Inflamação do endométrio do tratamento do útero. Aborto artificial ou curetagem diagnóstica. Possíveis regimes de tratamento

Quando uma mulher é diagnosticada com endometrite em uma consulta com um ginecologista, é improvável que ela entenda o que é e quão perigosas podem ser suas consequências.

A endometrite é chamada de inflamação do útero ou, para ser mais preciso, é processo inflamatório no revestimento interno (mucoso) do útero. Essa inflamação é perigosa porque pode levar a uma violação ciclo menstrual e mau funcionamento do sistema reprodutivo.
Além disso, o revestimento do útero (endométrio) fornece condições fávoraveis para fixação do óvulo fertilizado à parede do útero e regula o desenvolvimento do embrião nas primeiras semanas de gravidez. Portanto, é bastante lógico que, quando surgem processos inflamatórios, o útero não seja capaz de desempenhar plenamente suas funções. Portanto, se você não começar a tratar a endometrite a tempo, ou se não a tratar durante o período anterior curso de tratamento, então as consequências da inflamação podem ser infertilidade e “aborto espontâneo recorrente” (ou seja, abortos espontâneos constantes).

Causas da endometrite

O principal motivo que causa a inflamação do útero é considerado a entrada de microrganismos patogênicos na cavidade uterina, que começam a se desenvolver nela com sucesso. Na maioria das vezes, a penetração de microrganismos patogênicos ocorre quando o endométrio está danificado. É através das áreas danificadas que é mais fácil a entrada de infecções e vírus no útero.

É importante lembrar que a endometrite não é causada por danos à mucosa uterina em si, mas por patógenos que entram nela através de áreas deformadas.

As seguintes ações podem causar danos ao endométrio:

1. ducha higiênica inadequada ou descuidada em casa;
2. realização de histeroscopia (exame da cavidade uterina por meio de um dispositivo óptico especial - um histeroscópio);
3. curetagem da cavidade uterina após aborto, bem como em casos de suspeita de sangramento, câncer, etc.;
4. histerossalpingografia (método para examinar o útero e patência trompas de Falópio se houver suspeita de infertilidade ou em fase de tratamento. A histerossalpingografia pode ser radiográfica e ultrassonográfica);
5. sondagem da cavidade uterina (operação que pode ser usada para determinar a deformação do útero, bem como seu comprimento, direção e estado do relevo das paredes).

Como já descobrimos, a endometrite pode resultar da entrada de um microrganismo patogênico no útero danificado. Mas de onde podem vir esses microorganismos no corpo e como eles entram na cavidade uterina? Perguntas aparentemente simples têm respostas complexas. Para se proteger tanto quanto possível, você precisa saber exatamente de onde esperar a ameaça.

Então, como as infecções e os vírus entram no útero? Eles têm 3 maneiras de fazer isso:

• hematogênica (via de infecção espalhada pelo sangue);
• ascendente, quando a infecção passa pelo colo do útero, vagina ou membranas do óvulo;
• linfogênico (penetração da infecção através da linfa).

Quanto à infecção que entra no corpo, os seguintes motivos podem ser responsáveis ​​por isso:

1. deficiência de vitaminas (falta de vitaminas no corpo) e declínio geral imunidade, que enfraquece o corpo e sua função protetora, o que aumenta significativamente o risco de “sobrevivência” e propagação da infecção que entra;
2. exame incompetente da vagina;
3. não cumprimento de regras higiene íntima, inclusive durante a menstruação;
4. a presença de várias infecções crônicas no corpo;
5. uso de dispositivo intrauterino;
6. executando cesariana, sem seguir as regras dos anti-sépticos (substâncias antiputrefativas destinadas a destruir feridas abertas vários vírus, fungos, bactérias, etc.) e assepsia (vários eventos médicos visando prevenir a penetração de microrganismos patogênicos nas feridas);
7. aborto seguido de curetagem do útero;
8. parto, às vezes exigindo curetagem dos restos da placenta;
9. relação sexual durante a menstruação;
10. danos à cavidade uterina e ao colo do útero;
11. procedimentos médicos que envolvam penetração na cavidade uterina ou vagina;
12. contato sexual desprotegido com um parceiro portador de uma infecção sexualmente transmissível que é transmitida em conformidade.

Sintomas de inflamação uterina

Muitas doenças ginecológicas certo tempo pode ser assintomático. Este curso latente da doença também é típico da endometrite. É por isso que, muitas vezes, em estágios iniciais a inflamação é uma doença muito difícil de identificar, que pode levar a muitos fenômenos negativos no futuro. Em geral, a inflamação do útero pode se manifestar de 2 formas - aguda e crônica. Dependendo disso, a doença terá sintomas diferentes.

Endometrite aguda

Na maioria das vezes, o estágio agudo de inflamação da mucosa uterina ocorre após o parto e o aborto. Os primeiros sintomas aparecem já 3-4 dias após a infecção. Os primeiros sinais de endometrite aguda são:

• puxão fraco (ou forte) ou É uma dor chata na parte inferior do abdômen, às vezes estendendo-se para a região lombar e sacral;
• aumento da temperatura corporal, atingindo em alguns casos 38-39°C;
• fraqueza geral do corpo;
• pulso rápido;
• detecção por palpação (exame manual) de útero aumentado e de consistência densa. Ao pressionar manualmente o útero, podem surgir sensações dolorosas;
• abundante descarga líquida da vagina com cor turva e odor purulento desagradável. Às vezes, o corrimento se mistura com icor (líquido amarelo ou purulento que flui com sangue);
• V em casos raros pode surgir sangramento uterino. Na forma mais grave de endometrite aguda, pode ocorrer piometra (acúmulo purulento no útero).

Via de regra, o estágio agudo da inflamação endometrial dura até 10 dias. Se você iniciar o tratamento imediata e corretamente, poderá obter uma recuperação rápida e bem-sucedida. Se a endometrite não for tratada ou for feita de forma incorreta, a doença se tornará crônica.

Endometrite crônica

A manifestação de inflamação crônica do útero está mais frequentemente associada à endometrite aguda não tratada, com danos frequentes à mucosa uterina durante a curetagem e quando uma infecção sexualmente transmissível entra no corpo.

O curso da endometrite crônica costuma ser assintomático, sendo esta a principal dificuldade de sua detecção precoce.

Mas se os sintomas aparecerem, eles poderão se manifestar da seguinte forma:

• aumento da temperatura corporal para 37-38,5°C;
• prolongado menstruação intensa, com duração de 7 ou mais dias;
• irregularidades menstruais;
• o aparecimento de sangramento escasso antes e depois da menstruação;
• dor na parte inferior do abdômen;
• dor lombar discreta;
• aparecimento de corrimento. Dependendo do tipo de infecção sexualmente transmissível, o corrimento vaginal pode ter um caráter diferente. Por exemplo, com a tricomoníase, o corrimento será abundante e espumoso; com gonorréia - o corrimento se tornará purulento com uma tonalidade verde-amarelada, etc.

É a forma crônica da endometrite que pode provocar alterações estruturais na mucosa uterina. Aborto espontâneo e infertilidade também são consequências da inflamação crônica.

Endometrite: tratamento

Considerando as possíveis consequências graves da doença, o tratamento da inflamação endometrial deve ser abordado com responsabilidade. É estritamente proibido tratar a inflamação uterina por conta própria. Quaisquer que sejam as medidas de tratamento realizadas, as mesmas devem cumprir integralmente o regime de tratamento prescrito pelo médico e sob a sua supervisão direta.

Devido ao fato de que a causa mais comum de inflamação são as infecções microbianas, então complexo médico Os antibióticos são obrigatórios. Podem ser antibióticos de amplo espectro ou medicamentos sensíveis ao agente infeccioso. Via de regra, os médicos tentam prescrever medicamentos administrados por via intramuscular e intravenosa ao mesmo tempo para obter maior efeito.

Se a inflamação for causada pelos restos da placenta no útero após o parto ou pelo óvulo fertilizado após um aborto, eles devem ser removidos, seguido de lavagem do útero com medicamentos anti-sépticos.

Além dos antibióticos, podem ser prescritos medicamentos antiespasmódicos, analgésicos e hemostáticos para o tratamento. Marcação possível administração intravenosa soluções que podem acelerar a remoção de substâncias tóxicas do corpo.

A penetração da infecção está em grande parte associada à diminuição da função protetora do organismo, o que contribui para a perda da sua resistência de “combate”, pelo que não é possível “expulsar” os microrganismos patogénicos do corpo. É por isso que os especialistas no tratamento da endometrite prescrevem medicamentos e um complexo de vitaminas que podem melhorar a imunidade.

Os procedimentos fisioterapêuticos desempenham um papel importante no sucesso do tratamento. Eles são importantes no tratamento de formas agudas e crônicas de inflamação. O complexo fisioterapêutico para o tratamento da endometrite inclui procedimentos como:

• eletroforese com zinco e iodo;
• terapia magnética;
• Aquecimento UHF;
• ozocerita e aplicações de parafina sobre parte inferior barriga;
• terapia com lama;
• ultrassom pulsado.

A utilização de tais procedimentos fisioterapêuticos ajuda a ativar a circulação sanguínea nos órgãos genitais, o que certamente terá um efeito positivo na estimulação de sua função. Além disso, a fisioterapia promove aumento do fluxo de pus e muco da cavidade uterina, que se formam durante a endometrite crônica.

Outro importante medida terapêutica com inflamação do endométrio é considerado terapia hormonal. É realizado com contraceptivos orais. Após o tratamento principal, a mulher precisa tomá-los por vários meses. Os contraceptivos orais contêm anti-inflamatórios e antioxidantes (protegem o corpo de efeitos internos e externos efeitos tóxicos) propriedades. Graças a eles, uma mulher pode restaurar seu ciclo menstrual e, além disso, é uma proteção confiável contra gravidez indesejada. Não é aconselhável engravidar durante o período de tratamento e imediatamente após, o aborto também será extremamente perigoso. Isso só agravará o processo não tratado, o que pode levar à recaída da doença.

Além de tudo acima medidas terapêuticas, o médico pode prescrever adicionalmente outros medicamentos e procedimentos. Muito dependerá da forma da doença (aguda ou crônica) e do sucesso do processo de tratamento do paciente.

É importante apenas lembrar que a endometrite deve ser completamente curada.

Qualquer que seja a causa da inflamação, deve ser completamente eliminada, o mesmo se aplica aos fenômenos que serão provocados no organismo pelo processo inflamatório.

Métodos tradicionais de tratamento

A sabedoria pode ajudar? curandeiros tradicionais no tratamento de graves doença ginecológica? Esta questão interessa à maioria das mulheres que enfrentam endometrite. É claro que os remédios populares lidam com sucesso com os processos inflamatórios que ocorrem no corpo. No entanto, correr para mulheres que irão aconselhá-lo a beber algumas ervas sem ver os resultados dos seus testes é um risco. E a endometrite não é uma doença que justifique esse risco.

O método popular de tratamento mais confiável e confiável inflamação uterinaé procurar ajuda de um fitoterapeuta. É este especialista quem poderá selecionar um complexo para você Ervas medicinais, capaz de ajudar no máximo possível no tratamento, sem prejudicar a saúde.

Que efeito eles podem ter? Ervas medicinais no corpo feminino:

1. focos de inflamação serão eliminados no útero. Se o processo inflamatório da parede mucosa do útero passar para o tecido muscular, os remédios populares ajudarão a eliminar a inflamação;
2. ao pressionar o útero, os sintomas de dor não serão sentidos;
3. a imunidade da mulher e a resistência geral do corpo aumentarão;
4. o ciclo menstrual será restaurado, etc.

Os fitocomponentes podem ser usados ​​​​por via intravaginal (com tampões e duchas higiênicas), por via oral (pela boca) e por via retal (introdução de supositórios medicinais especiais no reto).

Outro método popular eficaz de tratamento da endometrite é a hirudoterapia (o uso de sanguessugas médicas). Este método ajuda a aumentar a imunidade, destruir bactérias e vírus no corpo e também remover sem intervenção cirúrgica aderências no útero, que ocorrem com mais frequência durante a endometrite crônica e levam diretamente à infertilidade.

São os 2 métodos mencionados acima que podem ajudar a eliminar a inflamação do útero sem cirurgia ou terapia hormonal. Você pode sentir os resultados do uso de remédios populares após dois meses de tratamento. Se você não conseguiu engravidar - e de repente conseguiu, isso significa - etnociência Eu consegui ajudar você. O mesmo pode ser dito sobre irregularidades menstruais. Se a menstruação começou a ocorrer regularmente, um processo de recuperação bem-sucedido começou.

No entanto, para evitar uma recaída, que pode ser consequência de uma inflamação não tratada, é necessário voltar a tomar testes necessários e passar por diagnóstico de ultrassom. É melhor jogar pelo seguro e estar “a cavalo” do que ser “refém” de uma doença que ditará as próprias regras do jogo para você.

Endometrite: causas, sintomas, tratamento

3.8 - Avaliações: 43

Navegação rápida na página

Às vezes as mulheres ficam assustadas ao ouvir o veredicto - endometrite, muitas vezes confundindo-o com um termo semelhante, endometriose, que é tratada principalmente cirurgicamente.

Qual é a diferença entre esses dois termos e doenças semelhantes?

Qual é a diferença: endometriose e endometrite?

Apesar da semelhança de termos, trata-se de patologias completamente diferentes, com diferentes gêneses de desenvolvimento e táticas de tratamento.

A gênese da endometrite é causada por reações inflamatórias no interior da cavidade uterina sob a influência de uma infecção. Apesar de existir o perigo de complicações graves, é tratado com sucesso com terapia medicamentosa.

A probabilidade de desenvolver endometriose se deve a muitos fatores:

• alterações patológicas na formação intrauterina dos tecidos fetais, provocando o desenvolvimento do endométrio em áreas de diversos órgãos;
• refluxo de células endometriais durante a menstruação para a cavidade peritoneal;
• degeneração de células tumorais em vários órgãos e tecidos.

A endometriose é caracterizada pela migração e proliferação de tecidos endometrióticos em diversas partes do nosso corpo. As células endometrióides invadem e crescem em qualquer tecido de órgão, perturbando sua atividade e integridade. Em palavras simples- o tecido endometrial aparece onde não deveria - isso é endometriose. E a endometrite é uma inflamação do próprio tecido em seu lugar natural - dentro do útero.

Os sinais clínicos podem aparecer de acordo com distúrbios patológicos de um determinado órgão:

• síndrome dolorosa de qualquer localização, muitas vezes sem causa;
• hemorragias do útero, com possível desenvolvimento anemia;
• danos aos tecidos do sistema urinário, manifestados por problemas ao urinar, e distúrbios na evacuação são evidências da germinação do endométrio no intestino grosso;
• hemoptise reflete migração células patológicas no tecido pulmonar.

O principal método de tratamento é a remoção cirúrgica do tecido crescido.

Nas mulheres, os sinais e sintomas da endometrite aguda são caracteristicamente agudos, manifestando-se como:

1. A temperatura varia de subfebril a hipertérmica. Além disso, quanto mais intensa for a reação inflamatória, mais estável e mais elevada será a temperatura. Pode flutuar e ser substituído por calafrios.
2. Síndrome dolorosa na parte inferior do abdômen. A dor aguda é rara. Geralmente são de natureza puxante e dolorida, irradiando-se para o períneo e sacro.
3. Descarga serosa purulenta, manifestada pela influência de um patógeno específico. No infecção viral, desenvolve-se um processo inflamatório catarral, com exsudato seroso. As bactérias causam a formação de secreção purulenta. Mas na maioria das vezes corrimento vaginal manifesta-se como exsudato misto purulento-seroso.
4. Hemorragias devido a danos profundos no tecido cambial (germinal) do revestimento interno do útero. As hemorragias são caracterizadas por manifestações na forma de períodos prolongados, como continuação da menstruação ou após um curto período de tempo. São causadas pela lenta restauração do tecido funcional superficial da mucosa uterina, que esfolia durante a menstruação e, como consequência do impacto da reação inflamatória nos vasos.

Sintomas de endometrite crônica em mulheres

EM inflamação crônica cavidade uterina, o papel dominante não pertence ao patógeno que causou o desenvolvimento da infecção primária, mas ao funcional e mudanças estruturais membrana mucosa do interior do útero.

Um papel importante também é desempenhado pela disbiose vaginal, uma vez que o agente infeccioso mais provável que mantém a inflamação é o saprofítico (fúngico) e flora patogênica.

Muitas vezes, a cronicidade da doença é causada por repetidas manipulações intrauterinas para eliminar hemorragias. E são as hemorragias uterinas que estão no topo da lista de sinais de endometrite forma crônica.

• Sangramento uterino aparecer quando impacto negativo reações inflamatórias no sistema vascular do útero. Distúrbios no descolamento e restauração do endométrio provocam hemorragias pós-menstruais e pré-menstruais de qualquer intensidade. O sangramento intermenstrual ocorre sob a influência de fatores hormonais e de proteínas enzimáticas (proteases) nos vasos sanguíneos, causando patologia vascular na forma de aumento de sua permeabilidade. Às vezes, ocorre perda significativa de sangue devido à destruição vascular parcial.
• Distúrbios na ciclicidade da menstruação. Esse sintoma é causado por inflamação, que atrapalha o processo de esfoliação e restauração do tecido endometriótico. A esfoliação prejudicada provoca períodos escassos e a regeneração prejudicada se manifesta por hemorragias pós-menstruais. Além disso, um processo inflamatório prolongado pode levar à atrofia da mucosa uterina e ausência completa fluxo menstrual (amenorreia). Este sintoma pode se desenvolver como resultado de uma infecção tuberculosa - síndrome de Asherman.
• Dor na parte inferior do abdômen manifesta-se em mais da metade dos pacientes. Manifesta-se da mesma forma que na forma aguda da doença. Mas sua especificidade pode estar associada à diminuição da mobilidade dos órgãos do aparelho reprodutor interno e à dor durante a relação sexual. O que é chamado na medicina – irritação mecânica da fonte da inflamação. A dor também pode ocorrer em combinação disbiose vaginal com endometrite.
• Corrimento vaginal purulento-seroso. Aparece como consequência do acúmulo de exsudato na cavidade uterina. Esse sintoma muitas vezes passa despercebido, pois o corrimento é escasso.

Os distúrbios da função reprodutiva são causados ​​​​por alterações na membrana mucosa do revestimento uterino, na endometrite crônica é impossível engravidar. Isto se deve a patologias estruturais da membrana mucosa e sua inflamação, além disso, aderências, fibrose e inflamação do tecido muscular previnem a gravidez.

A impossibilidade de engravidar é precedida por muitas condições provocadas pelo processo de inflamação - alterações patológicas nas funções menstruais, reprodutivas e contráteis do útero, permeabilidade insuficiente dos espermatozoides no contexto de um ambiente uterino alterado pela inflamação.

Nos casos de inflamação do tecido endometrioide em gestantes, há ameaça real o estado saudável da futura mãe e de seu bebê.

O revestimento uterino interno e suas funções garantem condições normais durante a gravidez. Quaisquer alterações afetam negativamente o desenvolvimento do feto e podem causar graves consequências indesejadas.

Este processo patológico é duplamente perigoso durante a gravidez. Em primeiro lugar, trata-se de uma infecção que penetrou na cavidade uterina.

A infecção prolongada pode provocar destruição da proteção placentária e danos ao tecido fetal.

Isso está repleto de colocação inadequada de tecidos e do desenvolvimento de uma doença congênita mais perigosa - a endometriose. O segundo perigo é causado pela liberação de substâncias especiais que podem alterar o desenvolvimento normal da gravidez e causar:

• aborto espontâneo (aborto);
• formação de FPI (insuficiência placentária funcional);
• desenvolvimento de aborto habitual;
• hemorragias pós-parto.

Todos estes processos acabam por provocar alterações nos níveis hormonais e reduzir a defesa imunitária da mulher, expondo-a a um elevado risco de complicações:

1. Andexite (inflamação dos apêndices), complicada no futuro por infertilidade ou gravidez ectópica;
2. Desenvolvimento de focos inflamatórios crônicos de infecção;
3. Polvioperitonite, com complicações de abortos espontâneos ou desenvolvimento de sapsis;
4. Alto risco de gravidez ectópica.

Para evitar complicações indesejadas, as mulheres precisam ser examinadas antes de planejar uma gravidez, e as gestantes precisam se submeter a exames de rotina em tempo hábil.

Durante a gravidez, os sinais de patologia podem se manifestar como febre, dor na parte inferior do abdômen e secreção serosa purulenta. Não devemos permitir que eles se manifestem.

Base do tratamento

A base das táticas de tratamento da endometrite em mulheres é determinada por:

• antibioticoterapia, incluindo complementos do grupo de medicamentos antibacterianos;
• técnicas de curetagem intracavitária para limpeza da cavidade uterina;
• desintoxicação do sangue da flora bacteriana e toxinas.

Seleção do necessário medicamentos, a dosagem e a duração do tratamento são determinadas individualmente e somente pelo médico assistente.

1. Para combater bactérias, são utilizados antibióticos cefalosporínicos - Cedex, Ceftazidima ou Cedex. Para potencializar o efeito, para secreção purulenta, é realizada terapia combinada, incluindo o antibacteriano Metronidazol. Nos casos agudos, é utilizada uma técnica combinada com vários antibióticos. Por exemplo – “Clindamicina” + “Gentamicina”.
2. Na terapia antiinflamatória são utilizados medicamentos e análogos da Aspirina, Ibuprofeno e Diclofenaco.
3. Os sintomas dolorosos são aliviados com medicamentos dos grupos Spazmalgonov, No-Shpy e Analgin.
4. Se ocorrerem hemorragias, recomenda-se um medicamento hormonal, a oxitocina.

O tratamento da secreção purulenta é combinado com o método de curetagem, ou aspiração a vácuoútero.

No tratamento da endometrite crônica, as táticas de tratamento são selecionadas de acordo com o tipo agente infeccioso e inclui:

• Alívio de patologias venéreas de fundo (se houver);
• Terapia hormonal (contraceptivos orais);
• Remoção histeroscópica de aderências e administração de medicamento que previne novas sinéquias - como Longidase.
• Medicamentos antivirais e imunoestimulantes - “Interferon” ou “Viferon”.

As técnicas fisioterapêuticas melhoram a regeneração e a remoção completa de muco e pus da cavidade uterina. Para este uso:

• terapia de interferência com correntes;
• terapia magnética e eletroforese;
• UHF, ultrassom e laserterapia;
• Irradiação UV.

Prognóstico e complicações

O início oportuno da antibioticoterapia normaliza a condição da mulher já no terceiro dia. Na ausência de tratamento ou terapia tardia e selecionada incorretamente, podem surgir complicações na forma de choque séptico, complicações da gravidez, desenvolvimento de infertilidade e dor pélvica crônica.

Hiperplasia endometrial- Este é o crescimento da membrana mucosa interna do útero. Os médicos acreditam que não se trata de uma doença, mas de uma condição especial - um mau funcionamento de um órgão causado por desequilíbrios hormonais. Suas manifestações: atraso prolongado da menstruação, após o qual ocorre sangramento intenso, questões sangrentas no meio do ciclo. Mas muitas vezes a hiperplasia não causa sintomas e é descoberta acidentalmente durante um ultrassom.

O principal perigo é que, embora a hipertrofia endometrial seja educação benigna, mas pode degenerar em um tumor cancerígeno maligno.

Existe um alto risco de ficar doente?

O que acontece no corpo?

Se ocorrer uma falha neste sistema que funciona bem, as células da camada interna do útero se dividem muito ativamente. Mas eles não saem na hora certa porque não há menstruação. Como resultado, o endométrio fica mais espesso. As mudanças nele podem ser variadas. Em algumas mulheres, apenas certas áreas da membrana mucosa aumentam de tamanho: formam-se protuberâncias e pólipos. Em outros, o endométrio engrossa uniformemente.

Mas o crescimento endometrial não pode durar muito. Depois de alguns meses, o útero ainda se desprende. Então ocorre sangramento intenso. Se a causa da hiperplasia endometrial não for eliminada, tudo se repetirá continuamente.

Anatomia do útero

Útero - representa um vazio órgão muscular. Consiste em músculos lisos que não podemos controlar conscientemente. Suas paredes são grossas, densas e elásticas. Isso permite que o útero se estique durante a gravidez e proteja o feto de maneira confiável. O espaço interno do útero é pequeno, pode conter de 5 a 7 ml de líquido.

O próprio órgão parece um triângulo invertido, achatado na frente e atrás. Sua base está voltada para cima e está localizada acima do local de entrada das trompas de falópio. A parte inferior se estreita e passa para o istmo e, abaixo, para o colo do útero. Esta área é mais densa e contém mais tecido conjuntivo. Passa dentro do colo do útero canal cervical, que se abre de cima para a cavidade uterina e de baixo para a vagina. Durante o parto, o bebê sai do útero dessa forma.

O útero está localizado em seção inferior cavidade abdominal. Ele é colocado entre a bexiga, que fica na frente dele, e o reto, que fica atrás dele. O útero é pequeno: altura 8 cm, largura até 4 cm, espessura 2 cm.Para as nulíparas seu peso é de cerca de 40 ge para as que já deram à luz pesa 2 vezes mais.
O útero está preso às paredes da pelve por vários ligamentos. Eles mantêm o órgão no lugar e evitam que ele desça.

Estrutura do útero

1. Membrana serosa externa - perímetro. É formado por uma camada de peritônio que reveste cavidade abdominal e capas órgãos internos. Em alguns lugares, o perímetro está firmemente fundido com a camada muscular, enquanto em outras áreas está frouxamente aderido. Isso permite que o útero se estique melhor. Existe tecido adiposo na superfície anterior e nas laterais do colo do útero.
2. Camada muscular média - miométrio. É o mais espesso e consiste em fibras de músculos lisos não estriados que se entrelaçam em diferentes direções. Existem também fibras elásticas e fibras de tecido conjuntivo. Isso fornece proteção adicional ao feto. O miométrio tem três camadas
   • Exterior – camada longitudinal fibras musculares. Funde-se com a membrana serosa.
   • Médio – camada circular ou vascular. Os músculos aqui parecem anéis, em sua espessura existem muitos vasos, principalmente veias.
   • Interna – camada longitudinal. É o mais fino e está localizado sob a camada mucosa.
3. Mucosa – endométrio. Consiste em epitélio colunar que reveste superfície interiorútero. Também inclui glândulas tubulares simples e uma fina camada de tecido conjuntivo.

A estrutura do endométrio

O endométrio consiste em duas camadas: funcional e basal.

Na superfície existe uma camada chamada funcional. Ele é muito sensível aos hormônios sexuais, que controlam suas alterações. Após a menstruação, a espessura desta camada é de 1 mm. No final do ciclo, aumenta para 6-8 mm e descama durante a próxima menstruação.

Camada funcional executa muitas funções. Sua superfície é plana, lisa e sem dobras. Cubra isso células ciliadas. Cada um deles possui até 500 cílios finos. Juntos eles vibram e criam ondas que ajudam o óvulo fertilizado a se mover.

Existem também simples glândulas tubulares, que secretam uma secreção mucosa especial. Esta substância fornece trabalho normal o útero e evita que suas paredes internas se unam.

Estroma endometrial- um tipo especial de células conjuntivas dispostas em grade. Sob a influência dos hormônios, eles se alteram e desempenham diversas funções: fornecem nutrição, protegem contra danos, produzem colágeno e participam da rejeição da camada superior.

Vasos da camada superficial V fases diferentes os ciclos mudam muito. No início, eles se endireitam e, mais perto da menstruação, torcem-se em espiral. Quando ocorre a gravidez, são esses vasos que formam a placenta, que leva nutrientes ao embrião.

Sob a camada superficial está localizado basal . A principal função é restaurar o endométrio após dias “críticos”. Não responde com tanta sensibilidade às alterações hormonais e muda pouco ao longo do ciclo.
Esta camada contém “células vesiculares”, a partir das quais se formam posteriormente as células ciliadas da camada superficial. O estroma da camada basal é denso e consiste em células do tecido conjuntivo.

O que afeta o crescimento do endométrio?

• Estrogênios são normalmente produzidos na primeira metade do ciclo menstrual - as primeiras 2 semanas. Eles são responsáveis ​​pela restauração do endométrio após a menstruação e pelo seu crescimento (proliferação).
• Progesterona aparece na segunda metade do ciclo na terceira semana. Interrompe o crescimento da membrana mucosa, inicia a fase de secreção - prepara o terreno para a fixação do embrião.

Se houver muito estrogênio, o crescimento ocorrerá constantemente. E devido à deficiência de progesterona, o crescimento das células endometriais não para.

Como ocorre a menstruação e a eliminação do endométrio?

No final do ciclo, se a gravidez não tiver ocorrido, corpo lúteo O ovário de repente para de produzir hormônios. Isso causa espasmo dos vasos uterinos, suas células experimentam fome de oxigênio e começar a morrer.

As paredes dos vasos sanguíneos tornam-se mais permeáveis. Através deles emergem os leucócitos e a parte líquida do sangue, que permeia o endométrio. Após um período de estreitamento, as arteríolas se expandem acentuadamente: os vasos se rompem e ocorre sangramento.

O estroma contém células granulares. Antes da menstruação, elas secretam substâncias especiais que descolam a camada funcional. Sai com o sangue.

Enzimas especiais, que são formadas durante a degradação da membrana mucosa, impedem a coagulação do sangue.

O que é hipertrofia endometrial

Agora vamos descobrir o que significa o termo hipertrofia. Trata-se de um aumento no volume e na massa das camadas que constituem o endométrio. Este processo começa no primeiro dia após a menstruação e termina antes dos próximos dias críticos - isso é normal. hipertrofia fisiológica.

Se por algum motivo a sua menstruação não vier, o endométrio continua a crescer. Agora não só o tamanho das células aumenta, mas também o seu número. Isso já é chamado de hiperplasia. Esta condição vai além da norma e requer tratamento.

Mecanismo de desenvolvimento de hiperplasia

Esses processos são regulados pelos hormônios ovarianos. Se uma mulher não tiver progesterona suficiente, a ovulação e a menstruação não ocorrerão na hora certa. Nesse caso, o endométrio fica mais espesso devido ao aumento da divisão celular, o que normalmente não deveria ocorrer.

Um excesso de hormônios estrogênio no sangue leva ao crescimento de glândulas localizadas na espessura do endométrio. E um alto nível de gestágenos causa aumento da divisão do estroma.

Razões para o desenvolvimento de hiperplasia

Violação processos metabólicos . A causa pode ser distúrbios do metabolismo de gorduras e carboidratos, obesidade. O fato é que tecido adiposoé capaz de produzir estrogênios. Alguns doenças gerais também aumentam o risco de hiperplasia. Isso é diabetes doenças crônicas fígado, hipertensão.

Doenças das glândulas endócrinas: glândulas suprarrenais, pâncreas e tireoide causam mau funcionamento dos ovários ou do próprio endométrio. Isso pode levar ao aumento do crescimento celular.

Mudanças relacionadas à idade nos órgãos genitais causar hiperplasia endometrial. Ele fica mais sensível à ação dos hormônios. Esta patologia ocorre em 60% das mulheres durante e após a menopausa. Ela costuma ligar sangramento intenso e o aparecimento de tumores. Também existe um alto risco de desenvolver a doença em adolescentes durante a puberdade.

Inflamação do útero e outros órgãos genitais causar hiperplasia. Pode ser consequência de infecções sexualmente transmissíveis, anticoncepcionais intrauterinos (espirais). A inflamação faz com que muitas células do sistema imunológico se acumulem no tecido uterino. Eles fazem com que as células endometriais se dividam ativamente.

Curetagem e abortos frequentes, e defeitos de nascença o desenvolvimento do útero também são fatores que causam o crescimento do endométrio. Eles fazem com que os receptores endometriais se tornem insensíveis à ação da progesterona. Portanto, as células continuam a se multiplicar mesmo que os hormônios estejam normais.

Perturbação sistema imunológico . Existe uma versão de que a causa da hiperplasia endometrial pode ser o funcionamento inadequado das células imunológicas. Eles atacam erroneamente o revestimento do útero, fazendo com que suas células se dividam incorretamente.

Genética. Há também predisposição hereditáriaà hiperplasia. Se a mãe teve a doença, as filhas também podem ter esses problemas.

Tipos de hipertrofia endometrial

Forma glandular
Refere-se a alterações benignas e é considerada a mais fácil. Isto significa que a probabilidade de desenvolver tumores cancerígenos neste caso é pequena, apenas 2-6%. As células glandulares estão se dividindo ativamente e o endométrio torna-se mais espesso. As glândulas estão localizadas de forma desigual, mas em grupos. Eles podem ser pressionados juntos. Não há células estromais entre eles. As glândulas tubulares mudam de retas para tortuosas e se expandem. Mas, ao mesmo tempo, seu conteúdo é distribuído livremente.

Forma glandular-cística
Se as células na boca da glândula crescerem fortemente, elas bloquearão a saída do muco. Assume a forma de um cisto - uma bolha cheia de líquido. Essas mudanças ocorrem sob a influência dos hormônios estrogênio.

Forma cística
Esta forma tem muito em comum com a cística glandular. As células glandulares crescem muito e as próprias glândulas aumentam de tamanho. Eles se tornam como uma bolha. Mas, ao contrário das variantes anteriores do desenvolvimento da doença, o interior da glândula é revestido por epitélio normal. Esses cistos podem evoluir para tumores cancerígenos.

Forma focal
A proliferação de células endometriais não ocorre de maneira uniforme, mas em focos separados. Essas áreas da mucosa são mais sensíveis à ação dos hormônios, por isso as células aqui se dividem mais ativamente. Elevações se formam no endométrio com glândulas alteradas e formações semelhantes a cistos. Se a reprodução celular começar em um pólipo, seu tamanho aumentará muito. O diâmetro das lesões pode variar de alguns milímetros a vários centímetros. Existe o risco de formação de câncer no local do surto. Se as mudanças ocorrerem uniformemente em toda a superfície do endométrio, então esta forma é chamada difuso.

Forma atípica (adenomatose)
É considerada a mais perigosa de todas as variantes da doença. A hiperplasia endometrial com atipia geralmente leva ao câncer. Segundo alguns dados, o risco de degeneração é superior a 50%. Portanto, neste caso, é recomendável retirar o útero. As mudanças ocorrem não apenas na camada funcional, mas também na camada basal. As células do estroma e das glândulas estão se dividindo e se reconstruindo ativamente. Muitas vezes ocorrem mutações neles. Eles se tornam atípicos. As células mudam sua estrutura e a estrutura do núcleo.

A escolha do tratamento depende da forma da doença. Se na forma glandular você consegue tomar hormônios, na forma atípica durante a menopausa é necessário retirar o útero.

Sintomas e sinais de hiperplasia endometrial

Sintomas de hiperplasia endometrial.

1. Distúrbios menstruais. Este é o mais sintoma comum doenças. O ciclo fica confuso, a menstruação fica irregular. A secreção sanguinolenta costuma ser heterogênea. Podem aparecer coágulos sanguíneos e partículas de membranas mucosas crescidas e descascadas.
2. Períodos dolorosos (algomenorreia). Esse fenômeno é bastante comum em 70% das mulheres. Mas se menstruação anterior passou sem dor, mas depois de um certo período de cada ciclo há sensações desagradáveis ​​- isso é um sinal de violação. A dor durante a menstruação é causada por vasoespasmo e aumento da pressão dentro do útero. Especialmente quando uma grande quantidade da camada funcional se desprende.
3. Corrimento sanguinolento antes e depois da menstruação ocorrer com pólipos. Com esta forma da doença, as paredes dos vasos sanguíneos tornam-se frágeis e o componente líquido do sangue escapa através delas.
4. Manchas sangrentas no meio do ciclo menstrual. Uma diminuição na quantidade de estrogênio leva ao descolamento da mucosa. Mas não é completamente rejeitado, como durante a menstruação, mas em pequenas seções. A secreção não é tão intensa como durante a menstruação. Eles ocorrem após atividade física ou sexo.
5. Menstruação atrasada, que termina em sangramento grave . A menstruação não começa na hora certa e uma grande quantidade de estrogênio faz com que as células endometriais cresçam ainda mais. Mas, no final, chega um momento em que a quantidade de hormônios cai e o útero ainda está livre da mucosa dilatada. E então toda a camada funcional, que já atingiu a espessura de 2 a 3 cm, é liberada junto com uma grande quantidade de sangue.
6. Infertilidade. As alterações hormonais que ocorrem com a hiperplasia endometrial interferem na ovulação. Portanto, há muito pouca chance de fertilização do óvulo. Se isso acontecer, o óvulo simplesmente não conseguirá criar raízes no útero. Afinal, o endométrio afetado é um solo pobre e não pode formar placenta.
7. Sangramento prolongado e intenso durante a menstruação ciclo regular . Neste caso, o sangramento continua por mais de 7 dias. Isto se deve ao fato de que enzimas especiais impedem a coagulação do sangue.

Diagnóstico de hiperplasia endometrial

Tratamento da hiperplasia endometrial

Tratamento medicamentoso

Contraceptivos orais combinados

Análogos sintéticos da progesterona

Como a hiperplasia endometrial ocorre por falta de progesterona, seu uso pode salvar a mulher dessa doença. Um hormônio sexual criado artificialmente atua da mesma forma que aquele produzido no corpo. É capaz de normalizar o ciclo menstrual.

O uso de gestágenos auxilia mulheres de qualquer idade e com qualquer forma de hiperplasia endometrial. No entanto, durante o uso, podem ocorrer manchas entre os períodos.

O tratamento dura de 3 a 6 meses. Os melhores resultados são obtidos com os medicamentos Duphaston e Norkolut.

Antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (AGnRH)

Esses drogas modernas permitem reduzir a produção dos hormônios sexuais femininos estrogênio, que causa o crescimento do endométrio. Após o uso desses agentes, a divisão celular diminui e a espessura da mucosa diminui. Este processo é chamado de atrofia endometrial. Graças ao AGnRH, a infertilidade e a histerectomia podem ser evitadas.

Os medicamentos são fáceis de dosar e fáceis de usar. Eles podem ser administrados por injeção uma vez por mês (Goselerin, Leuprorelin). AGnRH também está disponível na forma de spray nasal (Buselerin ou Nafarelin). Eles ajudam muitas mulheres.

Durante as primeiras duas semanas, a mulher pode sentir uma ligeira deterioração em sua condição. Isso acontece porque os níveis de estrogênio aumentam durante esse período. Mas então sua produção para e ocorre melhora, o sangramento menstrual torna-se regular e indolor. A duração do tratamento é de 4 a 10 semanas.

Tratamento com métodos cirúrgicos

Este é um dos principais métodos de tratamento e diagnóstico da hiperplasia endometrial. O procedimento dura cerca de 20 minutos e é realizado sob anestesia intravenosa. O médico utiliza um instrumento cirúrgico especial - uma cureta - para remover a camada funcional superficial do endométrio. Essencialmente, o médico faz em 20 minutos o que acontece durante a menstruação em 5 dias.

Criodestruição

Este é o “congelamento” das áreas hiperplásicas do endométrio usando Baixas temperaturas. O frio causa morte celular (necrose). Então a área destruída pelo frio é arrancada e sai.

Ablação a laser ou cauterização

Cauterização com laser ou instrumento eletrocirúrgico aquecido a altas temperaturas. As áreas de hiperplasia são destruídas e saem do útero por conta própria. Após esse procedimento, a membrana mucosa é restaurada naturalmente, como após a menstruação.

Remoção do útero ou histerectomia

A remoção completa do útero é realizada apenas em formas atípicas complexas. Muitas vezes é prescrito para mulheres durante a menopausa, quando o risco de desenvolver câncer aumenta. Se não houver alterações nos ovários, eles serão mantidos no lugar.
A remoção completa do útero, trompas de falópio e ovários é realizada para adenomatose, se a mulher tiver completado a menopausa. E também no caso em que são detectadas células cancerígenas.

Na maioria dos casos, após qualquer operação, são prescritos medicamentos hormonais. Eles podem melhorar a condição da mulher e prevenir o novo crescimento do endométrio.

O que é hipertrofia endometrial durante a menopausa?

Essa condição é observada em quase 70% das mulheres nessa idade. As mudanças ocorrem porque ocorrem alterações hormonais durante a menopausa e os níveis de estrogênio aumentam. Além disso, após os 40 anos, a probabilidade de desenvolver câncer aumenta. Portanto, a mulher precisa estar especialmente atenta à sua saúde.

Os seguintes fatores aumentam o risco de desenvolver hiperplasia endometrial:

• diabetes
• pressão alta
• início precoce da menopausa
• excesso de peso
• doenças hepáticas crônicas
• miomas uterinos, cistos ovarianos, mastopatia
• tendência hereditária

A primeira etapa é o ultrassom. Se a espessura do endométrio for de 6 a 7 mm, um exame repetido será prescrito após 3 a 6 meses. Se a espessura for superior a 8 mm, é necessário tratamento e, se for superior a 10 mm, curetagem separada.

Tratamento da hiperplasia endometrial na menopausa

1. Tratamento com hormônios. Para muitas mulheres, dá excelentes resultados e permite passar sem cirurgia. Os medicamentos acetato de megestrol e medroxiprogesterona são tomados por muito tempo, de 3 a 6 meses. Ultrassonografias são realizadas periodicamente para verificar se há melhora e, se necessário, ajustar a dose dos medicamentos.
2. Cirurgia:
   • Cauterização a laser (ablação). Realizada se o endométrio crescer em manchas ou na forma de pólipos
   • Curetagem com cureta cirúrgica (curetagem). A camada funcional do endométrio é removida.
   • Remoção do útero (às vezes com apêndices). Prescrito se for identificada uma tendência para formar um tumor cancerígeno.
3. Tratamento combinado. Durante a menopausa, é prescrito primeiro tratamento hormonal, enquanto as áreas de hipertrofia diminuem. Isso torna a operação menos traumática.

A curetagem é necessária para hipertrofia endometrial?

Antes da curetagem, vários testes são prescritos:

• análise geral de sangue;
• exame de sangue para coagulação (coagulograma);
• cardiograma cardíaco;
• exames de sangue para hepatite, sífilis, HIV,
• cotonete para limpeza vaginal.

Por que a curetagem é feita?

Para o diagnóstico, após a raspagem, as partículas do tecido são enviadas ao laboratório. Lá eles são cuidadosamente estudados ao microscópio. Eles determinam se existem cistos, se a estrutura das glândulas está perturbada e se as células são propensas a mutações que levam ao câncer. Após esse estudo, são prescritos os medicamentos necessários. Este é o método diagnóstico mais preciso para hiperplasia endometrial. Já durante a ultrassonografia ou endoscopia o médico pode não notar nenhuma anormalidade.

Raspar com finalidade terapêutica permite que você se livre rapidamente de pólipos e epitélio hiperplásico. Este é o mais rápido e método eficaz tratamento. Este procedimento é especialmente necessário para mulheres que não foram ajudadas por hormônios.

A curetagem para hiperplasia endometrial pode ser realizada sob controle visual ou histeroscópio. Este é um tubo fino com uma pequena câmera presa na extremidade. Tal dispositivo permite monitorar o processo na tela e avaliar a qualidade do trabalho para não perder nada.

A curetagem é realizada com cureta. Este é um instrumento cirúrgico que se parece com uma colher pequena com uma ponta pontiaguda e um cabo longo e fino.

A curetagem é considerada uma operação ginecológica menor. Isso é feito com muita frequência e a maioria das mulheres já passou por isso. O procedimento dura menos de 20 minutos e é feito sob anestesia intravenosa. Portanto, a mulher não sente dor. Ela pode voltar para casa no mesmo dia.

Após a curetagem, geralmente são prescritos antibióticos para prevenir a inflamação. Após a análise, o médico pode prescrever medicamentos hormonais para prevenir a recorrência da hiperplasia endometrial.

Como tratar a hipertrofia endometrial com remédios populares?

Complexo universal de celidônia e suco de vegetais

1º mês. Todos os dias você precisa beber 100 g de suco de beterraba e cenoura espremido na hora. Suco de beterrabaÉ melhor beber de manhã com o estômago vazio e cenouras antes do almoço. Além disso, você deve tomar 1 colher de sopa duas vezes ao dia. óleo de linhaça antes das refeições.
Uma vez a cada duas semanas é necessário fazer ducha higiênica com infusão de celidônia. Para preparar uma porção de infusão, você precisa colocar 50 g de erva fresca de celidônia em 2 litros de água fervente. Deixe fermentar por 12 horas.Antes da ducha higiênica, aqueça a infusão à temperatura corporal.

2º mês. Adicione 150 ml de tintura de aloe vera à terapia diária com sucos. Para prepará-lo, é necessário pegar 400 g de suco de folhas de babosa e misturar com a mesma quantidade de mel. Despeje a mistura resultante em 0,7 litros de Cahors e deixe fermentar por 15 dias.
Também no segundo mês é adicionada uma infusão de útero de boro (pátria). 2 colheres de sopa. ervas secas despeje 1 litro de água fervente. Deixe por 3 horas.
A ducha continua sem alterações.

3º mês. Continue tomando sucos, óleo de linhaça, babosa e infusão de útero de boro. Pare o procedimento de ducha higiênica.

4º mês . O tratamento começa com uma pausa de uma semana. Posteriormente, ao longo de um mês, o tratamento se resume a retirar óleo de sementes de linhaça e tinturas de útero de boro.
Este remédio complexo fortalece o sistema imunológico, melhora a condição dos órgãos genitais e do sistema urinário. A produção de hormônios e o estado do endométrio são normalizados.

Urtiga

A urtiga contém fitohormônios únicos, semelhantes aos das mulheres. Portanto, esta erva em todas as suas formas tem um efeito benéfico na saúde da mulher.

Tintura alcoólica de urtiga – ideal para restaurar a funcionalidade completa sistema hormonal entre as mulheres. Para preparar a tintura, você precisa colocar 100 g de folhas de urtiga esmagadas em 400 g de álcool medicinal. Deixe fermentar Sítio escuro no prazo de 10 dias. Coe e tome 1 colher de chá. com um pouco de água. Utilizar de manhã e à noite após as refeições.

Deve haver melhora dentro de uma semana condição geral. Gradualmente, os processos hormonais do corpo se estabilizam. Normalmente é necessário beber a tintura por 1 mês.

Decocção de urtiga. Para preparar o caldo, pegue folhas jovens de urtiga e despeje água fervente na proporção: por 100 g de folhas - 1 litro de água. Tome 100 g de decocção 5 vezes ao dia com o estômago vazio.

Decocção de ervas

O remédio popular mais eficaz para a hiperplasia endometrial é considerado um remédio fitoterápico. Sua composição inclui em proporções iguais: cálamo, knotweed, raiz de cinquefoil, folhas de urtiga, além de ½ porção de serpentina e bolsa de pastor.

Para preparar o caldo, você precisa de 4 colheres de sopa. coletando ervas. Despeje em uma panela esmaltada e despeje 1 litro de água fervente. Ferva por 3-5 minutos. Depois disso, embrulhe a louça em uma toalha e deixe por 3 horas.

Beba a decocção uma vez ao dia, 200 ml em pequenos goles. O curso do tratamento dura 2 meses. Use a coleção por um mês e depois faça uma pausa de uma semana. E novamente um mês de tratamento. Os primeiros efeitos serão notados dentro de 2 semanas. Se o efeito não for perceptível após a conclusão do tratamento, o curso pode ser repetido após um intervalo de duas semanas.

A gravidez é possível com hipertrofia endometrial?

Deixe-me explicar. A hiperplasia endometrial é uma doença complexa. Não se trata apenas de um espessamento da mucosa uterina, mas também de sérios desvios na produção de hormônios. Todas as glândulas endócrinas que secretam hormônios estão interligadas. Os distúrbios ocorrem simultaneamente no hipotálamo, na glândula pituitária e nos ovários. Isso causa excesso de estrogênio e falta de progesterona. Como resultado, a mulher não ovula - o óvulo não entra no útero a partir do folículo. Isso significa que a fertilização também é impossível.

Além disso, para que a gravidez ocorra, é necessário que o óvulo fertilizado penetre no revestimento do útero. Mas com a hiperplasia, o endométrio fica tão alterado que o óvulo simplesmente não consegue fazer isso.
Um endométrio saudável e a produção normal de hormônios sexuais femininos são uma condição necessária saúde da mulher e o início da gravidez. Portanto, é necessário visitar regularmente um ginecologista uma vez por ano. Recomenda-se que mulheres com mais de 45 anos façam isso a cada seis meses. Esses exames preventivos ajudarão a identificar quaisquer alterações nos estágios iniciais e a se livrar delas facilmente.

A endometrite crônica é um processo inflamatório que afeta a camada mucosa do útero (endométrio) e a camada submucosa. Com esta patologia, ocorrem vários distúrbios no funcionamento da mucosa uterina, uma violação da transformação secretora dos tecidos e uma violação da rejeição do aparelho de prescrição endometrial.

O que é endométrio

O endométrio é uma espécie de membrana no interior do útero que cresce na primeira metade do ciclo menstrual e serve como uma espécie de travesseiro para um óvulo fertilizado, que teoricamente deveria se fixar ao útero durante a ovulação. Quando a fertilização não ocorre, o endométrio se desprende e deixa o corpo feminino na forma de sangue menstrual. No próximo período do ciclo menstrual, esse processo se repete novamente e dura até que a mulher esteja em idade reprodutiva: antes da menopausa.

Normalmente, o endométrio serve como uma espécie de proteção da cavidade uterina contra a penetração de possíveis vírus ou bactérias nela, mas sob a influência vários fatores a infecção penetra no útero e causa inflamação - endometrite.

A própria doença, a endometrite, ocorre em estágio agudo ou crônico.

Endometrite aguda e crônica

A endometrite crônica é consequência da endometrite aguda, que, por diversas circunstâncias, não foi tratada e se tornou crônica. Inicialmente, as causas da endometrite podem estar ocultas em manipulações realizadas incorretamente na cavidade uterina (aborto, curetagem da cavidade uterina para fins diagnósticos, histeroscopia, etc.). Se, como resultado de qualquer ação na cavidade uterina, um óvulo fertilizado (suas partículas), restos de placenta ou coágulos sanguíneos permanecerem nele, então eles logo causarão inflamação na cavidade uterina, o que servirá como um bom pano de fundo para o desenvolvimento de várias infecções e levará à endometrite.

A endometrite crônica é uma doença perigosa, pois pode causar infertilidade, abortos espontâneos, gravidez complicada e parto difícil. Na endometrite crônica, as dificuldades de concepção são observadas não apenas naturalmente, mas também através fertilização in vitro. Mesmo que ocorra a concepção, pode ser quase impossível ter um filho com esta patologia.

A endometrite crônica inespecífica ocorre no contexto de vaginose bacteriana, dispositivo intrauterino, HIV e ao tomar medicamentos hormonais. Na endometrite inespecífica, não há flora patogênica na cavidade uterina.

Sinais e sintomas de endometrite crônica

Os sintomas da endometrite crônica não aparecem claramente, como na endometrite aguda, portanto, por muito tempo a mulher pode sentir um leve desconforto sem associá-lo à doença. Os sintomas da endometrite crônica incluem:

• ciclo menstrual irregular (ausência prolongada de menstruação, muito intenso fluxo menstrual, corrimento sanguinolento no meio do ciclo menstrual);
• dor durante a relação sexual;
• dor intensa na parte inferior do abdômen que aparece antes do início da menstruação ou durante qualquer atividade física;
• aumento da temperatura corporal;
• arrepios;
• estado geral de fadiga;
• vários corrimentos vaginais com Fedor, consistência e aspecto (esverdeado, marrom, purulento).

Os sinais eco de endometrite crônica na ultrassonografia aparecem na forma de: mucosa uterina espessada, aderências na cavidade uterina e útero aumentado. Os sinais eco de endometrite podem ser observados por meio da ultrassonografia, que, juntamente com as queixas da paciente, formarão um quadro claro da doença.

Os sinais de endometrite crônica nem sempre podem ser reconhecidos por ultrassom, portanto, em casos extremos Casos severos Uma biópsia endometrial pode ser necessária. O procedimento é muito complexo e doloroso, por isso raramente é prescrito.

Diagnóstico de endometrite

O diagnóstico da endometrite começa no consultório do ginecologista, que examina a vagina e o útero por palpação. Em particular, é realizado um exame bimanual, no qual o médico entra no meio e dedos indicadores uma mão na vagina e a outra sente a parte inferior do abdômen, onde está localizado o útero. Durante esse exame, o útero não deve aumentar normalmente e a mulher não deve sentir dor durante o exame. Os sinais de endometrite crônica durante esse exame aparecem na forma de útero duro e dilatado e dor desagradável na mulher durante o exame.

Se em exame ginecológico Se houver suspeita de inflamação do útero, será necessário fazer um esfregaço para realizar um procedimento de cultura para identificar o agente causador da doença. O sangue também é coletado para exames bioquímicos e testes clínicos. O desenvolvimento de endometrite é confirmado se forem detectadas VHS acelerada e leucocitose.

O ultrassom é a maneira mais confiável e definitiva de ver uma imagem completa dos órgãos genitais femininos (útero, trompas de falópio e seus anexos). Usando este diagnóstico, você pode ver restos de placenta, alterações nos tecidos, coágulos sanguíneos, etc. Com a ajuda do ultrassom, você pode ver quais órgãos ainda sofrem possível infecção e doença.

Diagnosticar a endometrite, principalmente sua fase crônica, pode ser muito difícil, pois no processo crônico a doença se manifesta com sintomas muito leves, disfarçando-se de doenças mais simples. Em caso de diagnóstico e tratamento incorretos, são possíveis as seguintes violações:

• natimorto;
• infecção fetal;
• irregularidades menstruais;
• processo adesivo;
• endometriose;
• introdução da infecção pelo HIV;
• infertilidade;
• miomas uterinos;
• aborto;
• Gravidez ectópica;
• formação poliposa no colo do útero;
• erosão do colo uterino.

O diagnóstico incorreto ocorre apenas em casos anormais e na ausência de conhecimento especial por parte do médico (o que raramente acontece).

Basicamente, a endometrite pode ser diagnosticada passando por todos os exames e passando nos exames necessários. Quanto mais cedo o tratamento for prescrito, maiores serão as chances da mulher evitar complicações da endometrite crônica.

Exacerbação da endometrite crônica

Acontece muitas vezes que uma mulher, num contexto de infecção, aborto, complicações durante a gravidez, enfrenta forma aguda endometrite. Após o tratamento (provavelmente de forma incorreta), a doença torna-se crônica e dura bastante tempo, não se expressando de forma tão forte sintomas desagradáveis. Menstruação dolorosa uma mulher pode atribuir a dor durante a relação sexual a uma posição escolhida incorretamente ou a um fator temporário. Enquanto isso, a doença se desenvolve, afetando estrutura normalórgãos genitais femininos e perturbando o processo natural do ciclo menstrual.

A exacerbação da endometrite crônica pode ocorrer repentinamente, no contexto nova gravidez ou depois de um aborto. Como resultado, a mulher pode apresentar sangramento uterino grave, o que levará a um exame mais aprofundado da mulher e à detecção de endometrite crônica. Na endometrite crônica (em oposição à aguda), a dor na parte inferior do abdômen será de natureza dolorosa. A dor pode ocorrer em qualquer dia do ciclo menstrual e não apenas na véspera do início da menstruação.

Na endometrite crônica, não apenas o útero é afetado, mas também suas trompas, colo do útero e anexos. Para evitar tais complicações, é necessário consultar um médico a tempo de diagnosticar quaisquer sintomas de alerta. A observação por um ginecologista é especialmente indicada para aquelas mulheres que encontraram estágio agudo endometrite, a fim de evitar sua transição para o estágio crônico.

Tratamento da endometrite

Normalmente realizado em condições de internação com uso de tratamento conservador.

Em primeiro lugar, é prescrito o uso de medicamentos antibacterianos, pois na maioria das vezes a endometrite ocorre após a infecção entrar no corpo.

Em particular, são prescritos cefalosporina de 3ª geração (Cefotoxima), Metronidazol e Amicacina.

A cefotoxima é prescrita por via intravenosa em conta-gotas, 2 vezes ao dia. Antes de introduzir um antibiótico no corpo, ele deve primeiro ser diluído com uma solução de cloreto de sódio. A amicacina também é diluída com solução isotônica de cloreto de sódio e administrada por via intramuscular 2 vezes ao dia. O metronidazol também é administrado por gotejamento 2 vezes ao dia.

Para endometrite, é usada terapia hormonal ( contraceptivos) para restaurar o ciclo menstrual normal. Os medicamentos são selecionados individualmente, de acordo com a idade da paciente e as características do seu corpo.

Para fortalecer o sistema imunológico, que também é um dos fatores no desenvolvimento da endometrite, são utilizadas terapias vitamínicas e agentes de fortalecimento imunológico. Os procedimentos fisioterapêuticos mais eficazes são a terapia por microondas e a eletroforese com zinco e cobre.

Em geral, a endometrite não é uma doença perigosa, pois não afeta aspectos vitais órgãos importantes. Quanto ao desempenho, uma mulher após o tratamento é perfeitamente capaz de realizar todos os procedimentos permitidos exercício físico, evitando apenas alterações na temperatura do ar e possível hipotermia. Menstrual e funções reprodutivas também pode se recuperar se não ocorrerem alterações graves no endométrio durante o período da doença. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de evitar consequências irreparáveis.

Processos inflamatórios do endométrio ( membrana mucosa que reveste a camada interna do útero) é chamada de endometrite. A doença é causada por bactérias: estafilococos, estreptococos ou gonococos. Também pode ocorrer devido a E. coli e outras floras patogênicas.

Muitas mulheres apresentam endometrite após procedimentos ginecológicos. A doença pode desenvolver-se após o parto, aborto, num contexto de infertilidade ou como resultado de um aborto espontâneo. A falta de higiene também pode causar endometrite; o tratamento deve incluir ajustes no estilo de vida.

Opinião de um 'expert A estrutura do endométrio muda durante o ciclo menstrual, cada vez que cresce e amadurece novamente, preparando-se em caso de fecundação para a implantação de um óvulo, caso contrário é rejeitado. Com um endométrio saudável, o útero fica protegido de várias infecções. No entanto, às vezes são formadas condições favoráveis ​​​​para a penetração de agentes infecciosos no útero, o que resulta em inflamação.

Reprodutologista,
Ginecologista obstetra Experiência profissional 8 anos

A infecção entra no útero pela vagina, através da linfa ou por via hematogênica. Se a doença não for tratada, as bactérias podem se espalhar para tecido muscularórgão chamado miométrio. Nesse caso, a metroendometrite é diagnosticada.

Causas da endometrite

A membrana mucosa que reveste o útero consiste em duas camadas: basal e funcional. Este último tem a propriedade de descascar quando termina a menstruação. A camada basal é preservada porque é necessária a criação de uma nova camada funcional.

Quando a estrutura endometrial está danificada, não há risco de vida. O maior perigo vem das bactérias que entraram nos órgãos genitais femininos.

Isso pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• exame do útero com sonda;
• consequências de ações descuidadas durante a ducha higiênica;
• limpeza ginecológica após abortos, abortos espontâneos, etc.;
• exames com histeroscópio;
• Exame radiográfico do órgão genital.

A endometrite resultante pode ter causas infecciosas:

• clamídia;
• micoplasmose;
• difteria;
• enterobactérias;
• estreptococos;
• bacilo da tuberculose;
• Klebsiela;
• Proteu.

A inflamação pode ser provocada por microrganismos patogênicos e oportunistas, bem como por diversos vírus.

A professora de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas Katherine T. Chen acredita que a endometrite pós-parto é geralmente uma infecção polimicrobiana, incluindo uma mistura de dois a três microrganismos aeróbios e anaeróbicos do trato genital. Isto foi observado num estudo com 55 mulheres com endometrite pós-parto evidente, obtida com um cateter de triplo lúmen para reduzir o risco de infecção de organismos no colo do útero.

Atualmente, o papel principal na etiologia da endometrite pós-parto pertence a associações de microrganismos oportunistas.

Sintomas

A doença começa a evoluir de forma assintomática, o que complica significativamente o processo terapêutico. A doença pode ser aguda (ocorre após intervenções ginecológicas) e crônica (transmissível sexualmente). Seus sintomas diferem entre si.

Forma aguda:

• problemas de saúde, perda de apetite, fraqueza;
• aquecer;
• dor intensa na parte inferior do abdômen (pode ser aguda ou dolorida);
• secreção com odor desagradável intercalado com sangue;
• em alguns casos, há sangramento no útero.

Forma crônica:

• leve dor na parte inferior do abdômen;
• febre baixa;
• o corrimento corresponde ao tipo de infecção que causou a endometrite;
• a menstruação dura mais de uma semana;
• infertilidade e abortos espontâneos (como complicações da doença).

Se notar sintomas de endometrite crónica ou aguda, não deve adiar a sua visita ao médico. Quaisquer processos inflamatórios se desenvolvem rapidamente e o agravamento da situação dificulta o tratamento.

Diagnóstico

Para que a terapia seja escolhida corretamente e o exame seja mais rápido, o ginecologista precisa falar honestamente sobre todos os sintomas. Uma anamnese totalmente coletada garante um resultado terapêutico bem-sucedido.

O diagnóstico desta doença inclui as seguintes medidas:

1. Exame ginecológico.
2. Coleta de esfregaços (para flora e cultura).
3. Análise geral de sangue.
4. Exame ultrassonográfico do útero.

Os exames listados são padrão para determinar a endometrite. No entanto, se a endometrite uterina estiver em estágio grave, o médico poderá solicitar exames adicionais.

Um sinal confiável endometrite pós-parto desenvolvida é o isolamento de microrganismos etiologicamente significativos em quantidades iguais ou superiores a 104 UFC/ml.

Características do tratamento

Sob nenhuma circunstância você deve automedicar a endometrite. Não é recomendado o tratamento com remédios populares em casa com ervas (camomila, banana, pincel vermelho, etc.), a terapia depende do fator que provocou o processo inflamatório. Os estágios iniciais da doença podem ser tratados em casa com medicamentos prescritos pelo ginecologista. Nas formas graves, é necessária hospitalização.

O tratamento da endometrite em mulheres envolve o uso de medicamentos antibacterianos. Além disso, são realizadas limpeza mecânica do útero e purificação do sangue de bactérias.

A forma aguda da doença pode ser curada em 7 a 10 dias. Se você seguir todas as recomendações do médico, não haverá risco de gravidez futura.

Michelle E. Rivlin, Dra. Ciências Médicas, recomenda que, uma vez estabelecido o diagnóstico de endometrite e descartadas outras fontes de infecção, o médico deve iniciar imediatamente antibióticos de amplo espectro. A melhoria será notada dentro de 48-72 horas em quase 90% das mulheres que recebem o regime aprovado.

Opinião de um 'expert A cronificação do processo leva à diminuição da área do endométrio normal, ou seja, saudável, necessária para a implantação de um óvulo fecundado e sua sustentação em desenvolvimento adicional. Afinal, é a mucosa uterina com funcionamento normal que é capaz de crescer ao final da 2ª fase do ciclo, ou seja, preparar o chamado “leito de penas” para receber o futuro embrião e, após a implantação do zigoto , garantindo que esteja em Estágios iniciais desenvolvimento com todos os nutrientes necessários.

Reprodutologista,
Ginecologista obstetra Experiência profissional 8 anos

As etapas do tratamento são as seguintes:

1. Uso de agentes imunoestimulantes e vitaminas.
2. Curso antibacteriano. Os medicamentos são administrados por via intravenosa (Metragyl, Cefalosporina) ou intramuscular (Gentamicina).
3. Se a endometrite se desenvolveu devido a um aborto mal realizado ou cesariana, é prescrita limpeza ginecológica.
4. Fisioterapia.

As características do tratamento da forma crônica da doença dependem da infecção. Visa a sua destruição, após o que é prescrita terapia restauradora.

Para determinar com precisão a sensibilidade a um antibiótico específico, é feita uma cultura. Uma vez estabelecida a suscetibilidade, é prescrito um curso de antibióticos e agentes antivirais.

O método mais eficaz de administração de medicamentos na mucosa uterina.

Se necessário, prescreva:

1. Terapia hormonal.
2. Remoção cirúrgica de aderências.

Exercícios terapêuticos e fisioterapia são utilizados para recuperação. Ativa a saída de pus e muco, normaliza as funções regenerativas.

Não se preocupe em como tratar a endometrite em casa. O tratamento com ervas, remédios populares ou outros métodos pode levar a consequências tristes, como a infertilidade.

Tratamento de outros tipos de endometrite

Endometrite purulenta e pós-parto são diferenciadas separadamente. O primeiro tipo é tratado por limpeza ginecológica para remover formações purulentas. A endometrite pós-parto é tratada com antibióticos por uma ou duas semanas.

A doença é considerada especialmente perigosa se ocorrer durante a gravidez. Recusar tratamento em nesse casoé impossível, pois isso acarreta graves consequências para a criança. O curso terapêutico deve ser prescrito por um médico.

É possível engravidar com endometrite, já que a doença não afeta o funcionamento dos ovários. Porém, se a doença não for tratada, será impossível ter um filho.

Após o término da antibioticoterapia, é necessário corrigir a biocenose vaginal com probióticos (bifidumbacterina, lactobacterina, acilacto) por 7 a 10 dias.