Sintomas e tratamento da gastroenterocolite aguda. Métodos diagnósticos modernos. Variedade infecciosa de gastroenterocolite aguda e crônica

A gastroenterocolite é uma doença natureza infecciosa com inflamação do trato gastrointestinal, ou seja, as membranas mucosas do estômago, intestino delgado e grosso. A doença pode ser aguda e crônica.

Os sinais de gastroenterocolite são sempre muito brilhantes. Eles incluem os sintomas dos três componentes desta doença: gastrite, enterite, colite.

A gastrite aguda geralmente começa com arrotos e náuseas. Depois, há dores na parte superior do abdômen. A dor também é sentida à palpação do abdome. Pode ocorrer vômito. E os sintomas enterite aguda- frequente e fezes líquidas, inchaço, dor, náusea. colite aguda caracterizada por fezes muito frequentes, que podem conter impurezas de muco, sangue. As dores abdominais são cólicas por natureza, desejo muito doloroso durante as evacuações. Esses sintomas podem aparecer simultaneamente ou sequencialmente, piorando gradualmente a condição do paciente.

Os culpados da doença

Existem várias causas de gastroenterocolite, entre elas:

Para que esses fatores desfavoráveis ​​apareçam como causas de gastroenterocolite, basta apenas:

• comer produtos de baixa qualidade, frutas não lavadas, vegetais, bagas;
• comer uma grande quantidade de alimentos, especialmente gordurosos;
• contato de crianças com uma pessoa que sofre de gastroenterocolite;

O rotavírus é a fonte mais perigosa para as crianças, devido à qual a gastroenterocolite se desenvolve.

A dieta é um dos principais tratamentos

No tratamento da gastroenterocolite, é importante uma dieta adequadamente selecionada. Hoje em dia, os médicos não recomendam as dietas de fome e chá de água usadas anteriormente. De fato, com qualquer infecção intestinal, a função digestiva continua sendo a principal função do intestino, e uma dieta de fome pode causar outra doença - cetoacidose (acetona). Para crianças idade mais jovem recomenda-se reduzir a quantidade de alimentos em Estado inicial doenças apenas em 50%, mas aumentam a frequência da ingestão de alimentos (6-8 vezes ao dia).

Para pacientes de todas as idades, existe um requisito inequívoco: os produtos devem ser fervidos ou cozidos no vapor e os alimentos devem ser ingeridos em forma de purê, purê ou líquido. Com gastroenterocolite, é prescrita uma dieta que cria uma carga mínima no trato gastrointestinal da criança. Alimentos indigeríveis são excluídos da dieta e alimentos que contribuem para a formação de putrefação, processos de fermentação. Uma das condições importantes: excluir todos os produtos que estimulam a secreção biliar, bem como produtos que aumentam funções secretoras estômago e pâncreas.

Coma para a saúde!

A dieta prevê o consumo dos seguintes produtos: biscoitos, variedades magras carne e peixe . Tanto a carne quanto o peixe devem ser picados ou em purê. Dos laticínios, o queijo cottage em purê (calcinado) e o leite acidófilo são os mais adequados. Sopas para crianças com tal dieta devem ser preparadas apenas em caldos fracos e com baixo teor de gordura, é possível com manteiga. É permitido adicionar decocções de vegetais às sopas. Os ovos podem ser consumidos cozidos, bem como adicionados a vários pratos.

Com gastroenterocolite, a dieta não permite comer Peixe gordo e carne, quaisquer gorduras (exceto manteiga), legumes, frutas, carnes defumadas, especiarias, conservas, alimentos enlatados. Em cereais e sopas, você não deve usar grumos de cevada e milho. Não é recomendado dar às crianças pão fresco, muffins, panquecas e panquecas, doces, refrigerantes, suco de uva. É melhor cozinhar geléia e geléia com sucos de frutas e frutas (não ácidas) e decocções de mirtilos secos, groselhas pretas e marmelos.

Estes são os requisitos para a dieta alimentar número 4. Devido às gorduras e carboidratos, reduz o conteúdo energético da dieta, e a quantidade de proteína permanece em norma fisiológica. A dieta de lactentes com gastroenterocolite não exclui leite materno, e para alimentação complementar é melhor usar misturas de leite fermentado. Para alimentos complementares, os nutricionistas recomendam 5-10% de mingau (arroz ou trigo sarraceno), misturas com baixo teor de lactose.

...e medicamentos para ajudar

O tratamento desta doença envolve sempre terapia de hidratação. Formas graves de gastroenterocolite são perigosas devido à desidratação em crianças. Mas mesmo que não haja tal ameaça, a criança deve beber muito - 5-6 copos de líquido por dia. O tratamento de infecções gastrointestinais graves envolve o uso de agentes antibacterianos apropriados.

A gastroenterocolite é tradicionalmente tratada com drogas sulfonamidas - dissulfan, sulfidina, ftalazol, sulgina; agentes adsorventes - carbonato ou fosfato de cálcio, carvão, agentes antiinflamatórios e analgésicos - papaverina, caulim, beladona. Medicina moderna considera alguns desses medicamentos ineficazes.

A gastroenterocolite é geralmente tratada em hospitais médicos, portanto, o médico assistente, com base nos sintomas, prescreverá drogas necessárias individualmente.

Os sintomas da gastroenterocolite se desenvolvem rapidamente e, se não forem tratados, levam à desidratação. Mas com cuidados médicos oportunos, a condição se estabiliza após 3 dias.

Formas da doença

De acordo com a forma do curso, a doença é dividida em:

• Gastroenterocolite aguda, que se caracteriza por um início agudo e súbito, uma deterioração progressiva do bem-estar.
• Gastroenterocolite crônica, que ocorre com períodos alternados de remissões e exacerbações e se desenvolve no contexto de outras doenças que levam a danos ao trato gastrointestinal trato intestinal.

Dependendo da natureza processo inflamatório, distinguir os seguintes tipos de gastroenterocolite:

• Hemorrágico. Na camada submucosa, formam-se distúrbios vasculares da microcirculação, resultando em hemorragias, inflamação e erosão.
• catarral. A membrana mucosa torna-se hiperêmica, hidrópica. Aumento da secreção de exsudato.
• Flegmonoso. membrana mucosa trato digestivo não só fica inflamado, mas também começa a acumular pus.
• Ulcerativo. Defeitos (úlceras) se formam na membrana mucosa.
• Fibroso. Quando o exsudato é liberado, o fibirinogênio se acumula na superfície da membrana mucosa, sob a ação da tromboplastina transforma-se em fibrina e forma-se uma película fina.

Razões para o desenvolvimento de gastroenterocolite

A gastroenterocolite pode se desenvolver nos seguintes casos:

• no infecção bacteriana- reprodução de salmonela, shigella, escherichia, proteus, Escherichia coli leva à inflamação da membrana mucosa;
• quando infectado com vírus -, ECHO-vírus;
• com o desenvolvimento de uma reação alérgica a alimentos, drogas ou resíduos de microorganismos e vírus;
• quando as toxinas entram no trato gastrointestinal - metais pesados, álcool, ácidos e álcalis, desenvolve intoxicação.

Sintomas

A gastroenterocolite geralmente tem um curto período de incubação, os primeiros sintomas aparecem algumas horas após a exposição à infecção ou alérgeno.

A doença se faz sentir pelos seguintes sinais:

• aumento da formação de gás, desenvolvimento de flatulência e inchaço;
• a diarreia aparece no início da doença ou nos dias 3-4 como sinal de intoxicação, sangue e muco podem estar presentes nas fezes;
• o apetite é perturbado, o interesse pela comida desaparece;
• a temperatura do corpo aumenta, o mal-estar geral se desenvolve, dor de cabeça, tontura, Casos severos- desmaios;
• o estômago começa a doer, na maioria das vezes no umbigo, as sensações podem ser cólicas ou puxões;
• aparece, amargura na boca, arrotos;
• a náusea aumenta, o vômito torna-se mais frequente;
• às vezes há constipação por 1-2 dias.

Os sintomas da gastroenterocolite aguda geralmente se desenvolvem rapidamente, 2 a 3 horas após a infecção, exposição a toxinas ou alérgenos. Mas às vezes o quadro clínico completo é observado apenas por 2-3 dias.

Quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento, menor o risco de a doença evoluir para forma crônica com recaídas, o que é muito mais difícil de eliminar.

Diagnóstico

O diagnóstico de gastroenterocolite começa com a coleta de anamnese e esclarecimento dos sintomas. O médico especifica quando surgiram os primeiros sinais da doença, em que ordem aumentaram, que alimentos foram consumidos pouco antes do agravamento da saúde, etc. O exame principal é realizado por um gastroenterologista, podendo ser necessário adicionalmente um infectologista.

Para estabelecer um diagnóstico preciso, vários exames laboratoriais são realizados:

• geral e análise bioquímica sangue;
• análise bacteriológica de fezes;
• coprogram.

Para mais exame detalhado e diferenciação de gastroenterocolite com outras doenças pode ser realizada, sigmoidoscopia, irrigoscopia, ultrassom de órgãos cavidade abdominal e pequena pélvis. Técnicas de imagem ajudam o médico a identificar lesões no intestino, alterações em sua largura. Se necessário, partículas de tecido são coletadas para biópsia.

Tratamento da doença

A gastroenterocolite em adultos pode ser tratada sem hospitalização se os sintomas forem leves ou moderados. No formas gravesé necessário colocar o paciente em um hospital no departamento de doenças infecciosas.

A terapia inclui o seguinte:

• Reidratação - procedimentos para eliminar a desidratação. O corpo está saturado de água, sais e outros compostos importantes que foram excretados com vômitos e diarréia. Se a doença ocorrer em forma leve então a administração oral será suficiente. soluções salinas(Rehydron, Oralita). Quando a perda de fluidos é mais pronunciada, as drogas são administradas por via intravenosa (Disol, Trisol, Chlosol).
• Terapia antibacteriana - Antibióticos são necessários para certos tipos de gastroenterocolite infecciosa (Levomicetina, Ampicilina, etc.).
• Desintoxicação - eliminação de toxinas. Para isso, geralmente é realizada a lavagem gástrica, durante a qual são removidos resíduos de alimentos, microorganismos patogênicos e toxinas. Bicarbonato de sódio (solução a 2%) ou permanganato de potássio (solução a 0,1%) é usado. Se houver constipação, use enemas e laxantes (Duphalac, Sorbex, glicerina).
• Terapia sintomática . Para eliminar a dor, são prescritos medicamentos antiespasmódicos (No-shpa, Riabal), para normalizar a digestão - enzimas (,) e probióticos (Laktofiltrum, Lineks), para recuperação geral do corpo - multivitaminas.

Dieta

Dieta para gastroenterocolite condição importante convalescença. No primeiro dia após o início da doença, só é permitido beber. Você pode usar compotas, chá, água, decocções de cereais.

Nos 2 dias seguintes, são introduzidos na dieta alimentos que não irritam a mucosa: massa de requeijão, mingau de arroz cozido e viscoso, aveia, geléia. Terminado o período agudo da doença, pode-se comer costeletas, schnitzels, almôndegas, peixe cozido no vapor, além de caçarolas, ovos cozidos (limitados), caldos e vegetais cozidos ralados. Você precisa comer pouco e com frequência.

Alimentos defumados, gordurosos, condimentados e fritos, vegetais, frutas e carnes com fibras grossas são proibidos. Você também terá que recusar produtos, causando fermentação: leguminosas, pastelaria fresca, pão, leite.

Os mesmos princípios de nutrição devem ser seguidos na forma crônica de gastroenterocolite.

Complicações

Uma das complicações mais comuns e perigosas da gastroenterocolite é a desidratação. A perda de fluidos e sais ocorre devido a vômitos e diarréia abundantes e frequentes. A desidratação do corpo leva a uma diminuição pressão arterial, tontura, falta de ar e, em casos graves, desmaios e coma.

Por esse motivo, o primeiro socorro ao paciente deve ser fornecer-lhe fluidos. O melhor é beber água, em pequenas porções a cada 10-15 minutos, para não provocar um ataque de vômito. Ao mesmo tempo, é necessário chamar um médico que encaminhará o doente ao hospital.

Consequências

A gastroenterocolite é acompanhada por alterações patológicas no trato digestivo. Quando a doença ocorre de forma leve, a membrana mucosa fica inflamada, incha, torna-se hiperêmica. Às vezes, o sangramento se desenvolve no estômago e nos intestinos.

Se o tratamento da gastroenterocolite não for iniciado a tempo ou não for realizado completamente, seu curso será atrasado. Isso leva a danos profundos nas paredes do trato digestivo, aderências periviscerais. A membrana mucosa engrossa e fibras musculares e atrofia dos ductos glandulares. Aparecem pólipos, que com o tempo podem degenerar em tumores cancerígenos.

Prevenção

O tratamento da gastroenterocolite aguda dura cerca de uma semana, a forma crônica é mais difícil de curar, às vezes a terapia é realizada várias vezes ao ano, mas ainda há recaídas.

• Siga as regras de higiene pessoal - lave as mãos antes de comer, depois de ir ao banheiro ou à rua, não use a toalha e outros acessórios de outra pessoa.
• Observe os padrões sanitários e higiênicos ao preparar os alimentos - lave bem as frutas e legumes, aqueça a carne e o peixe até o fim, mantenha as tábuas de corte, facas e outras ferramentas limpas.
• Adquira produtos apenas em locais verificados: grandes lojas, mercados de alimentos que passam por controle sanitário e epidemiológico.
• Elimine doenças infecciosas em tempo hábil e sob a supervisão de um médico.
• Mantenha-se ativo sistema imunológico– fazer cursos de multivitaminas, comer direito, praticar esportes ou outros atividade física(caminhada, dança), evite turbulência emocional e estresse.

A gastroenterocolite é doença inflamatória trato gastrointestinal. Aparece como resultado do desenvolvimento de infecções, alergias, exposição a substâncias tóxicas. Com direito e tratamento oportuno os sintomas da gastroenterocolite regridem após 3 dias.

Vídeo útil sobre o tratamento de infecções intestinais

Dor no abdômen, acompanhada de vômitos, náuseas, diarréia ou constipação, indica que um processo inflamatório começou no estômago, intestinos - gastroenterocolite aguda. Se você apenas tomar comprimidos que geralmente ajudam a se livrar da doença, a dor diminuirá, as fezes voltarão ao normal, mas a causa não será eliminada. E isso significa que o processo inflamatório continuará, a estrutura da membrana mucosa será perturbada, podem se formar úlceras que sangrarão. O estômago e os intestinos não vão mais cumprir suas funções diretas (digestão, absorção de alimentos), isso levará ao esgotamento e à interrupção do trabalho de todos os sistemas do corpo. Portanto, é imperativo estabelecer a causa da gastroenterocolite para iniciar o tratamento adequado.

Dependência do tratamento da gastroenterocolite na causa

Uma variedade de fatores pode causar um processo inflamatório na membrana mucosa. Mas, inicialmente, a doença afeta alguma parte do trato gastrointestinal (TGI) e somente por causa do tratamento inadequado evolui para gastroenterocolite. Provoque a ocorrência:

• infecções intestinais;
• desnutrição;
• exposição a alérgenos;
• doenças do pâncreas e fígado;
• tensão nervosa.

E, portanto, a causa precisa ser tratada e a gastroenterocolite é uma consequência. Assim, por exemplo, a doença pode ser causada por vários microorganismos:

Assim, é necessário tratar a doença de maneiras diferentes. Mesmo os antibióticos só podem funcionar em um tipo de bactéria e não causar o menor dano a outro. Selecione o curso de tratamento apropriado para este caso deve ser um especialista em doenças infecciosas.

Com overstrain psico-emocional, é animado nervo vago, que inerva todo o trato gastrointestinal, ocorre um espasmo da musculatura lisa, que por sua vez causa dor aguda e distúrbio das fezes. Neste caso, ajude:

• sedativos (corvalol, validol);
• antiespasmódicos (spasmolgon, no-shpa).

Qual deles será mais eficaz, o médico aconselhará.

Naturalmente, se você não eliminar a causa, não cure as doenças concomitantes, principalmente o fígado e o pâncreas, restaure trabalho normal trato GI será impossível.

E com o tempo, isso levará a uma violação do metabolismo de todas as substâncias. Sem falar que vômitos e diarreia causam desidratação severa, e neste caso gastroenterocolite aguda em crianças pode ser fatal.

Mas a causa mais perigosa e comum de gastroenterocolite é a desnutrição. Em uma criança, a doença pode ocorrer devido à recusa precoce amamentação. Em alguns casos, a inflamação ocorre devido à intolerância a certos produtos alimentícios e até leite. Mais prejudicial para funcionamento normal GIT:

• fast food quando a comida é mal mastigada;
• comida, em qualquer lugar e a qualquer hora;
• medicamentos não prescritos por um médico (especialmente aspirina e alguns antibióticos);
• alimento seco;
• compulsão alimentar.

Para prevenção inflamação infecciosa você deve seguir as regras básicas de higiene pessoal.

Comer uma grande quantidade de vegetais e frutas contendo fibras grossas também pode contribuir para a inflamação da mucosa. Isso não significa que eles não devam ser comidos. Pode-se comer de tudo, mas o principal é saber parar e lembrar que alguns alimentos só podem ser consumidos uma vez na vida (cogumelo pálido, alimentos vencidos, enlatados inchados e outros alimentos que causam intoxicações graves até resultado letal).

Seja qual for o fator causador da doença, o tratamento da gastroenterocolite aguda deve ser iniciado imediatamente. Se você esperar por complicações graves, quando alterações patológicas todos os órgãos são afetados, então vai demorar muito mais para ser tratado, e é provável que não funcione.

Consequências da doença

Se você não prestar atenção aos sintomas da gastroenterocolite a tempo, ou se sentir dor no abdômen, náusea, tome comprimidos sem consultar um médico, com o tempo inflamação aguda evoluir para crônica. E isso significa:

1. Haverá alterações patológicas irreversíveis na mucosa. Até necrose, aparecimento de úlceras. E com o tempo, os intestinos e o estômago atrofiam, a comida não será digerida, ao contrário, os processos de decomposição começarão.
2. Devido à falta de elementos micro e macro, ocorrerão distúrbios metabólicos. Por sua vez, isso levará à distrofia, osteoporose. Devido à falta de glicose e vitaminas, principalmente do grupo B, haverá disfunções no sistema nervoso central.
3. Diarréia e vômitos frequentes causam desidratação grave. A pele ficará seca, o cabelo ficará quebradiço, e estes não são os mais consequências horríveis. A falta de fluido no corpo leva a uma diminuição no volume de sangue circulante. Devido a quebrado equilíbrio água-sal ocorrerão convulsões e, em casos graves, coma.

Prevenir a ocorrência consequências graves só um é possível de forma eficiente– Tratamento adequado da gastroenterocolite. E apenas um médico irá prescrevê-lo.

Como é tratada a gastroenterocolite?

O curso terapêutico depende em grande parte da causa da doença. Mas existem drogas que são prescritas em qualquer caso. Esse:

1. Analgésicos. Mas eles são recomendados apenas para o alívio da dor intensa.
2. Pró e prebióticos. Processo inflamatório nos intestinos, tomar antibióticos afeta negativamente microflora normal. O crescimento das lactobactérias e bifidobactérias necessárias é inibido. E isso leva a uma deterioração da digestão, contribui para o desenvolvimento de patógenos.
3. Sorventes e drogas para desintoxicação. Especialmente quando infecções intestinais quando os microorganismos sintetizam toxinas, ocorre envenenamento persistente.
4. Realize a correção do metabolismo, prevenção de anemia e hipovitaminose.

Mas a base do tratamento para gastroenterocolite é a dieta. Recomende a mesa número 4.

O que comer e o que não comer com gastroenterocolite

• picante, salgado;
• frio ou quente;
• áspero difícil;
• promover a formação de gases no intestino;
• contendo álcool.

Mas isso não significa que apenas cereais viscosos e pouco apetitosos sejam possíveis. Permitido um grande número de comidas deliciosas, e se também forem decorados (métodos para tornar atraentes aparência há muitos pratos), então a comida contribuirá não só para a ingestão de substâncias necessárias no corpo, mas também para o prazer estético.

Com gastroenterite é permitido:

• sopas com caldo de baixo teor de gordura;
• cereais;
• manteiga;
• requeijão ralado ( leite fresco Absolutamente proibido);
• legumes e frutas, mas descascados, sem pele áspera;
• pratos de carne e peixe com baixo teor de gordura, é melhor que sejam cozidos no vapor;
• ovo cozido, omelete a vapor (não mais que 1 por dia);
• beijos, geléia;
• compota, chá fraco.

• decocção de rosa mosqueta;
• compota de groselha fraca e sem açúcar.

Você pode passar fome por não mais de 2 dias e depois com diarréia muito forte.

Um conceito generalizado de um processo inflamatório que afeta todo o trato gastrointestinal e se manifesta por um distúrbio de sua atividade logo após a exposição a uma variedade de fatores.

1 Causas de gastroenterocolite

Dependendo da causa da ocorrência, a gastroenterocolite é dividida em:

1. Infecciosa (bacteriana e viral), devido a efeitos tóxicos microorganismos patogênicos e condicionalmente patogênicos - na maioria das vezes são salmonelas, menos frequentemente estafilococos, estreptococos, coli, shigella, etc. Patógenos como rotavírus, ENSO-vírus e protozoários (giardia, ameba, Trichomonas) podem se tornar um fator no desenvolvimento da doença. A infecção ocorre principalmente pela boca. Além disso, toxinas e alguns patógenos do trato intestinal entram na corrente sanguínea, causando uma deterioração no bem-estar geral.
2. O tipo não infeccioso (alimentar) de gastroenterocolite se desenvolve principalmente devido à desnutrição: irracional (monótona ou excessiva) e inclui aguda ou comidas gordurosas e consumo excessivo de alimentos contendo fibras grossas. Na maioria das vezes, o desenvolvimento da patologia recebe um impulso: hipotermia, bebida fria, hiperacidez, intoxicação alcoólica e avitaminose. Disfunções do trato digestivo (estômago, pâncreas, fígado, intestinos) freqüentemente provocam a ocorrência de gastroenterocolite. Alérgico a certos alimentos e medicamentos, em caso de envenenamento produtos químicos ou metais pesados, também são observados danos ao trato digestivo.

2 Quadro clínico da doença

Com gastroenterocolite, os sintomas são os mesmos para todos os tipos de patologia, e o processo inflamatório no trato digestivo se faz sentir em poucas horas ou dias. Inicialmente, a dor no abdômen, flatulência, azia e/ou arrotos são preocupantes. O apetite desaparece, a náusea aparece, transformando-se em vômito, nota-se uma abundante saburra acinzentada na língua. As evacuações frequentes são acompanhadas por cólicas abdominais e fraqueza muscular. Com uma forma grave de gastroenterocolite, é possível o seguinte:

• estrias de sangue e muco nas fezes;
• confusão e branqueamento da pele;
• vômitos repetidos e indomáveis;
• febre até 39 ºC e cefaleia;
• violação de processos metabólicos e desidratação;
• perda de peso significativa;
• perda de consciência a curto prazo.

A gastroenterocolite não infecciosa de origem alimentar é mais branda do que a gastroenterocolite infecciosa - após cerca de 3-5 dias com tratamento adequado e seguindo a dieta, ele passa.

3 Doença em crianças

Devido à imaturidade do trato digestivo e devido à imunidade enfraquecida, a gastroenterocolite em crianças é bastante comum. O bacilo da disenteria, a gripe e a multiplicação dos próprios microorganismos oportunistas no intestino causam a gastroenterocolite infantil, que é mais grave do que nos adultos. A diarreia é acompanhada por inclusões de muco ou sangue, o vômito pode durar até uma semana junto com a febre. Influenza, rotavírus e outros tipos de gastroenterocolite viral aparecem repentina e agudamente e podem causar complicações. Desidratação corpo de criança devido a vómitos, diarreia e temperatura elevada leva a violações graves metabolismo.

Comer alimentos contaminados (queijo cottage, leite, etc.), frutas mal lavadas, bagas e vegetais, alimentos enlatados de baixa qualidade, bem como contato com animais ou pessoas doentes são os mais causas comuns doenças em crianças e adultos.

4 Diagnóstico e tratamento

Com gastroenterocolite, o tratamento em casa é permitido apenas com uma forma leve de patologia e de acordo com as instruções do médico. Depois de se candidatar cuidados médicos em caso de deterioração condição geral o paciente é examinado: palpação no abdome, anamnese, esclarecimento dos detalhes de nutrição e Causas Possíveis intoxicação. Ao fazer um diagnóstico preliminar ajuda de emergência consiste em lavar o estômago com uma sonda, ou o paciente recebe uma bebida abundante, seguida de provocação de vômito. Mais nomeado repouso na cama e administração intravenosa de fluidos isotônicos.

Os exames laboratoriais (coprograma, exames de sangue e urina, exame do estômago e ultrassonografia dos órgãos abdominais) são importantes para um diagnóstico nosológico objetivo, ou seja, para determinar verdadeira razão. Ao mesmo tempo, a situação epidemiológica, a identificação e análise de um produto que contém patógenos desempenham um papel importante.

Porque manifestações clínicas gastroenterocolite são semelhantes a doenças dos órgãos abdominais, como apendicite aguda, colecistite, etc., é necessário diferenciá-los e excluí-los a tempo. Por exemplo, o botulismo, repleto de desfecho fatal, manifesta sintomas semelhantes à gastroenterocolite, que neste caso se desenvolve de forma muito rápida e vívida.

Com curso prolongado de gastroenterocolite e tratamento impróprioé possível danificar as camadas mais profundas das paredes do intestino e do estômago, o que leva à hipertrofia da mucosa, ao aparecimento de pólipos e à atrofia dos músculos e glândulas das paredes órgãos digestivos. Danos nas terminações nervosas provocam problemas cardiovasculares e distúrbios do movimento. Portanto, com sinais de gastroenterocolite grave e aguda, não se deve limitar a tomar medicamentos sintomáticos que fornecem apenas alívio temporário. A descoberta das causas da intoxicação do corpo e a terapia adequada antibacteriana, desintoxicação e reidratação são realizadas em um hospital.

A dietoterapia é o principal método para melhorar o estado do corpo durante e após medidas médicas. É necessário beber mais líquido - uma infusão de roseira brava, camomila, geléia líquida, compota de frutas não ácidas ou apenas água morna. As refeições devem ser fracionadas e frequentes - até 6-8 vezes ao dia; o alimento é ingerido em forma de purê ou líquido. Excluídos da dieta:

• alimentos fritos, condimentados, salgados, gordurosos e defumados;
• vegetais crus e frutas;
• leite;
• pão fresco e preto.

Pastelaria, doces, refrigerantes e outros alimentos que complicam o processo de digestão também estão incluídos na lista de alimentos proibidos para doenças do trato gastrointestinal.

O menu pela primeira vez é composto por carne sem gordura produtos lácteos fermentados(queijo cottage ralado, kefir), caldos de carne E sopas de legumes, frango e peixe cozido. Arroz e decocção de aveia pode substituir a ingestão de alimentos nos primeiros dois dias após a eliminação das manifestações agudas da gastroenterocolite.

5 Medidas de prevenção

evitar muitos processos patológicos na digestão, observando as normas sanitárias e higiênicas e aderindo a uma dieta equilibrada e nutrição racional. É necessário abordar com cuidado a compra de ovos, carne, laticínios e outros produtos alimentícios, tratamento térmico e o armazenamento dos quais em casa deve ser cuidadoso. Limite ou evite lanches de fast food Em locais públicos nutrição e contato direto com uma pessoa infectada com uma forma infecciosa de gastroenterocolite.

A gastroenterocolite é uma inflamação simultânea das membranas mucosas do trato gastrointestinal (estômago, intestino delgado e grosso). forma aguda mais comum em crianças; A gastroenterocolite crônica geralmente é uma manifestação de uma doença sistêmica subjacente.

Gastroenterocolite - inflamação das membranas mucosas do trato gastrointestinal

Causas

Os distúrbios dispépticos e a diarreia na gastroenterocolite são causados ​​​​por danos às membranas mucosas do trato gastrointestinal e, em particular, às vilosidades do epitélio intestinal ciliado, responsáveis ​​​​pela absorção nutrientes e água na corrente sanguínea. A gastroenterocolite infecciosa é acompanhada pela intoxicação do corpo com produtos da atividade microbiana.

A forma aguda da gastroenterocolite está intimamente associada à intoxicação alimentar. enteropatogênica e bactérias oportunistas- Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli e Proteus vulgaris. Vários vírus também são conhecidos por causar gastroenterocolite aguda: ecovírus, rotavírus (o agente causador da chamada gripe intestinal), vírus Norwalk, etc.

A infecção ocorre por via alimentar - com o uso de água não fervida e produtos de má qualidade contaminados com bactérias, descumprimento das regras de higiene pessoal e dos padrões sanitários e higiênicos adotados na culinária. Com sepse e presença de focos infecciosos crônicos, pode-se observar infecção hematogênica - agentes patogênicos migram para o trato gastrointestinal através de sistema circulatório de outros órgãos e sistemas.

A gastroenterocolite de etiologia não infecciosa está associada a alergias alimentares e medicamentosas, envenenamento por sais de metais pesados, álcoois, álcalis e ácidos ou lesões por radiação.

A gastroenterocolite crônica se desenvolve como resultado de um curso prolongado de um processo inflamatório agudo ou no contexto de doenças primárias GIT. A inflamação se estende à camada submucosa, veias de sangue, terminações nervosas E membranas serosas, o que leva ao comprometimento do suprimento sanguíneo, trofismo e motilidade do trato digestivo.

A probabilidade de desenvolver gastroenterocolite aumenta um pouco em condições que levam a um aumento da permeabilidade das membranas mucosas e supressão da imunidade local:

• deficiência de vitamina B;
• hipotermia, beber frio frequente;
• estresse prolongado;
• ahiliya - ausência de ácido clorídrico e pepsina no suco gástrico;
• irritação dos intestinos devido ao excesso de fibra grossa na dieta.

Formulários

De acordo com a natureza das alterações nos tecidos do estômago e intestinos, distinguem-se várias formas de gastroenterocolite:

• catarral- as manifestações do processo inflamatório são limitadas por hiperemia e inchaço das membranas mucosas, juntamente com produção intensiva de exsudato;
• fibroso- sobre superfície interior uma placa de fibrina aparece no estômago e nos intestinos, formada durante a interação da tromboplastina tecidual com o fibrinogênio secretado junto com o exsudato;
• flegmonoso- a inflamação das membranas mucosas do trato gastrointestinal é acompanhada de supuração;
• ulcerativo- caracterizada pela presença de manifestações na superfície das membranas mucosas;
• hemorrágico- o processo inflamatório é acompanhado por circulação capilar prejudicada na camada submucosa, o que leva a hemorragias e à formação de extensos focos de erosão.

pelo mais complicação perigosa gastroenterocolite é considerada desidratação devido a vômitos constantes e diarreia profusa, que pode ser fatal em crianças pequenas e pacientes debilitados.

Sintomas de gastroenterocolite

Via de regra, a gastroenterocolite começa com uma deterioração repentina do bem-estar - aparecem náuseas e vômitos, dores de puxão ou cólicas no umbigo ou na parte superior do abdômen, flatulência, arrotos e azia. A diarréia pode ser observada desde o primeiro dia da doença e no terceiro ou quarto dia após a constipação de curto prazo. As fezes geralmente contêm muco e estrias de sangue. Ao mesmo tempo, observam-se sinais de intoxicação: sensação de fraqueza e mal-estar, febre, dores de cabeça e crises de tontura. Nos casos mais graves, síncope, confusão e delírio juntam-se aos sintomas descritos. No curso crônico processo inflamatório, distúrbios dispépticos são moderadamente expressos ou ausentes, e os sintomas da gastroenterocolite são limitados a manifestações de intoxicação. A gastroenterocolite crônica também pode ocorrer na forma de distúrbios dispépticos recorrentes.

Características do curso da gastroenterocolite em crianças

Devido ao subdesenvolvimento do sistema imunológico, as crianças pequenas são especialmente suscetíveis à gastroenterocolite. O quadro clínico de inflamação das membranas mucosas do trato gastrointestinal em um pré-escolar pode aparecer devido a um aumento espontâneo na virulência da microflora intestinal oportunista e uma diminuição na resistência do corpo quando infecções respiratórias, condições alérgicas e atópicas, estresse prolongado, nutrição desequilibrada ou mudança repentina na dieta.

Os distúrbios dispépticos e a diarreia na gastroenterocolite são causados ​​​​por danos às membranas mucosas do trato gastrointestinal e, em particular, às vilosidades do epitélio intestinal ciliado, responsáveis ​​​​pela absorção de nutrientes e água na corrente sanguínea.

A gastroenterocolite infecciosa em crianças menores de três anos, na maioria dos casos, é causada pelo bacilo da disenteria, resultando no desenvolvimento de um quadro clínico característico de diarréia profusa, febre e intoxicação grave. Uma grande quantidade de muco misturado com sangue é encontrada nas fezes. Devido à oxidação do ferro na composição da hemoglobina, as fezes adquirem uma característica cor verde escuro. A temperatura corporal da criança atinge valores máximos nos primeiros três dias de doença, após o que dura uma semana e depois diminui. Nos casos mais graves, as crianças desenvolvem tenesmo e espasmos do cólon sigmóide, característicos da colite disenteria. Na ausência de tratamento adequado, a gastroenterocolite aguda por disenteria em crianças geralmente se torna crônica.

Também em crianças, a gastroenterocolite viral é frequentemente observada - forma intestinal gripe, acompanhada de gastroenterocolite grave e febre persistente. A doença pode ser complicada por otite, piúria ou pneumonia. A gastroenterocolite é especialmente perigosa para bebês e crianças pequenas. idade pré-escolar devido à desidratação de início rápido e intoxicação grave do corpo.

Diagnóstico

A gastroenterocolite em adultos e crianças mais velhas é diagnosticada por um clínico geral ou gastroenterologista com base em quadro clínico e dados anamnésticos. Atenção especialé administrado a produtos que o paciente consumiu pouco antes do início dos sintomas de inflamação do trato gastrointestinal. Para esclarecer o diagnóstico, consultar um infectologista e pesquisa laboratorial fezes - coprograma e bakposev com o isolamento do patógeno e a determinação da sensibilidade aos antibióticos. Para avaliar o estado geral do paciente e identificar o grau de desidratação, é prescrito um exame de sangue geral e bioquímico. Em crianças menores de três anos, a gastroenterocolite aguda é diferenciada da febre tifóide pelo estadiamento da reação de Vidal.

Para avaliar o grau de dano ao trato gastrointestinal e identificar comorbidades na gastroenterocolite crônica, pesquisa instrumental estômago e intestinos: ultrassonografia da cavidade abdominal e pelve pequena, gastroduodenoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, irrigoscopia. Se necessário, é realizado um exame histológico da biópsia dos tecidos afetados.

A gastroenterocolite de etiologia não infecciosa está associada a alimentos e alergia a drogas, envenenamento com sais de metais pesados, álcoois, álcalis e ácidos ou lesões por radiação.

Tratamento da gastroenterocolite

A gastroenterocolite alimentar, provocada por infecção tóxica, em adultos e crianças mais velhas costuma evoluir facilmente. Não há necessidade de internação - basta abster-se de alimentos e beber o máximo de líquido possível no primeiro dia. Nos próximos dois a três dias, siga uma dieta econômica, aderindo a uma dieta fracionada - coma 5-6 vezes ao dia em pequenas porções.

A restauração do epitélio danificado das membranas mucosas do trato gastrointestinal é facilitada pelo uso de decocções de cereais, aveia em água e arroz cozido, queijo cottage baixo teor de gordura e caldo de galinha. No final período agudo você pode introduzir gradualmente na dieta carne com baixo teor de gordura e produtos de peixe cozido no vapor, purê de legumes, ovos cozidos e caçarolas. Por duas a três semanas após sofrer de gastroenterocolite, vale a pena abster-se de alimentos gordurosos, condimentados e fritos e carnes defumadas, além de pão fresco, doces, leite, legumes e alimentos que contenham grande quantidade de fibras.

Quando aparecem sinais de intoxicação grave e desidratação, o tratamento da gastroenterocolite é realizado em hospital. Em primeiro lugar, é realizada a terapia de desintoxicação - são prescritos lavagem gástrica com solução de bicarbonato e permanganato de potássio e curso de enterosorbentes, com constipação, enemas profundos e laxantes salinos. Para repor a perda de fluido, recorra a terapia de infusão. Em formas mais brandas, água oral e eletrólitos podem ser dispensados. Com algumas infecções tóxicas, a terapia etiotrópica com o uso de antibióticos é possível. Dores estomacais e intestinais são eliminadas com antiespasmódicos. Para normalizar a digestão período de recuperação aplicar preparações enzimáticas, multivitaminas, prebióticos e probióticos.

Prevenção

Para a prevenção da gastroenterocolite alimentar, basta seguir as regras básicas de higiene e sanitização produtos: lavar as mãos antes de comer e preparar alimentos, bem como após usar o banheiro, usar pratos, toalhas e utensílios de cozinha limpos. Legumes e frutas devem ser lavados em água corrente, e leite e água potável- ferver. Não deve frequentar cafés de rua e cantinas com condições sanitárias desfavoráveis. No verão, é importante abster-se de comer alimentos perecíveis de origem desconhecida e, durante o banho, evitar que a água entre na boca.

Para prevenir a gastroenterocolite reativa, não tome medicamentos fortes sem consultar um médico. Com tendência a Reações alérgicas produtos novos e inusitados são introduzidos no cardápio aos poucos, começando com pequenas porções. A prevenção da gastroenterocolite crônica é reduzida à prevenção de doenças do aparelho digestivo e distúrbios metabólicos - controle e adesão à dieta modo ideal nutrição.

Consequências e complicações

A complicação mais perigosa da gastroenterocolite é a desidratação devido a vômitos constantes e diarréia profusa, que pode ser fatal em crianças pequenas e pacientes debilitados. Com um longo curso crônico de gastroenterocolite, é possível o aparecimento de aderências periventriculares e pólipos intestinais, propensos à degeneração maligna.