Агглютинация сперматозоидов причины. MAR-тест или тест на смешанную антиглобулиновую реакцию. Методы народной медицины

Агглютинация сперматозоидов - такой диагноз может услышать бездетная пара. Да, это может стать причиной бесплодия, но и у здорового мужчины в эякуляте нередко обнаруживается это состояние.

Агглютинация, или слипание спермиев, - это один из показателей состава и качества спермы, который необходимо оценивать для того, чтобы выяснить, подходит ли она для оплодотворения. Что влечет за со сбой этот диагноз и какова вероятность от него избавиться?

Разновидности данной патологии. В нормальном состоянии спермии, стремясь к яйцеклетке, заряжены отрицательно, поэтому отталкиваются от всего, что их окружает, в том числе и от других сперматозоидов. Если есть какое-либо нарушение, то этого не происходит, вследствие чего и развивается патология склеивания.

Существует два типа агглютинации:

1. Истинная. В этом случае происходит спайка половых клеток с себе подобными. Бывает, что они склеиваются только одной частью - головкой или хвостом или же слипаются полностью. В таком виде спермии лишаются подвижности и не имеют возможности оплодотворить яйцеклетку, что и ведет к .
2. Ложная. Это происходит при склеивании клеток с другими частицами спермы, клетками эпителия, но не со спермиями. И в этой ситуации у них пропадает необходимая для достижения яйцеклетки скорость.

Этиология болезни

Если спермограмма показала наличие агглютинации, значит, на поверхности мужских половых клеток появились антиспермальные антитела, это они лишают спермиев подвижности и провоцируют склеивание с другими клетками.

В нормальном состоянии спермии располагаются в собственной оболочке семенных канальцев и барьер (гематотестикулярный) между кровеносными сосудами и канальцами не дает им контактировать с кровью. Одна из важнейших функций данного барьера - оградить сперматозоиды от иммунной системы, которая считает их чужеродной субстанцией из-за гаплоидного набора хромосом (1/2 от полноценного диплоидного набора хромосом клетки взрослого человека).

Если нарушение гематотестикулярного барьера все же произошло и гаметы вступили в контакт с иммунной системой, то мужской организм начинает заниматься выработкой специальных белков - антиспермальных антител, которые располагаются на поверхности спермиев. Прикрепляются антитела к спермиям настолько крепко, что не только лишают их необходимой скорости, но и приводит к нарушениям их функций, при помощи которых сперматозоиды попадают в яйцеклетку.

Причины потери гематотестикулярным барьером защитных функций могут заключаться в следующем:

1. Травма мошонки.
2. Послеоперационные последствия.
3. Воспалительные заболевания органов мужской половой системы (простатит, везикулит и др.).
4. Болезни инфекционного характера, в том числе и ЗППП.

Диагностика заболевания

Агглютинация сперматозоидов выявляется при - анализа эякулята, оценивающего по различным параметрам . Но перед этим мужчине необходимо специальное тестирование, или MAR-тест.

МАR-тест - это специфическое исследование, выясняющее процент подвижных спермиев, на которых имеются антитела к антигенам мембраны сперматозоидов, по отношению к общему числу половых клеток в одной порции спермы.

Тест показывает, сколько в эякуляте гамет, имеющих все основания участвовать в оплодотворении, но исключенных из данного процесса. Биоматериал для анализа может быть двух видов - семенная жидкость и кровь из вены.

Результат будет лучше, если оба исследования будут проводиться одновременно, так они прекрасно дополняют друг друга.

Для большего удобства пациентам предлагается вариант одновременной сдачи материала на MAR-тест и спермограмму.

Спермограмма, как было упомянуто выше, этот анализ, выясняющий качество спермы, и ее забор осуществляется путем мастурбации. Раньше использовали способ сбора материала в презерватив, но смазка контрацептивного средства значительно искажала результаты и от этого метода отказались.

Агглютинация в спермограмме будет выявлена более точно, если анализ сдать правильно, соблюдая некоторые условия:

1. 3-5 дней до сдачи анализа стоит воздерживаться от половых контактов и не заниматься мастурбацией.
2. В течение 5-7 дней не употреблять спиртное и не принимать сильнодействующие препараты (снотворное, лекарства, усиливающие обмен веществ, обезболивающие и др.).
3. Избегать перегрева половых органов (не ходить в бани, сауны, не принимать ванну с горячей водой).

Собирать семенную жидкость лучше всего в лабораторных условиях, но в некоторых случаях можно доставить из дома в стерильной емкости, но не позднее чем через час после сбора и не подвергая низким температурам.

Затем сперма тщательно исследуется в лаборатории, где агглютинация сперматозоидов выясняется при помощи микроскопа.

Расшифровка результатов спермограммы

Пациент, сдавший анализ и получивший бланк с результатом, конечно же, захочет узнать, все ли у него в порядке. Что же означают плюсы-минусы, отмеченные в графе "агглютинация" в спермограмме?

Если стоит прочерк или минус, то беспокоиться не о чем, исследование данной патологии не выявило. А вот в случае указанных плюсов придется поволноваться. Их в спермограмме может быть отмечено различное количество - от одного до четырех, и чем больше плюсов, тем выше процент склеенных спермиев. Если их 3-4, то, скорее всего, это и является причиной бесплодия.

Вот так выглядит приблизительный график с расшифровкой:

• "+" - редкие группы сперматозоидов, где слипшихся спермиев не больше 5;
• "++" - группы также единичные, но уже более объемные, до 20 склеенных клеток;
• "+++" - в семенной жидкости более 5 групп спермиев, подвергшихся агглютинации, в каждой не один десяток гамет;
• "++++" - преобладающее количество половых клеток находится в спаянном состоянии.

Бывают ситуации, когда выявленная агглютинация в спермограмме оказывается ложной. Это случается, если правила подготовки к сбору анализа были нарушены, а также встречается и спонтанный сбой.

Какие бы нарушения не были указаны в спермограмме, данная ситуация потребует повторной сдачи анализа через две недели. Один нюанс: в этот раз длительность воздержания должна быть точно такой же, как и в прошлый раз.

Причины патологии и лечебные мероприятия

Если и повторный анализ указывает на наличие в сперме патологии, то врач-андролог должен будет выявить причину и назначить соответствующее лечение. Агглютинация сперматозоидов может сигнализировать о следующих нарушениях:

• сбое в деятельности иммунной системы;
• наличии аутоиммунного заболевания;
• течении хронических процессов воспалительного характера в мужских половых органах.

Анализ показал незначительное отклонение? Иногда для улучшения результата будет достаточно привести в норму процесс питания, включив в него больше овощей и фруктов, восстановить режим сна, бросить вредные привычки - курение и прием алкоголя. Кроме того, может быть назначен прием витаминов, мужскому организму необходима фолиевая кислота, фруктоза, витамины группы Е, С. Такой вариант подойдет для мужчин в любой стадии отклонения и как профилактика при нормальном анализе.

При наличии воспалительных заболеваний назначаются медикаментозные препараты, которые положительно повлияют на семенную жидкость и помогут хотя бы частично сократить .

Если слипшиеся спермии появились вследствие расширения вен, либо варикоцеле, то в большинстве случаев используется метод оперативного хирургического вмешательства. Реже бывает достаточно лечебной терапии при использовании специальных препаратов.

Анализ имеет много параметров, один из них – наличие или отсутствие агглютинации.

Фото 1. Агглютинация - одна из причин, по которой возможны трудности с зачатием ребенка. Источник: Flickr (LifeUnfold Healthcare and Lifestyle).

Что такое агглютинация в спермограмме

Агглютинация является обязательным параметром , который указывается в спермограмме. Возле неё может стоят пять различных знаков:

Агглютинация – это иммунная реакция, в ходе которой происходит взаимодействие антитела (иммуноглобулина) с антигеном, их соединение и выпадение иммунного комплекса в осадок. Такая реакция происходит в организме в ответ на попадание в кровь чужеродных агентов, например, бактерий.

Обратите внимание! В норме в спермограмме агглютинации быть не должно, ее появление означает, что в семенной жидкости присутствуют антитела к сперматозоидам. В норме данные антитела не вырабатываются в организме.

Виды патологии

Агглютинация может быть ложной и истинной.

Ложная

В данном случае речь идет не об агглютинации, а скорее об агрегации. Сперматозоиды выпадают в осадок из-за взаимодействия с другими клетками. Такое бывает при нарушении . При этом антител в семенной жидкости нет, напротив агглютинации в спермограмме стоит + или ++.

При повторной сдаче, как правило, данной патологии не обнаруживается.

Истинная

В этом случае действительно происходит иммунная реакция и на сперматозоиды воздействуют антитела, которые их агглютинируют. В спермограмме напротив соответствующего параметра может стоять от + до ++++, в зависимости от выраженности реакции и количества иммуноглобулинов.

Причины развития проблемы

Основная причина появления истинной агглютинации – образование в организме антиспермальных антител и их попадание в семенную жидкость.

Для этих иммунноглобулинов антигеном-мишенью являются сперматозоиды.

Это интересно! Сперматозоиды имеют антигенный состав, отличный от клеток организма. Они являются инородными телами в мужском организме. Между половыми клетками и клетками иммунитета существует гематотестикулярный барьер. В норме иммунная система не сталкивается со сперматозоидами и антитела к ним не вырабатываются.

Нарушение гематотестикулярного барьера может наблюдаться в следующих случаях:

• Врожденная неполноценность половых органов;
• Эндокринная патология;
• Острое или хроническое воспаление органов мочеполовой системы (эпидидимит, орхит, простатит);
• Травмы яичек ;
• Хирургические операции на половых органах .

Симптомы и признаки агглютинации

На здоровье самого мужчины данная патология может никак не отразиться. Единственный симптом – трудности с зачатием ребенка .

Возможны проявления, указывающие на причину агглютинации. Например, боль в мошонке или внизу живота, затруднение мочеиспускания, слабость эрекции .

Однако чаще эти проявления отсутствуют и причину выявляют с помощью подробного изучения анамнеза и проведения дополнительных исследований.

Методы диагностики проблемы

Агглютинацию можно выявить путем микроскопирования семенной жидкости и проведения рядов тестов. Для того, чтобы отличить истинную реакцию от ложной необходимо обнаружить антиспермальные антитела. Существует несколько способов их выявления:

• МАР-тест . Для его проведения в семенную жидкость добавляют латексные частицы, покрытые антиспермальной сывороткой. В том случае, если на поверхности сперматозоидов есть АСАТ, они склеятся с латексными частицами и выпадут с ними в осадок.
• ИФА . Данный тест проводится для обнаружения АСАТ в крови мужчины. Для этого в сыворотку крови добавляют антитела к АСАТ, меченные ферментом, а затем субстрат к этому ферменту. Если реакция между субстратом и ферментов не произошла, значит в крови мужчины есть антиспермальные антитела. При истинной агглютинации АСАТ всегда появляется и в сперме, и в крови.

Дополнительно необходимо провести обследования для обнаружения причины данной патологии. Для этого сдают общий анализ мочи , проводят УЗИ органов малого таза , тщательно обследуют простату, яички и их придатки.

Лечение агглютинации у мужчин

Для начала, необходимо провести повторный анализ с соблюдением всех правил сдачи биологического материала. В том случае, если наличие агглютинации снова подтверждается, необходимо начать лечение. Терапию должен назначать врач, исходя из причин данной проблемы.

Чаще всего лечат первичную патологию , например, воспаление органов половой системы.

Кроме того, врач может назначить для улучшения качества спермы.

Специфической терапии этой патологии не существует.

Мешает ли болезнь возможности иметь детей

Небольшая степень агглютинации может никак не сказаться на репродуктивной функции . Если в эякуляте остается достаточное количество свободных сперматозоидов, оплодотворение яйцеклетки возможно.

Проблемы возникают в том случае, если агглютинация оценивается в три или четыре плюса . Тогда сперматозоиды склеиваются между собой вместо того, чтобы двигаться к яйцеклетке. Такие гаметы не способны к оплодотворению. В этом случае возможно проведение ЭКО .

Во время ЭКО сперматозоиды освобождают от антител в лабораторных условиях, а затем подсаживают к яйцеклетке. Иногда, для супружеской пары это единственная возможность зачать ребенка.

Автор Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Агглютинация сперматозоидов - понятие в медицине, характеризующее процедуру слипания активных сперматозоидов между собой и/или с прочими составляющими спермы. Эта патология негативно влияет на ход оплодотворения яйцеклетки, поскольку «слипшиеся» сперматозоиды не могут в нее попасть.

Причины появления заболевания разнообразны и являются следствием основных заболеваний, поэтому обнаруживший проблему мужчина должен незамедлительно пойти на диагностику.

Агглютинация сперматозоидов не считается болезнью как таковой, однако, признана патологией, несвоевременное лечение которой или отсутствие такового может привести к импотенции, рождению нездоровых детей, а также является одной из причин бесплодия. Сперматозоид

В зависимости от природы склейки мужских гамет, специалисты выделяют несколько видов агглютинации сперматозоидов:

• истинная (специфическая) - наблюдается слипание спермиев друг с другом в области головки или жгутиков, отчего те перестают быть подвижными;
• ложная (неспецифическая) - мужские гаметы склеиваются с другими составляющими спермы, что тоже приводит к обездвиживанию гамет. Такой вид агглютинации носит название «Агрегация».
• смешанная агглютинация сперматозоидов - агрегация и агглютинация наблюдается одновременно, что бывает в очень редких случаях.

Механизм

Сперматогенный эпителий семенных каналов - месторасположение гамет в теле мужчины. За то, чтобы кровь не попадала в семенную жидкость, а также с системой иммунитета, отвечают клетки Сертоли, которые создают гемотестикулярный барьер.

При сбое в работе клеток Сертоли, в барьере появляется «брешь», отчего происходит контакт сперматозоидов и иммунной системы. Гаметы, как половые клетки, имеют ополовиненный комплект хромосом, который иммунная система распознает как неправильный, неполноценный, чужеродный.

Запускается процесс их уничтожения путем выработки антител - специальных белков, облепляющих поверхность сперматозоидов, имеющих заряд со знаком «-».

Тела с отрицательным зарядом имеют свойство отталкиваться друг от друга, однако, обволакивающие белковые антитела разрушают заряженные гаметы, отчего те перестают отталкиваться, что приводит к склеиванию между собой, а также с прочими фракциями эякулята.

Причины сбоя в работе клеток Сертоли

Агглютинация не является болезнью и представляет собой один из симптомов основного заболевания, которое негативно влияет на работу гемотестикулярного барьера.

Основные причины, вызывающие склеивание гамет, следующие:

• повреждение и сдавливание половых органов мужчины. От этого может произойти нарушение в питании частиц Сертоли, вследствие чего те погибают и вызывают воспалительный процесс;
• воспалительный процесс, вызывающий появление бактерий, питающимися здоровыми клетками;
• гормональные сбои, негативно влияющие на выработку тестостерона, отвечающего за образование семенной жидкости, а вместе с ней - сперматозоидов;

• болезни мочеполовой системы, увеличивающие создание агглютинированных гамет и повышающие густоту спермы;
• сбой в работе иммунитета, понижающий степень защиты гемотестикулярного барьера, отчего спермии ложно принимаются за чужеродные тела и уничтожаются антителами;
• паротит или свинка, у детей.

Помимо вышеназванных факторов, следствием которых становится слипание сперматозоидов, существуют и прочие причины патологического процесса:

• нарушение процесса семяизвержения;
• варикозное расширение вен, поражающая область яичек (варикоцеле);
• генетическая предрасположенность;
• малокровие;
• распитие спиртных напитков и употребление наркотиков;
• некоторые медицинские препараты.

Диагностика

Клиническая картина агглютинации сперматозоидов выражается только в одном симптоме - трудности с зачатием. Выявить патологию возможно исключительно с помощью диагностических исследований, проходящих в два основных этапа.

Этап первый – MAR-тест

Для MAR-теста в качестве материала берется как венозная кровь, так и семенная жидкость. Исследование способствует определить количество пораженных гамет, а также их отношение в процентах к общему количеству.

Этап второй – спермограмма

Спермограмма является наиболее информативным и достоверным исследованием состава эякулята и его способности к оплодотворению.

Изучаются показатели спермы:

• вязкость;
• объем;
• цвет;
• возможное присутствие крови и ее компонентов и подобные характеристики;
• определяется подвижность спермиев и их состояние.

Этап третий – прочие общие анализы

Проведение прочих анализов и методов диагностики, таких как:

• забор крови;
• мочи;

Позволяют определить причины патологии и заболевание, вызвавшее слипание спермы.

Как в первом, так и во втором этапе основным способом забора материала для анализа является самостоятельная мастурбация. Очень важно, чтобы забор был осуществлен правильно, поскольку семенная жидкость имеет свойство менять степень густоты.

Максимальный срок, в течение которого материал должен быть исследован - три часа. Кроме того, сперма не должна испытывать резкие перепады температур, под действием которых сперматозоиды могут погибнуть, а сам анализ станет недостоверным.

На основе исследований подтверждается или опровергается предварительный диагноз - агглютинация сперматозоидов, а также происходит выявление ее степени.

Степени агглютинации и качество спермы

По качественному составу «здоровая» сперма не должна быть густой и содержать комочки.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальными количественными и качественными показателями спермы являются:

• объем семенной жидкости - более двух миллилитров;
• количество активных сперматозоидов - не менее половины от общего объема;
• количество «здоровых» гамет - не менее тридцати процентов.

Пометка «abs» в спермограмме означает отсутствие патологии. Если наблюдается отклонение от нормативных показателей, значит, что заболевание присутствует.

Степень агглютинации бывает четырех видов:

1. 1 степень - изолированная (+) - наличие небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве не более пяти единиц в каждой;
2. 2 степень - средняя (++) - несколько небольших групп агглютинирующихся сперматозоидов в количестве от десяти до двадцати единиц в каждой;
3. 3 степень - тяжелая (+++) - крупные группы агглютинирующихся сперматозоидов в количестве более двадцати единиц в каждой;
4. 4 степень - тяжелейшая (++++) - в изучаемом объеме склеены практически все сперматозоиды, находящиеся в неподвижном состоянии, на что указывает значение «d» спермограммы.

На основании выявленных характеристик агглютинации, специалист назначает необходимую терапию.

Лечение

Лечение агглютинации и агрегации сперматозоидов назначается врачом-урологом после проведения всех диагностических исследований и в случае, когда обнаружена причина, вызвавшая патологию. Существует несколько видов терапии, которые напрямую зависят от степени заболевания.

Медикаментозное

Консервативное лечение медицинскими препаратами проводится при диагностике воспалительных процессов в организме мужчины.

Назначаются антибиотики, направленные на уничтожение различного вида болезнетворных бактерий, а вместе с ними лекарства, направленные на снижение воспаления.

Такой комплекс лечения приводит к очищению от погибших клеток и восстановлению свойств спермы. Если инфекция локализовалась в предстательной железе, то врач может назначить следующие медицинские средства, как:

• Простамол уно;
• Простанорм;
• Витапрост.

Консервативное лечение применяется и при гормональных сбоях. Назначается гормонотерапия, направленная на повышение уровня тестостерона путем употребления соответствующих препаратов.

В некоторых случаях лечение направлено на увеличение подвижности сперматозоидов и ликвидации антиспермальных белков. С этой целью выписываются такие препараты, как гонадотропин и кломифен.

Хирургическое вмешательство

Операции для устранения агглютинации и агрегации сперматозоидов может применяться при поражении половых органов сосудистыми заболеваниями, например, варикоцеле, или других заболеваний, таких как:

• перекрутка канатика яичка;
• аденома предстательной железы.

Народная медицина

Народная медицина, а также диета, активный образ жизни, рекомендуются при легкой степени агглютинации, но нельзя лечить патологию только народными средствами.

Целители советуют употребление мумие, которое следует запивать натуральным ягодным соком, а также регулярное употребление травяных чаев и отваров.

Такие меры могут помочь в поднятии иммунитета, снижении степени воспалительных процессов в организме и т.д.

Зачатие и патология

Небольшие степени патологии оставляют низкую вероятность оплодотворения, однако врачи не рекомендуют использовать и ее, поскольку велик риск рождения ребенка с генетическими отклонениями.

Успешное лечение может полностью восстановить качественные характеристики эякулята с сохранением способности к оплодотворению, однако в большинстве запущенных случаев качество спермы восстановить невозможно.

Оба случая предусматривают процесс фильтрации спермы, после чего та вводится в яйцеклетку способом, предусмотренного выбранным методом оплодотворения.

Профилактика

Чтобы снизить риск слипания сперматозоидов, мужчине следует придерживаться следующих профилактических мер:

• включать в рацион продуктов, содержащих витамин С, улучшающего пищеварение;
• избегать повреждений половых органов, в частности, яичек;
• вести здоровый и активный образ жизни и отказаться от вредных привычек;
• не подвергать организм под действие высокий и низких температур;
• исключить ношение тесного и синтетического нижнего белья, которое может пережать яички;
• по возможности не применять смазку во время полового акта;
• регулярно заниматься сексом;
• проходить обследования мочеполовой системы, минимум, один раз в год, чтобы вовремя выявить отклонения и патологии.

Агглютинация сперматозоидов – чисто медицинское понятие, для несведущего человека ровным счетом ничего не говорящее. Однако подобное состояние в сперме мужчины означает буквально дословно «слипшиеся спермии», когда несколько мужских гамет плотно (или не очень) соединяются между собой или с различными фракциями, присутствующими в эякуляте.

Это может быть причиной мужского бесплодия.

В норме «живчики» несут в себе минусовый заряд и по всем законам физики отталкиваются друг от друга, спермагглютинация не происходит в момент их продвижения по половым путям женщины.

При нарушении природного механизма происходит следующее:

• Истинная агглютинация. Это склеивание сперматозоидов между собой любыми частями. Спермии теряют подвижность и возможность выполнять функции, в результате у мужчин развивается бесплодие.
• Неспецифическая агглютинация. Спермии начинают склеиваться не друг с другом, а с фракциями, находящимися в семенной жидкости (слизь, эпителиальные клетки, макрофаги). В результате спермии также теряют подвижность, и процесс оплодотворения становится невозможным.

Механизм развития

Агглютинация сперматозоидов начинает развиваться после того, как на их поверхности появляются антиспермальные антитела (АСАТ). Именно они «виновны» в обездвиживании «живчиков», склеивании их между собой или с иными клеточными структурами.

В нормальном состоянии спермии располагаются в сперматогенном эпителии семенных канальцев. Для того чтобы предотвратить их контакт с кровью существуют клетки Сертоли (гематотестикулярный барьер). Кроме того, эти клетки отвечают за недопущение контакта мужских гамет с иммунной системой мужчины, которая распознает спермии как чужеродные вещества.

Иногда клетки Сертоли перестают «работать», и происходит контакт «живчиков» и иммунной системы, возникает естественная реакция – изгнание чужеродных для человеческого организма веществ. Вырабатываются антиспермальные тела (АСАТ) – специфические белки, которые занимают определенные места на поверхности мужских половых гамет. Их связь со спермиями настолько крепка, что приводит к изменению не только их функций, но и почти полностью делает невозможным их передвижение.

Что несет в себе патологический процесс

Единственным проявлением патологии будет невозможность оплодотворить женскую яйцеклетку.

Агглютинация спермы – это полная невозможность «живчиков» преодолевать женские половые пути и оплодотворять яйцеклетку. При исследовании спермы врачами учитываются даже мельчайшие отклонения от нормы, и если замечена даже смешанная форма – назначается лечение.

Если замечена агглютинация сперматозоидов, то такой факт сразу причисляется к одной из причин мужского бесплодия, и дополнительно проводят тест на АСАТ. Кроме того, мужчине надлежит сдать ряд дополнительных анализов, так как в его сперме может присутствовать инфекция, спровоцировавшая слипание «живчиков».

В целом спермагглютинация является четким сигналом того, что произошли серьезные иммунные сдвиги и требуется немедленное лечение. Неправильно полагать, что агглютинация нарушает только процесс продвижения спермиев к цели. Это свидетельствует о наличии в эякуляте антиспермальных антител, что и может стать причиной бесплодия у мужчины.

Важно различать истинную спермагглютинацию и спермагрегацию, когда происходить слипание спермиев не по причине нарушения работы иммунной системы, а со слизью, которая содержится в семенной жидкости. На фертильность спермы (способность к оплодотворению) спермагрегация не влияет никак.

Этиология нарушения работы клеток Сертоли

Контакт крови и спермиев может быть по причине:

• воспалительных процессов;
• послеоперационных осложнений;
• травмы яичек (тестикул);
• инфекций, в том числе ЗППП.

Агглютинация сперматозоидов происходит из-за «бреши» в гематотестикулярном барьере: спермии, несущие в себе только половину ДНК человека и клетки, распознаются иммунной системой как чужеродные, подлежащие уничтожению.

Смешанная агглютинация в спермограмме обнаруживается очень редко – это более редкий вид патологии.

Что показывают лабораторные исследования

При исследовании спермы (спермограмме) проводится ее полная оценка: исследуются вязкость, объем, цвет, скорость разжижения, реакция, количество «живчиков», их морфология и подвижность. Кроме того, смотрят, есть ли агглютинация в спермограмме, кровь, лейкоциты, слизь или эритроциты.

Даже если у вас нашли эту патологию, то это ещё не приговор и есть возможность поправить положение дел.

Для получения точных данных берут эякулят для исследования непосредственно в лаборатории путем самостоятельной мастурбации.

Степень агглютинации учитывают так:

• «+» – минимум слипшихся групп спермиев: не более 5 «головастиков» в каждой;
• «++» – группы по 10-20 «живчиков»;
• «+++» – группы до 5 штук, и в каждой из них по нескольку десятков «головастиков»;
• «++++» – в поле зрения под микроскопом большое количество слипшихся спермиев.

При высокой степени прилипания сперматозоидов можно говорить об иммунологическом факторе бесплодия, хроническом воспалении в организме и аутоиммунных процессах. Агглютинация сперматозоидов, вызванная из-за выработки АСАТ, требует подтверждения путем спермограммы с MAR-тестом. Только после установления причины назначается лечение.

Количественный и качественный состав

Нормозооспермия – термин, обозначающий качественный и количественный состав эякулята в норме.

Чтобы действительно вылечиться, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к врачу.

По данным ВОЗ, нормой считаются следующие показатели:

• объем эякулята – не менее 2 мл;
• количество активных «живчиков» – от 50%;
• «головастиков» с нормальной морфологией головки и активных – от 30%.

Нормозооспермия с агглютинацией дает минимальные шансы на оплодотворение, но даже в этом случае не рекомендуется осуществлять попыток. При таких патологических процессах нарушено строение сперматозоида, и это в некоторых случаях приводит к рождению больного ребенка с серьезными генетическими отклонениями. Такое развитие событий не сможет предотвратить даже качественное лечение.

Что делать

Лечение при выявлении склеенных сперматозоидов базируется на причине патологии. Любое лечение при патологии сперматозоидов назначается врачом-урологом только после того, как проведены все лабораторные исследования и на руках врача имеется заключение о состоянии здоровья мужчины.

Если имеются воспалительные процессы в малом тазу, лечение направлено на их устранение. Если гематотестикулярный барьер нарушен по причине варикоцеле, расширения вен лозовидного сплетения или иных болезней, будет проведен соответствующий подход.

После проведения лечебных мероприятий способность сперматозоидов качественно оплодотворить яйцеклетку восстанавливается, но это бывает лишь в том случае, когда нет сильных запущенных хронических процессов. Тогда приходится прибегать к ИКСИ или ЭКО.

В медицинской практике достаточно часто бывают случаи, когда результат спермограммы у мужчин отображает процесс склеивания сперматозоидов. Данная проблема именуется агглютинацией и является одним из показателей вышеуказанного анализа. Одним из последствий этой патологии, как правило, считается возникновение проблемы бесплодия у мужчин. Однако многочисленные исследования показывают, что совершенно здоровые представители сильного пола часто также обладают некоторым количеством слипшихся сперматозоидов.

Агглютинация возникает при значительном нарушении в развитии мужского семени. При нормальных условиях каждый спермий обладает отрицательным электрическим зарядом и, соответственно, имеет способность к отталкиванию от каждого элемента. Если по каким-то причинам произошло нарушение данной особенности, тогда результатом спермограммы у мужчины будет наличие процесса агглютинации.

Сегодня существуют определенные методы устранения этой патологической особенности.

Основная суть проблемы

Агглютинация мужских спермиев может быть истинной и ложной. При первом варианте происходит реальное склеивание большого количества сперматозоидов между собой. Специалисты отмечают тот факт, что в такой ситуации врачи очень часто констатируют полное слипание частичек мужского семени. Сперматозоиды перестают быть подвижными и, соответственно, теряется их основная функция — оплодотворение яйцеклетки.

При ложном типе агглютинации происходит склеивание спермиев с элементами разрушенных клеток, эпителием и слизью, которые являются составляющей частью семенной жидкости. Данный процесс также очень сильно понижает скорость каждой отдельной оплодотворяющей мужской частицы.

Развитие механизма агглютинации начинается с появления антител антиспермального типа на поверхности сперматозоидов. Именно эти элементы провоцируют процесс склеивания, что впоследствии может привести к мужскому бесплодию. Антиспермальные антитела являются белками, которые организм вырабатывает в случае контакта спермиев с иммунной системой.

За предотвращение такого негативного процесса отвечает специальный барьер, который называется гематотестикулярным щитом.

На основании многих лабораторных исследований был доказан тот факт, что между антиспермальными элементами и сперматозоидами устанавливается очень прочная связь, которая впоследствии приводит к развитию серьезных функциональных нарушений в мужском семени.

Эксперты выделяют следующие факторы, которые могут быть причинами нарушений в гематотестикулярном барьере:

• наличие травмы в тестикулах;
• заболевания инфекционного типа;
• негативные последствия хирургических вмешательств;
• наличие воспалительных процессов в органах мужской репродуктивной системы.

Диагностика болезни

Констатировать факт наличия в мужском семени патологического процесса агглютинации спермиев можно только после качественной оценки и анализа спермограммы. Однако перед тем как проходить вышеуказанный тип исследования, вам предложат сдать специальный MAR-тест. Его суть заключается в выяснении процентного количества подвижных спермиев, которые подвержены связи с антителами антиспермального типа. После этого их сравнивают с общим числом сперматозоидов в отдельной части эякулята.

На основании данного теста можно определить процентное количество спермиев, которые исключены из процесса оплодотворения. Для его прохождения вам необходимо будет сдать определенное количество мужского эякулята или венозный тип крови. Эксперты рекомендуют использовать для данного исследования оба вида вышеуказанных материалов. Результаты этого теста будут считаться положительными, если наличие в мужском семени качественных и активных сперматозоидов превысит 50% уровень.

На основании такого диагностического метода, как спермограмма, специалисты могут оценить множество специфических качеств и особенностей каждого спермия. Данный анализ дает возможность определить полное количество оплодотворяющих частиц в мужском семени, их цвет, объем, скорость, подвижность и даже их полную морфологию. Исходя из результатов спермограммы, можно четко определить и констатировать факт наличия лейкоцитов, эритроцитов, слизи, а также процесса агглютинации спермиев. Материал для такого анализа собирается, как правило, в лаборатории методом мастурбации. Допускается сбор спермы и в домашних условиях, однако в данном случае эякулят необходимо доставить специалистам в течение одного часа.

Устранение проблемы

При наличии в сперме мужчины патологического процесса агглютинации специалист, как правило, в первую очередь выясняет причины возникновения данной проблемы и назначает соответствующую методику для ее устранения. Если склеивание сперматозоидов спровоцировано различными воспалительными процессами, тогда для пациента рекомендуется подобрать медикаментозный тип лечения.

Для этой цели выписываются специальные препараты, которые очень хорошо влияют на семенную жидкость и способствуют максимальному устранению процесса агглютинации. При нарушениях гематотестикулярного защитного барьера часто требуется применение хирургического вмешательства.

Как правило, такая необходимость возникает в случае венозного расширения в лозовидном сплетении или при других серьезных заболеваниях, которые невозможно устранить без вышеуказанного способа. Практически каждый вид хирургического вмешательства сопровождается систематическим принятием медикаментозных препаратов.

Если склеивание спермиев не носит воспалительный характер, тогда для его устранения может быть применен метод фильтрации спермы. В данном случае у мужчины появляется шанс на возобновление функции оплодотворения.

Однако для некоторых представителей сильного пола метод фильтрации может оказаться неэффективным. В этом случае процесс оплодотворения яйцеклетки возможен только способом подачи очищенного семени с помощью катетера непосредственно в матку.

Для более эффективного лечения агглютинации эксперты рекомендуют добавить в рацион много овощей и фруктов, которые содержат большое количество витамина С.

Например, для мужчины в данном случае очень полезным будет употребление клубники, красного сладкого перца, смородины, цитрусовых и различных видов капусты.