Duração da alta após o parto. Alta pós-parto: normal ou patológica

Após o parto, a mulher pode sofrer graves perturbações em seu corpo. Quando uma mulher amamenta, ela libera grandes quantidades de oxitocina e prolactina. Após a expulsão da placenta, a quantidade de progesterona e estrogênio pode diminuir drasticamente. Alta pós-parto as mulheres são observadas por até 6–8 semanas. Caso apareçam 2 meses após o nascimento, é necessário consultar um ginecologista.

O aparecimento de corrimento após o parto após 2 meses

O tempo de contração do útero de uma mulher depende das características individuais do corpo. Toda mulher passa por uma autolimpeza, durante a qual o útero se livra de tecidos e muco. Com a involução e restauração do útero, o abdômen diminui.

O útero deve ser limpo data de vencimento, no máximo 2 meses. É imprescindível estar atento ao pós-parto, quanto tempo dura o corrimento, qual é a sua cor. Tenha em mente que as alocações podem variar. No início, são iguais aos da menstruação abundante. Durante esse período, o útero se contrai ativamente;

Após o nascimento, no 10º dia aparecem, sua duração é de cerca de 20 dias. Essa secreção pode ser branca, branco-amarelada, de consistência líquida, sanguinolenta e inodora.

Corrimento seroso após o parto

Um tipo de secreção serosa aparece 4 dias após o nascimento. A secreção vermelha torna-se pálida, marrom-rosada, seroso-histérica e o nível de leucócitos aumenta. Observe que eles não devem ser vermelhos brilhantes nem conter coágulos sanguíneos. Essa alta não deve continuar por mais de dois meses.

Tenha em mente que após o adiamento cesariana a secreção continua por muito tempo, esse processo é explicado pelo útero lesionado. A princípio a secreção fica mais clara, depois torna-se mucosa. Dentro de um mês após uma cesariana, é observado sangue na secreção.

O que determina a duração da alta?

Observe que o número de descargas e sua duração dependem sempre dos seguintes fatores:

• Como foi sua gravidez?
• Quão difícil foi seu nascimento?
• Que tipo de parto você teve - natural ou?
• Com que intensidade o útero se contrai.
• Que complicações você tem após o parto?
• Você tem uma inflamação infecciosa?

Também levado em conta caracteristicas individuais o corpo da mulher, a rapidez com que se recupera após o parto. A natureza e a duração da alta pós-parto podem ser afetadas por amamentação com que frequência você coloca seu bebê no peito? Lembre-se de que quanto mais você amamenta seu bebê, mais rápido o útero se contrai.

Diferentes tipos de corrimento 2 meses após o nascimento

Não há períodos durante a gravidez. Depois que o bebê nasce, a mulher apresenta corrimento vermelho brilhante. Por muito tempo secreção sanguinolenta continuar devido a problemas de coagulação. Na maternidade eles te dão uma fralda, um forro especial. Depois de 2 meses de sangue descarga pesada não deveria haver, se houver, é um problema sério. Muito provavelmente você tem sangramento uterino. Os purulentos são especialmente perigosos, descarga coalhada com um odor desagradável.

Há casos em que a secreção dura mais de dois meses, podendo ocorrer um processo inflamatório grave. Reproduz-se no sangue e no muco um grande número de bactéria patogênica. Se a mulher não cuidar de sua higiene pessoal, ela poderá apresentar corrimento com odor desagradável.

Normalmente, o corrimento é marrom e escuro, quando apresenta coloração verde ou amarela, o que indica que nele se instalaram bactérias. Além disso, a alta é acompanhada dor forte, a temperatura corporal aumenta acentuadamente, calafrios incomodam. Tais sintomas indicam endometrite. A doença é perigosa porque pode levar à infertilidade.

EM para fins preventivos Recomenda-se usar infusão ou barbante de camomila para lavar. É proibida a ducha após o parto. Não se deve usar solução de permanganato de potássio, pois pode irritar gravemente a membrana mucosa.

A alta 2 meses após o nascimento pode ser causada por fermento. É caracterizado por corrimento coalhado. Observe que após 2 meses o útero recupera seu tamanho normal. Quando uma mulher não amamenta, sua função ovariana é restaurada e a menstruação ocorre novamente.

Como normalizar a alta após o parto?

A secreção pós-parto contém sangue, epitélio uterino, muco e ichor. Eles aumentam após pressionar o abdômen durante o movimento. Essa alta continua por cerca de um mês após a cesárea, o processo é atrasado; A princípio, o corrimento lembra a menstruação, depois torna-se leve e termina. Tais processos são a norma. Todos os outros são considerados um desvio da norma.

Para se proteger do sangramento após o parto, você precisa prestar atenção às seguintes recomendações:

• Coloque o bebê ao peito sempre que possível. Durante o período de lactação, o útero se contrai ativamente porque os mamilos ficam irritados e a oxitocina é liberada. Uma mulher sente cólicas ao amamentar.
• Esvazie em tempo hábil bexiga. Se você esperar para ir ao banheiro, o útero não se contrairá normalmente.
• Deite-se de bruços. A posição melhora a contração uterina. Quando você se deita de bruços, o útero se aproxima da parede abdominal, o que melhora o escoamento das secreções.
• Aplique gelo na parte inferior do abdômen três vezes ao dia. Desta forma você pode fortalecer a contração dos músculos uterinos.

Então, questões sangrentas após o parto não se aplica processo patológico, se observado por algum tempo. Normalmente, o corrimento é inicialmente abundante, vermelho vivo e espesso, não durando mais de uma semana. Depois tornam-se pálidos, escassos e desaparecem após um mês. Para as nutrizes, a alta não dura muito. Após uma cesariana, a secreção pode durar algum tempo.

Assim que ele nasceu bebê tão esperado, a mãe tenta cercá-lo de cuidados por todos os lados, às vezes esquecendo que seu corpo também precisa maior atenção. Neste momento ele é restaurado fundo hormonal, tônus ​​​​uterino, parede abdominal, e quaisquer desvios da norma podem ser fatais. Como saber se está tudo bem no corpo de uma mulher que deu à luz um filho?

Nos primeiros meses, muito pode ser julgado pelos lóquios. Este é o nome da secreção pós-parto do trato genital. Quanto tempo dura a alta após o parto? O que é considerado normal? O corrimento amarelo é inofensivo após o parto? Como você pode entender quais problemas precisam ser tratados com base nas mudanças na quantidade ou duração dos lóquios?

Lóquios normais

Existem certos padrões pelos quais se pode avaliar se os lóquios são normais ou se indicam a necessidade de cuidados urgentes. intervenção médica. As características da alta devem corresponder ao período decorrido desde o nascimento.

Nos primeiros dias, quando a mulher ainda está na maternidade, o estado dos lóquios deve ser acompanhado por um médico. Mas se ele não prestou atenção em alguma coisa, é melhor perguntar de novo do que deixar o problema passar despercebido. E após a alta, toda a responsabilidade de observar as mudanças na alta pós-parto recai sobre a própria parturiente. Portanto, ela também precisa ser capaz de distinguir entre condições normais e patológicas, saber quanto tempo os lóquios devem durar e em que intervalos sua aparência mudará.

Duração e quantidade

Para entender quanto tempo dura o corrimento após o parto, é preciso entender por que ele aparece. Primeiro, os restos da placenta e os resíduos do feto são expelidos e, em seguida, o sangue e a linfa são liberados da camada interna danificada do útero. Sua recuperação leva aproximadamente 40–50 dias. Conseqüentemente, os lóquios continuam pelo mesmo período de tempo - de 6 a 8 semanas - após o parto.

A intensidade da secreção depende de quanto tempo passou após o parto:

• As primeiras duas horas, quando a parturiente ainda deve estar na maternidade sob a supervisão de um médico, são especialmente perigosas. Há muita secreção em relação ao peso corporal, é de aproximadamente 0,5%, mas não passa de 400 ml. Grandes perdas afetarão definitivamente o estado geral.
• Por mais 2 ou 3 dias, os lóquios continuam abundantes - 300 ml em 3 dias. Nesse momento, é melhor usar absorventes em vez de absorventes para facilitar ao médico a avaliação do volume dos lóquios.
• Na semana seguinte, a quantidade de secreção é aproximadamente a mesma da menstruação. A cada dia seu volume diminui aos poucos. Para fins de higiene, é mais conveniente usar absorventes regulares com alto grau absorção de umidade, não de fraldas. Mas é estritamente contra-indicado o uso de tampões.
• Passado o primeiro mês após o parto, os lóquios ainda devem ser observados, mas já são muito escassos.
• Em 8, às como último recurso, 9 semanas, a secreção dos lóquios deve parar.

Quanto tempo dura a alta após o parto depende da gravidade da capacidade de recuperação do corpo, da nutrição da mulher e da rotina diária. Não devem ser muito longos (durando mais de 9 semanas) ou muito curtos (menos de 5 semanas).

Cor, cheiro e consistência

O aparecimento do corrimento também depende de quanto tempo duram os lóquios após o parto e de sua composição.

Norma características de qualidade alta pós-parto:

• Nos primeiros dias são líquidos, de cor vermelha brilhante, com cheiro de sangue. Isso se deve ao fato de conterem uma grande porcentagem de sangue puro. Podem ocorrer pequenos coágulos sanguíneos e muco. Esses lóquios são considerados normais apenas por alguns dias.
• No meio da primeira semana, a cor deve mudar e ficar marrom. O cheiro dos lóquios nesta época é semelhante ao da menstruação normal.
• Passado um mês após o parto, os lóquios tornam-se mucosos, turvos e de cor acinzentada. Com o tempo, há menos deles e a cor se aproxima da transparência.

No fim período pós-parto a secreção é muito escassa e mucosa, igual a qualquer mulher saudável antes da gravidez.

Sinais de patologia

Qualquer desvio dos parâmetros descritos acima pode indicar a presença problemas sérios. Durante todo o período pós-parto existe risco de sangramento, infecção do trato genital ou cavidade uterina. Para prevenir o desenvolvimento de complicações graves, é importante saber quanto tempo dura normalmente os lóquios e consultar um médico à primeira suspeita de alterações patológicas.

Possíveis desvios da norma:

1. Reduzir ou aumentar a duração da secreção dos lóquios.
2. Cessação abrupta ou aumento de volume.
3. A descarga parou e depois de um tempo recomeçou.
4. Mudança de cor.
5. O aparecimento de um odor desagradável.
6. Mudança na consistência.

Você deve consultar um médico em qualquer caso, mesmo que apenas uma característica tenha mudado, por exemplo, apenas a cor tenha mudado.

Mudanças quantitativas

Maioria uma complicação comum período pós-parto precoce é o desenvolvimento de sangramento. Nesse caso, você sente que a fralda fica molhada muito rapidamente e pode sentir um pouco de tontura. Não há dor alguma. Esta condição pode ser causada por doenças do sangue ou contrações uterinas muito fracas. Para que comecem as contrações mais fortes, é necessário terapia medicamentosa(injeção de uma dose de ocitocina).

Desvios da norma em um período posterior:

• Se os restos da placenta, por algum motivo, não forem completamente expelidos imediatamente após o nascimento, o sangramento pode ocorrer ainda mais longo prazo. Seu sinal será um aumento acentuado no volume de secreção.
• A cessação abrupta dos lóquios, especialmente se ainda não se passou um mês após o parto, pode ser um sinal de que algo os está impedindo de sair. Pode ser uma curvatura do útero para trás, espasmo cervical ou uma neoplasia. Em qualquer caso, isso pode levar à infecção do endométrio e ao desenvolvimento de endometriose.
• Se os lóquios não pararem 8 ou 9 semanas após o nascimento, é necessário fazer um exame para descobrir por que o endométrio não está se recuperando na velocidade necessária.

Freqüentemente, as mulheres em trabalho de parto ficam felizes quando os lóquios terminam rapidamente. Mas na verdade, em condições normais processos de restauração a cicatrização da mucosa uterina ocorre após pelo menos 40 dias. Se os lóquios pararem mais cedo, isso deve ser alarmante, e não agradável.

Mudanças de cor ou odor

A cor dos lóquios pode mudar repentinamente se ocorrerem alguns processos indesejáveis ​​​​na cavidade uterina ou no colo do útero. Muitas vezes, especialmente se aparecer corrimento amarelo após o parto, você sente Fedor. Não importa quão inofensivos tais desvios possam parecer, qualquer um deles é mau sinal e não pode passar sem ajuda médica.

Possíveis alterações de cor:

• A secreção sanguinolenta após o parto é considerada normal apenas nos primeiros dias. Se já se passou uma semana após o parto e eles permanecem vermelhos brilhantes, isso já é uma patologia, um sinal de cicatrização epitelial prejudicada ou problemas de hematopoiese. Se os lóquios já mudaram de cor, mas depois ficam vermelhos novamente, há uma grande probabilidade de ter ocorrido sangramento.
• A cor preta é a que mais assusta as mulheres em trabalho de parto. Mas é relativamente inofensivo, pois fala de alterações na composição do sangue causadas por alterações hormonais.
• Descarga amarela após o parto, ocorrem quando bactérias entram na cavidade uterina e a endometriose se desenvolve. Uma leve coloração amarelada na secreção após 2 semanas é considerada normal. O corrimento amarelo após o parto costuma ser acompanhado por um odor pútrido desagradável.
• Corrimento verde após o parto, lóquios mucosos ou purulentos é sinal de que processo infeccioso progride, a inflamação já está avançada. Nessa situação, existe o risco de desenvolver sepse. Isso se deve ao fato de que a infecção pode facilmente entrar na corrente sanguínea através do endométrio, que ainda não se recuperou.
• A cor branca dos lóquios, especialmente se estiverem com aspecto de queijo, indica infecção pelo fungo Candida. Essa descoloração pode ser acompanhada de coceira e queimação na região genital.
• O corrimento marrom após o parto geralmente aparece 3 ou 4 dias após o parto e cessa após 3 semanas ou no máximo um mês após o parto. Se mais de um mês se passou e corrimento marrom após o parto não ficaram claros, o que pode indicar regeneração lenta do endométrio.

Cada uma das alterações acima é perigosa para a saúde e até para a vida da mulher, por isso você deve consultar imediatamente um médico. Lembre-se de que o bebê precisa de uma mãe saudável que monitore tanto a condição dele quanto a dela.

Alta após 2 meses

Passados ​​​​2 meses após o parto, não deverá haver alta pós-parto. Neste momento, o risco de sangramento já é muito baixo, principalmente se o pós-parto correu bem e a secreção já parou há muito tempo. Mas o que significa então a alta neste momento?

Depois que uma mulher deu à luz uma criança, ela ciclo menstrual se recupera rapidamente. Se ela amamentar, a ovulação será suprimida. Mas quando a criança está no alimentação artificial, a menstruação pode recomeçar dentro de 2–3 meses. Portanto, sangramento mucoso 2 meses após o nascimento de uma criança pode ser menstruação normal.

Se a mulher estiver amamentando, o corrimento que reaparecerá aparência não parece estar menstruada ou tem outros motivos para duvidar de que não há problema, é melhor entrar em contato com o seu médico. Essa cooperação a ajudará a se recuperar da gravidez com sucesso e a criar seu bebê com alegria.

A recuperação pós-parto é um estado especial da mulher, quando órgãos e sistemas retornam ao seu estado normal, “não grávido”. Normalmente, deve ocorrer sem assistência médica, mas sob a supervisão escrupulosa da mulher. O principal indicador de saúde é o corrimento pós-parto, que varia de acordo com o estado do útero. É importante saber qual deve ser sua duração, aparência, cor, intensidade, cheiro em cada momento.

A secreção após o parto (lóquios) é causada pela cura e limpeza do útero. O processo passa por várias etapas e é natural. Acredita-se popularmente que uma mulher “limpa” por 40 dias. Medicina oficial inclinado a concordar, e chama prazo médio 42 dias. Mais limites “turvos” de 5 a 9 semanas. Qualquer coisa que dure menos ou mais do que os períodos especificados é patologia.

A tarefa da mulher é monitorar cuidadosamente os lóquios. Qualquer desvio da norma é um sinal de problema e motivo para uma visita imediata ao ginecologista.

Você deve soar o alarme se tiver alta após o parto:

• Concluído em menos de um mês
• Dura mais de 2 meses
• Vamos verde
• Tornou-se branco extravagante
• Têm inclusões purulentas
• Adquiriu um odor desagradável (pútrido, azedo)
• Aumento acentuado em volume
• Sangue apareceu novamente

Um indicador da saúde de uma mulher no período pós-parto é a temperatura corporal normal (até 37). Se estiver elevado ou você achar que há “algo errado” com sua alta, vá ao ginecologista. É melhor se preocupar desnecessariamente do que perder o problema.

Processo de cicatrização uterina

O processo de cicatrização da cavidade uterina é convencionalmente dividido em 3 etapas:

1. de 1 a 7 dias após o nascimento - corrimento vermelho
2. 2-3 semanas após o nascimento – corrimento marrom
3. Fase final – lóquios brancos

As datas estabelecidas são aproximadas, pois dependem do corpo, da complexidade do parto, da via de parto e da amamentação. Somente o seu ginecologista pode dar uma consulta individual ao estudar seu histórico médico.

Os primeiros lóquios

A limpeza do útero começa imediatamente após o nascimento da criança - é a expulsão da placenta na mesa de parto. O obstetra examina cuidadosamente sua integridade. Se forem encontradas rupturas, surge a suspeita de separação incompleta da placenta. A cavidade uterina é limpa para remover a placenta restante.

Nas primeiras duas horas após o parto, a mulher é acompanhada na sala de parto. Sua finalidade é prevenir sangramentos. Para fazer isso, as contrações uterinas são estimuladas por injeção e gelo é colocado no abdômen. A secreção é abundante, principalmente sangue.

Quanto tempo leva sangramento após o parto? Lóquios intensos de cor vermelha brilhante terminam em 3-4 dias. Neste momento, o sangue ainda não coagula bem e a superfície da ferida permanece extensa. No 4º dia, os lóquios escurecem, adquirindo uma coloração acastanhada.

Coágulos na primeira semana (especialmente após dormir) são considerados ocorrência normal, como o cheiro pungente de sangue. Coágulos grandes, maiores em volume do que ovo. Lochia surge tão abundantemente após o parto que o absorvente é trocado uma vez por hora.

Segunda fase

A segunda etapa da limpeza uterina dura até 3 semanas. A secreção consiste em icor, muco, restos de células mortas com uma pequena mistura de sangue. O volume é comparável à menstruação normal ou menos. Cor marrom. O cheiro é semelhante ao de mofo, mas não pútrido ou azedo.

Fim do período de recuperação

Após a terceira semana, antes de parar, os lóquios clareiam para uma cor branco-transparente ou amarelada. Consiste em muco. Em termos de quantidade são caracterizados como manchas. Durante este período, uma mulher pode mudar para absorventes diários.

Lochia após cesárea

A recuperação após uma cesariana passa pelas mesmas etapas, mas de forma mais lenta. Nesse tipo de parto, uma cicatriz é acrescentada à ferida na cavidade uterina em sua parede, o que retarda a cicatrização. A alta dura mais após o parto.

Condições patológicas

A alta após o parto terminou precocemente

A alta após o parto é interrompida mais cedo se a mulher tiver sido higienizada na maternidade. Com esta intervenção, a cavidade uterina é limpa artificialmente dos restos da placenta, endométrio morto e resíduos da criança. Isso pode acelerar um pouco a cura.

Em outros casos, o desaparecimento dos lóquios antes do 35º dia não indica um corpo forte e de rápida recuperação, mas sim um fechamento precoce do canal cervical. Com essa patologia, o corrimento fica privado de sua saída natural e se acumula na cavidade uterina.

Deve ser entendido que os lóquios consistem em tecido morto. Se você não limpeza ginecológica, então o conteúdo do útero começará a se decompor. Isso leva à infecção ou até à sepse.

Doenças inflamatórias e fungos

O processo inflamatório em uma mulher que deu à luz pode se desenvolver devido a Várias razões: infecções crônicas, resfriados, falta de higiene, diminuição da imunidade. O corrimento adquire cheiro característico de “peixe”, cor esverdeada e muda de consistência. Depois de um tempo é adicionado aquecer e dor na parte inferior do abdômen. Sem tratamento adequado, os processos inflamatórios no útero podem levar à infertilidade.

O aparecimento de candidíase é indicado por coceira, cheiro azedo desde a secreção, mudança na consistência dos lóquios para branco coalhado.

Sangramento

O aparecimento de sangue nos lóquios após a primeira semana sempre indica patologia. Se você estiver em uma maternidade, informe os médicos sobre isso. Se notar sangue em casa, chame imediatamente uma ambulância.

Prevenção de complicações

As medidas preventivas no período pós-parto são reduzidas a:

• Cumprimento de ordens médicas
• Seguindo os requisitos de higiene
• Atividade física suficiente
• Abstinência de relações sexuais

Um “redutor” natural é a amamentação. Com a pega frequente do bebê, o útero da mulher recebe uma poderosa estimulação de oxitocina.

E lembre-se! A atitude atenta e responsável da mulher em relação à sua saúde é a chave para vida feliz os filhos dela.

O que acontece normalmente?

O útero continua a se contrair e a mulher pode sentir leves contrações, principalmente durante a amamentação, quando o bebê suga intensamente. Imediatamente após o nascimento, o útero pesa 1 kg. Nas seis semanas seguintes ela a leva peso normal- 50-60 g Depois disso, a secreção torna-se menos intensa. A secreção pós-parto, chamada lóquios, continua por 5 a 6 semanas após o nascimento, até que o útero retorne completamente ao seu tamanho normal e a ferida formada no local da placenta separada cicatrize. Nos primeiros 2-3 dias eles sangram. Nesse período, o principal componente dos lóquios é o sangue dos vasos que se romperam na inserção da placenta, por isso o corrimento fica intensamente vermelho. O aumento da descarga ao levantar-se e outros movimentos é um processo normal.

Então, até o final da primeira semana após o nascimento, o corrimento torna-se vermelho escuro com tonalidade marrom, depois branco-amarelado, devido à mistura de grande número de leucócitos. A partir do 10º dia, o corrimento é aquoso, de cor clara e a ele se mistura uma quantidade cada vez maior de muco. O corrimento torna-se cada vez mais escasso e no final da terceira semana quase cessa, logo desaparecendo completamente. Total Lochia nos primeiros 8 dias do pós-parto atinge 500-1400 g, apresentam cheiro específico de folhas podres.

Quando é necessária intervenção médica?

As seguintes situações são patológicas, ou seja, requerem intervenção médica:

• Não há corrimento pós-parto devido a espasmo do orifício interno do colo do útero ou bloqueio do canal cervical com pedaços e membranas (se nem todas as membranas saíram durante o parto) e coágulos sanguíneos.
• A temperatura sobe para 38-39°C, mas a saúde geral pode ser bastante satisfatória. Esta condição é chamada loquiometra. Com raras exceções, não é uma doença independente, é apenas uma das manifestações da metroendometrite (inflamação da mucosa e das paredes do útero).
• A secreção do útero permanece com sangue até 5 a 12 dias após o nascimento. A temperatura corporal sobe para 38-39°C. Às vezes há calafrios quando a temperatura sobe pela primeira vez. O pulso aumenta para 80-100 batimentos/min, Saúde geral a puérpera não sofre significativamente. A mulher sente dor uterina, que persiste por 3 a 7 dias. Quando examinado no sangue, o número de células sanguíneas protetoras de leucócitos e VHS (taxa de hemossedimentação) aumenta, o útero fica ligeiramente aumentado. Tais sintomas indicam um curso leve endometrite pós-parto- inflamação do revestimento interno do útero.
• A partir do 3-4º dia, a secreção do útero torna-se marrom e posteriormente torna-se de natureza purulenta. No 2º ao 4º dia após o nascimento, a paciente da maternidade sente dores de cabeça, fraqueza e dores na parte inferior do abdômen. Há um distúrbio no sono e no apetite, a frequência cardíaca aumenta para 90-120 batimentos/min. A temperatura corporal geralmente sobe para 39°C ou mais, acompanhada de calafrios. O exame revela aumento do número de leucócitos e VHS no sangue. Ao exame, são revelados dor e aumento do tamanho do útero. Tais fenômenos são típicos de curso severo endometrite.

Assim, na maioria dos casos, a secreção patológica pós-parto é uma manifestação de inflamação pós-parto do útero.

Fatores que contribuem para a ocorrência de endometrite

Durante a gravidez, especialmente no final, e datas iniciais pós-parto na mulher ocorre diminuição da defesa imunológica do organismo, o que é um fator favorável ao desenvolvimento complicações inflamatórias no período pós-parto. Restauração da proteção imunológica para nível normal ocorre apenas no 5-6º dia do período pós-parto durante o parto vaginal canal de nascimento, e após cesariana - até o 10º dia. Em puérperas após cesariana fator adicional O risco de desenvolver complicações inflamatórias pós-parto é o trauma cirúrgico, que acarreta uma diminuição mais significativa da reatividade imunológica e sua recuperação mais lenta do que após o parto vaginal.

Existem vários fatores cuja presença aumenta a probabilidade de endometrite pós-parto.

Esses incluem:

• desnutrição;
• maus hábitos;
• infeccioso doenças inflamatórias;
• doenças renais inflamatórias;
• doenças de órgãos secreção interna;
• violação metabolismo lento;
• doenças do sistema broncopulmonar de natureza inflamatória;
• anemia (diminuição da quantidade de hemoglobina);
• estados de imunodeficiência;
• doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos;
• presença de doenças sexualmente transmissíveis;
• uso a longo prazo dispositivo contraceptivo intra-uterino antes da gravidez;
• um grande número de intervenções instrumentais para abortos e abortos espontâneos;
• cesariana anterior. As características do curso desta gravidez também podem ter um impacto negativo na possibilidade de endometrite pós-parto.

Esses recursos incluem:

• anemia;
• gestose (uma complicação da gravidez, muitas vezes manifestada por edema, aumento pressão arterial, o aparecimento de proteínas na urina);
• exacerbação de doenças infecciosas crônicas durante a gravidez;
• apimentado doenças infecciosas sofrido durante a gravidez;
• colpite e cervicite (inflamação da vagina e do colo do útero);
• polidrâmnio;
• ameaça de aborto espontâneo;
• correção cirúrgica insuficiência ístmico-cervical (suturas no colo do útero);
• localização baixa ou placenta prévia é a localização da placenta quando esta fecha a saída do útero.

As características do curso do trabalho de parto também podem afetar a possibilidade de endometrite pós-parto. O risco de desenvolver complicações aumenta 3 vezes com a duração processo de nascimento e um período sem água de mais de 12 horas. Outros fatores de risco durante o parto incluem: grande perda de sangue, exame manual do útero após o parto, fraqueza do trabalho de parto, nascimentos repetidos, polidrâmnio, gravidez múltipla - em uma palavra, todas as situações em que a infecção pode entrar no útero e má contração dos músculos uterinos após o parto. A cesariana também é fator sério risco de desenvolver endometrite pós-parto. Um fator predisponente para a ocorrência de endometrite é também a retenção de partes da placenta e membranas no útero.

Tratamento

O tratamento de qualquer forma de endometrite pós-parto é realizado em ambiente hospitalar. Os pacientes recebem drogas antibacterianas, medicamentos que contraem o útero, soluções que ajudam a eliminar toxinas. É importante Boa nutrição Com aumento de conteúdo proteínas e vitaminas.

Em alguns casos, como parte do tratamento da endometrite pós-parto, é necessário desbridamento da cavidade uterina, que inclui histeroscopia (exame da cavidade uterina usando dispositivo óptico), aspiração a vácuo do conteúdo do útero - remoção do conteúdo usando um dispositivo de vácuo especial, cuja ponta é inserida no útero. Esta é uma operação realizada em segundo plano anestesia geral e lavagem da cavidade uterina com soluções antissépticas. Quando partes do óvulo fertilizado ficam retidas no útero e ficam ainda mais infectadas, existe o perigo de toxinas entrarem no corpo da paciente a partir da fonte de infecção e biologicamente. substâncias ativas, contribuindo para o aumento da intoxicação e agravamento do curso da doença. Neste caso, são removidos por raspagem ou aspiração a vácuo (com dispositivo especial de vácuo). A remoção de partes da placenta é realizada sob anestesia geral.

Como evitar problemas

Para eliminar, se possível, a influência dos fatores predisponentes ao aparecimento da endomiometrite, toda gestante precisa ser observada por um médico e seguir todas as suas prescrições.

Se durante a gravidez e durante o parto forem identificados fatores que contribuem para o desenvolvimento da endometrite, a mulher após o parto recebe medicamentos que promovem a contração uterina.

Após o parto, a mulher deve seguir as regras de higiene pessoal: trocar o absorvente a cada 2 horas, urinar (para que a bexiga cheia não interfira nas contrações uterinas). Após cada micção, você deve se lavar.

O mais cedo possível (4-6 horas após o nascimento, 10-12 horas após a cesariana), você precisa começar a se levantar e andar.

Antes de sair maternidade geralmente são realizados ultrassonografia(ultrassom). Isso é necessário para:

• avaliar o estado da cavidade uterina, a presença de coágulos e restos placentários;
• determinar se o útero se contraiu bem, ou seja, meça e compare as dimensões resultantes com o tamanho do útero, que deveria ser nesse momento.

O cumprimento de todas essas condições ajudará a mulher a evitar problemas com a alta pós-parto e, conseqüentemente, as complicações das quais são sintomas.

Poucas semanas após o nascimento da criança, a mulher se recupera condição normalútero, os restos do endométrio moribundo são removidos, a superfície da ferida cicatriza no local da placenta. A recuperação bem-sucedida de uma mulher ou o aparecimento de quaisquer complicações pode ser avaliada pela natureza da secreção genital. É importante saber o que deveriam ser normalmente. Nesse caso, importam a duração e a abundância da secreção, bem como sua cor, cheiro e consistência. Em caso de problemas, você deve consultar um médico o mais rápido possível.

Contente:

Como deveriam ser os lóquios?

A secreção que ocorre na mulher após o parto é chamada de lóquios. Seu aparecimento é causado pelo fato de que durante o parto ocorrem danos à mucosa e aos vasos do útero, principalmente no local de fixação da placenta. A alta após o parto está associada à limpeza do útero de resíduos saco amniótico, epitélio esfoliado, coágulos sanguíneos. Eles também contêm muco produzido no canal cervical.

Os lóquios existem até que a ferida na cavidade uterina cicatrize e retorne ao seu estado normal (o tamanho é restaurado, o epitélio é renovado). Se o processo de limpeza da cavidade uterina ocorrer sem complicações, os lóquios param após cerca de 5 a 8 semanas.

Quanto tempo a limpeza do útero continua e a formação de lóquios depende dos seguintes fatores:

• a capacidade de contração do útero (individual para cada mulher);
• idade da mulher, condição do tecido uterino;
• coagulação sanguínea, estado do sistema hematopoiético;
• atividade física mulheres;
• lactação.

Na aparência, os lóquios nos primeiros 3 dias se assemelham à menstruação. Seu volume diminui gradativamente de 500 ml para 100 ml por dia.

Vídeo: Como é a alta no pós-parto?

Tipos de alta pós-parto normal

Malditos lóquios. A primeira secreção pós-parto é vermelha brilhante e cheira a sangue fresco. Consiste em coágulos de sangue e partículas de tecido morto. A cor é determinada alto teor glóbulos vermelhos

Lóquios serosos. Corrimento rosa-acastanhado mais claro aparece por volta do 4º dia. O conteúdo de glóbulos vermelhos diminui, mas o número de leucócitos aumenta. A secreção tem cheiro de mofo.

Lóquios brancos. O corrimento torna-se branco-amarelado no 10º dia após o nascimento. Eles têm uma consistência mais líquida. Não há cheiro. Gradualmente, eles se tornam cada vez mais escassos e manchados. Após 5-6 semanas, eles já contêm apenas muco do canal cervical do colo do útero.

As contrações do útero, causando a retirada dos lóquios de sua cavidade, levam ao aparecimento de dores na parte inferior do abdômen nas mulheres nos primeiros dias após o parto. A dor se assemelha a contrações. Além disso sensações dolorosas são mais fortes após nascimentos repetidos.

Às vezes, as mulheres desenvolvem lóquios pretos após a 3ª semana. Se não houver sintomas dolorosos e um odor desagradável, então tal secreção não é considerada uma patologia. Eles podem aparecer como resultado de processos hormonais que ocorrem no corpo e de alterações na composição do muco secretado pelas glândulas do canal cervical do colo do útero.

Sangramento uterino pós-parto e suas causas

Nas primeiras 2 horas após o nascimento, existe o risco de sangramento uterino grave (hipotônico), que pode ser causado pela má contração dos músculos uterinos após o relaxamento durante a gravidez. Para evitar que isso aconteça, a mulher recebe um medicamento para aumentar a contratilidade uterina (ocitocina). Além disso, a bexiga é esvaziada através do cateter, uma almofada térmica com gelo é colocada sobre o parte inferior barriga. Durante a contração do útero, danificado veias de sangue, evita-se a perda perigosa de sangue, cujos sinais são fraqueza crescente, tontura e dor de cabeça.

A causa do sangramento contínuo nas primeiras horas após o nascimento da criança também pode ser rupturas cervicais, caso tenham passado despercebidas ou mal suturadas. Nesse caso, ocorrem hemorragias locais nos tecidos da vagina e do períneo. Se houver sangramento, o médico, após um exame cuidadoso, descobre e abre esses hematomas e sutura novamente as lacerações.

A consequência do sangramento uterino é a anemia - falta de hemoglobina, fornecimento prejudicado de oxigênio aos tecidos do corpo. Se uma mulher nesta condição amamentar seu filho, ele também desenvolverá anemia.

Prevenção da hemorragia pós-parto

A contração do útero e a redução da secreção sanguínea após o parto são facilitadas pelo esvaziamento frequente da bexiga.

É importante amamentar seu bebê. Quando os mamilos estão irritados, é produzida oxitocina, um hormônio hipofisário que aumenta as contrações uterinas. Durante a alimentação, isso faz com que a mulher sinta dores na parte inferior do abdômen, lembrando contrações. Além disso, a dor é mais forte nas mulheres que já deram à luz.

Se o sangramento persistir, resfrie a parte inferior do abdômen com gelo.

O perigo de estagnação das secreções no útero

Atrás cuidados médicosÉ necessário entrar em contato com urgência não apenas se o sangramento da mulher for muito intenso, mas também no caso em que o sangramento pare repentinamente após alguns dias.

A estagnação dos lóquios no útero é chamada de loquiometra. Se não for eliminado, pode ocorrer inflamação do endométrio (endometrite). A ausência de lóquios é um sintoma de uma complicação pós-parto grave. Para conseguir a restauração do sangramento, a mulher recebe oxitocina, que aumenta as contrações, e no-shpa é administrado para aliviar o espasmo cervical.

Para evitar a estagnação das secreções no útero, é útil que a mulher se deite de bruços. Devido ao enfraquecimento do tônus ​​​​dos músculos abdominais após a gravidez e o parto, o útero se inclina para trás e o fluxo de sangue é interrompido. Quando a mulher se deita de bruços, o útero assume uma posição em que o fluxo melhora.

Descarga patológica durante complicações pós-parto

Os sinais de complicações durante este período são:

1. Cor amarela e forte odor desagradável de corrimento. Eles indicam estagnação dos lóquios no útero e sua supuração ou uma infecção infecciosa da mulher durante o parto. O processo inflamatório na mucosa uterina (endometrite) geralmente é acompanhado de febre e dor na parte inferior do abdômen. Se você adiar por muito tempo a consulta ao médico, devido ao aparecimento de pus no corrimento, ele fica verde.
2. Após o parto, o sangramento aumenta em vez de diminuir. Às vezes eles reaparecem. Isso acontece até 2 meses após o nascimento da criança. É possível que esta seja a primeira menstruação (a probabilidade de menstruação precoce é alta em mulheres que não amamentam). No entanto, muitas vezes essa secreção indica a remoção incompleta da placenta do útero, o que dificulta suas contrações.
3. Corrimento branco e pegajoso pode aparecer se a mulher tomar antibióticos por motivos de saúde, o que provoca deficiência de lactobacilos na vagina e aparecimento de candidíase. Uma mulher é incomodada por coceira e queimação na genitália externa e na vagina.

Vídeo: Tordo, métodos de tratamento

Fatores que contribuem para a ocorrência de endometrite

Durante a gravidez e o parto, a imunidade da mulher diminui drasticamente. Isso provoca a ocorrência processo inflamatório no endométrio do útero após o parto. A resistência do corpo às infecções começa a aumentar no final da primeira semana nas mulheres que deram à luz. de uma forma natural e no 10º dia após a cesárea.

A probabilidade de endometrite aumenta se a mulher tiver outros doença seria (glândulas endócrinas, rim, trato respiratório). A ocorrência de endometrite é promovida pela obesidade, anemia, deficiência de vitaminas e tabagismo. Além disso, a inflamação ocorre frequentemente em mulheres que fizeram muitos abortos ou que foram curetadas por motivos médicos.

Às vezes, a causa da estagnação dos lóquios e da ocorrência do processo inflamatório é posição baixa placenta no útero quando a saída para o canal cervical. Se o trabalho de parto durar muito, mesmo que a bolsa já tenha rompido, também há risco aumentado a ocorrência de endometrite.

O tratamento desta doença é realizado apenas em ambiente hospitalar. São utilizados antibióticos e intensificadores da contração uterina. Soluções desinfetantes são injetadas na cavidade. EM em alguns casos produzido aspiração a vácuo ou curetagem do útero para remover completamente o endométrio.

Alta após cesariana

O sangramento dura mais e as complicações ocorrem com mais frequência se a mulher dá à luz por cesariana. A contratilidade do útero é prejudicada devido à sutura e ao inchaço dos tecidos circundantes. O risco de infecção durante o parto e inflamação da membrana mucosa da cavidade uterina aumenta.

Porém, apesar das peculiaridades desse método de parto, manchas após o parto devem aparecer dentro de 2 semanas, mas não mais. Assim como durante o parto normal, a cor do corrimento muda gradualmente de vermelho brilhante para marrom claro e depois fica branco.

A menstruação normal após uma cesariana ocorre quase ao mesmo tempo que após o nascimento natural de uma criança. Eles ocorrem mais tarde se a mulher tiver tido complicações pós-parto(sangramento uterino, endometrite, envenenamento do sangue) ou ter doenças glândula tireóide, fígado.

Vídeo: Características da alta após cesariana

Prevenção de complicações

Para reduzir o risco de complicações após o parto, o estado da mulher deve ser monitorado por um médico desde o início da gravidez. O exame regular permite monitorar a composição do sangue, detectar e tratar doenças ginecológicas e outras e fortalecer o sistema imunológico.

Se após o início do trabalho de parto se verificar que a contratilidade uterina é insuficiente, então os medicamentos que melhoram trabalho. Eles também ajudam a acelerar a limpeza da cavidade uterina após o nascimento da criança.

Para evitar a estagnação das secreções no útero, recomenda-se que a mulher comece 4-5 horas após parto normal saia da cama, caminhe. Após uma cesariana, isso pode ser feito após 10 horas.

Antes da alta hospitalar, é realizada uma ultrassonografia para estudar o estado da cavidade uterina e avaliar seu tamanho para acompanhar o processo de recuperação. Durante várias semanas, recomenda-se que a mulher descanse mais e evite atividades relacionadas à tensão abdominal e levantamento de peso.

O cumprimento das regras é importante cuidados de higiene corpo e órgãos genitais (lavagem frequente água morna, banho diário).

Aviso: A mulher não deve tomar banho durante várias semanas. O aquecimento do corpo, em primeiro lugar, aumenta o fluxo sanguíneo e, em segundo lugar, com esse banho, aumenta a probabilidade de infecção nos órgãos genitais internos.

A ducha durante este período pode trazer grande dano. Também contribui para a rápida propagação da infecção e a ocorrência de endometrite.

No primeiro dia, recomenda-se o uso de fraldas em vez de absorventes higiênicos para evitar vazamentos. Além disso, é mais fácil monitorar a natureza e o volume da descarga. No futuro, as juntas deverão ser trocadas pelo menos a cada 2 horas.

O uso de absorventes internos é estritamente proibido durante todo o período de existência dos lóquios. Ao bloquear a saída do útero, retardam a saída das secreções e o processo de recuperação, criando uma ameaça maior de processo inflamatório.

Se houver uma mudança repentina na natureza da secreção, aumento da dor na parte inferior do abdômen, aumento da temperatura corporal ou tontura, a mulher necessita de atenção médica urgente.