Infarto do miocárdio extenso: há vida depois? Consequências e chances de sobreviver após um ataque cardíaco fulminante, como melhorar o prognóstico

Eles carregam a doença nas pernas, porém, até certo momento, até que a doença cause complicações. Se algumas formas de ataque cardíaco respondem bem ao tratamento, então um ataque extenso ameaça o paciente fatal.

É possível evitá-lo? Sim, se você souber sobre fatores de risco e tratamento ataque cardíaco extenso miocárdio tudo.

Características da doença

Um ataque cardíaco fulminante é talvez o mais forma perigosa patologia. Se, com uma forma focal pequena, o fluxo sanguíneo for interrompido em pequenas áreas do coração, então, com uma forma extensa, uma grande área do músculo cardíaco será coberta. Segundo as estatísticas, os homens sofrem de ataque cardíaco aproximadamente 4 vezes mais do que as mulheres.

Após um infarto do miocárdio grave, os pacientes podem receber um terceiro grupo de incapacidade se perderem a capacidade de trabalhar ou ainda apresentarem sintomas. Em alguns casos, os pacientes têm direito deficiência permanente, Se tratamento adicional tem um prognóstico ruim.

Classificação e formulários

Extenso em si é uma forma de infarto do miocárdio e, portanto, não possui classificação específica. A doença é classificada por localização, portanto, na maioria das vezes, uma forma extensa de infarto do miocárdio afeta:

1. parede anterior do ventrículo esquerdo do coração;
2. septo interventricular;
3. parede posterior do miocárdio;

Existem vários estágios da condição:

• agudo - até 2 horas. desde o início de um ataque cardíaco;
• agudo - até 10 dias. desde o início de um ataque cardíaco;
• subagudo - a partir de 10 dias. até 8 meses;
• período cicatricial - de aproximadamente 8 semanas a 6 meses;

Além disso, a patologia pode ocorrer com ou sem edema pulmonar, o que acontece com mais frequência. Leia abaixo sobre os sintomas e os primeiros sinais de um ataque cardíaco fulminante.

Causas de infarto do miocárdio extenso

A principal causa do ataque cardíaco são as placas ateroscleróticas, que se formam devido à doença de mesmo nome, a aterosclerose. As placas ateroscleróticas estreitam os vasos sanguíneos, o que leva ao fluxo sanguíneo insuficiente e à falta de oxigênio no coração.

Existem vários fatores de risco que aumentam muito o risco de ataque cardíaco. O fator mais agressivo é o tabagismo, pois ele próprio contrai os vasos sanguíneos. Não menos fatores sérios consumo de álcool e disposição genética, outros incluem:

1. diabetes;
2. isquemia;
3. doença renal crônica;

A obesidade de segundo grau também é um fator de risco.

Sintomas

Os sintomas dependem em grande parte da localização da lesão e do estágio da doença. Um sintoma indicativo é a dor no esterno, que se irradia para as omoplatas, ombros, maxilar inferior, pode causar dormência no braço esquerdo. A dor é de natureza compressiva e aguda e não é aliviada pela nitroglicerina.

Normalmente, um ataque cardíaco é acompanhado por:

1. tosse;
2. dispneia;
3. descoloração azulada da pele;
4. suor frio;
5. asma cardíaca se ocorrer edema pulmonar;

Em caso de derrota parede de trás Podem aparecer sintomas de envenenamento: azia, vômito, diarréia, dor abdominal. Muito em casos raros um infarto pode ocorrer de forma praticamente assintomática ou com sintomas atípicos, por exemplo, no braço direito.

A seguir, você verá como deve ser a nutrição no caso de um infarto do miocárdio grave:

Diagnóstico

O médico pode fazer um diagnóstico primário ainda na primeira consulta do paciente, uma vez que o infarto do miocárdio apresenta sintomas característicos da doença. Primeiramente, o médico coleta um histórico de queixas e de vida, descobrindo quando o paciente começou a sentir dores, o que acompanha essas condições, se ele tem vícios em maus hábitos e comidas gordurosas. Em seguida, o paciente é submetido a exame físico e ausculta, onde é avaliado o tom da pele, são detectados sopros no coração e nos pulmões, são determinados a pressão arterial e o pulso.

Com base nesses estudos, o médico prescreve tratamento sintomático, que na maioria das vezes se mostra correto, e prescreve exames adicionais, já de hardware, por exemplo:

• An-z geral de urina. Ajuda a identificar patologias e complicações concomitantes da doença.
• Análise geral de sangue. Ajuda a determinar o aumento da taxa de hemossedimentação e detectar leucocitose.
• Análise bioquímica do sangue. Necessário para determinar se o paciente apresenta fatores de risco para desenvolvimento miocárdico, por ex. aumento de conteúdo colesterol, açúcar e triglicerídeos.
• Testes de enzimas sanguíneas, que detectam a presença de enzimas proteicas no sangue. Essas enzimas são liberadas devido à destruição das células cardíacas durante um ataque cardíaco.
• ECG. Um estudo fundamental, pois não só confirma a presença de um infarto, mas também mostra sua localização, extensão e duração de seu curso.
• EcoCG. Necessário para avaliar o estado dos vasos sanguíneos, bem como o tamanho e a estrutura do coração.
• Coagulograma. Necessário para selecionar doses ideais de medicamentos.
• Radiografia de mama. Mostra o estado da aorta, a presença de complicações de um ataque cardíaco.
• Angiografia coronária. Determina a localização e localização do estreitamento da artéria.

Dependendo da presença de complicações, patologias concomitantes, bem como dos equipamentos do hospital, o paciente poderá ser submetido a outros exames. Por exemplo, a cara MSCT, que visualiza todo o músculo cardíaco.

Tratamento

O tratamento de um grande infarto é realizado em ambiente hospitalar, pois o estado do paciente deve ser monitorado constantemente. Nas primeiras etapas, o tratamento consiste na combinação método medicinal com terapêutico.

No entanto, a terapia medicamentosa muitas vezes não é suficiente, sendo necessária uma cirurgia.

Terapêutico

A base da terapia é a restrição de qualquer atividade física. O paciente deve manter a calma tanto física quanto emocionalmente, pois o contrário pode piorar o curso da doença.

Durante todo o tratamento, recomenda-se limitar o consumo de gorduras animais, álcool, sal e cafeína. Um lugar especial em nutrição dietética alocado em produtos que ajudam a restaurar o corpo, ou seja, cultivo de cereais, peixes, carnes magras, vegetais e frutas.

Se necessário, o paciente pode receber oxigênio através de uma máscara.

Medicamento

A terapia medicamentosa visa estabilizar o quadro do paciente e prevenir o desenvolvimento de complicações. Para isso eles usam

• Aspirina, Plavix, Ticlopedina e medicamentos similares que ativam o fluxo sanguíneo para a área afetada.
• Analgésicos narcóticos e não narcóticos para aliviar os sintomas da dor.
• Lidocaína, Amiodarona e análogos para eliminação.
• Anticoagulantes para prevenção.
• Trombolíticos para resolver coágulos sanguíneos.

Antagonistas do cálcio e betabloqueadores demonstraram boa eficácia. Leia abaixo sobre quais tipos de operações são realizadas para um grande ataque cardíaco.

Operação

O infarto extenso muitas vezes não responde bem a terapia medicamentosa. Neste caso, o paciente é prescrito:

• Angioplastia coronária, que envolve a instalação de um stent em um vaso para manter o lúmen normal do mesmo.
• Cirurgia de revascularização miocárdica. Uma operação complexa na qual uma ponte é criada a partir de veia saudável, garantindo uma distribuição sanguínea ideal acima da constrição.

Às vezes, as operações também não surtem efeito positivo e a lesão começa a se desenvolver e a se complicar. Nesses casos, está indicado um transplante de coração.

A forma como o stent é realizado em caso de infarto do miocárdio extenso pode ser conferida no vídeo a seguir:

Prevenção de doença

As medidas preventivas visam prevenir o desenvolvimento de doenças cardíacas. Por esta:

• , o que aumenta o risco de ataque cardíaco em quase 50%.
• Forme uma rotina diária e de descanso na qual serão reservadas pelo menos 7 horas para dormir.
• Limitar o volume de animais e gorduras vegetais na dieta.
• Coma mais alimentos proteicos, feijões, frutas, carnes magras e peixes.
• Exercite-se e faça exercícios cardiovasculares.

Se você ronca à noite, verifique se tem apneia. Para fazer isso, você pode visitar qualquer centro de sono.

Junto com o acima exposto, é necessário monitorar constantemente a pressão arterial e os níveis de colesterol e diminuir os níveis à medida que aumentam.

Continue lendo para saber como a vida pode ser após um infarto do miocárdio grave e quais são as consequências para o coração.

Complicações

Um grande ataque cardíaco geralmente causa complicações, mesmo com tratamento oportuno. Entre eles estão:

1. necrotização local e cicatrização do tecido ventricular esquerdo;
2. ruptura miocárdica no local do infarto;
3. arritmias;
4. inflamação em serosa corações;
5. complicações autoimunes;
6. edema pulmonar com infarto do miocárdio extenso;
7. formação de coágulos sanguíneos, tromboembolismo;

Também podem ser observadas complicações inespecíficas associadas a distúrbios circulatórios. Leia abaixo sobre quanto tempo as pessoas vivem após a reanimação de um infarto do miocárdio grave e qual é o prognóstico geral para suas consequências.

Previsão

O prognóstico para o tratamento do infarto do miocárdio extenso é extremamente desfavorável.

• Com esta forma, pouco mais de 50% dos pacientes sobrevivem.
• Ao mesmo tempo, mais de 10% não vivem mais de um ano e morrer de complicações da doença.

As estatísticas são medianas, pois em condições hospitalares a taxa de mortalidade é muito baixa, porém muitos pacientes simplesmente não vivem para ver isso.

Sobre como fornecer Primeiros socorros em caso de infarto do miocárdio extenso, o vídeo abaixo dirá:

O infarto cardíaco extenso, também conhecido como infarto do miocárdio transmural, é ameaça real para a vida do paciente em comparação com outras formas da doença. Toda a espessura da parede miocárdica é afetada. O infarto transmural do miocárdio traz graves consequências para a saúde e a vida do paciente.

1 Causas da doença

Existem várias razões para o desenvolvimento da doença:

1. Lesão aterosclerótica dos vasos cardíacos. Em mais de 90% dos casos, a causa de um ataque cardíaco são placas de gordura nos vasos do coração. A ruptura da placa gordurosa é a principal causa do IM transmural.
2. Outras causas que levam a danos nos vasos cardíacos. Este grupo é responsável por até 7% de todos os casos de ataque cardíaco. Inclui as seguintes condições patológicas:
   • Doenças das artérias coronárias. Este grupo inclui doenças inflamatórias, trauma, exposição à radiação, distúrbios metabólicos, estreitamento e estratificação vasos coronários, aorta, etc
   • Trombo entrando nos vasos cardíacos vindo de outras partes do corpo
   • Desenvolvimento anormal dos vasos cardíacos
   • Aumento da viscosidade do sangue
   • Defeitos da válvula aórtica, etc.

2 Fatores de risco

Existir várias classificações fatores de risco, cuja presença leva ao desenvolvimento da doença. No entanto, os mais significativos deles são os seguintes:

• Pressão alta
• Fumar

O impacto sobre esses fatores reduz a frequência mortes de um ataque cardíaco.

3 fatores provocadores

Além dos fatores de risco, é importante lembrar as condições que podem desencadear o desenvolvimento de infarto do miocárdio extenso:

• Estresse emocional
• Esforço físico excessivo
• Compulsão alimentar
• Operação
• Ferida
• Superaquecimento ou hipotermia do corpo
• Queda dos níveis de glicose no sangue no diabetes mellitus

Como resultado da influência desses fatores, aumenta a demanda miocárdica de oxigênio, que o coração não consegue satisfazer.

4 Alterações patológicas nos vasos sanguíneos durante um ataque cardíaco

Ambos os grupos de razões levam a uma situação em que surge uma discrepância entre a necessidade de oxigênio do músculo cardíaco e a quantidade que flui com o sangue. Vamos falar mais detalhadamente sobre o que acontece no corpo durante um ataque cardíaco em decorrência da aterosclerose vascular como principal causa.

1. Ruptura de placa aterosclerótica. A certa altura, a instabilidade da placa ocorre quando se formam rasgos e erosões em sua superfície. Pode romper.
2. Formação de coágulo sanguíneo na área de placa instável. O corpo começa a perceber a placa aterosclerótica instável como uma superfície de ferida. As células sanguíneas entram ativamente neste local e sistema imunológico para “consertar” o dano. Em última análise, isso leva à formação de um coágulo sanguíneo.
3. Estreitamento do vaso no local da lesão. Para limitar a área danificada, o corpo volta a ativar a função protetora. O lúmen do vaso estreita-se devido à contração das células musculares lisas.

Como resultado destes três principais processos patológicos o lúmen do vaso está completamente bloqueado. Nessa condição, o miocárdio não consegue receber sangue oxigenado. A “fome de oxigênio” se desenvolve nesta área.

Em resposta à falta de oxigênio, são ativados processos de oxidação anaeróbica, que levam ao acúmulo grande quantidade substâncias ácidas. O músculo cardíaco não pode permanecer neste estado por muito tempo. Os danos às células miocárdicas ocorrem com a liberação de substâncias agressivas que causam a morte de uma parte do músculo cardíaco.

5 Classificação de ataque cardíaco

De acordo com a localização, o infarto do miocárdio transmural pode ser:

• Infarto do miocárdio do ventrículo esquerdo - posterior, anterior, septal
• Infarto do miocárdio do ventrículo direito

De acordo com a presença de complicações:

• Complicado
• Descomplicado

Por períodos:

• Agudo
• Apimentado
• Subagudo
• Cicatrizes

6 Manifestações clínicas da doença

A gravidade dos sintomas depende, até certo ponto, do tamanho da lesão.

O infarto do miocárdio extenso é caracterizado por dor intensa. Contudo, é necessário lembrar que nos casos em que os idosos e aqueles que sofrem de diabetes mellitus a intensidade da dor pode ser reduzida.

As principais manifestações da doença são:

1. Síndrome da dor. Com um grande ataque cardíaco, a dor é intensa e insuportável. Os pacientes os caracterizam como pressionando, cortando, queimando, estourando.
   • A dor está localizada atrás do esterno ou “colher” no caso de infarto posterior. Eles podem ser tão pronunciados que o paciente os sente na metade ou em todo o tórax.
   • A dor se espalha para o lado esquerdo do pescoço, peito, membro esquerdo. No entanto, eles também podem se espalhar para as partes direitas do peito.
   • Um sinal característico pode estar aumentando e diminuindo dor.
   • A dor dura mais de 20 minutos
   • Não há efeito da nitroglicerina
2. Sintomas dando coloração emocional síndrome da dor:
   • Sentindo medo da morte
   • Excitação
   • Sentindo falta de ar

Deve-se lembrar que existe formas atípicas ataque cardíaco, que pode assemelhar-se a um ataque de asfixia, estômago agudo, violação circulação cerebral, distúrbio do ritmo cardíaco. Todos os sintomas acima são característicos de o período mais agudo ataque cardíaco.

No período subagudo, a intensidade da dor diminui. As seguintes alterações aparecem:

1. Aumento de leucócitos e VHS
2. Sinais de inflamação detectados em análise bioquímica sangue
3. Presença de marcadores de dano miocárdico no sangue

7 Consequências e complicações do infarto transmural

O infarto transmural do miocárdio, devido à extensão da lesão, acarreta o desenvolvimento de complicações e consequências cardíacas. As consequências da morte de uma área significativa do miocárdio afetam o funcionamento do coração.

8 Diagnóstico de ataque cardíaco

O infarto do miocárdio extenso é diagnosticado com base nos seguintes pontos:

• Queixas de pacientes
• Estudo de ECG em dinâmica
• Detecção laboratorial Nível superior enzimas miocárdicas, monitorando-as ao longo do tempo
• Angiografia coronária de acordo com as indicações

9 Tratamento e prevenção da doença

As consequências do infarto do miocárdio transmural podem limitar significativamente a capacidade de trabalho do paciente e reduzir a qualidade de vida do paciente. É por isso tratamento oportuno e os esforços de prevenção podem melhorar significativamente prognóstico a longo prazo doenças.

1. Pare de fumar
2. Limite alimentos gordurosos e fritos em sua dieta. Aumente a quantidade de vegetais e frutas.
3. Tome medicamentos para pressão arterial regularmente
4. Controle seus níveis de açúcar no sangue e colesterol
5. Evite estresse emocional e físico
6. Caminhe diariamente no seu próprio ritmo.

Esteja atento a você e à sua saúde!

Existe uma opinião entre as pessoas de que um ataque cardíaco fulminante ocorre em uma pessoa absolutamente saudável. Mas este julgamento está errado. Esta patologia se forma lentamente e se o paciente não receber os primeiros socorros, as consequências da crise podem ser irreversíveis. Com o artigo você aprenderá o que é um ataque cardíaco grave e qual é a probabilidade de sobreviver.

Classificação da doença

Hipoxemia aguda do tecido muscular cardíaco. O fenômeno é acompanhado de oclusão artéria coronária coágulo sanguíneo e morte do tecido muscular. O fornecimento deficiente de sangue a uma área específica do coração contribui para o desenvolvimento de um pequeno infarto do miocárdio focal. No caso de necrose tecidual completa, forma-se um extenso infarto cardíaco. E se você não agir Medidas emergenciais, esse fenômeno é fatal.

Infarto extenso da parede posterior do miocárdio. Caracterizado por danos à artéria coronária direita. Esta espécie é conhecida por suas terríveis consequências. A patologia possui vários subtipos - posterolateral, posterodiafragmática, posterobasal.

O infarto da parede posterior do músculo cardíaco tem sua própria traços de caráter. Os sintomas da doença não são pronunciados, na maioria dos casos a ruptura miocárdica é assintomática. Mesmo os métodos de exame ultramodernos não conseguem dar conta do diagnóstico desse tipo de ruptura miocárdica.

Somente um especialista com um conhecimento profundo das manifestações da patologia é capaz de diagnosticar e prescrever com precisão uma terapia eficaz.

Infarto do miocárdio da parede anterior. A forma mais comum de ruptura miocárdica. EM prática médica, existe um grupo separado, que inclui ruptura transmural do miocárdio, região ântero-apical do ventrículo, partes lateral e ântero-septal, o motivo de sua formação une todos eles. A ruptura miocárdica é facilitada pelo bloqueio da parede anterior do ventrículo esquerdo, que fornece sangue ao órgão.

O infarto do miocárdio focal grande é considerado o mais grave, pois a morte celular está localizada ao longo de todo o perímetro do músculo cardíaco. O número de mortes após infarto da parede anterior é de 35%.

Causas de um ataque cardíaco grave:

• hipertensão arterial;
• angina de peito.

Grupo de risco: pacientes com mais de 60 anos e pessoas que sofrem de sobrepeso, doenças endócrinas, alta concentração colesterol no corpo e abuso maus hábitos. Na maioria das vezes, o infarto do miocárdio extenso ocorre na população masculina do planeta. Ambiente ruim, e não imagem ativa vida fizeram da ruptura miocárdica um problema entre a população em idade ativa.

Pacientes com diabetes requerem atenção cuidadosa aos problemas cardíacos, uma vez que o infarto do miocárdio nesses pacientes é praticamente assintomático.

O atendimento de emergência nas primeiras manifestações de ruptura miocárdica deve ser metódico e sem complicações desnecessárias:

• em primeiro lugar, o paciente deve ser tranquilizado;
• dê-lhe medicamentos para aliviar a dor. Estes incluem validol, nitroglicerina ou medicamentos regulares com efeito analgésico;
• chamar uma ambulância;
• se o paciente estiver em desmaio, deve-se jogar a cabeça para trás; em caso de vômito, a cabeça do paciente fica virada para o lado;
• Não deixe o paciente sozinho até a chegada da ambulância.

Sintomas

Entendimento manifestações iniciais o infarto do miocárdio contribui para o pronto fornecimento cuidados médicos, salvando vidas e reduzindo o risco de complicações a zero. Uma anomalia como o infarto anterior do miocárdio é dividida em vários estágios, e cada um deles é caracterizado por sinais específicos:

1. O período pré-infarto dura de algumas horas a várias semanas. A pessoa apresenta aumento da angina ou repetição frequente de seus ataques.
2. Durante o período agudo, forma-se a síndrome de isquemia miocárdica e observa-se morte tecidual. A duração da etapa é de no máximo 3 horas. Durante deste período o paciente sente dor em queimação ou aperto e dor no peito no coração. Sentimentos desagradáveis ​​podem ser transmitidos mão esquerda ou ombro. Confusão incompreensível e medo são critérios típicos para um ataque cardíaco. Quando uma pessoa tem angina de peito dessa forma, tomar comprimidos de nitroglicerina ajuda a normalizar o estado de saúde. Em caso de infarto do miocárdio, a medicação não adianta. Além da dor, nota-se tontura, transpiração intensa, e até desmaiar. Com um infarto do miocárdio posterior, uma pessoa sentirá certos sintomas infecção intestinal– náuseas, vómitos, cólicas estomacais. Há episódios em que o infarto do miocárdio extenso se manifesta por propriedades que não são características dele, como dor repentinaà direita membro superior. Pacientes com diabetes podem não sentir que algo está errado com seu coração porque terminações nervosas reagem mal a estímulos externos.
3. O período agudo dura até 2 semanas. O tecido muscular afetado morre, o que causa um aumento na temperatura corporal e o paciente apresenta febre. Infarto extenso da parede anterior do coração provoca aumento dos indicadores pressão arterial. Este nível é caracterizado por sintomas característicos de insuficiência cardíaca, como falta de ar e tontura. No entanto, após 10 dias, o estado do paciente volta ao normal e a temperatura e a pressão arterial também se estabilizam.
4. Intervalo subagudo - os tecidos mortos ficam com cicatrizes e as manifestações da patologia desaparecem completamente. Portanto, nesta fase, as consequências de um grande ataque cardíaco são menos prováveis.
5. Na fase pós-infarto, o músculo cardíaco se adapta às mudanças que nele ocorreram. O paciente, após sofrer um infarto fulminante do miocárdio, começa a ser incomodado por crises de arritmia, angina de peito e falta de ar.

Complicações da doença subjacente

Com um grande ataque cardíaco, as consequências e as chances de sobrevivência dependem da gravidade do ataque, das características individuais do corpo e da rapidez com que o paciente recebe os primeiros socorros.

Manifestações iniciais de complicações de ruptura cardíaca:

• arritmia;
• insuficiência cardíaca aguda, causando interrupção da circulação sanguínea nas áreas vitais órgãos importantes;
• pericardite. A patologia é caracterizada processo inflamatório na camada externa do coração ou no pericárdio. Daí o nome da doença;
• no local de um ataque cardíaco.

Manifestações posteriores de complicações de ruptura miocárdica:

• síndrome de Dressler pós-infarto. Formado duas semanas após a crise, manifesta-se como uma resposta imunológica à morte do tecido conjuntivo;
• a pericardite tardia se manifesta como uma patologia autoimune;
• coágulos sanguíneos se formam nas paredes vasculares;
• insuficiência cardíaca crônica (ICC). Complicação perigosa, já que o coração para de funcionar normalmente, resultando em tecido muscular a falta de oxigênio se desenvolve em órgãos vitais;
• A doença cardíaca crônica se forma dois meses após a crise. Nesse período, o bojo consegue cicatrizar e impede o pleno funcionamento do órgão;
• cardiosclerose após um ataque cardíaco. Formado como resultado da substituição de tecido muscular cardíaco morto tecido conjuntivo.

Todos esses distúrbios investigativos são tratáveis, e a terapia adequadamente selecionada leva a uma melhora no bem-estar do paciente. No entanto, se a assistência não for prestada a tempo, em caso de enfarte do miocárdio extenso as consequências podem ser irreversíveis, incluindo paragem cardíaca completa.

Terapia medicamentosa

No terapia medicamentosa No caso de infarto do miocárdio extenso, é importante cumprir as seguintes condições:

• repouso prolongado na cama;
• calma psicoemocional completa;
• comida especial;
• monitoramento constante do funcionamento de absolutamente todos os sistemas do corpo.

Se detectado a tempo, o infarto da parede posterior do coração pode ser curado. O médico assistente estabelece uma lista medicamentos necessários, que visa prevenir os sintomas de ruptura miocárdica e normalizar o bem-estar do paciente e de seus vasos sanguíneos:

• terapia antiplaquetária - substâncias especiais para diluir os coágulos sanguíneos e melhorar o fluxo sanguíneo (ácido acetilsalicílico); anestesia (Nitroglicerina);
• alívio da arritmia (Cordarone, Lidocaína);
• prevenção da formação de coágulos sanguíneos (anticoagulantes - Polissacarídeo, Lovenox, Heparina, bem como agentes antiplaquetários - Lyoton, Plavix);
• meios que dissolvem coágulos sanguíneos no corpo (drogas trombolíticas - Fibrinolisina, Alteplase).

Métodos cirúrgicos de tratamento

Se um infarto do miocárdio extenso não responder à terapia medicamentosa, o médico decide pelas seguintes operações:

• angioplastia de vasos coronários com implante de stent, que envolve a instalação de um stent na artéria para manter sua luz natural;
• cirurgia de revascularização miocárdica. Complexo cirurgia, em que o cirurgião cria uma ponte a partir de uma veia intacta, permitindo o fluxo sanguíneo natural acima do estreitamento.

Há casos em que a intervenção cirúrgica não dá dinâmica positiva e a lesão continua a aumentar de tamanho. Essa situação envolve um transplante de coração.

Prevenção de patologia

A vida não termina após um ataque cardíaco fulminante, mas esses pacientes devem mudar completamente seus hábitos. Para reduzir a probabilidade de recaída, as seguintes recomendações de especialistas devem ser rigorosamente seguidas:

1. Visite seu médico regularmente para evitar complicações, faça um exame completo exame médico e siga rigorosamente as instruções do especialista.
2. Tomando ácido acetilsalicílico.
3. Cessação completa de maus hábitos.
4. Longas caminhadas ao ar livre.
5. Exercícios terapêuticos diários.
6. Dieta balanceada, com baixo conteúdo gorduras e sal de cozinha.

Monitoramento de ruptura miocárdica

Prognóstico extenso de infarto do miocárdio - quase 50% dos pacientes conseguem evitar a morte em caso de ataque. Mas em cerca de 10% dos pacientes, o corpo não consegue lidar com as consequências da ruptura miocárdica e eles morrem devido a complicações pós-infarto.

Estas estatísticas são tomadas em média porque num ambiente hospitalar a taxa de sobrevivência dos pacientes é elevada, no entanto, muitos pacientes morrem antes da chegada da ambulância e antes da reabilitação pós-infarto.

É difícil responder quanto tempo eles vivem após um ataque cardíaco fulminante. Isso depende diretamente da gravidade do infarto, da presença de doenças concomitantes e do estilo de vida no período pós-infarto. Cumprimento estrito das instruções do médico assistente, dieta balanceada, atividade física moderada e longa estadia atividades ao ar livre melhorarão significativamente a qualidade de vida do paciente. No entanto, é mais fácil prevenir uma tragédia do que lidar com as suas consequências.

Em contato com

O infarto do miocárdio extenso (IAM) é um dos tipos de insuficiência cardíaca aguda, que é acompanhado por bloqueio completo de um dos vasos cardíacos e grande área de necrose miocárdica.

O nome científico da doença é infarto do miocárdio (IM) sem onda Q ou infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST. Consideremos os principais motivos do desenvolvimento do IAM, características de sua manifestação, diagnóstico, tratamento, prognóstico, chances de sobrevivência e formas de reduzir a mortalidade.

Existem vários tipos de infarto, diferindo na localização da área de necrose:

• IM da parede lateral do miocárdio ventricular esquerdo;
• IM da parede posterior/anterior do miocárdio ventricular esquerdo;
• MI da parede inferior do miocárdio do ventrículo esquerdo (diafragmático);
• IM do ventrículo direito.

Causas da doença

A causa de um ataque cardíaco extenso é a trombose, que geralmente se desenvolve como uma complicação da aterosclerose - a formação de uma placa aterosclerótica na parede de um vaso.

Quando tal educação atinge tamanhos grandes, pode romper-se ou danificar-se, o que provoca a formação de um coágulo sanguíneo. O trombo obstrui o lúmen do vaso e as células do músculo cardíaco param de receber oxigênio. Isso provoca a morte dos elementos miocárdicos. Quanto maior a área nutrida pelo vaso entupido, mais células morrerão. Se o paciente for levado ao hospital rapidamente, os médicos conseguem remover o coágulo e reduzir a área de necrose.

As causas indiretas de um grande ataque cardíaco são chamadas de fatores de risco. Eles próprios não causam IAM, mas aumentam a probabilidade de desenvolver patologia. Esses incluem:

• idoso;
• sexo masculino;
• predisposição hereditária;
• violação do metabolismo da gordura;
• hipertensão arterial;
• obesidade;
• diabetes;
• Não nutrição apropriada;
• imagem sedentária vida;
• fumar;
• abuso de álcool.

Sintomas, diagnóstico de IAM

Existem dois tipos de sintomas de um ataque cardíaco grave:

• típica;
• atípico.

As manifestações típicas do IAM incluem:

• fraqueza;
• dor no peito;
• falta de ar;
• o pulso geralmente é rápido, mas pode ser irregular;
• a pressão arterial pode subir e depois cair.

Várias características distinguem a dor no peito dos ataques de angina comum:

• a dor é muito intensa, dura de 30 a 60 minutos;
• irradia para pescoço, ombro, mandíbula e escápula;
• não desaparece depois de tomar comprimidos de nitroglicerina.

Os sinais atípicos da doença se assemelham a outras doenças em seus sintomas: asma brônquica, ataque de pancreatite aguda, acidente vascular cerebral. A dor atípica é caracterizada por dor torácica menos intensa.

O diagnóstico de IAM envolve exame instrumental:

• Ultrassonografia do coração;
• determinação de marcadores de infarto do miocárdio no sangue (troponina, troponina-1, CPK, AST, LDH);
• análise geral de sangue;
• angiografia dos vasos coronários.

Características do tratamento

O infarto do miocárdio extenso requer terapia de emergência. Quanto mais cedo o paciente receber ajuda, mais provável resultado favorável. Existem dois métodos de tratamento do IAM: medicamentoso e cirúrgico. Eles podem ser combinados entre si.

O objetivo da terapia medicamentosa é prevenir a re-formação de um coágulo sanguíneo, dissolver um coágulo sanguíneo existente, reduzir o estresse cardíaco, melhorar o fornecimento de sangue ao miocárdio e eliminar os sintomas. ataque cardíaco. Para isso é prescrito ao paciente os seguintes medicamentos, procedimentos:

• Analgésicos, sedativos. filmando síndrome da dor, promovem vasodilatação. As drogas de escolha são nitroglicerina, morfina, fentanil + droperidol.
• Oxigenoterapia. O procedimento é necessário para pacientes com saturação insuficiente Sangue arterial oxigênio, insuficiência cardíaca aguda.
• Agentes antiplaquetários, anticoagulantes. Previne a recorrência da trombose. A droga de primeira escolha é a aspirina. Além disso, clopidogrel, ticagrelor, heparina e bivalirudina são prescritos para IAM.
• Trombolíticos. Eles destroem um coágulo sanguíneo existente e melhoram o prognóstico. Para tratar um ataque cardíaco, é usado um dos quatro medicamentos: estreptoquinase, tenecteplase, alteplase, purolase.
• Bloqueadores beta. Eles reduzem a demanda miocárdica de oxigênio, reduzem a isquemia do músculo cardíaco, limitam a área afetada e previnem o desenvolvimento de arritmia. Os medicamentos de escolha são esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inibidores do sistema renina-angiotensina. Melhora o prognóstico devido a um efeito positivo na função cardíaca. Os representantes do grupo são valsartana, captopril, ramipril, espironolactona.

O tratamento cirúrgico para infarto do miocárdio extenso permite restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo normal. As técnicas de emergência incluem intervenção coronária percutânea. Este é um procedimento cirúrgico de baixo impacto durante o qual o médico amplia a área estreitada usando um cateter em miniatura inserido através de um grande vaso. A extremidade do cateter está equipada com um balão. Inflar e desinflar permite expandir o lúmen da artéria.

Este procedimento é chamado de balão. Se, após a dilatação, o médico instalar uma moldura em miniatura (stent) dentro do vaso, a operação é chamada de implante de stent. A intervenção coronária percutânea é eficaz se tiverem passado menos de 12 horas desde o início do ataque.

Consequências, complicações

A experiência do MI não passa despercebida. As células musculares cardíacas não conseguem se reproduzir. Durante o período de recuperação, o defeito tecidual é coberto por tecido conjuntivo incapaz de desempenhar as funções do miocárdio. Portanto o coração não pode trabalhar força total. No entanto, as consequências de um grande ataque cardíaco podem ser muito mais graves. Existem 6 grupos de complicações (6):

1. isquêmica: falha na reperfusão (falha na intervenção coronária percutânea), angina pós-infarto, infarto recorrente;
2. mecânico: parada cardíaca, choque cardiogênico, ruptura miocárdica, perturbação do sistema de condução do coração (seio, nódulos atrioventriculares);
3. arritmias: ventriculares, atriais;
4. trombose, embolia: de vasos cerebrais ou artérias periféricas;
5. inflamatório: pericardite;
6. psicológico: depressão.

Prognóstico, chances de sobrevivência

Com infarto do miocárdio extenso, o prognóstico é sempre desfavorável. A qualidade e a expectativa de vida de uma pessoa dependerão de condição geral saúde, oportunidade e integralidade dos cuidados médicos.

Cerca de 5% dos pacientes morrem durante a hospitalização. Ao longo de um ano, 36,7% das pessoas serão hospitalizadas novamente com infarto e 9% morrerão (5). De acordo com outros dados, a taxa geral de mortalidade por ataque cardíaco é de cerca de 30%.

Fatores que influenciam o prognóstico (4).

Como reduzir a mortalidade?

Infarto cardíaco extenso - patologia grave levando à invalidez e à morte. As pessoas que sobrevivem a um IAM têm maior probabilidade de ter recaídas, cada uma das quais pode ser fatal. Você pode melhorar seu prognóstico procurando ajuda em tempo hábil para seu primeiro ataque cardíaco, seguindo as recomendações dos médicos. O objetivo da reabilitação é reduzir o risco de complicações e melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.

Primeiro socorro

O tratamento completo é oferecido apenas aos internados no hospital menos de 6 horas após o início da primeira dor. Após esse período, o uso de determinados medicamentos não afeta mais o prognóstico. Portanto, se houver suspeita de que uma pessoa teve um infarto, é necessário chamar imediatamente uma ambulância.

Antes da chegada dos especialistas, o paciente recebe um influxo de ar fresco, estique a gola. A posição ideal é meio sentada. A pessoa recebe um comprimido de aspirina para mastigar e engolir. Em seguida, um comprimido de nitroglicerina é colocado sob a língua. No total, você pode tomar até 3 comprimidos com intervalo de 5 minutos. A dor não desaparecerá completamente, mas o prognóstico melhorará significativamente.

Com exceção da aspirina e da nitroglicerina, não é recomendado administrar outros medicamentos ao paciente. Completo assistência medicamentosa A pessoa será atendida por ambulâncias.

Medicação

Após um ataque cardíaco grave, os pacientes recebem medicamentos que devem ser tomados de forma independente. Alguns deles serão cancelados depois de um tempo, enquanto outros serão levados para o resto da vida. O objetivo da prescrição de medicamentos é prevenir complicações e recidivas da doença.

Eliminação de fatores de risco

Dieta inadequada, estilo de vida sedentário, abuso de álcool, excesso de peso, negativo atitude psicológica aumentar significativamente a probabilidade de complicações e morte. Portanto, após a alta, os pacientes são orientados a reconsiderar seu ritmo habitual de vida.

Fumar

Parar de fumar é reconhecido como uma das medidas mais eficazes Medidas preventivas. Componentes fumo do tabaco promover trombose. Ao parar de fumar, a probabilidade de morrer nos próximos anos diminui em 35-43% (1). Para pessoas que não conseguem lidar mau hábito de forma independente, é recomendável procurar ajuda de especialistas. Para alguns instituições médicas estão funcionando programas especiais para ajudá-lo a parar de fumar.

Ajuda psicológica

O humor deprimido e o medo da morte são bastante comuns entre os sobreviventes de ataques cardíacos. O que ajuda a lidar com o estado de depressão é fazer o que você ama, comunicar-se com os entes queridos. Blues persistente - sinal possível depressão. Esses pacientes devem consultar o seu médico. Ele encaminhará um encaminhamento para um psicólogo ou recomendará cursos que ensinem as pessoas que sofreram um ataque cardíaco como lidar com o estresse.

Reabilitação física

A falta de atividade física tem um impacto extremamente negativo na qualidade de vida e no prognóstico do paciente. Foi demonstrado que a falta de exercícios regulares aumenta a mortalidade em 26% (1). É por isso reabilitação física o paciente inicia nos primeiros dias após o infarto do miocárdio (2). O exercício regular retarda a progressão da aterosclerose, melhora a função cardíaca, reduz o risco de coágulos sanguíneos e ajuda a pessoa a retornar à vida normal mais rapidamente.

Após a alta hospitalar, é necessário manter a atividade física por conta própria. Recomenda-se caminhar pelo menos 30 minutos/dia, 5 dias/semana (3), realizar tarefas domésticas e realizar trabalhos simples na horta. AMI anterior não é contra-indicação absoluta para mais sério atividade física. Pelo contrário, podem ser úteis para alguns pacientes. Porém, antes de iniciar o treino, você deve consultar o seu médico. Talvez a carga planejada seja inaceitável para você.

Perda de peso

Um índice de massa corporal superior a 30 kg/m2, uma circunferência da cintura superior a 102 cm (homens), 88 cm (mulheres) são considerados indicadores prejudiciais à saúde. Sobrepeso não aumentam a probabilidade de morte, mas afetam outros fatores de risco que aumentam a mortalidade (1,3). Dieta, atividade física- a maioria maneiras seguras normalização do peso.

Controle de pressão

A normalização da pressão arterial (PA) reduz a probabilidade de complicações e recaídas. Recomenda-se manter a pressão arterial em até 140/90 (1,2), e para pacientes com diabetes mellitus e doenças renais - até 130/90 mm Hg. Arte. (1). A redução da pressão arterial é alcançada por meio de dieta, mudanças no estilo de vida e uso de medicamentos anti-hipertensivos.

Tratamento do diabetes mellitus tipo 2

Diabetes tipo 2 aumenta o risco de desenvolver doenças cardiovasculares. O tratamento da doença envolve nutrição adequada, estilo de vida ativo e uso de metformina ou outros medicamentos que normalizam os níveis de açúcar. Considera-se que um bom resultado é atingir um nível de hemoglobina glicada de 7% ou menos.

Prevenção da gripe

A gripe comum pode causar graves complicações cardiovasculares com possível desfecho fatal. Portanto, recomenda-se que todas as pessoas que sofreram infarto do miocárdio sejam vacinadas anualmente contra o vírus influenza e tenham cuidado especial durante epidemias.

Mais emprego

Existem tipos de trabalho contra-indicados para pessoas que sobreviveram a um infarto do miocárdio. Todos eles estão associados ao aumento do estresse no coração ou à incapacidade de fornecer cuidados médicos rapidamente. Esses incluem:

• trabalho noturno ou diário;
• turnos superiores a 8 horas;
• trabalho que exija ficar em pé constantemente ou que envolva longas caminhadas contínuas;
• trabalhar longe de áreas povoadas;
• trabalho associado a condições de trabalho difíceis: alta umidade, alta/baixa temperatura;
• trabalho em grandes altitudes;
• trabalhar com substâncias tóxicas;
• trabalhar a bordo de um avião, helicóptero.

Após um ataque cardíaco, as pessoas também não devem trabalhar como controladores de tráfego aéreo ou operadores de console estrada de ferro, usinas de energia para gerenciar transporte público, caminhões. Afinal, um ataque repentino e repetido pode levar à morte de um grande número de pessoas.

Prevenção de IM

A única maneira de prevenir o desenvolvimento de um grande ataque cardíaco é controlar os fatores de risco para o desenvolvimento da doença e procurar tratamento em tempo hábil. cuidados médicos. É importante comer bem, ser fisicamente ativo, ter peso saudável, não fume, não abuse do álcool.

Se você tem diabetes, hipertensão, doença cardíaca corações, você tem problemas glândula tireóide, não inicie doenças. Visite seu médico na hora certa e siga suas instruções. Ignorando recomendações médicas, a ingestão indisciplinada de comprimidos aumenta significativamente as chances de desenvolver IAM.

Também é necessário submeter-se a exames e testes médicos regulares. Determinar os níveis de colesterol e açúcar, medir a pressão arterial e monitorar o ECG ajudam a identificar, no máximo, doenças estágios iniciais e tomar medidas oportunas para prevenir a progressão.

Literatura

1. Guia para médicos prática geral (médicos de família). Infarto do miocárdio, 2014.
2. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Reabilitação médica pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio, 2017
3. Diagnóstico e tratamento de pacientes ataque cardíaco agudo miocárdio com eletrocardiograma com elevação do segmento ST, 2013
4. Maziar Zafari, MD, PhD. Infarto do Miocárdio, 2018
5. STEMI e NSTEMI: são tão diferentes? Resultados de 1 ano no infarto agudo do miocárdio, conforme definido pela definição ESC/ACC (o registro OPERA)
6. Dr. Colin Arrumado. Complicações do Infarto Agudo do Miocárdio, 2016

Última atualização: 19 de setembro de 2018