Зміни в шийці матки під час пологів. Чому шийка матки стає короткою під час вагітності, чим небезпечне укорочення, як її подовжити

Не кожна дівчина знає, що свій організм потрібно готувати до пологів. Багато хто думає, що цей процес має відбуватися без їхньої участі, проте в Останнім часомпочастішали випадки медичного впливу, обумовленого тим, що шийка матки не готова до родовому процесу.

Чому шия не готова і коли потрібно готувати її до пологів?

Шийка матки – анатомічна структура жіночої статевої системи, якою обов'язково проходить плід при природних пологах. Для нормального перебігу цього процесу останніми тижнями вагітності відбувається багато змін в організмі майбутньої матері. Ця структура проходить ряд метаморфозів, що дозволяють їй травмуватися при вигнанні плода. Коли вона повністю готова до родового процесу, це свідчить про її зрілості. Визначає це лише лікар під час проведення гінекологічного огляду.

Таблиця бальної оцінки:

Лікар підсумовує бали, отримані під час огляду, та визначає готовність шийки до пологів. Результати оцінки:

• до 2 балів - шийка незріла;
• 3-4 бали – недостатня зрілість;
• 5-8 балів – свідчать про зрілу шию.

Шийка матки перед пологами має бути м'якою, короткою, з розкриттям внутрішнього зіва і займати серединне положення. Такі показники мають важливе значення клінічне значеннявизначення подальшого ведення вагітної. У плановому порядку лікар починає оглядати шию, починаючи з 38 тижнів на кожному візиті.

Якщо вперше виявилося, що немає нормального ступеня зрілості, то переживати не варто. Зміни можуть статися пізніше, що обумовлено індивідуальними особливостямиорганізму.Розм'якшення шийки матки перед пологами може статися досить швидко. За відсутності необхідної динаміки гінеколог дає загальні рекомендаціїта призначення, що прискорюють цей процес.

Важливо це для профілактики родового травматизму як матері, так плоду. При незрілій шийці ризик розривів при вигнанні плода дуже високий. Усі заходи спрямовані на його зниження.

Незріла шийка матки в 40 тижнів може бути пов'язана з низкою причин:

Важливе значення для розкриття шийки матки та її дозрівання має регулювання змін нервовою системою.на пізніх термінаху вагітної формується домінанта пологів, за якої жінка морально готова до пологового процесу. При панічних атакахта надзвичайному страху нервова система може опосередковано гальмувати необхідні зміни.

Не всім вагітним і не завжди потрібно готувати себе до пологів штучним шляхом. Чому не розкривається шийка матки сказати складно. Будь-яке втручання ззовні повинно мати певні показання:

Протипоказанням є неможливість природних пологіву вагітної (планове або екстрене кесарів розтин). Тільки лікар може визначити, чи необхідно прискорювати процес штучним шляхом та як розм'якшити шийку матки найбезпечніше.

Медикаментозний вплив та як підготуватися в домашніх умовах до родового процесу?

Медикаментозні методи підготовки шийки матки до пологів можуть проводитися як попередній етап перед пологами або безпосередньо за їх початку.

Якщо термін вже настав, а шийка матки перед пологами незріла, то лікарі застосовують такі методи:

З медикаментів призначають:

• препарати простагландинів;
• спазмолітики.

Простагландини використовують у вигляді гелів - Препіділ, Простін Е2. Вони не тільки сприяють кращому дозріванню, а й активують родову діяльність. Тому гель для розм'якшення шийки матки вводять вагінально лише за умов стаціонару.

Показаннями до їхнього призначення є зрілість, оцінена лікарем у 0-4 бали. Однак, незважаючи на ефективність, лікарі не часто призначають їх у зв'язку з високою вартістю і великою кількістю протипоказань. Зі спазмолітиків допустиме призначення свічок Бускопан, але в Останніми рокамизастосування їх невелике. Зумовлено це невеликим ступенемефективності.

Палички ламінарії вводяться в шийковий канал. Вони є морськими водоростяминевеликих розмірів. Перебуваючи у вологому середовищі, ламінарії поглинають молекули води та збільшуються. Таким чином, внутрішній зів відкривається механічно, сприяючи більш швидкому укороченню та розм'якшенню шийки. Ефект спостерігається вже за добу. За будь-якої спроби штучно прискорити «дозрівання» у породіллі будуть більш інтенсивні сутички, ніж при природному процесі.

При виникненні ситуації, коли відійшли води, почалася родова активність і не розкривається шийка матки, лікарі швидко проводять екстрені заходидля її дозрівання. До них відносяться:

• призначення Простенону (простагландин) внутрішньовенно;
• установка катетера Фолея в шийковий канал вище за головку плода;
• ручне відкриття шийки матки (при неефективності всіх вищеописаних методів).

Небезпека таких ситуацій полягає у:

• слабкості родової діяльності;
• патологічних маткових скорочення;
• великі ризики розвитку кровотечі;
• страждання плода від гіпоксії

Перед підготовкою матки до пологів у домашніх умовах показано попередню консультацію лікаря!

Він розповість і пояснить, що допустимо у кожному конкретному випадку, а що протипоказано. Підготовка шийки матки до пологів включає:

Вибір методу поліпшення дозрівання шийки матки досить великий. Варто знати деякі особливості.

Регулярна статеве життябез використання презервативу має на увазі абсолютне здоров'я партнера, щоб не заразити вагітну. При сексі крім механічного впливуна піхву відбувається і гормональне. У спермі є природні простагландини, що стимулюють скорочення гладких м'язів, що прискорює процес дозрівання шийки.

Протипоказання:

• відходження слизової пробки та вод;
• ризик початку передчасних пологів.

Дієта обумовлена ​​наявністю в деяких продуктах речовин, що сприяють виробленню простагландинів. До них відносяться жирна риба, лляна олія, Чорна смородина. Відмова від консервантів, маргариновмісних продуктів, що заважають виробленню необхідних речовин.

Олію примули вечірньої часто призначають з 34 тижнів, поступово збільшуючи дозу до 3 капсул.

Перед використанням необхідно проконсультуватися з лікарем. Потрібно пам'ятати, що ряд лікарських травне впливають на дозрівання матки, але активують пологовий процес.

Фізіотерапевтичні методи впливу проводяться під ретельним контролем спеціально навченого персоналу.

Зі спазмолітиків, якщо шия не готова до пологів, призначаються свічки з папаверином. Вони безпечні для дитини, але допомагають краще розм'якшуватися шийці матки.

Незрілість шийки матки ускладнює природне перебіг пологів. Така ситуація супроводжується поруч неприємних ускладнень. Як підготувати шийку матки до пологів знає лише лікар! Самостійне домашнє призначення тих чи інших способів може призвести до тяжких наслідків.

Зрілість шийки матки визначає адекватний та малотравматичний перебіг пологів. Однак від травм при народженні малюка ніхто не застрахований, але зріла шийка матки зменшує ризик виникнення.

Коротка шийка матки - не вирок для жінки, проте при плануванні вагітності така патологія не повинна залишатися поза увагою. Справа в тому, що саме через укорочену шийку (довжина якої становить менше 2,5-2 см) процес виношування дитини може протікати з дуже серйозними ускладненнями, головним з яких вважається істміко-цервікальна недостатність. Така проблема нерідко викликає загрозу переривання вагітності або передчасні (швидкі) пологи.

Що робити, якщо шийка матки коротка? Насамперед, суворо дотримуватися всіх рекомендацій та призначень лікаря, спрямованих на збереження вагітності. На жаль, дана патологіянайчастіше виявляється саме у період виношування малюка, під час гінекологічного обстеження, та підтверджується висновком УЗД під час проведення інтравагінального дослідження.

За наявності такої проблеми жінка може зіткнутися з нездатністю до нормального виношування плода та пологів без лікарського втручання. Нормальна шиямає довжину, що становить приблизно 4 см. Якщо в I-II триместрах спостерігається її скорочення до 2-3 см, можна говорити про розвиток істміко-цервікальної недостатності. Для цього стану характерно розм'якшення і розширення сфінктера, внаслідок чого може розкритися перший відділ родових шляхів, а це може призвести до передчасних пологів.

Вроджена форма ІЦН найчастіше пов'язана з генетичною схильністю чи індивідуальними особливостями будови жіночого тіла. Набутий характер даного патологічного стануможе бути наслідком медичних та мимовільних абортів(викиднів), попередніх пологів, які були ускладнені травмами (розривами), а також оперативних втручань у порожнину матки та інших факторів, які так чи інакше призводять до травмування шийки матки та її деформації, утворення рубців тощо. Таким чином, майбутній матері з діагнозом «коротка шийка матки» необхідно дотримуватись вказівок лікаря-гінеколога, і при необхідності пройти лікування у стаціонарі з метою збереження вагітності.

Лікарське лікування короткої шийки матки

Якщо вагітній жінці встановлено діагноз «коротка шийка матки», лікар призначає лікування, виходячи з конкретної ситуації. Необхідно враховувати стан вагітної, довжину шийки, супутні патології, результати досліджень та діагностичних заходів. Щоб уникнути можливих наслідків, важливо проводити ранню профілактикуЗахворювання: своєчасно відвідувати гінеколога, використовувати надійні методи контрацепції, розумно планувати вагітність.

Ліки, призначені для терапії, залежатимуть від причин, що спровокували патологію. Насамперед, вагітній необхідно здати аналіз крові на визначення рівня гормонів. Якщо причина вкорочування шийки – у гормональному збої, небезпеку можна ліквідувати за допомогою гормональної терапії. Вагітною призначаються препарати глюкокортикоїдного ряду: Мікрофолін, хоріонічний гонадотропін, Туринал, Дексаметазон та ін.

При незначних змінах шийки використовується консервативний метод, що полягає в внутрішньовенне введенняГініпралу або Магнезії. Ці ліки усувають тонус матки. З інших препаратів можна відзначити заспокійливі (пустирник, валеріана), полівітаміни, а також препарати, які розслаблюють гладку мускулатуру матки. Кілька тижнів інтенсивної терапіїдають позитивний результат, та стан шийки стабілізується. Якщо проблема залишається, застосовують хірургічну корекцію(Накладення швів), або акушерський песарій, що утримує матку в правильному положенні.

Якщо через коротку шийку розвинулася істміко-цервікальна недостатність, майбутній мамі призначають токолітики – ліки, що сприяють розслабленню матки (b-адреноміметики, магнію сульфат, індометацин). З метою профілактики плацентарної недостатності застосовуються судинорозширювальні та вазоактивні препарати, а також низькомолекулярні декстрани. До немедикаментозних методів терапії можна віднести голкорефлексотерапію, електрорелаксацію матки, електроаналгезію, ендоназальну гальванізацію.

Утрожестан

Коротка шийка матки при вагітності нерідко є фактором, який провокує загрозу викидня. Якщо на фоні гормонального збою стан погіршується, майбутній мамі призначають препарати, дія яких спрямована на зменшення скорочувальної активностіматки.

Утрожестан є одним з таких препаратів (випускається у вигляді капсул і вагінальних свічок). Його призначення пов'язане з ситуацією, коли в організмі вагітної відбувається недостатнє вироблення гормону прогестерону. Дозування даних ліківпідбирається в кожному випадку індивідуально, виходячи з симптомів загрози переривання та ступеня їхньої виразності. Звичайна доза становить від 200 до 400 мг на добу. кожні 12 годин. Препарат протипоказаний при хворобах печінки та варикозне розширеннявен.

У сучасної медицинизастосування Утрожестану широко практикується при загрозі викидня через брак прогестерону. Тому вагітна не повинна турбуватися про те, що цей гормональний препаратможе завдати шкоди її здоров'ю чи негативно зашкодити розвитку плода. Навпаки, цей лікарський засіб необхідний, і якщо його приймати відповідно до призначення лікаря, то ніяких побічних ефектівне буде. Тим більше, що цей натуральний прогестерон отримуємо з рослинної сировини. У І триместрі рекомендовано інтравагінальне застосування препарату, проте при вагінальному використанніліки всмоктуються швидше та краще переноситься організмом.

Гініпрал

Коротка шийка матки нерідко провокує непередбачені ускладнення при вагітності (ІЦН, підвищення тонусу матки, інфікування плода), тому важливо вчасно виявити патологію та уникнути серйозних проблем.

Гініпрал призначається майбутній мамі у тому випадку, якщо у неї спостерігається гіпертонус матки. Цей стан не тільки підвищує загрозу викидня або передчасних пологів, а й «гальмує» надходження поживних речовинта кисню до плоду. Препарат випускається в таблетованій формі або у вигляді ін'єкцій і безпосередньо впливає на судини матки, сприяючи «м'якому» розслабленню дітородного органу. Слід зазначити, що у першому триместрі прийом даного лікарського засобупротипоказаний. Його призначення можливе лише після 16-го тижня, а дозування та тривалість прийому встановлює лікар. При цьому необхідний контроль за артеріальним тискомта рівнем цукру в крові. Якщо у вагітної відзначається сильний тонусматки, доза Гініпралу може досягати 500 мкг при прийомі кожні 3 години.

З протипоказань можна також відзначити індивідуальну непереносимість компонентів препарату, гіперфункцію щитовидної залози, глаукому, бронхіальну астму, захворювання серця, ниркову та печінкову недостатність. З побічних ефектів, пов'язаних із застосуванням цих ліків, можна виділити головний біль, прискорене серцебиття, збудження, запаморочення. Тому поряд із Гініпралом призначаються препарати, дія яких спрямована на зниження серцевої активності. Щоб уникнути набряклості вагітної, рекомендується обмеження споживання рідини та солі. Скасування препарату здійснюється поступово, доза скорочується при кожному прийомі.

Магнезія

Коротка шийка матки є фактором розвитку істміко-цервікальної недостатності, а це означає, що вагітній жінці загрожує мимовільний викидень або настання передчасних пологів. При виявленні патології необхідне призначення лікарських засобів, дія яких спрямована на усунення головної проблеми– гіпертонусу матки.

Магнезія (сульфат магнію) ефективний препарат, який сприяє запобіганню різноманітним ускладненням при загрозі переривання вагітності. Його дія спрямована на розслаблення м'язової мускулатури та стінок судин, нормалізацію тиску, прискорене виведення рідини з організму. Ефективність даного лікарського засобу проявляється лише при внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні. Прийом у вигляді порошку не дасть бажаного результату, оскільки з кишкового трактату препарат не потрапить у кровотік.

Використання препарату протипоказане перед пологами та у І триместрі вагітності. На пізніших термінах виношування дитини таке лікування повинно проходити виключно в стаціонарі, під строгим наглядом лікаря. Дозування магнезії залежатиме від ситуації, тобто. стану здоров'я вагітної, а також супутніх патологій. Як правило, звичайний прийом 25% ліків становить 1-2 рази на добу, при другій стадії нефропатії – 4 рази. Необхідно відзначити, що введення магнезії – процес дуже болісний, що вимагає досвіду та майстерності медичного фахівця.

З побічних ефектів, які можуть виникнути в результаті прийому магнезії, слід зазначити слабкість, сонливість, почуття тривоги, головний біль, пітливість, гіпотонію, порушення мови. При зниженому артеріальному тиску препарат призначати не можна. Крім того, не допускається його поєднання з біологічними харчовими добавкамита препаратами кальцію. Оскільки прийом цих ліків пов'язаний з певним ризиком, перш ніж розпочати лікування, лікар зважить усі «за» та «проти», враховуючи конкретну ситуацію.

Дюфастон при короткій шийці матки

Коротка шийка матки може стати передумовою виникнення загрози викидня, особливо на тлі гормональної перебудови. жіночого організмупід час вагітності. Зокрема це пов'язано з недоліком прогестерону, підтвердженим лабораторними дослідженнями.

Дюфастон при короткій шийціматки застосовується у тому випадку, якщо вагітна жінка має проблеми з виношуванням дитини, і у неї спостерігається гіпертонус матки. Цей препарат – синтетичний аналоггормону, але за структурою близький до природного прогестерону, що виробляється в організмі жінки. Ефективність та безпека препарату (особливо в ранні терміни, до 16 тижнів) доведена багаторічним його застосуванням. Позитивною властивістюлікарського засобу є щадний вплив на печінку та згортання крові. Схема лікування та дозування Дюфастона повинні бути підібрані лікарем у індивідуальному порядку, виходячи з клінічної картинита стану пацієнтки.

Зазвичай, при загрозі викидня дозування препарату становить 40 мг одноразово, а потім зменшується до 10 мг через кожні 8 годин. Терапія продовжується до повного зникнення симптомів. Якщо після припинення прийому Дюфастона спостерігається відновлення симптомів, необхідно продовжити терапію, повернувшись до оптимального дозування.

Народне лікування

Коротка шийка матки – це патологія, яка може призвести до такого. небезпечний станпри вагітності як істміко-цервікальна недостатність. При цьому внутрішній шийковий зів не здатний впоратися з «запірною» функцією, і матці важче утримувати у своїй порожнині плід, що росте. Під тиском відбувається ще більше вкорочування та розкриття шийки, що провокує загрозу викидня або передчасні (найчастіше – стрімкі) пологи. Крім того, через деформовану шийку створюються сприятливі умовидля проникнення інфекцій

Народне лікування при загрозі переривання вагітності повинне застосовуватися з особливою обережністю, тільки після консультації з лікарем. У цьому випадку ефективними засобами є:

• Відвар із кори калини. Одну чайну ложку подрібненого кореня калини заливають склянкою окропу, ставлять на повільний вогонь і через 5 хвилин знімають. Після того, як відвар настоїться, можна розпочати прийом: 1-2 ст. ложки засобу протягом дня. Можна використовувати також квіти калини, взявши приблизно 30 г сировини і заливши її 1,5 літрами окропу. Відвар настоюють у термосі близько 2-х годин, потім приймають по ? склянки 3-4 рази на день.

• Відвар із кульбаби. Дрібку трави (5-10 г) потрібно залити склянкою окропу і трохи прокип'ятити. Вживати готовий засіб рекомендується по ¼ склянки кілька разів на день. У таких же дозуваннях можна використовувати корінь кульбаби.

Хорошим засобом є настій, приготований із квіток календули та трави звіробою. Інгредієнти потрібно взяти в рівних пропорціях і залити 200 г окропу, після чого настояти в термосі протягом півгодини. Готовий настій слід вживати протягом усього дня по 2 склянки (можна додати мед за смаком).

Лікування травами

Такий діагноз, як коротка шийка матки, якщо його встановлено під час вагітності, вимагає невідкладних методів вирішення проблеми, тобто. призначення ефективної терапії, спрямованої на запобігання загрозі перериванню вагітності Крім лікарських препаратів, призначати які повинен лікар-гінеколог (самолікування при цьому виключається), часто застосовують трави, що надають сприятливий впливна стан шийки та зниження тонусу матки.

Лікування травами має проходити суворо під контролем лікаря та з його дозволу, оскільки деякі рослини можуть мати протилежний ефект і нашкодити майбутній матері та її дитині. Їх трав, які довели своє позитивний впливна шию, зокрема, її підготовку до пологів, можна виділити вечірню примулу(Олія рослини). Цей засібвипускається в капсулах і найчастіше призначається вагітною з 36 тижня. Рослина сприяє синтезу естрогену та тестостерону, а також стимулює вироблення простагландинів. Крім того, воно багате на корисні жирними кислотами(особливо гамма-ліноленової), що сприяє еластичності шийки, а також запобіганню її розривам при пологах. Прийом примули у вигляді капсул здійснюється по 2 шт. на день, але з 39 тижня можна поступово збільшувати дозу до 3-х капсул.

Відвари з трав (календули, звіробою, калини, ромашки та ін) також надають загальнозміцнюючу діюна організм вагітної, а також покращують тонус матки та сприяють запобіганню загрози викидня в комплексі з лікарськими препаратами. Гарний ефектдає чай, приготований з листя малини, приймати який рекомендується по ½ чашки перед їжею. Настої з глоду та шипшини слід вживати з ранку, натще.

Не менш корисний відвар із суниці, для приготування якого потрібно взяти 100 грамів ягід і разом із подрібненим сухим листям залити 1 л окропу. Потім відвар доводять до кипіння і варять протягом 30 хвилин, проціджують, охолоджують і приймають протягом дня до півсклянки (не менше 1 літра).

Гомеопатія

Коротка шийка матки при вагітності може завдати майбутній мамі масу неприємностей, однією з яких є ІЦН, що призводить до загрози викидня або стрімким пологам(На пізньому терміні). Поряд з лікарською терапієюзастосовується використання різних гомеопатичних препаратів, проте їх призначення має здійснюватися під суворим наглядом лікаря і лише за його розпорядженням.

Гомеопатія, спрямована на запобігання загрозі невиношування та поліпшення стану матки, включає прийом наступних препаратів:

• Arnica - використовується в комплексному лікуванніпри розвитку істміко-цервікальної недостатності та загрози переривання вагітності; покращує кровообіг органів малого тазу;
• Aconitum – зазвичай комбінується з іншими засобами при відчутті страху та тривоги, прискореному пульсі, що супроводжує ІЦН, надає заспокійливу дію на нервову систему;
• Arsenicum album – ефективний засіб, що допомагає при схильностях організму до викидня і використовується для профілактики звичного невиношування;
• Chininum arsenicosum – цей засіб має хороший імуномодулюючий ефект і призначається при невиношуванні вагітності та загрозі викидня внаслідок інфікування статевих шляхів, у тому числі через коротку шийку;
• Sabina - препарат показаний з метою попередження викидня, частіше на ранніх термінах(8-12 тижнів);
• Zincum valerianicum - цей засіб використовується при гіперестрогенії, т.к. посилює секрецію гормону прогестерону.

Крім перерахованих вище гомеопатичних препаратів, вагітній жінці можуть бути призначені Calcium carbonicum, Sulfur, Silicea (як допоміжні препарати при неефективності терапії). При призначенні гомеопатії враховується анамнез, а також особливості конституційного типу пацієнтки.

Оперативне лікування короткої шийки матки

Коротка шийка матки, діагностована у вагітної, може вимагати оперативного втручання, особливо коли збільшується загроза переривання вагітності, тобто. спостерігається виражена прогресуюча істміко-цервікальна недостатність.

Оперативне лікування включає використання наступних методів:

• механічне звуження маточного внутрішнього зіва (більш щадний метод);
• зашивання зовнішнього зіва (накладання циркулярного шва);
• звуження шийки за допомогою зміцнення її м'язів з бокових стінок.

Основними показаннями до проведення вищезгаданих маніпуляцій є випадки передчасних пологів та викиднів в анамнезі, а також прогресуюча недостатність шийки маткової, тобто. її постійне пом'якшення та укорочення.

Головними протипоказаннями до проведення оперативного лікуванняможуть служити:

• підвищена збудливість (що не піддається корекції) маткових стінок;
• різні захворювання внутрішніх органів(печінки, нирок, серця);
• генетичні, психічні хвороби;
• кровотечі під час вагітності;
• наявність вад розвитку у плода.

Операції найбільш доцільно проводити в періоді від 13-го до 27-го тижня. З метою профілактики сходження інфекції втручання можна здійснювати на етапі від 7 до 13 тижнів. За наявності протипоказань вагітної призначається консервативна терапія(Медикаментозне зниження збудливості матки), рекомендується постільний режим.

Бандаж при короткій шийці матки

Коротка шийка матки – не вирок, проте під час виношування малюка доцільно запобігти розвитку істміко-цервікальної недостатності, щоб зберегти вагітність. Багато жінок цікавляться, чи можна в такому разі носити бандаж.

Бандаж при короткій шийці матки показаний, коли у майбутньої мами спостерігається гіпертонус матки на тлі укороченої шийки, яка фізіологічно не здатна утримувати тиск матки з плодом, що росте. Справа в тому, що високий тонус маткової мускулатури може провокувати передчасне дозріванняшийки. Це може призвести до її пом'якшення і розкриття, а також підвищення ризику передчасних пологів або викидня. У таких випадках вагітній рекомендується повна утримання від будь-яких фізичних навантажень та носіння спеціального пристосування – бандажа, що підтримує.

Носити його потрібно правильно, без стискання живота. Завдяки такому перевіреному засобу вдається запобігти ранньому опусканню плода, а також забезпечити його правильне розташування в порожнині матки. Крім цього, сучасні бандажі допомагають жінці запобігти появі розтяжок, зняти фізичну втому, полегшити ходьбу, уникнути перевтоми та тяжкості в тілі. Грамотно сконструйований бандаж здатний знімати зайве навантаження з хребта і запобігає виникненню болю в попереку.

Протипоказань до застосування такого пристосування практично немає, проте обов'язково потрібна консультація лікаря. Зазвичай використання бандажа рекомендується майбутнім мамам на 4-5 місяці вагітності, коли животик починає збільшуватися в розмірах, а тиск плода на коротку шийку матки з кожним днем ​​посилюється.

Кільце при короткій шийці матки

Коротка шийка матки може завдати багато проблем жінці, яка виношує малюка. Це пов'язано з постійним тиском матки на шийку через плод, що росте. Через війну пом'якшення та ще більшого вкорочування цього органу може виникнути истмико-цервикальная недостатність, тобто. загроза переривання вагітності В особливо важких випадкахво лікарської практикизастосовується спеціальний пристрій- Т. зв. "Акушерський песарій". При цьому проводиться процедура, яка має назву «нехірургічний серкляж».

Кільце при короткій шийці матки найчастіше використовується на терміні від 25-ти тижнів, коли вагітній протипоказано накладання швів на шийку, щоб уникнути травмування. плодового міхурата інфікування плода. Можна провести аналогію між песарієм та бандажом, оскільки обидва пристосування покликані зменшити тиск матки на шийку і, таким чином, знизити ризик інфікування плода завдяки збереженню сірчаної пробки.

Для профілактики інфекційних ускладненьпіхву та встановлений песарій обробляється спеціальними антисептичними засобамикожні 15 днів. Дана конструкція знімається на 37-38 тижні вагітності.

Існує також розвантажувальний песарій, що називається кільцем Мейєра. Цей пристрій виготовлено з пластику і має особливу форму. Його вводять у піхву підтримки шийки матки, і навіть перерозподілу ваги плода. Це один із самих ефективних методівлікування ІЦН, що дозволяє зберегти вагітність Кільце Мейєра встановлюють на будь-якому терміні, коли стан вагітної жінки не посилюється іншими патологіями, а ІЦН не запущена. У протилежному випадку даний спосіблікування може бути застосований лише як допоміжний.

Вправи для короткої шийки матки

Коротка шийка матки – це проблема для вагітної жінки, оскільки через невелику довжину (2,5-2 см) цього органу може розвинутися істміко-цервікальна недостатність, коли шийка пом'якшується та розкривається, провокуючи загрозу переривання вагітності. У разі жінці призначається спеціальна терапія, спрямовану збереження вагітності. Їй рекомендується обмежити фізичну активність та дотримуватися постільного режиму(В особливо небезпечних випадках).

Вправи для короткої шийки матки можуть бути призначені тільки лікарем, оскільки при такій патології потрібно бути максимально обережною, щоб не спровокувати передчасне розкриття шийки. Вагітній жінці обов'язково слід проконсультуватися з лікарем з питань, що стосуються фізичних вправ, їх видів та частоти виконання.

Якщо у майбутньої мами спостерігається гіпертонус матки, знижений тиск, варикоз, а також є загроза невиношування через коротку шийку, гімнастика протипоказана. У таких ситуаціях бажано виконувати дихальні вправи. У особливо тяжких випадках, коли загроза переривання вагітності наростає, слід виключити будь-які фізичні навантаженняоскільки вони можуть викликати самі небезпечні наслідки(Викидень, передчасні пологи).

Сьогодні багатьма вагітними практикуються вправи Кегеля, спрямовані на фізичну підготовкум'язів промежини та шийки до родової діяльності. Дані вправи можна виконувати лише з дозволу лікаря-гінеколога, який об'єктивно оцінить ситуацію та стан здоров'я майбутньої матері. Суть вправ Кегеля полягає у напрузі мускулатури піхви. Техніка виконання проста: сидячи на стільці, потрібно трохи нахилити корпус вперед, а потім стискати і розтискати м'язи піхви по 10 разів. Робити таку нескладну, але ефективну гімнастикуслід 2-3 десь у день.

Важливу роль виношуванні вагітності грає шийка матки. При довгій шийці матки вагітність протікає благополучно. Жінки з короткою шийкоюматки при вагітності стоять у групі ризику щодо невиношування вагітності.

Рідко зустрічаються коротка шийка матки, як анатомічна особливістьбудови, частіше шийка матки стає коротшою після механічних пошкоджень. Аборти та будь-які гінекологічні втручання сприяють розширенню шийки матки та призводять до її укорочення. Крім того, утворюються рубці, які деформують шийку, внаслідок чого вона коротшає.

Тому на етапі планування вагітності потрібне обстеження у лікаря-гінеколога для виявлення даної патології, а також регулярне відвідування лікаря протягом усієї вагітності.

Шийка матки є щільним м'язовим кільцем, яке розташоване в кінці матки і з'єднує її з піхвою. Шийка матки у невагітної жінки має довжину близько 30 мм і закритий зів. Протягом усієї вагітності довжина шийки матки, її консистенція та величина відкриття зіва змінюється.

Як змінюється шийка матки під час вагітності

Зміни у шийці матки відбуваються саме при вагітності. Під час вагітності збільшується матковий кровотік, і повнокров'я проявляється появою ціанотичного (синюшного) відтінку шийки матки. Ендоцервікальний епітелій розростається і продукує густий слиз, який запобігає проникненню патогенної мікрофлори.

Епітелій шийки матки чутливий до зміни рівня естрогену при вагітності. Естрогени викликають гіпертрофію м'язового шару матки, тому об'єм та довжина шийки матки збільшується при вагітності.
Збільшення діаметра шийки матки спричиняє вивертання ендоцервікального епітелію в порожнину піхви. Виворіт шийки матки під час вагітності називається ектопією, але під час вагітності її вважають варіантом норми.

Про що свідчить зміна довжини шийки матки під час вагітності

Довжина шийки матки під час вагітності контролюється лікарем протягом усього терміну, оскільки від цього показника залежить успішність виношування плода. Довжина шийки матки при вагітності періодично вимірюється на УЗД, щоб під час запобігти загрозі викидня.

Якщо взяти ранні терміни вагітності, то шийка матки ще щільна і нееластична, і в період між 12-37 тижнями її довжина повинна становити 35 - 45 мм. Вкорочується шийка матки лише до 38 тижнів вагітності. І лише перед самими пологами довжина шийка матки скорочується до 15-10 мм, на той час вона розташовується по центру малого тазу.

Коротка шийка матки під час вагітності свідчить про загрозу передчасних пологів. Якщо шийка матки вкоротила до 30 мм, потрібно особливе спостереження за вагітною.

Маленька (коротка) шийка матки при вагітності спостерігається і натомість гормональних порушень, і найчастіше це відбувається терміном 16 тижнів. За наявності короткої (20 мм) шийки матки при вагітності ставиться діагноз – істміко-цервікальна недостатність, яка підлягає хірургічній корекції.

Про ризик передчасних пологів свідчить як довжина, а й діаметр зіва шийки матки. Якщо діаметр понад 6 мм, то це говорить про розкриття, що почалося. передчасних пологів. На ранніх термінах вагітності розширення внутрішнього зіва шийки матки є загрозою викидня.

Шийка матки при вагітності змінює консистенцію – вона розм'якшується, навіть на ранніх термінах вагітності при огляді шийки матки визначається значне розм'якшення перешийка. Тому спостерігається її легке усунення в будь-який бік і перегин дозаду.

Ближче до кінця вагітності відбувається повне "дозрівання" шийки матки - це означає готовність до пологів.

Розкриття каналу шийки матки на 5 - 10 мм і переймоподібні болі означають початок родової діяльності. Розкриття ж шийки під час самих пологів досягає 10 см в діаметрі - це дозволяє плоду пройти по родових шляхах.

Таким чином, зрілість шийки матки та готовність до пологів визначається за її довжиною, консистенцією та розкриттям цервікального каналу.

Тактика лікарів при діагнозі "коротка шийка матки" у жінки при вагітності

Жінки з маленькою шийкою матки під час вагітності повинні постійно перебувати під наглядом лікаря. Необхідний повний спокій, бережливе ставленнядо себе та спостереження за змінами у самопочутті.

Якщо істміко – цервікальна недостатність викликана гормональними порушеннями, її коригують лікарськими препаратами. У деяких випадках при короткій шийці матки пропонується хірургічне втручанняпри вагітності.

Проводиться хірургічне втручання цервікальний серкляж – накладаються шви на шийку матки, які утримують її у закритому стані, що запобігає передчасному розкриттю, розриву. плодових оболонокта передчасні пологи.

Перспективним способом корекції цервікальної недостатності, який використовується при її прогресуванні, є нехірургічний серкляж – це застосування акушерських песаріїв, що підтримують, різних конструкцій, які одягаються на шийку матки. Всі ці методи лікування допомагають жінці виносити вагітність та народити доношену дитину.