Запалення внутрішнього вуха тривалість. Патологічні процеси у вестибулярному апараті. Вушні захворювання можуть уражати всі частини вуха

Лабіринтит – це захворювання внутрішнього вуха, а точніше – гостре або хронічне запаленнялабіринту та його напівкруглих каналів. Оскільки лабіринт є місцезнаходженням органу рівноваги, основним симптомом захворювання є запаморочення.

Лабіринт вуха...

З цієї причини, просторіччя, термін лабіринтит часто використовується як синонім запаморочення, що вводить в оману.

Причини лабіринтиту: чому виникає

Як правило, ідентифікують різні типилабіринтиту, залежно від причин, що його визначають, і які можуть бути дуже різними, починаючи з вірусної або бактеріальної інфекції головного мозку і аж до пухлини.

• Вірусний лабіринтит або нейролабіринтит. Виникає внаслідок влучення вірусу, як правило, через кров. Може бути наслідком попередніх захворювань, таких як кір, свинка, мононуклеоз або пряма інфекція лабіринту. До вірусів, які найчастіше викликають лабіринтит, відносяться, крім трьох вжезгаданих, вірус простого герпесу, вірус грипу, парагрип, аденовіруси, цитомегаловірус. Захворювання проявляється раптово, важкими нападами запаморочення, нудотою, блюванням та втратою слуху, як правило, лише з одного боку. У гострій фазі захворювання, без інформації з лабіринту, зникає координація рухів очей (ністагм). Симптоми зазвичай зникають протягом кількох тижнів. Хвороба вражає дорослих будь-якого віку та майже не зустрічається у дітей. У людей похилого віку порушення можуть зберігатися протягом тривалого часу, навіть років.
• Бактеріальний лабіринтит. Пов'язаний із інфекціями, викликаними гнійними бактеріями. Найбільш такі інфекції викликають стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка, кишкова паличка, туберкульозні мікобактерії Симптоми, якими проявляється цей тип лабіринтиту, більш-менш схожі на них у вірусного лабіринтиту: запаморочення, ністагм (мимовільні рухи очей), втрата слуху. Ускладнення, які може викликати, проте, на відміну вірусного, дуже серйозні. Часткова або повна втрата слуху та параліч лицьового нерва. Існує два підтипи бактеріального лабіринтиту: серозний- зустрічається у новонароджених та гнійний– зустрічається у дітей. Серозна форма менш небезпечна, і, як правило, призводить до оборотних ушкоджень, навіть якщо це може спричинити глухоту на високих частотах. Гнійний лабіринтит є важчою формою і майже завжди визначає незворотне пошкодження структур лабіринту з руйнуванням тканин. У більшості випадків є наслідком отиту та/або гнійного менінгіту. У першому випадку говорять про отогенний лабіринтит, у другому випадку - мітогенний.
• Сифілістичний лабіринтит. Особлива формабактеріального лабіринтиту, яких спричинює спірохета. Інфекція може бути набутою чи вродженою. Цей тип лабіринтиту є двостороннім і зазвичай призводить до повної втрати слуху.
• Лабіринтит від перелому кам'янистої кістки. Кам'яниста кістка є частиною скроневої кістки і має форму піраміди з основою скроні. Усередині висічені порожнини внутрішнього вуха, де розташовується лабіринт. Її перелом може спричинити запалення.
• Туберкульозний лабіринтит. Цей тип лабіринтиту є наслідком туберкульозної патології, тобто зараження туберкульозною мікобактерією, і, отже, це форма бактеріального лабіринтиту.
• Лабіринтит від пухлин, які можуть вплинути на внутрішнє вухо.

Симптоми лабіринтиту: які порушення

Як видно, існують різні типилабіринтиту, що відрізняються клінічною картиною. Надалі, однак, ми наведемо набір найпоширеніших симптомів хвороби, які можуть бути чи ні, залежно від типу.

• Запаморочення. Виникає раптово і може бути настільки напруженим і активним, що людина втрачає рівновагу і не може здійснювати координованих рухів, що змушує пацієнта в гострої стадіїнерухомо лежати у ліжку.
• Блювота та нудота. Супроводжують запаморочення.
• Сплутаність свідомості, оглушення та сприйняття загального нездужання.
• Шум в вухах. Шум, свист, тріск, які сприймаються у вусі чи в голові. Вони, мабуть, є наслідком аномального тиску ендолімфи.
• Ністагм. Про яке ми вже говорили.
• Утруднення ковтанняі скупчення слини у роті.
• Глухота. Може бути тільки на одному вусі або на обох, часткова чи повна, тимчасова чи постійна.

До фізичним симптомаммайже завжди додаються психологічні прояви:

• Тривога, узагальнена та тривала.
• Панічна атака. Тимчасовий (як правило, триває не більше тридцяти хвилин) невиправданий страх, який пов'язаний з тяжкою клінічною картиною: тремор, холодний піт, активне дихання, тахікардія, задуха, поколювання та ін.
• Депресія. Розлад настрою сильно впливає на здатність пацієнта адаптуватися до життя з іншими.
• Дереалізація. Тобто спотворене сприйняття зовнішнього світу.

Як проводиться діагностика лабіринтиту

Діагностику проводить лор-лікар (отоларинголог), який використовує:

• Анамнестичні дані чи історію хвороби пацієнта.
• Аналіз симптомів та ознак, типових для лабіринтиту.

У діагностиці допомагає низка обстежень, діагностичних та клінічних досліджень:

• Комп'ютерна томографія чи магнітно-ядерний резонанс, які дозволяють точно візуалізувати м'які тканини внутрішнього вуха, щоб відстежувати стан лабіринту.
• Аудіометричний аналіз, спеціальний іспит, який перевіряє інтенсивність і тон звуків, що сприймаються, і, тим самим, оцінює втрату слуху.
• Аудіовестибулярний тест, Що полягає у провокуванні запаморочення тривалістю кілька хвилин, щоб перевірити реакцію лабіринту на ситуацію стресу.

Лікування лабіринтиту - ліки та психологічна терапія

Неможливо дати короткої відповіді питанням «як лікувати лабіринтит», оскільки немає єдиного протоколу лікування хвороби. Очевидно, що застосовуються методи відрізняються в залежності від причини, а також термінів відновлення.

У будь-якому випадку, незалежно від причини, терапія складається з трьох окремих частин, які мають три різні цілі: перша полягає в тому, щоб зцілити запалення лабіринту, друга, щоб ліквідувати або мінімізувати інвалідні симптоми, такі як запаморочення та нудота, третя стосується психології пацієнта, який постраждав від лабіринтиту.

Відповідно, використовується три категорії ліків:

• Засоби для усунення запалення лабіринту. Запалення, очевидно, може мати різний характер. При бактеріальному лабіринтіті потрібна інтенсивна антибактеріальна терапія. У деяких випадках, особливо у разі гнійного запалення, може бути необхідна операція, щоб дренувати осередок. Якщо запалення вірусної природи, то застосовуються противірусні препарати, такі як валацикловір у поєднанні з кортикостероїдами, такими як преднізон. Якщо запалення є наслідком травми, використовують лише кортизон. Часто використовують антигістамінні препарати, що перешкоджають дії гістаміну, що є основним посередником хімічного запалення. Якщо лабіринтит викликаний новоутворенням, використовується типове для цього захворювання захворювань: хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія.
• Препарати для лікування запаморочення, нудоти та блювання. У разі цих проблем використовують антихолінергічні засоби, такі як прохлорперазин, які сприяють позбавленню таких симптомів, протидіючи ефектам ацетилхоліну, що викликає нудоту і запаморочення.
• Лікування психологічного стресу. Дуже важливо для успішного лікування, оскільки тривожний стан сильно заважає відновленню балансу. З цією метою використовують психотропні препарати двох типів: антидепресанти, які діють на зворотне захоплення нейромедіатора серотоніну, або бензодіазепіни, з яких найбільш відомим є Валіум. Бензодіазепіни, у будь-якому випадку, використовують з крайньою обережністю та протягом коротких періодів, оскільки вони можуть втручатися у процес, який відомий під назвою вестибулярної компенсації.

Природні засоби лікування лабіринтиту

Альтернативна медицина, чомусь, стверджує, що запаморочення є проявом проблем із нирками та травленням, а не симптомом лабіринтиту.

Зайве говорити, що справжня природа «зла» в іншому місці та процедури, пов'язані з харчуванням, можуть лише трохи пом'якшити якісь симптоми, але не вилікують лабіринтиту. З точки зору дієти захворювання не вимагає особливої ​​уваги, якби не деякі загальні правила: уникайте вживання алкоголю та одурманюючих речовин, таких як кофеїн.

Прогноз та ускладнення лабіринтиту

Захворювання зазвичай розвивається у три етапи. Перший етап гострий, в якому раптово з'являються найбільш симптоми, що інвалідизують - запаморочення і блювання, які змушують хворого знаходиться в ліжку кілька днів, тому що він не може встояти на ногах. Цей етап може тривати від двох днів до тижня.

Другий етап, який триває 2-3 тижні, характеризується симптоматикою, при якій пацієнт може виконувати загальні завдання, крім тих, що потребують підвищеної уваги та скоординованості дій, такі як керування автомобілем.

Третій етап хронічнийможе тривати роки, в які відбувається вестибулярна компенсація пошкоджень, що виникли в результаті запалення.

Ускладнення залежить від типу лабіринтит, і вони пов'язані з порушеннями слуху. При вірусному лабіринтиті, зазвичай, відбувається повне відновлення слуху, і якщо залишаються наслідки, лише на рівні сприйняття високих частот. Бактеріальний лабіринтит часто закінчується частковою або повною глухотою, але, на щастя, майже завжди на одному вусі. Сифілістичний лабіринтит призводять до серйозніших ускладнень, таких як повна глухота на обох вухах.

Лабіринтопатія та лабіринтит

На жаль, часто виникає плутанина між лабіринтитом та лабіринтопатією не лише серед необізнаних людей, а й навіть серед лікарів.

Лабіринтопатія є загальним захворюваннямлабіринту, з лабіринтитом її поєднують запаморочення, котрий іноді втрата слуху.

Запалення внутрішнього вуха чи лабіринтит – це рідкісний, але небезпечний виглядотиту. Розвивається через попадання шкідливих мікроорганізмів усередину органів слуху. У деяких випадках він розвивається через травми. При появі перших симптомів захворювання необхідно негайно відвідати лікаря. У разі ігнорування хвороби можна повністю втратити слух.

Запалення внутрішнього вуха хоч і трапляється досить рідко, проте протікає важко. Перебіг хвороби можна порівняти із гострим отитом. Хвороба поширюється на лабіринт, що складається з трьох півкружних каналів та равлика. Канали відповідають за почуття балансу, а равлик за слух. Так як внутрішнє вухо розташоване досить глибоко, інфекція може потрапити усередину через інші джерела зараження.

Хвороба розвивається і натомість середнього отиту. Середнє та внутрішнє вухо розділені між собою мембраною і через неї інфекція потрапляє у внутрішнє вухо. Там утворюється гній та збільшується тиск.

Інфекція може потрапити до лабіринту не тільки через вухо, а й через оболонку мозку внаслідок менінгіту. У такому разі інфекція вражає обидва вуха і стає причиною повної глухоти, особливо у дітей. Травмування вуха голкою чи іншим стороннім тіломпідвищує ризик виникнення запалення. У деяких випадках лабіринтит розвивається внаслідок удару по скроні або потилиці.

Запальне захворювання є також одним із ускладнень:

• сифілісу;
• грипу;
• туберкульозу;
• епідемічного паротиту

Інші причини виникнення хвороби:

• застуда;
• алкоголізм,
• новоутворення у середньому вусі;
• передозування медичними препаратами

Залежно від локалізації запального процесу розрізняють:

• гнійний лабіринтит;
• обмежений лабіринтит.

Шкідливі бактерії та всі продукти їхньої життєдіяльності потрапляють у лабіринт під час перебігу захворювання. Лікування запалення внутрішнього вуха потрібно починати з появою перших ознак у дорослих та дітей.

Симптоми запалення внутрішнього вуха

Симптоматика хвороби розвивається залежно від стадії та перебігу запалення. Основні ознаки:

• Погіршення слуху. Виникає раптово. Іноді слух втрачається повністю.
• Біль і шум у вухах.
• Запаморочення.
• Неконтрольовані рухи очей.
• Порушення рівноваги та балансу.
• Підвищене потовиділення;
• Тахікардія.

Стан пацієнта погіршується під час руху головою. А запаморочення турбує регулярно і може тривати навіть кілька годин. При цьому хворий відчуває, що предмети навколо нього обертаються. Цей симптом носить системний характер. Щоб полегшити свій стан, пацієнт нерухомо лежить на боці, хворим на вухо вгору. У разі хронічного лабіринтиту голова може почати крутитися раптово і не припинятися кілька днів. Іноді може виникати блювання та нудота. Несистемне запаморочення характеризується:

• порушенням координації;
• нестійкістю під час ходьби.

Чим ще небезпечне запалення внутрішнього вуха? Симптоми хвороби потрібно починати лікувати при перших ознаках. Захворювання може спричинити параліч лицьового нерва. Основні ознаки паралічу:

• посилене виділення слини;
• зміна смаку;
• відсутні складки на лобі під час підйому брів;
• повна нерухомість повік;
• неможливо посміхнутися чи насупитися;
• сухість у власних очах.

Ці симптоми вимагають негайного лікування.

З боку слухового аналізатора, хворі скаржаться на дзвін у вушній раковині при запаленні вуха та високочастотний шум. Погіршення слуху спостерігається протягом кількох днів. Гнійний лабіринтит призводить до повної глухоти.

Діагностика внутрішнього отиту

Запалення у вусі вимагає негайної медичної допомоги. Після розмови з пацієнтом та його огляду лікар-отоларинголог повинен провести діагностику. Що входить у загальний огляд:

• обстеження барабанної перетинки;
• огляд вушної раковини та завушної області;

Також хворому бажано здати загальний аналіз крові. Для більш точної діагностики, яка покаже цілісну картину захворювання, використовують такі методи:

1. Аудометрія. Це дослідження слухової чутливості до різночастотних звуків. Проводиться спеціалістом за допомогою аудіометра або камертону. Усі приховані порушення слуху та хвороби вуха показує аудіограма. Даний метод не має протипоказань та побічних ефектів. Він підходить як для дорослих, так і для дітей.
2. Комп'ютерна томографія. Послідовне просвічування органів людини рентгенівським променем. Дає більш чітке та докладне зображення, ніж звичайний рентген. Протипоказання: вагітність та маса тіла більше 180 кг.
3. МРТ. Дає контрастне зображення ніж КТ і при цьому організм не відчуває іонізуючого випромінювання. Протипоказання: кардіостимулятор та імплантати середнього вуха.
4. Електроністагмографія - дослідження рухливості очних яблук.
5. Вестибулометрія - це група досліджень, які дає повну інформаціюпро стан вестибулярного апарату

Для виявлення збудника захворювання інфіковані тканини віддають на бактеріологічний аналіз.

Якщо виявилося, що внутрішнє вухо запалилося при отиті, лікар повинен підібрати схему лікування і стежити за станом пацієнта до його одужання.

Терапевтичне лікування

Після діагностики лабіринтиту лікар-отоларинголог призначає відповідну схему лікування. У тяжких випадках хворого госпіталізують та проводять лікування в умовах стаціонару. Якщо хвороба локалізується в одній області та не ускладнена гнійними масами, проводиться медикаментозна терапія. Крім цього, хворому потрібен спокій та постільний режим. Корисними будуть такі процедури:

• дієта - споживання 1 літра чистої водина день та зменшення споживання солі (½ гр);
• прийом сечогінних засобів та гормонів, які підвищують рівень глюкози в крові – глюкокортикоїдів;
• внутрішні ін'єкції глюкози, хлориду кальцію та сульфату магнію;
• вітамінна терапія: В, К, С, Р;
• прийом карбоксилазу.

Якщо лабіринт заповнюють гнійні маси і відбувається ураження всього внутрішнього вуха, проводиться оперативне втручання. Це трапляється тоді, коли медикаменти не дають жодного ефекту. Головним завданням операції є видалення гнійних мас з внутрішнього вуха. Адже запальний процесрозташований у небезпечній близькості до головного мозку та становить загрозу не тільки для здоров'я, але й для життя пацієнта. Вид операції залежить від перебігу хвороби та стану пацієнта:

1. Лабіринтотомія. Розтин напівкружного каналу лабіринту. Забезпечує відтік гною з внутрішнього вуха.
2. Антоматоїдотомія - трепанація соскоподібного відростка і видалення звідти гною. Проводиться під місцевим наркозом. Реабілітація після операції може тривати кілька місяців.
3. Лабіринтоектомія - видалення лабіринту хірургічним шляхом. Використовується в окремих випадках.

Якщо лабіринтит спричинив глухоту, призначають слухопротезування або слуховідновну операцію.

Медикаментозне лікування

Схема лікування призначається лікарем, залежно від індивідуальних особливостей організму. Якщо хвороба спричинена бактеріологічною інфекцією, виписують антибіотики:

• Цефалоспорини II покоління: Цефуроксим, Цефтін, Кефурокс;
• ІІІ покоління: Цефтріаксон, Терцеф;
• IV покоління: Максіпім.

З групи пеніцилінів призначають:

• Оксацилін;
• Піперацилін.

При важких формах:

• Цифроплоксацин;
• Ципринол;
• Цифран.

Для зняття запалення у внутрішньому вусі використовують:

• Диклофенак;
• Диклоран;
• Наклофен.

Щоб усунути нудоту, блювання та запаморочення приймають антигістамінні:

• Тавегіл;
• Діазолін;

Для заспокоєння нервової системи:

• Діазепам;
• Лоразепам.

Для покращення циркуляції крові у внутрішньому вусі:

• Альфасерк;
• Бетагістін;
• Бетасерк.

Якщо лікування розпочати вчасно, всі функції внутрішнього вуха прийдуть у норму, і слух відновиться. Щоб не відбувся рецидив, при перших проявах захворювання на ЛОР-органи необхідно звернутися до лікаря.

Фізіотерапія

Фізіотерапія використовується для усунення запального процесу у внутрішньому вусі та покращення циркуляції крові. Які методи використовують:

1. Лазеротерапія. Для лікування використовують низькоінтенсивне випромінювання. Лазер проникає глибоко у тканини та зменшує ознаки запалення та біль, посилює імунні процеси та відновлює нормальне функціонування хворого органу.
2. Короткохвильове ультрафіолетове випромінювання (КУФ). Короткі промені мають противірусну та бактерицидну дію. Також руйнуються токсини та інші шкідливі мікроорганізми. Через кілька годин на місці проведення опромінення з'являється почервоніння, яке відбувається за 1-2 дні.
3. Транскраніальна електроаналгезія. Метод фізіотерапії, що полягає у вплив імпульсного електричного струму на хворе місце. Ефекти: знеболюючий, седативний, регенеративний.
4. Гальвінізація або гальвінічний комір Щербаком — вплив на організм електричним струмомнизької напруги. Метод протипоказаний при злоякісних пухлинах, шкірних захворюваннях, серцево-судинних хворобах

При лабіринтіті не можна використовувати УВЧ-терапію та магнітотерапію.

Народні засоби на допомогу

Вилікувати лабіринтит за допомогою народних рецептів неможливо. Альтернативна медицина може лише посилити дію основних препаратів. Також «бабусини» методи використовують для зняття симптомів захворювання:

1. Мед або настойку прополісу розвести в пропорціях 1:1 з фільтрованою теплою водою. Закопувати по 2 краплі у вухо.
2. Свіжий сік з цибулі змішати з олієюу рівних пропорціях. В отриманій суміші намочити тампон і вставити у хворе вухо. Можна залишити всю ніч.
3. Лікарську кровохлібку (2 столові ложки) залити двома склянками окропу. Наполягати протягом півгодини. Приймати внутрішньо тричі на день по столовій ложці.

Застосовувати ці народні рецепти можна лише під наглядом лікаря. Корисними будуть фітовідвари та трав'яні чаїз ехінацеї, шипшини, меліси та ромашки. У жодному разі не можна проводити зігрівальні процедури. Це може призвести до поширення гною на здорові тканини.

Прогноз та можливі наслідки хвороби

Запалення внутрішнього вуха часто виникає як ускладнення простудних та інфекційних захворювань, таких як:

• пневмонія;
• кір;
• грип;
• туберкульоз;
• скарлатина.

Якщо запалення виявлено вчасно та надається необхідна лікарська допомога, всі слухові функції та функції вестибулярного апарата відновляться. Але якщо ігнорувати ознаки хвороби, наслідки отиту досить тяжкі:

• запалення лицевого нерва;
• мастоїдит - запалення соскоподібного відростка у скроневої кістки;
• остеомієліт верхівки піраміди скроневої кістки;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• сепсис;
• тромбоз головного мозку;
• втрата слуху;
• внутрішньочерепні абсцеси.

Якщо почати лікування на ранній стадії, всі симптоми та порушення зникнуть. В іншому випадку, хворий може втратити слух та здоров'я.

Профілактика запалення

Щоб уберегти себе від лабіринтиту, потрібно вчасно лікувати всі інфекційні захворювання та не допускати їх переходу до хронічної форми. Основним чином це стосується отиту середнього вуха. Також слід уникати травмування скроневої області та регулярно перевіряти барабанну перетинкущодо пошкоджень. Оскільки запалення внутрішнього вуха протікає майже безсимптомно, з метою профілактики необхідно регулярно відвідувати лікаря-отоларинголога. Для загального поліпшення стану організму та зміцнення імунітету допоможуть прості загальновідомі правила:

• споживання продуктів харчування, багатих вітамінами і мікроелементами;
• спорт та регулярні фізичні навантаження;
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• підтримання чистоти та мікроклімату в приміщенні;
• своєчасне лікуванняреспіраторних інфекцій;
• при хронічні захворювання- Щорічне відвідування лікувальних санаторіїв.

Не всі знають, що таке – отит. Це захворювання, що вражає вухо людини. Воно полягає в гострому запаленнітканин, що становлять цей важливий орган почуттів. Отитом вуха щороку хворіють тисячі людей різного віку. І добре відомо, що отит не можна назвати невинною хворобою.

Що таке отит

Щоб зрозуміти принцип виникнення отиту, необхідно згадати, що це таке – вухо, для чого воно потрібне і як влаштоване. Насправді, вухо – це далеко не лише вушна раковина, як можливо хтось вважає. Вухо має приховану всередині складну систему перетворення звукових хвиль у форму, зручну для сприйняття людським мозком. Однак уловлювання звуків – не єдина функціявух. Також вони виконують вестибулярну функцію і є органом, що дозволяє людині зберігати рівновагу.

Три основні відділи вуха – середнє, зовнішнє та внутрішнє. Зовнішнє вухо - це вушна раковина, а також слуховий прохід, що веде до барабанної перетинки. За барабанною перетинкою знаходиться наповнена повітрям барабанна порожнина, що містить три слухові кісточки, призначення яких полягає у передачі та посиленні звукових коливань. Ця область становить середнє вухо. З середнього вуха коливання надходять у особливу область, яка розташована у скроневій кістці та називається лабіринт. У ній розташований Кортієв орган - скупчення нервових рецепторів, які перетворюють коливання на нервові імпульси. Ця область називається внутрішнім вухом. Також слід зазначити євстахієву трубу, вхід якої розташовується позаду піднебінних мигдаликіві яка веде до барабанної порожнини. Її призначення полягає у вентиляції барабанної порожнини, а також у приведенні у відповідність тиску в барабанній порожнині атмосферному тиску. Євстахієву трубу зазвичай прийнято відносити до середнього вуха.

Слід зазначити, що отит може вражати всі три вушних відділи. Відповідно, якщо хвороба вражає зовнішнє вухо, то говорять про зовнішній отит, якщо середнє – то про середній отит, якщо внутрішнє – про внутрішнє. Як правило, йдеться лише про одностороннє ураження, проте при середньому отиті, викликаному інфекціями верхніх дихальних відділів, хвороба може розвиватися з обох боків голови.

Також отити вуха діляться на три різновиди залежно від причини виникнення – вірусні, бактеріальні чи травматичні. Зовнішні отити можуть бути грибковими. Найчастіше зустрічається бактеріальна форма захворювання.

Як влаштовано вухо

Зовнішній отит – симптоми, лікування

Зовнішній отит виникає внаслідок інфікування поверхні шкіри вушної раковини бактеріями чи грибками. Згідно зі статистикою, приблизно 10% населення Землі хоч раз у житті страждало від зовнішнього отиту.

Чинниками, які сприяють отиту у дорослих, є:

• переохолодження вушної раковини, наприклад під час прогулянок на холоді;
• механічні ушкодження вушної раковини;
• видалення сірки із слухового проходу;
• попадання води, особливо брудної, у слуховий прохід.

Бактерії та грибки «люблять» слуховий прохід через те, що в ньому сиро, темно і досить волого. Він є ідеальним місцем для їх розмноження. І, мабуть, зовнішній отит був у кожного, якщо не така захисна особливістьорганізму, як освіта вушної сірки. Так, вушна сіра- Це зовсім не марна і засмічує вушний прохід речовина, як багато хто думає. Вона виконує важливі бактерицидні функції, тому її видалення з вушного проходу може призвести до отитів. Виняток становлять лише випадки, коли сірки виділяється дуже багато, і вона впливає сприйняття звуків.

Запалення зовнішнього слухового проходу зазвичай відноситься до різновиду шкірних захворювань – дерматиту, кандидозу, фурункульозу. Відповідно, викликається хвороба бактеріями, стрептококами та стафілококами, грибками роду Кандіда. У разі фурункульозу має місце запалення сальних залоз. Основний симптом зовнішнього отиту - це, як правило, біль, що особливо посилюється при натисканні. Підвищеної температури при зовнішньому отіті зазвичай не буває. Ослаблення слуху відбувається при зовнішньому отиті рідко, крім тих випадків, коли процес зачіпає барабанну перетинку або вушний прохід виявляється повністю закритий гноєм. Однак після лікування від отиту слух повністю відновлюється.

Діагностика зовнішнього отиту у дорослих досить проста. Як правило, достатньо візуального оглядулікарем. Більш детальний метод діагностики отиту включає використання отоскопу – приладу, що дозволяє бачити далекий кінець слухового проходу та барабанну перетинку. Лікування отиту полягає у усуненні причини запалення вуха. При терапії зовнішнього отиту у дорослих застосовують антибіотики або протигрибкові препарати. Різновид антибактеріальної терапії має визначити лікар. Як правило, у разі зовнішнього отиту використовують вушні краплі, а не таблетки. При ураженні зовнішніх, не розташованих у ділянці слухового проходу тканин вушної раковини, використовуються мазі. Часте ускладнення зовнішнього отиту – перехід запального процесу на середнє вухо через барабанну перетинку.

Середній отит

Середній отит – запалення середнього відділу органу слуха. Подібне запалення вуха – одне з найпоширеніших захворювань Землі. Щороку на запалення вуха хворіють сотні мільйонів людей. Згідно з різними даними, від 25% до 60% людей хоча б раз у житті перехворіли на отит середнього вуха.

Причини

У більшості випадків запальний процес середнього вуха не є первинним захворюванням. Як правило, він є ускладненням зовнішнього отиту чи інфекційних захворювань верхніх дихальних відділів – тонзиліту, риніту, гаймориту, а також гострих вірусних захворювань – грипу, скарлатини.

Як же потрапляє інфекція з дихальних відділів у вухо? Справа в тому, що в неї є туди пряма дорога – це євстахієва труба. За таких респіраторних симптомів, Як чхання або кашель, частинки слизу або мокротиння можуть закидатися через трубу у вухо. При цьому може відбуватися як запалення самої євстахієвої труби (євстахіїт), так і запалення середнього вуха. При перекритті євстахієвої труби в барабанній порожнині, позбавленій вентиляції, можуть виникати застійні процеси та накопичуватися рідина, що призводить до розмноження бактерій та виникнення хвороби.

Причиною середнього отиту також може бути мастоїдит, алергічні реакції, викликають набрякслизових оболонок.

Отит вуха має кілька різновидів. Насамперед, розрізняють хронічні та гострі отити. За рівнем розвитку отити середнього вуха діляться на ексудативні, гнійні та катаральні. Ексудативний отит вуха характеризується скупченням рідини барабанної порожнини. При гнійному отіті середнього вуха відзначається поява гною та його накопичення.

Середній отит, симптоми у дорослих

Симптоми у дорослих включають насамперед хворобливі відчуття у вусі. Біль при середньому отиті може бути гострим або стріляючим. Іноді біль може відчуватися в області скроні або темряви, вона може пульсувати, затихаючи чи посилюватись. При ексудативному середньому отиті може спостерігатися відчуття плескання води у вусі. Іноді спостерігається закладеність вуха, а також відчуття чутності власного голосу (автофонія) чи просто невизначений шум у вусі. Часто відзначаються набряк тканин, погіршення слуху, підвищення температури, головний біль. Втім, підвищення температури найчастіше є не симптомом отиту, а всього лише симптомом викликав його інфекційного захворювання– ГРЗ, ГРВІ чи грипу.

Найбільш складний перебіг спостерігається при гнійній формі середнього отиту. У даному випадкуосновним симптомом отиту є виділення гною. Барабанна порожнина заповнюється гноєм, а температура тіла підвищується до +38-39? Гній може стоншувати поверхню барабанної перетинки і утворює в ній дірку, через яку просочується назовні. Однак цей процес загалом сприятливий, оскільки тиск у порожнині падає, і внаслідок болю стають менш гострими. Процес витікання гною займає близько тижня. З цього моменту температура падає до субфебрильних значень та починається загоєння рани. Загальна тривалість хвороби становить 2-3 тижні при правильному та своєчасно розпочатому лікуванні.

Для хронічної форми хвороби характерний млявий інфекційний процес, при якому бувають сезонні сплески, під час яких хвороба переходить у гостру форму.

Діагностика

При підозрілих симптомах слід звернутися до лікаря. Діагностика проводиться спеціалістом-отоларингологом. Для цього може використовуватись наступна діагностична ознака. Якщо пацієнт отоларинголога надує щоки, то нерухомість перетинки свідчить про те, що повітря в барабанну порожнину з носоглотки не надходить і, отже, євстахієва труба перекрита. Огляд барабанної перетинки проводиться за допомогою оптичного приладу– отоскоп також допомагає виявити деякі характерні ознаки, наприклад, випинання назовні барабанної перетинки та її почервоніння. Для діагностики також можна використовувати аналіз крові, комп'ютерна томографія, рентгенографія.

Лікування

Як лікувати лікувати захворювання? Лікування середнього отиту досить складне, порівняно з лікуванням зовнішнього. Тим не менш, у більшості випадків застосовується консервативне лікування. Насамперед, при гострому середньому отиті немає сенсу закопувати вушні краплі з антибактеріальними препаратами, оскільки вони не надійдуть у вогнище запалення. Тим не менш, при запаленні середнього вуха, осередок якого примикає безпосередньо до барабанної перетинки, у вухо можна закопувати протизапальні та знеболювальні краплі. Вони можуть вбиратися барабанною перетинкою, і речовина надходитиме в область середнього відділу органу слуху, барабанну порожнину.

Антибіотики – основний спосіб терапії отиту у дорослих та дітей. Як правило, ліки приймаються у вигляді пігулок. Однак у разі прориву барабанної перетинки можна використовувати вушні краплі з антибіотиками. Курс антибіотиків має призначати лікар. Він же вибирає і тип антибіотів, оскільки багато з них мають ототоксичну дію. Їх застосування здатне викликати необоротну втрату слуху.

Найбільшу ефективність при отит середнього відділу вуха продемонстрував курс лікування антибіотиками пеніцилінового ряду, амоксицилінами, а також цефалоспоринами або макролідами. Однак цефалоспорин має ототоксичну дію, тому не рекомендується вводити його безпосередньо у вухо через катетер або закопувати в слуховий прохід у разі пошкодження барабанної перетинки. Для терапії можуть використовуватись і антисептичні засоби, такі, як мірамістин.

При лікуванні середнього отиту нерідко доводиться застосовувати знеболювальні засоби. Для зняття болючого синдрому при захворюванні середнього відділу органу слуху використовуються краплі з знеболюючими препаратами, наприклад, з лідокаїном.

У разі перфорації перетинки для прискорення загоєння використовуються стимулятори рубцювання. До них належить звичайний розчин йоду та нітрат срібла 40%.

Як протизапальні засоби та засоби, здатні зняти набряк, можуть використовуватися глюкокортикоїди (преднізолон, дексометазон), а також нестероїдні протизапальні засоби. При наявності алергічних процесів або ексудативному отиті використовуються антигістамінні препарати, наприклад, супарастин або тавегіл.

Також при ексудативному отиті приймаються препарати для розрідження ексудату, наприклад карбоцистеїн. Існують і комплексні препарати, що мають кілька видів дії, наприклад, Отіпакс, Отінум, Отофа, Софрадекс. При гнійних виділеннях слід регулярно очищати вушний прохід від гною і промивати його слабким струменем води.

Чи можна гріти вухо? Це від типу захворювання. У деяких випадках тепло може прискорити лікування, а в інших, навпаки, посилити хворобу. При гнійній формі захворювання середнього вуха тепло протипоказане, а в катаральній стадії тепло сприяє притоку крові до ураженого місця та прискорення одужання пацієнта. Також тепло – один із ефективних способів зменшення болю при отиті. Однак, дозвіл на використання тепла може дати лише лікар, самолікування неприпустимо. Якщо тепло протипоказано, його можна замінити фізіотерапевтичними процедурами (УВЧ, електрофорез).

Нерідко вдаються до хірургічного методу лікування середнього вуха, особливо у разі гнійного варіанта хвороби та її швидкого розвитку, що загрожує тяжкими ускладненнями. Дана операція зветься парацентезу і спрямована на видалення гною з барабанної порожнини. При мастоїдиті також може проводитися операція з дренування внутрішніх областей соскоподібного відростка.

Також для продування та прочищення євстахієвої труби використовуються спеціальні катетери. Через них можуть вводитися і лікарські засоби.

Народні засоби при терапії запалення середнього вуха у дорослих можуть використовуватися лише при відносно легких формах захворювання та з дозволу лікаря. Ось кілька рецептів, які підходять для лікування середнього отиту.

Настоєм прополісу змочується вата та вводиться в область зовнішнього слухового проходу. Цей склад має ранозагоювальні та протимікробні властивості. Тампон необхідно міняти кілька разів на день. Подібним процесоммає і сік подорожника, що закопується у вухо в кількості 2-3 крапель на день. Для позбавлення від інфекцій носоглотки та гортані, які провокують інфекції середнього вуха, можна використовувати полоскання на основі ромашки, шавлії, звіробою.

Ускладнення

Отит вуха при правильній терапії може пройти, не залишивши жодних довготривалих наслідків. Проте запальні процеси середнього вуха можуть спричинити кілька різновидів ускладнень. Насамперед, інфекція може перекинутися на внутрішнє вухо і викликати внутрішній отит – лабіринтит. Крім того, вона може викликати стійке або минуще зниження слуху або повну глухоту на одне вухо.

Перфорація барабанної перетинки також призводить до погіршення слуху. Хоча, всупереч існуючому уявленню, перетин може заростати, але навіть після її заростання буде назавжди знижена чутливість слуху.

Мастоїдит супроводжується гострим болему привушному просторі. Він також небезпечний своїми ускладненнями – проривом гною на оболонки головного мозку з появою менінгіту чи область шиї.

Лабіринтит

Лабіринтит – запалення внутрішнього вуха. Лабіринтит із усіх різновидів отитів становить найбільшу небезпеку. При запаленні внутрішнього вуха типові симптомивключають порушення слуху, вестибулярні порушення та болі. Лікування внутрішнього отитупроводиться лише за допомогою антибіотиків, ніякі народні засобиу разі не допоможуть.

Лабіринтит небезпечний втратою слуху через загибель слухового нерва. Також при внутрішньому отіті можливі такі ускладнення, як абсцес головного мозку, які можуть призвести до летального результату.

Отит вуха у дітей

Отит у дорослих зустрічається набагато рідше, порівняно з цим захворюванням у дітей. Пов'язано це, по-перше, з більш слабким імунітетомдитячий організм. Тому в дітей віком частіше зустрічаються інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів. Крім того, особливості будови слухової труби у дітей сприяють застійним процесам у ній. Вона має прямий профіль, а розширений просвіт біля її входу полегшує попадання туди слизу і навіть шматочків їжі або блювотної маси (у немовлят).

Ретельне лікування отиту у дитячому віці дуже важливе. Якщо проводиться неправильне лікування, то захворювання може перейти в хронічну форму і давати себе знати вже в дорослому віці хронічними спалахами. Крім того, якщо не вилікувати отит у грудному віці, то це може загрожувати частковою втратою слуху, а це, своєю чергою, веде до затримки. розумового розвиткудитини.

Профілактика отитів

Профілактика включає запобігання таким ситуаціям, як переохолодження організму, в першу чергу області вух, потрапляння брудної води в область вушного проходу. Необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, такі як гайморит, синусит, і фарингіт. Під час купання рекомендується використовувати шапочку, а після перебування у воді повністю очистити вушний прохід від води. У холодну та сиру пору року при виході на вулицю рекомендується одягати головний убір.

Запальний процес у тканинах внутрішнього вуха називається лабіринтит чи внутрішній отит. Зазвичай захворювання розвивається під час потрапляння у внутрішнє вухо різних патогенних бактерій.

Розвиток запального процесу у внутрішньому вусі може бути зумовлено різними факторами.

Основні причини виникнення внутрішнього отиту:

• Середній
• Бактеріальні чи вірусні інфекції
• Травма
• Менінгіт
• До лабіринтиту можуть призвести такі інфекції, як сифіліс, паротит, вірус або туберкульоз.

Зазвичай запалення внутрішнього вуха виникає на тлі інфекційних процесів, що відбуваються в організмі.

Найчастіше лабіринтит розвивається як ускладнення середнього отиту.

При цьому захворюванні накопичуються гнійні маси, за рахунок чого підвищується тиск у барабанній порожнині. В результаті гнійний процес поширюється з внутрішнього.Травму вуха можна отримати при пораненні різними гострими предметами: спицями, шпилькою та ін Ураження внутрішнього вуха може бути пов'язане з черепно-мозковою травмою.

Більше інформації про лабіринт можна дізнатися з відео.

Причиною лабіринтиту може стати менінгіт. Інфекція з мозкових оболонокпотрапляє у внутрішньо вухо та викликає запалення. Для менінгогенного лабіринтиту характерно двостороннє ураження.Інфекція у внутрішньо вухо може поширюватися зі струмом крові, при цьому не супроводжуватись ураженням мозкових оболонок. Таке спостерігається при сифілісі, паротиті та інших захворюваннях.

Симптоматика

Залежно від цього, з якою швидкістю поширюється запальний процес, проявляється виразність симптомів.

При запаленні середнього вуха можуть спостерігатися наступні симптоми:

• Запаморочення
• Порушення координації руху
• Зниження слуху
• Шум і біль у вухах

При розвитку внутрішнього отиту у хворого спостерігаються мимовільні коливальні рухи очей.

Запаморочення виникає внаслідок ураження напівкружних каналів.

Такі напади нетривалі та зазвичай не перевищують 5 хвилин. У деяких випадках запаморочення може тривати кілька годин.Також можуть бути скарги на пітливість, прискорене серцебиття.Якщо лабіринтит перейшов у гнійну чи некротичну стадію, то хворий повністю пропадає слух із боку поразки.

Діагностика

Для діагностики запалення внутрішнього вуха отоларинголог призначить низку досліджень.Лікар огляне вушну раковину і завушну область зовнішнього слухового проходу за допомогою спеціального приладу – отоскопу.

Інші інструментальні методи діагностики лабіринтиту:

• Аудіометрія. За допомогою аудіометрії можна визначити слухову чутливість та гостроту слуху. Виконується процедура за допомогою аудіометра.
• Вестибулометрія – дозволяє виявити стан вестибулярного апарату.
• Електроністагмографія.Завдяки електроністагмографії досліджують ністагм, який виникає при запаленні внутрішнього вуха.

Для уточнення діагнозу використовують високоінформативні методи: магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію, рентгенографію.Крім цього, хворий повинен здати аналіз крові та виділення з вуха. Це допоможе визначити вірусну чи бактеріальну природу.

Медикаментозне лікування

При консервативному лікуванні, якщо захворювання спричинене бактеріальною інфекцією, то призначають.

Схема лікування для кожного підбирається індивідуально, залежно від причини та клінічних проявівзахворювання:

• З групи пеніцилінів призначають Оксацилін, Амоксицилін, Піперацилін, з макролідів для лікування захворювання – Еритроміцин або Кларитроміцин.
• Для покращення кровопостачання у внутрішньому вусі призначають препарати гістаміну: Альфасерк, Бетагістин та ін.
• Щоб зменшити запаморочення, нудоту та блювання, призначають Діазолін, Супрастин, Дімедрол та ін.
• Також призначають препарати, які мають жарознижувальну та знеболювальну дію: Диклофенак, Диклоран, Наклофен та ін.
• Щоб нормалізувати трофічні розлади у порожнині внутрішнього вуха, приймають вітаміни С, Р, К, а також препарати Кокарбоксилаз, Предуктал.

Якщо лікування розпочати вчасно, то прогноз є сприятливим. Після терапії або виконаної операції відновлюються вестибулярні функції та слух.Щоб уникнути повторного розвитку захворювання, необхідно своєчасно виявляти та лікувати захворювання, інфекційні процеси в організмі. Також важливо за перших ознак не тягнути з візитом до лікаря.

Народне лікування

Для зниження симптомів можна скористатися методами нетрадиційної медицини.

• У хворе вухо закапати розчин на основі меду. У рівній пропорції розвести мед у теплій воді та закопувати по 2 краплі у вухо. Замість меду можна використовувати настойку.
• При лабіринтіті можна зробити вушний тампон. Взяти ріпчаста цибуля, віджати сік і змішати з олією у рівній кількості. Потім просочити приготованим розчином тампон і вставити в хворе вухо проти ночі.
• Досить ефективним засобом є настій кореневища кровохлібки. 2 столові ложки кореневища залити 400 мл гарячої водипоставити на водяну баню на півгодини і процідити. Всередину приймають по столовій ложці 3 рази на добу.
• Корисно промивати вухо відваром ромашки, меліси лікарської, міцним чаєм із квіток шипшини.

Перед тим, як застосовувати народні методи лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем. Займатися самолікуванням забороняється, тому що можна посилити перебіг.

Забороняється використовувати грілку при лікуванні лабіринтиту - тепло, що виділяється грілкою, може спровокувати поширення гною на здорові ділянки.

Народні методи допоможуть позбавитися симптомів захворювання, проте не можуть усунути справжню причинурозвитку лабіринтиту Якщо не вжити заходів та не звернутися до лікаря, то на тлі захворювання висока ймовірність розвитку.

Операція при лабіринтіті показана, якщо захворювання перейшло у гнійну форму і виникло на тлі гострого отиту середнього вуха. Хірургічне лікування проводиться тільки за показаннями, у тяжких випадках, коли не спостерігається ефект від медикаментозного лікування.

Отохірург виконує антромастоідотомію, лабіринтотомію або порожнинну операцію, залежно від показань. Основна мета оперативного втручання – видалити гнійне вогнище із порожнини середнього та внутрішнього вуха. За кілька днів до операції призначається консервативна терапія.

Лабіринтотомія - це операція, яку виконують при гнійних запаленнях, для усунення гною та запобігання надходженню інфекції в порожнину черепа. Хворому після хірургічного втручанняпризначаються антибіотики та дегідратаційна терапія. У цьому враховується стан хворого.

Антромастоїдотомія виконується при ускладненні гнійного внутрішнього отиту - мастоїдиту.

Під час операції розкривають соскоподібний відросток та видаляють гній.При операції використовується місцева анестезія. За півгодини до початку маніпуляції змочують дві турунди у розчині кокаїну або дикаїну. Операція під загальним наркозом виконується в окремих випадках.Відновлювальний періодпісля операції може тривати до трьох місяців.

Можливі наслідки

З огляду на лабіринтиту виникають при запаленні середнього вуха інші органи. Це розвивається у запущених випадках та несвоєчасному лікуванні.

Гнійна форма отиту внутрішнього вуха може призвести до менінгіту, тромбозу судин головного мозку, абсцесу мозку, сепсису. Також гнійний отитможе викликати розвиток мастоїдиту, петрозіту, а серйозніших випадках може призвести до втрати слуху.Ускладнення є небезпечними як у дорослих, так і у дітей.

Щоб уникнути неприємного результату, слід звернутися до отоларинголога з появою перших симптомів.

При своєчасній постановці діагнозу та правильному вдасться уникнути ускладнень. Будь-яке захворювання легше лікувати на початковій стадії.

Симптоми та лікування внутрішнього отиту

Внутрішнім отитом називають запалення області внутрішнього вуха (лабіринту). Сам лабіринт є три півкружні канали, функція яких полягає в контролі рівноваги. Найчастіше запалення внутрішнього вуха буває викликано вірусним, рідше бактеріальним тлом.

Внутрішній отит не може виникнути самостійно. Найчастіше він виникає в результаті ускладнення хронічного або гострого отиту, а також на тлі важкого загального інфекційного захворювання (наприклад, туберкульоз). Крім цього поширеною причиною захворювання є запалення верхніх дихальних шляхів – грип, застуда. Травма також є причиною отиту внутрішнього вуха.

Основні симптоми внутрішнього отиту є:

Щодо запаморочення, цей симптом може бути ознакою багатьох захворювань. У разі внутрішнього отиту, запаморочення виникає після 1-2 тижнів перенесеної бактеріальної інфекції. За цей час хвороботворні мікроорганізми проникають зі струмом крові в порожнину внутрішнього вуха, викликаючи запальний процес.

Варто відзначити, що важкі напади запаморочення можуть супроводжуватися такими симптомами, як нудота та блювання. З боку такий перебіг захворювання сильно нагадує. морську хворобу». Як правило, запаморочення проходять через кілька днів, або тижнів. Але, якщо є різкі рухи головою, запаморочення може знову повернутися.

Крім основних ознак, виділяють такі симптоми:

• порушення рівноваги;
• підвищення температури - цей симптом характерний при будь-яких запальних процесах;
• посмикування очей;
• при гнійній формі внутрішнього отиту характерно стійке зниження слуху, що призводить до повної втрати.

Інфекція може проникнути у внутрішнє вухо різними шляхами. При сприятливому перебігу хвороби ексудат (запальна рідина) розсмоктується. У разі ускладнення рідина (гній) накопичується, що призводить до повної втрати слуху.

Запаморочення при внутрішньому отіті

Діагностика

За наявності вищевикладених симптомів та характерних скарг хворого виконується обстеження, при якому проводиться клінічний аналіз крові. Також, щоб з'ясувати справжню причину запаморочення проводять спеціальні тести.

У разі, якщо лікар неспроможна визначити причину запаморочення повною мірою, проводяться такі исследования:

• електроністагомографія - це дослідженняреєструє рух очних яблук. Рух фіксується за рахунок електродів. Запаморочення, яке викликане отитом внутрішнього вуха, викликає певний тип руху очних яблук. Для запаморочення, спричиненого іншою причиною, характерні інші типи руху.
• МРТ, КТ - комп'ютерна томографія, і навіть магнітно-резонансне дослідження дозволяє візуалізувати мозку і зробити видимими будь-які його патології (наприклад, пухлини, інсульти тощо.).
• Дослідження слуху - даний метод дослідження проводиться у тому, щоб виявити наявність будь-яких відхилень слуху.
• Тест-відповідь - даний метод досліджує слухові відділи стовбура мозку, щоб виявити, чи функціонує нормально слуховий нерв, який йде до головного мозку від внутрішнього вуха. Якщо цей тест виявив зниження слуху, підтверджується хвороба Меньєра.
• Аудіометрія – за допомогою аудіометрії суб'єктивно з'ясовується. як добре чує людина. Дослідження включає поведінкове тестування, а також аудіометрію поведінкового тону.

Лікар проводить обстеження

Найчастіше симптоми отиту внутрішнього вуха проходять самостійно. У тих випадках, якщо лабіринтит був спричинений бактеріальною інфекцією, призначається антибіотикотерапія. У разі вірусної інфекції антибіотики не призначаються.

Варто зазначити, що медикаметозне лікування внутрішнього отиту схоже на лікування, яке призначається при виявленні хвороби Меньєра. Таке лікування у своєму роді можна назвати симптоматичним – спрямоване на те, щоби зменшити прояв захворювання.

Призначаються такі препарати:

• протиблювотні – дані лікарські препарати спрямовані на усунення таких симптомів, як запаморочення, нудота, блювання. До них можна віднести фенегран, церукал, компазин.
• Антигістамінні – так само призначаються для зменшення запаморочень, блювання, нудоти. Це такі препарати, як супрастин, діазолін, димедрол тощо.
• Стероїдні – призначаються для зменшення запального процесу. До даних препаратів можна віднести метилпреднізолон.
• Седативні - зменшення блювоти, нудоти, різноманітних занепокоєнь. До них можна віднести такі препарати як лоразепам, діазепам.

Також у практиці використовується Скополамін – спеціальна пластирна форма, яка приклеюється позаду вуха. Препарат також спрямований на зменшення нудоти, блювання. Використовується при внутрішньому отіті, хворобі Меньєра.

Але не завжди навіть адекватне і своєчасне лікування може повністю усунути такий симптом, як запаморочення. Таке трапляється при бактеріальному запаленні. Але згодом запаморочення повністю проходить і більше не турбує хворого.

У деяких випадках хворому призначається операція, одночасно на лабіринті та на середньому вусі. Операція призначається при гнійній формі лабіринтиту із внутрішньочерепним ускладненням.

Як лікувати?

Лабіринтит: причини та прояви

Як і інші різновиди отиту, запалення внутрішнього вуха найчастіше пов'язане з інфікуванням, іноді з травмою. Джерелами інфекції можуть бути:

• гнійне запалення середнього вуха;
• вірусні захворювання (грип, гайморит, кір, паротит та ін);
• загальні інфекційні захворювання, такі як стафілококова інфекція, туберкульоз, сифіліс тощо.

Основні симптоми внутрішнього отиту далеко не завжди сприймаються як запалення, тим більше що вухо болить далеко не завжди. Вони легко можуть бути прийняті за підвищення артеріального тиску або сильне стомлення. До них відносяться:

• запаморочення різного ступеня інтенсивності;
• шум і дзвін у вухах;
• розлад зору з характерним «мерехтінням», «мушками»;
• порушення відчуття рівноваги;
• неможливість зосередитися на чомусь;
• нудота різної інтенсивності, а також блювання;
• одностороннє ослаблення чи повна втрата слуху.

Внутрішнє вухо може запалюватися у дорослих, а й у дітей. У дитячому віці основними чинниками ризику є ускладнення захворювань, зокрема краснухи, ангіни, свинки. Діти не завжди можуть сказати, що у них болить, можуть відчувати запаморочення, дзвін у вухах, мимоволі відводити очі у бік здорового вуха.

Ці неприємні симптоми пов'язані зі скупченням ексудату у сфері внутрішнього вуха. Вони посилюються при рухах голови, спробі встати, що змушує хворого перебувати лише у лежачому положенні. Неускладнене запалення може тривати тиждень і більше, після чого лабіринтит або проходить або переходить у гнійну стадію. Остаточне одужання триває кілька тижнів. Весь цей час у тому чи іншою мірою проявляються симптоми, пов'язані з поганою координацією.

Такі люди не можуть керувати автомобілем, працювати на висоті, погано зосереджуються, постійно дезорієнтуються в оточенні, відчувають дзвін у вухах. Ще небезпечніше, коли запалення перетворюється на некротичну формуяка може призвести до загального сепсису. Таким чином, запалення внутрішнього вуха у дорослих та дітей відноситься до захворювань, лікувати які потрібно дуже серйозно та професійно.

Діагностика та лікування

Якщо описані вище симптоми з'являються регулярно, це є приводом для обстеження у ЛОР-фахівця. Окрім огляду пацієнта, діагноз «внутрішній отит» встановлюється на підставі обстеження за допомогою:

• аудіометрії, що показує гостроту слуху та здатність розрізняти тони;
• електроністагмографії, яка за типом рухів очних яблук може встановити причину запаморочення;
• магніторезонансної та комп'ютерної томографії, що визначають наявність патології мозку;
• ABR - Тестування реакції мозку на звуковий подразник.

У ряді випадків проводиться консультація з неврологом, нейрохірургом, дерматовенерологом, інфекціоністом та іншими фахівцями. Після встановлення діагнозу та ступеня ураження внутрішнього вуха призначається відповідне лікування, яке проводиться у стаціонарі. У більшості випадків лікувати лабіринтит рекомендується симптоматично, тобто застосовувати засоби, що зменшують симптоми захворювання.

Якщо лабіринтит був викликаний бактеріальною інфекцією, то призначаються антибіотики у великих дозах, в першу чергу, азітроміцин та ін'єкції Цефтріаксону. Специфічна терапія інших видів хвороботворних збудників зазвичай проводиться. За показаннями призначаються кошти таких груп, як:

• антигістаміни (Бетагістин, Супрастин, Діазолін та ін);
• протиблювотні (Церукал, Фенегран, а також пластир Скополамін);
• седативні (Діазепам, Лоразепам тощо);
• стероїди (Медрол та інші похідні Преднізолону);
• сечогінні (Фуросемід).

Немедикаментозне лікування

Тим не менш, навіть найефективніші засоби не завжди можуть упоратися з проблемами вестибулярного апарату. Для зменшення запаморочення та поліпшення координації рекомендуються спеціальні вправи. Їх можна виконувати в домашніх умовах після навчання з медперсоналом. Найбільш поширеними видами реабілітаційних вправ є:

1. У положенні сидячи, потім стоячи, зафіксувати погляд на нерухомому предметі та робити повороти головою, не відриваючи погляду від обраної точки.
2. Сидячи на краю ліжка, повернути голову у бік хворого вуха і швидко лягти. Після того, як симптоми запаморочення припиняться, слід знову сісти, зачекати на припинення запаморочення і повторити вправу в інший бік.

Такі вправи рекомендується виконувати двічі на день, поступово нарощуючи їхню загальну тривалість до двадцяти повторів (близько півгодини). У багатьох випадках симптоми запаморочення значно слабшають після першого тренування, а сам внутрішній отит проходить набагато швидше.

• загальну санацію всіх відділів вуха;
• видалення гнійника та некротизованих тканин;
• очищення равлика, його напередодні та окружних каналів.

Чи існують народні засоби при лабіринті?

Запалення внутрішнього вуха відноситься до тих видів захворювань, самостійне лікуванняяких виключено. Більше того, пацієнта рекомендується лікувати в стаціонарі, щоб не прогаяти момент, коли запалення перейде в гнійну форму. Слід також пам'ятати, що закапати у внутрішнє вухо лікувальні препаратинеможливо, а поширені народні традиції лікувати вуха прогріванням загрожують тим, що лабіринтит перейде у гнійну стадію.

Основні народні засоби, здатні допомогти при цьому захворюванні, належать до тих же груп ліків, що й медикаменти, яким лікують лабіринтит медики. Це фітопрепарати, які мають антибактеріальну, протизапальну, сечогінну спрямованість, а також трави, що дозволяють зменшити нудоту.

Найбільш поширені народні засоби з широким спектром антисептичних, протизапальних та регенеруючих властивостей – це мед та часник.

Їх рекомендується їсти якомога більше, особливо при захворюваннях носоглотки, носових пазух та середнього вуха. Такі ж властивості мають і багато трав.

Хороший ефект при всіх внутрішніх запаленняхнадає збір із рівних часток:

• евкаліпта;
• деревію;
• календули;
• черги;
• коріння солодки.

Столову ложку цього збору заварюють склянкою окропу, дають настоятися півгодини, потім випивають протягом дня кілька прийомів.

Впоратися з нудотою та блюванням допомагають м'ята, меліса, сушений імбир . Їх можна заварювати окремо або змішувати за смаком. Для приготування склянки чаю знадобиться одна-дві чайні ложки сухої сировини. Такий чай п'ють по склянці на день, додаючи за смаком мед та лимон.

Алгоритм дій при внутрішньому отіті

Внутрішній отит (лабіринтит) – це гострий чи хронічний запальний процес вестибулярного апарату вуха. Недуга зустрічається рідко, вражає глибокі структури органу слуху, інколи ж викликає абсцес мозку. Запаморочення, втрата рівноваги та приглухуватість (погіршення слуху) – основні симптоми хвороби. Лабіринтит найчастіше викликаний гнійним середнім отитом, іноді виникає після травм та оперативних втручань. Супутні симптомита лікування внутрішнього отиту залежать від причин та стадії патологічного процесу.

У внутрішньому вусі розташовані важливі структури: лабіринт, равлик і слуховий нерв. Вони утворюють вестибулярно-слуховий апарат, який відповідає за рівновагу тіла та перетворення слуху. Ці органи розташовані всередині скроневої кістки, поблизу головного мозку, що відіграє особливу роль при поширенні запалення. Сильніше виражені ознаки гострого внутрішнього отиту при односторонньому ураженні, ніж з обох боків. Вирізняють такі симптоми захворювання:

1. Запаморочення. Виникає внаслідок того, що мозок отримує різну інформацію про положення голови від здорового та ураженого слухового органу. Пацієнти скаржаться на постійне обертання предметів перед очима, неможливість встояти в одній позиції тіла. Такі відчуття тривають від 5-10 хвилин до кількох годин.
2. Ністагм. Цей симптом є важливим для лікаря, який може встановити бік ураження вух, відрізнити інші захворювання мозку.
3. Порушення координації та ходьби виникають при пошкодженні нерва та равлики. Хода стає хиткою та невпевненою.
4. Приглухуватість або глухота викликані патологією слухового нерва. Двосторонні процеси призводять до глухоти, корекція якої потребує встановлення слухового апарату. Хворі не чують шепіт, постійно прислухаються до співрозмовника, дивляться телевізор із максимальною гучністю.
5. Нудота, блювання починаються через запаморочення, ураження вестибуло-кохлеарного нерва. Ці симптоми можуть турбувати 10-20 хвилин на день, а можуть бути постійно, поки не прийде лікування від хвороби.
6. Шум у вухах викликаний запаленням слухового нерва та порушенням роботи слухових кісточок. Часто симптом з'являється після перенесеного середнього отиту. Іноді пацієнти чують тонкий дзвін, писк чи дзижчання.
7. Болі у вусі. Симптом характерний для гнійного процесу, коли накопичений ексудат немає шляху виходу з порожнини внутрішнього вуха. Болі носять постійний і виснажливий характер.

Загальні симптоми внутрішнього отиту пов'язані з порушенням проведення імпульсів по нервах, відтоку ендолімфи (рідини) у шлуночки мозку, запаленням клітин лабіринту. У хворих при внутрішньому отіті спостерігається підвищене потовиділення, часті головні болі. Брадикардія ( рідкісний пульс) призводить до болю в серці, загальної слабкості, втоми, що викликано недостатнім припливом крові до голови. Якщо гнійний процес у внутрішньому вусі поширюється на оболонки мозку, з'являються спазм шийних м'язів, озноб, підвищується температура тіла до 40 гр. за Цельсієм.

Причини та діагностика

Отоларингологи виділяють різні причини розвитку внутрішнього отиту. У дітей та дорослих захворювання з'являється після прогресування гнійного запалення середнього вуха. У цьому випадку бактерії проникають у лабіринт і равлик, ушкоджуючи рецепторні клітини. Первинне поразкаоболонок мозку (менінгіт) викликано патогенними бактеріями, вірусами, які здатні надходять у внутрішнє вухо. Але також патологію вестибулярного апарату можуть спровокувати віруси герпесу, бактерії туберкульозу та тифу.

Лабіринтит (запалення внутрішнього вуха): як лікувати, причини

Лабіринтит - це запальний процес, що локалізується у внутрішньому вусі, при якому відбувається ураження нервових рецепторів, що сприймають звуки та регулюють рівновагу. Відповідно основними симптомами лабіринтиту є втрата слуху та запаморочення (кохлеовестибулярні порушення).

Трохи анатомії

Вухо - це не тільки вушна раковина, яку ми бачимо і можемо помацати. Вухо - це найскладніший апарат, орган слуху та рівноваги, функція якого - сприйняття звуків і сигналів положення тіла в просторі, проведення їх, перетворення на нервові імпульси, які надалі проходить у мозок. Вухо поділяється на 3 частини:

• Зовнішнє вухо(вушна раковина та зовнішній слуховий прохід).
• Середнє вухо(Барабанна порожнина, в якій знаходяться 3 найменші кісточки нашого організму, що проводять звукові коливання).
• Внутрішнє вухо.

Внутрішнє вухо розташовується в товщі скроневої кістки. Це система внутрішньокісткових просторів, що сполучаються між собою. Виділяють наступні відділивнутрішнього вуха: равлик, переддень та 3 півкружні канальці.Через свою хитромудру форму ця система названа кістковим лабіринтом. Діаметр просвіту кожного канальця – до 0,5 мм. Усередині кісткового знаходиться перетинчастий лабіринт. Саме в ньому розташовані рецептори - чутливі клітини, що сприймають сигнали із зовнішнього середовища. У равлику розташовані звукосприймаючі рецептори, напередодні та канальцях - структури вестибулярного апарату, тобто органу рівноваги.

Причини лабіринтиту

Основна причина лабіринтиту – це інфекція. Проникнення інфекції у внутрішнє вухо відбувається різними шляхами. Відповідно по шляхах поширення розрізняють лабіринтит:

За течією лабіринтит буває гострий і хронічний, поширеність запалення – обмежений і дифузний, характером запального ексудату – серозний, гнійний чи некротический.

Найчастіше зустрічається серозний тимпаногенний лабіринтит. При гнійному отіті мембрана, що відокремлює середнє вухо від внутрішнього, стає проникною для запального ексудату - виникає серозне запаленняу внутрішньому вусі. Іноді через накопичення ексудату тиск дуже підвищується, що призводить до розриву мембрани, прориву гною і тоді вже розвивається гнійний лабіринтит.

При хронічному середньому отиті патологічний процес зачіпає кістковий лабіринт, з утворенням фістули (свища) у півкружному каналі, інфекція з кісткової стінкиперетворюється на внутрішні структури лабіринту.

Симптоми лабіринтиту

Відповідно до фізіології внутрішнього вуха виявляються і симптоми його ураження. Це порушення слуху та запаморочення. Виразність і швидкість наростання симптомів залежить від гостроти процесу характеру запалення.

При гострій течії виникає так звана лабіринтна атака:раптово знижується чи зникає слух, виникає різке запаморочення, порушується рівновага. Найменший рух головою погіршує стан, хворий змушений лежати нерухомо на боці за здорового вуха.

Лабіринтне запаморочення визначається пацієнтом як ілюзія обертання навколишніх предметів або обертання самої людини. Може бути нудота та блювання. Таке запаморочення називається системним. Існує ще несистемне запаморочення при поразці коркових (мозкових) відділів вестибулярного аналізатора. Воно проявляється відчуттям нестійкості, провалювання під час ходьби.

Тривалість лабіринтної атаки – від кількох хвилин до кількох годин, іноді – днів. При гнійному процесі потім настає стадія пригнічення ураженого лабіринту і виявляються ознаки асиметрії лабіринтів, які виявляються при звичайному неврологічному огляді.

Гострий лабіринтит може виявитися однією єдиною лабіринтною атакою. При хронічному перебігуЗахворювання напади запаморочення періодично повторюються.

Інші менш специфічні симптоми запалення внутрішнього вуха:шум у вусі, головний біль, Пітливість, серцебиття. Можливе ускладнення у вигляді невриту лицьового нерва, стовбур якого проходить між напередодні та равликом внутрішнього вуха. Також при поширенні інфекції на соскоподібний відросток черепа може розвинутись мастоїдит. І найгрізніше ускладнення при гнійному лабіринтиті – це менінгіт, енцефаліт чи абсцес мозку.

Діагностика лабіринтиту

За наявності типових скарг на нападоподібне системне запаморочення, зниження слуху та вказівку на біль у вусі за 1-2 тижні до захворювання, запідозрити діагноз лабіринтиту не складно. При обмеженому процесі та хронічному перебігу клінічні прояви можуть бути стертими. Допомагають у постановці діагнозу вестибулярні проби, виявлення прихованого ністагму.

Ністагм – це мимовільні коливальні рухи очних яблук. Це основний об'єктивний синдром при ураженні лабіринту (хоча є багато інших причин ністагму). Виявляється при звичайному огляді або під час проведення фістульної проби.

Допомагають також у діагностиці лабіринтиту:

• Отоскопія (огляд зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки).
• Аудіометрія.
• Електроністагмографія.
• Рентген скроневої кістки.
• КТ скроневої кістки.

Лікування лабіринтиту

У випадках лабіринтиту, що гостро розвинувся, показано термінова госпіталізація в стаціонар. Такому хворому необхідно забезпечити постільний режим та повний спокій.

Основні принципи консервативного лікування запалення внутрішнього вуха:

Якщо лабіринтит виник як ускладнення гнійного середнього отиту і немає поліпшення консервативного лікування протягом 4-5 днів, показано оперативне лікування. Мета операції – санація гнійного вогнища у барабанній порожнині, ревізія її медіальної стінки, що межує із внутрішнім вухом. За наявності фістули напівкружного каналу – пластика її ділянкою окістя. Операція проводиться за допомогою спеціального операційного мікроскопа.

Екстрена операція показана за наявності внутрішньочерепних ускладнень. І дуже рідко проведена в наш час операція – лабіринтектомія. Проводиться при гнійному чи некротичному лабіринтиті.

Результати лабіринтиту

В основному результат лабіринтиту сприятливий. Всі симптоми (зниження слуху, напади запаморочення) оборотні та купіруються досить швидко при вчасному лікуванні.

Тільки при гнійних формах (які трапляються, на щастя, вкрай рідко) можлива часткова або повна незворотна втрата слуху, що вимагає надалі слухопротезування або кохлеарної імплантації. Функція підтримки рівноваги навіть за повної загибелі лабіринту з часом відновлюється.

Профілактика

Основна профілактика лабіринтитів – це своєчасне лікування отитів. Будь-які болі у вусі – це привід негайного зверненнядо ЛОР – лікаря. У свою чергу, в середнє вухо інфекція потрапляє через слухову трубу з носоглотки. Тому необхідно серйозніше ставитись до лікування будь-якого нежитю.

Внутрішній отит: симптоми, характерні для захворювання

Внутрішній отит (інша назва - лабіринтит) - це розлад, що виникає в результаті інфекції, яка стосується тканини внутрішнього вуха. Запалення внутрішнього вуха порушує передачу сенсорної інформації від вуха до мозку.

• Часто лабіринтит виникає внаслідок вірусних захворювань, таких як гайморит, грип тощо. Рідше — на тлі кору, свинки чи залізистої лихоманки. Вірусний лабіринтит впливає жінок частіше, ніж чоловіків.
• Іноді причиною є бактеріальна інфекція або пошкодження вуха через травму голови.

Лабіринт знаходиться у глибині вуха, де воно з'єднується з черепом. Він включає так званий «равлик», що відповідає за слух і заповнений рідиною вестибулярний апарат, що відповідає за баланс.

При виникненні внутрішнього отиту симптоми можуть бути такими:

• Легке чи сильне запаморочення.
• Нудота блювота.
• Відчуття нестійкості.
• Шум в вухах.
• Часткова або повна втрата слуху у хворому вусі.
• «Міркання» в очах.
• Порушення концентрації уваги.

Іноді симптоми можуть бути настільки серйозними, що впливають на здатність підніматися чи ходити. Ці симптоми часто провокуються або стають гіршими, коли людина рухає головою, сідає, лягає або дивиться вгору.

Симптоми внутрішнього отиту можуть продовжуватися протягом декількох днів або навіть тижнів залежно від причини та ступеня тяжкості хвороби. Іноді протягом тижня після одужання симптоми захворювання ще виявляються. Тож людям, які перенесли лабіринтит, слід бути уважним, перебуваючи за кермом, працюючи на висоті або виконуючи іншу відповідальну та важку роботу.

Варто відзначити

Вкрай рідко захворювання внутрішнього вуха може тривати все життя, як у випадку з хворобою Меньєра. При цьому хворого турбує шум у вухах та втрата слуху з запамороченням.

Якщо бактеріальна інфекція спричинила хворобу, ризик постійної втрати слуху досить високий. Постраждалий орган не може оговтатися, але мозок компенсує збитки, навчившись «налаштовувати» суперечливу інформацію, яку отримують від обох вух.

Якщо симптоми отиту вуха були спричинені вірусною інфекцією, повне відновлення є більш імовірним.

Хронічний отит внутрішнього вуха та його симптоми

Після періоду поступового відновлення, який може тривати кілька тижнів, деякі люди повністю виліковуються від лабіринтиту.

Однак, деякі люди страждають від хронічного запаморочення, якщо вірус пошкодив вестибулярний нерв.

Багато людей з хронічним лабіринтитом важко описати свої симптоми і часто зовні виглядають здоровими, при цьому почуваючись погано.

Не знаючи симптомів отиту внутрішнього вуха, можуть спостерігати, що щоденні заходи стали стомлюючими чи незручними.

Наприклад, хворим із хронічним лабіринтитом важко:

• Ходити до магазину;
• працювати за комп'ютером;
• перебувати у натовпі;
• стояти в душі із заплющеними очима;
• повертати голову, щоб розмовляти з іншою людиною за обіднім столом.

Симптоми хронічного лабіринтиту включають:

• Аномальне відчуття руху (запаморочення). На відміну від гострого лабіринтиту, запаморочення проходить через кілька хвилин.
• Складність фокусування ока через мимовільні рухи ними.
• Втрата слуху в одному вусі.
• Втрата рівноваги.
• Поганість і блювота.
• Дзвін чи інші шуми у вухах.

Деяким людям важко працювати через постійне почуття дезорієнтації, а також труднощів з концентрацією та мисленням.

Якщо через отит внутрішнього вуха такі симптоми, як запаморочення або нестійкість, зберігаються протягом декількох місяців, лікар може запропонувати вестибулярні вправи (форма фізичної терапії) для оцінки та перепідготовки здатності мозку адаптуватися до вестибулярної нестійкості. Як правило, завдяки таким вправам мозок може адаптуватися до сигналів, що змінилися, що йде в нього з вуха в результаті лабіринтиту.

Діагностика захворювання внутрішнього вуха у дітей та його симптоми

Лабіринтит нехай і рідко, але все ж таки зустрічається у дітей. Хвороба, як правило, досягає внутрішнього вуха за допомогою одного із трьох шляхів:

• Бактерії можуть проникнути із середнього вуха або з боку мозкових оболонок.
• Віруси, такі як ті, що викликають свинку, кір та ознаки ангіни у дитини, можуть досягати внутрішнього вуха. Вірус краснухи також може спричинити лабіринтит у дітей.
• Захворювання можуть спровокувати токсини, пухлину у вусі, надмірно високі дози ліків або алергію.

При захворюванні внутрішнього вуха симптоми у дітей такі:

• Запаморочення і втрата слуху, поряд із відчуттям дзвону у вухах. Запаморочення пов'язане з тим, що внутрішнє вухо контролює почуття балансу, а також слуху.
• Деякі діти скаржаться на вестибулярні розлади (нудоту, блювоту) та спонтанні рухи очей у напрямку незайманого хворобою вуха.
• Бактеріальний лабіринтит може викликати виділення із зараженого вуха.

При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів слід звернутися до фахівця.

Діагностика лабіринтиту заснована на поєднанні симптомів захворювання внутрішнього вуха та історії хвороби, особливо історії недавньої інфекції верхніх дихальних шляхів. Лікар перевірятиме слух дитини і, можливо, призначить тести, такі як комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія для виключення інших можливих причин запаморочення (наприклад, пухлини).

Якщо передбачається, що причиною лабіринтиту є бактерія, буде призначено аналіз крові чи будь-якої рідини, яка тече з вуха. Це потрібно, щоб визначити, який саме тип бактерій є.

Лабіринтит (внутрішній отит). Причини, симптоми, ознаки, діагностика та лікування патології

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

• Причиною запалення внутрішнього вуха може стати таке інфекційне захворювання, як туберкульоз.
• У поодиноких випадках лабіринтит виникає на тлі грипу.
• Порожнина внутрішнього вуха формою нагадує лабіринт.
• Сильний свист, спрямований у вушну раковину, може стати причиною виникнення акустичної травми вуха і призвести до лабіринтиту;
• У деяких випадках запаморочення при лабіринтіті настільки сильне, що людина не може підвести голову.

Анатомія внутрішнього та середнього вуха

• зовнішній відділ вуха;
• середній відділ вуха;
• внутрішній відділ вуха.

Зовнішній відділ вуха

Середній відділ вуха

• Молоточокє першою слуховою кісточкою середнього вуха. Молоточок безпосередньо примикає до барабанної перетинки та бере участь у передачі звукового коливання іншим слуховим кісточкам.
• Ковадлопередає звукові коливання від молоточка до стремінця. Кавадла є найменшою за розміром зі всіх слухових кісточок.
• Стремечко ( стрем'я) є третьою слуховою кісточкою. Ця кісточка отримала свою назву через те, що на вигляд нагадує стремено. Стремечко передає звукові коливання у внутрішнє вухо. Варто відзначити, що молоточок, ковадло і стремечко приблизно в 20 разів підсилюють звук ( відбувається це за рахунок підвищення звукового тиску на овальне віконце внутрішнього вуха).

Порожнина середнього вуха не є ізольованою та за допомогою невеликого каналу ( євстахієва труба) має повідомлення з носовою частиною глотки. Через євстахієву трубу відбувається вирівнювання середнього тиску повітря як зовні, так і всередині від барабанної перетинки. Якщо тиск змінюється, це відчувається як «закладання» вух. У разі це рефлекторно призводить до позіхання. Також вирівнювання тиску відбувається і при ковтальних рухах. Євстахієва труба постійно підтримує нормальний тиск у порожнині середнього вуха, що необхідно для нормального проведення звукових коливань.

Внутрішній відділ вуха

• переддень;
• напівкружні канали;
• равлик.

Напередоднілабіринту є невеликою порожниною, яка має неправильну форму. На зовнішній ( латеральною) стінці кісткового лабіринту є два невеликі вікна - овальне і кругле, які покриті тонкою мембраною. Саме овальне вікно відокремлює переддень лабіринту від барабанної порожнини середнього вуха. Кругле вікно присінка відкривається в равлик ( на початок спірального каналу равлика). Дане вікно покрите зверху мембранною ( вторинною барабанною перетинкою) і необхідно для того, щоб зменшувати звуковий тиск, який передається на овальне вікно. Напередодні кісткового лабіринту повідомляється з напівмісячними каналами за допомогою п'яти невеликих отворів, а також з равликом за допомогою відносного отвору, що веде в канал равлика. На внутрішній стінці присінка розташований невеликий гребінь, який відокремлює два поглиблення. В одному поглибленні розташовується сферичний мішечок ( саккулюс), а у другому – еліптичний мішечок ( утрікулюс). Дані мішечки заповнені спеціальною рідиною ( ендолімфою), яка є внутрішнім середовищем органу рівноваги. Ендолімфа також необхідна для створення електричного потенціалу, який необхідний забезпечення енергією процесу посилення звукових коливань.

Причини лабіринтиту

Середній отит

• гострий отит;
• хронічний отит.

Гострий отитпочинається з підвищення температури тіла до 38 - 39 ºС. Головною скаргою є біль у глибині вуха, який може бути колючого, свердлуючого або пульсуючого характеру. Больові відчуттяпосилюються до другої половини дня та можуть значно порушувати сон. Біль може поширюватися у скроню, нижню та верхню щелепу. Посилення болю спостерігається під час ковтання, чхання, а також кашлю. Нерідко відзначається тимчасова глухота. Також хворі скаржаться на закладеність та шум у вухах. Через кілька днів захворювання переходить у другу стадію, для якої характерне прорив ( порушення цілісності) барабанної перетинки. З вушної порожнини, як правило, виділяється гнійний вміст. Температура тіла знижується до 37ºС, а загальний стан хворого найчастіше покращується. Надалі запальний процес вщухає - гноетечение припиняється, а пошкоджена барабанна перетинка рубцюється. Як правило, тривалість перебігу гострого отиту вбирається у 14 – 20 днів. Середній отит не призводить до втрати слуху. Це ускладненняспостерігається тільки якщо відбувається руйнування слухових кісточок в барабанній порожнині.

Травма внутрішнього вуха

• гостра;
• хронічна.

Гостра акустична травма вухавиникає внаслідок короткочасного впливу на слуховий аналізаторнадзвичайно сильні звуки. Причиною травми може стати постріл з вогнепальної зброї, що відбувається у безпосередній близькості від вуха людини. В даному випадку в равлику відбувається крововилив, а клітини спірального органу ( кортієв орган) значно ушкоджуються. Суб'єктивна дія надмірно сильного звукового стимулу супроводжується сильним болему вусі. Залежно від відстані до джерела звуку, гостра акустична травма вуха може призводити до тимчасової або стійкої глухоти.

Вірусні та бактеріальні інфекції

• вірус грипу;
• паротит;
• сифіліс;
• туберкульоз.

Вірус грипувикликає гостре інфекційне захворювання дихальних шляхів. Виділяють 3 типи грипу – А, В та С. Вірус грипу типу А найчастіше викликає епідемії. Тип В здатний викликати спалахи грипу і лише деяких випадках цілі епідемії, а тип З – лише поодинокі випадки грипу. Потрапивши у верхні чи нижні дихальні шляхи ( носоглотка, трахея, бронхи), вірус розмножується і призводить до руйнування клітин епітелію ( клітини, що вистилають слизову оболонку) дихального тракту. У деяких випадках на тлі грипу може виникати запалення внутрішнього вуха. Як правило, лабіринтит виникає у дітей або осіб похилого віку внаслідок ослабленого імунітету. Вірус грипу може проникати у порожнину внутрішнього вуха через водопровід равлика або через внутрішній слуховий прохід.

Симптоми лабіринтиту

Діагностика лабіринтиту

Виділяють такі методи діагностики лабіринтиту:

Вестибулометрія

• калорична проба;
• обертальна проба;
• пресорна проба;
• отолітова реакція;
• пальценосова проба;
• вказівна проба.

Калорична пробамає на увазі під собою повільне вливання в зовнішній слуховий прохід води, яка може бути теплою ( 39 – 40ºС) або холодною ( 17 – 18ºС). Якщо використовувати воду кімнатної температури, то мимовільні рухи очей, що виникають, спрямовані у бік досліджуваного вуха, а якщо вливати холодну воду – у протилежний бік. Цей ністагм виникає в нормі, а при ураженні внутрішнього вуха відсутній. Варто зазначити, що калорична проба проводиться лише при непошкодженій барабанній перетинці, щоб не призвести до попадання великої кількості води в порожнину середнього вуха.

Аудіометрія

• тональна аудіометрія;
• мовна аудіометрія;
• аудіометрія за допомогою камертону.

Тональна аудіометріяздійснюється за допомогою спеціальних аудіометрів, які складаються з генератора звуку, телефонів ( кісткового та повітряного), а також регулятора інтенсивності та частоти звуку. Варто зазначити, що тональна аудіометрія здатна визначати повітряну звукопровідність, так і кісткову. Повітряна провідність - це дія звукових коливань на слуховий аналізатор через повітряне середовище. Під кістковою провідністю мають на увазі вплив звукових коливань на кістки черепа і безпосередньо на скроневу кістку, що також призводить до коливання основної мембрани в равлику. Кісткова звукопровідність дозволяє оцінити роботу внутрішнього вуха. Для оцінки повітряної звукопровідності випробуваному через телефони ( навушники, через які відтворюють звуки) подається досить гучний звуковий сигнал. Надалі рівень сигналу поступово знижують з кроком 10 дБ до повного зникнення сприйняття. Далі з кроком 5 дБ збільшують рівень звукового сигналу аж до його сприйняття. Отримане значення вписують в аудіограму ( спеціальний графік). Кісткова звукопровідність проводиться за аналогією з повітряною, але як прилад, через який подається звук, використовують кістковий вібратор. Даний пристрій встановлюють на соскоподібний відросток скроневої кістки, після чого через нього подають звукові сигнали. Варто зазначити, що під час тональної аудіометрії необхідно повністю виключити вплив сторонніх шумів, інакше результати можуть бути некоректними. Наприкінці дослідження лікар отримує спеціальну аудіограму, яка дозволяє будувати висновки про функції органу слуху.

Електроністагомографія

• рентгенографія;
• Комп'ютерна томографія;
• магніто-резонансна томографія

Рентгенографія скроневої кісткивикористовується для оцінки стану кісткових структур зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха. Рентгенограму можуть проводити у 3 різних проекціях. Варто відзначити, що рентгенографія скроневої кістки все рідше використовується в діагностиці ураження внутрішнього вуха через низьку роздільну здатність даного методу в порівнянні з комп'ютерною та магніто-резонансною томографією. Єдиним протипоказанням щодо рентгенографії скроневої кістки є вагітність.

Внутрішній отит

Отіт

Отіт– гостре чи хронічне запалення у різних відділах вуха (зовнішньому, середньому, внутрішньому). Проявляється болем у вусі (пульсуючим, стріляючим, ниючим), підвищеною температуроютіла, порушенням слуху, шумом у вухах, слизово-гнійними виділеннями із зовнішнього слухового проходу. Представляє небезпеку розвитку ускладнень: хронічної приглухуватості, незворотної втрати слуху, парезу лицевого нерва, менінгіту, запалення скроневої кістки, абсцесу мозку.

Анатомія вуха

Людське вухо складається з трьох відділів (зовнішнє, середнє та внутрішнє вухо). Зовнішнє вухо утворюють вушна раковина та слуховий прохід, що закінчується барабанною перетинкою. Зовнішнє вухо вловлює звукові коливання та спрямовує їх до середнього вуха.

Середнє вухо утворене барабанною порожниною, яка знаходиться між отвором скроневої кістки та барабанною перетинкою. Функція середнього вуха – проведення звуку. У барабанній порожнині розташовані три звукові кісточки (молоточок, ковадло і стремечко). Молоточок приєднаний до барабанної перетинки. Перетинка коливається під впливом її звукових хвиль. Коливання передаються від барабанної перетинки до ковадла, від ковадла - до стремінця, а від стремінця - у внутрішнє вухо.

Внутрішнє вухо утворене складною системою каналів (равликом) у товщі скроневої кістки. Внутрішність равлика заповнена рідиною і вистелена особливими волосковими клітинами, які перетворюють механічні коливання рідини на нервові імпульси. Імпульси по слуховому нерву передаються у відповідні відділи мозку. Будова та функції відділів вуха суттєво відрізняються. Запальні захворюванняу всіх трьох відділах теж протікають по-різному, тому виділяють три види отитів: зовнішній, середній та внутрішній.

Зовнішній отит

Зовнішній отит може бути обмеженим або розлитим, в окремих випадках поширюється на барабанну перетинку, частіше зустрічається у пацієнтів похилого віку. Виникає внаслідок механічної чи хімічної травми вуха. Пацієнт із зовнішнім отитом пред'являє скарги на пульсуючий біль у вусі, який віддає в шию, зуби та око, посилюється при розмові та жуванні. Об'єктивно виявляється почервоніння слухового проходу, інколи ж – вушної раковини. Слух порушується лише при розтині гнійника та заповненні слухового проходу гноєм.

Лікування зовнішнього отиту полягає у введенні в слуховий прохід спиртових турунд і промиванні розчинами, що дезінцифують. Абсцеси розкривають. Пацієнту призначають фізіолікування (УВЧ, солюкс), при вираженому запаленні проводять антибіотикотерапію.

Середній отит

Одне з найпоширеніших захворювань ЛОР-органів. Кожен четвертий пацієнт отоларинголога – хворий на гострий або хронічний середній отит. Хворіти можуть люди будь-якого віку, проте середній отит набагато частіше зустрічається у дітей до 5 років.

Причини середнього отиту

Середній отит може бути викликаний різними патогенними мікроорганізмами: бактеріями, вірусами, грибами (отомікоз) та різними мікробними асоціаціями. Найчастіше як інфекційний агент при середньому отиті виступають віруси грипу та ГРВІ, пневмокок і гемофільна паличка. У Останнім часомспостерігається збільшення числа випадків грибкового середнього отиту.

Механізм розвитку середнього отиту

У нормі тиск у порожнині середнього вуха дорівнює атмосферному. Вирівнювання тиску та вентиляція барабанної порожнини здійснюється за допомогою євстахієвої труби, що з'єднує барабанну порожнину з глоткою.

Деякі стани (посилене утворення слизу в носоглотці, «шмигання» носом, перепад тиску при спуску на глибину у водолазів тощо) призводять до того, що прохідність євстахієвої труби порушується. Зміна тиску барабанної порожнини призводить до того, що клітини слизової оболонки порожнини середнього вуха починають активно виробляти запальну рідину. Збільшення кількості рідини викликає біль та порушення слуху.

Інфекція проникає в середнє вухо тубарно (через євстахієву трубу), трансметаально (через барабанну перетинку при її травматичному пошкодженні), гематогенним шляхом (зі струмом крові при скарлатині, кору, грипі або тифі) або ретроградно (з порожнини черепа або соскоподібного відростка скроневої кістки).

Мікроби швидко розмножуються у запальній рідині, після чого середній отит стає гнійним. Тиск у порожнині середнього вуха різко підвищується, барабанна перетинка розривається і гній починає виділятися назовні по слуховому проходу.

Фактори ризику

Середній отит рідко розвивається як самостійне захворювання. У переважній більшості випадків є ускладненням захворювань інших ЛОР-органів запального характеру. Виділяють загальні та місцеві фактори, що збільшують ризик розвитку отиту.

• Місцеві фактори ризику розвитку середнього отиту

Запальні та алергічні захворюванняноса і носоглотки викликають набряк слизової оболонки, приводячи до погіршення прохідності євстахієвих труб. Мікроби, що потрапляють із осередку запалення в середнє вухо, збільшують ризик розвитку гнійного отиту. До групи місцевих факторів ризику відносяться і стани після хірургічних втручань у носоглотці та носовій порожнині, що супроводжуються погіршенням прохідності євстахієвих труб.

Отит частіше розвивається в дітей віком, що з особливостями анатомічного будови дитячого середнього вуха. Євстахієва труба в дітей віком вже, ніж в дорослих, тому збільшується ймовірність порушень її прохідності. У дітей часто збільшуються аденоїди, що стискають євстахієву трубу. Діти часто хворіють на ГРВІ та інші застудні захворювання, часто плачуть і при цьому активно шморгають носом.

• Загальні фактори ризику розвитку отиту

Імовірність розвитку отиту збільшується при вроджених та набутих імунодефіцитних станах.

Симптоми середнього отиту

Для гострого середнього отиту характерна виражена гіпертермія, що супроводжується стріляючим болем у вусі. Діти, які ще не вміють говорити, плачуть при посиленні болю та заспокоюються під час її стихання.

Через 1-3 діб з початку захворювання утворюється розрив у барабанній перетинці, починається гноетечение. Стан пацієнта у своїй поліпшується. Температура тіла нормалізується, біль у вусі зменшується або зникає. У подальшому розрив у барабанній перетинці гоїться і не викликає погіршення слуху.

При несприятливому розвитку захворювання гній може прорватися не назовні, а всередину, поширюючись на порожнину черепа і призводячи до розвитку абсцесу мозку чи менінгіту. Оскільки захворювання загрожує виникненням небезпечних ускладнень, за перших ознак гострого отиту слід звертатися до лікаря.

Як правило, є результатом гострого гнійного отиту. Виділяють дві форми хронічного гнійного середнього отиту, які розрізняються як за тяжкістю, так і клінічною течією.

У 55% випадків хронічний середній отит протікає у формі мезотимпаніту, при якому запальний процес охоплює слизову оболонку області слухової труби, нижнього та середнього відділів барабанної порожнини. Барабанна перетинка має перфоративний отвір у нижній частині. Частина перетинки залишається натягнутою.

При мезотимпаните пацієнти пред'являють скарги зниження слуху, постійне чи періодичне закінчення гною з вуха, дуже рідко – запаморочення і шум у вусі. Болі з'являються лише в період загострення отиту, у ряді випадків супроводжуються гіпертермією. Мезотимпаніт тече досить сприятливо та відносно рідко стає причиною розвитку тяжких ускладнень. Ступінь зниження слуху визначається збереженням функції слухових кісточок та активністю запального процесу.

Хронічний середній отит, що протікає у формі гнійного епітимпаніту, переважно вражає надбарабанний простір. Перфоративний отвір розташований у верхній частині барабанної перетинки, тому природне дренування порожнини часто буває недостатнім. Тяжкість течії обумовлюють також особливості анатомічної будови даної галузі, яка рясніє звивистими вузькими кишенями.

У запальний процес нерідко залучається скронева кістка, у своїй гній стає смердючим. Пацієнти скаржаться на почуття тиску у вусі, періодичні болі у скроневій ділянці, іноді – на запаморочення. Ця форма хронічного отиту, зазвичай, супроводжується різким зниженням слуху.

Обидві форми середнього хронічного отиту можуть протікати з переважанням тих чи інших патологічних процесів.

Хронічний катаральний середній отит може розвиватися при хронічному євстахіїті, після перенесеної скарлатини або гострого перенесеного отиту. Іноді має алергічну природу. За відсутності нагноєння протікає досить сприятливо.

Хронічний гнійний середній отит зазвичай є результатом гострого процесу, що затягнувся, і розвивається на тлі зниження імунітету. При хорошому дренуванні барабанної порожнини гноетечение з вуха іноді супроводжується іншими симптомами. Стерта клінічна симптоматика призводить до того, що пацієнти рідко звертаються за допомогою. Гнійний процес має тенденцію до поступового поширення, може вражати слухові кісточки, окістя, навколишні кісткові структури та лабіринт.

Гострий та хронічний гнійний отит може ускладнитися розвитком хронічного адгезивного середнього отиту. При адгезивному отіті в барабанній порожнині активно утворюються спайки, що призводять до зниження слуху. Адгезивний отит нерідко протікає малосимптомно, і пацієнти не пов'язують проливні поти, озноби і гіпертермію, що з'являються в період загострення, із захворюванням вуха. При адгезивному отиті можливий розвиток ускладнень.

Ускладнення середнього отиту

Гострий середній отит може ускладнюватися мастоїдитом (запаленням соскоподібного відростка скроневої кістки), абсцесом мозку, лабіринтитом (запаленням внутрішнього вуха), менінгітом, тромбозом синусів головного мозку та сепсисом. При гнійному епітимпаніті часто виникає холестетома. пухлинна освіта, Що складається з продуктів розпаду епідермісу Холестетоми руйнують скроневу кістку, утворюють грануляції та поліпи.

Хронічний середній отит може стати причиною пошкодження лицевого нерва, що проходить в барабанній порожнині. Неврит лицьового нерва супроводжується згладженістю носогубної складки, опущенням кута рота та лагофтальмом (очі на стороні поразки не закривається). При хронічному середньому отиті (гнійному епітимпаніті), як і при гострому отиті, може розвинутись лабіринтит, менінгіт або менінгоенцефаліт, абсцес мозку, синус тромбоз та епідуральний абсцес.

Діагностика середнього отиту

Діагноз гострого середнього отиту ґрунтується на даних анамнезу, результатах отоскопії та характерних симптомах(загальна інтоксикація, біль у вусі, гнійна течія). Для визначення чутливості мікрофлори виконують бакпосів, що відокремлюється з вуха.

При хронічному середньому отіті для оцінки стану кісткових структур на додаток до перелічених досліджень проводиться рентгенографія скроневої кістки. На отоскопії при хронічному отиті виявляється помутніння та різке втягнення барабанної перетинки. Рукоятка молоточка здається укороченою. Локалізація перфоративного отвору визначається формою отиту.

Лікування середнього отиту

• Терапія гострого середнього отиту

Пацієнтам із гострим середнім отитом рекомендують постільний режим, проводять антибактеріальну терапію, при гіпертермії призначають жарознижувальні. Місцево застосовують фізіотерапію (УВЧ, солюкс) та зігрівальні компреси. Для зменшення больового синдрому у вухо закопують теплий 96% спирт (тільки до появи гною). Якщо барабанна порожнина не дренується самостійно протягом перших трьох діб, показано розтин барабанної перетинки. У разі коли після рубцювання барабанної перетинки зберігається зниження слуху, призначають продування, УВЧ і пневматичний масаж.

• Терапія хронічного середнього отиту

Першорядне завдання – забезпечити достатнє дренування барабанної порожнини. Для цього із порожнини середнього вуха видаляють поліпи та грануляції. Порожнину промивають, до неї вводять протеолітичні ферменти. Пацієнту призначають сульфаніламіди та антибіотики, проводять корекцію імунітету, санюють вогнища інфекції в ділянці ЛОР-органів. При підозрі на алергічний отит використовують антигістамінні засоби. Місце застосовують електрофорез, мікрохвильову терапію.

За відсутності ефекту виконують антродренаж (формують отвір в ділянці соскоподібного відростка скроневої кістки та з подальшим дренуванням). При холестеатомах, поширенні процесу на кістку та внутрішні структури показано хірургічне видалення вогнища запалення. Якщо є можливість, звукопровідні структури зберігають, якщо ні виконують тимпанопластику. При збереженому барабанному кільці можливе відновлення барабанної перетинки (мірінгопластика).

Профілактика середнього отиту

Профілактичні заходи включають нормалізацію імунного статусу, попередження ГРВІ та інших інфекційних хвороб ЛОР-органів. Хворі з хронічним отитомповинні захищати слуховий прохід від переохолодження та попадання води.

Внутрішній отит (лабіринтит)

Має бактеріальну чи вірусну природу. Зазвичай є ускладненням середнього отиту чи менінгіту.

Характерний симптом внутрішнього отиту - раптовий тяжкий напад запаморочення, що розвивається через 1-2 тижні після інфекційного захворювання. Приступ може супроводжуватися нудотою або блюванням. Деякі пацієнти з внутрішнім отитом скаржаться на шум у вусі або зниження слуху.

Внутрішній отит слід диференціювати від захворювань головного мозку, які можуть викликати запаморочення. Для виключення пухлин та інсультів проводиться МРТ та КТ головного мозку. Виконується електроністагмографія та спеціальне дослідження для оцінки слухової відповіді стовбура мозку. Для виявлення слухових розладів проводиться аудіометрія.

Лікування внутрішнього отиту, переважно, симптоматичне. Для усунення нудоти та блювання призначають протиблювотні препарати (метоклопрамід), антигістамінні засоби (мебгідролін, хлоропірамін, дифенгідрамін). Місцево використовують скополамінові пластирі. Для зменшення запалення застосовують стероїди (метилпреднізолон), для зняття занепокоєння – седативні засоби(лоразепам, діазепам). При внутрішньому отіті бактеріальної природи показана антибіотикотерапія. Симптоми захворювання, як правило, поступово зникають протягом одного або кількох тижнів.

При неефективності консервативного лікування внутрішнього отиту проводять оперативне втручання: лабіринтотомію, розтин піраміди скроневої кістки та ін.

Як лікувати внутрішній отит

Внутрішній отит (лабіринтит): причини, симптоми, діагностика, лікування

Внутрішній отит- це запалення у внутрішньому вусі - лабіринті. Цей відділ близько розташований до головного мозку та відповідає за вестибулярно-слухову функцію.

Незважаючи на те що внутрішній отитвиникає досить рідко, ця форма захворювання становить найбільшу небезпеку – при запущеному лікуваннівисокий ризик повної втрати слуху.

Внутрішній отит (лабіринтит): причини та характерні симптоми

Як правило, внутрішній отитне розвивається самостійно, а виникає як рецидив отиту середнього вуха. Крім того, занесення інфекції до лабіринту можливе з інших органів за допомогою кровообігу.

Насамперед лабіринтит проявляється у вигляді порушення вестибулярної функції, погіршення координації рухів, втрати рівноваги.

За кілька днів з'являються інші характерні ознаки хвороби:

• Запаморочення;
• Блювота, нудота;
• Шум в вухах;
• Поступове погіршення слуху;
• Порушення серцевої діяльності.

Залежно від причин появи виділяють лабіринтит:

1. — Тимпоногенний- Рецидивна форма середнього отиту. Інфекція заноситься із середнього вуха.
2. — Менінгогеннийяк наслідок рецидиву менінгіту.
3. — Гематогенний- Виявляється під впливом інфекції, яка проникає в лабіринт при кровообігу.
4. — Травматичний– як наслідок черепно-мозкових травм та пошкоджень вуха.

Форми внутрішнього отиту: збудники та симптоми

За типом запалення розрізняють наступні формилабіринтиту:

1. — Некротичний.Характеризується порушенням кровообігу в ділянках лабіринту через тромбозу гілки слухової артерії. Таке запалення характерне для людей, які страждають на туберкульозний отит, рідше за скарлатину. Зазвичай хвороба протікає безсимптомно і непомітно, проте призводить до абсолютної втрати слуху, а також можливої ​​появи ускладнень у вигляді абсцесів мозку. Для лікування некротичного отитуобов'язково проведення хірургічної операції з розтину внутрішнього вуха та видалення всіх відділів лабіринту.
2. — Серозний.Характеризується почервонінням стінок внутрішнього вуха та зміною складу лімфатичної рідиниу равлику. На практиці серозний лабіринтитнайчастіше є рецидивною формою отита середнього вуха. При цьому зниження слуху відбувається поступово, хворий відчуває шум у вухах, а також решту ознак лабіринтиту. При вчасному лікуванні є можливість відновити часткову втрату слуху.
3. — Гнійний.Характеризується утворенням гнійної рідини у порожнині лабіринту. Є самою небезпечною формоюлабіринтиту може призвести до різних ускладнень, таких як менінгіт, абсцес мозку, крововилив у мозок, неврит слухового нерва, повна глухота. Симптоми гнійного лабіринтиту яскраво виражені – хворий відчуває різке зниження слуху, запаморочення, нудоти.

За характером перебігу лабіринтит поділяється на:

1. — Гострий.Симптоми внутрішнього отиту яскраво виражені та швидко розвиваються.
2. — хронічний.Симптоми проявляються періодично, хвороба протікає повільно.

Діагностика внутрішнього отиту

Діагностикою лабіринтитузаймаються різні категорії лікарів - невролог, отоларинголог, травматолог, венеролог та інші на підставі скарг хворого. Для виявлення діагнозу проводиться низка заходів:

1. — Загальний аналізкрові.
2. - Аудіометрія (тональна, мовна) для перевірки гостроти слуху.
3. - Тестування вестибулярного апарату (обертальна, вказівна проба та інше).
4. - Отоскопія - обстеження барабанної перетинки на наявність перфорації.
5. — Рентгенографія дає можливість оцінити стан кісткових структур різних відділів вуха.
6. — Комп'ютерна (КТ) та магніто-резонансна томографія (МРТ) – дозволяють проаналізувати кісткові та м'якоткані структури скроневої кістки.

Лікування внутрішнього отиту

Лікування лабіринтитупроводиться суворо під контролем фахівця з дотриманням постільного режиму:

1. — Для пригнічення осередку інфекції виписуються антибіотики: Амоксицилін, Цефтріаксон, Оксацилін, Еритроміцин та інші.
2. - Для зменшення запалення: Диклофенак, Наклофен, Диклоран.
3. — Для зниження рівня інтоксикації призначаються сечогінні засоби, наприклад Фуросемід або Фонурит.
4. - Для полегшення симптомів блювоти (Церукал), нудоти (Скополамін – пластир) запаморочення (Бетагістин).
5. — З метою покращення кровообігу фахівець може призначити такі препарати як Бетагістин, Беллатамінал, Альфасерк.
6. - Для загального відновлення імунітету призначаються вітаміни К, Р, В6, В12, аскорбінова кислота.
7. — При лікуванні серозного та гнійного лабіринтиту неминуче проведення операції з ліквідації гнійного вогнища: сануючої – на середньому вже, лабіринтотомії – у порожнині внутрішнього вуха, при розвитку патологій та серйозних ускладнень лабіринту – лабіринтектомії, що передбачає видалення.

Таким чином, внутрішній отит – серйозне захворювання, яке при запущеному лікуванні може призвести до повної втрати слуху та появи рецидивів. Слід пам'ятати, що за будь-якої ознаки цієї хвороби необхідно негайно звернутися до фахівця, який призначить курс лікування. За деяких форм лабіринтиту обов'язково хірургічне втручання.

Отит внутрішнього вуха

Запальний процес може охоплювати структури внутрішнього вуха, таке захворювання називають лабіринтитом, або інакше захворювання зветься внутрішній отит. У зв'язку з особливостями анатомічного розташування даного відділу звукового аналізатора захворювання виникає внаслідок ускладнення інших процесів. Найчастіше це запальні явища, що поширюються із сусідніх органів чи травми голови.

Класифікація лабіринтитів

Залежно від походження внутрішніх отитів існує така класифікація:

За типом збудника розрізняють лабіринтити:

• вірусні;
• бактеріальні (специфічні та неспецифічні);
• грибкові.

За патоморфологічними ознаками запальні явища бувають:

Гостра течія лабіринтиту триває близько 3 тижнів. Може завершитися одужанням або набути хронічного характеру. Останній зазвичай має затяжну течію, симптоми наростають поступово, а можуть взагалі бути відсутніми.

Трохи про патогенез захворювання

Причинами тимпаногенного лабіринтиту є гострий або середній хронічний отит у стадії загострення. Поширюється процес з барабанної порожнини через мембрани круглого або овального вікна, що межують з внутрішнім вухом. При індукованому запаленні процес має асептичний характер, оскільки в лабіринт проникають не збудники, а продукти їхньої життєдіяльності, токсини.

Внутрішнє вухо складається з равлика, присінка та півкружних каналів. Перший відділ містить Кортієв орган, що відповідає за звукосприйняття. Другі два виконують вестибулярну функцію

Серозне запалення прогресує, утворюється багато транссудату. У зв'язку зі згортанням білків плазми, що пропотіє через судини, структури лабіринту виконуються фіброзними тяжами. Велика кількість пери- та ендолімфи підвищує тиск усередині порожнини. Такий стан часто призводить до розриву мембрани вікна, що відкриває ворота для проникнення бактеріальної флори із середнього у внутрішнє вухо. Так з'являється гнійний лабіринтит. Результатом такого процесу є втрата функцій цього відділу вуха, а також внутрішньочерепні ускладнення.

Якщо виникає тромбоз, пошкодження слухової артерії або здавлювання її гілок, то порушується трофіка відповідної ділянки, а це загрожує некротичними змінами тканин.

Менінгогенне запалення внутрішнього вуха трапляється рідше, ніж тимпаногенне. Процес поширюється з оболонок головного мозку в область лабіринту через внутрішній слуховий прохід, водопроводом присінка або равлика. Спостерігається при менінгіті, спричиненому туберкульозом, скарлатиною, кіром, тифом. Характерно двостороннє ураження вестибуло-кохлеарного апарату. Якщо це патологічний станвиникло в ранньому дитячому віці, то це загрожує появою набутої глухонімоти.

Гематогенним шляхом у внутрішнє вухо збудники проникають нечасто. Зустрічається у разі епідемічного паротиту, інших вірусних інфекцій, ураження сифіліс.

При травмах скронево-тім'яної частини, в області потилиці та соскоподібного відростка утворюються тріщини, якими збудники запалення можуть проникати в простір лабіринту. Інфекція потрапляє у внутрішнє вухо при пошкодженні барабанної перетинки та порожнини середнього вуха гострим довгим предметом.

Залежно від поширення запальних явищ ураження буває локалізованим, тоді діагностують обмежений лабіринтит, а може захопити всі структури внутрішнього вуха з дифузним характером.

Як клінічно проявляється запалення лабіринту

Виникають симптоми, пов'язані з ураженням звукового аналізатора та вестибулярної функції:

• запаморочення;
• координаційні порушення;
• наявність нудоти, блювання;
• поява ністагму;
• порушення слуху;
• вушні шуми.

Хворих турбують системні запаморочення, що виявляються ілюзорним відчуттям обертання довкілляабо власного тіла в одній площині чи напрямку. Іноді почуття переміщення набуває несистемного характеру, пацієнти відзначають нестійкість при ходьбі, падіння або провалювання.

Основні скарги хворих на запалення лабіринту

Хронічний перебіг провокує подібні вестибулярні розлади протягом декількох секунд або хвилин. У разі гострого процесу напад триває 5 – 10 хв, симптоми можуть тривати до кількох годин чи днів.

Важливою ознакою є посилення запаморочення у певному положенні, маніпуляціях у вусі. Часто виникає нудота, блювання, що посилюються при обертаннях головою, підвищується потовиділення. Шкірні покриви бліді або відзначається їх почервоніння, прискорюється частота серцевих скорочень, але буває брадикардія.

Запаморочення має системний характер, супроводжується нудотою, блюванням та посиленим потовиділенням

Ще однією ознакою вестибулярних розладів є ністагм, що виникає спонтанно. Мимовільне посмикування очних яблук пов'язане з порушенням синхронної роботи лабіринтів. Рухи зазвичай дрібнокаліберні, на відміну ністагму центрального походження. Напрямок горизонтальний, іноді горизонтально-ротаторний. Спочатку захворювання спрямування повільного компонента мимовільних рухів очних яблук відзначається у бік запаленого вуха, пов'язане з подразненням лабіринту.

Спостерігаються симптоми спонтанного відхилення верхніх кінцівок та тулуба убік, протилежний до ністагми. При цьому напрямки змінюються залежно від повороту голови, що відрізняє лабіринтит від центральних розладів.

Пацієнт нестійкий у позі Ромберга, промахується у бік повільного компонента ністагму, виконуючи пальценосову пробу. При обмеженому лабіринті з ураженням горизонтального півкола каналу визначається позитивний фістульний симптом. Згущуючи повітря у зовнішньому слуховому проході, виникає ністагм убік хворого вуха, запаморочення у протилежному напрямі.

У процесі розвитку хвороби пригнічуються функції вестибулярного аналізатора за ураження, напрям ністагма змінюється в інший бік. Згасання функції лабіринту можна підтвердити відсутністю реакції як на звукові, так і статокінетичні подразники.

Турбує високочастотний шум і дзвін у вухах

З боку органу слуху відзначаються симптоми, пов'язані з наявністю шуму, та зниження сприйняття звукових подразників. Хворі скаржаться на наявність дзвону у вухах, що посилюється при поворотах голови. Найчастіше шумовий діапазон знаходиться у межах високих тонів.

Погіршення слуху може відновитись протягом кількох днів, такий процес властивий серозному характеру перебігу лабіринтиту. Іноді гнійний процес провокує стійку глухоту.

Діагностика

Проводяться такі дослідження:

1. Вестибулометрія (використовують обертальну, пресорну, отолітову, пальце - носову, вказівну пробу; калорічна проба, рекомендована деякими авторами, небезпечна можливістю генералізації процесу та провокацією внутрішньочерепних ускладнень).
2. Аудіометрія (використовують порогову та надпорогову).
3. Електроністагмографія (за допомогою електродів вивчають характеристики ністагму, його швидкий і повільний компонент, швидкість, частоту, амплітуду).
4. КТ та МРТ (для виключення або виявлення патології головного мозку).
5. Відеоністагмографія – один із сучасних методів дослідження.

Лабіринтит призводить до порушення слуху

За наявності симптомів захворювання потрібна негайна консультація оториноларинголога. Своєчасна діагностика та грамотне лікуваннядопоможуть на ранніх етапах позбутися хвороби, не допустять появи ускладнень та тяжких наслідків.

Терапія чи хірургія

Тяжкі форми лабіринтиту вимагають госпіталізації. Вибір терапії залежить від виду захворювання та його причини. Лікування лабіринтиту має бути комплексним і включає:

1. Виходячи з етіологічного моменту показані противірусні або антибактеріальні препарати. Найчастіше процес викликається бактеріальною флорою, для цього використовують цефалоспорини ІІ покоління (Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс), ІІІ покоління (Цефтріаксон, Терцеф), ІV покоління (Максіпім). При тяжких формах менінгіту або менінгоенцефаліту призначають фторхінолони, здатні проникати через гематоенцефалічний бар'єр (Ципрофлоксацин, Ципринол, Цифран). Застосовують макролід (Кларитроміцин, Азитроміцин).
2. Протизапальні, стероїдні засоби (Диклофенак, Диклоран, Метилпреднізолон).
3. Дегідратаційна терапія (Діакарб, Манніт).
4. Вітамінотерапія (К, Р, В 6, В 12, С, Рутін).
5. Антигістамінні (Супрастін, Тавегіл).
6. Протиблювотні (Церукал, Фенегран, Дедалон, Бонін).
7. Седативні (Лоразепам, Діазепам).
8. Для поліпшення кровопостачання внутрішнього вуха і зниження вестибулярних проявів призначають Бетасерк, Бетагістин, Альфасерк.

У деяких клінічних ситуаціях при лабіринтіті єдиним методом є лікування за допомогою хірургічного втручання.

Показання до операції:

• гнійний лабіринтит із тенденцією до прогресування;
• поєднання лабіринтиту із запаленням кісток черепа;
• попадання мікроорганізмів до структур головного мозку;
• некротичне запалення із явищами секвестрування;
• стійка глухота.

При тимпаногенних гнійних лабіринтитах призначають операцію, що санує, на середньому вусі, лабіринтотомію або тимпанопластику. Наявність ускладнень запальних процесів внутрішнього вуха вимагає мастоїдотомії або розтину піраміди скроневої кістки. Якщо ускладнення внутрішньочерепні, то виконують лабіринтектомію. За наявності стійкої глухоти після перенесеного лабіринтиту здійснюють слухопротезування, операцію слуховосстановляющую (кохлеарну імплантацію).

Прогноз та наслідки

Своєчасна діагностика та лікування гострого серозного лабіринтиту забезпечує одужання з повним відновленням вестибуло-кохлеарних функцій. У сприятливих випадках структури внутрішнього вуха заростають грануляціями, що потім замінюється фіброзною і кістковою таканню.

При несприятливому перебігу лабіринтит може ускладнитися:

• запаленням лицевого нерва;
• мастоїдитом;
• петрозит;
• виникненням менінгіту;
• освітою внутрішньочерепних абсцесів;
• енцефаліт.

Запалення лицевого нерва – одне з ускладнень лабіринтиту

Після перенесеного гнійного запалення у внутрішньому вусі можуть залишитися стійкі порушення з боку слуху та рівноваги. Згодом частково відбуваються адаптаційні процеси за рахунок другого лабіринту, центральної нервової системи та органу зору. Однак повне відновлення структур внутрішнього вуха, функцій равлика, півкружних каналів та присінка не є можливим.

Так як основною причиною виникнення лабіринтитів є наявність вогнища інфекції в анатомічних утвореннях, що контактують з внутрішнім вухом, то профілактичні заходи повинні бути спрямовані на:

• своєчасну діагностику та лікування середнього отиту, менінгіту інфекційних захворювань;
• санацію порожнини носа, пазух, рота, горлянки;
• недопущення травмування вуха, кісток черепа;
• зміцнення імунітету.

За перших ознак або підозри на наявність лабіринтиту необхідно терміново звернутися до ЛОР-фахівця для встановлення діагнозу та проведення грамотного лікування. на початкових етапахрозвитку хвороба повністю виліковна. У запущеній стадії, при несвоєчасній терапії наступають незворотні зміни у внутрішньому вусі та можливі важкі наслідкиіз внутрішньочерепними ускладненнями. З боку системи сприйняття звуку при лабіринті може наступити повна втрата слуху.

Лабіринтит - запалення внутрішнього вуха: ознаки та способи лікування

Запальний процес у тканинах внутрішнього вуха називається лабіринтит чи внутрішній отит. Зазвичай захворювання розвивається під час потрапляння у внутрішнє вухо різних патогенних бактерій.

Причини виникнення

Особливості розвитку лабіринтиту

Розвиток запального процесу у внутрішньому вусі може бути зумовлено різними факторами.

Основні причини виникнення внутрішнього отиту:

• Середній отит
• Бактеріальні чи вірусні інфекції
• Травма
• Менінгіт
• До лабіринтиту можуть призвести такі інфекції, як сифіліс, паротит, вірус грипу чи туберкульозу.

Зазвичай запалення внутрішнього вуха виникає на тлі ускладнень інфекційних процесів, що відбуваються в організмі.

Найчастіше лабіринтит розвивається як ускладнення середнього отиту.

При цьому захворюванні накопичуються гнійні маси, за рахунок чого підвищується тиск у барабанній порожнині. В результаті гнійний процес поширюється із середнього вуха у внутрішнє. Травму вуха можна отримати при пораненні різними гострими предметами: спицями, шпилькою та ін Ураження внутрішнього вуха може бути пов'язане з черепно-мозковою травмою.

Більше інформації про лабіринт можна дізнатися з відео.

Причиною лабіринтиту може стати менінгіт. Інфекція з мозкових оболонок потрапляє у внутрішньо вухо та викликає запалення. Для менінгогенного лабіринтиту характерно двостороннє ураження. Інфекція у внутрішньо вухо може поширюватися зі струмом крові, при цьому не супроводжуватись ураженням мозкових оболонок. Таке спостерігається при сифілісі, паротиті та інших захворюваннях.

Симптоматика

Залежно від цього, з якою швидкістю поширюється запальний процес, проявляється виразність симптомів.

При запаленні середнього вуха можуть спостерігатися такі симптоми:

• Запаморочення
• Порушення координації руху
• Зниження слуху
• Шум і біль у вухах

При розвитку внутрішнього отиту у хворого спостерігаються мимовільні коливальні рухи очей.

Запаморочення виникає внаслідок ураження напівкружних каналів.

Такі напади нетривалі та зазвичай не перевищують 5 хвилин. У деяких випадках запаморочення може тривати кілька годин. Також можуть бути скарги на пітливість, прискорене серцебиття. Якщо лабіринтит перейшов у гнійну чи некротичну стадію, то хворий повністю пропадає слух із боку поразки.

Діагностика

Способи обстеження запалення

Для діагностики запалення внутрішнього вуха отоларинголог призначить низку досліджень. Лікар огляне вушну раковину, барабанну перетинку та завушну область зовнішнього слухового проходу за допомогою спеціального приладу – отоскопу.

Інші інструментальні методи діагностики лабіринтиту:

• Аудіометрія. За допомогою аудіометрії можна визначити слухову чутливість та гостроту слуху. Виконується процедура за допомогою аудіометра.
• Вестибулометрія – дозволяє виявити стан вестибулярного апарату.
• Електроністагмографія. Завдяки електроністагмографії досліджують ністагм, який виникає при запаленні внутрішнього вуха.

Для уточнення діагнозу використовують високоінформативні методи: магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію, рентгенографію. Крім цього, хворий повинен здати аналіз крові та виділення з вуха. Це допоможе визначити вірусну чи бактеріальну природу захворювання.

Медикаментозне лікування

Лікування захворювання антибіотиками та медикаментозними препаратами

При консервативному лікуванні, якщо захворювання спричинене бактеріальною інфекцією, то призначають антибіотики.

Схема лікування для кожного підбирається індивідуально, залежно від причини та клінічних проявів захворювання:

• З групи пеніцилінів призначають Оксацилін, Амоксицилін, Піперацилін, з макролідів для лікування захворювання – Еритроміцин або Кларитроміцин.
• Для покращення кровопостачання у внутрішньому вусі призначають препарати гістаміну: Альфасерк, Бетагістин та ін.
• Щоб зменшити запаморочення, нудоту та блювання, призначають Діазолін, Супрастин, Дімедрол та ін.
• Також призначають протизапальні препарати, які мають жарознижувальну та знеболювальну дію: Диклофенак, Диклоран, Наклофен та ін.
• Щоб нормалізувати трофічні розлади у порожнині внутрішнього вуха, приймають вітаміни С, Р, К, а також препарати Кокарбоксилаз, Предуктал.

Якщо лікування розпочати вчасно, то прогноз є сприятливим. Після терапії або виконаної операції відновлюються вестибулярні функції та слух. Щоб уникнути повторного розвитку захворювання, необхідно своєчасно виявляти та лікувати захворювання, інфекційні процеси в організмі. Також важливо за перших ознак не тягнути з візитом до лікаря.

Народне лікування

Для зниження симптомів отиту можна скористатися методами нетрадиційної медицини.

• У хворе вухо закапати розчин на основі меду. У рівній пропорції розвести мед у теплій воді та закопувати по 2 краплі у вухо. Замість меду можна використовувати настоянку прополісу.
• При лабіринтіті можна зробити вушний тампон. Взяти цибулю, віджати сік і змішати з олією в рівній кількості. Потім просочити приготованим розчином тампон і вставити в хворе вухо проти ночі.
• Досить ефективним засобом є настій кореневища кровохлібки. 2 столові ложки кореневища залити 400 мл гарячої води, поставити на водяну баню на півгодини та процідити. Всередину приймають по столовій ложці 3 рази на добу.
• Корисно промивати вухо відваром ромашки, меліси лікарської, міцним чаєм із квіток шипшини.

Перед тим, як застосовувати народні методи лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем. Займатися самолікуванням забороняється, тому що можна посилити перебіг захворювання.

Забороняється використовувати грілку при лікуванні лабіринтиту - тепло, що виділяється грілкою, може спровокувати поширення гною на здорові ділянки.

Народні методи допоможуть позбавитися симптомів захворювання, проте не можуть усунути справжню причину розвитку лабіринтиту. Якщо не вжити заходів та не звернутися до лікаря, то на тлі захворювання висока ймовірність розвитку ускладнень.

Коли потрібне хірургічне втручання

Операція при лабіринтіті показана, якщо захворювання перейшло у гнійну форму і виникло на тлі гострого отиту середнього вуха. Хірургічне лікування проводиться тільки за показаннями, у тяжких випадках, коли не спостерігається ефект від медикаментозного лікування.

Отохірург виконує антромастоідотомію, лабіринтотомію або порожнинну операцію, залежно від показань. Основна мета оперативного втручання – видалити гнійне вогнище із порожнини середнього та внутрішнього вуха. За кілька днів до операції призначається консервативна терапія.

Лабіринтотомія - це операція, яку виконують при гнійних запаленнях, для усунення гною та запобігання надходженню інфекції в порожнину черепа. Хворому після хірургічного втручання призначаються антибіотики та дегідратаційна терапія. У цьому враховується стан хворого.

Антромастоїдотомія виконується при ускладненні гнійного внутрішнього отиту - мастоїдиту.

Під час операції розкривають соскоподібний відросток та видаляють гній. Під час операції використовується місцева анестезія. За півгодини до початку маніпуляції змочують дві турунди у розчині кокаїну або дикаїну. Операція під загальним наркозом виконується в окремих випадках. Відновлювальний період після операції може тривати до трьох місяців.

Можливі наслідки

Ускладнення при не правильному лікуванні

Ускладнення і натомість лабіринтиту виникають при запаленні середнього вуха інші органи. Це розвивається у запущених випадках та несвоєчасному лікуванні.

Гнійна форма отиту внутрішнього вуха може призвести до менінгіту, тромбозу судин головного мозку, абсцесу мозку, сепсису. Також гнійний отит може спричинити розвиток мастоїдиту, петрозіту, нейросенсорної приглухуватості, а в більш серйозних випадках може призвести до втрати слуху. Ускладнення є небезпечними як у дорослих, так і у дітей.

Щоб уникнути неприємного результату, слід звернутися до отоларинголога з появою перших симптомів.

При своєчасній постановці діагнозу та правильному лікуванні вдасться уникнути ускладнень. Будь-яке захворювання легше лікувати на початковій стадії.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.