Порушена толерантність до дієти глюкози. Порушення толерантності до глюкози

Кожному з нас відоме таке захворювання, як цукровий діабет. Усі чудово розуміють значення та наслідки цієї хвороби. різко знижується, рівень глюкози у своїй підвищується. Як наслідок, хворого очікує порушення діяльності серцево-судинної та нервової системи, а також обмін речовин. Але що може бути страшніше за хворобу, що протікає у прихованій формі?

Коли відсутні будь-які симптоми, що загрожують життю та здоров'ю людини. При цьому організм дурить вас, то знижуючи, то підвищуючи рівень глюкози. Це порушення толерантності до глюкози.

Ще кілька років тому порушення толерантності до глюкози називали латентною формою цукрового діабету. І лише недавно це стало окремим захворюванням, що протікає у прихованій формі, без певних ознак. При цьому норма глюкози в крові та сечі буде в межах допустимого, і лише глюкозотолерантний тестпокаже зниження засвоюваності цукру та стабільний синтез інсуліну.

Це захворювання називають переддіабетним через те, що клінічну картинуможна описати в такий спосіб. У хворого рівень глюкози в крові перевищує норму, але не настільки, щоб лікар-ендокринолог зміг поставити висновок діабет. Відбувається без видимих ​​ознакпорушення роботи ендокринної системи.

Якщо проба на толерантність до глюкози – позитивна, то пацієнта заносять до основної групи ризику захворювання на цукровий діабет. Дуже важливо періодично робити глюкозотолерантний тест. Це допоможе запобігти, а в деяких випадках уникнути порушень у роботі серцево-судинної системи.

У більшості випадків своєчасне лікуваннядопомагає не допустити летального результатуще до приходу на консультацію до лікаря. Перш ніж людина наздожене цукровий діабет, може пройти 5-10 років. За цей час можна зменшити можливість настання хвороби за допомогою медикаментозного лікування.

Вагітність та псевдодіабет

Під час вагітності аналізи крові можуть показати зниження сприйняття глюкози організмом, тобто гестаційний чи псевдодіабет. Порушена толерантність до глюкози може бути наслідком зменшення, що виробляється ендокринною системою організму. Причина цього захворювання лише одна – підвищена нормагормонів вагітності Медична практикапоказує, що після народження дитини у 90% випадків у жінки починає розвиватись цукровий діабет другого типу.

Небезпека гестаційного діабету полягає в тому, що це може спровокувати передчасні пологиабо в гіршому випадку - завмирання плода в утробі матері. Тому лікарі-гінекологи рекомендують жінкам планувати вагітність і періодично робити тест на визначення рівня глюкози. Таким чином, є високі шанси запобігти виникненню та розвитку багатьох захворювань.

Якщо на перших тижнях вагітності, глюкозотолерантний тест показав перевищення норми інсуліну та цукру в крові, необхідно починати підтримувати рівень глюкози в організмі. Чим раніше жінка почне це робити, тим меншим буде ризик виникнення ускладнень під час пологів. Норма глюкози при вагітності знаходиться в межах від 3,5 до 5 г/моль.

Небезпека для дитини

Порушення толерантності до глюкози є причиною інфікування плода і, як наслідок, це провокує передчасні пологи у жінки. Під час самої вагітності, починаючи з другого триместру вагітності, у плода порушується розвиток зору, уповільнюється функціонування нирок та кровотік.

Всі ці пороки пояснюються тим, що дитина в перші три місяці життя в утробі матері отримує лише глюкозу. До третього триместру в організмі плода відбувається надмірне накопичення інсуліну, стимулюючи появу захворювання на гіперінсулінемію, що призводить до асфіксії плода та порушення дихальної функції.

Після підтвердження вагітності жінці необхідно стати на облік жіночої консультації. Саме тут медики намагатимуться виключити можливі ризикита загрози перебігу вагітності. Спочатку пацієнтці потрібно здати кров визначення рівня цукру. Норма глюкози має бути не більше 5 ммоль/л. Якщо це значення перевищено, то після цього проводять глюкозотолерантний тест на порушення толерантності до глюкози.

Правила проведення тесту визначення глюкози

Щоб отримати найбільш достовірний результат, пацієнту потрібно підготуватися до здачі крові. За кілька днів до проведення аналізу необхідно виключити будь-які фізичні навантаження, стрес, хвилювання та переживання. Також потрібно дотримуватися дієти - нічого гострого, смаженого, солоного.

За 14 годин до дослідження припиняється споживання їжі, оскільки аналіз робиться лише натще. Це стосується і жінок у першому триместрі вагітності. Також забороняється вживати алкогольні напоїта палити за тиждень до здачі тесту.

Прийом медикаментів, навіть гомеопатичних за дві доби до дослідження, потрібно повністю виключити. Якщо вранці, перед здаванням аналізу крові, пацієнт нервувався, страждав від головного болю чи інших хронічних захворювань, то біохімічне дослідженнята тест на порушення толерантності до глюкози скасовується та призначається на інший день.

Це порушення може виникнути в результаті серцево-судинних захворюваньнизької функціональності ендокринної системи або ж залежно від менструального циклужінки.

Методика тестування та результати тесту

Спочатку у пацієнта беруть кров натще. Якщо норма глюкози буде підвищена приблизно до 6, 7 моль/л, дослідження припиняють. За допомогою подальшої діагностики можна буде робити висновок і ставити діагноз.

Якщо тест показав, що рівень глюкози знаходиться в межах норми, пацієнт повинен випити склянку води, в якій буде розчинено 75 мл глюкози. Це називається дослідження після навантаження. Щоб уникнути позивів до блювання у вагітних у розчин додають небагато лимонної кислоти. Якщо пацієнт має порушення в роботі шлунково-кишковий трактто глюкозу вводять внутрішньовенно.

Після 30, 60, 90 і 120 хвилин виробляють забір крові для аналізу. Якщо людина має цукровий діабет, то рівень глюкози після прийняття навантаження зросте до певної норми і зупиняється. У здорової ж людини, глюкоза то підніматиметься, то опускатиметься до нормального значення. Необхідно діагностувати наявність відхилень у виробленні інсуліну.

Результати можна інтерпретувати так:

• якщо у пацієнта спочатку норма рівня глюкози була відзначена в діапазоні 5,5 моль/л, потім після прийняття навантаження – 11,1 моль/л, а через деякий час значення опустилося до 7,8 моль/л, то людина здорова та її біохімічна аналіз крові у нормі.
• якщо показник до навантаження знаходиться в межах 5,5 – 6,7 моль/л, після навантаження – нижче значення 11,1 моль/л, а через 2 години глюкоза не опускається до 7,8 моль/л, а знаходиться по- як і раніше в діапазоні 11,1 моль/л, це порушена толерантність до глюкози.

Не варто поспішати та робити висновки. Пацієнту для підтвердження результатів необхідно повторити тест як мінімум двічі різні дні. Також зробити аналіз на гормони, щоб переглянути кількість синтезованого інсуліну.

Чинники, що впливають рівень глюкози

Норма інсуліну та глюкози в крові може підвищуватися, якщо:

1. У раціоні харчування присутній нерафінований цукор у велику кількість, торти, тістечка та інша солодка випічка;
2. Пацієнт постійно перебуває у стані нервового та емоційного збудження;
3. Пацієнт не рухається та не піддає своє тіло хоча б мінімальним фізичним навантаженням;
4. Людина страждає від алкогольної чи нікотинової залежності;
5. Вагітність та порушення менструального циклу;
6. Надмірна маса тіла.

Лікування

Як правило, псевдодіабет піддається лікуванню за допомогою дієти. Необхідності в терапії інсуліном немає, оскільки відбувається вироблення гормону. Вагітним жінкам необхідно скоротити кількість вуглеводів у своєму раціоні. Варто пам'ятати, що норма цукру на добу становить 30 грам.

Тим, хто страждає від надлишкової маситіла показана строга дієта з повним винятком солодкого. Необхідно замінити солодкі страви свіжими фруктамита овочами у великій кількості. Якщо після місяця лікування за допомогою дієти, покращення не відбулося, і тест на визначення рівня глюкози та інсуліну не показав динаміки, то призначають інсулінотерапію. Вагітній жінці необхідно відвідувати лікаря, щоб уникнути рецидивів і можливих ускладнень.

Навіть у зовсім здорової людинирівень глюкози в крові натщесерце за кожні 10 років збільшується на 1 мг% (0,06 ммоль/л), а приріст цього рівня в ході стандартного тесту на толерантність до глюкози – на 5 мг% (0,28 ммоль/л). Відповідно до критеріїв Американської діабетичної асоціації (АДА), той чи інший ступінь порушення толерантності до глюкози має місце майже у 10% літніх та старих людей. Це може бути пов'язано із змінами хімічного складутіла, дієти, фізичної активності, а також секреції та дії інсуліну.
При старінні безжирова маса тіла зменшується, а вміст жиру в організмі збільшується. Є пряма кореляція між процентним змістомжиру та рівнями глюкози, інсуліну та глюкагону в сироватці натще. Якщо виключити цей фактор (ожиріння), залежність базальних рівнів зазначених гормонів від віку зникає. Однак у похилому віці порушуються механізми протидії гіпоглікемії (контррегуляція), що пов'язано з ослабленням реакції глюкагону. Крім того, можливі вікові зміниімпульсного характеру секреції інсуліну
До порушення толерантності до глюкози призводить також зниження фізичної активності та низьковуглеводна дієта. У хворих на цукровий діабет 2-го типу має місце поєднання інсуліно-резистентності, ослабленої секреції інсуліну та посиленої печінкової продукції глюкози. У відсутність ожиріння у літніх хворих на цукровий діабет секреція інсуліну порушена в більшою міроючим його вплив на утилізацію глюкози. При ожирінні, навпаки, основну роль грає інсулінорезистентність, тоді як секреція інсуліну залишається практично нормальною. В обох випадках печінкова продукція глюкози незначно змінюється. Крім того, вікові зміни метаболізму глюкози залежать від статі: у літньому віці анаеробний гліколіз порушується у чоловіків, але не у жінок. Проте основну роль у порушенні толерантності до вуглеводів у похилому віці відіграють такі фактори, що піддаються корекції, як дієта, лікарські сполуки і мала фізична активність.

Цукровий діабет

Клінічні прояви
З віком поширеність цукрового діабету зростає. Згідно з даними Національного дослідження здоров'я та харчування (NHANES), проведеного в США в 1999-2000 рр., на цукровий діабет страждають 38,6% людей старше 65 років. Особливо часто це захворювання зустрічається серед афроамериканців, латиноамериканців та індіанців. Крім того, серед людей похилого віку набагато частіше зустрічається метаболічний синдром, що характеризується щонайменше трьома з п'яти ознак: абдомінальне ожиріння, артеріальна гіпертонія, низький рівень холестерину ЛПВЩ, висока концентраціятригліцеридів та підвищений рівеньглюкози натще. Якщо вікової групі 20-30 років частота цього синдрому становить 6,7%, то 60-70 років - 43,5%. Метаболічний синдромасоціюється з інсулінорезистентністю та підвищеним ризикомсерцево-судинних захворювань У більшості осіб похилого віку, які страждають на цукровий діабет, реєструється діабет 2-го типу. Його прояви у віці часто атипові. Наприклад, у багатьох хворих відсутня поліурія та полідипсія, оскільки з віком знижуються швидкість клубочкової фільтрації та спрага та збільшується нирковий поріг для глюкози. До неспецифічних проявів цукрового діабету у людей похилого віку відносяться загальна слабкість, стомлюваність, втрата ваги і часті інфекції. Спостерігаються також неврологічні розлади – порушення когнітивних функцій, гострі нападидезорієнтованості у часі та просторі або депресія. Зростає частота потертостей та саден і знижується поріг болю. При обстеженні понад 3000 мешканців будинків для літніх людей з'ясувалося, що цукровий діабет не був раніше діагностований майже у 30% з них.
Згідно практичним рекомендаціямПЕКЛО (1998 р.), для діагнозу цукрового діабету достатньо виявити рівень глюкози в крові натще понад 126 мг% при двох випадкових визначеннях (без гострих захворювань). Проводити 2-годинний тест на толерантність до глюкози необов'язково. Поліурія, полідипсія, незрозуміла втратаваги та рівень глюкози в плазмі більше 200 мг% при одноразовому визначенні також вказують на цукровий діабет. ПЕКЛА рекомендує обстежити всіх осіб віком від 45 років не рідше ніж через кожні 3 роки; за наявності факторів ризику ( ішемічна хворобасерця в сімейному анамнезі, куріння, артеріальна гіпертонія, ожиріння, хвороби нирок та дисліпідемія) обстеження необхідно проводити частіше. Оскільки нирковий поріг для глюкози на старості підвищується, орієнтуватися на глюкозурію годі було. Підвищення рівня глікозильованого гемоглобінупідтверджує діагноз, але цей показник найчастіше використовують для оцінки ефективності лікування, ніж при первинній діагностиці.
Ускладнення цукрового діабету залежить від тривалості хвороби. Тому зі збільшенням тривалості життя у літніх осіб розвиваються ті ж ускладнення (нейропатія, нефропатія та ретинопатія), що й у більш молодому віці. У Британському проспективному дослідженні цукрового діабету (UKPDS) оцінювали вплив покращеного контролю глікемії на розвиток ускладнень. У групі з 3067 хворих на діабет 2-го типу ( середній вік 54 роки) порівнювали частоту ускладнень при звичайній терапії та інтенсивному лікуванні похідними сульфонілсечовини та інсуліном (що забезпечує підтримку глікемії на рівні< 108 мг%). Больных наблюдали в среднем 10 лет. В подгруппе интенсивного лечения частота микрососудистых осложнений (ретинопатии, нейропатии и нефропатии) оказалась на 25% меньшей. Результаты лечения производными сульфонилмочевины и инсулином не различались. Макрососудистые осложнения встречались в обеих подгруппах с равной частотой, хотя на фоне інтенсивної терапіїзареєстровано тенденцію до зменшення числа інфарктів міокарда.
Гіпоглікемія у літніх та старих людей призводить до важким наслідкам. Такі побоювання не повинні бути підставою для скасування похідних сульфонілсечовини або інсуліну, але потребують пильного спостереження за хворими. Як зазначалося вище, у старості порушуються контррегуляторні реакції на гіпоглікемію і, що важливіше, знижується здатність відчувати гіпоглікемію (і відповідно приймати необхідні заходидля її корекції). Через зниження резервних можливостей головного мозку (внаслідок інсультів, амілоїдної ангіопатії або хвороби Альцгеймера) функцій кори великих півкульу старих людей важче відновитись після нападів гіпоглікемії.

(module директ4)

Лікування
Мета лікування цукрового діабету в літньому та старечому віці полягає у підтримці рівня глюкози в крові натще нижче 150 мг% (8,3 ммоль/л), а після їжі – нижче 220 мг% (12,2 ммоль/л). Цього часом важко досягти, оскільки старі люди змушені приймати багато лікарських засобів (наприклад, тіазидні діуретики, фенітоїн, глюкокортикоїди), які підвищують вміст глюкози в крові. Лікування має бути спрямоване на усунення симптомів гіперглікемії та запобігання інфекціям та розвитку гіперосмолярної коми. Важливо також контролювати артеріальний тискта рівень ліпідів у крові.
Як і в молодшому віці, починати слід з корекції дієти, зниження ваги (при його надлишку) та індивідуально підібраних фізичних навантажень. При збереженні легкої або помірної гіперглікемії [рівень глюкози в крові натщесерце 150-300 мг% (8,3-16,7 ммоль/л)] застосовують пероральні цукрознижувальні засоби. Хлорпропамід повинен бути виключений, оскільки в силу свого тривалого періодунапівжиття в організмі він сприяє розвитку гіпоглікемії та гіпонатріємії. Часто призначають похідні сульфонілсечовини другого покоління - гліпізид та глибурид. Ці речовини добре переносяться хворими, посилюють секрецію інсуліну, підвищують кількість інсулінових рецепторів та знижують печінкову продукцію глюкози. Період напівжиття гліпізиду в крові менший, ніж глибурида, і тому ймовірність розвитку гіпоглікемії при його застосуванні менша. Разом з інсуліном можна застосовувати глімеприд. Цей препарат характеризується швидким початком та більшою тривалістюдії. При алергії до похідних сульфонілсечовини використовують меглітінід (репаглінід). Однак він має малий період напівжиття, що вимагає його прийому перед кожною їжею. Ще одним стимулятором секреції інсуліну, який вкрай рідко викликає гіпоглікемію, є натеглінід. Його приймають разом із їжею. Репаглінід і натеглінід збільшують першу фазу секреції інсуліну у відповідь на їду. Два класи сполук знижують інсулінорезистентність – бігуаніди (метформін) та тіазолідиндіони (піоглітазон та росиглітазон). Метформін переважно обмежує печінкову продукцію глюкози, не впливаючи на секрецію інсуліну. Крім того, цей препарат зменшує периферичну інсулінорезистентність та покращує ліпідний профіль. Однак його не можна застосовувати при ниркової недостатності[при рівні креатиніну в плазмі > 1,5 мг% (132 мкмоль/л) у чоловіків та > 1,4 мг% (124 мкмоль/л) у жінок], що обмежує його використання у хворих похилого віку. Гіпоглікемія при прийомі метформіну спостерігається рідко. Поєднання метформіну з похідними сульфонілсечовини сприяє кращому контролю за глікемією. Побічні ефекти метформіну включають діарею, нудоту і втрату апетиту, що також обмежує його використання у осіб похилого віку та старечого віку. Тіазолідиндіони знижують печінкову продукцію глюкози та збільшують її периферичну утилізацію. Однак тіазолідиндіони можуть викликати затримку рідини в організмі, збільшуючи перебіг застійної серцевої недостатності. Тому хворим похилого віку вважають за краще призначати інші пероральні цукрознижувальні засоби. Інгібітори α-глюкозидази (акарбоза та міглітол) знижують гіперглікемію після їжі. Ці препарати застосовують або самі по собі, або у поєднанні з похідними сульфонілсечовини. Однак у першому випадку вони приблизно вдвічі менш ефективні, ніж похідні сульфонілсечовини. До побічних ефектів відносяться неприємні відчуттяу животі та метеоризм. Поєднання низьких доз засобів з різним механізмомдії дозволяє досягти кращого контролю за глікемією, ніж при монотерапії, і супроводжується меншими побічними ефектами. Таким чином, в даний час існує безліч пероральних цукрознижувальних препаратів, які можна використовувати порізно або разом, але відомості про їх застосування у осіб старших вікових групдуже обмежені. При виборі того чи іншого слід враховувати можливість побічних ефектіввключаючи гіпоглікемію, а також вартість лікування.
Якщо рівень глюкози в крові, незважаючи на дієту, фізичні вправиі прийом пероральних цукрознижувальних препаратів залишається вище 150 мг% (8,3 ммоль/л), то слід почати інсулінотерапію (у поєднанні з пероральними засобами або без них). Монотерапію інсуліном розпочинають із 15-30 одиниць нейтрального протаміну Хагедорна (НПХ) або інших препаратів середньої тривалості дії. Зазвичай достатньо однієї ін'єкції на добу. Оскільки у літніх та старих хворих симптоми гіпоглікемії часто відсутні, на початку інсулінотерапії необхідно перевіряти рівні глюкози в крові натще, після їди та перед сном незалежно від наявності таких симптомів. Зрештою, як і у молодих хворих, дуже важливо контролювати артеріальну гіпертоніюта відмовитися від куріння, оскільки те та інше сприяє розвитку судинних ускладнень цукрового діабету. Крім того, для первинної профілактикитаких ускладнень у хворих із групи високого ризику, так само як і для вторинної їх профілактики (у хворих, які перенесли інфаркт міокарда, інсульт, за наявності нападів стенокардії або захворювань периферичних судин) ПЕКЛО рекомендує приймати аспірин (81-325 мг на добу). Рекомендуються також щорічні офтальмологічні дослідження та профілактичні огляди стоп. Зберігають своє значення та рекомендації щодо профілактики гіперглікемії у госпіталізованих хворих. Ретельний контроль глікемії за таких умов зменшує ускладнення різних захворюваньі лікувальних заходівта знижує смертність.
Діабетичний кетоацидоз у літньому віці розвивається дуже рідко. Стратегія його лікування не відрізняється від такої у молодших хворих. Особливу увагуслід приділяти корекції електролітного та водного обміну.

Гіперосмолярна кома без кетозу

Клінічні прояви
Гіперосмолярна кома без кетозу зустрічається майже виключно у хворих старших вікових груп. Фактори, що схильні до її розвитку, включають недостатнє зниження секреції інсуліну при гіперглікемії та ослаблення його дії на периферії, що сприяє наростанню рівня глюкози в крові. Через вікове підвищення ниркового порогу для глюкози осмотичний діурез розвивається лише за дуже високої гіперглікемії; зневоднення сприяє і ослаблення почуття спраги. Концентрація глюкози в крові часто перевищує 1000 мг% (55,5 ммоль/л), що супроводжується різким збільшенням осмоляльності плазми без кетозу.
Цей синдром нерідко спостерігається у хворих на діабет 2-го типу в будинках для людей похилого віку, які не завжди споживають необхідну кількість рідини. Однак майже в третині випадків гіперосмолярна кома розвивається без цукрового діабету в анемнезі. Найчастіше (у 32-60% випадків) вона провокується інфекційними захворюваннями, а серед них – пневмонією. Безпосередньою причиноюгіперосмолярної коми можуть бути також лікарські засоби (наприклад, тіазиди, фуросемід, фенітоїн, глюко-кортикоїди) та будь-які гострі стани. Хворі втрачають орієнтацію у часі та просторі, у них розвивається сонливість, слабкість і, нарешті, кома. Можливі генералізовані або осередкові судоми, а також ознаки гострого порушення мозкового кровообігу. Характерні різке зменшення внутрішньосудинного обсягу, ортостатична гіпотонія та преренальна азотемія.

Лікування
Дефіцит позаклітинної рідини становить середньому 9 л. Його спочатку заповнюють фізіологічним розчином(особливо за наявності ортостатичної гіпотонії). Після введення 1-3 л ізотонічного розчинуйого змінюють на 0,45% сольовий розчин. Половину дефіциту рідини та іонів необхідно заповнювати за перші 24 години, а решту – протягом наступних 48 годин.
Інсулінотерапію починають з внутрішньовенного введеннямалих доз (10-15 одиниць), потім гормон вводять крапельно зі швидкістю 1-5 одиниць на годину. Введення інсуліну не повинно замінювати інфузійну терапію, оскільки під його впливом глюкоза переміщається в клітини та зростає дефіцит позаклітинної рідини, що призводить до подальшого погіршення функції нирок. Як тільки хворий почне виділяти сечу, необхідно розпочати поповнення дефіциту калію. Слід вжити заходів щодо усунення або лікування провокуючих факторів та захворювань ( гострий інфарктміокарда, пневмонія або прийом певних лікарських засобів). Хоча метаболічні зрушення вдається усунути за 1-2 дні, порушення психічного стануіноді зберігаються тижнями. Більше третини хворих надалі можуть не потребувати інсулінотерапії, але високий ризикрецидив вимагає ретельного спостереження за ними.

Серйозною, невидимою недугою для організму стає порушення толерантності до глюкози. Патологія несе небезпеку для людини через потайливий характер прояву, що призводить до запізнілого лікування та розвитку неприємних захворювань, У тому числі цукрового діабету 2 типу. Грамотне, своєчасне лікування, засноване на правильному раціонідопоможе уникнути ускладнень і впоратися з загрозою на початку її зародження.

Що це за патологія?

Порушення толерантності до глюкози (НГТ) означає, що рівень глюкози натщесерце особливо не перевищує норму, проте після їди вуглеводам буде складніше засвоїтися, що і призведе до стрибка цукру. НГТ не є хворобою, але виступає серйозним провісником можливих порушеньв організмі. Тривожні сигналиПри неуважності до їх причин, можуть перерости в діабет 2 типу, який вилікувати буде неможливо.

Причини виникнення

У медицині достовірно не відомо, що може порушити толерантність до глюкози. Однак виділяються причини, що часто фіксуються, порушення толерантності до глюкози, серед них:

• Сімейна схильність. Висока ймовірність розвитку хвороби, якщо родичі схильні до недуги.
• Порушена чутливість клітин до інсуліну.
• Збої у роботі підшлункової залози, яка відповідає за інсулін.
• Патології ендокринної системи, що провокують збій в обмінних процесах.
• Зайва вага. Стає серйозною причиною, що перенапружує всі функції організму і провокує збій у процесах обміну.
• Малорухливий спосіб життя.
• Медикаментозний вплив на організм.

Симптоми недуги

Симптоми захворювання, як такі, відсутні, виявити самостійно, що порушена толерантність до глюкози практично неможливо. Це означає, що ознаки розвиваються при настанні стадії діабету, тому до проявів іноді відносять спрагу, що посилилася, відповідно, збільшене сечовипускання, сухість в ротової порожнини. Однак симптоми мають розмитий характер і влітку можуть розцінюватися наслідком спеки.

З погіршенням НГТ знижуються захисні бар'єри організму, що призводить до порушення обмінних процесів, внаслідок чого погіршується якість волосся, шкірного покриву, нігтьової пластини. У людини спостерігається низька активність, апатичність, організм піддається вірусним атакам, проявляється психоемоційна виснаженість, часто порушується ендокринна функціональність

Наслідки НГТ

Порушення толерантності до глюкози має кілька негативними наслідками. Першим виступає ЦД 2 типу, який носить хронічний характері і не підлягає повному лікуванню. Другим неприємним наслідкомвиступає висока ймовірністьрозвитку серцево-судинних патологій. Підвищення густоти крові призводить до складнощів з судинами, їм стає складно переганяти кров, що може спровокувати розрив і втрату функціональності судин.

Тривалість гіперглікемії безпосередньо впливає характер ускладнень та його прояви.

Діагностика порушення

Діагностика порушення толерантності до глюкози можлива з допомогою певного аналізу крові. Перевірка підвищення в домашніх умовах за допомогою глюкометра не принесе особливих результатів. Результативним буде аналіз, проведений після споживання вуглеводів, кров перевіряється можливість швидкого засвоєння глюкози. На прийомі у лікаря обов'язково складається анамнез хвороби, після чого хворого спрямовують на проходження низки аналізів:

• клінічний кров'яний аналіз;
• загальний аналіз сечі;
• біохімію;
• кров на цукор у голодний шлунок.

Найважливішим аналізом, за допомогою якого діагностують порушення толерантності до глюкози залишається глюкозотолерантний тест. При вагітності цей тест проходять усі жінки для раннього виявленнягестаційного діабету. Під час аналізу вдасться виявити НТГ та НГН. Проведення тесту здійснюється у кілька етапів:

• кров'яний паркан натще;
• перевірка глюкозного навантаження;
• новий кров'яний паркан за 2 години.

Цукровий діабет проявляється не тільки у підвищенні цукру в крові та порушенні вироблення інсуліну в організмі, але й у переддіабетній формі (тобто латентній). Це захворювання характеризується тим, що у пацієнта повністю відсутні будь-які клінічні прояви діабету (тобто, жодних симптомів, які б турбували – ні). При латентному цукровому діабеті у людини спостерігається стрімке збільшення цукру на крові з періодичним зниженням рівня норми. Такий стан речей неодмінно призведе до патології (якщо вчасно не зайнятися лікуванням).

Порушення толерантності до глюкози

Постійні стрибки цукру в крові, що змінюються його різким падінням, в ендокринології визначаються як порушення толерантності до глюкози. Чим може бути небезпечний цей стан? Перше – це тим, що латентний цукровий діабет у 100% клінічних випадків переходить у цукровий діабет.

У пацієнтів з латентним цукровим діабетом набагато складніше протікають будь-які інші запальні та інфекційні захворювання, із загостренням та досить тяжким перебігом.

Перш ніж у людини розвинеться, спочатку проявляється саме латентний діабет. Цей момент переходу може розтягнутися приблизно на 5 років. Саме стільки часу потрібно, щоб порушення толерантності до глюкози перейшло у захворювання.

Щоб уникнути патологічного переходу толерантності до глюкози, необхідно вчасно виявити перебіг захворювання та у разі потреби – вжити певних заходів – пройти медикаментозне лікування.

Діагностика толерантності до глюкози

Пройти діагностику на толерантність до глюкози досить легко – потрібно лише здати аналіз крові на глюкозотолератний тест. Тільки тут важливо вміти відрізнити аналіз крові на цукор і даний глюкозотолерантний тест. Не всі медики та лаборанти попереджають про те, що аналіз крові на цукор не показує патологічного підвищення цукру.

Обов'язково потрібно пройти тест на толерантність до глюкози вагітним жінкам, оскільки саме в цей період зростає ризик виникнення цукрового діабету через гормональну перебудову в організмі.

Як проводять тестування?

Тестування на порушення толерантності до глюкози проводять виключно за умов лабораторії. Прийти на аналіз треба вранці, натще. Спочатку, у пацієнта беруть кров із вени. У разі, якщо аналіз крові буде вищим за значення норми (а, норма становить 6,7 ммоль/л), то в такому випадку тест далі не має сенсу проводити, оскільки дане значення говорить про латентний цукровий діабет. Для уточнення діагнозу людині потрібно буде додатково здати певні аналізи крові за рекомендацією лікаря-ендокринолога.

Якщо ж результат тесту визначення рівня виявився вище норми, то цьому випадку обов'язково проводять дослідження з навантаженням. Для цього потрібно буде випити 75 г глюкози, розчинених у 250 мл звичайної води. Щоб не виникло нудоти після такого солодкого напою, можна додати невелику кількість лимонної кислоти або лимон. Інтервал забору крові призначає лікар – але, як правило, це 30, 60, 90 та 120 хвилин.

Щоб результат на тест до порушення толерантності до глюкози дійсно був достовірним, необхідно обов'язково дотримуватись ряду рекомендацій. Зокрема - не нервувати перед забором крові, не приходити на аналіз з температурою або поганим самопочуттям.

Підготовка до проведення дослідження має розпочатися приблизно за 3 дні до забору крові. Пацієнтам рекомендовано дотримуватися звичного способу життя. Тут мається на увазі:

• Не голодувати, не сидіти на дієті та не переїдати;
• За 1-2 дні до дослідження краще виключити все солодке;
• Не перестаратися у плані фізичних навантажень;
• Не приймати їжу, а також не пити чай, каву та інші напої (крім чистої води) за 10 годин до дослідження.

Курцям потрібно терпіти 10 годин без сигарети, щоб результат дослідження вийшов без похибок і найдостовірніший.

Обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем щодо прийому тих чи інших медикаментів та проведення лікувальних процедур. Бажано, їх скасувати на добу перед проведенням дослідження.

Якщо ж ви перед забором крові понервували, щось з'їли (зірвалися) або перехворіли на запальний/інфекційний процес, то відмовтеся від дослідження до поліпшення самопочуття (перед цим попередьте лікаря про те, що вам погано).

Коли може бути хибним результатом дослідження?

Помилковий результат дослідження може бути у жінок під час вагітності, під час менструальної кровотечі, безпосередньо перед/після пологів. Також при захворюваннях печінки, порушенні роботи ендокринної системи. А пацієнтам з дефіцитом в організмі зовсім не рекомендується проводити цей тест (порушення толерантності до глюкози), оскільки при низькій калії глюкоза не всмоктується в кров.

Як розшифрувати результати аналізів?

Бажано для розшифрування аналізів звернутися до лікаря-ендокринолога або до лаборанта, який проводив у вас забір крові.

Але якщо такої можливості немає, то ви можете самостійно розшифрувати результат аналізу крові.

При порушенні толерантності до глюкози, рівень цукру (глюкози) у крові буде значно вищим за норму, але при цьому до показників цукрового діабету значення сягати не повинно.

Отже, норма глюкози в крові – 5,5 ммоль/л і нижче (все, що є вище – це порушення). Після вживання розчиненої глюкози, тобто прикладеного навантаження цукру значення має бути 11,1 ммоль/л і нижче.

Якщо ж початкові показники рівня глюкози в крові становлять приблизно 6,7 ммоль/л і вище, це говорить про те, що у пацієнта порушена толерантність до глюкози.

Але, не можна вірити лише одному. Щоб поставити остаточний діагноз, лікар повинен направити пацієнта на повторний забір крові (він проводиться через кілька днів після першого).