Диагностика и лечение триадита у кошек. Панкреатит и триадит у кошек. Обзор

Холангиогепатит у кошек - это воспалительный процесс, затрагивающий желчные протоки и печень животного. Часто холангиогепатит сопровождается панкриатитом или воспалением кишечника, что обусловлено особенностями строения протоков поджелудочной железы и желчного пузыря у кошек. Без надлежащего лечения, холангиогепатит со временем может привести к циррозу печени.

Холангиогепатит у кошек — это воспалительный процесс, затрагивающий желчные протоки и печень животного. Часто холангиогепатит сопровождается панкриатитом или воспалением кишечника, что обусловлено особенностями строения протоков поджелудочной железы и желчного пузыря у кошек. Без надлежащего лечения, холангиогепатит со временем может привести к циррозу печени.

Холангиогепатит у кошек может протекать в двух формах: хронической и острой.

Острый холангиогепатит

Симптомы острой формы холангиогепатита проявляются быстро,в течение короткого срока. Первоначально кошка отказывается от корма, выглядит ослабленной. Далее открывается рвота, повышается температура тела, животное беспокоит боль в животе, из-за обезвоживания животное теряет в весе. Последним симптомом становится «желтуха» - желтушность кожи и слизистых (десны, склеры глаз).

При лечении кошки от холангиогепатита устраняют обезвоживание с помощью капельницы и назначают длительный курс антибиотиков. В случае, если нарушена проходимость желчных путей, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Хронический холангиогепатит

В зависимости от вида клеток, атакующих печень, различают 3 формы хронического холангиогепатита: лимфоцитарный (лифоциты), нейтрофильный (нейтрофилы) и гранулематозный (плазмоциты, макрофаги). Проявления хроничекой формы холангеогепатита схожи с острой, однако к ним добавляется вздутый живот и увеличенные лимфатические узлы. Лечение так же аналогично лечению острой формы с добавлением кортикостероидов. Процесс лечения длительный и сложный, так как хронический холангиогепатит рецидивирующее заболевание.

Помочь вашему питомцу справиться с холангиогепатитом и другими заболеваниями печени помогут специалисты сети ветеринарных клиник «Вега». Каждая клиника представляет собой оснащенный современным лечебным и диагностическим оборудованием ветеринарный центр, где новейшие научные разработки сочетаются с богатым опытом успешной практической ветеринарной деятельности. Наши ветеринары оказывают ветпомощь ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Кишечный ТРИАДИТ, действительно ли он существует?
Albert E. Jergens, DVM, PhD, DACVIM
College of Veterinary Medicine, Iowa State University
Ames, IA, USA

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОПИСАНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Термин ТРИАДИТ обозначает часто употребляемый, но плохо описанный синдром параллельного холангита, панкреатита, и воспалительной болезни кишечника у кошек. Совокупность этих синдромов определяет основной механизм болезни. Распространение бактериальной инфекции от двенадцатиперстной кишки в печень и поджелудочную железу может вызвать паренхиматозное воспаление в этих органах; в то время как, воспалительная болезнь кишечника быть последствием аберрантного иммунного ответа организма хозяина на внутриполостные бактерии. Это объясняет почему в большинстве случаев преобладающими признаками триадита являются гепатобилиарная болезнь, панкреатит и IBD, встречающийся как вторичные осложнения

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ

Панкреатит
Панкреатит обозначает воспаление панкреатической паренхимы, классифицируемой по времени, причине, и тяжести. Острый и хронический панкреатит неотличим клинически, он может быть умеренным или тяжелым; хронические случаи - чаще умеренные, острые случаи обычно очень тяжелые.

История и клинические признаки у кошек не постоянные. Большинство тяжело больных кошек имеют летаргию и анорексию, рвота и брюшной дискомфорт встречаются реже. Умеренный хронический панкреатит может быть субклиническим и может вызвать потерю веса и анорексию. Клинический диагноз панкреатита неуловим. Изменения в полном анализе крови и профиле биохимии сыворотки часто являются умеренными и неопределенными. Повышенные показатели ферментов печени обычны в серьезных случаях и могут указать на параллельные изменения в печени (липидоз, холангит), и/или внепеченочную желчную преграду.

Диагностическая визуализация может показать увеличенную плотность мягкой ткани и/или уменьшение детализации органов брюшной полости. Брюшная ультрасонография более чувствительна для панкреатита и может показать гипоэхогенное изменение в паренхиме, свидетельствующее о воспалении. Исследование кошачей сыворотки на панкреатическую иммунореактивность липазы (fPLI) недавно начало развиваться, считается очень чувствительным и является серологическим маркером для панкреатита. Гистопатология панкреатической биопсии подтверждает панкреатическое воспаление.

Лечение панкреатита является комплексным и включает восстановление баланса жидкости/электролита, сокращение панкреатической секреции и симптоматическую терапию. Болеутоляющая терапия может потребоваться для облегчения состояния. Особое внимание должно уделяться диетическому питанию, так как много кошек с панкреатитом имеют анорексию, которая может привести к развитию печеночного липидоза как вторичного осложнения. Кошкам, у которых нет рвоты, нужно предложить обезжиренную диету. При отсутствии аппетита пища вводится через зонд в пищевод, в гастростому или подкожную кишечную фистулу. Избегайте использования антибактериальных средств, если нет признаков сепсиса, воспалительной лейкограммы или лихорадки.

Прогноз для кошек с панкреатитом непосредственно связан с серьезностью болезни, параллельными осложнениями, и возможностью обеспечения соответствующего содержания и кормления.

Кошачий холангит

Новая схема классификации, предложенная WSAVA группой стандартизации болезни печени признает три формы холангита у кошек. Согласно этой новой схеме классификации предпочтительнее использовать термин холангит, чем холангиогепатит.

Этиология гнойного холангита неизвестна, но может быть вызвана бактериальной инфекцией. Одна из гипотез предполагает, что желчный проток и и главный проток поджелудочной железы, которые формируют общий тракт, входя в двенадцатиперстную кишку, могут быть причиной воспалительной болезни печени. Эта связь могла бы объяснить занос кишечных бактерий и панкреатических ферментов в желчный проток.
Лимфоцитарный холангит имеет иммунологическое происхождение. При этом гистологически отмечается умеренное проникновение лимфоцитов в портальную область.
Лимфоцитарный холангит наблюдается прежде всего у кошек средних лет с хроническим (> 3 недели) течением заболевания.
Текущие симптомы расстройства аппетита (сниженный, нормальный и даже повышенный) часто наблюдаются неделями или месяцами. Более тяжелое состояние наблюдается у кошек с острой формой нейтрофилии .

Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:
1) неустойчивый аппетит или анорексия и летаргия;
2) потеря веса;
3) лихорадка при нейтрофильном холангите;
4) при лимфоцитарном холангите иногда наблюдается асцит.

Диагноз холангита базируется на обычных диагностических параметрах. Биохимический профиль печени показывает высокий АЛТ и АСТ, повышенную концентрацию билирубина. Увеличенный сывороточный глобулин и уменьшенный альбумин часто присутствуют при лимфоцитарной форме. Желчная преграда должна подозреваться у кошек с летаргией, неустойчивой лихорадкой и прогрессивной желтухой. Окончательный диагноз требует гистологической оценки биопсии печени. Проведите испытания коагуляции (АКТ или APTT/OSPT или PIVKA) до биопсии печени и проведите терапию витамином K1, если тест окажется неудовлетворительным. Бактериологическое исследование желчи и/или культуры ткани печени рекомендуют у кошек с подозрением на нейтрофильный холангит.

Какое лечение диктуют результаты биопсии печени?

При нейтрофильном холангите требуется антибактериальная терапия. Лимфоцитарный холангит часто отзывчив к иммунодепрессантам.

Применяйте урсодеоксихолиевую кислоту для холерезиса и выведения вредных желчных кислот. S-аденозилметионин рекомендуется для уменьшения поражения гепатоцеллюлярной ткани. Поддерживающая терапия может включать антикоагулянты, растворы электролитов и диетотерапию. Тонкокишечное и желудочное зондирование могут быть необходимы для осуществления принудительного кормления.

Прогноз при холангите осторожный. Прогноз при нейтрофильном холангите менее благоприятен, чем при лимфоцитарной форме. Кошки с лимфоцитарным холангитом могут жить в течение многих месяцев и лет.

Кошачая Воспалительная Болезнь Кишечника (FIBD)

FIBD - важная болезнь, характеризуется постоянными желудочно-кишечными нарушениями, гистологически отмечается воспаление слизистой оболочки, и положительный ответ на иммунотерапию. Она считается одним из самых распространенных гистологических диагнозов, полученных у кошек с хронической рвотой или диареей.

Этиология FIBD неизвестна. Недавние исследования предполагают взаимодействия между иммунной системой слизистой оболочки, генетической восприимчивостью организма и экологическими факторами (например, нормальная микрофлора). FIBD может произойти как
последствие иммунного ответа хозяина на кишечную резидентную микрофлору, в конечном счете заканчивающуюся потерей защитных свойств слизистой оболочки.

Клинический критерии для диагностики FIBD:
1) постоянные признаки заболевания желудочно-кишечного тракта;
2) отрицательный ответ на изменение диеты;
3) исключение других причин для воспаления желудочно-кишечного тракта;
4) гистопатологическое подтверждение воспаления слизистой оболочки.
К сожалению, не существует стандартной микроскопическая система оценки для определения повреждения при воспалительном заболевании кишечника. Интерпретация биопсии остается очень субъективной

Лечение FIBD включает использование диет, добавление в пищу клетчатки при колитах, и применения иммуносупрессивных и противовоспалительных препаратов.

Терапия остается в значительной степени эмпирической. Прогноз при лечении FIBD
в огромном большинстве случаев от хорошего до отличного. После завершения терапии лекарствами, большинство животных способны поддерживать хорошее состояние здоровья одной диетой. Неудачи лечения редки и обычно из-за неправильной диагностики, тяжелой формы болезни, не выполнения хозяином рекомендаций, и/или присутствия параллельной болезни типа диареи в ответ на применение антибиотика или гепатобилиарной болезни.

КОШАЧИЙ TRIADITIS ТЕКУЩАЯ ПЕРСПЕКТИВА

В то время как внешне, казалось бы, существует изобилие свидетельств, подтверждающих одновременное воспаление в кошачих желудочно-кишечных тканях, критическая оценка литературы не позволяет считать его абсолютно доказанным. Большинство исследований до настоящего времени было ретроспективное по характеру, проводилось на субъективном подборе пациентов, использовалось не достаточно продвинутые диагностические исследования для определенных болезней, и/или не имели подтверждения корректные временные соотношения между панкреатитом, холангитом, и FIBD, то есть происходят ли они одновременно. Однако, более ранние сообщения действительно заслуживают доверия. Они в большей степени определили
индивидуальные компоненты триадита и они действительно обеспечивают достоверность
наблюдения. В совокупности они предлагают разумную ассоциацию между воспалительным заболеванием печени и панкреатитом; хотя их ассоциация с FIBD в литературе подтверждена в значительно меньшей степени.

Печень – один из наиболее сложно устроенных и важных органов человека и его домашних любимцев. Любые ее заболевания плохо сказываются на здоровье кота. Сегодня мы рассмотрим холангит у кошек, причины и проявления этой патологии.

Так называют воспаление желчных протоков . Если в этом случае воспалена вся печень, болезнь можно охарактеризовать как «холангиогепатит». Заболевание достаточно серьезное, так как часто приводит к непроходимости желчных протоков . Желчь крайне важна для переваривания жиров, так что у больного кота быстро появляются проблемы с пищеварением. Если ничего не предпринимать, возникнет холемия, чреватая летальным исходом.

Причины и клинические проявления

Острая нейтрофильная форма вызывается бактериальной инфекцией. Микроорганизмы попадают в печень из кишечника, продвигаясь вверх по желчевыводящим протокам. Считается, что хроническая нейтрофильная форма является последствием острой разновидности. Причина лимфоцитарной формы до сих пор точно не выявлена, но специалисты предполагают, что во всем виноваты аутоиммунные заболевания, когда организм начинает атаковать сам себя.

Читайте также: Понос у котенка в 3 месяца: причины, симптомы, лечение

Существует группа факторов, названная «троицей», или «триадой». В этом случае холангит сопровождается панкреатитом и воспалительными заболеваниями кишечника. Сложно сказать, какая именно болезнь возникает первой и «подталкивает» развитие остальных патологий.

Каковы симптомы холангита у кошек? Признаки варьируются в зависимости от типа болезни. Острый нейтрофильный тип вызывает быстрое ухудшение состояния животного, чреват летальным исходом. Кошку , у нее отсутствует аппетит, развивается профузная . Возможна лихорадка перемежающего типа. Острая форма болезни чаще встречается у сравнительно молодых котов, кошки болеют значительно реже.

Лечение холангита у кошек зависит от его типа. Поскольку острый нейтрофильный холангит связан с бактериальной инфекцией, антибиотики являются ключевым компонентом терапии. Увы, но нередко курс лечения достигает нескольких недель. При хроническом нейтрофильном и лимфоцитарном холангите цель состоит в том, чтобы уменьшить воспаление. Используются кортикостероиды, иногда пользуются более мощными иммунодепрессантами. При холангите, связанном с печеночными двуустками, используют празиквантел и средства на его основе.

Печень является жизненно важным органом, без работы которого организм животного не сможет существовать и дня.

Печень выполняет множество функций: участвует в процессе пищеварения и кровообращения, выводит из органов и тканей различные вредные вещества, продукты обмена.

Болезни печени – очень распространенные патологии, встречающиеся у кошек любого возраста.

Плохая экология, несбалансированный рацион, применение некоторых лекарственных препаратов, бактерии и вирусы – все это является непосредственной причиной нарушения функции паренхиматозного органа.

Каждый день печень животного выполняет трудную работу для поддержания жизнедеятельности организма. Основные функции органа следующие:

• регуляция обмена веществ;
• производство желчи, необходимой для переваривания жиров;
• выведение вредных веществ, поступающих из тракта пищеварения;
• синтез гормонов и белка;
• очищение крови.

Проблемы с печенью у кошек напрямую связаны с пищей, которая поступает в организм животного. Кошачий орган лишен некоторых печеночных ферментов, позволяющих расщеплять яды и токсины, поэтому домашние любимцы больше подвержены различного рода отравлениям .

Кроме того, такие болезни, как гипертиреоз, диабет, негативным образом влияют на функциональность печени.

Несмотря на это, орган обладает удивительным свойством – саморегенерацией (восстановлением) клеток. Нередко кошки с больной печенью проживают еще долгую жизнь. Даже сильно разрушенный орган будет работать, если сохранилась хоть какая-нибудь часть его гепатоцитов.

В большинстве случаев патологии протекают без всяких признаков, поэтому заболевание печени у кошек, симптомы и лечение недуга сможет определить только опытный ветеринарный врач.

Болезни органа имеют похожие признаки с обычным недомоганием или отравлением, и не всегда хозяин животного способен вовремя распознать болезни печени у кошек и обратиться за помощью к специалисту.

Владелец обязательно должен показать своего питомца ветеринару, если наблюдаются такие симптомы, как:

• потеря интереса к пище;
• вялость, апатия;
• снижение массы тела;
• желтизна слизистых оболочек;
• рвота, понос;
• увеличение брюшной полости (асцит);
• темная моча и светлый кал;
• кожный зуд;
• сильная жажда;
• плохая свертываемость крови;
• болезненность в области печени.

Самым распространенным признаком болезни печени является желтуха. Пожелтение слизистых оболочек, а иногда и кожи сигнализирует о том, что заболевание приняло серьезные масштабы.

Очень часто печень сильно увеличена в размерах, и со стороны кажется, что правый бок животного как будто выпирает.

Диагностика заболеваний печени у кошек проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов:

1. Общий анализ мочи и крови. При проблемах с функциями печени показатель билирубина в крови будет завышен.
2. Специфический анализ крови. Позволяет определить уровень желчных кислот, вырабатываемых паренхиматозным органом.
3. Ультразвуковое обследование. Способно дать оценку размеру печени, увидеть, есть ли структурные изменения в тканях органа. С помощью УЗИ можно выявить заболевание на ранней стадии.
4. Рентген. Как и УЗИ помогает оценить внешнее и внутреннее состояние печени.
5. Биопсия. Является самой точной процедурой по диагностике заболеваний органа. С помощью длинной иглы, вводимой в брюшную полость, берется кусочек ткани печени. Эта манипуляция проводится под общей анестезией и только тем кошкам, у которых нет проблем со свертываемостью крови.

После проведения всех диагностических мероприятий и получения результатов, доктор назначает больному пациенту необходимое лечение.

Существует множество патологий паренхиматозного органа, встречающихся у животных. Одни болезни диагностируются чаще всего, другие возникают крайне редко. Самые распространенные заболевания печени у кошек следующие:

• гепатоз (перерождение печени);
• нейтрофильный и лимфоцитарный холангит;
• отравления;
• карцинома (опухоль злокачественного характера);

Кошки не менее подвержены онкологии, чем другие животные. Опухоли, поражающие печень, могут развиваться как непосредственно в самом органе, так и проникнуть в него из других систем организма.

Такая опухоль, как карцинома, обычно поражает желчевыводящий проток печени. В основном, раковые новообразования органа встречаются у возрастных животных и являются результатом метастазирования онкологических патологий других частей тела.

В очень редких случаях опухоль развивается из гепатоцитов.

Рак печени у кошек практически не поддается лечению, но при помощи химиотерапии можно значительно замедлить рост новообразований.

Чаще всего кошки страдают от дистрофии (гепатоз печени у кошек), различных токсических повреждений органа, вызванных воздействием ядов и вредных веществ, проникновения инфекционных агентов, провоцирующих гепатит.

Кошачьи заболевания печени всегда приносят тяжелый вред организму животного и не во всех случаях подлежат эффективному лечению.

Как правило, продлить жизнь можно той кошке, хозяева которой своевременно обратили внимание на подозрительные симптомы, появившиеся у пушистого любимца.

Некоторые болезни, при отсутствии грамотной помощи ветеринара, быстро приводят к печеночной или почечной недостаточности.

Нейтрофильный холангит

Болезнь возникает при попадании бактериальной инфекции в печень и приводит к воспалению органа. Заболевание часто протекает наряду с панкреатитом и болезнями кишечника.

Для диагностики нейтрофильного холангита требуется биопсия (для выращивания культуры возбудителя). Терапия заболевания предполагает использование противомикробных препаратов. Если лечение начато вовремя, дальнейший прогноз болезни – благоприятный.

Лимфоцитарный холангит

Заболевание неинфекционной природы. Точные причины патологии до конца не изучены, но большинство специалистов утверждает, что лимфоцитарный холангит – результат нарушения иммунной системы.

Болезнь приводит к увеличению печени в размерах, а также скоплению жидкости в брюшине. Диагностируют заболевание биопсией. В большинстве случаев патология поддается лечению, хотя существует немалый процент рецидивов.

Печеночный липидоз

Печеночный липидоз у кошек возникает в результате преобразования клеток печени в жировые. Характеризуется тяжелыми повреждениями и отеками паренхиматозного органа, а также значительным снижением его функции.

Чаще всего патология наблюдается у животных с лишним весом. Диагностируется липидоз посредством биопсии.

Отравления

Кошки особенно чаще других животных подвержены различным отравлениям, так как паренхиматозный орган пушистых созданий не в состоянии бороться со многими ядами и токсинами.

Отравления приводят к развитию таких болезней, как гепатит, липидоз, цирроз и др.

Гепатит

Гепатит является серьезным заболеванием паренхиматозного органа и приводит к разрушению клеток. В результате болезни происходит нарушение основных функций органа, а также всех обменных процессов, происходящих в организме.

Гепатит бывает токсическим (попадание ядов в организм животного) и инфекционным (внедрением в органы и ткани вирусов или бактерий).

Гепатоз

Характеризуется дегенеративным процессом, протекающем в печени, вследствие чего гепатоциты становятся не способными к нормальному функционированию.

Признаки гепатоза очень схожи с симптомами гепатита, однако первая патология может долгое время протекать без всяких воспалительных проявлений. Диагностируют гепатоз с помощью биохимического исследования крови и биопсией.

Цирроз

Цирроз печени у кошек является тяжелой патологией, в результате которой происходит разрастание соединительной ткани в паренхиматозном органе.

У пораженной циррозом печени меняется структура и нарушаются функции. Орган сильно увеличивается в размерах, в брюшной полости образуется жидкость. Заболевание не поддается терапии.

Лечение заболеваний печени у кошек

Прежде чем начинать лечение печени у кошек необходимо точно установить первопричину, спровоцировавшую заболевание паренхиматозного органа. Для каждого нарушения терапия подбирается индивидуально:

1. Лечение нейтрофильного холангита требует использования мощных противомикробных препаратов, обладающих широким спектром действия. Для больного животного необходима специальная диета, предусматривающая легкоусвояемую пищу. Кормят кошку часто и небольшими порциями.
2. Для терапии лимфоцитарного холангита требуются противовоспалительные препараты, кортикостероидные средства и иммунодепрессанты.
3. Печеночный липидоз лечится тяжело. Сначала необходимо установить причину заболевания и вылечить его. Больным животным назначается поддерживающая терапия и специальная диета. Кормление кошки происходит через трубку до тех пор, пока животное не начнет есть самостоятельно.
4. При отравлениях важно вывести токсины и яды из организма кошки. Для этого применяют адсорбенты, поддерживающую терапию, в некоторых случаях назначают гемодиализ (очищение крови).
5. Лечение инфекционного гепатита включает в себя применение антибиотикотерапии, витаминов группы B и C, спазмолитических препаратов, глюкозы. Токсический гепатит требует специальной диеты, сульфаниламидных средств, витаминов, желчегонных препаратов.
6. Терапия гепатоза проводится с использованием антибиотиков, спазмолитиков, уколов глюкозы с аскорбиновой кислотой, антигистаминных препаратов, гепатопротекторов.
7. Цирроз неизлечим. Больное животное находится на пожизненной терапии, включающей препараты калия и кальция, витамины, желчегонные и мочегонные средства, кортикостероиды. Для питания животного используется специальный лечебный корм для кошек.

Назначать лечение заболеваний паренхиматозного органа должен только ветеринарный врач, который подберет эффективное лекарство препаратом для печени, определит его безопасную дозу и составит индивидуальную схему терапии.

Профилактика заболеваний печени у кошек

Профилактические меры, препятствующие развитию болезней, состоят из простых правил:

• не допускать отравлений животного;
• кормить кошку качественной пищей;
• препятствовать образованию инфекционных и инвазионных заболеваний;
• регулярно проводить вакцинацию и вести борьбу с гельминтами.

Болезни печени у кошек легче предупредить, так как дальнейшая терапия патологии всегда сложная и длительная. Важно обеспечить животное качественным уходом и заботой, всегда обращать внимание на малейшие изменения в состоянии здоровья питомца.

Определение, терминология

Холангит кошек - воспаление, сосредоточенное в билиарном дереве (желчных протоков), распространенная форма заболеваний печени, и видимо, вторая по частоте встречаемости после липидоза. Новая упрощенная схема классификации, предложенная WSAVA исследовательской группой по стандартизации заболеваний и патологий печени, предполагает 3 различных формы холангита у кошек:

• Лимфоцитарный Холангит
• Хронический Холангит

Новая предложенная схема классификации также предпочитает термин «холангит» «холангиогепатиту», так как воспалительные поражения паренхимы не всегда присутствуют, и если они есть, это осложнение первичного холангита.

Нейтрофильный (Бактериальный) Холангит

Нейтрофильный (бактериальный) холангит характеризуется инфильтрацией большого числа нейтрофилов в области ворот печени и желчных протоков, и, как правило, связан с восходящей бактериальной инфекцией, хотя иногда причиной являются простейшие. К возбудителям холангита кошек относятся E. coli, бактероиды , актиномицеты, клостридии и альфа-гемолитический стрепотококк. Сгущение желчи, которое может вызвать частичную или полную обструкцию общего желчного протока, желчного пузыря, или внутрипеченочных желчных протоков, часто сопровождает холангит у кошек и требует лечения для устранения самого холангита.

Нейтрофильные холангиты кошек можно разделить на 2 категории:

• острые
• хронические

Их гистологическое различие основано на наличии большого количества плазмоцитов, лимфоцитов, а иногда и макрофагов в хронической стадии.

Лимфоцитарный холангит кошек

Лимфоцитарный холангит у домашних кошек может быть как поздней стадией нейтрофильного холангита, так и самостоятельным заболеванием. Лимфоцитарный холангит кошек характеризуется умеренной или выраженной инфильтрацией области ворот печени малыми лимфоцитами ± гиперплазией желчных ходов, портальным или перипротоковым фиброзом. Заболевания кошек, часто ассоциированные с лимфоцитарным холангитом, включают в себя воспалительное заболевание кишечника и панкреатит. Воспалительное заболевание кишечника может привести к ретроградному заносу бактерий в общий желчный проток, что приводит к панкреатиту и холангиту. Важно, что несмотря на выраженное воспаление в тонком кишечнике, не всегда у кошек с холангитом будет наблюдаться диарея.

Хронический холангит у кошек

Хронический холангит, связанный с инвазией печеночных сосальщиков (Amphimerus pseudofelineus, Platynosomum concinnum, etc.) представляет собой 3 форму холангита. Хронический холангит у кошек, вторичный к инфестации сосальщиками характеризуется выраженной эктазией желчных протоков, от умеренной до тяжелой гиперплазией эпителия протоков, тяжелым концентрическим перипротоковым фиброзом, и иногда можно обнаружить взрослых особей сосальщиков и / или яйца в просвете желчного протока.

Клинические признаки холангита у кошек

Клинические признаки холангита у кошек, связанные с воспалительным заболеванием печени, вариабельны и неспецифичны, и иногда такие же, как и при липидозе печени. Чаще встречается частичная или полная анорексия, и иногда это единственный симптом. Другие, реже встречаемые симптомы, включают в себя потерю веса, вялость, рвоту, диарею и лихорадку. Кошки, у которых встречается острый холангит моложе (средний возраст 3 года), чем кошки с хроническим холангитом (средний возраст 9 лет), или липидозом печени (средний возраст 6,2 года). Самцы более подвержены острому нейтрофильному холангиту. Кошки с острым холангитом болеют тяжелее, чем кошки с другими заболеваниями печени.

Диагностика холангита у кошек

По лабораторным данным будет умеренное или выраженное повышение билирубина сыворотки, щелочной фосфатазы и АЛТ.

У большинства кошек с острым или хроническим холангитом нет выявляемых нарушений эхогенности печеночной паренхимы. И наоборот, у кошек с липидозом печени будет видна диффузно гиперэхогенная паренхима. Патологии желчных протоков могут быть видны при холангитах. Эти патологии включают растяжение желчного пузыря и/или общего желчного протока, холелитиаз, холецистит и застой желчи. Общий желчный проток обычно выглядит, как анэхогенная, трубчатая, извитая структура, диаметром от 2 до 4 мм с эхогенной стенкой. Растяжение желчного пузыря и общего желчного протока (т.е., больше, чем 5 мм в диаметре) возникает, как результат холецистита или обструкции протока. Стенка желчного пузыря может стать утолщенной из-за воспаления или отека. Для окончательной диагностики требуется взятие биопсии печени для гистологического исследования, конечно, после проведения коагуляционных тестов. Следует делать посев желчи и/или паренхимы печени, если есть такая возможность.

Терапия холангита у кошек

Специфическое лечение кошек с холангитом исходит из результатов биопсии печени. Нейтрофильные холангиты у кошек лечат антибиотиками. Антибиотики выбора должны экскретироваться в желчь в активной форме, и должны быть активны против аэробных и анаэробных кишечных бактерий группы кишечной палочки. Тетрациклин, ампициллин, амоксициллин, эритромицин, хлорамфеникол и метронидазол экскретируются в активной форме; однако, некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты. Эритромицин не активен в отношении грамотрицательных бактерий, тетрациклин гепатотоксичен, а хлорамфеникол может вызвать анорексию. В итоге, чаще всего для лечения применяют ампициллин или ампициллин с клавулановой кислотой. Эти препараты можно сочетать с приемом энрофлоксацина для расширения спектра действия. Рекомендуется лечение в течение 2х и более месяцев. Кошек с лимфоцитарным холангитом обычно лечат с помощью иммуномодулирующей терапии, включающей комбинацию преднизолона и хлорамбуцила.

Желчегонные препараты, такие как урсодезоксихолиевая кислота (Актигалл, урсофальк) рекомендуются при любых воспалительных заболеваниях печени кошек. Она имеет противовоспалительные, иммуномодулирующие и антифибротические свойства, а так же повышает текучесть и секрецию желчи. Урсодезоксихолиевую кислоту можно давать кошкам в дозе 10-15 мг/кг каждые 24 перорально. Денамарин (аденозилметионин, типа нашего гептрала) может использоваться в качестве антиоксиданта для уменьшения повреждения гепатоцитов. Если развивается геморрагический диатез, показаны инъекции витамина К1 (5мг / кошку каждые 1-2 дня подкожно). Нутритивная поддержка имеет огромное значение для кошки с холангитом, и часто приходится прибегать к установке эзофагостомы. Хирургическое вмешательство рекомендовано при обнаружении холелитов или при обструкции общего желчного протока. Если обнаружена полная внепеченочная обструкция желчного протока, проводят хирургическую декомпрессию и накладывают желчно-кишечный анастомоз (т.е., холецистодуоденостомия или холецистойеюностомия).