Водянка голови у дорослих. Діагностика та лікування захворювання. Внутрішня гідроцефалія: симптоми

Гідроцефалія, або водянка головного мозку- це захворювання, при якому в шлуночках (внутрішніх порожнинах) головного мозку та під мозковими оболонками накопичується надмірна кількість спинномозкової рідини.

Деякі факти про гідроцефалію:

• Згідно зі статистикою, це захворювання є у одного з 500-1000 новонароджених.
• Гідроцефалія – найпоширеніше відхилення розвитку у дітей, яке зустрічається частіше, ніж синдром Дауна та вроджена глухота.
• У США сьогодні живе всього близько 700 000 дітей і дорослих, які страждають на гідроцефалію.
• У країнах Заходу гідроцефалія є самою частою причиноюоперації на головному мозку у дітей
• Існує понад 180 різних причин цього захворювання. Найпоширеніша - перинатальні ушкодження (незадовго до пологів, під час або відразу після них).
• 25 років тому більше половини хворих на гідроцефалію гинули. Сьогодні смертність знизилася до 5%.

Особливості анатомії центральної нервової системи. Що таке спинномозкова рідина? Як вона утворюється та видаляється?

Функції спинномозкової рідини:

• Відіграє роль амортизатора та захищає головний мозок від пошкоджень під час ударів.
• Виводить відходи, продукти обміну речовин, що утворюються у головному мозку.
• Доставляє у головний мозок деякі необхідні речовини.

Утворення спинномозкової рідини відбувається головним чином за рахунок безлічі дрібних судин, розташованих у стінках мозкових шлуночків. Щохвилини у дорослої людини виробляється приблизно 0,35 мл спинномозкової рідини, а за добу – близько 500 мл. Така ж її кількість має всмоктатися у вени головного мозку. Так відбувається її оновлення.

У нормі тиск спинномозкової рідини коливається у певних межах. Для дорослої людини цей інтервал складає 70-180 мм. рт. ст., для дітей цифри нижчі відповідно до віку.

Гідроцефалія розвивається в тому випадку, коли виникає невідповідність між кількістю виробляється і всмоктується спинномозкової рідини. Це може відбуватися з різних причин.

Які існують різновиди гідроцефалії?

• Закрита (син.: неповідомлена, оклюзійна)). Відбувається блокада, внаслідок якої порушується відтік спинномозкової рідини до місця, де вона всмоктується. Цей стан можна порівняти з перетиснутим садовим шлангом. Вище місця блоку тиск спинномозкової рідини підвищується.


• Відкрита (повідомляється).При цій формі гідроцефалії спинномозкова рідина вільно циркулює, але вона не всмоктується або всмоктується менш інтенсивно, ніж повинна.

Види гідроцефалії, залежно від часу виникнення:

• вроджена
• придбана

• Гостра. Водянка головного мозку та підвищення наростають дуже швидко. Це характерно для закритої гідроцефалії. Стан дитини різко погіршується, потрібна термінова медична допомога.
• Хронічна. Підвищення внутрішньочерепного тиску наростає поступово. Це більш характерно для сполученої гідроцефалії.

Види гідроцефалії залежно від локалізації водянки:

Види гідроцефалії в залежності від вираженості порушень, до яких вона призводить:

• Компенсована- Гідроцефалія є, але вона не проявляється ніякими симптомами, стан дитини практично не порушено, він розвивається нормально.
• Декомпенсована- Водянка головного мозку призводить до виражених порушень.

Основні причини водянки головного мозку у дітей:

Причина	Опис
Інфекції плоду Вроджені вади розвитку головного мозку
Синдром Кіарі (синдром Арнольда-Кіарі, мальформація Арнольда-Кіарі))	Стан, у якому розміри мозку більше, ніж простору всередині черепа. За рахунок цього відбувається зміщення мозочка вниз, здавлюються нижні відділиголовного мозку, порушується відтік спинномозкової рідини Раніше вважалося, що це вроджене захворювання. Наразі вчені схиляються до думки про те, що порушення відбуваються внаслідок швидкого зростання головного мозку.
Вроджене звуження водопроводу мозку	Водоп мозок – це канал, який з'єднує мозкові шлуночки. По ньому в нормі відбувається відтік спинномозкової рідини. Звуження водопроводу мозку – вроджене порушення, але виявлятися воно зазвичай починає з віком.
Недорозвинення отворів, які необхідні для нормального відтоку спинномозкової рідини	Ці порушення також призводять до розвитку закритої гідроцефалії.
Рідкісні вади розвитку, пов'язані з хромосомними порушеннями
Інші причини гідроцефалії у дітей
Внутрішньочерепна пухлина	Новоутворення достатньо великих розмірівздавлює головний мозок, призводить до усунення мозкових структур. Розвивається закрита гідроцефалія.
Крововиливи	Залежно від місця розташування та розмірів, внутрішньочерепна гематома (скупчення крові) також може здавлювати мозкові структури та порушувати відтік спинномозкової рідини.
Інфекції	Менінгіт і менінгоенцефаліт – запалення головного мозку та мозкових оболонок, - Приводять до того, що порушується всмоктування спинномозкової рідини. Розвивається відкрита гідроцефалія.

Що відбувається за гідроцефалії?

Після народження череп складається з кількох окремих кісток – вони продовжують рости. У певному віці вони мають зрости між собою, утворюються кісткові шви. У дітей із гідроцефалією ці процеси порушуються. У них кістки черепа розходяться в сторони, зростаються повільніше, стають тоншими.

Ознаки водянки головного мозку у дитини

Ознаки гідроцефалії у дітей старшого віку (переважно всі вони пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску):

• головні болі;
• млявість, сонливість;
• підвищена дратівливість;
• поганий апетит;
• нудота блювота;
• порушення зору, двоїння в очах;
• судоми та порушення дихання (зазвичай під час нападу при відкритій гідроцефалії).

Якими можуть бути наслідки гідроцефалії для дитини у майбутньому?

• зниження уваги;
• труднощі з навчанням у школі; дитина погано засвоює нову інформацію;
• розлади координації рухів;
• проблеми із пам'яттю;
• дефекти мови;
• порушення зору, до повної сліпоти.

Діагностика гідроцефалії

Діагностика водянки головного мозку у плода до народження

Діагностика водянки головного мозку після народження дитини

Діагностика гідроцефалії:

Лікування гідроцефалії у дітей

Консервативну терапію застосовують при компенсованих формах захворювання, коли в порожнині черепа накопичується невелике зайва кількістьрідини, внутрішньочерепний тиск підвищений незначно, відсутні або слабко виражені симптоми. Такі діти перебувають під наглядом невролога.

Який лікар займається лікуванням гідроцефалії?

• нейрохірург;
• дитячий хірург;
• невролог;
• офтальмолог: при гідроцефалії нерідко відбувається здавлення та порушення функції зорового нерва, зниження зору, аж до повної сліпоти.

Медикаментозне лікування гідроцефалії

Екстрена хірургічна допомога при закритій гідроцефалії

При цьому часто відбувається здавлення нервового центру, що відповідає за регуляцію дихання Це загрожує зупинкою дихання та смертю.

У таких випадках потрібно швидко видалити зайву спинномозкову рідину та знизити внутрішньочерепний тиск.

Проводять екстрену операцію:

• Дитині дають наркоз.
• У черепі роблять отвір. Якщо шви та джерельця ще не зарості, то можна зробити прокол. Діти старшого віку використовуються фрези.
• У шлуночок мозку проводять силіконовий катетер та занурюють його на необхідну глибину. При деяких пороках розвитку доводиться свердлити два отвори і встановлювати два катетери в обидва шлуночки - правий і лівий.
• Інший кінець катетера з'єднують із спеціальною ємністю.

Хірургічне лікування відкритої та закритої гідроцефалії у дітей

До операції тиск спинномозкової рідини можна знижувати за допомогою спинномозкових пункцій: лікар укладає дитину на бік, вводить між поперековими хребцями голку та видаляє деяку кількість спинномозкової рідини.

Захворювання, при яких показані спинномозкові пункції до операції:

• менінгіти та менінгоенцефаліти;
• внутрішньочерепні крововиливи.

Показання	вид операції
Закрита гідроцефалія	Видалення перешкоди, яка заважає відтоку спинномозкової рідини: пухлина; гематома; кіста; судинна аневризму. Після усунення перешкоди спинномозкова рідина починає вільно відтікати до того місця, де вона повинна всмоктуватися.
Закрита гідроцефалія, при якій перешкоду усунути не вдається	Наприклад, деякі пухлини проростають у головний мозок, не мають чіткої межі, і видалити їх, не пошкодивши здорову нервову тканину, не виходить. У таких випадках хірург створює обхідний шлях – він робить штучний отвір, через який спинномозкова рідина починає відтікати. Іноді встановлюють катетер – трубку, яка відводить спинномозкову рідину в обхід місця звуження. Раніше хворі переносили такі операції дуже тяжко. Але сьогодні з'явились нові ендоскопічні методики.
Відкрита гідроцефалія	При відкритій водянці головного мозку спинномозкова рідина не всмоктується там, де це має відбуватися в нормі. Завдання хірурга - відвести її в інше місце, туди, де вона здатна всмоктатися. Раніше це було неможливо зробити – відкрита гідроцефалія вважалася важким невиліковним захворюванням. Але в середині минулого століття з'явилися спеціальні силіконові катетери. Завдяки їм сьогодні хірурги успішно справляються із захворюванням. Види операцій, залежно від місця відведення спинномозкової рідини: Як виконується операція? Дитині дають наркоз. Хірург робить два розрізи: один на голові та другий на животі. Один кінець катетера занурюють у порожнину живота. Під шкірою до голови роблять тунель, крізь який проводять катетер. Другий кінець катетера занурюють у мозковий шлуночок. Перевіряють прохідність катетера. Вшивають усі рани. У міру зростання дитини катетер доводиться замінювати більш довгий. Сучасні катетери обладнані спеціальними клапанами. Вони допомагають регулювати рівень тиску спинномозкової рідини, не дозволяють йому надмірно підніматися та опускатися. Тип клапана підбирає лікар. Можливі ускладнення після встановлення катетера: Порушення прохідності. Причини: неправильне встановлення (перегини, проколи); закупорка спайками всередині черепа, клітинами пухлини, запальними клітинами, гематомою; закупорка спайками всередині черевної порожнини. Інфікування. Причини: порушення правил асептики та антисептики під час операції; будь-які запальні процеси: інфекція може потрапити до місця розташування катетера зі струмом крові. Різкі коливання внутрішньочерепного тиску. Воно може бути надмірно підвищеним чи зниженим. Складно з першого разу підібрати такий катетер, який забезпечував би оптимальні показники. За цих станів доводиться замінювати катетер.

Профілактика гідроцефалії

• недоношеність;
• різні патології під час вагітності у матері, зокрема інфекції;
• вади розвитку нервової системи: розщеплення хребта, мозкові грижі та ін. (гідроцефалія може розвиватися набагато пізніше, вже після того, як дитина була прооперована з приводу пороку та встигла підрости);
• пухлини головного та спинного мозку;
• перенесений менінгіт, менінгоенцефаліт, інфекції нервової системи;
• внутрішньочерепні крововиливи;
• перенесені травми голови.

Гідроцефалія нерідко розвивається після черепно-мозкових травм, тому важливим заходом профілактики є захист дітей від травматизму.

• використання у автомобілях дитячих крісел;
• прогулянки – на спеціально обладнаних, безпечних дитячих майданчиках;
• захист маленької дитини в будинку: потрібно придбати спеціальні накладки на всі гострі кути, усунути всі важкі нестійкі предмети;
• під час їзди на велосипеді, скейтборді, роликах тощо дитина повинна одягати шолом та інші засоби захисту.

Відразу після народження дитини, ще в пологовому будинку, молоді мами іноді стикаються з діагнозом «гідроцефалія», «гідроенцефалопатія» або «водянка». Це звучить страшно, оскільки хвороба серйозна, але чи є вироком? Сучасна медицина пояснює причини виникнення гідроцефалії у новонароджених та пропонує шляхи вирішення цієї проблеми. Помірна гідроцефалія може виявлятися слабо, але при гострій формі буде потрібна операція.

Норма та гідроцефалія головного мозку

Поняття гідроцефалії головного мозку

У головному мозку, як і у всіх органах, постійно відбуваються обмінні процеси. Одні речовини споживаються, інші виробляються. Для здорового функціонування мозку необхідна вода, а також рідина, яка омиває його та містить поживні речовинита компоненти - це ліквор. У процесі її вироблення беруть участь головний мозок, кровоносна система та спинний мозок. У нормі у новонародженого обсяг ліквору всередині черепної коробки сягає 50 мл. У дорослого цей обсяг зростає до 150 мл.

Інша важлива функціяліквору, крім транспорту речовин – це захист головного мозку. Рідина, омиваючи його з усіх боків, захищає від механічних пошкоджень, створює комфортне мікросередовище та тиск.

Іноді у злагодженій роботі організму відбувається збій, і рідини стає більше, ніж треба. Підвищується внутрішньочерепний тиск. Порожнини, де знаходиться рідина, збільшуються. Найчастіше таке явище спостерігається у дітей молодшого віку, в більшості випадків - ще в утробі матері. Кістки черепа м'які, тому збільшення рідини всередині призводить до незворотного зростання черепної коробки.

Причини виникнення водянки у дітей

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Гідроцефалія головного мозку у новонароджених – результат інфекційних захворювань, перенесених матір'ю під час вагітності. Порушується робота головного мозку, відбувається збій у циркуляції ліквору. Іншою причиною може виявитися родова травма. Процес пологів – велике випробування для матері та дитини. Часто пологи протікають довго, є інтоксикація, розвивається гіпоксія. У разі коли спостерігаються ознаки гідроцефалії у новонароджених, ультразвукове дослідження головного мозку малюкові проводять відразу в пологовому будинку.

Причиною гідроцефалії у новонароджених можуть стати пухлини чи травми голови, аномалії розвитку. Гідроцефалія у дітей часто розвивається і після менінгіту. Помірна гідроцефалія протікає непомітно, але вона швидко переходить у гостру форму, порушення в роботі мозку призводять до погіршення роботи всіх органів та виснаження організму.

Різновиди та симптоми захворювання

Гідроцефалію класифікують за багатьма ознаками. Розглянемо найпопулярніші з них, які застосовують найчастіше:

1. За місцем дислокації надлишкової рідини виділяють зовнішню та внутрішню водянку. Зовнішню легко визначити формою черепа грудничка. Вся рідина накопичується в субарахноїдальному просторі, там же знаходяться закінчення спинних нервівта кровоносні судини. При внутрішній формі процеси протікають у шлуночках мозку. Існує також змішаний тип.
2. За формою виділяють відкриту (відсутні перешкоди для циркуляції рідини) і закриту або оклюзійну (існують перешкоди, спайки або новоутворення). Оклюзійна гідроцефалія може бути закритою.
3. За характером перебігу розрізняють гостру, хронічну, компенсовану та декомпенсовану водянку. Гостра розвивається протягом 3-х днів і потребує оперативного втручання. Хронічна стає помітною поступово, прихований період може тривати до півроку. При компенсованій водянці порожнини залишаються розширеними, але тиск нормалізується. Декомпенсована – захворювання повертається після травми чи проникнення інфекції.

Зовнішню водянку легко визначити формою черепа - він великого розміру, випирає тім'ячко, дитина часто закидає голову (див. також: ). Дивлячись на фото, відразу видно, що дитина хвора.

Найбільш небезпечна для малюка внутрішня закрита водянка. Зовнішні ознакиможуть бути відсутніми, але важливо звертати увагу на такі симптоми:

• головні болі;
• порушення сну;
• часті примхи, нервозність;
• зниження апетиту, відмова від грудей;
• погіршення зору, розвиток косоокості.

Основна причина появи зазначених симптомів – підвищений внутрішньочерепний тиск. Грудничок не скаже, що йому болить голова, але за його станом це можна помітити. Симптоми гідроцефалії новонароджених може визначити грамотний педіатр. При незначних проявах достатньо медикаментозного лікування, але за гострої форми потрібне хірургічне втручання.

Крім перерахованих вище категорій, гідроцефалію ділять на вроджену і набуту. Захворювання найчастіше зустрічається у новонароджених, але трапляються випадки, коли воно з'являється пізніше, навіть у дорослому віці. Непоодинокі прояви патології у дітей до 12 років після перенесених інфекцій або появи новоутворень різного характеру. Збільшення голови не відбувається, але симптоми захворювання (головний біль, нервозність, швидка стомлюваність) Суттєво позначаються на стані організму.

Методи діагностики

Основний метод діагностики - УЗД головного мозку (рекомендуємо прочитати:). Саме це дослідження є найбільш нешкідливим для дитини і дозволяє точно визначити водянку при перших симптомах. Ультразвукові дослідження немовлятам за наявності показань призначають уже в пологовому будинку. Плановий огляднемовля в 1 місяць включає УЗД головного мозку - тім'ячко поки не заросло, тому даний метод дозволяє побачити особливості розвитку маленького пацієнта.

Ближче до року тім'ячко затягується, тому дитині найімовірніше призначать МРТ або рентген. УЗД у такому віці неінформативно.

Особливості лікування водянки головного мозку

Лікування необхідно розпочинати відразу після встановлення діагнозу. Помірна гідроцефалія може протікати майже безсимптомно, але потребує обов'язкового лікування.

Терапевтичне лікування

Медикаментозну терапію призначають на початкових стадіях хвороби. Застосовують ліки з сечогінним ефектом для виведення з організму зайвої рідини та препарати, які нормалізують тиск. Лікування проводять у стаціонарі при постійному спостереженні лікаря та контролі за допомогою УЗД.

Природжену гідроцефалію у немовлянеможливо вилікувати з допомогою ліків. Єдиним шансом може стати хірургічна операція.

Ефективним способом лікування буде масаж, якщо причиною захворювання стала родова травма. Слід звертатися до досвідчених спеціалістів, остеопатів. Помилка дилетанта може спричинити плачевні наслідки для здоров'я дитини. Декілька курсів масажу значно покращать самопочуття малюка. При правильної технікивиконання кістки стануть на місце і відновиться природна циркуляція ліквору.

Оперативне втручання

У занедбаних випадках або при гострій течії гідроцефалія у новонароджених потребує хірургічного втручання. Раніше єдиним радикальним способом було шунтування – тривала, складна операція. У головний мозок встановлюється трубка – шунт, яка забезпечує відтік зайвої рідини – найчастіше у шлунок чи стравохід. Оскільки в організм вводиться стороннє тіло, великий ризик виникнення ускладнень та проникнення інфекції. Зі зростанням дитини шунт необхідно замінити на довшу. Доведеться перенести 2-3 додаткові операції. Відхилень у розвитку дітей після такого втручання немає.

У 80-ті роки минулого століття медицина зробила крок вперед. На зміну традиційним методам прийшла нейрохірургія. У сучасній медицині дедалі частіше використовують ендоскопічне втручання. Така операція проводиться без встановлення стороннього тіла (шунту), вона триває недовго, менш травматична, дозволяє відновити нормальну циркуляцію ліквору. Після ендоскопії спостерігається менше негативних наслідківзначно покращується якість життя. Для пацієнтів з водянкою, причиною якої є новоутворення, це єдиний шанс на повноцінне життя в майбутньому.

Прогнози для новонароджених, які перенесли операцію у перші місяці життя, оптимістичні. Скільки проживе малюк після нейрохірургічного втручання? За відсутності ускладнень - не менше звичайного здорової дитини. Швидкість зростання та розвитку нічим не відрізнятимуться від таких же показників у однолітків. При своєчасній діагностиці та лікуванні малюк житиме нормальним життям лише з невеликими обмеженнями. Синдром гідроцефалії у дітей – не вирок, а захворювання, яке лікується дуже успішно.

Небезпечні наслідки гідроцефалії

Запущена форма гідроцефалії призводить до незворотних наслідків. Виснажуються тканини мозку, уражається нервова система, поступово відмовляють органи – все це призводить до смерті пацієнта. Помітні зовнішні зміни при відкритій формі патології велика головаопущені очні яблука. Через високий внутрішньочерепний тиск або пухлина, що росте, може погіршитися зір або прірва слух. Якщо деформація черепа вже відбулася, то зменшити його надалі не вдасться.

Часто результатом гідроцефалії стають:

• відставання у розвитку (розумовому та фізичному);
• напади епілепсії;
• погіршення або втрата слуху та зору;
• порушення мови;
• аутизм;
• хронічна мігрень;
• нудота та блювання;
• погана успішність у навчанні.

За своєчасної діагностики та оперативного хірургічного втручання вдається уникнути більшості цих наслідків. Сучасні методи роблять життя дітей з діагнозом «водянка головного мозку» повним і нічим не відрізняється від життя інших дітей. Незважаючи на групу інвалідності, ці діти живуть не гірше за здорових.

Чи можна запобігти хворобі?

При плануванні вагітності майбутній мамі варто подумати про здоров'я дитини. Важливо виключити появу дефектів нервової трубки плода за допомогою достатньої кількості фолієвої кислоти. Корисними будуть комплексні вітаміни. Важливо заздалегідь пройти обстеження на наявність інфекційних захворювань та вилікувати їх. Якщо інфекцію виявлено під час вагітності, лікувати її необхідно негайно.

Гідроцефалія – це один із тих термінів, зміст яких зрозумілий нефахівцеві. Будь-яка освічена людина відразу скаже, що це стан, при якому мозок «просочений водою». У народі зазвичай називають це явище «водянка мозку».Багато хто бачив в інтернеті жахливі картинки, на яких немовлята мали неправдоподібно роздуту голову, вкриту мережею вен. Але мало хто знає, що податливі та м'які кісткичерепа у дитини розсуваються під впливом підвищеного тискуі цим попереджають піднесення його до катастрофічних цифр. Так у дітей гідроцефалія набуває млявого та багаторічного характеру.

А як справи у дорослих? Як не намагайся, череп уже окостенів, тім'ячко затверділо, і кістки дуже міцно зрощені між собою. Як виявляється підвищення внутрішньочерепного тиску? Чому виникає які механізми дозволяють компенсувати його за відсутності можливості збільшитися черепу? Чи реально вилікувати водянку головного мозку у дорослих? На ці та багато інших питань ви знайдете відповіді. Але розпочати треба з визначення проблеми.

Визначення

Під цим явищем розуміють надмірне скупчення цереброспінального ліквору в порожнинах центральної нервової системи, які призначені для його циркуляції. Це щілини, простори, шлуночки та цистерни. Великою помилкою буде вважати, що при цьому речовина мозку просочується ліквором, і її можна «вичавлювати у відро». Мозок, на відміну інших органів, – дуже щільна структура. І якщо при набряку легенівоно насичується рідиною, то при гідроцефалії йдеться не про «водянистість мозку», а про накопичення цієї рідини в різних просторах, не зайнятих щільною тканиною і сполучених між собою.

Трохи про нормальну анатомію та фізіологію лікворообігу в ЦНС

Об'єм черепної коробки або порожнини мозкового черепа у дорослої людини постійний. У нормі він розподіляється так:

• мозкова тканина – 80%;
• цереброспінальний ліквор – 10%;
• венозна та артеріальна кров, що у порожнині черепа – 10%.

В абсолютних цифрах обсяг ліквору в порожнині черепа займає близько 150 мл, і ще трохи посідає структури спинного мозку і термінальну цистерну. Нормальний тиск ліквору (при вимірі лежачи під час проведення люмбальної пункції) становить близько 150–180 мм, але з ртутного, а водного стовпа. А враховуючи, що ртуть у 13,6 рази важча за воду, можна вважати, що внутрішньочерепний тиск приблизно в 13 разів нижче за артеріальний.

У порожнині черепа немає жодного шлуночка, водопроводу або цистерни, які б не повідомлялися з іншими порожнинами, що містять ліквор.Постійна циркуляція ліквору - це одне з необхідних умов нормальної роботимозку. Тому між собою повідомляються такі структури, у яких він циркулює:

• непарні (осьові) шлуночки мозку (третій, четвертий);

• бічні шлуночки;

• цистерни мозку з його підставі;

• вузька щілина субарахноїдального простору на поверхні конвексу, або мозкових півкуль.

Звичайно, ліквор безперешкодно може "перетікати" і в субарахноїдальний простір спинного мозку, аж до термінальної цистерни на рівні 3-4 поперекових хребців.

Вироблення ліквору відбувається в судинних, або хоріоїдальних, сплетеннях у бічних шлуночках, а всмоктування – в особливих утвореннях (пахіонових грануляціях) поблизу стрілоподібного (сагітального) синуса.

Добове виробництво ліквору у дорослих – близько 600 мл і стільки ж його всмоктується. Судіть самі, як тонко збалансовано цей механізм. Але в деяких випадках він порушується, що призводить або до надмірної вироблення (гіперпродуктивна форма), або до недостатнього всмоктування ліквору (арезорбтивна, яка зустрічається у 80% всіх випадків), або до їхнього поєднання. Які причини ведуть до підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) та чому розвивається гідроцефалія мозку у дорослих людей?

Про причини

Крім того, при деяких патологічних процесахможе збільшитися обсяг і самої мозкової речовини, за його набряку. Це невідкладна ситуація, яка потребує ранньої діагностики та термінової допомоги.Профілактика такого стану – дуже важливий етап, і передбачати набряк мозку – обов'язок лікаря.

Часто підвищення внутрішньочерепного тиску виникає внаслідок менінгітів, розривів аневризм. Наслідками гнійного менінгітута енцефаліту можуть бути виражені спайкові процеси на пахіонових грануляціях, що дуже ускладнює всмоктування. До цього також призводить сліпливий арахноїдит.

Звичайно, у деяких випадках гідроцефалія – це наслідок збільшеної продукції ліквору, наприклад, пухлини хоріоїдальних сплетень. Іноді синдром підвищення ВЧД є наслідком тяжкої черепно-мозкової травми.

Патогенез, або про механізм розвитку

Незважаючи на очевидний "залізний" аргумент про те, що черепу дорослого "нікуди лунати", гідроцефалія виникає не відразу. Навіть у замкненому обсязі черепа у людини є потужні механізми компенсації, які тримають внутрішньочерепний тиск на нормальному рівні. І тільки при їх зриві виникає спочатку легка, а потім прогресуюча внутрішньочерепна гіпертензія.Механізм боротьби за нормальний тискполягає в тому, що із синусів (колекторів-збірників) витісняється венозна кров.

Венозний тиск падає, і за ним знижується тиск у лікворі, який витісняється зі шлуночків та із субарахноїдального простору. В результаті шлуночки запустіють, і об'єм самого мозку зменшується.

Цей механізм може навіть призвести до атрофії мозку, але не гідроцефалії. Така компенсація добре працює при пухлинах, що повільно ростуть, які є доброякісними. А ось злоякісні та швидко зростаючі освіти викликають виражену клініку навіть при досягненні невеликих розмірів.

Після того, коли компенсаторні можливості вичерпані, починає зростати тиск у шлуночках, потім венозний тиск, відтік утруднюється, кров залишається у венах та синусах мозку, і це призводить до виникнення замкненого порочного кола.

Далі виникає ішемія мозкової тканини. Адже ступінь перфузії (кровоток у мозку, або перфузійний тиск) тим ефективніший, ніж більше різницяміж тиском в артеріях та венах. І при зростанні венозного тиску цей градієнт опускається. Якщо вона падає нижче 50 мм рт. ст., то значний ризик виникнення набряку мозку, різних його ускладнень у вигляді вклинення мозкової речовини, що призводить до смерті. А у разі, якщо тиск у венах дорівнюватиме артеріальному, то кровотік у мозку повністю припиниться.

Класифікація

Зазвичай велика кількість термінів, які описують гідроцефалію, збентежує пацієнта, особливо в літньому віці. Досить часто цей діагноз згадують на висновках МРТ, і він раптово стає предметом хвилювань хворого. Отже, розрізняють зовнішню та внутрішню форму.

Зовнішня, чи зовнішня, гидроцефалия – це скупчення ліквору на «шапочці» півкуль, чи їх субарахноїдальних просторах. Її найчастіше видно по сплощенню звивин і борозен кори. При цьому кількість ліквору в шлуночках мозку, як правило, нормальна, а атрофічні процесив корі часто відповідають похилого віку. Наприклад, діагноз «зовнішня замісна гідроцефалія» говорить про такий процес, при якому в шлуночках мозку немає ознак підвищення ВЧД, зате зовні мозку вони є.

Внутрішня форма – це стан, у якому шлуночки розтягнуті, а субарахноїдальних просторах кількість ліквору не більше допустимого.Як зазначалося вище, у нормі всі порожнини повідомляються між собою. І зазвичай, якщо є зміни на конвексі, то вони є і в шлуночках. Тоді говорять про змішану форму.

Наприклад, змішана замісна гідроцефалія - ​​це стан, при якому ліквор "заміщає" те місце, де раніше була кора мозку. При цьому в корі видно гіпотрофічні процеси (сплощення борозен і звивин), а той факт, що ліквор трохи «перетягує» і шлуночки, свідчить про змішану форму.

Обережно: оклюзія!

Для нейрохірургів особливо важливим є механізм розвитку підвищення ВЧД. Є поняття оклюзії, чи перешкоди струму ліквору. Якщо ви запрудили струмок, то цим викликали його оклюзію. Оклюзійна форма гідроцефалії – це закритий шлях для відтоку ліквору. Вона може з'явитися будь-де, але особливо небезпечно її виникнення у вузьких центральних провідниках – наприклад, в області сильвієвого водопроводу або біля отворів Люшка та Мажанді. Саме тут можна надійно перекрити весь струм ліквору.

Іноді причиною є кісти, у дітей – стеноз водопроводу, у дорослих – наслідки гнійного менінгоенцефаліту чи злоякісна пухлина. При цьому немає часу на багаторічну компенсовану течію. Виникає виражене зростання тиску ліквору зі стисненням просторів на поверхні та на підставі мозку. З'являється швидка атрофія мозкової тканини, виникає осередкова симптоматика. Але найнебезпечнішим є стрімка дислокація, чи зміщення, мозкових структур, що призводить до набряку мозку і смерті, а то й вжити ніяких заходів. Летальний результат настає внаслідок утиску речовини мозку в тенторіальному чи великому потиличному отворах. Тому неоклюзійний процес, при якому немає раптової перешкоди струму ліквору, завжди є більш сприятливим у плані прогнозу та можливого результату.

Гідроцефалія без гіпертензії

Чи може існувати водянка мозку без підвищення лікворного тиску? Здається, це неможливо. Адже якщо ліквору більше, ніж треба, то речовина мозку «віддає» йому своє місце. А це можна зробити, тільки поступившись тиску рідини. Але, виявляється, є гідроцефалія, яка супроводжується підвищенням ВЧД. Вона називається «нормотензивною» і має особливу назву – синдром Хакіма-Адамса. Її ознаки настільки відрізняються від звичайної, що цьому виду гідроцефалії присвячено .

Клінічні прояви та симптоматика

Нагадаємо, що йдеться про синдром підвищення ВЧД у дорослих, який і лежить в основі будь-якої гідроцефалії, крім її нормотензивного різновиду. Головні ознаки та симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску досить характерні і можуть бути виявлені навіть після грамотного розпитування пацієнта ще до огляду. Основними скаргами є:

• Періодична головний біль, що носить наростаючий характер, посилюється при тривалому горизонтальному положенні(Наприклад, в ранкові години).

• Головний більє розлитою по всьому склепенню черепа, і пацієнти нерідко говорять про те, що «голова ось-ось лусне», «її накачують насосом». Ці образні порівняння вже містять вказівку на підвищення тиску.

• При збільшенні інтенсивності головного болю виникають напади блювоти, яка часто починається без попередньої нудоти, раптово. Вона називається «мозковою», пов'язана з роздратуванням блювотних центрів на дні шлуночка мозку, рясна, виходить «фонтаном» і пов'язана з головним болем.

• Характерно зниження мігрені після тривалого перебування в вертикальному положенніта покращення самопочуття до вечора. Якщо спати на високій подушці, голова вранці болить менше ніж від плоскої.

• Прогресує зниження зору, розвивається загальмованість (особливо при сильному головному болю), а також страждають на вищі кіркові функції, оскільки при тривалому впливі підвищеного тиску порушується трофіка нервової тканини. В результаті починається атрофія кори.

• Погіршення зору (плями, «мушки», нечіткість), головний біль посилюються при роботі в нахил, при напрузі черевного преса – ці ситуації провокують утруднення венозного відтоку.

• При швидкому розвитку гідроцефалії можливе настання повної сліпоти (при атрофії зорових нервів).

Всі ці негативні симптомипорушення лікворовідтоку говорять про загальне підвищення внутрішньочерепного тиску, яке носить більш менш тривалий, хронічний характер. Якщо ж у пацієнта виникає оклюзійна гідроцефалія, то блок струму ліквору викликає виключно швидке наростання тиску. Не встигає розвинутися атрофія кори та порушення функцій. Виникає дислокація та утиск мозкових структур, оскільки мозок просто зміщується з місця. Найчастіше він вклинюється у великий потиличний або тенторіальний отвір.

Увага! Розвиток сонливості та загальмованості на тлі попередніх виражених скарг може свідчити про початок набряку мозку, і при цьому потрібно термінова госпіталізаціяу нейрохірургічний стаціонар.

Діагностика

Крім характерних скарг, описаних вище, потрібні докази та об'єктивні дані. Тому лікар невролог, щоб поставити правильний діагноз:

• Досліджує стан очного дна (наявність застійних явищ). Відомо, що вени, через які відтікає кров від зорових нервів, мають зв'язок із кавернозним синусом. Тому застій та набряк диска зорового нерва – це ранній симптом розвитку гідроцефалії та підвищення ВЧД.

• Спрямовує на звичайну рентгенограму черепа – краніограму. Якщо хвороба має тривалий і хронічний характер, то виникають зміни кісткової тканини– остеопороз та деформація турецького сідла, стоншується передній край потиличного отвору. Спостерігається феномен «пальцевих втискань» - кістки склепіння черепа витончені, а зсередини на них ніби віддрукувалися кінчики пальців у вигляді заглиблень, канали в диплое - губчастій речовині кісток черепа - розширені.

• Рекомендує КТ – ангіографія покаже пізніше заповнення венозної системи, синусів, уповільнення мозкового кровотоку у посткапілярній фазі. У нормі контраст із вен зникає через 6 годин після введення, а при підвищенні ВЧД цей час подовжується в 1,5-2 рази.

• МРТ як із контрастом, і без нього. Показує вид і характер гідроцефалії і часто дозволяє знайти причину (спайки, об'ємні освіти).

• У деяких випадках – люмбальну пункцію. В даний час показання до неї при ВЧД вкрай обмежені, оскільки при різкому зниженні тиску, викликаного зменшенням його обсягу, компенсаторно виникає набряк мозку, і така маніпуляція може закінчитися плачевно.

Трохи про фактичні цифри

Всім пацієнтам важливо знати, що якщо їм не були проведені вищеописані дослідження та їх не турбують ці скарги, то діагноз гідроцефалії (крім синдрому Хакіма-Адамса) малоймовірний. Безпосередньо рівень внутрішньочерепного тиску можна дізнатися, тільки «вкрутивши» в череп манометр і вивівши його датчик у порожнину шлуночка або субарахноїдальний простір.

Так і робиться у нейрохірургічних реанімаціях. Побічно визначити рівень можна за даними люмбальної пункції. Тому якщо лікар каже, що «у вас внутрішньочерепне», то чи не заважає його запитати, якими критеріями він керувався у відсутності скарг, даних інструментальних методів дослідження та прямого виміру?

В даний час за кордоном дуже інтенсивно йде пошук неінвазивних способів вимірювання ВЧД (за допомогою комп'ютерного онлайн-аналізу тиску очному яблукуз поправкою на ВЧД і кривизну склери), але поки що похибка залишається високою, і подібні методине знайшли широкого застосуванняу клінічній та амбулаторній практиці.

Лікування

Звичайно, в тому випадку, коли знайдено об'ємне утворення і є показання до операції, лікування гідроцефалії оперативне. Якщо ж такої знахідки немає, а є, наприклад, спайковий і ліпливий арахноїдит після гнійного менінгіту, але показань до розсічення спайок немає, лікування буде консервативним. Звичайно, з традиційного лікування(Корекції ВЧД) починають і підготовку до операції. Які ж лікарські препарати показані та як лікують хворобу неврологи?

Консервативне лікування

Виходячи з фізичних принципівПоява гідроцефалії зрозуміло, що можливості медикаментозної терапії обмежені. У найкращому випадкудомагаються зниження продукції ліквору та зменшення скарг. Тому консервативне лікування- Це, як правило, перший етап динамічного спостереження. При прогресуванні потрібна операція.

Важливо! При розгорнутій клініці гідроцефалії з вираженим збільшенням ВЧД обов'язково потрібна консультація нейрохірурга!

Основні принципи лікування підвищеного ВЧД – це:

• Дієта з обмеженням не лише рідини, а й солі.

Відомо, що надлишок солі «тягне» воду за законами осмосу. Тому з'їдена ввечері оселедець і питво води вночі може призвести до завзятих головних болів. Не рекомендується міцний чай, кава та особливо алкоголь. Категорично забороняється пиво, оскільки це насамперед навантаження рідиною.

• Призначення "Діакарба". Цей препарат пригнічує фермент карбоангідразу і здатний знижувати продукцію ліквору. "Діакарб" прописують неврологи, терапевти курсом протягом місяця.

• Прийом сечогінних з обов'язковою корекцією калію. Дегідратаційна терапія показана для усунення ознак гідроцефалії на початку лікування.

Якщо симптоми прогресують, необхідно оперативне втручання.

Оперативне лікування

Результати оперативних методівнезрівнянно вищий, ніж прийом таблеток. При оклюзійних формах гідроцефалії (наприклад, при тампонаді шлуночків згустками крові) лише термінова операція може врятувати життя пацієнта. Таке зовнішнє дренування шлуночків, у якому ліквор відводять назовні, у спеціальну ємність.

Також розроблено цілий рядоперативних втручань, у яких створюються обхідні шляхи циркуляції ліквору (наприклад, формування штучних отворів у структурах мозку). Такими є операція Стуккея або вентрикулоцистерностомія, при якій організується повідомлення між потиличною цистерною та бічними шлуночками.

Про шунтування

Шунтування - це ціла низка оперативних втручань, метою яких є відведення ліквору з порожнини черепа і "скидання" зайвого обсягу в інші структури, де він всмоктується. У деяких випадках ця операція полегшує стан пацієнта, наприклад, при неоперабельних пухлинах мозку, що викликали оклюзію. А іноді (при лікуванні хронічної гідроцефалії) ці шунти є все життя.

Кожна система складається з катетера, який встановлений у бічному шлуночку для забору ліквору, та клапана, що випускає цю рідину в систему при підвищенні певного тиску. Закінчується вона довгим периферичним катетером, яким і здійснюється скидання ліквору.

В даний час пристрій шунтуючої системи є складним. Найбільш дорога частина – це клапан, який має бути антисифонним, тобто не дозволяти ліквору повертатись у шлуночок. Сучасні клапани програмуються і вони здатні підтримувати заданий рівень тиску в потрібному діапазоні. Адже неправильно підібраний клапан може призвести до розриву та тромбозів вен, виникнення гематом.

Скидати потрібно туди, де ліквор добре всмокчеться. Тому буває шунтування:

• вентрикулоперитонеальне (скидання в черевну порожнину);
• у плевральну порожнину;
• у жовчний міхур;
• у сечоводі;
• у лімфатичну систему;
• у судинне русло – у передсердя;
• у порожнину малого тазу.

Найчастіше використовується вентрикулоперитонеальне шунтування. За відсутності оклюзії та при відкритій формі гідроцефалії найбільш короткий шлях до черевної порожнини, природно, не з бічного шлуночка мозку, а зі спинального субарахноїдального простору, наприклад, термінальної цистерни, що знаходиться в ділянці попереку. Головне, щоб спинальні простори та простори головного мозку були сполученими.

Крім клапана, в такій системі шунтування може бути і ручна помпа.При стисканні особливої ​​порожнини під шкірою можна «вручну» прокачати дренажну систему самому собі.

Існують і протипоказання до встановлення довгострокових шунтів. Це, наприклад, активне запаленняабо високий рівень білка у лікворі, що призведе до швидкого тромбоз шунту. Спочатку необхідно усунути запалення.

Насамкінець слід сказати, що з своєчасно виявленої гідроцефалії, при правильно діагностованої її формі і підібраному методі лікування позитивний прогноз становить майже 100%.

Звичайно, тут йдеться про доброякісний процес, про правильних свідченняхта своєчасне встановлення шунта, ретельне спостереження за його роботою (щоб уникнути надлишкового дренування та злипання шлуночків), програмування клапана, зміні шунтуючої системи за потреби та ретельної профілактики тромбозів та приєднання інфекції.

Гідроцефалія головного мозку - це серйозна патологія, що характеризується скупченням спинномозкової рідини в голові. Найчастіше вона розвивається у маленьких дітей, але дорослі теж є винятком. У них водянка вважається набутою, і якісь зовнішні її ознаки не видно.

Якщо вчасно не виявити захворювання, людина може навіть померти. Ефективність терапії гідроцефалії залежить від того, коли її було виявлено. Рідина накопичується в субарахноїдальних відділах, а також шлуночковій системі.

Загальний опис патології

Мозок людини має складна будова. Він складається з великої кількості відділів, які захищають павутинна, тверда і м'яка оболонки. Простір, що розташовується між першою та останньою оболонкою, називається «субарахноїдальним». Ці тканини з'єднуються між собою за допомогою перетинок, що створюють шлуночкову систему. Складається вона із резервуарів, з'єднаних отворами та каналами. Саме в них відбувається циркуляція ліквору. Ліквор протікає через шлуночки, а потім виходить у цистерни, що розташовуються в основі мозку. Далі рідина омиває поверхневі тканини, а потім вбирається в кров.

Шлуночкова система головного мозку та схема руху ліквору в ній

Спинномозкова рідина виконує кілька важливих функцій:

1. Є своєрідним амортизатором для тканин головного та спинного мозку, захищаючи їх від випадкового ушкодження.
2. Доставляє поживні речовини до мозку, а потім видаляє відходи з нього.
3. Регулює кількість крові усередині черепа.

Гідроцефалія мозку характеризується тим, що зайва спинномозкова рідина тисне на мозок, викликаючи розлади його функціональності. Ця рідина оточує головний та спинний мозок.

Різновиди захворювання

Класифікація гідроцефалії є дуже важливою для призначення. правильного лікування. Водянка буває таких видів:

• Внутрішня. Для неї характерно те, що ліквор накопичується безпосередньо у шлуночках. Причиною такого патологічного станує порушення процесу всмоктування зайвої кількості ліквору. Причому його відтік порушується тромбом або пухлиною, яка перекрила шлях.
• Зовнішня водянка. У цьому випадку зайва рідина накопичується в субарахноїдальному просторі, тому що не всмоктується у кровоносну систему. При цьому у шлуночках головного мозку порушень немає. Така форма гідроцефалії трапляється вкрай рідко. Якщо такий діагноз поставлено, це говорить про атрофію найголовнішого органу в людському організмі. Дуже важким різновидом зовнішньої водянки головного мозку вважається замісна гідроцефалія у дорослих. Вона характеризується тим, що об'єм мозку зменшується, а місце заповнюється ліквором.

• Змішана гідроцефалія. Тут рідина накопичується у всіх відділах мозку. Найчастіше така форма хвороби розвивається у дорослих, які досягли похилого віку. Змішаний тип є досить важким для людини.
• Помірний тип водянки мозку. Він характеризується тим, що будь-які симптоми та ознаки можуть бути відсутніми роками. Однак одного разу хвороба проявляється дуже різко і стан пацієнта стрімко погіршується.

Крім того, водянку можна класифікувати за походженням:

1. Уроджена. Така водянка розвивається від народження та провокується спадковою схильністю до порушень функціонування головного мозку. Головною причиноюПоява патології є вада розвитку.
2. Отримана. Вона більш характерна для дорослих та розвивається внаслідок травматичного ураження мозку, а також інфекційного захворювання. Лікування такої патології відбувається швидше.

А ще гідроцефалія буває гострою, підгострою або хронічною.

Про причини та лікування недуги в даному відео розповідає Файяд Ахмедович Фархат – лікар-нейрохірург вищої кваліфікаційної категорії, доктор медичних наук, доцент кафедри оперативної хірургії МДМСУ:

Гідроцефалія головного мозку: симптоми та ознаки

Отже, представлена ​​патологія у дорослих помірною формою може протікати безсимптомно. Ознаки багато в чому залежить від віку хворого. У складніших випадках водянка має такі симптоми:

Змішана:

• Головний біль, який практично не минає. Вранці вона відзначається більшою інтенсивністю.
• Нудота. Вона також проявляється найчастіше вранці.
• Сонливість. Це говорить про те, що гідроцефалія вже вплинула на мозок і викликала деякі неврологічні ознаки: порушення пам'яті та мови.

Сонливість у денний час- дуже неоднозначний симптом, що часто вказує на наявність безлічі розладів та патологій. Зверніть увагу на основні причини

Зовнішня:

• Нудота та блювання.
• Почуття втоми, що є постійно.
• Підвищене потовиділення.

Підвищене потовиділення відоме як гіпергідроз. Спостерігається у багатьох людей і може призвести до плачевних наслідків.

• Незначні проблеми із зором.
• Порушення ходи.
• Зміна сексуальної поведінки у дорослих.

Внутрішня:

• Сильне.
• Головний біль високої інтенсивності.

Детальніше про симптоми дивіться на відео:

• Блювота та нудота.
• Порушення зорової та слухової функції.

Водянка головного мозку супроводжується ще й такими симптомами: неможливістю контролювати та координувати рухи, тимчасовою втратою пам'яті, підвищеною дратівливістю, раптовими змінами настрою.

А ще для гідроцефалії характерні епілептичні напади, нетримання сечі, надто швидке статевий розвиток, гальмування функції вироблення деяких гормонів Серйозною ознакоюГідроцефалія є сплутаність свідомості, порушення розумової функції аж до розвитку недоумства. Людина може змінюватися особистість.

Прояви водянки також залежать від стадії її розвитку. Гостра формахвороби характеризується тим, що її симптоми схожі на ознаки тієї патології, яка спровокувала водянку. Хронічна гідроцефалія відрізняється симптомами, характерними для неї.

У дітей хвороба проявляється по-своєму: череп малюка збільшується в розмірах, тому що волокнисті суглоби, за допомогою яких з'єднуються кістки черепа, ще м'які та не закриті. Що стосується дорослих, то прояви гідроцефалії можуть одночасно говорити і про інші серйозних патологіях: хвороби Альцгеймера, захворювання Паркінсона.

Водянку головного мозку у дорослих часто неправильно діагностують, тому лікування може бути неефективним. Особливо це притаманно помірної форми патології. Визначити гідроцефалію можна лише за допомогою ретельної диференціальної діагностики.

Чому розвивається захворювання?

Незважаючи на те, що змішаний або помірний тип патології діагностується у дорослого, вона розвивається внаслідок впливу таких причин:

1. Інсульту.
2. Інфекційного ураження речовини та оболонок головного мозку: енцефаліту або менінгіту.
3. Злоякісних чи доброякісних пухлин, які перекривають відтік ліквору.
4. Травмування голови.

1. Проблем із функціональністю нервової системи.
2. Невелика щільність речовини мозку.
3. Вроджених чи набутих аномалій розвитку.
4. Наявності згустків крові у мозку.
5. Розриву аневризми чи інших патологій судин.

1. Субарахноїдальний крововилив. Ця причина вважається однією з найпоширеніших. При ній найчастіше діагностується змішана форма хвороби.
2. Хірургічне втручання.
3. Надмірного вироблення спинномозкової рідини.
4. Синдрому Бікерса-Адамса.

Ці причини є найпоширенішими. Звичайно, їх потрібно знати, щоб була можливість правильно поставити діагноз і розпочати ефективне лікування.

Особливості діагностики патології

Для того, щоб визначити причину розвитку змішаної або помірної гідроцефалії, хворому потрібно пройти ретельне обстеження, яке передбачає такі процедури:

• Зовнішній огляд пацієнта із застосуванням неврологічних тестів.
• КТ чи МРТ. Друга процедура вважається безпечнішою.
• УЗД головного мозку (тривимірне).

Докладніше про процедуру УЗД головного мозку ви можете дізнатися в цьому відео:

• Контроль внутрішньочерепного тиску.
• Методи скринінг-моніторингу.
• Нейросонографія.

Крім цих досліджень, для визначення гідроцефалії головного мозку використовується доплерографія – дослідження судин шиї та голови. Поставити точний діагноз може лише комплексне обстеження з використанням кількох методів.

Традиційне лікування патології

Гідроцефалія має свій код за МКЛ: G90. Лікування за допомогою медикаментозних препаратіввикористовується навіть якщо вона вроджена, але має помірну форму розвитку. Хворому призначаються ліки, що сприяють зниженню внутрішньочерепного тиску: «Лазікс», а також сечогінні засоби.

Також пацієнту можуть бути призначені препарати для усунення епілептичних судом: Діакарб. Крім того, ці ліки знижують високий внутрішньочерепний тиск. Діакарб має невисоку вартість, але досить ефективний. Звичайно, засіб має свої протипоказання і викликає безліч побічних ефектів. Призначити «Діакарб» може лише лікар.

Препарат "Діакарб" доступний в аптеках Росії за ціною в межах 230-270 рублів за 30 таблеток

Крім лікарських препаратів, корисний лікувальний масаж. Ці методи терапії гідроцефалії допоможуть компенсувати ушкодження у дорослого, проте не вилікують хворобу повністю.

Народні засоби також можуть бути використані для боротьби з недугою. У деяких випадках вони допомагають зменшити інтенсивність симптоматики. Однак, як і таблетки, народні засоби не можу повністю усунути патологію.

Водянка головного мозку: оперативне лікування

Для повного одужанняДля дорослого використовується операція. Існує кілька типів хірургічних втручань:

1. Шунтування. Цей метод проведення операції найчастіше використовується. Втручання передбачає введення в порожнину черепа спеціальних силіконових катетерів із клапанами. За допомогою цих пристроїв зайва рідина виводиться в черевну порожнину. Шунтування забезпечує підтримку оптимального внутрішньочерепного тиску. Не можна робити таку операцію за наявності проблем із зором, хронічною формою гідроцефалії. Шунтування допомагає дорослому повернутись до нормального життя, відновити працездатність, уникнути інвалідності. Але після такої операції можуть залишитись наслідки. Недоліком представленої процедури вважатимуться невеликий діаметр шунта. Трубка здатна досить швидко вийти з ладу, що потребує її заміни. Причому процедура має бути виконана негайно. Крім того, трубки спочатку можуть бути інфікованими, а також забезпечувати занадто повільний або дуже швидкий відтік спинномозкової рідини. Операція шунтування триває близько 1,5 години під загальним наркозом.

1. Встановлення зовнішньої дренажу. Гідроцефалія у дорослих у такий спосіб лікується тільки в тому випадку, якщо по-іншому позбавитися надлишку ліквору неможливо. Ця процедура може спровокувати максимальну кількість ускладнень, наприклад: хворий може отримати серйозну інфекцію, яка ще більше посилить його стан.
2. Ендоскопія. Такий метод лікування гідроцефалії головного мозку у дорослого є найновішим та найефективнішим. Однак її вартість досить висока, адже процедура потребує складного технічного обладнання та висококласної майстерності хірурга. Але цей спосіб лікування є найбезпечнішим. Під час операції лікар за допомогою нейроендоскопа, оснащеного мікроскопічною відеокамерою, проникає всередину мозкових каналів. Весь хід процедури виводиться на екран з високою роздільною здатністю. Далі, із застосуванням спеціального катетера в потрібному місці робиться отвір, і ліквор витікає з місця скупчення заздалегідь підготовленим шляхом. Таке хірургічне втручання проводиться лише раз. При цьому в організм не потрібно вводити будь-які трубки - тобто процес дозволяє досягти постійного ефекту. Однак ендоскопія проводиться далеко не завжди.

Докладніше про лікування захворювання хірургічними методамирозповідає нейрохірург Олександр В'ячеславович Печіборщ:

Оперативне лікування гідроцефалії головного мозку у дорослого є переважним, тому що дозволяє частково або повністю позбавитися проблеми. Природно, приймати рішення про проведення хірургічного втручання має консиліум лікарів.

Особливості харчування та відновного лікування

Боротьба з гідроцефалією головного мозку у дорослих потребує перегляду способу життя. Щоб не посилювати здоров'я хворого, необхідно налагодити раціон його харчування. Дієта передбачає покращення обміну водно-сольового балансу. Тому слід відмовитися від вживання свіжого хліба, жирного м'яса та риби, копчених виробів, ковбас, солодощів – усі вони сприяють затримці рідини в організмі.

Краще віддати перевагу свіжим овочам та фруктам, кашам. Найкраще відмовитися від смажених страв. Страви корисніше готувати на пару. Важливий та питний режим. Наприклад, для покращення виведення зайвої рідини з організму використовуються народні засоби з сечогінним ефектом: відвари петрушки та материнки.

У період відновлення необхідно оберігати хворого від можливого післяопераційного інфікування, ударів головою, надто великої активності та інших проблем.

Прогноз захворювання

Якщо вчасно не виявити ознак гідроцефалії, наслідки можуть бути сумними. Причому інвалідність – це не найгірше, що може статися з хворим. Отже, наслідки патології такі:

• Ризик неправильного фізичного та розумового розвитку.
• Проблеми із роботою нервової системи.

Порушення роботи нервової системи набагато серйозніше впливає на організм, ніж здається. Щоб усвідомити весь масштаб проблеми, лише погляньте, які функції лежать на ЦНС

• Порушення розумової функції.
• Інвалідність.

Ці наслідки можливі, якщо лікування не розпочато вчасно. Своєчасна терапія дозволяє суттєво покращити якість життя хворого, повернути йому працездатність. Тобто прогноз є позитивним у разі якісної роботи лікарів.

Як запобігти захворюванню?

Гідроцефалія може призвести до деяких випадків летального результатутому її лікування є обов'язковим. Проте патологію можна запобігти. Для цього потрібно дотримуватись таких профілактичних заходів:

1. Ще під час вагітності жінка зобов'язана виконувати всі приписи лікарів.
2. Дорослий має лікувати будь-які інфекційні патології, здатні спровокувати розвиток гідроцефалії.
3. Краще уникати травмування голови, яке також може запустити механізм розвитку хвороби.
4. Важливо також дотримуватися акуратності та уважності у повсякденному житті (уникати падінь та ударів). Причому це стосується і дітей, і дорослих.

Сподіваємося, що сьогоднішня стаття дала вам уявлення про те, що таке гідроцефалія, як вона розвивається та лікується. Ця інформація допоможе вчасно помітити ознаки захворювання і, розпочавши терапію, уникнути будь-яких ускладнень.

У нормальних умовахЛіквор постійно циркулює в головному мозку, забезпечуючи м'які тканини поживними речовинами. Внаслідок спайок, пухлин та інших порушень збільшується надходження або відтік рідини.

Гідроцефалія головного мозку виникає через надмірне наповнення шлуночків. Підвищення обсягу порожнин призводить до збільшення тиску на мозкові тканини, витончення стінок та подальшого розриву шлуночків. Захворювання супроводжується неврологічними порушеннями та ускладненнями.

Що таке водянка мозку

Порушення циркуляції призводять до накопичення ліквору і, як наслідок, розвитку водянки – неврологічного захворювання. Залежно від етіології, прийнято розрізняти набуту та вроджену гідроцефалію.

Види водянки мозку

На сьогоднішній день клінічним шляхомбуло доведено, що, хоча гідроцефалія переважно зустрічається у новонароджених дітей, виникнути може і в дорослих.

за клінічним проявампорушення у циркуляції ліквору прийнято розрізняти такі групи:

Незалежно від етіології водянки, вона є небезпечним неврологічним захворюванням з характерними порушеннямироботи півкуль, утрудненням мислення та сприйняття інформації. Вкрай важливо діагностувати патологію на ранній стадії та запобігти її розвитку.

Причини гідроцефалії

У нормальному станіприплив та відтік рідини знаходиться в рівновазі. Циркуляція ліквору виконує свою функцію і впливає самопочуття пацієнта.

Порушення внаслідок травми, розвитку пухлини, перенесених інфекційних захворювань та вроджених факторів призводять до збільшення внутрішньочерепного тиску. Якщо спостерігається нормотензивна гідроцефалія, тиск залишається в нормі, збільшуються виключно внутрішні шлуночки. У цьому діагностується порушення деяких функцій мозку. Зовнішня та змішана водянка супроводжується деформацією черепа, збільшеним тиском у порожнині черепної коробки, неврологічними проявами.

Захворювання нерідко є наслідком інсульту та внутрішньомозкової пухлини злоякісного та доброякісного характеру.

Які прояви має водянка

1. Головний біль.
2. Нудота.
3. Блювотні рефлекси.
4. Порушення зорових функцій.
5. Зміна анатомічного стану очних яблук.
6. Проблеми вестибулярного апарату.
7. Психічні відхилення.

Так як перші ознаки водянки добре маскуються під інші неврологічні захворюваннялікар-невропатолог для визначення точного діагнозу призначить додаткові види обстеження:

• МРТ головного мозку– оптимальний метод діагностики для визначення відхилень у структурі м'яких тканин. На знімку, отриманому томографом, добре видно локалізація патологічних утворень.
  За допомогою томографії також можна визначити каталізатор порушень. Діти до року альтернативою МРТ є нейросонографія.
• Вивчення очного дна.
• Пункція - діагностика гідроцефалії для дітей до 3 років ускладнена тим, що при проведенні аналізу існує необхідність застосування загального наркозу.

Без інструментальних методів діагностики встановити точний діагноз на ранній стадії розвитку водянки практично неможливо.

Чим небезпечна гідроцефалія для людини

• У немовляти спостерігається підвищена збудливість, відсутність нормального снузбільшення м'язового тонусу. Одним із найбільш негативних проявів є затримка розвитку, а також психічні відхилення.
• Дошкільнята страждають від агресивності, істерії, заїкуватості, косоокості та затримок психоемоційного розвитку.
• Школярі скаржаться зниження пам'яті, головний біль, невропатичні порушення. Як правило, навчається у школі досить складно. Навіть прості завдання спричиняють складнощі.
• Дорослі – доброякісна гідроцефалія проявляється у розвитку епілептичних проявів, нервової збудливості, психоемоційних розладах та галюцинаціях. Злоякісні утворення, у зв'язку зі складністю терапії, нерідко закінчуються летальним кінцем.
  Небезпека гідроцефалії головного мозку у дорослих головним чином полягає у розвитку психічних відхиленьта порушень моторики, рухових функцій. Без своєчасного лікуваннянастає інвалідність.

Водянка головного мозку загрожує людині невротичними, психічними та іншими розладами. При пошкодженні прилеглих відділів порушуються функції, за які відповідає ця ділянка мозкової тканини.

Гідроцефалія мозку у дорослих

У дорослих порушення в циркуляції спинномозкової рідини викликають в основному вторинні фактори:

1. Інсульти.
2. Травми.

Внутрішня гідроцефалія мозку у дорослих має сприятливий прогноз. Нерідко діагностується після того, як циркуляція ліквору нормалізувалася. Діагностується за розширеними шлуночками.

Водянка мозку у дітей

Розвиток дітей з водянкою вкрай утруднений через психоемоційні та невротичні проблеми. Дитині складно зосереджуватись, адаптуватися в соціумі.

Уроджена патологія супроводжується збільшенням розмірів черепа майже до 50%. Причинами розвитку порушень є генетичні аномалії, менінгіт, крововилив. Збільшення обсягу ліквору супроводжується:

1. Примхливістю.
2. Поганим апетитом.
3. Зміна відтінку шкіри.
4. Надмірним відкриттям ока.
5. Зміною спрямованості погляду.

Як лікується гідроцефалія мозку

Поряд з медикаментозними методами терапії широко використовується масаж. Водянка впливає виникнення підвищеного м'язового тонусу. Погладжування, розтирання – допомагає розслабити м'язові тканинита відновити нормальні рухові функції.

Мануальна терапія – ще один ефективний методлікування, що використовується поряд із курсом прийому препаратів. Благотворна дія спрямована на активацію власних резервів організму. Хороші результати особливо досягаються у разі вторинної гідроцефалії.

Ліки при водянці, медикаментозна терапія

Лікування зовнішньої гідроцефалії головного мозку у дорослої людини гострої стадіїпов'язано з прийомом наступних препаратів:

За допомогою лікарських засобіввдається стабілізувати стан пацієнта та підготувати його до проведення оперативного втручання.

Шунтування мозку при гідроцефалії

Суть шунтування зводиться в установці постійного дренажу для скидання зайвої спинномозкової рідини у внутрішні області, для яких збільшення об'єму не таке критичні. Успіх оперативного втручання досягається у 85% випадків.

Наслідком шунтування є повне одужанняпацієнта та повернення до нормальної життєдіяльності. Через певний проміжок часу потрібно часткова або повна заміна шунта.

Ендоскопічне лікування водянки

Нейроендоскопія мозку здійснюється за допомогою мікрохірургічних інструментів. Їх вводять у локалізацію скупчення ліквору з допомогою ендоскопа.

Симптоми та лікування замісної гідроцефалії головного мозку взаємопов'язані. Так, при постійному збільшенні інтенсивності симптоматичного прояву можна з упевненістю діагностувати, що пухлинна або кістозна освіта продовжує зростати в розмірах і перекриває шляхи відтоку або припливу спинномозкової рідини. Після видалення пухлини стан пацієнта покращується практично миттєво.

Замісна водянка виникає внаслідок розвитку злоякісної та доброякісної пухлини. Лікувати останні новоутворення за допомогою ендоскопії категорично забороняється. Рішення про те, як лікувати гідроцефалію головного мозку у дорослих, вирішує нейрохірург, після повного обстеженняпацієнта та визначення причин патології.

Народні засоби при гідроцефалії

Традиційно використовують такі відвари:

• Сечогінні трави - для збору потрібно взяти дві столові ложки сухого складу, що складається з приблизно рівних частин мучниці, материнки і зелені петрушки.
• Подібною дією володіють ягоди ялівцю. Дві чайні ложки ялівцевого плодів заливають окропом і дають настоятися в термосі.

Дієта при водянці головного мозку

Категорично протипоказані:

• Свіжі хлібобулочні вироби.
• Жирні сорти птиці та м'яса.
• Копченості.
• Ковбаси.
• Кондитерські вироби.

Здоровий спосіб життя при водянці, помірні заняття фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрісприяють відновленню пацієнта та підтримці його розумової та психічної форми. При психоневротичних проявах такі заняття сприяють зменшенню дратівливості та стресів.

Водянка головного мозку - це серйозний неврологічне розлад, який не проходить самостійно і вимагає уважного та кваліфікованого лікування. Запущені стадії практично не піддаються лікуванню. Стабілізувати стан пацієнта стає досить проблематично. Якщо діагностується вроджена водянка, дитині потрібне довічне спостереження спеціаліста.