24.04.2019

Causas e sintomas de infertilidade em mulheres. Casal infértil

As estatísticas mostram números assustadores: na Rússia, um em cada seis casais é infértil. E para a maioria dos cônjuges, a ausência de filhos é uma verdadeira dor. O padre e médico Padre Sergius Filimonov compartilha sua experiência e conhecimento com os leitores do site: quais são as causas da infertilidade, como superá-las e como tratar a infertilidade como uma maldição ou como uma oportunidade de se realizar em uma capacidade diferente ?

lucro. Sérgio Filimonov

Capítulo 1. Causas médicas da infertilidade no casamento

(ginecologista-endocrinologista Yu. Yu. Toropkova)

A infertilidade no casamento é um dos problemas médicos e sociais mais importantes e complexos. A proporção de casamentos inférteis na Rússia varia de 8 a 17,5% e atualmente não apresenta tendência decrescente. Há regiões (principalmente megacidades) em que este número atinge os 24-29%, enquanto um nível de 15% representa uma séria ameaça à demografia.

Por outras palavras, cada 6-7 pares de russos (ou seja, cerca de 7 milhões) pela sua período reprodutivo(15–49 anos) enfrentam o problema da infertilidade.

Assim, considera-se infértil o casamento aquele em que, por uma razão ou outra, ocorrendo no corpo de uma mulher ou de um homem, ou de ambos os cônjuges, a gravidez não ocorre com atividade sexual regular sem o uso de qualquer contracepção dentro de 12 meses. dado que idade fértil cônjuges.

É costume distinguir entre infertilidade primária e secundária, feminina e masculina. A infertilidade primária em mulheres é chamada de infertilidade, na qual a gravidez não ocorreu nem uma vez desde o início da atividade sexual desprotegida; secundário - gravidez ocorreu no passado, mas depois disso não há gravidez durante 1 ano de atividade sexual regular sem o uso de anticoncepcionais.

A frequência da infertilidade feminina varia de 40 a 50%, e existem 3 grupos principais de motivos:

Endócrino (35–40%). As formas endócrinas de infertilidade estão sempre associadas à interrupção do processo de ovulação (maturação e liberação do óvulo do ovário) e são frequentemente acompanhadas por distúrbios na função menstrual;
Tubário-perinatal (30–74%). C é a forma de infertilidade mais comum, mais estudada e mais difícil de corrigir. Nesse grupo de pacientes, ocorrem distúrbios anatômicos e funcionais das trompas de falópio, quando é difícil (ou impossível) o avanço do óvulo até o local de sua fixação (implantação) na cavidade uterina. Tais condições não são incomuns após doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, abortos e outras intervenções intrauterinas, operações, incl. e ginecológica, após o que aumenta o risco de aderências na pelve.
Doenças ginecológicas (1,5–28%). Na maioria das vezes, a principal causa nesse grupo é a endometriose genital, uma doença grave que requer tratamento persistente e de longo prazo.
Também distinto: absoluto infertilidade feminina quando a possibilidade de gravidez é completamente excluída (ausência de útero, ovários, desenvolvimento anormal dos órgãos genitais) e a chamada infertilidade inexplicável (4,8–7,6%), cuja causa não pode ser estabelecida pelos métodos de pesquisa atualmente utilizados.

O termo “infertilidade relativa” é usado quando uma mulher e um homem são capazes de ter filhos separados fora do casamento, mas depois de viverem juntos por um longo tempo, o casamento é infértil. EM últimos anos cada vez mais atenção está sendo dada ao problema infertilidade masculina, cuja frequência em casamentos inférteis também atinge 40–50%, e em combinação com infertilidade na esposa – 1520%.

A infertilidade masculina é a incapacidade das células reprodutivas amadurecerem corpo masculinoà fertilização. Existem infertilidade secretora (associada à violação do processo de espermatogênese) e excretora (decorrente da violação da secreção espermática).

Devido ao fato de que a frequência de mulheres e fatores masculinos a infertilidade é a mesma, e cada quarto casal tem uma combinação de vários fatores, o exame quase sempre começa com uma conversa conjunta com o casal para excluir causas psicossexuais e iatrogênicas e avaliar o estado de saúde física de ambos os cônjuges. Trabalhar com um casal permite traçar um plano geral e uma sequência de exames procedimentos de diagnóstico. Posteriormente, o exame é realizado paralelamente por um ginecologista e um andrologista.

EM prática clínica O exame dos casais inférteis sempre começa pelos homens. Se os resultados de um exame de sêmen (espermograma) não revelarem nenhuma patologia, nenhum outro estudo será realizado em homens; se problemas forem identificados, então é mostrado exame completo e tratamento com a participação, muitas vezes, de vários especialistas: urologista, endocrinologista, cirurgião, andrologista e, às vezes, terapeuta sexual. A infertilidade nos homens ocorre como resultado de vários processos patológicos no corpo, que têm um efeito negativo nos órgãos internos, glândulas endócrinas, centro sistema nervoso. É impossível não levar em conta o aumento da prevalência de anomalias no desenvolvimento dos órgãos genitais e a frequência de doenças infecciosas e inflamatórias, a influência fatores prejudiciais meio ambiente, urbanização, uso generalizado e descontrolado medicação, alergização da população.

Portanto, o mais justificado no tratamento da infertilidade masculina é o exame em grande escala centros especializados com a participação de vários especialistas e realizando uma terapia complexa, escalonada e selecionada individualmente, onde cada etapa é sequencial, claramente limitada no tempo e voltada para a realização de uma tarefa específica.

Para as mulheres, o mais importante e diagnóstico métodos significativos os exames são para avaliar a ovulação e a patência tubária. Para fazer isso, o médico do centro pode realizar vários estudos, por exemplo:

avaliação sanguínea para perfil hormonal. O nível de 6 a 7 hormônios no plasma sanguíneo obtido em um determinado dia do ciclo menstrual é determinado; às vezes são realizados testes hormonais;
Monitoramento ultrassonográfico da ovulação. Este método permite observar diretamente o crescimento do folículo no óvulo do ovário de uma mulher e o grau de prontidão da membrana mucosa interna do útero para receber um óvulo fertilizado;
verificação da patência e caracterização da luz interna das trompas de falópio por meio de radiografia ou ultrassom.
Em alguns casos, a identificação das causas da infertilidade pode exigir ultrassonografia da tireoide e das glândulas mamárias, radiografia ou exame computadorizado do crânio, consultas com médicos de especialidades afins e até aconselhamento genético médico.

Atualmente, na fase final do exame de infertilidade feminina, são utilizados métodos diagnósticos endoscópicos: laparoscopia e (ou) histeroscopia. Sem a utilização destes métodos, a causa da infertilidade no casamento é considerada desconhecida. Além disso, a laparoscopia não é apenas a fase final diagnóstico, mas também a primeira fase do tratamento da infertilidade feminina.

As tecnologias endoscópicas permitem a correção microcirúrgica pouco traumática de alterações identificadas nos órgãos pélvicos - separação de aderências, restauração da patência das trompas de falópio, coagulação de focos de endometriose, remoção de tumores ovarianos, tratamento cirúrgico de certas doenças do útero - sem aderências pronunciadas subsequentes.

Em conclusão, deve-se notar que uma avaliação consistente de todas as partes do complexo sistema reprodutivo de homens e mulheres é necessária. Condição necessaria para encenação diagnóstico correto, enquanto o conjunto de técnicas diagnósticas depende do quadro clínico de uma determinada doença e é estritamente individual para cada casal. Na impossibilidade de realizar com rapidez e rapidez um exame clínico e laboratorial completo, é necessário encaminhar prontamente o casal para um serviço especializado. instituição médica para um diagnóstico final, lembrando que atrasar o exame reduz as esperanças de sucesso na restauração da função reprodutiva.

Na nossa região, 5 grandes centros lidam com questões de infertilidade:

Clínica russo-finlandesa “Ava-Peter” (Nevsky pr., 22–24, t. 325–92–72, 312–30–65),
Clínica de Medicina Reprodutiva do Instituto de Obstetrícia e Ginecologia que leva seu nome. ANTES. Ota;
clínica "Avicena" em Pushkin;
centro de tratamento de infertilidade da Academia Médica Militar;
centro de tratamento de infertilidade na Academia Médica Militar do distrito de Sestroretsky da cidade. São Petersburgo.
Além disso, muitas clínicas pré-natais possuem consultórios de ginecologista-endocrinologista.

Capítulo 2. Infertilidade – razões médicas e espirituais

Padre Sérgio, por favor, conte-nos sobre as causas da infertilidade.

Existem razões médicas e espirituais para a infertilidade. Se falar sobre razões médicas ah, existem cerca de 30 doenças que podem causar infertilidade. Vários centros médicos e as instituições aconselham as pessoas sobre o problema da falta de filhos. Os cônjuges são submetidos a exames médicos adequados, cujos resultados determinam qual lado do casal é o motivo pelo qual um filho não pode nascer na família. Quando se determina qual lado está fraco em relação ao nascimento dos filhos, o cônjuge com “baixo potencial” para engravidar é examinado para diversas doenças, principalmente doenças crônicas da região genital, que podem ser um obstáculo à procriação normal. Os especialistas que tratam a infertilidade em homens são andrologistas, urologistas e, em mulheres, ginecologistas.

Após exame adequado, é realizado o tratamento - conservador ou cirúrgico, se necessário. Por exemplo, com aderências na região das trompas de falópio ou com baixa patência, é possível melhorar esta última como métodos conservadores, e com a ajuda métodos cirúrgicos– remoção de aderências na área das trompas de falópio em certo tempo quando a procriação é mais possível. Ou seja, é necessário o trabalho minucioso do médico com cada casal.

Em meios mídia de massa muito se fala sobre métodos inseminação artificial. É possível recorrer a eles se o tratamento for ineficaz?

Existem vários métodos de inseminação artificial. De acordo com os cânones da nossa igreja, com base nos materiais do Conselho de Aniversário dos Bispos da Rússia Igreja Ortodoxa 2000, eles não são válidos. O único método aceitável é o chamado “método de fertilização natural”, no qual o sêmen do marido, obtido durante as relações conjugais, é introduzido por um médico na região do útero. Assim, a fecundação do óvulo ocorre após uma relação natural entre marido e mulher; além disso, com este método a integridade da união familiar não é violada, uma vez que são utilizadas apenas as células sexuais de ambos os cônjuges. No caso em que um terceiro intervém no processo de parto, por exemplo, se a semente de um doador for utilizada para inseminação artificial, é introduzido um elemento de pecaminosidade... Exteriormente, parece que não há fato de traição, entretanto , um elemento estranho é introduzido na família. Isto equivale a uma mulher que inicia uma relação conjugal ilegal com um estranho para dar à luz um filho. Embora não exista nenhum componente físico de um relacionamento pecaminoso, ao mesmo tempo, o material genético de um estranho é introduzido no óvulo de uma mulher, ou seja, a relação sexual pródiga é obtida usando tecnologia médica. Existe linha inteira métodos deste tipo de reivindicação de inseminação artificial, quando um terceiro intervém. Em algumas delas, é utilizado um óvulo doado de uma mulher estrangeira que, após a fecundação com a semente do marido, é implantado no útero. Tais métodos também são inaceitáveis, pois neste caso um elemento estranho invade a família. Existe até um fenômeno psicológico quando uma mulher que recebeu esse óvulo sente algo estranho em seu corpo, incomum para ela.

Por favor, conte-nos sobre o método de fertilização in vitro. Como uma pessoa ortodoxa deveria tratá-lo?

Os métodos de fertilização in vitro não são abençoados pela igreja, pois esta também utiliza material geneticamente estranho, ou seja, a integridade da família e a união conjugal são violadas. Além disso, o sêmen do doador utilizado nessas técnicas é obtido artificialmente e não como resultado de relações conjugais naturais. Também é importante que ao usar a fertilização in vitro não haja conexão física homens e mulheres, portanto o segredo do parto é levado para além das fronteiras do corpo humano. O ato de dar os cônjuges um ao outro, necessário para o nascimento de uma nova vida, não ocorre. A vida nasce num tubo de ensaio. O que acontece neste momento com o embrião fora do corpo da mãe, a quais doenças físicas ele estará suscetível, como será afetado? espíritos caídos- esta é uma grande questão. Um de problemas sérios fertilização in vitro é que em vários centros, ao implementar esta técnica, são produzidas as chamadas células extra-fertilizadas, que já são vida nova. Essas células são reduzidas, ou seja, mortas. Isso significa que se quatro óvulos foram fertilizados e a mulher deseja apenas um filho, apenas um óvulo será implantado nela. O que fazer com os três embriões restantes? Eles podem ser congelados ou editados. Assim, uma criança nasce através da morte simultânea de dois ou três irmãos ainda não nascidos. A vida de um às custas da morte de outro é considerada inaceitável pela igreja. Portanto, todos os tipos de fertilização in vitro não são abençoados pela Igreja. Isto foi aprovado nos materiais do Conselho de Aniversário dos Bispos da Igreja Ortodoxa Russa em 2000, no Capítulo 12 “Problemas de Bioética”. Discute com algum detalhe as questões dos vários tipos de superação da infertilidade e diz o que os cônjuges devem fazer se não tiverem filhos.

Que razões espirituais podem levar à infertilidade?

Pode haver muitos motivos. Vou tentar listar os principais. Contarei com as obras do Élder Paisius, o Svyatogorets, que no volume 4, denominado “Vida Familiar”, responde a perguntas sobre o nascimento dos filhos, as dificuldades de procriação e o problema da infertilidade. Quando questionado sobre por que certas mulheres desenvolvem infertilidade, o Élder Paisios responde o seguinte: “Algumas mulheres inférteis não se casaram quando deveriam e, portanto, agora as leis espirituais se aplicam a elas. Algumas garotas exigentes começam a escolher os noivos: “Não, não gosto deste e não gosto daquele”. Tendo prometido a um rapaz se casar com ele, essa garota simultaneamente olha para o outro, depois diz “não” ao primeiro, e ele quer se suicidar, em vez de considerar uma bênção que ela o tenha enganado ainda, pelo menos, antes de se casarem, não depois. Eh, que tipo de família essa garota criará? E há mulheres que são estéreis porque na sua juventude viveram uma vida caótica e pecaminosa. Há também aqueles cuja infertilidade é causada por má nutrição, porque muitos alimentos contêm um monte de produtos químicos e hormônios.”

Sobre garotas que são promíscuas vida sexual Pode-se notar que nesses casos existem dois componentes que podem levar à infertilidade - médico e espiritual. Mulheres com esse estilo de vida têm maior probabilidade de desenvolver várias infecções, o que pode levar a vários doenças crônicasárea genital, o que implica a incapacidade de gerar filhos. O componente espiritual é que o Senhor pode permitir que tal menina seja punida por seu desejo de “se divertir” (isto é, de satisfazer sua luxúria tanto quanto possível) e não dar filhos para uma vida tão depravada.

A próxima razão que o Élder Paisius observa: “Há também casais que desejam ter filhos assim que se casarem. E se o nascimento da criança atrasar, eles começam a se preocupar e a se preocupar. Como eles podem dar à luz um filho se eles próprios estão cheios de ansiedade e ansiedade mental? Eles darão à luz um filho quando tiverem expulsado a ansiedade e a ansiedade mental de si mesmos e tiverem direcionado suas vidas no caminho espiritual correto.

Às vezes, Deus atrasa deliberadamente e não dá filhos a algum casal. Vejam: afinal, Ele deu um filho aos Santos Padres Joaquim e Ana, e aos Santos Profetas Zacarias e Isabel na velhice, para cumprir Seu plano eterno de salvação das pessoas.

Os cônjuges devem estar sempre prontos para aceitar a vontade de Deus em suas vidas. Deus não abandona quem se confia a Ele. Não fazemos nada, mas quanto Deus faz por nós! Com quanto amor e generosidade Ele nos dá tudo! Existe alguma coisa que Deus não pode fazer?...

Ter filhos não depende apenas do indivíduo. Também depende de Deus. Vendo que os cônjuges que têm dificuldades em ter filhos têm humildade, Deus pode não só dar-lhes um filho, mas também fazer com que tenham muitos filhos. Porém, vendo persistência e egoísmo nos cônjuges [Deus não realiza seus desejos, porque] ao atender seu pedido de ter filhos, Ele satisfará sua persistência e egoísmo. Os cônjuges devem entregar-se completamente a Deus. Eles devem dizer: “Meu Deus, Tu se preocupa com o nosso bem, “seja feita a Tua vontade” ().” Nesse caso, seu pedido será atendido. Afinal, a vontade de Deus é cumprida quando dizemos “seja feita a tua vontade” e com confiança em Deus nos entregamos a Ele. Mas embora digamos “seja feita a tua vontade”, insistimos simultaneamente na nossa própria vontade. Bem, o que Deus pode fazer por nós neste caso?”

O próximo motivo da infertilidade também pode ser o egoísmo dos pais, mas manifestado de forma oposta, quando uma jovem família atrasa o nascimento de um filho, argumentando que os filhos são uma preocupação e que primeiro precisam terminar os estudos, obter de pé, ganhar dinheiro para comprar um apartamento, construir uma dacha, comprar um carro, e agora será possível ter um filho (não “Deus vai dar um filho”, mas sim “vamos ter um filho”, como um gato ou cachorro). Quando o Senhor vê tal atitude em relação à bênção de Deus para a procriação, um desrespeito ao mandamento “Sejam fecundos e multipliquem-se”, então depois de algum tempo, quando a família já tem tudo - um apartamento, um carro e um emprego, Ele não o faz. dar aos filhos. E tal família não pode mais ter nada além de cães e gatos. Embora do lado médico não haja obstáculos para isso.

O Élder Paisios identifica mais duas possíveis causas de infertilidade. “Deus não dá filhos a muitas pessoas para que, amando os filhos do mundo inteiro como se fossem seus, essas pessoas ajudem no seu renascimento espiritual.” O Élder Paisios dá o seguinte exemplo: “Um homem não tinha filhos, mas quando ele saiu de casa, os filhos das casas vizinhas correram até ele e o cercaram de amor. Eles não o deixaram ir trabalhar. Veja: Deus não deu a este homem seus filhos, mas deu-lhe a bênção para que todas as crianças da vizinhança o amassem como um pai, e ele os ajudasse espiritualmente. Os julgamentos de Deus são um abismo.”

“E em outros casos, Deus não dá filhos aos cônjuges para dar à luz algum órfão”. O Élder Paisios fala sobre um de seus conhecidos cristãos - um advogado, um homem de vida espiritual. Um dia o mais velho parou para ficar um dia com ele e conheceu sua esposa, que também levava uma vida piedosa, ajudando muitas crianças pobres. Ela reclamou que o Senhor não lhe deu filhos, ao que o Élder Paisios lhe respondeu com reprovação: “Você, irmã, tem mais de quinhentos filhos. E você ainda está reclamando? Cristo viu sua boa vontade. E ele irá recompensá-lo por isso. Agora, ajudando no renascimento espiritual de tantos filhos, você é uma mãe melhor que muitas outras. Você está deixando para trás todas as mães de muitos filhos! E a recompensa que você receberá também será muito maior, porque ao renascer espiritualmente, as crianças garantem espiritualmente o seu futuro na vida eterna.”

Acontece que o Senhor não dá filhos a uma família, não como castigo, mas como providência especial, para que através dessas pessoas alguma criança infeliz abandonada pelos pais receba ajuda.

Existem outras causas de infertilidade. Estas incluem as chamadas maldições geracionais – quando uma mãe ou pai amaldiçoa seus filhos. Às vezes, quando os filhos incomodam os pais, em vez da bênção paterna, eles enviam censuras aos filhos, que podem “funcionar” como maldições. Por exemplo, quando uma mãe diz às filhas: “Que vocês fiquem vazias” ou as manda para espíritos malignos. O Élder Paisios também dá um exemplo semelhante. Quando tal mãe se arrependeu de suas maldições, a vida de suas filhas se acalmou e o Senhor lhes deu filhos.

Existem também pecados “geracionais” contra Deus e contra o próximo, quando o Senhor pune com infertilidade os pecados cometidos contra Ele. Por exemplo, se alguém destruiu igrejas, removeu cruzes, cortou ícones, riu da Igreja, o Senhor pode enviar infertilidade à família através de uma geração até que as pessoas percebam e expiem esse pecado. Conheço um caso em que um padre renunciou ao sacerdócio após a revolução e depois morreu sem arrependimento. Nas gerações seguintes, nunca houve meninos nesta família e, se nascessem, morriam antes de atingirem a idade adulta. São conhecidos casos em que na década de 30 crianças foram obrigadas a renunciar publicamente aos pais, no coletivo de trabalho, no instituto. Tais pecados contra Deus, a profanação da Igreja, a blasfémia, a renúncia dos pais afectam frequentemente a geração seguinte ou, após uma geração, um dos netos. Às vezes, as pessoas cometem pecados contra o próximo - desenterram lápides e constroem suas próprias casas com elas, ou cometem outros atos blasfemos.

Será possível que a ausência dos filhos se deva a um fenómeno que alguns chamam de “dano” ou “mau-olhado”?

É claro que “dano” e “mau-olhado” não são conceitos da igreja. Mas algumas pessoas usam essa terminologia. Com isto deveríamos entender a inveja que algumas pessoas às vezes têm pessoas más. Por exemplo, isso pode acontecer se uma mulher tiver ciúmes de outra - bonita, financeiramente próspera, casada e feliz no casamento. Por inveja, pode acontecer que esta mulher tenha tudo, mas não dará à luz filhos. Há casos em que, por orgulho, o Senhor pode privar uma mulher de um filho se ela zombar de outra mulher, mais infeliz, privada da felicidade da maternidade. O Senhor pode privar um escarnecedor de seu filho e fechar seu ventre para que ela mesma não possa mais ter filhos devido ao seu orgulho e exaltação sobre o próximo.

A infertilidade também pode ser enviada como um teste de fé de uma pessoa. Os materiais do Conselho Jubilar dos Bispos e o ensinamento patrístico indicam que a infertilidade pode ser considerada uma cruz que o Senhor coloca sobre o casal. A cruz, na qual o casal deve mostrar paciência, humildade e confiança na vontade de Deus. Exemplo vívido são Abraão e Sara, que oraram durante cerca de 90 anos pelo nascimento de um filho, Zacarias e Isabel, Padrinho Joaquim e Ana. Seus filhos foram abençoados quando nasceram depois de tanta oração, paciência e confiança em Deus. A prova de fé pode ser um momento importante para um casal assim, quando o casal mostra sua lealdade a Deus, quando não reclama de Deus e agradece a Deus pela tristeza que envia. Este teste de fé pode, em algum momento, terminar para o casal, e uma mulher sem filhos durante 20 anos pode dar à luz muitos mais filhos.

A infertilidade também pode ser devida ao fato de o Senhor atrasar o nascimento dos filhos de acordo com Sua providência especial para esta família, querendo organizar o destino de qualquer criança abandonada. Conheço algumas famílias em que aconteceu que uma mulher concebeu um filho assim que os cônjuges manifestaram o desejo de adotar um órfão de orfanato. Houve casais que levaram a cabo esta intenção e assim que trouxeram um órfão para casa, logo esperaram o seu próprio filho, e assim apareceram nesta família dois filhos ao mesmo tempo - um adoptado e o segundo, que o Senhor enviou , tendo permitido nascer o ventre de uma mulher anteriormente estéril. Além disso, quando os médicos examinaram essas mulheres, não encontraram nelas patologias que impedissem a gravidez. Mas a vontade do Senhor era tal que essas famílias criassem não apenas o seu próprio filho, mas também um filho adotivo.

Muito importante para resolver o problema da infertilidade é a santificação do casamento na igreja. Nas orações pela consagração de um casamento na igreja há palavras que invocam a bênção de Deus sobre o ventre de uma mulher para que ela seja fecunda. Os maridos incrédulos às vezes negligenciam este importante sacramento, e o Senhor não dá à mulher a oportunidade de se tornar mãe até que a união conjugal seja santificada pela graça do casamento na igreja. Há também casos em que mulheres que foram diagnosticadas com infertilidade, que viveram durante muitos anos com os seus maridos em casamentos oficialmente registados mas não casados, conceberam filhos poucos dias após o casamento.

Existem várias outras causas de infertilidade que podem ser consideradas. Quando o Senhor vê que uma possível criança numa família estará muito doente ou profundamente incapacitada, Ele permite que esse bebê não nasça. Dos patericons da igreja, há casos em que mães, sob a ameaça de perder um filho, oraram com fervor e fervor a Deus, o Senhor lhes revelou através de certos santos que sua oração era censurável, porque essa criança nasceria um vilão, um assassino , um blasfemador. Se as mães não recuassem, querendo cumprir a todo custo a sua vontade, para satisfazer o seu egoísmo materno, o Senhor permitiu o nascimento de tais filhos que mais tarde se tornaram escarnecedores da família.

É bem conhecido o caso do dezembrista Pestel, a quem sua mãe implorou quando ele morria de difteria aos cinco anos. O Senhor então lhe mostrou que seu filho se recuperaria, mas acabaria com a vida na forca. Foi assim que tudo aconteceu depois. A mãe mais tarde se arrependeu, mas já era tarde, o Senhor já havia respondido suas orações. Portanto, a oração “Senhor, não como eu quero, mas como tu queres” é muito importante.

O Senhor pode não dar filhos porque o marido e a mulher não estão preparados para criar um filho, porque um dos cônjuges é irresponsável ou malicioso, ou devido à possibilidade de infidelidade mútua. Por exemplo, se há brigas e escândalos constantes na família, o marido e a mulher são egoístas, não estão dispostos a se sacrificar pelo bem do filho, não estão dispostos a cuidar dele, a dar-lhe o seu amor, o Senhor , prevendo isso, atrasa vários anos o nascimento do filho até que o casal amadureça, até que tudo esteja resolvido na família, até que marido e mulher cheguem a um acordo. Uma criança deve nascer apaixonada. Se desde o início de sua vida ele experimenta a raiva de seus pais um pelo outro e por si mesmo, então o que essa criança será quando crescer, o que acontecerá com sua alma, o que ela absorverá de tais pais?

Também são conhecidos casais, em que as esposas não podiam dar à luz filhos, procuraram muitos médicos, batendo na porta. Ao mesmo tempo, seus maridos as humilhavam e insultavam, censurando-as pela impossibilidade de ter filhos. Essas mulheres foram para todos os tipos procedimentos médicos, mas nada ajudou. Posteriormente, esses maridos traíram as esposas e partiram para outras famílias. E as mulheres inférteis casaram-se com outros homens e tiveram filhos com sucesso. A infertilidade deles acabou sendo imaginária. O Senhor, prevendo que marido e mulher não estão preparados para preservar a união conjugal, que o colapso da família é possível, às vezes permite que nesta família não nasça um filho, porque permanecerá órfão desde muito jovem. .

Da próxima vez falaremos sobre a sequência de ações espirituais necessárias que um casal crente pode recorrer para que um filho nasça em sua família.

Capítulo 3. Infertilidade - maneiras de superá-la

Qual a sequência de ações espirituais para um casal crente ter um filho na família?

Não tocaremos agora nas questões da infertilidade numa família incrédula, longe da Igreja. Não vamos falar sobre pessoas que levam um estilo de vida pecaminoso. Falemos dos cônjuges que se casaram legalmente e vão à Igreja, mas há vários anos que não conseguem dar à luz um filho.

A primeira questão que os cônjuges devem colocar-se é se o seu casamento é casado ou solteiro. Nas orações pela consagração do casamento eclesial, invoca-se especialmente a graça de Deus para que seja bem nascido: “Sim, mostra que a tua vontade é o casamento legal, e dele a criação de filhos. Senhor nosso Deus, lembra-te do Teu servo e da Tua serva, e abençoa-os, dá-lhes o fruto do ventre, bons filhos, mentes semelhantes de alma e corpo." Portanto, os cônjuges crentes cujo casamento não é celebrado, em primeiro lugar, exigem a consagração do casamento na igreja.

Se depois de um certo tempo os filhos ainda não nascerem nesta família, é necessário recorrer à ajuda de ambos os métodos. diagnóstico médico, e aos sacramentos da igreja.

Os diagnósticos médicos são realizados por vários centros médicos, chamados centros de reprodução, centros saúde reprodutiva mulheres ou centros de família e casamento. Eles têm nomes diferentes em cidades diferentes, mas você pode encontrá-los em qualquer diretório.

Dados da medicina moderna indicam que existem mais de 30 causas médicas de infertilidade. Portanto, às vezes leva tempo para descobrir a causa. Primeiro, descobrem de quem é a saúde – a do marido ou a da esposa – que impede o nascimento de filhos. Após um diagnóstico completo, é realizado um ou outro tipo de tratamento conservador (medicinal) ou cirúrgico (se necessário). Repito - a questão da escolha de um método de tratamento é decidida dependendo da causa da infertilidade.

Os cônjuges devem ter uma posição inabalavelmente firme em relação a quais métodos são abençoados pela Igreja, vinculados e quais são inadmissíveis do ponto de vista da ética cristã ortodoxa. Quais métodos não são abençoados pela Igreja são descritos em detalhes nos materiais do Conselho de Aniversário dos Bispos da Igreja Ortodoxa Russa em 20002. Você pode ler sobre isso em periódicos ortodoxos, conversar com seu confessor ou com especialistas em ética biomédica ortodoxa. Em muitas cidades existem agora Sociedades de Médicos Ortodoxos, onde especialistas podem responder quais novos métodos médicos para superar a infertilidade são permitidos e quais não são.

Se tratamento médico se revela ineficaz ou de natureza bastante complexa, os cônjuges podem e devem recorrer aos sacramentos da Igreja, pedindo a ajuda de Deus para superar a sua doença.

Que arsenal de meios a Igreja Ortodoxa Russa tem à sua disposição para ajudar os cônjuges com o seu problema?

Em primeiro lugar, os cônjuges devem prestar atenção se a sua vida eclesial incorreta interfere no nascimento dos filhos - como são fiéis, se confessam corretamente, com que frequência participam dos Santos Mistérios de Cristo, o que o seu confessor lhes diz.

Ou seja, o primeiro ponto de partida é um exame aprofundado, pelos próprios cônjuges, da qualidade da sua vida cristã, da sua relação com o seu confessor. O confessor, pela vontade de Deus, pode revelar qual caminho deve seguir, que orações ler, a que sacramentos recorrer. Se, como resultado de um exame aprofundado de sua vida e arrependimento, o Senhor revelar algum tipo de pecado geracional (falamos sobre isso na conversa anterior), eles devem ser confessados ao confessor e orar por eles de uma determinada maneira. Você precisa entender que os erros de seus avós, avôs e bisavôs afetam sua vida.

Para expiar seus pecados, você pode pedir ao seu confessor algum tipo de penitência ou bênção da igreja (por exemplo, realizar um cânone de arrependimento ou ler certas orações de arrependimento). Ou para fazer um reabastecimento espiritual que possa apaziguar a Deus.

A reposição espiritual inclui situações em que, por exemplo, para expiar o pecado de uma mãe que cometeu um aborto, sua filha estéril assume a façanha, com a bênção do padre, de cuidar de crianças em um orfanato, visitar órfãos , e visitar maternidades (se houver maternidade na freguesia), batizar bebés moribundos por medo por causa de um mortal, ajudar mulheres que não querem dar à luz, que são persuadidas a interromper a gravidez, para que eles não dão esse passo. Então você cometerá o oposto do seu pecado ancestral.

Outro exemplo: se um bisavô expulsou um órfão de casa, então sua neta ou bisneta, que ficou infértil, deve cuidar dos órfãos: prestar-lhes algum tipo de cuidado ou tornar-se madrinha do órfão. Já disse que muitas vezes os cônjuges inférteis tiram os filhos do orfanato e, depois de um tempo, o Senhor permite-lhes o fruto do seu ventre e dá-lhes os seus próprios filhos. O mesmo acontece nos casos em que um casal infértil ou um dos cônjuges faz algum tipo de reposição espiritual dos pecados que seus antepassados cometeram.

Além dos Sacramentos do Arrependimento e da Comunhão dos Santos Mistérios de Cristo, existe também o Sacramento da Unção na Igreja. Os cônjuges inférteis podem recorrer ao padre com um pedido para que isso seja realizado neles. Normalmente a Unção é realizada durante a Quaresma, em algumas dioceses - durante o Jejum da Natividade. Às vezes, o Sacramento da Revelação é realizado na chegada das relíquias dos santos santos de Deus, que têm o dom especial de ajudar os enfermos. Assim, por exemplo, a unção na diocese de São Petersburgo foi realizada durante a transferência das relíquias sagradas de São Petersburgo. curandeiro Panteleimon.

Você também pode, com a bênção do seu confessor, fazer peregrinações às relíquias dos santos santos de Deus e pedir sua graciosa ajuda.

Alguns santos (por exemplo, São Sérgio de Radonej, São Serafim de Sarov) fazem petições específicas para o nascimento de filhos. Por exemplo, muitas mulheres inférteis rezam para S. David de Gareja ou S. o profeta de Deus Elias. Na minha memória, há um exemplo de uma mulher cristã, infértil há cerca de dez anos, a conselho de um sacerdote, decidiu fazer uma peregrinação à Terra Santa, ao Monte Carmelo, à gruta onde o profeta Elias trabalhou, e onde mulheres de todo o mundo vêm para resolver a sua infertilidade. Ela fez uma promessa de que, se tivesse um menino, lhe daria o nome do profeta Elias. Ela engravidou imediatamente, ainda enquanto se preparava para esta viagem (é preciso dizer que nunca chegou à caverna de Santo Elias), e fez uma peregrinação a lugares sagrados com um filho concebido, que depois do tempo previsto se tornou o menino Elias. Muitos desses exemplos podem ser dados.

O conceito de “filhos jurados” é conhecido há muito tempo na Rússia. Quando uma família não podia esperar muito tempo por um filho ou não tinha filhos, o casal fez um voto a Deus de criar um futuro filho para Ele - dar-lhe para se tornar monge ou servir a Deus de alguma outra forma. . E de acordo com este voto, o Senhor lhes enviou filhos.

Existem lugares especiais, ícones milagrosos especiais que fornecem ajuda graciosa aos cônjuges sem filhos. Por exemplo, o ícone da Mãe de Deus Trooditissa, que está localizado nas montanhas Troodos, Chipre.

Certa vez, diante deste ícone, os futuros pais imploraram à Mãe de Deus por um filho. Eles prometeram que o ordenariam monge. Eles tiveram um menino. Quando começou a crescer (já tinha oito ou dez anos), o pai e a mãe hesitaram na intenção. E logo aconteceu que uma grande pedra caiu da montanha e voou alguns centímetros da cabeça da criança. Este foi um aviso aos pais, um sinal de Deus. Eles se arrependeram e, como resultado, cumpriram a promessa. Os afrescos deste mosteiro retratam a Mãe de Deus, seu cinto e uma grande pedra próxima como um lembrete de que os votos feitos a Deus devem ser cumpridos.

O nascimento de filhos jurados acontecia com frequência no passado e acontece com bastante frequência agora. Quem estiver no mosteiro de Trooditissa, em Chipre, verá um enorme arquivo fotográfico de mulheres estéreis de todas as nacionalidades, de todos os países do mundo, que, tendo visitado este mosteiro, foram libertadas da falta de filhos e deram à luz dois ou três filhos depois a oração que os monges realizavam, colocando um cinto especial estéril. Este é um arquivo enorme. Eu mesmo vi quando visitei este mosteiro e rezei diante deste ícone.

Devo dizer que um dos meus amigos padres que visitou a ilha de Chipre, literalmente uma semana depois de rezar diante deste ícone (mesmo sem colocar um cinto milagroso na mãe), concebeu um filho que tinha apenas um ou dois por cento de probabilidade de nascendo. Embora o padre nem tenha pedido um filho, mas simplesmente orou diante do ícone, o Senhor lhe deu um filho.

Esses lugares especiais, esses santos santos, que são glorificados pela sua graciosa ajuda aos pais sem filhos, existem tanto na Terra Santa como em todas as dioceses. Você pode orar a eles, fazer peregrinações, solicitar orações especiais e então chamá-lo pelo nome do santo que ajudará no nascimento do bebê para glorificar o milagre de Deus.

Além disso, os cônjuges ortodoxos, é claro, devem recorrer à ajuda dos santuários. Durante a peregrinação, os cônjuges podem mergulhar em fontes sagradas, levar água para casa, borrifá-la e também ser ungidos com óleo sagrado de lâmpadas, de ícones milagrosos do local de peregrinação. Tudo isso, feito com oração e fé, ajudará a resolver o problema.

Se, após repetidos apelos a Deus, igreja adequada, recurso a todos os sacramentos, peregrinações a lugares sagrados, etc., não nascem filhos, então você precisa ser paciente. É preciso confiar na vontade de Deus.

Mulheres e jovens casais com problemas semelhantes costumam ir ao nosso templo. Geralmente aconselhamos os cônjuges, caso queiram ter filhos, a estabelecer algum tipo de período de controle, um ou dois anos, para estabelecer sua vida familiar, aprenda a não ser egoísta e a não viver apenas para si mesmo. Todo esse tempo (durante um ou dois anos) eles irão ao templo para orações especiais. Em cada diocese existem igrejas onde os padres realizam orações por água e rezam aos santos que prestam assistência cheia de graça aos cônjuges sem filhos.

Se, após a hora marcada, ainda não houver filhos, marido e mulher devem decidir se estão prontos para carregar a cruz de suas vidas ainda mais, talvez por muitos anos, e, confiando pacientemente na vontade de Deus, aguardar o nascimento de seus próprio filho, ou levar um filho adotivo. O Senhor dá essa oportunidade.

Este período é também um momento de buscar a vontade de Deus, exatamente qual o caminho que o Senhor determina para esta família. Afinal, a vontade de Deus não é imediatamente revelada a uma pessoa. Às vezes necessário por muito tempo, para que fique claro que vida o Senhor quer para os esposos, que destino lhes reserva. Agora é necessário conhecer a vontade de Deus para conformar a ela a vontade dos pais.

E, por fim, o fim lógico de toda a série de ações espirituais que os jovens pais realizam é, na impossibilidade de engravidar, criar um filho adotivo, adotado ou de qualquer forma aceito na família. E então, como o Senhor quiser.

Esclareçamos mais uma vez por onde devemos começar – com uma ida ao médico ou com uma compreensão espiritual da doença?

Acredito que devemos começar o nosso caminho com a Igreja, compreendendo o que está acontecendo junto com o nosso mentor espiritual, confessor ou pai espiritual. Porque mesmo em exame médico e o tratamento dispensado aos jovens cônjuges com formação religiosa deve receber a bênção do seu confessor. Tendo recebido a bênção de Deus e o conselho do seu mentor espiritual, eles podem passar por certas eventos médicos e ao mesmo tempo pedir a ajuda de Deus e recorrer aos meios cheios de graça da Igreja.

Breviário. Após a cerimônia de casamento do pátio de Moscou do Mosteiro da Santa Dormição Pskov-Pechersky. Editora "Regra de Fé". 1995. pp.

Aniversário do Conselho dos Bispos da Igreja Ortodoxa Russa. Materiais. Conselho Editorial do Patriarcado de Moscou a. Fundação de Caridade "Natal 2000". 2001

Não é nenhum segredo que a infertilidade é um dos desafios mais difíceis para uma família. Durante muito tempo, a incapacidade de uma mulher de ter filhos foi vista como uma desgraça e muitas vezes tornou-se o motivo da destruição de um casamento. E hoje no Ocidente já se fala abertamente sobre uma “epidemia de infertilidade”.

Por exemplo, nos EUA, 15-20% dos casais em idade reprodutiva Várias razões não podem se tornar pais. E o número de famílias que consultaram um médico sobre esta questão triplicou nos últimos 20 anos. Atualmente, quase um em cada cinco casais sofre com a falta de filhos. Existem muitas razões para a propagação deste problema. Por exemplo, nos países desenvolvidos isto deve-se ao facto de os cônjuges não terem pressa em ter um filho, preferindo muitas vezes dar à luz o primeiro filho depois dos 30 ou mesmo dos 40 anos de idade. Mas a própria natureza determinou que a fertilidade da mulher (ou seja, a capacidade de conceber) é mais elevada antes dos 27 anos. Então começa um declínio, o que significa que fica cada vez mais difícil conceber e ter um filho. É claro que a má ecologia também desempenha um papel, especialmente nas grandes cidades, e estilo de vida sedentário vida, e tabagismo, e de qualquer parceiro, e falta de descanso normal.

Mas ainda assim, uma das razões importantes para a infertilidade nos casais modernos, é claro, é doenças inflamatórias- via de regra, devido a infecções sexualmente transmissíveis, cujo resultado pode ser patologias do colo do útero, endométrio, bem como processo adesivo na pequena pélvis. Alterações inflamatórias podem dificultar a penetração dos espermatozoides no útero e, mais importante, nas trompas, onde ocorre a fertilização. Tudo isso pode causar uma série de complicações que dificultam a concepção e o nascimento de um filho. Além disso, mesmo que a gravidez tenha corrido bem, durante o parto o bebê pode ser infectado pela mãe, o que não é de forma alguma seguro para sua saúde. Portanto, qualquer infecção inflamatória deve ser tratada, mesmo durante a gravidez.

O que mais poderia ser a causa da infertilidade?

Primeiro, vamos lembrar que existe infertilidade masculina e feminina. Atualmente, acredita-se que isso ocorra em aproximadamente 30% dos casos, também em 30% o culpado pela falta de filhos é o homem e em 30% são detectados distúrbios do aparelho reprodutor em ambos os cônjuges. A infertilidade de origem desconhecida é de 10%.

Em uma mulher, a incapacidade de conceber um filho pode ser causada tanto por patologia anatômica (por exemplo, erosão cervical, miomas e endometriose, vários cistos ovarianos) quanto por distúrbios hormonais que levam à atividade ovariana insuficiente.

A ausência de ovulação normal (anovulação) pode ser consequência de doenças hipofisárias e hipotalâmicas. Nesse caso, não ocorre a produção adequada dos hormônios hipofisários, o que, por sua vez, atrapalha o funcionamento dos ovários.

Deve-se notar que a patologia de qualquer órgão sistema endócrino, em última análise, altera a função dos ovários nas mulheres, levando à diminuição da fertilidade dos espermatozoides nos homens.

Na maioria das vezes, a patologia da glândula tireóide leva à infertilidade e à incapacidade de levar um filho até o fim. A anovulação também pode ser causada pela síndrome dos ovários policísticos e exaustão prematura ovários. Em ambos os casos há predisposição genética. Mas uma doença como a insuficiência ovariana prematura é cada vez mais causada por processos autoimunes no corpo.

E, finalmente, uma das causas importantes da infertilidade é o aborto. Esta não é apenas uma intervenção cirúrgica, mas também uma enorme perturbação hormonal, que nem todo corpo é capaz de enfrentar. Portanto, gostaria de lembrar mais uma vez que você não deve ter medo de usar anticoncepcionais, inclusive hormonais, mas deve ter medo do aborto se realmente se preocupa com sua própria saúde e com a saúde de seus futuros filhos.

Os distúrbios hormonais se manifestam na forma de interrupções no ciclo menstrual?

Sim, várias doenças perturbação do sistema endócrino ciclo menstrual. A menstruação pode ser rara, com longos atrasos (opso-oligomenorreia) ou ausente por mais de 6 meses - amenorreia. Além do mais, distúrbios endócrinos levar a mudanças na aparência - aumenta o crescimento do cabelo, por exemplo, no rosto, pernas, peito, etc., várias erupções papulares podem aparecer na pele, aumento de peso, etc. Mas os distúrbios hormonais nem sempre são acompanhados por alterações no ciclo menstrual . Parece que a menstruação ocorre na hora certa, tudo parece estar em ordem, mas na verdade a ovulação normal não ocorre, o que significa que a concepção está fora de questão.

Quais problemas são as causas mais comuns de infertilidade em homens?

Aqui, assim como nas mulheres, a principal causa são as doenças inflamatórias. Mais cedo ou mais tarde, eles levam à prostatite e alterações nos espermatozoides. Muitas vezes, isso é consequência da varicocele - veias dilatadas cordão espermático. Neste caso, via de regra, o problema é resolvido por correção cirúrgica.

A infertilidade pode ser causada por complicações de caxumba sofrida na infância, trauma testicular, etc. É claro que a patologia do sistema endócrino nos homens também perturba a produção de hormônios e reduz a fertilidade. E por fim, um motivo muito comum é a simples falta de descanso, que inviabiliza o esperma do homem. Às vezes, para conceber um filho saudável, bastam alguns meses passados pelos cônjuges em um bom sanatório.

Qual casal é considerado infértil do ponto de vista médico?

você casal saudável a possibilidade de concepção dentro de um ciclo é de cerca de 20-25%, e a probabilidade geral dentro de 12 meses é de 85-90%. E se, com atividade sexual regular sem uso de métodos anticoncepcionais, a concepção não ocorre em 1 ano em mulheres menores de 35 anos, e maiores de 35 anos - em 6 meses, podemos falar da infertilidade desse casal. Hoje, os médicos aconselham fortemente essas famílias a não atrasarem a consulta médica. Além disso, atualmente acredita-se que após o diagnóstico de infertilidade para casais com menos de 35 anos, o período máximo de tratamento conservador e cirúrgico não deve ultrapassar dois anos, e após 35 - 1 ano. Se durante este período não for possível alcançar resultado visível, a solução mais realista é usar métodos de fertilização in vitro (artificial) (claro, se todas as possibilidades de medicação e tratamento cirúrgico Foi usado).

Quais são os principais métodos diagnósticos utilizados para determinar a infertilidade?

Em primeiro lugar, trata-se, obviamente, de testes de ambos os cônjuges para detectar infecções sexualmente transmissíveis (bactérias e vírus).

Para uma mulher em número procedimentos obrigatórios inclui exame de ultrassom (ultrassom). Além disso, este procedimento é realizado várias vezes durante o ciclo menstrual, não só para detectar possível patologiaútero e ovários, mas também para detectar a ovulação e confirmar a presença corpo lúteo formado após a ovulação. É a produção do corpo lúteo nível normal a progesterona nas mulheres garante a implantação do embrião no útero e ajuda a manter a gravidez até a formação da placenta (aproximadamente 13-14 semanas de gravidez). É obrigatório o estudo do nível de hormônios no sangue, que é realizado duas vezes durante o ciclo menstrual, nas fases I e II.

É realizado um teste pós-coito, o sangue é examinado quanto à presença de anticorpos antiespermatozoides.

É muito importante avaliar a condição e a patência das trompas de falópio. Afinal, o processo de concepção ocorre exatamente ali, e o óvulo fertilizado só entra no útero após 4 dias. Se o movimento através das trompas for difícil, pode ocorrer uma gravidez ectópica.

Para determinar a permeabilidade das trompas de falópio de forma não cirúrgica, foi realizada previamente a histerossalpingografia (exame de raios X com introdução de líquido radiopaco, atualmente - hidrossonografia, procedimento mais suave com solução aquosa e ultrassom. Porém, somente o uso de métodos endoscópicos (laparoscopia e histeroscopia) permite avaliar com segurança o estado dos órgãos do aparelho reprodutor, seguido de correção cirúrgica, por exemplo, cauterização de focos de endometriose, separação de aderências na pelve, plástica tubária cirurgia, etc

Além de ser examinado por um urologista e fazer exames para detectar infecções e secreções da próstata, meu marido deve fazer um exame de sêmen, além de um ultrassom. Se necessário, um homem doa sangue para hormônios para descartar patologias do sistema endócrino.

Só depois de coletar todos informação necessária o médico pode tirar conclusões e prescrever tratamento. Dependendo da causa da infertilidade, pode ser uma intervenção cirúrgica (no caso de endometriose, muitas vezes miomas uterinos, cistos ovarianos). Se a causa forem doenças endócrinas, é necessário tratamento hormonal, que visa corrigir o funcionamento dos órgãos do sistema endócrino, seguido de estimulação da ovulação e posterior suporte hormonal da função do corpo lúteo. Outro método para resolver o problema da infertilidade pode ser a inseminação intrauterina, quando os espermatozoides ativos são colocados diretamente no útero.

Se os métodos acima não trouxerem resultados, é melhor não atrasar o tratamento, mas pensar na fertilização in vitro (FIV). No entanto, métodos modernos o diagnóstico e o tratamento dão um prognóstico bastante otimista: 50% dos casais com causa estabelecida de infertilidade engravidarão no futuro após o tratamento.

O que os casais devem fazer se a causa da infertilidade não for identificada?

Na verdade, existe um chamado infertilidade idiopática, isto é, infertilidade, para a qual os métodos diagnósticos modernos não revelaram razões óbvias. Felizmente, as estatísticas mostram que aproximadamente 60% dos casais com infertilidade inexplicável que não recebem tratamento têm condições fávoraveis (imagem saudável vida, descanso adequado, nutrição, etc.), a gravidez ocorre dentro de 3-5 anos. Na ausência da gravidez desejada após a indução da ovulação e inseminação artificial, esses casais também são encaminhados para fertilização in vitro.

E, finalmente, quero realmente dar um pequeno incentivo aos cônjuges que têm um problema semelhante. Sim, sabe-se que a maioria dos casais percebe a infertilidade como uma crise grave, diante da qual se sentem desamparados. Na verdade, há uma saída - não atrase a visita ao médico. Se houver um motivo específico que o impeça de ter um filho, ele poderá ser identificado e, se possível, eliminado. E quanto mais anos resta à família, mais mais provável dar à luz um bebê desejado e saudável.

Infelizmente, ginecologistas de todo o mundo enfrentam casos de infertilidade todos os dias. Num contexto de aumento do número de abortos e de casos de infecção por doenças sexualmente transmissíveis, os problemas de infertilidade tornam-se mais agudos e relevantes para as pessoas modernas.

ATENÇÃO!!!
Um casal é considerado infértil se a gravidez esperada não ocorrer dentro de 2 anos de atividade sexual regular desprotegida.

Hoje, segundo as estatísticas, em cada 100 casais, 15 são inférteis. Os cônjuges que conseguem ter quantos filhos quiserem dificilmente compreenderão plenamente os infortúnios daqueles que são privados da oportunidade de se tornarem pais. Todos os anos, milhões de mulheres abortam, mas do outro lado há aquelas que fazem todos os esforços para dar vida a pelo menos um filho. Gostaria de recordar que, apesar dos avanços da ciência no domínio da reprodução humana, apenas 15-20% de todos os casais inférteis têm a feliz oportunidade de conceber e dar à luz uma criança.

Causas da infertilidade masculina

Poucas pessoas sabem que em 40% dos casos de casamentos inférteis o culpado é o homem. É por isso que ambos os cônjuges devem passar por um exame de infertilidade. Só neste caso podemos esperar um resultado positivo.

Existem muitas causas de infertilidade masculina. Em primeiro lugar, malformações ou subdesenvolvimento dos testículos ou canais deferentes. Acontece que durante o desenvolvimento fetal, ambos ou um testículo não descem para o escroto. Os espermatozoides são muito sensíveis temperatura elevada(e na cavidade abdominal é mais alto do que no escroto), então seu desenvolvimento é suspenso ou completamente interrompido.

Em segundo lugar, a infertilidade nos homens, tal como nas mulheres, pode ser causada por várias doenças inflamatórias ou infecciosas e suas consequências. Freqüentemente, a infertilidade ocorre como resultado de uma violação das glândulas endócrinas, o que afeta diretamente o desenvolvimento dos espermatozoides. O alcoolismo, o tabagismo excessivo e as doenças graves acompanhadas de aumento da temperatura corporal (malária, tifo e outras) afetam diretamente a capacidade de fertilização.

A opinião de que a impotência provoca infertilidade está errada. A impotência sexual e a infertilidade não estão de forma alguma relacionadas entre si. Um homem com uma ereção enfraquecida pode facilmente se tornar pai e vice-versa, um gigante do sexo pode não conseguir inseminar.

Causas da infertilidade feminina

As causas da infertilidade nas mulheres não são muito diferentes das dos homens. Anomalias ou subdesenvolvimento dos órgãos genitais (principalmente útero e trompas de falópio) tornam a concepção impossível. A causa mais comum de infertilidade feminina são as doenças inflamatórias (que ocorrem frequentemente em cada segunda mulher após um aborto). As trompas de falópio tornam-se difíceis de passar ou ficam completamente grudadas, deixando a mulher em risco de gravidez ectópica ou infertilidade.

Assim como a inflamação, as doenças sexualmente transmissíveis não desaparecem sem deixar rastros. Formas avançadas de sífilis, clamídia, micoplasmose, ureaplasmose, herpes genital e uma série de outras doenças levam à infertilidade. A disfunção ovariana também é uma das causas mais comuns de incapacidade de conceber. Os óvulos não amadurecem (não há ovulação) ou a ovulação ocorre incorretamente. Tal distúrbio pode ocorrer geneticamente durante a puberdade ou muito mais tarde: após o parto ou aborto.

Tratamento de infertilidade

O tratamento da infertilidade envolve a eliminação das causas que interferem na concepção. Se forem infecções sexualmente transmissíveis, ambos os parceiros serão submetidos a tratamento. Se uma mulher tem distúrbios hormonais, então, sob a supervisão de um ginecologista-endocrinologista experiente, é necessário restaurar os níveis hormonais. A obstrução das trompas de Falópio e as aderências também precisam ser tratadas. Se a principal causa da infertilidade estiver associada a uma violação da qualidade do esperma em um homem, então, neste caso, ele é prescrito dieta especial e drogas.

Nas situações mais difíceis, quando outros tratamentos não dão resultados positivos, médicos modernos Existem tecnologias exclusivas para inseminação artificial.

Os casais inférteis não devem desesperar-se. Faça exame, faça tratamento, vá em direção aos seus sonhos! Todo mundo que realmente deseja tem a chance de se tornar pai.

Recomendo a leitura do meu livro Como superar a infertilidade e dar à luz uma criança saudável, publicado em 2013 pela Phoenix Publishing House. Com a ajuda deste livro, você poderá aproveitar todas as oportunidades disponíveis para conceber um filho com sucesso.

"Um casal verdadeiramente feliz não precisa de filhos, porque um ao outro é suficiente para marido e mulher. Um homem e uma mulher são como duas superfícies irregulares, cada uma com saliências e amassados. Se as superfícies não se encaixarem perfeitamente, então é preciso cola, sem ela a estrutura vai, quero dizer, você não pode salvar sua família. As crianças são a própria cola. Se as superfícies combinarem perfeitamente, a colisão na depressão, não adianta cola.
Boris Akunin "Leviatã"

A infertilidade é uma condição que não pode ser atribuída a uma pessoa, é um problema de um casal, e seria correto falar não de infertilidade, mas de casamento infértil. Anteriormente, os médicos não examinavam um casal até que a “experiência” de seu casamento sem filhos atingisse 4 anos, depois o período foi reduzido para 3, depois para 2 anos. Hoje, um casamento é considerado infértil se a gravidez não ocorrer com relações sexuais regulares (pelo menos 4 vezes por mês) durante um ano sem uso de contraceptivos. Segundo as estatísticas, em 30% dos casais a gravidez ocorre nos primeiros 3 meses, em 60% - durante os 7 meses seguintes, e nos restantes 10% - 11-12 meses após o início da actividade sexual regular. A frequência de casamentos inférteis, segundo várias fontes, varia de 10-15% a 18-20% e, curiosamente, em um terço dos casos, a função reprodutiva é reduzida tanto no marido quanto na esposa.

Existem infertilidade primária e secundária, bem como masculina, feminina, combinada (combinação de infertilidade feminina e masculina ou por incompatibilidade de cônjuges) e idiopática (de natureza obscura). Se um casal nunca teve filhos antes do casamento, fala-se de infertilidade primária. E se uma mulher teve pelo menos uma gravidez, não importa como terminou - parto, aborto, aborto espontâneo, Gravidez ectópica- a infertilidade subsequente é considerada “secundária”. E também, dependendo se as causas da infertilidade são congênitas ou adquiridas, falam em infertilidade congênita ou adquirida. A infertilidade temporária ou permanente também é diferenciada (dependendo da causa).

Existe, no entanto, a chamada infertilidade fisiológica – antes da puberdade (antes da puberdade) e após a menopausa. Mas esta infertilidade não é absoluta, pois sabe-se que a gravidez às vezes ocorre tanto antes da primeira menstruação como muitos anos após a menopausa. A infertilidade fisiológica também é chamada de infertilidade durante a gravidez e a lactação.

As principais condições para uma concepção bem-sucedida são: por um lado, a liberação cíclica do óvulo do folículo (ovulação); entrada de um óvulo capaz de fertilização em uma trompa de Falópio funcional, proporcionando condições favoráveis para a fusão de células germinativas femininas e masculinas dentro da trompa de Falópio e para a implantação do zigoto no endométrio (fixação do óvulo fertilizado ao revestimento interno do útero); por outro lado, um número suficiente de espermatozoides móveis na ejaculação, concentrados nas imediações de canal cervical(do colo do útero); condições favoráveis no colo do útero e no corpo do útero, garantindo o movimento ativo dos espermatozoides em direção às trompas de falópio.

Quando um casal que sofre de infertilidade se aproxima pela primeira vez, o médico examina inicialmente o cônjuge. A infertilidade masculina é responsável por cerca de 40% dos casamentos inférteis.

É geralmente aceite que a fertilidade (capacidade de conceber) dos homens é assegurada pelo número de espermatozoides (de 20 a 100 milhões/ml). Pelo menos 50% dos espermatozoides devem permanecer móveis 2 horas após a ejaculação e, após 24 horas, mais da metade do número original de espermatozoides móveis ainda deve estar vivo.

Os distúrbios que levam à infertilidade masculina podem ser: Em primeiro lugar, um pequeno número ou ausência de espermatozoides na ejaculação. Que pode ser consequência de obstrução ou ausência congênita dos ductos espermáticos, danos nos testículos ou varicocele - uma dilatação anormal das veias do testículo, prejudicando a saída de sangue do testículo, o que leva ao aumento da temperatura em escroto e espermatogênese prejudicada. Além disso, a temperatura pode aumentar com o ARVI; ao usar shorts e jeans justos; visitas frequentes saunas ou banhos turcos; durante atividades que exijam ficar sentado por muito tempo. Atividade sexual - a cópula diária ou mais frequente (ejaculação) pode levar a uma diminuição na contagem de espermatozoides. No entanto, a abstinência por 5 a 7 dias também é indesejável, uma vez que um aumento no número de espermatozoides é acompanhado por uma diminuição na sua motilidade como resultado de um aumento no número de células velhas.

Em segundo lugar, aglutinação (colagem) de espermatozoides. Isto pode ocorrer periodicamente na maioria dos homens, mas se tais alterações forem detectadas repetidamente, isto pode indicar reação autoimune ou infecção.

Em terceiro lugar, a falta de diluição do fluido seminal. Os distúrbios secretores das vesículas seminais, da próstata e de outras glândulas acessórias nos ductos reprodutivos masculinos também são importantes.

Em quarto lugar, a ejaculação retrógrada. Às vezes há violação da ejaculação com liberação de espermatozoides na bexiga, isso acontece quando diabetes mellitus, doença de Hodgkin, após remoção da próstata e para distúrbios neurológicos.

Em quinto lugar, uma violação da estrutura do esperma. Os motivos podem ser: trauma nos testículos, intervenções cirúrgicas nos mesmos ou caxumba (caxumba) no passado; pesado Reações alérgicas; impacto radiação ionizante; aplicação de alguns medicamentos(nitrofurantoína, sulfassalazina e outros).

Finalmente, a motilidade dos espermatozoides. Fumar e álcool podem levar à diminuição dos níveis de testosterona no sangue; diminuição da libido e potência.

É importante lembrar que a potência de um homem não é um indicador de sua fertilidade, ou seja, de sua capacidade de gerar filhos. Muitas vezes, a confiança de uma mulher na boa função reprodutiva do seu marido baseia-se apenas numa avaliação elevada da sua potência sexual. No entanto, uma potência extremamente baixa é frequentemente combinada com excelente fertilidade espermática e vice-versa - o proprietário de esperma sem esperma pode ter alta potência.

Se a causa de um casamento infértil é uma ou outra desordem no corpo da mulher, falamos de infertilidade feminina. Então, quais são os fatores causais:

Em primeiro lugar, fatores de ovulação. Um distúrbio na regulação endócrina de qualquer fase do ciclo menstrual geralmente leva à ovulação prejudicada. A ovulação ausente ou irregular pode ser devida a hiperprolactinemia, síndrome dos ovários policísticos, amenorreia hipotalâmica ou deficiência da fase lútea. Também razões comuns falta de ovulação são mudanças no peso corporal ( síndrome metabólica, obesidade, isso já está em português); tomar medicamentos (drogas hormonais, tranquilizantes, etc.) ou distúrbios psicológicos (problemas familiares ou de trabalho, viagens, esportes, etc.).

Em segundo lugar, fatores tubo-peritoneais. São possíveis distúrbios anatômicos, acompanhados de obstrução das trompas de falópio, cujas causas podem ser: doenças inflamatórias dos órgãos genitais (infecções sexualmente transmissíveis); intervenções cirúrgicas anteriores nos órgãos genitais internos (miomectomia, ressecção ovariana, etc.); complicações pós-parto(traumática e infecciosa) ou endometriose. Além disso, às vezes a função das trompas de falópio é prejudicada, o que é causado por: violação da síntese de prostaglandinas, estresse ou função adrenal prejudicada.

Em terceiro lugar, fatores cervicais. O muco secretado pelo colo do útero serve como filtro biológico, impedindo a penetração de bactérias da vagina e aumentando a viabilidade dos espermatozoides. Normalmente, os espermatozoides passam pelo canal cervical e terminam na trompa de Falópio 5 minutos após entrarem no colo do útero. As causas da infertilidade nesta fase podem ser: anomalias na posição do colo do útero; endocervicite crônica (inflamação do canal cervical); cirurgia anterior no colo do útero, levando ao estreitamento do canal cervical ou redução da formação muco cervical; a presença no muco cervical de anticorpos contra o esperma do marido (causando a morte deste) - isso é chamado de incompatibilidade imunológica do casal.

Em 30% dos casamentos inférteis há uma combinação de infertilidade masculina e feminina, ou seja, o diagnóstico de infertilidade masculina em nenhum caso cancela o exame da esposa e, se necessário, o seu tratamento paralelo.

Nos casos em que a gravidez não ocorre dentro de 1–2 anos e nenhuma patologia é detectada em nenhum dos parceiros, a infertilidade é considerada difícil de explicar ou idiopática. Alguns especialistas associam a infertilidade idiopática à presença de doenças genéticas, enquanto outros, por sua vez, identificam uma origem psicogênica. Há uma opinião de que sua causa simplesmente ainda não pode ser identificada por métodos diagnósticos modernos.

O exame e o tratamento dos homens são realizados por um andrologista ou urologista. Eles começam com uma análise de esperma (espermograma). O espermograma determina o volume do esperma (normalmente mais de 1 ml), total espermatozóides (1 ml - mais de 20 milhões), o número de espermatozóides ativamente móveis e estruturalmente normais (pelo menos 50%), conte o número de leucócitos (0–1 no campo de visão).

Para que o espermograma seja informativo, é necessário abster-se de atividade sexual por 3-5 dias antes de enviar o esperma para análise (de preferência não menos, mas não mais). O melhor é doar esperma para análise na mesma sala onde está localizado o laboratório. O resfriamento do esperma leva à distorção de seus parâmetros.

Se for detectado um grande número de espermatozóides patológicos (anormais), é indicado pesquisa adicional– análise morfológica dos espermatozoides, que permitirá determinar com mais precisão a natureza da patologia espermática, o número de formas normais e serve como um dos critérios para a escolha de um método de tratamento da infertilidade. Se um número aumentado de leucócitos for detectado no esperma, o esperma é adicionalmente cultivado para infecção.

Os principais métodos utilizados no exame de mulheres são:

medição da temperatura retal - forma de avaliar a função ovariana por um longo período de tempo, fornece informações indiretas sobre a desregulação endócrina;
diagnóstico de ultrassom(porcentagem de detecção de patologia 70-90%);
histersalpingografia - inserção no útero agente de contraste e está feito Raio X, que mostra a cavidade uterina e a luz das trompas (a precisão na determinação da patologia varia de 40 a 55%);
exame hormonal - determinação da presença ou ausência de ovulação, bem como identificação das causas e mecanismos da anovulação;
exame de doenças infecciosas - detecção de infecções sexualmente transmissíveis óbvias e latentes;
histeroscopia - um fino instrumento óptico (histeroscópio) é inserido na cavidade uterina, que permite examinar toda a cavidade uterina e identificar doenças que nem sempre são detectadas em exames de rotina e ultrassonografia;
a laparoscopia é um método de diagnóstico e tratamento cirúrgico, quando intervenções radicais são realizadas sem ampla dissecção do tegumento, por meio de punções pontuais de tecido (a precisão diagnóstica é próxima de 99%);
teste pós-coito ou outros estudos especiais- Teste de Shuvarsky, teste de Kurzprock-Miller, determinação de anticorpos antiespermatozoides - tudo isso para determinar a compatibilidade imunológica dos cônjuges.

Se necessário, é prescrito um exame genético para determinar os cariótipos dos cônjuges.

Entre os métodos de tratamento da infertilidade, podemos distinguir aproximadamente aqueles que visam restaurar a fertilidade natural do casal e aqueles que utilizam a técnica de inseminação artificial.

Para restaurar a fertilidade natural, dependendo das causas da infertilidade, é utilizado o seguinte:

conservador e reparo cirúrgico patência das trompas de falópio;
correção de distúrbios endócrinos;
restauração da espermatogênese prejudicada.

As técnicas de inseminação artificial podem ser:

inseminação intrauterina com esperma do marido;
inseminação intrauterina com esperma de doador;
fertilização in vitro com posterior transferência de embriões para o útero materno em suas diversas variantes.

Existe também um programa de “mães de aluguer”, que dá oportunidade de ter um filho a mulheres que, por motivos diversos, tiveram o útero retirado ou têm doenças graves (coração, rins, etc.) que são contra-indicações para a gravidez. Nestes casos, são utilizados os óvulos e espermatozoides do próprio casal infértil. Os embriões resultantes são transferidos para a cavidade uterina de uma mulher saudável - uma “mãe de aluguel”, que carregará a gravidez dessa doadora por todos os nove meses.

Algo interessante

"Um homem deve ser forte, saudável e abster-se de junk food".
Hipócrates

Em todos os momentos, a nutrição e a capacidade de reproduzir descendentes estiveram intimamente interligadas. EM Grécia antiga Para aumentar a taxa de natalidade em geral e o nascimento de bebês do sexo masculino em particular, recomendava-se alimentos secos - lentilhas, grãos e nozes. Mesmo agora alguns representantes Medicina alternativa Eles sugerem que as gestantes, antes de conceberem, ajustem sua alimentação ao sexo desejado da criança. No entanto, nenhuma dessas dietas foi cientificamente comprovada para funcionar.

Algumas mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais há vários anos experimentam uma diminuição na sua capacidade de conceber quando param de tomá-las. Isto pode continuar por vários meses. Para melhor restaurar a fertilidade, vale incluir na dieta alimentos ricos em magnésio (aveia, trigo germinado, castanhas, pão de centeio e ervilha), que potencializa o efeito dos estrogênios, e vitamina B6 (grãos integrais, vegetais verdes), também envolvidos no metabolismo dos hormônios deste grupo.

É aconselhável que tanto homens como mulheres limitem a ingestão de alimentos altamente refinados, como farinha de trigo e açúcar, que carecem de nutrientes essenciais.

Consumir grandes quantidades de álcool pode dificultar a absorção de vitaminas B e similares minerais, como o zinco e o ferro, e o consumo excessivo de chá interfere na absorção do ferro.

Para manter a capacidade fertilizante dos espermatozoides, são necessários alimentos contendo ácidos graxos essenciais (presentes em peixes gordurosos e óleos vegetais poliinsaturados), vitaminas A, B, C e E, zinco e selênio. Todos esses componentes estão envolvidos na produção de espermatozóides saudáveis.

Muitos estudos confirmam a relação entre a qualidade do esperma e a ingestão de zinco. Altos níveis de zinco foram encontrados nas gônadas e nos espermatozoides masculinos. Além disso, testículos saudáveis têm uma alta concentração de vitamina C. Alega-se que com a ajuda altas doses A vitamina C pode curar uma causa comum de infertilidade masculina - aglutinação de espermatozoides (aglomeração de espermatozoides). Durante experimentos na Faculdade de Medicina da Universidade do Texas, os cientistas deram a um grupo de homens 50 mg de vitamina C duas vezes ao dia durante um mês. No início dos experimentos, todos os homens recebiam muito pouca vitamina C dos alimentos.Após três semanas, a aglutinação dos espermatozoides diminuiu drasticamente - de 37 para 11%, o que é a norma para um homem saudável.

Em muitos casos, porém, as causas da infertilidade nada têm a ver com nutrição. Seja qual for a razão, os resultados dos estudos realizados em muitos países europeus são alarmantes: nos últimos 50 anos, a capacidade fertilizante do esperma diminuiu drasticamente, o que está associado ao consumo excessivo de álcool, ao stress, ao aumento da utilização de produtos químicos na agricultura e à poluição ambiental. O Departamento de Agricultura, Pesca e Alimentação do Reino Unido está estudando os efeitos de poluentes semelhantes ao estrogênio – substâncias encontradas na água dos rios e nas embalagens plásticas de alimentos que têm efeitos semelhantes aos dos hormônios femininos.

Eles são usados como modificadores de plástico para torná-los mais flexíveis e parecem ter uma maior capacidade de “sangrar” em alimentos que contenham gordura, como batatas fritas, chocolate e até mesmo leite. Às vezes são incluídos em tintas e cosméticos, dos quais vão desaparecendo gradativamente. Os cientistas sugerem que estes componentes, que imitam os estrogénios e fazem parte de uma combinação complexa substancias químicas presentes no ambiente afetam de alguma forma os fetos do sexo masculino, prejudicando sua capacidade futura de produzir um número suficiente de espermatozóides saudáveis.

Por exemplo, nos Estados Unidos, 15–20% dos casais em idade reprodutiva não podem tornar-se pais por vários motivos. E o número de famílias que consultaram um médico sobre esta questão triplicou nos últimos 20 anos. Atualmente, quase um em cada cinco casais sofre com a falta de filhos. Existem muitas razões para a propagação deste problema. Por exemplo, nos países desenvolvidos isto deve-se ao facto de os cônjuges não terem pressa em ter um filho, preferindo muitas vezes dar à luz o primeiro filho depois dos 30 ou mesmo dos 40 anos de idade. Mas a própria natureza determinou que a fertilidade da mulher (ou seja, a capacidade de conceber) é mais elevada antes dos 27 anos. Então começa um declínio, o que significa que fica cada vez mais difícil conceber e ter um filho. É claro que a má ecologia também desempenha um papel, especialmente nas grandes cidades, o sedentarismo, o tabagismo (por qualquer parceiro) e a falta de descanso normal.

Mesmo assim, uma das causas importantes de infertilidade nos casais modernos, é claro, são as doenças inflamatórias - geralmente devido a infecções sexualmente transmissíveis, cujo resultado pode ser patologias do colo do útero, do endométrio, bem como aderências na pelve. Alterações inflamatórias podem dificultar a penetração dos espermatozoides no útero e, mais importante, nas trompas (onde ocorre a fertilização). Tudo isso pode causar uma série de complicações que dificultam a concepção e o nascimento de um filho. Além disso, mesmo que a gravidez tenha corrido bem, durante o parto o bebê pode ser infectado pela mãe, o que não é de forma alguma seguro para sua saúde. Portanto, qualquer infecção inflamatória deve ser tratada, mesmo durante a gravidez.

O que mais poderia ser a causa da infertilidade?

Primeiro, vamos lembrar que existe infertilidade masculina e feminina. Atualmente, acredita-se que a infertilidade feminina ocorre em aproximadamente 30% dos casos, também em 30% o culpado pela falta de filhos é o homem e em 30% são detectados distúrbios do aparelho reprodutor em ambos os cônjuges. A infertilidade de origem desconhecida é de 10%.

Em uma mulher, a incapacidade de conceber um filho pode ser causada tanto por patologia anatômica (por exemplo, erosões cervicais, miomas e endometriose, vários cistos ovarianos) quanto por distúrbios hormonais que levam à atividade ovariana insuficiente.

Deve-se notar que a patologia de qualquer órgão do sistema endócrino, em última análise, altera a função dos ovários nas mulheres e leva à diminuição da fertilidade dos espermatozoides nos homens.

Na maioria das vezes, a patologia da glândula tireóide leva à infertilidade e à incapacidade de levar um filho até o fim. A anovulação também pode ser causada pela síndrome dos ovários policísticos e insuficiência ovariana prematura. Em ambos os casos, existe uma predisposição genética. Mas uma doença como a insuficiência ovariana prematura é cada vez mais causada por processos autoimunes no corpo.

Os distúrbios hormonais se manifestam na forma de interrupções no ciclo menstrual?

Sim, várias doenças do sistema endócrino perturbam o ciclo menstrual. A menstruação pode ser rara, com longos atrasos (opso-oligomenorreia) ou ausente por mais de 6 meses - amenorreia. Além disso, os distúrbios endócrinos levam a mudanças na aparência - aumenta o crescimento do cabelo, por exemplo, no rosto, pernas, peito, etc., várias erupções papulares podem aparecer na pele, ganho de peso, etc. muda o ciclo menstrual. Parece que a menstruação ocorre na hora certa, tudo parece estar em ordem, mas na verdade a ovulação normal não ocorre, o que significa que a concepção está fora de questão.

Quais problemas são as causas mais comuns de infertilidade em homens?

Aqui, assim como nas mulheres, a principal causa são as doenças inflamatórias. Mais cedo ou mais tarde, eles levam à prostatite e alterações nos espermatozoides. Freqüentemente, isso é consequência da varicocele - dilatação das veias do cordão espermático. Neste caso, via de regra, o problema é resolvido por correção cirúrgica.

Qual casal é considerado infértil do ponto de vista médico?

Para um casal saudável, a probabilidade de conceber dentro de um ciclo é de cerca de 20–25%, e a probabilidade global ao longo de 12 meses é de 85–90%. E se, com atividade sexual regular sem uso de métodos anticoncepcionais, a concepção não ocorre em 1 ano em mulheres menores de 35 anos, e maiores de 35 anos - em 6 meses, podemos falar da infertilidade desse casal. Hoje, os médicos aconselham fortemente essas famílias a não atrasarem a consulta médica. Além disso, atualmente acredita-se que após o diagnóstico de infertilidade em casais com menos de 35 anos, o período máximo de tratamento conservador e cirúrgico não deve ultrapassar dois anos, e após 35 - 1 ano. Se durante este período não for possível obter um resultado visível, a solução mais realista é utilizar métodos de fertilização in vitro (artificial) (claro, se todas as possibilidades de tratamento médico e cirúrgico tiverem sido utilizadas).

Quais são os principais métodos diagnósticos utilizados para determinar a infertilidade?

Em primeiro lugar, trata-se, obviamente, de testes de ambos os cônjuges para detectar infecções sexualmente transmissíveis (bactérias e vírus).

Para uma mulher, os procedimentos obrigatórios incluem exame de ultrassom (ultrassom). Além disso, este procedimento é realizado várias vezes durante o ciclo menstrual, não só para detectar possíveis patologias do útero e dos ovários, mas também para detectar a ovulação e confirmar a presença do corpo lúteo formado após a ovulação. É a produção de níveis normais de progesterona pelo corpo lúteo nas mulheres que garante a implantação do embrião no útero e ajuda a manter a gravidez até a formação da placenta (aproximadamente 13–14 semanas de gravidez). É obrigatório o estudo do nível de hormônios no sangue, que é realizado duas vezes durante o ciclo menstrual, nas fases I e II.

É realizado um teste pós-coito, o sangue é examinado quanto à presença de anticorpos antiespermatozoides.

Para determinar a patência das trompas de falópio de forma não cirúrgica, foi realizada previamente a histerossalpingografia (exame de raios X com introdução de líquido radiopaco, atualmente - hidrossonografia, procedimento mais suave com solução aquosa e ultrassom. Porém , somente o uso de métodos endoscópicos (laparoscopia e histeroscopia) permite uma avaliação confiável do estado dos órgãos do aparelho reprodutor, seguida de correção cirúrgica, por exemplo, cauterização de focos de endometriose, separação de aderências na pelve, cirurgia plástica tubária , etc.

Somente após coletar todas as informações necessárias o médico poderá tirar conclusões e prescrever o tratamento. Dependendo da causa da infertilidade, pode ser uma intervenção cirúrgica (no caso de endometriose, muitas vezes miomas uterinos, cistos ovarianos). Se a causa forem doenças endócrinas, é necessário tratamento hormonal, que visa corrigir o funcionamento dos órgãos do sistema endócrino, seguido de estimulação da ovulação e posterior suporte hormonal da função do corpo lúteo. Outro método para resolver o problema da infertilidade pode ser a inseminação intrauterina, quando os espermatozoides ativos são colocados diretamente no útero.

Se os métodos acima não trouxerem resultados, é melhor não atrasar o tratamento, mas pensar na fertilização in vitro (FIV). No entanto, os métodos modernos de diagnóstico e tratamento dão um prognóstico bastante otimista: 50% dos casais com causa estabelecida de infertilidade engravidarão no futuro após o tratamento.

O que os casais devem fazer se a causa da infertilidade não for identificada?

Na verdade, existe a chamada infertilidade idiopática, isto é, infertilidade para a qual os métodos diagnósticos modernos não identificaram causas óbvias. Felizmente, as estatísticas mostram que aproximadamente 60% dos casais com infertilidade de origem desconhecida que não recebem tratamento, ao criarem condições favoráveis (estilo de vida saudável, descanso adequado, alimentação, etc.), desenvolvem gravidez. Na ausência da gravidez desejada após a indução da ovulação e inseminação artificial, esses casais também são encaminhados para a fertilização in vitro.

E, finalmente, quero realmente dar um pequeno incentivo aos cônjuges que têm um problema semelhante. Sim, sabe-se que a maioria dos casais percebe a infertilidade como uma crise grave, diante da qual se sentem desamparados. Na verdade, há uma saída - não atrase a visita ao médico. Se houver um motivo específico que o impeça de ter um filho, ele poderá ser identificado e, se possível, eliminado. E quanto mais anos resta à família, maior a probabilidade de dar à luz um bebê desejado e saudável.

Palavras-chave: E, finalmente, quero realmente dar um pequeno incentivo aos cônjuges que têm um problema semelhante. Sim, sabe-se que a maioria dos casais percebe a infertilidade como uma crise grave, diante da qual se sentem desamparados. Na verdade, há uma saída - não demore

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