Que tipo de doença é a pneumonia? Síndromes extrapulmonares na pneumonia. É hora de soar o alarme! No seu caso, a probabilidade de contrair pneumonia é enorme

O sistema respiratório em geral e os pulmões em particular são muito vulneráveis ​​a doenças infecciosas. Com toda a variedade de métodos de infecção, a transmissão aérea é a mais comum. No entanto, isto não é surpreendente, uma vez que o trato respiratório superior é a vanguarda na luta contra muitos vírus e bactérias.

No certas condições, como, por exemplo, imunidade enfraquecida, alta atividade do patógeno, distúrbios na qualidade do ar inalado, etc., processo infeccioso não está localizado apenas no trato respiratório superior (nasofaringe, laringe, traqueia), mas se espalha para baixo. Às vezes, o processo termina com inflamação da mucosa brônquica - bronquite, mas muitas vezes o assunto não se limita a isso. Ocorre inflamação do próprio tecido pulmonar - pneumonia.

Em outras palavras, a pneumonia típica, ou pneumonia, que afeta pequenas bolhas de ar, alvéolos e tecidos ao seu redor, ocorre devido à penetração de patógenos - bactérias, vírus, fungos.

Além de respirar, os pulmões funcionam muito funções importantes, regulando a temperatura corporal, a troca de líquidos e sais no corpo, protegendo-o de substâncias estranhas do ar inalado. Algumas proteínas e gorduras que afetam a coagulação do sangue são criadas e decompostas nos pulmões. E quando muitas toxinas são liberadas no sangue, os pulmões retêm as partículas nocivas, dissolvem-nas ou expelem-nas com a tosse. Em suma, funcionalmente é um verdadeiro filtro de ar e sangue.

Mas o filtro pulmonar nem sempre suporta a carga criada por doenças graves, traumas complexos e enfraquecimento geral do sistema imunológico. E então quase qualquer microrganismo ou sua combinação, especialmente durante exacerbações sazonais, pode causar inflamação. É por isso que a pneumonia raramente ocorre doença primária- quase sempre é uma complicação e, via de regra, se desenvolve após a hipotermia.

Quase qualquer microrganismo pode causar pneumonia. Qual depende especificamente de uma série de fatores: da idade do paciente, do local onde ocorre a pneumonia - em casa ou no hospital, se for no hospital, então em qual departamento - na cirurgia existem alguns micróbios, na terapia - outros. O estado de saúde do corpo em geral e o estado de imunidade em particular desempenham um papel importante.

A pneumonia aguda afeta principalmente crianças prematuras e debilitadas do primeiro ano de vida, pacientes com raquitismo e anemia e, entre adultos, fumantes, alcoólatras e idosos. Particularmente suscetíveis à pneumonia são os pacientes com diabetes, doenças cardiovasculares, aqueles cujo sistema imunológico é suprimido por medicamentos usados ​​para tratar o câncer ou aqueles que ficam acamados por um longo período.

Qualquer médico sabe que se o tratamento for iniciado no primeiro dia, o paciente com pneumonia estará de pé em duas a três semanas. Quando a doença está no auge, e mesmo com uma complicação na forma de, digamos, pleurisia, uma unidade de terapia intensiva ou terapia intensiva, o tratamento levará de um mês e meio a dois meses.

A insidiosidade da pneumonia é que as mudanças características sons de respiração No início, eles “não são pegos”. No entanto, a experiência de paralelos clínicos e microbiológicos ajuda aqui. Por exemplo, sabe-se que a pneumonia estafilocócica ocorre com mais frequência durante uma epidemia de gripe. E a própria pessoa deve ficar atenta - se aparecer tosse com expectoração, o que não é típico de gripe e ARVI, é preciso chamar imediatamente um médico, fazer radiografia de tórax, exame clínico de sangue e exame de escarro, que é coletado pela manhã enxaguando a boca com água. O exame de escarro, de fato, ajuda a identificar o agente causador específico da doença. Só assim é possível estabelecer um diagnóstico preciso de pneumonia.

Normalmente, o escarro é constantemente secretado pela membrana mucosa dos brônquios. Contém substâncias que mantêm a elasticidade do tecido pulmonar e partículas antimicrobianas, como a imunoglobulina. A formação de expectoração está associada à circulação sanguínea nos pulmões, que muda com o aumento da perda de líquidos do corpo. Conseqüentemente, com sudorese, superaquecimento, diarréia, vômito, febre alta e falta de bebida, as propriedades benéficas do escarro são enfraquecidas. É removido pela tosse e expectoração,

Em pacientes com pneumonia pneumocócica, o escarro é mucoso, incolor e viscoso. Às vezes, devido à mistura de sangue, adquire uma coloração acastanhada-enferrujada. Após uma crise de tosse úmida (ou seja, com expectoração), o paciente, via de regra, costuma sentir alívio. Isso é facilitado por expectorantes e diluentes de escarro. A produção intensiva de expectoração também pode ser conseguida com meios não medicinais, na forma de bebidas quentes. Mas você não pode usar medicamentos que suprimam a produção de escarro, caso contrário, será difícil limpar as vias aéreas e a infecção continuará a se desenvolver.

Algumas palavras devem ser ditas sobre os fatores que contribuem para a propagação da infecção.

Em primeiro lugar, estes incluem calor e entupimento. Quanto mais seco o ar, mais partículas de poeira ou poluentes químicos ele contém, mais difícil será para o muco envolver substâncias nocivas. Portanto um dos recomendações mais importantes para pacientes com pneumonia - ar limpo e fresco, bem como ventilação frequente da sala. Isso facilita a respiração e promove a remoção do muco. A temperatura ambiente ideal deve ser de cerca de 18°C. Neste caso, é necessário agasalhar o paciente e colocar um lençol úmido sobre o radiador para umidificar o ambiente.

Outro fator negativo é poeira dos apartamentos da cidade, o que aumenta muito a probabilidade de ressecamento do escarro. Móveis estofados e tapetes não são adequados para o quarto em que o paciente está localizado. A limpeza úmida é necessária 1-2 vezes ao dia, mas é melhor sem desinfetantes, pois um forte odor químico pode causar danos ao trato respiratório de uma pessoa debilitada pela doença.

A alta temperatura corporal também resseca o muco. No entanto, ao derrubá-lo cuidadosamente, você suprime a produção de interferon pelo corpo, uma proteína especial que neutraliza os vírus. Só há uma saída: beber bastante líquido (2-3 litros por dia). Sucos de vegetais e frutas contendo vitamina C, sucos de frutas de mirtilo e cranberry, decocções de roseira brava, groselha e sorveira são especialmente úteis nessa situação.

O que é pneumonia?

A pneumonia é uma doença infecciosa aguda caracterizada por inflamação predominante departamentos respiratórios pulmões e presença de exsudação intra-alveolar.

Causas da pneumonia

A pneumonia é uma doença polietiológica, ou seja, pode ser causada por um grande número de patógenos diferentes, entre os quais estão bactérias (pneumococo, Haemophilus influenzae, moraxella, estreptococo, estafilococo, etc.), patógenos intracelulares (micoplasma, clamídia, legionela , etc.), vírus (influenza, parainfluenza, rinovírus, etc.) e até fungos (candida, aspergillus e pneumocystis).

A pneumonia causada por patógenos e vírus intracelulares é geralmente classificada como um grupo separado, denominado “atípico”. Isso se deve às peculiaridades de seu quadro clínico, bem como às abordagens ligeiramente diferentes para o diagnóstico e tratamento da doença. Por sua vez, a pneumonia de etiologia fúngica ocorre exclusivamente em indivíduos com diminuição significativa da imunidade (infecção pelo HIV, etc.). Existem muitos fatores diferentes que aumentam significativamente a probabilidade de doença. Os mais importantes deles são:

• tabagismo e alcoolismo
• lesões no peito
• doenças do coração, rins, pulmões e outras órgãos internos
• condições de imunodeficiência e estresse
• repouso prolongado na cama (pneumonia hipostática)
• doenças oncológicas
• longa estadia paciente em ventilação mecânica
• distúrbio de deglutição (pneumonia por aspiração)
• idade avançada(mais de 60 anos), etc.

Na maioria das vezes, o agente causador da pneumonia entra nos pulmões através do trato respiratório como parte de pequenas gotículas de aerossol, menos frequentemente através da corrente sanguínea de outros focos de infecção no corpo. Como resultado de sua penetração no tecido pulmonar, ocorre inflamação. As células sanguíneas e os macrófagos correm ativamente para este local e o exsudato se acumula aqui. Certos microrganismos que causam pneumonia são capazes de liberar toxinas que levam à necrose e destruição de áreas do tecido pulmonar.

Sinais e sintomas de pneumonia

O quadro clínico da pneumonia é em grande parte determinado pelo agente causador (causa) da doença, bem como pela extensão dos danos ao próprio pulmão. Porém, independentemente disso, quase sempre se caracteriza por sintomas gerais na forma de fraqueza e aumento da fadiga, dor de cabeça e dores musculares, perda de apetite. Tudo isso é acompanhado por calafrios e um aumento acentuado da temperatura corporal para 38-40°C. A pneumonia também é caracterizada por tosse seca, que depois de um tempo fica úmida com expectoração mucopurulenta de difícil separação. Nesse caso, os pacientes podem queixar-se de dores no peito, agravadas pela respiração e tosse, o que por sua vez indica lesão da pleura. Muitas vezes, a pneumonia grave é acompanhada de falta de ar, palidez e azulamento da pele facial na região do triângulo nasolabial. É importante notar que em crianças e idosos os sintomas gerais podem predominar significativamente. quadro clínico doenças. Com base em dados clínicos e radiológicos dependendo do volume lesões pulmonares Existem pneumonias focais, lobares (lobares) e totais.

Pneumonia focal frequentemente precedido por uma infecção viral do trato respiratório superior (influenza, parainfluenza, infecção por adenovírus etc.). A doença em si geralmente começa gradualmente (na forma de uma segunda “onda” de infecção) com aumento da temperatura e aparecimento de tosse seca. Na pneumonia focal, as partes inferiores dos pulmões são afetadas predominantemente (geralmente à direita).

Pneumonia lobar caracterizada por lesão de pelo menos um lobo do pulmão com envolvimento obrigatório da pleura no processo. Pelo contrário, a doença começa de forma aguda com tremendos calafrios e aumento acentuado temperatura corporal até 39-40°C. Quase simultaneamente a isso, devido ao dano concomitante à pleura, surge dor no peito. Na pneumonia lobar, a tosse se desenvolve durante o dia e pode inicialmente ser úmida. Às vezes, a doença é acompanhada de falta de ar em repouso e rubor febril nas bochechas, mais pronunciado no lado afetado.

Características do curso clínico da pneumonia de diversas etiologias

Pneumonia estafilocócica caracterizada por alta tendência ao desenvolvimento de extensa necrose do tecido pulmonar com posterior formação de abscessos no mesmo. Segundo alguns dados, a taxa de mortalidade por pneumonia desta etiologia em adultos chega a 30-40%. A doença é caracterizada por início agudo com febre febril alta (até 40-41°C) e secreção abundante de expectoração purulenta. Às vezes é acompanhada de confusão e presença de sintomas meníngeos positivos.

Pneumonia estreptocócica ocorre principalmente durante surtos epidêmicos doenças respiratórias. Muitas vezes é complicado por pleurisia ou empiema pleural. A pneumonia estreptocócica também é caracterizada pelo desenvolvimento precoce de necrose do tecido pulmonar com aparecimento de expectoração purulenta abundante.

Pneumonia por micoplasma logo no início de seu desenvolvimento pode assemelhar-se a um resfriado comum. Neste caso, os primeiros sinais da doença são febre, fraqueza, coriza (rinite) e dor de garganta. Depois de algum tempo, esses sintomas são acompanhados de falta de ar, que é um sinal direto de pneumonia. A incidência de pneumonia por micoplasma é especialmente elevada entre crianças e adolescentes em grupos isolados (creches, escolas, etc.).

Pneumonia por clamídia começa com faringite, bem como aparecimento de tosse seca prolongada e coriza. O curso posterior da doença é acompanhado por falta de ar e aumento prolongado da temperatura, o que na verdade permite suspeitar de pneumonia.

Atualmente em desenvolvimento pneumonia por legionela ocorre principalmente em contato com sistemas de ar condicionado contaminados de edifícios altos e escritórios. A doença começa com perda de apetite, dor de cabeça, fraqueza e, às vezes, diarreia. Sintomas como tosse, dor de garganta e dor no peito aparecem um pouco mais tarde. A pneumonia por Legionella praticamente não ocorre em crianças.

As complicações mais comuns da pneumonia são insuficiência respiratória aguda e síndrome do desconforto respiratório, pleurisia, empiema pleural e Abscesso pulmonar, cor pulmonar, endocardite, miocardite e pericardite, choque infeccioso-tóxico, meningite e glomerulonefrite, síndrome DIC, etc.

Diagnóstico de pneumonia

O diagnóstico de pneumonia é estabelecido com base no quadro clínico da doença, levando em consideração os resultados dos métodos de pesquisa instrumental e laboratorial. Na ausculta, estertores úmidos, crepitação, respiração brônquica, etc. podem ser ouvidos sobre a lesão do pulmão. No entanto, a confirmação do diagnóstico de pneumonia quase sempre requer uma radiografia de tórax.

Se necessário, determine o agente causador da pneumonia, use exame microscópico expectoração ou lavado brônquico, reação em cadeia da polimerase (PCR) e ensaio imunoabsorvente ligado(ELISA), reação de inibição da hemaglutinação indireta (IHRA), reação de hemaglutinação indireta (IRHA), etc. métodos não específicos diagnóstico laboratorial pneumonia incluem hemograma completo (CBC), exame de urina (UCA) e eletrocardiografia (ECG). Esses métodos permitem avaliar a gravidade da doença, bem como determinar a presença de complicações.

O diagnóstico diferencial de pneumonia é feito com tuberculose e câncer de pulmão, pneumonite e lúpus eritematoso sistêmico, pancreatite e úlcera gástrica perfurada, abscesso hepático, apendicite, etc.

Tratamento e prevenção da pneumonia

O tratamento da pneumonia depende da gravidade da doença, da presença de complicações e da idade do paciente. A necessidade de internamento é determinada pelo médico de acordo com as indicações disponíveis. A dieta de um paciente com pneumonia deve ser suficientemente rica em calorias e ao mesmo tempo conter uma quantidade mínima de alimentos indigeríveis. É aconselhável incluir vegetais e frutas na dieta e garantir bastante líquido (para melhorar a separação do escarro e prevenir a desidratação).

O principal componente do tratamento da pneumonia é agentes antibacterianos(amoxicilina, azitromicina, levofloxacina, etc.). A escolha do medicamento, posologia, frequência e duração do seu uso também são determinadas pelo médico, levando em consideração a idade do paciente, características do quadro clínico da pneumonia e presença de doenças concomitantes. Recentemente, no tratamento da pneumonia, combinações de vários medicamentos antibacterianos com duração média terapia por pelo menos 7 a 10 dias.

A presença de tosse produtiva é indicação para o uso de expectorantes (lazolvan, bromexina, etc.) e medicamentos para diluir o escarro (SLC). Ao mesmo tempo, pacientes com pneumonia com tosse seca (ou sem tosse) devem abster-se de usá-los. Para eliminar a falta de ar, recomenda-se o uso de broncodilatadores inalatórios (Berodual e Berotek, salbutamol, etc.). Deve-se notar que a melhor maneira Sua administração é por inalação por meio de um nebulizador. Antipiréticos (paracetamol, ácido acetilsalicílico) durante a pneumonia são tomadas de acordo com as indicações (geralmente em temperatura corporal acima de 38°C), dependendo da idade do paciente e da presença de doenças concomitantes. Em caso de pneumonia, deve ser dada atenção suficiente à terapia imunomoduladora com multivitaminas.

A prevenção da pneumonia aguda consiste principalmente em seguir imagem saudável vida e fortalecimento geral corpo. Ao mesmo tempo, não menos importante é a prevenção de doenças agudas infecções respiratórias. Com o mesmo propósito, deve-se excluir a influência de todos os fatores predisponentes à pneumonia. Para prevenir a pneumonia hipostática, que ocorre principalmente em idosos durante repouso prolongado no leito, é necessário massagear o tórax virando o paciente de bruços com leves batidas de baixo para cima em toda a superfície das costas. Um método bastante eficaz são os exercícios respiratórios com um brinquedo inflável.

A pneumonia é uma doença infecciosa e inflamatória aguda com danos focais nas partes respiratórias dos pulmões, exsudação intra-alveolar, reação febril grave e intoxicação corporal.

Por frequência mortes A pneumonia ocupa o primeiro lugar entre todas as doenças infecciosas. Até a descoberta da penicilina, uma em cada três pessoas que adoeciam morria da infecção. Atualmente, cerca de três milhões de pessoas sofrem de pneumonia todos os anos só nos Estados Unidos.

A doença pode ocorrer por vários patógenos - bactérias, vírus, fungos. Portanto, existe um grande número de tipos de pneumonia, cada um com sintomas e características próprios.

Os sintomas de pneumonia incluem tosse, coriza e fraqueza. A temperatura sobe, surge dor no peito e, ao tossir, é liberado escarro com pus e muco.

Causas

Como a pneumonia se desenvolve e o que é? A doença ocorre quando um micróbio que pode causar inflamação entra no corpo humano enfraquecido. O patógeno mais comum é o pneumococo (40 a 60%), estafilococo (2 a 5%), estreptococo (2,5%). Patógenos atípicos - Legionella, clamídia, Haemophilus influenzae, vírus. Os vírus parainfluenza, vírus influenza, reovírus e adenovírus contribuem para o desenvolvimento da doença.

A etiologia da doença depende muito das condições de sua ocorrência (domicílio, hospital, etc.), bem como da idade da pessoa, portanto esses fatores devem ser levados em consideração na prescrição de antibióticos para o tratamento da pneumonia.

Está comprovado que a exposição a fatores provocadores aumenta várias vezes a probabilidade de desenvolver pneumonia. O grupo de risco inclui adultos com congestão, idosos, pacientes debilitados e exaustos com repouso prolongado no leito. Adultos que fumam e abusam de álcool são especialmente suscetíveis ao desenvolvimento de pneumonia.

Sintomas de pneumonia

No caso da pneumonia, os sintomas em adultos dependem em grande parte da causa da doença e da extensão dos danos ao tecido pulmonar. No entanto, todos os tipos de pneumonia são caracterizados por sinais gerais, que são encontrados em um grau ou outro em todos os pacientes.

Os primeiros sinais típicos de pneumonia incluem síndrome de intoxicação geral (calafrios, febre, mal-estar) e síndrome broncopulmonar-pleural (tosse, dispneia, expectoração, sinais auscultatórios e de percussão).

Sinais comuns de pneumonia isso deve alertá-lo:

• tosse persistente;
• resfriados com duração superior a 7 dias, especialmente quando a melhora é seguida de deterioração acentuada a condição do paciente;
• tosse intensa ao respirar fundo;
• diminuição do apetite;
• febre e coriza, acompanhadas de pele pálida;
• fraqueza geral, falta de ar;
• falta de dinâmica positiva e diminuição da temperatura ao tomar paracetamol (Eferalgan, Panadol, Tylenol).

Os sintomas de pneumonia em adultos aparecem de forma acentuada: a temperatura sobe para 40°C, o peito começa a doer ao inspirar e expirar, aparece uma tosse - primeiro seca, depois com produção de expectoração.

A doença é perigosa porque é muito difícil de diagnosticar e pode perder-se o tempo gasto no diagnóstico, o que pode ter consequências graves. Pneumonia, cujos sintomas são muitas vezes semelhantes aos de um resfriado ou gripe, além disso, alguns pacientes (cerca de um em cada cinco) podem não apresentar sinais locais de pneumonia.

Portanto, quando surgirem os primeiros sintomas suspeitos, você deve consultar um médico, ele fará um diagnóstico e depois confirmará ou refutará suas suspeitas. Se for pneumonia, um pneumologista lhe dirá como tratá-la corretamente.

Pneumonia lobar - sintomas

A pneumonia cruposa é um processo que envolve todo o lobo do pulmão ou a maior parte dele. A pneumonia lobar geralmente começa de forma aguda e repentina. Há febre alta, calafrios, fraqueza, dor de cabeça e dores nas laterais, que se intensificam com a respiração e a tosse. Forte falta de ar e desconforto na região do peito, tosse, expectoração copiosa. Sem coriza.

Um rubor febril é perceptível no rosto do paciente. Respiração rápida até 30 ou mais por 1 minuto. Ao respirar, observa-se inchaço das asas do nariz. O paciente assume uma posição forçada sobre o lado dolorido, pois isso restringe os movimentos respiratórios da metade dolorida do tórax, reduz a dor e facilita a respiração do pulmão saudável.

São necessárias hospitalização e adesão do paciente ao repouso no leito durante todo o período de febre e intoxicação. Os pacientes devem mudar periodicamente de posição na cama, o que ajuda a tossir o muco.

Pneumonia focal - sintomas

O início geralmente não é agudo, em poucos dias predominam as manifestações de uma infecção viral: aumento gradual da temperatura até níveis febris, coriza, tosse seca ou com expectoração mucosa, fraqueza.

Os dados objetivos para pneumonia focal são caracterizados por aumento da frequência respiratória de até 25-30 batimentos por minuto, taquicardia de até 100-110 batimentos. por minuto, sons cardíacos abafados, respiração difícil, estertores sonoros e úmidos. Na presença de bronquite concomitante, ouvem-se estertores secos dispersos; em caso de adição de pleurisia seca - ruído de fricção pleural.

Pneumonia atípica - sintomas

Os sintomas da doença dependem dos patógenos que a causaram - micoplasma, legionela ou clamídia. A pneumonia por micoplasma em crianças e adultos se manifesta na forma de dor de garganta, coriza e dor de cabeça. Aperto no peito e catarro não são típicos desta forma da doença.

A pneumonia atípica por Legionella é acompanhada por tosse seca, dor no peito, febre alta, diarreia, frequência cardíaca lenta e danos nos rins.

Pneumonia em adultos sem febre

Em adultos, a pneumonia pode ocorrer sem febre - é uma situação em que aparecem os seguintes sintomas: fraqueza, falta de ar, aumento da sudorese, tosse, mas não há reação térmica. Geralmente ocorre quando o sistema imunológico está subativo.

Se continuar com tosse que incomoda por muito tempo após a doença, consulte um médico imediatamente para evitar complicações.

Complicações

A pneumonia pode levar ao desenvolvimento de uma série de consequências nos pulmões:

• insuficiência respiratória aguda;
• síndrome bronco-obstrutiva;
• insuficiência vascular aguda (colapso);
• síndrome do desconforto respiratório agudo (edema pulmonar não cardiogênico);
• choque infeccioso-tóxico.

O desenvolvimento de insuficiência cardiovascular também pode levar à morte.

Enxerto

A vacinação contra pneumonia é dada a crianças a partir dos dois anos de idade. A prevenção de doenças pulmonares inflamatórias em crianças é um componente crítico da estratégia para reduzir a mortalidade infantil na sociedade moderna. Um dos métodos mais eficazes de prevenção da pneumonia é a vacinação.

As vacinas mais populares contra a pneumonia incluem a francesa Pneumo-23 e a americana Prevenar. Os medicamentos são administrados por via intramuscular e subcutânea. As reações adversas são possíveis na forma de inchaço, vermelhidão e dor no local da injeção. Mas na maioria dos casos manifestações locais passe rapidamente.

Tratamento de pneumonia

Para a pneumonia, o tratamento em adultos geralmente depende da gravidade da doença, da idade do paciente e da presença de complicações. A necessidade de internação é determinada pelo médico.

Durante o período de fenômenos agudos, é necessário manter repouso no leito, beber bebidas quentes, ingerir alimentos com alto teor calórico, rico em vitaminas. Também é útil consumir frutas, vegetais, sucos de frutas vermelhas e chás vitamínicos, bem como sucos de frutas feitos de cranberries, groselhas e groselhas. Se necessário, podem ser prescritas inalações de oxigênio, bem como expectorantes na presença de escarro viscoso e de difícil eliminação.

O principal tratamento para a pneumonia é o uso de antibióticos. A terapia antibacteriana deve ser prescrita o mais cedo possível, sem esperar a identificação do patógeno. A seleção do antibiótico é feita pelo médico, não se pode falar em tratamento independente em casa.

Até recentemente, a ampicilina era mais frequentemente usada em combinação com ácido clavulânico - Augmentin. No entanto, os dados atuais indicam alta resistência a estes antibióticos. Os macrolídeos de nova geração estão em primeiro lugar. Se o medicamento foi escolhido corretamente, depois de um dia o estado geral melhora e a temperatura normaliza. Nesse caso, a pneumonia é tratada por 5 a 6 dias.

Tratamento de pneumonia remédios populares em adultos, só é possível como adicional, mas não como principal. Recomenda-se consumir grandes quantidades de cebola e alho, mel, própolis, roseira brava, sabugueiro e framboesa. Na ausência de tratamento oportuno e adequado, a pneumonia causa intoxicação grave do corpo, bem como várias complicações - pleurisia, abscesso pulmonar, insuficiência respiratória aguda e outras consequências desagradáveis.

A incidência de pneumonia em crianças do primeiro ano de vida é de 15-20 por 1.000 crianças, com mais de 3 anos de 5-6 por 1.000, em adultos 10-13 por 1.000 adultos. A alta incidência de pneumonia em crianças pequenas está associada às características anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório.

Anatomia e fisiologia dos pulmões

Os pulmões estão localizados na cavidade torácica. Cada pulmão é dividido em partes (segmentos), o pulmão direito é composto por três segmentos, o pulmão esquerdo por dois, por ser adjacente ao coração, portanto o volume do pulmão esquerdo é menor que o do direito em cerca de 10% .

O pulmão consiste na árvore brônquica e nos alvéolos. A árvore brônquica, por sua vez, consiste em brônquios. Os brônquios vêm em diferentes tamanhos (calibre). A ramificação dos brônquios de grande calibre para brônquios menores, até os bronquíolos terminais, é a chamada árvore brônquica. Serve para conduzir o ar durante a inspiração e expiração.

Os bronquíolos, diminuindo de diâmetro, passam para os bronquíolos respiratórios e terminam nos sacos alveolares. As paredes dos alvéolos são muito bem supridas de sangue, o que permite as trocas gasosas.

O interior dos alvéolos é coberto por uma substância especial (surfactante). Serve para proteger contra micróbios, evita o colapso do pulmão e está envolvido na remoção de germes e poeira microscópica.

Características do sistema respiratório em crianças pequenas

2. Nos recém-nascidos, as costelas são horizontais e os músculos intercostais são subdesenvolvidos. As crianças nessa idade ficam muito tempo na posição horizontal, o que leva à estagnação da circulação sanguínea.

3. Imperfeito regulação neural músculos respiratórios, o que leva à insuficiência respiratória.

Principais formas de pneumonia

Causas da pneumonia

Segundo muitos cientistas, em 50% de todos os pacientes com pneumonia a causa permanece desconhecida.

Patógenos da pneumonia no início infânciaé mais frequentemente estafilococo, micoplasma, microvírus, adenovírus.

O mais perigoso é uma infecção microbiana viral mista. Os vírus infectam a membrana mucosa do trato respiratório e dão acesso à flora microbiana, o que agrava as manifestações da pneumonia.
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Sintomas de pneumonia (manifestações)

O início da doença pode ser gradual ou repentino.

Sinais de intoxicação.
1. Aumento da temperatura corporal de 37,5 para 39,5 graus Celsius.
2. Dor de cabeça de intensidade variável.
3. Deterioração do bem-estar na forma de letargia ou ansiedade, diminuição do interesse pelo meio ambiente, distúrbios do sono, suores noturnos.

De " sintomas pulmonares» Pode ser observada tosse. Seu caráter é seco no início e depois de algum tempo (3-4 dias) torna-se úmido com produção de expectoração abundante. Normalmente, o escarro tem uma cor enferrujada devido à presença de glóbulos vermelhos.

Em crianças, a tosse com expectoração enferrujada ocorre principalmente em idades mais avançadas. A tosse ocorre como resultado da inflamação da mucosa brônquica e traqueal sob a influência de mediadores inflamatórios ou irritação mecânica (expectoração).
Inchaço interfere operação normal pulmão e por isso, com a ajuda da tosse, o corpo tenta limpá-lo. Quando a tosse dura de 3 a 4 dias, ocorre um aumento persistente da pressão em todas as estruturas do pulmão, de modo que os glóbulos vermelhos se movem dos vasos para o lúmen dos brônquios, formando expectoração cor de ferrugem junto com o muco.

Além da tosse, aparece dor no peito na lateral do pulmão danificado. A dor geralmente piora quando você inspira.

Sinais de insuficiência pulmonar incluem sintomas como: falta de ar, cianose (coloração azulada) da pele, especialmente do triângulo nasolabial.
A falta de ar aparece mais frequentemente com pneumonia extensa (bilateral); a inalação é especialmente difícil. Esse sintoma aparece devido ao desligamento da função da parte afetada do pulmão, o que leva à saturação insuficiente de oxigênio dos tecidos. Quanto maior o foco da inflamação, mais forte será a falta de ar.

A respiração rápida, por exemplo, em crianças maiores de um ano (mais de 40 respirações por minuto) é um dos principais sinais de pneumonia. A descoloração azulada do triângulo nasolabial é especialmente perceptível em crianças pequenas (durante a amamentação), mas os adultos não são exceção. A causa da cianose é novamente a falta de oxigênio.

Curso de pneumonia: A duração da doença depende da eficácia do tratamento prescrito e da reatividade do organismo. Antes do advento dos antibióticos, a temperatura elevada caía no 7º ao 9º dia.

Quando tratada com antibióticos, a queda de temperatura pode ser datas iniciais. Gradualmente o estado do paciente melhora, a tosse fica mais úmida.
Se a infecção for mista (viral-microbiana), a doença é acompanhada por danos ao sistema cardiovascular, fígado e rins.

Diagnóstico de pneumonia

O que espera por você no médico?

Em crianças, podem ocorrer alterações radiográficas características de pneumonia antes do aparecimento dos sintomas de pneumonia (chiado no peito, diminuição da respiração). Nas crianças, quando o lobo inferior do pulmão é afetado, é necessário diferenciar a pneumonia até da apendicite (as crianças queixam-se de dores na região abdominal).

Pneumonia na foto

Tratamento eficazpneumonia

Higiene, regime e nutrição para pneumonia

2. Dieta balanceada: aumentar a ingestão de líquidos em 1,5-2,0 litros por dia, de preferência mornos. Você pode usar sucos de frutas, sucos, chá com limão. Não use comidas gordurosas(porco, ganso, pato), confeitaria (bolos, pastéis). Doces potencializam processos inflamatórios e alérgicos.

3. Limpando o trato respiratório do muco, por expectoração.
Em crianças menores de um ano, o trato respiratório é limpo de muco e escarro em casa pela mãe (a cavidade oral é limpa com guardanapo). No departamento, o muco e o escarro são aspirados por meio de um aspirador elétrico. cavidade oral e nasofaringe.

4. Ventilação regular e limpeza úmida da sala, quando não há paciente na sala.
Quando a temperatura do ar externo for superior a 20 graus, a janela da sala deve estar sempre aberta. Em temperaturas externas mais baixas, a sala é ventilada pelo menos 4 vezes ao dia, de modo que em 20-30 minutos a temperatura na sala caia 2 graus.
No inverno, para evitar o resfriamento rápido do ambiente, feche a janela com gaze.

Quais medicamentos são usados ​​para pneumonia?

Antibióticos de amplo espectro são usados ​​com mais frequência. A escolha do grupo de antibióticos e a via de administração (oral, intramuscular, intravenosa) depende da gravidade da pneumonia.

Para formas leves de pneumonia, os antibióticos são geralmente usados ​​​​em comprimidos e injeções intramusculares. São utilizados os seguintes medicamentos: Amoxicilina 1,0-3,0 gramas por dia em 3 doses (por via oral), cefotaxima 1-2 gramas a cada 6 horas por via intramuscular.

O tratamento da pneumonia leve é ​​possível em casa, mas sob a supervisão de um médico.

As formas graves de pneumonia são tratadas no hospital, no departamento de pneumologia. Os antibióticos no hospital são administrados por via intramuscular ou intravenosa.

A duração do uso de antibióticos deve ser de pelo menos 7 dias (a critério do médico assistente)
A frequência de administração e dosagem também são selecionadas individualmente. Como exemplo, damos regimes medicamentosos padrão.

Cefazolina 0,5-1,0 gramas por via intravenosa 3-4 vezes ao dia.

Cefepima 0,5-1,0 gramas por via intravenosa 2 vezes ao dia.

No 3-4º dia de uso de antibióticos (ou simultaneamente com o início do uso de antibacterianos), é prescrito um medicamento antifúngico (fluconazol 150 miligramas, 1 comprimido) para prevenir infecções fúngicas.

Um antibiótico destrói não apenas a flora patogênica (causadora de doenças), mas também a flora natural (protetora) do corpo. Portanto pode haver infecção fúngica ou disbiose intestinal. Portanto, a manifestação da disbiose intestinal pode se manifestar por fezes moles e distensão abdominal. Essa condição é tratada com medicamentos como o bififorme, sutilmente após a conclusão de um ciclo de antibióticos.

Ao usar antibióticos, também é necessário tomar vitaminas C e grupo B em doses terapêuticas. Expectorantes e diluentes de escarro também são prescritos.

Quando a temperatura normaliza, a fisioterapia (UHF) é prescrita para melhorar a reabsorção da fonte da inflamação. Após o término do UHF, são realizadas 10-15 sessões de eletroforese com iodeto de potássio, platifilina, lidase.

Fitoterapia para pneumonia

Essas plantas são misturadas em partes iguais, moídas e 1 colher de sopa da coleção é despejada em 1 copo de água fervente, fervida por 10-20 minutos (banho fervente), infundida por 1 hora, bebida 1 colher de sopa 4-5 vezes ao dia.

Fisioterapia parte obrigatória do tratamento de pacientes com pneumonia aguda. Após a normalização da temperatura corporal, pode-se prescrever diatermia por ondas curtas e campo elétrico UHF. Após a conclusão do curso UHF, são realizadas 10-15 sessões de eletroforese com iodo potássio e lidase.

O tratamento adequado da pneumonia só é possível sob a supervisão do médico assistente!

Exercício terapêutico para pneumonia

1. Fortalecimento do estado geral do paciente
2. Melhorar a circulação linfática e sanguínea
3. Prevenção da formação aderências pleurais
4. Fortalecimento do músculo cardíaco

Na posição inicial deitada, exercícios respiratórios com movimentos simples dos membros são realizados 2 a 3 vezes ao dia. Em seguida, inclua voltas lentas do corpo e curvas do corpo. A duração das aulas não é superior a 12-15 minutos.

Para crianças em idade pré-escolar, a ginástica é usada parcialmente por meio de um método lúdico. Por exemplo, caminhar em diversas variações. Usando a história “um passeio na floresta” - um caçador, um coelho, um urso de pé torto. Exercícios respiratórios (o mingau está fervendo, o lenhador, a bola estourou). Exercícios de drenagem - em posição de quatro e deitado de lado (o gato é zangado e gentil). Exercícios para os músculos do peito (moinho, asas). Termina com caminhada com desaceleração gradual.

Para finalmente convencê-lo de que o tratamento deve ser realizado sob supervisão de um médico, darei vários possíveis complicações pneumonia.

Um abscesso (acúmulo de pus no pulmão), que, aliás, é tratado com cirurgia.

Edema pulmonar – que, se não for tratado prontamente, pode levar à morte.

Sepse (entrada de micróbios no sangue) e, consequentemente, a propagação da infecção por todo o corpo.

Prevenção de pneumonia

• Alimentação adequada (frutas, verduras, sucos), caminhadas ar fresco, evitando o estresse.
• No inverno e na primavera, para evitar a diminuição da imunidade, pode-se tomar um complexo multivitamínico, por exemplo, Vitrum.
• Deixar de fumar.
• Tratamento de doenças crônicas, consumo moderado de álcool.
• Para as crianças, é importante evitar o tabagismo passivo, consultar um otorrinolaringologista se a criança sofre de resfriados com frequência e tratar o raquitismo e a anemia em tempo hábil.

Exercícios respiratórios utilizando técnicas de ioga para a prevenção de doenças do aparelho respiratório

2. Fique em pé. Mãos para frente. Inspire: enquanto prende a respiração, balance os braços como um moinho. Expire vigorosamente com a boca aberta.

3. Fique em pé. Agarre-se pelos ombros com as pontas dos dedos. Ao inspirar, conecte os cotovelos ao peito e afaste-os várias vezes. Expire vigorosamente com a boca bem aberta.

4. Fique em pé. Inspire em três respirações vigorosas e graduais. No primeiro terço, estique os braços para frente, no segundo, para os lados, na altura dos ombros, no terceiro, para cima. Expire com força, abrindo bem a boca.

5. Fique em pé. Inspire, ficando na ponta dos pés. Prenda a respiração enquanto fica na ponta dos pés. Expire lentamente pelo nariz, abaixando-se sobre os calcanhares.

6. Fique em pé. Ao inspirar, fique na ponta dos pés. Expirando, sente-se. Então levante-se.

Como a pneumonia se manifesta em crianças?

Na maioria dos casos, a pneumonia em crianças se manifesta na forma de três síndromes principais.

As principais síndromes de pneumonia em crianças são:

• síndrome de intoxicação geral;
• síndrome de inflamação específica do tecido pulmonar;
• síndrome do desconforto respiratório.

Os sinais da síndrome de intoxicação geral são:

• aumento da temperatura corporal;
• aumento da frequência cardíaca ( mais de 110 – 120 batimentos por minuto para crianças em idade pré-escolar, mais de 90 batimentos por minuto para crianças com mais de 7 anos de idade);
• fadiga;
• fadiga rápida;
• sonolência;
• pele pálida;
• diminuição do apetite a ponto de recusar comer;
• raramente suando;
• raramente vomitando.

Síndrome de inflamação específica do tecido pulmonar
Maioria características características pneumonia em crianças são sinais que indicam danos pulmonares orgânicos, infecção e inflamação.

Os sinais de inflamação específica do tecido pulmonar durante a pneumonia são:

• tosse;
• síndrome de dor;
• alterações auscultatórias;
• sinais radiológicos;
• desvios da norma no hemoleucograma ( exame de sangue geral).

A pneumonia em crianças geralmente desaparece sem dor. Sensações dolorosas na forma de dor abdominal podem aparecer quando os segmentos inferiores dos pulmões são afetados.
Quando o processo inflamatório dos pulmões se move para a pleura ( o revestimento dos pulmões), as crianças queixam-se de dores no peito ao respirar. A dor é especialmente pior ao tentar respirar fundo e ao tossir.

Nas radiografias de pneumonia em crianças, são observadas áreas mais escuras do tecido pulmonar, que correspondem às áreas afetadas dos pulmões. As áreas podem cobrir vários segmentos ou lóbulos inteiros. Em um exame de sangue geral para pneumonia, é observado nível aumentado leucócitos devido a neutrófilos ( leucócitos com grânulos) e aumento da VHS ( taxa de sedimentação de eritrócitos).

Síndrome do desconforto respiratório
Como resultado de danos ao tecido pulmonar durante a pneumonia, a área da superfície “respiratória” dos pulmões diminui. Como resultado, as crianças desenvolvem síndrome de insuficiência respiratória. Quanto menor a criança, mais rápido ela desenvolve insuficiência respiratória. A gravidade desta síndrome também é influenciada por patologias concomitantes. Portanto, se uma criança estiver fraca e ficar doente com frequência, os sintomas de insuficiência respiratória aumentarão rapidamente.

Os sinais de insuficiência respiratória com pneumonia são:

• dispneia;
• taquipneia ( aumento dos movimentos respiratórios);
• dificuldade ao respirar;
• mobilidade das asas do nariz ao respirar;
• cianose ( coloração azulada) triângulo nasolabial.

Com pneumonia, as crianças apresentam respiração difícil e irregular. As tentativas de respirar fundo são acompanhadas de grandes esforços envolvendo todos os grupos musculares do tórax. Durante a respiração em crianças, é possível observar retração da pele na região subcostal ou supraclavicular, bem como nos espaços entre as costelas.
Durante a inspiração, observa-se mobilidade das asas do nariz. A criança parece estar tentando inspirar mais ar inflando as asas do nariz. Este é outro sinal distintivo que indica insuficiência respiratória.

Quais são as características da pneumonia em recém-nascidos?

Outra característica da pneumonia em recém-nascidos é o predomínio de sintomas de intoxicação geral. Então, se em adultos a pneumonia se manifesta mais por sintomas pulmonares ( tosse, falta de ar), então a síndrome de intoxicação predomina em recém-nascidos ( recusa em alimentar, convulsões, vômitos).

A pneumonia em recém-nascidos pode apresentar as seguintes manifestações:

• recusa em amamentar;
• regurgitação e vômito freqüentes;
• falta de ar ou chiado no peito;
• convulsões;
• perda de consciência.

A primeira coisa que a mãe percebe é que a criança se recusa a comer. Ele choraminga, fica inquieto, vomita o peito. Nesse caso, pode não ser observada temperatura elevada, o que dificultará o diagnóstico da doença. Um ligeiro aumento ou diminuição da temperatura é geralmente observado em bebês prematuros. A alta temperatura é típica de crianças nascidas em condições normais.

Os recém-nascidos apresentam imediatamente sinais de insuficiência respiratória. Nessa condição, uma quantidade insuficiente de oxigênio entra no corpo da criança e os tecidos do corpo começam a sentir falta de oxigênio. Portanto, a pele da criança adquire uma tonalidade azulada. A pele do rosto começa a ficar azulada primeiro. A respiração torna-se superficial, intermitente e frequente. A frequência das excursões respiratórias atinge 80–100 por minuto, enquanto a norma é 40–60 por minuto. Ao mesmo tempo, as crianças parecem gemer. O ritmo respiratório também é interrompido e as crianças muitas vezes desenvolvem saliva espumosa nos lábios. Num contexto de febre, ocorrem convulsões em mais da metade dos casos. As chamadas convulsões febris ocorrem em altas temperaturas e são de natureza clônica ou tônica. A consciência das crianças raramente é preservada nesses momentos. Muitas vezes fica confuso e as crianças ficam sonolentas e letárgicas.

Outra diferença entre a pneumonia em recém-nascidos é a presença da chamada pneumonia intrauterina. A pneumonia intrauterina é aquela que se desenvolve em uma criança enquanto ela ainda estava no útero. A razão para isso pode ser várias infecções que uma mulher sofreu durante a gravidez. Além disso, a pneumonia intrauterina é típica de bebês prematuros. Esta pneumonia surge imediatamente após o nascimento da criança e é caracterizada por vários sintomas.

A pneumonia intrauterina em um recém-nascido pode apresentar as seguintes características:

• o primeiro choro do bebê é fraco ou totalmente ausente;
• a pele do bebê tem uma tonalidade azulada;
• a respiração é ruidosa, com múltiplos estertores úmidos;
• diminuição de todos os reflexos, a criança reage mal aos estímulos;
• o bebê não pega a mama;
• é possível inchaço dos membros.

A pneumonia intrauterina em recém-nascidos é mais frequentemente causada pela flora bacteriana. Podem ser peptostreptococos, bacteroides, E. coli, mas na maioria das vezes são estreptococos do grupo B. Em crianças, após seis meses, a pneumonia se desenvolve no contexto de uma infecção viral. Então, uma infecção viral se desenvolve primeiro ( por exemplo, gripe), ao qual as bactérias se ligam posteriormente.

Os patógenos mais comuns da pneumonia em crianças do primeiro ano de vida

As seguintes formas de pneumonia são típicas de recém-nascidos:

• pneumonia microfocal– nas imagens de raios X existem pequenas áreas de escurecimento ( aparece branco no filme);
• pneumonia segmentar– o foco da inflamação ocupa um ou mais segmentos do pulmão;
• pneumonia intersticial– não são os alvéolos em si que são afetados, mas o tecido intersticial entre eles.

Que temperatura pode haver com pneumonia?

A natureza da temperatura depende da forma da pneumonia, do grau de reatividade do corpo e, claro, da idade do paciente.

Como ocorre a pneumonia causada por Klebsiella?

As principais síndromes que dominam o quadro clínico da pneumonia causada por Klebsiella são a síndrome de intoxicação e a síndrome de lesão do tecido pulmonar.

Síndrome de intoxicação
Uma das características importantes da pneumonia por Klebsiella é o seu início agudo e repentino devido à ação de toxinas microbianas no corpo humano.

As principais manifestações da síndrome de intoxicação são:

• temperatura;
• arrepios;
• fraqueza geral;
• aumento da sudorese;
• tontura;
• dor de cabeça;
• delírio;
• prostração.

Síndrome de dano ao tecido pulmonar
Klebsiella são bastante agressivas ao tecido pulmonar, causando destruição ( destruição) parênquima pulmonar. Por esta razão, o curso da pneumonia por Klebsiella é particularmente grave.

Os sintomas de danos no tecido pulmonar devido à pneumonia causada por Klebsiella são:

• tosse;
• escarro;
• síndrome de dor;
• dispneia;
• cianose ( coloração azulada).

Escarro
O escarro da pneumonia por Klebsiella contém partículas de tecido pulmonar destruído, por isso tem uma cor avermelhada. Pode ser comparado à geleia de groselha. Às vezes há manchas de sangue no escarro. Além disso, o escarro tem um odor forte e específico, que lembra carne queimada. No 5º ao 6º dia do início da doença, são liberadas grandes quantidades de expectoração com sangue.

Síndrome de dor
Em primeiro lugar, há dores constantes na garganta e no peito devido à tosse persistente. Em segundo lugar, aparece a dor pleural. O processo inflamatório dos pulmões se espalha rapidamente para as camadas pleurais ( membranas dos pulmões), que possuem um grande número de terminações nervosas. Qualquer irritação da pleura causa fortes dores na região do peito, especialmente nas partes inferiores. A dor se intensifica ao tossir, caminhar, dobrar o corpo.

Dispneia
Devido à destruição do tecido pulmonar pela Klebsiella, a área dos alvéolos envolvidos no processo respiratório diminui. Por esse motivo, ocorre falta de ar. Quando vários lobos dos pulmões são afetados, a falta de ar torna-se grave mesmo em repouso.

Cianose
A insuficiência respiratória grave leva ao aparecimento de coloração azulada no triângulo nasolabial ( área que cobre o nariz e os lábios). Isto é especialmente pronunciado nos lábios e na língua. O resto do rosto fica mais pálido com uma tonalidade acinzentada. A cor azulada da pele sob as unhas também se destaca.

Em casos particularmente graves de pneumonia por Klebsiella com síndrome de intoxicação grave, outros órgãos e sistemas são frequentemente afetados. Se o tratamento não for oportuno, em 30-35 por cento dos casos a doença termina em morte.

Quais são as características do curso da pneumonia lobar?

Principais características do curso da pneumonia lobar

Qual é a diferença entre pneumonia viral e pneumonia bacteriana?

Diferenças entre pneumonia viral e bacteriana

O que é pneumonia nosocomial?

O termo "adquirido em hospital" significa que a pneumonia é causada por bactérias que vivem dentro dos hospitais. Estas bactérias são particularmente resistentes e apresentam resistência a múltiplas drogas ( resistente a vários medicamentos ao mesmo tempo). Além disso, a pneumonia nosocomial, na maioria dos casos, não é causada por um micróbio, mas por uma associação microbiana ( vários patógenos). Convencionalmente, a pneumonia adquirida no hospital precoce e tardia é diferenciada. A pneumonia precoce se desenvolve nos primeiros 5 dias após a hospitalização. Tarde pneumonia adquirida no hospital não se desenvolve antes do sexto dia a partir do momento em que o paciente dá entrada no hospital.

Assim, o curso da pneumonia adquirida no hospital é complicado tanto pelo polimorfismo das bactérias quanto pela sua resistência especial aos medicamentos.

Os patógenos mais comuns da pneumonia adquirida em hospital

Os fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia nosocomial são:

• velhice ( mais de 60 anos);
• fumar;
• infecções anteriores, inclusive do aparelho respiratório;
• doenças crônicas ( doença pulmonar obstrutiva crônica é de particular importância);
• inconsciência com alto risco de aspiração;
• alimentação por sonda;
• posição horizontal longa ( quando o paciente fica por muito tempo posição supina );
• conectar o paciente a um ventilador.

Clinicamente, a pneumonia nosocomial é muito grave e tem inúmeras consequências.

Os sintomas da pneumonia adquirida no hospital são:

• temperatura superior a 38,5 graus;
• tosse com catarro;
• expectoração purulenta;
• respiração superficial frequente;
• interrupções na respiração;
• alterações no sangue - podem ser observadas como um aumento no número de leucócitos ( mais de 9x 10 9) e sua redução ( menos de 4x 10 9);
• diminuição dos níveis de oxigênio no sangue ( oxigenação) menos de 97 por cento;
• A radiografia mostra novos focos de inflamação.

O que é a SARS?

Os sintomas da pneumonia atípica são:

• febre alta - mais de 38 graus, e pneumonia causada por Legionella - 40 graus;
• predominam sintomas de intoxicação geral, como dores de cabeça dolorosas, dores musculares;
• sintomas pulmonares apagados - moderados, improdutivos ( sem catarro) tosse e, se aparecer escarro, sua quantidade é insignificante;
• a presença de sintomas extrapulmonares característicos do patógeno ( por exemplo, erupções cutâneas);
• alterações leves no sangue - sem leucocitose, característica da pneumonia pneumocócica.
• A radiografia mostra um quadro atípico - não há focos pronunciados de escurecimento;
• não há reação aos medicamentos sulfonamidas.

Uma característica dessa pneumonia atípica também são os sintomas pulmonares apagados e a síndrome de intoxicação grave. Além disso, na pneumonia causada pelo coronavírus, são observadas múltiplas alterações nos órgãos internos. Isso acontece porque, ao entrar no organismo, o vírus se espalha muito rapidamente para os rins, pulmões e fígado.

As características da pneumonia viral atípica ou SARS são:

• São afectados principalmente adultos com idades compreendidas entre os 25 e os 65 anos; foram notificados casos isolados entre crianças;
• o período de incubação dura de 2 a 10 dias;
• a via de transmissão da infecção é aérea e fecal-oral;
• os sintomas pulmonares aparecem no 5º dia e, antes disso, aparecem os sintomas de intoxicação viral - calafrios, dores musculares, náuseas, vômitos e, às vezes, diarreia ( este curso da doença pode imitar uma infecção intestinal);
• do lado do sangue, há uma diminuição no número de linfócitos e plaquetas ( que muitas vezes provoca síndrome hemorrágica);
• V análise bioquímica sangue, há um aumento nas enzimas hepáticas, o que reflete danos hepáticos causados ​​pelo vírus.
• Complicações como síndrome de angústia, choque tóxico e insuficiência respiratória aguda se desenvolvem rapidamente.

Quais são os estágios de desenvolvimento da pneumonia?

Os estágios de desenvolvimento da pneumonia são:

• estágio de início;
• estágio alto;
• fase de resolução.

Estágio de início da pneumonia
O início do processo inflamatório nos pulmões é caracterizado por uma deterioração acentuada e repentina do estado geral do paciente num contexto de saúde plena. Mudanças repentinas no corpo são explicadas por sua hiperérgica ( excessivo) reação ao agente causador da pneumonia e suas toxinas.

O primeiro sintoma da doença é a temperatura corporal baixa ( 37 – 37,5 graus). Nas primeiras 24 horas aumenta rapidamente para níveis de 38 a 39 graus e mais. A alta temperatura corporal é acompanhada por uma série de sintomas causados ​​​​pela intoxicação geral do corpo com toxinas patogênicas.

Os sintomas de intoxicação geral do corpo são:

• dores de cabeça e tonturas;
• fadiga geral;
• fadiga rápida;
• batimento cardíaco acelerado ( mais de 90 – 95 batimentos por minuto);
• uma queda acentuada no desempenho;
• perda de apetite;
• o aparecimento de rubor nas bochechas;
• azul do nariz e lábios;
• erupções herpéticas nas membranas mucosas dos lábios e nariz;
• aumento da sudorese.

Estágio de altura da pneumonia
Durante o estágio de pico, os sintomas de intoxicação geral do corpo aumentam e também aparecem sinais de inflamação do tecido pulmonar. A temperatura corporal permanece elevada e é difícil de tratar com medicamentos antipiréticos.

Os sintomas de pneumonia em seu auge são:

• dor intensa no peito;
• aumento da respiração;
• tosse;
• produção de escarro;
• dispneia.

Durante a fase de pico, persiste uma tosse persistente. Devido à irritação constante das camadas pleurais, a tosse se intensifica e torna-se dolorosa. No auge da doença, o escarro mucopurulento espesso começa a ser liberado com a tosse. Inicialmente, a cor do escarro é amarelo-acinzentado ou verde-amarelo. Gradualmente, manchas de sangue e partículas de pulmões destruídos aparecem na secreção. Isso dá ao escarro uma cor enferrujada e sangrenta. Durante o auge da doença, o escarro é liberado em grandes quantidades.

Como resultado da inflamação da superfície respiratória dos pulmões, ocorre insuficiência respiratória, caracterizada por grave falta de ar. Nos primeiros dois dias do auge da doença, surge falta de ar durante os movimentos e atividades físicas normais. Gradualmente, a falta de ar aparece ao realizar atividades físicas mínimas e até mesmo em repouso. Às vezes pode ser acompanhada de tonturas e fadiga intensa.

Estágio de resolução da doença
Na fase de resolução da doença, todos os sintomas da pneumonia diminuem.
Os sinais de intoxicação geral do corpo desaparecem e a temperatura corporal normaliza.
A tosse diminui gradualmente e a expectoração torna-se menos viscosa, pelo que é facilmente separada. Seus volumes estão diminuindo. A dor no peito aparece apenas com movimentos bruscos ou tosse intensa. A respiração normaliza gradualmente, mas a falta de ar persiste durante o período normal atividade física. Visualmente há uma ligeira defasagem de metade do tórax.

Que complicações a pneumonia pode causar?

As complicações pulmonares da pneumonia são:

• desenvolvimento de síndrome obstrutiva;

Na pleurisia, os sintomas de insuficiência respiratória aumentam rapidamente. Nesse caso, a pele torna-se rapidamente cianótica e são observadas interrupções no funcionamento do coração.

Empiema
O empiema, ou pleurisia purulenta, também é uma complicação grave da pneumonia. No empiema, não é o líquido que se acumula na cavidade pleural, mas o pus. Os sintomas do empiema são semelhantes pleurisia exsudativa, mas são expressos com muito mais intensidade. O principal sintoma é a alta temperatura ( 39 – 40 graus) de natureza agitada. Este tipo de febre é caracterizado por oscilações diárias de temperatura de 2 a 3 graus. Assim, a temperatura de 40 graus pode cair drasticamente para 36,6. Aumentos e quedas bruscas de temperatura são acompanhados de calafrios e suor frio. Com o empiema, o sistema cardiovascular também sofre. A frequência cardíaca sobe para 120 batimentos por minuto ou mais.

Abscesso pulmonar
Com um abscesso, forma-se uma cavidade no pulmão ( ou várias cavidades) em que se acumulam conteúdos purulentos. Um abscesso é um processo destrutivo, portanto, em seu lugar, o tecido pulmonar é destruído. Os sintomas desta condição são caracterizados por intoxicação grave. Até certo momento, o abscesso permanece fechado. Mas depois ele rompe. Pode invadir a cavidade brônquica ou a cavidade pleural. No primeiro caso há descarga copiosa conteúdo purulento. O pus da cavidade pulmonar sai pelo brônquio para o exterior. O paciente desenvolve expectoração profusa e fétida. Ao mesmo tempo, a condição do paciente melhora quando o abscesso se rompe e a temperatura cai.
Se o abscesso irrompe na cavidade pleural, desenvolve-se empiema pleural.

Desenvolvimento de síndrome obstrutiva
Os sintomas da síndrome obstrutiva são falta de ar e ataques periódicos de asfixia. Isso se deve ao fato de o tecido pulmonar no local da antiga pneumonia perder sua funcionalidade. Em seu lugar se desenvolve tecido conjuntivo, que substitui não apenas o tecido pulmonar, mas também seus vasos.

Edema pulmonar
O edema é a complicação mais grave da pneumonia, com taxa de mortalidade muito elevada. Nesse caso, a água dos vasos penetra primeiro no interstício dos pulmões e depois nos próprios alvéolos. Assim, os alvéolos, que normalmente estão cheios de ar, ficam cheios de água.

Nesse estado, a pessoa rapidamente começa a engasgar e fica agitada. Aparece uma tosse, que é acompanhada de secreção expectoração espumosa. O pulso sobe para 200 batimentos por minuto, a pele fica coberta de suor frio e pegajoso. Esta condição requer medidas de reanimação.

As complicações extrapulmonares da pneumonia são:

• choque tóxico;
• miocardite tóxica;

Choque tóxico
O choque tóxico é uma condição na qual toxinas de bactérias e vírus entram na corrente sanguínea do paciente. Esse emergência, em que se observa falência de múltiplos órgãos. A falência de múltiplos órgãos significa que mais de 3 órgãos e sistemas estão envolvidos no processo patológico. Na maioria das vezes, os sistemas cardiovascular, renal, digestivo e nervoso são afetados. Os principais sintomas são febre, pressão arterial baixa e erupção cutânea polimórfica no corpo.

Miocardite tóxica
A miocardite é chamada de lesão do músculo cardíaco, resultando na perda de sua função. O maior cardiotropismo ( seletividade para músculo cardíaco) os vírus têm. Portanto, a pneumonia viral é mais frequentemente complicada por miocardite tóxica. Bactérias como o micoplasma e a clamídia também afetam especificamente o tecido cardíaco.
Os principais sintomas são distúrbios do ritmo cardíaco, fraqueza cardíaca e falta de ar.

Pericardite
A pericardite é uma inflamação da membrana serosa que cobre o coração. A pericardite pode desenvolver-se de forma independente ou preceder a miocardite. Nesse caso, o líquido inflamatório se acumula na cavidade pericárdica, que posteriormente pressiona o coração e o comprime. Como resultado, desenvolve-se o principal sintoma da pericardite – falta de ar. Além da falta de ar, um paciente que sofre de pericardite queixa-se de fraqueza, dores na região do coração e tosse seca.

Meningite
Meningite ( inflamação das membranas meníngeas do cérebro) se desenvolve devido à penetração de microrganismos patogênicos no sistema nervoso central. A meningite também pode ser bacteriana ou viral, dependendo da etiologia da pneumonia.
Os principais sintomas da meningite são náuseas, vômitos, fotofobia e torcicolo.

Hepatite
É uma complicação muito comum da pneumonia atípica. Na hepatite, o tecido hepático é afetado, fazendo com que o fígado deixe de desempenhar suas funções. Como o fígado desempenha o papel de filtro no corpo, quando é danificado, todos os produtos metabólicos não são removidos do corpo, mas permanecem nele. Na hepatite, uma grande quantidade de bilirrubina entra no sangue a partir das células hepáticas destruídas, o que leva ao desenvolvimento de icterícia. O paciente também se queixa de náuseas, vômitos, dor surda no hipocôndrio direito.

Quais antibióticos são usados ​​no tratamento da pneumonia?

Medicamentos utilizados no tratamento da pneumonia típica

Além disso, tendo estudado detalhadamente o histórico médico do paciente, ele pode adivinhar qual é a natureza da doença. Se o paciente foi hospitalizado recentemente, provavelmente é nosocomial ( hospital) pneumonia. Se o quadro clínico for dominado por sintomas de intoxicação geral e a pneumonia for mais parecida com sarampo ou caxumba, então provavelmente é uma pneumonia atípica. Se for pneumonia intrauterina de um recém-nascido, talvez seja causada por bacilos gram-negativos ou Staphylococcus aureus.

Assim que a pneumonia for diagnosticada, são prescritos medicamentos antibacterianos ( se for pneumonia bacteriana).

Medicamentos utilizados no tratamento da pneumonia atípica

É importante ressaltar que embora a antibioticoterapia seja o tratamento básico, outros medicamentos também são utilizados no tratamento da pneumonia. A antibioticoterapia é obrigatória paralelamente à prescrição de antifúngicos ( para a prevenção da candidíase) e outros medicamentos para eliminar os principais sintomas da pneumonia ( por exemplo, antipiréticos para baixar a febre).

Existe vacina contra pneumonia?

A vacina Prevenar é uma das mais modernas e mais caras. A vacina é prescrita em três doses com intervalo de um mês. Acredita-se que a imunidade após a vacinação seja desenvolvida após um mês. A vacina Synflorix é administrada no mesmo esquema que Prevenar. A Pneumo-23 é a vacina mais antiga que existe atualmente. É instalado uma vez e é válido por cerca de 5 anos. Uma desvantagem significativa desta vacinação é que ela só pode ser administrada após os dois anos de idade. Sabe-se que os recém-nascidos constituem a categoria mais vulnerável ao desenvolvimento de pneumonia.

É importante ressaltar desde já que a vacinação contra a pneumonia não significa que uma criança ou adulto não adoeça novamente. Em primeiro lugar, você pode pegar pneumonia de outra origem, por exemplo, estafilocócica. E em segundo lugar, mesmo com a pneumonia pneumocócica, a imunidade não se desenvolve para o resto da vida. Os fabricantes de vacinas alertam que é possível adoecer novamente após a vacinação, mas o paciente sobreviverá à doença com muito mais facilidade.

Além do mais vacina pneumocócica Existe uma vacinação contra Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae, ou bacilo da gripe, também é uma causa comum de pneumonia. As três vacinas a seguir estão registradas na Rússia - Act-HIB, Hiberix e Pentaxim. Elas são administradas ao mesmo tempo que as vacinas contra poliomielite e hepatite B.

Já a vacinação contra pneumonia viral é um pouco mais complicada. Sabe-se que os vírus são capazes de sofrer mutação, ou seja, mudar. Portanto, é muito difícil modelar uma vacina contra um vírus específico. Assim que a ciência inventa uma vacina contra um vírus conhecido, ela muda e a vacina torna-se ineficaz.

Como se desenvolve a pneumonia por aspiração?

A pneumonia por aspiração pode se desenvolver nas seguintes condições:

• intoxicação alcoólica;
• intoxicação por drogas;
• uso de certos medicamentos;
• estado inconsciente;
• vômito intenso e incontrolável;
• primeira infância.

Em crianças, a pneumonia por aspiração pode ocorrer quando partículas de alimentos entram nos brônquios. Isso acontece quando alimentos complementares são introduzidos na dieta do bebê. Mingaus, como o trigo sarraceno, são os mais perigosos. Mesmo um grão de trigo sarraceno, uma vez nos pulmões, causa inflamação local.

Outro grupo de risco são as pessoas que tomam medicamentos psicotrópicos, como antidepressivos ou hipnóticos ( pílulas para dormir). Essas drogas enfraquecem todas as reações do corpo, incluindo os reflexos. As pessoas, especialmente aquelas que tomam pílulas para dormir, ficam sonolentas e um tanto lentas. Portanto, a obstrução das vias aéreas é enfraquecida e a alimentação ( ou bebidas) penetra facilmente nos pulmões.

Corpos estranhos entrando no tecido pulmonar ( vômito, comida) causam inflamação e desenvolvimento de pneumonia.