Вальгусна деформація стопи. Лікування Hallux Valgus без операції

З такою проблемою, як бурсит великого пальцяступні, або «кісточка на нозі» знайома величезна кількість людей. При цьому викривленню піддається не тільки суглоб і сам великий палець, а й сусідні пальці та стопа загалом. У медицині ця патологія носить назву вальгусної деформації великого пальця стопи, або латиною – халюс вальгус.

Більшість вважають цю проблему косметичною і не вдаються до якогось конкретного лікування, не звертаються за медичною допомогою. А саме це захворювання приносить людині безліч проблем та незручностей навіть у простому носінні та підборі взуття. Але крім проблем косметичних, вальгусна деформація несе в собі інформацію про проблеми з обміном речовин, опорно-руховим апаратом, неправильний спосіб життя та шкідливі звички. Тому наявність сумнозвісної кісточки на нозі є вагомим приводомзвернути увагу на своє здоров'я та отримати консультацію фахівця.

Що таке вальгусна деформація стопи та як вона виглядає?

Вальгусна деформація або бурсит великого пальця стопи - це ортопедичне захворювання, при якому відбувається сильне відхилення першого пальця стопи назовні зі зміною плюсно-фалангового суглоба.

Виглядає вальгусна деформація першого пальця стопи як відходження його всередину по відношенню до інших пальців, тоді як сам суглоб стирчить назовні.

Страждають на цю патологію переважно жінки.Пов'язано це, ймовірно, з носінням незручного взуття і деформацією стопи, що супроводжує це. Цікаво, що захворювання притаманне лише жителям цивілізованих країн, які мало ведуть активний образжиття, що харчується « швидкою їжеюі носити взуття.

У народі недуга відома під назвою «кісточка на пальці» і їй не надають особливої ​​увагинезважаючи на всі незручності, що доставляють. Насправді ж це не косметичний дефект, а ортопедичне захворювання, що потребує повноцінного комплексного лікування

Причини та фактори ризику виникнення вальгусної деформації

Раніше існувала версія, згідно з якою вальгусна деформація 1 пальця стопи є результатом травмування переднього відділу стопи та неправильного її лікування. Зараз ця версія була розвіяна вченими, які довели, що переважним фактором виникнення є генетична схильністьі анатомічні особливостібудови ступні.

Причини виникнення можна розділити дві групи – чинники ризику і чинники появи. Перші є гарантією розвитку вальгусної деформації великого пальця стопи, але у певних умовах здатні її спровокувати. Другі є прямими причинами виникнення.

До факторів ризику належать:

1. Носіння тісного, незручного взуття, взуття на високих підборах. Неправильне положення стопи протягом тривалого часу призводить до виникнення стійких деформацій, що є причиною вальгусної деформації 1 пальця.
2. Поперечна плоскостопість. Цій патології схильні більше жінкиніж чоловіки. Причиною виникнення деформації стопи при плоскостопії є те саме неправильне її становище, але незалежне від взуття.
3. Генетична схильність. Природжена дисплазіяплюснекліноподібного суглоба, патології опорно-рухового апарату, генетичні патологіїобмін речовин.
4. Анатомічні особливості будови стопи, наприклад, довга перша плюснева кістка.
5. Артрит. При цій патології також виникає деформація суглобів та кісток, яка може ускладнюватися халюсом вальгус.
6. Літній вік. Порушення обміну речовин, вимивання кальцію з кісток, проблеми опорно-рухового апарату та серцево-судинної системиграють важливу рольу виникненні деформації великого пальця стопи.
7. Зайва вага, що збільшує тиск на стопу, може спровокувати деформацію вальгусу.

Головними причинами виникнення цього захворювання є порушення обміну речовин та слабкість плюсно-фалангового суглоба, що виникає внаслідок деформації ступні. Неспроможність сухожильного апарату сприяє прогресуючим змінам. В основі механізму виникнення лежить зміна кута між I і II плюсневими кістками, внаслідок чого Перша плюсневакістка зміщується всередину, а великий палець зміщується назовні. Головка плюсневой кістки, що утримується в неправильному положенні, і утворює цю шишку, що випирає.

До кого звертатись за допомогою?

Бажання вилікувати кістку, що випирає, на нозі саме по собі вже похвально. Але самостійно займатися вирішенням цієї проблеми – справа ризикована. Найбільш грамотним рішенням у цій ситуації є звернення до фахівця. Допомогти у лікуванні вальгусної деформації великого пальця стопи може ортопед-травматолог та хірург . Не зайвою буде також консультація терапевта та ендокринолога, яка допоможе виявити проблеми з ендокринною системою.

Тільки кваліфікована медична допомогадозволить не просто усунути косметичний дефект, а й запобігти повторне захворюваннявилікувавши його причину.

Для усунення самої кістки, що випирає, слід звернутися до хірурга, який за досить короткий часдопоможе відновити ногу, а ви зможете знову носити улюблене взуття.

Які ступені деформації виділяє сучасна медицина?

Прийнято виділяти чотири ступені халлюс вальгус, залежно від кута відхилення великого пальця:

І ступінь - 15 градусів.

ІІ ступінь - 20 градусів.

III ступінь – 30 градусів.

IV ступінь – більше 30 градусів.

Перші два ступені вальгусної деформації 1 пальця стопи не ускладнюються і приносять переважно косметичний дискомфорт. III та IV ступеня мають наслідки для здоров'я. Серед таких молоткоподібна деформація, коли ІІ та ІІІ пальці перестають брати участь у процесі ходьби; врослі нігті; хворобливі мозоліі натоптиші, що запалюються та нагноюються; набряк стопи, остеомієліт. Тому своєчасна діагностикамає першорядне значення та допоможе уникнути наслідків, пов'язаних з ускладненням запального процесу.

Які засоби лікування вальгусної деформації існують сьогодні?

Для людини, довгий часживе з випираючим наростом на нозі, питання про те, як вилікувати вальгусну деформацію великого пальця, є вкрай важливим, адже це не тільки косметичний дефект, а й сильний біль, неможливість спокійно рухатися, не кажучи вже про якусь активну фізичну діяльність.

На сьогоднішній день існує дві групи методів лікування вальгусної деформації першого пальця – консервативне та хірургічне.

З точки зору ефективності оперативне втручання є більш доцільним та швидким методомлікування цієї патології Консервативне лікування має іншу перевагу - не вимагає застосування наркозу і загалом легше переноситься з психологічної точки зору.

Заради справедливості варто відзначити, що консервативне лікуванняв Останнім часомсправді довело свою ефективність у лікуванні халюсів вальгус І-ІІ ступеня. Але на більш тяжкій стадії допоможе лише оперативне втручання.

Чи можна вилікувати недугу без операції?

На ранніх етапах консервативне лікування можливе. Під ранніми етапами мається на увазі вальгусна деформація великого пальця І-ІІ ступеня, з невеликим кутом відхилення та без ускладнень.

Консервативне лікування включає спеціальну гімнастику, корекцію ваги, використання фіксаторів, носіння ортопедичного взуття та медикаментозну терапію.

На початкових стадіях вальгусної деформації великого пальця стопи вправи здатні значно зменшити кут відхилення та больові відчуття, що супроводжують цю проблему.

Серед таких вправ слід зазначити такі:

• вправи, що розтягують гомілковостоп: натягування шкарпеток на себе, сидячи на підлозі; підйоми на шкарпетках, стоячи на сходинці;
• «Велосипед», при якому ноги рухаються від стегна до шкарпеток паралельно підлозі, повільно, з витяганням шкарпеток на «поштовху» ногами та натягом на згинанні;
• розведення шкарпеток убік, сидячи на підлозі з прямими ногами;
• активні рухи пальцями ніг (стиснення, розведення);
• вправи з маленьким м'ячем-еспандером: потрібно затиснути м'яч між кісточками обох ніг і намагатися чинити на нього якомога більший тиск, як би роздавлюючи м'яч.

Однією з найчастіших причин кісточок на ногах є надмірний тиск на стопи через зайвої ваги. Зниження маси тіла є обов'язковою умовоюлікування. Корекція має включати адекватний режим харчування та фізичну активність .

Сьогодні ортопеди активно використовують нові розробки, а саме фіксатори які коригують положення великого пальця при вальгусній деформації Вони надягають переважно на ніч та знімаються вранці. Приклад такого фіксатора є гелевий фіксатор Valgus Pro. Аналогів йому чимало, але оригінал дає результати швидше та й якість самого матеріалу вигідно відрізняється. Використання фіксаторів для деформованих великих пальцівдозволяє повністю усунути дефект на I стадії та значно зменшити дискомфорт та випирання при вальгусній деформації стопи ступенів від II до IV.

Носіння зручною ортопедичного взуття рекомендують в більшості випадків вальгусної деформації, що починається. Пацієнту прописують м'яке широке взуття з устілкою від плоскостопості та фіксуючим «склянкою» в носінні. Це взуття рекомендують носити як лікувальне на перших стадіях і після операції для підтримки та закріплення результату.

Медикаментозна терапіявключає нестероїдні протизапальні засоби, анальгетики, кортикостероїди як ін'єкцій. Це дозволяє значно полегшити симптоми халюсів вальгус при лікуванні без операції.

Менш ефективні, але все-таки здатні полегшити біль при вальгусній деформації ванни та обгортання. Вони в основному призначаються як допоміжної терапіїдо інших методів, або як підготовка до та допомога після операції.

На ранніх етапах консервативне лікування халюсів вальгус є цілком результативним.

Оперативне лікування халюс вальгус

На пізніх стадіях, яким властива не тільки сильна деформація, а й ускладнення, доцільним і єдиним. ефективним методомЛікування залишається хірургічне втручання. Раніше подібна операція вважалася не просто неефективною, а й небезпечним методомлікування, а за проведення операції брався не кожний хірург.

На сьогоднішній день існує понад двісті результативних видів оперативного втручання, що застосовуються при сильному вальгусному викривленні великого пальця стопи Ускладнення у своїй практично відсутні.

Найбільш застосовуваними методиками оперативного лікування є такі.

1. Міні-інвазивна корекція вальгусної деформації. При цьому немає необхідності повторного хірургічного втручання та імплантації навіть на пізніх стадіях патології. Роблять всього два маленькі отвори з двох сторін великого пальця і ​​за допомогою маленьких фрез проводиться практично ювелірна робота з вирівнювання положення плюстної кістки і фаланги великого пальця з розширенням капсули.
2. Шеврон-остеотомія. Цей вид операції застосовується при І-ІІ ступені деформації (не більше 17 градусів у відхиленні). Операція полягає у висіченні наросту та фіксації фаланги великого пальця за допомогою титанового дроту та гвинта на визначений час. Потім конструкція видаляється і людина довго і щасливо живе з гарною гарною стопою.
3. Шарф-остеотомія. Цей метод застосовується при викривленні ІІ-ІІІ ступеня тяжкості (від 17 до 40 градусів). Операція полягає в мануальному виправленні положення плюсової кістки та фіксуванні фаланги за допомогою двох титанових гвинтиків.

Ці операції на халюсі вальгус є ефективними при лікуванні на будь-якій стадії захворювання.

Незалежно від обсягу та складності операції, хірургічне втручання вимагає уважного післяопераційного догляду. Зазвичай реабілітація триває близько трьох тижнів. У більшості випадків після операції на халюс вальгус людина повинна носити спеціальне взуття вдень і шини, що коригують, у нічний час. Через 6 тижнів можна залишити тільки носіння спеціального широкого взуття. Також обов'язкове застосування протизапальних препаратів та виконання лікувальної гімнастикидля відновлення нормальної роботиноги.

Існують також спеціальні програмиреабілітації після операції на халюс вальгус, що допомагають відновити функцію м'язів та сухожилля

Чи можлива профілактика вальгусної деформації?

Профілактика виходить із причин. Очевидно, що єдиним способом запобігти цьому захворюванню є носіння зручного взуття, активний спосіб життя, контроль маси тіла та своєчасне звернення до ортопеда. Причому відвідувати спеціаліста потрібно не лише за перших ознак деформації, але й просто раз на рік для профілактичного огляду.

Також важливо регулярно контролювати стан здоров'я та рівень холестерину у крові. Велике значеннямає виконання профілактичної гімнастики та своєчасна корекція плоскостопості.

Таким чином, вальгусна деформація першого пальця – це проблема як косметична, так і медична. Адже неможливість носити гарне взуття та неестетичність – це лише вершина айсберга. Насправді мають місце більше серйозні змінилише на рівні всього організму. Але халюс вальгус не вирок. На сьогоднішній день в медицині існує чотири ступені тяжкості деформації великого пальця стопи та лікування також призначається з урахуванням серйозності захворювання та поставленої мети.

відповіді

Вальгусна деформація стопи має велике поширення серед жінок після 40, а також серед немовлят у період з 9 місяців до 1,5 років, коли формується навичка ходьби. Патологія являє собою внутрішню та зовнішню зміну кісткової тканиниступні, спричинене негативним зовнішнім впливом, що супроводжується хворобливими відчуттями, виявленням «шишечки» біля великого пальця ноги та його викривлення Утворюється від неправильного навантаження на внутрішню частинустопи, за рахунок чого її зовнішня частина та мізинець трохи підняті.

Занедбаний стан хвороби має вкрай негативні наслідки: ріжучі болі, надмірне навантаження на хребет, його викривлення, поява артриту та артрозу, клишоногість, бурсит. Необхідне правильне своєчасне лікування, а також використання індивідуально підібраного ортопедичного взуття.

Причини хвороби та hallux valgus ступеня

Основні причини деформації стопи:

• поперечна плоскостопість,
• спадковість,
• ендокринні захворювання,
• остеопороз.

Хвороба також можуть викликати варикоз, плоскостопість, уроджені дефекти, травми, інтенсивна рухливість суглобів та інші

Навіть незручні туфлі чи чоботи сприяють виникненню кісточки на нозі, проте є першопричиною. Деформація утворюється від неправильного навантаження на внутрішню частину стопи, за рахунок чого її зовнішня частина та мізинець трохи підняті. Відбувається порушення роботи сполучної тканини(Зв'язувального апарату).

Головне, що ми можемо самі попередити захворювання підібравши правильне взуття або застосувавши ортопедичну устілку вчасно, не втрачаючи час.

Халюс вальгус (hallux valgus) ступеня вимірюються за допомогою наведених нижче величин:

• кутом між I та II плюсневими кістками;
• кутом відходження великого пальця ноги від I плюсневої кістки.

Отже, є кілька ступенів вальгусної деформації великого пальця стопи:

1. Вальгусна деформація стопи 1 ступеня: характеризується наявністю кута розміром менше 12 ° між 1 і 2 плюсневих кісток, і відхиленням першого пальця менше 25 °.
2. Вальгусна деформація стопи 2 ступеня є кутом відхилення між плюсневими кістками менше 18 градусів, і кут відхилення великого пальця більше, ніж 25°.
3. Вальгусна деформація 3 ступеня, вона ж заключна, має кут відхилення більше 18 першого критерію і кут більше 35 другого критерію.

Правильно поставити діагноз, виявивши стадію розвитку хвороби може лише кваліфікований фахівець. Чим швидше буде проведено обстеження та призначено лікування, тим більше шансів повернути здоров'я вашим ногам.

Причини хвороби у дітей та ступеня Халюс Вальгус

Дане захворювання у дітей може бути вродженим чи набутим. Однак перший вид хвороби зустрічається дуже рідко, тоді як причинами другого є найчастіше дисплазія сполучної тканини, що призводить до послаблення зв'язок, які не можуть витримати надмірного тиску хребта. Крім того, неправильно підібране дитяче взуття, погана екологія, зайва вага, генетична схильність також сприяють розвитку цієї хвороби

У медицині прийнято виділяти чотири hallux valgus ступеня хвороби:

1. Нахил частини п'яти не перевищує 15°. При цьому достатньо профілактичних заходівдля усунення причин захворювання.
2. Відхилення від норми до 20 °. У даному випадкудопоможуть нескладні фізичні процедури.
3. Кут відхилення вбирається у 30°. Для його усунення рекомендується інтенсивне та тривале лікування, проте хірургічного втручання можна уникнути.
4. Кут нахилу більше 30 °, що є критичним показником, при якому необхідне хірургічне втручання.

Звертаємо вашу увагу, що для визначення ступеня деформації необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця, який, виявивши на рентгені ступінь вальгусної деформації, призначить ефективне лікування.

Симптоми вальгусної деформації

Яким чином ми можемо розпізнати наявність цієї недуги?

По перше,пацієнтів турбує біль у ступнях, а саме в області I плюсневої кістки. Вона проявляється після тривалої ходьби чи навантажень на ноги. Прояв вальгусної деформації стоп залежно від її ступеня деформації та стадії відрізняється за характером та силою – від дискомфорту до гострого та ниючого болю.

По-друге- Це візуальна деформація великого пальця стопи. Як показано на фото, сама ступня втрачає нормальну форму, розвивається кістковий екзостос (ущільнення кісткової тканини - «шишка»), а великий палець з часом починає відхилятися від своєї осі і присувається до інших, лягаючи на другий палець.

Крім того, під фалангами другого та третього пальців з'являються натоптиші, чутливість ступні знижується, спостерігається набряклість та почервоніння шкірного покриву.

Плосковальгусна деформація стоп, як зазначено вище, є патологічне порушенняположення ступні. Тяжкість тиску викривляється, висота знижується, а її функціонування протікає неприродним чином. Характерні симптоми:

1. Яскраво виражена деформація стопи. Її вісь різко зміщується в бік, відстань між кісточками збільшується в положенні стоячи. Зверніть увагу: ноги та стопи на цій стадії мають х-подібну форму.
2. Явні косметичні дефекти супроводжуються дискомфортом під час ходьби, незручністю при виборі взуття. Крім того, вальгусна деформація сприяє розвитку патологій: плоскостопості, артрозу та інших хвороб через неправильну роботу суглоба.

Всі ці симптоми дозволяють зробити висновок про наявність відхилень, але для достовірності інформації необхідний рентген та інші процедури.

Діагностика вальгусної деформації

На початковому етапі необхідно ретельне обстеження пацієнта фахівцем, огляд стопи, кісток. Своєчасне звернення може бути основним чинником щодо призначення лікування. Рентгенівський знімок покаже, яка зі стадій є у пацієнта. Враховуючи, що ця недуга провокує розвиток супутніх захворюваньПісля проведення вищевказаних процедур картина проясниться.

Діагностика вальгусної деформації стопи у дітей проходить дещо складніше. Для повного дослідження, виявлення наявності, причин та ускладнень хвороби рекомендовано звернення до кількох фахівців: дитячого ортопеда, невролога та хірурга. Залежно від зовнішніх проявівлікар призначає:

• проведення рентгенограм;
• УЗД діагностика суглобів та зв'язкового апарату;
• Комп'ютерна плантографія.

Увага!

Помітивши симптоми вальгусної деформації стопи у дитини, у жодному разі не проводьте самостійне лікування, оскільки це може сприяти як прогресу хвороби, а й призвести до ускладнень.

Ця хвороба піддається щадним методам лікування найчастіше. Основними способами боротьби з вальгусною деформацією великого пальця стопи є:

1. Регулярне носіння спеціально підібраного ортопедичного взуття з коригувальними устілками.
2. Заняття спортом (спортивною ходьбою, бігом, гімнастикою).
3. Використання пальців ніг прокладок.
4. Застосування ортезів для суглоба першого пальця.
5. Призначення масажів певних ділянок ніг.

Дані також показані при деформації вальгусної стопи у дітей. Досвідченим лікарем можуть бути призначені електрофорез, електрична або магнітна стимуляція м'язів, корисними будуть парафінотерапія та плавання.

Залежно від стадії викривлення, застосовуються різні способивипрямлення.

1. При початковому ступеніКоли починає запалюватися кісточка, необхідно підняти склепіння стопи за допомогою устілки з поперечним горбком. Потім компрес з димексидом, сольові ванночки, фізіотерапевтичні процедури, масаж. Але найголовніше – правильне взуття.
2. При другому ступені, коли невелика деформація переднього пальця стопи: обов'язково устілка, застосування силіконових вставок між великим та другим пальцем, або застосування вальгусної шини для відведення великого пальця. Фізіопроцедури, масаж, народні методи зняття запалення суглоба.
3. При найважчій останнього ступеня деформації стопи застосування народних методівфізіотерапевтичного лікування не принесе потрібного результату. Необхідне хірургічне втручання.

При запущеному 3 ступені хвороби може знадобитися крайня міра- Операція. Поділяється на кілька видів:

• метод Доббсу, Що складається з 6 сеансів корекції стопи з подальшим накладенням гіпсу;
• артодезуючі операціїпов'язані зі збільшенням роботи та посиленням м'язів стопи, водночас такий метод супроводжується тривалими болями, а тому застосовується не часто;
• малоінвазивні операціїдозволяють збільшити натяг зв'язкового апарату, за рахунок зміни кута між кістками.

Як випливає з викладеного, плосковальгусна деформація стопи зустрічається досить часто, особливо у жінок. Добре піддається ефективному лікуванню як у дорослих, так і у дітей. Своєчасне виявлення та правильна терапія перешкоджають її розвитку та ускладненням. Слідкуйте за здоров'ям своїх ніг, і вони вас радуватимуть своєю силою, красою, витривалістю протягом довгих років.

Безліч жінок стикаються з такою проблемою, як зміна напрямку зростання великого пальця. Ця ділянка ноги відхиляється всередину, що призводить до випинання ділянки кістки. Внаслідок цього в зоні нижньої частини пальця формується особлива кісточка – шишка, яка приносить дискомфортне відчуттята вимагає проведення відповідного лікування. У міжнародній термінології таке захворювання має назву халюс вальгус. Його коригує з допомогою консервативних методик чи з допомогою хірургічного втручання. Спробуємо розібратися в тому, як коригується халюс вальгус, лікування його розглянемо докладніше.

Як без операції скоригувати халюс вальгус? Консервативне лікування

Неоперативна корекція халюса вальгус має сенс лише на початкових стадіях розвитку недуги, коли шишка досягає незначного розміру, і відбувається відхилення тільки першого пальця.

Традиційна консервативна терапія допомагає пригальмувати зростання патологічної кісточки на нозі або повністю зупинити його. Варто врахувати, що воно зовсім неефективне, якщо захворювання досягло середньої або важкої стадії розвитку.

У консервативному лікуванні прийнято використовувати різні ортопедичні засоби корекції. До них можна віднести різні устілки та супінатори, а також міжпальцеві валики. Такі засоби досить ефективно оптимізують розподіл навантажень по передньому відділустопи, а також допомагають трохи вирівняти її візуально.

Непоганого результату можна досягти шляхом застосування пальцевих коректорів, їх зазвичай надягають на ніч для фізичного утримання пальця в природному положенні. Вони просто не дають йому відхилятися у невірну сторону.

Консервативне лікування може також мати на увазі застосування спеціальних стяжок, вони виглядають як гумка, що має вставку-горбок. Така конструкція чудово підтримує поперечне склепіння на стопі. Варто врахувати, що така конструкція зовсім не підходить для постійного носіння.

Крім того, лікар може порадити застосовувати спеціальні ортопедичні шини, які щільно фіксують великий палець заважаючи його відхилення. Певні варіанти таких пристроїв чудово підходять для носіння під взуттям.

Крім усього іншого консервативна корекція може включати проведення масажів стоп, різноманітних ванн, а також застосування методик фізіотерапевтичного впливу. Такі методи лікування допомагають оптимізувати м'язово-зв'язковий тонус на стопі, а також оптимізують кровообіг. Якщо хворий страждає від вираженого больового синдромуйому показаний прийом нестероїдних протизапальних складів.

Як хірургічно лікується халюс вальгус? Операція

Хірургічне лікуваннякісточок на ногах може здійснюватися на різної стадіїрозвитку недуги. Так сучасна медициназнає понад 150 методик проведення подібної корекції. Ще недавно хворому просто спилювали ділянку, що виступає, або повністю видаляли голівку на плюсневій кісточці. Але таке оперативне втручання зовсім порушувало функції пальця, не міг служити опорою. Інші раніше використовувані методи лікування мали на увазі тривале перебування у гіпсі, але така методика дуже незручна для пацієнта.

Сучасне оперативне лікуванняхалюс вальгус відрізняється незначною травматичністю. Хворому змінюють кут між кісточками фаланг у великому пальці, змінюють місце розташування сухожиль і проводять формування правильного переднього склепіння стопи. При цьому кістки зовсім не страждають, тому немає сенсу носити гіпс та використовувати милиці.

Якщо захворювання перебуває в особливо занедбаному стані, проводять операцію перетину кісток. Далі їх переміщають у потрібне положення та фіксують гвинтиками. При цьому використовують спеціальні металеві конструкції, які потрібно виймати, проводячи повторне оперативне втручання.

Як бути після халюсів вальгус? Після операції

Сучасні методики здійснення оперативних втручань по корекції халюсів вальгус здатні дати можливість пацієнту в стислі терміниповністю відновити нормальну діяльність стопи. При цьому хворий не стикається з проблемою хворобливих відчуттівта з різними ускладненнями. Оптимальний результат реабілітації після операції досягається в тому випадку, якщо пацієнт не наступатиме на всю поверхню стопи протягом трьох тижнів. В цей час краще спиратися виключно на п'яту. Ортопеди радять оперувати не обидві ноги відразу, а по черзі – з інтервалом приблизно три-шість місяців. В тому випадку якщо хірургічні втручанняздійснюються одночасно, необхідно вдатися до використання інвалідного крісла для переміщення.

Після проведення оперативного втручання хворому доведеться носити спеціальне взуття протягом як мінімум одного місяця. Далі слід на якийсь період повністю відмовитись від підборів. Крім того відновлення після хірургічного лікування халюса вальгуса може включати проведення фізіотерапевтичних процедур, сеансів масажів, ванн і лікувальної фізкультури.

Якщо лікування халюс вальгус буде розпочато вчасно, цілком можливо, вам вдасться впоратися з хворобою консервативними методиками лікування. Але варто визнати, що максимально ефективним методом корекції даної патології є оперативне втручання.

Вальгусна деформація великого пальця стопи є найпоширенішим ортопедичним захворюванням. Основною її ознакою є викривлення 1 плюснефалангового суглоба. На ранніх стадіях проявляється у вигляді невеликого нарости біля великого пальця. Патологія відрізняється повільним розвитком, тому діагностувати її на початкових етапахдосить складно. Надалі пацієнт починає відчувати біль під час ходьби.

Вальгусна деформація нерідко узгоджується з порушенням кровопостачання тканин, що призводить до розвитку артриту або артрозу. За відсутності лікування у суглобі великого пальця виникає гострий запальний процес, званий .

Що сприяє викривленню пальця?

Причини вальгусної деформації можуть бути різними, основними серед них вважаються:

• плоскостопість;
• уроджені патології плюснефалангового суглоба;
• слабкість м'язів, що веде до патологічної рухливості кісткових поверхонь;
• травми ніг;
• руйнування хряща на тлі артриту або артрозу.

Носіння незручного взуття до прямих причин виникнення захворювання не відноситься, проте воно здатне прискорити розвиток патологічного процесу. Тому халюс вальгус найчастіше виявляється у жінок.

Існують та інші патологічні причини, Якими може викривлятися перший палець стопи. розвивається при вимиванні кальцію з кісткових тканин, через що вони стають менш щільними. Саме це призводить до зміни форми суглоба. Практично у кожної людини, яка має симптоми вальгусної деформації, виявляється один із 2 типів плоскостопості. Ендокринні порушеннясприяють зниженню міцності зв'язок, через що вони не можуть утримувати суглоб у правильній позиції. До групи ризику входять жінки, які звикли ходити у туфлях на високих підборах. Надання підвищених навантажень на пальці ніг прискорює процес викривлення суглоба.

Танцюристи балету змушені тривалий час стояти на носочках, що може призводити до деформації ступнів. Вважається, що ризик розвитку захворювання збільшується в міру старіння організму. Так, вальгусна деформація виявляється лише у 3% осіб віком до 30 років, тоді як серед літніх подібну проблему має кожна 5 осіб. Це захворювання найчастіше виявляється у пацієнтів, батьки яких мали патології опорно-рухового апарату.

Клінічна картина захворювання

Викривлення великого пальця ноги на початкових етапах помітити досить складно. Людина зауважує, що їй стає незручно ходити у звичному взутті. Після тривалого перебування у положенні стоячи виникає больовий синдром. Згодом з'являється основна ознака патології - відхилення першого плюснефалангового суглоба у бік другого з утворенням так званої шишки. Інші пальці набувають форми молоточків. Пацієнт може відчувати хронічну втомута труднощі при підборі взуття. Згодом на шкірі стоп з'являються мозолі, які приносять людині безліч незручностей.

Найбільш поширеними ознаками вальгусної деформації вважаються больові відчуття, пов'язані із запаленням синовіальної оболонки. В області першого пальця утворюється м'яке ущільнення. Шкіра ураженої області червоніє та набрякає. Форма великого пальця змінюється. Згодом утворюється кісткова мозоль, що дратує м'які тканини. З'являються сильні боліпід час ходьби. Рухливість суглоба обмежується, патологічний процес може охопити усі пальці стопи.

Виділяють кілька ступенів вальгусної деформації, кожна з яких має власні симптоми:

1. Hallux valgus 1 ступеня характеризується викривленням пальця лише на 20°. Хворих відчуттів у своїй немає.
2. При захворюванні 2 ступеня суглоб зміщується на 21-30 °. Неприємні відчуттямають слабовиражений характер, рухливість пальця не порушується.
3. При вальгусної деформації 3 ступеня кут викривлення перевищує 30 °. Больові відчуття в ураженій області набувають постійного характеру. Вони заважають людині носити звичне взуття, ходити та займатися спортом.
4. На 4 стадії захворювання суглоб зміщується на понад 50°. Для деформації цього ступеня характерні сильні болючі відчуття, труднощі з вибором взуття, утворення мозолі.

Як виявляють це захворювання

Для встановлення попереднього діагнозу проводиться огляд стопи та збір анамнезу. Лікар повинен:

• оцінити вираженість зміни ходи;
• ступінь викривлення суглоба;
• наявність мозолів;
• кісткової шишки.

Підтверджують діагноз за допомогою рентгенологічного дослідженняу кількох проекціях. Комп'ютерна плантографія - процедура, коли він ступня пацієнта ставиться на платформу, характером отриманого відбитка визначається правильність розподілу навантаження. За допомогою подометрії виявляються ранні ознакивальгусної деформації. При постановці остаточного діагнозу необхідно виключити такі захворювання, як остеоартроз та подагричний артрит. Як лікувати вальгусну деформацію великого пальця ноги?

Основні терапевтичні заходи

Вибір тієї чи іншої методики залежить від ступеня деформації суглоба та вираженості больового синдрому. Найбільш ефективним лікуваннявальгусної деформації великого пальця стопи виявляється на її ранніх стадіях. Терапія може бути як консервативною, і хірургічної. Крім того, призупинити розвиток патологічного процесу допомагає носіння ортопедичного взуття, яке сприяє правильному розподілу навантаження та запобігає появі мозолів. Для зниження тиску на уражену область використовуються спеціальні устілки та прокладки.

При такому захворюванні, як hallux valgus, лікування має на увазі застосування протизапальних препаратів. Швидко позбутися больового синдрому допомагають внутрішньосуглобові ін'єкціїглюкокортикостероїдів. До препаратів цієї фармакологічної групивідносяться:

• Кеналог;
• Дипроспан;
• Гідрокортизон.

З огляду великої кількості побічних дійці кошти не підходять для тривалого застосування. Медикаментозна терапія не може повністю позбавити людину вальгусної деформації. З її допомогою можна лише усунути біль та ознаки запалення.

Для лікування захворювання нерідко використовуються фізіотерапевтичні процедури – діатермія або ультразвук. Однак і ці методики приносять лише тимчасове полегшення. Найбільш ефективним вважається застосування ортопедичних пристроїв, які виготовляються з урахуванням індивідуальних особливостейстопи. Використання супінаторів та на ранніх стадіях захворювання запобігає подальшу деформаціюсуглоба. При запущених формах захворювання ортопедичні пристрої дозволяють зробити ходьбу комфортнішою. За допомогою спеціальних устілок можна усунути основну причину викривлення - плоскостопість.

Профілактика вальгусної деформації полягає у постійному відвідуванні ортопеда. Відношення тісного взуття на високих підборах слід відмовитись. Рекомендовано використання ортопедичних устілок. Тривале перебуванняу положенні стоячи заборонено.

Вальгусна деформація – достатньо серйозне захворювання, здатне погіршити якість життя пацієнта, тому лікування має починатися на його ранніх стадіях.

Халюс Вальгус – одне з найпоширеніших ортопедичних захворювань. Від появи недуги не застрахована жодна людина. Проте, згідно зі статистичними даними, до виникнення недуги більше схильні жінки. Ризик формування кісточок на ногах збільшується з віком. Вальгусна деформація великого пальця стопи діагностується у 3% молодих людей. Більше 30% людей похилого віку знайомі зі скривленням кісточки першого пальця ступні.

В основі захворювання лежить серйозне відхилення у будові ступні. Розвиток захворювання дуже повільний. Початкові ступені недуги виявити складно. Саме тому патологія діагностується вже після того, як почали розвиватись ускладнення. Її терапія має бути своєчасною. На початкових етапах виправленню ситуації сприяють масаж, гімнастика, засоби корекції (фіксатори, шини).

Консервативні методи терапії ефективні, але на початкових стадіях.При сильному випиранні кістки, інтенсивних хворобливих відчуттях, а також неефективності консервативних методик, спеціальні вправита носіння накладок не допоможуть. Призначається проведення операції (відкритої, мініінвазивної чи черезшкірної). Вартість оперативного втручання, а також тривалість відновлювального періодурізняться залежно від різновиду хірургічного втручання.

Важливо розуміти, що вальгусна деформація великого пальця стопи - це не тільки косметичний дефект, це серйозне захворювання, що потребує негайної терапії. Проводити лікування недуги та призначати використання медикаментозних засобів, фіксаторів та інших засобів може лише ортопед. Просити поради на форумах чи сліпо довіряти відгукам на той чи інший засіб від кісточок на ногах – як мінімум нерозумно.

Захворювання привносить життя людини масу незручностей. Через викривлений пальець важко вибрати взуття, наріст має досить неестетичний вигляд, і до того ж, при натиранні часто супроводжується кровотечею. Нерідко на тлі даного захворюваннярозвивається бурсит. Разом з прогресуванням недуги відзначається поява дискомфорту та інтенсивної хворобливості в нижніх кінцівкахта викривлення інших пальців. Будь-який рух супроводжується нестерпною хворобливістю.

Через порушену ходу з'являється болючість у гомілки. Зв'язки, кістки та суглоби стопи тісно пов'язані. Тому будь-яка деформація однієї частини супроводжується іншими змінами іншої. Відхилення великого пальця видно неозброєним оком. А ось про приховані зміни, які можна побачити на рентгенівських знімках, відомо небагатьом. На знімках можна побачити кут відхилення першої плеснової кістки всередину, зміщені сесамоподібні кістки. Викривлення кістки спричиняє порушення склепіння стопи. Відзначається зміна форми, порушення функції, що амортизує.

Розвиток вальгусної деформації великого пальця стопи провокується як правило:

• постійним носінням незручних туфель;
• травмами;
• наявністю подагри;
• зайвою вагоюабо ожирінням;
• генетичною схильністю;
• вагітністю;
• плоскостопістю;
• цукровим діабетом;
• ендокринними недугами;
• наявністю остеопорозу.

Вальгусна деформація великого пальця: стадії патології, а також, яка проводиться діагностика

Відхилення плюсневої кістки - досить поширена недуга, яка може розвинутися як у дитини, так і дорослої. Симптоматика захворювання залежить від рівня.

Вальгусна деформація великого пальця (код МКБ-10 - М20.1) незалежно від причини поперечної плоскостопості, суглобових патологій, носіння незручного взуття, бурситу), супроводжується такими проявами:

• появою м'якого утворення першому пальці ноги;
• гіперемією ураженої ділянки;
• інтенсивними болючими відчуттями;
• зміною форми пальця;
• утворенням твердої шишки;
• формуванням кісткової мозолі, що подразнює шкіряний покрив;
• втратою рухливості ураженого пальця;
• збільшенням суглоба у розмірах;
• випиранням убік;
• вивертанням пальця всередину;
• ураженням плюснефалангових суглобів;
• швидкої стомлюваностініг.

Кісточки на ногах - справжня проблема, тому що людині з прогресуванням хвороби боляче не лише ходити, а й просто стояти. Більше того, дискомфорт та малоприємна симптоматика з'являється у стані спокою. Розрізняють кілька ступенів вальгусної деформації великого пальця.

Перший ступінь прогресування патології супроводжується зміщенням кістки на 20 градусів.На цьому етапі скарги на дискомфорт чи болючість не надходять.

Другий ступінь супроводжується відхиленням кістки на 30 градусів. Зазначається поява неінтенсивних хворобливих відчуттів. Щодо третього ступеня, то на даному етапі суглоб відхиляється на 40-50 градусів і характеризується інтенсивною хворобливістю.

Щодо четвертого ступеня, то вона супроводжується відхиленням пальця на 50 градусів і більше. Біль проявляється у момент пересування, а й у положенні лежачи чи сидячи. Людині важко вибрати взуття.

Крім цього, відзначається утворення мозолів. З метою встановлення точного діагнозу, лікар вивчить анамнез, проведе огляд та призначить проведення необхідних досліджень. В обов'язковому порядку під час огляду оцінюється хода людини, положення першого пальця ступні та діапазон її рухів.

Крім цього, призначається проведення:

• Рентгенографії. Цей метод діагностики сприяє виявленню характерних відхилень фалангових суглобів, патологічних кісткових розростань та деформації кістки.
• Комп'ютер плантографії. Цей метод сприяє виявленню ступеня вальгусної деформації першого пальця стопи.
• Комп'ютерна подометрія. Дозволяє вивити початкові ступені недуги на підставі змін ходи.
• Біохімічні дослідження.

Після проведення обстеження лікар підбере терапію. При початковій симптоматиці можлива терапія в домашніх умовах. Призначається застосування ортопедичних устілок, виконання гімнастики та застосування масажу.

Не менш важлива відмова від носіння туфель з високим підбором. Як чоловікові, так і жінці з кісточками, що випирають, необхідно носити якісні зручні туфлі, шкіряні з щільною підошвою. Вальгусна деформація першого пальця стопи першої стадії виліковується швидко. Головне дотримуватись усіх рекомендацій фахівця.

Вальгус великого пальця ноги: ускладнення та профілактика

Комплексне консервативне лікування допомагає у покращенні кровообігу, зміцненні м'язів та зв'язок, а також сприяє мінімізації дискомфорту, хворобливості та втоми. Терапія захворювання починається із підбору комфортних туфель. Правильно обране взуття не викликатиме навантажень, болю та тертя в момент ходьби, а також сприятиме попередженню подальшого прогресуванняпатології.

З метою мінімізації тиску використовуються спеціальні фіксатори. Для лікування вальгусної деформації великого пальця стопи призначають використання засобів, що мають протизапальну та болезаспокійливу дію: Кеналогу, Діпроспану, Гідрокортизону. Фізіотерапія сприяє мінімізації запалення та хворобливості. Найчастіше призначається застосування ультразвуку та діатермії, озокеритопарафінових аплікацій, фонофорезу.

Масаж при вальгусі великого пальця ноги допомагає усунення болю, нормалізації кровообігу. Найчастіше проводиться курс масажу – 10 сеансів. Курс рекомендують проводити раз на два місяці. Лікування вальгусної деформації великого пальця стопи передбачає застосування гімнастики, що сприяє суттєвій корекції викривлення кістки. Корисно ходити навшпиньки, пересуватися на зовнішній частині стоп, ходити по нерівних поверхнях і піднімати пальцями з підлоги невеликі предмети.

Для лікування викривлення кісточки широко використовуються різні ортопедичні вироби.Накладки, гумові манжети зі спеціальними валиками, що сприяють захисту середніх плюсневих кісток від тиску, міжпальцеві прокладки для запобігання вростанню нігтя - все це дуже ефективно при даній патології. При критичному викривленні ступні виготовляється ортопедичне взуття з викладкою склепінь стопи, що сприяє розвантаженню стопи.

Важливо розуміти, що недоцільне лікування патології, як і його відсутність загрожує розвитком деформуючого артрозу суглобів, і навіть перебудовою структури плюсневых кісток. При чітко прогресуючому характері захворювання, а також неефективності консервативних методик - застосування фізіотерапевтичних процедур, носіння спеціального взуття та використання фіксаторів, застосування масажу та гімнастики, призначається проведення хірургічного втручання.

Завдяки сучасному медичному ортопедичному обладнанню є можливість малотравматичного виправлення суглоба. Проводиться операція, після якої немає потреби в накладанні гіпсу або в монтуванні додаткових конструкцій. Під час оперативного втручання відбувається корекція кута між кістками ступні. Хірургічне лікування вальгусної деформації великого пальця стопи - один із самих ефективних способівтерапії.

Щоб період відновлення пройшов успішно та не розвинулися ускладнення, пацієнтам рекомендовано:

• використання милиць;
• проходження курсу фізіотерапії;
• застосування спеціального бандажу або носіння туфель із дерев'яною підошвою;
• застосування ортопедичних коректорів.

Будь-яка операція пов'язана з ризиком виникнення ускладнень. Операція при такій недузі, як вальгус великого пальця ноги може призвести до проникнення інфекції в м'які тканини, виникнення остеомієліту або артриту, повільне зрощення кісткової тканини, оніміння дерми. Профілактика недуги полягає, насамперед, у носінні правильних у міру вільних туфель, з каблуком, що не перевищує 5 см.

Високі підбори не тільки провокують розвиток плоскостопості, а й утворення шишок, а також підвищення навантаження на хребетний стовп, м'язів стегон, гомілки та ахіллового сухожилля. З метою запобігання розвитку недуги рекомендується використання ортопедичних устілок. Важливо регулярно проходити обстеження у ортопеда і дотримуватися режиму праці та відпочинку (якщо робота пов'язана з перебуванням на ногах).