As substâncias medicinais podem ser introduzidas no corpo de várias maneiras. Existem muitos deles, mas todos estão divididos em dois grandes grupos:

• vias de administração enteral, nas quais os medicamentos entram no corpo através do trato gastrointestinal;
• vias de administração parenteral, quando o medicamento é administrado sem passar pelo trato gastrointestinal.

Os métodos de introdução de drogas no corpo incluem:

• enteral (oralmente (pela boca), sublingual (debaixo da língua), retal (no reto), no estômago e intestinos (usando uma sonda);
• parenteral (injeção (sob a pele, no músculo, na veia, no canal espinhal, etc.), na pele e nas membranas mucosas, inalação (por inalação).

Todos esses métodos têm resultados positivos e lados negativos, porém, a velocidade de início do efeito farmacológico, sua força e duração dependem da via de administração corretamente escolhida do medicamento no organismo do paciente.

ATENÇÃO! Ao analisar detalhadamente as vias de administração individuais, observe as vantagens e desvantagens de cada uma delas.

VIAS ENTERAIS DE ADMINISTRAÇÃO

Oralmente (per os), ou oralmente, é a via de administração mais conveniente e simples. Não requer esterilização de substâncias medicinais e é conveniente para tomar a maioria das formas farmacêuticas.

As substâncias medicinais tomadas por via oral passam pelo esôfago, estômago, duodeno, são absorvidos no intestino delgado, entram na veia porta, depois no fígado e depois na corrente sanguínea geral. O efeito das substâncias medicinais, ou, como se costuma dizer, “efeito farmacológico”, quando administrado por via oral, começa em 15-30 minutos. No entanto, esta via de administração nem sempre pode ser utilizada. Algumas substâncias medicinais (adrenalina, insulina) são facilmente destruídas sob a influência de enzimas e ácidos estomacais, outras irritam fortemente a membrana mucosa e outras não são absorvidas gastrointestinal trato e não pode afetar todo o corpo e, por fim, substâncias medicinais, como a tetraciclina, podem ligar-se parcial ou totalmente aos elementos alimentares e perder o seu efeito. Além disso, o fígado, desempenhando uma função protetora, neutraliza (inativa) parcialmente os medicamentos quando estes passam por ele. O início lento do efeito farmacológico após a administração do medicamento por via oral também não permite, na maioria dos casos, a utilização desta via de administração. cuidado de emergência.

Via de administração retal ou no reto ( por reto), utilizado para administração de enemas medicinais (soluções, muco, etc.) e supositórios. Nesse caso, a absorção dos medicamentos ocorre mais rapidamente do que por via oral. Após a administração, as substâncias medicinais entram primeiro nas veias hemorroidárias, depois na veia cava inferior e, contornando o fígado, na corrente sanguínea geral.

Essa via de administração é utilizada na impossibilidade de administração do medicamento por via oral, em doenças do intestino grosso e dos órgãos pélvicos, e também se quiserem evitar efeitos indesejáveis ​​​​do medicamento no fígado. As doses de substâncias medicamentosas quando administradas no reto devem ser ligeiramente menores do que quando administradas por via oral. Deve-se lembrar que se uma substância medicinal tiver efeito irritante, ela é injetada no reto com agentes envolventes, por exemplo, muco de amido.

A via de administração sublingual (sub - inferior, língua - língua) é utilizada para medicamentos que são facilmente absorvidos pela membrana mucosa da cavidade oral, ao mesmo tempo que entram rapidamente na corrente sanguínea, contornando o fígado e quase sem serem expostos às enzimas digestivas. No entanto, a superfície de absorção da região sublingual é limitada, o que permite que apenas substâncias altamente ativas, como a nitroglicerina durante as crises de angina, sejam administradas desta forma. Às vezes é recomendado o uso de Corvalol, Cordiamina e outras drogas dessa forma.

As substâncias medicinais são injetadas no estômago e nos intestinos por meio de tubos de borracha especiais. Essas vias de administração são utilizadas principalmente na prática laboratorial no estudo do suco gástrico ou da bile.

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL

As vias de administração por injeção são consideradas uma das mais racionais e eficazes. Com doses relativamente mais baixas do que por via oral, nestes casos é possível obter um bom efeito farmacológico muito mais rápido e muitas vezes por um período mais longo. Lembre-se de que soluções aquosas estéreis e soluções de óleo, suspensões e pós, que são dissolvidos em solventes especiais (água para preparações injetáveis, soluções de novocaína, solução isotônica de cloreto de sódio, etc.) antes da administração. Cada via de injeção possui características próprias que devem ser levadas em consideração na introdução de medicamentos no organismo do paciente.

Por administração subcutânea, as substâncias medicinais estéreis são administradas através de uma seringa, sistema especial(conta-gotas) ou injetor sem agulha. As soluções aquosas são administradas com mais frequência e as soluções oleosas com menos frequência. Para evitar infiltrações, recomenda-se aquecê-lo à temperatura corporal e massagear o local da injeção após a administração do medicamento.

A absorção de medicamentos no sangue quando administrados por via subcutânea é relativamente lenta e, portanto, o efeito farmacológico se desenvolve após 5 a 15 minutos.

Para administração subcutânea A área do ombro e omoplata é a mais usada e para administração por gotejamento - a área da coxa e abdômen. 1-2 ml de solução são injetados simultaneamente sob a pele e até 500 ml por gota.

LEMBRAR! As soluções oleosas na forma de injeções são injetadas no músculo ou sob a pele de forma aquecida.

A via de administração intramuscular é usada para soluções e suspensões aquosas e oleosas. Os primeiros, neste caso, são absorvidos mais rapidamente do que quando injetados sob a pele. As suspensões formam uma espécie de reserva (depósito) da substância medicinal, a partir da qual são gradativamente absorvidas e aumentam significativamente o tempo de sua ação. Ao injetar soluções e suspensões oleosas no músculo, é necessário garantir que a agulha não entre em nenhum vaso sanguíneo, pois neste caso é possível o bloqueio dos vasos sanguíneos (embolia), o que pode causar perturbação das funções vitais. funções importantes corpo.

As substâncias medicinais geralmente são injetadas no músculo simultaneamente de 1 a 10 ml, utilizando músculos grandes, como coxas e nádegas. Se o músculo glúteo for usado, ele é convencionalmente dividido em quatro partes e o medicamento é injetado no quadrado superior externo esquerdo ou no quadrado superior externo direito.

LEMBRAR! Ao administrar soluções e suspensões oleosas por via intramuscular, deve-se ter cuidado para garantir que a agulha não entre em nenhum vaso sanguíneo. Possível embolia!!!

Com a via de administração intravenosa, ao contrário da via subcutânea e intramuscular, em que a substância medicamentosa é parcialmente retida e destruída nos tecidos, toda a quantidade da substância administrada entra imediatamente no sangue. Isto explica o desenvolvimento quase imediato efeito farmacológico.

É injetado principalmente em uma veia soluções aquosas, bem como soluções hipertônicas e substâncias irritantes que não podem ser injetadas sob a pele e no músculo. É verdade que, em alguns casos, as substâncias irritantes devem ser diluídas antes da administração para reduzir o efeito desagradável.

É inaceitável (!) injetar soluções e suspensões de óleo na veia devido a uma possível embolia.

As substâncias medicinais são injetadas na veia lentamente, às vezes por vários minutos, e por gotejamento por várias horas. De 1 a 20 ml são injetados na veia ao mesmo tempo e de 50 ml a 1 litro ou mais por gotejamento. Para administração intravenosa, as veias ulnares são usadas com mais frequência, outras veias (temporal, poplítea) são usadas com menos frequência.

A desvantagem da via de administração intravenosa é a possibilidade de coágulos sanguíneos, principalmente com a administração prolongada de medicamentos.

LEMBRAR! A administração rápida de medicamentos na veia pode causar alterações indesejáveis ​​no sistema respiratório, no sistema cardiovascular e no sistema nervoso central.

Além das vias de administração de injeção indicadas, existem também vias de administração intradérmica e intra-arterial, a via de administração no canal espinhal, bem como em várias cavidades, por exemplo abdominal, pleural, etc.

A via de administração cutânea é adequada para pomadas, pastas, linimentos, soluções, infusões, decocções, etc.

Esta via de administração destina-se principalmente à ação local e menos frequentemente à ação geral, pois a absorção das substâncias medicinais pela pele ocorre apenas se estiverem bem dissolvidas nas gorduras (lipídios) da pele. Acredita-se que pomadas e pastas preparadas com vaselina tenham efeito local apenas superficial e não sejam absorvidas pela pele. Essas mesmas formas farmacêuticas, mas preparadas com lanolina, são bem absorvidas e podem ter efeitos não apenas locais, mas também ação geral. Além disso, dependendo propriedades farmacológicas das substâncias medicinais utilizadas, podem ter efeito irritante local, analgésico, ressecante ou algum outro efeito. Com a via de administração cutânea, a absorção de substâncias medicamentosas ocorre de forma relativamente lenta. Esfregar, banhos quentes, compressas, bem como a criação de hiperemia (vermelhidão) nesta área contribuem para a aceleração do processo de absorção. Para este efeito, convertidos adequadamente eletricidade em salas de fisioterapia. A boa absorção de substâncias medicinais é facilitada pela violação da integridade da pele, portanto, introduzir o medicamento em uma ferida ou aplicá-lo ao redor dá um efeito farmacológico diferente.

A via de administração por inalação é mais frequentemente usada para doenças respiratórias. A área dos pulmões é grande, quase 100 m2, e por isso as substâncias medicinais podem penetrar facilmente no sangue e ter efeito geral. Inalação, ou seja, por inalação, são administradas substâncias gasosas (oxigênio), vapores de líquidos, substâncias altamente voláteis (éter para anestesia), bem como aerossóis, por exemplo, durante crises de asma brônquica.

O efeito farmacológico no sistema respiratório com este método de administração é alcançado mais rapidamente do que, por exemplo, com administração intramuscular.

Os métodos existentes de administração de medicamentos são divididos em enterais (através de trato digestivo) e parenteral (contornando o trato digestivo).

Do método de administração medicamento Depende em grande parte da sua entrada em determinado local (por exemplo, no local da inflamação), da velocidade de desenvolvimento do efeito, da sua gravidade e duração, bem como da eficácia do tratamento em geral. EM em alguns casos O método de administração do medicamento é determinado pela natureza da ação do medicamento. Um exemplo são os comprimidos de Diclofenaco com revestimento entérico e injeções do mesmo medicamento: os comprimidos começam a agir, via de regra, após 2 a 4 horas, e o medicamento administrado por injeção já após 10 a 20 minutos.

Outro exemplo são os antibióticos. Ao tomar antibióticos por via oral, é aconselhável usar cápsulas em vez de comprimidos sempre que possível, pois o medicamento da cápsula é absorvido muito mais rapidamente. O efeito terapêutico aparece ainda mais rápido quando se injetam antibióticos; além disso, com este modo de administração é possível evitar muitos efeitos colaterais do lado gastrointestinal trato intestinal e fígado, que ocorrem quando tomados por via oral.

Os métodos enterais incluem a administração de medicamentos pela boca (oral), sob a língua (sublingual), atrás da bochecha (bucal), no reto (retal) e alguns outros. As vantagens da via de administração enteral são a comodidade (não é necessária assistência médica), bem como a segurança comparativa e a ausência de complicações características do uso parenteral.

Os medicamentos administrados por via enteral podem ter efeitos locais (alguns agentes antimicrobianos, antifúngicos e anti-helmínticos) e sistêmicos (gerais) no corpo. A maioria dos medicamentos é administrada por via enteral.

Via oral de administração

• A forma mais simples e comum de tomar medicamentos.
• A maioria dos medicamentos é administrada por via oral (comprimidos, cápsulas, microcápsulas, drágeas, comprimidos, pós, soluções, suspensões, xaropes, emulsões, infusões, decocções, etc.). A substância ativa contida no medicamento entra na corrente sanguínea, sendo absorvida pelo trato gastrointestinal.
• Para evitar irritações decorrentes do contato do medicamento com a mucosa da boca e estômago, bem como para evitar o efeito destrutivo do suco gástrico sobre o próprio medicamento, formas farmacêuticas (comprimidos, cápsulas, pílulas, drágeas) revestidas com revestimentos resistentes são utilizados para a ação do suco gástrico, mas desintegrando-se no ambiente alcalino do intestino. Devem ser engolidos sem mastigar, salvo indicação em contrário nas instruções.
• A via de administração oral é caracterizada por um início de ação relativamente lento do medicamento (dentro de algumas dezenas de minutos, raramente - alguns minutos após a administração), que, além disso, depende das características individuais (o estado do estômago e intestinos, o regime de ingestão de alimentos e água, etc.). No entanto, esta propriedade é utilizada para criar medicamentos de ação prolongada (longa). Sua descrição contém a palavra “retard” (por exemplo, comprimidos retard, cápsulas retard). As formas farmacêuticas Retard não podem ser trituradas se não possuírem faixa divisória, pois perderão suas propriedades. Por exemplo, comprimidos contendo a enzima digestiva pancreatina (Festal, Mexaza, Panzinorm, etc.) nunca devem ser divididos em partes, pois se a integridade do revestimento do comprimido estiver danificada, já na cavidade oral e depois no estômago, a pancreatina é inativada pela saliva e pelo conteúdo ácido do estômago.
• Algumas substâncias, como a insulina e a estreptomicina, são destruídas no trato gastrointestinal, por isso não podem ser tomadas por via oral.
• É mais racional tomar medicamentos por via oral com o estômago vazio, 20 a 30 minutos antes das refeições. Naquela hora sucos digestivos quase não são liberados e a probabilidade de perda da atividade da droga devido ao seu efeito destrutivo é mínima. E para diminuir o efeito irritante do próprio medicamento na mucosa gástrica, o medicamento deve ser tomado com água. Porém, é preciso lembrar que cada medicamento possui recomendações de uso próprias, que estão indicadas nas instruções do mesmo.

Vias de administração sublingual e bucal

Quando o medicamento é administrado por via sublingual e bucal, seu efeito começa muito rapidamente, pois a mucosa da boca é abundantemente suprida de sangue e as substâncias são absorvidas mais rapidamente.

• Alguns pós, grânulos, drágeas, comprimidos, cápsulas, soluções e gotas são tomados por via sublingual.
• Quando administrados por via sublingual, os medicamentos não ficam expostos aos efeitos destrutivos do suco gástrico e entram na corrente sanguínea, desviando do fígado.
• A nitroglicerina é especialmente usada por via sublingual para aliviar ataques de angina, Nifedipina e Clonidina para crises hipertensivas e outros vasodilatadores de ação rápida.
• O medicamento deve ser mantido sob a língua até ser completamente absorvido. Engolir a parte não dissolvida do medicamento com saliva reduz a eficácia da ação.
• Para a administração bucal de medicamentos, são utilizadas formas farmacêuticas especiais que, por um lado, garantem rápida absorção na cavidade oral e, por outro lado, permitem prolongar a absorção para aumentar a duração de ação do medicamento. Trata-se, por exemplo, do Trinitrolong - uma das formas farmacêuticas da Nitroglicerina, que é uma placa à base de biopolímero, que fica colada na mucosa da gengiva ou bochecha.
• Deve-se lembrar que com o uso frequente de medicamentos sublinguais e bucais, é possível irritação da mucosa oral.

Vias de administração retal, vaginal e uretral

• Quando administradas por via retal, as substâncias ativas são absorvidas no sangue mais rapidamente do que quando administradas por via oral, sem estarem sujeitas aos efeitos destrutivos do suco gástrico e das enzimas hepáticas.
• Os supositórios são administrados por via retal ( supositórios retais), pomadas, cápsulas, suspensões, emulsões e soluções utilizando microenemas, bem como enemas, não mais que 50-100 ml para adultos; para crianças - volume 10-30 ml. Deve-se lembrar que a absorção substância ativa com supositórios é realizado mais lentamente do que com uma solução.
• As principais desvantagens da via retal de administração de medicamentos são a inconveniência no uso e as variações individuais na velocidade e na completude. absorção de drogas. Portanto, os medicamentos são utilizados principalmente por via retal nos casos em que sua administração pela boca é difícil ou impraticável (vômitos, espasmos e obstrução esofágica) ou quando é necessária a entrada rápida do medicamento no sangue, e o método de injeção é indesejável ou impraticável devido a a falta do necessário forma farmacêutica.
• Supositórios, comprimidos, soluções, cremes, emulsões e suspensões são administrados por via vaginal.
• As vias de administração vaginal e uretral são mais frequentemente usadas para tratar um processo infeccioso nesses órgãos ou para fins de diagnóstico - por exemplo, administração agentes de contraste(iodamida, triomblast, etc.).

Parenteralmente, os medicamentos são geralmente administrados por via subcutânea, intramuscular, intravenosa (às vezes intra-arterial), mas sempre com violação da integridade da pele.

Nas vias de administração parenteral, o medicamento entra diretamente no sangue. Isso elimina seus efeitos colaterais no trato gastrointestinal e no fígado. Os métodos parenterais são utilizados para administrar medicamentos que não são absorvidos pelo trato gastrointestinal, irritam sua membrana mucosa, bem como aqueles que são destruídos no estômago sob a influência de enzimas digestivas.

A maioria das vias parenterais de administração de medicamentos listadas requer o uso de equipamento adicional(seringa). A forma farmacêutica também deve ser estéril, e as soluções para infusão (ou seja, soluções administradas por via intravenosa em grandes quantidades - mais de 100 ml) devem, além disso, ser necessariamente isentas de pirogênios (ou seja, não conter resíduos de microrganismos). Todas as infusões são realizadas por gotejamento, sob estrita supervisão médica.

As injeções podem ser realizadas em regime ambulatorial (ou seja, em uma clínica, centro médico), em um hospital (hospital) ou em casa, convidando uma enfermeira. As preparações de insulina, via de regra, são administradas pelos próprios pacientes por meio de dispositivos especiais de dose única - “penfills”.

Administração intravenosa

• A administração intravenosa do medicamento garante rápida obtenção do efeito (de vários segundos a minutos) e dosagem precisa.
• Os métodos de administração intravenosa dependem do volume da solução injetável: até 100 ml podem ser administrados com seringa, mais de 100 ml (infusão) - com conta-gotas. Os medicamentos intravenosos geralmente são administrados lentamente. A administração única, fracionada e gota a gota também é possível.
• É proibido administrar por via intravenosa:
  • compostos insolúveis (suspensões - por exemplo, preparações de insulina, Bismoverol, Zymozan, etc., bem como soluções oleosas), pois neste caso existe uma grande probabilidade de embolia - bloqueio de um vaso, formação de coágulo sanguíneo;
  • significa com pronunciado efeito irritante(pode levar ao desenvolvimento de trombose, tromboflebite). Por exemplo, Solução concentradaálcool (mais de 20%);
  • medicamentos que causam coagulação sanguínea acelerada

Administração intramuscular e subcutânea

• Intramuscular e injeções subcutâneas geralmente contém até 10 ml do medicamento. O efeito terapêutico desenvolve-se mais lentamente do que com administração intravenosa (os ingredientes ativos solúveis são absorvidos em 10-30 minutos). Os medicamentos intramusculares são administrados, via de regra, no músculo glúteo ou no antebraço; por via subcutânea - no antebraço ou na região abdominal.
• As injeções subcutâneas são geralmente realizadas (Fig. 2.) na região subescapular (A) ou superfície externa ombro (B). Para injeções subcutâneas independentes, recomenda-se a utilização da região abdominal anterolateral (D). As injeções intramusculares são realizadas no quadrante superior externo da nádega (B). Para injeções intramusculares independentes, é conveniente utilizar a superfície anterolateral da coxa (D).
• Quando o medicamento é administrado por via intramuscular, o efeito terapêutico ocorre de forma relativamente rápida se a substância ativa for solúvel em água. No entanto, na presença de uma solução oleosa, o processo de absorção fica mais lento devido a em maior medida sua viscosidade (em comparação com a água).
• Para prolongar o efeito do medicamento, as substâncias medicamentosas são injetadas no músculo em forma pouco solúvel (suspensão ou suspensão), em óleo ou outras bases que retardam a absorção das substâncias no local da injeção.
• Assim, ao alterar o solvente ou a solubilidade da substância ativa, são criados medicamentos com sua liberação e absorção retardadas nos tecidos corporais. Quando tal medicamento é administrado, um “depósito” do medicamento é criado no corpo (ou seja, a maior parte da substância ativa está localizada em um local do corpo). A partir deste local, o medicamento entra no sangue a uma certa velocidade, criando a concentração necessária da substância ativa no organismo.
• Após a administração intramuscular, podem surgir dores locais (vermelhidão da pele, coceira) e até abscessos - supuração no interior da camada muscular, que posteriormente são abertas cirurgicamente. Isso é possível, por exemplo, com a introdução de preparações oleosas em suspensão que são absorvidas lentamente (por exemplo, Bismoverol, óleo de cânfora, agentes hormonais: Sinestrol, propionato de dietilestilbistrol, etc.).
• Substâncias com efeito irritante pronunciado não são administradas por via intramuscular ou subcutânea, pois podem causar reações inflamatórias, infiltrados, formação de compactações e supuração e até necrose (morte do tecido).

Administração intra-arterial

Os medicamentos são injetados nas artérias, que se decompõem rapidamente no corpo. Em que alta concentração a droga é criada apenas no órgão apropriado, e impacto geral no corpo pode ser evitado.

Os medicamentos são administrados por via intra-arterial para o tratamento de certas doenças (fígado, membros, coração). Por exemplo, a introdução de trombolíticos na artéria coronária (injeções de heparina, estreptoquinase, etc.) pode reduzir o tamanho do coágulo sanguíneo (até a sua reabsorção) e, assim, aliviar o processo inflamatório.

Os agentes de contraste de raios X também são administrados por via intra-arterial, o que permite determinar com precisão a localização de um tumor, coágulo sanguíneo, estreitamento de um vaso ou aneurisma. Por exemplo, a introdução de uma substância radiopaca à base de um isótopo de iodo permite determinar a localização do cálculo no aparelho urinário e, a partir disso, utilizar um ou outro tipo de tratamento.

Para compostos gasosos e voláteis, o principal método de administração é a inalação, que requer um dispositivo especial - um inalador. Geralmente são fornecidos com o medicamento em embalagem aerossol, ou a própria embalagem (lata aerossol) possui dispositivo dosador de válvula-spray.

Quando administradas por inalação, as substâncias ativas são rapidamente absorvidas e têm efeitos locais e sistêmicos em todo o corpo, dependendo do grau de sua dispersão, ou seja, da moagem do medicamento. Os medicamentos podem penetrar nos alvéolos dos pulmões e entrar no sangue muito rapidamente, o que exige a sua dosagem precisa.

A administração de medicamentos por inalação permite reduzir o tempo de absorção, introduzir substâncias gasosas e voláteis e também tem efeito seletivo no aparelho respiratório.

Fonte: Livro de referência enciclopédico. Medicamentos modernos. - M.: Parceria Enciclopédica Russa, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005

Existem muitas maneiras de introduzir drogas no corpo. A via de administração determina em grande parte a velocidade de início, a duração e a potência do medicamento, o espectro e a gravidade dos efeitos colaterais. EM prática médicaÉ habitual dividir todas as vias de administração em enteral, ou seja, através do trato gastrointestinal, e parenteral, que inclui todas as outras vias de administração.

Vias enterais de administração de medicamentos

Via enteral inclui: administração do medicamento por via oral (per os) ou oralmente; sob a língua (sub lingua) ou sublingualmente, no reto (por reto) ou retalmente.

Via oral

A via oral (também chamada de administração do medicamento por via oral) é a mais conveniente e simples, por isso é mais utilizada para administração de medicamentos. A absorção de medicamentos por via oral ocorre principalmente pela simples difusão de moléculas não ionizadas em intestino delgado, com menos frequência - no estômago. O efeito do medicamento quando tomado por via oral se desenvolve após 20 a 40 minutos, portanto, para terapia de emergência esta via de administração não é adequada.

Além disso, antes de entrar na corrente sanguínea geral, os medicamentos passam por duas barreiras bioquimicamente ativas - o intestino e o fígado, onde são afetados pelo ácido clorídrico, enzimas digestivas (hidrolíticas) e hepáticas (microssomais), e onde a maioria dos medicamentos é destruída (biotransformada) . Uma característica da intensidade desse processo é a biodisponibilidade, que é igual ao percentual da quantidade do medicamento que chega à corrente sanguínea para número total medicamento introduzido no corpo. Quanto maior a biodisponibilidade de um medicamento, mais completamente ele entra na corrente sanguínea e maior é o seu efeito. A baixa biodisponibilidade é a razão pela qual alguns medicamentos são ineficazes quando tomados por via oral.

A velocidade e integralidade da absorção dos medicamentos pelo trato gastrointestinal dependem do horário de ingestão dos alimentos, sua composição e quantidade. Assim, com o estômago vazio, a acidez é menor, o que melhora a absorção de alcalóides e bases fracas, enquanto os ácidos fracos são melhor absorvidos após a ingestão. Os medicamentos tomados após as refeições podem interagir com os componentes dos alimentos, o que afeta a sua absorção. Por exemplo, o cloreto de cálcio tomado após uma refeição pode formar ácidos graxos sais de cálcio insolúveis, limitando a possibilidade de sua absorção pelo sangue.

Rota sublingual

A rápida absorção de medicamentos da área sublingual (com administração sublingual) é garantida pela rica vascularização da mucosa oral. O efeito das drogas ocorre rapidamente (dentro de 2-3 minutos). A nitroglicerina é mais frequentemente usada por via sublingual para um ataque de angina, e a clonidina e a nifedipina para aliviar uma crise hipertensiva. Quando administrados por via sublingual, os medicamentos entram na circulação sistêmica, desviando do trato gastrointestinal e do fígado, o que evita sua biotransformação. O medicamento deve ser mantido na boca até ser completamente absorvido. Muitas vezes, o uso sublingual de medicamentos pode causar irritação da mucosa oral.

Às vezes, para rápida absorção, os medicamentos são usados ​​​​atrás da bochecha (bucal) ou na gengiva na forma de filmes.

Via retal

A via de administração retal é usada com menos frequência (muco, supositórios): para doenças do trato gastrointestinal, para inconsciente doente. A biodisponibilidade dos medicamentos com esta via de administração é maior do que com a administração oral. Cerca de 1/3 da droga entra na corrente sanguínea geral, desviando do fígado, uma vez que a veia hemorroidária inferior flui para o sistema da veia cava inferior, e não para a veia porta.

Vias parenterais de administração de medicamentos

Administração intravenosa

As substâncias medicinais são administradas por via intravenosa na forma de soluções aquosas, que proporcionam:

• início rápido e dosagem precisa do efeito;
• rápida cessação da entrada do medicamento no sangue quando reações adversas;
• a possibilidade de utilização de substâncias que se degradem, não sejam absorvidas pelo trato gastrointestinal ou irritem sua mucosa.

Quando administrado por via intravenosa, o medicamento entra imediatamente na corrente sanguínea (não há absorção como componente da farmacocinética). Nesse caso, o endotélio entra em contato com alta concentração do fármaco. Quando administrado na veia, o medicamento é absorvido muito rapidamente nos primeiros minutos.

Para evitar efeitos tóxicos, medicamentos potentes são diluídos solução isotônica ou solução de glicose e é administrado, via de regra, lentamente. Injeções intravenosas frequentemente usado em atendimento de emergência. Caso não seja possível administrar o medicamento por via intravenosa (por exemplo, em pacientes queimados), ele pode ser injetado na espessura da língua ou no assoalho da boca para obter um efeito rápido.

Administração intra-arterial

É utilizado em casos de doenças de determinados órgãos (fígado, vasos sanguíneos, membros), quando as substâncias medicinais são rapidamente metabolizadas ou ligadas aos tecidos, criando uma alta concentração do medicamento apenas no órgão correspondente. A trombose arterial é uma complicação mais grave que a trombose venosa.

Administração intramuscular

Soluções aquosas e oleosas e suspensões de substâncias medicinais são administradas por via intramuscular, o que dá relativamente efeito rápido(a absorção é observada dentro de 10-30 minutos). A via de administração intramuscular é frequentemente utilizada no tratamento de medicamentos de depósito que proporcionam efeito prolongado. O volume da substância administrada não deve ultrapassar 10 ml. Suspensões e soluções oleosas, devido à absorção lenta, contribuem para a formação de dores locais e até abscessos. A injeção de drogas perto de troncos nervosos pode causar irritação e dor intensa. A penetração acidental de uma agulha num vaso sanguíneo pode ser perigosa.

Administração subcutânea

Soluções aquosas e oleosas são injetadas por via subcutânea. Com a administração subcutânea, a absorção do medicamento ocorre mais lentamente do que com a administração intramuscular e intravenosa, e a manifestação efeito terapêutico desenvolve gradualmente. No entanto, dura mais. Soluções de substâncias irritantes que podem causar necrose tecidual não devem ser injetadas sob a pele. Deve-se lembrar que em caso de insuficiência circulatória periférica (choque), as substâncias administradas por via subcutânea são pouco absorvidas.

Aplicação local

Para obter um efeito local, os medicamentos são aplicados na superfície da pele ou nas mucosas. Quando aplicado externamente (lubrificação, banhos, enxágues), o medicamento forma um complexo com o biosubstrato no local da injeção - efeito local (antiinflamatório, anestésico, antisséptico, etc.), em contraste com o reabsortivo que se desenvolve após a absorção .

Alguns medicamentos de uso externo por muito tempo (glicocorticóides), além do efeito local, também podem ter efeito sistêmico. EM últimos anos Foram desenvolvidas formas farmacêuticas adesivas que proporcionam absorção lenta e prolongada, aumentando assim a duração de ação do medicamento (adesivos com nitroglicerina, etc.).

Inalação

Dessa forma, gases (anestésicos voláteis), pós (cromoglicato de sódio) e aerossóis (agonistas beta-adrenérgicos) são introduzidos no corpo. Através das paredes dos alvéolos pulmonares, que possuem rico suprimento sanguíneo, as substâncias medicinais são rapidamente absorvidas pelo sangue, exercendo efeitos locais e sistêmicos. Quando a inalação de substâncias gasosas é interrompida, observa-se uma rápida cessação de sua ação (éter para anestesia, fluorotano, etc.). Ao inalar um aerossol (beclometasona, salbutamol), sua alta concentração nos brônquios é alcançada com efeito sistêmico mínimo. Irritantes não são introduzidos no corpo por inalação e, além disso, os medicamentos que entram no lado esquerdo do coração pelas veias podem causar efeito cardiotóxico.

São administrados por via intranasal (pelo nariz) medicamentos que têm efeito local na mucosa nasal, bem como alguns medicamentos que afetam a região central sistema nervoso.

Eletroforese

Esta via baseia-se na transferência de substâncias medicinais da superfície da pele para os tecidos profundos por meio de corrente galvânica.

Outras vias de administração

Na e para raquianestesia, é utilizada a administração de medicamentos subaracnóideos. Em caso de parada cardíaca, a adrenalina é administrada por via intracardíaca. Às vezes, os medicamentos são injetados nos vasos linfáticos.

Movimento e transformação de drogas no corpo

Uma droga é introduzida no corpo para proporcionar algum efeito terapêutico. No entanto, o corpo também influencia a droga e, como resultado, ela pode ou não entrar em certas partes do corpo, passar ou não por certas barreiras, modificar ou manter sua estrutura química e sair do corpo de certas maneiras. Todas as etapas do movimento de uma droga pelo corpo e os processos que ocorrem com a droga no corpo são objeto de estudo de um ramo especial da farmacologia, denominado farmacocinética.

Existem quatro etapas principais farmacocinética medicamentos - absorção, distribuição, metabolismo e excreção.

Sucção- o processo de entrada de um medicamento externo na corrente sanguínea. A absorção de medicamentos pode ocorrer em todas as superfícies do corpo - pele, membranas mucosas, na superfície dos pulmões; Quando tomados por via oral, os medicamentos entram na corrente sanguínea a partir do trato gastrointestinal usando mecanismos de absorção nutrientes. Deve-se dizer que medicamentos com boa solubilidade em gorduras (medicamentos lipofílicos) e com pequeno peso molecular são melhor absorvidos no trato gastrointestinal. Medicamentos de alto peso molecular e substâncias lipossolúveis praticamente não são absorvidos pelo trato gastrointestinal e, portanto, devem ser administrados por outras vias, como injeções.

Depois que a droga entra na corrente sanguínea, começa a próxima etapa - distribuição. É o processo de penetração de um medicamento do sangue em órgãos e tecidos, onde mais frequentemente se localizam os alvos celulares de sua ação. A distribuição de uma substância ocorre de forma mais rápida e fácil, quanto mais solúvel ela for nas gorduras, como na fase de absorção, e menor será seu peso molecular. No entanto, na maioria dos casos, a distribuição da droga entre os órgãos e tecidos do corpo é desigual: mais droga entra em alguns tecidos e menos em outros. Existem várias razões para esta circunstância, uma das quais é a existência das chamadas barreiras teciduais no corpo. Barreiras teciduais protegem contra a entrada em certos tecidos substâncias estranhas(incluindo medicamentos), evitando que danifiquem os tecidos. As mais importantes são a barreira hematoencefálica, que impede a entrada de medicamentos no sistema nervoso central (SNC), e a barreira hematoplacentária, que protege o feto no útero. As barreiras teciduais, é claro, não são completamente impermeáveis ​​a todos os medicamentos (caso contrário não teríamos medicamentos que afetam o sistema nervoso central), mas alteram significativamente o padrão de distribuição de muitos produtos químicos.

O próximo passo na farmacocinética é metabolismo, isto é, modificação estrutura química medicação. O principal órgão onde ocorre o metabolismo dos medicamentos é o fígado. No fígado, como resultado do metabolismo, a substância medicamentosa, na maioria dos casos, é convertida de um composto biologicamente ativo em um composto biologicamente inativo. Assim, o fígado possui propriedades antitóxicas contra todas as substâncias estranhas e nocivas, incluindo drogas. Porém, em alguns casos, ocorre o processo oposto: a substância medicamentosa é transformada de um “pró-fármaco” inativo em um medicamento biologicamente ativo. Alguns medicamentos não são metabolizados no corpo e o deixam inalterado.

A última etapa da farmacocinética é excreção. A droga e seus produtos metabólicos podem ser excretados de varias maneiras: através da pele, membranas mucosas, pulmões, intestinos. No entanto, a principal via de eliminação da grande maioria dos medicamentos é através dos rins, através da urina. É importante ressaltar que na maioria dos casos o medicamento é preparado para excreção na urina: ao ser metabolizado no fígado, não apenas perde a atividade biológica, mas também passa de uma substância lipossolúvel a solúvel em água.

Assim, a droga passa por todo o corpo antes de sair na forma de metabólitos ou inalterada. A intensidade das etapas da farmacocinética se reflete na concentração e na duração da presença do composto ativo no sangue, e isso, por sua vez, determina a força do efeito farmacológico do medicamento. Em termos práticos, para avaliar a eficácia e segurança de um medicamento, é importante determinar uma série de parâmetros farmacocinéticos: a taxa de aumento da quantidade do medicamento no sangue, o tempo para atingir a concentração máxima, a duração da manutenção terapêutica concentração no sangue, concentração da droga e seus metabólitos na urina, fezes, saliva e outras secreções, etc. Isso é feito por especialistas - farmacologistas clínicos, que são chamados a ajudar os médicos assistentes a escolher as táticas de farmacoterapia ideais para um determinado paciente.

O uso de medicamentos com efeitos medicinais ou para fins preventivos começa com sua introdução no corpo ou aplicação na superfície do corpo.

As vias de administração existentes são geralmente divididas em enteral (através do trato digestivo) e parenteral (desviando do trato gastrointestinal).

PARA enteral As vias incluem: oral (sublingual, bucal (bucal), supragengival), retal, no duodeno (através de uma sonda).

A vantagem desta via é a facilidade de uso (não é necessária assistência de pessoal médico), bem como a segurança comparativa e a ausência de complicações características da administração parenteral. Desta forma, as barreiras naturais não são violadas.

ADMINISTRAÇÃO ORAL (PER OS)

A forma mais comum de usar drogas. No tratamento de doenças órgãos internos Os medicamentos que são bem absorvidos pela membrana mucosa do estômago ou intestinos devem ser prescritos por via oral. Se for necessário criar alta concentração do medicamento no trato gastrointestinal, ao contrário, utilizam medicamentos pouco absorvidos, o que possibilita a obtenção bom efeito na ausência de reações adversas sistêmicas.

Vantagens:

· Diversas formas farmacêuticas (pós, comprimidos, drágeas, misturas, tinturas)

· Simplicidade e acessibilidade

Não requer esterilidade

· Não requer treinamento especial

Desvantagens administração oral medicação são as seguintes:

· desenvolvimento relativamente lento da ação terapêutica (15-30 min.);

· a possibilidade de grandes diferenças individuais na velocidade e integralidade da absorção (dependência do efeito da idade, estado do corpo);

· influência dos alimentos na absorção;

· impossibilidade de utilização de substâncias medicinais pouco adsorvidas pela mucosa do estômago e intestinos (por exemplo, estreptomicina) e destruídas na luz do estômago e intestinos (insulina, ocitocina, etc.) ou ao passar pelo fígado (hormônios), bem como substâncias com forte efeito irritante .

· a administração de medicamentos por via oral é impossível se o paciente estiver vomitando e inconsciente.

Para prevenir o efeito irritante de certos medicamentos na mucosa gástrica, utilizam-se comprimidos revestidos por películas (revestimentos) resistentes à ação do suco gástrico, mas que se desintegram no ambiente alcalino do intestino. Se possível, tome os comprimidos em pé e beba bastante água.

APLICAÇÃO SUBLINGUE

A membrana mucosa da cavidade oral possui abundante suprimento sanguíneo, de modo que as substâncias absorvidas por ela entram rapidamente na circulação sistêmica e passam a atuar através pouco tempo. Quando administrado por via sublingual, o medicamento não é exposto ao suco gástrico e entra na corrente sanguínea sistêmica pelas veias do esôfago, desviando do fígado, o que evita sua biotransformação.

O medicamento deve ser mantido sob a língua até ser completamente absorvido. Portanto, apenas medicamentos de sabor agradável são utilizados por via sublingual, em pequenas doses. Com o uso sublingual frequente de medicamentos, pode ocorrer irritação da mucosa oral.

ADMINISTRAÇÃO TRANSBUCAL

As formas bucais dos medicamentos são utilizadas na forma de placas e comprimidos colados na mucosa gengiva superior. Acredita-se, por exemplo, que as formas bucais de nitroglicerina (o medicamento doméstico Trinitrolong) sejam uma das formas farmacêuticas mais promissoras desse medicamento. A placa Trinitrolong é colada em um local específico - a membrana mucosa da gengiva superior acima dos caninos, pequenos molares ou incisivos (direito ou esquerdo). Deve-se explicar ao paciente que a placa não deve em hipótese alguma ser mastigada ou engolida, pois neste caso entrará excessivamente na corrente sanguínea através da mucosa da cavidade oral. um grande número de nitroglicerina, que pode ser perigosa. Deve-se explicar a um paciente com angina de peito que se ele precisar aumentar o fluxo de nitroglicerina no sangue devido à necessidade de aumentar atividade física(aceleração de passos, etc.), basta lamber o prato com o medicamento 2 a 3 vezes com a ponta da língua.

INTRODUÇÃO NO RETO (RETAL)

O reto possui uma densa rede de vasos sanguíneos e vasos linfáticos, portanto, muitas substâncias medicinais são bem absorvidas pela superfície de sua membrana mucosa. As substâncias absorvidas na parte inferior do reto entram na circulação sistêmica através das veias hemorroidárias inferiores, desviando em grande parte do fígado. A administração retal de medicamentos evita irritação estomacal. Além disso, desta forma é possível utilizar medicamentos nos casos em que sua administração per os é difícil ou impraticável (náuseas, vômitos, espasmo ou obstrução do esôfago, inconsciência do paciente, crianças, doentes mentais). Isso não requer a assistência de pessoal médico.

PARA deficiências este caminho é atribuído

· flutuações individuais pronunciadas na velocidade e integridade da absorção do medicamento,

· dificuldades psicológicas e inconvenientes de uso.

· medicamentos com efeito irritante têm efeito laxante.

Supositórios e líquidos são administrados por via retal por meio de enemas.

Esta via de administração é utilizada tanto para obtenção local (por exemplo, para colite ulcerativa) e efeitos sistêmicos.

Parenteral As vias incluem: vários tipos de injeções (métodos de administração intravenosa, intra-arterial, intradérmica, subcutânea, intramuscular, subaracnóidea (intratecal)), inalação, aplicação de medicamentos na pele e membranas mucosas, eletro, iontoforese, administração de medicamentos na uretra , vagina.

Vantagens:

· Velocidade de ação

Precisão de dosagem

O papel de barreira do fígado é excluído

· Indispensável em situações de emergência

Imperfeições:

Requer esterilidade e preparação especial

ADMINISTRAÇÃO INTRAVENOSA

A introdução de substâncias medicinais na veia garante um início rápido e uma dosagem precisa do efeito; cessação rápida da entrada do medicamento na corrente sanguínea se ocorrerem reações adversas; a possibilidade de introdução de substâncias que não são absorvidas pelo trato gastrointestinal ou irritam sua mucosa.

Apenas soluções estéreis são administradas por via intravenosa. Não introduza suspensões ou soluções oleosas. Com tratamento prolongado, pode ocorrer trombose venosa. Como a concentração eficaz é atingida rapidamente e existe o perigo de sobredosagem, antes da administração intravenosa o medicamento deve ser diluído com solução salina (a menos que sejam fornecidas instruções especiais) e administrado lentamente. Essa via de administração, como intramuscular, subcutânea, intradérmica, é bastante complexa, requer a participação de equipe médica, equipamentos especiais e é dolorosa.

ADMINISTRAÇÃO INTRA ARTERIAL

Para tratar doenças de certos órgãos, medicamentos que são rapidamente metabolizados ou ligados aos tecidos são injetados na artéria. Nesse caso, uma alta concentração do medicamento é criada apenas no órgão correspondente, e ação sistêmica pode ser evitado.

Mas convém lembrar que possível trombose artéria é muito mais complicação grave do que a trombose venosa. (agente de contraste de raios X VISIPAK)

ADMINISTRAÇÃO INTRAMUSCULAR

Quando administrado por via intramuscular, o medicamento proporciona um início de efeito relativamente rápido (os medicamentos solúveis são absorvidos em 10-30 minutos). Dessa forma, medicamentos de depósito podem ser usados. O volume da substância administrada não deve ultrapassar 10 ml. Após a administração de medicamentos por via intramuscular, podem aparecer dores locais e até abscessos.

ADMINISTRAÇÃO SUBCUTANEA

Com a administração subcutânea, a absorção das substâncias medicamentosas e, portanto, a manifestação do efeito terapêutico, ocorre mais lentamente do que com a administração intramuscular e intravenosa. No entanto, o efeito dura mais tempo. Deve-se lembrar que as substâncias administradas por via subcutânea são mal absorvidas em caso de insuficiência circulatória periférica (por exemplo, em choque). Não administre medicamentos que tenham efeito irritante.

ADMINISTRAÇÃO INTRADÉRMICA

Usar quantidades diferentes medicação; Assim, pequenos volumes (0,1-0,2 ml) de soluções ou suspensões são administrados por via intradérmica (alérgenos, vacinas) ou por via cutânea (com possível incisão);

ADMINISTRAÇÃO INTRACAVITÁRIA

Injeções intraperitoneais raramente são usadas na prática, punções parede abdominal produzido obedecendo a todas as normas assépticas com instrumentos estéreis;

· em casos de emergência ou especiais ( cirurgia) o medicamento é injetado diretamente no músculo cardíaco ou em uma cavidade, por exemplo, o ventrículo direito, nas cavidades articulares;

Soluções aquosas são injetadas na bexiga agentes antimicrobianos através da uretra, usando bougies (sondas) não irritantes, para influenciar, por exemplo, patógenos doenças infecciosas seções inferiores trato urinário;

· As vias intrapleural e intratraqueal são utilizadas para a administração de medicamentos antimicrobianos e uma série de enzimas hidrolíticas para certas lesões pulmonares ( pleurisia crônica, bronquiectasia);

· soluções intrauterinas de medicamentos (por exemplo, quimioterapia) devem ser estéreis e preparadas em água isenta de pirogênios.

INTRODUÇÃO AO ESPAÇO SUBARACNOIDE

Raquianestesia– método de anestesia neuroaxial central, que consiste na administração anestesia local para o espaço subaracnóideo.

ADMINISTRAÇÃO INTRAOCONEAL DE MEDICAMENTOS

Indicações: queimaduras extensas no tronco e nos membros, em prática pediátrica- nos casos em que as veias safenas da criança não são pronunciadas e as profundas (subclávia, femoral) são inacessíveis devido ao despreparo técnico do prestador de assistência ou à presença de processo supurativo no local da injeção. Introdução a calcâneo

Contra-indicações: perda aguda de sangue, choque traumático de grau III-IV, quando é necessária a rápida reposição do déficit de volume sanguíneo circulante.

MÉTODO DE ADMINISTRAÇÃO POR INALAÇÃO

No várias doenças trato respiratório e pulmões utilizam a administração de medicamentos diretamente no Vias aéreas. Neste caso, a substância medicinal é administrada por inalação - inalação (lat. inalado - respirar). Quando os medicamentos são administrados no trato respiratório, podem ser obtidos efeitos locais, de reabsorção e reflexos.

Método de inalação administrar substâncias medicinais, tanto locais como impacto sistêmico:

Substâncias gasosas (oxigênio, óxido nitroso);

Vapores de líquidos voláteis (éter, fluoreto);

Aerossóis (uma suspensão de pequenas partículas de soluções).

Preparações de aerossol dosadas com balão atualmente usado com mais frequência. Ao usar esse recipiente, o paciente deve inspirar sentado ou em pé, inclinando levemente a cabeça para trás para que as vias aéreas se endireitem e o medicamento chegue aos brônquios. Após agitação vigorosa, o inalador deve ser virado de cabeça para baixo. Depois de expirar profundamente, logo no início da inspiração o paciente pressiona o recipiente (com o inalador na boca ou com espaçador - veja abaixo), continuando a inspirar o mais profundamente possível. No auge da inspiração, você deve prender a respiração por alguns segundos (para que as partículas da droga se acomodem nas paredes dos brônquios) e depois expirar calmamente.

Espaçadoré um adaptador de câmara especial do inalador até a boca, onde as partículas do medicamento ficam suspensas por 3 a 10 segundos. O paciente pode fazer o espaçador mais simples independentemente de uma folha de papel com cerca de 7 cm de comprimento enrolada em um tubo. As vantagens de usar um espaçador são os seguintes.

Reduzindo o risco de efeitos colaterais: por exemplo, tosse e candidíase oral com uso por inalação glicocorticóides.

Capacidade de prevenir a exposição sistêmica ao medicamento (sua absorção), uma vez que as partículas não inaladas se depositam nas paredes do espaçador e não na cavidade oral.

Possibilidade de prescrição de altas doses de medicamentos durante crises de asma brônquica.

Nebulizador. No tratamento da asma brônquica e da obstrução crônica das vias aéreas, um nebulizador (lat. nebulosa - nevoeiro) - um dispositivo para converter uma solução de uma substância medicinal em um aerossol para entregar o medicamento com ar ou oxigênio diretamente nos brônquios do paciente. A formação de um aerossol é realizada sob a influência de ar comprimido através de um compressor ( nebulizador compressor), que transforma o medicamento líquido em uma nuvem nebulosa e o fornece com ar ou oxigênio, ou sob a influência do ultrassom (nebulizador ultrassônico). Para inalar o aerossol, utilize máscara facial ou bocal; o paciente não faz nenhum esforço.

Os benefícios de usar um nebulizador são os seguintes.

Possibilidade de fornecimento contínuo do medicamento por determinado tempo.

Os medicamentos podem ter efeitos reabsortivos (através do sangue) e locais. Dependendo do mecanismo de ação dos medicamentos, distinguem-se as vias de sua administração. O efeito de reabsorção é realizado por via enteral (através do trato digestivo), parenteral (contornando o trato digestivo) e por via sublingual.

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Aula nº 7 Tópico “Vias de administração de medicamentos”

Metas

Educacional:Estude as formas de introdução de drogas no corpo. Vantagens e desvantagens.

Desenvolvimento: Contribua para a formação do OK 1. Compreenda a essência e o significado social do seu futura profissão, mostre um interesse constante por ela.

Educacional: contribuir para a formação do OK 11. Esteja pronto para assumir obrigações morais para com a natureza, a sociedade e as pessoas.

Plano

1. Principais vias de administração de medicamentos.

2.Via de administração enteral. Vantagens e desvantagens.

3. Via de administração parenteral. Vantagens e desvantagens.

Externo à pele

Inalação - através do trato respiratório

Nas membranas mucosas : nos olhos, ouvidos, nariz, vagina

Parenteral

Intradérmico

Subcutaneamente

Por via intramuscular

Intravenoso

Intra-arterial

Na cavidade

Intraósseo

No espaço subaracóide

Os medicamentos podem ter efeitos reabsortivos (através do sangue) e locais. Dependendo do mecanismo de ação dos medicamentos, distinguem-se as vias de sua administração. O efeito de reabsorção é realizado por via enteral (através do trato digestivo), parenteral (contornando o trato digestivo) e por via sublingual.

Ação local fornecer medicamentos de uso externo. Os medicamentos lipossolúveis são absorvidos pela pele (a equipe de enfermagem deve levar isso em consideração para garantir sua própria segurança!).

Caminho externo. Compressas, loções, pós, lubrificantes, fricções, curativos na superfície da ferida, instilação de gotas, inalações - todos esses são métodos de administração externa de várias formas farmacêuticas: pomadas, emulsões, soluções, purê, pós, tinturas, etc. você pode influenciar não apenas a pele, mas também as membranas mucosas dos olhos, ouvidos, nariz, etc.

Para qualquer forma de administração de medicamentos, a equipe de enfermagem deve informar ao paciente:

Sobre o nome e finalidade do medicamento;

Sobre possíveis efeitos colaterais;

Sobre o momento e sinais de início do efeito do medicamento utilizado;

Sobre o método de uso do medicamento.

O médico fornece informações completas sobre o medicamento ao paciente e/ou seus familiares. Ele também obtém o consentimento do paciente para realizar terapia medicamentosa. A irmã garante que haja consentimento informado.

Via enteral

Vias enterais de administração de medicamentos:

Oral

Sublingual e bucal

Retal

Preudenal

Intragástrico

Pela boca (per os);

Através do reto (por reto);

Sublingualmente (sub lingua, em alguns casos refere-se à via enteral).

Administração de medicamentos por via oral

O uso de medicamentos por via oral é mais conveniente e difundido, pois dessa forma podem ser administradas diversas formas farmacêuticas (pós, comprimidos, pílulas, drágeas, misturas, etc.).

No entanto, este método de administração tem uma série de desvantagens:

Inativação parcial da droga no fígado;

Dependência da ação da idade, condição do corpo, sensibilidade individual e processos patológicos no organismo;

Absorção lenta e incompleta no trato digestivo.

Além disso, a administração de medicamentos por via oral não é possível se o paciente estiver vomitando ou inconsciente.

Método de distribuição de medicamentos:

1. Colocar recipientes com sólidos, frascos com formas farmacêuticas líquidas, pipetas (separadamente para cada frasco com gotas), béqueres, recipiente com água, tesoura e colocar folhas de receitas na mesa móvel;

2. Passando de paciente para paciente, administrar o medicamento diretamente à beira do leito, conforme prescrição médica (o medicamento é dispensado na embalagem em que foi recebido na farmácia);

Lembrar! Antes de dar o medicamento ao paciente:

Leia atentamente a folha de compromisso;

Certifique-se de que o paciente que está à sua frente é aquele cujo nome está indicado na ficha de consulta;

Verifique o nome do medicamento, sua dose e modo de administração;

Verifique no rótulo da embalagem o cumprimento da prescrição médica;

Tenha especial cuidado no caso de pacientes com o mesmo sobrenome e/ou tomando os mesmos medicamentos.

3. Nunca dê remédio sem embalagem;

Lembrar! Não toque nos comprimidos com as mãos, pois não é seguro para a sua saúde.

4. Corte a embalagem dos comprimidos de papel alumínio ou papel com uma tesoura; Agite suavemente os comprimidos do frasco para uma colher;

5. O paciente deverá tomar o medicamento na sua presença e também esclarecer quaisquer dúvidas com você;

6. Os medicamentos líquidos devem ser bem misturados;

7. Os frascos com preparações proteicas devem ser girados cuidadosamente durante a mistura para evitar a desnaturação das proteínas e a formação de espuma; certifique-se de que o medicamento não mudou de cor; preste atenção ao prazo de validade.

Os benefícios deste tipo de distribuição de medicamentos são óbvios. Primeiro, a enfermeira monitora se o paciente tomou o medicamento. Em segundo lugar, ela pode responder às suas perguntas. Em terceiro lugar, estão excluídos os erros durante a distribuição de medicamentos. Ao administrá-los ao paciente, deve-se alertá-lo sobre as características deste ou daquele remédio: sabor amargo, cheiro forte, duração da ação, mudança na cor da urina ou fezes após tomá-la.

Explique ao paciente como tomar os medicamentos:

a) formas farmacêuticas sólidas:

Tome apenas em pé ou sentado;

Coloque o comprimido (drageia, cápsula, comprimido) na raiz da língua e beba com pelo menos 100-150 ml de água (drages, cápsulas, comprimidos inalterados, se necessário, quebre os comprimidos em pequenos pedaços ou esmague-os, o pó pode ser previamente diluído em água);

b) formas farmacêuticas líquidas - infusões, decocções, misturas:

Despeje o medicamento em um copo graduado ou colher de sopa (15 ml), beba e regue com água;

c) formas farmacêuticas líquidas em álcool - tinturas, extratos:

Pipete o número necessário de gotas para um copo, dilua 10-15 ml com água, beba e lave com água.

Lembrar! O paciente tem direito de saber o nome, a finalidade e a dose do medicamento.

O paciente precisa ser informado sobre como tomar o medicamento.

O paciente deve ser informado sobre as peculiaridades da interação do medicamento que utiliza com os alimentos.

8. Após tomar o medicamento, marque nas bulas de prescrição o horário, dose e via de administração, e coloque sua assinatura.

Se o medicamento for administrado por engano ou se for excedido dosagem única notifique seu médico imediatamente;

O enfermeiro não tem o direito de prescrever ou substituir alguns medicamentos por outros sem o conhecimento do médico.

Administração de medicamentos debaixo da língua

Os medicamentos de ação rápida são geralmente prescritos por via sublingual. As formas farmacêuticas são diferentes (comprimidos, cápsulas, soluções). Levá-los debaixo da língua geralmente está associado a dores no coração do paciente, o que às vezes representa uma ameaça à vida, por isso ele é forçado a usar constantemente os medicamentos prescritos.

A equipe de enfermagem (conforme prescrição médica) deve ensinar ao paciente as regras de ingestão e armazenamento desses medicamentos. Deve-se levar em consideração que a dor no coração costuma ser acompanhada por uma sensação de medo e ansiedade no paciente.

Lembrar!

Se uma pessoa é forçada a carregar comprimidos constantemente com ela, eles devem estar em uma embalagem hermeticamente fechada no bolso da roupa (a nitroglicerina se decompõe na luz e no ar).

Se ocorrer um ataque doloroso, a pessoa deve parar (se estiver andando) e, se possível, sentar-se.

Para aliviar um ataque doloroso, a pessoa deve colocar sob a língua o número de comprimidos prescritos pelo médico e mantê-los sob a língua até que estejam completamente dissolvidos.

Uma pessoa deve procurar ajuda se o ataque de dor não passar.

A pessoa deve estar ciente dos horários de início e término do medicamento.

Soluções de validol e nitroglicerina também são tomadas por via sublingual. Para fazer isso, 5 a 6 gotas de solução de validol ou 2 a 3 gotas de solução de nitroglicerina devem ser pingadas peça pequena açúcar ou pão e manter debaixo da língua sem engolir: açúcar até completa absorção e pão por 10 a 15 minutos. Para acelerar o efeito, você pode colocar 1 a 2 gotas de solução de nitroglicerina a 1% sob a língua e esmagar a cápsula com nitroglicerina com os dentes e mantê-la sob a língua.

Os medicamentos tomados debaixo da língua são rapidamente absorvidos, não são destruídos pelas enzimas do trato digestivo e entram na corrente sanguínea, desviando do fígado.

Método retal- Esta é a administração de medicamentos pelo reto. É assim que são administrados supositórios e enemas medicinais.

Vantagens.

1. A absorção ocorre rapidamente através dos plexos venosos do reto.

2. Eles entram rapidamente na corrente sanguínea, desviando do fígado.

Via parenteral

Administração parenteralos medicamentos (contornando o trato digestivo) são administrados por injeção: intradérmica, subcutânea, intramuscular, intravenosa, intra-arterial; nas cavidades abdominais, pleurais, no coração, no canal espinhal, no foco doloroso, na medula óssea.

Benefícios a administração parenteral é: velocidade de ação, precisão da dosagem, entrada do medicamento no sangue inalterada.

Desvantagens administração é: participação obrigatória de pessoal médico treinado, cumprimento de assepsia e antissepsia, dificuldade ou impossibilidade de administração do medicamento em caso de sangramento, danos à pele no local da injeção.

Método de injeção.

Os métodos de injeção para administração de medicamentos incluem administração intravenosa, intramuscular e subcutânea.

Administração intravenosa de medicamentos.

Vantagens.

1. Rápida obtenção de um efeito terapêutico.

3. Possibilidade de injeção de medicamentos destruídos por outras vias de administração.

Imperfeições.

1. Dor.

2. A necessidade da participação de pessoal médico qualificado.

3. Existe possibilidade de infecção do paciente.

4. Podem ocorrer complicações de injeção, por exemplo, trombose, embolia, flebite.

Administração intramuscular de medicamentos.

Vantagens.

1. Rápida obtenção da concentração máxima no plasma sanguíneo e rápido desenvolvimento do efeito terapêutico.

2. Possibilidade de administração de medicamentos destruídos por outras vias de administração.

3. Possibilidade de criação de um “depósito” do medicamento no local da injeção.

Imperfeições.

1. Dor. Possibilidade de desenvolver abscesso pós-injeção.

2. Possibilidade de danos aos vasos sanguíneos ou nervos.

3. Dependência da taxa de absorção do fluxo sanguíneo capilar.

4. A necessidade da participação do pessoal médico.

Administração subcutânea de medicamentos.

Vantagens.

1. Absorção lenta.

2. Alcançar uma concentração do fármaco no plasma sanguíneo próxima do nível estacionário, o que garante um efeito terapêutico estável.

3. Possibilidade de administração de medicamentos destruídos por outras vias de administração.

4. Possibilidade de criação de “depósito” do medicamento no local da injeção.

Imperfeições.

1. Dor

2. Dependência da taxa de absorção do fluxo sanguíneo local.

3. Ineficácia violações graves circulação local, por exemplo, em estado de choque, diabetes.

4. Possibilidade de desenvolver inflamação e hematoma no local da injeção.

5. A necessidade da participação do pessoal médico.

Método percutâneo.

Vantagens.

1.Conveniência para o paciente.

2. Não há necessidade da participação de pessoal médico.

3. Garantir uma concentração constante do medicamento no plasma sanguíneo.

4. Reduzir a frequência de uso da forma farmacêutica.

5. Possibilidade de interromper rapidamente o fornecimento do medicamento caso ocorram reações adversas.

6. Possibilidade de utilização em caso de destruição da substância ativa por outras vias de administração.

Imperfeições.

1. Aumento do custo da terapia.

2. Oportunidade de desenvolvimento dermatite de contato. Gama limitada de medicamentos.

3. Aumento do tempo para desenvolvimento do efeito terapêutico em comparação à administração intravenosa.