Desenvolvimento sexual prematuro: causas, diagnóstico, tratamento. Método das mil fricções. Idade em que as mudanças rápidas geralmente param

A aceleração é um fenômeno que ocorre em todos os lugares. Acelerado desenvolvimento sexual os adolescentes de hoje preocupam psicólogos e médicos. O amadurecimento prematuro pode levar a consequências imprevistas. Externamente, um adolescente pode parecer bastante maduro - essas são as características anatômicas do período da puberdade em meninos e meninas. No entanto, alto crescimento ou busto magnífico não são evidência de estabilização dos níveis hormonais e maturação final do cérebro. Vamos tentar descobrir como ocorre normalmente o desenvolvimento físico e sexual nas crianças, bem como o que seus pais devem prestar atenção.

O que é puberdade

Cada um de nós tem seu próprio relógio biológico no corpo. Este conceito abstrato explica a atualidade do crescimento e desenvolvimento do corpo, o aparecimento e o enfraquecimento de reflexos e funções. Os bebês chupam os dedos e aprendem a andar, mas depois de alguns anos, tendo adquirido muitas habilidades, vão para a escola para explorar o mundo. As mulheres ficam com rugas com o passar dos anos e os idosos ficam com cabelos grisalhos. Todas essas e muitas outras mudanças naturais são consequência do funcionamento normal do sistema endócrino, bem como do hipotálamo e da glândula pituitária. Essas glândulas estão localizadas no cérebro e secretam substâncias hormonais necessárias para iniciar os processos biológicos relacionados à idade.

Cada um tem suas próprias características. Mas o maior estresse para o corpo ocorre durante a puberdade. As mudanças que ocorrem no corpo frágil de uma criança são inúmeras, mas neste momento vamos tentar resolver tudo.

O desenvolvimento de células germinativas e órgãos em representantes de ambos os sexos ocorre em três etapas. Em meninas e meninos não ocorrem ao mesmo tempo:

1. Pré-púbere. Para os meninos, começa aos 8 anos e termina perto dos onze. Nas meninas, começa 1-2 anos antes.
2. Puberdade. A idade em que as crianças podem ser consideradas adolescentes também difere. Nos meninos, ocorre entre os 11 e os 17 anos; nas meninas, geralmente termina aos 15 anos.
3. Crescendo. As meninas são consideradas sexualmente maduras entre 15 e 18 anos. A formação dos jovens termina entre os 19 e os 20 anos.

Como os meninos crescem

Começa com a formação de características sexuais secundárias, cujo impulso é o aumento da concentração de andrógenos testiculares no corpo.

O processo de maturação do aparelho reprodutor masculino começa com uma mudança no tamanho dos órgãos genitais. Primeiro, o diâmetro longitudinal de cada testículo aumenta e o escroto torna-se pigmentado e dobrado. Aos 11-12 anos, um adolescente desenvolve pêlos pubianos e axilares. Em casos raros, a vegetação em áreas íntimas ocorre antes dos testículos aumentarem de volume. Esta não é a norma; tal distúrbio é causado pela produção excessiva de andrógenos. Na medicina, esse fenômeno é denominado adrenarca acelerada.

À medida que o volume testicular aumenta, o tamanho do pênis aumenta. Primeiro, seu comprimento aumenta e depois seu diâmetro. Pigmentação (escurecimento pele) continua a aumentar.

Por volta dos 13-14 anos de idade, um jovem começa a desenvolver pelos no rosto, pescoço e peito. Nessa idade, os órgãos genitais podem corresponder ao tamanho dos homens adultos, mas é muito cedo para falar sobre o início da puberdade. A espermatogênese deve indicar isso. As primeiras ejaculações e sonhos molhados ocorrem por volta dos 16 anos. A puberdade nos meninos continua até os 19-20 anos, mas eles se tornam férteis, ou seja, capazes de fertilizar um óvulo feminino, mais cedo.

Outra mudança que ocorre sob a influência do aumento da secreção de hormônios masculinos é a aquisição de uma arquitetura característica pelo organismo: aumento da cintura escapular, crescimento de ossos e músculos.

Como as adolescentes mudam

Nas meninas também começa com o aparecimento de sintomas secundários, e seu término é indicado pelo estabelecimento de um ciclo menstrual e ovulatório regular. As primeiras mudanças perceptíveis são expressas pelo aumento das mamas: sob a região da aréola, o tecido glandular fica mais espesso e a área ao redor do mamilo escurece. O crescimento da glândula mamária é garantido pela secreção de estrogênios - na idade de 10 a 11 anos eles são produzidos em quantidades suficientes. Muitas vezes as meninas se assustam com a assimetria (um seio parece maior), que só desaparece durante a formação de uma glândula madura.

O próximo sinal secundário de desenvolvimento sexual no sexo frágil é o crescimento dos pelos púbicos e axilares. Na maioria das vezes, o crescimento de pelos nas axilas indica a aproximação da menarca - a primeira menstruação. Apesar de o processo de formação das características sexuais ocorrer na maioria das vezes nesta sequência, aproximadamente 1% das meninas desenvolve primeiro o crescimento do cabelo. O curso anormal da puberdade é causado pelo aumento da presença de hormônios masculinos no corpo.

Paralelamente ao desenvolvimento do sistema reprodutivo, a arquitetura do corpo muda. Nas meninas, o aumento do peso corporal ocorre devido ao acúmulo de tecido predominantemente adiposo. Começa a “acumular” no corpo a partir dos seis anos. No início da puberdade, o tecido adiposo é redistribuído e depositado nos quadris e na pelve.

Vários estágios de maturação de meninos e meninas

Assim, cada um dos períodos de desenvolvimento sexual pode ser brevemente descrito da seguinte forma:

• Uma espécie de preparação para as próximas mudanças é o período pré-púbere. Dentro de 2 a 3 anos, o corpo acumula força suficiente para dar um grande salto no crescimento e no desenvolvimento sexual. Em seguida vem a adolescência, cujas peculiaridades cada pessoa tem que enfrentar.
• A adolescência (puberdade) é caracterizada por crescimento intensivo, aumento do trabalho das gônadas e mudanças significativas na figura. Representantes de ambos os sexos também mudam a voz: nos meninos, devido à mutação, torna-se baixa e profunda, nas meninas perde a sonoridade.
• Crescendo. Consolidação das características sexuais adquiridas, cessação do crescimento, início da atividade sexual ativa e reprodução da prole.

Manifestações negativas da puberdade

Além disso, com o início da puberdade, meninas e meninos apresentam problemas de saúde semelhantes. Os adolescentes muitas vezes sofrem de inflamação glândulas sebáceas, distribuição acne no rosto, costas, ombros, às vezes nádegas. A pele brilhante e oleosa entre 12 e 16 anos é propensa a acne.

Possíveis dores nos músculos e articulações, tonturas e desmaios e falta de coordenação. As meninas muitas vezes podem sentir dores no peito e na parte inferior do abdômen e, antes da primeira menstruação, podem sentir fortes dores na região lombar.

O caráter complexo de um adolescente

O desenvolvimento sexual de representantes de ambos os sexos é acompanhado por outro aspecto importante - o psicológico. Sobre dificuldades adolescência Os pais sabem disso em primeira mão. Mudanças de caráter e comportamento rebelde são predominantemente de origem hormonal. Um sinal claro de “abstinência interna”, provocada pela entrada de grandes quantidades de testosterona e estrogênio no sangue de um adolescente, são as mudanças repentinas de humor. As meninas são mais sensíveis às alterações hormonais. Eles podem se tornar violentos sem motivo específico e, cinco minutos depois, tornam-se lamentáveis ​​e chorosos.

É imediatamente digno de nota que tal fenômenos psíquicos Não há tratamento para adolescentes. Uma dieta adequadamente selecionada pode ajudar uma criança a superar a puberdade. Para mitigar a “tempestade” hormonal do adolescente, é importante minimizar a quantidade diária de calorias que entram no corpo, excluindo principalmente carboidratos rápidos, chocolate, cafeína, bebidas energéticas e comidas gordurosas. É melhor dar prioridade na nutrição aos produtos de origem animal que contenham cálcio e proteínas, especialmente necessários durante o período de crescimento ativo. Além disso, é importante que as meninas reponham constantemente a deficiência de ferro. Pode ser encontrada em fígado bovino, suco de romã, maçãs e carne vermelha.

Se um adolescente está passando por dificuldades na puberdade, vale a pena procurar um neurologista ou psicoterapeuta. Geralmente, recomenda-se que meninos e meninas tomem vitaminas, sedativos homeopáticos e adaptógenos (extrato de equinácea, capim-limão, ácido succínico).

Quais doenças ocorrem em adolescentes

Como já mencionado, o desenvolvimento das células germinativas e do sistema reprodutivo em geral relacionado à idade não é o período mais favorável para o corpo. A adolescência é uma espécie de “gatilho” para a ativação de uma série de doenças e quadros patológicos. Durante a puberdade, a gastrite geralmente piora, é detectada colecistite, diabetes. As primeiras crises de enxaqueca na maioria das meninas que sofrem deste problema ocorreram durante a adolescência. Miopia, descompensação de cardiopatias congênitas mas não diagnosticadas a tempo, escoliose, pés chatos - crianças de 10 a 16 anos têm boas chances de tais manifestações. EM Casos severos desenvolve-se esquizofrenia ou oncologia juvenil.

Por outro lado, o crescimento ativo durante a formação de meninos e meninas permite que muitos “superem” a asma, a enurese e as adenóides. Acontece que as reações alérgicas de uma criança enfraquecem ou desaparecem completamente.

Distúrbios do sistema reprodutivo

Existem doenças específicas que são típicas apenas dos adolescentes. O mais comum deles:

Muito cedo: razões para aceleração

Ao falar sobre distúrbios do desenvolvimento sexual, temos duas opções em mente: amadurecimento prematuro e seu atraso. Às vezes durante sistema interno No corpo, que determina o ritmo de sua vida, ocorre um mau funcionamento e os processos naturais ocorrem mais cedo ou mais tarde do que o esperado.

Assim, a aceleração é o desenvolvimento sexual prematuro, que começa nos meninos antes dos 9 anos e nas meninas antes dos 8. Em uma idade tão precoce, o corpo ainda não está pronto para as mudanças puberais. No futuro, o desenvolvimento sexual prematuro leva ao declínio precoce das funções reprodutivas. Além disso, as crianças aceleradas muitas vezes iniciam uma vida sexual precoce, o que é perigoso para a saúde, especialmente no caso de uma gravidez indesejada não planejada.

As causas patológicas da aceleração são distúrbios do sistema endócrino, tumores benignos e malignos do cérebro, glândula pituitária, doenças das glândulas supra-renais e funcionamento inadequado das gônadas. Se ocorrerem os primeiros sinais de aceleração, deve consultar um médico. Prevenir ofensiva inicial puberdade, os médicos recomendam que os pais não alimentem demais os filhos, limitem a ingestão de carboidratos e os mandem para uma seção de esportes.

Mãe de cinco anos do Guinness Book of Records

O caso mais famoso da história de uma menina com puberdade precoce é simplesmente chocante. A peruana tinha apenas 5 anos e 7 meses quando o filho nasceu. Apesar de a origem da gravidez não ser clara, em 1939 seu filho nasceu absolutamente saudável, com peso de 2.700 g. Os médicos que realizaram a cesárea publicaram um relatório no qual constataram que Lina teve menarca aos 2 anos e 8 anos. meses, e aos 4 anos, suas glândulas mamárias estavam quase formadas.

A maturação precoce é causada por razões naturais ou patológicas. Hoje, muitos médicos acreditam que a causa da puberdade prematura são os aditivos hormonais na alimentação do gado cuja carne comemos, substâncias liberadas de embalagens plásticas e plásticos. A maturação antecipada não ocorre de forma consistente: por exemplo, um menino pode desenvolver repentinamente desejo sexual e uma ereção completa, e só então desenvolver crescimento de cabelo.

Características sexuais secundárias atrasadas

Outra situação que ocorre em adolescentes é o atraso no desenvolvimento sexual. Este distúrbio é caracterizado pela ausência de características sexuais secundárias aos 14-15 anos: as meninas não têm pelos no corpo, os seios praticamente não estão desenvolvidos e nos meninos o tamanho do pênis não aumenta. Às vezes, esse atraso no desenvolvimento é considerado normal. Não há necessidade de entrar em pânico antecipadamente se o adolescente tiver físico astênico.

Além disso, o motivo do atraso pode ser remarcado doença séria, anorexia (em meninas) ou prática de esportes profissionais. Mas se as características sexuais secundárias não aparecerem aos 16 anos, basta consultar um médico: pode haver anomalias genéticas.

Meninas com cabelo de padrão masculino, seios desenvolvidos e falta de menstruação precisam de um exame detalhado - esses sintomas podem ser causados ​​por uma ausência anormal do útero com ovários funcionais.

A saúde de uma criança durante a puberdade deve ser monitorada cuidadosamente. É importante que seu filho se alimente adequadamente e descanse o suficiente. Para fins preventivos, é aconselhável realizar anualmente exames laboratoriais e clínicos de urina e sangue - isso forma mais simples exame é uma maneira bastante eficaz de identificar processos inflamatórios no organismo.

Os pais também são responsáveis ​​perante os filhos pela sua Educação sexual. Aulas em forma de conversas explicativas sobre as regras de higiene, os perigos da atividade sexual precoce e da contracepção devem ser ministradas com todo adolescente, por mais maduro e onisciente que ele se considere.

Um período obrigatório de desenvolvimento para qualquer menino é a idade da puberdade. Se o próprio adolescente não perceber a importância das mudanças em seu próprio corpo, os pais devem compreender claramente a responsabilidade desse período e estar preparados para isso.

Estágios do desenvolvimento do menino

Muitos pais acreditam que a puberdade nos meninos e o seu desenvolvimento sexual são conceitos equivalentes. Na verdade, isso é um mal-entendido entre os dois termos, pois para desenvolver as características sexuais secundárias o corpo do menino deve se preparar, e esse processo não é tão rápido.

Os médicos acreditam que a puberdade é o fim do desenvolvimento sexual geral do menino. Existem os seguintes estágios de desenvolvimento, que possuem características próprias:

1. Intra-uterino. O início dessa fase ocorre entre 12 e 16 semanas de permanência intrauterina do feto, quando seu futuro gênero está finalmente formado, ou seja, já está claro quem vai nascer - um menino ou uma menina. No feto masculino, é nesse período da vida intrauterina que se formam o escroto e o pênis. Antes do nascimento, os testículos fetais estão localizados na cavidade abdominal e descem para o escroto após o nascimento.
2. Infância (9 a 11 anos). Os sinais externos da puberdade estão apenas começando a se formar, mas durante esse período a glândula pituitária, glândula que regula muitos processos fisiológicos, já está funcionando ativamente. Os pais consideram a idade de 9 a 11 anos insignificante, mas é nesse período que o menino precisa ser informado sobre o que é a gravidez, como são feitos os filhos e quais características sexuais distinguem uma menina de um menino.
3. Idade 13-14 anos. Este é um período muito importante do desenvolvimento sexual, pois é agora que as gônadas sexuais começam a se tornar ativas, o crescimento do menino acelera acentuadamente, o que significa que os hormônios andrógenos são produzidos ativamente no corpo. São esses hormônios que levam ao desenvolvimento de características sexuais secundárias - crescimento do pênis, aumento dos testículos.
4. Idade 17-18 anos. Para a maioria dos adolescentes, é nesse período que todas as fases da puberdade se completam, mas alguns meninos podem continuar a crescer até os 20-22 anos - isso é considerado a norma. Esta idade implica Atenção especial dos pais para um adolescente - é preciso explicar-lhe as regras básicas do comportamento social de um homem, ensiná-lo a cuidar de sua aparência, incutir nele gradativamente um senso de responsabilidade tanto por seu futuro quanto pelo futuro da família como um todo.

Observação:Todas as fases do desenvolvimento sexual são muito importantes e os rapazes nunca devem ser deixados sozinhos com os seus pensamentos. Os pais devem participar ativamente no desenvolvimento de um homem, incutir algumas regras e normas sociais importantes, explicar as mudanças que ocorrem nele fisiologicamente .

Sinais característicos de puberdade em meninos

A maturação ativa nos meninos começa aos 12-13 anos, mas isso não é um dogma! Alguns médicos acreditam que se os rapazes experimentarem a puberdade precoce, terão uma constituição sexual mais forte no futuro. Naturalmente, estamos falando de manifestações naturais, e não patológicas, quando o processo fisiológico em questão, que ocorre em idade precoce, é causado por algum tipo de doença.

O que indicará a puberdade em meninos:

1. Aos 11 anos (a idade é indicada aproximadamente, tudo depende das características individuais do corpo) o pênis do menino começa a aumentar– isso não é perceptível, o crescimento do pênis é suave. O comprimento médio do pênis de um menino é de 4 centímetros, mas aos 14 anos ele terá 7 cm e aos 18 - 10 cm. Os pais devem entender que esses números não são um padrão e podem variar significativamente, então concentre-se em que eles não valem a pena.
2. Desenvolvimento testicular. Eles se tornam um pouco maiores e parecem absolutamente proporcionais ao pênis em crescimento. Os pais devem lembrar que nos homens um testículo é sempre um pouco menor que o outro, por isso não se surpreenda com a desproporção.
3. Crescimento de pelos na região pubiana. Nos meninos, aos 15-16 anos, o crescimento do cabelo nesta área é caracterizado por um formato de diamante claro e, aos 17-18 anos, o desenvolvimento de pêlos nas extremidades inferiores termina. Na região das axilas, o cabelo começa a crescer aos quatorze anos; esse processo geralmente termina aos 17 anos. O sinal da puberdade descrito neste parágrafo também é muito individual - milhões de homens vivem com as pernas “nuas” e são absolutamente saudáveis ​​e felizes.
4. Correção de timbre de voz. É a chamada “quebra de voz”, que começa aos 13-14 anos, e o processo de formação de um timbre constante se completa aos 17 anos.
5. Crescimento de barba e bigode. O primeiro bigode velo aparece em meninos entre 15 e 16 anos, mas a barba começa seu crescimento ativo somente a partir dos dezoito anos. Mas, novamente, esses números são muito condicionais, porque depende muito da genética e da hereditariedade. Por exemplo, é bem sabido que os representantes das nacionalidades caucasianas podem começar a desenvolver bigode e barba já aos 14 anos de idade.
6. Ingurgitamento dos mamilos. Se nas meninas esse sintoma é expresso de forma intensa, nos meninos essa mudança geralmente passa despercebida. Os médicos não podem indicar a idade específica de um menino quando começa o ingurgitamento mamilar.
7. Maturação das células germinativas. Os espermatozóides em um menino são formados entre 14 e 15 anos de idade, mas seu desenvolvimento ocorre gradualmente e continua quase ao longo de sua vida. Por pelo menos, durante o período da atividade reprodutiva masculina eles continuam a se formar.
8. Poluições. Este é o nome do processo de ejaculação espontânea, que ocorre mais frequentemente à noite. Os pais devem preparar o menino para sonhos molhados, falar sobre eles e explicar por que isso acontece e o que significa.

Separadamente, é importante notar que quando o menino atinge a puberdade, sua aparência também muda - seus ombros ficam largos, mas sua pelve permanece estreita e é observado um crescimento intensivo de massa muscular e ossos. Os pais muitas vezes percebem que a altura do menino aumentou rapidamente, vários centímetros ao mesmo tempo.

Durante a puberdade ativa, são liberados muitos hormônios sexuais, causando uma mudança na estrutura da pele e no funcionamento das glândulas sebáceas. As glândulas sebáceas produzem sebo muito ativamente e isso leva à formação de espinhas e cravos pretos. Este sinal de puberdade muitas vezes provoca o desenvolvimento de complexos nos meninos, por isso os pais devem estar atentos ao próprio filho e fornecer-lhe apoio psicológico– o sucesso na vida de um homem, a capacidade de acreditar em si mesmo, depende disso.

Possíveis desvios durante a puberdade

O período de desenvolvimento dos meninos em questão também pode ocorrer com alguns desvios.

Puberdade tardia

Em geral, as opiniões dos médicos sobre a idade dos meninos quando deveriam passar pela puberdade diferem muito. Mas se um menino não tem pêlos pubianos aos 15 anos e os testículos não aumentam até os 13 anos, os especialistas falam sobre desvios na puberdade.

Na maioria das vezes, esse distúrbio da puberdade em meninos é provocado por:

• anomalias cromossômicas congênitas;
• doenças endócrinas, que podem ser congênitas ou adquiridas;
• disfunção orgânica trato gastrointestinal causada por patologias graves;
• doenças sistema vascular e corações;
• com complicações.

Dúvidas sobre a puberdade tardia em meninos devem ser feitas ao endocrinologista - ele poderá descobrir a causa dessa condição e tomar as medidas necessárias, se necessário - por exemplo, terapia hormonal. Mas, estatisticamente, os meninos ainda alcançam a maturidade e eventualmente atingem a puberdade. Porém, numa situação de puberdade tardia, os pais devem ter tato, conversar com a criança, justificando suas atitudes (por exemplo, “isso acontece” - fornecer ao menino artigos sobre puberdade tardia, alguns materiais competentes), e fornecer-lhe o máximo atenção.

Se estamos falando de alguns razões patológicas Se o menino atingir a puberdade tardia, ele será submetido a um exame completo e receberá medicamentos prescritos. Se houver anomalias genéticas, dificilmente será possível corrigir a situação, mas os hormônios prescritos por um especialista podem acelerar o processo de puberdade.

Puberdade precoce em meninos

Os médicos fazem esse diagnóstico se as características sexuais secundárias começarem a aparecer em um menino aos 10 anos de idade. Além disso, a puberdade precoce nos rapazes tem, na maioria das vezes, bastante causas naturais- por exemplo, se o pai teve o mesmo desvio, então ele é herdado pelo filho.

Se considerarmos a etiologia patológica da puberdade precoce em meninos, falaremos sobre distúrbios endócrinos. Se um menino desenvolver uma aparência verdadeiramente masculina, os órgãos genitais permanecerão inalterados (ou seja, não há aumento dos testículos e do pênis), então essa condição será chamada de falsa puberdade precoce. Isso pode ser causado por uma neoplasia benigna localizada no testículo ou na glândula adrenal, e é nesses órgãos que são produzidos os hormônios andrógenos masculinos. Nesse caso, as gônadas do menino permanecerão no mesmo nível de desenvolvimento, mas sua aparência mudará bastante.

Se o médico suspeitar de uma etiologia patológica da puberdade precoce em um menino, um exame completo será prescrito - um exame da pelve e das glândulas supra-renais é realizado usando um dispositivo, um exame do cérebro é realizado e exames de sangue são coletados para determinar. O tratamento da puberdade precoce em meninos envolve a prescrição de medicamentos que podem interromper a produção dos hormônios sexuais, em muitos casos basta apenas neutralizar seu efeito no organismo. Se for diagnosticado tumor de glândula adrenal ou testículo, é aconselhável realizar tratamento cirúrgico, após o qual os processos fisiológicos da puberdade são normalizados.

A puberdade dos meninos é um processo natural para o qual os pais, antes de mais nada, precisam estar preparados. Só eles podem dar apoio psicológico à criança neste período difícil. Claro, você não deve “sobrecarregar” um adolescente com informações e trazê-lo constantemente para uma conversa franca - isso irritará o menino. Mas você terá que falar com ele, como último recurso– fornecer-lhe material já selecionado que explique ao menino em linguagem acessível todas as mudanças que ocorrem em seu corpo durante a puberdade.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observadora médica, terapeuta da mais alta categoria de qualificação

A puberdade é um processo geneticamente determinado de transformação do corpo de uma criança em um adulto capaz de se reproduzir. Num sentido amplo, a conquista da puberdade inclui não apenas um processo fisiológico, mas também uma adaptação social.

Atualmente idade Média O início da puberdade nas meninas varia dos 8 aos 13 anos e nos meninos dos 9 aos 14 anos.

O momento do início da puberdade é significativamente influenciado pelo sexo, raça, predisposição hereditária e fatores da criança. ambiente, padrão nutricional, situação socioeconômica. Por exemplo, a obesidade e o fornecimento exógeno de hormônios podem desempenhar um papel desfavorável.

Fisiologia do desenvolvimento sexual

As gônadas masculinas e femininas são formadas a partir de um rudimento indiferenciado. Desenvolvimento das gônadas em ambos os sexos estágios iniciais procede da mesma maneira (estágio indiferente). O gene que determina a diferenciação da gônada de acordo com o tipo masculino está localizado no cromossomo Y.

A base para o desenvolvimento dos órgãos genitais internos são os ductos Wolffiano (nos meninos) e Mülleriano (nas meninas).

A formação da genitália externa do feto masculino inicia-se a partir da 8ª semana do período intrauterino e ocorre sob a influência da diidrotestosterona, formada a partir da testosterona nos testículos fetais. Os andrógenos são necessários para a diferenciação das anlagens embrionárias de acordo com o tipo masculino. As células de Leydig, que produzem andrógenos, funcionam sob a influência da gonadotrofina coriônica placentária. O tubérculo genital forma o pênis e as pregas genitais externas formam o escroto. Às 18-20 semanas de desenvolvimento intrauterino, termina a formação da genitália externa do tipo masculino, embora o processo de descida dos testículos no escroto ocorra muito mais tarde, por volta dos 8-9 meses de gestação. Após o nascimento, a produção de testosterona é estimulada pelas gonadotrofinas hipofisárias.

Quando um organismo feminino é formado, as trompas de Falópio se desenvolvem a partir do terço superior dos ductos de Müller; a parte intermediária dos ductos se funde para formar o corpo e o colo do útero. Os dutos Wolffianos regridem.

Da 12ª à 20ª semana do período intrauterino, formam-se a vagina, o clitóris, os grandes e pequenos lábios e o vestíbulo da vagina com aberturas externas separadas uretra e a entrada da vagina. No feto feminino, a diferenciação da genitália externa ocorre independentemente do estado das gônadas.

O mecanismo desencadeador da puberdade associado à ativação do sistema neuroendócrino não está suficientemente claro. Porém, sabe-se que esse processo é iniciado pela secreção pulsada do hormônio liberador de gonadotrofina (LH-RH) por neurônios localizados nos núcleos do hipotálamo. O desenvolvimento do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (gonadostato) ocorre durante todo o período da vida da criança, a partir do período intrauterino.

Em um recém-nascido, a regulação hipotálamo-hipófise-gonadal está totalmente formada. Nos meninos, esse sistema funciona até os 6-12 meses, nas meninas até os 2-3 anos de vida. Segue-se então um longo período (até a puberdade) de sua opressão - a “pausa juvenil”. A secreção pulsada de LH-RH diminui acentuadamente. Apesar do baixo teor de esteróides sexuais no sangue, este período é crítico para o desenvolvimento sexual precoce (DPP) de origem central.

Ao final da “pausa juvenil” - por volta dos 6-7 anos nas meninas e dos 8-9 nos meninos - os andrógenos adrenais começam a ser sintetizados intensamente, causando o desenvolvimento de crescimento secundário de pelos (púbicos e axilares) nas meninas. Nos meninos, esse papel é desempenhado principalmente pelos andrógenos de origem testicular. Este período que precede a puberdade é denominado fase de adrenarca.

A formação final do gonadostato ocorre durante a puberdade. A ativação do gerador de secreção de pulso LH-RH estimula a produção do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH) da glândula pituitária, necessários para a formação de esteróides gonadais - andrógenos e estrogênios. A regulação deste sistema durante a idade reprodutiva baseia-se no princípio do feedback entre estes hormônios.

Nos meninos, o principal hormônio da puberdade é a testosterona, que é secretada pelas células de Leydig nos testículos e parcialmente no córtex adrenal. A própria testosterona é inativa. Nos órgãos-alvo, com a ajuda da enzima 5α-redutase, é convertido em formulário ativo- diidrotestosterona. A produção crescente de andrógenos pelos testículos aumentados causa o desenvolvimento de características sexuais secundárias (abaixamento e aprofundamento da voz, crescimento de pelos masculinos na face e no corpo, transformação dos pelos velos em pelos terminais, aumento da secreção de suor e alteração no cheiro, aumento do tamanho do pênis, pigmentação e desenvolvimento de dobras cutâneas no escroto, pigmentação dos mamilos, formação de rosto e esqueleto masculino, aumento do tamanho da próstata), regula a espermatogênese e o comportamento sexual.

Os ovários produzem dois hormônios principais que têm maior impacto na condição e no funcionamento do sistema reprodutor feminino - estradiol e progesterona.

Estrogênios são o nome coletivo geral de uma subclasse de hormônios esteróides produzidos principalmente pelo aparelho folicular dos ovários nas mulheres. Os estrogênios também são produzidos em pequenas quantidades pelos testículos nos homens e pelo córtex adrenal em ambos os sexos. Mais de 30 tipos de estrogênios foram isolados de diversos fluidos biológicos humanos, sendo três deles considerados os principais: estrona (E 1), 17-β-estradiol (E 2) e estriol (E 3). O estradiol e alguma estrona são sintetizados nos ovários. A estrona e o estriol são formados principalmente no fígado a partir do estradiol, bem como em outros tecidos a partir dos andrógenos, principalmente da androstenediona. A síntese de estrogênio nos folículos é regulada pelo FSH.

Sinais do início da puberdade

Como mencionado acima, a puberdade é iniciada pela natureza pulsada da secreção de LH-RH. Nos meninos, o primeiro sinal do início da puberdade é o aumento dos testículos. Os testículos no período de 1 ano até o início da puberdade quase não mudam de tamanho, comprimento é de 2 a 2,5 cm, volume< 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18-20 см 3 , однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

Os testículos têm duas funções principais: produção de hormônios e produção de espermatozoides, sendo que a primeira começa mais cedo e estimula a segunda. Já um ano após o início da puberdade, os espermatozoides podem ser detectados na urina matinal dos meninos (espermatúria). O pênis (pênis) começa a crescer logo após os testículos começarem a crescer. À medida que o pênis cresce, ocorrem ereções, seguidas de sonhos molhados. Em média, os rapazes atingem a fertilidade potencial aos 13 anos e a fertilidade plena aos 14-16 anos.

Sob a influência dos andrógenos, a laringe cresce, as cordas vocais alongam-se e engrossam, o que torna a voz mais profunda. Uma mudança na voz geralmente acompanha um surto de crescimento no corpo.

O crescimento do cabelo (adrenarca) começa no púbis, logo após o início do crescimento testicular. Aparecendo em pequenas quantidades na base do pênis, os pelos vão ficando cada vez mais grossos e ocupando todo o triângulo púbico, depois se espalham até as coxas e ao longo da linha alba até o umbigo. Então, depois de vários meses e até anos, os pelos começam a crescer nas axilas, perto do ânus, no lábio superior, perto das orelhas, ao redor dos mamilos e no queixo. A sequência e a taxa de crescimento do cabelo estão sujeitas a diferenças individuais. Ao longo da vida, os pelos continuam a crescer e a ficar mais espessos nos braços, pernas, peito, barriga e costas.

No final da puberdade, os homens jovens desenvolvem um tipo de esqueleto masculino: uma pélvis estreita e uma cintura escapular relativamente larga.

O crescimento das glândulas mamárias (telarca) é o primeiro sinal da puberdade nas meninas e é observado em média aos 10,5 anos de idade. Primeiro, um caroço pequeno e doloroso aparece sob a aréola em um ou ambos os lados. Após 6 a 12 meses, a compactação começa a ser notada em ambos os lados, aumenta de tamanho, torna-se mais macia e se estende além da aréola. Dentro de 2 anos, as glândulas mamárias atingem tamanho e formato maduros e os mamilos tornam-se claramente definidos. O tamanho e a forma das glândulas mamárias nas meninas apresentam diferenças individuais pronunciadas.

Os pelos pubianos aparecem alguns meses depois que as glândulas mamárias começam a crescer. Em 15% das meninas, esse sintoma aparece primeiro. No início, são pêlos únicos nos lábios, espalhando-se para o púbis dentro de 6 a 12 meses. Posteriormente, os pelos crescem e cobrem todo o triângulo púbico. Sob a influência dos estrogênios, o epitélio vaginal fica mais espesso e as células começam a esfoliar ativamente de sua superfície, e a vascularização da vagina aumenta. Os folículos começam a crescer nos ovários.

Ao conduzir exame de ultrassom Durante este período, você pode ver muitos pequenos cistos - folículos. A primeira menstruação (menarca) geralmente ocorre 2 anos após o início do crescimento das mamas.

Durante a puberdade, sob a influência de altos níveis de estrogênio, os ossos pélvicos crescem em largura, e como resultado os quadris ficam mais largos. O tecido adiposo aumenta e, no final da puberdade, o volume de tecido adiposo nas meninas é duas vezes maior que o dos meninos. A gordura é depositada principalmente na região das glândulas mamárias, coxas, nádegas, cintura escapular e púbis.

Desenvolvimento sexual prematuro

DPP refere-se ao início dos sintomas da puberdade antes dos 8 anos de idade nas meninas e dos 9 anos nos meninos. Esta patologia pode ser causada por um distúrbio do sistema gonadostático em vários níveis. A maioria dos autores adere à classificação patogenética da PPR.

Existem formas verdadeiras ou cerebrais da doença, cuja patogênese está associada à secreção pulsada prematura de LH-RH pelo hipotálamo. O aumento da síntese de esteróides sexuais nestes casos é devido à produção excessiva de hormônios gonadotrópicos hipofisários. Uma característica do verdadeiro PPD é que ele ocorre de forma isossexual, e as mudanças biológicas no corpo correspondem aos estágios do desenvolvimento sexual normal, mas em ritmo acelerado. A secreção excessiva de esteróides sexuais aumenta a taxa de crescimento e promove o rápido fechamento das placas de crescimento.

Formas falsas (periféricas) de PPR, independentes da secreção de gonadotrofinas, estão associadas à produção excessiva prematura de hormônios esteróides por tumores das gônadas e glândulas supra-renais, com síndrome de McCuen-Albright-Braitsev, testotoxicose. Nestes casos, a sequência das fases da puberdade fica distorcida. As formas falsas da doença podem transformar-se espontaneamente em verdadeiras, o que está associado à ativação secundária do eixo hipotálamo-hipófise.

Um grupo especial inclui as chamadas formas de PPR independentes de gonadotrofinas, nas quais a ativação autônoma das gônadas é causada por distúrbios genéticos. Essas variantes da PPR apresentam todos os sinais de puberdade avançada - aumento das gônadas, crescimento e maturação óssea acelerados e formação de características sexuais secundárias.

Existem pacientes com o único sinal de puberdade prematura: desenvolvimento isolado de crescimento secundário de pêlos (pubarca prematura) e desenvolvimento isolado das glândulas mamárias (telarca prematura). Estas são formas incompletas de PPR.

A verdadeira puberdade precoce

A causa da verdadeira PPR pode ser várias lesões do centro sistema nervoso(SNC) de natureza não tumoral (orgânica, inflamatória, etc.), bem como exposição a fatores adversos no período pré-natal (traumas, hipóxia, infecções). Essas crianças são frequentemente diagnosticadas com síndrome hidrocefálica. A causa da PPR pode ser cistos aracnóides da parte inferior do terceiro ventrículo e da região quiasmal-selar do cérebro. Os cistos se formam durante a embriogênese, menos frequentemente como resultado de meningite, encefalite ou lesão cerebral.

Em alguns pacientes com PPR verdadeira, a causa da doença não pode ser identificada. Nesses casos, quando são excluídas doenças orgânicas do sistema nervoso central, é feito o diagnóstico da forma idiopática da PPR. Porém, o aprimoramento dos métodos de pesquisa (uso de computador e ressonância magnética) do cérebro permite identificar com mais frequência a causa da forma cerebral da PPR.

A natureza constitucional da DPP pode ser presumida se, ao coletar a anamnese, se verificar que nos parentes a puberdade começou 2 a 3 anos antes.

Métodos de exame modernos permitem a visualização precoce de tumores do SNC.

O hamartoma é uma das formações tumorais frequentemente detectadas do sistema nervoso central em crianças com PPR verdadeira com menos de 3 anos de idade. O hamartoma hipotalâmico é um tumor benigno que consiste em um aglomerado de células nervosas diferenciadas formadas durante a embriogênese. Essencialmente, é consequência de uma malformação do tecido nervoso. O diagnóstico vitalício só se tornou possível com a introdução da ressonância magnética na prática.

A principal síndrome dos hamartomas hipotalâmicos é a PPR, isso se deve ao fato das células neurossecretoras dos hamartomas secretarem LH-RH, que estimula a formação de LH na glândula pituitária com subsequente produção excessiva de hormônios esteróides nas gônadas. Deve-se notar que a interrupção da migração de células embrionárias secretoras de LH-RH pode levar à ectopia dessas células, ou seja, elas podem estar localizadas fora do hipotálamo. Acredita-se que a PPR, neste caso, se desenvolva através da liberação pulsátil endógena de LH-RH isoladamente ou em conjunto com neurônios secretores de LH-RH do hipotálamo. Tem sido sugerido que a PPR pode ser causada pela ação indireta de fatores gliais, incluindo a transformação do fator de crescimento alfa, que estimula a secreção de GnRH no hipotálamo. A remoção de um hamartoma não inibe o desenvolvimento sexual em todos os casos. Nestes pacientes, a ativação secundária de células astrogliais nos tecidos que circundam o hipotálamo pode causar aumento da secreção de LH-RH, mantendo assim o quadro clínico de PPR.

Em crianças com hamartoma, a doença se manifesta como uma verdadeira PPR em idade precoce. A incidência da doença é a mesma em meninos e meninas. Os sintomas neurológicos podem incluir pequenas crises epilépticas na forma de riso violento, perda de memória e agressividade.

A maioria dos tumores do quiasma e do hipotálamo em crianças são gliomas pouco diferenciados. Na região suprasselar, os astrocitomas são detectados com mais frequência.

Os gliomas do tronco cerebral que causam PPR são comuns na neurofibromatose tipo 1 (doença de Recklinghausen). Esta doença tem herança autossômica dominante e ocorre com frequência de 1:3.500 recém-nascidos.

A falha do gene responsável pela síntese da proteína neurofibromina causa um crescimento celular rápido e descontrolado. EM quadro clínico caracterizado por manchas de pigmentação na pele de marrom claro a escuro. Os neurofibromas são pequenas neoplasias benignas localizadas na pele, na íris e no sistema nervoso central. Múltiplos defeitos ósseos são característicos. O sintoma patognomônico desta doença é a presença de manchas pigmentares na pele de cor café-com-leite maiores que 0,5 cm.A patogênese da PPR em tumores benignos e cistos do sistema nervoso central não é clara, mas os indicadores de gonadostato puberal foram detectados em pacientes. A peculiaridade desse processo é que os sintomas neurológicos (dores de cabeça, convulsões, distúrbios visuais e outros) precedem os sintomas da PPR.

A síndrome de Russell-Silver é caracterizada por um complexo de anomalias hereditárias (presumivelmente um tipo de herança autossômica recessiva): retardo de crescimento intrauterino e pós-natal e distúrbios da formação do esqueleto. Frequência de ocorrência: 1:30.000 habitantes. As crianças nascem com comprimento curto (até 45 cm) e baixo peso corporal (1,5-2,5 kg) durante a gravidez a termo. Com o passar dos anos, o retardo de crescimento persiste e, portanto, a altura final nas mulheres é inferior a 150 cm, nos homens - um pouco acima de 150 cm.O peso corporal em adultos é normal ou até acima do peso. Anomalias da genitália externa são comuns: criptorquidia, hipospádia, hipoplasia do pênis, escroto. A assimetria do corpo (rosto, tronco, comprimento das pernas) é característica. A face é de formato triangular, pseudo-hidrocefalia, testa grande e hipoplasia do maxilar inferior, palato alto, muitas vezes com fenda, orelhas salientes. Clinodactilia do quinto dedo por desvio falange distal, peito estreito, braços curtos, lordose lombar. Anomalias na estrutura do sistema urinário são frequentemente observadas. A inteligência geralmente é normal. O desenvolvimento sexual começa a progredir aos 5-6 anos de idade e é dependente de gonadotrofinas. Típica nível aumentado LH e FSH no contexto da hipoglicemia.

A esclerose tuberosa (síndrome de Bourneville-Pringle) é uma das formas de facomatose e é caracterizada por displasia neuroectomesodérmica congênita com presença de tumores benignos. Ocorre com frequência de 1:10.000 recém-nascidos, sendo mais frequente em meninos. Presumivelmente, a doença tem um modo de herança autossômico dominante. As placas fibrosas são um sinal obrigatório desta doença. No cérebro, o tamanho destas placas varia de alguns milímetros a vários centímetros. Eles podem ser únicos ou múltiplos. Dependendo da localização, as placas causam vários sintomas clínicos: dor de cabeça, vômitos, diminuição da visão, epilepsia, paroxismos convulsivos, hidrocefalia, sinais de PPR.

A verdadeira PPR pode ser causada por tumores que produzem gonadotrofina coriogônica humana (hCG) (tumores secretores de hCG). Estes incluem tumores de células germinativas do sistema nervoso central, hepatoblastomas e outros tumores retroperitoneais. Os tumores de células germinativas se desenvolvem a partir de células germinativas pluripotentes. Muitos desses tumores podem produzir hCG durante a embriogênese. No processo de migração interrompida, essas células podem se desenvolver não apenas nas gônadas, mas também em outros órgãos e tecidos. Os tumores de células germinativas representam 3-8% de todos Neoplasias malignas infantil e adolescência. Freqüentemente, são combinados com várias síndromes genéticas (síndrome de Klinefelter, ataxia-telangiectasia, etc.).

Os tumores malignos de células germinativas são 2 a 3 vezes mais comuns em meninas e os tumores intracranianos são 2 a 3 vezes mais comuns em meninos. Neste último, a síndrome PPR, associada à secreção excessiva de hCG, está combinada com sintomas de diabetes insipidus, aumento pressão intracraniana, estreitamento dos campos visuais, hemiparesia, etc. Os tumores de células germinativas localizados no cérebro são intensamente vascularizados e, portanto, são facilmente detectados quando tomografia computadorizada com contraste. No soro sanguíneo e líquido cefalorraquidiano níveis aumentados de alfa-fetoproteína (AFP) e beta-hCG; os níveis de testosterona correspondem à puberdade. É detectado um aumento aparente nos níveis de LH (devido à reatividade imunológica cruzada entre hCG e LH). No entanto, os níveis de LH não aumentam após a estimulação com GnRH. Os níveis de FSH são reduzidos.

Testículos que não desceram representam um risco de desenvolvimento de tumores testiculares. No quadro clínico, deve-se atentar para o volume dos testículos, que aumentam moderadamente e não correspondem aos sinais da puberdade. A razão para este fenômeno é que nas crianças o gonadostato permanece imaturo. De dois hormônios gonadotrópicos (FSH e LH) células tumorais os testículos produzem LH, que hiperplasia as células de Leydig. Ao mesmo tempo, as células de Sertoli, que requerem a ação do FSH, permanecem intactas. Nos meninos, a DPP se desenvolve em um padrão isossexual.

Os tumores germinativos são divididos entre aqueles que secretam beta-hCG e aqueles que não o fazem. No diagnóstico de tumores de células germinativas, a determinação de AFP e beta-hCG desempenha um papel importante. Um dos marcadores de um processo tumoral maligno é o antígeno embrionário do câncer (CEA).

A quimioterapia desempenha um papel importante no tratamento de tumores de células germinativas. A radioterapia tem uso muito limitado e é eficaz no tratamento de disgerminomas ovarianos. O tratamento cirúrgico visa a remoção do tumor primário.

Hepatoblastoma - tumor maligno fígado, desenvolvendo-se a partir de uma substância pluripotente embrionária. O tumor geralmente se apresenta como um nódulo amarelo-esbranquiçado que cresce no tecido hepático. Os hepatoblastomas ocorrem em crianças antes dos 3 anos de idade; após os 5 anos de idade, esta forma de tumor hepático é muito rara. As causas exatas do hepatoblastoma não são claras. O hepatoblastoma pode ser combinado com outros tumores infantis, por exemplo, tumor de Wilms (nefroblastoma). Um risco aumentado de hepatoblastoma é observado em crianças que tiveram hepatite B durante o período neonatal, infestação helmíntica, polipose do cólon, distúrbios metabólicos - tirosinemia hereditária, doença de armazenamento de glicogênio tipo I, etc. sintomas pronunciados, a progressão é acompanhada por sintomas de intoxicação geral e (raramente) sintomas de PPR devido à produção de hCG pelo tumor. O hepatoblastoma é um tumor de rápido crescimento com alto risco de metástase hematogênica para pulmões, cérebro, ossos e cavidade abdominal. O tratamento do hepatoblastoma é cirúrgico, que consiste na retirada do tumor por meio de hepatectomia parcial. O prognóstico de sobrevivência para o 1º estágio da doença em 2,5 anos é de 90% ou mais, para o 4º estágio é inferior a 30%.

PPR independente de gonadotrofina

O quadro clínico da síndrome de McCune-Albright-Braitsev consiste em os seguintes sintomas: pigmentação assimétrica da pele marrom clara que lembra mapa geográfico; osteodisplasia fibrosa poliostótica; PPR e outras endocrinopatias. A doença é descrita apenas em meninas.

As causas dos distúrbios endócrinos na síndrome de McCune-Albright-Braitsev são causadas por mutações na proteína Gs-alfa. A proteína mutante ativa a adenilato ciclase nos receptores de LH e FSH nas células ovarianas, estimulando assim a secreção de estrogênio na ausência de hormônios gonadotrópicos. Supõe-se que as mutações Gs-alfa ocorram nos estágios iniciais da embriogênese. Como resultado, são formados clones de células que transportam proteínas mutantes.

Os primeiros sinais da doença estão associados a manchas pigmentares castanhas claras características na pele que estão presentes no recém-nascido ou aparecem durante o primeiro ano de vida.

A displasia fibrocística se manifesta na forma de lesões nos ossos tubulares longos. Os ossos alterados ficam deformados e ocorrem fraturas patológicas.

A PPR na síndrome de McCune-Albright-Braitsev é mais frequentemente detectada após o primeiro ano de vida e ocorre em ondas. Via de regra, a primeira manifestação é o sangramento uterino. Eles são detectados muito antes do início da telarca e da adrenarca. O sangramento uterino é causado por um aumento de curto prazo nos níveis de estrogênio. Os ovários são de tamanho normal, mas podem ser encontrados neles grandes e persistentes. cistos foliculares. Alguns pacientes apresentam níveis elevados de hormônios gonadotrópicos. Nesses casos, podemos falar sobre o verdadeiro PPR.

Outros distúrbios endócrinos incluem bócio nodular eutireóideo, adenomas hipofisários (síndrome de Itsenko-Cushing, tireotoxicose e níveis aumentados de outros hormônios).

A toxicose por testosterona é causada pela secreção excessiva e desregulada de testosterona pelas células hiperplásicas de Leydig. É um distúrbio familiar, autossômico dominante, com penetrância incompleta que ocorre em homens. O excesso de produção de testosterona é causado por uma mutação pontual no gene do receptor de LH. Genes mutantes causam ativação intracelular do metabolismo das células de Leydig na ausência de LH.

As características sexuais secundárias geralmente aparecem aos 3-5 anos de idade, e os primeiros sintomas de androgenização podem ser observados já aos 2 anos de idade. O timbre da voz muda, o físico masculino, a acne vulgar, o aumento do pênis, as ereções são características, o crescimento e a maturação do esqueleto aceleram. O volume dos testículos está aumentado, mas não corresponde ao grau de androgenização. O quadro clínico da testotoxicose é semelhante ao verdadeiro PPR.

Ao estudar o gonadostato, níveis elevados de testosterona são detectados com níveis pré-púberes de LH e FSH. Não há reação de LH e FSH ao teste com luliberina (LH-RH), bem como secreção espontânea pulsada de LH, característica do período da puberdade.

Uma biópsia testicular revela túbulos seminíferos contorcidos bem desenvolvidos, um excesso de células de Leydig maduras e células germinativas em diferentes estágios da espermatogênese. Em alguns túbulos seminíferos contorcidos, são detectadas células germinativas em degeneração. Nos adultos, os resultados do teste GnRH são normais; Alguns pacientes com danos ao epitélio espermatogênico apresentam níveis elevados de FSH. Na maioria dos homens com testotoxicose familiar, a fertilidade não é prejudicada.

Leia o final do artigo na próxima edição.

V. V. Smirnov 1, Doutor em Ciências Médicas, Professor
AA Nakula

GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogova, Ministério da Saúde da Federação Russa, Moscou

Hoje falaremos com você sobre puberdade. Para todos que têm filhos, esta é uma questão muito importante. A puberdade tem características próprias que você precisa conhecer. Se um adolescente apresentar puberdade retardada, isso pode indicar anormalidades graves no funcionamento dos órgãos internos. Sinais de desenvolvimento prematuro também são motivo para consultar um médico.

Saudações, queridos leitores! Svetlana Morozova está com você. Cada órgão e sistema do nosso corpo tem uma taxa de crescimento programada. Por exemplo, em meninas, podem indicar níveis hormonais anormais, sobre os quais você pode ler mais no artigo correspondente.

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Apesar de o período da puberdade não ter um período de tempo claramente definido, os médicos determinaram aproximadamente os anos em que isso deveria ocorrer. Do que eles dependem e como ocorre a puberdade, contarei a vocês em meu artigo.

O conceito de “puberdade”

Este conceito refere-se a uma série de etapas sucessivas, a partir das quais o adolescente se torna adulto e capaz de se reproduzir. No âmbito da pergunta falarei apenas da maturidade física, pois a maturidade moral e social depende de muitos fatores externos, como meio ambiente, educação e muito mais.

A regulação é feita pelo cérebro, que, por meio de sinais hormonais do hipotálamo, desencadeia a formação final dos órgãos genitais. Por sua vez, as gônadas passam a produzir hormônios que dão sinais ao próprio cérebro, aos sistemas esquelético e muscular, bem como órgãos reprodutores, estimulando-os ao desenvolvimento ativo. Esse relacionamento sutil se manifesta externamente na adolescência.

Maturação em meninos e meninas

A partir dos 12-13 anos, meninos e meninas começam a se desenvolver de maneira diferente. Isso se aplica não apenas aos órgãos genitais, mas também a todo o corpo: estrutura óssea, massa muscular, distribuição dos cabelos, formação de diferenças vocais, etc.

Para visualizar as diferenças na evolução do corpo de meninos e meninas, vamos fazer a seguinte tabela:

O cheiro também muda, pois sob a influência das alterações hormonais a composição do suor e da urina torna-se diferente. O corrimento “adulto” adquire um aroma forte e característico.

Fato interessante: quando metabolizados, os hormônios masculinos se transformam em estrogênios. Estes últimos são responsáveis ​​por fechar áreas de crescimento. Mas os meninos sintetizam estrogênios lentamente, por isso ficam atrás das meninas em altura.

Porém, devido à predominância do estrogênio, as meninas param de crescer mais rápido e os meninos acabam ultrapassando-as em altura e constituição física. Uma adolescente alta e um menino baixo trocam de lugar no final da puberdade: ele fica alto e ela pode permanecer significativamente mais baixa que ele.

Fatores que influenciam a puberdade

O tempo de maturidade é individual para cada pessoa. Existem vários fatores que podem influenciar o início e o curso da puberdade:

1. Genética. Nas meninas, em quase metade dos casos registrados este período começa na mesma idade de suas mães.
2. Uso descontrolado de hormônios de má qualidade produtos alimentícios ou cosméticos podem levar à interrupção da produção adequada de seus próprios hormônios. A puberdade pode ocorrer prematuramente.
3. Nutrição. Sobrepeso provoca maturação precoce, pois o tecido adiposo produz estrogênios. Além disso, os depósitos de gordura na parte inferior do corpo sinalizam que o corpo está pronto para a gravidez e o cérebro dá um sinal para o início da puberdade.
4. Radiação. A radiação moderada leva a uma formação mais rápida, enquanto grandes doses de radiação, ao contrário, retardam esse processo.
5. Desequilíbrio ecológico. Existem muitos compostos químicos que afetam e retardam o crescimento.
6. Diferença de raças. Representantes de diferentes nacionalidades atingem a maturidade em momentos diferentes.
7. Física. cargas em meninas. Por exemplo, atletas profissionais e bailarinas que começaram a treinar muito cedo, dos 4 aos 5 anos, podem aproximar-se da menstruação mais tarde e até retardar o crescimento dos seios. Desenvolvimento físico Ajuda e suprime o estrogênio.

Ao contrário das meninas, nos meninos a prática de esportes, ao contrário, melhora os níveis hormonais e leva à formação adequada.

Puberdade: distúrbios

Atraso

Por atraso entende-se que após os 13 anos, o mais tardar aos quinze anos, os seios da menina não começaram a crescer e não há menstruação. Os meninos têm testículos “infantis” - pouco mais de dois cm aos 15 anos.

Razões para atraso:

1. A parte hipotálamo-hipófise do cérebro inibe o desenvolvimento. Isso pode ser de natureza funcional ou constitucional. Razões: , físicas e fadiga mental, ambiente ruim e comida ruim.
2. Tumores do hipotálamo ou da glândula pituitária, devido aos quais são liberados poucos hormônios.
3. Insuficiência gonadal primária. Por exemplo, por razões genéticas.

É melhor consultar um médico e fazer um exame.

Desenvolvimento prematuro

Este é considerado o início da puberdade antes dos oito anos para uma menina e dos nove anos para um menino. Isso pode acontecer por vários motivos, sendo os principais:

1. Tumor, cicatrizes, distúrbios orgânicos no hipotálamo e na glândula pituitária. Existem mais hormônios gonadotrópicos do que o necessário - como resultado, a evolução inicial dos órgãos genitais. Isso é chamado de verdadeira precocidade. Geralmente corresponde ao sexo da criança.
2. Tumores e feridas do córtex adrenal ou gônadas. Leva a um aumento na liberação de hormônios sexuais sem aumento de gonadotrofina. Isso é chamado de falsa precocidade. As gônadas não se desenvolvem conforme o esperado. As meninas podem desenvolver características sexuais secundárias, não apenas femininas, mas também masculinas ( síndrome adrenogenital). Para meninos - apenas para homens.

Em ambas as condições, podem estar presentes sintomas gerais: a criança cansa-se rapidamente, queixa-se de dores de cabeça, tem tendência à gula, globos oculares pode se contorcer.

O paradoxo externo exprime-se no facto de que, devido ao desenvolvimento inicial, as zonas de crescimento também fecham mais cedo. O homem continua baixo, não ultrapassando um metro e meio.

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Aviso útil

A puberdade em crianças é influenciada por muitos fatores externos. Devemos saber como o corpo funciona para reconhecer a tempo a patologia nele. E isso é especialmente verdadeiro para o nosso sistema excretor, responsável pela remoção de produtos de decomposição, toxinas e substâncias nocivas do corpo.

O desenvolvimento precoce, bem como o atraso, podem indicar um desequilíbrio criado por razões externas, má nutrição e muitos outros fatores. Para saber quais processos ocorrem em nós e como fazer com que o sistema excretor e os rins funcionem de forma eficiente, recomendo a todos que visitem nosso Academia Online de Corpo Saudável . Nele você receberá respostas às dúvidas e conselhos necessários para manter a sua saúde e a de seus filhos.

Isso é tudo por hoje.

A ejaculação lenta é um problema que não deve ser deixado ao acaso. É possível que problemas de ejaculação tenham surgido sob a influência de estresse ou fadiga severa, mas não se pode descartar a influência de fatores como doenças inflamatórias ou neurológicas, cuja cura é altamente desejável.

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Como a ejaculação lenta se manifesta?

A ejaculação prolongada pode se manifestar com vários sintomas. Com este distúrbio, o reflexo de ejaculação é involuntariamente suprimido sob a influência de razões fisiológicas ou psicológicas. Um homem pode sentir que não consegue completar a relação sexual, ou seja, o processo de ejaculação não ocorre. Uma ereção, neste caso, pode ser bastante normal.

Outros homens podem notar que a ejaculação ocorre sem demora, mas a ejaculação em si não é a mesma de antes: o esperma pode ser liberado lentamente e por um longo tempo, e não “disparar”. Este sintoma também pode indicar problemas de ejaculação.

Em geral, a ejaculação difícil nos homens é muito menos comum do que a potência fraca ou a ejaculação acelerada. Ao mesmo tempo, pelo menos 75% dos pacientes com ejaculação retardada conseguem alcançá-la sem problemas durante a masturbação. Mas, em alguns casos, a ejaculação nem ocorre - esta condição é chamada de anejaculação. Este é um grau extremo de ejaculação retardada, que requer consulta com um especialista.

Por que ocorre o atraso na ejaculação?

Problemas de ejaculação em homens, nos quais a ejaculação é muito longa, podem ser identificados da seguinte forma:

1. Nenhum contato sexual por mais de uma semana.
2. Esportes ativos e baixa ingestão de água pelo corpo.
3. Processos inflamatórios da próstata ou diminuição da função deste órgão. Na maioria das vezes, a prostatite leva à ejaculação mais lenta.
4. Infecções do trato geniturinário.
5. Intervenções cirúrgicas na próstata, incluindo ressecção deste órgão.
6. Doenças neurológicas: patologias da medula espinhal, neuropatia diabética, etc.
7. Distúrbios hormonais, incluindo hipotireoidismo (falta de hormônios tireoidianos) e hipogonadismo (falta de testosterona).
8. Danos aos nervos que controlam o processo do orgasmo.
9. Tomar certos medicamentos, principalmente antidepressivos ou medicamentos para hipertensão, além de diuréticos.
10. Problemas psicológicos: conflitos com o parceiro, falta de confiança nas próprias habilidades “masculinas”, etc.

Para determinar com precisão a causa da ejaculação retardada, o diagnóstico deve ser feito por meio de um espermograma e um exame externo. É altamente aconselhável fazer isso, pois o descaso com os exames médicos e posterior tratamento pode até levar à infertilidade masculina irreversível, principalmente na presença de processos inflamatórios na região pélvica.

Como acelerar a ejaculação?

Para acelerar o início da ejaculação, os especialistas recomendam o uso dos seguintes métodos:

1. Tratamento de doenças inflamatórias e outras doenças que causam ejaculação lenta.
2. Aumentar a duração das preliminares, ou seja, carícias íntimas preliminares, logo no início da intimidade. Isso contribuirá para uma excitação mais forte do homem e, como resultado, reduzirá o tempo até que ocorra a ejaculação.
3. Mudando a técnica durante a relação sexual. Assim, os homens são aconselhados a abster-se de inserir o pênis na vagina até sentirem forte excitação– de preferência antes que apareça a sensação de ejaculação iminente. É neste momento que o pênis deve ser inserido na vagina - neste caso, a ejaculação forte estará praticamente garantida.
4. Usando uma técnica como abster-se do orgasmo durante os primeiros 10 minutos de relação sexual. Este efeito aparentemente paradoxal permite melhorar o fluxo sanguíneo e acelerar o início da ejaculação posteriormente e torná-la mais intensa.
5. Estimulação durante a relação sexual simultaneamente da próstata e do frênulo do pênis. Você pode pedir ao seu parceiro para realizar ações semelhantes - na maioria dos casos, isso irá acelerar o início da ejaculação.
6. Se um homem está acostumado a atingir o orgasmo apenas por meio da masturbação, ele terá que contar com a ajuda de sua parceira. É aconselhável habituar-se gradativamente a uma nova (e mais natural) forma de receber prazer. Então, primeiro você pode tentar atingir o orgasmo autoestimulando o pênis, depois pedir à mulher que realize os movimentos necessários. Da próxima vez, você pode iniciar a relação sexual estimulando o pênis com as mãos e finalizar inserindo o pênis na vagina. Gradualmente, um novo reflexo condicionado será desenvolvido e a ejaculação ocorrerá durante o método habitual de relação sexual.
7. Recusa em assistir filmes pornográficos e outros produtos similares. Curiosamente, embora assistir ao vídeo correspondente leve a uma rápida prontidão para a relação sexual, reduz posteriormente a excitação da aparência e das ações do parceiro real, de modo que, no final, o efeito é negativo.

Além disso, um homem que deseja normalizar o processo de ejaculação deve evitar o abuso de álcool. Sabe-se que as bebidas alcoólicas só inicialmente aumentam o desejo sexual, e atingir o orgasmo embriagado torna-se bastante difícil.

Se, além de abandonar os maus hábitos, o homem mantiver o corpo em uma forma física aceitável, se alimentar bem e tentar minimizar os efeitos do estresse, mais cedo ou mais tarde os problemas de ejaculação se tornarão coisa do passado.

No tratamento da ejaculação lenta, medicamentos também podem ser usados ​​tanto para combater as doenças crônicas existentes que causaram esse problema, quanto para normalizar o processo de ejaculação.

Se a causa da ejaculação precoce for factores psicológicos, então um homem pode ser ajudado por um medicamento como a Dapoxetina Genérica. Este remédio fortalece a ereção, garante a sua duração suficiente, promove recuperação mais rápida corpo masculino após a intimidade.

Além disso, o uso da droga alivia o nervosismo do homem e aumenta a confiança em suas habilidades, o que é importante para normalizar a duração da relação sexual.

Portanto, a Dapoxetina pode ser usada tanto para ejaculação precoce quanto para ejaculação insuficiente devido à baixa potência. Você pode comprar Dapoxetina neste site, obtendo o resultado desejado a um preço acessível.

Se você combinar o uso do medicamento com o tratamento de doenças existentes, cuidar de si mesmo e evitar vários fatores prejudiciais, poderá resolver com sucesso os problemas de ejaculação e desfrutar de relacionamentos íntimos completos. Uma abordagem integrada para eliminar a disfunção sexual permitirá ao homem restaurar suas habilidades anteriores em um período de tempo bastante curto.

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Como acelerar a ejaculação? Me dê alguns conselhos, porque nada funciona

Doenças concomitantes, como diabetes, lesões na coluna e sacro, doenças da próstata ou sensações dolorosas na área uretral. Na maioria dos homens, um atraso implícito na ejaculação não é causado por razões fisiológicas, mas psicológicas. A primeira e principal coisa é o estresse. Um homem sempre preocupado e em constante dúvida mantém constantemente os músculos do períneo sob controle, impedindo-se de relaxar e libertar-se de tensão nervosa. Ao mesmo tempo, os homens ansiosos são convencionalmente divididos em duas categorias. O primeiro são aqueles que acabaram de iniciar a atividade sexual e, por motivos de educação (ou outros motivos), estão paralisados ​​​​pela culpa e pelo medo. A segunda categoria inclui homens mais velhos que, devido às circunstâncias, estão acostumados a manter todas as emoções sob controle, ou que são muito casuais em relação ao sexo e precisam de um estímulo mais forte. Além de razões fisiológicas e psicológicas, podem interferir na ejaculação: tomar certos medicamentos, incluindo vários antidepressivos; alcoolismo crônico e consumo excessivo de álcool em casos episódicos; fadiga sexual associada a uma vida sexual excessivamente ativa ou devido a distrações durante o sexo; incompatibilidade fisiológica: por exemplo, a vagina da parceira é larga demais para o pênis pequeno do homem, o que reduz a estimulação mecânica durante a fricção.
Um homem que sofre de ejaculação retardada precisa de um estímulo mais forte e de maior erotismo nas preliminares. A mulher deve adiar a relação sexual, praticando amor até que o parceiro esteja à beira do orgasmo, e só então ela poderá permitir que ele insira o pênis na vagina. Para uma estimulação mais intensa, alguns casais são aconselhados a mudar para a posição “mulher por cima”, quando o parceiro fica de joelhos com as pernas abertas para os lados. Nesta posição, a mulher pode aumentar a estimulação realizando movimentos de impulso no pênis. Você pode alternar o sexo oral com tentativas de sexo vaginal para aumentar a excitação. Ou sexo vaginal com masturbação mútua. Um parceiro pode ajudar o homem a relaxar, estimulando simultaneamente o frênulo e a próstata. E, finalmente, os sexólogos recomendam este método não trivial: um homem deve estabelecer uma meta de abster-se do orgasmo por 10 minutos de relação sexual. Freqüentemente, essa técnica paradoxal ajuda a acelerar o início da ejaculação antes da data programada.

Pau grande: ser ou não ser

Qual é o órgão mais importante dos homens? Certo! Quem disse "coração"? Os agentes de segurança têm o coração caloroso e as mãos frias, e o que faz de um homem um homem é a sua dignidade. Não há outro órgão no corpo masculino que evoque tanta emoção e conversa.

Ótimo sexo chinês

A maioria das pessoas na China está completamente satisfeita com a sua vida sexual. As opiniões dos chineses modernos sobre sexo são explicadas pelas peculiaridades da cultura chinesa. O líder espiritual do Império Celestial, Confúcio, disse: “O amor é o começo e o fim da nossa existência. Sem amor não há vida."

Deflorador do Diabo

O diabo é um antigo deflorador ritual com máscara de animal, que até recentemente desempenhava suas funções durante os sábados. Segundo Margaret Murray, o diabo é uma divindade com chifres do Paleolítico, contra a qual a igreja travou uma luta acirrada do século XIII ao XVII.

Vida sexual tardia dos homens

As conclusões de vários estudos sociosexológicos indicam que a grande maioria dos homens inicia a atividade sexual antes dos 21 anos. Este padrão estatístico foi observado no passado, e pode ser por isso que os pais ficam preocupados quando o filho completa 20 anos e ainda não cruzou o Rubicão sexual.

Truques durante e antes do orgasmo

As carícias durante o orgasmo não aumentam a intensidade da excitação se não envolverem os nervos da dor no jogo. Apertar, beliscar, dar tapinhas e morder os músculos excitam o mesmo tipo de nervos que os nervos que causam o orgasmo. Isso aumenta a excitação sexual. No entanto, nenhuma grosseria deve ser permitida.

Gene da infidelidade sexual encontrado em mulheres

Os franceses têm um ditado: você pode encontrar uma mulher que nunca teve um amante; mas é impossível encontrar uma mulher que tenha tido apenas um amante. A este respeito, não quero nem pensar na explosão de justa raiva feminista que será causada pelo relatório de um estudo realizado por um grupo de cientistas britânicos liderado por Robin Baker, que provou que quase cem por cento das mulheres ( 100%) são infiéis aos seus maridos legais.

Amor trio

De acordo com várias fontes, de três a 15 por cento dos casais já tentaram um ménage à trois pelo menos uma vez. Entre os casais não casados, esta percentagem é pelo menos duas vezes superior. Sexo a três está longe de ser um assunto claro. Mesmo aqueles que acreditam que não há proibições de sexo para eles têm atitudes muito diferentes em relação a esse tipo de diversão na cama. Alguém tem certeza de que sexo é uma questão de dois e apenas dois, e tudo que vai além dessa estrutura é sujo e imoral.

Como aprender a beijar

Em todo o mundo, quando as pessoas se encontram numa situação romântica, sentem uma necessidade inconsciente de beijar. Esta é uma das descobertas mais úteis que fiz durante minha carreira de pesquisa. Parece que os representantes do sexo oposto estão programados para beijar e estão apenas esperando por isso.

Um homem que “não quer” e que “não pode”

A vida sexual de uma pessoa depende de muitos fatores. Para que a vida sexual de um homem seja normal, é necessário que ele tenha desejo de entrar em relacionamentos íntimos (desejo sexual) e capacidade para fazê-lo (ereção suficiente e capacidade de fazer movimentos de fricção na vagina por um certo tempo sem ejaculação), ou seja, potência normal.

Harmonia sexual

O que deve fazer quem está insatisfeito com sua vida íntima e quer mudá-la? Na primeira fase - aprenda a encontrar o entendimento mútuo com seu parceiro (parceiro) e não tenha medo de dizer a ele o que você quer, domine a alfabetização sexual e depois “acrobacias”, pesquise, experimente e o mais importante: não esqueça que sexo é comunicação entre dois parceiros iguais, e não apenas uma busca pelo próprio prazer.

Regras do sexo oriental

Como você sabe, o sexo começa com a cabeça. A cultura sexual do Oriente baseia-se em princípios diferentes dos europeus. Este é, por exemplo, o culto ao corpo nu, a admiração pelo prazer sensual. Todos sabem que em países como o Japão, a China, a Índia, o Nepal, a sexualidade é vista não tanto como uma arte, mas como uma ciência.

Vaginismo: quando a mulher não consegue

Se os distúrbios sexuais nos homens são muito diversos, nas mulheres tudo é mais simples. Basicamente, o sexo frágil enfrenta três problemas. Trata-se de dor durante a relação sexual, falta de desejo sexual e dificuldade de orgasmo e início da excitação. Os homens acreditam que são muito mais vulneráveis ​​sexualmente.

Os hábitos lhe dirão sobre zonas erógenas

No início do seu desenvolvimento, a sexologia “professou” uma abordagem extremamente mecanicista, atribuindo importância decisiva às zonas erógenas. Ninguém os “cancelou”, eles realmente existem em mulheres e homens. Eles são muito individuais. Como “calculá-los”? O fato é que se uma mulher lambe constantemente os lábios, toca-os com os dedos ou morde uma caneta, isso indica a sensibilidade da chamada zona oral.

Pretensão sexual

A pretensão sexual é enganar o parceiro, representando reações sexuais ou a própria satisfação. Em alguns casos, o fingimento pode ser a melhor saída, permitindo que uma pessoa poupe os sentimentos de um parceiro; no entanto, uma vez que se torne comum, pode causar muitos problemas. Uma mulher que finge um orgasmo prejudica a comunicação com o parceiro, em vez de apoiá-lo.

Massagem íntima

Tanto homens quanto mulheres podem sentir prazer de maneiras diferentes. Mas se você realmente quer levar seu parceiro ao auge da felicidade, você deve aprender a fazer uma massagem íntima nele - pois, em princípio, ele pode fazer uma massagem íntima em você. Afinal, são essas brincadeiras, alternadas com carícias suaves, que não nos dão menos prazer do que fazer amor.

Sobre masturbação

A masturbação pode ser definida como uma forma de proporcionar prazer sexual a si mesmo de uma forma ou de outra. estimulação física. Na maioria das vezes, a masturbação é realizada esfregando, acariciando, apertando ou afetando de outra forma os órgãos genitais; no entanto, também pode ser produzida por autoestimulação de outras partes do corpo – seios, parte interna das coxas ou ânus.

O que acontece com nosso corpo durante o amor físico

Na fisiologia da relação sexual, o sistema excretor, a circulação sanguínea, os músculos e o sistema nervoso desempenham um papel importante. Durante a relação sexual, o funcionamento de diversas glândulas torna-se mais intenso. Se a descarga que se segue à satisfação do instinto for tardia, a salivação diminui.

Beijos na moda: prática mundial

Como acontece na alta moda, alguns beijos se tornam populares por um tempo e depois são substituídos por outros. Veja o beijo de sucção labial, por exemplo: foi descrito há 2.000 anos no manual do amor indiano, o Kama Sutra. Depois foi temporariamente esquecido e agora, com o desenvolvimento das comunicações de massa, a criação do cinema e da televisão, beijos desse tipo tornaram-se especialmente populares.

Afrodisíacos naturais

Assim que não forem chamados: trata-se de “alimentos estimulantes, cujo nome vem do nome da deusa grega do amor Afrodite”, e “substâncias e produtos que estimulam os instintos sexuais”, e “substâncias que podem aumentar a energia sexual , sensualidade”, “estimula o desejo sexual”, etc., etc.

Incompatibilidade sexual não é motivo para divórcio

Há uma opinião de que o divórcio é como um tsunami, pelo qual ninguém tem culpa, apenas “aconteceu assim”. Na verdade, como qualquer desastre, tem a sua causa. Seu nome é “incompatibilidade sexual”.

Ejaculação retardada– esta é uma violação grave da função sexual masculina, que se expressa na dificuldade de ejaculação. Alguns homens necessitam de estimulação sexual prolongada para conseguirem a ejaculação; para outros, mesmo isso não traz o resultado desejado.

Todos os homens se preocupam não só com o tamanho do pênis, mas também com a capacidade de satisfazer uma mulher, proporcionando-lhe o máximo prazer. Problema com ejaculação em homens pode ser temporário e ocorrer devido a estresse constante ou doenças crônicas.

Mas no caso ejaculação mais lenta torna-se uma causa permanente, você definitivamente deve consultar um médico, pois pode indicar distúrbios graves no corpo masculino. Mas apesar disso, problema de ejaculação não é uma doença. Com a ajuda de técnicas, exercícios e medicamentos especiais, você pode controlar completamente supressão da ejaculação.

O que é ejaculação retardada?

Para entender como retardar a ejaculação, você precisa saber exatamente qual é esse problema que impede os homens de alcançarem a satisfação sexual plena. Na medicina, também é chamada de anejaculação.

O próprio processo de ejaculação consiste em várias etapas:

1. Aumentando a excitação sexual.
2. Aumento da excitação.
3. Ejaculação.

Ejaculação longaé acompanhado pelo nível necessário de excitação sexual e uma ereção completa, mas a liberação do líquido seminal não ocorre por muito tempo após o início da relação sexual. Assim, como resultado disto, surgem sérios problemas para atingir o orgasmo, o que introduz um grave desequilíbrio na relação íntima do casal.

A ejaculação precoce é considerada um problema igualmente comum entre os representantes da metade mais forte. Inibição da ejaculação recomendado se a duração da relação sexual for inferior a 4–6 minutos. Um contato sexual tão curto não trará a satisfação desejada nem ao homem nem à sua parceira.

Ejaculação retardadaÉ diagnosticado se a duração do sexo aumenta para 30-60 minutos e mesmo depois disso o homem não ejacula. Para descobrir como retardar a ejaculação, o que Tomar medicamentos exigirá a ajuda de um especialista - sexólogo, andrologista, psicoterapeuta, endocrinologista, neurologista.

Muitos homens têm o problema completamente oposto associado à ejaculação precoce. Via de regra, isso acontece poucos minutos após o início da relação sexual. É por isso que muitas vezes surge a pergunta - como retardar a ejaculação?

Classificação da ejaculação retardada

Aproximadamente 82% dos homens problemas de ejaculação não os impeça de atingir o orgasmo - mas na maioria das vezes isso acontece durante o sexo oral, estimulação manual do pênis. Os restantes 18% dos homens não conseguem atingir o orgasmo em nenhuma circunstância, apesar de todos os seus esforços.

Nesses casos, antes como retardar a ejaculação, você definitivamente deve procurar ajuda de um médico. Sob nenhuma circunstância você deve se automedicar ou usar qualquer método ou medicamento por conta própria.

Para homens interessados como acelerar a ejaculação, você precisa saber que existem diversas variedades dessa condição. Os seguintes tipos são diferenciados de acordo com a gravidade:

• anejaculação relativa – um homem não consegue atingir o orgasmo durante o sexo clássico, apenas através de sexo oral ou carícias;
• a anejaculação completa é a forma mais grave de patologia, na qual, em qualquer caso, o homem não consegue atingir o orgasmo durante qualquer tipo de sexo.

Dependendo de quando e como surgiram problemas com ejaculação, distinguem-se as seguintes variedades:

• forma primária - o problema continua desde o início das relações sexuais;
• forma secundária - a ejaculação retardada ocorreu algum tempo após o início da vida sexual.

Com base na frequência das manifestações deste problema, existem permanentes e situacionais ejaculação retardada. Com uma forma permanente de patologia, os problemas com o orgasmo ocorrem com extrema frequência e privam o homem da confiança em suas habilidades sexuais. O tipo de atraso situacional aparece apenas algumas vezes, dependendo de certas circunstâncias - no contexto de estresse frequente, fadiga crônica e várias doenças.

Desvantagens da relação sexual prolongada

Duradouro ejaculação, como acelerar este processo - essas questões surgem frequentemente para os homens. Mas, em alguns casos, o sexo prolongado só pode ser benéfico. Muitas mulheres não têm tempo para obter prazer sexual pleno durante a relação sexual, que dura de 5 a 7 minutos. Com o sexo prolongado, que dura mais de meia hora, a mulher pode experimentar o orgasmo várias vezes.

Mas para a maioria das mulheres, sexo por 10 a 15 minutos é suficiente para experimentar o orgasmo, possivelmente várias vezes. A duração da relação sexual de 30 a 60 minutos leva ao fato de que tanto a mulher quanto o homem ficam completamente exaustos e não têm oportunidade de completar o ato sexual.

Além disso, deve-se entender que dificuldade em ejacular muitas vezes torna-se a causa de graves problemas que surgem para os casais que sonham em ter filhos.

Sintomas de ejaculação retardada

Para descobrir como controlar a ejaculação, é necessário conhecer exatamente todas as manifestações desta patologia. O principal sintoma do problema é considerado ejaculação longa. Se a relação sexual durar mais de 30 a 50 minutos, isso indica sérios problemas na função sexual masculina.

Como induzir a ejaculação? Esta questão surge para todo homem que, mesmo após contato sexual prolongado, ainda não ejacula. Se isso ocorrer, o volume de esperma liberado será significativamente menor que o normal.

Ao mesmo tempo, mais da metade dos homens ainda consegue atingir o orgasmo durante a masturbação e com um pouco menos de frequência - ao estimular o pênis da parceira. Se o seu parceiro tiver ejaculação retardada, métodos cujos tratamentos podem ser muito diversos, o que traz sérios desconfortos à vida íntima do casal.

Ejaculação retardada, causas que pode ter efeitos psicológicos e caráter físico, na grande maioria dos casos, faz a mulher duvidar de sua atratividade. Ela tem certeza de que se um homem não consegue obter prazer total em um ato sexual, toda a razão está precisamente nela - isto é, na completa ausência de atratividade para o parceiro. Assim, isto introduz um grave desequilíbrio na vida do casal.

Causas da ejaculação retardada

como conseguir a ejaculação, você precisa saber exatamente qual motivo desencadeou o desenvolvimento do problema. Os médicos dividem condicionalmente todos os fatores que provocam o desenvolvimento de problemas com a ejaculação oportuna em dois grupos:

1. Fisiológico.
2. Psicológico.

Na maioria dos casos problemas com ejaculação associada à presença de doenças crônicas ou doenças infecciosas, bem como diversas patologias do corpo masculino.

Em alguns casos, para saber como controlar a ejaculação, é preciso levar em conta o fator psicológico. Estresse frequente, problemas no trabalho e na vida pessoal levam a pessoa a perder literalmente completamente suas habilidades sexuais.

As razões para o desenvolvimento da ejaculação retardada também podem incluir o consumo frequente de bebidas alcoólicas, bem como de certos medicamentos. Muitas vezes, o desenvolvimento de um problema é observado devido a uma combinação de vários fatores e, portanto, para determinar a causa raiz da patologia, é imprescindível procurar ajuda de um médico.

Razões fisiológicas

Antes como aprender a controlar a ejaculação, é necessário levar em consideração todos os fatores de origem fisiológica. Eles podem estar associados a diversas alterações patológicas no corpo, doenças e outros distúrbios.

As principais razões fisiológicas:

• patologias congênitas do aparelho reprodutor masculino;
• processo inflamatório na próstata;
• qualquer dano terminações nervosas na pélvis;
• doenças do sistema cardiovascular;
• processos infecciosos no corpo;
• patologias do trato urinário;
• distúrbios no sistema hormonal;
• intervenções cirúrgicas realizadas nos órgãos genitais internos ou externos;
• patologias neurológicas – acidente vascular cerebral, esclerose;
• patologias da medula espinhal.

Em alguns casos, o principal fator que provoca o problema é como controlar a ejaculação, atuam fatores de desequilíbrio fisiológico dos parceiros. Por exemplo, a razão pode estar no fato de o pênis de um homem ser muito pequeno ou de a vagina de uma menina ser muito grande.

Razões psicológicas

Para descobrir como retardar a ejaculaçãoÉ imprescindível levar em consideração o estado psicológico do homem. Na maioria dos casos, os principais fatores psicológicos incluem o seguinte:

• depressão, aumento do nervosismo;
• falta de confiança nas próprias habilidades masculinas;
• problemas na vida pessoal;
• situações estressantes frequentes, problemas no trabalho;
• educação sexual insuficiente ou incorreta, religiosidade;
• insatisfação com a aparência do parceiro.

Alguns homens estão acostumados à masturbação frequente, durante a qual recebem um orgasmo intenso e brilhante. Isso leva ao fato de que durante o sexo regular eles não podem ficar totalmente satisfeitos.

Medicamentos e drogas

Ao entrar em contato com um médico com uma pergunta, como acelerar a micção masculina, você deve informá-lo sobre todos os medicamentos que está tomando. Em alguns casos, podem provocar sérios problemas na vida sexual do homem:

• diuréticos;
• antidepressivos;
• medicamentos anti-hipertensivos;
• preparações contendo álcool;
• medicamentos psicotrópicos.

Além disso, as bebidas alcoólicas e as drogas consumidas antes do sexo têm um enorme impacto no controle da ejaculação. A idade de uma pessoa também é importante. Quanto mais velho for o homem, mais difícil será para ele atingir o orgasmo.

Diagnóstico de ejaculação retardada

Para saber como acelerar a ejaculação, você precisa consultar um médico - urologista ou andrologista. Ele fará um exame completo do corpo e prescreverá tudo testes necessários e exames laboratoriais. Isso ajudará a determinar a causa raiz do problema, bem como a selecionar o método de tratamento ideal.

Métodos básicos de diagnóstico:

1. Inspeção visual e palpação dos órgãos genitais do paciente.
2. Análise de urina.
3. Exame de sangue para determinar a testosterona.
4. Testes laboratoriais dos níveis hormonais.
5. Ultrassonografia dos órgãos pélvicos.

Para responder à pergunta, É prejudicial para um homem conter a ejaculação?, em alguns casos, pode ser necessária consulta adicional com um psicoterapeuta ou terapeuta sexual.

Tratamento para ejaculação retardada

Se um homem está preocupado ejaculação retardada, tratamento prescrito apenas pelo médico assistente. O método específico de terapia depende da causa da disfunção sexual.

Se houver dependência de álcool ou drogas, é prescrito um curso especial de reabilitação, que visa eliminar esse tipo de dependência. Estresse frequente e estados depressivos são tratados com medicamentos sedativos e, às vezes, também são usados ​​​​antidepressivos.

Se os problemas na vida sexual de um homem forem causados ​​pela ingestão de certos medicamentos, o médico deve interrompê-los ou prescrever outros medicamentos com efeito semelhante.

Drogas que aceleram a ejaculação prescrito exclusivamente pelo médico assistente. Em hipótese alguma você deve tomar nenhum medicamento por conta própria, pois as consequências da automedicação podem ser as mais perigosas para o corpo masculino.

Medicação e procedimentos

Problemas de ejaculação em homens causados ​​por fatores fisiológicos são tratados com medicamentos. O principal objetivo da terapia é eliminar a causa raiz da patologia.

A Farmacologia oferece:

• ciproheptadina;
• amantadina;
• ioimbina;
• buspirona.

Os procedimentos fisioterapêuticos, que aumentam significativamente a eficácia dos medicamentos, serão um complemento eficaz à terapia medicamentosa. Todos os procedimentos podem ser divididos em dois grupos principais – calmantes e estimulantes.

Fisioterapia calmante:

• eletrossono;
• tratamento com radiação colorida;
• acupuntura;
• eletroacupuntura;
• banhos de pinho.

Os procedimentos fisioterapêuticos estimulantes têm um efeito ativador sobre o estado do aparelho reprodutor masculino. Os principais métodos de estimulação da natureza incluem:

• terapia de ultrassom;
• estimulação elétrica;
• punção a laser;
• galvanização;
• eletroforese.

Além disso, recomenda-se que o paciente abandone completamente os maus hábitos e leve um estilo de vida saudável e ativo. Dificuldade de ejaculação - quem tratou com o quê? e quais métodos foram mais eficazes? Esta questão surge naturalmente para todos os representantes do sexo forte que enfrentam um problema semelhante. Mas apenas um médico pode responder a isso e selecionará o método de tratamento ideal.

Psicoterapia

Se a causa dos problemas na vida sexual de um homem reside em fatores psicológicos, a psicoterapia torna-se um elemento obrigatório do tratamento. Recomenda-se que o paciente tenha consultas regulares com um psicoterapeuta. Ao mesmo tempo, para obter o resultado mais eficaz, é melhor que o homem participe de sessões de psicoterapia junto com sua mulher.

A ajuda de um terapeuta sexual pode ser inestimável. Um especialista irá ajudá-lo a decidir problemas sexuais e melhorar a vida íntima do casal. As consultas devem ser regulares. O médico irá recomendar especial exercícios para controlar a ejaculação que ajudará um homem a melhorar a qualidade de sua vida íntima.

Prevenção da ejaculação retardada

Para evitar o desenvolvimento de problemas na vida sexual dos parceiros, é preciso ter muito cuidado com seu estilo de vida. Controle de ejaculação exige que a pessoa abandone completamente quaisquer maus hábitos - fumar, usar drogas e bebidas alcoólicas.

Um bom sono e descanso são muito importantes. Mesmo com carga de trabalho máxima, você precisa dormir pelo menos 7 a 9 horas por dia. Isso ajudará o corpo masculino a se recuperar totalmente e a ganhar força.

Recomenda-se praticar regularmente o seu esporte favorito, fazer caminhadas ao ar livre e comer bem. A dieta de um homem deve consistir em uma grande quantidade de frutas frescas, frutas vermelhas, vegetais, frutos do mar, nozes e frutas secas. Esses produtos têm um efeito eficaz no sistema reprodutor masculino e normalizam o seu funcionamento.

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O que é ejaculação retardada e anejaculação?

A dificuldade de ejaculação é uma supressão involuntária do reflexo de ejaculação. Podemos falar em ejaculação retardada, “quando é impossível terminar”, nos casos em que a ejaculação só ocorre após um período muito longo desde o início da relação sexual, apesar do desejo de acelerá-la. Este período pode durar uma hora ou mais. Durante todo esse tempo, a ereção pode ser completamente normal ou sua intensidade pode variar ligeiramente. Um homem pode sentir excitação sexual e ter uma ereção completa, mas a estimulação do pênis não leva à ejaculação. A ejaculação retardada é muito menos comum do que a ejaculação acelerada. O distúrbio pode ser permanente ou ocorrer de tempos em tempos. A ejaculação retardada ocorre em 2 em cada 1.000 homens. Além disso, cerca de 75% dos homens com ejaculação retardada conseguem alcançá-la através da masturbação. É necessário distinguir a ejaculação retardada normal da patológica. No primeiro caso, esse distúrbio é consequência de características herdadas dos pais que se manifestam durante o processo normal da puberdade. Os fatores fisiopatológicos incluem lesões, doenças, intervenções cirúrgicas, distúrbios hormonais, o uso de certos medicamentos que afetaram o processo normal de zyakulação. A anejaculação é uma forma extrema de ejaculação retardada, em que esta não ocorre por tanto tempo que o paciente e seu parceiro interrompam a relação sexual. Todas as variantes de distúrbios de ejaculação podem ser divididas em duas categorias:

1. incapacidade absoluta de atingir a ejaculação
2. anejaculação relativa, quando a ejaculação está ausente durante a relação sexual, mas está presente durante a masturbação durante carícias ou durante o sono.

Que motivos influenciam a ejaculação retardada?

1. Causas psicogênicas - ejaculação retardada causada por transtornos psicológicos. Um dos motivos mais comuns para o prolongamento da relação sexual no homem é a formação de um estereótipo erótico inadequado, que não coincide com as sensações características da relação sexual. Em alguns casos, com alta excitabilidade sexual, o método de masturbação foi formado como resultado da liberação de influências mecânicas ou emocionais aleatórias não relacionadas aos genitais. Posteriormente, surge o desejo de repetir o orgasmo a partir desse estímulo e a formação de dependência dele. Os relacionamentos íntimos convencionais não poderiam fornecer o cenário desejado necessário para alcançar a ejaculação. Pelo contrário, com a excitabilidade reduzida do centro ejaculatório, a masturbação foi realizada tendo como pano de fundo a necessidade de aumentar ainda mais a estimulação. Com o início da atividade sexual, descobriu-se que o efeito mecânico nos órgãos genitais durante a intimidade era “muito fraco”. Como resultado, a excitação não aumentou ao nível necessário para obter a liberação sexual. No entanto, fantasias sexuais que incluem ações desejadas podem causar ejaculação sem problemas.
2. Razões nutricionais – abuso de álcool. No alcoolismo crônico há uma diminuição na excitabilidade do centro de ejaculação na medula espinhal lombar. Nos alcoólatras crônicos, fatores funcionais associados a conflitos conjugais e suspeitas de infidelidade da esposa podem se sobrepor a causas orgânicas.
3. Malformações do colo da bexiga - cisto de Mülleriano, anomalias do ducto de Wolff.
4. Iatrogênica: causada por disfunção orgânica após cirurgia na próstata ou bexiga e causada por problemas neurológicos pós-operatórios – proctocolectomia, aneurismectomia região abdominal, linfadenectomia aórtica.
5. Causas neurogênicas - neuropatia diabética, doença de Parkinson, esclerose múltipla, lesão medular.
6. Causas infecciosas - uretrite, tuberculose do aparelho geniturinário.
7. Causas endócrinas - hipogonadismo, hipotireoidismo.
8. Causas medicinais - uso de diuréticos, antidepressivos e inibidores da recaptação de serotonina.

Quais são as causas psicogênicas da ejaculação retardada?

Um motivo psicológico comum é a supressão inconsciente da ejaculação pelo próprio homem, quando teme que a mulher esteja grávida ou quando considera o sexo uma atividade “suja e vergonhosa”. Em alguns casos, pode haver um medo de não satisfazer uma mulher, um medo inconsciente de “insuficiência sexual”, que leva a um prolongamento involuntário da intimidade até que a ejaculação desapareça. Para alguns homens, considerações morais e éticas podem influenciar a duração da relação sexual. O motivo do atraso também pode ser a atratividade erótica insuficiente da parceira, por quem o homem não sente atração sexual pronunciada, ou desequilíbrios na estrutura dos órgãos genitais (a vagina é muito larga em comparação com o tamanho do pênis) , o que reduz a estimulação mecânica durante os atritos. A ejaculação retardada também é observada como consequência de conflitos bastante profundos associados à personalidade do parceiro (por exemplo, trauma sexual, que é um inibidor específico e está associado à infidelidade real ou percebida do parceiro), bem como na presença de inclinações desviantes, por exemplo, homossexuais, sádicas, masoquistas, etc., que também são um freio específico. Além disso, existe o conceito de orientação “autossexual”, quando um homem com ejaculação retardada nota uma excitação e satisfação muito mais pronunciadas com a masturbação do que durante a relação sexual normal. A forma mais comum (cerca de dois terços de todos os casos) é a insuficiência ejaculatória primária, na qual a paciente nunca conseguiu ejacular na vagina. A falha secundária é chamada nos casos em que um homem que ejaculou anteriormente normalmente perde a capacidade de ejacular intravaginalmente ou consegue isso muito raramente. Em ambos os casos, a ejaculação pode geralmente ser induzida através da masturbação (em cerca de 85% dos nossos pacientes) ou da estimulação de um parceiro (em cerca de 50% dos nossos pacientes), mas fora da relação sexual.

Qual é o diagnóstico desta patologia?

A tarefa do diagnóstico é identificar possíveis causas fisiológicas e psicológicas da doença. A anamnese, principalmente a história médica, o fato da internação é de suma importância. drogas farmacológicas, bem como dados de exames da genitália externa. Na ausência de causas óbvias, é indicado um exame psicossexual completo.

Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS)

Este questionário foi elaborado para ajudar seu médico a entender como você está se sentindo. Considere cada afirmação cuidadosamente e, na coluna da direita, selecione a resposta que mais se aproxima de como você se sentiu na semana passada. Circule o número correspondente à resposta que você escolheu (ignore o significado desses números). Não pense muito em cada afirmação, pois sua primeira reação será sempre mais correta. Cada afirmação corresponde a 4 opções de resposta, refletindo gradações de gravidade dos sintomas e codificadas de acordo com a gravidade crescente do sintoma, de 0 (ausência) a 3 (gravidade máxima). A pontuação total é calculada separadamente para a subescala de ansiedade e para a subescala de depressão. Os itens ímpares (1,3,5,7,9,11 e 13) constituem a subescala de ansiedade, os itens pares (2,4,6,8,10,12,14) constituem a subescala de depressão. Preencha o questionário, calcule a pontuação e leve ao médico.

Escala de avaliação de deficiência androgênica relacionada à idade.

Preencha a escala, conte os pontos e leve-a à consulta médica.

Qual é o tratamento para a ejaculação retardada?

É realizada com base nos motivos que influenciaram esta violação. Aqui é importante distinguir um distúrbio sexual claramente definido de episódios que ocorrem de tempos em tempos, quando um homem não consegue atingir a ejaculação intravaginal ou quando precisa de relações sexuais prolongadas e fricções prolongadas para que isso ocorra. Dificuldades ocasionais com a ejaculação não são um sinal de disfunção sexual e são frequentemente causadas por fadiga, tensão, problemas de saúde, relações sexuais muito frequentes ou exposição a álcool ou medicamentos. Além disso, um homem pode não conseguir ejacular se não tiver sentimentos especiais pela sua parceira (por exemplo, se tiver relações sexuais simplesmente porque sente que isso é esperado dele).

1. A educação sexual inclui o esclarecimento das características da função orgástica, livrando o paciente dos mitos existentes, ensinando técnicas estimulantes, desencadeando momentos de orgasmo. O tratamento visa eliminar os problemas de ejaculação e visa ajudar o casal a adaptar o seu comportamento às dificuldades existentes. O sucesso aqui depende, em primeiro lugar, da vontade de cooperação do parceiro, da sua capacidade de reconstruir relações íntimas de forma a eliminar ou compensar os factores que impedem a ejaculação.
2. A redução do efeito de esperar o fracasso é alcançada através da proibição da ejaculação durante a masturbação; a atividade sexual deve ser apenas com um parceiro sexual.
3. O paciente deve se concentrar na estimulação genital e, se possível, aumentá-la.
4. Às vezes é recomendado recorrer à estimulação anal; esses pacientes geralmente se beneficiam da massagem da próstata.
5. Para distúrbios emocionais, é realizada terapia medicamentosa e fisioterapêutica.
6. Os distúrbios neurológicos são corrigidos com sucesso por estimulação elétrica.
7. Os distúrbios psicogênicos são eliminados com o envolvimento de um parceiro. O tratamento da ejaculação incompetente baseia-se numa análise aprofundada dos factores psicológicos subjacentes, em combinação com exercícios para focar a sensação.

Qual é a técnica sexual para a ejaculação retardada?

Consiste em várias etapas sucessivas:

• ejaculação causada apenas pela masturbação;
• ejaculação causada por masturbação na presença do parceiro;
• ejaculação causada por estimulação manual do parceiro;
• estimulação vigorosa do pênis pelo parceiro, realizada até que a ejaculação seja inevitável, e depois rápida inserção do pênis na vagina.

Na maioria dos casos, depois que um homem ejaculou na vagina uma ou duas vezes, a supressão desse ato ou o medo associado a ele desaparecem completamente. Em alguns casos, se estes procedimentos falharem, a ejaculação (induzida por estimulação manual) na vulva da mulher pode ajudar. Depois que um homem se acostuma com a visão de seu esperma na vulva de sua parceira, ele pode realizar a ejaculação intravaginal com muito mais facilidade.

Quais medicamentos são usados ​​para a ejaculação retardada?

A base da terapia medicamentosa para a ejaculação retardada é o efeito nos mecanismos dopaminérgicos e antiserotonérgicos centrais.

• Os medicamentos dopaminérgicos são usados ​​para a ejaculação retardada causada pelo uso de antidepressivos.
• Os inibidores da recaptação de dopamina são eficazes em 66% dos casos de abstinência induzida por antidepressivos.
• medicamentos antagonistas alfa-2, agonistas alfa-1, bloqueadores canais de cálcio(achiv com ioimba), usado para prevenir a ejaculação retardada 1,5 horas antes da relação sexual em casos de anorgasmia induzida por clomipramina.
• Os agonistas do receptor 5-HT1A eliminam a ejaculação lenta em 8 em cada 10 pacientes, se esse distúrbio for causado por transtornos de ansiedade.
• antagonistas dos receptores 5-H da serotonina podem ser recomendados para uso contínuo ou intermitente.

Quais técnicas fisioterapêuticas são utilizadas para a ejaculação retardada?

Métodos sedativos:

• A terapia que utiliza emissores de cores artificiais especiais que atuam diretamente através dos olhos é chamada de método de estimulação visual de cores. Neste caso, é realizada uma influência complexa de quatro fatores: cor, ritmo, modulação dos sinais luminosos e nível de iluminação do campo luminoso. O olho humano serve como receptor para correção não invasiva e sem drogas das estruturas reguladoras do cérebro (hipotálamo, glândula pineal, glândula pituitária) e, através delas, dos sistemas neuroendócrino, imunológico e outros.
• Terapia eletrossono. Tem efeito sedativo devido à inibição da atividade da formação reticular e ativação dos neurônios serotoninérgicos. A estimulação elétrica transcraniana opera segundo o mesmo princípio.
• Para eliminar relações dominantes patológicas no sistema nervoso central, é necessário criar um foco de excitação novo e mais forte, ou seja, novo dominante. Maioria método eficazé a galvanização da zona do colar reflexo de acordo com Shcherbak. É possível utilizar eletroforese com vitaminas e outras substâncias medicinais pela técnica orbital ou endonasal.
• É aconselhável influenciar fatores físicos para zonas reflexas. É realizada punção a laser ou eletroacupuntura. Na acupuntura, o primeiro estágio é de 1 a 3 ciclos de 10 a 12 procedimentos por 60 minutos (método inibitório) - fortalecimento geral, alívio da neurose. A segunda etapa consiste em 1-2 cursos de acupuntura em pontos locais por 5 minutos (método emocionante) e em pontos gerais (método inibitório) 60 minutos.
• Banhos. As substâncias aromáticas contidas nos banhos de pinho têm efeito sedativo ao influenciar o nervo olfativo. O iodo e o bromo, capazes de penetrar na barreira hematoencefálica, têm efeito sedativo e tranquilizante diretamente ao nível das partes centrais do sistema nervoso.

Métodos trofoestimulantes:

• SMT nas zonas reflexogênicas dos centros espinhais de ereção e ejaculação. Tendo em conta o protagonismo das perturbações dos centros neuro-reflexos da medula espinal, o efeito realiza-se ao nível dos segmentos SI-SV, o que garante a activação da circulação sanguínea nesta zona e o aumento dos eferentes e autonómicos. impulsos em resposta ao envolvimento de condutores sensíveis.
• Estimulação elétrica retal. Um eletrodo especial é inserido no reto e a estimulação anal é realizada. O mecanismo de ação terapêutica consiste em:
  • - esvaziar a próstata de secreções estagnadas e seus produtos de decomposição;
  • - melhorar a circulação linfática e sanguínea neste órgão;
  • - aumentando o tônus ​​do tecido muscular;
  • - estimulação de processos metabólicos.
• Terapia de ultrassom. O ultrassom tem efeito trófico e antiinflamatório ao estimular a regeneração reparadora, ativando a microcirculação na área de influência e aumentando a atividade das enzimas lisossômicas celulares. Atuam nos segmentos espinhais sacrais de maneira contínua.
• A galvanização da área da calcinha é usada para melhorar o trofismo dos segmentos espinhais e restaurar conexões neurorreflexas danificadas.
• Terapia Peloide. O uso de aplicações de lama na região da calcinha provoca hiperemia local e estimula processos de reparação. A irritação dos termomecanorreceptores da pele provoca a formação de reações reflexas nas estruturas segmentares e subcorticais do cérebro, que se fecham nos efetores correspondentes à zona reflexa. É possível uma combinação com tratamento com tampões de lama retal.
• Terapia ultratônica. O efeito é aplicado na coluna e no períneo, movendo o eletrodo com movimentos longitudinais e circulares ao longo da coluna D8-L2, depois ao longo do períneo e ao longo do períneo interno dos dois terceiros coxas.

Que problemas surgem em um casal quando a ejaculação atrasa?

A ejaculação retardada nas relações conjugais normais pode, inicialmente, até favorecer a obtenção da satisfação sexual na esposa, que, com relações sexuais prolongadas, pode experimentar o orgasmo diversas vezes. A falta de ejaculação pode ser uma fonte de prazer sexual porque possibilita relações sexuais prolongadas. Alguns pacientes relatam que conseguem manter uma ereção por 1 a 2 horas, para grande satisfação de seus parceiros, muitos dos quais admiram isso. No entanto, quando uma mulher descobre que o seu parceiro é incapaz de ejaculação intravaginal (relação sexual completa na vagina), a sua reação muda frequentemente. O relacionamento torna-se pesado tanto para a mulher quanto para o homem, apesar do desejo do homem, eles não conseguem atingir o orgasmo em certo tempo. As circunstâncias são ainda piores nas relações conflituosas entre os cônjuges, quando já não se atraem eroticamente. Ela começa a sentir que seu parceiro não a acha atraente o suficiente, que não sente prazer ou que está “atrasando” o início do orgasmo por egoísmo. Se os parceiros sexuais quiserem ter filhos, a falta de ejaculação pode causar angústia ainda maior e até acusações e brigas mútuas que podem destruir os mais belos relacionamentos. A situação pode tornar-se dramática quando uma mulher sente indiferença sexual para com um homem e, em vez de prazer sexual, desenvolve aversão às relações sexuais com ele. Se uma mulher, por insistência do parceiro, é forçada a ter relações sexuais com ele, então é difícil para ela suportar a relação sexual por muito tempo e ela geralmente mostra impaciência com isso. Isso causa conflitos subsequentes e atrasa ainda mais o início da ejaculação. Cria-se assim um círculo vicioso que agrava tanto vida juntos e uma condição associada à ejaculação retardada.

O que é ejaculação retrógrada?

Este distúrbio de ejaculação é caracterizado pela liberação de líquido seminal na bexiga. O diagnóstico de ejaculação retrógrada é estabelecido quando os espermatozoides são detectados durante um exame de urina após a relação sexual.

Quais são os motivos da falta de ejaculação após a relação sexual?

• malformações congênitas da uretra posterior e colo da bexiga, válvulas uretrais, anomalias congênitas do triângulo da bexiga, extrofia da bexiga.
• distúrbios adquiridos da estrutura normal: estenoses uretrais, esclerose do colo da bexiga.
• Distúrbios iatrogênicos: ressecção transuretral da próstata, incisão no colo da bexiga, adenomectomia transvesical, simpatectomia, cirurgia colorretal ou anal.
• causas neurológicas: lesão medular, esclerose múltipla, neuropatia diabética.
• causas farmacológicas: anti-hipertensivos, alfabloqueadores, antipsicóticos e todos os antidepressivos que levam à paralisia parcial do colo da bexiga.
• causas idiopáticas: nos casos em que o fator etiológico não pôde ser determinado.

Quais tratamentos são usados ​​para a ejaculação retrógrada?

A terapia medicamentosa pode ser eficaz na ausência de distúrbios anatômicos e neurológicos. Os seguintes medicamentos são comumente usados: sulfato de efedrina, midodrina, maleato de bromfeniramina, imipramina. Se a causa da ejaculação retrógrada são alterações congênitas, adquiridas ou iatrogênicas no colo da bexiga, às vezes recorrem a tratamentos especiais técnicas cirúrgicas correções.

Quando ocorre a ejaculação dolorosa?

A ejaculação dolorosa ou orgasmia ocorre com muitos problemas: presença de adenoma de próstata, infecções, exacerbação de prostatite crônica, síndrome de dor pélvica crônica, coliculite, obstrução dos ductos ejaculatórios. Também encontrado ao tomar antidepressivos, bloqueadores alfa.

O material foi elaborado pelo urologista-andrologista, fisioterapeuta e dermatovenerologista Oleg Viktorovich Akimov.

Por que ocorre a ejaculação precoce e a ejaculação retardada? Como lidar com esses problemas? Veremos isso neste artigo. Este problema afecta muitos homens e causa preocupação por parte dos seus parceiros sexuais.

A ejaculação, ou ejaculação, é a liberação de espermatozoides do órgão genital masculino durante a excitação. A ejaculação retardada é causada por disfunção do sistema reprodutivo nos homens. Além disso, existem também patologias de ejaculação:

A anejaculação é a ausência de emissão de líquido seminal durante o orgasmo no homem;

Anorgasmia – falta de orgasmo em geral;

Ejaculação retrógrada – a liberação do líquido seminal ocorre em direção à bexiga. Externamente, pode ser observado como o fato da ausência de ejaculação.

Deve-se notar que a ejaculação retardada durante a relação sexual também pode ser observada como primária ou secundária. Primário é um processo observado nos homens desde o início da vida sexual. O secundário é adquirido depois de algum tempo. Pode ser causada por situações estressantes ou problemas psicológicos, eliminando os quais você retornará à vida sexual normal.

Depois de entrar em contato com um urologista e passar nos exames necessários, o médico ajudará a determinar a causa exata da doença.

Razões físicas

Agora vejamos os principais motivos da ejaculação retardada.

Existem dois aspectos principais que influenciam a ocorrência deste problema: distúrbios psicológicos e físicos nos homens.

Os fatores físicos que afetam a ejaculação retardada podem ser causados ​​por lesões no escroto ou no pênis, adenoma da próstata, diversas intervenções cirúrgicas no sistema reprodutor masculino, certas infecções ou uretrite.

Problemas neurológicos na medula espinhal do paciente, simpatectomia bilateral, neuropatia diabética ou acidente vascular cerebral também podem ser a causa da ejaculação retardada.

Os desequilíbrios hormonais causados ​​por problemas no funcionamento das glândulas endócrinas podem levar a esse problema nos homens. Dentre eles, os mais comuns são o hipogonadismo e o hipotireoidismo.

Patologias congênitas na estrutura da uretra, cistos do ducto de Müllerian ou Wolff, bem como a síndrome da “barriga de ameixa” causam ejaculação retardada ou ausente. Tais distúrbios já estão presentes no nascimento e podem não ser visíveis até o início da atividade sexual. A ejaculação retardada nos homens é apenas um indicador da presença de patologia no desenvolvimento dos órgãos do aparelho geniturinário.

Distúrbios adquiridos como resultado de intervenção cirúrgica na coluna sacrolombar, órgãos pélvicos, traumas nos órgãos genitais como resultado de hipotermia ou queimaduras causam problemas de ejaculação.

Se você queimou gravemente os órgãos genitais, deve procurar ajuda médica imediatamente para evitar consequências negativas para o corpo.

Razões psicológicas

Entre os problemas psicológicos, o atraso pode ser causado por estresse, tensão nervosa ou excesso de trabalho, depressão e medo da intimidade. A educação religiosa rigorosa e um estado de depressão também são importantes.

Outros motivos que podem desencadear a ocorrência de um problema tão delicado

Tomar certos medicamentos pode causar disfunção temporária dos órgãos genitais, bem como abuso de bebidas alcoólicas ou drogas. A intoxicação por essas substâncias provoca uma deterioração do estado geral do corpo como um todo.

Usar roupas íntimas apertadas pode atrasar a ejaculação. Porque comprime os vasos sanguíneos que levam ao pênis. E também calcinhas de tecido sintético, nas quais a pele pode apodrecer, prejudicam a saúde do aparelho geniturinário do homem. Também pode causar infecções.

Sintomas de ejaculação retardada

Existe um sintoma principal deste problema, caracterizado por um prolongamento forçado da relação sexual para atingir a ejaculação. Segundo as estatísticas, cerca de 75% dos homens aceleram o início da ejaculação masturbando o pênis com a participação da parceira. Isso se deve ao fato de que não conseguem atingir o orgasmo diretamente durante a relação sexual.

A dor durante a ejaculação também é o principal sintoma dos distúrbios da ejaculação. Isto pode indicar a presença de outros possíveis doenças aparelho geniturinário de um homem, especialmente se houver escurecimento da urina após a relação sexual.

A incapacidade de conceber um filho é outro sintoma de distúrbios de ejaculação. Se o corpo de uma mulher é saudável, mas a menina não engravida, então provavelmente a causa é a infertilidade do homem. Foi desenvolvido no contexto de distúrbios de ejaculação ou doenças do aparelho reprodutor.

Diagnóstico da doença. Quais testes são prescritos?

Em primeiro lugar, se este problema ocorrer, deve contactar um urologista ou andrologista. Primeiro, o médico ouve as queixas do homem, os sintomas que ele percebeu em si mesmo e também coleta um histórico médico detalhado. O especialista então examina o paciente, registrando quaisquer alterações ou anormalidades. Depois são prescritos exames que precisam ser feitos:

• análise geral de urina;
• semeadura bacteriana;
• análise para presença de infecções sexualmente transmissíveis;
• Exame ultrassonográfico do aparelho geniturinário.

Após a conclusão de todos os exames, segue-se uma consulta secundária com um médico, onde ele examina cuidadosamente os resultados e realiza outro exame (se necessário).

Se nenhum problema for identificado durante o estudo, o paciente é encaminhado para exame com psiquiatra ou psicossexologista. As consultas com esses especialistas ajudam a identificar a presença de problemas psicológicos que causam tal disfunção.

Ejaculação retardada: tratamento. Quais métodos são usados ​​neste caso?

O tratamento depende diretamente do diagnóstico feito pelo médico. Esta pode ser uma terapia medicamentosa com medicamentos prescritos por um médico. Se os distúrbios da ejaculação foram causados ​​​​pelo uso de certos medicamentos, é necessário ajustar a dosagem e o método de uso desses medicamentos. Ou, em alguns casos, é necessário parar completamente de tomar os medicamentos e selecionar análogos mais adequados.

O tratamento medicamentoso geralmente inclui o uso de antibióticos e analgésicos.

Às vezes, os médicos prescrevem medicamentos para serem injetados diretamente no pênis. O tratamento desta forma é considerado radical. Esta terapia raramente é realizada, mas como resultado o problema desaparece completamente.

Fisioterapia (eletroforese, eletrossono, terapia de ultrassom) e fitoterapia também são utilizadas. Procedimentos de massagem também são prescritos para restaurar a circulação sanguínea nos órgãos genitais. Ao realizar estimulação elétrica retal ou estimulação elétrica transcraniana, pode ocorrer dor. Mas este tratamento é considerado muito eficaz para problemas de ejaculação nos homens. Um terapeuta sexual ou psicoterapeuta só pode prescrever tratamento se não tiver sido identificado razões orgânicas disfunção dos órgãos genitais. Para a eficácia da terapia, o parceiro sexual do paciente é mais frequentemente envolvido nas consultas. Então tudo acontece de forma mais produtiva.

Em geral, o tratamento dos distúrbios da ejaculação deve envolver uma ampla gama de procedimentos. É impossível curá-lo eliminando apenas as patologias físicas. Portanto, esse problema geralmente é causado por mais de um motivo. Precisa ser apoiado regime saudável nutrição e sono, realizar regularmente treinamento esportivo, evite beber álcool. O treinamento psicológico ajudará a reduzir o estresse e a fadiga nervosa após um dia de trabalho.

Os sexólogos dizem que a ejaculação retardada é mais frequentemente bem-vinda pela mulher. Porque isso lhe dá tempo para experimentar orgasmos múltiplos, mas como resultado dessas manipulações o homem começa a se sentir um péssimo parceiro sexual.

Alguns homens têm o problema oposto – a ejaculação precoce. Nesse caso, a ejaculação ocorre muito cedo. Se você precisa retardar a ejaculação, mas não consegue fazer isso sozinho, pode seguir alguns conselhos dados por sexólogos:

Proteja-se com preservativos grossos;

Faça exercícios de Kegel diariamente;

Utilizar diversas técnicas nas relações sexuais;

Tome medicamentos para retardar a ejaculação.

Dados medicação deve ser tomado apenas conforme prescrito por um médico e sob sua supervisão. Uma vez que podem ser viciantes e afetar negativamente a saúde humana.

Anel para homens

Muitos homens preferem comprar um anel para retardar a ejaculação, pois estimula até os órgãos genitais femininos, proporcionando assim mais prazer à parceira. Esta ferramenta pode ser comprado em uma sex shop.

O preço pode variar muito entre os modelos dependendo do fabricante e dos recursos incluídos. Você também pode comprar anestésicos em uma sex shop para prolongar a relação sexual, mas deve seguir as instruções. Um grande número de anestésico aplicado pode levar a perda completa sensibilidade em um homem. Imediatamente antes da relação sexual, limpe os resíduos, caso contrário seu parceiro não sentirá a penetração.

A ejaculação retardada em homens ainda é tratada com medicamentos como Viagra ou Levitra. Esses produtos só podem ser adquiridos em farmácias mediante receita médica. Pois são muito fortes em seus efeitos e viciam com o uso constante.

Lubrificante em gel

A ejaculação retardada também causa uma atitude negativa em relação ao sexo em algumas mulheres, especialmente se a menina não tiver lubrificação natural suficiente. Portanto, antes de ter intimidade, descubra a preferência do seu parceiro sexual. Se necessário, use lubrificante em gel íntimo para reduzir o atrito. Ele foi projetado para prolongar a relação sexual e aumentar a sensibilidade da cabeça do pênis. E a mulher sente uma forte excitação e atinge o orgasmo mais rapidamente.

Não hesite, entre em contato com um especialista na hora certa!

Se a ejaculação retardada causar grande desconforto, consulte um urologista para fazer um exame genital. Os homens costumam ter vergonha de admitir até para si mesmos que existem lacunas na área íntima, e recorrer a um especialista causa pânico. Portanto, muitas pessoas preferem tratamento remédios populares, se houver atraso na ejaculação, não pela primeira vez.

Uma pequena conclusão

As modernas clínicas urológicas oferecem atendimento qualificado, garantem o anonimato de seus clientes e também abordam esse problema com compreensão.

Em tal instituição você pode não apenas passar por um exame, mas também fazer os testes necessários e realizar pesquisas. Não se automedique. É melhor entrar em contato imediatamente com um especialista que o ajudará a se livrar desse problema íntimo.