Виражене відхилення електричної осі серця вліво. Що записує апарат ЕКГ? Вертикальне та горизонтальне зміщення

Давайте розберемося, що має на увазі цей висновок, і чи варто бити на сполох, якщо на вашій кардіограмі спостерігається зміщення серцевої електричної осі.

1 Серцева вісь та ЕКГ

Серце людини має здатність до скорочення. Електричні імпульси послідовно охоплюють серцеві камери, беручи свій початок у передсердному синусовому вузлі. Якщо уявити хід даних імпульсів як спрямованих векторів, можна помітити, що вони мають подібне напрям. Підсумовуючи напрямки векторів, можна одержати один головний вектор. Це і буде електрична вісь серця (ЕОС).

Лікарі функціональної діагностики визначають ЕОС по кардіограмі найчастіше візуально, але точніше це робити за допомогою спеціальних таблиць. Якщо уважно подивитися комплекс QRS у відведеннях I, II, III на ЕКГ, можна побачити, що R II>RI>RIII, це, що ЕОС на кардіограмі нормальна.

Якщо лікареві складно візуально визначати вісь серця, він визначає кут альфа і вираховує ЕОС за спеціальними таблицями. Не заглиблюючись у перебіг вимірів, відзначимо, що з нормальної ЭОС кут альфа (RII>RIII, висновок лікаря буде наступним: відхилення електричної осі серця вліво. Відхилення ЕОС підтверджується, коли кут альфа перебуває у межах від 00 до -900.

2 Коли вісь серця «ходить ліворуч»?

Висновки лікаря функціональної діагностики про відхилення серцевої осі ліворуч не є самостійним діагнозом. Але завжди дають привід замислитись, чому вісь серця «пішла ліворуч». Незначне усунення ЕОС до -190, як і полувертикальное її становище, часом не вважається патологією. Таке положення осі може спостерігатися у здорових, високих, худорлявих людей, у спортсменів із тренованим серцем, у дітей астенічної статури, при високому стоянні купола діафрагми.

Якщо ж серцева вісь значно відхилена в лівий бік, то цей патологічний стан свідчить про проблеми із серцем, причину такого усунення вимагає обов'язково встановити. Адже даний симптоміноді може бути першим «дзвіночком» при патології серця та судин. За деякими даними, відхилення електричної осі серця вліво до -29-300 іноді називають невеликим відхиленням, а якщо кут становить від -450 до -900, говорять про різке відхилення.

3 Патологічні причини усунення ЕОС вліво

Як було сказано вище, незначне відхилення ЕОС вліво може розглядатися лікарями як варіант норми, якщо при більш ретельному обстеженні лікар не виявив у пацієнта жодних захворювань і самопочуття пацієнта хороше. Якщо ж ЕОС відхилена вліво значно, або при невеликих ЕКГ-змінах у пацієнта з'явилися проблеми зі здоров'ям, слід запідозрити такі патологічні стани, при яких зсув ліворуч серцевої осі зустрічається найчастіше:

4 Гіпертрофія лівого шлуночка

Відхилення серцевої осі вліво при збільшенні лівого шлуночка цілком зрозуміле, адже фізіологічно дана камера серця і така потужна по масі. А це означає, що вектор серця «забиратиме» на себе саме лівий шлуночок. І чим більше він збільшуватиметься в розмірах і зростатиме, тим більше «йтиме ліворуч» ЕОС. Дана патологія зустрічається при високому тискуабо артеріальної гіпертензії, коли камери серця, не витримуючи підвищеного тискуі навантаження, починають компенсаторно набирати масу гіпертрофуватися. Гіпертрофія як один із симптомів зустрічається при серцевій недостатності, атеросклеротичних. судинних змін, стенокардії, серцевій астмі, кардіоміопатіях

5 Порушення провідності

Порушення у провідній системі будуть призводити до зміни серцевого вектора та відхилення серцевої осі. Найчастіше це спостерігається при блокаді лівої ніжки Пучка Гіса або при блокаді її передньо-верхнього розгалуження. Існують і інші ЕКГ-ознаки, завдяки яким цей різновидаритмії можна діагностувати. Допомога в установці діагнозу надасть холтерівське моніторування ЕКГ.

6 Особливі форми шлуночкової тахікардії

Деякі форми шлуночкової тахікардії можуть бути причиною того, що значення ЕОС далекі від норми.

7 Серцеві вади

Пороки серця, ЕКГ-симптомом яких може стати вісь серця, що пішла вліво, за своєю природою можуть бути як вродженими, так і набутими. Пороки будь-якої етіології, що супроводжуються перевантаженням лівих серцевих відділів, будуть характеризуватись цією ЕКГ-симптоматикою.

Виходячи з вищеописаних причин відхилення ЕОС, можна дійти невтішного висновку, що зміщення вліво серцевої осі не такий і нешкідливий ЕКГ-ознака. Він може свідчити про наявність в організмі пацієнта серйозних проблем. Але в той же час не варто панікувати! При хорошому самопочутті пацієнта, стабільної ЕКГ протягом кількох років, за відсутності підтверджуючих даних про патологічну зміну серця та судин після ретельного обстеження, незначне відхилення серцевої осі вліво може бути варіантом норми! Але висновок про те, що це норма, може бути зроблено лікарем після ретельного обстеження пацієнта, та за відсутності даних про патологію серцево-судинної системи. Які ж обстеження має призначити лікар, який діагностував у пацієнта зміщення вліво осі серця?

8 Комплекс обстежень для уточнення діагнозу

Слід усвідомити, що відхилення вліво ЕОС — це діагноз, а ЕКГ-ознака, що може бути як варіантом норми, і симптомом численних захворювань. Висновок про те, яку інформацію несе цей симптом, може зробити лише лікар після проведення комплексу діагностичних процедур.

9 Чи потрібно лікувати відхилену ліворуч вісь?

Як єдина відокремлена ЕКГ-ознака — ні. Якщо ж цей симптом є одним із інших за наявності захворювання в організмі людини – захворювання, безумовно, потрібно лікувати. Тактика лікування залежить безпосередньо від хвороби, що спричинила зміни у напрямку серцевої осі. При гіпертонії, що призвела до збільшення лівого шлуночка, потрібний адекватний підбір гіпотензивних препаратів. При аритміях - протиаритмічні лікарські засоби, або, якщо є свідчення - імплантація штучного водія ритму При діагностованих пороках серця оперативне лікуванняза показаннями.

Серцево-судинна система – життєво важливий органічний механізм, що забезпечує різні функції. Для діагностики захворювань серця використовують різні показники, відхилення яких може вказувати на наявність патологічного процесу. Одним із них є відхилення електричної осі, здатне вказувати на різні захворювання.

Характеристика електричної позиції серця

Під електричною віссю серця (ЕОС) розуміється показник, що відбиває характер перебігу електричних процесів у серцевому м'язі. Це визначення широко застосовується в кардіологічній сфері, особливо при діагностиці. Електрична вісь відбиває електродинамічні здібності серця, і є ідентичною анатомічної осі.

Визначення ЕОС є можливим завдяки наявності провідної системи. До її складу входять ділянки тканин, компонентами якої є атипові м'язові волокна. Їх відмінна особливістьполягає у посиленій іннервації, що необхідно для забезпечення синхронності серцебиття.

Тип серцебиття здорової людини називається синусовим, тому що саме в синусовому вузлі виникає нервовий імпульс, який спричиняє стиснення міокарда. Надалі відбувається рух імпульсу передсердно-шлуночковому вузлу, з подальшим проникненням в пучок Гіса. Цей елемент провідної системи має кілька відгалужень, у яких проходить нервовий сигнал, залежно від циклу серцебиття.

У нормі, маса лівого шлуночка серця перевершує правий. Це пов'язано з тим, що цей орган відповідає за викид крові в артерії, через що м'яз значно потужніший. У зв'язку з цим, нервові імпульси в цій галузі також набагато сильніші, що пояснює природне розташування серця.

Вісь позиції може варіювати від 0 до 90 градусів. При цьому показник від 0 до 30 градусів називається горизонтальним, а положення від 70 до 90 градусів вважається вертикальною позицією ЕОС.

Характер положення залежить від індивідуальних фізіологічних характеристик, зокрема будови тіла. Вертикальна ОЕС найчастіше зустрічається у людей, які мають високий ріст та астенічну конституцію тіла. Горизонтальне становище більш характерне для низькорослих людей, які мають широку грудну клітину.

Проміжні положення – напівгоризонтальна та напіввертикальна електрична позиція серця є проміжними типами. Їхня поява також пов'язана з особливостями статури. Будь-який з варіантів вважається нормою, і не вважається уродженою патологією. Однак у деяких випадках може бути зміщення електричної осі, що може свідчити про хвороби.

Захворювання, пов'язані зі зміщенням ОЕС

Відхилення електричної позиції не є самостійною патологією. У разі, якщо спостерігається таке порушення, проте будь-які інші патологічні симптомивідсутні, це явище не сприймається як патологія. За наявності інших симптомів серцево-судинних захворювань, зокрема уражень провідної системи, усунення ОЕС може говорити про захворювання.

Можливі хвороби:

• Гіпертрофія шлуночка. Відзначається з лівого боку. Спостерігається збільшення серцевого відділу у розмірах, що пов'язано з посиленим припливом крові. Зазвичай розвивається і натомість тривалої гіпертензії, одночасно з яким підвищується опір судин. Також гіпертрофія може бути спровокована ішемічними процесами чи серцевою недостатністю.
• Поразки клапана. Якщо розвивається ураження клапанного апарату в області шлуночка з лівого боку, також може виникати зміщення осі. Зазвичай це відбувається через порушення прохідності судин, що перешкоджають викиду крові. Таке порушення може бути вродженим або мати набутий характер.
• Серцева блокада. Патологія пов'язана з порушенням ритмічності серцебиття, яке спричинене збільшенням інтервалу між проведенням нервових імпульсів. Порушення може виникати і натомість асистолії – тривалої паузи, під час якої здійснюється стиснення відділу серця з подальшим викидом крові.


• Легенева гіпертензія. Зазначається при відхиленні ЕОС праворуч. Зазвичай виникає і натомість хронічних хвороб дихальної системи, серед яких астма, ХОЗЛ. Тривалий вплив даних хвороб на легені викликають гіпертрофію, що у свою чергу провокує змішання позиції серця.
• Гормональні розлади. З огляду на гормонального збою може бути збільшення серцевих камер. Це призводить до порушення нервової прохідності, погіршення викиду крові.

Крім цих причин, відхилення можуть свідчити про вроджені вади серця, миготливої ​​аритмії. Усунення ЕОС часто відзначається у людей, які інтенсивно займаються спортом або піддають організм іншим видам фізичних навантажень.

Симптоми та лікування

Зміна позиції серця не супроводжується вираженими симптомами. Негативні прояви можуть виникати виключно при патологічний характерпорушення. Розвиток виражених симптомівє прямим показанням до відвідин кардіолога з проведення необхідних діагностичних процедур.

Можливі симптоми захворювань серця:

• прискорене серцебиття
• стрибки тиску
• задишка
• швидка стомлюваність
• набряки обличчя
• посилене потовиділення

Негативні прояви можуть виникати у разі, якщо відхилення позиції серця перевищує нормальний показник. У даному випадкуіснує ймовірність більше серйозних ускладнень, які потребують оперативного лікування.

Для визначення причин відхилення ЕОС від норми спеціалістом може бути призначений широкий спектр процедур. Основним із них є ультразвукове обстеженняоскільки воно дозволяє докладно вивчити особливості роботи органу, виявити будь-які зміни в анатомічному положенні органу, з'ясувати, чи є причиною відхилення гіпертрофія або інші патологічні явища.

Також у діагностичних цілях нерідко використовується кардіограма, яку виробляють одночасно із додатковим фізичним навантаженням. Це дозволяє виявити порушення ритміки скорочень. Така процедура характеризується високою інформативністю, однак у деяких випадках може бути протипоказана.

Як допоміжні методи виступають рентгенографія і коронароангіографія. Такі процедури необхідні для отримання додаткових відомостейпро характер хвороби після отримання первинного діагнозу

Лікування захворювань, що провокують відхилення ЕОС, призначається відповідно до характеру патології та причин її розвитку. У разі відсутності будь-яких симптомів хвороби, відхилення електричної позиції серця не потребує лікування.

Напіввертикальна електрична позиція серця - одна з видів ЕОС, яка може мати природний характер, або провокуватися хворобою. Діагностика та лікування потрібна тільки в тому випадку, якщо усунення позиції має патогенне походження.

vselekari.com

Загальне уявлення про ЕОС – що це

Відомо, що серце за своєї невтомної роботи генерує електричні імпульси. Зароджуються вони в певній зоні - в синусовому вузлі, потім в нормі електричне збудження переходить на передсердя та шлуночки, поширюючись по провідному нервовому пучку, званому пучком Гіса, за його гілками та волокнами. Сумарно це виражається у вигляді електричного вектора, що має напрямок. ЕОС – проекція цього вектора на передню вертикальну площину.

Лікарі розраховують положення ЕОС, відкладаючи величини амплітуд зубців ЕКГна осі трикутника Ейнтховена, утвореного стандартними відведеннями ЕКГ від кінцівок:

• величина амплітуди зубця R за вирахуванням амплітуди зубця S першого відведення відкладається на осі L1;
• аналогічна величина амплітуди зубців третього відведення відкладається на осі L3;
• з цих точок назустріч один одному виставляються перпендикуляри до перетину;
• лінія від центру трикутника до точки перетину і є графічним виразом ЕОС.

Її становище розраховують, розділивши коло, що описує трикутник Ейнтховена на градуси. Зазвичай напрямок ЕОС приблизно відображає розташування серця в грудній клітці.

Нормальне становище ЕОС - що це

Визначають положення ЕОС

• швидкість та якість проходження електричного сигналу по структурним підрозділам провідної системи серця,
• здатність міокарда до скорочення,
• зміни внутрішніх органів, які можуть впливати на роботу серця, і зокрема на провідну систему.

У людини, яка не має серйозних проблем зі здоров'ям, електрична вісь може займати нормальне, проміжне, вертикальне або горизонтальне положення.

Нормальним вважається, коли ЕОС розташована в проміжку від 0 до +90 градусів залежно від конституційних особливостей. Найчастіше нормальна ЕОС, розташована між +30 і +70 градусами. Анатомічно вона спрямована вниз та вліво.

Проміжне положення – між +15 та +60 градусами.

На ЕКГ позитивні зубці вищі у другому, aVL, aVF відведеннях.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL = S aVL.

Вертикальне становище ЕОС

При вертикалізації електрична вісь розташовується між +70 та +90 градусами.

Зустрічається у людей, що мають вузьку грудну клітину, високих та худорлявих. Анатомічно серце буквально «висить» у них у грудях.

На ЕКГ найбільш високі позитивні зубці реєструються в aVF. Глибокі негативні – в aVL.

• R2 = R3> R1;
• R1 = S1;
• R aVF>R2,3.

Горизонтальне становище ЕОС

Горизонтальне положення ЕОС – між +15 та -30 градусами.

Характерно для здорових людей, що мають гіперстенічну статуру – широку грудну клітину, невисоке зростання, підвищена вага. Серце таких людей лежить на діафрагмі.

На ЕКГ в aVL реєструються найвищі позитивні зубці, а в aVF – найглибші негативні.

• R1>R2>R3;
• R aVF = S aVF
• R2>S2;
• S3 = R3.

Відхилення електричної осі серця вліво - що це означає

Відхилення ЕОС вліво – її розташування у проміжку від 0 до -90 градусів. До - 30 градусів ще може вважатися варіантом норми, але більш значне відхилення говорить про серйозну патологію або значну зміну розташування серця. наприклад, при вагітності. Також спостерігається при максимально глибокому видиху.

Патологічні стани, що супроводжуються відхиленням ЕОС вліво:

• гіпертрофія лівого шлуночка серця – супутник та наслідок тривалої артеріальної гіпертензії;


• порушення, блокада провідності по лівій ніжці та волокнах пучка Гіса;
• лівошлуночковий інфаркт міокарда;
• вади серця та їх наслідки, що змінюють провідну систему серця;
• кардіоміопатія, що порушує скоротливість серцевого м'яза;
• міокардит – запалення також порушує скоротливість м'язових структур та провідність нервових волокон;
• кардіосклероз;
• міокардіодистрофія;
• відкладення кальцію в м'язі серця, що заважають йому нормально скорочуватися та порушують іннервацію.

Ці та подібні захворюваннята стану призводять до збільшення порожнини або маси лівого шлуночка. В результаті вектор збудження довше йде з лівого боку та вісь відхиляється вліво.

На ЕКГ у другому, третьому відведенні характерні глибокі зубці S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Відхилення електричної осі серця вправо - що це означає

Праворуч відхилена Еос, якщо знаходиться в проміжку від +90 до +180 градусів.

Можливі причини цього явища:

• порушення проведення електричного збудження по волокнах пучка Гіса, правої його гілки;
• інфаркт міокарда у правому шлуночку;
• перевантаження правого шлуночка внаслідок звуження легеневої артерії;
• хронічна легенева патологія, наслідком якої є « легеневе серце», Що характеризується напруженою роботою правого шлуночка;


• поєднання ІХС з гіпертонічною хворобою – виснажує серцевий м'яз, призводить до серцевої недостатності;
• ТЕЛА – блокування кровотоку у гілках легеневої артерії, тромботичного походження, у результаті збіднюється кровопостачання легень, їх судини спазмуються, що призводить до навантаження на праві відділи серця;
• мітральна вада серця стеноз клапана, що викликає застій у легенях, що стає причиною легеневої гіпертензіїта посиленої роботи правого шлуночка;
• декстрокардія;
• емфізема легень – зміщує діафрагму вниз.

На ЕКГ у першому відведенні відзначають глибокий зубець S, тоді як у другому, третьому він невеликий або відсутній.

• R3>R2>R1,
• S1> R1.

Слід розуміти, що зміна положення осі серця – це не діагноз, а лише ознаки станів та захворювань, і розумітися на причинах повинен лише досвідчений фахівець.

pro-varikoz.com

Вплив анатомічного становища серця на електричну вісь комплексу QRS

Підтверджується ефектом дихання. Коли людина робить вдих, діафрагма опускається і серце займає більше вертикальне положенняу грудній клітці, що зазвичай супроводжується зміщенням ЕОС вертикально(Вправо). У хворих з емфіземою легень зазвичай спостерігають анатомічно вертикальне положення серця та електрично вертикальну середню електричну вісь комплексу QRS. Навпаки, при видиху відбувається підйом діафрагми і серце займає горизонтальніше положення в грудній клітці, що зазвичай супроводжується зміщенням ЕОС горизонтально(ліворуч).

Вплив напряму деполяризації шлуночків

Можна підтвердити при неповній блокаді передньої гілки ЛНПГ, коли поширення імпульсів по верхньолівих відділах ЛШ порушено і середня електрична вісь комплексу QRSвідхилена вліво (див. розділ «Порушення внутрішньошлуночкової провідності»). Навпаки, при гіпертрофії ПЗ вона відхилена праворуч.

Як розпізнати відхилення ЕОС вправо та вліво

Відхилення осі праворуч

Виявляють, якщо середня електрична вісь комплексу QRSстановить +100° або більше. Згадайте, що при високих зубцях Rрівної амплітуди у II та III відведеннях кут осі повинен становити +90°. Приблизне правилоговорить про відхилення осі вправо, якщо у II, III відведеннях розташовані високі зубці R, а зубець Rу III відведенні перевищує зубець Rу II відведенні. Крім того, у І відведенні формується комплекс RS-Типу, де глибина зубця Sбільше висоти зубця R(Див. рис. 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Як може бути розташована ЕОС?

Визначити особливості розташування електричної осі серця можна за допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:

• Вертикальне (діапазон розташування від 70 до 90 градусів).
• Горизонтальний (діапазон розташування від 0 до 30 градусів).
• Напівгоризонтальне.
• Напіввертикальне.
• Відсутність нахилу.

На малюнку вказано основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині (вертикальний, горизонтальний чи проміжний) можна за допомогою ЕКГ.

Нерідко становище ЕОС залежить від статури людини.

Для високих людей з худорлявою статурою властивий вертикальний або напіввертикальний тип розташування. Низькорослим і щільним людям властиво горизонтальне та напівгоризонтальне становище ЕОС.

Проміжні варіанти розміщення ЕОС формуються через те, що статура кожної людини індивідуальна, і межу худорлявим і щільним типом тіла є багато інших. Цим і пояснюється різне становище ЕОС.

Відхилення

Відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч не є захворювання само по собі. Найчастіше, це явище є симптомом іншої патології. Тому лікарі виявляють увагу до цієї аномалії та проводять діагностику, щоб визначити причини, з яких вісь змінила своє становище.

Відхилення осі ліворуч іноді спостерігається у здорових людей, які активно займаються спортом.

Але найчастіше це явище свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка. Ця хвороба характеризується збільшенням розмірів цієї частини серця. Її можуть супроводжувати такі захворювання:

Якщо електрична вісь серця зміщена вправо, це також може вважатися нормою, але у випадку з новонародженою дитиною. У малюка можливе навіть сильне відхилення від норми.

Зверніть увагу! В інших випадках таке положення електричної осі є симптомом гіпертрофії правого шлуночка.

Захворювання, що її викликають:

• Проблеми з дихальною системою (астма, обструктивний бронхіт).
• Пороки серця.

Чим сильніше виражена гіпертрофія, тим більше ЕОС змінює становище.

Також електрична вісь серця може бути зміщена через ішемічну хворобу або серцеву недостатність.

Чи потрібно лікувати?

Якщо ЕОС змінила своє становище, неприємних симптомів, Як правило, не виникає. Точніше, немає їх через відхилення осі. Усі труднощі зазвичай пов'язані з причиною, що викликала усунення.

Найчастіше такою причиною є гіпертрофія, тому симптоми виникають ті самі, що і при цьому захворюванні.

Іноді ніяких ознак хвороби може не проявлятися, доки через гіпертрофію не сформуються більше серйозні хворобисерця та серцево-судинної системи.

Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та звертати увагу на будь-які неприємні відчуття, особливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутись за наявності наступних симптомів:

Всі ці ознаки можуть говорити про серцеву хворобу. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога та пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, потрібно провести додаткові діагностичні процедурищоб дізнатися, чим це викликано.

Діагностика

Щоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:

• УЗД серця
• Холтерівський моніторинг
• Рентген
• Коронароангіографія

УЗД серця

Цей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни у анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію та визначають особливості функціонування серцевих камер.

Даний діагностичний методзастосовують не лише до дорослих, а й до зовсім маленьких дітей, щоб переконатися у відсутності у них серйозних патологій.

Холтерівський моніторинг

І тут ЕКГ проводиться протягом доби. Пацієнт виконує всі звичайні дії протягом дня, а прилади фіксують дані. Застосовується цей спосіб у разі відхилень у положенні ЕОС, що супроводжуються ритмом поза синусовим вузлом.

Рентген

Даний метод також дозволяє судити про наявність гіпертрофії, оскільки на знімку буде розширено серцеву тінь.

ЕКГ під час виконання фізичних навантажень

Метод є звичайною ЕКГ, дані якої фіксуються під час виконання пацієнтом фізичних вправ(біг, віджимання).

Цим способом можна встановити ішемічну хворобусерця, яка також здатна вплинути зміну становища електричної осі серця.

Коронароангіографія

Цей спосіб використовую для діагностики проблем із судинами.

Відхилення ЕОС не передбачає лікувальних впливів. Лікувати слід захворювання, яке спричинило такий дефект. Тому після ретельного обстеження лікар має призначити необхідні лікувальні дії.

Даний дефект, виявлений під час обстеження, потребує проведення обстеження, навіть якщо пацієнт не має жодних скарг на серце. Серцеві захворювання нерідко протікають та розвиваються безсимптомно, через що бувають виявлені надто пізно. Якщо лікар, провівши діагностику, призначив лікування та порадив дотримуватись певних правил, це потрібно виконувати.

Лікування даного дефекту залежить від цього, яка хвороба його спровокувала, тому методи може бути різні. Основним із них є медикаментозна терапія.

У надмірно небезпечних життя ситуаціях лікар може порекомендувати операцію, спрямовану нейтралізацію захворювання-причини.

При своєчасному виявленні патології ЕОС вдається повернути нормальний станщо відбувається після усунення основної хвороби. Однак, у більшості випадків дії лікарів спрямовані на те, щоб не допустити погіршення у стані пацієнта.

Як лікування можуть стати в нагоді також народні способиз застосуванням лікарських зборівта настоянок. Але перед застосуванням необхідно запитати у лікаря, чи не зашкодять такі дії. Самостійно розпочинати прийом ліків неприпустимо.

Важливо дотримуватись також заходів щодо профілактики серцевих захворювань. Вони пов'язані з здоровим чиномжиття, повноцінним харчуваннямта відпочинком, зменшенням кількості стресів. Необхідно виконувати посильні навантаження та вести активний спосіб життя. Від шкідливих звичокі зловживання кавою варто відмовитися.

Зміни положення ЕОС не обов'язково говорять про проблеми в організмі людини. Але виявлення такого дефекту потребує уваги з боку лікарів та самого хворого.

Якщо призначаються заходи лікувального впливу, то вони пов'язані з причиною дефекту, а не з ним самим.

Саме собою неправильне розташування електричної осі не означає нічого.

Медичне поняття "електрична вісь серця" застосовується кардіологами для відображення електричних процесів, що відбуваються в цьому органі. Розташування електричної осі необхідно вирахувати для з'ясування сумарної складової змін біоелектричного характеру, що відбуваються в м'язової тканинисерця під час її скорочувальної діяльності. Головний орган є тривимірним, а для того щоб правильно визначити напрямок ЕОС (що означає електрична вісь серця), потрібно уявити грудну клітину людини як систему з деякими координатами, що дозволяють більш точно встановити кут зміщення – це роблять кардіологи.

Особливості провідної системи

Серцева провідна система є скупченням ділянок м'язової тканини в ділянці міокарда, яка є волокна атипового типу. Ці волокна мають гарну іннервацію, що і дозволяє органу синхронно скорочуватися. Початок скорочувальної діяльності серця відбувається у синусовому вузлі, саме у цій галузі бере початок електричний імпульс. Тому медики називають правильний темп серцебиття синусовим.

Зароджуючись у синусовому вузлі, збуджуючий сигнал прямує до передсердно-шлуночкового вузла, а потім він іде пучком Гіса. Такий пучок розташовується у відділі, що перегороджує шлуночки, де відбувається його поділ на дві ніжки. Ніжка, що йде вправо, веде до правого шлуночка, а інша, що спрямовується вліво, ділиться на два відгалуження - заднє і переднє. Гілка передня відповідно знаходиться в області передніх зон перегородки між шлуночками, у передньобічному відділенні стінки лівого шлуночка. Заднє відгалуження ніжки пучка Гіса лівої локалізується в двох третинах частини, що перегороджує, розділяє шлуночки органу, середньої і нижньої, а також задньобокової і нижньої стінки, розташованої в зоні лівого шлуночка. Лікарі кажуть, що передня гілка знаходиться трохи правіше за задню.

Провідна система є сильним джерелом, що подає електричні сигнали, які змушують працювати головний відділ тіла нормально, у правильному ритмі Обчислити будь-які порушення у цій сфері здатні лише лікарі, самостійно зробити цього не вдасться. Як доросла людина, так і немовля можу постраждати від патологічних процесів такого характеру в серцево-судинній системі. Якщо відбуваються відхилення у провідній системі органу, то вісь серця може змішатись. Існують певні норми становища цього показника, якими лікар виявляє наявність чи відсутність відхилень.

Параметри у здорових людей

Як визначити напрямок електричної осі серця? Вага м'язової тканини шлуночка зліва зазвичай значно перевищує цей показник у правого шлуночка. Дізнатися, чи горизонтальний або вертикальний вектор даного вимірювання можна за цими нормативами. Оскільки маса органу розподілена нерівномірно, отже, електричні процеси мають відбуватися сильніше у лівому шлуночку, але це показує, що ЕОС прямує саме цей відділ.

Медики проектують ці дані за спеціально розробленою системою координат, виходячи з чого можна зробити висновок, що електрична вісь серця знаходиться в районі +30, а також +70 градусів. Однак у кожної людини навіть дитини є індивідуальні особливостітіла, свої анатомічні властивості. Це показує, що нахил ЕОС у здорових людей може змінюватись в межах 0-90 градусів. Виходячи з таких даних, медики визначили кілька напрямків цього показника, які вважаються нормальними та не перешкоджають діяльності органу.

Які положення електричної осі існують:

1. напіввертикальна електрична позиція серця;
2. вертикально спрямовану електричну позицію серця;
3. горизонтальний стан ЕОС;
4. вертикальне розміщення електричної осі.

Слід зазначити, що всі п'ять позицій можуть зустрічатися у людини, яка має міцне здоров'я. Знайти причину таких особливостей досить легко, фізіологія людей пояснює все.

Оскільки особливості складання тулуба у людей різне, зустріти чистого гіперстеніка або дуже худого індивіда можна вкрай рідко, зазвичай такі типи будови вважаються проміжними, то і напрямок осі серця здатний відхилятися від нормальних значень(напіввертикальний стан або напівгоризонтальне положення).

У яких випадках йдеться про патологію, причини порушень

Іноді напрямок показника може означати наявність хвороби в організмі. Якщо в результаті діагностики виявлено відхилення електричної осі серця вліво, значить, у людини є певні недуги, особливо гіпертрофічні зміни в лівому шлуночку. Часто подібне порушення стає наслідком патологічних процесів, у яких порожнину цього відділу розтягується і збільшується у розмірах.

Які хвороби викликають гіпертрофію та різкий нахил ЕОС вліво:

1. Ішемічні ушкодження головного органу.
2. Артеріальна гіпертензія, особливо при регулярних стрибках тиску до високих значеньтонометр.
3. Кардіоміопатія. Недуга відрізняється збільшенням ваги м'язової тканини серця та розширенням усіх її порожнин. Це захворювання найчастіше з'являється після анемії, інфаркту міокарда, міокардиту або кардіосклерозу.
4. Серцева недостатність хронічної течії.
5. Порушення у аортальному клапані, його недостатність чи стеноз. Патологічний процес такого різновиду може мати набуту чи вроджену природу. Такі хвороби викликають розлад струму крові в порожнинах органу, що призводить до перевантаження лівого шлуночка.
6. У людей, які займаються спортивною діяльністюпрофесійно теж часто виявляються ці порушення.

Крім гіпертрофічних змін, відхилення осі серця різко вліво може означати наявність проблем із провідними властивостями внутрішньої частини шлуночків, що виникають зазвичай при різних блокадах. Що це таке і чим загрожує - пояснить лікар.

Нерідко діагностується блокада, виявлена ​​в лівій ніжці пучка Гіса, що теж відноситься до патології, що зміщує ЕОС вліво.

Протилежний стан також має причини виникнення. Відхилення електричної осі серця в інший бік, правий, говорить про гіпертрофію правого шлуночка. Є певні хвороби, які провокують подібне порушення.

Які захворювання призводять до нахилу ЕОС праворуч:

• Патологічні процеси в трискупідальному клапані.
• Стеноз та звуження просвіту легеневої артерії.
• Гіпертензія легеневої течії. Це порушення нерідко виникає на тлі інших недуг, таких як обструктивний бронхіт, ураження органів емфіземи, а також бронхіальна астма.

Крім цього, захворювання, що призводять до зміщення напряму осі вліво, теж можуть стати причиною розташування ЕОС з нахилом праворуч.

Виходячи з цього лікарі роблять висновок: зміна електричної позиції серця є наслідком гіпертрофії шлуночків. Сам собою подібний розлад не вважається захворюванням, це ознака іншої патології.

Насамперед, слід зазначити положення ЕОС під час виношування малюка у матері. Вагітність змінює напрямок цього показника, оскільки в організмі відбуваються серйозні зміни. Швидко збільшується матка тисне на діафрагму, що призводить до усунення всіх внутрішніх органів і змінює положення осі, внаслідок чого її напрямок може стати напіввертикальним, напівгоризонтальним або іншим, залежно від його початкового стану.

Щодо дітей, то у них цей показник змінюється з віком. У новонароджених малюків зазвичай виявляється значне відхилення ЕОС праворуч, що абсолютно нормально. До підліткового періоду цей кут уже встановлюється. Такі зміни пов'язані з різницею співвідношення ваги та електричною активністю обох шлуночків органу, а також зі зміною положення серця в ділянці грудної клітки.

Підліток вже має певний кут ЕОС, що у нормі зберігається все життя.

Симптоматика

Зміна напряму електричної осі не може викликати неприємних відчуттівв людини. Розлад самопочуття зазвичай провокує гіпертрофічні ушкодження міокарда, якщо вони супроводжуються вираженими порушеннямигемодинаміки, а також ведуть до розвитку серцевої недостатності, що дуже небезпечно та потребує лікування.

Симптоми:

• больові відчуття в ділянці голови та грудини;
• проблеми з диханням, задишка, ядуха;
• набряклість тканин нижніх, верхніх кінцівокта зони особи;
• слабкість, млявість;
• аритмія, тахікардія;
• порушення свідомості.

Визначення причин, що спричинили подібні розлади – це важлива частина всієї терапії. Від правильності діагнозу залежить прогноз недуги. Якщо виникли такі симптоми, слід негайно звертатися до лікаря, оскільки кардіологічні проблеми є надзвичайно небезпечними.

Діагностика та лікування

Зазвичай, відхилення електричної осі виявляється на ЕКГ (електрокардіограмі). Цей метод не частіше за інших призначається при плановому обстеженні. Результатуючий вектор та інші характеристики органу дозволяють оцінити діяльність серця та обчислити відхилення у його роботі. Якщо подібне порушення виявлено на кардіограмі, то лікареві знадобиться проведення кількох додаткових заходів обстеження.

Способи діагностики:

1. УЗД органу вважається одним із найінформативніших методів. За допомогою такого вивчення можна виявити гіпертрофію шлуночків, порушення у будові серця та оцінити його скорочувальні особливості.
2. Рентгенографія області грудної клітки, що дозволяє побачити наявність тіні серця, що відбувається при гіпертрофії міокарда.
3. ЕКГ як добового моніторування. Необхідно уточнення клінічної картини при порушеннях, що стосуються як самої осі, а й походження ритму немає із зони синусового вузла, що свідчить про розлад ритмічних даних.
4. Коронароангіографія або КАГ. Застосовується для вивчення особливостей ушкодження коронарних артерійпри ішемії органу.
5. ЕКГ із навантаженням дозволяє виявити ішемію міокарда, що зазвичай є причиною усунення напрямку ЕОС.

Лікувати необхідно не зміна показника електричної осі, а захворювання, що спричинило патологію. За допомогою діагностики лікарі точно встановлюють фактори, що спровокували подібні порушення.

Зміна кута електричної осі серця не потребує терапії.

Жоден клас ліків не допоможе у цьому випадку. Усувати потрібно хворобу, яка призвела до подібних змін. Препарати призначаються пацієнтам лише після того, як поставлено точний діагноз. Залежно від характеру поразок і застосовуються медикаменти. Іноді доцільно провести хірургічне втручання.

Щоб визначити функціональні здібності серця, необхідно провести спеціальні методиобстеження. Якщо з'ясувалося, що у провідній системі органу виникли порушення, панікувати не варто, треба дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Медицина сьогодні може усунути практично будь-яку патологію, треба лише своєчасно звернутися за допомогою.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ

Людське серце є своєрідним пусковим механізмомдля продуктивної роботи всього організму Завдяки імпульсам цього органу, які видаються в регулярному режимі, кров може циркулювати по всьому тілу, насичуючи організм життєво. важливими речовинами. Якщо серце в нормі, то і весь організм працює максимально продуктивно, але іноді все ж таки доводиться стикатися з певними проблемами в плані здоров'я.

Якщо людина приходить на огляд до лікаря та фахівець має підозри, що з його серцем не все гаразд, то відправляє пацієнта на ЕКГ. Синусовий ритм на ЕКГ є дуже важливим показникомі чітко дає дані про реальному станісерцевий м'яз людини. Що саме можна визначити, глянувши на кардіограму, варто розглянути докладніше.

Що являє собою синусовий ритм

У понятті медичних співробітників синусовий ритмкардіограми є нормою для людського організму. Якщо між зубцями, зображеними на кардіограмі, є однакові прогалини, висота цих стовпчиків теж однакова, то відхилень у роботі основного органу немає.

Отже, синусовий ритм на кардіограмі є таким:

• графічне зображення стрибків пульсу людини;
• набір зубців різної довжини, між якими різні інтервали, що показують конкретний ритм серцевих імпульсів;
• схематичне зображення роботи серцевого м'яза;
• показник присутності чи відсутності відхилень у роботі серця та його окремих клапанів.

Нормальний синусовий ритм присутня лише тоді, коли частота серцевих скорочень становить не менше 60 і не більше 80 ударів на хвилину. Саме такий ритм прийнято для людського організму вважати за нормальний. і на кардіограмі він відображається зубцями однакового розміру, що знаходяться на однаковій відстані один від одного.

Чітко варто пам'ятати про те, що результати кардіограми можуть бути повністю точними тільки в тому випадку, якщо людина є цілком спокійною. Стресові ситуаціїі нервове напруженнясприяють тому, що серцевий м'яз починає швидше видавати імпульси, а отже, отримати достовірний результат про стан здоров'я людини точно не вдасться.

За якими критеріями розшифровують результат ЕКГ

Розшифровка результатів кардіограми виконується лікарями за спеціальною схемою. Медичні фахівці мають чітке уявлення про те, які відмітки на кардіограмі є нормою, а які – відхиленням. Висновок ЕКГ буде виставлено лише після обчислення результатів, які були відображені у схематичному вигляді. Лікар, коли розглядає кардіограму пацієнта, щоб грамотно та точно її розшифрувати, буде звертати особливу увагуна ряд таких показників:

• висота стовпчиків, що відображають ритм серцевих імпульсів;
• відстань між зубцями на кардіограмі;
• наскільки різко коливаються показники схематичного зображення;
• яке саме відстань спостерігається між стовпчиками, що відображають імпульси.

Лікар, який знає, що означає кожна з цих схематичних позначок, уважно їх вивчає і може чітко зорієнтуватися в тому, який діагноз необхідно ставити. Розшифровуються кардіограми дітей та дорослих за однаковим принципом, але показники норми для людей різних вікових категорій не можуть бути однаковими.

Які проблеми синусового ритму можна побачити на ЕКГ

Показники електрокардіограми можуть позначити явні ознакипроблем у роботі серцевих м'язів. За допомогою цього дослідження можна помітити, чи є слабкість синусового вузла, і які проблеми зі здоров'ям це викликає. Розглядаючи показники кардіограми конкретного пацієнта, медичний фахівець може розшифрувати наявність проблем наступного характеру:

• синусова тахікардія на ЕКГ, що означає перевищення ритму скорочень, що вважається нормальним;
• синусова аритмія на ЕКГ, що означає, що інтервал між скороченнями серцевих м'язів занадто великий;
• синусова брадикардія на ЕКГ, що означає, що серце скорочується рідше, ніж 60 разів на одну хвилину;
• наявність надто маленького інтервалу між зубами кардіограми, що означає порушення у роботі синусового вузла.

Синусова брадикардія є частим відхиленням, особливо якщо йдеться про здоров'я дитини. Цей діагноз можна пояснити багатьма факторами, серед яких можуть ховатися фізіологічні вади або просто фактор хронічної втоми.

Відхилення ЕОС вліво також говорить про те, що робота життєва важливого органуналагоджена неправильно. Визначивши такі відхилення, лікар відправить пацієнта на додаткове обстеженняі попросить його здати низку необхідних аналізів.

Якщо спостерігається вертикальне становище ЕОС, це означає, що серце має нормальне розташування і на своєму місці, відсутні якісь серйозні фізіологічні відхилення. Таке становище є показником норми, що вказується і у висновку лікаря, який розшифровував кардіограму.

Якщо спостерігається горизонтальне положення ЕОС, це відразу ж не можна вважати патологічним станом. Такі показники осі спостерігаються у людей, які мають низьке зростання, але досить широкі плечі. Якщо вісь відхиляється вліво або право, і це дуже помітно, то такі показники можуть говорити про патологічному станіоргана, збільшення лівого чи правого шлуночків. Зміщення осі може свідчити про те, що є ураження певних клапанів. Якщо вісь зміщується вліво, то в людини швидше за все серцева недостатність. Якщо людина страждає на ішемію, то зміщення осі відбувається в праву сторону. Таке відхилення може сказати і про аномалії розвитку серцевого м'яза.

Що можна говорити про показники норми

на ЕКГ синусовийритм завжди і обов'язково порівнюється з певними показниками норми. Тільки знаючи ці показники повністю, лікар зможе розібратися з кардіограмою пацієнта та дати правильний висновок.

Нормальними показниками для дітей та дорослих є різні чинники. Якщо розглядати питання норми для різних вікових категорій, то вони будуть такими:

• у дітей від народження та до першого року життя спрямованість осі вертикальна, серце б'ється з ЧСС від 60 до 150 ударів за одну хвилину;
• Діти від одного року і до шести років мають переважно вертикальну спрямованість осі, але вона може бути і горизонтальною, не позначаючи відхилень від норми. Частота серцевих ударів від 95 до 128;
• діти від семи років та представники підліткового вікуна кардіограмі повинні мати нормальне або вертикальне положення осі, серце повинне скорочуватися від 65 до 90 ударів за одну хвилину;
• дорослі повинні мати нормальну спрямованість осі на кардіограмі, серце скорочується із частотою від 60 до 90 разів на хвилину.

Вище представлені показники підпадають під категорію встановленої норми, але якщо вони будуть трохи іншими, то це не завжди стає ознакою присутності в організмі якихось серйозних патологій.

Через що показники ЕКГ можуть відхилятися від норми

Якщо результат електрокардіограми не завжди відповідає показникам норми, то це означає, що такий стан організму міг бути спровокований такими факторами:

• людиною регулярно вживаються алкогольні напої;
• пацієнт досить довгий часна регулярній основі курить цигарки;
• людина регулярно піддається різноманітних стресових ситуацій;
• пацієнтом часто використовуються антиаритмічні лікарські препарати;
• у людини спостерігаються проблеми із роботою щитовидної залози.

Звичайно ж, прискорений серцевий ритм або надто повільний може говорити про проблеми серйознішого характеру. Якщо результати кардіограми не відповідають нормі, то це може свідчити про гостру серцеву недостатність, зміщення клапанів, вроджені вади серця.

Якщо ритм синуса знаходиться в межах встановленої норми, то людині не варто турбуватися, а лікар зможе переконатися, що його пацієнт здоровий.

Синус-вузлом регулярно видаються імпульси, які змушують м'язи серця правильно скорочуватися та розносити потрібні сигнали по всьому організму. Якщо ці імпульси подаються нерегулярно, що чітко може фіксуватися кардіограмою, лікар матиме всі підстави припускати, що людина має проблеми зі здоров'ям. Після вивчення ЧСС лікар визначить точну причину всіх відхилень та зможе запропонувати пацієнтові грамотне лікування.

Навіщо людині проходити дослідження ЕКГ

Синусовий ритм, який відображається на ЕКГ, чітко говорить про те, чи є відхилення в роботі серця та в яких напрямках спостерігається проблема. Регулярно проходити таке дослідження потрібно як дорослим, а й дітям. Результати виконаної кардіограми допоможуть отримати людину таку інформацію:

• чи немає в нього патологій та хвороб вродженого характеру;
• через які патології в організмі починаються проблеми з серцем;
• не може стати спосіб життя людини причиною порушень у роботі головного органу;
• чи знаходиться серце в правильному положенніта чи правильно працюють його клапани.

Нормальний синусовий ритм на ЕКГ відображається у вигляді зубців однакового розміру та форми, при цьому відстань між ними теж однакова. Якщо якісь відхилення від цієї норми спостерігаються, то людині доведеться додатково обстежитися.

Синусовий ритм на кардіограмі має збігатися з рамками встановленої норми і тільки в такому разі людину можна вважати здоровою. Якщо імпульси від серця до інших систем розходяться надто швидко або повільно, нічого хорошого це не віщує. Отже, лікарям доведеться додатково уточнювати причину проблеми та займатися її комплексним лікуванням. Якщо нерівний ритм спостерігається на кардіограмі підлітка, це не можна вважати патологічним відхиленням, адже такий стан може бути пов'язаний з гормональною перебудовою та фізіологічним дорослішанням організму.

Якщо синус-ритм перебуває у межах норми, то здавати додаткові аналізита проходити повторні дослідження не доведеться. Нормальна робота серця, як і патологічні відхиленнязавжди фіксуються кардіограмою.

Синусовий ритм на ЕКГ має бути рівним і чітким, без якихось уривчастих ліній, надто довгих чи коротких інтервалів. Якщо представлені показники в нормі, то можна сміливо говорити про те, що людина цілком здорова. Відхилення у кардіограмі є причиною для виконання лікарями додаткових досліджень та призначення аналізів. Тільки після додаткових обстежень можна зрозуміти точну причину відхилень та розпочати лікування. Нормальний синус-ритм є чіткою і рівною в плані розташування ліній кардіограма. Додаткову увагу доведеться привертати до розташування осі, щодо параметрів якої теж встановлені медичні норми.

У цьому випуску коротко торкнуся цих питань. З наступних випусків почнемо вивчати патологію.

Також попередні випуски та матеріали для більш глибокого вивчення ЕКГ можна знайти у розділі " ".

1. Що таке результуючий вектор?

Нерозривно пов'язані з поняттям результуючого вектора збудження шлуночків у передній площині.

Результуючий вектор збудження шлуночківявляє собою суму трьох моментних векторів збудження: міжшлуночкової перегородки, верхівки та основи серця.
Цей вектор має певну спрямованість у просторі, який ми інтерпретуємо у трьох площинах: фронтальній, горизонтальній та сагітальній. У кожній із них результуючий вектор має свою проекцію.

2. Що таке електрична вісь серця?

Електрична віссю серцяназивається проекція результуючого вектора збудження шлуночків у передній площині.

Електрична вісь серця може відхилятися від свого нормального становищаабо ліворуч, або праворуч. Точне відхилення електричної осі серця визначають кутом альфа (а).

3. Що таке кут альфа?

Подумки помістимо результуючий вектор збудження шлуночків усередину трикутника Ейнтховена. Угол,утворений напрямом результуючого вектора та віссю I стандартного відведення, і є шуканий кут альфа.

Величину кута альфазнаходять за спеціальними таблицями або схемами, попередньо визначивши на електрокардіограмі алгебраїчну суму зубців шлуночкового комплексу (Q + R + S) в I та III стандартних відведеннях.

Знайти алгебраїчну суму зубцівшлуночкового комплексу досить просто: вимірюють у міліметрах величину кожного зубця одного шлуночкового комплексу QRS, враховуючи при цьому, що зубці Q і S мають знак мінус (-), оскільки знаходяться нижче ізоелектричної лінії, а зубець R - знак плюс (+). Якщо якийсь зубець на електрокардіограмі відсутня, його значення дорівнює нулю (0).

Якщо кут альфа знаходиться в межах 50-70 °, Говорять про нормальне становище електричної осі серця (електрична вісь серця не відхилена), або нормограмі. При відхиленні електричної вісь серця праворуч кут альфавизначатиметься в межах 70-90 °. У побуті таке становище електричної осі серця називають правограмою.

Якщо кут альфа буде більшим за 90° (наприклад, 97°), вважають, що на даній ЕКГ має місце блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.
Визначаючи кут альфа в межах 50-0° говорять про відхилення електричної осі серця вліво, або про лівограму.
Зміна кута альфа в межах 0 - мінус 30 ° свідчить про різке відхилення електричної осі серця вліво або, іншими словами, про різку лівограму.
І нарешті, якщо значення кута альфа буде менше мінус 30 ° (наприклад, мінус 45 °) - говорять про блокаду передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Визначення відхилення електричної осі серця по куту альфа з використанням таблиць і схем проводять переважно лікарі кабінетів функціональної діагностики, де відповідні таблиці та схеми завжди під рукою.
Однак визначити відхилення електричної осі серця можна і необхідних таблиць.

У цьому випадку відхилення електричної осі знаходять за аналізом зубців R і S в I та III стандартних відведеннях. При цьому поняття алгебраїчної сумизубців шлуночкового комплексу замінюють поняттям "визначальний зубець"комплексу QRS, візуально зіставляючи за абсолютною величиною зубці R і S. Говорять про "шлуночковий комплекс R-типу", маючи на увазі, що в даному шлуночковому комплексі вищим є зубець R. Навпаки, в "шлуночковому комплексі S-типу"визначальним зубцем комплексу QRS є зубець S.

Якщо на електрокардіограмі у I стандартному відведенні шлуночковий комплекс представлений R-типом, а комплекс QRS у III стандартному відведенні має форму S-типу, то в даному випадку електрична вісь серця відхилена вліво (лівограма). Схематично ця умова записується як RI-SIII.

Навпаки, якщо у I стандартному відведенні ми маємо S-тип шлуночкового комплексу, а III відведенні R-тип комплексу QRS, то електрична вісь серця відхилено праворуч (правограма).
Спрощено ця умова записується як SI-RIII.

Результуючий вектор збудження шлуночків розташований в нормі фронтальної площини так, що його напрямок збігається із напрямком осі II стандартного відведення.

На малюнку видно, що амплітуда зубця R у II стандартному відведенні найбільша. У свою чергу, зубець R в I стандартному відведенні перевершує зубець RIII. За такої умови співвідношення зубців R у різних стандартних відведеннях ми маємо нормальне становище електричної осі серця(Електрична вісь серця не відхилена). Короткий запис цієї умови - RII>RI>RIII.

4. Що таке електричне положення серця?

Близьке за значенням електричної осі серця має поняття електрична позиція серця. Під електричною позицією серцямають на увазі напрям результуючого вектора збудження шлуночків щодо осі I стандартного відведення, приймаючи її як би за лінію горизонту.

Розрізняють вертикальне положення результуючого векторащодо осі I стандартного відведення, називаючи це вертикальною електричною позицією серця, та горизонтальне положення вектора - горизонтальна електрична позиція серця.

Є також основна (проміжна) електрична позиція серця, напівгоризонтальна та напіввертикальна. На малюнку показані всі позиції результуючого вектора та відповідні електричні позиції серця.

Для цих цілей аналізують співвідношення амплітуди зубців До шлуночкового комплексу в уніполярних відведеннях aVL і aVF, пам'ятаючи особливості графічного відображення результуючого вектора реєструючим електродом (рис. 18-21).

Висновки з даного випуску розсилки "Вивчаємо Екг крок за кроком-це легко!":

1. Електричною віссю серця називається проекція результуючого вектора у передній площині.

2. Електрична вісь серця здатна відхилятися від свого нормального становища або праворуч, або ліворуч.

3. Визначити відхилення електричної осі серця можна виміряти кута альфа.

Невелика пам'ятка:

4. Визначити відхилення електричної вісі серця можна візуально.
RI-SШ лівограма
RII > RI > RIII нормограма
SI-RIII правограма

5. Електрична позиція серця - це положення результуючого вектора збудження шлуночків щодо його осі I стандартного відведення.

6. На ЕКГ електричну позицію серця визначають за амплітудою зубця R, порівнюючи її у відведеннях aVL та aVF.

7. Розрізняють такі електричні позиції серця:

Висновок.

Все необхідне вивчення розшифровки ЕКГ, визначення електричної осі серця ви можете знайти у розділі сайту: " " . У розділі є зрозумілі статті, так і відео уроки.
Якщо будуть проблеми з розумінням або розшифровкою - чекаємо питання на форумі безкоштовних консультацій лікаря.

Додаткова інформація:

1. Поняття про «схильність електричної осі серця»

У деяких випадках при візуальному визначенні положення електричної осі серця спостерігається ситуація, коли вісь відхиляється від свого нормального положення вліво, але чітких ознак лівограми на ЕКГ не визначається. Електрична вісь знаходиться ніби в прикордонному положенні між нормограмою та лівограмою. У цих випадках говорять про схильність до лівограми. При аналогічній ситуації відхилення осі праворуч говорять про схильність до правограми.

2. Поняття «невизначеної електричної позиції серця»

У ряді випадків на електрокардіограмі не вдається визначити умови, описані для визначення електричної позиції серця. У такому разі говорять про невизначену позицію серця.

Багато дослідників вважають, що практичне значення електричної позиції серця невелике. Її використовують зазвичай для більш точної топічної діагностики патологічного процесу, що відбувається в міокарді, і визначення гіпертрофії правого або лівого шлуночка.

Навчальне відео визначення ЕОС (електричної осі серця) з ЕКГ

Електрична вісь серця (ЕОС) – це один із основних параметрів електрокардіограми. Цей термін активно використовується як в кардіології, так і в функціональної діагностики, відображаючи процеси, що відбуваються у найважливішому органі людського тіла.

Положення електричної осі серця показує фахівця, що саме відбувається в серцевому м'язі щохвилини. Цей параметр є сумою всіх біоелектричних змін, що спостерігаються в органі. При знятті ЕКГ кожен електрод системи реєструє збудження, що проходить у певній точці. Якщо перенести ці значення умовну тривимірну систему координат, можна зрозуміти, як розташована електрична вісь серця, і обчислити її кут по відношенню до самого органу.

Як знімається електрокардіограма?

Запис ЕКГ проводиться у спеціальному приміщенні, максимально екранованому від різних електричних перешкод. Пацієнт зручно розташовується на кушетці, поклавши подушку під голову. Для зняття ЕКГнакладаються електроди (4 на кінцівки та 6 на грудну клітину). Запис електрокардіограми провадиться при спокійному диханні. При цьому реєструються частота та регулярність серцевих скорочень, положення електричної осі серця та деякі інші параметри. Цей простий метод дозволяє визначити, чи є відхилення у роботі органу, і за необхідності направити пацієнта на консультацію до лікаря-кардіолога.

Що впливає розташування ЕОС?

Перш ніж міркувати про напрям електричної осі, слід розібратися в тому, що собою являє провідна система серця. Саме ця структура відповідає за проходження імпульсу міокардом. Провідна система серця – це атипові м'язові волокна, що з'єднують між собою різні ділянки органу. Починається вона із синусового вузла, розташованого між гирлами порожнистих вен. Далі імпульс передається на атріовентрикулярний вузол, що локалізується у нижній частині правого передсердя. Наступним естафету приймає пучок Гіса, який досить швидко розходиться на дві ніжки – ліву та праву. У шлуночку гілки пучка Гіса відразу ж переходять у волокна Пуркіньє, які пронизують весь серцевий м'яз.

Імпульс, що прийшов у серце, не уникнути провідної системи міокарда. Це складна структура з тонкими налаштуваннями, чуйно реагує на найменші зміни в організмі При будь-яких порушеннях у провідній системі електрична вісь серця здатна змінити своє положення, що відразу буде зафіксовано на електрокардіограмі.

Варіанти розташування ЕОС

Як відомо, серце людини складається з двох передсердь та двох шлуночків. Два кола кровообігу (великий та малий) забезпечують нормальне функціонуваннявсіх органів прокуратури та систем. У нормі маса міокарда лівого шлуночка більша, ніж правого. При цьому виходить, що всі імпульси, що проходять через лівий шлуночок, будуть дещо сильнішими, і електрична вісь серця орієнтована саме на нього.

Якщо подумки перенести положення органу на тривимірну систему координат, стане видно, що ЕОС розташовуватиметься під кутом від +30 до +70 градусів. Найчастіше саме такі значення реєструються на ЕКГ. Електрична вісь серця може розташовуватися в інтервалі від 0 до +90 градусів, і це також, на думку кардіологів, є нормою. Чому ж є такі відмінності?

Нормальне розташування електричної осі серця

Виділяють три основні положення ЕОС. Нормальним вважається діапазон від +30 до +70 °. Цей варіант зустрічається у більшості пацієнтів, які заглянули на прийом до кардіолога. Електрична вертикальна вісь серця зустрічається у худих астенічних людей. У цьому випадку значення кута коливатимуться від +70 до +90 °. Електрична вісь серця горизонтальна проявляється у невисоких, щільно складених пацієнтів. У їхній картці лікар відзначить кут ЕОС від 0 до +30 °. Кожен із цих варіантів є нормою і не вимагає жодної корекції.

Патологічне розташування електричної осі серця

Стан, у якому електрична вісь серця відхилена, саме собою є діагнозом. Однак подібні зміни на електрокардіограмі можуть свідчити про різні порушення в роботі найважливішого органу. До серйозних змін у функціонуванні провідної системи призводять такі захворювання:

Ішемічна хвороба серця;

Хронічна серцева недостатність;

Кардіоміопатії різного походження;

Вроджені вади.

Знаючи про ці патології, лікар-кардіолог зможе вчасно помітити проблему та направити пацієнта на стаціонарне лікування. У деяких випадках під час реєстрації відхилення ЕОС хворому потрібна екстрена допомога в умовах реанімації.

Відхилення електричної осі серця вліво

Найчастіше такі зміни на ЕКГ відзначаються зі збільшенням лівого желудочка. Зазвичай це відбувається при прогресуванні серцевої недостатності, коли орган не може повноцінно виконувати свою функцію. Не виключено розвиток такого стану, при артеріальній гіпертензії, супроводжується патологією великих судин та підвищенням в'язкості крові. При всіх цих станах лівий шлуночок змушений працювати на зношування. Його стінки товщають, призводячи до неминучого порушення проходження імпульсу по міокарду.

Відхилення електричної осі серця вліво відбувається також при звуженні гирла аорти. В цьому випадку відбувається стеноз просвіту клапана, розташованого на виході з лівого шлуночка. Цей стан супроводжується порушенням нормального струму крові. Частина її затримується в порожнині лівого шлуночка, викликаючи його розтяг, і, як наслідок, ущільнення його стінок. Усе це викликає закономірне зміна ЕОС внаслідок неправильного проведення імпульсу міокардом.

Відхилення електричної осі серця праворуч

Таке становище однозначно говорить про гіпертрофію правого шлуночка. Подібні зміни розвиваються при деяких захворюваннях органів дихання (наприклад, при бронхіальній астмі чи хронічній обструктивній хворобі легень). Деякі вроджені вади серця можуть спричинити збільшення правого шлуночка. Насамперед тут варто відзначити стеноз легеневої артерії. В окремих ситуаціях недостатність трикуспідального клапана може призвести до виникнення такої патології.

Чим небезпечна зміна ЕОС?

Найчастіше відхилення електричної осі серця пов'язані з гіпертрофією того чи іншого шлуночка. Цей стан є ознакою давнього хронічного процесу і, як правило, не потребує екстреної допомогикардіолога. Справжню небезпеку є зміна електричної осі у зв'язку з блокадою пучка Гіса. І тут порушується проведення імпульсу по міокарду, отже, існує ризик раптової зупинки серцевої діяльності. Ця ситуаціявимагає термінового втручання кардіолога та лікування в умовах спеціалізованого стаціонару.

При розвитку цієї патології ЕОС може бути відхилена як зліва, і справа, залежно від локалізації процесу. Причиною блокади може стати інфаркт міокарда, інфекційне ураженнясерцевого м'яза, а також прийом деяких препаратів. Звичайна електрокардіограма дозволяє досить швидко поставити діагноз, а отже, дати можливість лікарю призначити лікування з урахуванням усіх важливих факторів. У важких випадкахможе знадобитися встановлення кардіостимулятора (водія ритму), який посилатиме імпульси безпосередньо в серцевий м'яз і тим самим забезпечить нормальну роботуоргану.

Що робити, якщо ЕОС змінено?

Насамперед, варто врахувати, що саме собою відхилення осі серця перестав бути підставою постановки тієї чи іншої діагнозу. Положення ЕОС може лише дати поштовх до більш пильного обстеження пацієнта. За будь-яких змін на електрокардіограмі не обійтися без консультації кардіолога. Досвідчений лікар зможе розпізнати норму та патологію, а також при необхідності призначить додаткове обстеження. Це може бути ехокардіоскопія для прицільного вивчення стану передсердь та шлуночків, моніторинг артеріального тискута інші методики. У деяких випадках потрібна консультація суміжних фахівців для вирішення питання про подальше ведення пацієнта.

Підбиваючи підсумки, слід виділити кілька важливих моментів:

Нормальним значенням ЕОС вважається інтервал від +30 до +70 °.

Горизонтальне (від 0 до +30 °) і вертикальне (від +70 до +90 °) положення осі серця є допустимими значеннями і не говорять про розвиток будь-якої патології.

Відхилення ЕОС ліворуч або праворуч можуть свідчити про різні порушення в провідній системі серця і потребують консультації фахівця.

Зміна ЕОС, виявлена ​​на кардіограмі, не може бути виставлена ​​як діагноз, але є приводом відвідати лікаря-кардіолога.

Серце – дивовижний орган, який забезпечує функціонування всіх систем людського тіла. Будь-які зміни, які у ньому, неминуче позначаються роботі всього організму. Регулярні огляди терапевта та проходження ЕКГ дозволять вчасно виявити появу серйозних захворюваньта уникнути розвитку будь-яких ускладнень у цій сфері.