Енап – аналогічні препарати, якими його можна замінити. "Енап" чи "Еналаприл": що краще? Інструкція із застосування "Енапа", ціна, відгуки

Підвищений артеріальний тиск є досить поширеною проблемою, яка зустрічається у багатьох людей. Існує велика різноманітність лікарських засобів проти гіпертонії. Енап - це засіб, що призначається при серцевій недостатності та гіпертензії. Також є кілька аналогів енапу, з подібним активним компонентом.

Енап та аналогічні засобиє інгібіторами АПФ з антигіпертензивним впливом. Активний компонент – еналаприлат, що регенується в результаті гідролізної реакції еналаприлу. Властивості ліків спрямовано на зниження активності АПФ, що сприяє зменшенню рівня утворення ангіотензину-2 з ангіотензину-1 та секреції альдостерону, збільшенню звільненого реніну, стимуляції вивільнення простагландинів та ендотеліального релаксуючого фактора вен. ОПСС та показники тиску помітно падають, зменшується ступінь навантаження на міокард, вени розширюються меншою мірою, ніж артерії. Також не фіксується рефлекторне підвищення ЧСС.

Антигіпертензивна дія виражена менш явно при зниженій та нормальній величині реніну плазми, а при підвищеному показнику – ефективність збільшується. Застосовуючи засіб у терапевтичних ціляхдля зниження АТ, кровообіг у мозку не порушується, і при зниженому тиску судинний та мозковий кровотік залишається нормальним. Еналаприл впливає на кровотік коронарних судинта нирок, посилюючи його, нормалізує надходження крові до ішемізованої ділянки міокарда. Гіпертрофія лівого шлуночка помітно знижується при тривалому курсі лікування, поширення серцевої недостатності сповільнюється.

Аналогічні енапу препарати

Всі подібні засоби мають у своєму складі такий же компонент, що діє, - еналаприл. Механізм впливу, протипоказання та показання однакові для всіх типів лікарських засобів. Основні відмінності полягають у присутності допоміжних речовин та ціні.

Чим замінити енап? До аналогів препарату відносяться:

• еналаприл;
• Енам;
• енаренал;
• багоприл;
• корандил;
• вазолаприл;
• енвас;
• корандил;
• інворил;
• ренітек.

Всі аналоги енапу також сприяють блокуванню ангіотензину, знижують тиск кровоносних судин. Ефективність впливу залежить від додаткових речовин, які є у складі.

Коли показано застосування енапу

1. Серцева недостатність (комплексне лікування хронічних форм).
2. Явна серцева недостатність у людей із порушеннями роботи лівого шлуночка, без характерних симптомів.
3. Дисфункція лівого шлуночка (для зниження ймовірності розвитку ішемічної хвороби, інфаркту міокарда та зменшення кількості нападів стенокардії)

Випадки, коли енап протипоказаний

1. Індивідуальна непереносимість та гіперчутливість до активного компоненту – еналаприлу.
2. Ангіоневротичний набряк, спровокований інгібіторами АПФ, що приймаються раніше, набряк Квінке та ідіопатичний ангіоневротичний набряк в анамнезі.
3. Спільне призначення аліскірену для пацієнтів з нирковою недостатністюта цукровим діабетом.
4. Порфирія.
5. Недостатня кількість лактази, непереносимість лактози, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції.
6. Період вагітності та годування.
7. Дітям віком до 18 років.

Склад препарату, дозування

Енап випускається у формі круглих двоопуклих таблеток (по 2,5, 5, 10 і 20 мг діючої речовини) білого або молочного відтінку. Додаткові компоненти, присутні в одній таблетці:

• натрію гідрокарбонат;
• лактози моногідрат;
• крохмаль кукурудзяний;
• гіпролоза;
• тальк;
• магнію стеарат.

Еналаприл випускається у формі плоских округлих пігулок білого або світло-жовтого кольору. Активний компонент – еналаприл малеат, присутній у концентрації 10 мг. Додаткові речовинив складі:

• картопляний крохмаль;
• низькомолекулярний полівінілпіролідон (повідон);
• магнію стеарат;
• цукор молочний (лактоза);
• тальку.

Засіб Енам випускається у формі круглих таблеток зі скошеними краями білого кольору, що мають спеціальне маркування (ЕМТ). Препарати енаренал, багоприл, корандил і вазолаприл випускаються у формі двоопукліх таблеток білого кольору, розділених посередині ризиком. Препарат ренітек – це білі таблетки у формі трикутника, що мають ризик з одного боку, та маркування «MSD 712» – з іншого. Додаткові компоненти, які є у складі коштів у різних пропорціях:

• малеїнова кислота;
• безводна лактоза;
• цинку стеарат.
• натрію гідрокарбонат;
• натрієва сіль;
• прежелатинізований крохмаль;
• магнію стеарат.
• крохмаль кукурудзяний;

Кожен аналог енапу і безпосередньо таблетки енап приймаються внутрішньо, незалежно від часу їди, запиваються достатньою кількістю води. Лікарі рекомендують випивати ліки щодня в один і той самий час.

Лікар підбирає необхідне дозування, яке визначається формою та стадією хвороби, загальним самопочуттямхворого. При стійкому підвищенні артеріального тискупризначається від 5 до 20 мг ліки раз на добу. У важких формахгіпертензії дозування буде збільшено максимально. Для хворих з реноваскулярною гіпертензією, втратою електролітів та/або дегідратацією, декомпенсацією серцевої недостатності призначається мінімальне (5 мг і менше) дозування. Велика концентрація може спровокувати значне зменшення показників тиску.

Перед початком лікування прийом сечогінних засобів повинен бути припинений за кілька днів (не менше двох). При тривалому прийомі сечогінних засобів можлива поява дегідратації та артеріальної гіпотонії при сумісному прийомі. Під час лікування особливий контроль повинен здійснюватись над роботою нирок, а також над рівнем калію до крові.

На добу, максимальна концентрація основного компонента ліків – еналаприлу, що приймається, не повинна перевищувати 40 мг.

При серцевій недостатності, що протікає в хронічній формі, та проблемах з функціями лівого шлуночка первісне дозування не повинно перевищувати 2,5 мг на день. Стан хворого та перебіг терапії повинні регулярно контролюватись лікарем.

Фармакокінетика та поєднання з іншими ліками

Всмоктування в організм еналаприлу становить близько 60% (при прийомі таблеток внутрішньо). Їжа, що надходить у шлунок, на процес всмоктування не впливає. Обмін речовин починається у печінці, при цьому регенерується активний метаболіт еналаприлат. Це активніший інгібітор АПФ. Відсоток зв'язку еналаприлату та білків у плазмі варіюється від 50 до 60%. Еналаприл досягає вищої концентраціїв організмі через 60 хвилин, а еналаприлат - через 3-4 години. Час напіввиведення компонентів сягає 11 годин. Більшість (близько 60%) виводиться з організму через нирки, третина компонентів (33%) проходять через кишечник. Повне виведення лікарського препаратуможливо при гемодіалізі та перитонеальному діалізі.

Спільне призначення сечогінних засобів та інгібіторів АПФ збільшує ефективність дії. Спільний прийоміз засобами при серцевій недостатності (глікозидами) негативно не проявляється. Зменшення ефективності еналаприлу фіксується з прийомом нестероїдних протизапальних речовин, також можливим є прояв ниркової недостатності.

Дія еналаприлу знижує ефективність ліків, у складі яких є теофілін. При сумісному призначенні літію можлива поява побічних реакцій. Вплив еналаприлу збільшується за тривалістю прийому коштів на основі циметидину. При хірургічному втручанні під загальним наркозомта вживанні алкогольних напоїв, ризик розвитку артеріальної гіпотонії зростає

Побічні реакції та випадки передозування

Під час лікування можуть виявлятися різні побічні реакції:

• анемія та нейтропенія (досить рідко), зниження рівня гемоглобіну, тромбоцитопенія, панцитопенія, агранулоцитоз, аутоімунні захворювання;
• гіпоглікемія (при порушенні метаболізму);
• неврологічні прояви: головний біль, порушення сну, сплутана свідомість, депресивні стани, апатія, перепади настрою, психічні розлади;
• порушення харчового сприйняття;
• проблеми із зором, болі у вухах;
• артеріальна гіпотонія, запаморочення, швидка стомлюваність, слабкість, зміни серцевого ритму, стенокардія;
• інсульт, інфаркт міокарда (фіксується вкрай рідко);
• біль у горлі, захриплість, сухий кашель, у деяких пацієнтів – задишка, риніт, пневмонія;
• нудота, розлад стільця, підвищений метеоризм, біль у шлунку, блювання, виразка;
• порушення у роботі жовчної системи та печінки: гепатит, печінковий некроз, жовтяниця, холестаз;
• місцеві шкірні реакції: висип, почервоніння шкірного покриву, свербіж, ангіоневротичний набряк;
• підвищене потовиділення, кропив'янка, сильний свербіж, Дерматит;
• проблеми з сечостатевою системою;
• синдром судом (фіксується дуже рідко).

Представлені аналоги ліків енап, відповідно до медичної термінології, звані "синонімами" - взаємозамінними за впливом на організм препаратами, що містять одну або кілька однакових речовин, що діють. При підборі синонімів враховуйте не лише їх вартість, але також країну виробництва та репутацію виробника.

Опис препарату

Список аналогів

Зверніть увагу! Список містить синоніми Енап, що мають аналогічний склад, тому Ви можете підібрати заміну самостійно з урахуванням форми та дози виписаних лікарем ліків. Перевагу віддавайте виробникам із США, Японії, Західної Європи, а також відомим фірмам зі Східної Європи: КРКА, Гедеон Ріхтер, Актавіс, Егіс, Лек, Гексал, Тева, Зентіва.

Відгуки

Результати опитувань відвідувачів

Чотири відвідувачі повідомили про ефективність

Два відвідувачі повідомили про оцінку вартості

Дванадцять відвідувачів повідомили про частоту прийому на день

Два відвідувачі повідомили про термін початку дії

Два відвідувачі повідомили про час прийому

35 відвідувачів повідомили про вік пацієнта

Відгуки відвідувачів

Офіційна інструкція із застосування

Енап ®

Фармакологічні властивості

Показання до застосування

Протипоказання

Вагітність та період лактації

Спосіб застосування та дози

Побічна дія

Передозування

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

особливі вказівки

Форма випуску

Умови зберігання

Термін придатності

Умови відпустки

Інформація на сторінці перевірена лікарем-терапевтом Васильєвою О.І.

Це антигіпертензивний лікарський засіб.

Його головною речовиною є еналаприл малеат. Цей компонент пригнічує утворення ангіотензину II і запобігає його судинозвужувальному ефекту. Головне полягає у зниженні показників до нормальних значень.

Енап має безліч властивостей, які спрямовані на покращення здоров'я пацієнта:

• покращення внутрішньоклубочкового кровообігу;
• зниження постнавантаження;
• запобігання розвитку діабетичної нефропатії;
• зниження переднавантаження.

Однак цей препарат не є універсальним засобом, він не може підійти абсолютно до кожного пацієнта. Тому в цій статті будуть розглянуті також аналоги Енапу.

У таблетці Енап 2,5 міліграма містяться такі компоненти:

• еналаприлу малеат – 2,5 міліграма;
• лактози моногідрат – 64,90 міліграма;
• гіпоролоза – 1,25 міліграма;
• натрію гідрокарбонат – 1,30 міліграмів;
• кукурудзяний крохмаль – 11,20 міліграмів;
• магнію стеарат – 0,85 міліграма;
• тальк – 3,00 міліграма.

У таблетці Енап 5 міліграм містять такі компоненти:

• еналаприлу малеат – 5,00 міліграмів;
• гіпоролоза – 2,5 міліграма;
• натрію гідрокарбонат – 2,6 міліграма;
• кукурудзяний крохмаль – 22,40 міліграма;
• магнію стеарат – 1,70 міліграма;
• лактози моногідрат – 129,80 міліграмів;
• тальк – 6,00 міліграмів.

• еналаприлу малеат – 10,00 міліграмів;
• барвник заліза оксид червоний (Е172) – 1,2 міліграма;
• натрію гідрокарбонат – 5,10 міліграмів;
• лактози моногідрат – 124,60 міліграма;
• кукурудзяний крохмаль – 21,40 міліграмів;
• магнію стеарат – 0,85 міліграма;
• тальк – 6,00 міліграмів.

У таблетці Енап 20 міліграм містять такі компоненти:

• еналаприлу малеат – 20,00 міліграмів;
• барвник заліза оксид червоний (Е172) – 0,10 міліграма;
• натрію гідрокарбонат – 10,20 міліграмів;
• кукурудзяний крохмаль – 13,90 міліграмів;
• лактози моногідрат – 117,80 міліграмів;
• магнію стеарат – 1,70 міліграм;
• барвник заліза оксид жовтий (Е172) – 0,30 міліграм;
• тальк – 6,00 міліграмів.

Фармакологічні властивості

Енап - це. Він є пептиділдіпептідазою.Після процесу абсорбції еналаприл гідролізується і перетворюється на еналаприлат, а він, у свою чергу, пригнічує АПФ.

Внаслідок цього відбувається зменшення ангіотензину II в крові людини. За рахунок цього збільшується активність реніну у плазмі, а також знижується секреція альдостерону.

Таблетки Енап

У результаті прийому Енапу пацієнтами з них значно зменшується артеріальний тиск у будь-якому положенні тіла, при цьому не відбувається прискорення частоти серцевих скорочень. У деяких випадках, щоб досягти стабільно нормальних показниківАТ може знадобитися кілька тижнів терапії.

Максимальний ефект нормалізації тиску досягається протягом чотирьох-шостіх годин з моменту останнього прийому ліків. Тривалість ефекту Енапу залежить від дозування. При прийомі рекомендованої кількості препарату гіпотонічні та гемодинамічні дії залишаються в організмі протягом доби.

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією зниження кров'яного тискусупроводжується падінням резистентності периферичної артерії, систолічного об'єму крові та незначними або відсутніми змінами у частоті серцевих скорочень.

Після прийому лікарського засобу прискорюється кровообіг у нирках, при цьому затримка натрію та води не відбувається.

У пацієнтів, які приймають діуретики та серцеві глікозиди, прийом цього лікарського засобу знижує периферичну резистентність, а також кров'яний тиск. У цьому систолічний обсяг крові підвищується, а ЧСС значно зменшується.

При цьому також знижується тиск у кінцевих легеневих капілярах. Ефект зберігається довгий час, як мінімум протягом усієї терапії. Це стосується пацієнтів із діагнозом серцевої недостатності.

Прийом препарату Енап пацієнтами, які страждають на легку або середню форму серцевої недостатності, надає загальний сприятливий ефект на організм. Сприяє уповільненню прогресування збільшення серця та недостатності.

Аналогічні препарати

Енап має ряд аналогів, якими можна замінити препарат у разі недостатньої ефективності, її відсутності, неможливості прийняття через протипоказання або прояви побічних ефектів.

Ось деякі варіанти аналогів Енапу:

Неможливо заздалегідь припустити, чи стане, наприклад, Лориста краще, ніж Енап конкретного пацієнта. Це можна сказати і про будь-який інший препарат. Кожен вищезазначений засіб має приблизно ідентичний склад і показання, однак лише при індивідуальній пробі можна визначити, що допоможе пацієнтові більше.

Навіть якщо причиною пошуку аналога стала вартість, і тут працює таке правило. Можливо, самий дешевий препаратстане більш ефективним, ніж дорогий, а можливо, і навпаки.

Препарат Лориста

Наприклад, Капотен відрізняється від Енапу активним компонентом, але в іншому склад практично такий самий. Показання та фармакодинаміка ідентична. Цей препарат так само, як і Енап, має значним спискомяк побічних ефектів, і протипоказань.

Дія

Еналаприл у найкоротший термінвсмоктується з шлунково-кишкового тракту і досягає максимальної концентрації в біоплазмі після закінчення однієї години з моменту вживання препарату. Обсяг абсорбції становить близько 60%, цей процес не впливає на їжу. Після неї діюча речовинаеналаприл у стислі терміни гідролізується до еналаприлату.

Лікарський засіб чинить на організм різні дії:

Вартість

Ціни препарату Енап в Росії:

• у таблетках по 2,5 міліграма, 20 штук – 88 рублів;
• у таблетках по 5 міліграмів, 20 штук – 82 рублі;
• у таблетках по 10 міліграмів, 20 штук – 101 рубль
• у таблетках по 20 міліграмів, 20 штук – 151 рубль.

Ціни в Україні:

• у таблетках по 2,5 міліграма, 20 штук – 21 гривня 10 копійок
• у таблетках по 5 міліграмів, 20 штук – 27 гривень
• у таблетках по 10 міліграмів, 20 штук – 69 гривень;
• у таблетках по 20 міліграмів, 20 штук – 98 гривень.

Відео на тему

Відповіді у відео:

Препарат Енап є інгібітором ангіотензин-перетворюючого ферменту, його діюча речовина – еналаприл малеат. Чинить гіпотензивний і сприятливий ефект на весь організм, зокрема, на серцево-судинну систему.

Має велику кількість аналогів, серед яких присутні препарати з таким же активним компонентом, так і з іншим. Але показання та фармакологічна дія у них ідентична. Які ліки виявляться ефективнішими для певного пацієнта, може показати тільки практичне застосування.

Сучасна фармацевтика пропонує широкий вибір препаратів, які є аналогічними за своїм складом та дією, мають гіпотензивний ефект. У статті розглянемо інформацію про те, які препарати належать до цього списку.

Декілька слів про дію препарату

Енап – це швидкодіючий гіпотензивний засіб, що включає до свого складу активну речовину – еналаприлу малеат. Механізм дії медикаменту полягає у придушенні синтезу гормону ангіотензину II, що дозволяє підтримувати діастолічне та систолічний тискнормальному рівні. Під час лікування за допомогою препарату вдається зняти навантаження з міокарда, запобігти регресії функціонування лівого шлуночка серця, попередити інші небезпечні для життя ускладнення.

Іноді трапляється так, що за різних причинЕнап не допомагає чи викликає побічні ефекти у людини. У таких ситуаціях лікар підбирає замінники засоби, які мають схожу терапевтичну дію.

Енап Н

Таблетки Енап Н виробляються в Росії та Словенії. До складу засобу входить кілька активних компонентів. Це – гідрохлортіазид та еналаприлу малеат.

Пігулки мають плоску, круглу форму зі скошеними краями, без виразного смаку та запаху. Пакуються по 10 штук у блістери. Картонна упаковка містить кілька пластин.

• усунення спазмів;
• розширення судин;
• нормалізація тиску;
• зниження пост- та переднавантаження з міокарда.

Після нормалізації тиску порушення кровотоку в ділянці головного мозку не відбувається. Частота серцевих ударів залишається в нормі. Крім цього, Енап Н відновлює нормальний кровообіг у ділянці нирок, але процес клубочкової фільтрації не порушується.

Енап-Н – аналог препарату Енап

Серед показань до застосування препарату слід назвати будь-які форми гіпертензії.

Заборонено використовувати ліки серед хворих з тяжкими патологіями нирок, печінки, дітям віком до 18 років, під час вагітності та лактації.

Дозування ліків визначається лікарем. Засіб слід приймати регулярно, намагатися робити це одночасно. Розжовувати пігулки не потрібно. Ліки слід запитати достатньою кількістю чистої води.

Енап НЛ

Препарат Енап НЛ входить до списку ліків замінників Енапу. Засіб виробляється словенською компанією KRKA. До складу препарату увійшли компоненти – ідрохлортіазид та еналаприлу малеат. Фармакологічна група- Інгібітор ангіотензин-перетворюючого ферменту.

• запобігає переходу ангіотензину I в ангіотензин II;
• знижує кількість гормону альдостерону у крові людини;
• відновлює функцію калікреїн-кінінової системи;
• має судинорозширювальну дію.

• легкий сечогінний ефект;
• посилення виведення іонів калію нирками;
• збереження в організмі іонів кальцію;
• підвищення виведення іонів магнію.

Після вживання таблетки препарат всмоктується досить швидко слизовою оболонкою шлунка. Зв'язок балка крові з активними компонентами ліків становить близько 60%. Виводиться препарат нирками.

Показання для використання – артеріальна гіпертензія різної етіології.

Еналаприл

Таблетки Еналаприл - це відносно дешевий замінник Енапу, що випускається. російською компанією"Ніжфарм". Головний діючий компонент ліки – еналаприлу малеат (20 мг на 1 таблетці).

• гальмування синтезу гормону альдостерону корою надниркових залоз;
• розширення судин;
• зниження тиску заклинювання в легеневих капілярах;
• зменшення опору легеневих судин;
• підвищення толерантності до фізичних навантажень.

При регулярному використанні Еналаприлу відзначається зниження тяжкості серцевої недостатності, підвищується стійкість людини до стресів, зупиняється прогресування помірного ступеня серцевої недостатності.

Метаболізується препарат у печінці з утворенням активного метаболіту еналаприлату. Зв'язок діючої речовини із білками плазми становить до 60%. Виводиться залишок медикаменту нирками.

Показання до застосування:

• гіпертензія у будь-яких проявах;
• серцева недостатність хронічного типу;
• порушення функціонування шлуночків серця;
• профілактика ускладнень після інфаркту міокарда

Еналаприл застосовується у ролі комплексної чи самостійної терапії. Дозування та схема прийому підбирається індивідуально з урахуванням особливостей перебігу патології у того чи іншого пацієнта. Зазвичай початкова доза ліків становить від 2,5 мг до 5 мг на добу. Поступово норма збільшується до бажаного терапевтичного ефекту.

• набряк Квінке історія хвороби;
• звуження одностороннього чи двостороннього характеру ниркових артерій;
• гостра дисфункція нирок;
• вагітність на будь-якому терміні;
• грудне годування;
• недосягнення 18 років.

При порушенні інструкції розвиваються такі побічні ефекти, як біль у ділянці шлунка, нудота, метеоризм. Іноді відзначається порушення сечовипускання, зміна складу крові, погіршення дихальної функції, алергічні висипанняна тілі та інші прояви.

Еналаприл – один із представників групи АПФ

Розглядаючи питання, чим замінити Енап, не можна залишити поза увагою його прямий аналог Енам. Засіб випускається у формі білих або сіруватих пігулок, краї скошені, посередині видно маркування «ЕМТ». З іншого боку таблетки вказано дозування діючого компонента – еналаприлу малеату – 2,5; 5; 10 та 20 мг.

Як і інші представники інгібіторів АПФ, Енам запобігає переходу ангіотензину I в ангіотензин II. Завдяки цьому відзначається розширення судин, артеріальний тиск людини приходить у норму. Крім цього, препарат має легку сечогінну дію. При регулярному застосуванні ліків відзначається зниження перед- та постнавантаження з міокарда, уповільнення прогресування серцевої недостатності та ішемічної хвороби серця.

Ефективно працює Енам при реноваскулярній гіпертензії та інших формах хвороби. При серцевій недостатності засіб застосовують у складі комплексного лікування для запобігання подальшому розвитку патології, запобігання інфаркту міокарда та інших тяжких наслідків.

• мітральний та аортальний стеноз;
• набряк Квінке в анамнезі на фоні лікування інгібіторами АПФ;
• дитячий вік;
• лактація;
• період виношування дитини;
• Індивідуальна чутливість до препарату.

Енам використовують для боротьби з артеріальною гіпертензією

Дозування медикаменту визначається фахівцем, залежить від тяжкості перебігу захворювання та індивідуальних особливостей організму.

Багоприл

Таблетки Багоприл – ще один аналог, що включає до складу діючої речовини еналаприл. Виготовляється ліки аргентинською компанією Laboratorios BAGO S.A.

Пігулки мають круглу двоопуклу формуз гравіюванням у вигляді логотипу компанії. Фасується препарат у блістер або пластикові банки по 100 або 1000 штук.

Показання до застосування:

• комбіноване лікування серцевої недостатності з гострим або хронічним перебігом;
• артеріальна гіпертензія, включаючи реноваскулярний тип.

Початкова доза засобу зазвичай становить 2,5-5 мг на качки. При хорошій переносимості та досягненні бажаного лікувального ефектуДоза збільшується до 10-20 мг протягом дня. Максимальна добова доза становить 80 мг.

Протипоказання – стеноз ниркових артерій, гостре порушенняфункціонування нирок, усі триместри вагітності, лактація, вік до 18 років, непереносимість еналаприлу, ангіоневротичний набряк в історії хвороби.

Серед побічних дій слід виділити головний біль, хронічну втому. Іноді відзначається сухість у роті, припливи, епігастральний біль, нудота. Рідко розвивається порушення сечовипускання, функції дихання.

Периндоприл

Заміна Енапу в медичній практиці часто здійснюється за допомогою периндоприлу. Ліки проводиться російською компанією «Вертекс АТ». Виготовляється препарат у формі плоскоциліндричних таблеток, активним компонентом яких є периндоприл ербумін.

Препарат відноситься до групи проліків, з яких після потрапляння в організм метаболізується метаболіт периндоприлат. Це дозволяє досягти потужного судинорозширюючого ефекту, завдяки чому тиск людини приходить у норму. Засіб веде до зменшення синтезу гормону альдостерону корою надниркових залоз.

Дія Периндоприлу відзначається через 60 хвилин після вживання таблетки. Тривалість ефекту ліків зберігається до 24 годин.

Периндоприл відносять до гіпотензивних засобів

Показання до застосування:

• гіпертонія;
• хронічна недостатність серця;
• профілактика інсульту та інших ускладнень у пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи;
• ішемічна хвороба.

Початкова терапія проводиться з дозуванням 1-2 мг протягом доби. Ліки вживають в один прийом. При застійних процесах на фоні серцевої недостатності дозування препарату становить 4-8 мг засобу.

Вазолаприл

Як і інші препарати аналоги Енапу, Вазолаприл включає до складу діючий компонент еналаприл, що відноситься до представників групи АПФ. Засіб впливає на процес переходу ферменту ангіотензин I в ангіотензин II. У цьому відбувається розширення переважно артерій, а чи не вен, підвищення частоти серцевих скорочень немає. Гіпотензивна дія препарату більш виражена при підвищеній кількостіреніну в крові, ніж при його нормальному рівні або нестачі.

Серед протипоказань слід відзначити ниркову недостатність, стан після трансплантації нирки, стеноз ниркових артерій, надлишок калію в організмі, вагітність і дитячий вік.

Початкова денна норма препарату становить від 2,5 до 5 мг. За відсутності належного лікувального ефекту, дозування поступово збільшують до 40 мг протягом дня.

• зниження апетиту;
• болю в животі;
• аритмія;
• порушення дихальної функції;
• біль голови, пригніченість;
• дратівливість, апатія, швидка стомлюваність.

При вживанні надто великої дози ліків розвивається передозування, що супроводжується сильним зниженням тиску, сплутаністю свідомості, порушенням дихання. При розвитку такого стану слід негайно доставити людину до лікарні.

Медикаментозні засоби, що належать до групи ангіотензин-перетворюючого ферменту, є сильнодіючими препаратами, що відпускаються з аптек переважно за рецептом лікаря. Приймати Енап або будь-який його аналог слід у чіткій відповідності з рекомендаціями фахівця. Бережне ставлення до свого організму допоможе запобігти негативним наслідкам та ускладненням, досягти бажаного ефекту лікування.

Енап: аналоги та замінники препарату

Енап, аналоги якого можна купити в аптеці, є засобом зниження високого артеріального тиску. Принцип його дії полягає у зниженні сплеску ангіотензину, що перетворює фермент під впливом Енапу.

Це впливає на утворення вазоконстриктора прямої дії – ангіотензину II, який звужує кровоносні судини, що є наслідком підняття рівня тиску.

Зменшення секреції альдостерону знижує загальний периферичний опір судин, а звідси відбувається падіння артеріального тиску та навантаження на міокард.

При використанні препарату прискорюється частота серцевих скорочень через розширення кровоносних судин. Якщо ренін плазми в крові знаходиться вище за нормовану позначку, то ефект зниження тиску стане набагато сильнішим.

Зниження артеріального тиску в лікувальних ціляхне впливає на кровообіг у головному мозку, потік у мозкових судинах знаходиться на стерпному рівні навіть за низького артеріального тиску.

Крім іншого, використання засобу робить сильнішим коронарний та нирковий кровообіг. Під час тривалого вживання знижується хворобливе збільшення лівого шлуночка серця та м'язових тканин судин резистивного виду, запобігає розвитку серцевої недостатності та гальмує прогресування розширення лівого шлуночка. Оптимізує кровообіг ішемізованого міокарда. Знижує клейкість тромбоцитів. Уповільнює реабсорбцію води та солей у ниркових каналах та стимулює утворення сечі, тим самим призводячи до більш частого сечовипускання.

При вживанні лікарського засобу Енап, аналоги якого діють також ефективно, внутрішньо, вже через 1 годину відзначається ефект зниження артеріального тиску. Максимальна дія відбувається через 5 годин і тримається протягом доби.

Комусь може знадобитися проходження тривалішого лікувального курсу, який може протікати більше одного тижня, щоб досягти нормального рівняартеріального тиску При виражених серцевих захворюваннях лікувальний ефект виявляється при вживанні препарату протягом півроку та більше.

Основне, що цікавить більшість хворих, це вартість засобу, адже часто відбувається так, що терапія проводиться в комплексі, а це дуже недешево і, як правило, не по кишені. Енап, аналоги якого коштують дешевше, відрізняється досить прийнятною ціною, що безумовно є перевагою.

Ціна на препарат варіюється в проміжку від 100 до 400 російських рублів. Такий великий розрив у вартості пояснюється різницею виробників та обсягу лікарської речовини. Закордонні медикаменти дорожчі за російські, а дія однакова. Чи варто переплачувати?

"Еналаприл" має набагато нижче ціни, в діапазоні від 20 до 80 рублів. Так як прайс на ці два ліки знаходиться на доступному рівні, то всім пацієнтам цей факт припадає до душі.

Енап: аналоги, замінники та їх застосування при різних захворюваннях

Енап: аналоги, замінники цього засобу дуже популярні. У ситуації, коли ліків немає у найближчому аптечному пункті, можна придбати замість засобу Енап аналогічні препарати. Благо, що список аналогів великий. Плюс до всього, у багатьох із них у складі містяться інші компоненти, що примножують дії основної речовини.

Таблетки від тиску Енап та його аналоги – що краще використовувати при гіпертонії?

Енап – це антигіпертензивний лікарський засіб.

Його головною речовиною є еналаприл малеат. Цей компонент пригнічує утворення ангіотензину II і запобігає його судинозвужувальному ефекту. Головна дія Енапу полягає у зниженні показників артеріального тиску до нормальних значень.

Енап має безліч властивостей, які спрямовані на покращення здоров'я пацієнта:

• покращення внутрішньоклубочкового кровообігу;
• зниження постнавантаження;
• запобігання розвитку діабетичної нефропатії;
• зниження переднавантаження.

Однак цей препарат не є універсальним засобом, він не може підійти абсолютно до кожного пацієнта. Тому в цій статті будуть розглянуті також аналоги Енапу.

Склад препарату

У таблетці Енап 2,5 міліграма містяться такі компоненти:

• еналаприлу малеат – 2,5 міліграма;
• лактози моногідрат – 64,90 міліграма;
• гіпоролоза – 1,25 міліграма;
• натрію гідрокарбонат – 1,30 міліграмів;
• кукурудзяний крохмаль – 11,20 міліграмів;
• магнію стеарат – 0,85 міліграма;
• тальк – 3,00 міліграма.

У таблетці Енап 5 міліграм містять такі компоненти:

• еналаприлу малеат – 5,00 міліграмів;
• гіпоролоза – 2,5 міліграма;
• натрію гідрокарбонат – 2,6 міліграма;
• кукурудзяний крохмаль – 22,40 міліграма;
• магнію стеарат – 1,70 міліграма;
• лактози моногідрат – 129,80 міліграмів;
• тальк – 6,00 міліграмів.

У таблетці Енап 20 міліграм містять такі компоненти:

• еналаприлу малеат – 20,00 міліграмів;
• барвник заліза оксид червоний (Е172) – 0,10 міліграма;
• натрію гідрокарбонат – 10,20 міліграмів;
• кукурудзяний крохмаль – 13,90 міліграмів;
• лактози моногідрат – 117,80 міліграмів;
• магнію стеарат – 1,70 міліграм;
• барвник заліза оксид жовтий (Е172) – 0,30 міліграмів;
• тальк – 6,00 міліграмів.

Фармакологічні властивості

Енап – це інгібітор АПФ. Він є пептиділдіпептідазою. Після процесу абсорбції еналаприл гідролізується і перетворюється на еналаприлат, а він, у свою чергу, пригнічує АПФ.

Внаслідок цього відбувається зменшення ангіотензину II в крові людини. За рахунок цього збільшується активність реніну у плазмі, а також знижується секреція альдостерону.

Внаслідок прийому Енапу пацієнтами з гіпертензією у них значно зменшується артеріальний тиск у будь-якому положенні тіла, при цьому не відбувається прискорення частоти серцевих скорочень. У деяких випадках, щоб досягти стабільно нормальних показників АТ, може знадобитися кілька тижнів терапії.

Максимальний ефект нормалізації тиску досягається протягом чотирьох-шостіх годин з моменту останнього прийому ліків. Тривалість ефекту Енапу залежить від дозування. При прийомі рекомендованої кількості препарату гіпотонічні та гемодинамічні дії залишаються в організмі протягом доби.

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією зниження кров'яного тиску супроводжується падінням резистентності периферичної артерії, систолічного об'єму крові та незначними або відсутніми змінами в частоті серцевих скорочень.

Після прийому лікарського засобу прискорюється кровообіг у нирках, при цьому затримка натрію та води не відбувається.

У пацієнтів, які приймають діуретики та серцеві глікозиди, прийом цього лікарського засобу знижує периферичну резистентність, а також кров'яний тиск. У цьому систолічний обсяг крові підвищується, а ЧСС значно зменшується.

При цьому також знижується тиск у кінцевих легеневих капілярах. Ефект зберігається тривалий час, як мінімум, протягом усієї терапії. Це стосується пацієнтів із діагнозом серцевої недостатності.

Прийом препарату Енап пацієнтами, які страждають на легку або середню форму серцевої недостатності, надає загальний сприятливий ефект на організм. Сприяє уповільненню прогресування збільшення серця та недостатності.

Аналогічні препарати

Енап має ряд аналогів, якими можна замінити препарат у разі недостатньої ефективності, її відсутності, неможливості прийняття через протипоказання або прояви побічних ефектів.

Ось деякі варіанти аналогів Енапу:

Неможливо заздалегідь припустити, чи стане, наприклад, Лориста краще, ніж Енап конкретного пацієнта. Це можна сказати і про будь-який інший препарат. Кожен вищезазначений засіб має приблизно ідентичний склад і показання, однак лише при індивідуальній пробі можна визначити, що допоможе пацієнтові більше.

Навіть якщо причиною пошуку аналога стала вартість, і тут працює таке правило. Можливо, найдешевший препарат стане ефективнішим, ніж дорогий, а може бути і навпаки.

Наприклад, Капотен відрізняється від Енапу активним компонентом, але в іншому склад практично такий самий. Показання та фармакодинаміка ідентична. Цей препарат так само, як і Енап, має значний список як побічних ефектів, так і протипоказань.

Дія

Еналаприл у найкоротші терміни всмоктується з шлунково-кишкового тракту і досягає максимальної концентрації в біоплазмі після однієї години з моменту вживання препарату. Обсяг абсорбції становить близько 60%, цей процес не впливає на їжу. Після неї діюча речовина еналаприл у стислі терміни гідролізується до еналаприлату.

Лікарський засіб чинить на організм різні дії:

• антигіпертензивний. Еналаприл чинить гіпотензивну (знижуючий тиск) дію пацієнтам з низькою концентрацією реніну та артеріальною гіпертензією. Зазвичай ефект з моменту останнього перорального застосування препарату відбувається через 60 хвилин і досягає максимуму протягом 4-6 годин. Тривалість дії залежить виключно від дозування, а ефект зберігає свої властивості протягом 24 годин. У цьому зменшення показників АТ відбувається різко, а поступово;
• при дисфункції лівого желудочка зменшується ризик розвитку основних ішемічних результатів;
• при первинній гіпертензії препарат виявляє м'який ефект, що знижує тиск, відбувається незначне підвищення. серцевого викиду, покращується кровотік у тканинах нирок, знижується опір судин;
• при серцевій недостатності у хронічній формі застосування ліків супроводжується опором судинної стінки, стабілізацією артеріального тиску, збільшенням викиду крові з серця, також знижуються скорочення серцевого м'яза. Крім цього, Енап перешкоджає розвитку ішемії міокарда та уповільнює, а в деяких випадках і зовсім зупиняє прогресування ступеня ХСН.

Вартість

Ціни препарату Енап в Росії:

• у таблетках по 2,5 міліграма, 20 штук – 88 рублів;
• у таблетках по 5 міліграмів, 20 штук – 82 рублі;
• у таблетках по 10 міліграмів, 20 штук – 101 рубль
• у таблетках по 20 міліграмів, 20 штук – 151 рубль.

• у таблетках по 2,5 міліграма, 20 штук – 21 гривня 10 копійок
• у таблетках по 5 міліграмів, 20 штук – 27 гривень
• у таблетках по 10 міліграмів, 20 штук – 69 гривень;
• у таблетках по 20 міліграмів, 20 штук – 98 гривень.

Відео на тему

Препарат Енап є інгібітором ангіотензин-перетворюючого ферменту, його діюча речовина – еналаприл малеат. Чинить гіпотензивний і сприятливий ефект на весь організм, зокрема, на серцево-судинну систему.

Має велику кількість аналогів, серед яких присутні препарати з таким же активним компонентом, так і з іншим. Але показання та фармакологічна дія у них ідентична. Які ліки виявляться ефективнішими для певного пацієнта, може показати тільки практичне застосування.

Як перемогти ГІПЕРТОНІЮ вдома?

Щоб позбутися гіпертонії та очистити судини, потрібно.

Чим замінити еналаприл при гіпертонії

Еналаприл – аналоги

Еналаприл відноситься до життєво необхідним препаратамдля людей, які страждають на серцеву недостатність, артеріальну гіпертензію та інші порушення роботи серцево-судинної системи. Але ці ліки не завжди переносяться добре. Давайте обговоримо, які препарат Еналаприл мають аналоги і в чому особливості їх використання.

Основні аналоги препарату Еналаприл

Головна діюча речовина, еналаприл, при вступі в організм людини перетворюється на еналаприлат. Цей продукт метаболізму перешкоджає виробленню ангіотензину II у результаті істотно знижується судинозвужувальний ефект. Еналаприл м'яко та природно розширює артерії та вени, нормалізуючи кровообіг. Це дозволяє зняти навантаження з міокарда. Показаннями до застосування Еналаприлу є:

• серцева недостатність;
• дисфункція серцевого клапана;
• порушення роботи лівого шлуночка;
• гіпертензія великих артерій та вен;
• підвищення артеріального тиску;
• ішіас;
• порушення кровообігу у нирках та інших органах.

Аналоги Еналаприлу мають такі ж показання до застосування, але можуть містити додаткові компоненти, що підсилюють ефективність еналаприлату. Ось короткий списоктого, чим можна замінити Еналаприл:

Це далеко не повний список ліків, які в організмі людини блокують вироблення англіонтензину і дозволяють зняти зайву напругу з кровоносних судин та органів серцево-судинної системи. У кожного їх свої особливості, але показання до застосування ідентичні.

Чим замінити еналаприл при побічних ефектах?

У препарату Еналаприл досить багато побічних ефектів. З обережністю слід приймати ліки людям, які страждають на діабет і порушеннями вивідної функції. Також не рекомендується використовувати ліки під час лікування іншими медичними препаратами. Список побічних ефектів великий:

• біль у животі, нудота;
• утруднення дихання, фарингіт, кашель;
• кишкова непрохідність, відраза до їжі, холестаз;
• біль за грудиною;
• сонливість, депресія, головний біль;
• підвищення температури.

Як правило, ускладнення спостерігаються не часто й у кількості одного-двох. Найбільш популярним розладом є проблеми з органами дихання. Чим замінити еналаприл при кашлі - питання, яке задають пацієнти лікарю найчастіше. Зазвичай кардіологи радять спробувати аналог препарату, виготовлений за кордоном – Enap H та Enap HL.

Чим замінити Аналаприл при гіпертонії – друге за частотою питання. У цьому випадку розумнішим буде не змінювати препарат, а змінити спосіб його застосування. Таблетку слід не запивати водою, а покласти під язик.

Буває й так, що Еналапріл не допомагає, не вирішує проблему. Чим замінити препарат у такому разі повинен вирішити кардіолог. Швидше за все, він призначить вам ліки зі схожим ефектом, але іншими компонентами у складі. Це можуть бути такі препарати:

Всі ці лікарські засобидопомагають викликати стійкий ефект розширення судин, за рахунок чого суттєво знижується систолічний та діастолічний артеріальний тиск. Вони виводяться з організму протягом доби, тому для забезпечення стійкого ефекту та підтримання тиску в нормі слід приймати таблетки регулярно, щодня, навіть коли проблема перестала турбувати. Це саме правило стосується і терапії Еналаприлом. Приймайте ліки вчасно, і необхідність замінити його аналогом буде зведено до нуля.

ЕНАП - еналаприл (інструкція із застосування)

Енап - це ліки, які активуються в організмі за допомогою перетворення на еналаприл. Еналаприл поступово знижує тиск крові і зазвичай не викликає будь-яких змін у частоті серцевих скорочень (ЧСС) та хвилинному обсязі.

Енап зменшує гіпертрофію лівого шлуночка. покращує коронарну гемодинаміку, знижує чутливість серця до ішемічного (недолік харчування міокарда киснем) ушкодження та частоту небезпечних шлуночкових аритмій. Після інфаркту препарат зменшує розвиток некрозу міокарда, покращує метаболізм та знижує частоту виникнення аритмій, що відзначаються після відновлення кровопостачання серцевого м'яза. Препарат підтримує та покращує функцію нирок, а також уповільнює розвиток хронічних прогресуючих захворювань нирок.

Еналаприл покращує якість життя та знижує ризик раптової коронарної смерті. Ефект препарату не залежить від віку та статі хворого, шкідливих звичок(куріння) або від рівня реніну в сироватці. Препарат не впливає на метаболізм глюкози та ліпопротеїнів, а також на статеву функцію. Після перорального застосування препарату швидко абсорбується близько 60% еналаприлу.

Показання для застосування.

Первинна артеріальна гіпертензія (гіпертонія). Вторинна гіпертензіяпри захворюваннях нирок (також при нирковій недостатності та діабетичній нефропатії). Застійна серцева недостатність.

Ін'єкції

Артеріальна гіпертензія у випадках, коли пероральне лікування неможливе; раптові підвищення кров'яного тиску ( гіпертонічний кризта гіпертонічна енцефалопатія).

Протипоказання

Підвищена чутливість до еналаприлу або його метаболіту еналаприлату, ангіоневротичний набряк анамнезу, тобто. після лікування інгібіторами АПФ. Порфирія. Вагітність та годування груддю.

Запобіжні заходи

Гіпотонія (артеріальний тиск нижче норми) може з'явитися (частіше після першого прийому) у хворих з тяжкою серцевою недостатністю та гіпонатріємією, з тяжкою нирковою недостатністю і у тих хворих з гіпертензією, які перебувають у стані гіповолемії через лікування діуретиками, дієти без солі, проносів, блювання або гемодіалізу. При настанні гіпотонії хворому слід надати горизонтальне положення з низьким узголів'ям та за необхідності збільшити об'єм плазми шляхом інфузії фізіологічного розчину. Розвиток гіпотонії з тяжкими наслідками відбувається рідко і має тимчасовий характер. Щоб уникнути цього, ще до призначення терапії еналаприлом по можливості слід перервати лікування діуретиками та скасувати дієту без солі. В інших випадках, перерахованих вище, і у разі неможливості відмовитися від терапії діуретиками, лікування препаратом Енап слід розпочинати з мінімальної дози (2,5 мг). Минуща гіпотонія не є протипоказанням для лікування еналаприлом. Після корекції кров'яного тиску та об'єму плазми наступні дози препарату зазвичай переносяться хворими добре. У випадках симптоматичної гіпотонії слід зменшити дозу або припинити лікування Енапом.

У випадках розвитку ангіоневротичного набряку обличчя, шиї, язика, горлянки та гортані зазвичай буває достатньо відмінити препарат Енап та призначити антигістамінні препарати. При важких випадкахангіоневротичного набряку слід призначити адреналін та забезпечити вільний прохід повітря через дихальні шляхи(Інтубація або ларинготомія). Слід уникати призначення препарату пацієнтам, які страждають на білатеральний стеноз ниркових артерій або стеноз ниркової артерії, що розвиваються при збереженні тільки однієї нирки. Тому лікування пацієнтів з підозрою або прихованою формою вазоренальної гіпертензії слід проводити тільки досвідченим фахівцям. Слід бути обережними при призначенні препарату Енап пацієнтам, які страждають на тяжку форму стенозу аорти, ідіопатичний субаортальний м'язовий стеноз і генералізований артеріосклероз. Оскільки в період лікування препаратом Енап можливе підвищення рівня вмісту калію в сироватці, особливо у пацієнтів, які страждають на хронічну ниркову недостатність, одночасний прийом еналаприлу та калійзберігаючих діуретиків, таких як спіронолактон, амілорид та тріамтерен, не рекомендується. Внаслідок підвищеного ризику анафілактичних реакцій еналаприлат не слід призначати хворим на гемодіаліз з використанням поліакрилонітрильних мембран, при аферезному лікуванні декстран сульфатом і безпосередньо перед десенсибілізацією від осиної або бджолиної отрути.

Взаємодія

Їда не впливає на абсорбцію Енапу. Одночасне застосування препарату Енап та діуретиків, бетаблокаторів, метилдопи, нітратів, антагоністів кальцію, гідралазину та празозину має синергічну (значно збільшену) дію на зниження кров'яного тиску. Взаємодія з препаратами наперстянки не має клінічно важливого значення. Небезпека гіпотонії збільшується під час загальної анестезії та при одночасному застосуванні Енапу та алкоголю. Одночасний прийом Енапу та нестероїдних протизапальних препаратів зменшує ефективність еналаприлу та збільшує ризик виникнення порушень функції нирок. Одночасне застосування спіронолактону, амілориду, тріамтерену або призначення калію може призвести до розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з хронічною нирковою недостатністю. Еналаприл скорочує період напіввиведення теофіліну та знижує кліренс літію, а циметидин продовжує період напіввиведення еналаприлу.

Дозування

Дозу препарату слід коригувати відповідно до стану хворого та його потреб. Приймають препарат один раз на добу в той самий час. Можна розділити добову дозу Енапу на два прийоми. По можливості пацієнтам рекомендується перервати терапію діуретиками (або зменшити дозу діуретиків) і відмовитися від дієти без солі Крайній міріза 2-3 дні на початок терапії Енапом. Після прийому першої дози рекомендується спостереження пацієнта та часте вимірювання кров'яного тиску протягом кількох наступних годин. Якщо існує високий ризик розвитку гіпотонії, то такому пацієнту першу дозу препарату слід дати в лікувальному закладіта спостерігати пацієнта принаймні протягом 5 годин. Під час спостереження пацієнт повинен перебувати у положенні лежачи.

Передозування

Найбільш частою ознакою передозування є гіпотонія. Зазвичай досить короткочасне скасування терапії еналаприлом. Хворого слід покласти в горизонтальне положення з низьким узголів'ям. У важких випадках необхідна інфузія фізрозчину чи ангіотензину ІІ. Після прийому внутрішньо великої кількостітаблеток рекомендується промивання шлунка та прийом активованого вугілля. Необхідно проводити моніторинг артеріального тиску, дихальної функції, рівня вмісту калію, сечовини, креатиніну у сироватці та діурезу. У разі розвитку гіпотонії слід здійснити вливання фізіологічного сольового розчину. У важких випадках токсична кількість еналаприлу та еналаприлату може виводитися з організму за допомогою гемодіалізу або перитонеального діалізу. Гемодіалізний кліренс еналаприлату становить мл/хв, а концентрація еналаприлату в сироватці після чотиригодинного гемодіалізу знижується на 45-57%.

20 пігулок по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг або 20 мг.

Група ризику виникнення гіпертонії

Встановлено, що абдомінальне ожиріння є небезпечним для здоров'я чоловіків. Наявність об'ємного живота може стати першим ступенем придбання таких недуг, як гіпертонія і цукровий діабет.

Надійний шлях до зменшення кола талії - щоденна фізичне навантаженнята помірне харчування. Дієтологами розроблені різні дієти, а для здорових людей, які займаються спортом - спортивне харчування.

Для утримання своєї ваги можна наслідувати кілька рекомендацій: частково або повністю замінити тваринні жири рослинними; замінити цукор, тістечка, цукерки солодкими фруктами та сухофруктами; зменшити кількість кухонної соліу їжі; обмежити споживання алкоголю та тютюну. Нормальна вагатіла та активний спосіб життя - запорука гарного самопочуття та відмінного настрою.

Еналаприл

Еналаприл (ренітек, берліприл, енап, едніт, енам, інворил, мініприл та ін.) випускається в таблетках по 2,5, 5,10 та 20 мг та в розчинах для внутрішньовенного введення по 12,5 мг/мл, входить до складу комбінованих препаратів коренітек, енап-HL (10/20 мг еналаприлу та 12,5 мг гідрохлортіазиду) та енап-Н (10мг еналаприлу та 25 мг гідрохлортіазиду). Еналаприл – перший представник інгібіторів АПФ тривалої дії, після випробувань якого у численних дослідженнях ці ліки міцно утвердилися як препарати першої лінії для лікування гіпертонії та серцевої недостатності.

Сам енапаприл не активний, після внутрішнього прийому він піддається біотрансформації з утворенням біологічно активного еналаприлату. З травного трактувсмоктується 60% препарату; Їда не впливає на цей показник. Пік концентрації еналаприлу в плазмі крові настає через 1 годину після прийому та утримується на досягнутому рівні близько 3-4 годин. Період напіввиведення препарату – до 5 годин.

Еналаприл - тривалість дії та дозування

Еналаприл має тривалість дії до 24 годин. Вона може збільшуватися при серцевій недостатності, порушенні функції печінки та зниженій перфузії нирок. У зв'язку з цим дозу еналаприлу у цієї категорії хворих слід знижувати, особливо на початку лікування, щоб уникнути гіпотензії першої дози та гіперкаліємії.

При дворазовому застосуванні тривалість дії еналаприлу зростає. Початкова доза препарату при гіпертонії становить 5 мг двічі на добу; якщо достатнього зниження артеріального тиску немає, її слід збільшити до 20 мг на добу; максимальна добова доза - 40мг, краще призначати її у два прийоми. Активний метаболіт еналаприлу – еналаприлат – застосовують внутрішньовенно для усунення гіпертензивних кризів. Внутрішньовенне введенняенапаприлу потребує ретельного спостереження за показниками артеріального тиску. Починають із введення 6,25 мг (0,5 мл) розчину. При добрій переносимості вводять по 12,5 мг кожні 6-8 год.

Антигіпертензивна ефективність еналаприлу значно посилюється при одночасному застосуванні тіазидних та тіазидоподібних діуретиків або антагоністів кальцію.

Як і інші інгібітори АПФ, еналаприл захищає серце та нирки, покращує релаксаційні властивості судинної стінки, добре переноситься. Побічні ефекти, протипоказання та запобіжні заходи такі ж, як і для інших інгібіторів АПФ.

також статтю “Інгібітори АПФ: побічні ефекти”.

також статті про інші ліки - інгібітори АПФ:

Енап - Відгуки

Енап – ефективний препарат, що застосовується насамперед для зниження артеріального тиску. Відмінна риса цього препарату в тому, що його можуть застосовувати навіть люди з нирковою та серцевою недостатністю. Однак при його застосуванні необхідно обов'язково використовувати сечогінні засоби. Також до відмінних рис цього препарату можна віднести, що для зниження артеріального тиску достатньо прийняти одну таблетку на день, коли інші препарати потрібно приймати кілька разів і через проміжки часу.

Енап значно покращує стан хворих після інфарктів, при вираженій гіпертензії різної етіології, при стенокардії. Принцип дії полягає у комплексному впливі на організм людини, блокаді та активізації деяких процесів метаболізму, які порушені. Загалом досягається процес стабілізації тиску та серцевої діяльності.

Енап дещо знижує швидкість реакції, це потрібно враховувати при прийомі препарату водіями та при роботі з автоматикою. Дозування Енапу встановлюється індивідуально, при першому прийомі слід контролювати тиск протягом дня. У середньому хворі на гіпертонію приймають 5-10 мг на день. Для людей похилого віку початкове дозування має бути не більше 2,5 мг. Приймати препарат бажано в один і той же час щодня.

Препарат відноситься до рецептурної групи, що приймається за призначенням лікаря. Препарат відноситься до тієї ж групи, що і препарати Діротон та Лозал.

Показання до застосування Енапу:

Енап застосовується при лікуванні наступних захворювань:

• при гіпертензіях різної етіології;
• при серцевій недостатності будь-якого ступеня та порушенні функції лівого шлуночка серця;
• при профілактиці ішемічних порушень серцевого міокарда, стенокардії з нестабільною динамікою захворювання, зниження частоти серцебиття.

Енап протипоказаний у таких випадках:

• при вагітності та під час лактації (годування груддю);
• при захворюваннях на порфірію (патологічної пігментації шкіри);
• при захворюваннях колагенозом (хвороби сполучної тканини);
• при стенозі серцевого клапана (одна з поширених вад серця);
• при нирковому артеріальному стенозі (ураження ниркової артерії);
• після перенесеного ангіонефротичного набряку внаслідок алергічної реакції;
• при сильній печінковій недостатності;
• при індивідуальних алергічних реакціях компоненти.

Побічні ефекти виникають:

• при перевищенні індивідуальної дози;
• при індивідуальній непереносимості еналаприлу – активної речовини Енапу.

Побічна діявиражається так:

• стомлення, головний біль, зміна відчуття смаку, запаморочення, у поодиноких випадках бувають непритомності;
• можливе зниження рівня тромбоцитів та лейкоцитів, розвиток анемії, прояв агранулоцитозу (може бути діагностовано лише клінічно);
• спостерігається підвищення у сироватці крові рівня сечовини, креатиніну, трансаміназ;
• м'язові спазми та м'язовий дискомфорт;
• алергія у вигляді сверблячки, висипань на шкірі, ангіоневротичного набряку та кропив'янки;

Фармакологічна дія

Інгібітор АПФ. Фармакологічна активність має метаболіт еналаприлу - еналаприлат. Пригнічує утворення ангіотензину II та усуває його судинозвужувальну дію. Енап поступово знижує АТ, не викликаючи збільшення ЧСС та хвилинного об'єму. Знижує ОПСС, зменшує постнавантаження. Зменшує також переднавантаження, знижує тиск у правому передсерді та малому колі кровообігу. Препарат зменшує гіпертрофію лівого шлуночка. Енап знижує тонус артеріол клубочків нирок, що виносять, тим самим покращуючи внутрішньоклубочкову гемодинаміку, і перешкоджає розвитку діабетичної нефропатії.
Енап не впливає на метаболізм глюкози, ліпопротеїнів, а також на статеву функцію.
Максимальний ефект препарату відзначається через 6-8 годин. Ефект зберігається протягом 24 годин. Загальний терапевтичний ефект досягається через кілька тижнів лікування.

Фармакокінетика

Всмоктування та метаболізм
Після прийому внутрішньо близько 60% еналаприлу абсорбується із ШКТ. В організмі еналаприл піддається гідролізу, в результаті утворюється еналаприлат, що має виражену фармакологічну активність. C max еналаприлату у сироватці крові досягається через 3-4 години після прийому.
Розподіл
C ss досягається через 4 дні.
Виведення
Через 4 дні після початку прийому препарату T 1/2 еналаприлату стабілізується та становить 11 год.
Виводиться нирками.

Показання

Первинна артеріальна гіпертензія;
- вторинна артеріальна гіпертензія при захворюваннях нирок (в т.ч. при нирковій недостатності, діабетичній нефропатії);
- хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії);
- Безсимптомна дисфункція лівого шлуночка (у складі комбінованої терапії).

Режим дозування

Встановлюють індивідуально залежно стану хворого.
При лікуванні артеріальної гіпертензіїпрепарат призначають у початковій дозі 5 мг на добу. Корекцію дози проводять залежно від досягнутого клінічного ефекту. Зазвичай підтримуюча добова доза становить від 10-20 мг, виняткових випадках- до 40 мг на 1 або 2 прийоми. Початкова доза для хворих, які отримували діуретики до початку лікування Енапом, становить 2,5 мг 1 раз на добу.
При хронічної серцевої недостатностірекомендована початкова доза препарату становить 2,5 мг 1 раз на добу. Збільшувати дозу препарату слід поступово до досягнення максимального клінічного ефекту; в середньому для вибору оптимальної дози потрібно 2-4 тижні. Середня підтримуюча доза становить 2.5-10 мг на добу на 1 прийом, максимальна підтримуюча доза - 40 мг на добу на 2 прийоми.
При безсимптомної дисфункції лівого шлуночкарекомендована початкова доза препарату становить 2,5 мг 2 рази на добу; залежно від стану пацієнта можлива корекція дози. Середня підтримуюча доза становить 10 мг 2 рази на добу.
При лікуванні реноваскулярну гіпертензію або при підозрі на реноваскулярну гіпертензіютерапію повинен проводити лікар, який має досвід лікування даного захворювання.
При лікуванні артеріальної гіпертензії при захворюваннях нирокрежим дозування встановлюють залежно від виразності порушень функції нирок чи значень КК. При КК понад 30 мл/хвпочаткова доза становить 5 мг/добу, при КК менше 30 мл/хв- 2.5 мг на добу, і її слід поступово збільшувати, доки не буде досягнуто задовільного клінічного ефекту.
Пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі,в день проведення діалізу препарат призначають у дозі 2.5 мг, в інші дні коригують дозу в залежності від рівня АТ.
Лікування Енап проводять тривало, зазвичай протягом усього життя. Терапія препаратом дозволяє знизити артеріальний тиск і підтримувати його на бажаному рівні. Застосування препарату запобігає або зменшує ризик розвитку ускладнень, що спричиняються артеріальною гіпертензією.
Препарат слід приймати в один і той же час дня.
При пропущенні прийому чергової дози препарату необхідно прийняти пропущену дозу якнайшвидше. Якщо наближається час наступного прийому препарату, слід пропустити прийом забутої дози та вчасно прийняти чергову дозу. У жодному разі не слід подвоювати дозу.
Препарат можна приймати незалежно від їди. Таблетки слід ковтати повністю, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи:рідко – артеріальна гіпотензія (в т.ч. ортостатична), непритомність.
З боку ЦНС та периферичної нервової системи:можливі запаморочення, біль голови, почуття втоми, слабкість; рідко - непритомність.
З боку дихальної системи:часто – сухий кашель (зазвичай припиняється через кілька тижнів після відміни препарату), бронхоспазм, ринорея, фарингіт.
З боку травної системи:рідко – нудота, сухість у роті, діарея, підвищення активності трансаміназ, холестатична жовтяниця.
Алергічні реакції:рідко – шкірний висип, ангіоневротичний набряк.
Дерматологічні реакції:рідко – фотосенсибілізація.
З боку сечовидільної системи:в окремих випадках (особливо у пацієнтів з вихідним порушенням функції нирок або хворих на діуретики) – оборотне порушення функції нирок, яке супроводжується збільшенням концентрації сечовини та креатиніну у сироватці крові, протеїнурія. Після скасування Енапу ці показники нормалізуються.
З боку системи кровотворення:рідко – анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
Інші:у науковій літературі з'являлися повідомлення про розвиток вовчаковоподібного синдрому ( підвищена температуратіла, артралгія, міалгія, серозит, васкуліт, підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, еозинофілія).
Побічні ефекти, що спостерігаються при застосуванні Енапу, зазвичай мають слабовиражений, минущий характер і не вимагають відміни препарату.

Протипоказання

Ангіоневротичний набряк в анамнезі (в т.ч. пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ);
- порфірія;
- вагітність;
- лактація (грудне вигодовування);
- підвищена чутливістьдо еналаприлу або інших компонентів препарату;
- Підвищена чутливість до інших інгібіторів АПФ.

Вагітність та лактація

Енап протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації ( грудного вигодовування).
При настанні вагітності під час лікування Енапом препарат слід негайно відмінити.

особливі вказівки

У період проведення терапії Енапом слід регулярно контролювати стан пацієнта, особливо на початку лікування та/або при доборі оптимальної індивідуальної дози препарату.
Слід мати на увазі можливість розвитку артеріальної гіпотензії (навіть через кілька годин після прийому першої дози) у пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю, тяжкими порушеннями функції нирок, а також у пацієнтів з порушеннями водно-електролітного балансу, зумовленого лікуванням діуретиками, дієти без солі, діареєю, блювотою або перебувають на гемодіалізі.
З обережністю, також через ризик розвитку артеріальної гіпотензії, призначають препарат пацієнтам з ІХС, тяжкими цереброваскулярними захворюваннями, при стенозі гирла аорти з порушеннями гемодинаміки або інших перешкод відтоку крові з лівого шлуночка.
Артеріальна гіпотензія з тяжкими наслідками спостерігається рідко і має тимчасовий характер. Минуща артеріальна гіпотензія не є протипоказанням до продовження лікування. Як тільки тиск стабілізується, можна продовжити терапію препаратом у середніх дозах, що рекомендуються.
Якщо пацієнт з артеріальною гіпертензією отримував лікування діуретиками, їх, по можливості, слід відмінити за 2-3 дні до початку лікування Енапом. Інакше суттєво зростає ризик розвитку гіпотензії. Якщо скасування діуретиків неможливе, то Енап слід застосовувати у зменшених дозах. При хронічній серцевій недостатності дозу діуретиків необхідно зменшити.
Пацієнта слід попередити, що при виникненні рецидивів артеріальної гіпотензії, що супроводжується нудотою, почастішанням ЧСС та непритомністю, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Слід уникати призначення препарату пацієнтам із двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки.
Перед початком лікування та під час терапії слід проводити моніторинг функції нирок.
Слід враховувати, що хворим на цукровий діабет з нормоальбумінурією Енап призначають тільки після визначення функціонального ниркового резерву, при мікро- та макроальбумінурії без попереднього визначення.
У період лікування Енапом можливе підвищення вмісту калію в сироватці крові, особливо у хворих на хронічну ниркову недостатність, цукровий діабет, при одночасному призначенні калійзберігаючих діуретиків або препаратів калію. Таких пацієнтів слід поінформувати про необхідність звернення до лікаря з появою м'язової слабкості та аритмії.
Пацієнтам, які отримують Енап, не слід вживати алкоголь через ризик розвитку гіпотензії.
У разі розвитку побічних ефектів або набряку Квінке (різкий набряк губ, обличчя, шиї, рук і ніг, що супроводжується задушенням та захриплістю голосу) Енап слід відмінити та призначити відповідне лікування.
Слід відмінити препарат перед дослідженням функції паращитовидних залоз.
Перед проведенням запланованого оперативного втручання слід повідомити анестезіолога про те, що пацієнт отримує Енап, оскільки існує ризик розвитку артеріальної гіпотензії при проведенні загальної анестезії.
Слід мати на увазі, що при лікуванні Енапом у пацієнтів, яким показано проведення діалізу, можливий розвиток алергічних реакцій через використання деяких типів мембран, що використовуються при гемодіалізі або інших видах фільтрації крові.
У період лікування алергії (десенсибілізація) до осиної або бджолиної отрути у пацієнтів, які отримують Енап, можливий розвиток реакції підвищеної чутливості.
Використання в педіатрії
Не слід призначати дітям, т.к. ефективність та безпека його застосування в педіатрії не вивчені.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
З обережністю призначають препарат пацієнтам, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Передозування

Симптоми:артеріальна гіпотензія
Лікування:слід надати пацієнтові горизонтальне положення з піднятими ногами. Показано промивання шлунка із подальшим призначенням активованого вугілля. У більш серйозних випадках в умовах стаціонару проводять заходи, спрямовані на стабілізацію АТ: внутрішньовенне введення фізіологічного розчину або плазмозамінників. Можливе застосування гемодіалізу.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Енапу та калійзберігаючих діуретиків (спіронолактону, тріамтерену, амілориду) або препаратів калію можливий розвиток гіперкаліємії.
При одночасному застосуванні Енапу з діуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопою, нітратами, блокаторами кальцієвих каналів, гідралазином, празозином можливе посилення. гіпотензивної дії.
При одночасному застосуванні з НПЗЗ (в т.ч. з ацетилсаліциловою кислотою) можливе зниження ефекту Енапу та підвищення ризику розвитку порушення функції нирок.
При одночасному застосуванні Енапу з етанолом, а також засобами загальної анестезії збільшується ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
При одночасному застосуванні Енапу з препаратами наперстянки клінічно значимих взаємодій не відмічено.
Енап послаблює дію препаратів, які містять теофілін.
При одночасному застосуванні Енапу та препаратів літію сповільнюється виведення літію та посилюється його дія (при застосуванні даної комбінації показаний контроль концентрації літію у плазмі крові).
При одночасному застосуванні Енапу та циметидину подовжується період напіввиведення еналаприлу.

Умови та термін зберігання

Таблетки слід зберігати у захищеному від вологи місці при температурі не вище 25°C. Не слід застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.