Tema de hoje: “Collitíase, tratamento com remédios populares” Como aliviar as crises de cólica biliar? Como se ajudar em casa? É possível dissolver pedras? Agora você vai descobrir tudo. Ir!
Pedro é uma verdadeira jóia! Durante seu serviço, ele suportou silenciosamente uma bala no ombro e um ferimento na lateral. Mas quando se aposentou, ficou rico e preguiçoso. Quando a dor tomou conta, ele não entendeu o que havia de errado com ele, estava pronto para escalar a parede, rolar no chão. Isso nunca aconteceu antes! É uma pena que não tenha sido uma bala de gangster que o derrotou, mas sim uma insidiosa cólica biliar...
Olá amigos!
Vamos falar sobre o que é - tratamento da colelitíase com remédios populares. O problema pode chegar a qualquer um. É melhor saber e prevenir do que sofrer depois.
Uma doença insidiosa muitas vezes passa despercebida, silenciosa, até atacar você. Mas agora você perde o apetite, sente dores vagas no lado direito, sob as costelas, distúrbios digestivos e inchaço.
No espelho você vê que a pele ficou amarelada e os olhos adquiriram um tom âmbar. Às vezes há um gosto amargo na boca. Observe que piora depois de óleo oleoso e comida apimentada. Se você tiver esses sintomas, é hora de ir ao médico para um diagnóstico.
A manifestação mais perigosa da doença é um ataque de cólica biliar, devido ao bloqueio do ducto biliar com uma pedra:
A crise pode ser aliviada com antiespasmódicos, administrados por via intravenosa no hospital, junto com analgésicos e antibióticos. Mas isto não é uma cura, mas sim um alívio temporário. Falaremos sobre o tratamento abaixo.
A propriedade mais desagradável das pedras é que, se estiverem presentes, mais cedo ou mais tarde você ainda estará na mesa de operação. Devemos combatê-los Estado inicial, e melhor ainda - não permitir isso, sem excesso de peso e coisas semelhantes. E, claro, receitas populares virão em seu socorro para ajudar a se livrar dos problemas.
Nossos médicos naturais irão melhorar o fluxo da bile, ajudar a liquefazê-la, dissolver pequenas pedras, aliviar inflamações e espasmos. Eles podem ajudar. Mas Deus me livre - ouça os conselhos das avós e tias sobre como tirar pedras, como: “beba um copo de suco de limão e dois copos óleo de girassol, deite-se em uma almofada térmica.
Se você tiver areia fina - não é assustador, mas se as pedras forem maiores que alguns milímetros - cólica biliar grave até a ruptura da bexiga, uma mesa de operação de emergência e colecistectomia fornecido para você. É melhor agir de forma gradual e suave.
Em casa você pode fazer misturas de hortelã, chicória, sementes de endro, raízes de salsa e marshmallow. A seda do milho é muito útil. Eles estimulam a secreção biliar, liquefazem-na e ajudam a restaurar a motilidade da vesícula biliar. Podem ser adquiridos na farmácia, acompanhados de instruções de uso.
Além deles, extratos de erva-doce, tomilho, erva-cidreira e mil-folhas ajudam a melhorar o quadro. camomila farmacêutica e casca de espinheiro.
As flores Tansy devem ser usadas com cautela. Não são recomendados se já houver cálculos, pois têm forte efeito colerético.
Antigamente, nossos curadores valorizavam a ação lenta, para que todos os processos ocorressem de forma gradual e suave. Os ancestrais recomendavam a decocção de beterraba.
Todas as ervas e ervas são utilizadas em cursos longos, de 2 a 3 meses, com pausas e repetições. Claro, sob a supervisão de um médico. A automedicação, como já disse, traz consigo problemas que podem superar a própria doença.
O tratamento conservador corre o risco de a bexiga romper devido ao grande número de cálculos. A saída da bile é fechada, a pressão interna aumenta - as paredes não aguentam. Imagine o que acontecerá se a bile concentrada se espalhar pela cavidade abdominal!
Na maioria dos casos, se for feito um diagnóstico de colecistite calculosa, a cirurgia não pode ser evitada. Mas dá quase cem por cento de cura completa.
Eles operam:
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No segundo caso, o cirurgião insere tubos na cavidade abdominal através de orifícios, comprime os vasos e ducto da vesícula biliar com clipes de titânio, separa o desnecessário com bisturi a laser, coloca em um recipiente especial e remove por meio de uma incisão no umbigo. As feridas cicatrizam rapidamente e depois de quatro a cinco dias você pode ir para casa.
A medicina trata a colecistite calculosa crônica de forma conservadora apenas se as pedras forem de colesterol (ou seja, solúveis), se forem poucas e não tiverem mais de dois centímetros de diâmetro.
Sua composição pode ser determinada por raios X (ao contrário dos cálculos pigmentares, eles não transmitem radiação) e por amostras especiais de bile. Eles são dissolvidos por ácidos biliares, por exemplo ursodeoxicólico.
O processo de dissolução dos cálculos dura de um ano e meio a dois anos, e quase sempre eles se formam novamente se não forem tratados.
Recomendação geral para todos: é preciso fazer pequenas refeições, com frequência, e não fazer pausas longas.
Pedras se formam em nós devido a uma violação do metabolismo da bilirrubina e do colesterol.Se a bexiga se contrair mal, esticar ou por muito tempo ninguém precisa do seu conteúdo - ele engrossa - e começa o processo de cristalização.As mulheres depois dos quarenta desenvolvem a doença com mais frequência do que os homens. Principalmente os adultos ficam doentes.
Contribui para o desenvolvimento da doença:
Para colelitíase sem exacerbação, é prescrita a dieta nº 5, excluindo alimentos gordurosos, condimentados, fritos, defumados, chocolate, refrigerantes, temperos e bebidas alcoólicas. Mas o principal é entender que se inicialmente nos movimentamos muito e desistimos maus hábitos- nenhuma pedra crescerá.
Portanto, é melhor prevenir do que remediar.
Melhoria da saúde água mineralÉ usado há muito tempo para colelitíase. Você pode usar hidrocarbonato, sulfato de sódioágua e, em particular, “Narzan”. É melhor ir aos sanatórios de Kislovodsk para isso. Se houver tendência à estagnação da bile, a água mineral pode trazer um alívio significativo. Espero que o tema: “Collitíase, tratamento com remédios populares” tenha sido totalmente compreendido.
Isso é tudo por hoje.
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E vamos em frente!
Uma doença bastante comum hoje é chamada colelitíase.
Não é de surpreender que a doença seja mencionada desde a antiguidade, a partir do Renascimento. Esta é uma doença em que vesícula biliar ou aparecem pedras no fígado ou nos ductos biliares.
Freqüentemente, uma pedra aparece na vesícula biliar, mas ocorre com muito menos frequência nos dutos e na vesícula biliar ao mesmo tempo. A doença aparece quando há distúrbios metabólicos gerais, bem como quando a bile estagna e ocorrem infecções.
As pedras geralmente contêm colesterol, então o principal fator é a deterioração do metabolismo do colesterol, que causa um aumento do colesterol na bile e no sangue. Este fator é óbvio, uma vez que cálculos biliares, aterosclerose, sobrepeso, bem como para outras doenças com aumento da quantidade de colesterol no organismo.
Mais de 80% do colesterol do nosso corpo aparece no fígado. O colesterol criado pelo corpo é distribuído na bile apenas na forma de micelas geradas por ácidos biliares e fosfolipídios. Quando a quantidade diminui ácidos biliares e fosfolipídios, aparece a bile litogênica, suas próprias características se deterioram e aparecem cristais de colesterol.
EM em boa condição Com a ajuda de fosfolipídios e ácidos biliares, o colesterol permanece na forma de uma substância dissolvida. Quando a quantidade dessas substâncias no corpo diminui significativamente, o colesterol pode se estabilizar.
Muitas vezes, com o aumento do peso, ocorre um aumento da secreção de colesterol. A litogenicidade da bile, ou seja, sua tendência à formação de cálculos, aparece com má nutrição, deterioração do metabolismo, bem como com a predisposição original do organismo. O colesterol no sangue aumenta durante a gravidez, hipotireoidismo, diabetes e outros desequilíbrios hormonais.
Fatores infecciosos também são relevantes, uma vez que vários tipos de inflamação na vesícula biliar perturbam a composição química coloidal da bile, o que causa precipitação de cálcio, bilirrubina e colesterol.
EM países europeus a doença é detectada em um terço das mulheres e em um quarto dos homens. Na maioria das vezes, a doença do cálculo biliar preocupa mulheres obesas com mais de 60 anos.
Existe a seguinte classificação da doença.
O diagnóstico oportuno da doença permite a prevenção competente da formação de cálculos. O diagnóstico na segunda etapa permite identificar a terapia exata ou intervenção cirúrgica. Na terceira etapa, a cirurgia é obrigatória se não houver contraindicações.
Os principais fatores provocadores da colelitíase são os seguintes:
A doença do cálculo biliar não se faz sentir imediatamente. Quando o cálculo está localizado diretamente na vesícula biliar, e não no ducto, o paciente pode não sentir nenhum sinal especial. Os pacientes (mais de 75%) neste caso não apresentam queixas. Surgem principalmente distúrbios dispépticos. Primeiros sintomas colelitíase, aos quais vale a pena prestar muita atenção - náusea, sensação de peso, etc. Além disso, o paciente pode ficar incomodado com arrotos.
Se uma pedra passar da vesícula biliar para os ductos biliares, pode ocorrer cólica. A cólica biliar é provocada por erros na alimentação, quando a pessoa ingere grandes quantidades de alimentos gordurosos ou fritos. O paciente se sentirá rápido dor cortante na parte direita do hipocôndrio, a dor pode ir para as costas, mão direita ou clavícula. O paciente desenvolve vômitos, que não trazem melhora, além de náuseas e amargura em cavidade oral.
Se o paciente tiver uma pedra relativamente pequena, ela pode entrar imediatamente no duodeno, passando pelos ductos biliares. Nesse caso, o ataque de cólica biliar passa, o cálculo passa com as fezes.
O exame de ultrassom também determina a atividade da bexiga. Como está indo a pesquisa? O estudo da vesícula biliar é necessário com o estômago vazio, bem como após a primeira refeição colerética. Se o curso da doença do cálculo biliar for complicado, o ultrassom ajudará a analisar os estágios do dano à parede da vesícula biliar e ao espaço ao seu redor.
Além disso, métodos de raios X são usados para diagnosticar colelitíase, tomografia computadorizada. O último tipo de diagnóstico é informativo como estudo adicional. Usando a tomografia, é avaliada a condição do tecido ao redor da vesícula biliar e dos ductos.
A coledocolitíase é melhor diagnosticada pela CPRE quando a ultrassonografia transabdominal não fornece um quadro claro de suspeita de coledocolitíase. No entanto, como a CPRE ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica na maioria das vezes não consegue detectar pequenos cálculos na vesícula biliar, a ultrassonografia endoscópica é considerada o estudo mais ideal e apropriado.
Métodos conservadores o tratamento da colelitíase é adequado quando o paciente solicita Estado inicial, isto é, pré-pedra. Nesta primeira fase utilizam: atividade física regular, higiene normal, alimentação adequada em pequenas porções, melhorando o fluxo da bile com auxílio de medicamentos, prevenindo o aparecimento de excesso de peso, eliminando maus hábitos.
Com base no formato dos cálculos e na condição dos cálculos biliares, são utilizadas preparações de ácidos biliares e hepabeno. Para cálculos pequenos (até 2 mm), são utilizados medicamentos com ácido quenodesoxicólico. Porém, não são muito eficazes, pois em mais da metade dos pacientes os cálculos reaparecem. Para estimular os ácidos biliares, zixorina e fenobarbital são usados por um período de um mês a 7 semanas.
Ao final do curso, os pacientes são submetidos a exames. Há uma normalização do espectro de ácidos biliares e bilirrubina. Para prevenção, Lyobil é prescrito em um período de 3 semanas. Henofalk e henocol são medicamentos usados para dissolver pedras de colesterol. Com o tratamento, a litogenicidade da bile diminui e os cálculos desaparecem em cerca de um ano.
A colelitotripsia por ondas de choque é uma terapia que envolve a trituração de pedras grandes em pequenos fragmentos usando ondas de choque. Aceitável com contratilidade normal da vesícula biliar. Quando as pedras são esmagadas em pequenos pedaços, elas desmaiam sozinhas nas fezes. A terapia é realizada sob anestesia. O método é indolor e bem tolerado pelos pacientes.
Em alguns casos, o tratamento ideal para a doença do cálculo biliar é a cirurgia. Indicações para realizando a operação servir:
Os cálculos biliares são removidos de duas maneiras principais: por meio de colecistectomia laparoscópica e colecistectomia clássica. O primeiro método é realizado com a introdução de instrumentos especiais na região abdominal através de pequenos orifícios.
Esta operação é minimamente traumática e as cicatrizes não são visíveis após ela. Restaurar seu estilo de vida normal com colecistectomia laparoscópica é muito mais rápido. Comparado com forma clássica colecistectomia, o tempo de internação é reduzido para 5 dias.
Enquanto a operação clássica envolve uma incisão abdominal maior e mais profunda. Após a intervenção dos cirurgiões, resta uma sutura.
Recomenda-se a dieta nº 5, ou seja, dividir as refeições cinco vezes ao dia. É melhor que você defina um horário para comer ao mesmo tempo. Refeições raras causam a estagnação da bile, portanto, coma regularmente e evite dietas de fome.Quantidade e tamanho cálculos biliares muito diverso: às vezes é uma pedra grande, mas mais frequentemente são múltiplas pedras, numeradas em dezenas, às vezes centenas. Eles variam em tamanho, desde ovos de galinha até grãos de milho e menores. As pedras podem ter diferentes composições químicas. Colesterol, calcário e pigmentos biliares participam de sua formação. Portanto, no processo de formação da pedra papel importante distúrbios metabólicos no corpo, estagnação da bile e infecções desempenham um papel importante. Quando a bile fica estagnada, sua concentração aumenta, criando condições para a cristalização do colesterol nela contido e com ela retirado do corpo. Está cientificamente comprovado que a alimentação excessiva e irregular, bem como a mobilidade insuficiente, contribuem para a criação de condições para a formação de cálculos biliares. Maioria razões comuns, causando o aparecimento cólica biliar (principal manifestação da colelitíase), são o consumo de álcool, alimentos gordurosos condimentados e atividade física excessiva.
Doença metabólica comum em que, devido à interrupção dos processos de formação e excreção biliar, formam-se cálculos na vesícula biliar. Às vezes, pequenas pedras (micrólitos) também se formam nos ductos biliares intra-hepáticos, especialmente em homens idosos e pacientes com cirrose hepática. Uma vez na vesícula biliar, os micrólitos podem servir de base para a deposição de colesterol sobre eles e a formação de grandes cálculos de colesterol. Além das pedras de colesterol, existem pedras pigmentares (bilirrubina), calcárias, mistas e combinadas. O transporte de cálculos é possível sem manifestações clínicas; Muitas vezes é descoberto por acaso na autópsia. Os cálculos biliares ocorrem em qualquer idade e, quanto mais velho o paciente, maior a incidência da doença. Nas mulheres, a colelitíase e o transporte de cálculos são observados várias vezes mais frequentemente do que nos homens.
A doença do cálculo biliar é frequentemente acompanhada por colecistite crônica. Com cálculos múltiplos, formam-se escaras na vesícula biliar, o que pode levar à ulceração e perfuração de suas paredes.
A principal manifestação da colelitíase é a cólica biliar ou hepática, que se manifesta por crises de dor muito intensa no hipocôndrio direito. Ao mesmo tempo, eles se espalham e irradiam para o ombro direito, braço, clavícula e escápula ou para a parte inferior das costas, no lado direito do corpo. A maioria dor forte ocorrem quando o bloqueio do ducto biliar comum ocorre repentinamente.
Uma crise de cólica biliar é acompanhada de náuseas e vômitos repetidos com mistura de bile no vômito, o que não alivia o estado dos pacientes. Às vezes, a dor reflexa aparece na região do coração. A cólica biliar geralmente ocorre com aumento da temperatura corporal, que dura de várias horas a 1 dia.
Entre as crises, os pacientes sentem-se praticamente saudáveis, às vezes sentem dores surdas, sensação de peso no hipocôndrio direito e náuseas. Pode haver diminuição do apetite e distúrbios dispépticos.
Com o bloqueio prolongado do ducto biliar comum, a bile do fígado é absorvida pelo sangue, ocorre icterícia, o que requer tratamento adequado em ambiente hospitalar.
A confirmação mais confiável do diagnóstico de colelitíase são os resultados de um exame de raios X com introdução de um líquido radiopaco nas vias biliares.
EM manifestações clínicas colelitíase essencial têm distúrbios funcionais do trato biliar extra-hepático, como em Período inicial antes da formação das pedras e na presença delas. A doença do cálculo biliar é uma doença bastante comum, especialmente em mulheres, acompanhada de uma série de complicações e processos sequenciais.
O tamanho e o número de cálculos biliares variam vários casos. As mais volumosas são pedras únicas e solitárias (monólitos), e o peso da pedra pode chegar a 25-30 g; os cálculos biliares geralmente têm formato redondo e ovóide, os cálculos do ducto biliar comum lembram a ponta de um charuto e os cálculos do ducto intra-hepático podem ser ramificados. Pedras pequenas, quase grãos de areia, podem chegar a vários milhares em um paciente.
Os principais componentes das pedras são o colesterol, os pigmentos (bilirrubina e seus produtos de oxidação) e os sais de cal. Todas estas substâncias podem ser combinadas em várias proporções. De matéria orgânica contêm uma substância coloidal especial de natureza proteica que forma o esqueleto do cálculo e, entre os inorgânicos, além dos sais de cal (dióxido de carbono e ácido fosfórico), foram encontrados ferro, cobre, magnésio, alumínio e enxofre nos cálculos biliares. Para efeitos práticos, basta distinguir três tipos de pedras com base na sua composição química: colesterol, mistas e pigmentadas.
Desenvolvimento de colelitíase - processo difícil, associada a distúrbios metabólicos, infecção e estagnação da bile. Sem dúvida, a hereditariedade também desempenha um papel. Os distúrbios metabólicos contribuem para a interrupção da eicoloididade biliar. A estabilidade do sistema coloidal biliar, sua atividade superficial e solubilidade dependem da composição e da proporção correta dos ingredientes biliares, principalmente ácidos biliares e colesterol (o chamado índice colato-colesterol). Um aumento na concentração de colesterol ou bilirrubina na bile pode contribuir para a sua perda da solução. Os pré-requisitos para aumentar a concentração de colesterol e diminuir o conteúdo de colatos na bile são criados quando a bile estagna. A infecção promove a formação de cálculos ao inibir a síntese de ácidos biliares pelas células do fígado. Todos esses mecanismos, intimamente relacionados entre si, levam ao desenvolvimento da doença, que é facilitada por distúrbios neuroendócrinos e metabólicos. Daí o desenvolvimento mais frequente de cálculos biliares entre pessoas com obesidade, estilo de vida inadequado, sua frequente associação com outras doenças metabólicas (aterosclerose, diabetes), bem como a ocorrência frequente da doença durante gestações repetidas.
Grande importância na formação de cálculos biliares, parece haver uma composição anormal da bile produzida pelo fígado (discolia), o que contribui para a perda de substâncias dificilmente solúveis componentes bile, bem como violação do metabolismo geral com sobrecarga sanguínea com colesterol (hipercolesterolemia) e outros produtos do metabolismo lento. Infecção que leva à violação da integridade do epitélio da mucosa da vesícula biliar com sua descamação, corpos estranhos no interior da vesícula biliar, que facilmente causam deposição de calcário e outros componentes da bile, são apenas fatores secundários e mais raros de formação de cálculos. A secreção excessiva de bilirrubina pela bile durante a hemólise maciça também é importante.
Influências desfavoráveis estão subjacentes à disfunção hepática e às alterações metabólicas ambiente externo na forma de má nutrição excessiva, falta de trabalho físico. Fatores neuroendócrinos que afetam a função das células hepáticas e o metabolismo dos tecidos, bem como o esvaziamento da vesícula biliar, também são de grande importância.
A doença do cálculo biliar é frequentemente combinada com obesidade, gota, presença de cálculos renais, areia na urina, aterosclerose, hipertensão, diabetes, ou seja, é observada em inúmeras condições que ocorrem com: hipercolesterolemia.
A doença se manifesta com mais frequência entre as idades de 30 e 55 anos e nas mulheres é 4 a 5 vezes mais comum do que nos homens. Cálculos biliares na inflamação da vesícula biliar e icterícia hemolítica podem ser observados em idades mais precoces. A doença do cálculo biliar, é claro, muitas vezes se manifesta clinicamente pela primeira vez durante a gravidez ou no período pós-parto: a gravidez também é acompanhada por condições normais hipercolesterolemia fisiológica e aumento da função das células do fígado, o que cria melhores condições para o desenvolvimento fetal e produção de leite glândula mamária. Podem ser esperados distúrbios particularmente significativos nos processos metabólicos e vegetativos quando o ritmo fisiológico da função reprodutiva é perturbado durante abortos repetidos ou nascimento prematuro sem lactação subsequente, etc., quando existe a possibilidade de atraso no esvaziamento da vesícula biliar devido à atividade alterada sistema nervoso. Os casos familiares de colelitíase, especialmente frequentes em mãe e filha, são na maioria das vezes explicados pela influência das mesmas condições ambientais mencionadas acima.
Há muito se sabe que rico em colesterol alimentos (peixe ou carne gordurosa, caviar, cérebro, manteiga, creme de leite, ovos) promove a formação de cálculos, é claro, quando os processos enzimáticos oxidativos são interrompidos.
Estudos experimentais recentes também descobriram o efeito da deficiência de vitamina A na integridade do epitélio da mucosa da vesícula biliar; Sua descamação contribui para a precipitação de sal e outras precipitações.
Atualmente, grande importância na perda de colesterol na bile é atribuída, conforme indicado, à composição química anormal da bile, em particular, à falta de ácidos biliares (bem como de ácidos graxos), que pode ser vista como uma disfunção do fígado própria célula.
Infecções e estase biliar são de importância conhecida na doença do cálculo biliar. Das doenças sofridas, atenção especial foi dada à febre tifóide, pois se sabe que o bacilo tifóide pode afetar as vias biliares, excretado na bile.
A estagnação da bile é promovida, além do sedentarismo, pela obesidade excessiva, gravidez, roupas que comprimem o fígado ou restringem a movimentação do diafragma, prolapso dos órgãos abdominais, principalmente rim direito e fígado; neste caso, pode ocorrer flexão dutos biliares, especialmente vesical, localizado em lig. hepato-duodenal. Quando a membrana mucosa do duodeno incha e os processos ulcerativos ficam cicatrizados, a boca do ducto biliar comum pode ser comprimida, o que leva à estagnação da bile. Catarros que surgem como resultado de uma violação grave da dieta às vezes contribuem para a estagnação da bile e infecção do trato biliar. Normalmente, porém, além do fator mecânico, também é observado o efeito do fator hepático-metabólico acima mencionado.
A maior importância na origem da colelitíase deve ser dada à perturbação da regulação nervosa de vários aspectos da atividade do fígado e das vias biliares, incluindo a vesícula biliar, com seu complexo dispositivo de inervação. A formação da bile, sua entrada na vesícula biliar e sua liberação no duodeno são finamente reguladas pelos nervos autônomos, bem como pela maior atividade nervosa, o que é evidenciado pela grande importância das conexões reflexas condicionadas para a secreção normal da bile.
Ao mesmo tempo, os campos receptores dos ductos biliares já estão distúrbios funcionais função biliar dá origem a sinalização patológica para o córtex grande cérebro. Assim, na patogênese da colelitíase, é possível estabelecer ligações individuais que também são características de outras doenças corticoviscerais.
Os distúrbios metabólico-endócrinos desempenham apenas um papel secundário, subordinado a alterações funcionais na regulação nervosa. Com danos iniciais a órgãos adjacentes e causas infecciosas, a ruptura do sistema hepatobiliar, levando à colelitíase, também ocorre pela via neurorreflexa.
Certos sinais de colelitíase, especialmente os sinais que acompanham a cólica biliar, característicos da dispepsia biliar, etc., devem sua intensidade e diversidade principalmente à abundante inervação da vesícula biliar e dos ductos biliares e são, sem dúvida, principalmente de natureza neurorreflexa.
O quadro clínico da colelitíase é extremamente variado e difícil de descrição breve. A doença biliar não complicada se manifesta por dispepsia biliar e cólica biliar ou hepática.
Complicações da doença do cálculo biliar
A doença do cálculo biliar é caracterizada por curso crônico, levando à incapacidade dos pacientes e até ameaçando suas vidas durante determinados períodos da doença na presença de certas complicações, principalmente em decorrência de obstrução das vias biliares, obstrução intestinal e colecistite flegmonosa. Freqüentemente, a doença segue um curso oculto (latente) e os cálculos são descobertos apenas na autópsia de pacientes que morreram por outra causa.
Das complicações da colelitíase, quase tão numerosas como, por exemplo, as complicações da úlcera péptica do estômago e duodeno, o bloqueio das vias biliares e sua infecção são descritos principalmente separadamente, embora muitas vezes os fenômenos de bloqueio e infecção sejam combinados .
Durante seu movimento, os cálculos podem ficar presos em vários pontos ao longo do trajeto da bile, causando sintomas clínicos característicos especiais. Na maioria das vezes, observamos bloqueio do ducto biliar cístico e comum.
Uma manifestação típica da doença é um ataque de cólica biliar ou hepática. A dor ocorre repentinamente, mas às vezes é precedida de náusea. A cólica geralmente começa à noite, geralmente 3-4 horas após uma refeição noturna, especialmente alimentos gordurosos ou consumo de álcool; acompanhado por aumento de temperatura (às vezes com calafrios), tensão músculos abdominais, retenção de fezes, bradicardia, vômito, distensão abdominal. Anúria temporária é possível, se presente doença cardíaca- retomada dos ataques de angina. Há um grande número de cristais de colesterol no conteúdo duodenal, às vezes são encontradas pequenas pedras. Em alguns casos, pedras podem ser detectadas nas fezes 2 a 3 dias após o ataque. Em alguns casos, a cólica reaparece com frequência, em outros - raramente, ocorrendo na forma de dispepsia de cálculos biliares.
Na cólica biliar são possíveis complicações, das quais as mais perigosas são o bloqueio do colo da vesícula biliar com uma pedra; como resultado de uma pedra criando um caminho artificial para o intestino (fístula), um infecção grave aparelho biliar com desenvolvimento de úlceras, peritonite biliar e sepse. A doença do cálculo biliar favorece o desenvolvimento Neoplasias malignas sistema biliar.
O diagnóstico da colelitíase é feito com base nas queixas do paciente, no histórico médico e na evolução da doença. Na anamnese, é especialmente importante indicar a dependência das queixas de alimentos gordurosos e farinhentos, sua ligação com a gravidez, obesidade dos pacientes (no passado), presença de casos de colelitíase na família (mãe do paciente, irmãs) sob as mesmas condições externas de vida.
Ao examinar os pacientes, a possibilidade de colelitíase é indicada pela presença de pelo menos icterícia leve, pigmentação da pele (manchas hepáticas, cloasma), deposição de colesterol na pele (nódulos de colesterol - xantelasmas - na espessura das pálpebras próximas ao nariz). Freqüentemente, os pacientes apresentam gordura subcutânea superdesenvolvida. No entanto, a colelitíase também afeta pessoas com peso normal e baixo, especialmente em conexão com infecção do trato biliar. Como resultado curso severo colelitíase e suas complicações, os pacientes podem perder peso repentinamente e até adquirir aspecto caquético. O nível de colesterol no sangue pode cair abaixo do normal, embora a colelitíase seja frequentemente acompanhada por níveis elevados de colesterol no sangue. A evidência direta da presença de cálculo pode ser fornecida pela colecistografia, cujos resultados são positivos com tecnologia moderna em 90% dos pacientes; A detecção de micrólitos no conteúdo duodenal também é importante.
Relativo diagnóstico diferencial, então em vários estágios a colelitíase tem que ter em mente uma série de doenças. Em caso de dispepsia biliar, é necessário excluir em primeiro lugar uma úlcera gástrica e duodenal, apendicite crônica, colite e muitas outras causas de dispepsia gástrica e intestinal. Os sinais apagados de dispepsia biliar, descritos detalhadamente acima, permitem esclarecer clinicamente o diagnóstico.
A cólica hepática deve ser diferenciada de uma série de doenças.
Como dito acima, a cólica biliar quase sempre é causada por cálculos, mas em casos raros pode ser causada por uma lombriga ou vesícula de equinococo presa nos ductos. A análise das fezes e a presença de outros sintomas de infestação por ascarídeos ou doença hidática ajudam a estabelecer o diagnóstico.
Uma vesícula biliar aumentada com hidropisia pode ser misturada com hidronefrose, um cisto pancreático; a vesícula biliar é caracterizada por mobilidade respiratória e deslocamento lateral; O cisto hidático anterior do fígado é diferenciado da hidrocele por outros sinais característicos da doença hidática.
É necessário diferenciar colecistite febril, icterícia obstrutiva de cálculos, colangite, febre pseudomalárica, cirrose biliar secundária do fígado, íleo biliar, etc. de outras doenças que podem se assemelhar à complicação correspondente da colelitíase.
O prognóstico da colelitíase é difícil de formular em Forma geral, o curso da doença é muito variado. Na maioria dos casos, a doença ocorre com crises dolorosas e dispepsia periódicas e com modo correto não é propenso à progressão e não reduz significativamente a expectativa de vida. Este é o curso da doença do cálculo biliar na maioria dos pacientes de sanatórios. Em pacientes internados em departamentos terapêuticos de hospitais, costuma-se observar um curso mais persistente e com complicações; finalmente, em pacientes departamentos cirúrgicos As complicações mais graves da colelitíase são observadas, proporcionando uma taxa de mortalidade relativamente alta.
Com exacerbações frequentes de colelitíase e fenômenos inflamatórios graves (febre, leucocitose), que não são inferiores ao tratamento, os pacientes ficam completamente incapazes de trabalhar ou sua capacidade de trabalho é limitada. Nos casos mais leves de colelitíase com predomínio de fenômenos espásticos ou discinéticos na região da vesícula biliar, sem sintomas pronunciados de colecistite, os pacientes devem ser reconhecidos como tendo capacidade limitada para o trabalho se houver gravidade e persistência significativas distúrbios nervosos e febre baixa frequente, principalmente não infecciosa. Eles não podem realizar trabalhos que envolvam estresse físico significativo. Com o desenvolvimento de complicações graves da colelitíase, os pacientes ficam completamente incapacitados.
Para aliviar um ataque doloroso, antiespasmódicos (cloridrato de drotaverina, cloridrato de papaverina) e analgésicos (metamizol sódico, promedol) são administrados por via intravenosa ou intramuscular. Se o ataque ainda não puder ser eliminado e a icterícia não desaparecer, você terá que recorrer a tratamento cirúrgico. Para remover pedras, utiliza-se a litotripsia - esmagando-as com uma onda de choque.
Pacientes com colelitíase devem seguir rigorosamente a dieta alimentar e não abusar do álcool.
Pacientes com doenças crônicas vesícula biliar e ductos biliares com secreção biliar insuficiente e tendência à constipação, recomenda-se uma dieta com alto teor de magnésio, cálcio, caroteno e vitaminas B e A. Se a bile entrar no intestino em quantidades insuficientes, então o consumo de gorduras animais deveria ser limitado. Também é recomendado consumir mais mel, frutas, frutas vermelhas, passas e damascos secos.
Para prevenir o desenvolvimento do processo inflamatório na membrana mucosa da vesícula biliar, é necessário tratamento oportuno doenças infecciosas. Nos casos em que a colelitíase está combinada com inflamação da membrana mucosa da vesícula biliar (colecistite crônica), a doença é muito mais grave. Os ataques de cólica biliar ocorrem com mais frequência e, o mais importante, podem desenvolver complicações graves (hidropisia da vesícula biliar, colangite, pancreatite, etc.), cujo tratamento é muito difícil.
Para a prevenção da colelitíase é importante um regime geral higiênico, suficiente estresse de exercício e nutrição adequada, bem como o combate a infecções, disfunções trato gastrointestinal, eliminando a estagnação da bile, eliminando o choque nervoso. Para as pessoas que levam um estilo de vida sedentário, é especialmente importante evitar comer demais, fazer caminhadas sistemáticas ao ar livre e praticar esportes leves.
O tratamento da colelitíase em diferentes estágios de seu desenvolvimento varia. Porém, independentemente de medidas urgentes temporárias, os pacientes, via de regra, devem aderir a um regime alimentar geral por anos e décadas, e realizar periodicamente tratamento de spa para neutralizar distúrbios metabólicos, colesterolemia, para aumentar a atividade das células do fígado, para fortalecer a regulação nervosa da atividade biliar-hepática. De grande importância é o combate à estagnação da bile, infecção da vesícula biliar e das vias biliares, ascendendo do intestino ou metástase de focos distantes, além de eliminar experiências difíceis. É necessário recomendar refeições fracionadas (com mais frequência e aos poucos), pois é o melhor agente colerético. A quantidade diária de bebida deve ser abundante para aumentar a secreção e diluir a bile. É importante eliminar todas as causas que contribuem para a estagnação da bile (por exemplo, cinto apertado); na ptose grave é necessário o uso de curativo. A constipação deve ser combatida com prescrição de dieta, enemas e laxantes leves.
A nutrição dietética é muito importante no tratamento da doença do cálculo biliar. Em ataques agudos de cólica biliar, é necessário um regime rigoroso e suave. Lesões concomitantes do trato gastrointestinal ou outras doenças (colite, prisão de ventre, diabetes, gota) devem ser levadas em consideração.
No caso de colelitíase, geralmente é necessário limitar os pacientes tanto em termos do conteúdo calórico total dos alimentos quanto em relação a carnes, alimentos gordurosos, especialmente alimentos defumados, enlatados, salgadinhos, bem como bebidas alcoólicas. Particularmente ricos em colesterol. alimentos devem ser excluídos da alimentação gemas de ovo e cérebros, limite drasticamente a manteiga. A dieta deve ser predominantemente vegetariana com quantidade suficiente de vitaminas, por exemplo, vitamina A, cuja falta no experimento leva à violação da integridade do epitélio das mucosas e, em particular, à formação de cálculos biliares. Muita atenção recorre ao processamento culinário dos alimentos, devendo-se evitar carnes fritas, molhos fortes, caldos e alguns temperos. É necessário levar em conta não só características físico-químicas comida, mas também tolerância individual a ela.
Durante os períodos de exacerbações agudas da doença, é prescrita uma dieta escassa: chá, arroz e mingau de sêmola com água, geleia, biscoitos brancos não comestíveis. Adicione frutas aos poucos (limão, purê de maçã, compotas), couve-flor, outros purês de vegetais, um pouco de leite com chá ou café, iogurte, caldo desnatado ou sopa de vegetais, etc. Das gorduras, futuramente é permitida manteiga fresca em pequena quantidade, com pão ralado ou com purê de vegetais; O óleo provençal é administrado como medicamento em colheres de sopa com o estômago vazio. Durante anos, os pacientes devem evitar os alimentos que lhes causam crises de cólicas ou dispepsia, a saber: tortas, bolos com creme e massa amanteigada em geral, solyanka, carne de porco, peixes gordurosos, salgadinhos frios e gordurosos, principalmente com bebidas alcoólicas, etc.
O regime dos pacientes com colelitíase não deve, entretanto, limitar-se apenas a uma dieta adequadamente selecionada e a hábitos alimentares racionais; os pacientes devem evitar excitação, hipotermia, constipação, etc., enfim, todas aquelas irritações que, em sua experiência, com particular consistência levam ao retorno das cólicas, em grande parte, provavelmente devido às zonas de excitação prolongada criadas em o córtex cerebral. Tomar medicamentos que fortaleçam o processo inibitório em maior atividade nervosa, distração e outros métodos semelhantes devem ser utilizados para prevenir outro ataque, mesmo quando exposto a fatores provocadores habituais.
No tratamento da colelitíase, um dos primeiros lugares é ocupado pelo tratamento sanatório, indicado após ataques agudos(não antes de 1-2 meses) para a maioria dos pacientes com colelitíase não complicada, sem sinais de declínio nutricional pronunciado. Os pacientes são enviados principalmente para Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, etc., ou para sanatórios no local de residência dos pacientes para dieta e fisioterapia. Durante o tratamento em sanatório, são benéficos o repouso completo, o regime geral adequado, a nutrição, as caminhadas moderadas, a aplicação local de lama na região do fígado, que alivia a dor e acelera a cicatrização de processos inflamatórios residuais, e a ingestão de águas minerais. Das águas minerais, são utilizadas nascentes quentes de hidrocarbonato-sulfato-sódio (por exemplo, a nascente Zheleznovodsk Slavyanovsky com água a uma temperatura de 55°), nascentes de hidrocarbonato-sódio Borjomi, etc., que promovem uma melhor separação da bile mais líquida e a cura de catarros gastrointestinais, além de relaxar melhor os intestinos e desviar o sangue do fígado. Também são utilizados banhos minerais ou de pinho salgado, que têm um efeito benéfico no sistema nervoso.
Sob a influência do clima, das águas minerais, dos procedimentos de hidroterapia, aplicação local sujeira e, por fim, um regime alimentar adequado, o metabolismo muda em direção favorável, os fenômenos inflamatórios diminuem, a bile torna-se menos viscosa e é mais fácil de ser removida das vias biliares, e a regulação nervosa normal da atividade do sistema hepatobiliar está em grande parte restaurado.
Dos medicamentos, os ácidos biliares (decolina) podem ser importantes, permitindo uma proporção normal de ácidos biliares e colesterol e, assim, neutralizando a formação de cálculos; preparações à base de plantas, rico em ingredientes antiespasmódicos, antiinflamatórios e laxantes; preparações de plantas com propriedades coleréticas (extrato de holosas de roseira brava, infusão de immortelle Helichrysum arenarium e muitos outros), sais coleréticos e laxantes - sulfato de magnésio, sal artificial de Carlsbad, etc.
O tratamento da cólica biliar consiste na aplicação vigorosa de calor na região do fígado na forma de almofadas térmicas ou compressas; se o paciente não tolerar o calor, às vezes é aplicado gelo. São prescritos analgésicos: beladona, morfina. Geralmente o vômito não permite a administração de medicamentos por via oral, e na maioria das vezes é necessário injetar 0,01 ou 0,015 morfina sob a pele, preferencialmente com adição de 0,5 ou 1 mg de atropina, pois a morfina, aparentemente, pode intensificar os espasmos do esfíncter de Oddi e, assim, aumentar a pressão nos ductos biliares.
A novocaína também alivia cólicas ( administração intravenosa 5 ml de solução a 0,5%), papaverina. Muitos pacientes apresentam inchaço durante um ataque; nesses casos, são prescritos enemas quentes; Para constipação persistente, são usados enemas de sifão. O vômito pode ser acalmado bebendo café preto quente ou engolindo cubos de gelo.
Durante 5-6 dias após o ataque, é necessário monitorar se a pedra é eliminada com as fezes. Na prevenção de convulsões, são importantes o repouso, a proibição de dirigir acidentados, uma dieta adequada com limite de alimentos gordurosos e condimentados, pequenas refeições com ingestão suficiente de líquidos e eliminação da constipação.
Para infecção das vias biliares, utiliza-se sulfazina e outras sulfonamidas em dose média, penicilina (200.000-400.000 unidades por dia), metenamina, “drenagem não cirúrgica” das vias biliares em combinação com agentes que aumentam a resistência do organismo e melhorar a condição do fígado: infusão intravenosa de glicose, ácido ascórbico, campolone, transfusão de sangue, etc.
Para icterícia obstrutiva, são prescritos os mesmos medicamentos que melhoram o estado do fígado e, além disso, bile de boi, vitamina K parenteral (contra diátese hemorrágica).
O tratamento cirúrgico urgente é indicado para colecistite gangrenosa, peritonite perfurada, obstrução intestinal por cálculos (simultaneamente ao tratamento com penicilina). A intervenção cirúrgica está sujeita a acúmulos limitados de pus em caso de empiema da vesícula biliar, abscesso subfrênico, colecistite purulenta, bloqueio do ducto biliar comum com cálculo, hidrocele da vesícula biliar, colangite purulenta. Mais frequentemente, a cirurgia é realizada para remover a vesícula biliar (colecistectomia) ou para abrir e drenar a vesícula biliar ou o ducto biliar comum. Após a cirurgia, também é necessário o regime geral e dietético correto para evitar recidivas de formação de cálculos ou fenômenos inflamatórios-discinéticos, bem como tratamento em sanatório.
Em alguns casos deve ser apenas conservador, em outros deve ser cirúrgico. Da sua dieta, você deve excluir alimentos ricos em colesterol e gorduras (miolos, ovos, carnes gordurosas), sopas ricas em carne, pratos condimentados e gordurosos, banha, carnes defumadas, alimentos enlatados, alimentos ricos e bebidas alcoólicas. São permitidos laticínios, sucos de frutas e vegetais, vegetais, sopas vegetarianas, carnes cozidas, peixes e massas, cereais, frutas vermelhas, manteiga e óleo vegetal, preferencialmente milho. Os pacientes devem ser orientados a se alimentar com moderação, regularidade e frequência, com bastante líquido, dando preferência às águas minerais (Essentuki nº 20, Borzhom, etc.).
Vários medicamentos coleréticos são prescritos. Sal de Carlsbad, sulfato de magnésio, sulfato de sódio, alool, colecina, colenzima, oxafenamida, holagol, flamin, colelitina, etc. cólicas às vezes é necessário prescrever pantopon ou morfina, sempre com atropina, pois os medicamentos morfínicos podem causar espasmo do esfíncter de Oddi. Se você tiver sintomas " abdômen agudo» O uso de medicamentos é contraindicado.
Na presença de infecção, são utilizados antibióticos levando em consideração a sensibilidade da flora isolada da bile por 5 a 10 dias; drogas sulfa.
O tratamento cirúrgico é realizado nos casos de doença persistente, com recidivas frequentes de cólica biliar que ocorrem apesar do tratamento ativo, com obstrução da vesícula biliar, perfuração da vesícula biliar e formação de fístulas biliares. O tratamento cirúrgico da colelitíase deve ser oportuno.
Às vezes uma pessoa propenso a doenças vesícula biliar, provoca acidentalmente um ataque de colelitíase, ficando muito tempo em posição desconfortável para a vesícula biliar, tendo comido produto prejudicial, lavando o prato com álcool. Os motivos para a exacerbação são muitos, a questão permanece: o que fazer durante um ataque de cálculo biliar, como aliviar a dor e prevenir recaídas.
A doença se desenvolve de forma lenta e imperceptível: inicialmente, várias pedras se formam nas vias biliares, dificultando a remoção da bile, e não são observadas inflamações, formação de úlceras ou outras complicações. Já na fase inicial o primeiro um sinal claro: cólica no fígado. As sensações dolorosas estão associadas à passagem das pedras pelos ductos biliares - as pedras tentam entrar no intestino e depois serem liberadas com o restante dos resíduos do corpo. No entanto, o tamanho das pedras às vezes não permite a passagem através de dutos estreitos; o fluxo da bile fica preso no meio do caminho, causando dor.
Os sintomas de um ataque de cálculo biliar em estágio avançado incluem:
Se uma pessoa for confrontada diretamente com os sintomas listados, você não deve atrasar novas visitas ao médico.
A cólica hepática é o primeiro e mais seguro sintoma da doença do cálculo biliar. A cólica hepática tem as seguintes propriedades:
A dor aguda incomoda o paciente por meia hora, depois se transforma suavemente em personagem dolorido. Se for impossível anestesiar o estômago, depois de algumas horas a dor desaparece completamente, às vezes durando apenas 10 a 15 minutos.
É claro que a presença de um dos sintomas da lista não indica necessariamente a formação de cálculos biliares, mas ataque semelhante servirá como um bom chamado para mudar hábitos e ir ao hospital.
Se o ataque o pegar de surpresa, você mesmo precisará aliviar o ataque de colelitíase.
Os primeiros socorros são os seguintes: você precisa deitar-se em um sofá, cama ou cadeira - local onde você possa esticar as pernas e sentir paz. Se o paciente estiver sozinho em casa, não custa nada ligar para amigos e parentes pedindo ajuda. Peça aos seus amigos que venham, pode haver um caso de vômito ou uma intensificação do ataque (nem sempre os analgésicos ajudam) tanto que você terá que chamar uma ambulância.
Os analgésicos são frequentemente:
Os médicos assistentes previnem o problema com antecedência - oferecem ao paciente um analgésico em caso de crise. Caso não tenha recebido proposta do seu médico, discuta os nomes dos medicamentos na consulta.
Alguns médicos recomendam tomar banho. A água está em temperatura agradável e morna (de 37 a 39ºC), e não deve queimar o corpo humano. Não há necessidade de ficar muito tempo deitado na banheira: apenas relaxe por 10-15 minutos. Em seguida, é recomendável ir para a cama rapidamente para que o corpo aquecido não esfrie novamente e a temperatura corporal não mude. Uma opção alternativa que permite “aquecer” o corpo e melhorar o funcionamento dos vasos sanguíneos é aplicar uma almofada térmica nas pernas. Recomenda-se envolver o paciente tanto quanto possível em cobertores e agasalhos; no caso de colelitíase, o calor servirá bem. Se a temperatura do paciente oscilar, o paciente sentir calafrios, envolva a pessoa em um cobertor com mais força.
Para evitar a desidratação, beba bastante água. Recomenda-se água mineral filtrada; água da torneira e bebidas carbonatadas são estritamente proibidas.
Como regra, os ataques graves duram de 20 a 30 minutos; após o tempo especificado, você pode sair da cama ou do banho e continuar fazendo negócios. Se o ataque não parar, o assunto é sério e é necessária uma consulta médica com urgência. Você terá que ligar para o hospital e chamar uma ambulância.
Lembre-se: quanto antes for detectado (ou vários) e o paciente reclamar com o médico, maior será a probabilidade de evitar a cirurgia.
Se você não consultar um médico a tempo para tratar cálculos biliares, poderá encontrar uma série de complicações bastante graves que afetam muito a condição do seu corpo. No início, as pedras são pequenas, os analgésicos dão conta da tarefa de aliviar a dor, mas aos poucos as formações tornam-se mais massivas e a passagem pelas vias biliares torna-se mais difícil. Quando as pedras ficam presas, bloqueando as vias biliares, ocorrem fenômenos desagradáveis:
A colecistite é acompanhada por sintomas reconhecíveis:
Quando as pedras aumentam de tamanho e os dutos ficam bloqueados, o assustador é que a dor não para e é muito intensa. Para não atrasar o tratamento até a cirurgia, é melhor se preocupar com antecedência em prevenir as consequências.
As seguintes doenças servirão como pré-requisito para o aparecimento de cálculos biliares:
A razão comum para a transição de doenças entre si é a deterioração da condição do corpo. Via de regra, as clínicas lembram-se dessa relação e tomam medidas preventivas para reduzir a probabilidade de cálculos biliares.
Por complicações e doenças paralelas que não são tratadas a tempo, a pessoa sofre muitas vezes: a primeira vez quando tenta enfrentar uma doença diagnosticada, a segunda vez quando surge uma doença adicional, e o paciente tem que lutar em várias frentes ao mesmo tempo. O metabolismo e a vida de uma pessoa dependem das complicações da colelitíase, os sintomas que indicam a ocorrência de complicações exigem a necessidade urgente de chamar uma ambulância. O médico assistente poderá decidir se vale a pena internar o paciente ou se será possível conviver com um conjunto de medidas básicas.
Durante a hospitalização, um tratamento adicional é prescrito individualmente, dependendo da causa do ataque, além da vesícula biliar negligenciada.
Um único ataque de cálculo biliar é um aviso e um lembrete da necessidade de cuidar da sua saúde. Para se proteger de recaídas, basta seguir uma série de medidas preventivas. As demandas tornam-se extremamente importantes após um ataque. Por exemplo:
A dieta, desenvolvida por nutricionistas exclusivamente para prevenir novas crises de cálculos biliares, vem acompanhada de uma lista de alimentos proibidos:
É necessário seguir uma dieta alimentar durante e após um ataque. A dieta ajuda a reduzir a carga na vesícula biliar e no sistema de processamento como um todo. Cuide da sua alimentação, não é difícil e não exige muito esforço.
Se você for diagnosticado com cálculo biliar, terá que esquecer temporariamente os métodos intensivos de perda de peso. Muitas vezes, as mulheres acreditam erroneamente que o condicionamento físico pode melhorar a saúde; os cálculos biliares tornam-se uma exceção. Essas dietas perturbam o metabolismo, o processamento de alimentos e a secreção de bile pelos ductos biliares são prejudicados. É melhor discutir a necessidade de perder peso com o seu médico, encontrando uma saída que seja adequada para ambas as partes.
A dieta contém uma lista de alimentos permitidos e proibidos, recomendações quanto à dosagem e frequência. nutrição diária. Norma diária os nutrientes variam de pessoa para pessoa, apenas um médico pode dar conselhos claros e individuais. No entanto, existem regras conhecidas que são comuns a cada caso.
Por exemplo, você precisará planejar o cardápio e a proporção quantitativa dos pratos da lista pela manhã. Uma grande porção de comida deve ser dividida em 5 a 6 refeições. O tamanho do prato não deve ser enorme, para não sobrecarregar os órgãos inflamados.
Fazendo simples regras preventivas, você poderá esquecê-lo por muito tempo. É importante lembrar que não se deve provocar crises, para que depois não tenha que lidar com dores indesejadas.
A doença do cálculo biliar (colelitíase ou, como chamada incorretamente, colelitíase) é uma doença associada ao comprometimento do metabolismo do colesterol e da bilirrubina, resultando na formação de cálculos (cálculos) na vesícula biliar (colecistolitíase) e/ou nos ductos biliares (coledocolitíase).
Esta doença ocupa o terceiro lugar em termos de prevalência, atrás da patologia cardiovascular e do diabetes mellitus. É mais comum em países economicamente desenvolvidos entre pessoas cujo trabalho está associado a situações estressantes e levando estilo de vida sedentário vida.
A vesícula biliar é um reservatório de bile produzida pelo fígado. O movimento da bile ao longo do trato biliar é garantido pela atividade coordenada do fígado, vesícula biliar, ducto biliar comum, pâncreas e duodeno. Isso garante a entrada oportuna da bile no intestino durante a digestão e seu acúmulo na vesícula biliar com o estômago vazio.
A formação de cálculos ocorre devido a alterações na composição e estagnação da bile (discolia), processos inflamatórios, distúrbios tônicos motores da secreção biliar (discinesia).
Existem colesterol (até 80-90% de todos os cálculos biliares), pigmentos e cálculos mistos.
A formação de cálculos de colesterol é facilitada pela supersaturação da bile com colesterol, sua precipitação e formação de cristais de colesterol. Se a motilidade da vesícula biliar estiver prejudicada, os cristais não são excretados no intestino, mas permanecem e começam a crescer.
Cálculos pigmentares (bilirrubina) aparecem como resultado do aumento da degradação dos glóbulos vermelhos durante a anemia hemolítica.
Pedras mistas são uma combinação de ambas as formas. Contém cálcio, bilirrubina, colesterol.
Ocorrem principalmente em doenças inflamatórias da vesícula biliar e dos ductos biliares.
1. Inflamação das vias biliares (colecistite, colangite).
A infecção desempenha um papel na formação de pedras. As bactérias são capazes de converter a bilirrubina, que é solúvel em água, em bilirrubina insolúvel, que precipita.
2. Distúrbios endócrinos:
-diabetes;
– hipotireoidismo (secreção insuficiente de hormônios glândula tireóide);
– perturbação do metabolismo do estrogênio, com várias doenças ginecológicas, uso de contraceptivos hormonais, gravidez.
Há uma violação da função contrátil da vesícula biliar, estagnação da bile.
3. Distúrbios do metabolismo do colesterol:
- aterosclerose;
- gota;
- obesidade.
Quando os níveis de colesterol aumentam, criam-se condições para a formação de cálculos.
4. Hiperbilirrubinemia - aumento do nível de bilirrubina com aumento do seu conteúdo na bile:
- anemia hemolítica.
5. Predisposição hereditária.
6. O jejum e a alimentação irregular causam perturbações no funcionamento normal da vesícula biliar.
7. Consumo excessivo de alimentos ricos em gorduras animais e colesterol. Isso contribui para uma mudança na reação biliar para o lado ácido, o que leva à formação de cálculos.
Por muito tempo, a doença pode ser assintomática e se tornar um achado durante o exame ultrassonográfico. Quando as pedras migram ou infeccionam, os sintomas aparecem na vesícula biliar e nos dutos. Os sintomas da doença do cálculo biliar dependem da localização das pedras, do seu tamanho, da atividade da inflamação, bem como dos danos a outros órgãos digestivos.
Quando os cálculos saem da vesícula biliar e se movem ao longo dos ductos biliares, ocorre um ataque de cólica biliar. Provocar um ataque de erros alimentares, especialmente abuso comidas gordurosas, vibração, situações estressantes. A dor é súbita e aguda na metade superior do abdômen, na região do hipocôndrio direito, irradiando para omoplata direita, ombro direito. Muitas vezes, a dor causada pela colelitíase é acompanhada de náuseas, vômitos, que não trazem alívio, e boca seca. Preocupações comichão na pele.
Pode ocorrer amarelecimento da esclera e da pele, escurecimento da urina e descoloração das fezes.
A duração de um ataque doloroso é de vários minutos a várias horas, a dor diminui sozinha ou após o alívio da dor.
Os sintomas da cólica biliar nem sempre têm manifestação clássica, podendo muitas vezes assemelhar-se a outras doenças: pneumonia direita, apendicite aguda, principalmente quando sua posição não é típica, abscesso hepático, cólica renal - quando urolitíase, pancreatite aguda.
Pode se manifestar como síndrome colecistocárdica, quando a dor cardíaca é o único sintoma da colelitíase.
Para estabelecer um diagnóstico preciso, quando aparecem os primeiros sinais da doença, é necessário consultar com urgência um clínico geral ou médico de família.
1. Ultrassonografia dos órgãos abdominais - a principal e mais método eficaz diagnóstico de colelitíase. Detecta a presença de cálculos na vesícula biliar, espessamento das paredes da vesícula biliar, sua deformação e dilatação das vias biliares.
Suas principais vantagens são a não invasividade (não traumática), a segurança, a acessibilidade e a possibilidade de uso repetido.
2. Exame radiográfico da cavidade abdominal - para identificar cálculos de carbonato positivos para raios X.
3. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (se houver suspeita de presença de cálculos nas vias biliares).
4. Em casos controversos, utiliza-se a colangiografia por ressonância magnética, que permite avaliar com precisão o estado das vias biliares graças a imagens bidimensionais e tridimensionais; tomografia computadorizada.
1. Bilirrubina total e suas frações, transaminases. Examine para avaliar o estado funcional do fígado.
2. Lipidograma. Determine os níveis de colesterol e triglicerídeos. Caso aumentem, é necessária a realização de terapia que vise reduzir esses indicadores para prevenir a formação de cálculos.
É necessário um exame por um cirurgião para selecionar as táticas de tratamento.
Para colelitíase, utiliza-se tratamento cirúrgico e conservador.
O método conservador é utilizado na presença de cálculos biliares de colesterol (raios X negativos) de até 15 mm de tamanho com preservados contratilidade permeabilidade da vesícula biliar e do ducto cístico.
Contra-indicações para dissolução medicamentosa de cálculos biliares:
Agudo doenças inflamatórias vesícula biliar e ductos biliares;
- pedras com diâmetro superior a 2 cm;
- doenças hepáticas, diabetes mellitus, úlcera péptica estômago e duodeno, pancreatite crônica;
- doenças inflamatórias dos intestinos delgado e grosso;
- obesidade;
- gravidez;
- “deficiente” - vesícula biliar não funcionante;
- pedras pigmentadas ou carbonáticas;
- câncer de vesícula biliar;
- múltiplos cálculos que ocupam mais de 50% do volume da vesícula biliar.
São utilizadas preparações de ácido ursodeoxicólico, cuja ação visa dissolver apenas cálculos de colesterol, o medicamento é tomado por 6 a 24 meses. Mas a probabilidade de recaída após a dissolução das pedras é de 50%. A dosagem do medicamento e a duração da administração são determinadas apenas por um clínico geral ou gastroenterologista. O tratamento conservador só é possível sob a supervisão de um médico.
A colelitotrepsia por ondas de choque é o tratamento pelo esmagamento de pedras grandes em pequenos fragmentos por meio de ondas de choque, seguido pela ingestão de preparações de ácidos biliares (ácido ursodeoxicólico). A chance de recaída é de 30%.
Colelitíase muito tempo pode ser assintomático ou minimamente sintomático, o que cria certas dificuldades na sua identificação em estágios iniciais. Essa é a razão do diagnóstico tardio, na fase dos cálculos biliares já formados, quando o uso métodos conservadores O tratamento é limitado e a cirurgia continua sendo a única opção de tratamento.
Os pacientes devem ser submetidos cirurgia eletiva antes do primeiro ataque de cólica biliar ou imediatamente após. Isto é devido ao alto risco de complicações.
Depois tratamento cirúrgicoé necessário seguir um regime alimentar individual (refeições pequenas e frequentes com limitação ou exclusão de alimentos individualmente intoleráveis, gordurosos, fritos), adesão a um regime de trabalho e descanso e educação física. Evite beber álcool. O tratamento de spa após a cirurgia é possível, sujeito a remissão estável.
Quando ocorre uma infecção, desenvolve-se colecistite aguda, empiema (acúmulo significativo de pus), colangite (inflamação dos ductos biliares), que por sua vez pode levar ao desenvolvimento de peritonite. Os principais sintomas são dor aguda e intensa no hipocôndrio direito, calafrios, febre, fraqueza intensa e comprometimento da consciência.
Coledocolitíase (cálculos no ducto biliar) com desenvolvimento de icterícia obstrutiva. Após um ataque de cólica biliar, aparecem coceira na pele, amarelecimento da esclera e da pele, fezes descoloridas e urina escura.
Com bloqueio prolongado do ducto cístico e ausência de infecção, ocorre hidrocele da vesícula biliar. A bile é absorvida pela bexiga, mas a membrana mucosa continua a produzir muco. O tamanho da bolha aumenta. Manifesta-se como crises de cólica biliar, posteriormente a dor cede, deixando peso no hipocôndrio direito.
No contexto da colelitíase de longa duração, ocorre frequentemente câncer de vesícula biliar.
desenvolve pancreatite aguda e crônica. Com o bloqueio prolongado dos ductos biliares intra-hepáticos, desenvolve-se cirrose biliar secundária. Os cálculos biliares grandes praticamente não migram, mas podem levar à formação de uma fístula entre a vesícula biliar e o duodeno. Como resultado da queda do cálculo da bexiga, ele começa a migrar e pode levar ao desenvolvimento de obstrução intestinal.
A remoção prematura da vesícula biliar (colecistectomia) é uma das razões para o desenvolvimento da síndrome pós-colecistectomia.
As complicações representam uma ameaça à vida do paciente e requerem exame imediato por um cirurgião e internação em hospital cirúrgico.
Mesmo após uma operação bem-sucedida, ocorrem recaídas em 10% dos casos. Para prevenir o desenvolvimento de novas pedras, são necessárias mudanças no estilo de vida. Praticar exercícios na academia e recreação ativa promovem o escoamento da bile e eliminam sua estagnação. É necessário normalizar gradativamente o peso corporal, isso reduzirá a hipersecreção de colesterol.
Pacientes que são forçados a tomar estrogênios, clofibrato, ceftriaxona e octreotida por um longo período devem ser submetidos a um exame de ultrassom para detectar alterações na vesícula biliar em tempo hábil. Se os níveis de colesterol no sangue aumentarem, é recomendado tomar estatinas.
Limite ou exclua da dieta alimentos gordurosos, com alto teor calórico e ricos em colesterol, especialmente se houver uma predisposição hereditária à doença do cálculo biliar. As refeições devem ser frequentes (4 a 6 vezes ao dia), em pequenas porções, o que ajuda a reduzir a estagnação da bile na vesícula biliar. Os alimentos devem conter uma quantidade suficiente de fibra alimentar proveniente de vegetais e frutas. Você pode adicionar farelo alimentar (15g 2-3 vezes ao dia). Isso reduz a litogenicidade (propensão a formar cálculos) da bile.
Pergunta: qual o nome da doença, colelitíase ou colelitíase?
Resposta: segundo a classificação internacional de doenças, o nome “colelitíase” não existe, só existe colelitíase.
Pergunta: Quais medicamentos, remédios populares e tratamentos de spa removem pedras da vesícula biliar?
Resposta: Não existem tais drogas. Todos agentes coleréticos em caso de colelitíase, deve ser tomado estritamente de acordo com a prescrição e sob supervisão de um médico. Não é seguro automedicar-se nesta situação devido ao alto risco de complicações. Na colecistectomia eletiva (cirurgia para retirada da vesícula biliar), a taxa de mortalidade é de 0,5%, e na colecistectomia para colecistite aguda(e estas são complicações da automedicação) a mortalidade chega a 20%. tratamento de spa Contra-indicado na presença de cálculos biliares.
Pergunta: Um paciente deve ser observado após cirurgia de colelitíase, por qual especialista, por quanto tempo e com quais medicamentos para tratamento pós-operatório?
Responder: Pacientes após tratamento cirúrgico são observados em médico da família, terapeuta. Todos os anos são submetidos a exame médico, exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais, controle do perfil lipídico e exames hepáticos. Com base nos dados de inspeção, estudos de diagnóstico o médico recomenda um conjunto de medidas terapêuticas e de saúde necessárias para prevenir o desenvolvimento de recidivas da doença.
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