Exame clínico geral de um animal doente. Anatomia patológica, curso seccional, exame veterinário forense. Estudos clínicos de sistemas selecionados

O tórax é examinado através de inspeção, palpação,

percussão, ausculta, toracocentese e radiografia.

Inspeção peito.

Preste atenção ao formato e tamanho. A deformação raquítica do tórax em animais jovens ocorre devido a uma violação do metabolismo de vitaminas D e minerais. Ao mesmo tempo, o tórax fica estreitado (peito de frango), reduzido de volume, o que leva ao enfraquecimento de suas excursões, insuficiência respiratória e ocorrência de doenças pulmonares. A deformação do tórax afeta a função dos pulmões e, inversamente, os danos aos pulmões podem causar alterações na forma, tamanho e função do tórax. Na atelectasia pulmonar, o tórax

diminui o volume, os movimentos respiratórios mudam. Unilateral

a atelectasia é acompanhada por diminuição unilateral do volume torácico e alteração da simetria. A expansão do tórax ocorre com enfisema intersticial e alveolar; torna-se em forma de barril. O acúmulo de derrame (pleurisia) ou ar (pneumotórax) em uma cavidade pleural causa expansão unilateral do tórax. Ao exame, podem ser detectados inchaço da barbela, alterações raquíticas nas costelas e lesões traumáticas.

Palpação do tórax.

Permite determinar um aumento na temperatura, sensibilidade, mudança na consistência, forma e detectar vibrações tangíveis parede torácica.

Um aumento na temperatura local é observado com pleurisia, abscessos,

inchaço inflamatório da pele e tecido subcutâneo. Com edema congestivo nos pulmões, a temperatura geralmente cai. A sensibilidade do tórax aumenta com dermatite, miosite, pleurisia e lesões nas costelas. A consistência do tecido torácico muda com inflamação e inchaço. Se a pele e o subcutâneo

a fibra fica saturada de transudato, o tecido adquire consistência pastosa.

Quando acumulado em tecido subcutâneo gases quando pressionados, ocorre crepitação (enfisema intersticial, emkar). Os sopros aparecem quando há depósitos fibrinosos na pleura ou no pericárdio. A sensação de vibrações durante a respiração indica a presença de pleurisia fibrinosa. Na pleuropericardite fibrinosa, ruídos palpáveis ​​​​coincidindo com contrações cardíacas,

encontrado na área de embotamento cardíaco. Eles também podem ocorrer com bronquite e vibração vocal.

Percussão do peito.

O tamanho, o volume, o desenvolvimento dos músculos torácicos e a elasticidade do tecido pulmonar nos animais são diferentes, o que afeta a natureza do som de percussão. Em cavalos com peito largo e profundo, espaços intercostais estreitos,

O parênquima pulmonar elástico produz um som pulmonar claro à percussão. O gado tem um tórax mais achatado e tecido pulmonar menos elástico, de modo que o som pulmonar claro é mais alto. Em porcos bem alimentados, o som pulmonar claro é mais fraco. Em cães com peito volumoso, elástico

o parênquima pulmonar revela um som pulmonar alto com uma coloração quadrada. Em pequenos animais, o som pulmonar é mais agudo, com tonalidade timpânica. Em animais emaciados, o som da percussão é mais forte, mais alto e mais longo. Em animais altamente nutridos, a percussão produz sons baixos, curtos e baixos.

sons de percussão.

A intensidade dos sons varia dependendo da parte do tórax que é percutida: no meio do tórax os sons de percussão são mais fortes do que nas zonas superior e inferior do tórax; com a percussão do terço médio, os movimentos oscilatórios da parede torácica são mais intensos, som de percussão

Nos animais de grande porte, o campo de percussão do tórax é dividido em três áreas: a inferior é um triângulo delimitado por uma linha articulação do ombro; o superior é separado pela linha da borda inferior do maklok; meio - delimitado entre as linhas da articulação do ombro e maklok. O triângulo inferior é percutido

ao longo dos espaços intercostais, de cima para baixo, até que o som pulmonar atimpânico se transforme em um som abafado do osso torácico ou um som abafado-timpânico da parede abdominal. A percussão da região média do tórax é realizada ao longo dos espaços intercostais de cima para baixo em indivíduos com gordura média ou abaixo da média e ao longo de linhas horizontais ou da esquerda para a direita em animais bem alimentados. O som pulmonar nesta área torna-se abafado.

O campo de percussão pulmonar é a área em que o som pulmonar é detectado.

Tem o formato de um triângulo retângulo, cujo ápice do ângulo reto está localizado na borda caudal da escápula. A borda superior do triângulo corre horizontalmente, abaixo da coluna, a anterior desce verticalmente, ao longo da linha do ancôneo. A hipotenusa do triângulo é uma linha curva correspondente à borda caudal dos pulmões. Em grande

Nos bovinos, é feita uma distinção entre os campos de percussão escapular e pré-escapular. A área pré-escapular está localizada acima da articulação do ombro, na frente da escápula. Em animais bem desenvolvidos ocupa uma faixa de 2 a 3 dedos de largura e em animais magros é mais larga. Quando membro torácico retraído, o campo de percussão pré-escapular se expande para o 3º espaço intercostal. A percussão da região pré-escapular em animais bem alimentados produz um som abafado, enquanto em animais magros produz um som pulmonar nítido. A enorme cintura escapuloumeral reduz o campo de percussão sob a camada de músculos do ombro e da escápula.

Os limites dos pulmões são avaliados pela transição de um som pulmonar claro para um som abafado ou timpânico. É dada especial atenção ao deslocamento caudal das bordas e dos pulmões. A determinação dos limites superior e anterior dos pulmões não nos permite avaliar as alterações no volume pulmonar. Para determinar a borda caudal, a percussão é realizada ao longo de três linhas horizontais: macular, tuberosidade isquiática,

articulação escapuloumeral. Percute sequencialmente nos espaços intercostais de frente para trás. Nos ruminantes, as linhas da maculoca e da tuberosidade isquiática coincidem, portanto a topografia

a percussão é realizada ao longo das linhas da articulação macular e escapuloumeral.

No gado a borda caudal do pulmão esquerdo é determinada ao longo das linhas da maculoca no 11º, a articulação escapuloumeral - no 8º espaço intercostal (Fig. 39), a intersecção da borda posterior pulmão direito- ao longo da linha maklok no dia 11

ou 10º espaço intercostal.

Em ovinos e caprinos os limites dos pulmões são iguais aos dos bovinos, mas nos pequenos ruminantes o campo de percussão é menor do que nos grandes. Em ovinos e caprinos com gordura média e abaixo da média, os campos de percussão torácico e pré-escapular se fundem. O som de percussão na região da cintura escapuloumeral é mais silencioso, mais fraco do que

nas partes pré-escapular e torácica.

Em porcos A borda caudal dos pulmões cruza a linha macular no 11º espaço intercostal, a linha da tuberosidade isquiática no 9º e a linha da articulação escapuloumeral no 7º. A borda inferior do pulmão está localizada na região do coração, no 4º espaço intercostal.

Em cavalos o campo pré-escapular é inacessível à percussão. Neles, a borda posterior dos pulmões cruza a linha maklok ao longo do dia 16. espaço intercostal, linha da tuberosidade isquiática - ao longo do dia 14, linha da articulação escapuloumeral - ao longo do dia 10. A borda inferior do pulmão está localizada na área de embotamento absoluto do coração.

Camelos A borda caudal dos pulmões atinge ao longo da linha do tubérculo sacral até a 12ª costela, ao longo da linha da mácula até a 10ª e ao longo da linha da articulação escapuloumeral até a 8ª costela.

Em cães A borda caudal dos pulmões cruza a linha macular no 11º espaço intercostal, a linha da tuberosidade isquiática - no 10º, e a linha da articulação escapuloumeral - no 8º.

Limites pulmonares aumentados notado em alveolar e intersticial

enfisema. É acompanhado por um deslocamento dos limites posteriores dos órgãos no sentido caudal.

Dependendo do alterações patológicas pulmões, pleura e órgãos adjacentes à percussão aparecem sons surdos, surdos, timpânicos, caixa, panela rachada e metálicos.

Som abafado formado devido a uma diminuição na leveza

Em caso de pneumonia focal e principalmente confluente por infiltração pulmonar com derrame inflamatório;

Para edema pulmonar congestivo com insuficiência ventricular;

Quando o brônquio está bloqueado e o ar é absorvido dos pulmões abaixo do lúmen;

Com a formação de aderências pleurais ou obliteração da pleura

cavidades, quando a expansão total do pulmão durante a inspiração se torna impossível. Se a leveza dos pulmões diminuir, o som pulmonar claro torna-se mais curto, mais silencioso, mais agudo e abafado.

Som abafado (curto, fraco, vazio) é formado na ausência

ar em grande parte volume pulmonar. Observa-se:

Com pneumonia lobar na fase de hepatização, quando os alvéolos

cheio de exsudato e esta área do pulmão fica sem ar;

Quando aparece uma cavidade no pulmão cheia de conteúdo líquido (cisto, abscesso, gangrena);

Nas neoplasias, acúmulo de derrame (exsudato, transudato, sangue) na cavidade pleural, seguido de retração pulmonar. Nos casos de pleurisia exsudativa e hidropisia torácica, a área de embotamento localiza-se na parte inferior do tórax. Parte do topo o embotamento é separado por uma linha horizontal correspondente ao nível de derrame acumulado na cavidade pleural. Se a postura do animal for alterada, o limite e a forma da área de som abafado na superfície do peito mudarão. Nesse caso, a linha superior de embotamento, de acordo com o nível de líquido na cavidade pleural, permanecerá horizontal.

Sons timpânicos e de caixa (alto, prolongado)

ocorrem com aumento da leveza, portanto, no enfisema alveolar, a percussão do tórax produz um som com tonalidade quadradão. No enfisema intersticial, quando uma cavidade se forma no interstício do tecido pulmonar, um som timpânico é detectado por percussão. Também é formado durante a percussão de cavidades e cavidades cheias de ar (bronquiectasias). Cavidades e bronquiectasias de grande volume e localizadas são mais bem reconhecidas

nas camadas superficiais dos pulmões. Um som timpânico alto é detectado pelo acúmulo de gases na cavidade pleural (pneumotórax), flatulência de alças intestinais estranguladas adjacentes à parede torácica, que penetraram na cavidade torácica devido a rupturas do diafragma.

Som metálico descoberto quando a percussão é realizada sobre uma grande cavidade fechada de paredes lisas (6-8 cm de diâmetro) no pulmão.

O som de uma panela quebrada - um som de chocalho baixo, como bater em um recipiente rachado. Esse som pode ocorrer quando se forma uma cavidade no tecido pulmonar, comunicando-se com o brônquio, bem como no pneumotórax, se a cavidade pleural se comunicar com o brônquio.

Ausculta do tórax.

Ao auscultar o tórax de animais saudáveis, durante a inspiração e no início da expiração, ouve-se um leve ruído de sopro, que lembra a pronúncia da letra “f”. Esse ruído é chamado vesicular (alveolar). É formado devido às vibrações das paredes alveolares e à turbulência do ar durante a inspiração e expiração. O enchimento dos alvéolos com ar durante a inspiração cria um ruído de sopro contínuo, que, intensificando-se gradativamente e depois desaparecendo, é ouvido durante toda a fase de inspiração. Durante a expiração, os alvéolos são liberados do ar e colapsam. A tensão das paredes alveolares é substituída pelo seu relaxamento.

Os sons que surgem em conexão com este ruído respiratório, que é ouvido durante o período de inspiração e na fase inicial da expiração.

A respiração vesicular reflete o estado do parênquima pulmonar

e propriedades elásticas das estruturas interalveolares. Seu caráter e força dependem do tipo, raça, idade e gordura do animal.

e uma série de outros fatores.

No gado e nas renas, a respiração vesicular é relativamente alta, forte e áspera. Pode ser ouvido nas superfícies laterais do tórax e na região pré-escapular. Caudal à escápula, na parte média do tórax, o som respiratório é mais intenso, pois

a respiração vesicular é misturada com sons que surgem na laringe, traqueia e brônquios, - misturado(respiração brônquico-vesicular). Na região pré-escapular, a respiração vesicular é mais fraca.

Em gado pequeno a respiração vesicular pode ser ouvida em toda a superfície do tórax.

Em cavalos e camelosé fraco, macio, macio; é melhor captado durante a inspiração caudal à escápula.

Em cães e gatos o ruído respiratório é o mais intenso, próximo à respiração brônquica.

Em animais com abundante deposição de gordura, músculos e pêlos maciços, a respiração vesicular é enfraquecida; em animais magros e de peito estreito é forte; mais forte nos jovens do que nos adultos e idosos; aumenta com a atividade física.

O aumento da respiração vesicular ocorre frequentemente com problemas cardíacos

insuficiência, anemia. O ruído respiratório torna-se mais forte e mais longo ao expirar durante infecções e intoxicações. Um ruído vesicular áspero durante a inspiração e a expiração é chamado respiração difícil. Ocorre devido ao estreitamento desigual dos brônquios durante a bronquite.

O aumento local da respiração vesicular é de grande importância diagnóstica quando a ausculta revela desigual,≪ heterogêneo≫ , respirando, por exemplo, com broncopneumonia catarral e purulenta, gangrena e edema pulmonar.

Danos pulmonares focais causam danos compensatórios

fortalecendo o funcionamento de áreas danificadas do tecido pulmonar. A intensidade dos sons respiratórios nesses casos aumenta e surge um aumento local do ruído vesicular.

Redução de sons vesiculares associado à diminuição da ventilação

pulmões, diminuição da elasticidade do tecido pulmonar, dificuldade de transmissão de ruído à superfície devido ao acúmulo de derrame patológico na cavidade pleural. É observada em bezerros e cordeiros hipotróficos devido à fraca excursão torácica e baixa elasticidade do tecido pulmonar

e ventilação insuficiente dos pulmões. Respiração vesicular fraca

característica do enfisema alveolar, no qual a elasticidade do tecido pulmonar diminui, e do desenvolvimento de atelectasia por obstrução brônquica. Nesse caso, a respiração vesicular sobre a atelectasia enfraquece ou desaparece. Na pneumonia focal, o enfraquecimento e o desaparecimento da respiração vesicular estão associados à diminuição do tônus ​​​​dos septos interalveolares e à exclusão da respiração dos alvéolos cheios de exsudato.

Ao enfraquecimento ou desaparecimento da respiração vesicular em

Como resultado da má condução sonora, o acúmulo de patologias

derrame na cavidade pleural; espessamento da pleura, aderências pleurais; pneumotórax, com acúmulo de ar na cavidade pleural; estenose das vias aéreas (inchaço da laringe).

Em animais, exceto cavalos e camelos, na região do escapuloumeral

cinto é misturado com respiração vesicular brônquico, que em sua forma pura é audível em animais saudáveis ​​apenas na traqueia.

Os sons respiratórios brônquicos aparecem com edema pulmonar,

quando compactado, o tecido pulmonar conduz bem o ruído laringotraqueal. O som duvidoso é comparado ao som traqueal, que serve como protótipo do som brônquico. Às vezes, o aumento da respiração vesicular grosseira (dura) é confundido com respiração brônquica. Deve-se ter em mente que quando o tecido pulmonar está compactado, o aparecimento de ruído vesicular é impossível. Na zona

a respiração brônquica revela um foco de som de percussão abafado ou abafado.

A respiração brônquica pode ser forte e fraca, aguda

e mole, que depende da compactação do tecido pulmonar, do tamanho da área e de sua localização. Se houver uma grande área de compactação e sua localização superficial no pulmão, a respiração brônquica poderá ser ouvida. Quanto maior a área afetada e mais denso o tecido pulmonar, mais forte e mais alto é o seu timbre.

A respiração brônquica é observada na pneumonia lobar. Menos comumente, é encontrada na broncopneumonia, quando os focos inflamatórios se fundem, formando extensos infiltrados (pneumonia confluente). Se o movimento do ar nos brônquios for enfraquecido, a intensidade da respiração brônquica diminui e, com a abturação brônquica, desaparece.

Menos comumente, a respiração brônquica patológica é detectada com atelectasia

(colapso) do pulmão resultante da compressão por líquido (pleurisia, hidropisia). Nesse caso, o pulmão fica sem ar, denso e são criadas condições para a ocorrência de respiração brônquica.

Os cavalos apresentam respiração brônquica de qualquer intensidade, altura

e timbre - um sinal de dano ao tecido pulmonar.

Respiração anfórica ocorre quando um tubo brônquico se comunica com um órgão patológico

cavidade nos pulmões (abscesso, gangrena). Pode ser produzido soprando próximo ao gargalo de uma garrafa vazia. A respiração anfórica é ouvida nas cavidades pulmonares de paredes lisas localizadas superficialmente na forma de uma parede macia

som tique com um tom metálico. Ao percutir a área afetada

área há o som de uma panela quebrada.

A respiração anfórica ocorre com extensa dilatação dos brônquios (bronquiectasias), bronquite, acompanhada de tosse. A bronquiectasia extensa adquire as propriedades físicas de uma “cavidade pulmonar” comunicando-se com o brônquio. Quando uma grande quantidade de exsudato se acumula no brônquio, a respiração anfórica pode desaparecer. Ao tossir, bronquiectasia

o derrame é eliminado e a respiração anfórica é restaurada.

Para adicional sons de respiração incluem chiado no peito, crepitação,

ruído de fricção pleural, ruído de respingos na cavidade pleural,

bem como o som de uma fístula pulmonar.

Chiado - ruídos adicionais decorrentes de mudanças

no trato respiratório - acúmulo de exsudato, transudato, sangue. Eles também ocorrem com estenose do trato respiratório como resultado de inchaço inflamatório da membrana mucosa e broncoespasmo. Para a formação de sibilos, é necessária uma forte turbulência de ar no trato respiratório.

Chiado seco é detectado quando depositado na superfície da mucosa

as membranas dos brônquios são viscosas, viscosas e difíceis de separar o exsudato. Dependendo da viscosidade do derrame e da sua quantidade, a natureza da sibilância é diferente. Mais frequentemente, eles aparecem na forma de guinchos, zumbidos, zumbidos e “ronronar de gato”. A sibilância seca também é característica da inflamação lobar do trato respiratório.

Zumbido e chiado “ronronante” podem ser ouvidos durante a inflamação

brônquios de grande e médio calibre, assobios e assobios - quando os ramos da árvore brônquica são afetados.

Dependendo de onde o chiado é formado - em brônquios grandes ou pequenos, o tom dos sons muda. Sons de alta frequência ocorrem em brônquios pequenos e sibilos de baixa frequência ocorrem em brônquios grandes.

A intensidade do chiado seco depende da força da turbulência do ar

no trato respiratório. Eles ficam mais fortes após a atividade física. Sibilos fracos podem ocorrer com bronquite crônica e pneumonia catarral. Às vezes, o chiado é tão alto que pode ser ouvido à distância do animal (com bronquite micótica,

microbronquite equina).

Com o acúmulo de derrame viscoso, a sibilância muda sob a influência da tosse. Após choques de tosse devido ao movimento do escarro na luz dos brônquios, eles se intensificam, enfraquecem ou desaparecem. Na broncopneumonia catarral, a sibilância é local. A mesma sibilância é característica de doenças nas quais o tecido brônquico é afetado em áreas limitadas. Com difuso

Na bronquite, eles podem ser ouvidos em quase toda a superfície do tórax. Com danos crônicos à membrana mucosa da árvore brônquica, os estertores secos são numerosos e variados em força e caráter sonoro. São registrados durante a inspiração, durante a expiração ou durante ambas as fases respiratórias, atingindo o máximo no início da inspiração.

A sibilância úmida (borbulhante) ocorre quando há congestão nas vias respiratórias

caminhos de exsudato líquido, transudato ou sangue. Esses sons lembram bolhas estourando, borbulhando, borbulhando. Sons desse tipo podem ser reproduzidos soprando ar através de um tubo em um recipiente com água. Estertores úmidos são ouvidos durante a inspiração e a expiração. Como a velocidade do movimento do ar através dos brônquios durante a inspiração é maior do que durante a expiração, os estertores úmidos durante a fase de inspiração são mais pronunciados.

Dependendo de onde o chiado é formado, o chiado é diferenciado

bolhas grandes, médias e finas. Os estertores finos são percebidos como sons curtos e múltiplos; característica da microbronquite. Estertores de bolha média são formados em brônquios de médio calibre. Grandes estertores borbulhantes são prolongados, baixos e relativamente altos (macrobronquite). Eles são formados em grandes brônquios, bronquiectasias, cavidades contendo derrame e comunicando-se com o brônquio. Com o acúmulo de derrame líquido

na traqueia, estertores úmidos adquirem o caráter de gorgolejar e borbulhar. Ocorrem com hemorragias pulmonares, se uma quantidade significativa de sangue se acumular no trato respiratório. Com edema pulmonar causado por insuficiência do ventrículo direito do coração, estertores úmidos aparecem em forma simétrica

(inferiores) áreas do peito. Acima do superficial

cavidades contendo efusão, ocorrem estertores úmidos com coloração metálica. Esses estertores geralmente são ouvidos em uma área limitada.

A sibilância pode ser única ou múltipla, fraca ou forte. Sua intensidade depende da localização do foco patológico. A respiração ofegante dentro dos pulmões é percebida como enfraquecida, pois o tecido pulmonar arejado dificulta a transmissão de sons para a superfície. Os sibilos que se formam nos tecidos superficiais dos pulmões são mais fortes; eles são sentidos próximo ao ouvido. Forte

estertores úmidos são ouvidos na presença de derrame líquido nos brônquios, circundados por tecido compactado sem ar, enquanto as vibrações sonoras que surgem nos brônquios são transmitidas através do tecido pulmonar compactado para a superfície. Sibilância alta é observada na pneumonia lobar devido à impregnação de grandes áreas dos pulmões com exsudato. Cavidades de paredes lisas contribuem para o aumento da sibilância. O tecido pulmonar geralmente é compactado em torno de cavidades patológicas,

chiado é transmitido intensificado. Sibilos sonoros, formados em cavidades de paredes lisas conectadas ao brônquio, ocorrem com abscesso, gangrena pulmonar e broncopneumonia aspirativa.

Os estertores úmidos mudam com a tosse. Como resultado da tosse, o derrame líquido acumulado nos brônquios pode se mover e ser removido do trato respiratório. Nesse sentido, a respiração ofegante pode desaparecer, mas depois de um tempo reaparecerá.

A natureza da sibilância muda na dinâmica do processo patológico. Assim, na bronquite, dependendo do estágio da doença, pode-se ouvir chiado seco, úmido e depois seco. No início da doença, a mucosa brônquica fica saturada de exsudato, incha, a luz dos brônquios diminui e ocorre sibilos estenóticos secos. À medida que o processo avança, ele se acumula nos brônquios

o exsudato líquido e os estertores secos são substituídos por úmidos. No curso crônico da doença, o exsudato torna-se viscoso, os estertores úmidos desaparecem e os secos reaparecem.

Em algumas doenças, estertores secos são ouvidos em alguns lugares do peito e estertores úmidos em outros. Esse quadro pode ser observado na broncopneumonia catarral, se os lóbulos pulmonares não estiverem simultaneamente envolvidos no processo inflamatório.

Os estertores crepitantes (crepitantes) assemelham-se a estalidos e estalos. Ásperos, agudos, muitas vezes com uma tonalidade metálica, estertores crepitantes aparecem com enfisema intersticial, quando o ar vaza do trato respiratório para o tecido intersticial e bolhas de ar se formam no tecido pulmonar, que se movem para a raiz dos pulmões. Promoção

bolhas de ar são acompanhadas por rupturas do tecido pulmonar, que é a causa da sibilância crepitante.

Crepitação - um som que lembra o crepitar do sal jogado

no fogo, ou um barulho que pode ser ouvido quando uma mecha de cabelo é esfregada na orelha. A crepitação ocorre quando uma pequena quantidade de derrame pegajoso se acumula nos alvéolos. Neste caso, durante a fase expiratória, as paredes alveolares ficam grudadas e sob a influência

fluxo de ar durante a inalação eles são separados, criando fraco

sons. A soma dos sons provenientes da dissolução simultânea de um grande número de alvéolos é a crepitação. É mais claramente expresso no auge da inspiração.

A crepitação é observada na pneumonia lobar em estágios

vazante e resolução, ou seja, durante períodos de doença, quando há uma pequena quantidade de exsudato pegajoso nos alvéolos. Também é possível com edema pulmonar.

As propriedades acústicas da crepitação podem assemelhar-se a estertores úmidos e de bolhas finas que ocorrem nos bronquíolos. Portanto, às vezes é chamado incorretamente de sibilância crepitante ou subcrepitante. Estertores silenciosos e com bolhas finas indicam danos aos brônquios e a crepitação é um sinal de edema pulmonar. Nesse sentido, a diferenciação entre sibilância e crepitação é de grande importância diagnóstica: a sibilância é audível

durante as fases de inspiração e expiração e após a tosse enfraquecem e desaparecem, mas a crepitação aparece no auge da inspiração e a intensidade do seu som não muda após a tosse.

Fricção pleural lembra a fricção de folhas de pele nova, o barulho ao caminhar na neve molhada e solta ou o farfalhar do tecido de seda. Formado quando as camadas visceral e parietal da pleura são danificadas.

Durante a respiração, as camadas pleurais viscerais e parietais lisas deslizam silenciosamente. Mas quando a pleura é danificada, as propriedades físicas das camadas pleurais mudam e podem criar condições para a ocorrência de ruído de fricção. Os motivos para a formação do ruído podem ser irregularidades ou rugosidade da pleura associada à aplicação de exsudato fibrinoso,

formação de cicatrizes, aderências entre as camadas pleurais; secura da pleura devido à desidratação e formação insuficiente fluido seroso na cavidade pleural. O ruído de fricção pleural é ouvido em ambas as fases da respiração.

Por volume, duração do som, localização

e a persistência dos ruídos de fricção pleural pode variar. Dependem da força das excursões torácicas, das irregularidades das camadas pleurais e do grau de fricção durante a respiração. No início do desenvolvimento da pleurisia seca, o ruído de fricção é fraco. Ruídos de fricção de baixa intensidade são notados quando o corpo está desidratado. Se a pleura estiver coberta por depósitos fibrinosos maciços, o ruído de fricção se intensifica. Em alguns casos, é ouvido por um curto período de tempo. Na pleurisia por derrame, à medida que o derrame se acumula, o ruído de fricção enfraquece e desaparece; quando ocorre cicatriz por tuberculose, é resistente; na pleurisia, é ouvido na parte inferior do tórax, atrás da articulação do cotovelo.

Quando o foco inflamatório está localizado na região da pleura, que

entra em contato com o pericárdio, ocorre sopro pleuropericárdico. É ouvido nas fases de inspiração e expiração, durante a sístole e diástole do coração. Em contraste com os sopros endocárdicos, os sopros pleuropericárdicos são ouvidos no auge da inspiração, quando as camadas pleurais estão mais adjacentes à membrana cardíaca.

Barulho de respingos na cavidade pleural ocorre quando nela se acumulam derrames líquidos e gases e coincide com as contrações cardíacas. Sua força pode variar: em alguns casos pode ser fraco, mas pode ser bem ouvido, às vezes adquire tonalidade metálica (com pleurisia com derrame icoroso, piopneumotórax).

O ruído de respingo ocorre quando o derrame líquido se acumula em condições patológicas

cavidades dos pulmões (caverna) e brônquios (ectasia).

Sopro de fístula pulmonar assemelha-se a gorgolejar, borbulhar. Ocorre quando uma cavidade pulmonar se abre em cavidade pleural abaixo do nível de exsudato líquido.

Pesquisas clínicas sistemas individuais

Anamnese

Anamnese

HISTÓRICO DE DOENÇAS

Inflamação reumática dos cascos.

TRABALHO DO CURSO

neste tópico:

Concluído por: aluno do grupo 652A

Krapivko I.S.

Verificado:

K.V.N. Maslova E. N.

Tiumen 2014

Cadastro de animais

tipo de animal - cavalo

apelido - tempestade

gênero – égua

raça - Minusinsk

cor - cinza

idade – 6 anos

peso vivo - 560 kg

gordura – acima da média

dono do animal – LLC “Zemlya”

endereço do proprietário - região de Tyumen, distrito de Uporovsky, vila. Lykovo

data da convocação – 30/09/13

data de recuperação –11.10.13

diagnóstico preliminar - inflamação reumática cascos

diagnóstico final - inflamação reumática aguda dos cascos

Resultado da doença: recuperação, recuperação total todas as funções do corpo

Origem do animal: nascido em 15 de janeiro de 2007 nos estábulos da Zemlya LLC, região de Tyumen, distrito de Uporovsky, vila. Lykovo

A dieta inclui ração mista, tubérculos, abóbora, feno e suplementos vitamínicos e minerais. A qualidade da alimentação é boa. O animal é utilizado diariamente durante o período verão-outono, a atividade física é realizada com moderação. Alimentação 3 vezes ao dia.

Estudos terapêuticos e preventivos: os exames laboratoriais de soro sanguíneo para brucelose são negativos.

História de doença (Anamnese mórbida)

Segundo o noivo, os primeiros sinais da doença foram notados no dia 27 de setembro de 2013. A doença desenvolveu-se gradualmente. Após o pastoreio matinal, o cavalo começou a mancar nas patas dianteiras, posteriormente começou a andar pouco, fica deitado a maior parte do tempo, levanta-se com relutância, coloca os membros peitorais para frente e dobra os membros posteriores. O animal perdeu o apetite e consome grande quantidade de água. Até então, o animal não sofria de doenças infecciosas ou internas não contagiosas, e não ocorreu nenhum envenenamento. Tratamento desta doença não foi produzido de forma independente.

Exame clínico geral de um animal doente
Temperatura: 40,5 C.
Pulso: 90 batimentos/min.
Respiração: 35 d/min.

O cavalo em estudo apresenta pele rosa pálida, não foram encontradas áreas hiperêmicas. A pele é elástica. Quando liberada, a dobra se endireita rapidamente. A temperatura em áreas simétricas do corpo é a mesma. A temperatura corporal aumenta. A pele está úmida.

Integridade da pele.

A integridade da pele não é comprometida.

Casaco.

O pêlo cobre uniformemente a pele. O cabelo é grosso, bem ajustado, localizado corretamente (em fios) e tem 1 a 2 cm de comprimento, a pelagem é brilhante e elástica, o cabelo fica bem preso no folículo piloso. Nenhuma alopecia foi encontrada.

Tecido subcutâneo.

O tecido subcutâneo é bem desenvolvido. A camada de gordura subcutânea se desenvolve uniformemente em todo o corpo, a obesidade não é detectada. Não há inchaço do tecido subcutâneo.

Estudo do estado geral do cavalo - pele e tecido subcutâneo, mucosas, músculos, sistema ósseo e cardiovascular, artérias, veias, esôfago, trato respiratório. Descrição da zona do processo patológico, diagnóstico de bronquite crônica.

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Sintomas Caracterizado por tosse, pólipos, espasmofilia, febre baixa. Na ausculta, são ouvidos sibilos e respiração vesicular áspera. Se o curso for favorável bronquite aguda curado dentro de 1-2 semanas. Se desfavorável - entra em forma crônica no contexto da emagrecimento do animal, uma diminuição na sua força física, falta de ar expiratória com ataques de tosse. A bronquite crônica é complicada por bronquiectasias, atelectasias, enfisema e broncopneumonia catarral.

Diagnóstico diagnosticado com base no histórico médico e dados de exames clínicos. Uma radiografia de bronquite crônica revela um padrão brônquico (peribronquite) e focos de enfisema.

Tratamento. Elimine as causas causando doença e fatores que predispõem a isso. Para aumentar a secreção de exsudato inflamatório, são usados ​​​​broncodilatadores e expectorantes - erva termopsis, raiz de ipeca, marshmallow, alcaçuz, istoda, folha de bananeira, coltsfoot, erva tomilho, erva-doce, erva-doce, pertusina, hidrato de terpina, benzoato de sódio. Codeína e dionina são indicadas para tosse. São utilizadas preparações de iodo (iodeto de potássio 0,01-0,02 mg/kg de peso vivo) 2-3 vezes ao dia durante 1,5-2 semanas. Antibióticos e sulfonamidas são eficazes ampla variedade ações (intramuscular e intratraqueal). O bloqueio intravenoso da novocaína e o bloqueio do gânglio estrelado com solução de novocaína a 0,25% ou 0,5%, respectivamente, 1 e 0,5 ml por 1 kg de peso do animal, são eficazes. No condições alérgicas estão indicados fencarol, corticosteróides, mucaltin, aminofilina, intal, lobudal, berotec, levamisol, sustanon, nok-siron, droperidol. A fisioterapia (irradiação UV, UHF, Sollux, infraruuge) tem um bom efeito. Para tosses fortes, raízes de elecampane picadas são prescritas como alimento. Você pode dar comprimidos de termopsis, terpinidrato (10 comprimidos três vezes ao dia), pós para tosse (por exemplo, uma mistura de sulfadimezina com chá refrigerante, dar 1 colher de sopa duas vezes ao dia durante 7 a 10 dias).

Tradicionalmente usado drogas sulfa(o mais novo deles é a timediazina - 1 pó (50g) por dia durante 5 dias) e antibióticos em combinação com medicamentos cardíacos. Expectorantes são indicados: cloreto de amônio (amônia) 5-15g dependendo da idade, sal artificial de Carlsbad 10-15g por dose, sementes de anis, endro, cominho, gotas de amônia-anis, hidrato de terpina, mucaltina, coqueluche, efedrina. Emplastros de mostarda, ventosas, fricção de pomadas irritantes, aquecimento e envolvimentos são eficazes na parede torácica. Um animal doente deve ter descanso, um quarto sem correntes de ar. Boa alimentação. As inalações são úteis. Se estiver frio no estábulo, mantenha-o constantemente debaixo do cobertor, trocando-o se molhar.

Prevenção consiste em eliminar os fatores que predispõem à doença e causam bronquite. Essencial possui um conjunto de medidas gerais de higiene, fortalecimento da resistência, endurecimento, insolação.

Teste de sangue

Apelido, nº: Zlata

Diagnóstico: bronquite crônica

O sangue foi testado às 16h00 12/10/2006

Leucograma (%)

VHS: 15 min. - 50,0, 30 minutos. - 61,5, 45 minutos. - 66,0, 60min. - 71,5

Exame de urina

Tipo de animal: cavalo Sexo: égua Data de nascimento: 3/02/1996

Características especiais: mancha branca na testa, sob a franja, em formato de pássaro

Apelido: Zlata

Afiliação animal: Sr. Ivanov Ivan Petrovich

Diagnóstico: bronquite crônica

Método e horário de coleta de urina: durante a micção natural, às 10h30 12/10/2006

O estudo foi realizado: às 16h20 12/10/2006

Propriedades físicas:

Quantidade: 0,6 litros

Cor: amarelo claro

Transparência: nublado

Consistência: viscoso

Odor: uréia

Densidade relativa: 1,035

Análises químicas:

Proteína total: nenhuma

Acidez: 5,3

Glicose: ausente

Cetonas: nenhuma

Sangue: nenhum

Urobilinogênio: ausente.

Bibliografia

1. Cavalos Wolfgang Kresse. Manutenção, cuidado e tratamento. Por com ele. E. Zakharova M.: “Aquário”, 2001

2. Kuznetsov A.F. Diretório de um veterinário em São Petersburgo: Instituto de Lan, 2004

3. Lineva A. Indicadores fisiológicos de normas animais. Directório M.: “Aquário” FGUIPV, 2003

4. Formulação veterinária geral e clínica. Diretório. editado por Cientista Homenageado da Federação Russa, Professor V. N. Zhulenko M.: “Spike” 2000

5. Workshop sobre diagnóstico clínico de doenças animais. Ed. Acadêmico da Academia Russa de Ciências Agrícolas Voronin E.S. M.: "KolosS", 2003

6. Usha B.V., Belyakov I.M. Fundamentos de diagnóstico clínico e propedêutica veterinária. M.: Frantera LLC, 2002

7. Sharabrin I.G., Alikaev V.A., Zamarin L.G., Danilevsky V.M., Panysheva L.V., Konopelko P.Ya., Porokhov F.F., Smirnov S.I., Simonov I.N., Sudakov N.A., Khrustalev A.S. Doméstico Doenças não comunicáveis animais de fazenda. M.: Agropromizdat, 1985

8. Yarov I.I., Vasyutenkova N.S. Fundamentos da pecuária M.: Agropromizdat, 1986.

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Procedimento para examinar um cavalo se houver suspeita de doença no casco. Coleta de dados anamnésicos. Pesquisa geral cavalo, exame externo do casco e articulação do caixão. Calçação diagnóstica e radiografia para confirmar o diagnóstico.

A crepitação é um som patológico sutil e silencioso, mas alto, que vem das profundezas dos tecidos. Parece o som crepitante que ocorre quando você esfrega um tufo de cabelo seco bem próximo à orelha com os dedos. Também é semelhante ao barulho da neve sob os pés, mas muito mais silencioso. É um sinal raro de patologia tecidual, com o qual algumas doenças podem ser facilmente diagnosticadas.

O crepitar é sintoma característico para algumas condições patológicas:

• Crepitação pulmonar.

Ocorre nos alvéolos quando estão preenchidos com exsudato ou transudato líquido. Na maioria das vezes, o crepitar ocorre precisamente com pneumonia, tuberculose e outros doenças inflamatórias pulmões. A insuficiência cardíaca pode ser identificada como uma causa separada. A crepitação nos pulmões é detectada pela escuta (ausculta) com respiração profunda.

• Crepitação articular ou óssea.

É observada em fraturas ósseas, quando um fragmento de um osso roça outro. Geralmente não há ausculta, pois a anamnese, o exame e a radiografia são suficientes para o diagnóstico. Mas rachaduras nas articulações são importantes sinal de diagnóstico com artrose de 2º grau. É diferente da crise habitual articulações saudáveis, já que o crepitar com artrose é silencioso, sibilante.

O tipo mais raro de sintoma, também chamado de enfisema subcutâneo. Ocorre quando bolhas de ar entram no tecido subcutâneo. Isso pode ser ouvido com pneumotórax, fraturas de costelas, ruptura de traquéia, brônquios ou qualquer outra lesão do trato respiratório com violação de sua integridade. Maioria causa rara rachaduras são infecções anaeróbicas da pele.

Na maioria das vezes, a crepitação é ouvida nos pulmões.

Aparece nos alvéolos no último momento de inspiração máxima. Essa origem é causada pelo acúmulo de líquido nos alvéolos, o que faz com que as vesículas pulmonares “grudem”.

Com uma inspiração forte, no momento de expansão máxima do tecido pulmonar, os alvéolos se desfazem, criando um som característico. Assim, o estalo é ouvido apenas no pico da inspiração profunda, no momento de alta pressão nos brônquios e endireitamento dos alvéolos. Nesse caso, a crepitação auscultada geralmente apresenta um som explosivo, que consiste em uma massa de cliques silenciosos. A força depende do número de alvéolos aderentes, que se endireitam no momento da inspiração.

É importante distinguir esse fenômeno dos estertores úmidos e borbulhantes, pois eles soam muito semelhantes. Eles podem ser distinguidos por diversas características:

1. A crepitação ocorre nos alvéolos e estertores finos e úmidos nos brônquios.
2. A crepitação é ouvida apenas no momento de inspiração máxima, estertores úmidos são ouvidos na inspiração e na expiração.
3. A crepitação é monótona, tem o aspecto de uma explosão curta, os estertores úmidos são variados, são mais longos.
4. A crepitação após a tosse não desaparece nem muda; estertores úmidos após a tosse mudam de som, localização e podem até desaparecer completamente.

Além disso, a crepitação deve ser diferenciada da fricção pleural:

1. A crepitação tem um tempo de sondagem mais curto, o ruído de fricção pleural é de longa duração.
2. A crepitação é ouvida apenas no pico da inspiração, o ruído de fricção pleural é ouvido durante a inspiração e a expiração.
3. No início da doença, o ruído de fricção pleural lembra a fricção das pontas dos dedos perto da orelha. Em casos avançados, torna-se áspero, como o rangido de um cinto de couro. Em contrapartida, a crepitação é sempre sonora e suave, apenas o seu volume muda.
4. Se você pressionar o tórax com mais força com um estetoscópio, o ruído de fricção pleural aumentará, mas a crepitação não.
5. Ao prender a respiração e retrair e projetar o abdômen, ouve-se o ruído de fricção da pleura devido ao movimento do diafragma, e não se observa crepitação, pois não há movimento de ar pelos pulmões.

Como a condição mais importante para a ocorrência de fissuras é o acúmulo de líquido no interior dos alvéolos, esse fenômeno torna-se característica tuberculose pulmonar, ataque cardíaco, pneumonia lobar, congestão. Na tuberculose, ouve-se crepitação na parte superior do pulmão, nas áreas subclávias. A crepitação em si é clara.

Na pneumonia lobar, o som crepitante é ouvido mais alto. Além disso, ocorre apenas nos estágios iniciais ou tardios da doença, no auge da doença não existe, pois os alvéolos estão completamente preenchidos com exsudato inflamatório e não se endireitam ao inspirar. Ao mesmo tempo, nos estágios iniciais é mais sonoro e barulhento.

Isto é causado pela compactação dos pulmões devido à inflamação. O tecido compactado conduz melhor o som, razão pela qual a crepitação é ouvida com mais clareza. Durante a fase de recuperação, não é tão bem ouvido. Na pneumonia lobar, o som crepitante é ouvido por mais tempo - por vários dias. Torna-se especialmente longo durante a fase de recuperação.

A crepitação mais silenciosa e silenciosa é ouvida durante a congestão nos pulmões. Isso se deve à ausência de processo inflamatório que possa potencializar o som. O congestionamento ocorre na insuficiência cardíaca, na inatividade física e em pessoas idosas. Nesse caso, o líquido nos alvéolos não é exsudato inflamatório, mas transudato de efusão.

Outra característica da crepitação congestiva é uma área de audição incomum - a parte póstero-inferior do pulmão, quase na borda inferior. Durante os processos inflamatórios, ouvem-se estalos na área inflamada. Ao mesmo tempo, durante a estagnação, o crepitar desaparece após vários respirações profundas, enquanto na inflamação é ouvido constantemente.

Como a crepitação congestiva está associada à circulação sanguínea lenta nos pulmões, ela é ouvida com mais frequência imediatamente após um longo sono. Após respirações profundas, ele desaparece devido ao fato de a ventilação das partes posteriores inferiores dos pulmões ser restaurada. As rachaduras podem desaparecer após atividade física moderada. É claro que isso só acontecerá se a causa não for insuficiência cardíaca, mas sim sedentarismo.

O estalido sob a pele ocorre quando o gás é bombeado para o tecido subcutâneo - enfisema subcutâneo. Esse fenômeno é observado muito raramente, pois requer uma lesão especial dos pulmões, na qual a integridade das vias aéreas é prejudicada. Devido ao qual bolhas de gás entram no sangue ou nos tecidos circundantes.

As causas do enfisema subcutâneo podem ser as seguintes:

• pneumotórax com ruptura da camada pleural externa;
• costelas fraturadas com lesão pulmonar causada por fragmento ósseo;
• lesão pulmonar penetrante;
• ruptura da via aérea na seção média ou inferior;
• ruptura esofágica;
• infecções anaeróbicas.

A violação da integridade do trato respiratório leva à penetração de bolhas de ar nos tecidos circundantes ou no sangue. A penetração do gás é facilitada pelo fato de a pressão no trato pulmonar estar em constante mudança devido a processo respiratório. Na maioria das vezes, o ar penetra nos tecidos circundantes, mas pode ser transportado por todo o corpo através do sangue. Nesse caso, o inchaço do tecido subcutâneo com crepitação pode ser detectado em várias partes do corpo.

Mais frequentemente, o enfisema apresenta pequenas bordas ao redor do local da lesão ou dano ao pulmão. Mas com danos extensos, os sintomas se espalham por todo o tórax, costas, pescoço, cabeça, abdômen, ombros, axilas e coxas. Embora não cause danos, a ampla distribuição de bolhas de gás é perigosa porque podem causar ataques cardíacos em órgãos internos. Além disso, uma alta prevalência indica sérios danos aos pulmões.

Manifestações ósseas

Frequentemente observado na artrose grau 2. O ruído é causado pela perda de fluido interarticular na articulação, que lubrifica as superfícies, eliminando o atrito. Por causa disso, os ossos começam a esfregar uns contra os outros, resultando em lesões e desgaste da cartilagem articular. Como reação protetora, aparecem crescimentos ósseos nas cabeças das articulações.

O som de estalo é causado pela fricção entre a cartilagem articular e os crescimentos ósseos. Não há fissuras na primeira fase da artrose, pois esta fase é compensatória, o paciente só se incomoda com a dor. No terceiro estágio, a crepitação não é ouvida, pois outros sinais são suficientes para o diagnóstico. Também não auscultam fissuras nas fraturas, pois a anamnese e as radiografias são suficientes para o diagnóstico.

O estalo nos tecidos é um sintoma raro e bastante característico, mas deve ser diferenciado do ruído de fricção pleural e da tosse com bolhas finas. Pode ser ouvido por ausculta com estetoscópio. A crepitação em si não é tratada, pois é um sintoma; a terapia depende inteiramente da doença.

Objetivo da lição. Dominar métodos gerais de exame de tórax; aprenda a determinar os limites da percussão dos pulmões e a natureza do som da percussão no peito; adquirir habilidades práticas em técnicas de ausculta torácica.

Objetos e equipamentos de pesquisa. Vaca, ovelha, porco, cavalo, cachorro (clinicamente saudáveis ​​e com doenças do aparelho respiratório).

Martelos de percussão, plessímetros, toalha com marca para ausculta, cronômetros, fonendoscópios, estetoscópios.

Exame do tórax. O estudo começa com o exame e, em seguida, são realizadas palpação, percussão e ausculta. Nos animais, o tórax é examinado à distância para ver as duas metades ao mesmo tempo, e nos pequenos animais também de cima. O exame do tórax permite estabelecer sua forma, tipo, frequência, força e simetria dos movimentos respiratórios, ritmo respiratório e forma de falta de ar, se houver, ou seja, obter dados valiosos sobre estado funcional sistemas respiratórios.

Ao avaliar a forma, o volume e a mobilidade do tórax, é preciso levar em consideração o tipo de animal, sexo, idade, raça, constituição e gordura. Em animais saudáveis ​​é moderadamente arredondado, mas não em forma de barril. Nas vacas leiteiras é mais estreito do que nos touros e cavalos. Alguns animais saudáveis ​​​​(cavalos de tipo leve pronunciado e galgos) têm peito estreito. Um tórax largo e profundo indica boa capacidade vital dos pulmões. Um tórax estreito e comprimido predispõe a doenças pulmonares e causa seu curso desfavorável. Em várias doenças, o formato do tórax muda: distinguem-se as formas em forma de barril, plana, raquítica e distrófica.

O tórax em barril é caracterizado por expansão simétrica bilateral, típica do enfisema alveolar e da pleurisia fibrinosa bilateral. Torna-se plano e assimétrico com pneumotórax e pleurisia unilateral, atelectasia e tuberculose. A forma raquítica é caracterizada por uma parte anterior do tórax alongada e uma parte posterior alargada. Em animais jovens com raquitismo, são observadas expansões em forma de taco nas áreas esternais das costelas (rosários raquíticos).

O tipo de respiração é determinado pelo grau de participação nos movimentos respiratórios do tórax e paredes abdominais. Em animais saudáveis, o tórax e a parede abdominal estão igualmente envolvidos no ato respiratório. Esse tipo de respiração é denominado misto ou toraco-abdominal (costal-abdominal). É típico de animais saudáveis. A exceção são os cães, que geralmente apresentam um tipo de respiração torácica (costal, costal). Em diferentes processos patológicos o tipo de respiração muda.

O tipo torácico, em que os movimentos do tórax são mais pronunciados que os movimentos da parede abdominal, é observado nas doenças do diafragma. A função do diafragma fica enfraquecida quando é inflamações agudas, paralisia, convulsões e também devido à compressão por órgãos cavidade abdominal, por exemplo, com flatulência intestinal, dilatação gástrica aguda, timpanismo ruminal, obstruções intestinais, peritonite, ascite, grandes tumores na cavidade abdominal posterior em pequenos animais ou aumento acentuado do fígado e baço.

O tipo abdominal (abdominal) é caracterizado pelo predomínio dos movimentos dos músculos abdominais sobre os músculos costais. Esse tipo de respiração surge nos casos em que as contrações dos músculos intercostais são difíceis, o que está associado à dor durante pleurisia, fraturas de costelas, bem como inflamação ou paralisia por mielite da medula espinhal torácica. A causa mais comum desse tipo de respiração é o enfisema alveolar. Em leitões, se os pulmões e a pleura forem afetados simultaneamente (peste, septicemia hemorrágica, pneumonia enzoótica), são observadas falta de ar e respiração abdominal pronunciada.

A frequência respiratória (número de movimentos respiratórios em 1 minuto) é determinada pelo número de inspirações ou expirações (Tabela 3.1).

Tabela 3.1

Frequência respiratória em animais de espécies fásicas

O número de inspirações ou expirações em 1 minuto é determinado das seguintes formas: pelos movimentos do tórax e abdômen, pela ausculta da traquéia, e na estação fria - por uma nuvem de vapor exalado, pela sensação de ar exalado com uma mão levada às aberturas nasais, em cavalos e coelhos - pelos movimentos das asas do nariz, nos pássaros - pelas vibrações da cauda.

Se o animal estiver ansioso e o exame do sistema respiratório for difícil, conte os movimentos respiratórios durante

2-3 minutos e depois calcule a média.

A frequência respiratória é influenciada pelo sexo, idade, raça do animal, gordura, temperatura externa, umidade do ar, hora do dia e estação do ano, gestação, grau de enchimento trato gastrointestinal, atividade física e excitação nervosa, posição corporal.

Uma alteração patológica na frequência respiratória manifesta-se pelo seu aumento (polipneia, hiperpneia) e diminuição (oligopneia, bradipneia).

O aumento dos movimentos respiratórios pode ocorrer na forma de respiração superficial frequente - polipnéia e respiração profunda e frequente - hiperpnéia. A respiração superficial frequente é observada em animais com febre, processos inflamatórios nos pulmões e congestão.

Profundo e respiração rápida observado com aumento da carga muscular, reação febril de rápido desenvolvimento, tireotoxicose, estresse emocional, anemia de diversas origens, com baixo teor de oxigênio no ar inspirado.

A diminuição dos movimentos respiratórios pode ser devido à diminuição da função centro respiratório com lesões cerebrais, paresia do parto, cetose, intoxicação, estado agonal.

Não há dúvida de que o aumento e a diminuição dos movimentos respiratórios indicam patologia não apenas dos órgãos respiratórios.

A força (profundidade) dos movimentos respiratórios é de grande importância diagnóstica. Ao determinar a força da respiração, é dada atenção à condição das narinas, das vias aéreas, das virilhas e da excursão do tórax. O volume de ar inspirado e expirado em um animal calmo é levado em consideração. Em animais saudáveis, o tórax realiza movimentos simétricos, uniformes e iguais.

As alterações na força respiratória incluem respiração superficial (enfraquecida) e profunda (aumentada). A respiração superficial é frequentemente combinada com um aumento patológico nos movimentos respiratórios, com a inspiração e a expiração tornando-se mais curtas. A respiração profunda é observada quando o centro respiratório está deprimido; é acompanhado por uma desaceleração patológica, enquanto as fases de inspiração e expiração são prolongadas.

A simetria dos movimentos respiratórios é determinada pela excursão torácica. Em animais saudáveis, os movimentos respiratórios são simétricos. Quando o movimento de metade do tórax está enfraquecido ou a coordenação respiratória está prejudicada, ele se torna assimétrico. A assimetria da respiração devido ao enfraquecimento unilateral ocorre com pleurisia unilateral, pneumotórax, fraturas de costelas, pneumonia lobar unilateral e obstrução brônquica unilateral. A assimetria dos movimentos respiratórios é frequentemente observada em pequenos animais com estenose unilateral de um dos brônquios principais devido ao aumento dos linfonodos peribrônquicos, penetração de substâncias estranhas (bolas de helmintos) no trato respiratório e tumores intrapulmonares.

O ritmo respiratório é caracterizado pela correta alternância das fases de inspiração e expiração. A inspiração é seguida pela expiração, separada por uma pausa quase imperceptível da próxima inspiração. A inspiração ocorre um pouco mais rápido que a expiração.

A proporção entre a duração das fases de inspiração e expiração em cavalos é de 1: 1,8; em bovinos - 1: 1,2; para ovinos e suínos - 1:1; em cabras - 1:2,7; em cães - 1: 1,64. O ritmo respiratório pode mudar ao mugir, latir, bufar ou após estresse físico.

O ritmo dos movimentos respiratórios pode ser perturbado (respiração periódica) também com graves danos aos neurônios do centro respiratório, quando a inspiração e a expiração se alternam com períodos de parada respiratória (apnéia). Ao eliminar as causas e realizar medidas de reanimação, o ritmo normal pode ser restaurado. Existem vários tipos de respiração periódica (Fig. 3.3).

A respiração de Cheyne-Stokes é um aumento e uma diminuição em forma de onda na frequência e amplitude da respiração, seguido pela cessação dos movimentos respiratórios (pausa ou apneia). Esse tipo

Arroz. 3.3. Esquema de ritmos respiratórios patológicos: A - Cheyne Stokes; 6 - Biota; V - Kussmaul; d - A respiração de Grokka é característica de várias etiologias de lesões do centro sistema nervoso. Pode ocorrer com cólicas, miocardite, autointoxicação e intoxicações de diversas origens.

A respiração de Biot é caracterizada pelo fato de que após vários movimentos respiratórios profundos ocorre uma pausa mais ou menos longa e segue-se uma nova série de movimentos respiratórios intensificados. Este tipo de respiração é observado em animais doentes com lesões orgânicas cérebro (tumores, lesões, processos inflamatórios, hemorragias), com intoxicações endógenas e exógenas.

O Grande Sopro de Kusmaul é atribuído a tipo de terminal e é considerado um sinal prognóstico desfavorável. Esta é uma respiração profunda e ruidosa. Períodos de interrupção dos movimentos respiratórios alternam-se com respirações raras, profundas e convulsivas. Durante a inalação, são observados ruídos agudos - chiado e fungadelas. Este tipo de respiração precede a morte clínica, ocorre com edema e hipóxia cerebral, encefalomielite infecciosa equina, cinomose canina, coma diabético, salmonelose em bezerros, crônica insuficiência renal e outras doenças.

A respiração sacada (intermitente) é caracterizada por pequenas pausas durante as fases de inspiração e expiração. Essa respiração é observada em uma série de doenças - pleurisia, microbronquite, enfisema alveolar crônico, meningite, concussão, paresia materna e no período agonal durante infecções agudas.

A respiração dissociada de Grokk (do lat. dissociação - separação, desconexão, diferença) se expressa no distúrbio de coordenação respiratória; A coordenação das contrações dos músculos intercostais e do diafragma é perturbada: quando o tórax está posicionado para inspirar, o diafragma realiza movimentos expiratórios. A respiração dissociada é observada na encefalomielite infecciosa equina e na uremia.

Estudo da falta de ar (dispnéia). A dispnéia inclui qualquer dificuldade respiratória que afete sua força (profundidade), frequência, ritmo e tipo. A falta de ar geralmente acompanha doenças pulmonares. No quadro clínico de muitas doenças, a falta de ar como sintoma valioso tem importante valor diagnóstico. Preste atenção à excursão do tórax, ao estado das narinas, aos músculos intercostais, às paredes abdominais, ao ânus e ao aparecimento do “sulco de ignição”.

Há falta de ar inspiratória, causada pela dificuldade no ato de inspirar, falta de ar expiratória, que ocorre quando o ato de expirar é difícil, e mista, quando tanto a inspiração quanto a expiração estão prejudicadas.

A dispneia inspiratória ocorre quando a luz do segmento superior do trato respiratório se estreita, o que dificulta a entrada de ar nos pulmões; caracterizado por movimentos respiratórios raros e profundos. Os animais ficam com com o pescoço esticado, os membros do peito são bem espaçados, os cotovelos são voltados para fora, as narinas são alargadas (no cavalo elas têm formato de chifre). Observam-se movimentos vigorosos das costelas, seguidos de retração dos espaços intercostais durante a inspiração. O peito está expandido. Ruminantes, onívoros e carnívoros costumam respirar com a boca aberta. A fase de inspiração se alonga e a respiração assume um tipo torácico. A dispneia inspiratória ocorre com inchaço da mucosa nasal, tumores da cavidade nasal, faringe e laringe, inchaço e paralisia da laringe, estenose da traqueia e de ambos os brônquios principais. Também é possível com fraturas da cartilagem da laringe e traqueia, bloqueio da traqueia corpos estrangeiros, comprimido por tumores.

A falta de ar expiratória ocorre se houver obstáculos à saída do ar dos pulmões e é caracterizada por um prolongamento da fase expiratória. Na falta de ar expiratória, a expiração é realizada em duas etapas, pois sua fase passiva está visivelmente separada da ativa: esta última é acompanhada por uma forte contração da musculatura abdominal mesmo na região dos músculos ilíacos (“batendo das virilhas” e retração dos músculos ao longo do arco costal - “sulco de ignição”). A respiração assume um tipo abdominal. Devido à contração dos músculos abdominais, a pressão intra-abdominal aumenta e o diafragma se move para a cavidade torácica, ajudando a “espremer” o ar para fora dos pulmões. Devido ao aumento pressão intra-abdominal ao expirar, os poços de fome se projetam visivelmente e ânus, e com falta de ar grave, os espaços intercostais se projetam.

A falta de ar expiratória ocorre com enfisema alveolar, gangrena dos pulmões, microbronquite, asma brônquica. Forte falta de ar é observada em animais doentes com pneumonia lobar nos primeiros dias da doença, o que está associado à exclusão da respiração de uma área significativa de tecido pulmonar.

A falta de ar mista se manifesta por dificuldade tanto na inspiração quanto na expiração. Esta uma das formas mais comuns é caracterizada por respiração rápida e intensa. Seu desenvolvimento é causado por danos ao aparelho respiratório externo e tecidual durante bronquite, pneumonia, miocardite, pericardite, anemia, danos cerebrais (tumor, acidente vascular cerebral, meningite, encefalite, encefalomielite infecciosa). Falta de ar mista é observada com aumento da pressão intra-abdominal (timpanismo ruminal, dilatação aguda do estômago, flatulência intestinal, aumento do fígado, etc.).

Palpação do tórax. O tórax é palpado com certa força ao longo dos espaços intercostais com os dedos, palma e, em alguns casos, pressão com o punho, enquanto uma das mãos é colocada no dorso do animal e a outra é examinada. Às vezes, durante o estudo, o cabo de um martelo de percussão é executado de cima para baixo ao longo dos espaços intercostais. Em animais pequenos, pressione com os dedos os espaços intercostais de ambos os lados do tórax. A palpação determina mudanças de temperatura, sensibilidade, consistência, formato de partes do tórax e detecta ruídos vibratórios tangíveis da parede torácica.

Observa-se aumento da temperatura local com pleurisia (na parte inferior da parede torácica), abscessos (superficiais e profundos), com edema inflamatório pele e tecido subcutâneo. Com edema congestivo, a temperatura torácica geralmente diminui.

A sensibilidade do tórax aumenta com lesões inflamatórias da pele, tecido subcutâneo, músculos intercostais, pleura, bem como com fraturas de costelas. Além disso, a dor no peito pode ser causada por patologias dos pulmões, coração, diafragma, ossos esqueléticos (com raquitismo), osteomalácia, lesões traumáticas, inflamação dos músculos intercostais, neuralgia, lesões da pleura (pleurisia fibrinosa).

A consistência dos tecidos muda com inflamação da pele e tecido subcutâneo, edema e outros processos patológicos. Se a pele e o tecido subcutâneo estiverem saturados com exsudato ou transudato, os tecidos palpados adquirem consistência pastosa. Nos casos de acúmulo de gases no tecido subcutâneo, quando pressionados, ocorre crepitação (enfisema subcutâneo, carbúnculo enfisematoso de bovinos). Ruídos vibratórios palpáveis, manifestados por uma espécie de tremor da parede torácica diretamente sob o braço na região cardíaca, são reconhecidos na pleurisia seca ou na pericardite.

Percussão do peito. A percussão continua sendo um método clínico altamente informativo para estudar animais com doenças dos pulmões e da pleura. Para obter informações de percussão em animais com doenças pulmonares, deve-se conhecer os principais limites dos pulmões e a natureza do som de percussão neles detectado. São utilizados dois tipos de percussão: topográfica, com a qual são determinados os limites posteriores de percussão dos pulmões, e comparativa - para identificar focos de inflamação, tumores, cavidades, acúmulo de líquidos (exsudato, transudato, sangue) e gases, ar em seu parênquima.

Em animais de grande porte, a percussão instrumental é realizada com martelo de percussão e plexímetro; em animais de pequeno porte, a percussão digital é frequentemente realizada. A percussão deve ser realizada em uma pequena sala fechada com um animal em pé. Animais grandes e doentes devem ser percutidos em sua posição forçada.

Técnica de percussão instrumental. Ao tocar percussão, certas regras devem ser seguidas. Um plessímetro é aplicado na parte do corpo do animal que está sendo examinada, pressionado uniformemente e firmemente contra o corpo, mas sem pressionar com muita força, e então com um martelo pressionado entre o índice e dedão mão direita, não golpeie com força na direção perpendicular. Golpes particularmente fracos com martelo retardado são recomendados para percussão topográfica, principalmente nos locais onde a camada de tecido pulmonar é mais fina. A mão que bate com o martelo deve mover-se apenas na articulação do punho. Nesse caso, os golpes são elásticos e a cabeça do martelo ricocheteia rapidamente no plessímetro (Fig. 3.4). A orelha do médico deve ser posicionada perpendicularmente à superfície percutida, no mesmo nível do plessímetro.

Arroz. 3.4.

Técnica de percussão digital. Ao realizar percussão digital com o dedo médio da mão direita, aplique movimentos curtos e suaves golpes duplos(devido ao movimento de uma articulação do punho) ao longo do dedo médio da mão esquerda pressionado contra o corpo do animal, funcionando como um plessímetro. Às vezes eles percussam com um plessímetro: neste caso, um golpe é aplicado com o dedo no plessímetro.

Percussão topográfica. Para determinar as bordas posteriores dos pulmões, realiza-se uma percussão fraca em legato - após o segundo golpe, o martelo é mantido por algum tempo no plessímetro. Em todos os animais, a percussão é realizada de frente para trás desde a borda posterior da escápula ao longo dos espaços intercostais, observando rigorosamente um nível horizontal conhecido. Linhas podem ser desenhadas com giz no corpo do animal. A violação desses requisitos leva a erros de diagnóstico.

Os limites topográficos ou de percussão posterior em cavalos, cães e porcos são determinados ao longo de três linhas horizontais: a mácula, a tuberosidade isquiática e a articulação do ombro. Nos ruminantes - bovinos, ovinos e caprinos, as linhas da maculoca e da tuberosidade isquiática coincidem, portanto, a percussão topográfica é realizada ao longo de duas linhas - a maculoca e a articulação do ombro. Os limites dos pulmões são julgados pela transição de um som pulmonar claro para surdo, surdo ou timpânico. Em ruminantes (bovinos e bovinos de pequeno porte), a borda posterior dos pulmões fica ao nível do maklok (normalmente à esquerda até a 12ª costela, o som torna-se timpânico, pois há uma cicatriz localizada atrás do diafragma na cavidade abdominal ; à direita - até a 11ª costela, o som torna-se abafado, pois o fígado está localizado aqui) e ao nível da articulação do ombro (normalmente) em ambos os lados até a IX costela, o som do pulmonar torna-se abafado . Em cavalos, a borda posterior dos pulmões é determinada ao longo de três linhas: ao nível da mácula (norma até a 17ª costela), ao nível da tuberosidade isquiática (norma até a 15ª costela) e ao nível da a articulação do ombro (norma até a 11ª costela). Em cavalos de tração pesada e em cavalos obesos, a borda posterior dos pulmões em todos os três níveis é definida por uma costela a menos. A borda posterior dos pulmões é mostrada pelo aparecimento de um som abafado (com percussão fraca), que depois se transforma em um som abafado (baço à esquerda, intestinos à direita), com exceção do nível do ceco em a direita, onde a cabeça do ceco cheia de gás normalmente emite um som timpânico. Em cavalos, o campo de percussão pré-escapular não foi suficientemente estudado. A borda inferior do pulmão está localizada na área de embotamento absoluto do coração.

Nos camelos, a borda posterior dos pulmões atinge ao longo da linha do tubérculo sacral até a XII costela, ao longo da linha da maculoca - até o X, ao longo da linha da articulação do ombro - até a VIII costela.

Nos suínos, a borda posterior dos pulmões é determinada ao longo da linha da maculoca (normalmente até a XII costela), da tuberosidade isquiática (até a X costela) e da articulação do ombro (até a VIII costela). A borda inferior do pulmão está localizada na região do coração, no quarto espaço intercostal.

Em cães e animais carnívoros, a borda posterior dos pulmões é determinada em três linhas: ao nível da maculoca (normalmente até a 12ª costela), da tuberosidade isquiática (até a 11ª costela) e da articulação do ombro (até a 9ª costela). Posição da borda posterior de percussão dos pulmões em animais tipos diferentes dado na tabela. 3.2 e na Fig. 3.5.

Tabela 3.2

Posição da borda posterior de percussão dos pulmões em animais de diferentes espécies

Arroz. 3.5. Borda posterior de percussão dos pulmões: A - na vaca; b - no cavalo; V- em um porco; sim cães;

I - campo de percussão pré-escapular; II - nível de maklok;

III - nível da tuberosidade isquiática; IV - nível da articulação do ombro; 8-17 - espaços intercostais

As alterações detectadas pela percussão topográfica incluem aumento (expansão) e diminuição (estreitamento) do campo de percussão dos pulmões. Pode ser unilateral ou bilateral.

O aumento do campo de percussão é acompanhado por um deslocamento dos limites do órgão no sentido caudal, observado no enfisema alveolar e intersticial. Um aumento nos limites de um pulmão pode ser causado por enfisema alveolar vicário unilateral, pneumonia unilateral, atelectasia obstrutiva (devido ao bloqueio da luz brônquica), atelectasia por compressão (decorrente de uma complicação de unilateral pleurisia por derrame) e outras doenças que afetam um pulmão. Uma diminuição na atividade respiratória do pulmão afetado leva a um aumento compensatório na função do outro pulmão não danificado, cujo volume aumenta e seus limites de percussão mudam: costas - costas, de baixo para baixo.

O deslocamento anterior da borda posterior dos pulmões pode ser unilateral na doença hepática (cirrose hipertrófica). Uma diminuição bilateral nos limites dos pulmões é causada pelo deslocamento do diafragma para a cavidade torácica com aumento da pressão intra-abdominal (timpanismo ruminal, flatulência intestinal).

A diminuição do campo de percussão dos pulmões ocorre frequentemente quando o órgão é deslocado na região do coração por expansão ou hipertrofia deste, pericardite ou hidrocele.

Percussão comparativa. Determinados os limites dos pulmões, iniciam a percussão do campo pulmonar do tórax, cujo objetivo é identificar diversas lesões nos pulmões, na pleura e na cavidade pleural. O campo de percussão pulmonar é a área do tórax onde um som pulmonar claro é detectado. Tem o formato de um triângulo retângulo, cujo ápice do ângulo reto está localizado na borda caudal da escápula. A borda superior do triângulo é paralela aos processos espinhosos das vértebras torácicas, a uma distância deles nos animais grandes pela largura da palma da mão e nos pequenos por 2 a 3 cm. A anterior desce verticalmente, ao longo de uma linha traçado do canto posterior da escápula até o tubérculo ulnar; A hipotenusa do triângulo é uma linha curva correspondente à borda posterior dos pulmões.

A determinação dos limites superior e anterior do campo de percussão não é significativa, pois geralmente não permite avaliar as alterações no volume pulmonar. Consequentemente, como mencionado acima (ver “Percussão topográfica”), a borda posterior de percussão dos pulmões tem o maior significado clínico. Em animais saudáveis, em todas as partes do campo pulmonar há um som pulmonar claro com diversas variações. A percussão é realizada ao longo dos espaços intercostais da esquerda e lados direitos, de cima para baixo, em todo o campo pulmonar. O campo pulmonar é percutido em staccato - os golpes são curtos e abruptos; o martelo não é mantido no plessímetro após o segundo golpe. Para distinguir mais claramente as tonalidades do som, recorrem à percussão comparativa por área. Para isso, todo o campo de percussão é dividido em três áreas: a inferior - um triângulo delimitado pela linha da articulação do ombro; o superior é separado pela linha da borda inferior do maklok; o do meio fica entre as linhas da articulação do ombro e da articulação do ombro. Em bovinos e pequenos ruminantes, é necessária a percussão da região pré-escapular (ápice dos pulmões), localizada entre o primeiro e o terceiro espaços intercostais à frente da escápula. Ao percutir, é necessário mover para trás o membro torácico correspondente. Nesta área, o som pulmonar é ligeiramente abafado e, em caso de lesão pulmonar (tuberculose, pneumonia geral, pneumonia lobar), é abafado.

Ao realizar a percussão comparativa, o plessímetro é colocado nos espaços intercostais, sem tocar na costela que produz seu som. Por exemplo, em bovinos, uma costela plana ressoa fortemente, produzindo um som timpânico, o que pode levar a erros de diagnóstico. A percussão é realizada ao longo dos espaços intercostais, começando imediatamente atrás da borda posterior dos músculos da escápula na região do quarto-quinto espaços intercostais, e é percutida de cima para baixo por uma distância de 3-4 cm. animais em áreas simétricas dos pulmões, o som de percussão geralmente é o mesmo em altura e duração. Com impactos fortes, as vibrações das áreas percutidas (tecidos) espalham-se até uma profundidade de 5-7 cm e ao longo da superfície - até 3-4 cm. Usando o método de percussão comparativa, lesões com diâmetro de pelo menos 4-5 cm pode ser detectado em cães e em cavalos e gado - pelo menos 8-10 cm.

Durante a percussão, o som mais intenso ocorre na região média do campo pulmonar. Na parte superior do campo o som da percussão é mais baixo, mais curto e mais agudo devido aos músculos mais desenvolvidos, na parte inferior é mais longo e mais baixo. Em animais pequenos, o som da percussão é mais alto, mais longo e mais baixo do que em animais grandes. Apenas em porcos em casos raros não é possível obter nenhum dado devido à camada muito espessa gordura subcutânea e comportamento inquieto desses animais.

Sob diversas condições fisiológicas ou patológicas, o som da percussão pode mudar. Há sons surdos, surdos, timpânicos, quadradão, metálicos e o som de uma panela quebrada. As alterações patológicas durante a percussão podem ser reconhecidas apenas nos casos em que o foco de inflamação ou cavidade está localizado a uma profundidade não superior a 5-7 cm, atinge um determinado tamanho e contém exsudato, transudato ou ar.

O som abafado se deve à diminuição da leveza do tecido pulmonar. A causa mais frequentemente é o acúmulo de exsudato na cavidade dos alvéolos. No pneumonia catarral um som abafado é detectado se, como resultado da fusão de áreas inflamadas, são formados grandes focos localizados superficialmente com um diâmetro de até 8-12 cm. Extensas áreas de embotamento do som de percussão podem ser detectadas na aspiração, metástase e pneumonia hipostática.

Som abafado ocorre quando o líquido se acumula na cavidade pleural ou compacta o tecido pulmonar (perda de leveza nos pulmões). Um som abafado com uma linha horizontal superior da borda do embotamento e aumento da resistência dos músculos intercostais durante a percussão indica acúmulo de líquido (exsudato, transudato, sangue) na cavidade pleural. Quando a posição do corpo do animal muda, a localização da linha superior de embotamento muda (especialmente em animais pequenos, se forem transferidos da posição horizontal para a vertical). Com pneumonia lobar na fase de hepatização, uma zona de embotamento menos persistente com uma área irregular, muitas vezes arqueada limite superior, cuja localização não muda quando a posição do corpo do animal muda (Fig. 3.6). O som abafado é baixo, curto e agudo.

Arroz. 3.6.

Sons timpânicos e de caixa aparecem durante a percussão dos pulmões, nos quais existem cavidades aéreas localizadas superficialmente - cavidades e bronquiectasias, bem como no pneumotórax, pleurisia exsudativa com acúmulo de gases na cavidade pleural acima da camada de líquido, prolapso do intestino na cavidade torácica, etc. Uma diminuição da tensão elástica (aumento da leveza) leva ao aparecimento de um som musical timpânico. O som timpânico é alto, prolongado, sonoro e nele se distingue um certo tom.

Com enfisema alveolar, a percussão torácica dá barulho alto com uma tonalidade de caixa, por isso é chamado de som de caixa.

O som metálico é semelhante ao som produzido ao bater em uma placa de metal. Pode ser instalado se houver uma cavidade esférica (cavidade) com paredes lisas e densas próximo à superfície do pulmão, com pneumotórax, hérnias diafragmáticas se houver acúmulo de gás nas alças intestinais prolapsadas (flatulência).

O som de uma panela quebrada lembra o som produzido ao bater em uma panela de barro quebrada; é detectado em cavidades que se comunicam com os brônquios através de uma abertura estreita em forma de fenda, pneumotórax aberto e na presença de uma camada de tecido pulmonar saudável entre suas duas camadas compactadas.

Ausculta do tórax. O objetivo da ausculta do tórax é determinar a natureza e a intensidade do ruído que nele ocorre durante o funcionamento dos órgãos respiratórios.

A técnica de ausculta torácica depende do tipo de animal, da natureza do processo suspeito e de outros fatores. A ausculta dos pulmões é realizada em ambientes fechados, em completo silêncio, preferencialmente com animal em pé. Auscultação direta e indireta é usada. A ausculta direta dos pulmões (ouvir diretamente com o ouvido através de um lençol ou toalha) é mais difundida em prática veterinária ao estudar animais de grande porte. Em animais pequenos, a ausculta é melhor realizada com fonendoscópios ou estetoscópios, colocando o animal sobre a mesa e ficando atrás dele (Fig. 3.7).

Arroz. 3.7. Ausculta do tórax: A- direto (orelha): 7 no cavalo; 2º vacas; b- medíocre (com estetoscópio): 7 para vaca; 2º cabras; 3 - sim cães.

Os pulmões são ouvidos de ambos os lados em uma determinada ordem. Para isso, o peito do animal é dividido de cada lado em zonas: terço superior, médio e inferior. Em seguida, os terços superior e médio são divididos ao meio por uma linha vertical - resulta em cinco áreas (seções). Primeiro, ouça a área dos pulmões onde os sons respiratórios são ouvidos com mais clareza: a região médio-anterior do tórax, localizada diretamente atrás da cintura escapuloumeral. A seguir, ausculta-se a região médio-posterior do tórax, depois as regiões súpero-anterior e súpero-posterior e, por fim, a região inferior (Fig. 3.8). Em cada área, ouça pelo menos dois ou três atos de inspiração e expiração, comparando os resultados da ausculta em áreas simétricas. Essa ordem de ausculta dos pulmões se deve ao fato de os sons respiratórios serem ouvidos com mais clareza na parte média do tórax, mais fracos na parte superior e ainda mais fracos na parte inferior. Seguindo a ordem especificada de ausculta dos pulmões, o veterinário pode detectar mais rapidamente certas alterações nos sons respiratórios.

Arroz. 3.8. A sequência de ausculta dos pulmões em uma vaca: 1 - região médio-anterior; 2- região médio-posterior;

• 3 - região anterior superior; 4 - região superior-posterior;
• 5 - área inferior; 6 - região pré-escapular

Durante a ausculta direta dos pulmões em animais de grande porte, o auxiliar fixa a cabeça, e o médico fica de lado, de frente para a cabeça do animal, coloca a mão nas costas do animal e escuta o pulmão esquerdo com a orelha direita, e a direita pulmão com a orelha esquerda, observando a ordem de exame acima mencionada.

Para auscultar as seções posteriores dos pulmões em animais inquietos e agressivos, o médico vira-se para a cauda do animal e escuta essas seções à esquerda com a orelha esquerda e à direita com a orelha direita. Neste caso, às vezes é necessário elevar o membro torácico correspondente.

Ao auscultar os pulmões em bovinos, é necessário examinar a região pré-escapular dos pulmões, enquanto ouve as seções anteriores (ápices) dos pulmões.

Em cavalos e bovinos, os sons respiratórios às vezes são fracos ou difíceis de ouvir. Nestes casos, recorrem ao aumento artificial da respiração, guiando e conduzindo o animal.

Nos animais pequenos, os pulmões são ouvidos na mesma ordem que nos animais grandes. Para aumentar o campo de ausculta em cães, gatos, ovelhas, cabras, alongue o membro torácico o máximo possível para frente.

No caso em que a força respiratória é a mesma em todo o campo de ausculta, conclui-se sobre o aumento da respiração. Se os sons respiratórios não são audíveis à esquerda, atrás do cotovelo, mas à direita, na mesma área, são claramente audíveis ou vice-versa, isso sem dúvida indica patologia - essa respiração é chamada de manchada. Ao auscultar os pulmões, os sons respiratórios básicos e adicionais são diferenciados. Estes últimos ocorrem apenas na patologia.

Sons respiratórios básicos. Estes incluem sons respiratórios vesiculares e brônquicos. A respiração vesicular ou alveolar é ouvida no peito como um ruído suave de sopro, que lembra o som de pronunciar a letra “f” com força inspiratória moderada. É ouvido durante a inspiração e no início da expiração. É necessário levar em consideração as características da respiração vesicular dos animais Vários tipos. A respiração vesicular mais fraca e suave (“suave”) é encontrada em cavalos e camelos. Além disso, nos camelos, ao contrário de outros animais, é ouvido em ambas as fases da respiração e até um pouco mais claramente na fase de expiração. A peculiaridade dessa respiração vesicular em um cavalo pode ser explicada pela estrutura mais delicada do parênquima pulmonar, que conduz fracamente os sons para a parede torácica. Em bovinos, a respiração vesicular é mais forte e áspera, especialmente durante a inalação: o tecido intersticial desenvolvido conduz bem os sons para as paredes torácicas; em ovinos e caprinos - de força média e é realizado em toda a área do pulmão, até mesmo na região da escápula; nos carnívoros é o mais forte e dramático. Em animais pequenos, a respiração vesicular é mais alta e clara do que em animais grandes.

Sob várias condições fisiológicas e patológicas, a respiração vesicular pode aumentar, diminuir ou estar ausente.

O aprimoramento fisiológico é observado em animais jovens devido à parede torácica fina e à tensão dos próprios pulmões, bem como em animais magros e emaciados e com atividade física; enfraquecimento fisiológico - com espessamento da parede torácica, deposição de gordura no tecido subcutâneo, músculos superdesenvolvidos.

Um aumento patológico da respiração vesicular pode ser detectado tanto na fase expiratória quanto em ambas as fases. O aumento da expiração é causado pela dificuldade de passagem de ar pelos pequenos brônquios devido ao estreitamento de sua luz devido a espasmo, acúmulo de secreção viscosa ou inchaço da mucosa brônquica. Nesse caso, a respiração é claramente audível tanto durante a inspiração quanto na expiração e, em geral, assume um caráter áspero e duro. Portanto, esse tipo de respiração é chamado de respiração difícil.

O enfraquecimento patológico da respiração vesicular é observado em doenças dos pulmões e da pleura. O enfraquecimento pronunciado devido à perda de elasticidade dos pulmões e ao enchimento excessivo dos alvéolos com ar ocorre no enfisema pulmonar. A respiração vesicular é enfraquecida com foco ou Estado inicial pneumonia lobar, que é consequência do fechamento de parte dos alvéolos expiratórios. O enfraquecimento na atelectasia tem a mesma gênese. Grandes camadas de fibrina nas camadas pleurais, aderências pleurais, juntamente com o acúmulo de líquido na cavidade pleural, também levam ao enfraquecimento da respiração vesicular. A respiração vesicular fica enfraquecida ou completamente ausente quando o ar se acumula na cavidade pleural (pneumotórax) em caso de trauma torácico, principalmente nas fraturas de costelas, bem como na pleurisia exsudativa.

A respiração brônquica (laringotraqueal) é uma respiração áspera e ruidosa, audível em ambas as fases - tanto durante a inspiração quanto especialmente durante a expiração. Ocorre devido às vibrações do ar ao passar pela estreita glote, bem como devido à turbulência do ar ao entrar nas cavidades relativamente largas - a laringe e a traqueia.

Em animais saudáveis, a respiração puramente brônquica é ouvida na traquéia. A principal razão para o aparecimento desse tipo de respiração no campo pulmonar como patológico é a compactação do tecido pulmonar. Este último pode ser devido ao seguinte: os alvéolos do pulmão estão cheios de exsudato inflamatório (pneumonia lobar, tuberculose), sangue ( infarto pulmonar) e são comprimidos por líquido ou ar acumulado na cavidade pleural (atelectasia por compressão), mantendo a patência dos brônquios e bronquíolos. Nesse caso, as paredes alveolares não vibram e o tecido pulmonar compactado e sem ar torna-se um bom condutor do ruído laringotraqueal. Normalmente, nesses locais, um som abafado ou abafado é ouvido durante a percussão.

A respiração anfórica é um tipo de respiração brônquica, porém mais suave, profunda e com tonalidade metálica. Este som pode ser produzido soprando no gargalo de uma garrafa vazia ou vaso de barro (ânfora). A respiração anfórica pode ser ouvida em grandes cavidades pulmonares de paredes lisas (cavidades) que se comunicam com o brônquio. Cavidades podem se formar com gangrena e tuberculose pulmonar. A respiração anfórica pode ocorrer em casos de extensa dilatação esférica dos brônquios (bronquiectasia) e no pneumotórax aberto.

Sons respiratórios adicionais (laterais). Sons respiratórios adicionais incluem sibilos, crepitação, ruído de fricção pleural, som de respingos na cavidade pleural e som de fístula pulmonar.

Chiado (ou seja, ronchi, da gr. rhenchos - ronco) - sons estranhos decorrentes de alterações patológicas no trato respiratório. Um dos motivos de sua ocorrência é o acúmulo de derrame patológico na luz do trato respiratório: exsudato, transudato, sangue.

Existem estertores secos e úmidos. Chiado seco (ronchi sicci) vêm dos brônquios como resultado do acúmulo de secreções viscosas neles ou do estreitamento de sua luz (espasmo, inchaço da membrana mucosa). A secreção viscosa forma fios, pontes e filmes. O ar que passa por essas áreas forma vórtices e ciclos, o que leva ao aparecimento de ruídos musicais chamados estertores secos. Os estertores secos são inconstantes e variáveis, ouvidos na inspiração e na expiração. Eles podem desaparecer e seu número diminuir após a tosse. Normalmente, o chiado no peito é ouvido em toda a superfície dos pulmões (bronquite), menos frequentemente em uma área limitada (broncopneumonia focal, focos de tuberculose). Às vezes, os estertores secos são tão altos que podem ser ouvidos à distância, às vezes podem ser sentidos à palpação. Se grandes brônquios forem afetados (macrobronquite), a respiração ofegante seca se assemelha a um zumbido, zumbido ou ronronar. Quando pequenos brônquios são afetados (microbronquite, pneumonia, enfisema alveolar), ouve-se chiado no peito na forma de guinchos, assobios e assobios.

Chiado úmido (borbulhante) são causadas pelo acúmulo de conteúdo líquido no trato respiratório (exsudato, transudato ou sangue): quando o ar passa pela secreção, formam-se bolhas de ar de diferentes diâmetros. Essas bolhas, penetrando através de uma camada de secreção líquida no lúmen livre de líquido do brônquio, estouram, o que é acompanhado por sons característicos que lembram estouro, gorgolejo e borbulhamento. Como a velocidade do movimento do ar através dos brônquios durante a inspiração é maior do que durante a expiração, os estertores úmidos durante a fase de inspiração são um pouco mais altos.

Dependendo do calibre dos brônquios (pequenos, médios, grandes) onde ocorrem estertores úmidos, estes últimos são divididos em bolha pequena, bolha média e bolha grande. Os estertores finos são percebidos como sons curtos e múltiplos; eles são característicos da microbronquite. A localização de pequenos brônquios próximos aos alvéolos permite que o processo inflamatório se espalhe para o parênquima pulmonar e leva ao desenvolvimento de broncopneumonia.

Estertores borbulhantes médios vêm dos brônquios e geralmente são característicos de bronquite. Grandes estertores borbulhantes são formados em grandes brônquios, traqueia ou acima de uma cavidade com conteúdo líquido. Esse sibilo, combinado com sibilos de bolhas médias e bolhas finas provenientes de ambos os pulmões, indica condição grave- edema pulmonar. Grandes estertores borbulhantes em grande número às vezes são ouvidos à distância (respiração borbulhante).

Os estertores crepitantes (crepitantes) assemelham-se a sons de trituração e crepitação e são ouvidos durante a fase de expiração. São ásperos e agudos, muitas vezes com tonalidade metálica, por isso se diferenciam da crepitação, em que o chiado é pequeno e uniforme. Os estertores crepitantes ocorrem com o enfisema intersticial dos pulmões e aparecem no momento em que grandes bolhas de ar, penetrando no tecido intersticial como resultado do colapso dos pulmões, movem-se em direção à raiz deste. Em bovinos, eles são frequentemente combinados com desenvolvimento repentino de falta de ar e enfisema subcutâneo quando um pulmão afetado pela tuberculose se rompe.

Crepitação (do lat. crepitação - crepitar) - ruído que lembra um chiado borbulhante e semelhante ao estalar de uma pitada de sal jogada no fogo. Este som pode ser imitado esfregando o cabelo na região das têmporas. Na presença de exsudato nos alvéolos, ao expirar, as paredes dos alvéolos se unem e, ao inspirar, se desfazem, resultando em um som estridente - crepitação. Esses sons respiratórios são característicos de pneumonia lobar (na fase de influxo e resolução), congestão pulmonar e, menos comumente, atelectasia.

A crepitação se distingue da sibilância de bolhas finas pelas seguintes características: 1) a sibilância é ouvida tanto durante a expiração quanto na inspiração, enquanto a crepitação é ouvida apenas no auge da inspiração; 2) ao tossir, estertores úmidos e borbulhantes diminuem ou desaparecem e a crepitação persiste ou até se intensifica.

O ruído de fricção pleural também é considerado um som respiratório adicional. Normalmente visceral e folhas parietais as pleuras são lisas, levemente hidratadas e deslizam durante a respiração de forma silenciosa e indolor. Se as camadas pleurais perderem a suavidade, seus movimentos serão acompanhados por um ruído denominado ruído de fricção pleural. A superfície da pleura torna-se áspera quando está inflamada devido à deposição de fibrina (pleurisia seca), ao desenvolvimento de cicatrizes de tecido conjuntivo, aderências, cordões entre as camadas da pleura, bem como com tumor e tuberculose pleura. Pelo seu som barulhos altos pode ser comparado ao rangido dos patins na neve seca; os do meio lembram o estalar de pele nova; fraco - o farfalhar do tecido de seda. Mais frequentemente, o ruído de fricção é ouvido no terço inferior do tórax, atrás do cotovelo, em ambas as fases da respiração, superficialmente, diretamente sob o estetoscópio.

Você pode distinguir o ruído pleural de estertores finos e crepitantes pelos seguintes sinais: a crepitação é ouvida apenas no auge da inspiração e o ruído de fricção é ouvido em ambas as fases. O chiado após a tosse pode mudar de sonoridade, timbre, quantidade ou desaparecer completamente por um tempo, mas o ruído de fricção pleural não muda. Se você pressionar o tórax com um estetoscópio, o ruído de fricção pleural se intensifica, mas a respiração ofegante não muda. Quando a inspiração é bloqueada (a boca e as narinas do animal estão fechadas), o ruído de fricção pleural permanece, mas não haverá chiado ou crepitação.

O som dos respingos lembra o barulho das ondas e o barulho produzido ao agitar uma garrafa cheia até a metade com água. É detectado quando há líquido e ar ou gás na cavidade pleural. É ouvido em pneumotórax complicado pleurisia exsudativa, gangrena dos pulmões. Um ruído de respingo pode ocorrer quando grandes quantidades de derrame líquido se acumulam nas cavidades patologicamente formadas dos pulmões (caverna) e brônquios (ectasia).

O som de uma fístula pulmonar (som de borbulhamento e gorgolejo) aparece se as cavernas pulmonares se abrirem na cavidade pleural abaixo do nível de exsudato líquido acumulado nela. Esse ruído ocorre durante a inspiração, quando o ar que entra no líquido vindo do brônquio na forma de bolhas passa pela camada de líquido e corre para sua superfície. É realizado com líquido e auscultado em toda a área de macicez horizontal. O ruído de uma fístula pulmonar é ouvido em bovinos com pneumonia generalizada, em cavalos com gangrena pulmonar, etc. Esse ruído também pode ocorrer com pneumonia purulenta, tuberculose e edema pulmonar.