Hidrocefalia: sintomas. Hidrocefalia cerebral: causas, diagnóstico e tratamento. Hidrocefalia externa do cérebro

Aumento do acúmulo de líquido cefalorraquidiano no sistema de líquido cefalorraquidiano do cérebro. A hidrocefalia acompanha muitas doenças neurológicas congênitas e adquiridas. Clinicamente, manifesta-se como sinais de aumento pressão intracraniana (dor de cabeça, náuseas, pressão nos olhos), sintomas de compressão de estruturas cerebrais (ataxia vestibular, deficiência visual, distúrbios mentais, crises epilépticas) e sintomas característicos da doença que a causou. O diagnóstico de hidrocefalia inclui radiografia do crânio, estudos oftalmológicos, eco-EG (em bebês- neurossonografia), ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro. O tratamento cirúrgico da hidrocefalia permite corrigir anomalias congênitas do sistema do líquido cefalorraquidiano, remover formações intracranianas que perturbam a circulação do líquido cefalorraquidiano e estabelecer a saída do líquido cefalorraquidiano da cavidade craniana.

CID-10

G91

informações gerais

Hidrocefalia significa literalmente “hidropisia na cabeça”. Na neurologia moderna, isso é comum síndrome clínica, que pode ser observada em muitas doenças, anomalias congênitas ou condições cerebrais pós-traumáticas. A ocorrência de hidrocefalia está associada a certos distúrbios no sistema do líquido cefalorraquidiano do cérebro. Pessoas de qualquer idade são suscetíveis à hidrocefalia. A hidrocefalia pode ocorrer em recém-nascidos, ser congênita, desenvolver-se em crianças e adultos e acompanhar processos atróficos, ocorrendo no cérebro de pessoas idosas. No entanto, ocorre mais frequentemente em prática pediátrica.

Causas

3 levam ao acúmulo de quantidades excessivas de líquido cefalorraquidiano no sistema de líquido cefalorraquidiano do cérebro mecanismo patológico: produção de excesso de líquido cefalorraquidiano, absorção prejudicada ou distúrbio da circulação do licor. A hidrocefalia pode ser baseada em um desses mecanismos ou em uma combinação deles. Causas, causando distúrbios no funcionamento do sistema liquórico, pode atuar durante o desenvolvimento fetal e causar hidrocefalia congênita ou afetar o cérebro após o nascimento e causar o aparecimento da chamada hidrocefalia adquirida.

As causas da hidrocefalia congênita incluem malformações do sistema líquido cefalorraquidiano (atresia dos forames de Magendie e Luschka, defeitos na estrutura do espaço subaracnóideo, estenose do aqueduto de Sylvian, síndrome de Dandy-Walker, etc.), anomalias craniovertebrais (Chiari malformação, impressão basilar congênita), infecções intrauterinas (toxoplasmose, sífilis congênita, citomegalia, rubéola), trauma de nascimento.

A hidrocefalia adquirida pode ocorrer como resultado de processos inflamatórios no cérebro e suas membranas (encefalite, aracnoidite, meningite), traumatismo cranioencefálico, distúrbios vasculares (sangramento nos ventrículos, acidente vascular cerebral hemorrágico ou hematoma intracerebral com sangue entrando nos ventrículos). A hidrocefalia geralmente se desenvolve no contexto de um cisto colóide do terceiro ventrículo e tumores intracerebrais (astrocitomas, germinomas, ganglioneuromas, etc.), que crescem nos ventrículos do cérebro ou comprimem as vias do líquido cefalorraquidiano, perturbando assim a circulação normal do cérebro. fluido e sua saída da cavidade craniana.

Separadamente, existe uma forma atrófica (de substituição) de hidrocefalia, que ocorre como resultado de morte pós-traumática ou atrofia do tecido cerebral relacionada à idade. Nesse caso, o líquido cefalorraquidiano preenche o espaço que se forma dentro do crânio como resultado da diminuição do volume do cérebro. A hidrocefalia atrófica na velhice pode se desenvolver no contexto de um suprimento sanguíneo prejudicado ao cérebro devido à aterosclerose dos vasos cerebrais, hipertensão, macroangiopatia diabética.

Patogênese

Normalmente, o líquido cefalorraquidiano (LCR) é produzido pelo plexo coróide dos ventrículos interconectados do cérebro. A maior quantidade é formada nos ventrículos laterais, de onde o líquido cefalorraquidiano entra no terceiro ventrículo, e dele através do aqueduto de Sylviano até o quarto ventrículo. Em seguida, o líquido cefalorraquidiano entra no espaço subaracnóideo (subaracnóideo), que se estende por toda a superfície do cérebro, e na direção caudal passa pela região da junção craniovertebral e envolve ainda mais medula espinhal ao longo de todo o seu comprimento. O líquido cefalorraquidiano localizado no espaço subaracnóideo é constantemente absorvido pela membrana aracnóide (aracnóide) da medula espinhal e do cérebro e entra no sangue. O de cima fatores etiológicos, atrapalhando a produção, movimentação e absorção do líquido cefalorraquidiano, levam ao seu acúmulo excessivo e à ocorrência de hidrocefalia.

Classificação

De acordo com o princípio etiológico, distinguem-se a hidrocefalia congênita e a adquirida.

De acordo com o mecanismo de ocorrência, a hidrocefalia é classificada em aberta e formulário fechado. A hidrocefalia aberta está associada à superprodução de líquido cefalorraquidiano ou à absorção prejudicada durante a circulação normal do líquido cefalorraquidiano. A hidrocefalia fechada é causada por uma violação do fluxo de líquido cefalorraquidiano devido à compressão, obstrução parcial ou completa de qualquer parte do sistema do líquido cefalorraquidiano do cérebro.

Dependendo de onde ocorre o acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano, a hidrocefalia interna e externa são diferenciadas. Hidrocefalia interna acompanhado pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro. Hidrocefalia externa caracterizada por excesso de líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo e subdural.

De acordo com as características do seu curso, a hidrocefalia é classificada em aguda, subaguda e crônica. Hidrocefalia aguda caracterizada por rápido desenvolvimento, em que a descompensação ocorre poucos dias após o aparecimento dos primeiros sinais da doença. A hidrocefalia subaguda se desenvolve em um mês e a hidrocefalia crônica se desenvolve em seis meses.

Grande significado clínico a hidrocefalia é dividida em estabilizada (compensada) e progressiva (crescente). A hidrocefalia estabilizada não cresce e geralmente ocorre com pressão normal líquido cefalorraquidiano. A hidrocefalia progressiva é caracterizada por agravamento dos sintomas, é acompanhada por aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano, não responde bem à terapia conservadora e leva à atrofia do tecido cerebral.

Sintomas de hidrocefalia

Em adultos

Acúmulo de excesso de líquido cefalorraquidiano em espaço limitado crânio leva a um aumento da pressão intracraniana, o que causa a maior parte sintomas típicos hidrocefalia. Em adultos e crianças mais velhas, incluem: dor de cabeça intensa que não pode ser aliviada com analgésicos, náuseas, vômitos e sensação de pressão nos globos oculares. Esses sintomas podem ocorrer de forma aguda ou aumentar gradativamente, sendo transitórios no início da doença. A hidrocefalia atrófica geralmente ocorre sem sinais de aumento da pressão intracraniana e é detectada apenas com exame adicional do paciente.

Na maioria dos casos, a hidrocefalia é acompanhada por sintomas neurológicos, que são causados ​​tanto pela compressão das estruturas cerebrais pelos espaços expandidos do líquido cefalorraquidiano quanto pela doença subjacente que causa o desenvolvimento da hidrocefalia. Os sintomas mais comuns da hidrocefalia são distúrbios vestibulares e visuais. A primeira inclui ataxia vestibular, manifestada por tontura, marcha instável, ruído nos ouvidos e na cabeça e nistagmo. Do lado visual pode haver diminuição significativa da acuidade visual perda de certas áreas dos campos visuais discos estagnados nervos ópticos; com hidrocefalia prolongada, pode ocorrer atrofia do nervo óptico.

A hidrocefalia pode ocorrer com distúrbios nas esferas motora e sensorial: paresia e paralisia, aumento dos reflexos tendinosos e tônus ​​muscular, redução ou perda completa todos os tipos de sensibilidade, formação de contraturas espásticas dos membros. Hidrocefalia oclusiva, causada por circulação prejudicada do líquido cefalorraquidiano na região posterior fossa craniana, é caracterizada por sintomas de ataxia cerebelar: coordenação e marcha prejudicadas, movimentos desproporcionais em grande escala, alterações na caligrafia, etc.

Em alguns casos, a hidrocefalia é acompanhada Transtornos Mentais, Desordem Mental, que em adultos se manifestam mais frequentemente por distúrbios da esfera emocional-volitiva: instabilidade emocional, neurastenia, euforia sem causa com rápida transição para um estado de indiferença e apatia. Com um aumento acentuado da pressão intracraniana, é possível comportamento agressivo.

Sintomas de hidrocefalia em crianças

Nas crianças, devido à grande flexibilidade dos ossos do crânio, não há aumento da pressão intracraniana, a hidrocefalia nelas é acompanhada por um aumento no tamanho do crânio. Em recém-nascidos e crianças jovem a hidrocefalia é caracterizada por cabeça muito grande, veias salientes do couro cabeludo, tensão e falta de pulsação da fontanela grande, inchaço dos discos ópticos. Muitas vezes há um sintoma de “sol poente” - limitação de movimentos globos oculares acima. Pode haver deiscência das suturas do crânio. Bater no crânio é acompanhado por um som característico (sintoma de “panela rachada”). Em crianças do primeiro ano de vida, a hidrocefalia leva a atrasos no desenvolvimento. Mais tarde, eles começam a manter a cabeça erguida, rolar, sentar e andar.

Crianças que têm hidrocefalia grave, distinguem-se pelo formato esférico da cabeça, tamanho muito grande, olhos fundos, orelhas salientes e couro cabeludo afinado. Pode haver diminuição da visão, aumento do tônus ​​muscular em membros inferiores, violações por nervos cranianos. Ao contrário dos adultos, em infância a hidrocefalia é frequentemente acompanhada não por distúrbios emocionais-volitivos, mas deficiência intelectual. Crianças com hidrocefalia geralmente são sedentárias e obesas. São apáticos, carecem de iniciativa e não têm o apego aos familiares característico dos seus pares. Uma diminuição no grau de hidrocefalia geralmente leva a um aumento habilidades intelectuais e atividade infantil.

EM adolescência a hidrocefalia geralmente ocorre de forma aguda devido a doença infecciosa, trauma mental ou físico. Ao mesmo tempo, é acompanhada por intensa dor de cabeça, vômito repetido, bradicardia. Podem ocorrer ataques de perda de consciência, às vezes convulsões convulsivas. EM em alguns casos são observadas psicoses episódicas com síndrome alucinatória ou delirante.

Diagnóstico

Os sintomas clínicos da hidrocefalia costumam ser tão característicos que permitem ao neurologista suspeitar de sua presença já no primeiro exame do paciente. Para determinar o grau e a forma da hidrocefalia, bem como para identificar a doença de base, exames adicionais: radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Avaliação deficiência visual e a condição dos discos ópticos é determinada por um oftalmologista. Via de regra, a lista exames oftalmológicos a hidrocefalia inclui oftalmoscopia, determinação da acuidade visual e perimetria.

Os métodos de diagnóstico tomográfico permitem determinar a natureza da hidrocefalia, identificar a localização da oclusão do trato liquórico ou existente Anomalia congenita, diagnosticar a doença causadora (tumor, cisto, hematoma, etc.). Para a hidrocefalia, o uso mais informativo é a ressonância magnética cerebral.

Na ausência de contra-indicações, para identificar a doença causadora, é possível realizar punção lombar seguida de exame do líquido cefalorraquidiano. Se houver suspeita de distúrbios vasculares, está indicada a ARM dos vasos cerebrais. Hidrocefalia congênita etiologia infecciosa requer diagnóstico de PCR para determinar o tipo de infecção que o causou.

Tratamento da hidrocefalia

A escolha do tratamento da hidrocefalia depende da sua etiologia. Terapia conservadora frequentemente realizada para hidrocefalia adquirida causada por doenças inflamatórias sofreu um ferimento na cabeça, hemorragia nos ventrículos. A doença de base é tratada e são prescritos diuréticos (acetazolamida, furosemida) para reduzir o grau de hidrocefalia e aumentar a pressão intracraniana.

derivação ventriculoperitoneal, derivação lomboperitoneal, drenagem ventricular externa. Eles visam criar vias adicionais para a saída do líquido cefalorraquidiano da cavidade craniana. As operações de shunt podem ser realizadas como complemento ao tratamento cirúrgico da doença subjacente se a operação não conseguir restaurar a circulação normal do líquido cefalorraquidiano.

Graças à implementação meios modernos diagnóstico (ultrassom do cérebro através de fontanela grande aberta, ressonância magnética), a frequência de detecção desta patologia aumentou significativamente e está atualmente registrada em 7 em cada 10 recém-nascidos. No entanto, a hidrocefalia verdadeira, que requer tratamento sério, é observada com muito menos frequência e representa cerca de 1 a 10 casos por 1.000 recém-nascidos.

Tipos de hidrocefalia

1. Dependendo do motivo:
   1. Hidrocefalia congênita (defeitos de desenvolvimento, lesões intrauterinas sistema nervoso).
   2. Adquirido (por exemplo, tumores cerebrais que interferem na saída do líquido cefalorraquidiano, patologia vascular, processos inflamatórios, lesões cerebrais traumáticas).
2. De acordo com a morfologia:
   1. De acordo com a localização relativa ao tecido cerebral - interno (intraventricular), externo (subaracnóideo), misto.
   2. De acordo com o método de comunicação entre espaços contendo líquido cefalorraquidiano - aberto (comunicante), fechado (oclusivo), ex vacuo (quando o líquido cefalorraquidiano preenche o espaço livre devido a uma diminuição primária no volume cerebral).
3. Para disfunção:
   1. De acordo com o nível de pressão intracraniana - hidrocefalia com pressão aumentada (hipertensa) e normal (normotensa).
   2. Ao longo do curso - hidrocefalia progressiva (crescente), estabilizada (não muda com o tempo), regressiva (decrescente).
   3. Pela natureza da remuneração: compensada, subcompensada e descompensada.

Causas da hidropisia do cérebro

Como se sabe, o líquido cefalorraquidiano é produzido pelos plexos coróides dos ventrículos e é absorvido no espaço subaracnóideo, localizado entre a superfície do cérebro e a dura-máter. Total O líquido cefalorraquidiano depende da idade e é de cerca de 50 ml em um bebê e 150 ml em um adulto, embora cerca de 500 ml sejam produzidos simultaneamente por dia. Substituição completa do líquido cefalorraquidiano pessoa saudável ocorre de 6 a 8 vezes durante o dia.

A hidrocefalia começa a se desenvolver nos casos em que, por algum motivo, ocorre produção excessiva de líquido cefalorraquidiano ou diminuição da reabsorção, bem como se o líquido intracraniano encontrar algum obstáculo em seu caminho (por exemplo, um tumor). O excesso de líquido começa a permear o tecido cerebral circundante e aumenta a pressão intracraniana.

Causas da hidrocefalia congênita:

• Doenças que prejudicam o escoamento do líquido cefalorraquidiano: malformação de Arnold-Chiari 1,2.
• Estreitamento primário ou secundário (estenose) do aqueduto cerebral.
• Doenças hereditárias, associado ao cromossomo X.
• Atresia do forame de Luschka ou Mozhandi, etc.

Causas da hidrocefalia adquirida:

• Infecções (meningite, encefalite).
• Anterior hemorragia intracraniana.
• Tumores que se tornam um obstáculo à saída do líquido cefalorraquidiano ou que produzem esse líquido em excesso.
• Após intervenção neurocirúrgica.
• Lesões cerebrais traumáticas (incluindo aquelas sofridas durante o parto).
• Distúrbios vasculares, levando à deterioração dos processos de absorção.

Sintomas de hidrocefalia (sinais)

Os sintomas mais comuns da hidrocefalia são:

1. Em crianças menores de um ano de idade:

• abaulamento, tensão da fontanela grande,
• divergência das suturas dos ossos do crânio,
• veias faciais salientes,
• paresia do olhar para cima,
• choro, inquietação das crianças,
• predomínio persistente do diâmetro do perímetro cefálico sobre o diâmetro do perímetro torácico,
• atraso progressivo no desenvolvimento neuropsíquico.

1. Em uma idade mais avançada:

• desproporcionalmente tamanhos grandes parte cerebral do crânio,
• dor de cabeça periódica,
• náuseas, vômitos que não trazem alívio,
• crises epilépticas,
• paralisia,
• retardo mental,
• sintomas focais de danos às estruturas cerebrais individuais.

1. Em adultos:

• náusea,
• vomitar,
• dor de cabeça,
• tontura,
• neurótico e distúrbios do movimento,
• ruído constante nos ouvidos,
• sintomas focais da síndrome de compressão de estruturas cerebrais individuais,
• destruição da sela turca.

Durante pesquisas laboratoriais e instrumentais:

• Ultrassonografia, ressonância magnética: aumento dos espaços liquóricos, adelgaçamento do córtex cerebral;
• Exame de fundo: inchaço da cabeça do nervo óptico.

Em alguns casos, a hidrocefalia pode se manifestar apenas esporadicamente, por exemplo, com ARVI ou febre: a criança começa a reclamar de dor de cabeça, náusea, distúrbios do sono e agressividade. A consulta oportuna com um neurologista e o início do tratamento ajudarão, na maioria dos casos, a evitar possíveis complicações.

Complicações da hidrocefalia

As complicações mais graves da hidrocefalia são:

1. Desenvolvimento retardo mental.
2. Paralisia.
3. Emergência crises epilépticas.
4. Morte.

Tratamento da hidrocefalia

O tratamento da hidrocefalia é realizado no caso de forma progressiva do curso e prescrito por um neurologista. Dependendo do situação específica medicamentos podem ser prescritos para melhorar o metabolismo e circulação cerebral, diuréticos e, em alguns casos, aqueles que reduzem a produção de líquido cefalorraquidiano.

Em caso de terapia ineficaz, está indicado cirurgia(desviar).

Previsão

O prognóstico depende do diagnóstico oportuno da doença, do tratamento adequado e da causa que levou à hidrocefalia. Via de regra, o prognóstico nesses casos é favorável e as crianças praticamente não vivem diferentes de seus pares.

As formas avançadas de hidrocefalia geralmente requerem intervenção cirúrgica, que nem sempre é eficaz. Neste caso, o prognóstico é ambíguo.

Prevenção da hidrocefalia

Aconselhamento genético oportuno para futuros pais, proteção contra infecções durante a gravidez, prevenção de lesões cerebrais traumáticas durante o parto, imagem saudável vida, bem como diagnóstico oportuno e tratamento da hidrocefalia são fatores importantes prevenir a doença ou suas complicações.

Programas úteis sobre hidropisia

Programa "Médicos". Uma história sobre hidrocefalia.

Sobre hidrocefalia no programa “100% Saúde”.

A hidrocefalia externa do cérebro é doença neurológica, cujo desenvolvimento ocorre no espaço sob as meninges. É o resultado do acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano. Esta patologia está associada ao aumento da escolaridade líquido cefalorraquidiano ou uma violação de sua saída.

Ocorre hidrocefalia congênita ou adquirida. Além disso, distinguem-se a hidrocefalia aberta, fechada e a forma ex vacuo.

A forma aberta da doença se desenvolve devido à produção e absorção prejudicadas do líquido cefalorraquidiano. Além disso, em nesse caso espaços contendo bebidas se comunicam livremente.

A forma fechada da hidrocefalia envolve a separação dos espaços do líquido cefalorraquidiano em diferentes níveis.

A forma ex vácuo é consequência da diminuição do parênquima cerebral, que ocorre por atrofia em diversas patologias do sistema nervoso ou pelo envelhecimento. Além disso, dependendo manifestações clínicas Existem formas progressivas, estabilizadoras e regressivas da doença.

Razões para o desenvolvimento de hidrocefalia externa

Existem várias razões pelas quais a hidrocefalia se desenvolve:

• Doenças associadas à inflamação do cérebro ou de suas membranas.
• Distúrbios das vértebras cervicais.
• Alterações patológicas no funcionamento dos vasos cerebrais.
• Lesões cerebrais traumáticas.
• Patologias no desenvolvimento do sistema nervoso central.

Sintomas de hidrocefalia em adultos

Para desta doença Os sintomas característicos incluem:

Muitas vezes os sintomas desta doença podem não aparecer em adultos e, portanto, um aumento pressão arterial e dores de cabeça não são observadas por um longo período de tempo.

A hidrocefalia externa moderada é considerada uma forma muito insidiosa desta doença. Caracteriza-se pela ausência de sintomas durante vários anos. No entanto, chega um momento em que a condição de uma pessoa piora drasticamente - isso se deve à circulação cerebral prejudicada. Na maioria dos casos, esse diagnóstico é feito acidentalmente durante o exame de fundo de olho.

Sintomas de hidrocefalia em crianças

Quando forma congênita Esta doença pode causar aumento de cinquenta por cento no volume da cabeça, separação das suturas ósseas, inchaço das veias da pele e fontanelas. Além disso, a doença é acompanhada de mau humor, que está associada ao aumento da pressão intracraniana, pouco apetite, letargia, marmoreio pele. Um de características característicasé uma abertura muito grande dos olhos e um olhar para baixo.

Em adolescentes e crianças mais velhas hidrocefalia externa do cérebro apresenta os mesmos sintomas dos adultos. Deve-se notar que esta doença na maioria dos casos é observada em bebês prematuros.

Diagnóstico

Hoje um dos mais métodos informativos pesquisa para produção diagnóstico corretoé . Além disso, métodos como angiografia e exame de raios X podem ser utilizados. Também aplicável pesquisa de laboratório para determinar a presença de vírus herpes, rubéola, toxoplasmose, sífilis.

Tratamento

As táticas de tratamento são determinadas com base no tipo de doença e na idade do paciente. São prescritos diuréticos e vasodilatadores a uma pessoa que normalizam o funcionamento do sistema nervoso central e também controlam a saída do líquido cefalorraquidiano. Nesse caso, são utilizados inibidores da anidrase carbônica - esses medicamentos reduzem a produção de líquido cefalorraquidiano e saluréticos, que melhoram o fluxo venoso. É muito importante compreender que a terapia medicamentosa só pode retardar o curso da doença e aliviar a condição do paciente - para recuperação total ela menciona isso extremamente raramente.

Se dentro de dois a três meses o tratamento conservador não der os resultados desejados e o processo não puder ser estabilizado, recorre-se à intervenção cirúrgica. Um dos métodos mais comuns é a cirurgia de derivação, que remove o excesso de líquido cefalorraquidiano. Deve-se ter em mente que tal intervenção pode ter algumas complicações, incluindo:

Hoje é considerado muito eficaz cirurgia endoscópica. Com sua ajuda, é possível criar vias de escoamento do líquido cefalorraquidiano dos ventrículos para as cisternas do cérebro, por onde ocorre sua absorção.

Os benefícios deste tipo de intervenção incluem:

• Baixa morbidade.
• Ausência corpo estranho no organismo.
• Restaurando o fluxo adequado de licor.
• Melhora significativa na qualidade de vida do paciente.

Previsão

Claro que é muito difícil para os médicos fazerem previsões, porque cada caso é individual. No entanto, deve-se ter em mente que a hidrocefalia externa na idade adulta pode causar graves problemas fisiológicos e Transtornos Mentais, Desordem Mental. Se esta doença não for tratada, também pode morte. Na prática, depois intervenção cirúrgica muitos pacientes conseguem se recuperar totalmente e retornar à vida normal.

Nas crianças, esta doença tem um prognóstico bastante bom. Dado que tratamento oportuno e reabilitação completa, há muitas chances de retornar à vida normal.

Hidrocefalia externa do cérebro- isso é lindo doença perigosa, o que pode ter consequências graves para a saúde humana. A consulta oportuna com um médico e a terapia competente o ajudarão a evitar muitos problemas. Em alguns casos, o tratamento conservador é ineficaz - em situações semelhantesé impossível prescindir de intervenção cirúrgica. Se houver tais indicações, em nenhum caso elas devem ser negligenciadas - uma operação oportuna permitirá que uma pessoa viva uma vida normal e plena.

EM Vida cotidianaÀs vezes sofremos de dores de cabeça, que geralmente aparecem devido ao excesso de trabalho após um árduo dia de trabalho, falta de sono, várias experiências estressantes ou pressão alta. Essas dores de cabeça são comuns e reversíveis, mas se a causa de sua ocorrência for hidrocefalia (hidropisia), você não terá inveja dessa pessoa. Com esta doença, uma quantidade excessiva de líquido cefalorraquidiano (LCR) se acumula em cavidades especiais (ventrículos) do cérebro, o que causa aumento da pressão intracraniana. Além de esta patologia ser acompanhada de sintomas graves, pode levar a distúrbios graves sistema nervoso central. Portanto, para prevenir a degradação da personalidade, a incapacidade e até resultado fatal, o tratamento da hidrocefalia cerebral em adultos deve ser realizado sem falhas.

Razões para o desenvolvimento

Os médicos da prática neurológica e neurocirúrgica encontram com mais frequência hidropisia cerebral congênita na infância e, em adultos, essa doença grave é adquirida. Além disso, a hidrocefalia na idade adulta e na velhice nem sempre pode ser diagnosticada em tempo hábil, pois muitas vezes é confundida com encefalopatia hipóxica, pós-traumática ou alcoólica - morte células nervosas cérebro devido a distúrbios circulatórios e deficiência de oxigênio. O desenvolvimento da hidropisia é provocado por vários processos patológicos que afetam as estruturas cerebrais. A hidrocefalia pode ocorrer como resultado de acidente vascular cerebral hemorrágico ou isquêmico, encefalite, meningite ou desenvolver-se no contexto de uma doença benigna ou tumor maligno cérebro, aneurisma arteriovenoso, hemorragia intraventricular subaracnóidea traumática, toxoplasmose.

Classificação

De acordo com características de desenvolvimento processo patológico Existem três tipos de hidrocefalia. Em primeiro lugar, a hidropisia cerebral pode ser comunicante (aberta), na qual a absorção (reabsorção) do líquido cefalorraquidiano no leito venoso é prejudicada. Em segundo lugar, a doença pode ser de natureza oclusiva (fechada), causada pelo bloqueio das vias destinadas à circulação do líquido cefalorraquidiano devido à formação de aderências, tumores ou coágulos de sangue(trombo). Há também bastante vista rara hidropisia hipersecretora, caracterizada pela produção excessiva de líquido cefalorraquidiano.

Sintomas

Manifestações clínicas estágio agudo Esta patologia é claramente expressa e causa sofrimento excruciante ao doente. O principal sinal de exacerbação é uma forte dor de cabeça, mais intensa pela manhã. Um aumento na pressão intracraniana é acompanhado por uma sensação de náusea, crises de vômito, visão prejudicada (visão dupla), interrupções na função cardíaca, depressão respiratória e até perda de consciência.

Os sinais de hidropisia cerebral crônica em adultos não são tão dolorosos, mas não acrescentam otimismo. O paciente desenvolve incontinência urinária, insônia noturna e, o mais importante, demência inexoravelmente progressiva (demência), expressa em comprometimento da memória, comportamento inadequado, distúrbios da fala e da coordenação motora (arrastamento, marcha oscilante), perda de habilidades de autocuidado.

Diagnóstico e terapia medicamentosa

Atualmente, exames ecoencefalográficos, ventriculográficos e Exames de raios X estruturas intracranianas raramente são utilizadas, uma vez que a ressonância magnética e Tomografia computadorizada cérebro. Com base nos resultados obtidos com estes métodos modernos diagnóstico e hidrocefalia é detectada. Nos estágios iniciais de desenvolvimento, ainda é possível interromper a progressão desta patologia e normalizar a saída do líquido cefalorraquidiano do sistema ventricular cerebral com a ajuda de terapia medicamentosa. Para tanto, são prescritos diuréticos (Manitol, Diacarb), medicamentos que melhoram a circulação cerebral (Telectol, Cavinton, Vinpocetine), medicamentos contendo magnésio e potássio (Panangin, Asparkam), medicamentos do grupo dos nootrópicos (Gliatilin, Cerepro). Mas na maioria dos casos, você ainda não pode prescindir da ajuda de um cirurgião.

Tratamento cirúrgico

Na fase aguda da hidrocefalia, a operação neurocirúrgica é realizada com urgência. É necessária a instalação imediata de dreno ventricular para criar condições para a saída do líquido cefalorraquidiano e reduzir a pressão intracraniana. Esse procedimento é chamado de drenagem ventricular externa, em que um tubo de drenagem é instalado na cavidade do ventrículo cerebral, e sua segunda extremidade é retirada e colocada em um recipiente para receber o líquido cefalorraquidiano drenado.

Para tratar a hidropisia crônica, são utilizadas operações modernas de derivação para garantir a remoção do líquido cefalorraquidiano para outros sistemas do corpo, onde é absorvido sem impedimentos. Normalmente, os shunts implantados conectam o ventrículo cerebral com cavidade abdominal(derivação ventriculoperitoneal, cistoperitoneal, lomboperitoneal) ou com átrio direito (cirurgia ventriculoatrial). EM Ultimamente O método endoscópico minimamente invasivo de ventriculocisternostomia se difundiu, no qual é criada uma comunicação entre o terceiro ventrículo do cérebro e áreas específicas expandidas do espaço subaracnóideo (cisternas basais), onde o líquido cefalorraquidiano é absorvido.

Assim, embora o tratamento da hidrocefalia em adultos seja um processo difícil, com patologia diagnosticada em tempo hábil, na maioria dos casos são alcançados resultados positivos.

A hidrocefalia é expressa em distúrbios na circulação do líquido cefalorraquidiano, também chamado de líquido cefalorraquidiano. Enquanto num corpo saudável este fluido, essencial para o suporte vital do cérebro, é produzido, circulado e absorvido, em caso de doença uma ou mais fases deste ciclo abrandam ou aceleram, perturbando o equilíbrio geral do sistema. como resultado, o líquido cefalorraquidiano começa a se acumular, preenchendo o espaço subaracnóideo livre ou o espaço dos ventrículos do cérebro.

Normalmente, a hidrocefalia do cérebro é doença congênita, associada a distúrbios do desenvolvimento da criança no útero, porém, sua forma adquirida, afetando um organismo totalmente maduro e maduro, é encontrada em prática clínica. Os motivos para sua ocorrência e desenvolvimento são diversos: desde oncológicos e traumáticos até aqueles associados a doenças como aterosclerose, acidente vascular cerebral hemorrágico, aneurisma e outras. Todas essas razões têm um impacto negativo na circulação sanguínea no cérebro do paciente, o que leva à circulação prejudicada do líquido cefalorraquidiano.

Dependendo de onde o fluido está localizado e de qual dos processos está “fora de serviço”, a hidrocefalia pode ser externa, moderada ou mista.

Hidrocefalia externa do cérebro em um adulto

Esta forma da doença é caracterizada pela localização de líquido cefalorraquidiano livre no espaço subaracnóideo. Ao mesmo tempo, sua circulação nos ventrículos do cérebro não é prejudicada. Deve-se notar que essa formaé raro na prática clínica. À medida que você acumula excesso de líquido, o cérebro está sob a influência da pressão, o paciente sente uma pressão constante, que aumenta periodicamente, e surgem problemas no funcionamento do sistema nervoso central.

Hidrocefalia moderada do cérebro em adultos

Esta forma é caracterizada pelos especialistas como “a mais insidiosa”. A razão para isso é a sua manifestação: sintomas por muito tempo permanecem não expressos, ataques de dor de cabeça e aumento periódico a pressão arterial raramente está associada a esta doença. Portanto, o paciente pode viver anos sem saber do perigo que se aproxima, dos constantes impacto negativo para a vida centros importantes no cérebro. As alterações causadas por uma forma moderada de hidrocefalia evoluem despercebidas, mas se manifestam de forma aguda, criando perigo para a vida do paciente.

Hidrocefalia de substituição do cérebro em adultos

A hidrocefalia de reposição pode ser uma variante do desenvolvimento da doença em qualquer forma. Nesse caso, um aumento gradativo na quantidade de líquido cefalorraquidiano leva ao fato de a medula “ceder” ao excesso de líquido e diminuir de volume. O licor preenche os vazios formados. Via de regra, essa manifestação da doença ocorre em idosos ou em casos de patologia do sistema cardiovascular. Muitas vezes a causa do seu desenvolvimento é o TCE. A doença começa a se manifestar “de forma tardia”, o que piora o prognóstico devido ao diagnóstico e início tardio do tratamento.

Tratamento

Como neste caso se trata de uma doença adquirida, na maioria das vezes os especialistas dão preferência métodos conservadores seu tratamento. Em primeiro lugar, a terapia visa excluir a causa do desenvolvimento da hidrocefalia, ou seja, eliminar a doença de base - patologia do sistema cardiovascular, consequências do TCE, etc. Menos frequentemente, no caso de processo volumétrico, bem como no diagnóstico de forma congênita (manifestada moderadamente longos anos), é prescrita cirurgia, durante a qual o hematoma, tumor ou abscesso é removido e as aderências são separadas. Se a causa não puder ser eliminada, é realizada uma cirurgia de ponte de safena.

Por que a hidrocefalia cerebral é perigosa em adultos?

Como a hidrocefalia cria excesso de pressão no espaço fechado do crânio, as consequências do seu desenvolvimento podem se manifestar da forma mais vários campos- começando com várias violações função motora, funciona aparelho vestibular, disfunção visual e terminando com neurológica e Transtornos Mentais, Desordem Mental. Além disso, o acúmulo de líquido cefalorraquidiano leva a complicações na circulação sanguínea, o que leva à isquemia, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.

Dieta para hidrocefalia cerebral em adulto

Além da terapia e intervenções cirúrgicas, muitas vezes é prescrito ao paciente a adesão estrita a uma dieta especialmente elaborada para ele. Via de regra, os produtos nele incluídos são individuais em um grau ou outro, mas existem Características gerais. Em particular, a saturação da dieta com vitaminas e proteínas deve ser ideal. A lista de produtos recomendados inclui frutas e vegetais que têm efeito diurético e ajudam a otimizar o metabolismo, sucos naturais em quantidades limitadas. Em geral, o regime e a dieta alimentar estão o mais próximos possível das regras conhecidas de nutrição adequada.

Previsão

Nesse caso, o prognóstico depende da duração e intensidade do desenvolvimento da doença antes do início do tratamento e da idade do paciente. Além disso, a fonte da hidrocefalia também desempenha um papel importante. Na maioria dos casos, o tratamento oportuno permite ao paciente restaurar as funções corporais e retornar quase completamente ao ritmo normal de vida, com restrições menores em nutrição, atividade motora e frequência de exames. No entanto, muitas vezes os pacientes recorrem a um especialista apenas em caso de manifestação aguda sintomas da doença, o que reduz significativamente as chances de recuperação. Fatalidades são comuns.