A febre tifóide e as febres paratifóides A e B são doenças infecciosas. São semelhantes nas manifestações clínicas e na patogênese e são causadas pelo bacilo tifóide ou paratifóide. Estas doenças são acompanhadas por uma reação de temperatura, condição grave, aumento do fígado e do baço, distúrbios digestivos, danos ao sistema linfático e, frequentemente, erupção cutânea com roséola.

Os agentes causadores da febre tifóide e das febres paratifóides A e B pertencem ao grupo Salmonella, uma família de bactérias intestinais.

A bactéria tifoparatifóide pode persistir no solo e na água de vários dias a vários meses.

Também ficam bem conservados e se multiplicam em alimentos como carne picada, requeijão, creme de leite e geleia. Bem tolerado Baixas temperaturas, mas são facilmente destruídos quando expostos a altas temperaturas (a 100 °C - instantaneamente).

A fonte da infecção é uma pessoa doente ou portadora de bactérias.

O patógeno é encontrado nas fezes, saliva e urina do paciente. Existe uma via de transmissão oral-fecal.

A natureza massiva dos surtos ocorre quando se consome produtos alimentícios nos quais a infecção tifóide paratifóide persiste por muito tempo e se multiplica bem.

O pico de incidência ocorre no período verão-outono.

A patogênese da febre tifóide é claramente mostrada na Tabela. 1.

tabela 1

Patogênese da febre tifóide

Existem 4 períodos da doença: inicial, período de pico, desenvolvimento da doença e recuperação.

Período de incubação dura de 7 a 23 dias e, em média, de 10 a 14 dias.

A doença começa gradativamente com aparecimento de fraqueza, mal-estar geral, fraqueza por todo o corpo, dores de cabeça e perda de apetite. Este período (pródromo) dura de várias horas a vários dias, então começa o período real de doença. Característico é um aumento gradual da temperatura, que atinge 38–39 °C entre o 4º e o 5º dia de doença e permanece nesse nível por vários dias.

Já desde os primeiros dias da doença nota-se fraqueza geral, indiferença a tudo ao seu redor, apatia e adinamia, além de perda de apetite e distúrbios do sono. Principais reclamações: dor de cabeça, insônia e falta de apetite.

Característica e aparência paciente: olhar indiferente, palidez pele e mucosas, e a intoxicação aumenta a cada dia.

Muito sintoma característicoé uma erupção cutânea com roséola que aparece do 8º ao 10º dia de doença e está localizada no abdômen, tórax e costas na forma de manchas rosadas com diâmetro de até 3 mm. Quando pressionados, eles desaparecem. As bactérias tifóides estão localizadas no centro da roséola e alterações alérgicas inflamatórias agudas se formam ao seu redor. Com o aparecimento da roséola, inicia-se o período de pico. Geralmente nos primeiros 6 a 7 dias após o início da doença, aparência característica língua: está aumentada, inchada, dificilmente cabe na cavidade oral, marcas de dentes são visíveis nas bordas. A língua geralmente é revestida por uma saburra cinza suja. Mais tarde, seca e a placa adquire uma tonalidade marrom, e às vezes aparecem rachaduras na membrana mucosa. O abdômen está inchado devido à formação de gás. Há dor na região ilíaca direita. As fezes podem ser retidas, às vezes observadas fezes soltas, reminiscente sopa de ervilha. A partir do 4º-5º dia o baço começa a ser palpado e então é observado um aumento do fígado.

Se não for tratado, o período febril dura de 2 a 5 semanas. A curva de temperatura reflete o início, pico e declínio processo patológico. A temperatura diminui gradualmente ao longo de 3–4 dias e, às vezes, diminui gradualmente, após o que começa a recuperação.

As complicações da febre tifóide são frequentemente pneumonia; pode ocorrer tromboflebite nos dias 16–20. A perfuração é especialmente perigosa úlcera intestinal acompanhada de peritonite.

O reconhecimento da febre tifóide é baseado nos sintomas clínicos, levando em consideração dados epidemiológicos (presença de doenças em uma determinada localidade).

Para doenças tifoparatifóides, o diagnóstico nos primeiros 5 a 7 dias de doença é importante.

De métodos laboratoriais São utilizados bacteriológicos e sorológicos. O patógeno é isolado do sangue na 2ª semana do início da doença, das fezes - na 2-3ª semana e ao longo de toda a doença - do conteúdo duodenal. Além disso, pode ser isolado de raspados de roséolas, medula óssea, pus e expectoração.

Durante todo o período febril, o sangue para hemocultura é retirado estéril de uma veia na quantidade de 5 a 10 ml, seguido de inoculação em caldo biliar ou meio Rappoport.

Para obtenção de copro e uroculturas, a semeadura é realizada em meio de Ploskirev.

Como diagnóstico sorológico do 5º ao 7º dia, é realizado um estudo PHRA com diagnóstico de eritrócitos (antígenos O-, H-, Vi).

Muito depende cuidado adequado, incluindo repouso completo e influxo suficiente ar fresco. Pele onde isso acontece pressão mais alta(nas omoplatas, nádegas e sacro) é necessário limpar com álcool. Além disso, deve-se ter cuidado ao cuidar da mucosa oral e da pele.

O repouso no leito é prescrito até o 7º dia temperatura normal, depois disso é permitido sentar, e a partir do 11º dia deste estado é permitido caminhar.

EM período agudo a tabela 4 ou 4b é atribuída.

De medicação O mais eficaz é o cloranfenicol, prescrito durante o período de febre e nos primeiros 10 dias de temperatura normal, 0,5 mg 4 vezes ao dia. E se for intolerante, prescreve-se ampicilina.

Em caso de perfuração da parede intestinal é necessário cirurgia. E em caso de intoxicação grave, recomenda-se administrar hemodez e reopoliglucina.

Não é realizado isolamento dos contatos; eles ficam sob observação médica por 21 dias com termometria, exame único de fezes para tifo e exame de sangue no RPGA. Além disso, é prescrita faging tripla.

A prevenção específica da febre tifóide é realizada de acordo com indicações epidêmicas em áreas desfavoráveis ​​​​à febre tifóide, a partir dos 7 anos de idade. Também é prescrito para pessoas que viajam para países asiáticos e africanos com alto nível morbidade e trabalhadores hospitais de doenças infecciosas e laboratórios bacteriológicos.

Convalescentes de febre tifóide e paratifóide são permitidos na equipe sem exame adicional, exceto para empregados de empresas alimentícias e pessoas equiparadas a elas, que não estão autorizados a trabalhar por 1 mês, durante o qual é realizado um exame quíntuplo de fezes e urina.

Se houver excreção de bacilos, eles não poderão trabalhar. Nesse caso, por mais 3 meses, as fezes e a urina são examinadas cinco vezes com intervalo de 1 a 2 dias e a bile uma vez. Se o resultado for negativo, eles podem trabalhar em sua especialidade com exame bacteriológico mensal por 2 meses e exame único de bile e RPGA.

Crianças em idade pré-escolar que carregam bactérias são encaminhadas para exame hospitalar.

Quem se recuperou da doença é observado durante 3 meses, nos primeiros 2 meses são realizados exames médicos e termometria semanalmente, no 3º mês – uma vez a cada 2 semanas. O exame bacteriológico é realizado mensalmente, exame biliar - após 3 meses simultaneamente ao estadiamento do RPHA.

Se o resultado for negativo, aqueles que se recuperaram da doença são retirados do cadastro e, se o resultado for positivo, são tratados e examinados posteriormente. Os trabalhadores das instalações alimentares são monitorizados durante 2 anos e examinados trimestralmente e, depois, 2 vezes por ano.

Outras infecções por Salmonella – agudas infecções intestinais, que são chamados Vários tipos micróbios do gênero Salmonella e ocorrem como a febre tifóide na forma de sintomas agudos e prolongados doenças gastrointestinais e por tipo de formas generalizadas.

O grupo Salmonella contém mais de 600 tipos, que são divididos em 3 grupos:

– Grupo I causa febre tifóide;

– O grupo II causa doenças tanto em humanos como em animais;

– O Grupo III é composto por patógenos isolados de répteis e tartarugas, sendo a doença raramente causada em humanos;

A Salmonella é bem preservada em laticínios e produtos cárneos.

A fonte da infecção por salmonela são pessoas e animais doentes. O patógeno é excretado na urina, fezes e leite e é observado em gatos, cães, roedores e muitas espécies de animais selvagens. As aves também podem ser uma fonte de infecção (ao comerem carne, vísceras e ovos).

A principal via de transmissão é a alimentação. Ao chegar ao intestino, os microrganismos causam um processo inflamatório local, depois penetram sistema linfático, e em Casos severos- na corrente sanguínea. A intoxicação por salmonelose ocorre sob a influência de endotoxinas. Em órgãos internos quando a salmonela entra, podem se formar focos purulentos.

Existem formas gastrointestinais (gastrite, gastroenterite, gastroenterocolite, etc.) e generalizadas (tipo febre tifóide e séptica).

O curso da doença pode ser agudo ou crônico (mais de 3 meses).

A forma gastrointestinal é caracterizada por febre, dor em região epigástrica, sintomas de intoxicação, fezes moles e aquosas de cor verde escura.

Na enterocolite, são observadas intoxicação grave a longo prazo, exicose e disfunção intestinal.

A forma generalizada é caracterizada por início agudo com aparecimento de cefaleia, febre, delírio e agitação motora. Ao examinar o paciente, observa-se palidez, língua espessada e densamente revestida, fígado e baço aumentados, erupção cutânea com roséola e fezes entéricas.

A forma séptica é caracterizada por quadro grave, febre agitada prolongada, icterícia, calafrios e embolia capilar na pele. Os demais sintomas estão associados à localização do foco purulento.

As complicações podem incluir colapso vascular, choque hipovolêmico, cardiopatia aguda e insuficiência renal, eritrite purulenta, endocardite, abscessos cerebrais, baço e fígado, bem como peritonite e pneumonia.

O diagnóstico final é feito com base sintomas clínicos, anamnese epidemiológica e métodos de exame bacteriológico e sorológico.

Nos primeiros dias da doença, os exames de fezes são realizados três vezes, preferencialmente antes do início da terapia etiotrópica. Além disso, restos de comida, vômito e lavagem gástrica são submetidos a exame bacteriológico. Se houver suspeita de quadro séptico, o sangue (desde os primeiros dias) e a urina (a partir da 2ª semana) são examinados para caldo de bile ou meio para enterobactérias.

Em intervalos de 7 a 10 dias, são determinadas a reação de aglutinação e a reação de hemaglutinação indireta.

Para a salmonelose, o principal é a terapia patogenética, que inclui agentes desintoxicantes, normalização do metabolismo água-sal e outros agentes sintomáticos.

Não é realizado isolamento dos contatos; eles ficam sob observação médica por 7 dias para identificação; doenças repetidas na lareira. Os filhos das instituições pré-escolares e os funcionários dos serviços de restauração estão sujeitos a um exame bacteriológico único. E no caso de doenças grupais, todos os grupos são examinados.

Em caso de surto nosocomial, o paciente é hospitalizado, a internação dos pacientes neste serviço é interrompida por 7 dias e os contatos são examinados uma vez.

Se aparecerem vários casos no departamento e esfregaços positivos para salmonela, o departamento é fechado.

As crianças não são permitidas em creches e orfanatos durante 15 dias após a alta hospitalar; elas são submetidas a três exames bacteriológicos a cada 1–2 dias; O mesmo se aplica aos trabalhadores da restauração.

É realizado durante 3 meses em relação aos trabalhadores da restauração, crianças menores de 2 anos e pré-escolares. Eles são examinados mensalmente para salmonelose.

Mantido prevenção específica, que consiste na administração de um bacteriófago polivalente ao contato.

Shigelose (disenteria) – infecção, causada por bacilos disenteria do gênero Shigella, ocorrendo com lesão da mucosa do intestino grosso, intoxicação e fezes mucosas, purulentas e sanguinolentas frequentes, acompanhadas de tenesmo.

Existem 4 grupos de Shigella: – Grupo I de 7 tipos (Grigorieva – Shiga e 5 representantes do subgrupo Laraj – Sachs);

– Grupo II (Shigella Flexner) 6 tipos e 2 subtipos;

– Grupo III (Shigella boydi) 15 tipos;

– Grupo IV – 1 tipo com 2 opções.

A maior patogenicidade é observada em Shigella Grigoriev-Shiga, associada à presença de enterotoxina e neurotoxina.

Os produtos lácteos são um ambiente favorável para os micróbios da disenteria. Eles toleram bem a secagem, mas morrem rapidamente sob a influência direta raios solares e aquecimento. Geralmente desinfetantes matar bactérias disenteria em poucos minutos.

A fonte de infecção é uma pessoa doente; existem vias de transmissão oral-fecal, alimentar e de contato domiciliar (através das mãos, utensílios domésticos, água ou alimentos). As crianças sofrem mais frequentemente de disenteria idade pré-escolar. Uma maior incidência é observada no período outono-verão. Algumas bactérias morrem quando entram no corpo. trato gastrointestinal, e os demais atingem a camada média da mucosa do intestino grosso e causam sintomas de colite, acompanhados do aparecimento de erosões superficiais. O patógeno e suas toxinas, ao afetarem as células da membrana mucosa, contribuem para a liberação de substâncias biológicas substâncias ativas, que aumentam o grau processo inflamatório e levar à disfunção intestinal.

No caso de disenteria grave, ocorrem fenômenos de toxicose e exicose.

A gravidade da doença é determinada pelo tipo de patógeno.

O período de incubação dura de 1 dia a 7 dias. A disenteria pode ser aguda ou crônica. Existem 4 períodos no curso da doença: inicial, pico, extinção dos sintomas e recuperação (ou transição para a forma crônica).

Geralmente há início agudo da doença com febre, intoxicação e dores abdominais (principalmente à direita). Posteriormente, aparece o tenesmo - doloroso dor incômoda. À palpação, observa-se um cólon espasmódico. A frequência das fezes pode chegar a 20 vezes ao dia com pequena quantidade de fezes. No início, as fezes são abundantes, mas depois consistem em muco claro com aparência de sangue. Expressado manifestações clínicasúltimas 1–1,5 semanas. A forma grave é caracterizada por um início violento com Temperatura alta e intoxicação, pode ocorrer perda de consciência, síndrome convulsiva. As características faciais tornam-se mais nítidas, são observadas infecções dos vasos esclerais e fezes frequentes, às vezes misturadas com sangue e pus. Existem também formas apagadas de disenteria. Forma aguda também pode se tornar crônica, em que se alternam períodos de remissão e exacerbação.

Complicações: choque tóxico-infeccioso e exacerbação de doenças pré-existentes.

Com base em dados clínicos e resultados do exame bacteriológico laboratorial do paciente. Nos primeiros 3 dias, é realizado um estudo triplo para identificar o patógeno.

O primeiro exame é realizado antes de prescrever a terapia antibacteriana. A partir da 2ª semana de doença, é utilizado um método sorológico - a reação de hemaglutinação indireta (IRHA), que determina o aumento de títulos acima de 1:200 durante o auge da doença.

Internação obrigatória para formas graves de crianças menores de 3 anos, bem como de trabalhadores Refeições e aqueles que vivem no albergue.

O tratamento é realizado com antibióticos, sulfonamidas, derivados de nitrofurano, furazolidona, furadolina são prescritos 0,1 g 4 vezes ao dia durante 6–7 dias.

Os antibióticos são prescritos ampicilina 1 g 4–6 vezes ao dia ou cloranfenicol 0,5 g 4 vezes ao dia durante 5–7 dias. Durante a terapia antibacteriana, lactobacterina, colibacterina e bificol são usados ​​para prevenir disbacteriose por 4–6 semanas.

De drogas sulfa A sulfadimetoxina é prescrita de acordo com o regime: 1º dia - 2 g, 2-3 dias - 1 g.

Além disso, são utilizados antiespasmódicos, anti-histamínicos, enzimas (pepsina, pancreatina, etc.), vitaminas e adsorventes, bem como medicamentos fitoterápicos à base de ervas como erva de São João, cereja de pássaro, mirtilo e queimadura.

No curso severo Soluções isotópicas e coloidais são utilizadas por via intravenosa (Trisol, Acesol, hemodez, reopoliglyukin, etc.).

Os contactos não são isolados; ficam sob observação médica durante 7 dias. As crianças que frequentam instituições de acolhimento de crianças, trabalhadores da restauração e pessoas equiparadas estão sujeitas a exame único.

Se ocorrerem vários casos, todos os contactos são examinados.

A alta hospitalar é realizada após recuperação clínica e exame bacteriológico único 3 dias após o término do tratamento.

Pré-escolares que frequentam instituições infantis são observados durante 1 mês com um único estudo no final do mês. Para pacientes com disenteria crônica, portadores de bactérias e pessoas com fezes instáveis, a observação é estabelecida por 3 meses.

Os funcionários de empresas alimentícias com disenteria crônica são observados durante 6 meses com exame bacteriológico mensal e somente após esse período podem ser autorizados a trabalhar em sua especialidade.

É realizada a prevenção específica, que consiste na utilização de um bacteriófago específico polivalente em instituições pré-escolares desfavorecidas em termos de morbidade.

TESTE

Assunto trabalho de teste: Febre tifóide

Disciplina: epidemiologia das doenças infecciosas

Trabalho realizado por: Faizova Aigul Aidarovna

Endereço residencial st. Vorovsky 38v - 107

número de contato +79634695243

Faculdade de Medicina, estudo em tempo integral

Curso: 5 Número do grupo: 503

Professor: assistente, Ph.D. Pechenkina

Avaliação…………………………Data……………………………………...

(aprovado, reprovado)

Cheliabinsk, 2016

I. Levantamento epidemiológico do surto……………………………………………………3

II. Atividades no surto:……………………………………………………..…………………………3

2.1. Informações sobre a pessoa doente………………………….……….……….…………………………..3

2.2. Quarentena………………………….………………………….………………………….3

2.3. Medidas relativas à fonte de infecção:………….….……….……………………4

2.3.1. Indicações para internação………………………….…………………….………………4

2.3.2. Desratização……………………...….……………….……………………..……………………..4

2.4. Medidas relativas às rotas e fatores de transmissão de patógenos:…….……….………4

2.4.1. Desinfecção…………………………..…………………….…………………………………….5

2.4.2. Controle de pragas…………………….…….……………………………………………………..6

2.5. Medidas relativas a outras pessoas no surto:……….…….………………………………6

2.5.1. Desunião………………………….………………….……………………………………………………6

2.5.2. Prevenção de emergência……………………………….……………………………………6

III. Observação do dispensário para aqueles que estiveram doentes………..……………………………………7

Bibliografia................................................ . .................................................. ..... ...............................8

TAREFA Nº 18

O paciente K., 28 anos, consultou um médico com queixas de temperatura elevada(38,2 C), dor de cabeça, insônia, falta de apetite, fraqueza geral progressiva. Estou doente há 3 dias. Foi feito o diagnóstico de febre tifóide.

História epidemiológica: Há 15 dias voltei de férias, durante as quais viajei 2 semanas com um grupo de turistas. Vivíamos em tendas e comíamos comida enlatada. A água foi utilizada de reservatórios abertos. Mora com a família em um apartamento confortável. Trabalha como engenheiro em uma fábrica. Minha esposa e filha estão saudáveis. Minha esposa trabalha em uma fábrica, minha filha (5 anos) frequenta o jardim de infância.

I. Levantamento epidemiológico do surto

É realizado em cada caso de doença/detecção de transporte, a fim de estabelecer os limites do surto, identificar a fonte de infecção, pessoas de contacto, vias e factores de transmissão do agente patogénico e as condições que contribuíram para a sua activação.

Em todos os casos, o exame do foco da infecção tifóide paratifóide é realizado por um epidemiologista com o envolvimento de epidemiologistas assistentes neste trabalho.

No caso de surtos e doenças de grupo de febre tifóide e paratifóide, o(s) factor(es) específico(s) de transmissão de agentes infecciosos são estabelecidos com base em mapas de uma alternativa vigilância epidemiológica, os resultados de uma pesquisa com pacientes e, claro, indivíduos saudáveis(grupo controle) em focos epidêmicos (princípio da alternativa). Em primeiro lugar, são entrevistadas as vítimas que estiveram entre as primeiras a adoecer, bem como em múltiplas unidades familiares (com dois ou mais casos de doença). A análise dos resultados do mapeamento alternativo da morbidade, bem como dos resultados de um levantamento de indivíduos doentes e de controle (saudáveis) em surtos, deve permitir formular uma versão preliminar confiável (hipótese) sobre a causa e as condições para a ocorrência de uma epidemia surto/epidemia - a rota atual e o fator de transmissão do patógeno, a fim de maximizar sua supressão rápida(neutralização) para evitar a propagação em massa da infecção.

Nos territórios (microáreas) desfavoráveis ​​à febre tifóide e paratifóide, é necessária a realização de visitas porta-a-porta aos detecção precoce doente

II. Atividades no surto

2.1. Informações sobre a pessoa doente

O paciente K., 28 anos, consultou um médico com queixas de temperatura elevada (38,2 C), dor de cabeça, insônia, falta de apetite e fraqueza geral progressiva. Estou doente há 3 dias. Há 15 dias voltei das férias, durante as quais viajei com um grupo de turistas durante 2 semanas. Vivíamos em tendas e comíamos comida enlatada. A água foi utilizada de reservatórios abertos. Mora com a família em um apartamento confortável. Trabalha como engenheiro em uma fábrica (a partir das condições do problema).

2.2. Quarentena

A quarentena não é imposta; as pessoas de contacto ficam sujeitas a observação médica durante 21 dias a partir do momento do isolamento do paciente ou excretor da bactéria.

2.3. Medidas relativas à fonte de infecção

Para identificar a fonte da infecção, é utilizado um complexo de métodos de pesquisa clínica, epidemiológica e laboratorial. É realizado um exame bacteriológico único de fezes e urina, bem como um único teste sorológico sangue com RPGA com antígeno Vi (para identificar o estado de transporte crônico de bactérias tifóides).

Quando as culturas de febre tifóide são isoladas, elas são fagotipadas, cujos resultados são comparados com os dados obtidos pela tipagem de cepas isoladas de vítimas do surto epidêmico.

Na ausência da possibilidade de tipagem fágica, as propriedades bioquímicas (enzimáticas) das culturas tifóides isoladas são caracterizadas e sua tipagem (4 tipos) é realizada de acordo com sua capacidade de fermentar xilose e arabinose.

Tipos enzimáticos de bactérias tifóides:

2.3.1. Indicações para internação

Todos os pacientes com febre tifóide estão sujeitos a internação obrigatória.

Os pacientes são hospitalizados nas primeiras três horas, nas áreas rurais em até 6 horas após o recebimento da notificação de emergência.

Nas áreas com incidência endêmica de febre tifoparatifóide, as pessoas com quadro febril de origem desconhecida com duração superior a três dias estão sujeitas a internação provisória, sendo obrigatório exame de sangue para hemocultura.

2.3.2. Desratização

Não realizado.

2.4. Medidas relativas às rotas e fatores de transmissão de patógenos

O agente causador da febre tifóide se espalha entre as pessoas através do mecanismo de transmissão fecal-oral. Este mecanismo consiste em água, comida e caminhos domésticos transmissões, cujo significado epidêmico real varia significativamente. O papel da via principal ou primária de transmissão da febre tifóide é desempenhado pela via hídrica. Outras rotas de transmissão têm um significado puramente adicional e secundário. O seu papel epidémico relativo é, em última análise, determinado pela actividade da via de transmissão por via hídrica, cuja supressão deve receber alta prioridade.

A peculiaridade da propagação de agentes infecciosos pela água reside na implantação ativa da chamada rota crônica de transmissão hídrica, que determina a endemicidade e hiperendemicidade desta doença em áreas com deficiente abastecimento de água à população e saneamento insuficiente. Junto com a transmissão hídrica crônica, também se realiza a transmissão aguda da água, manifestada pela ocorrência de surtos epidêmicos e epidemias de intensidade variada. É a via de transmissão hídrica que continua a ser a principal entre o total de surtos registados.

Ao implementar a rota alimentar, vários fatores atuam na maioria das vezes como fatores de transmissão de patógenos. refeições prontas(saladas, vinagretes, frios pratos de carne) e outros, contaminados secundariamente produtos alimentícios consistência líquida e semilíquida. Atualmente, o leite e os produtos lácteos para a febre tifóide não têm muito significado epidêmico. No entanto, dado o comércio não autorizado em curso de produtos lácteos, a importância destes produtos como potenciais factores de transmissão de agentes patogénicos é bastante elevada.

A importância epidêmica comparativa da água, dos alimentos e das vias de transmissão domiciliar da febre tifóide no país é caracterizada por uma proporção de 10:1:0,1, o que determina a tarefa geral de prevenir esta infecção para proporcionar à população uma epidemia de boa qualidade. - abastecimento de água seguro.

As medidas para limitar a atividade do mecanismo de transmissão da infecção são as principais na prevenção e controle da febre tifóide. As autoridades sanitárias e epidemiológicas estaduais em conjunto com os serviços interessados ​​realizam constante controle de qualidade água potável abastecimento à população, o estado das instalações de tratamento de água e esgotos, redes de abastecimento de água e esgotos.

A detecção de amostras de água que não atendam aos padrões higiênicos para indicadores microbiológicos, regulamentados por documentos pertinentes para cada tipo de uso da água, deve ser considerada como um indicador do potencial de propagação de patógenos tifóides pela água.

A detecção de amostras de água que não atendem aos padrões de higiene durante estudos repetidos deve ser considerada como um indicador de um perigo epidêmico real que requer ação. medidas urgentes para identificar e eliminar a fonte de contaminação bacteriana. Durante a época balnear de verão, é dada especial atenção aos indicadores sanitário-químicos e microbiológicos da água dos reservatórios dos locais de lazer massivo da população, para fornecer à população das zonas de lazer água importada de boa qualidade. água potável e vários refrigerantes.

Atenção especial Deve ser dada educação sanitária à população sobre a necessidade de consumir água para fins potáveis ​​apenas de qualidade garantida.

Não é permitida a venda à população de laticínios e outros produtos alimentícios diretamente de focos de transmissão de bactérias.

Ao planejar e executar atividades que impeçam a implementação jeitos diferentes transmissão da infecção, é necessário levar em consideração a persistência a longo prazo do patógeno no meio ambiente.

2.4.1. Desinfecção

A desinfecção de rotina é realizada no local de internação do paciente durante o período que vai do momento da identificação até a sua internação, durante o período de convalescença após a alta hospitalar por 3 meses (tendo em vista a possibilidade de recidiva da doença e infecção bacteriana aguda transporte), bem como em focos de transporte bacteriano crônico. A desinfecção atual é realizada pelo próprio cuidador do paciente, pelo próprio convalescente ou pelo portador da bactéria.

Organiza a desinfecção contínua de incêndios em casa trabalhador médico(médico, paramédico) de uma unidade de saúde territorial. Especialistas das instituições estaduais de vigilância sanitária e epidemiológica visitam o portador da bactéria em seu local de residência pelo menos uma vez por ano para monitorar a qualidade das medidas antiepidêmicas.

A desinfecção final é realizada por especialistas de entidades envolvidas nas atividades de desinfecção, nas zonas rurais - por funcionários do hospital regional central.

Nas áreas de febre tifóide, especialistas das instituições estaduais de vigilância sanitária e epidemiológica e das organizações e instituições envolvidas nas atividades de desinfecção realizam o controle seletivo de qualidade da desinfecção final.

A desinfecção final nas cidades é realizada no máximo seis horas, nas áreas rurais - 12 horas após a internação do paciente.

O procedimento e o escopo da desinfecção final são determinados por um médico desinfetante ou outro profissional médico.

Se um paciente com febre tifóide for identificado em ambulatório ou unidade de saúde após seu isolamento nas instalações onde se encontrava, a desinfecção final é realizada pelo pessoal desta instituição de acordo com os documentos regulamentares em vigor.

2.4.2. Controle de pragas

Não realizado.

2.5. Medidas relativas a outras pessoas no surto

A identificação ativa dos pacientes entre os contatos do surto é realizada por terapeutas, infectologistas e pediatras com base em levantamento, exames clínicos e laboratoriais. Para efeitos de detecção precoce de novas doenças, é estabelecida observação médica para todos os contactos (exame, questionamento, termometria) durante 3 semanas para a febre tifóide e 2 semanas para a febre paratifóide.

Nos surtos de apartamentos, a questão da viabilidade epidemiológica do exame bacteriológico e sorológico dos contatos (ou apenas de parte deles) e sua frequência é decidida por um epidemiologista. Quando um patógeno é isolado, indivíduos aparentemente saudáveis ​​(sem sinais de doença) são hospitalizados para determinar a natureza do transporte. Trabalhadores de determinadas profissões, indústrias e organizações são submetidos a um duplo exame bacteriológico de fezes e urina, bem como de sangue no RPHA com antígeno Vi.

Durante o período de exames laboratoriais (até o recebimento dos resultados) e na ausência de sintomas clínicos da doença, as pessoas de contato não são suspensas do trabalho e das visitas a grupos organizados.

Em condições de problemas epidêmicos agudos causados ​​​​pela ação do fator de massa de propagação da infecção, não é realizado exame laboratorial de pessoas de contato em surtos para identificação de portadores de bactérias. A vigilância médica é realizada para garantir a detecção e diagnóstico oportuno de novas doenças.

O acompanhamento dos contactos com pacientes e transportadores é efectuado no local de trabalho, estudo ou residência (estadia) por trabalhadores médicos de organizações, unidades territoriais de saúde ou seguradoras.

Nos surtos em apartamentos, todas as pessoas que estiveram em contato com pacientes com febre tifóide-paratifóide estão sujeitas a observação médica.

Os resultados da observação médica são refletidos em cartões ambulatoriais, nas histórias de desenvolvimento da criança (em fichas especiais de observação para contactos no surto), nos hospitais - nas histórias médicas.

Quando ocorrem surtos únicos e em grupo, bem como durante surtos epidêmicos de febre tifóide e febre paratifóide, as pessoas que se comunicaram com pacientes ou portadores recebem profilaxia com bacteriófagos específicos.

2.5.1. Desunião

Não realizado.

2.5.2. Prevenção de emergência

Um bacteriófago é prescrito no foco da febre tifóide - febre tifóide 3 vezes com intervalo de 3-4 dias; a primeira consulta é após coleta de material para exame bacteriológico.

III. Observação dispensária de quem se recuperou da doença

Todos os pacientes com febre tifóide que não pertençam à categoria de trabalhadores de determinadas profissões, indústrias e organizações, após alta hospitalar, estão sujeitos a observação dispensária durante três meses com exame médico e termometria - uma vez por semana durante o primeiro mês e pelo menos uma vez a cada duas semanas nos próximos 2 meses. Além disso, ao final do período determinado são submetidos a um duplo exame bacteriológico (com intervalo de 2 dias) e a um único exame sorológico. Se o resultado for negativo, são retirados do cadastro do dispensário; se o resultado for positivo, são examinados mais duas vezes ao longo do ano; Se o exame bacteriológico for positivo, eles são registrados como portadores crônicos de bactérias.

Se as bactérias tifóides/paratifóides forem isoladas 3 ou mais meses após a recuperação, os trabalhadores de determinadas profissões, indústrias e organizações são registados como portadores crónicos de bactérias/excretores de bactérias e são suspensos do trabalho.

Se o resultado do exame sorológico for positivo, ele será repetido. Se o resultado for novamente positivo, são prescritos um exame bacteriológico triplo adicional de fezes e urina e um único exame de bile (se os resultados do exame de fezes e urina forem negativos).

Se o resultado de todo o conjunto de estudos for negativo, os recuperados da doença são retirados do cadastro do dispensário.

Bibliografia

Literatura principal

1. Epidemiologia das doenças infecciosas: livro didático. subsídio / N.D. Yushchuk, Yu.V. Martynova, E.V. Kukhtevich et al. - 3ª ed., revisado. e adicional M.:GEOTAR - Mídia, 2014.-496 p.

2. Doenças infecciosas e epidemiologia: livro didático – 3ª edição rev. e adicional / V.I. Pokrovsky, S.G. Briko et al. - M.: GEOTAR - Mídia, 2013. – 1008 p.

literatura adicional

1. Zueva L.P. Epidemiologia: livro didático para universidades / L.P. Zueva, R.Kh. Yafaev. – São Petersburgo: Foliant, 2005.–752 p.

2. Guia para exercícios práticos sobre epidemiologia de doenças infecciosas. – livro didático / editado por. DENTRO E. Pokrovsky, N.I. Briko. -2ª ed., Rev. e adicional – M.: GEOTAR – Mídia, 2007. - 768 p.

3. Epidemiologia: livro didático / N.I. Briko, V.I. Pokrovsky - M.: GEOTAR - Media, 2015. - 368 p.

Informação relacionada.

15. Observação do dispensário após um quadro agudo disenteria sujeito a:
1) funcionários de estabelecimentos de alimentação pública, comércio de alimentos, Indústria alimentícia;
2) crianças de orfanatos, orfanatos, internatos;
3) funcionários de dispensários psiconeurológicos, orfanatos, lares infantis, pensões para idosos e deficientes.
16. A observação no dispensário é efectuada durante um mês, findo o qual é necessário um único exame bacteriológico.
17. A frequência das visitas ao médico é determinada por indicações clínicas.
18. A observação do dispensário é efectuada pelo médico distrital (ou médico de família) do local de residência ou pelo médico do consultório de doenças infecciosas.
19. Se a doença recidiva ou os resultados dos exames laboratoriais forem positivos, as pessoas que tiveram disenteria são tratadas novamente. Após a conclusão do tratamento, esses indivíduos passam por exames laboratoriais mensais durante três meses. Pessoas que carregam a bactéria por mais de três meses são tratadas como pacientes com forma crônica disenteria.
20. As pessoas do grupo decretado da população são autorizadas pelo empregador a exercer a sua especialidade a partir do momento em que apresentam o certificado de recuperação. O certificado de recuperação é emitido pelo médico assistente somente após recuperação total, confirmado pelos resultados do exame clínico e bacteriológico.
Pessoas com disenteria crônica são transferidas para empregos onde não representem perigo epidemiológico.
21. Pessoas com disenteria crônica ficam em observação clínica durante um ano. Os exames bacteriológicos e o exame por um especialista em doenças infecciosas de pessoas com disenteria crônica são realizados mensalmente.

6. Requisitos sanitários e epidemiológicos para a organização e implementação de medidas sanitárias e antiepidêmicas (preventivas) de prevenção salmonelose

22. As seguintes categorias de pessoas estão sujeitas a exame bacteriológico obrigatório para salmonelose:
1) crianças menores de dois anos internadas em hospital;
2) adultos internados em hospital para cuidar de criança doente;
3) mulheres em trabalho de parto, puérperas, na presença de disfunção intestinal no momento da admissão ou nas três semanas anteriores à internação;
4) todos os pacientes, independente do diagnóstico, com aparecimento de distúrbios intestinais durante a internação;
5) pessoas dentre os grupos decretados da população que são presumivelmente a fonte de infecção no surto de salmonelose.
23. O levantamento epidemiológico dos focos de salmonelose é realizado em caso de doença entre pessoas pertencentes a um grupo decretado da população ou crianças menores de dois anos.
24. A internação de pacientes com salmonelose é realizada de acordo com indicações clínicas e epidemiológicas.
25. Os convalescentes após salmonelose são prescritos após recuperação clínica completa e um único exame bacteriológico negativo das fezes. O estudo é realizado no máximo três dias após o término do tratamento.
26. Observação do dispensário após doença passada Apenas grupos decretados da população estão expostos.
27. A observação dispensária das pessoas que tiveram salmonelose é efectuada por um médico do consultório de doenças infecciosas ou por médicos locais (de família) do local de residência.
Pessoas pertencentes a grupos decretados da população são autorizadas pelo empregador a exercer a sua especialidade a partir do momento em que apresentam o certificado de recuperação.
28. Os convalescentes dos grupos populacionais decretados são autorizados pelo empregador a exercer a sua especialidade a partir do momento em que apresentem certificado de recuperação.
Convalescentes que continuam a excretar salmonela após o tratamento, bem como portadores de bactérias identificados entre os grupos populacionais decretados, divisões territoriais do departamento Agencia do governo na área de bem-estar sanitário e epidemiológico da população, está suspenso do trabalho principal por quinze dias do calendário. O empregador os transfere para um emprego onde não representem perigo epidemiológico.
Se suspenso, um exame de fezes três vezes é realizado dentro de quinze dias corridos. Se o resultado for positivo novamente, o procedimento de afastamento do trabalho e exame é repetido por mais quinze dias.
Se o transporte bacteriano for estabelecido há mais de três meses, as pessoas, como portadoras crônicas de salmonela, são suspensas do trabalho em sua especialidade por doze meses.
Após o término do período, as fezes e a bile são examinadas três vezes com intervalo de um ou dois dias corridos. Após o recebimento resultados negativos estão autorizados a realizar seu trabalho principal. Se receberem um resultado positivo, essas pessoas são consideradas portadoras crônicas de bactérias, e os departamentos territoriais do órgão governamental na área de bem-estar sanitário e epidemiológico da população são afastados do trabalho onde representam perigo epidemiológico.
29. As crianças que continuam a excretar salmonela após o tratamento são afastadas da visita à organização pelo médico assistente Educação pré-escolar durante quinze dias corridos, nesse período são realizados três exames de fezes com intervalo de um a dois dias. Se o resultado for positivo novamente, o mesmo procedimento de retirada e exame é repetido por mais quinze dias.

Requisitos sanitários e epidemiológicos para a organização e implementação de medidas sanitárias e antiepidêmicas (preventivas) para prevenir a febre tifóide e a febre paratifóide

30. A vigilância sanitária e epidemiológica estadual da incidência de febre tifóide e paratifóide na população inclui:
1) análise de informações sobre as condições sanitárias dos assentamentos, principalmente daqueles desfavorecidos pela incidência de infecções tifóides paratifóides na população;
2) implementação da vigilância sanitária e epidemiológica estadual e identificação de grupos de risco na população;
3) determinação de fagótipos de culturas isoladas de pacientes e portadores de bactérias;
4) registro e observação em dispensário de quem teve febre tifóide e febre paratifóide, a fim de identificar e higienizar portadores de bactérias, especialmente entre trabalhadores de empresas alimentícias e outros grupos decretados da população;
5) planejamento de medidas preventivas e antiepidêmicas.
31. Ações preventivas As doenças tifóides e paratifóides têm como objetivo a execução de medidas sanitárias e higiênicas para prevenir a transmissão de patógenos através da água e dos alimentos. A fiscalização sanitária e epidemiológica estadual é realizada sobre o estado sanitário e técnico das seguintes instalações:
1) sistemas de abastecimento de água, fontes de abastecimento de água centralizadas e descentralizadas, principais estruturas de captação de água, zonas de proteção sanitária de fontes de água;
2) indústria de processamento de alimentos, comércio de alimentos, alimentação pública;
3) sistema de esgoto.
32. Antes de serem autorizados a trabalhar, as pessoas dos grupos decretados da população, após exame médico, são submetidas a exame sorológico, realizando reação de hemaglutinação direta com soro sanguíneo e exame bacteriológico único. As pessoas estão autorizadas a trabalhar se os resultados dos exames sorológicos e bacteriológicos forem negativos e na ausência de outras contra-indicações.
Em caso de resultado positivo da reação de hemaglutinação direta, é realizado exame bacteriológico adicional quíntuplo das fezes nativas com intervalo de um a dois dias corridos. Se o resultado deste exame for negativo, é realizado um único exame bacteriológico da bile. Pessoas que receberam dados negativos no exame bacteriológico de fezes e bile estão autorizadas a trabalhar.
Pessoas que apresentam resultados positivos nos exames sorológicos e bacteriológicos são consideradas portadoras de bactérias. Eles são tratados, registrados e sob supervisão médica. As divisões territoriais do departamento do órgão estatal na área do bem-estar sanitário e epidemiológico da população excluem os portadores de bactérias do trabalho onde representam perigo epidêmico.
33. De acordo com o Decreto do Governo da República do Cazaquistão datado de 30 de dezembro de 2009 nº 2.295 “Sobre a aprovação da lista de doenças contra as quais vacinações preventivas, Regras para sua implementação e grupos populacionais sujeitos a vacinações de rotina” esgotos e trabalhadores de esgotos estão sujeitos à vacinação contra febre tifóide instalações de tratamento.
34. No foco de febre tifóide ou febre paratifóide, são tomadas as seguintes medidas: 1) identificação de todos os pacientes por meio de questionamento, exame, termometria, exame laboratorial;
2) isolamento oportuno de todos os pacientes com febre tifóide, febre paratifóide;
3) identificar e realizar exames laboratoriais de pessoas que já tiveram febre tifóide e febre paratifóide, grupos decretados da população, pessoas expostas ao risco de infecção (que consumiram alimentos ou água suspeitos de estarem infectados, ou que tiveram contato com pacientes) ;
4) em caso de surto com doença única em pessoas dentre os grupos populacionais decretados, é realizado um único exame bacteriológico de fezes e estudo de soro sanguíneo em reação de hemaglutinação direta. Em pessoas com resultado positivo reação de hemaglutinação direta, é realizado exame bacteriológico repetido cinco vezes de fezes e urina;
5) no caso de doenças de grupo, é realizado exame laboratorial das pessoas presumivelmente fonte de infecção. O exame laboratorial inclui três exames bacteriológicos de fezes e urina com intervalo de pelo menos dois dias corridos e um único exame de soro sanguíneo usando a reação de hemaglutinação direta. Em pessoas com resultado positivo da reação de hemaglutinação direta, é realizado um exame bacteriológico adicional de cinco vezes de fezes e urina com intervalo de pelo menos dois dias corridos e, se o resultado desse exame for negativo, a bile é examinada uma vez;
6) pessoas dentre os grupos decretados da população que tenham contato ou comunicação com paciente com febre tifóide ou febre paratifóide no domicílio, divisões territoriais do departamento do órgão estadual na área de bem-estar sanitário e epidemiológico da população são temporariamente suspensão do trabalho até a internação do paciente, realização da desinfecção final e obtenção de resultados negativos em um único exame, exame bacteriológico de fezes, urina e reação de hemaglutinação direta;
7) as pessoas expostas ao risco de infecção, juntamente com os exames laboratoriais, estão sujeitas a supervisão médica com exames médicos diários e termometria durante vinte e um dias corridos para febre tifóide e quatorze dias corridos para febre paratifóide a partir do momento do isolamento do último paciente;
8) pacientes identificados e portadores de bactérias da febre tifóide e paratifóide são imediatamente isolados e encaminhados a entidades médicas para exame e tratamento.
35. A prevenção de emergência em áreas de febre tifóide e paratifóide é realizada dependendo da situação epidemiológica. Em áreas de febre tifóide, um bacteriófago tifóide é prescrito; na presença de febre tifóide, um bacteriófago polivalente de salmonela é prescrito; A primeira consulta do bacteriófago é realizada após a coleta do material para exame bacteriológico. O bacteriófago também é prescrito para convalescentes.
36. Nas áreas de febre tifóide e febre paratifóide, devem ser realizadas medidas de desinfecção:
1) a desinfecção atual é realizada no período que vai do momento da identificação do paciente até a internação, para os convalescentes em até três meses após a alta hospitalar;
2) a desinfecção atual é organizada por um profissional médico organização médica, e realizada pelo cuidador do paciente, pelo próprio convalescente ou pelo portador da bactéria;
3) a desinfecção final é realizada por estações de desinfecção ou departamentos (departamentos) de desinfecção de órgãos (organizações) do serviço sanitário e epidemiológico, nas áreas rurais - hospitais médicos rurais, ambulatórios;
4) desinfecção final em áreas urbanas áreas povoadas realizada no máximo seis horas, na zona rural - doze horas após a internação do paciente;
5) se for identificado paciente com febre tifóide ou febre paratifóide em instituição médica, após isolamento do paciente no local onde se encontrava, a desinfecção final é realizada pelo pessoal desta organização.

3. HOSPITALIZAÇÃO DE PACIENTES COM OCI

A internação de pacientes com OCI é realizada por meio clínico

indicações epidemiológicas.

3.1. Indicações clínicas:

3.1.1. todas as formas graves e moderadas em crianças menores de um ano

antecedentes pré-mórbidos agravados;

3.1.2. doenças intestinais agudas de pessoas gravemente enfraquecidas e

sobrecarregado doenças concomitantes pessoas;

3.1.3. formas prolongadas e crônicas de disenteria (com

exacerbação).

3.2. Indicações epidemiológicas:

3.2.1. trabalhadores da alimentação

equivalentes, estão sujeitos a hospitalização em todos os casos em que

é necessário esclarecimento do diagnóstico.

4. PROCEDIMENTO DE ALTA DO PACIENTE DO HOSPITAL

4.1. Trabalhadores de empresas ou indivíduos do setor alimentar

iguais, crianças que frequentam instituições pré-escolares,

internatos, instituições de saúde de verão são mantidas

exame bacteriológico único 1-2 dias após

conclusão do tratamento em um hospital ou em casa.

após a recuperação clínica A necessidade deles.

exame bacteriológico antes da alta ser determinado

médico infectologista.

4.3. Ao dar alta a um médico hospitalar recuperado, ele deve

preparar e enviar à clínica um extrato do histórico médico,

incluindo diagnósticos clínicos e etiológicos da doença,

dados sobre o tratamento realizado, os resultados de todos os estudos,

5. PROCEDIMENTO DE ADMISSÃO DE PESSOAS DOENTES AO TRABALHO, A ENFERMEIROS DE ENFERMAGEM,

ESCOLAS INTERNAS, INSTITUIÇÕES DE SAÚDE DE VERÃO

5.1. Trabalhadores de estabelecimentos de alimentação ou pessoas equivalentes a eles,

crianças que frequentam jardins de infância, internatos, centros recreativos de verão

instituições estão autorizadas a trabalhar e visitar essas instituições

após alta hospitalar ou tratamento em casa com base em

certificados de recuperação e resultados negativos

análise bacteriológica.

nenhum exame é realizado.

5.2. Filhos de internatos e instituições de saúde de verão

dentro de um mês após a doença não ser permitida

plantão na unidade de alimentação.

5.3. Em caso de resultado positivo do exame bacteriológico

exames realizados antes da alta, curso de tratamento

se repete. Se os resultados do teste forem positivos

exame realizado após um segundo curso de tratamento,

a observação do dispensário é estabelecida com transferência para outro

trabalho não relacionado à produção, armazenamento, transporte

e venda de produtos alimentícios.

Se for descoberto que tais pessoas têm o agente causador da disenteria

dura mais de três meses após a doença,

então a decisão de VKKoni, como pacientes com forma crônica de disenteria,

transferido para trabalho não relacionado à alimentação.

5.4. Crianças que sofreram uma exacerbação de disenteria crônica,

são permitidos em grupo infantil quando as fezes normalizam dentro de 5

bons dias condição geral e temperatura normal.

9. Exame médico

9.1. Funcionários de empresas alimentares e pessoas equiparadas a elas,

aqueles que tiveram infecções intestinais agudas estão sujeitos a dispensário

observação por 1 mês com bacteriologia 2 vezes

exame realizado no final da observação com intervalo de 2-3

dia.

9.2. Crianças presentes instituições pré-escolares, internatos,

aqueles que tiveram infecções intestinais agudas estão sujeitos à observação clínica por 1

meses após a recuperação com exame diário de fezes.

O exame bacteriológico é prescrito de acordo com as indicações

(presença de fezes instáveis ​​a longo prazo durante

tratamento, isolamento do patógeno após um curso completo de tratamento,

perda de peso, etc.).

Frequência e momento do exame bacteriológico

são determinados conforme cláusula 9.1.

9.3. Pessoas que tiveram disenteria crônica estão sujeitas a

observação do dispensário por 6 meses (a partir do momento

diagnóstico) com exame mensal e bacteriológico

exame.

infecções, a observação clínica é prescrita de acordo com a recomendação

médico em um hospital ou clínica.

Material para pesquisas bacteriológicas no período

a observação do dispensário é coletada por profissionais médicos

instituições médicas e preventivas.

Os termos de observação do dispensário acima variam

em um caso separado, eles devem ser atribuídos especificamente para cada

observado. Em particular, insatisfatório.

condições de vida sanitária e higiênica, ter família ou

apartamento para doenças repetidas ou paciente crônico

disenteria, deve servir de base para prolongar o período

observações.

Após a conclusão do período de observação estabelecido, todos

estudos prescritos, sujeitos a avaliação clínica completa

recuperação do bem-estar observado e epidemiológico em

cercado por ser observado e registrado por um médico infectologista

clínica ou médico local.

Em f.f.025-U, 026-U, 112-U é elaborada uma breve epicrise

uma nota sobre o cancelamento do registro é feita.

Chefe

Chefe Epidemiológico

Departamento do Ministério da Saúde da URSS

M.I.NARKEVICH

A cessação da excreção bacteriana é temporária e pode ser retomada após algum tempo (até vários anos). Os medicamentos convalescentes são prescritos no contexto de recuperação clínica completa, normalização dos parâmetros laboratoriais, após culturas 3 vezes negativas de fezes, urina e bile única, mas não antes do 21º dia de temperatura corporal normal. Após a alta hospitalar, os recuperados da doença são submetidos à observação no dispensário, após 3 meses é realizado exame bacteriológico de fezes, urina e bile; Se os resultados forem negativos, a observação é interrompida. Os trabalhadores convalescentes de empresas alimentares e similares estão sob vigilância durante toda a sua actividade laboral. No século XX eram conhecidos vários surtos de doenças causadas por portadores saudáveis, um dos mais famosos portadores saudáveis ​​era o chamado Tifóide Maria e Tifóide João;

Disenteria

Doença infecciosa caracterizada pela síndrome de intoxicação infecciosa geral e pela síndrome de lesão do trato gastrointestinal, predominantemente da parte distal do cólon.

Etiologia

A disenteria é causada por bactérias do gênero Shigellos. Shigella cresce bem em meios nutritivos regulares; Quando as células microbianas são destruídas, é liberada endotoxina, o que causa sintomas de intoxicação. Além disso, a Shigella produz vários tipos de exotoxina: citotoxina, que danifica as membranas das células epiteliais; enterotoxinas que aumentam a secreção de líquidos e sais no lúmen intestinal; uma neurotoxina encontrada principalmente na bactéria Grigoriev-Shiga (Sh. dysenteriae sorovar 1).

EM condições modernas Os mais comuns são Shigella Flexener e Sonne.

Patogênese

A disenteria é um representante típico de infecções intestinais. A única fonte de infecção é o doente, o que representa perigo para os demais desde o primeiro dia de doença, pois a liberação do patógeno no meio ambiente nesse período é mais intensa.

Eles são infectados principalmente por contato domiciliar, água e via nutricional (oral).

Os fatores predisponentes à infecção são a superlotação da população em instalações residenciais e os baixos níveis de higiene.

Todos sofrem de disenteria, mas a grande maioria dos pacientes são crianças menores de 4 anos (60% da incidência). Após uma doença, forma-se uma imunidade de muito curto prazo (4-12 meses). Sempre existe a possibilidade de recaída.

A porta de entrada da infecção é o trato gastrointestinal - o local de entrada e reprodução do micróbio.

Clínica

A doença começa a se manifestar 2 a 3 dias após a infecção por via alimentar, esse tempo pode ser reduzido para horas por contato e por via domiciliar, podendo se estender até 7 dias;

Na maioria dos casos, a doença começa de forma aguda; às vezes pode haver um pródromo na forma de mal-estar, calafrios ou dor de cabeça. Com base no grau de gravidade, existem formas leves, moderadas, graves e muito graves.

Os sinais mais característicos da doença na variante da disenteria que afeta o intestino grosso.

A doença, via de regra, começa com o aparecimento de dores abdominais, seguidas de distúrbios nas fezes. A disenteria pode começar com sintomas gerais - fraqueza, letargia, febre, dor de cabeça, etc.

As manifestações da doença atingem sua maior gravidade no 2º ao 3º dia de doença. Esta forma de disenteria é caracterizada pelo predomínio de fenômenos locais.

Os sinais mais completos de disenteria apresentam-se na forma moderada da doença. Caracterizado por início agudo, aumento da temperatura com calafrios (até 38-39 ° C), que dura 2-3 dias. Preocupado com fraqueza, dor de cabeça, perda de apetite. Os distúrbios intestinais ocorrem nas primeiras 2-3 horas do início da doença e se manifestam por desconforto na parte inferior do abdômen, estrondosos, cólicas periódicas na parte inferior do abdômen, a frequência das fezes varia de 10 a 20 vezes ao dia. As fezes inicialmente têm caráter fecal, depois aparece uma mistura de muco e sangue, o volume das fezes diminui, podem assumir o aspecto de cuspe - muco e sangue.

Há uma necessidade aguda de defecar. A pele fica pálida, a língua fica coberta por uma espessa saburra marrom. Do sistema cardiovascular, são observados batimentos cardíacos acelerados e diminuição da pressão arterial. A maioria características características são espasmo e dor à palpação da região ilíaca esquerda.

A duração da intoxicação nas formas moderadas de disenteria é de 4-5 dias. As fezes voltam ao normal por volta do 8º ao 10º dia de doença, mas a doença pode se prolongar por até 3-4 semanas.