Метод ультразвукової доплерографії судин: можливості та застосування. Узі судин голови та шиї

Наука, зокрема медицина, не стоїть на місці. У діагностичних центрахпрайс послуг регулярно поповнюється новими методами глибшого, ефективного обстеження організму. Новітні технологіїдопомагають виявити захворювання на самих ранніх стадіяхйого розвитку. При багатьох патологіях раннє виявлення відхилень є запорукою успішного лікування.

Крім запровадження інноваційних методів дослідження, також допрацьовують та доповнюють уже існуючі. Багато хто стикався з такою абревіатурою, як УЗДГ.

Що ж це таке, які принципи роботи цього методу і які свідчення для його проведення?

Принцип роботи

УЗДГ - це ультразвукова доплерографія судин, також називається ультразвуковою ангіографією. По суті це класичне УЗД, поєднане з ефектом Доплера (названого на прізвище австрійського фізика).

Нагадаємо, що УЗД - це дослідження, засноване на вловлюванні приладом відбитих від поверхні органів та їх стінок імпульсів.

Якщо казати простими словами, то доплерографія також заснована на уловлюванні відбитих імпульсів. Тільки в цьому випадку імпульси відбиваються від субстанції, що рухається, а саме від формених елементівкрові (еритроцитів).

За ступенем спотворення частоти відбитих ультразвукових хвиль визначають характер кровотоку на досліджуваному ділянці. УЗДГ - комбіноване дослідження, що дозволяє побачити стан стінок судин та особливості кровотоку в них.

УЗДГ судин – це процедура, яка потребує ніякої попередньої підготовки від пацієнта, її проведення не викликає дискомфорту. УЗДГ не вимагає жодного втручання у внутрішні середовищаорганізму людини, тому не має протипоказань та побічних ефектів. Дослідження призначають людям усіх вікових категорій, його проводять як людям похилого віку, і новонародженим.

Проводиться ультразвукова ангіографія, як правило, у кабінетах УЗД.Пацієнт розташовується на кушетці. Лікар наносить на досліджувану ділянку спеціальний гель, що проводить, і за допомогою датчика, що посилає ультразвукові імпульси на різну глибину, проводить обстеження в реальному часі.

Зображення відображається на екрані комп'ютера. Займає воно за часом у середньому від 30 до 60 хв. Після чого пацієнт одразу отримує результати, на підставі яких робиться висновок та виноситься діагноз.

Доплерівське дослідження має на увазі різні методики. Так, сліпа методика не включає загальне дослідженняУЗД, тобто. область, звідки одержують дані, точно не визначена. На сьогоднішній момент найчастіше застосовується В-режимна методика. Таке дослідження проводиться в дуплексному режимі, і дозволяє визначити місце розташування судини, стан її стінок, так і оцінити характер струму крові по ньому.

Відгук нашої читачки - Аліни Мезенцевої

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натуральний крем «Бджолиний Спас Каштан» для лікування варикозу та чищення судин від тромбів. За допомогою даного крему можна НАЗАВЖДИ вилікувати ВАРИКОЗ, усунути біль, покращити кровообіг, підвищити тонус вен, швидко відновити стінки судин, очистити та відновити варикозні венив домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила одну упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: пішов біль, ноги перестали "гудіти" і набрякати, а через 2 тижні стали зменшуватись венозні шишки. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Можливості дослідження

Розглянемо докладніше, які параметри, показники та патології може показати таке дослідження. Насамперед, УЗД судин призначається виявлення:

Показання до проведення

Спектр захворювань та симптомів, при яких допплерівське дослідження може допомогти виявити причину, є досить великим.

Насамперед, УЗД судин призначають при багатьох захворюваннях серцево- судинної системи: гіпертонія, гіпотонія, головний біль. неясної етіології, мігрені, серцево- судинна недостатність, стенокардія, атеросклероз, тромбоз, тромбофлебіт, варикозне розширення вен, аневризм судин.

І це далеко не повний список. Доплерографію судин призначають людям, які перенесли інфаркт міокарда та інсульт, людям страждаючим, непритомністю, цукровим діабетом, тривалим і виснажливим безсонням, раптовою втратоюзору чи порушенням мови, онімінням кінцівок, порушенням координації тощо. Доплерографія судинної мережі плаценти має велике діагностичне значеннята рекомендується всіма акушерами гінекологами при веденні вагітності.

Найчастіше призначається допплерівське дослідження судин таких органів:

• нижніх кінцівок;
• Головного мозку;
• Шийного відділу;
• Плаценти та плоду;

Докладніше розглянемо особливості кожного з них.

Для лікування ВАРИКОЗУ та чищення судин від ТРОМБІВ, Олена Малишева рекомендує новий метод на підставі крему Cream of Varicose Veins. До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високою ефективністюу лікуванні ВАРИКОЗУ. При цьому використовуються тільки натуральні компоненти, ніякої хімії та гормонів!

УЗДГ судин ніг

Для дослідження судинної мережі ніг застосовується як допплерівське обстеження, так і сканування судин в дуплексному режимі. Показаннями до проведення є: загальні захворюваннясудинної системи, патології судинного апарату нижніх кінцівок, спостереження за динамікою розвитку захворювань, спостереження за станом кров'яного русла післяопераційний періоді т.д.

УЗДГ вен нижніх кінцівок проводять при сильних набряках, варикозне розширеннявен, цукровому діабеті, тромбозі.

Допплерівське дослідження дозволяє визначити ступінь ураження судинної стінки, стан венозних клапанів, поставити правильний діагноз та призначити відповідне лікування.

Доплер-тест плаценти та плоду

Доплерівське дослідження – один із найбезпечніших та найефективніших методів дослідження динаміки внутрішньоутробного розвитку плода. Як правило, перший плановий УЗД проводиться на терміні 21 тиждень.

Допплер-тест дозволяє виявити процес передчасного старінняплаценти та виявити ознаки гіпоксії у плода на ранній стадії.

Своєчасне виявлення патологічних процесівдозволяє запобігти затримці фізичного розвиткуплода, завмирання вагітності та викидні, як на ранніх, так і на пізніх термінах.

УЗДГ судин голови та шиї

УЗД судин мозку (УЗДГ МАГ) проводиться транскраніально, тобто. обстежуються судини, розташовані усередині черепа. Зазвичай проводиться комплексне дослідженнясудин голови та шиї, т.к. вони тісно взаємопов'язані.

Ультразвукова ангіографія судин голови та шиї дозволяє виявити атеросклеротичні зміни в судинах, звуження їх просвіту або закупорку, ангіопатію тощо, тим самим запобігти фатальним наслідкам у вигляді інсульту.

УЗДГ вен та артерій мозку призначається людям, які перенесли травму голови, інсульт, з підозрою на вроджені аномаліїбудови судинної мережі. Люди, що палятьТакож рекомендується регулярно, щорічно, проходити доплер судин голови та шиї. Для отримання більш точних результатів перед обстеженням судин голови та шиї протягом доби слід виключати вживання продуктів, що містять кофеїн та підвищують тонус судин: каву, какао, шоколад, міцний чай.

Під час обстеження шийного відділу(УЗДГ БЦА) аналізується стан таких парних артерій, як сонна, підключична, хребетна. Ці кровоносні магістралі також мають мозок, і порушення їх функціонування можуть призвести до несприятливих наслідків.

Немовлятам, які народилися недоношеними, перенесли внутрішньоутробну гіпоксію, з підозрами на патології розвитку ЦНС в обов'язковому порядку призначають УЗД головного мозку та інших. нервових структур. Такий комплексний підхідносить назву нейросонографії і має на увазі обстеження тканин і судин головного та спинного мозку. Нейросонографія дозволяє виявити такі серйозні патології, як кісти, пухлинні утворення, аномалії розвитку тканин та судин і т.д. Проводять УЗД або транскраніально, або через джерельце, або поєднуючи ці підходи.

УЗДГ нирок

Функціональна структура нирок – це нефрон, судинний клубок, який здійснює фільтрацію крові та виведення токсинів та метаболітів.

УЗДГ вен та артерій нирок призначають при травмах, ниркової недостатності, тромботичних процесах у судинах, нефроптозі, пухлинахУ деяких випадках при стійкій гіпертензії, причина якої не ясна, також проводять дослідження судин нирок.

Ультразвукове обстеження нирок потребує певних підготовчих заходів. Оптимальний період проведення обстеження – не менше ніж через 6 годин після їди. Попередньо, протягом декількох днів, необхідно дотримуватися дієти, що виключає продукти, що підсилюють газоутворення (газовані напої, борошняне, солодке, житній хліб, капуста, бобові, гриби). Рекомендується прийом сорбентів та препаратів на основі симетикону.

Після фіброгастроскопії та колоноскопії доплерографічне обстеження нирок не проводиться через великої кількостігазів у порожнині кишечника.

Вартість проведення процедури

УЗДГ – відносно недорога процедура, якщо врахувати, які її можливості та значення. Так було в Москві вартість УЗДГ судин різних відділів організму коливається не більше від 1300 до 5000 рублів, у Санкт-Петербурзі – від 1000 до 3000 рублів. Звичайно ж, розцінки трохи змінюються в залежності від поліклініки, що пропонує цю послугу.

багато небезпечні захворюванняна початкових стадіях свого розвитку протікають безсимптомно або їх симптоми недостатньо переконливі для людини.

Ультразвукова ангіографія дозволяє визначити цілий рядтаких захворювань на початкових етапах, коли є можливість підібрати ефективне лікуванняі запобігти важкі наслідкидля здоров'я.

ВИ ВСЕ ЩЕ ДУМАЄТЕ, ЩО ПОЗБУТИСЯ ВІД ВАРИКОЗУ НЕМОЖЛИВО!?

Ви коли-небудь намагалися позбутися Варікозу? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

• відчуття тяжкості в ногах, поколювання...
• набряклість ніг, що посилюються до вечора, розпухлі вени.
• шишки на венах рук і ніг.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба всі ці симптоми можна терпіти? А скільки сил, грошей та часу ви вже "злили" на неефективне лікування? Адже рано чи пізно СИТУАЦІЯ ПОСОБИТИСЯ і єдиним виходомбуде тільки хірургічне втручання!

Правильно - настав час починати кінчати з цією проблемою! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивне інтерв'ю з головою Інституту Флебології МОЗ РФ - В. М. Семеновим, в якому він розкрив секрет копійчаного методу лікування варикозу та повного відновленнясудин. Читати інтерв'ю...

Доплерографія та дуплексне сканування — два споріднені методи ультразвукового дослідженнясудин.

Суть та відмінності методів

Доплерографія судин головного мозку, шиї, верхніх і нижніх кінцівок, як і їх дуплексне сканування, відноситься до неінвазивних діагностичним процедурам. Їхньою перевагою є доступна вартість та відсутність протипоказань, висока інформативність.

Використання ефекту Допплера дозволяє визначити швидкість кровотоку, визначити його порушення в окремих судинах. Найчастіше цих даних достатньо, щоб лікар поставив точний діагноз. У свою чергу дуплексне сканування судин шиї, голови і кінцівок дає інформацію не тільки про якість кровотоку, але і про геометрію судинного просвіту, звивистість русла, наявність анатомічних або післяопераційних аномалій, товщину стінок, появу тромбів і атеросклеротичних бляшок.

ГНІЦПМ пропонує скористатися можливостями сучасної ультразвукової діагностики у рамках комплексного чи звичайного обстеження.

Показання до ультразвукової діагностики судин

Доплерографія судин мозку та інших органів доцільна як діагностичний інструмент при планових профілактичних обстеженнях, коли ймовірність серйозних проблеммала. У хворих на остеохондроз доплерографія судин голови та шиї дозволяє виявити вплив недуги на кровоносну систему. Своєчасна доплерографія судин нижніх кінцівок важлива у постановці таких діагнозів, як:

• варикозна хвороба;
• облітеруючий атеросклероз та ендартеріїт;
• тромбоз глибоких вен.

Оскільки дуплексне сканування більш інформативне, воно ефективне для уточнення діагнозу. Дуплексне сканування судин мозку призначають у тих випадках, як і звичайну доплерографію, і навіть за необхідності локалізації проблемного ділянки. Це дослідження рекомендується проходити регулярно всім, хто досяг 40-річного віку, і відвідувачі нашого медичного центру все частіше користуються такою можливістю.

У попередженні такого небезпечного порушення, як інсульт, важливу рольграє сканування брахіоцефальних артерій. Його призначають при:

• головних болях або запаморочення неясного походження;
• планування оперативного втручання у серцево-судинну систему;
• обстеженні людей, схильних до ризику порушення мозкового кровообігу;
• наявності симптомів інсульту, що розвивається, або здавлення області брахіоцефальних артерій.

Дуплексне сканування артерій нижніх кінцівок, як і сканування вен , дає фахівця розгорнуту картину стану судин. Воно не тільки відображає наявність порушень кровотоку, але й пояснює їх причину, чи то судинні аномалії, наслідки травм, атеросклеротичні зміни чи інше. Найчастіше до нас звертаються у напрямку флеболога, щоб провести сканування вен нижніх кінцівок.

Якщо ви коли-небудь помічали у себе:

• набряклі до вечора ноги;
• зміна кольору шкіри, зовнішнього виглядувен;
• оніміння та біль м'язів при ходьбі;
• мерзлі ноги,

то сканування судин нижніх кінцівок внесе ясність у природу вашого стану, а значить, допоможе вчасно розпочати терапію, що коригує.

Сторінка має інформаційний характер. Точний перелік послуг та особливості проведення процедур дізнавайтеся за телефонами.

Доплерографія - це спосіб вивчення кровотоку у великих і середніх судинах людини, заснований на застосуванні ефекту Доплера. Дане обстеження застосовується при вагітності - для оцінки роботи плаценти та артерій матки.

У невагітних пацієнтів метод використовується для уточнення характеру та ступеня порушення кровообігу у будь-яких не дуже дрібних судинах.

За відчуттями для пацієнта та характером підготовки УЗ доплерографія не відрізняється від звичайного ультразвукового дослідження.

Що представляє метод доплерографія

Для отримання інформації про швидкість і характер кровотоку, тиск, напрям руху крові в судині і ступеня його прохідності використовується такий же ультразвук, як при проведенні «звичайного» УЗД.

Тільки випускає його і приймає особливий датчик, що працює на основі доплерівського ефекту.

Це фізичне явищеполягає в тому, що частота відбитого від рухомих об'єктів (клітин крові) ультразвуку сильно змінюється в порівнянні з частотою ультразвуку, що випускається датчиком.

Прилад реєструє не саму частоту коливань, а різницю між початковою та відбитою частотою.

Причому обробка сигналів не тільки дозволяє обчислити цю швидкість, а й побачити напрямок кровотоку (від датчика або до нього), оцінити анатомію та прохідність судини.

Для судин різної локалізації використовуються датчики з різною частотою звуку, що випромінюється.

Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) - синоніми назви даного дослідження (тобто "Мені зробили доплера" або "Я пройшов УЗДГ" - рівнозначні твердження).

Метод безпечний і безболісний для людини, може проводитися як завгодно часто, але тільки за показаннями, що встановлюються фахівцем.

Цікавий факт: у природі даний ефект для визначення швидкості об'єкта, що рухається, використовують летючі мишіта дельфіни.

Показання до дослідження наступні

У цьому випадку лікарю необхідно зорієнтуватися, яка саме судина постраждала, наскільки вона вражена (це визначає терапію), як це буде впливати на здоров'я, які можуть виникнути ускладнення.

Так, наприклад, доплер плода проводиться у таких випадках:

• мати страждає на цукровий діабет, гіпертонію, анемію або системні захворювання
• розміри дитини не відповідають її гестаційному віку
• мати має негативний резус, дитина – позитивна
• розвивається кілька плодів
• косо або поперечне положення дитини в матці
• обвивання шиї немовляти пуповиною
• мало-або багатоводдя
• гестоз
• Хромосомні хвороби плода

Така УЗДГ при вагітності (тобто ультразвукова доплерографія) дозволяє з 23 тижня дізнатися, чи страждає малюк від нестачі кисню.

Читайте також:

Ультразвукова діагностиказахворювань тазостегнового суглоба

Якщо цей факт підтверджується, з'ясовують де знаходиться патологія (у судинах матки або плаценти), наскільки виражена гіпоксія плода.

Виходячи з цього, вибирається тактика ведення вагітності - від найчастіших прогулянок на свіжому повітрідо госпіталізації та дострокового розродження.

УЗДГ судин нижніх кінцівок призначається, якщо такі скарги:

• видно змінені вени на ногах
• ноги (ступні та гомілки) набрякають до вечора
• змінився колір однієї чи двох ніг
• боляче ходити, після стояння стає легше
• відчуття «мурашок»
• ноги швидко замерзають
• погано гояться рани на ногах.

Доплерографія – це метод дослідження не тільки вищезгаданих судин, а й судин грудного та черевного відділіваорти та їх гілок, голови, шиї, артерій та вен верхньої кінцівки.

Дослідження може виконуватися як планово у скомпрометованої категорії пацієнтів (діабетиків, гіпертоніків, курців), так і при виникненні скарг.

Що таке ЦДК

Колірне допплерівське картування (ЦДК) - це один із підвидів УЗД, заснованого на ефект Допплера. Воно також працює з оцінкою кровотоку в судинах.

В основі даного дослідження – поєднання звичайного чорно-білого УЗД та допплерівської оцінки кровотоку.

У режимі ЦДК лікар бачить на моніторі чорно-біле зображення, В певній (досліджуваної) частини якого відображаються в кольорі дані швидкості руху структур.

Так, відтінки червоного кольору кодуватимуть швидкість перебігу крові, спрямованого до датчика (чим світліше, тим менша швидкість), відтінки блакитного кольору- Швидкість кровотоку, спрямованого від датчика. Поруч виводиться шкала, де позначено, якій саме швидкості відповідає той чи інший відтінок. Тобто синім кольором позначені не вени, а червоним – не артерії.

Колірне допплерівське картування візуалізує та аналізує:

• напрямок,
• характер,
• швидкість кровотоку;
• прохідність,
• опір,
• діаметр судини.

Діагностує:

• ступінь потовщення судинної стінки
• пристінкові тромби або атеросклеротичні бляшки (може їх відрізнити)
• патологічну звивистість судини
• аневризму судини.

Це дослідження допомагає як виявити саме судинну патологію. На підставі даних можна відрізнити доброякісний процес від злоякісного, з'ясувати схильність пухлини до зростання, відрізнити деякі утворення.

Дослідження дозволяє відрізнити деякі об'ємні освіти. Так, за допомогою картування можна відрізнити камінь, припаяний до стінки жовчного міхура від його поліпа (в останньому буде визначено кровотік, тоді як у камені його немає).

Доплерівське картування, проведене по відношенню до судин черевної порожнини, допомагає в діагностиці тих болів у черевній порожнині, які виникають через недостатнє кровопостачання кишечника (іншим методом цю патологію не визначити).

УЗД доплерометрія відрізняється від ЦДК тим, що тут немає колірного позначення швидкостей кровотоку. Це дослідження - та ж доплерографія, тільки оцінюється кровотік на моніторі, запис не фіксується графічно.

Підготовка до доплерівського дослідження

Залежить від цього, які судини потрібно оцінити. Так, для дослідження судин і верхніх, і нижніх кінцівок голови або органів мошонки готуватися до процедури не потрібно.

Читайте також:

Що відчувають вени та артерії наших нижніх кінцівок

Тільки доплерографія черевної аортипроводиться після попередньої підготовки. Для отримання правильних результатівїї дослідження потрібно протягом двох днів до процедури виключити з харчування такі продукти:

• чорний хліб
• капусту
• газовані напої
• горох
• квасоля
• кисломолочні продукти
• алкоголь.

За три години до дослідження потрібно випити 3-4 капсули "Еспумізана", пакетик "Смекти" або кілька таблеток активованого вугілля. УЗДГ аорти та її гілок проводиться натще.

Як проводиться дослідження

• Дуплексне сканування судин голови та шиї проводиться у лежачому або сидячому положенні.
• Голова пацієнта повертається так, щоб добре відкрити ділянку досліджуваних судин.
• На шию наносять гель, яким рухається датчик.
• Допплер інших ділянок теж робиться через шкіру, яку наносять спеціальний гель. У порожнині (інтравагінально, трансректально) доплерографічний датчик не вводиться.

Які показники важливі для оцінки кровотоку

Розшифрування доплерографії проводиться за рядом показників, які оцінюються в артеріальних та венозних судинах, а потім порівнюються з нормативними саме для цієї судини.

Крім цього лікар знає, як повинен проходити ця посудинав нормі, де у нього є вигини, де він впадає у більшу посудину. Розташування та звивистість артерій у конкретної людини порівнюється з нормальними показниками.

Оцінюються такі параметри артеріального кровотоку:

1. Швидкість кровотоку. Для кожної судини є свої норми швидкості.
2. Ставлення систоло-діастолічне. Це співвідношення максимальної та мінімальної швидкості кровотоку. Перша буває у посудині під час систоли – друга – у діастолу.
3. Пульсаційний індекс (PI) – відношення різниці максимальної та мінімальної швидкостей до середньої швидкостіу посудині.
4. Індекс опору (RI) виходить, якщо різницю між систолічною та діастолічною швидкостями розділити на систолічну швидкість.
5. Товщина судинної стінки (цей параметр позначається як товщина комплексу інтима-медіа). Майже переважають у всіх судинах норма цього показника – 0,9-1,1 мм.
6. Діаметр судини. Порівнюється з нормативними показниками.

Ціна доплерографії залежить від того, які судини слід оглянути. Так, ціна УЗДГ органів мошонки становить 1200-2000 рублів, доплер судин нижніх або верхніх кінцівок- 1200-2100 рублів. Сканування судин голови коштує – 1600-4000 рублів. УЗДГ очних судин- 350-2040 рублів. Доплерографія плода - 1000-2500 рублів.

Таким чином, доплерографія – це інформативний метод діагностики патології величезної кількості судин людини. Проводиться це дослідження як звичайне УЗД, є безпечним та безболісним. Саме цій діагностиці часто немає альтернативи.

Ультразвукова доплерографія судин (скорочено УЗДГ) – це неінвазивне високоінформативне дослідження артерій та вен з метою діагностики різних захворювань.

Метод УЗДГ є спільним УЗД і доплерографічним дослідженням, яке не тільки допомагає в режимі реального часу поспостерігати за станом судин і найменшими змінами в них, виявити захворювання на ранніх стадіях розвитку, а й визначити характер, заміряти швидкість кровотоку.

У Останніми рокамивсе більше людей вражають хвороби артерій та вен.

Причому якщо раніше захворюваннясудин були характерні для людей старшого віку, то сьогодні судинні патологіїпомолодшали практично вдвічі: хвороби судин дуже поширені серед чоловіків та жінок 30 – 40 років.

До причин цього явища вчені відносять погіршення стану довкілля, незбалансоване харчування, в якому все більше місця займають ненатуральні продукти, шкідливі звичкита гіподинамія.

Перелічені чинники сприяють появі в людини зайвої ваги, розвитку гіпертонії, цукрового діабету, атеросклерозу, але в основі – патологій артерій і вен.

Патологічні зміни судин часто-густо починаються з того, що останні втрачають свою еластичність і вже не можуть, як раніше, пропускати кров і регулювати характер кровотоку.

Внаслідок цього стінки артерій і вен, особливо це характерно для вен ніг, стоншуються і перетягуються або, навпаки, товщають у деяких місцях, на них з'являються атеросклеротичні бляшки.

Наприклад, саме так розвивається судинна недостатність нижніх кінцівок – варикоз.

Особливо поширене варикозне розширення вен нижніх кінцівок у людей із надмірною вагою, вагітних жінок, а також у осіб, яким за обов'язком служби доводиться довгий часперебувати у стоячому (продавці, охоронці) чи сидячому становищі (офісні працівники).

Як же працює ультразвукова доплерографія і що завдяки їй можна дізнатися? Принцип дії ультразвукової доплерографії наступний.

Звукові хвилі відбиваються від об'єктів, що рухаються (крові в судинах), особливий датчик ці хвилі вловлює і за допомогою методу Допплера вимірює.

Далі отриманий сигнал обробляється спеціальною комп'ютерною програмоюВ результаті чого на екран монітора фахівця виводиться двовимірне зображення обстежуваних артерій або вен, наприклад, артерій, що сприяють живленню головного мозку (брахіоцефальних артерій), або вен нижніх кінцівок.

Таким чином лікар може без проблем виявити місця, де прохідність судин порушена, патологічно змінені їх стінки.

До речі, сьогодні УЗ-доплерографія як самостійну процедуру проводять уже не так часто, як 10 років тому.

У переважній більшості сучасних клінік віддають перевагу дуплексному або триплексному скануванню. Цей методбазується на УЗДГ, однак у ньому посилено роль УЗД.

Так, у ході дослідження лікар спостерігає ту чи іншу ділянку органу одночасно в кількох випадках: у двовимірному чорно-білому; в режимі, де досліджувані судини зображені графічно, що особливо важливо для оцінки прохідності артерій та вен; у кольоровому.

Останній варіант дозволяє лікареві чітко розрізняти венозну і артеріальну кровзавдяки тому, що перша на моніторі має яскраве синє забарвлення, а друга – червоне.

Триплексне сканування на сьогоднішній день - найінформативніший метод дослідження судин мозку і не тільки.

Проте воно має один вагомий недолік – високу собівартість, відповідно, високу ціну проведення обстеження.

Показання та протипоказання

Через те, що до методу звичайної ультразвукової діагностики було додано метод Допплера, дослідження стало незамінним для виявлення порушень руху крові в судинах голови (головного мозку) та шиї, діагностики непрохідності брахіоцефальних артерій, верхніх та нижніх кінцівок, ниркових артерійі навіть судин очей.

За допомогою УЗДГ судин найдрібніші зміни в них видно на ранніх стадіях розвитку, що дає можливість призначити коректне лікування і досягти повного одужанняпацієнта.

У яких випадках лікарі призначають ультразвукову доплерографію судин?

Найважливішими показаннями для проведення дослідження артерій та вен є:

• часті головні болі та запаморочення у пацієнта;
• шум в вухах;
• вегето-судинна дистонія;
• брижі перед очима;
• утруднене дихання;
• непритомність;
• оніміння та судоми верхніх та нижніх кінцівок;
• проблеми з промовою;
• артеріальна гіпертензія;
• ожиріння;
• підвищений рівень холестерину;
• підвищений рівень цукру на крові;
• різної природи хвороби серця;
• вертебрально-базилярна недостатність кровообігу;
• ішемічні атаки;
• інсульт;
• варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
• набряки нижніх кінцівок;
• клапанна недостатність вен нижніх кінцівок.

Ультразвукова доплерографія – абсолютно безпечний методдослідження, який передбачає використання шкідливих для організму людини речовин чи іонізуючого випромінювання.

Як і будь-який інший метод діагностики, УЗДП має свої, хоч і нечисленні, протипоказання.

До них відносять, перш за все, загальний тяжкий стан хворого, через що пацієнт не може довго лежати (процедура в середньому триває близько 40 хвилин).

При вагітності процедуру можна проводити, незалежно від триместру.

УЗДГ судин шиї та голови

Одним із найпоширеніших підвидів УЗ-діагностики судин є УЗДГ судин шиї та головного мозку, а також брахіоцефальних артерій – тобто судин, що забезпечують кров'ю безпосередньо відділи головного мозку та м'які тканиниголови.

Візуалізація судин головного мозку, брахіоцефальних артерій та шиї необхідна для виявлення та діагностики таких захворювань, як аневризми, АСГМ, тромбоз артерій та вен, звуження брахіоцефальних артерій, звуження вен шиї.

Ультразвукову доплерографію брахіоцефальних артерій призначають пацієнтам, які скаржаться на часті головні болі та запаморочення при різкій зміні положення тіла, пульсуючий біль у скронях та потилиці, потемніння в очах, у яких діагностовані такі захворювання, як гіпертонія, вегето.

Що показує УЗДГ брахіоцефальних артерій та судин шиї?

Візуалізація брахіоцефальних артерій та судин шиї допомагає швидко обчислити місця з порушеною прохідністю судин, діагностувати початкові атеросклеротичні зміни, місця локалізації атеросклеротичних бляшок, виявити проблеми зі швидкістю руху крові у судинах шиї.

УЗДГ судин головного мозку та шиї, а також брахіоцефальних артерій жодної підготовки від пацієнта не потребує.

Хворого лише просять безпосередньо за 3 години перед дослідженням не приймати жодних препаратів, що впливають на швидкість кровотоку. З цієї причини перед процедурою небажано вживати алкоголь.

Як відбувається дослідження? Хворого просять зручно розташуватися на кушетці та наносять на досліджувані ділянки голови та шиї гель, за допомогою якого ультразвук та проникає під шкіру.

Після цього датчик апарату ставлять безпосередньо на передбачуване місце розташування магістральних судин(брахіоцефальних артерій, інших артерій шиї чи мозку) – починається процедура сканування.

Лікар повільно рухає датчик у тому чи іншому напрямку. Основну частину часу хворого просять лежати нерухомо.

Однак можливі ситуації, що лікар, щоб краще побачити ту чи іншу ділянку судини або поспостерігати за характером руху крові, проситиме пацієнта повертати голову то вправо, то вліво, затримувати дихання або, навпаки, активно робити вдихи та видихи.

Проте, навіть у цьому випадку особливого дискомфорту процедура хворому не приносить.

Деякі хворі скаржаться на неприємні відчуттяпісля того, як на шкіру наносять звукопровідний гель, проте вже через кілька хвилин ці відчуття зазвичай проходять.

Як зазначалося, середня тривалість процедури становить 30 – 40 хвилин. Результати дослідження зазвичай готуються протягом того самого часу.

Тобто приблизно через годину, а в деяких клініках і протягом 10 - 15 хвилин, фахівець з УЗД-діагностики видає пацієнту або його лікаря свій висновок.

На підставі отриманого розшифрування буде призначено або скориговано лікування.

Що показує доплерографія судин? Суть методу

Доплерографія дозволяє оцінити швидкість і напрямок кровотоку. Датчик направляє у тканини серію ультразвукових імпульсів, а основі відгуку на екрані візуалізується інформація як графіка. Він відбиває зміни швидкості кровотоку певної глибині.

Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) може виконуватися в 3 режимах:

• B-режим забезпечує чорно-білу картинку. Цей вид сканування потрібний для вимірювання товщини судинних стінок, оцінки клапанів та виявлення звужень або розширень за наявності всередині утворень
• Кольоровий режим (колірне картування). Зображення у кольорі чітко візуалізує нерівні ділянки, місця звуження, забезпечує оцінку швидкості та рівномірності кровотоку.
• Спектральний (імпульсний) режим. Цей варіант застосовують для оцінки гемодинаміки.

Окремо слід розглядати тривимірну доплерографію. Вона має на увазі застосування комп'ютерного моделювання та побудову тривимірної моделі досліджуваних судин або цілих органів. Отримують тривимірне зображення сканування об'єкта під різними кутами.

За допомогою доплерографія проводять обстеження в режимі реального часу. Ця методика не потребує інвазивного втручання, абсолютно безпечна та практично не має протипоказань. Це дозволяє проводити за необхідності повторні дослідження у тому обсязі, який необхідний отримання повної і точної інформації.

Про сутність методу та його переваги розповідає хірург-флеболог Володимир Сорокін у цьому відео:

У яких випадках призначається та які органи можна дослідити?

• головного мозку та шиї;
• серця;
• молочних залоз;
• нижніх кінцівок;
• черевної порожнини (у тому числі нирок);
• органів малого тазу;
• мошонки.

• системне захворювання, цукровий діабет, або матері;
• невідповідність розмірів дитини та строку гестації;
• негативний резус-фактор матері та позитивна дитина;
• багатоплідна вагітність;
• пізній токсикоз (гестоз);
• неправильне положення плода (поперечне, косо);
• обвивання пуповиною;
• відхилення від норми кількості навколоплідних вод;
• Хромосомна патологія плода

• часті головні болі;
• запаморочення;
• ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску;
• непритомність;
• тяжкість у голові;
• шум в вухах;
• погіршення зору;
• слабкість у кінцівках;
• порушена координація рухів;
• порушення мови.

• страждають на цукровий діабет;
• курці тривалий час;
• перенесли інсульт;
• мають родичів із судинними патологіями.

При підозрі на аневризму чи наявності специфічних симптомів, що вказують на порушення кровотоку або погану прохідність, сканують окремі вени або артерії:

• сонні;
• здухвинну;
• порожню;
• ниркові;
• печінкові.

Як проводиться доплерографія судин?

Займає сканування загалом півгодини. Хід процедури відрізняється залежно від досліджуваної частини тіла.

УЗДГ судин головного мозку та шиї

Для сканування шиї фахівець вибирає точки проектування вен та артерій великих та середніх розмірів (діаметра). Судини голови оцінити складніше, тому що у дорослої людини лише кілька точок, де кістки черепа тонші, а ультразвук може пройти. Це області над очима, на скронях та потилиці. Останні дві ділянки зазвичай покриті волоссям, тому гель доводиться наносити прямо на нього.

У ході діагностики спеціаліст проводить функціональні проби. Для цього обстежуваного можуть попросити ненадовго затримати дихання, дихати часто і глибоко, змінити положення тіла або прийняти необхідний препарат.

Сканування судин серця

Хворому необхідно звільнити від одягу області грудей та лягти на спину. Фахівець ставитиме датчик на певні точки грудної кліткипід різними кутами це дозволяє отримати більш точну інформацію.

Доплерографія судин нижніх кінцівок

Для виявлення тромбів фахівець вдається до компресійного маневру, тобто натискає на вени, розташовані ближче до поверхні шкіри. Ще один прийом – метод аугментації, який прискорює рух крові за венами. Для цього стискають ікри та передпліччя хворого. Для оцінки венозного кровотоку потрібно різко змінити його: треба видихати із закритим ротом та затискачем у носі. Цей прийом називається методом вальсальви. До таких проб зазвичай вдаються при варикозному розширенні вен.

УЗДГ судин черевної порожнини

• аорту;
• клубові артерії;
• черевний ствол;
• печінкову артерію;
• селезінкову артерію;
• верхню брижову артерію;
• нижню порожню вену;
• портальну венозну систему.

Судини нирок можуть бути вивчені в комплексі з судинами черевної порожнини або окремо. У будь-якому випадку обстеження проходить за стандартною схемою та потребує підготовки.

Доплерографія чоловічої статевої системи

• мошонку;
• статевий член;
• яєчка та придатки;
• передміхурову залозу;
• насіннєві бульбашки;
• сім'явивідні шляхи.

Всю необхідну інформаціюзаписують ще під час сканування, тому після завершення процедури протокол УЗДГ практично готовий. Спеціаліст вказує лише отримані дані, а їх розшифровкою має займатися лікар. На основі отриманої інформації буде поставлено діагноз або призначено додаткові аналізи чи обстеження.

Один з найважливіших показників- Швидкість кровотоку, причому норма змінюється в залежності від його типу. Для легеневої артерії швидкість кровотоку в нормі становить 0,6-0,9 м/с, трансмітрального кровотоку – 0,6-1,3 м/с, транстрікуспідального – 0,3-0,7 м/с, аортального клапана- 0,9-1,7 м/с, що виносить тракти лівого шлуночка - 0,7-1,5 м/с.

При діагностиці судин нижніх кінцівок венозне русло не оцінюють у числовому значенні. Обстеження будується на аналізі прохідності вен, стані венозних клапанів, топографії сегмента із виявленою патологією. Стінки судин у нормі повинні бути тонкими та рівними, у просвіті – відсутність включень, кровотік та дихальний цикл синхронні.

Важливими є кілька параметрів артеріального кровотоку:

• Човниково-плечовий індекс мінімум 0,9. Цей показник означає співвідношення артеріального тискуна кісточці та плечі.
• Кровоток у стегнової артерії – 100 см/с (пікова швидкість), у гомілки – 50 см/с.
• Індекс резистентності стегнової артерії – понад 1 м/с.
• Пульсаційний індекс великогомілкової артерії- Більше 1,8 м / с.

Незалежно від досліджуваної частини тіла, фахівцю необхідно оцінити такі параметри:

• швидкість кровотоку;
• співвідношення максимального та мінімального показника швидкості кровотоку;
• пульсаційний індекс;
• індекс опору;
• товщину стінок судин;
• діаметр судин.

Важливо пам'ятати, що самостійно розшифровкою результатів УЗДГ не варто займатися. Тільки фахівець може правильно оцінити отриману інформацію та поставити на підставі неї правильний діагноз.

Протипоказання до проведення дослідження

• треба перенести обстеження за гострого запального процесу в організмі;
• не можна проводити діагностику, якщо шкіра в досліджуваній зоні сильно уражена, наприклад опіком;
• сканування не може при тяжкому станіхворого, неможливості лежати потрібний час.

Вартість доплерографії

• діагностика судин шиї та головного мозку обійдеться приблизно в 3000 рублів, а окремо – по 2000-2500 рублів;
• обстеження очних судин коштує 1500 рублів, аналогічна вартість сканування орбіти;
• УЗДГ судин мошонки коштує в середньому 2000-3000 рублів, такі ж ціни на окреме сканування простати або статевого члена;
• перевірити вени нижніх кінцівок можна за 2500-3500 рублів;
• аналогічна вартість діагностики черевної аорти з гілками або ниркових артерій;
• перевірка окремо судин печінки чи нирок коштуватиме 2500-3000 рублів.