Medicamentos - lista e aplicação. Remédios, remédios, drogas

Já na antiguidade, as pessoas tentavam salvar suas vidas com a ajuda de várias substâncias medicinais naturais. Na maioria das vezes, eram extratos de plantas, mas também eram usadas preparações obtidas de carne crua, fermento e resíduos animais. Algumas substâncias medicinais estão prontamente disponíveis formulário acessível em matérias-primas vegetais ou animais, em conexão com as quais a medicina tem usado com sucesso desde os tempos antigos um grande número de medicamentos de origem vegetal e animal (por exemplo, mamona, ópio, cebola do mar, conhecidos no antigo Egito; conhecidos pelos antigos hindus ; dedaleira, lírio-do-vale, adônis e muitos outros amplamente utilizados na medicina popular). Somente com o desenvolvimento da química as pessoas se convenceram de que efeito de cura de tais substâncias é o efeito seletivo sobre o corpo de certos compostos químicos. Mais tarde, tais compostos começaram a ser obtidos em laboratórios por síntese.

Avanços na tecnologia e o desenvolvimento de uma série de disciplinas científicas(anatomia, fisiologia e principalmente química) na segunda metade do século XIX, em primeiro lugar, possibilitou a síntese quantidade significativa substâncias que não existiam em uma determinada combinação ou forma, mas possuem efeito terapêutico(antipirina, piramidal, plasmocida, aspirina e centenas de outros) e, em segundo lugar, possibilitaram fazer de um experimento científico a base para o estudo dos efeitos dos medicamentos, bem como para a pesquisa de novos medicamentos. O experimento substituiu várias teorias sem fundamento científico (Paracelso, Hahnemann, etc.) que haviam prevalecido até então no tratamento e na farmacologia.

• plantas (folhas, grama, flores, sementes, frutas, cascas, raízes) e produtos de seu processamento (gordura e óleos essenciais, sucos, gomas, resinas);
• matérias-primas animais - glândulas e órgãos animais, banha, cera, fígado de bacalhau, gordura de lã de ovelha e muito mais;
• matérias-primas orgânicas fósseis - petróleo e produtos de sua destilação, produtos de destilação de carvão;
• minerais inorgânicos - rochas minerais e produtos de seu processamento pela indústria química e metalúrgica (metais);
• todos os tipos compostos orgânicos- produtos da grande indústria química.

Estudo

São estabelecidos indicadores quantitativos para um medicamento: dose letal (geralmente calculada por 1 kg de peso vivo de um animal ou humano), dose tolerada (tolerada) e dose de tratamento. Doses toleráveis ​​(ou um pouco mais baixas para cautela) para muitas drogas são legalizadas como doses máximas. Atitude dose letal ao terapêutico é chamado de "índice terapêutico" do medicamento, pois quanto maior essa relação, mais livremente você pode prescrever o medicamento.

Ação

A ação das drogas é realizada principalmente pela alteração propriedades físicas e químicas o ambiente em que os elementos celulares do corpo estão localizados; neste caso, a ação pode ter o caráter de um composto químico da droga com os elementos do organismo e, em alguns casos, com efeito direto no protoplasma das células, ser acompanhada de destruição completa deles. O efeito fisiológico da droga é a excitação ou a inibição da atividade vital dos elementos celulares; dose desempenha um papel importante. substância medicinal porque o mesmo medicamento em doses diferentes pode causar ação diversa- excitar em pequenas doses e oprimir (até a paralisia) em grandes doses.

Um ponto essencial é a fase de ação das drogas: algumas drogas podem mostrar seu efeito no momento da penetração no corpo (a fase de entrada de acordo com Kravkov), outras - a maioria - durante o período de concentração máxima no corpo (saturação fase), outros - no momento da queda de concentração (fase de saída). ); ao mesmo tempo, a capacidade de acumulação de alguns medicamentos é extremamente importante, o que se manifesta em um aumento acentuado e, às vezes, até na distorção de sua ação com a administração repetida, o que é explicado pelo acúmulo do medicamento no corpo e pelo acúmulo do efeito de sua ação.

O efeito da droga depende da idade, sexo, estado de saúde e características individuais corpo da pessoa que o toma. Uma série de drogas em uma dose correspondentemente reduzida tem um efeito muito mais ação forte do que em adultos (muitas vezes venenosos); as mulheres durante a menstruação, gravidez, lactação reagem aos medicamentos de maneira diferente do habitual; algumas pessoas são afetadas pela droga de forma anormalmente forte, o que é explicado hipersensibilidade organismo para certas substâncias(Veja: Idiossincrasia).

Métodos de aplicação

O uso externo de drogas é considerado sua aplicação na pele e membranas mucosas dos olhos, nariz, orelhas, boca, trato urinário(até o ponto de entrada na bexiga e no canal cervical do útero), na membrana mucosa do reto (até a localização do esfíncter interno).

No corpo, as drogas são destruídas, alteradas e, entrando em compostos químicos com seus sais e líquidos, perdem suas propriedades tóxicas (e às vezes, ao contrário, adquirem-nas) e são excretadas do corpo de uma forma ou de outra pelos intestinos, rins, vias aéreas, glândulas sudoriparas etc.

Medicamentos com e sem receita médica

O estado está gradualmente reforçando o controle sobre a circulação de medicamentos. Em particular, em junho de 2012, a Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia nº 562n de 17 de maio de 2012 entrou em vigor com a aprovação de um novo procedimento para dispensar medicamentos contendo precursores, incluindo analgésicos combinados contendo codeína, populares entre grande parte da população. Para combater a dependência de drogas, desde julho de 2012, os medicamentos acima são dispensados ​​de acordo com a prescrição 148-1 / y-88 form .

Na Rússia, a venda de um medicamento sem receita é punível com multa de 1 a 2 mil rublos. Se a situação se repetir, os inspectores têm o direito de elaborar um protocolo já em entidade, isto é, em organização de farmácia, e neste caso, o valor da multa aumenta várias vezes - até 40-50 mil rublos.

Medicamentos homeopáticos

Em vários países, esses medicamentos são regulamentados de maneira diferente - seja como uma categoria de "medicamentos" ou como "alimentos produtos e aditivos" ou como "medicamento alternativo". Atualmente, não há consenso sobre o assunto. organizações internacionais acordado com as autoridades sanitárias nacionais.

EM Federação Russa preparações homeopáticas sujeito ao mesmo regime jurídico que medicamentos convencionais. Em 2010, iniciou-se o trabalho de revisão do estatuto de alguns tipos de medicamentos, em particular os medicamentos homeopáticos.

Regulamentação legislativa na Federação Russa

O estado regula estritamente a circulação de medicamentos. O principal documento que regulamenta a circulação de medicamentos para 2011 é a lei federal datado de 12 de abril de 2010 nº 61-FZ “Sobre a circulação de medicamentos” (adotado pela Duma Estatal da Assembleia Federal da Federação Russa em 24 de março de 2010). Além da lei principal, os sujeitos da circulação de drogas estão sujeitos às leis nº 3-FZ de 8 de janeiro de 1998 “Sobre drogas uma mão substâncias psicotrópicas ah”, nº 2300-1 “Sobre a Defesa dos Direitos do Consumidor”, nº 122-FZ de 08.02.1995 “Sobre Serviços Sociais para Cidadãos Idosos e Deficientes”, nº 128-FZ de 08.08.2001 “Sobre o Licenciamento certos tipos atividades" e outros.

A Lei dos Medicamentos distingue entre os conceitos de “medicamento” e “ medicamento". De acordo com a lei, uma "droga" é mais do que conceito geral, os meios também incluem substâncias. Preparações medicinais - medicamentos sob a forma formas de dosagem usado para a prevenção, diagnóstico, tratamento de uma doença, reabilitação, para a preservação, prevenção ou interrupção da gravidez. Todos os medicamentos usados ​​na Rússia devem ser registrados no órgão executivo federal autorizado apropriado - Roszdravnadzor, que mantém o registro estadual de medicamentos.

A produção de medicamentos autorizados deve cumprir os requisitos do GOST, adotados em 2010. Este GOST corresponde padrão internacional GMP. Todos companhias farmaceuticas A Rússia é obrigada a mudar para os requisitos deste GOST até 2014.

A venda de medicamentos (ao contrário dos suplementos alimentares) é realizada apenas por farmácias (farmácias, quiosques de farmácia) que possuem a devida licença.

A circulação de medicamentos é regulamentada por lei e estatutos, incluindo a atualização regular da lista de medicamentos vitais e mais importantes, etc.

Lei de imposto

Na Ucrânia, existe a prática de devolver o imposto especial de consumo pelo uso de álcool na fabricação de medicamentos, mas somente após a venda.

Órgãos estaduais de controle de qualidade

A qualidade dos medicamentos na Rússia é controlada pelo Serviço Federal de Vigilância na Esfera da Saúde (Roszdravnadzor), subordinado ao Ministério da Saúde.

Maioria principais cidades Centros de controle de qualidade de medicamentos operam na Rússia. Sua principal tarefa é verificar as organizações que vendem medicamentos (observância de inúmeras normas para o armazenamento e venda de medicamentos), bem como o controle seletivo (e em algumas regiões até total) de medicamentos. Baseado em dados de centros regionais Roszdravnadzor toma decisões sobre a rejeição de um medicamento.

Os medicamentos rejeitados e falsificados estão sujeitos a retirada da rede de farmácias, informações sobre eles estão disponíveis no site da Roszdravnadzor.

Volume de negócios de medicamentos estupefacientes

De acordo com a documentação regulamentar, os narcóticos são medicamentos e substâncias farmacêuticas contendo entorpecentes e incluídas na lista de entorpecentes, substâncias psicotrópicas e seus precursores sujeitos a controle na Federação Russa, de acordo com a legislação da Federação Russa, tratados internacionais da Federação Russa, incluindo a Convenção Única sobre Narcóticos de 1961.

Da lista de drogas narcóticas, as drogas estão relacionadas a:

• Lista II - entorpecentes e substâncias psicotrópicas, cuja circulação na Federação Russa é limitada e para as quais são estabelecidas medidas de controle de acordo com a legislação da Federação Russa e tratados internacionais da Federação Russa
• Lista III - substâncias psicotrópicas, cuja circulação na Federação Russa é limitada e para as quais a exclusão de certas medidas de controle é permitida de acordo com a legislação da Federação Russa e tratados internacionais da Federação Russa

O estado reserva o monopólio da produção de entorpecentes de Classe II. Todas as empresas envolvidas na circulação de substâncias entorpecentes e psicotrópicas estão sujeitas a licenciamento compulsório. As farmácias que estocam medicamentos das listas II e III são obrigadas a possuir licenças para a implementação de cada lista.

ao controle Agencia do governo empresas envolvidas na circulação de entorpecentes, além de Roszdravnadzor, é o Serviço Federal da Federação Russa para o Controle do Tráfico de Drogas. Como muitos médicos temem que os pacientes se tornem viciados na droga e são psicologicamente relutantes em aceitá-la, devido à confusão, conflito e mudança frequente da legislação, os médicos são cautelosos ao prescrever narcóticos, mesmo para pessoas que precisam.

Medicamentos originais, sinônimos, "genéricos" e análogos

original Um medicamento é um medicamento anteriormente desconhecido e lançado no mercado pela primeira vez por um desenvolvedor ou detentor de patente. Via de regra, o desenvolvimento e comercialização de um novo medicamento é um processo muito caro e demorado. Dos muitos compostos conhecidos, bem como os recém-sintetizados, por enumeração, com base em bancos de dados sobre suas propriedades e modelagem computacional da atividade biológica proposta, são identificadas e sintetizadas substâncias com a atividade alvo máxima. Após experimentos com animais, no caso resultado positivo, ensaios clínicos limitados estão sendo conduzidos em grupos de voluntários. Se a eficácia for confirmada e efeitos colaterais insignificante - o medicamento entra em produção e, com base nos resultados de testes adicionais, características possíveis ações são reveladas efeitos indesejados. Muitas vezes, o mais prejudicial efeitos colaterais descoberto na prática clínica.

Atualmente, quase todos os novos medicamentos são patenteados. A legislação de patentes da maioria dos países prevê proteção de patente não apenas para o método de obtenção de um novo medicamento, mas também para a proteção de patente do próprio medicamento. Na Federação Russa, o prazo de uma patente para uma invenção relacionada a um medicamento, cuja aplicação requer a obtenção de permissão de acordo com o procedimento estabelecido por lei, é estendido pelo órgão executivo federal de acordo com propriedade intelectual a pedido do titular da patente por um período calculado a partir da data de depósito de um pedido de invenção até a data de recebimento da primeira permissão de uso, menos cinco anos. Ao mesmo tempo, o período de prorrogação da validade de uma patente de invenção não pode exceder cinco anos. Após a expiração da patente, outros fabricantes podem reproduzir e colocar no mercado um medicamento similar (o chamado genérico), se comprovarem a bioequivalência dos medicamentos reproduzidos e originais. Ao mesmo tempo, a tecnologia de produção genérica pode ser qualquer, mas não está sujeita à proteção de patente existente no país. O fabricante do genérico não pode usar o nome comercial deste medicamento, mas apenas o nome internacional não proprietário (DCI) ou algum novo patenteado por ele ( sinônimo).

Do ponto de vista químico, a substância ativa do medicamento original e do genérico é a mesma, mas a tecnologia de produção é diferente, é possível graus variantes limpeza. Existem outros fatores que afetam a eficácia do medicamento. Por exemplo, por muito tempo empresas diferentes não conseguiram a mesma eficácia do ácido acetilsalicílico para genéricos como a Bayer, o fabricante droga original"aspirina". Descobriu-se que a questão não estava apenas na pureza das matérias-primas, mas também em um método especial de cristalização, que resultou em cristais menores e especiais. O resultado oposto também é possível, quando o genérico é mais eficaz do que o medicamento original.

analógico- droga à base de substância excelente daquele utilizado no original comparado e, portanto, com DCI diferente. Portanto, se a escolha de um sinônimo ou genérico é prerrogativa

A monografia trazida ao conhecimento do leitor é feita na tradição clínica. Juntamente com uma cobertura detalhada de dados relacionados à história do problema e uma análise das informações mais recentes que refletem o desenvolvimento de ideias sobre a estrutura tipológica dos transtornos de personalidade, em particular, na sistemática moderna (CID-10, DSM-IV), são apresentadas características clínicas e descritivas detalhadas e uma classificação original dos transtornos constitucionais e dos transtornos de personalidade adquiridos. Particular atenção é dada ao problema da diátese psicopatológica e à análise da correlação dos distúrbios patocaracterológicos com os psicopatológicos. Um capítulo independente é dedicado a evolução patológica formado em condições de doença somática. As questões de psicofarmacoterapia de transtornos de personalidade são consideradas separadamente.

O livro resume dados de estudos conduzidos por equipes da clínica para condições limítrofes e distúrbios psicossomáticos NTsPZ RAMS e o Departamento de Psiquiatria e Psicossomática FPPOV MMA deles. I.M. Sechenov, chefiado pelo autor.

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o livro apresenta abordagens modernas para o uso de diferentes classes antimicrobianos: antibacteriano, antituberculose, antifúngico, antiviral, antiprotozoário, anti-helmíntico. Suas características clínicas e farmacológicas e características de seu uso em várias infecções.

Para médicos de várias especialidades (terapeutas, cirurgiões, obstetras-ginecologistas, farmacologistas clínicos, bacteriologistas, etc.), professores, alunos de pós-graduação, residentes e alunos de universidades médicas.

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Neste livro, a continuação do super best-seller jeito fácil Pare de Fumar, Allen Carr detalha as armadilhas insidiosas que espreitam quem decidiu parar de fumar, ajuda o leitor a ganhar confiança em si mesmo e em suas habilidades para romper com o tabagismo para sempre. O autor discute as consequências de parar de fumar, desmascara os mitos associados ao processo de abstinência, ajuda o leitor a se libertar da escravidão à nicotina. Este livro irá ajudá-lo a: Obter a mentalidade certa para parar de fumar. Parar de fumar é fácil e natural, sem as dores da abstinência, ganho de peso e força de vontade. Não dependa dos substitutos da nicotina e de outros meios artificiais que costumam ser impostos a quem para de fumar. Evite o ganho de peso após parar de fumar. Desfrute da liberdade, descobrindo novos prazeres e alegrias da vida de que os fumadores estão privados. Siga minhas instruções e você ficará feliz pelo resto de seus dias por ter parado de fumar. Seja livre e aproveite a vida!” (Allen Carr)

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O livro é baseado em documentário"A história de uma decepção" Você sabia que: - Na Rússia, 80% dos assassinatos são cometidos em estado de intoxicação alcoólica. - Mais da metade de todos os estupros em nosso país são devidos ao uso de álcool. - Sobre estradas russas Motoristas embriagados causam mais de 13.000 acidentes por ano. É triste ver que as terríveis estatísticas das tragédias ocorridas devido à intoxicação alcoólica chocam poucas pessoas hoje. Muitas pessoas não querem ver e reconhecer o álcool como causa de mazelas sociais e econômicas em nosso país. Surge uma pergunta justa: por quê? Neste livro, tentaremos chegar à consciência daqueles cujas mentes ainda não foram intoxicadas pela "água de fogo", que são capazes de ouvir a verdade, tirar conclusões, olhar adequadamente para suas vidas, hábitos e libertar-se para sempre de falsas crenças, abandone a autodestruição...

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O que fazer? - fique longe de animais de estimação; - lavar e ferver os brinquedos das crianças; - lavar as mãos com sabão... ...ou ainda deixar a criança mergulhar no ambiente microbiano? Brett Finlay e Marie-Claire Arrieta argumentam que a exposição oportuna a várias bactérias reduz o risco de doenças futuras da criança, como asma, diabetes e obesidade. Na mesma medida, a formação da imunidade é afetada parto natural(ou sua imitação no caso cesariana), amamentação e uma dieta nutritiva adequada rica em prebióticos e probióticos. Por meio de pesquisas científicas, explicadas em uma linguagem "humana" compreensível, os autores respondem à pergunta-chave: o que é ainda mais prejudicial - o ambiente microbiano ou a pureza estéril?

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O segundo livro de S.G. Khachkuruzov é oferecido à atenção do leitor. A primeira é " Diagnóstico de ultrassom na prática ginecológica", foi publicado em 1996 e foi reimpresso duas vezes no último ano e meio. Todas as três pequenas tiragens (entre os médicos de St. a edição não é apenas uma versão expandida e complementada do primeiro livro. trabalho independente, no qual, juntamente com uma apresentação detalhada dos sintomas ecográficos doenças ginecológicas fornece informações abrangentes sobre as dificuldades, discrepâncias e erros de diagnóstico encontrados nas atividades diárias de um médico - ultrassom.

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O livro apresenta uma teoria sobre as causas do câncer e uma hipótese sobre a origem da vida na Terra. Uma avaliação fundamentalmente nova da essência da dissimetria em organismos vivos é dada. Está provado que 80% da água e 16% da proteína de que somos feitos é o lugar do seu "habitat", e estes 96% vivem a sua própria vida especial, mas em colaboração com a bioquímica e a genética. Assim, o câncer é considerado como uma espécie de organismo vivo, não apenas como uma patologia, mas como algo global, além da biologia conhecida, em conjunto com o espaço, a matemática e a física.
A conexão dos seres vivos com seu passado cristalino foi estabelecida. Microcristais foram encontrados no plasma sanguíneo de animais saudáveis ​​e cancerosos. A simetria desses cristais é provavelmente cúbica. Segundo o autor, a dissimetria e a polarização são inerentes não apenas à matéria viva, mas a todos os fenômenos e leis do Universo. Foi estabelecido que a anisotropia domina os objetos vivos, devido aos quais as células são alimentadas, limpas e divididas. A predominância de isotropia nos tecidos leva à velhice, doenças e câncer.
Com base nessa teoria, o tratamento desenvolvido pelo Dr. Kutushov é uma terapia assimétrica (anisotrópica), não apenas patogenética, mas antes de tudo, tratamento etiotrópico. Segundo o autor e muitos pacientes-voluntários que se submeteram ao tratamento segundo o método de M.V. Kutushov, esse tipo de terapia é inofensivo e eficaz.
Os resultados práticos do tratamento obtidos ao longo de 12 anos comprovam suas vantagens sobre muitas abordagens existentes na oncologia moderna e confirmam a correção da teoria apresentada.

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O livro contém informações extensas e recomendações para diagnóstico e terapia. doenças alérgicas(asma, urticária, dermatite atópica, rinoconjuntivite, anafilaxia, alimentos e alergia a drogas etc) e imunodeficiências primárias em crianças e adultos, apresentado como uma generalização da experiência mundial nesta área.
A característica fundamental da publicação é a conformidade das recomendações propostas com os princípios da "medicina baseada em evidências" - medicina baseada em evidências, ou seja, sobre os resultados de qualidade pesquisa científica.
O livro detalha a estrutura, função e classificação dos alérgenos; Atenção especial dado ao possível reações cruzadas entre eles, o que é importante para o praticante saber.
Um lugar significativo é dado à descrição dos tipos e técnicas de imunoterapia alérgeno-específica, bem como aos existentes no mundo prática clínica métodos de diagnóstico alergológico e imunológico.

Para alergologistas-imunologistas, médicos prática geral, pediatras. Técnicas acupressão. Se livrando de problemas psicológicos

A acupressão, ou acupressão, é o tratamento e prevenção de doenças por meio da pressão em determinados pontos do corpo. Esse método é frequentemente usado na medicina para tratar dores físicas, mas poucas pessoas sabem que a acupressão também é adequada para se livrar de problemas psicológicos e - o mais importante - pode ser usada sozinha!
Os autores falam sobre os princípios básicos do uso da acupressão e oferecem técnicas específicas para o tratamento de vários transtornos psicológicos, incluindo trauma mental, emoções negativas, etc. As técnicas são simples e não requerem conhecimentos especiais da sua parte: consistem no efeito da acupuntura de zonas biologicamente ativas focadas no rosto, nas mãos e na parte superior do corpo. Numerosos desenhos irão ajudá-lo a aplicar todas as técnicas corretamente, e a descrição dos exercícios lhe dirá em que sequência é melhor realizar essas técnicas em casa.
Ao aprender os fundamentos da acupressão apresentados neste livro, você terá habilidades que o ajudarão a se livrar das emoções negativas e a administrar melhor sua vida!

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Hipoglicemiante oral

Substância ativa

Alogliptina (alogliptina)

Forma de liberação, composição e embalagem

cor amarela, oval, biconvexo, com tinta "TAK" e "ALG-12.5" em um lado.

Excipientes: essencial:- 96,7 mg, celulose microcristalina - 22,5 mg, hiprolose - 4,5 mg, croscarmelose sódica - 7,5 mg, estearato de magnésio - 1,8 mg.

Composto casca de filme: hipromelose 2910 - 5,34 mg, dióxido de titânio - 0,6 mg, corante de ferro óxido amarelo - 0,06 mg, macrogol 8000 - vestígios, tinta cinza F1 (goma-laca - 26%, corante de ferro óxido preto - 10%, etanol - 26%, butanol - 38%) - vestígios.

Comprimidos revestidos por película vermelho claro, oval, biconvexo, pintado com "TAK" e "ALG-25" em um lado.

Excipientes: essencial: manitol - 79,7 mg, celulose microcristalina - 22,5 mg, hiprolose - 4,5 mg, croscarmelose sódica - 7,5 mg, estearato de magnésio - 1,8 mg.

A composição do invólucro do filme: hipromelose 2910 - 5,34 mg, dióxido de titânio - 0,6 mg, corante de ferro óxido vermelho - 0,06 mg, macrogol 8000 - vestígios, tinta cinza F1 (goma-laca - 26%, corante de ferro óxido preto - 10%, etanol - 26%, butanol - 38%) - vestígios.

7 unid. - blisters de alumínio (4) - embalagens de cartão.

efeito farmacológico

Droga hipoglicemiante, um inibidor potente e altamente seletivo da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4). É mais de 10.000 vezes mais seletivo para DPP-4 do que outras enzimas relacionadas, incluindo DPP-8 e DPP-9. A DPP-4 é a principal enzima envolvida na rápida degradação dos hormônios da família das incretinas: peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1) e polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP).

Os hormônios da família das incretinas são secretados no intestino, sua concentração aumenta em resposta à ingestão de alimentos. GLP-1 e GIP aumentam a síntese e secreção de insulina pelas células β pancreáticas. O GLP-1 também inibe a secreção de glucagon e reduz a produção hepática. Portanto, ao aumentar a concentração de incretinas, a alogliptina aumenta a secreção de insulina dependente de glicose e reduz a secreção de glucagon em concentrações elevadas de glicose no sangue. Em pacientes com diabetes Tipo 2 com hiperglicemia, essas alterações na secreção de insulina e glucagon levam a uma diminuição da concentração hemoglobina glicosilada HbA 1C e diminuição da concentração de glicose no sangue tanto com o estômago vazio quanto com glicose pós-prandial.

Farmacocinética

A farmacocinética da alogliptina é semelhante em indivíduos saudáveis e em pacientes com diabetes tipo 2.

Sucção

A biodisponibilidade absoluta da alogliptina é de aproximadamente 100%. recepção simultânea com comida de alto teor A gordura não teve efeito na AUC da alogliptina, pelo que pode ser tomada com ou sem alimentos. Em indivíduos saudáveis, após uma dose oral única de até 800 mg de alogliptina, observa-se uma rápida absorção do fármaco com um T máx médio na faixa de 1 a 2 horas a partir do momento da administração.

A AUC da alogliptina aumenta proporcionalmente com uma dose única no intervalo de dose terapêutica de 6,25 mg a 100 mg. O coeficiente de variabilidade na AUC da alogliptina entre os pacientes é pequeno (17%). A AUC (0-inf) da alogliptina após uma dose única foi semelhante à AUC (0-24) após tomar a mesma dose 1 vez/dia durante 6 dias. Isto indica que não há dependência temporal na cinética da alogliptina após administração repetida.

Distribuição

A ligação às proteínas plasmáticas é de aproximadamente 20-30%. Após uma única injeção intravenosa de alogliptina na dose de 12,5 mg em voluntários sadios, o V d na fase terminal foi de 417 litros, indicando que a alogliptina é bem distribuída nos tecidos.

Nem em voluntários saudáveis ​​nem em pacientes com diabetes tipo 2, foi observado acúmulo clinicamente significativo de alogliptina após doses múltiplas.

Metabolismo

A alogliptina não é extensivamente metabolizada; 60 a 70% da alogliptina é excretada inalterada pelos rins.

Após a administração oral de alogliptina marcada com 14 C, dois principais metabólitos foram identificados: alogliptina N-desmetilada, M-I (<1% исходного вещества), и N-ацетилированный алоглиптин, М-II (<6% исходного вещества). М-I является активным метаболитом и высокоселективным ингибитором ДПП-4, схожим по действию с самим алоглиптином; М-II не проявляет ингибирующую активность по отношению к ДПП-4 или другим ДПП ферментам.

Estudos in vivo demonstraram que CYP2D6 e CYP3A4 estão envolvidos no metabolismo limitado da alogliptina.

Além disso, estudos in vitro mostram que a alogliptina não induz CYP1A2, CYP2C9, CYP2B6 e não inibe CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 ou CYP3A4 nas concentrações alcançadas com a dose recomendada de 25 mg de alogliptina. In vitro, a alogliptina pode induzir ligeiramente o CYP3A4, mas in vivo, a alogliptina não induz o CYP3A4.

A alogliptina não inibe os transportadores de ânions orgânicos renais humanos do primeiro (OAT1), terceiro (OAT3) tipos e os transportadores renais de cátions orgânicos humanos do segundo tipo (OST2).

A alogliptina existe predominantemente como o enantiômero (R) (>99%) e sob condições in vivo em pequenas quantidades ou não sofre transformação quiral no enantiômero (S). O enantiômero (S) não é detectado ao tomar alogliptina em doses terapêuticas.

Reprodução

Após administração oral de alogliptina marcada com 14 C, 76% da radioatividade total foi excretada pelos rins e 13% pelos intestinos. A depuração renal média da alogliptina (170 ml/min) é superior à taxa média de filtração glomerular (cerca de 120 ml/min), sugerindo que a alogliptina é parcialmente eliminada por excreção renal ativa. O terminal médio T 1/2 é de aproximadamente 21 horas.

Farmacocinética em grupos selecionados de pacientes

Pacientes com insuficiência renal. Um estudo de alogliptina na dose de 50 mg/dia foi conduzido em pacientes com vários graus de gravidade de doença crônica falência renal. Os pacientes incluídos no estudo foram divididos em 4 grupos de acordo com a fórmula de Cockcroft-Gault: pacientes com leve (CC de 50 a 80 ml/min), grau médio gravidade (CC de 30 a 50 ml/min) e grave (CC menor que 30 ml/min), assim como pacientes com fase terminal insuficiência renal crônica que requer hemodiálise.

A AUC da alogliptina em pacientes com insuficiência renal leve foi aproximadamente 1,7 vezes maior do que nos controles. No entanto, esse aumento na AUC estava dentro da tolerância do grupo controle, portanto, não é necessário ajuste de dose do medicamento nesses pacientes.

Um aumento na AUC da alogliptina em aproximadamente 2 vezes em comparação com o grupo controle foi observado em pacientes com insuficiência renal moderada. Um aumento de aproximadamente quatro vezes na AUC foi observado em pacientes com insuficiência renal grave, bem como em pacientes com insuficiência renal crônica terminal em comparação com o grupo controle. Pacientes com doença renal terminal foram submetidos a hemodiálise imediatamente após tomar alogliptina. Cerca de 7% da dose foi removida do corpo durante uma sessão de diálise de 3 horas.

Assim, para atingir uma concentração plasmática terapêutica de alogliptina semelhante à de pacientes com função renal normal, é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal moderada. A alogliptina não é recomendada para uso em pacientes com insuficiência renal grave ou em pacientes com doença renal terminal que necessitem de hemodiálise.

Pacientes com insuficiência hepática. Em pacientes com insuficiência hepática moderada, a AUC e a Cmáx da alogliptina são reduzidas em aproximadamente 10% e 8%, respectivamente, em comparação com pacientes com função hepática normal. Esses valores não são clinicamente significativos. Assim, não é necessário ajuste de dose do medicamento para insuficiência hepática leve a moderada (de 5 a 9 pontos na escala de Child-Pugh). Não existem dados clínicos sobre o uso de alogliptina em pacientes com insuficiência hepática grave (mais de 9 pontos na escala de Child-Pugh).

Outros grupos de pacientes. Idade (65-81 anos), gênero, raça e peso corporal dos pacientes não tiveram efeito clinicamente significativo nos parâmetros farmacocinéticos da alogliptina. O ajuste de dose do medicamento não é necessário.

A farmacocinética em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos não foi estudada.

Indicações

Diabetes mellitus tipo 2 em adultos para melhorar o controle glicêmico quando a dieta e o exercício falharam:

- como monoterapia;

- em combinação com outros agentes hipoglicemiantes orais ou com insulina.

Contra-indicações

- hipersensibilidade à alogliptina ou a qualquer excipiente, ou história de reações graves de hipersensibilidade a qualquer inibidor da DPP-4, incluindo reações anafiláticas, choque anafilático e angioedema;

- diabetes melito tipo 1;

- cetoacidose diabética;

- insuficiência crônica (CF classe III-IV de acordo com NYHA);

- insuficiência hepática grave (mais de 9 pontos na escala de Child-Pugh) devido à falta de dados clínicos sobre o uso;

- insuficiência renal grave;

- gravidez (devido à falta de dados clínicos sobre o uso);

- o período de amamentação (devido à falta de dados clínicos sobre o uso);

- crianças e adolescentes menores de 18 anos (devido à falta de dados clínicos sobre o uso).

Com cuidado:

- pancreatite aguda na história;

- em pacientes com insuficiência renal moderada;

- em combinação com um derivado de sulfoniluréia ou insulina;

- tomar uma combinação de três componentes do medicamento Vipidia com metformina e tiazolidinediona.

Dosagem

Levado para dentro.

Vipidia pode ser tomado com ou sem alimentos. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros, sem mastigar, com água.

A dose recomendada de Vipidia é de 25 mg 1 vez/dia como monoterapia ou em associação com metformina, tiazolidinediona, derivados de sulfoniluréia ou insulina, ou como uma combinação de três componentes com metformina, tiazolidinediona ou insulina.

Se um paciente perder uma dose de Vipidia, ele deve tomar a dose esquecida o mais rápido possível. É inaceitável tomar uma dose dupla de Vipidia no mesmo dia.

Ao prescrever Vipidia além de metformina ou tiazolidinediona, a dose desses últimos medicamentos deve ser mantida inalterada.

Ao combinar o medicamento Vipidia com um derivado de sulfonilureia ou insulina, é aconselhável reduzir a dose deste último para reduzir o risco de hipoglicemia.

Devido ao risco de hipoglicemia, deve-se ter cuidado ao prescrever uma combinação de três componentes de Vipidia com metformina e tiazolidinediona. Se ocorrer hipoglicemia, pode ser considerada uma redução da dose de metformina ou tiazolidinediona.

A eficácia e segurança da alogliptina quando tomada em combinação tripla com metformina e uma sulfonilureia não foram estudadas.

Pacientes com insuficiência renal

Pacientes com insuficiência renal leve (CC > 50 a ≤ 80 ml/min) não requerem ajuste de dose de Vipidia. Em pacientes com insuficiência renal moderada (CC de ≥30 a ≤50 ml/min), a dose de Vipidia é de 12,5 mg 1 vez/dia.

A alogliptina não deve ser usada em pacientes com insuficiência renal grave e em pacientes com doença renal terminal que necessitem de hemodiálise (CC<30 мл/мин).

Pacientes com insuficiência hepática

Não é necessário ajuste de dose de Vipidia em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada (de 5 a 9 pontos na escala de Child-Pugh). A droga não foi estudada em pacientes com insuficiência hepática grave (mais de 9 pontos na escala de Child-Pugh), portanto não deve ser usada nesse grupo de pacientes.

Pacientes com mais de 65 anos

Não é necessário ajuste de dose de Vipidia em pacientes com mais de 65 anos de idade. Entretanto, cuidados especiais devem ser tomados na seleção da dose de alogliptina devido ao potencial para diminuição da função renal neste grupo de pacientes.

Efeitos colaterais

Determinar a frequência das reações adversas: muito frequentemente (≥1/10), frequentemente (≥1/100 e<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи), частота не установлена (данные постмаркетинговых наблюдений).

Do sistema nervoso: muitas vezes - dor de cabeça.

Do sistema digestivo: frequentemente - dor na região epigástrica, doença do refluxo gastroesofágico; frequência não estabelecida - pancreatite aguda.

Do lado do fígado e vias biliares: frequência não estabelecida - insuficiência hepática, incl. insuficiência hepática.

Da pele e tecidos subcutâneos: muitas vezes - coceira, erupção cutânea; frequência não estabelecida - doenças esfoliativas da pele, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, angioedema, urticária.

Do sistema respiratório: frequentemente - infecções do trato respiratório superior, nasofaringite.

Do sistema imunológico: frequência não estabelecida - reações de hipersensibilidade, incluindo reação anafilática.

Overdose

A dose máxima de alogliptina em estudos clínicos foi de 800 mg/dia em voluntários saudáveis ​​e 400 mg/dia em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 por 14 dias. Isso é 32 e 16 vezes, respectivamente, a dose diária recomendada de 25 mg de alogliptina. Não houve eventos adversos graves ao tomar o medicamento nessas doses.

Tratamento: em caso de sobredosagem, pode ser recomendada lavagem gástrica e tratamento sintomático. A alogliptina é mal dialisada. Em estudos clínicos, apenas 7% da dose foi removida do corpo durante uma sessão de diálise de 3 horas. Não existem dados sobre a eficácia da diálise peritoneal da alogliptina.

interação medicamentosa

Efeitos de outros medicamentos na alogliptina

A alogliptina é excretada principalmente inalterada pelos rins e é metabolizada em pequena extensão pelo sistema enzimático do citocromo CYP450.

Em estudos de interação com outros medicamentos, a farmacocinética da alogliptina não teve efeito clinicamente significativo dos seguintes medicamentos: gemfibrozil (inibidor do CYP2C8/9), (inibidor do CYP2C9), cetoconazol (inibidor do CYP3A4), ciclosporina (inibidor da glicoproteína P), inibidor da α-glicosidase, digoxina, metformina, cimetidina, pioglitazona ou atorvastatina.

Efeitos da alogliptina em outros medicamentos

Estudos in vitro demonstraram que a alogliptina não inibe ou induz as isoenzimas CYP450 nas concentrações alcançadas quando se toma alogliptina na dose recomendada de 25 mg. A interação com as isoenzimas CYP450 não é esperada e não foi identificada.

Estudos in vitro demonstraram que a alogliptina não é um substrato nem um inibidor de OAT1, OAT3 e OCT2. Além disso, dados de estudos clínicos não indicam interação com inibidores ou substratos da glicoproteína-P.

Em estudos clínicos de interação medicamentosa, a alogliptina não teve efeito clinicamente significativo na farmacocinética dos seguintes medicamentos: cafeína, (R)- e (S)-varfarina, pioglitazona, tolbutamida, dextrometorfano, atorvastatina, midazolam, contraceptivos orais (noretindrona e etinilestradiol), digoxina, fexofenadina, metformina ou cimetidina. Com base nestes dados, a alogliptina não inibe as isoenzimas do sistema citocromo CYP1A2, CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, glicoproteína P e OCT2.

Alogliptina não afetou o índice de protrombina ou MHO em voluntários saudáveis ​​quando tomado com varfarina.

Ao tomar alogliptina em combinação com metformina, ou pioglitazona (tiazolidinediona), ou um inibidor da α-glicosidase, ou glibenclamida (um derivado da sulfonilureia), nenhuma interação farmacocinética clinicamente significativa foi observada.

Instruções Especiais

Uso com outros medicamentos hipoglicemiantes

Para reduzir o risco de hipoglicemia, recomenda-se reduzir a dose de derivados de sulfoniluréia, insulina ou uma combinação de pioglitazona (tiazolidinediona) com metformina durante o uso de Vipidia.

Combinações inexploradas

A eficácia e segurança de Vipidia em combinação com inibidores de cotransportadores de glicose dependentes de sódio 2 ou análogos do peptídeo semelhante ao glucagon e em combinação tripla com metformina e derivados de sulfonilureia não foram estudadas.

falência renal

Porque pacientes com insuficiência renal moderada requerem ajuste de dose de Vipidia, recomenda-se avaliar a função renal antes de iniciar e periodicamente durante o tratamento.

Vipidia não deve ser utilizado em doentes com insuficiência renal grave, bem como em doentes com insuficiência renal crónica terminal que necessitem de hemodiálise.

Pancreatite aguda

O uso de inibidores da DPP-4 está associado a um risco potencial de desenvolvimento de pancreatite aguda. Em uma análise agrupada de 13 ensaios clínicos de alogliptina 25 mg/dia, 12,5 mg/dia, comparador e placebo, a incidência de pancreatite aguda foi de 3, 1, 1 ou 0 casos por 1.000 pacientes-ano em cada braço, respectivamente . Os pacientes devem ser informados sobre os sintomas característicos da pancreatite aguda: dor abdominal intensa e persistente que pode irradiar para as costas. Se você suspeitar do desenvolvimento de pancreatite aguda, Vipidia é descontinuado; com a confirmação de pancreatite aguda, a droga não é retomada. Não há dados sobre se há um risco aumentado de desenvolver pancreatite durante o tratamento com Vipidia em pacientes com histórico de pancreatite. Portanto, ao usar o medicamento em pacientes com histórico de pancreatite, deve-se ter cautela.

Insuficiência hepática

Houve relatos pós-comercialização de função hepática anormal, incluindo insuficiência hepática, com alogliptina. Sua conexão com o uso da droga não foi estabelecida. No entanto, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados quanto a possível função hepática anormal. Se forem encontradas anormalidades na função hepática e uma etiologia alternativa de sua ocorrência não for estabelecida, a possibilidade de descontinuar o tratamento com o medicamento deve ser considerada.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos de controle

Vipidia tem pouco ou nenhum efeito sobre a capacidade de dirigir veículos e mecanismos. No entanto, o risco de hipoglicemia deve ser considerado ao usar o medicamento em combinação com outros medicamentos hipoglicemiantes (derivados da sulfonilureia, insulina ou terapia combinada com pioglitazona e metformina) e deve-se ter cautela ao dirigir veículos e mecanismos.

Gravidez e lactação

Não foram realizados estudos sobre o uso de alogliptina em mulheres grávidas. Estudos experimentais em animais não mostraram efeitos negativos diretos ou indiretos da alogliptina no sistema reprodutivo. No entanto, por precaução, o uso de Vipidia durante a gravidez é contra-indicado.

Não se sabe se a alogliptina é excretada no leite materno humano. EM Estudos experimentais estudos em animais demonstraram que a alogliptina é excretada no leite materno, pelo que não pode ser excluído o risco de efeitos secundários em lactentes. Nesse sentido, o uso do medicamento durante a amamentação é contra-indicado.

Aplicação na infância

Devido à falta de dados clínicos sobre o uso da droga é contra-indicado em crianças menores de 18 anos.

Para função renal prejudicada

Pacientes com insuficiência renal leve (depuração de creatinina > 50 a< 80 мл/мин) коррекции дозы препарата Випидия не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (клиренс креатинина от >30 a<50 мл/мин) доза препарата Випидия составляет 12,5 мг 1 раз в сутки.

A alogliptina não deve ser usada em pacientes com insuficiência renal grave e em pacientes com doença renal terminal que necessitem de hemodiálise (depuração de creatinina de< 30 мл/мин).

Condições de dispensação em farmácias

A droga é dispensada por prescrição.

Termos e condições de armazenamento

O medicamento deve ser armazenado fora do alcance das crianças a uma temperatura não superior a 25 ° C. Prazo de validade - 3 anos.

Medicamentos que reduzem a dor. Muitos deles têm propriedades anti-inflamatórias (ver ANTI-INFLAMATÓRIOS) e reduzem a febre (ver ANTIPIRÉTICOS). Existem três grupos principais. Primeiro, analgésicos simples, que geralmente contêm aspirina ou paracetamol, são usados ​​para dor leve. Segundo: anti-inflamatórios usados ​​para dores musculares, artrite. Terceiro: analgésicos narcóticos, geralmente quimicamente relacionados à morfina, usados ​​para dor intensa.

Possíveis efeitos colaterais: náusea, constipação, tontura, dependência e desenvolvimento de resistência a medicamentos (somente quando se usa analgésicos narcóticos). Para efeitos colaterais de outros grupos, consulte ANTI-INFLAMATÓRIOS e ANTIPIRÉTICOS.

Doses para crianças: O paracetamol líquido é um dos analgésicos de venda livre mais inofensivos; é recomendado para dor e sintomas febris em crianças. Outro analgésico, a aspirina, frequentemente usado por adultos, não é mais considerado totalmente seguro para crianças com certas infecções virais. Seu uso pode causar o desenvolvimento da síndrome de Reye, uma doença rara e grave que afeta o cérebro e o fígado. Para dor intensa, por exemplo, após a cirurgia, podem ser prescritos analgésicos narcóticos (em particular, codeína). Analgésicos podem causar sonolência em uma criança, bem como constipação transitória, náusea e tontura.

Substâncias (muitas vezes derivadas de microrganismos como fungos ou bactérias) que inibem ou matam bactérias no corpo. Alguns dos antibióticos mais recentes são derivados sintéticos de substâncias naturais. Qualquer tipo de antibiótico só é eficaz contra certas cepas de bactérias, embora existam antibióticos de amplo espectro que atuam contra um grande número de infecções bacterianas. Às vezes, os micróbios tornam-se resistentes a um determinado antibiótico. Nesses casos, a escolha do medicamento deve ser baseada em dados laboratoriais. Antibióticos são ineficazes contra vírus.

Possíveis efeitos colaterais: náuseas, vómitos, fezes soltas. Algumas pessoas podem ser alérgicas a certos antibióticos. Suas manifestações: erupção cutânea, febre, dor nas articulações, inchaço, falta de respiração. Quando tratadas com antibióticos de amplo espectro, podem ocorrer infecções fúngicas secundárias (sapinhos), por exemplo, na cavidade oral ou na vagina.

Doses para crianças: Os antibióticos mais comumente recomendados para crianças são ampicilina, amoxicilina, eritromicina e penicilina. Ao prescrever antibióticos por um médico, é sempre necessário concluir o tratamento recomendado. A interrupção prematura do tratamento pode levar à recaída e promover o surgimento de espécies bacterianas resistentes. Os antibióticos podem ter efeitos colaterais e algumas crianças são sensíveis à penicilina e antibióticos relacionados. Efeitos colaterais: erupção cutânea, náusea, vômito, fezes moles, falta de ar. Se você tiver quaisquer reações adversas aos antibióticos, você deve consultar um médico.

Aviso: Complete o curso prescrito de antibióticos. Caso contrário, mesmo após o desaparecimento dos sintomas, pode ocorrer uma recaída da infecção, que será muito mais difícil de combater (devido ao desenvolvimento de resistência bacteriana aos antibióticos).

Meios que previnem reações alérgicas que ocorrem quando uma substância chamada histamina é liberada no corpo. Essas reações podem incluir coriza e olhos lacrimejantes (rinite alérgica), coceira e urticária. Os anti-histamínicos são tomados por via oral ou na forma de pomadas ou aerossóis aplicados na pele no local da erupção. Eles também afetam os órgãos de equilíbrio localizados no ouvido médio e, portanto, são frequentemente usados ​​para prevenir o enjôo. As drogas têm um efeito calmante e podem ser usadas para tratar a insônia (a conselho de um médico). Eles também são usados ​​como um meio de preparação de medicamentos antes da cirurgia: eles criam um estado de sonolência relaxado no paciente antes de entrar na sala de cirurgia. Outros anti-histamínicos que afetam a secreção do suco gástrico são usados ​​para tratar úlceras pépticas.

Possíveis efeitos colaterais: sonolência, boca seca, "véu" diante dos olhos.

Doses para crianças: Em crianças, o tartarato de trimepraeína e o cloridrato de prometazina são os mais comumente recomendados. O principal efeito colateral é a sonolência, mas em algumas crianças, ao contrário, ocorre uma excitação incomum.

Aviso: Ao tomar anti-histamínicos, é recomendável não dirigir e evitar o consumo de bebidas alcoólicas.

Os medicamentos para combater a depressão são divididos em dois grupos principais: os tricíclicos e seus derivados, assim como os inibidores da monoamina oxidase (IMAO). Devido aos efeitos colaterais, que podem ser bastante graves, os inibidores da MAO são prescritos apenas para os tipos de depressão grave em que os medicamentos tricíclicos são ineficazes.

Possíveis efeitos colaterais: sonolência, boca seca, "véu" diante dos olhos, prisão de ventre, dificuldade em urinar, desmaio, sudação, tremores, erupção cutânea, palpitações, dor de cabeça.

Doses para crianças: Em alguns casos, esses medicamentos podem ser prescritos para crianças mais velhas que sofrem de depressão. Além disso, alguns médicos recomendam antidepressivos como a amitriptilina para enurese noturna em crianças com mais de 6 anos de idade (se outras terapias falharem). A viabilidade de tal tratamento permanece controversa. Efeitos colaterais: desvios de comportamento, distúrbios na frequência e no ritmo das contrações cardíacas.

Aviso: Em combinação com certos medicamentos e alimentos, os inibidores da MAO têm o efeito oposto, o que pode levar a um aumento significativo da pressão arterial. Verifique com seu médico, ele pode recomendar que você carregue um cartão de advertência com você. Ao tratar com antidepressivos de ambos os grupos, a ingestão de álcool deve ser limitada. Pergunte ao seu médico se você pode dirigir ou operar máquinas enquanto estiver tomando antidepressivos.

Medicamentos que previnem e/ou dissolvem coágulos sanguíneos (trombos).

Possíveis efeitos colaterais: maior tendência a sangramento do nariz, gengivas, bem como à formação de hematomas subcutâneos (com hematomas). Pode haver sangue na urina e nas fezes.

Aviso: Os anticoagulantes funcionam mais intensamente em combinação com alguns outros medicamentos, incluindo a aspirina. Antes de tomar qualquer outro medicamento, consulte o seu médico para se certificar de que a eficácia dos anticoagulantes não será prejudicada. Se você toma anticoagulantes regularmente, deve levar consigo um cartão de advertência.

Agentes bloqueadores beta-adrenérgicos (abreviados como beta-bloqueadores) reduzem a necessidade de oxigênio do coração diminuindo a frequência cardíaca. São utilizados tanto na forma de comprimidos quanto na forma de injeções como MEDICAMENTOS ANTHIPERTENSIVOS e ANTIARRITMICOS, no tratamento da angina pectoris, bem como para reduzir palpitações e tremores em pacientes em estado de excitação.

Possíveis efeitos colaterais: náuseas, insônia, fadiga física, fezes moles.

Aviso: Uma overdose pode causar sonolência e desmaios. A interrupção da terapia deve ser gradual. Os betabloqueadores são contra-indicados na asma brônquica e na insuficiência cardíaca.

Drogas que expandem o lúmen dos brônquios, estreitadas como resultado de espasmo muscular. Os dilatadores brônquicos, que facilitam a respiração em condições semelhantes à asma, são frequentemente usados ​​como aerossóis, mas também estão disponíveis em comprimidos e líquidos, bem como supositórios. Em casos de emergência, como um ataque grave de asma brônquica, os medicamentos são administrados por via intramuscular ou intravenosa. A duração da ação é geralmente de 3 a 5 horas.

Possíveis efeitos colaterais: palpitações, tremor, dor de cabeça, tontura.

Doses para crianças: Em crianças, o estreitamento do lúmen dos brônquios geralmente ocorre com asma ou infecções respiratórias (bronquite e bronquiolite). Existem dois grupos de medicamentos para o tratamento primário da asma brônquica. O primeiro inclui drogas usadas para tratar um ataque agudo (broncodilatadores): terbutalina e teofilinas, usadas tanto no interior quanto na forma de injeções. O segundo grupo inclui drogas cuja ação visa prevenir um ataque (cromoglicato de sódio). No tratamento de ataques agudos, eles são ineficazes. CORTICOSTERÓIDES (veja ANTI-INFLAMATÓRIOS) são usados ​​para tratar a asma resistente aos medicamentos acima. Crianças com mais de 3 anos de idade podem ser ensinadas a usar inaladores. Os efeitos colaterais dos medicamentos antiasmáticos incluem aumento da frequência cardíaca, tremores e irritabilidade.

Aviso: Devido ao possível efeito no coração, as doses prescritas não devem ser excedidas. Se as doses recomendadas não melhorarem, é necessário atendimento médico de emergência.

Compostos químicos complexos necessários ao organismo em quantidades mínimas. Tradicionalmente, eles são frequentemente prescritos para lactentes e crianças pequenas, especialmente com alimentação artificial e prematuridade. Aparentemente, crianças saudáveis ​​e adultos bem nutridos não precisam de vitaminas. Pequenas doses de suplementos vitamínicos são inofensivas, mas exceder as doses diárias recomendadas é muito perigoso.

Medicamentos que reduzem os níveis de glicose no sangue. Para o tratamento do diabetes melito, que não pode ser compensado apenas com alimentação dietética e não requer a administração de insulina, podem ser utilizados hipoglicemiantes por via oral.

Possíveis efeitos colaterais: perda de apetite, náusea, indigestão, dormência e formigamento na pele, febre, erupção cutânea.

Aviso: Em níveis muito baixos de glicose, podem ser observados fraqueza, tontura, palidez, sudorese, aumento da salivação, palpitações, irritabilidade e tremores. Se esses sintomas aparecerem algumas horas depois de comer, isso pode indicar que a dose é muito alta. Relate os sintomas ao seu médico.

Substâncias químicas produzidas pelas glândulas endócrinas (hipófise, tireoide, adrenais, ovários/testículos, pâncreas e paratireoides). Na ausência de liberação de hormônios (que pode ser devido a uma série de doenças), eles podem ser substituídos por hormônios naturais ou sintéticos. Ver HORMÔNIOS SEXUAIS

Possíveis efeitos colaterais: pode haver um aumento nas características sexuais secundárias. Assim, nos homens, ao tomar estrogênio, há um aumento das glândulas mamárias, e os andrógenos nas mulheres podem levar ao aumento do crescimento de pelos no corpo e ao engrossamento da voz. Os estrogênios afetam a coagulação do sangue e, portanto, podem causar angina, derrame ou trombose dos vasos das pernas.

Doses para crianças: Em alguns casos, preparações hormonais são prescritas para crianças com doenças das glândulas endócrinas para prevenir a deficiência de um hormônio produzido no corpo. O mais comum é a falta de hormônio estimulante da tireoide, hormônio do crescimento e insulina (diabetes). Se uma criança precisar de terapia de manutenção com qualquer um desses hormônios, é aconselhável verificar a dosagem correta com exames de sangue repetidos.

Drogas que impedem ou prejudicam a resposta normal do corpo a doenças ou tecidos estranhos. Eles são usados ​​para tratar doenças autoimunes (nas quais as defesas do corpo são violadas e atacam seus próprios tecidos). Eles também são usados ​​para prevenir a rejeição de órgãos transplantados.

Possíveis efeitos colaterais: suscetibilidade a infecções (especialmente pulmonares, doenças fúngicas da cavidade oral e da pele, doenças virais). Alguns imunossupressores causam náuseas, vômitos e danos à medula óssea, levando à anemia.

Para o tratamento e/ou prevenção de doenças de pele (por exemplo, infecções ou irritações) existe um grande número de cremes, pomadas, loções. Eles geralmente consistem em uma base à qual vários ingredientes ativos são adicionados. Os seguintes são amplamente utilizados: pomadas anti-sépticas (contendo preparações como cetrimida) - para prevenir a supuração; pomadas protetoras calmantes, como as que contêm zinco e óleo de rícino, para prevenir e tratar assaduras, pomadas ANTIBIÓTICAS para tratar infecções de pele, como impetigo; Pomadas de CORTICOSTERÓIDE; Pomadas ANTIFÚNGICAS; remédios para acne; anestésicos locais e pomadas para aliviar a coceira contendo calamina; ANTI-HISTAMÍNICOS ou anestésicos locais, como benzocaína.

Doses para crianças: Ao escolher uma pomada para o tratamento de doenças de pele em uma criança, consulte um médico.

Um grupo de medicamentos anti-inflamatórios (consulte ANTI-INFLAMATÓRIOS), de composição semelhante aos hormônios produzidos pelas glândulas supra-renais, que fornecem a resposta do corpo ao estresse. Os corticosteróides podem ser tomados por via oral, injetados, aplicados como pomada na pele ou usados ​​por inalação. Os corticosteroides inalatórios (por exemplo, beclometasona) podem ser recomendados quando outros broncodilatadores falharam. Com essa terapia por curtos períodos de tempo, os efeitos colaterais são insignificantes. Os corticosteróides, como a prednisolona e a hidrocortisona, são tomados por via oral ou por injeção para condições agudas (choque, reações alérgicas graves, asma grave). Os corticosteróides são usados ​​para terapia de longo prazo de uma série de doenças inflamatórias. Eles não curam, mas, enfraquecendo significativamente os fenômenos da inflamação, às vezes ajudam o corpo a lidar com a doença. Os corticosteróides são usados ​​no tratamento de certos tipos de câncer, bem como para compensar a deficiência de hormônios do próprio corpo.

Possíveis efeitos colaterais: ganho de peso, vermelhidão da face, irritação da mucosa gástrica, transtornos mentais, pilosidade excessiva.

Doses para crianças: Ao prescrever corticosteroides para crianças, é necessário um monitoramento cuidadoso, pois os medicamentos apresentam efeitos colaterais. Isso inclui retenção de líquidos com formação de excesso de peso, face em forma de lua, retardo de crescimento.

Hormônios responsáveis ​​pela formação das características sexuais secundárias e pela regulação do ciclo menstrual. Existem dois tipos principais de drogas hormonais: estrogênios e progestágenos. Os estrogênios são usados ​​para tratar câncer de mama ou próstata; Os progestágenos são usados ​​para tratar a endometriose. Os hormônios sexuais podem ser usados ​​na forma de comprimidos, injeções e também implantados nos músculos.

Possíveis efeitos colaterais: náuseas, ganho de peso, dor de cabeça, depressão, aumento e sensibilidade mamária, erupções cutâneas e alterações na pigmentação da pele, alterações no comportamento sexual, distúrbios da coagulação sanguínea levando a doenças cardíacas.

Aviso: Os estrogênios não são recomendados para uso em distúrbios circulatórios e hepáticos; em pessoas com icterícia; em diabetes, epilepsia, doenças renais e cardíacas, a terapia com estrogênio deve ser cuidadosamente monitorada. O tratamento com progestágenos é contra-indicado em pessoas com doença hepática e em pacientes com asma, epilepsia, doenças renais e cardíacas devem ser cuidadosamente monitorados.

Hormônios (o mais poderoso deles é a testosterona) responsáveis ​​pelo desenvolvimento das características sexuais masculinas secundárias. Em quantidades muito pequenas são produzidos em mulheres. Como medicamentos, os hormônios sexuais masculinos são usados ​​para compensar a deficiência hormonal com diminuição da função pituitária ou doença testicular. Eles também podem ser usados ​​para tratar o câncer de mama em mulheres, mas os sintéticos são mais preferíveis: esteróides anabolizantes com efeitos colaterais menos pronunciados, além de antiestrogênios específicos. Os esteróides anabolizantes aumentam a massa corporal magra, o que levou ao seu uso ilegal em esportes competitivos, tanto em mulheres quanto em homens. Os hormônios sexuais masculinos são usados ​​na forma de comprimidos, injeções ou implantados nos músculos.

Possíveis efeitos colaterais: inchaço, ganho de peso, fraqueza, perda de apetite, sonolência, náuseas. Grandes doses em mulheres podem levar à interrupção da menstruação, aumento do tamanho do clitóris, engrossamento da voz, diminuição das glândulas mamárias, crescimento de pelos ou calvície masculina.

Embora não haja cura para um resfriado, aspirina ou paracetamol podem ser aliviados com muitos líquidos. Os mais eficazes para o tratamento de resfriados são os medicamentos que contêm esses dois compostos. Para reduzir o resfriado comum e facilitar a respiração nasal, existe um grande número de medicamentos contendo ANTI-HISTAMINOS e SUBSTÂNCIAS VASCULARES. No entanto, esses medicamentos não são eficazes quando administrados por via oral; somente em uma dose muito alta eles podem ter algum efeito, insignificante em comparação com os efeitos colaterais.

Possíveis efeitos colaterais: sonolência, tonturas, dores de cabeça, náuseas, vómitos, suores, sede, palpitações, dificuldade em urinar, fraqueza, tremores, inquietação, insónia.

Aviso: Remédios para o tratamento de resfriados são contra-indicados em pacientes com angina pectoris, hipertensão, diabetes, doenças da tireóide e aqueles que tomam inibidores da monoaminoxidase. Não é recomendado dirigir e trabalhar com mecanismos potencialmente perigosos após tomar produtos que contenham anti-histamínicos.

Medicamentos para combater infecções virais. Não há tratamento medicamentoso eficaz para a maioria das infecções virais (particularmente influenza e infecções respiratórias). No entanto, para resfriados graves causados ​​\u200b\u200bpelo vírus herpes simplex, você pode lubrificar a pele com pomada de idoxuridina imediatamente após o início dos sintomas. A mesma pomada é usada para tratar as telhas. Outro medicamento antiviral, o acicolvir, é tomado por via oral ou por injeção, bem como uma pomada para o tratamento dos tipos mais graves de infecção por herpes.

Possíveis efeitos colaterais: medicamentos antivirais usados ​​para tratar resfriados, herpes genital e herpes-zóster podem causar sensações de queimação, erupções cutâneas e, às vezes, perda da sensibilidade da pele.

Meios utilizados para tratar o processo inflamatório, que se manifesta por vermelhidão, febre, inchaço, dor, aumento do fluxo sanguíneo e é observado em infecções e muitas doenças crônicas não transmissíveis (artrite reumatóide, gota). Três grupos principais de medicamentos são usados ​​como antiinflamatórios: ANALGÉSICOS (por exemplo, aspirina), CORTICOSTERÓIDES e antiinflamatórios não esteroides (por exemplo, indometacina, usado especialmente para doenças dos músculos e articulações). Os corticosteróides podem ser aplicados topicamente como pomadas ou colírios para doenças de pele ou olhos, mas nem sempre são indicados para doenças reumáticas crônicas, exceto em casos especiais.

Possíveis efeitos colaterais: erupção cutânea, irritação do estômago com hemorragia ocasional, perda de audição, dificuldade em respirar.

Doses para crianças: Para o tratamento de crianças, são utilizados dois grupos principais de medicamentos: corticosteróides e anti-inflamatórios não esteróides. As drogas comumente usadas no segundo grupo incluem aspirina (embora agora seja usada com cautela em crianças - ver ANALGÉSICOS), ibuprofeno e ácido mefenâmico. Essas drogas podem causar constipação transitória e, muitas vezes, indigestão menor.

Meios para o tratamento de doenças fúngicas, como micose, pé de atleta, aftas e assaduras fúngicas. Eles são aplicados diretamente na pele ou tomados por via oral por um longo período de tempo. O principal antifúngico é a griseofulvina. Para ação direta na pele, são utilizados clotrimazol e miconazol.

Possíveis efeitos colaterais: ao tomar medicamentos antifúngicos por via oral, podem ocorrer náuseas, vômitos, fezes moles e / ou dores de cabeça. Quando aplicado topicamente, às vezes ocorre irritação.

Drogas que suprimem náuseas e vômitos. A maioria deles também reduz a tontura. Os principais grupos de medicamentos nesta categoria incluem vários ANTI-HISTAMÍNICOS (especialmente para náuseas causadas por enjôo e doenças do ouvido), antiespasmódicos e tranqüilizantes. Os antieméticos podem dificultar o diagnóstico, portanto, geralmente não são administrados, a menos que a causa do vômito seja clara ou se o vômito durar menos de um dia (como na gastroenterite). Durante a gravidez, os medicamentos antieméticos são prescritos apenas em casos graves.

Possíveis efeitos colaterais: depende do grupo de medicamentos utilizados. O tratamento prolongado com alguns tranquilizantes pode levar a contrações involuntárias dos músculos faciais. Drogas antieméticas são usadas apenas por alguns dias.

Aviso: Muitos antieméticos causam sonolência, portanto, o álcool deve ser evitado. Pergunte ao seu médico se você pode dirigir um carro ou trabalhar com máquinas perigosas nesses casos.

Fármacos usados ​​para prevenir e tratar crises epilépticas. Geralmente tomado pelo menos duas vezes ao dia. Para reduzir os efeitos colaterais, é necessário selecionar cuidadosamente uma dose individual. Para monitorar a concentração de drogas no sangue, o sangue ou a saliva são examinados. As drogas geralmente são tomadas por um longo tempo, até que 2-4 anos se passem sem convulsões.

Possíveis efeitos colaterais: sonolência, erupção cutânea, tonturas, dores de cabeça, náuseas, gengivas inchadas.

Doses para crianças: As drogas mais comumente usadas para o tratamento de crianças com convulsões do tipo grande mal são fenitoína, valproato de sódio e carbamazepina. Os efeitos colaterais incluem sonolência, distúrbios gastrointestinais, erupções cutâneas, aumento do crescimento de pelos, inchaço dos gânglios linfáticos, alterações na composição do sangue e função hepática anormal. Com menos frequência, as crianças recebem fenobarbital, que causa distúrbios comportamentais. Para o tratamento de pequenas convulsões, durante as quais o olhar da criança fica fixo no espaço e parece que ela não vê nem ouve nada, são utilizados valproato de sódio e etossuximida.

Aviso: O álcool, assim como os ANTI-HISTAMÍNICOS, aumenta a chance e a gravidade dos efeitos colaterais e, portanto, deve ser evitado. Se você precisar trabalhar com mecanismos potencialmente perigosos, consulte um médico.

Pós e soluções especialmente formulados contendo glicose e os sais minerais necessários em determinadas quantidades. Quando a água fervida é adicionada, esses remédios podem ser usados ​​para prevenir e tratar a desidratação causada por diarréia ou vômito. Pós e soluções de reidratação também são usados ​​para tratamento domiciliar de bebês e crianças mais velhas. Soluções semelhantes podem ser administradas por via intravenosa em ambiente hospitalar.

Possíveis efeitos colaterais: sensação de "ressaca", tontura, boca seca e (especialmente nos idosos) falta de jeito e confusão.

Doses para crianças: Pílulas para dormir para adultos não são usadas para tratar a insônia em crianças. Uma criança que acorda constantemente à noite pode receber ANTI-HISTAMÍNICOS, que causam sonolência. Crianças mais velhas podem, em raras ocasiões, receber sedativos para promover o sono durante períodos de estresse psicológico.

Aviso: As pílulas para dormir são viciantes, portanto devem ser tomadas por um curto período de tempo e canceladas gradualmente. Após a suspensão da droga por várias semanas, pode ocorrer sono intermitente que não traz sensação de repouso, acompanhado de sonhos vívidos. Até que os efeitos das pílulas para dormir desapareçam completamente, você não deve dirigir um carro, trabalhar com máquinas perigosas ou beber álcool.

Possíveis efeitos colaterais: boca seca, palpitações, dificuldade para urinar, constipação, "véu" diante dos olhos.

Usado para tratar a diarreia. Existem dois grupos principais: adsorvendo o excesso de água e toxinas no intestino (contém caulim, compostos de bismuto, giz ou carvão) e inibindo as contrações intestinais, o que contribui para a redução das fezes. O segundo grupo inclui codeína, misturas de ópio.

Possíveis efeitos colaterais: constipação.

Aviso: Os remédios para diarreia aliviam os sintomas, mas não tratam a causa subjacente. Eles podem prolongar o curso de uma doença tóxica ou infecciosa acompanhada de diarréia. Você não deve tomar esses medicamentos por mais de um dia sem procurar atendimento médico. Beba muitos líquidos ao tratar a diarreia (ver também MEDICAMENTOS REIDRATANTES).

Às vezes chamados de ansiolíticos sedativos ou tranquilizantes menores. Reduzir a sensação de ansiedade, causar relaxamento muscular. Eles podem ser usados ​​como pílulas para dormir e para aliviar as mudanças de humor pré-menstruais.

Possíveis efeitos colaterais: sonolência, tonturas, confusão, instabilidade, perda de coordenação.

Doses para crianças: Essas drogas raramente são usadas em crianças. Para convulsões, o diazepam intravenoso é usado como remédio de emergência. Às vezes, medicamentos mais modernos podem ser administrados a crianças mais velhas que sofrem de sofrimento psicológico. Efeitos colaterais: confusão, sonolência. Essas drogas podem ser viciantes.

Aviso: Esses medicamentos não devem ser usados ​​se você pretende dirigir ou operar máquinas potencialmente perigosas. Os sedativos geralmente aumentam os efeitos do álcool. Você pode se acostumar com eles, então eles não devem ser usados ​​​​por muito tempo.

Agentes que danificam ou destroem células em proliferação. Eles são usados ​​para tratar o câncer, bem como imunossupressores. Disponível na forma de comprimidos e líquido para injeção intramuscular e intravenosa. Algumas drogas com diferentes tipos de ação podem ser usadas em combinação.

Possíveis efeitos colaterais: náuseas, vómitos, queda de cabelo.

Doses para crianças: Drogas citotóxicas são usadas para tratar certos tipos de câncer infantil, particularmente leucemia. Por serem drogas potentes, requerem o controle obrigatório de especialistas que calculam a dose efetiva máxima que produz o mínimo de efeitos colaterais.

Aviso: Devido aos seus efeitos citotóxicos nas células cancerígenas e saudáveis, essas drogas têm efeitos colaterais perigosos, como a capacidade de destruir a medula óssea e interferir na produção de células sanguíneas, causando anemia, aumento da suscetibilidade a infecções e sangramento. Durante o tratamento com agentes citotóxicos, devem ser feitos exames de sangue regulares.

Medicação

Medicamentos (drogas, drogas)- substâncias ou suas combinações que entram em contato com o corpo humano ou animal, penetram nos órgãos, tecidos do corpo humano ou animal, utilizadas para prevenção, diagnóstico (com exceção de substâncias ou suas combinações que não estão em contato com o corpo humano ou corpo animal), tratamento de uma doença, reabilitação, para a preservação, prevenção ou interrupção da gravidez e obtidos a partir de sangue, plasma sanguíneo, órgãos, tecidos do corpo humano ou animal, plantas, minerais por métodos de síntese ou usando tecnologias biológicas. Os produtos medicinais incluem substâncias farmacêuticas e medicamentos.

medicamento original- um medicamento contendo uma substância farmacêutica obtida pela primeira vez ou uma nova combinação de substâncias farmacêuticas, cuja eficácia e segurança foram confirmadas pelos resultados de estudos pré-clínicos de medicamentos e ensaios clínicos de medicamentos

Fonte: Lei Federal da Federação Russa de 12 de abril de 2010 N 61-FZ

Medicamento, medicamento, medicamento, medicamento(novolat. praeparatum medicinale, praeparatum pharmaceuticum, medicamento;) - uma substância ou mistura de substâncias de origem sintética ou natural na forma de uma forma farmacêutica (comprimidos, cápsulas, soluções, pomadas, etc.) utilizada para a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças.

Antes de serem utilizados na prática médica, os medicamentos devem passar por ensaios clínicos e receber aprovação para uso.

Medicamentos originais e genéricos

Um medicamento original é um medicamento anteriormente desconhecido e lançado no mercado pela primeira vez por um desenvolvedor ou detentor de patente. Via de regra, o desenvolvimento e comercialização de um novo medicamento é um processo muito caro e demorado. Dos muitos compostos conhecidos, bem como os recém-sintetizados, por enumeração, com base em bancos de dados sobre suas propriedades e modelagem computacional da atividade biológica proposta, são identificadas e sintetizadas substâncias com a atividade alvo máxima. Após experimentos com animais, no caso de resultado positivo, são realizados ensaios clínicos limitados em grupos de voluntários. Se a eficácia for confirmada e os efeitos colaterais forem insignificantes, o medicamento entra em produção e, com base nos resultados de testes adicionais, as possíveis características da ação são esclarecidas e os efeitos indesejáveis ​​\u200b\u200bsão revelados. Freqüentemente, os efeitos colaterais mais prejudiciais são encontrados no uso clínico. Atualmente, quase todos os novos medicamentos são patenteados. A legislação de patentes da maioria dos países prevê proteção de patente não apenas para o método de obtenção de um novo medicamento, mas também para a proteção de patente do próprio medicamento.

Na Federação Russa, o prazo de uma patente para uma invenção relacionada a um medicamento, cuja aplicação requer a obtenção de uma licença de acordo com o procedimento estabelecido por lei, é prorrogado pela autoridade executiva federal de propriedade intelectual a pedido de o titular da patente por um período calculado a partir da data de depósito de um pedido de invenção até a data de recebimento da primeira permissão de uso, menos cinco anos. Ao mesmo tempo, o período de prorrogação da validade de uma patente de invenção não pode exceder cinco anos. Após a expiração da patente, outros fabricantes podem reproduzir e colocar no mercado um medicamento similar (os chamados genéricos), desde que comprovem a bioequivalência dos medicamentos reproduzidos e originais. Ao mesmo tempo, a tecnologia de produção genérica pode ser qualquer, mas não está sujeita à proteção de patente existente no país. É claro que o fabricante do genérico não pode usar o nome comercial desse medicamento, mas apenas o nome internacional não proprietário (DCI), ou algum novo patenteado por ele (sinônimo). Apesar do novo nome em sua ação medicinal, os medicamentos podem ser semelhantes ou muito próximos.

Os medicamentos originais e os genéricos são completamente equivalentes? Do ponto de vista químico, a substância ativa é a mesma. Mas a tecnologia de produção é diferente, diferentes graus de purificação são possíveis. Existem outros fatores também. Por exemplo, sabe-se que por muito tempo diferentes empresas não conseguiram a mesma eficácia do ácido acetilsalicílico (para um genérico) que a Bayer AG, fabricante do medicamento original "aspirina". Descobriu-se que a questão não estava apenas na pureza das matérias-primas, mas também em um método especial de cristalização, que resultou em cristais menores e especiais de ácido acetilsalicílico. Pode haver muitas dessas nuances. O resultado oposto também é possível, quando o genérico é mais eficaz do que o medicamento original.