Doença da medula espinhal. Sintomas neurológicos relacionados à estrutura anatômica da medula espinhal e da coluna vertebral

Conhecimento da estrutura anatômica medula espinhal(princípio segmentar) e os nervos espinhais que se estendem a partir dele permitem que neuropatologistas e neurocirurgiões determinem com precisão os sintomas e síndromes de danos na prática. Durante o exame neurológico do paciente, descendo de cima para baixo, eles encontram limite superior aparecimento de distúrbios sensoriais e Atividade motora músculos. Deve-se lembrar que os corpos vertebrais não correspondem aos segmentos da medula espinhal localizados abaixo deles. O quadro neurológico da lesão medular depende do segmento lesado.

Durante sua formação e desenvolvimento, a medula espinhal cresce mais lentamente que a coluna vertebral. Nos adultos, a medula espinhal termina ao nível do corpo da primeira coluna lombar L1 vértebra. As raízes nervosas que se estendem a partir dele irão mais abaixo para inervar os membros ou órgãos pélvicos.

A regra clínica usada para determinar o nível de dano à medula espinhal e suas raízes nervosas é:

• raízes cervicais (exceto a raiz C8) deixam o canal espinhal através dos forames acima dos corpos vertebrais correspondentes,
• As raízes torácicas e lombares saem do canal espinhal sob as vértebras de mesmo nome,
• os segmentos cervicais superiores da medula espinhal ficam atrás dos corpos vertebrais com os mesmos números,
• os segmentos cervicais inferiores da medula espinhal ficam um segmento acima da vértebra correspondente,
• os segmentos torácicos superiores da medula espinhal ficam dois segmentos acima,
• os segmentos torácicos inferiores da medula espinhal ficam três segmentos acima,
• os segmentos lombar e sacral da medula espinhal (este último forma o cone medular) estão localizados atrás das vértebras Th9-L1.

Para esclarecer a distribuição de vários processos patológicos ao redor da medula espinhal, especialmente na espondilose, é importante medir cuidadosamente os diâmetros sagitais (lúmen) do canal espinhal. Os diâmetros normais (lúmen) do canal espinhal em um adulto são:

• no nível cervical da coluna vertebral - 16-22 mm,
• ao nível torácico da coluna - 16-22 mm,
• L1-L3- cerca de 15-23 mm,
• ao nível das vértebras lombares L3-L5 e abaixo - 16-27 mm.

Síndromes neurológicas de doenças da medula espinhal

Se a medula espinhal estiver danificada em um nível ou outro, serão detectadas as seguintes síndromes neurológicas:

• perda de sensibilidade abaixo do nível da lesão da medula espinhal (nível de distúrbios de sensibilidade)
• fraqueza nos membros inervados pelas fibras nervosas descendentes do trato corticoespinhal a partir do nível da lesão da medula espinhal

Distúrbios sensoriais (hipoestesia, parestesia, anestesia) podem aparecer em um ou ambos os pés. O distúrbio sensorial pode se espalhar para cima, mimetizando a polineuropatia periférica. No caso de interrupção completa ou parcial dos tratos corticoespinhal e bulboespinhal no mesmo nível da medula espinhal, o paciente apresenta paralisia da parte superior e/ou membros inferiores(paraplegia ou tetraplegia). Isso revela sintomas paralisia central:

• tônus ​​muscular elevado
• reflexos tendinosos profundos são aumentados
• é revelado sintoma patológico Babinsky

A medula espinhal pertence ao sistema nervoso central. Ele está conectado ao cérebro, nutre-o e à membrana e transmite informações. Função principal medula espinhal - transmite corretamente os impulsos recebidos para outros órgãos internos. Consiste em várias fibras nervosas através das quais todos os sinais e impulsos são transmitidos. Sua base está em substâncias brancas e cinzentas: o branco consiste em processos nervosos, o cinza contém células nervosas. A substância cinzenta está localizada no centro do canal espinhal, enquanto a substância branca o envolve completamente e protege toda a medula espinhal.

As doenças da medula espinhal são todas caracterizadas por um grande risco não só para a saúde, mas também para a vida humana. Mesmo pequenos desvios temporários às vezes causam consequências irreversíveis. Assim, a postura incorreta pode condenar o cérebro à fome e desencadear uma série de processos patológicos. É impossível não notar os sintomas de distúrbios da medula espinhal. Quase todos os sintomas que podem ser causados ​​por doenças da medula espinhal podem ser classificados como manifestações graves.

Os sintomas mais leves da doença da medula espinhal são tonturas, náuseas e dores periódicas no tecido muscular. A intensidade das doenças pode ser moderada e variável, mas mais frequentemente os sinais de lesão medular são mais personagem perigoso. De muitas maneiras, eles dependem de qual departamento específico sofreu o desenvolvimento da patologia e do tipo de doença que está se desenvolvendo.

Sintomas comuns de doença da medula espinhal:

• perda de sensibilidade nos membros ou partes do corpo;
• dores agressivas nas costas na região da coluna;
• movimentos intestinais descontrolados ou Bexiga;
• perda ou limitação de movimento;
• dor intensa nas articulações e músculos;
• paralisia dos membros;
• amiotrofia.

Os sintomas podem variar e ser complementados dependendo da substância afetada. De qualquer forma, é impossível não ver sinais de danos na medula espinhal.

O conceito de compressão significa um processo no qual ocorre compressão ou compressão da medula espinhal. Esta condição é acompanhada por múltiplos sintomas neurológicos que podem causar certas doenças. Qualquer deslocamento ou deformação da medula espinhal sempre atrapalha seu funcionamento. Muitas vezes, doenças que as pessoas consideram inofensivas causam lesões graves não apenas a medula espinhal, mas também o cérebro.

Assim, otite média ou sinusite podem causar abscesso epidural. Nas doenças dos órgãos otorrinolaringológicos, a infecção pode entrar rapidamente na medula espinhal e provocar infecção de toda a coluna vertebral. Muito rapidamente, a infecção atinge o córtex cerebral e então as consequências da doença podem ser catastróficas. No curso severo otite, sinusite ou, durante uma fase prolongada da doença, ocorrem meningite e encefalite. O tratamento dessas doenças é complexo e as consequências nem sempre são reversíveis.

Hemorragias na região da medula espinhal são acompanhadas por fortes dores em toda a coluna. Isso acontece com mais frequência devido a lesões, hematomas ou em caso de adelgaçamento grave das paredes dos vasos que circundam a medula espinhal. A localização pode ser absolutamente qualquer, a coluna cervical sofre com mais frequência, pois é a mais fraca e mais desprotegida contra danos.

A progressão de uma doença como osteocondrose ou artrite também pode causar compressão. À medida que os osteófitos crescem, eles pressionam a medula espinhal e desenvolvem hérnias intervertebrais. Como resultado dessas doenças, a medula espinhal sofre e perde seu funcionamento normal.

Como qualquer órgão do corpo, os tumores podem aparecer na medula espinhal. Nem mesmo a malignidade é de grande importância, pois todos os tumores são perigosos para a medula espinhal. A localização do tumor é importante. Eles são divididos em três tipos:

1. extradural;
2. intradural;
3. intramedular.

Os extradurais são os mais perigosos e malignos e têm tendência a progredir rapidamente. Eles ocorrem no tecido duro da membrana cerebral ou no corpo vertebral. Uma solução operativa raramente é bem-sucedida e envolve risco de vida. Esta categoria inclui tumores da próstata e das glândulas mamárias.

As intradurais são formadas sob o tecido duro da membrana cerebral. São tumores como neurofibromas e meningiomas.

Os tumores intramedulares estão localizados diretamente no próprio cérebro, em sua substância principal. A malignidade é crítica. Para o diagnóstico, a ressonância magnética é mais frequentemente usada como um estudo que fornece um quadro completo do carcinoma da medula espinhal. Esta doença só pode ser tratada cirurgicamente. Todos os tumores têm uma coisa em comum: a terapia convencional é ineficaz e não impede as metástases. A terapia é apropriada somente após uma cirurgia bem-sucedida.

As hérnias intervertebrais ocupam uma posição de liderança em uma série de doenças da medula espinhal. Inicialmente, formam-se saliências, mas com o tempo se torna uma hérnia. Nessa doença ocorre deformação e ruptura do anel fibroso, que serve de fixação ao núcleo do disco. Depois que o anel é destruído, o conteúdo começa a vazar e muitas vezes acaba no canal espinhal. Se uma hérnia intervertebral afeta a medula espinhal, nasce a mielopatia. A doença significa disfunção da medula espinhal.

Às vezes a hérnia não se manifesta e a pessoa se sente normal. Porém, mais frequentemente, a medula espinhal está envolvida no processo e isso causa uma série de sintomas neurológicos:

• dor na área afetada;
• mudança na sensibilidade;
• dependendo da localidade, perda de controle dos membros;
• dormência, fraqueza;
• distúrbios nas funções dos órgãos internos, mais frequentemente da pelve;
• a dor se espalha da região lombar até o joelho, envolvendo a coxa.

Tais sinais geralmente se manifestam desde que a hérnia tenha atingido um tamanho impressionante. O tratamento muitas vezes é terapêutico, com medicamentos e fisioterapia. A única exceção é nos casos em que há sinais de falência de órgãos internos ou danos graves.

Mielopatia não compressiva refere-se a doenças complexas medula espinhal. Existem diversas variedades, mas é difícil distingui-las umas das outras. Mesmo a ressonância magnética nem sempre permite uma determinação precisa do quadro clínico. Os resultados da tomografia computadorizada sempre mostram a mesma imagem: inchaço grave tecidos sem quaisquer sinais de compressão externa da medula espinhal.

A mielopatia necrosante envolve vários segmentos da coluna vertebral. Essa forma é uma espécie de eco de carcinomas significativos e de localização distante. Com o tempo, provoca o nascimento de paresia e problemas nos órgãos pélvicos nos pacientes.

A meningite carcinomatosa é encontrada na maioria dos casos quando há um tumor cancerígeno progressivo no corpo. Na maioria das vezes, o carcinoma primário está localizado nos pulmões ou nas glândulas mamárias.

Prognóstico sem tratamento: não mais que 2 meses. Se o tratamento for bem sucedido e dentro do prazo, a expectativa de vida é de até 2 anos. A maioria das mortes está associada a processos avançados no sistema nervoso central. Esses processos são irreversíveis e a função cerebral não pode ser restaurada.

Mielopatias inflamatórias

A aracnoidite é mais frequentemente diagnosticada como um dos tipos processo inflamatório no cérebro ou na medula espinhal. Deve ser dito que diagnóstico semelhante nem sempre correto e clinicamente confirmado. É necessário um exame detalhado e de alta qualidade. Ocorre no contexto de otite anterior, sinusite ou no contexto de intoxicação grave de todo o corpo. A aracnoidite se desenvolve na membrana aracnóide, que é uma das três membranas do cérebro e da medula espinhal.

Uma infecção viral provoca uma doença como a mielite aguda, cujos sintomas são semelhantes aos de outras doenças inflamatórias da medula espinhal. Doenças como a mielite aguda requerem intervenção imediata e identificação da fonte de infecção. A doença é acompanhada por paresia ascendente, fraqueza grave e crescente nos membros.

A mielopatia infecciosa é expressa mais especificamente. O paciente nem sempre consegue compreender e avaliar corretamente sua condição. A causa mais comum de infecção é o herpes zoster, uma doença complexa que requer terapia de longo prazo.

Infarto da medula espinhal

Para muitos, até mesmo um conceito tão desconhecido como o infarto da medula espinhal. Mas devido a graves distúrbios circulatórios, a medula espinhal começa a morrer de fome, suas funções ficam tão perturbadas que isso leva a processos necróticos. Aparecem coágulos sanguíneos e a aorta começa a dissecar. Quase sempre vários departamentos são afetados ao mesmo tempo. Uma ampla área é coberta e desenvolve-se um infarto isquêmico geral.

A causa pode ser até mesmo um pequeno hematoma ou lesão na coluna vertebral. Se já houver uma hérnia intervertebral, ela poderá entrar em colapso se for ferida. Então suas partículas entram na medula espinhal. Este fenômeno é pouco estudado e pouco compreendido, não há clareza no próprio princípio de penetração dessas partículas. Existe apenas o fato da detecção de partículas de tecido destruído do núcleo pulposo do disco.

O desenvolvimento de tal ataque cardíaco pode ser determinado pela condição do paciente:

• fraqueza repentina a ponto de falhar nas pernas;
• náusea;
• queda de temperatura;
• Forte dor de cabeça;
• desmaio.

O diagnóstico é apenas por ressonância magnética, o tratamento é terapêutico. É importante parar uma doença como um ataque cardíaco a tempo e impedir maiores danos. O prognóstico é muitas vezes positivo, mas a qualidade de vida do paciente pode deteriorar-se.

A osteocondrose é reconhecida como uma assassina da coluna vertebral; suas doenças e complicações raramente podem ser revertidas para um estado tolerável. Isso se explica pelo fato de 95% dos pacientes nunca realizarem medidas preventivas e não consultarem um especialista no início da doença. Eles procuram ajuda apenas quando a dor os impede de viver. Mas nessas fases, a osteocondrose já desencadeia processos como a espondilose.

Espondilose é o resultado final alterações distróficas na estrutura do tecido da medula espinhal. Os distúrbios são causados ​​​​por (osteófitos), que acabam comprimindo o canal espinhal. A compressão pode ser grave e causar estenose do canal central. A estenose é a condição mais perigosa, por isso pode iniciar uma cadeia de processos que envolvem o cérebro e o sistema nervoso central na patologia.

O tratamento da espondilose é frequentemente sintomático e visa aliviar a condição do paciente. O melhor resultado pode ser obtido se for possível alcançar remissão estável e atraso progressão adicional espondilose. É impossível reverter a espondilose.

Estenose lombar

O conceito de estenose significa sempre compressão e estreitamento de algum órgão, canal, vaso. E quase sempre a estenose representa uma ameaça à saúde e à vida humana. A estenose lombar é um estreitamento crítico do canal espinhal e de todas as suas terminações nervosas. A doença também pode ser patologia congênita, e adquirido. A estenose pode ser causada por vários processos:

• osteófitos;
• deslocamento vertebral;
• hérnias;
• saliência.

Às vezes Anomalia congenita piora adquirido. A estenose pode ocorrer em qualquer parte e afetar parte da coluna vertebral ou toda a coluna vertebral. A condição é perigosa, a solução muitas vezes é cirúrgica.

A medula espinhal é um órgão central sistema nervoso, consistindo de células nervosas e fibras e localizadas no canal espinhal. Começa no cérebro e termina nas vértebras Região lombar da coluna vertebral e é uma corda longa, em forma de cilindro. Consiste em matéria cinzenta, que é cercada por todos os lados por matéria branca. A substância cinzenta são predominantemente células nervosas, e a substância branca são os processos das células nervosas. Lesões na medula espinhal podem ser causadas por vários fatores. Doenças do cérebro e da medula espinhal, bem como outras lesões em suas diversas partes, podem causar distúrbios sensoriais, motores e autonômicos.

O comprimento da medula espinhal de um adulto é de 41 a 45 cm. A medula espinhal regula as funções de todo o corpo, transmitindo impulsos nervosos todos os órgãos internos.

Sintomas de danos à medula espinhal humana e seus várias doenças são:

• distúrbios motores das extremidades superiores e inferiores;
• dor no pescoço e na região lombar;
• sensibilidade da pele prejudicada;
• micção frequente e incontinência urinária;
• paralisia e atrofia muscular;
• perda de sensibilidade articular-muscular;
• aumento local da temperatura da pele;
• dor nos músculos.

A medula espinhal humana pode ser dividida em 5 seções: cervical, torácica, lombar, sacral, coccígea. As síndromes de lesões medulares diferem em diferentes níveis e também dependendo de qual substância é afetada, cinza ou branca.

Doenças de compressão da medula espinhal

Eles são um complexo de sintomas neurológicos causados ​​pelo deslocamento e deformação da medula espinhal. Isso pode ocorrer quando exposto a uma formação patológica e quando as vértebras são deslocadas. A compressão (compressão) da medula espinhal afeta seu funcionamento normal.

Abscesso epidular. Uma doença causada por processos infecciosos no cérebro ou na medula espinhal. Ele pode estar localizado em qualquer parte do canal espinhal. As causas podem ser doenças como inflamação na orelha, inflamação em seios paranasais ah nariz, osteomielite dos ossos. Os agentes causadores desta patologia incluem flora anaeróbica, estreptococos, estafilococos, salmonelas, fungos e bacilos gram-negativos. Com complicações, podem ocorrer meningite e meningoencefalite. Para diagnosticar a doença, são realizadas tomografia computadorizada e ressonância magnética. O principal método de tratamento é intervenção cirúrgica(laminectomia, remoção do abscesso é realizada) em combinação com terapia antibacteriana de longo prazo com prescrição de grandes doses de antibióticos.

Hematomielia. , manifestada por mielopatia transversa aguda, acompanhada de dor forte lá atrás. É raro, mas pode se desenvolver como resultado de lesões (quedas de altura, ferimentos por arma de fogo, choque elétrico, etc.), danos aos vasos espinhais (devido a fraturas espinhais), malformações arteriovenosas dos vasos da medula espinhal (afinamento e ruptura das paredes dos vasos). A manifestação dos sintomas depende da localização. Pode desenvolver-se ao nível da medula espinal cervical, dos segmentos torácicos e ao nível do alargamento lombar. Diagnosticado por ressonância magnética. O tratamento envolve repouso absoluto, hipertermia local e uso de agentes hemostáticos. Além disso, é necessária a realização de medidas que visem restaurar as funções da medula espinhal.

Outras lesões indiretas. A compressão da medula espinhal pode ser causada por doenças artríticas da coluna, proliferação de tecido adiposo epidular com iatrogenia ou síndrome primária Cushing, algumas doenças hematológicas.

Tumores cerebrais

No caso de uma formação patológica, não é a estrutura e o tipo de tumor que importa, mas sim a localização da sua localização. Com base na sua origem e localização, os cancros da medula espinhal são classificados da seguinte forma:

1. Extradural. Eles são os mais malignos, têm alta velocidade crescimento e têm um efeito destrutivo na coluna. Eles crescem a partir dos tecidos da dura-máter ou do corpo vertebral. Estes incluem tumores primários da coluna vertebral, angiolipoma, cloroma e tumores metastáticos (câncer de pulmão, próstata, mama).
2. Intradural. Formações patológicas extramedulares localizadas sob a dura-máter (meningiomas, neurofibromas).
3. Intramedular. Formações patológicas de tecido argiloso, localizado na própria substância da medula espinhal. Estes incluem astrocitomas e ependiomas.

Para diagnosticar doenças da coluna e do cérebro cérebro humano neurocirurgiões e oncologistas realizam exames neurológicos, radiografias, ressonância magnética, tomografia computadorizada. Maioria tratamento eficaz Os tumores da medula espinhal requerem cirurgia. Tratamento conservador podem causar melhora e promover a remissão, mas na maioria das vezes são de curta duração e incompletas.

No tratamento de lesões malignas da medula espinhal, utiliza-se adicionalmente a radioterapia, que retarda o crescimento do tumor e ajuda a reduzir muitos sintomas neuropatológicos.

Consequências das hérnias intervertebrais

Ruptura do anel fibroso com alteração na localização do núcleo pulposo disco intervertebral causa o aparecimento de hérnias intervertebrais. Dependendo da área de localização, os sintomas das hérnias podem variar.

O fato de as hérnias intervertebrais da medula espinhal serem afetadas pode causar disfunção espinhal do cérebro (mielopatia). Como resultado, o trabalho é interrompido aparelho vestibular, órgãos pélvicos, é sentida fraqueza nas extremidades inferiores. Em alguns casos forte pressão na medula espinhal pode levar à paralisia da parte inferior do corpo.

A presença de hérnias nem sempre causa queixas aos pacientes. Muitas vezes não há sintomas, o que torna a identificação das hérnias muito difícil e possível somente após uma ressonância magnética. Porém, a presença de hérnias pode causar sérios problemas aos pacientes. Entre eles:

• dor lombar (começa nas nádegas e localiza-se na parte posterior ou lateral da perna até o joelho);
• dor na perna (ocorre após dor lombar);
• perda de sensibilidade nas pernas;
• sensação de fraqueza nas pernas (principalmente nos joelhos e articulações);
• distúrbios no funcionamento do aparelho geniturinário;
• dormência na região perineal.

Para sintomas graves hérnias intervertebrais você deve entrar em contato imediatamente com um especialista, porque muitas vezes as causas das complicações são tamanhos grandes hérnia

Os fatores de risco para hérnias intervertebrais incluem tabagismo, sobrepeso, crescimento alto, atividades relacionadas a atividade física na coluna.

Na maioria dos casos, não é cirúrgico e envolve o uso de antiinflamatórios, terapia manual, exercícios de fortalecimento. Tratamento cirúrgico as hérnias são indicadas para disfunção da medula espinhal, para déficits neurológicos progressivos e se o paciente sentir dor intensa.

Mielopatias neoplásicas não compressivas

Metástases intramedulares, radiação e mielopatia paracarcinomatosa. Ao diagnosticar, essas doenças são muito difíceis de diferenciar. A maior probabilidade é a metástase intramedular, que mais frequentemente resulta de carcinoma broncogênico, menos frequentemente de tumores cancerígenos (por exemplo, mama). A tomografia computadorizada e a ressonância magnética mostram inchaço da medula espinhal sem sinais de compressão externa. O tratamento é realizado com radioterapia.

Mielopatia necrosante progressiva. Afeta vários cânceres vizinhos, é um efeito de longo prazo de cânceres sólidos e está combinado com inflamação de baixo grau. Os pacientes desenvolvem paraparesia espástica progressiva, caracterizada por assimetria, parestesia nos membros distais e, após algum tempo, as funções dos órgãos pélvicos são prejudicadas.

Meningite carcinomatosa. Danos ao sistema nervoso central doenças cancerígenas, resultante de carcinoma e não causa mielopatia, a menos que se espalhe e se infiltre a partir de raízes adjacentes, resultando em infiltração da medula espinhal ou na formação de nódulos e compressão secundária.

Melopatias e inflamação

A mielite aguda, a mielite transversa e a mielopatia necrosante são doenças semelhantes nas quais ocorre inflamação da medula espinhal. Síndrome clínica desenvolve de vários dias a várias semanas. Na maioria das vezes a causa é infecção viral. Na mielite, o paciente queixa-se de dores nas costas e fraqueza muscular, que progride rapidamente. Além disso, são observadas parestesias ascendentes assimétricas nas pernas.

Mielopatia infecciosa. As lesões virais da medula espinhal são acompanhadas por tipos específicos de mielite. No passado, a poliomielite, que afecta a massa cinzenta, era a mais disseminada. Hoje em dia a razão infecção viral a medula espinhal geralmente se torna herpes zoster, com menos frequência - vírus linfotrópico, HIV.

Aracnoidite. Variedade doença inflamatória cérebro e medula espinhal, em que a lesão ocorre na membrana aracnóide. As causas podem ser diversas infecções agudas e crônicas, lesões, intoxicações crônicas, doenças inflamatórias dos seios paranasais. Durante o tratamento, primeiro é necessário eliminar a fonte de infecção. Antibióticos, terapia patogenética e terapia metabólica são prescritos.

Doenças vasculares

A angioneurologia é um ramo da neurologia que estuda as doenças vasculares do sistema nervoso. Hoje em dia, este é um dos problemas mais importantes da medicina, uma vez que as doenças vasculares são a causa de morte em 12-14% do total de mortes. Os angioneurologistas atribuem grande importância à prevenção doenças vasculares medula espinhal ao nível do estudo das causas, desenvolvendo novos métodos preventivos.

Tipos de aneurismas nos vasos sanguíneos

As doenças podem ser causadas condição patológica vasos que causam seus danos, como trombose venosa, aterosclerose, aneurisma, dissecção arterial, lipo-hialinose, deposição de amilóide. As doenças podem se desenvolver se a viscosidade do sangue aumentar com fluxo sanguíneo insuficiente, com pressão de perfusão reduzida. Além disso, a causa pode ser um vaso rompido.

Malformação vascular da medula espinhal, MAV (malformação arteriovenosa) da medula espinhal quadro clínico pode assemelhar-se a mielite transversa, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, compressão neoplásica. Portanto, esta doença é considerada a mais difícil de diagnosticar. Observam-se paraparesia, lesões progressivas da medula espinhal, dor radicular causando claudicação e dor nas costas.

Ataque cardíaco e suas consequências

Um ataque cardíaco ocorre quando distúrbio agudo circulação espinhal, na qual as funções da medula espinhal são interrompidas devido a dificuldades no fluxo sanguíneo. Pode ocorrer em quase qualquer parte, o que é influenciado pelo motivo do desenvolvimento do ataque cardíaco.

Muitas vezes é difícil determinar o que exatamente causa um ataque cardíaco, mas na maioria das vezes ocorre como resultado de coágulos sanguíneos em pequenos vasos através dos quais o sangue flui para a medula espinhal, danos às artérias extravertebrais. Assim, o infarto espinhal causa trombose ou dissecção da aorta. Além disso, um ataque cardíaco pode evoluir com arterite e doença do soro.

O infarto da medula espinhal quase sempre envolve várias seções. Os vasos sofrem de tromboangeíte obliterante e periartrite nodosa. O infarto isquêmico geral pode muitas vezes ser causado por distúrbios da circulação espinhal ou mielisquemia discirculatória.

Um ataque cardíaco pode ocorrer mesmo como resultado de uma lesão leve (por exemplo, recebida durante a prática de esportes). Neste caso, um ataque cardíaco pode ser causado por partículas microscópicas de uma hérnia de disco. Não está claro como eles chegam ao osso e daí para a medula espinhal, mas o tecido pulposo é freqüentemente encontrado nos vasos. Os sintomas da lesão que definem um ataque cardíaco são caracterizados por dor súbita e intensa nas costas, diminuição da dor e da sensibilidade à temperatura e paresia flácida bilateral dos membros. O infarto espinhal durante seu desenvolvimento pode causar dor de cabeça, náusea, desmaio, fraqueza geral.

Os ataques cardíacos ocorrem com mais frequência em pessoas entre 50 e 60 anos de idade. Em pacientes com menos de 40 anos, o ataque cardíaco é mais frequentemente causado por vasculite, patologias aórticas, processo perimedular crônico e em idosos - por patologias aórticas.

Um ataque cardíaco é diagnosticado por meio de uma ressonância magnética. O tratamento na maioria dos casos é sintomático.

Doença crônica

Espondilose. Doença crônica coluna, causando alterações degenerativas no disco intervertebral, que levam à compressão da medula espinhal e raízes adjacentes. Dependendo da localização, a espondilose ocorre na coluna cervical, torácica e lombar. Causa a formação de osteófitos (depósitos de sal), que estreitam o canal espinhal e os forames intervertebrais. Eles podem ser complicados pelo aparecimento de hérnias de disco. A espondilose é o próximo estágio da osteocondrose. Desenvolve-se como resultado de distúrbios nutricionais da coluna relacionados à idade, lesões e sobrecarga.

Pessoas com mais de 40 anos, especialmente homens, são mais suscetíveis a esta doença. O principal sintoma é a dor causada pela sobrecarga, movimentos bruscos, hipotermia. A dor pode causar distúrbios do sono. Além disso, pode haver mobilidade limitada da coluna vertebral. O tratamento depende do tipo de espondilose e é abrangente, visando retardar a progressão da doença, reduzir a manifestação dos sintomas e prevenir complicações da doença. O conjunto de medidas inclui aquecimento, massagem, fisioterapia, acupuntura, vácuo-magnético e uso de fitoterápicos que melhoram a circulação sanguínea.

Estenose lombar. Estreitamento do canal espinhal central, causando compressão da medula espinhal com suas raízes radiantes. Pode ser congênita ou adquirida durante a vida. O estreitamento congênito pode ser causado pela estreiteza do canal espinhal, características estruturais das vértebras e anormalidades no desenvolvimento das vértebras. Além disso, o estreitamento ocorre devido à redução e achatamento das vértebras, deslocamento de uma vértebra em relação a outra, decorrente de lesão. Também pode ser causada por tumores, osteófitos, protrusão de disco e presença de hérnias intervertebrais. Freqüentemente, os fatores adquiridos se sobrepõem aos congênitos (forma combinada de estenose). Para o diagnóstico, são prescritos exames fluoroscópicos, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

O tratamento da estenose envolve principalmente o uso de métodos conservadores, exceto nos casos em que seja necessária intervenção cirúrgica.

Degeneração e hereditariedade

Siringomielia. Doença crônica do sistema nervoso central que causa danos à medula espinhal, na qual se formam cavidades. O processo patológico está localizado na coluna cervical e torácica superior. Os pacientes apresentam principalmente distúrbios de dor, vibração e sensibilidade à temperatura. Além disso, distúrbios autonômicos e tróficos na cintura escapular e membros superiores, danos nas articulações, distúrbios do movimento, paresia muscular atrófica.

As principais causas da doença são anormalidades em desenvolvimento embrionário Sistema nervoso central, tumores cerebrais, complicações após lesões na coluna vertebral e medula espinhal. Para fazer um diagnóstico preciso, é necessária uma ressonância magnética do cérebro e de todas as partes da medula espinhal para avaliar a localização e o tamanho das cavidades. O tratamento é prescrito sintomático (medicamentos que melhoram a condução neuromuscular, massagens, terapia por exercícios) ou cirúrgico (cirurgia de ponte de safena).

Tabes. Danos sifilíticos tardios ao sistema nervoso, uma das formas clínicas da neurossífilis. A sífilis gustativa e meningovascular são extremamente raras em nossa época. Um sintoma característico são dores nevrálgicas agudas nos órgãos internos (estômago, rim, laringe, crises cardíacas e crises retais) e nas pernas, que podem ser confundidas com ciática. Além disso, há atrofia de ossos e articulações, ataxia grave de marcha e pernas, pupilas irregulares e falta de reação à luz. Todos os medicamentos antissifilíticos são usados ​​​​para tratamento.

Para prevenir consequências, é aconselhável diagnosticar o mais cedo possível as doenças da medula espinhal e iniciar o tratamento. Portanto, se aparecerem sintomas e sinais de disfunção da medula espinhal, você deve consultar imediatamente um médico.

Com uma fratura ou subluxação das vértebras, é observada uma contusão da medula espinhal. A lesão tem prognóstico desfavorável ao tratamento. Acompanhado de hemorragia interna, distúrbios de condução e necrose.

Sintomas de contusão cerebral nas costas

À medida que o quadro melhora e as funções da região espinhal se normalizam, é possível considerar os sintomas característicos de uma contusão medular e fazer um diagnóstico preciso. A classificação internacional de doenças CID 10 ajuda a determinar lesões.

Os danos a cada parte da coluna vertebral têm seus próprios sinais característicos.

Lesão no pescoço

A contusão grave da medula espinhal na região do pescoço é acompanhada de esmagamento dos tecidos moles, que é uma consequência irreversível (orgânica) da lesão. Sintomas característicosé uma violação da visão, audição e funções motoras, perda de memória e coordenação de movimentos.

Lesão no peito

Com uma lesão grave, o paciente queixa-se de dores no coração, distúrbios gastrointestinais e uretra. Deslizar muitas vezes se torna um catalisador para problemas respiratórios e ocorrência de hematomas.

As queixas do paciente sobre um hematoma ajudam a realizar diagnóstico diferencial e fazer um diagnóstico preciso.

Lesão lombar

As consequências de uma contusão grave levam à mobilidade prejudicada da coluna vertebral - o paciente não consegue ficar em pé, sentar ou permanecer imóvel. muito tempo.

Com o tempo, é diagnosticada uma deterioração constante da circulação sanguínea nas extremidades inferiores, é sentida fraqueza constante e é observada atrofia progressiva do tecido muscular. Em 50% dos casos, a lesão é acompanhada de inchaço nos tornozelos e pés.

Quais são os perigos de uma contusão?

As consequências da lesão são influenciadas pelo grau e classificação da lesão.

O prognóstico da doença é relativamente desfavorável e depende do grau da lesão e das manifestações clínicas e sinais de lesão. Assistência medicamentosa tem um efeito de suporte. Com uma ruptura completa recuperação total as funções da medula espinhal são impossíveis.

Tratamento para hematoma

Durante todo o período de internação do paciente, são tomados cuidados para que não apareçam escaras. A interrupção do suprimento normal de sangue leva a um metabolismo lento. Como resultado, as escaras aparecem muito mais rapidamente do que em pacientes com outros diagnósticos.

Há relativamente pouco tempo, foi desenvolvido e implementado cirurgia, em que há um efeito elétrico sobre terminações nervosas. Este método permite que até pacientes com lesões antigas se recuperem.

Reabilitação após lesão

Via de regra, se o paciente conseguirá ficar de pé após uma contusão é previsto nos primeiros dois dias após a lesão. Se não for observada a restauração das funções básicas, estamos falando de danos orgânicos (irreversíveis). Com base nos resultados do estudo, são prescritos um curso de reabilitação e medicamentos para tratamento.

Os seguintes procedimentos são recomendados como terapia de reabilitação:

A recuperação e reabilitação independentes são impossíveis. Lesões na coluna requerem ajuda profissional. Contato Centro de Reabilitaçãoé mandatório.

Quanto tempo leva para a medula espinhal se recuperar após uma contusão?

A recuperação total levará muito mais tempo. Mesmo com um curso de terapia e tratamento prescrito com competência em Israel (um dos melhores centros médicos para restaurar as funções do corpo), as consequências da lesão serão sentidas após 5 a 10 anos. Em casos graves, a recuperação total nunca ocorre.

Remédios populares para hematomas

As receitas a seguir ajudarão a aliviar o inchaço e normalizar a circulação sanguínea:

• Para 1 litro de vodka, tome 30 gramas. raiz de bardana e violeta tricolor esmagada. Grama de trigo rasteira e grama Verônica, 20 gramas cada, são adicionadas à composição de ervas. cada. A mistura é regada com vodka e infundida por 5 dias. Utilizado na forma de compressas.
• Para meio litro de vodka, tome porções iguais de 20 gramas de coltsfoot e orégano. A composição resultante repousa por 3 dias. Usado como envoltórios e compressas.

O tratamento alternativo não substitui o profissional cuidados médicos. Para qualquer lesão nas costas, você deve entrar em contato com o centro médico mais próximo.

A medula espinhal é um órgão do sistema nervoso central envolvido na formação arco reflexo e realizando outras funções neurológicas.

O órgão está localizado no canal espinhal da coluna vertebral, tem cerca de 45 cm de comprimento e cerca de 1 cm de largura, e dele partem raízes nervosas. As doenças da medula espinhal levam à interrupção das funções dessa estrutura anatômica e ao aparecimento de uma síndrome dolorosa de gravidade significativa. A origem da patologia pode ser diferente, mas o complexo sintomático da lesão costuma ser semelhante em todos os casos.

Tipos e classificação de doenças

As doenças deste grupo são classificadas principalmente de acordo com o tipo de processo patológico que causa danos ao tecido cerebral. Os seguintes tipos de patologia são diferenciados:

• Lesões verticais de natureza traumática;
• Mielopatia transversa;
• Processos inflamatórios purulentos;
• Processos tumorais;
• Mielopatias infecciosas e por radiação;
• Malformação vascular;
• Paraparesia crônica;
• Degeneração combinada.

Eléctrico

Lesões verticais são lesões na coluna vertebral causadas por compressão da coluna (fraturas por compressão). Nesse caso, ocorre compressão do tecido nervoso, desenvolve-se seu inchaço e ocorrem falhas funcionais. Danos ao nível das primeiras vértebras cervicais muitas vezes levam à morte da vítima antes dos primeiros socorros serem prestados.

Mielopatia transversa

As mielopatias são condições associadas à atrofia gradual do tecido da medula espinhal, que se desenvolve como resultado de distúrbios tróficos, efeitos tóxicos, fenômenos dismetabólicos ou isquêmicos. Um exemplo de doenças que levam ao aparecimento de mielopatia pode ser a tuberculose, diabetes, osteomielite, processos oncológicos.

Processo inflamatório purulento

Os processos inflamatórios purulentos incluem abscessos, aracnoidite e outros Infecções bacterianas, ocorrendo na região do canal espinhal. A doença leva ao aparecimento de sintomas graves, que na maioria dos casos são reversíveis e desaparecem completamente após tratamento adequado.

Tumor

Os tumores podem estar localizados na superfície ou no interior do órgão, bem como no espaço peridural. A taxa de aparecimento dos sinais da doença depende da taxa de desenvolvimento do tumor e do grau de sensibilidade do paciente a dor. Freqüentemente, essas doenças são incuráveis ​​​​e levam à morte do paciente.

Mielopatia infecciosa e por radiação

As mielopatias de origem radioativa são frequentemente iatrogênicas e se desenvolvem após um curso de radioterapia realizado para o tratamento do câncer. Os distúrbios infecciosos ocorrem após a poliomielite, com o desenvolvimento da AIDS. O processo é caracterizado pelo aparecimento de áreas necróticas na medula espinhal.

Malformação vascular

As malformações vasculares ocorrem quando os vasos que irrigam a coluna são danificados (hemangioma, trombose, compressão). Manifestações clínicas as patologias, neste caso, são causadas por fenômenos isquêmicos.

Paraparesia crônica

A paraparesia crônica é uma violação da sensibilidade dos membros causada por alterações degenerativas na medula espinhal. A doença se desenvolve como consequência de estenose espinhal, espondilose cervical e mielite transversa.

Degeneração combinada

As degenerações combinadas de origem não traumática desenvolvem-se com falta de vitamina B12. A essência da doença é uma lesão complexa da medula espinhal. Os pacientes apresentam uma combinação de ataxia, paraparesia e outros processos patológicos. A doença se desenvolve gradativamente, portanto, se detectada em tempo hábil, suas consequências podem ser completamente eliminadas.

Sintomas

O complexo de sintomas que ocorre quando o SM é danificado depende diretamente de onde o dano está localizado no órgão. Assim, se houver lesão na parte inferior da região lombar, a bexiga, as pernas, o ânus e o intestino grosso do paciente ficam rompidos. Se o dano estiver localizado na parte superior da região lombar ou na parte inferior da região torácica, ocorrem danos ao fígado, estômago, vesícula biliar, intestino delgado, rim. A lesão da medula espinhal na região da cintura escapular superior leva à insuficiência cardíaca, diafragma e pulmões. Região cervical O SM, que inerva os braços, cabeça e pescoço, provoca distúrbios no funcionamento dessas estruturas.

Além dos sinais específicos de danos a certas partes, os sintomas de doenças ou danos à medula espinhal são os seguintes:

1. Diminuição do tônus ​​muscular;
2. Parestesia;
3. Paralisia, paresia;
4. Sensibilidade diminuída quando o foco da doença está localizado próximo à medula espinhal;
5. Perda completa de sensibilidade abaixo do ponto de lesão da medula espinhal;
6. Violação do trofismo tecidual;
7. As sensações de dor quando o nervo espinhal é comprimido estão localizadas na linha média das costas, quando as raízes estão comprimidas ou inflamadas, estão localizadas na área por elas inervadas.

É interessante que os sintomas de danos à estrutura em questão apareçam no lado oposto à origem da patologia. Assim, danos à coluna vertebral ao nível do pescoço à direita podem causar monoparesia à esquerda e vice-versa. Isso é explicado pelo fato de as raízes dos nervos espinhais estarem localizadas transversalmente.

Observação: o efeito do desaparecimento da sensibilidade abaixo do ponto de lesão medular é usado ativamente em anestesiologia. O médico pode bloquear a sensação na parte inferior do corpo injetando um anestésico no nível apropriado no canal espinhal. Nesse caso, o paciente permanece consciente e o especialista pode monitorar seu estado. Método semelhante A anestesia é frequentemente usada durante cesarianas.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico de patologia neurológica é baseado principalmente em inspeção visual e exame funcional do paciente. Paralelamente, é realizado um estudo da sensibilidade da pele e das funções motoras dos membros e coletada cuidadosamente uma anamnese. Um importante sinal diagnóstico de lesão medular podem ser condições que o próprio paciente não considera relacionadas a doenças do sistema nervoso central e que tem vergonha de relatar ao médico (incontinência urinária, defecação espontânea). Portanto, a história médica deve ser avaliada com cuidado, levando em consideração sinais indiretos uma ou outra patologia.

Dentre os métodos de hardware para diagnóstico de doenças da medula espinhal, são utilizados métodos radiográficos e ultrassonográficos. Usando ultrassom (Dopplerografia), um especialista pode obter dados sobre a condição dos vasos que irrigam a medula espinhal e a velocidade do movimento do sangue neles. RG, Tomografia computadorizada e a ressonância magnética permitem determinar visualmente a origem do dano à estrutura anatômica, seu tamanho e características. Após a coleta da anamnese e realização de exames de hardware, o paciente é solicitado a preencher um questionário especial sobre dor proposto pelo Professor S.V. Matveev. Este documento permite avaliar a condição do paciente do seu próprio ponto de vista e compará-la com a patologia real.

Tratamento

Dependendo do tipo de doença, das características do seu curso e do estado do paciente, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Ao mesmo tempo, as técnicas cirúrgicas são mais frequentemente utilizadas para dano mecânicoórgão, bem como para tumores que não afetam estruturas profundas medula espinhal.

Terapia conservadora

A terapia medicamentosa para a maioria das doenças da medula espinhal é realizada da mesma forma que a terapia para lesões dos troncos nervosos espinhais. São utilizados medicamentos pertencentes aos seguintes grupos farmacológicos:

• bloqueadores ganglionares (quaterona, benzohexônio);
• analgésicos (cetorol, cetonal);
• agentes que melhoram o trofismo tecidual (pantotenato de cálcio, multivitaminas);
• corretores de distúrbios psicoemocionais (tisercina, haloperidol).

Além do mais medicação, são prescritos ao paciente procedimentos fisioterapêuticos, que incluem eletroforese, banhos de radônio, aplicações de lama, massagem na ausência de contra-indicações, irradiação ultravioleta. Tumores cancerígenos inoperáveis ​​requerem radioterapia e medicamentos quimioterápicos.

Nota: em Ultimamente Os usuários da World Wide Web têm dúvidas quanto à possibilidade de transfusão sanguínea de reposição para doenças SM. Portanto, é importante ressaltar que para uma patologia como a doença da medula espinhal, o PCA não é prescrito.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico é realizado nos casos em que a terapia conservadora é ineficaz. Em primeiro lugar, a integridade do órgão é restaurada por método cirúrgico. lesões traumáticas. O órgão é colocado no lugar, suturado, após o que o paciente deve aderir por muito tempo a restrições rígidas. repouso na cama. Quando os tumores são removidos, o tempo de permanência do paciente no leito é reduzido, uma vez que a maioria dos tumores operáveis ​​está localizada na superfície do órgão. Conseqüentemente, a operação é menos traumática.

Prevenção

As medidas de prevenção de doenças neurológicas consistem principalmente na prevenção de lesões nas costas. Você deve escolher sabiamente seu horário de trabalho e descanso e evitar esportes que possam prejudicar o corpo (levantamento de peso, acrobacia). Além do acima exposto, recomenda-se tomar regularmente complexos multivitamínicos compensar a deficiência de vitaminas e realizar atividades que melhorem a atividade do sistema de defesa imunológica: endurecimento, Boa nutrição, exercícios matinais, prevenção da hipotermia. Isso reduzirá a probabilidade de formação de tumor.

As doenças da medula espinhal são uma patologia grave, cujo tratamento só pode ser realizado por um especialista qualificado e familiarizado com as modernas técnicas terapêuticas e cirúrgicas. Portanto use remédios populares em tal situação é inaceitável. Aos primeiros sinais de doença, você deve consultar um médico para exame e prescrever os métodos de terapia necessários.

Carregar script -->