Як діє віагра на чоловічий організм? Як діє “Віагра” на чоловіків. Як діє "Віагра": відгуки

Додаткового підвищення лібідо потребують не тільки чоловіки, а й жінки. Іноді для цього використовуються різні інтимні препаратита добавки. Як правило, вони поділяються на чоловічі та жіночі.

Чому так відбувається і як діє Віагра на дівчат? Чи є сенс приймати препарат, призначений для сильної статі, прекрасної половини людського роду.

Спочатку препарат створювався для лікування серцево- судинних захворюваньу чоловіків та жінок. Але в ході численних досліджень з'ясувалося, що діє він позитивно на інший орган: чоловічий статевий член.

Тобто, Віагра відновлює фізіологічну реакцію на сексуальне збудження (ерекцію). На жінок препарат також діє не так, як планувалося, але про це нижче.

Такий ефект підвищення лібідо у чоловіків досягається за рахунок головного компонента препарату – Силденафілу, який:

1. Сприяє припливу крові до пенісу.
2. Розслаблює гладку мускулатуру органів малого таза.
3. Посилює чутливість нервових закінчень.

Після прийому Віагри збільшується приплив артеріальної кровідо статевого члена, а венозний відтік зменшується. Внаслідок цього печеристі тіла пеніса заповнюються, і він стає пружним, настає ерекція.

Ефект Віагри триває протягом 3-4 годин, загострює задоволення та вирішує проблему передчасної еякуляції. При цьому чоловік не відчуває якихось неприємних відчуттів.

Особи, які приймають Віагру, повинні знати, що препарат покращує лише еректильну функцію (причому тимчасово), але ніяк не впливає на репродуктивну. Якість та обсяг насіннєвої рідини після прийому Віагри залишаються незмінними! При цьому причини слабкого лібідо теж нікуди не діваються.

Чи є сенс приймати жінкам Віагру?

Жіноча статева системавідрізняється від чоловічої, тому препарат діє на жінок трохи інакше. Після прийому Віагри теж посилюється приплив крові до органів малого тазу, але в основному до клітора, що не призводить до сексуального збудження. Адже найчастіше причинами слабкого лібідо у жінок є психологічні проблеми, а чи не фізіологічні.

Чоловікам для збудження достатньо побачити оголене жіноче тіло. Жінки ж потребують догляду, уваги та ласки. Без цього вони виникають бажання і почуття задоволення. І механічна дія Віагри тут безсила. Після її прийому у жінки може легко підскочити тиск.

Однак Сілденафіл хороша підмога для жінок, які мають інтимні проблеми через недостатнє вироблення секрету для змащення піхви. Посилене прибуття крові та заповнення печеристих тіл жіночого клітора після прийому Віагри стимулює виділення еякуляту, що покращує якість статевого акту.

Сухість піхви у жінки буває по різних причин, деякі з них:

• дисфункція чи відсутність яєчників, захворювання жіночої статевої системи;
• нестача жіночих статевих гормонів, анатомічні особливості;
• шкідливі звички; прийом лікарських препаратів;
• стреси, депресії, слабке лібідо;
• менопауза.

Причин інтимного дискомфорту під час статевого акту вистачає, тому, перш ніж вдаватися до допомоги Віагри, жінкам бажано звернутися до лікаря.

Показання та інструкція застосування Віагри

Основні показання для застосування Віагри – слабке лібідо та розлади, пов'язані з еректильною дисфункцією та виниклі на фоні порушення кровообігу або нервового перенапруги. При цьому чоловік, приймаючи препарат, має випробовувати до жінки сексуальний потяг, інакше результату не буде. Якщо ж із цим усе гаразд, то ефект не тільки настає швидко, а й посилюється в рази.

За інструкцією приймати Віагру треба на голодний шлунок і за 30-60 хвилин до передбачуваного статевого акту. Якщо випити таблетку після їди (особливо жирної), то ефект проявиться лише через 1,5-3 години і не повною мірою. Препарат випускається у трьох дозуваннях – 25, 50 та 100 мг.

У деяких випадках застосування починається з мінімальної дози з її поступовим збільшенням. Схема лікування Віагрою визначається індивідуально, зазвичай лікарем.

Протипоказання та побічні ефекти

Віагра має низку обмежень, які стосуються і чоловіків, і жінок:

1. Індивідуальна нестерпність окремих компонентів.
2. Препарат не сумісний з донаторами окису азоту, нітратами та нітритами.
3. Тяжкі захворювання серцево-судинної системи, дисфункція печінки
4. Втрата зору внаслідок нейропатії зорового нерва, дегенеративні захворювання сітківки ока
5. Вік до 18 років.

Не можна пити препарат при онкології, артеріальній гіпотензії та гіпертензії, виразці шлунка та інших патологіях. Жінкам не можна приймати Віагру під час вагітності та грудного вигодовування. Про інші побічні ефекти докладно написано в інструкції, з якою бажано ознайомитись перед застосуванням препарату.

Прояв побічних ефектів найчастіше пов'язаний із збільшенням дозування. Вони мають слабкий чи виражений характер. Даються взнаки у вигляді болю в животі, м'язах або суглобах; астенії; діареї, нудоти та ін.

У людей, які приймали Віагру, реєструвалися і випадки затуманювання зору, риніту, запаморочення. Також в окремих чоловіків (і жінок) спостерігалися блювання, проблеми з тиском та серцем, тривала ерекція, почервоніння та болючість очей, алергія.

При дотриманні рекомендованого дозування Віагри побічні ефектиз жіночого та чоловічого боку виникають досить рідко і мають слабкий характер. Але все одно за будь-яких неприємних симптомахслід відмовитись від чергового прийому препарату. У важких випадкахнеобхідно звернутися до лікаря.

Є вихід: створено жіночу Віагра

Спеціально для жінок компанія Пфайзер розробила інший препарат, який посилює сексуальне збудження та чуттєвість.

Формула створювалася з урахуванням жіночої фізіології, тому така Віагра здатна підвищувати лібідо та стимулювати отримання оргазму навіть у фригідних жінок.

До її складу входить той же Сілденафіл, але як допоміжних компонентіввикористано інші речовини. Але при цьому жіноча Віагра теж не лікує патологію, а діє тимчасово.

Таблетки Віагри для жінок:

• Усуває сексуальні розлади.
• Відновлює життєві сили.
• Омолоджує та зміцнює жіночий організм.
• Допомагає виробленню мастила.
• Посилює гостроту відчуттів.
• Підвищує лібідо та чутливість до пестощів.

Візуально таблетки Віагри для жінок відрізняються від чоловічих тільки рожевим кольором. Після прийому препарату посилюється приплив крові до органів органів малого тазу.

Це підвищує чутливість ерогенних зон у жінки, що полегшує процес отримання задоволення і посилює відчуття під час оргазму. На відміну від чоловічої, жіноча Віагра не створює порушення штучним способом.

Вказівки та інструкція до застосування Віагри для жінок

Жіночий препарат можна приймати просто для того, щоб зробити інтимне життя яскравим та різноманітним. Основними ж показаннями до застосування Віагри для жінок є виражені симптоминаближає клімаксу, сухість піхви, відсутність збудження та потягу до партнера, незадоволеність та відсутність оргазму, утрудненість концентрації на статевому акті. Причинами таких проблем можуть бути депресії, стреси, слабке лібідо.

Віагра для жінок приймається приблизно за годину до інтимної близькості, початкова доза – 50 мг. Все інше, як і з чоловічим препаратом, – дозування підвищується чи зменшується. Це залежить від дії засобу та самопочуття жінки. Максимальна кількість прийомів Віагри за 1 день – 1 раз, доза – таблетка 100 мг.

Жінкам не можна приймати препарат одночасно з іншими ліками, з нітритами та нітратами, під час вагітності та грудного вигодовування, при проблемах із серцем та тиском, індивідуальна непереносимість окремих компонентів.

Побічні ефекти часто проявляються при передозуванні Віагри для жінок. Якщо дотримуватися рекомендованого дозування, ризик їх виникнення мінімальний.

Медикаментозні та народні аналоги жіночої Віагри

У чоловічої та жіночої Віагриє аналоги не тільки серед медикаментів, а й серед народних засобів. Представниками першої групи є таблетки Сіаліс, Лівітра, Потенціале та Еректил, Лавекс, Еротон та Еромакс. У продажу є і ряд дешевих індійських дженериків для чоловіків та жінок.

Нещодавно у продажу з'явилася жіноча та чоловіча Віаграу рідкому вигляді. Її перевага перед таблетками після прийому діє швидше, що скорочує час до отримання оргазму і фізичного задоволення.

З народних засобів, що стимулюють лібідо жінки не гірше за таблетки Віагри, широко використовуються розмарин, селера, шавлія, алое і петрушка. Мед з волоськими горіхами, настоянка чебрецю. Однак, щоб досягти потрібного ефекту, їх доведеться приймати тривалий час.

Найкращим виходом із заміни Віагри для жінок вважаються вправи Кегеля. Вони допомагають усунути слабкість м'язової тканинипіхви, сексуальну незадоволеність та нездатність отримати оргазм. Знайти інтимні м'язиможна так: спробувати зупинити потік сечі при сечовипусканні. Якщо це вдалося, то м'язи Кегеля були задіяні.

Ще один спосіб знайти їх: вставити палець у піхву та спробувати стиснути його. Під час роботи м'язів має відчуватися тиск. Можливо, спочатку воно буде слабким. Треба навчитися відчувати напруження та розслаблення м'язів, контролювати їх.

Виконувати вправи Кегеля для жінок не складно: лягти на спину, злегка розставивши ноги, підтягнути м'язи піхви так, ніби потрібно утримати сечу, затриматися на 2-3 секунди та розслабитись. Сідниці жінки завжди повинні бути притиснуті до підлоги. Спочатку вистачить 5 повторів 3 рази на день. У міру освоєння техніки вправи можна виконувати довше та у різних позах.

Підсумки

Іноді у деяких чоловіків виникає думка, як на жінку діятиме чоловіча пігулка Віагри? З викладеного вище зрозуміло, що нічого особливого не станеться. Тому якщо закралися такі сакраментальні ідеї, то можна не втілювати їх у життя. Особливо без жіночої згоди.

Якщо є якісь проблеми у ліжку, треба обговорювати їх спільно. Тоді можна запропонувати жінці для підвищення лібідо спробувати прийом Віагри. Це допоможе зняти стрес, розкріпачитися та урізноманітнити інтимне життя. Вирішити проблеми з недостатнім збудженням та отриманням оргазму у коханої жінки. Відкрити нові грані задоволення та випробувати яскраві відчуття.

Ми намагаємося дати максимально актуальну та корисну інформаціюдля вас та вашого здоров'я.

Навіть якщо у чоловіка не виникають проблеми в сексуальному плані, у нього хоч раз, але виникло бажання дізнатися і спробувати на собі, як діє Віагра. Причин застосування цього препарату безліч, починаючи з статевого безсилля і закінчуючи банальним інтересом, але ефект його застосування радує всіх. Як урізноманітнити своє сексуальне життя, не нашкодивши своєму здоров'ю, як набути впевненості у своїх силах на любовному фронті та знову відчути себе чоловіком? Про це далі в цій темі.

Як діє Віагра?

За допомогою даного препарату збільшується приплив крові до пенісу, адже причина недостатньої ерекції або її відсутність саме у поганому кровообігу, в цьому є секрет даного засобу. Деякі люди помиляються, що Віагра впливає на психіку чоловіка. Як було зазначено раніше, вона стимулює кровообіг.

Дехто думає, що вип'ють цей засіб, і ерекція триватиме годинами. Щоправда, в цьому є, але варто уточнити. Справа в тому, що якщо чоловік відчуває сексуальне збудження, то Віагра відразу включиться в роботу. Якщо раніше чоловік відчував збудження, але ерекції не відбувалося або вона була недостатньою, і статевий член був не готовий до дії, то у разі застосування ліків член досягне максимально можливого розміру, а ще буде гарантовано жорстким, міцним. Бонус для чоловіків - це можливість провести довгий статевий акт завдяки дії препарату Віагра, але після закінчення статевого акту ерекція припиниться, і тільки при подальшому збудженні препарат знову працюватиме. Загальна діяпрепарату Віагра трохи більше 4 годин. Це кілька повноцінних статевих актів. Висновок: сексуальна стимуляція необхідна для ефективної діїтаблеток.

Не можна не відзначити, що невід'ємним плюсом є те, що дія Віагри є ефективною при природному сексуальному збудженні, таким чином, це своєрідна страховка для чоловіків. Дія препарату Віагра не почнеться в незручний момент і не поставить чоловіка незручну ситуаціюнаприклад, під час ділової зустрічі. Так Віагра не діє, вона заводиться лише природними шляхами, а чи не зненацька. Позитивним моментом є те, що жінка не запідозрить чоловіка у вживанні даного препарату, все проходитиме, як завжди, але тільки якісніше.

Ефективність препарату буде трохи нижчою за надмірному вживанніалкоголю, який сам собою може перешкоджати виникненню ерекції, після щільної вечері. Якщо замислитися, то про який якісний і приємний статевий акт може йтися, якщо шлунок сповнений жирної їжі, а єдине бажання - це лежати. Більш сильний ефект очікується при помірному прийомі їжі. Препарат можна використовувати під час трапези. Якщо чоловік перебрав алкоголю, то в багатьох випадках без вживання таблеток Віагри справа буде погано, ерекція буде слабкою або взагалі відсутня. Якщо на тлі сп'яніння прийняти препарат, то ерекція буде, але не така потужна.

Віагра не рятує від зараження венеричними захворюваннямита СНІДом, тому в даному випадкупотрібно обов'язково використовувати презерватив, не втрачати голову від збудження.

Цей засіб може полегшити життя чоловіків із захворюванням уретри, оскільки він безпосередньо пов'язаний з порушеним кровопостачанням, також зменшуються симптоми захворювань. Препарат потенцію упорядковує і зменшує хворобливі симптоми захворювань уретри.

За наявності деформації статевого члена Віагра не зіграє великої ролі, у разі необхідні більш радикальні заходи. Цей засіб займається збільшенням кровообігу, а у разі ушкодження члена проблема криється в іншому.

Час дії ліків

Скільки часу потрібно для того, щоб препарат почав працювати? Це питання задають безліч чоловіків, які цікавляться цим препаратом. Віагра – це ідеальний препаратяк запланованого сексу, так і спонтанного. Тож через скільки діє цей препарат? Віагра діє через 15-60 хвилин після прийому таблеток, у деяких чоловіків препарат починає роботу раніше, у когось трохи пізніше. Таким чином, знаючи, за який час діє препарат, можна планувати вдалий секс. Зайвий раз не потрібно пити пігулки, оскільки організм може звикнути до дії цього засобу, і ефект Віагри наступні рази зменшиться при зловживанні. Деякі чоловіки випивають препарат безпосередньо перед сексом, тому вони мають час на прелюдії, що важливо для жінки, а в подальшому засіб починає свою дію.

Показання перед вживанням

Як уже було сказано, не слід зловживати цим препаратом, максимальна доза не повинна перевищувати 100 мг на добу. У окремих випадках(Перенесений раніше інфаркт міокарда, вік старше 65 років або захворювання печінки та нирок) ця доза виявиться не більше 25 мг.

Оскільки цей препарат збільшує кровообіг, то людям з високим. кров'яним тискомне рекомендують застосування більше 25 мг препарату.

Найчастіше чоловікам достатньо 50 мг цього засобу для того, щоб максимального ефекту було досягнуто, тому вигідно набувати таблетки з дозуванням 200 мг і ділити їх на кілька частин. Не варто зловживати даними лікарським засобомдумаючи, що воно розраховане на масу тіла людини. Це хибна думка, тому потрібно застосовувати рівно стільки препарату, скільки прописано лікарем.

Існують відгуки про Віагра, що вона не допомагає. У цьому випадку рекомендація лікарів така: у деяких випадках таблетки можуть почати діяти не з першого разу і навіть не з другого, тому таким людям радиться спробувати ще раз. Такий повільний ефект від препарату одержують чоловіки з еректильною дисфункцією.

Віддавайте перевагу пігулкам у період втоми, стресу, коли справа в тому, що вам не хочеться сексу, а вашій партнерці він необхідний. А під час відпочинку прийом цього засобу можна призупинити, тому що в даному випадку ерекція має бути кращою, сильнішою.

За наявності побічних ефектів (а вони існують у кожного препарату), наприклад, почервоніння окремих ділянок шкіри, найчастіше шиї, нудоті, головного болю та інших хворобливих симптомів, що переносяться, препарат застосовувати можна, але тільки обережно. За наявності більш серйозних побічних ефектів необхідно проконсультуватися з лікарем або зовсім припинити вживання даного лікарського засобу.

Якщо ж у ваш організм надходять нітрити, то категорично заборонено вживання таблеток Віагри, інакше можливі дуже небажані наслідки.

Вікові обмеження у застосуванні

Основна вікова група чоловіків, яким рекомендована Віагра – це чоловіки після 40 років. Хлопцям до 18 років вкрай не рекомендується вживати ці таблетки, адже в цьому віці все має працювати так, як потрібно, а застосування препарату все-таки піде не на користь організму. молодого чоловіка. Це навіть може викликати психологічну залежність, якщо почати застосовувати в такій ранньому віціліки, і хлопець надалі не буде здатний на ерекцію без чудо-таблеток.

Ще жінки з низьким лібідо цікавляться дією препарату Віагра, але він безсилий, оскільки препарат діє лише чоловіків.

Необхідно дотримуватися принципу безпеки, тому перед активним використанням препарату рекомендується проконсультуватися з фахівцем, без консультації вживання Віагри не рекомендовано.

Психологічна впевненість у собі

Віагра дає впевненість у тому, що статевий акт відбудеться, що це буде якісний секс із гарною ерекцією та тривалий за часом (що й необхідно для того, щоб задовольнити обох партнерів). Очевидним плюсом таких таблеток є реальний ефект після застосування. Якщо згадати таблетки, які прописують лікарі для лікування будь-яких хвороб, то ефект видно не завжди, а іноді його взагалі немає. У випадку з Віагрою все працює беззастережно (у 9 випадках із 10).

Важко знайти людину, яка нічого не знає про препарат «Віагра». Іноді засіб виступає панацеєю для стосунків, хай і з ризиком для серця та можливістю звикання. Невеликі пігулки синього кольору творять неможливі речі з чоловіком у сексуальній сфері, підвищуючи його самооцінку та цінність в очах коханої.

Але багато людей давно запитують: що буде, якщо дівчині випити «Віагру»? Виявиться ефект, ідентичний тому, який препарат чинить на чоловічий організм, чи просто нічого не станеться? На ці запитання ви знайдете відповіді у статті, але спочатку поговоримо про «Віагру».

Що таке препарат?

"Віагра" - дуже ефективний препарат, який в основному призначають для лікування еректильної дисфункції. Дія «Віагри» досягається за рахунок активації додаткового припливу крові до статевого члена чоловіка, що посилює та продовжує стан ерекції, сприяючи посиленню оргазмічних відчуттів. Кожна таблетка містить від 25 мг до 100 мг силденафілу.

У блістері може бути від однієї до дванадцяти пігулок. Препарат позиціонують як порятунок при статевому безсиллі, та рідкісному чоловіковінеобхідний рецепт. Потреба препараті виникає несподівано і найчастіше вночі, що помічають навіть працівники аптек. Дія силденафілу полягає в блокаді хімічної речовини, що стимулює відтік крові з пенісу. Таким чином, кровообіг посилюється і чоловік отримує впевнену ерекцію. У збудженому стані мозок посилає нервові імпульсиу пеніс. Завершення статевого акту змушує м'язи стискатися і блокувати кількість крові, що надходить до органу.

З історії

Спочатку створювали препарат із абсолютно звичайною метою– для лікування серцевих захворювань. Але під час клінічних випробувань виявився «побічний ефект», який згодом став основним.

Більшість чоловіків, які регулярно приймають препарат, вважають, що «Віагра» сама по собі викликає ерекцію, але насправді це не зовсім так. Все одно всі базові інстинкти знаходяться під контролем мозку, і без сексуального збудження отримати ерекцію дуже важко. А принцип дії «Віагри» заснований на блокаді ферменту, що заважає виробленню хімічних речовинстимулюючих чоловічих статевих залоз. Після прийому таблетки у тканинах члена вивільняється оксид азоту. Паралельно розслаблюється гладка мускулатура та посилюється приплив крові. Ерекція, таким чином, буде сильною та довгою, а сексуальні емоції стануть яскравішими. У здорових чоловіків період напіввиведення займає близько чотирьох годин, а от якщо у пацієнта є печінкова або ниркова недостатність, цей тимчасовий відрізок збільшується.

Вплив препарату на чоловічий організм

Фармацевтична компанія «Пфайзер» у 1992 році випробовувала новий препаратна добровольцях.

Багатьом результат сподобався, хоча на стані серцевого м'яза він мало позначився. Як самостійний препарат "Віагра" почала використовуватися лише через шість років. Як уже говорилося вище, офіційно препарат призначають для лікування еректильної дисфункції, але як точно класифікувати цей стан? Часто його визначають як патологію зі зниженням якості ерекції як основний симптом. Найчастіше такі симптоми характерні для чоловіків віком від сорока років і старших. До речі, такий діагноз поширюється і в Росії, і за кордоном. У штаті Массачусетс більше половини чоловіків мають проблеми з ерекцією. У Росії наявність таких патологій пояснюється курінням тютюну низької якості, алкоголізмом і втомою, що накопичується на роботі. Слово «імпотенція» використовується з обережністю, оскільки воно прирівняне до повної відсутностіерекції. При еректильній дисфункції та прийомі «Віагри» не рекомендується вживати алкоголь, оскільки вони посилюють дію один одного. Ефект «Віагри» сповільнюється жирною їжею. А якщо чоловікові більше 65 років, препарат виводиться повільніше та довго циркулює у крові. Для цієї категорії представників сильної статі можливий прийом тільки малої дози препарату.

Протипоказання

Вживати препарат потрібно лише після призначення лікаря. Він простий у прийомі та дуже ефективний. Але є й протипоказання. По-перше, лікар повинен призначити не лише сам препарат, а й його дозування. Засіб заборонено у тому випадку, якщо ви паралельно приймаєте ліки для лікування стенокардії. Вся справа в тому, що в них містяться нітрати, донатори оксиду азоту, тому артеріальний тискзнижується до критичного рівня. Препарат заборонений до прийому при підвищеній реакції на компоненти у складі, алергії, набряклості або задишці. З обережністю «Віагру» можна застосовувати при деформації члена, при виразкової хвороби, аритмії або інсульт.

Дія «Віагри» може супроводжуватися хворобливою ерекцією, причому затягтися може години на 4 і вимагатиме медичного втручання. Може статися навіть летальний кінець: за статистикою багато чоловіків помирають від зупинки серця і частина з них - від інфаркту міокарда Звинуватити компанію-виробника у смерті не вдалося ні в кого, оскільки в інструкції прописано низку протипоказань і офіційно препарат відпускається за рецептом.

Отже, ми розглянули особливості цього всім відомих ліків. Тепер підійдемо до відповіді на головне питання, що цікавить нас - що буде, якщо дівчині випити «Віагру»?

Для жінок, дітей та підлітків

Цим групам осіб препарат протипоказаний. за Крайній мірі, Так вважалося раніше. Якщо міркувати логічно, то як мінімум до 18 років проблем з ерекцією у підлітків не повинно бути. Якщо здоровий чоловікприймає «Віагру» та спостерігає покращення ерекції, то, швидше за все, у нього були приховані проблеми. Американські вчені проводили дослідження, намагаючись з'ясувати, що буде, якщо дівчині випити "Віагру". Результати були дуже цікаві: виявилося, що препарат допомагає жінкам, які мають проблеми з оргазмом, посилюючи їхнє лібідо. Наочно процес дії цих ліків на жінку був показаний у серіалі «Секс у великому місті», де одна з героїнь – Саманта Джонс, яка добровільно провела на собі випробування. За словами авторів, вона стала першою жінкою в космосі. Препарат стимулює приплив крові до статевих органів, посилює чутливість клітора та, відповідно, яскравість оргазму. Тож у США лікарі призначають «Віагру» та прекрасній статімотивуючи це тим, що так підвищується якість сексу. Але треба зауважити, що довгострокові випробування на жінках не проводилися, і виявити побічні ефекти немає можливості. Не було прецеденту, щоб медики могли з'ясувати, чим загрожуватиме «Віагра» для дівчат, зокрема на майбутній їхній здатності до материнства. Найчастіше прийом препарату - це дія спонтанна, необдумана та ризикована. Дівчина мріє про феєричний секс, хоча сам препарат їй у цьому допомогти не може.

Висновки

Отже, препарат підвищує рівень статевих гормонів у крові, а разом із ним – лібідо. Швидко зростає і чутливість до стимуляції. Жінка готова до яскравішого оргазму, що особливо цінно при гістеректомії та менопаузі. Найчастіше чоловіки близько до серця приймають захоплення своєї пасії такими засобами та тривожно цікавляться у лікарів, що буде, якщо дівчині випити «Віагру»? З закритими очимадо такої тенденції віднесеться лише чоловік, який не впевнений у своїй силі і бажає підстрахуватися. З дівчиною після прийому препарату набагато простіше уславитися статевим гігантом, адже у неї почне активно виділятися мастило, статеві органи можуть трохи збільшитися в розмірах і набухнути. Але всі ці процеси запускаються і природним шляхом, якщо жінка збуджена та бажає інтимного контакту з партнером. Тому для здорової статевозрілої жінки препарат виявляється просто марним. За бажанням жінка може дозволити собі курс прийому препарату «Віагра». Ціна питання – близько 500 рублів за маленьку упаковку. При збільшенні дозування фінансові витрати зростають, тому не варто приймати ці ліки для профілактики. Справді, якщо в аптеці купується «Віагра», ціна на неї буде дуже високою в порівнянні з іншими, схожими за показаннями препаратів. Не треба купувати ці ліки навмання, порадьтеся зі своїм лікарем.

Фармакологія

Силденафіл є потужним селективним інгібіторомцГМФ-специфічної фосфодіестерази типу 5 (ФДЕ5).

Реалізація фізіологічного механізму ерекції пов'язана із вивільненням оксиду азоту (NO) у кавернозному тілі під час сексуальної стимуляції. Це, у свою чергу, призводить до збільшення рівня цГМФ, подальшого розслаблення гладком'язової тканини кавернозного тіла та збільшення припливу крові.

Силденафіл не має прямої розслаблюючої дії на ізольоване кавернозне тіло у людини, але посилює ефект NO за допомогою інгібування ФДЕ5, яка відповідальна за розпад цГМФ.

Силденафіл селективний щодо ФДЕ5 in vitro, його активність щодо ФДЕ5 перевищує активність щодо інших відомих ізоферментів фосфодіестерази: ФДЕ6 - у 10 разів; ФДЕ1 - більш ніж у 80 разів; ФДЕ2, ФДЕ4, ФДЕ7-ФДЕ11 - більш ніж у 700 разів. Силденафіл у 4000 разів більш селективний щодо ФДЕ5 порівняно з ФДЕ3, що має найважливіше значення, оскільки ФДЕ3 є одним із ключових ферментів регуляції скоротливості міокарда.

Обов'язковою умовою ефективності силденафіл є сексуальна стимуляція.

Клінічні дані

Кардіологічні дослідження

Застосування силденафілу в дозах до 100 мг не призводило до клінічно значимих змін ЕКГу здорових добровольців. Максимальне зниження систолічного АТ у положенні лежачи після прийому силденафілу в дозі 100 мг становило 8.3 мм рт.ст., а діастолічного АТ – 5.3 мм рт.ст. Більше виражене, але також минуще дію на АТ відзначалося у пацієнтів, які приймали нітрати.

У дослідженні гемодинамічного ефекту силденафілу одноразовій дозі 100 мг у 14 пацієнтів з тяжкою ІХС (більш ніж у 70% пацієнтів був стеноз, принаймні однієї коронарної артерії), систолічний і діастолічний АТ у стані спокою зменшувався на 7% і 6% відповідно, а легеневе систолічний тискзнижувалося на 9%. Силденафіл не впливав на серцевий викид і не порушував кровотік у стенозованих коронарних артеріях, а також приводив до збільшення (приблизно на 13%) аденозин-індукованого коронарного кровотоку як у стенозованих, так і інтактних коронарних артеріях.

У подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні 144 пацієнти з еректильною дисфункцією та стабільною стенокардією, які приймають антиангінальні препарати (крім нітратів), виконували фізичні вправидоти, коли вираженість симптомів стенокардії зменшилася. Тривалість виконання вправи була достовірно більшою (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пацієнтів, які приймали силденафіл в одноразовій дозі 100 мг порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо.

У рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні вивчали ефект зміною дози силденафілу (до 100 мг) у чоловіків (n=568) з еректильною дисфункцією та артеріальною гіпертензією, які приймають більше двох антигіпертензивних препаратів. Сілденафіл покращив ерекцію у 71% чоловіків у порівнянні з 18% у групі плацебо. Частота несприятливих ефектів була порівнянна з такою в інших групах пацієнтів, як і в осіб, які приймають більше трьох антигіпертензивних препаратів.

Дослідження зорових порушень

У деяких пацієнтів через 1 годину після прийому силденафілу в дозі 100 мг за допомогою тесту Фарнсворта-Мунселя 100 виявлено легке та минуще порушення здатності розрізняти відтінки кольору (синього/зеленого). Через 2 години після прийому препарату ці зміни були відсутні. Вважається, що порушення колірного зору викликається пригніченням ФДЕ6, яка бере участь у процесі передачі світла в сітківці ока. Силденафіл не впливав на гостроту зору, сприйняття контрастності, електроретинограму, внутрішньоочний тиск або діаметр зіниці.

У плацебо-контрольованому перехресному дослідженні пацієнтів з доведеною ранньовіковою макулярною дегенерацією (n=9) силденафіл в одноразовій дозі 100 мг добре переносився. Не було виявлено жодних клінічно значущих змін зору, що оцінюються за спеціальними візуальними тестами (гострота зору, грати Амслер, колірне сприйняття, моделювання проходження кольору, периметр Хемфрі та фотострес).

Ефективність

Ефективність та безпеку силденафілу оцінювали у 21 рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні тривалістю до 6 місяців у 3000 пацієнтів віком від 19 до 87 з еректильною дисфункцією різної етіології(Органічної, психогенної або змішаної). Ефективність препарату оцінювали глобально з використанням щоденника ерекцій, міжнародного індексу еректильної функції (валідований опитувальник про стан сексуальної функції) та опитування партнера. Ефективність силденафілу, визначена як здатність досягати та підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту, була продемонстрована у всіх проведених дослідженнях та була підтверджена у довгострокових дослідженнях тривалістю 1 рік. У дослідженнях із застосуванням фіксованої дози співвідношення пацієнтів, які повідомили, що терапія покращила їх ерекцію, становило: 62% (доза силденафілу 25 мг), 74% (доза силденафілу 50 мг) та 82% (доза силденафілу 100 мг5), порівняно % у групі плацебо. Аналіз міжнародного індексу еректильної функції показав, що додатково до покращення ерекції лікування силденафілом також підвищувало якість оргазму, дозволяло досягти задоволення від статевого акту та загального задоволення.

Згідно з узагальненими даними, серед пацієнтів, які повідомили про поліпшення ерекції при лікуванні силденафілом, були 59% хворих на діабет, 43% пацієнтів, які перенесли радикальну простатектомію та 83% пацієнтів з ушкодженнями. спинного мозку(порівняно з 16%, 15% та 12% у групі плацебо відповідно).

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому внутрішньо силденафіл швидко всмоктується. Абсолютна біодоступність у середньому становить 40% (25-63%). In vitro силденафіл у концентрації приблизно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) пригнічує ФДЕ5 людини на 50%. Після одноразового прийому 100 мг препарату внутрішньо середня C max вільного силденафілу становить 18 нг/мл (38 нМ) і досягається при прийомі натщесерце в середньому протягом 60 хв (30-120 хв).

При прийомі разом із жирною їжею швидкість всмоктування знижується; Тmax збільшується на 60 хв, а Cmax знижується в середньому на 29%. Однак рівень абсорбції достовірно не змінюється (AUC знижується на 11%).

Розподіл

V d силденафілу у рівноважному стані становить у середньому 105 л.

Зв'язування силденафілу та його основного циркулюючого N-десметильного метаболіту з білками плазми становить близько 96% і не залежить від загальної концентрації силденафілу. Менш 0.0002% дози (у середньому 188 нг) виявлено у спермі через 90 хв після прийому препарату.

Метаболізм

Силденафіл метаболізується головним чином у печінці під дією ізоферментів CYP3A4 (основний шлях) та CYP2C9 (мінорний шлях).

Основний циркулюючий активний метаболіт, який утворюється в результаті N-деметилювання силденафілу, піддається подальшому метаболізму.

За селективністю дії на ФДЕ метаболіт можна порівняти з силденафілом, а його активність щодо ФДЕ5 in vitro становить приблизно 50% активності силденафілу.

Концентрація метаболіту в плазмі становить приблизно 40% від такої силденафілу.

N-деметильний метаболіт піддається подальшому метаболізму; його T 1/2 становить близько 4 год.

Виведення

Загальний кліренс силденафілу з організму дорівнює 41 л/год, а кінцевий T 1/2 - 3-5 годин. (Приблизно 13% дози).

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У здорових людейлітнього віку (старше 65 років) кліренс силденафілу знижений, а концентрація вільного активної речовиниу плазмі приблизно на 40% перевищує його концентрацію у молодих (18–45 років) пацієнтів. Вік не впливає на клінічно значний вплив на частоту розвитку побічних ефектів.

При нирковій недостатності легкої(КК 50-80 мл/хв) та середнього (КК 30-49 мл/хв) ступеня тяжкості фармакокінетичні параметри силденафілу після одноразового прийому внутрішньо у дозі 50 мг не змінюються.

При ниркової недостатностітяжкого ступеня (КК ≤30 мл/хв) кліренс силденафілу знижується, що призводить до приблизно дворазового збільшення AUC (100%) і C max (88%) порівняно з такими показниками при нормальній функції нирок у пацієнтів тієї ж вікової групи.

У пацієнтів з цирозом печінки (клас А та В за шкалою Чайлда-П'ю) кліренс силденафілу знижується, що призводить до підвищення AUC (84%) та Cmax (47%) порівняно з такими показниками при нормальній функції печінки у пацієнтів тієї ж вікової. групи. Фармакокінетика силденафілу у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки (клас С за шкалою Чайлда-П'ю) не вивчалася.

Форма випуску

Пігулки, покриті плівковою оболонкою блакитного кольору, ромбовидні, злегка двоопуклі, зі зрізаними та закругленими краями, з гравіюванням "Pfizer" на одній стороні та "VGR 25" - на іншій.

допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна – 78.291 мг, кальцію гідрофосфат – 26.097 мг, кроскармеллозу натрію – 7.5 мг, магнію стеарат – 3 мг.

склад плівкової оболонки*: опадрай блакитний OY-LS-20921 (гіпромелоза, лактоза, тріацетин, титану діоксид (E171), алюмінієвий лак на основі індигокарміну (E132)) - 3.75 мг та опадрай прозорий YS-2-19114-A 1125 мг.

1 шт. - блістери (1) - пачки картонні з контролем першого розтину.

* до плівкового покриття може бути додано до 30 мкг/г ваніліну та/або біотину; при цьому вміст одного або обох компонентів плівковому покритті складе до 0.75 мкг для дозування 25 мг.

Дозування

Препарат приймають внутрішньо.

У пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.

При нирковій недостатності легкої та середнього ступенятяжкості (КК 30-80 мл/хв) корекція дози не потрібна, при нирковій недостатності тяжкого ступеня (КК)<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Спільне застосування з іншими препаратами

При сумісному застосуванні з ритонавіром максимальна разова доза препарату Віагра не повинна перевищувати 25 мг, кратність застосування – 1 раз на 48 год.

При сумісному застосуванні з інгібіторами ізоферменту CYP3A4 (еритроміцин, саквінавір, кетоконазол, ітраконазол) початкова доза препарату Віагра повинна становити 25 мг.

Щоб звести до мінімуму ризик розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які приймають альфа-адреноблокатори, починати приймати препарат Віагра слід лише після того, як буде досягнуто стабілізації гемодинаміки у цих пацієнтів. Слід розглянути доцільність зниження початкової дози силденафілу.

Передозування

При одноразовому прийомі препарату в дозі до 800 мг небажані явища були зіставні з такими при прийомі силденафілу в нижчих дозах, але зустрічалися частіше.

Лікування: проведення симптоматичної терапії. Гемодіаліз не прискорює кліренс силденафіл, т.к. останній активно зв'язується з білками плазми та не виводиться із сечею.

Взаємодія

Вплив інших лікарських засобівна метаболізм силденафілу

Метаболізм силденафілу відбувається, в основному, у печінці під дією ізоферментів CYP3A4 (основний шлях) та CYP2C9, тому інгібітори цих ізоферментів можуть знижувати кліренс силденафілу, а індуктори відповідно збільшувати кліренс силденафілу.

При одночасному застосуванні інгібіторів CYP3A4 (таких як кетоконазол, еритроміцин, циметидин) відмічено зниження кліренсу силденафілу.

Циметидин (у дозі 800 мг), що є неспецифічним інгібітором CYP3A4, при одночасному прийомііз силденафілом (у дозі 50 мг) викликає підвищення концентрації силденафілу у плазмі на 56%.

Одноразовий прийом силденафілу в дозі 100 мг одночасно з еритроміцином - специфічним інгібітором CYP3A4 (при прийомі еритроміцину по 500 мг 2 рази на добу протягом 5 днів) - на тлі досягнення постійної концентрації еритроміцину в крові призводить до збільшення AUC силденафілу на 1.

При одночасному застосуванні силденафілу (одноразово в дозі 100 мг) та саквінавіру (у дозі 1200 мг 3 рази на добу), що є як інгібітором ВІЛ-протеази, так і інгібітором CYP3A4, на тлі досягнення постійної концентрації саквінавіру в крові, збільшувалася на 140%, а AUC збільшувалася на 210%. Силденафіл не впливав на фармакокінетичні параметри саквінавіру.

Більш сильні інгібітори ізоферменту CYP3A4, такі як кетоконазол або ітраконазол можуть викликати більш виражені зміни фармакокінетики силденафілу.

Одночасне застосування силденафілу (одноразово в дозі 100 мг) та ритонавіру (по 500 мг 2 рази на добу), що є інгібітором ВІЛ-протеази та сильним інгібітором ізоферментів системи цитохрому Р450, на тлі досягнення постійної концентрації ритону 300% (у 4 рази), а AUC на 1000% (в 11 разів). Через 24 години концентрація силденафілу в плазмі крові приблизно становила 200 нг/мл (при одноразовому застосуванні одного силденафілу - 5 нг/мл).

Одноразовий прийом антациду (магнію гідроксиду/алюмінію гідроксиду) не впливає на біодоступність силденафілу.

У дослідженнях за участю здорових добровольців при одночасному застосуванні антагоніста ендотелінових рецепторів, бозентану (індуктор ізоферменту CYP3A4 (помірний), CYP2C9 і, можливо, CYP2C19) у рівноважній концентрації (125 мг 2 рази/добу) та силденафілу /сут) відзначалося зниження AUC і С mах силденафілу на 62.6% та 52.4%, відповідно. Силденафіл збільшував AUC і mах бозентана на 49.8% і 42%, відповідно. Передбачається, що одночасне застосування силденафілу з потужними індукторами ізоферменту CYP3A4, такими як рифампіцин, може призводити до збільшення концентрації силденафілу в плазмі крові.

Інгібітори ізоферменту CYP2С9 (такі як толбутамід, варфарин), ізоферменту CYP2D6 (такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, трициклічні антидепресанти), тіазиди та тіазидоподібні діуретики, інгібітори .

Одночасний прийом азитроміцину (500 мг на добу протягом 3 днів) не впливає на AUC, C max , T max , константу швидкості виведення та T 1/2 силденафілу або його основного циркулюючого метаболіту.

Вплив силденафілу на інші лікарські засоби

Силденафіл є слабким інгібітором ізоферментів системи цитохрому Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 та 3А4 (ІК 50 >150 мкмоль). При застосуванні силденафілу в рекомендованих дозах його C max становить близько 1 мкмоль, тому малоймовірно, що силденафіл може вплинути на субстрати кліренсу цих ізоферментів.

Силденафіл посилює гіпотензивну дію нітратів як при тривалому застосуванні, так і при застосуванні гострим показанням. У зв'язку з цим застосування силденафілу у поєднанні з нітратами чи донаторами оксиду азоту протипоказане.

При одночасному прийомі альфа-адреноблокатора доксазозину (4 мг та 8 мг) та силденафілу (25 мг, 50 мг та 100 мг) у пацієнтів з доброякісною гіперплазієюпередміхурової залози зі стабільною гемодинамікою середнє додаткове зниження систолічного/діастолічного АТ у положенні лежачи на спині становило 7/7 мм рт.ст., 9/5 мм рт.ст. та 8/4 мм рт.ст. відповідно, а в положенні стоячи - 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт.ст. та 4/5 мм рт.ст. відповідно. Повідомляється про поодиноких випадкахрозвитку у таких пацієнтів симптоматичної постуральної гіпотензії, що виявлялася у вигляді запаморочення (без непритомності). В окремих чутливих пацієнтів, які отримують альфа-адреноблокатори, одночасне застосування силденафілу може призвести до симптоматичної гіпотензії.

Ознаки значущої взаємодії силденафілу з толбутамідом (250 мг) або варфарином (40 мг), які метаболізуються CYP2С9, не виявлено.

Силденафіл у дозі 100 мг не впливає на фармакокінетичні параметри інгібіторів ВІЛ-протеази при їхній постійній концентрації в крові, таких як саквінавір і ритонавір, що одночасно є субстратами CYP3A4.

Одночасне застосування силденафілу в рівноважному стані (80 мг 3 рази на добу) призводить до підвищення AUC та С mах бозентану (125 мг 2 рази на добу) на 49.8% та 42%, відповідно.

Силденафіл у дозі 50 мг не викликає додаткового збільшення часу кровотечі при прийомі ацетилсаліцилової кислотиу дозі 150 мг.

Силденафіл у дозі 50 мг не підсилює гіпотензивну дію етанолу у здорових добровольців за максимального рівня етанолу в крові в середньому 0.08% (80 мг/дл).

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією ознак взаємодії силденафілу (доза 100 мг) з амлодипіном не виявлено. Середнє додаткове зниження артеріального тиску в положенні лежачи становить 8 мм рт.ст. (систолічного) та 7 мм рт.ст. (діастолічного).

Застосування силденафілу у поєднанні з антигіпертензивними засобами не призводить до додаткових побічних ефектів.

Побічна дія

Найбільш частими побічними ефектами були головний біль та "припливи".

Побічні ефекти зазвичай слабко або помірно виражені і мають минущий характер.

У дослідженнях із застосуванням фіксованої дози встановлено, що частота деяких небажаних явищ підвищується із збільшенням дози.

Частота небажаних реакцій визначається так:

З боку імунної системи: нечасто - реакції підвищеної чутливості(в т.ч. шкірний висип), алергічні реакції.

З боку органу зору: часто – затуманений зір, порушення зору, ціанопсія; нечасто – біль в очах, фотофобія, фотопсія, хроматопсія, почервоніння очей/ін'єкції склер, зміна яскравості світлосприйняття, мідріаз, кон'юнктивіт, крововилив у тканині ока, катаракта, порушення роботи слізного апарату; рідко – набряк повік та прилеглих тканин, відчуття сухості в очах, наявність райдужних кіл у полі зору навколо джерела світла підвищена стомлюваністьочей, бачення предметів у жовтому кольорі(ксантопсія), бачення предметів у червоному кольорі (еритропсія), гіперемія кон'юнктиви, подразнення слизової оболонки очей, неприємні відчуття у власних очах; частота невідома - неартеріїтна передня ішемічна невропатія зорового нерва (НПІНЗН), оклюзія вен сітківки, дефект полів зору, диплопія*, тимчасова втрата зору або зниження гостроти зору, підвищення внутрішньоочного тиску, набряк сітківки, захворювання судин сітківки/відшарування.

З боку органу слуху: нечасто – раптове зниження чи втрата слуху, шум у вухах, біль у вухах.

З боку серцево-судинної системи: часто – "припливи"; нечасто - тахікардія, відчуття серцебиття, зниження артеріального тиску, збільшення ЧСС, нестабільна стенокардія, AV-блокада, ішемія міокарда, тромбоз судин головного мозку, зупинка серця, серцева недостатність, відхилення в показаннях ЕКГ, кардіоміопатія; рідко – фібриляція передсердь.

З боку системи кровотворення: нечасто – анемія, лейкопенія.

З боку обміну речовин та харчування: нечасто – відчуття спраги, набряки, подагра, некомпенсований цукровий діабет, гіперглікемія, периферичні набряки, гіперурикемія, гіпоглікемія, гіпернатріємія.

З боку дихальної системи: Часто - закладеність носа; не часто - Носова кровотеча, риніт, астма, диспное, ларингіт, фарингіт, синусит, бронхіт, збільшення обсягу відокремлюваного мокротиння, посилення кашлю; рідко – почуття стиснення у горлі, сухість слизової оболонки порожнини носа, набряк слизової оболонки носа.

З боку травної системи: часто - нудота, диспепсія; нечасто – гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, блювання, біль у ділянці живота, сухість у роті, глосит, гінгівіт, коліт, дисфагія, гастрит, гастроентерит, езофагіт, стоматит, відхилення печінкових функціональних тестів від норми, ректальне кровотечі; рідко – гіпестезія слизової оболонки порожнини рота.

З боку кістково-м'язової системи: часто - біль у спині; нечасто – міалгія, біль у кінцівках, артрит, артроз, розрив сухожилля, теносиновіт, біль у кістках, міастенія, синовіт.

З боку сечостатевих системнечасто - цистит, ніктурія, збільшення молочних залоз, нетримання сечі, гематурія, порушення еякуляції, набряк геніталій, аноргазмія, гематоспермія, пошкодження тканин статевого члена; рідко - тривала ерекція та/або пріапізм.

З боку центральної та периферичної нервової системи: дуже часто - головний біль; часто – запаморочення; нечасто – сонливість, мігрень, атаксія, гіпертонус, невралгія, невропатія, парестезія, тремор, вертиго, симптоми депресії, безсоння, незвичайні сновидіння, підвищення рефлексів, гіпестезія; рідко - судоми *, повторні судоми *, непритомність.

З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто - висипання на шкірі, кропив'янка, простий герпес, кожний зуд, підвищене потовиділення, виразка шкіри, контактний дерматит, ексфоліативний дерматит; частота невідома – синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз.

Інші: нечасто – відчуття жару, набряк обличчя, реакції фоточутливості, шок, астенія, підвищена стомлюваність, біль різної локалізації, озноб, випадкові падіння, біль у ділянці грудної клітки, випадкові травми; рідко – дратівливість.

* Побічні ефекти виявлені під час постмаркетингових досліджень.

У ході постмаркетингового застосування силденафілу для лікування еректильної дисфункції повідомлялося про такі небажані явища, як тяжкі серцево-судинні ускладнення (в т.ч. інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, раптова серцева смерть, шлуночкова аритмія, геморагічний інсульт, транзиторна ішемічна атака, гіпертензія та гіпотензія), які мали тимчасовий зв'язок із застосуванням силденафілу. Більшість цих пацієнтів, але не всі з них мали фактори ризику серцево-судинних ускладнень. Багато з цих небажаних явищ спостерігалися незабаром після сексуальної активності, і деякі з них відзначалися після прийому силденафілу без подальшої сексуальної активності. Неможливо встановити наявність прямого зв'язку між небажаними явищами, що відзначалися, і зазначеними або іншими факторами.

Зорові порушення

В окремих випадках під час постреєстраційного застосування всіх інгібіторів ФДЕ5, в т.ч. силденафілу, повідомляли про неартеріїтну передню ішемічну невропатію зорового нерва (НПІНЗН) - рідкісному захворюванніі причини зниження чи втрати зору. Більшість із цих пацієнтів мали фактори ризику, зокрема зниження відношення діаметрів екскавації та диска зорового нерва (" застійний диск"), вік старше 50 років, цукровий діабет, гіпертензія, ІХС, гіперліпідемія та куріння. В обсерваційному дослідженні оцінювали, чи пов'язане недавнє застосування препаратів класу інгібіторів ФДЕ5 з гострим початком НПІНЗН. Результати вказують на приблизно 2-кратне підвищення ризику НПІН періодів напіввиведення після застосування інгібітору ФДЕ 5. Згідно з опублікованими літературними даними, річна частота виникнення НПІНЗН становить 2.5-11.8 випадків на 100 000 чоловіків у віці >50 років у загальній популяції. раптової втратизору припинити терапію силденафілом та негайно проконсультуватися з лікарем. Особи, які вже мали випадок НПІНЗН, мають підвищений ризик рецидиву НПІНЗН. Тому лікарю слід обговорити цей ризик із такими пацієнтами, а також обговорити з ними потенційний шанс несприятливого впливу інгібіторів ФДЕ5. Інгібітори ФДЕ5, в т.ч. силденафіл, у таких пацієнтів слід застосовувати з обережністю і лише у ситуаціях, коли очікувана користь перевищує ризик.

При використанні препарату Віагра у дозах, що перевищували рекомендовані, небажані явища були подібними до зазначених вище, але зазвичай зустрічалися частіше.

Показання

• лікування порушень ерекції, що характеризуються нездатністю до досягнення або збереження ерекції статевого члена, достатньої для задовільного статевого акту.

Силденафіл ефективний лише при сексуальній стимуляції.

Протипоказання

• застосування у пацієнтів, які отримують постійно або з перервами донатори оксиду азоту, органічні нітрати або нітрити у будь-яких формах, оскільки силденафіл посилює гіпотензивну дію нітратів;
• одночасне застосування препарату з іншими засобами для лікування порушень ерекції (безпека та ефективність комбінованої терапіїне вивчена);
• дитячий та підлітковий вікдо 18 років;
• жінки;
• підвищена чутливість до силденафілу або будь-якого компонента препарату.

З обережністю слід застосовувати препарат при анатомічній деформації статевого члена (в т.ч. при ангуляції, кавернозному фіброзі або хворобі Пейроні); при захворюваннях, що схильні до розвитку приапізму (таких як серповидно-клітинна анемія, множинна мієлома, лейкоз, тромбоцитопенія); при захворюваннях, що супроводжуються кровотечею; при загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки; спадковому пігментному ретиніті; серцевої недостатності, нестабільної стенокардії, перенесеному в останні 6 місяців інфаркті міокарда, інсульті, важких, загрозливих для життя аритміях, артеріальної гіпертензії(ПЕКЛО більше 170/100 мм рт.ст.) або гіпотензії (АТ менше 90/50 мм рт.ст.).

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування при порушеннях функції печінки

Застосування при порушеннях функції нирок

При нирковій недостатності легкого та середнього ступеня тяжкості (КК 30-80 мл/хв) корекції дози не потрібно, при нирковій недостатності тяжкого ступеня (КК)<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Застосування у дітей

особливі вказівки

Для діагностики порушень ерекції, визначення їх можливих причин та вибору адекватного лікування необхідно зібрати повний медичний анамнез та провести ретельне фізикальне обстеження. Засоби лікування еректильної дисфункції слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з анатомічною деформацією статевого члена (ангуляція, кавернозний фіброз, хвороба Пейроні), або у пацієнтів з факторами ризику розвитку приапізму (серповидно-клітинна анемія, множинна мієлома).

Під час постмаркетингових досліджень повідомлялося про випадки розвитку тривалої ерекції та пріапізму. У разі збереження ерекції протягом понад 4 годин пацієнту слід негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо терапія приапізму не була проведена негайно, це може призвести до пошкодження тканин статевого члена та незворотної втрати потенції.

Препарати, призначені на лікування порушень ерекції, не слід призначати чоловікам, котрим сексуальна активність небажана.

Сексуальна активність становить певний ризик за наявності захворювань серця, тому перед початком будь-якої терапії щодо порушень ерекції лікаря слід направити пацієнта на обстеження стану серцево-судинної системи. Сексуальна активність небажана у пацієнтів із серцевою недостатністю, нестабільною стенокардією, перенесеним протягом останніх 6 місяців інфарктом міокарда або інсультом, життєзагрозними аритміями, артеріальною гіпертензією (АТ >170/100 мм рт.ст.) або гіпотензією (АТ)<90/50 мм рт.ст.). В клінічних дослідженняхпоказано відсутність відмінностей у частоті розвитку інфаркту міокарда (1.1 на 100 осіб на рік) або частоті смертності від серцево-судинних захворювань (0.3 на 100 осіб на рік) у пацієнтів, які отримували препарат Віагра, порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо.

Серцево-судинні ускладнення

У ході постмаркетингового застосування силденафілу для лікування еректильної дисфункції повідомлялося про такі небажані явища, як серйозні серцево-судинні ускладнення (в т.ч. інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, раптова серцева смерть, шлуночкова аритмія, геморагічний інсульт, транзи гіпотензія), які мали тимчасовий зв'язок із застосуванням силденафілу. Більшість цих пацієнтів, але не всі з них мали фактори ризику серцево-судинних ускладнень. Багато з цих небажаних явищ спостерігалися незабаром після сексуальної активності, і деякі з них відзначалися після прийому силденафілу без подальшої сексуальної активності. Неможливо встановити наявність прямого зв'язку між небажаними явищами, що відзначалися, і зазначеними або іншими факторами.

Гіпотензія

Силденафіл має системну вазодилатуючу дію, що призводить до скороминущого зниження артеріального тиску, що не є клінічно значущим ефектом і не призводить до будь-яких наслідків у більшості пацієнтів. Тим не менш, до призначення препарату Віагра лікар повинен ретельно оцінити ризик можливих небажаних проявів вазодилатируючої дії у пацієнтів з відповідними захворюваннями, особливо на тлі сексуальної активності. Підвищена сприйнятливість до вазодилататорів спостерігається у пацієнтів з обструкцією вивідного тракту лівого шлуночка (стеноз аорти, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія), а також з синдромом множинної системної атрофії, що рідко зустрічається, що проявляється важким порушенням регуляції АТ з боку вег.

Оскільки спільне застосування силденафілу та альфа-адреноблокаторів може призвести до симптоматичної гіпотензії у окремих чутливих пацієнтів, препарат Віагра слід з обережністю призначати пацієнтам, які приймають альфа-адреноблокатори. Щоб звести до мінімуму ризик розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які приймають альфа-адреноблокатори, прийом препарату Віагра слід розпочинати лише після досягнення стабілізації показників гемодинаміки у цих пацієнтів. Слід також розглянути доцільність зниження початкової дози препарату Віагра. Необхідно проінформувати пацієнтів про те, які дії слід вжити у разі появи симптомів постуральної гіпотензії.

Зорові порушення

В окремих випадках під час постреєстраційного застосування всіх інгібіторів ФДЕ5, в т.ч. силденафілу, повідомляли про неартеріїтну передню ішемічну невропатію зорового нерва (НПІНЗН) - рідкісне захворювання та причину зниження або втрати зору. У більшості з цих пацієнтів були фактори ризику, зокрема зниження відношення діаметрів екскавації та диска зорового нерва ("застійний диск"), вік старше 50 років, цукровий діабет, гіпертензія, ІХС, гіперліпідемія та куріння. В обсерваційному дослідженні оцінювали, чи пов'язане недавнє застосування препаратів інгібіторів класу ФДЭ5 з гострим початком НПІНЗН. Результати вказують на приблизно 2-кратне підвищення ризику НПІНЗН у межах 5 періодів напіввиведення після застосування інгібітору ФДЕ5. Згідно з опублікованими літературними даними, річна частота виникнення НПІНЗН становить 2.5-11.8 випадків на 100 000 чоловіків у віці >50 років у загальній популяції. Слід рекомендувати пацієнтам у разі раптової втрати зору припинити терапію силденафілом та негайно проконсультуватися з лікарем. Особи, які вже мали випадок НПІНЗН, мають підвищений ризик рецидиву НПІНЗН. Тому лікарю слід обговорити цей ризик із такими пацієнтами, а також обговорити з ними потенційний шанс несприятливого впливу інгібіторів ФДЕ5. Інгібітори ФДЕ5, в т.ч. силденафіл, у таких пацієнтів слід застосовувати з обережністю і лише у ситуаціях, коли очікувана користь переважує ризик.

У невеликої кількості пацієнтів зі спадковим пігментним ретинітом є генетично детерміновані порушення функцій фосфодіестераз сітківки ока. Відомості про безпеку застосування препарату Віагра у пацієнтів з пігментним ретинітом відсутні, тому силденафіл слід застосовувати з обережністю.

Порушення слуху

У деяких постмаркетингових та клінічних дослідженнях повідомляється про випадки раптового погіршення або втрати слуху, пов'язані із застосуванням усіх інгібіторів ФДЕ5, включаючи силденафіл. Більшість цих пацієнтів мали фактори ризику раптового погіршення чи втрати слуху. Причинно-наслідковий зв'язок між застосуванням інгібіторів ФДЕ5 і раптовим погіршенням слуху або втратою слуху не встановлено. У разі раптового погіршення слуху або втрати слуху на фоні прийому силденафілу пацієнту слід негайно проконсультуватись із лікарем.

Кровотечі

Силденафіл посилює антиагрегантний ефект нітропрусиду натрію, донатора оксиду азоту на тромбоцити людини in vitro. Дані щодо безпеки застосування силденафілу у пацієнтів зі схильністю до кровоточивості або загостренням виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки відсутні, тому препарат Віагра у цих пацієнтів слід застосовувати з обережністю. Частота носових кровотеч у пацієнтів з легеневою гіпертензією, пов'язаною з дифузними захворюваннями сполучної тканини, була вищою (силденафіл 12.9%, плацебо 0%), ніж у пацієнтів з первинною легеневою гіпертензією (силденафіл 3%, плацебо 2.4%). У пацієнтів, які отримували силденафіл у поєднанні з антагоністом вітаміну К, частота носових кровотеч була вищою (8.8%), ніж у пацієнтів, які не приймали антагоніст вітаміну К (1.7%).

Застосування спільно з іншими засобами лікування порушень ерекції

Безпека та ефективність препарату Віагра ® спільно з іншими інгібіторами ФДЕ5 або іншими препаратами для лікування легеневої гіпертензії, що містять силденафіл (наприклад, Реваціо ®) або іншими засобами лікування порушень ерекції не вивчалися, тому застосування таких комбінацій не рекомендується.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

На фоні прийому препарату Віагра будь-якого негативного впливу на здатність керувати автомобілем або іншими технічними засобамине спостерігалося. Однак оскільки при прийомі препарату можливе зниження АТ, розвиток хроматопсії, затуманеного зору слід уважно ставитися до індивідуальної дії препарату у зазначених ситуаціях, особливо на початку лікування та при зміні режиму дозування.

Медикамент, виготовлений на основі силденафілу, допомагає повнолітнім особам чоловічої статі відновити еректильні здібності та покращити якість статевого життя.

Щоб блакитні пігулки справили максимальний тонізуючий ефект і не ви викликали небажаних побічних явищпацієнт повинен приймати препарат після консультації з лікарем.

Призначення ліки після обстеження

На першому етапі діагностики уролог отримує вичерпну інформацію про симптоми порушення. Далі лікарю слід приступити до обстеження загальносоматичного стану хворого, встановити наявність захворювань ендокринної та сечостатевої систем, нервової та судинної систем.

Значну роль при проведенні інструментального та лабораторного дослідженняграє як техніка виконання діагностичних заходів, а й уміння інтерпретувати їх результати. Адекватно оцінити отримані після обстеження відомості може лише досвідчений уролог, який має глибокі знання у сфері лікування розладів репродуктивних органів.

При підозрі гормональних розладів, спричинених дисфункцією ендокринної системи, фахівець перевіряє рівень розвитку статевих ознак, наявність нехарактерних жирових відкладень в області грудних залоз, нижній частині живота та лобка. Також фахівець досліджує:

• секреторну функцію статевих залоз
• особливості психологічного станучоловіки
• спосіб життя та шкідливі звички
• наявні хронічні патології

Виконавши необхідні діагностичні заходівта отримавши результати аналізів, уролог приймає рішення про призначення Віагри, встановлюючи тривалість медикаментозного лікуванняі оптимальна кількістьактивних компонентів.

Особливості прийому сексуального стимулятора

Фармакологічний препарат слід запивати простий негазованою водою. Таблетку проковтують повністю, не ламаючи і не розгризаючи зубами.

Лікарі попереджають пацієнтів про неприпустимість передозування лікарської речовини. Оптимальною добовою дозоюсилденафілу для чоловіка репродуктивного вікувважається 100 мг. Після досягнення 65 років кількість компонентів, що діють, зменшується до 25 мг на добу.

Перед застосуванням медикаменту не слід зловживати жирною їжею. У день прийому Віагри слід відмовитися від продукції, що містить спирт, яка повністю нейтралізує дію ліків і викликає тимчасову імпотенцію.

Фармакологічна дія препарату

Після прийому силденафілу в організмі чоловіка підвищується швидкість оксиду азоту. Ця речовиназабезпечує збільшення судинних просвітів та підвищення мікроциркуляції крові в інтимній ділянці. Кавернозні тіла пеніса швидко заповнюються плазмою і збільшуються в розмірах.

Статевий член набухає і стає твердішим. Внаслідок збільшення каверн тканина здавлює венозні гирла і відтік крові від статевих органів тимчасово уповільнюється. Тиск у пахвинної областізростає і чоловік здійснює тривалий статевий акт.

Після досягнення повного сексуального задоволення відбувається утворення симпатичного медіатора – норадреналіну. Фізіологічна речовинавикликає нормалізацію венозного відтоку та детумесценцію чоловічого статевого органу. Приплив крові до печеристим тіламзнижується і пеніс набуває розслабленого вигляду.

Загальна тривалість впливу Віагри становить до 4 годин. Якщо стан сексуального збудження триває понад 6 годин і викликає хворобливі відчуттяу пахвинній ділянці, то чоловікові рекомендується звернутися за медичною допомогою.

Побічні ефекти після прийому Віагри

Пріапізм

Найбільш небезпечним для чоловічої репродуктивної системи визнається стан приапізму, коли сексуальне збудження не припиняється після еякуляції. Приапізм, який триває понад 6 годин, характеризується:

• підвищеним тиском, больовими відчуттямив інтимній зоні
• загинанням чоловічого статевого органу у бік живота
• збільшенням члена у розмірі, наявністю набряку головки пеніса

Внаслідок ненадання медичної допомогиу сфері органів малого тазу виникають небезпечні застійні процеси. Якщо згустки плазми збільшуються, то підвищується ризик тромбозу. Крім того, інфекційні процеси можуть спровокувати початок гангрени статевого члена. Без належного лікування еректильна патологія призводить до повної втрати статевої функції та безпліддя.

Інші побічні дії

Серед менш небезпечних наслідківПередозування силденафілу лікарі відзначають:

• запаморочення та головні болі, нудоту та блювання
• загострення травних розладів
• розвиток гастроезофагеальної рефлюксної хвороби
• зниження гостроти зору, порушення колірного сприйняття
• кровотеча з носу.