Дротаверин – показания и инструкция по применению (таблетки, уколы), от чего помогает, как принимать при беременности, можно ли давать детям, аналоги, отзывы и цена препарата. В чем разница между Дротаверином и Но-шпой? Почему Но-Шпа помогает лучше дротав

Во многих отраслях медицины используются препараты, ликвидирующие спазмы – неконтролируемые мышечные сокращения, с сопутствующими резкими болями. В отличие от анальгетиков, которые просто избавляют от болевых ощущений, антиспазмодики (спазмолитики) обладают сосудорасширяющим свойством, что способствует разжиманию спазмов гладкой мускулатуры. Заслуженной популярностью у врачей и пациентов пользуются антиспазмодики Но-шпа и Дротаверин. В чем разница между препаратами, можно выяснить, проведя сравнительный анализ их основных характеристик.

Форма выпуска

Оба препарата изготавливаются в таблетированной и ампулированной форме для инъекций. Одна таблетка содержит 40 мг активного вещества. Более высокой концентрацией обладает Но-шпа Форте (80 мг). Инъекционный вариант лекарств представляет собой ампулы по 20 или 40 мг.

Состав

Основу обоих медикаментов составляет дротаверина гидрохлорид – совокупность сложного химического соединения дротаверина и кислых солей соляной кислоты.

В роли вспомогательных компонентов выступают:

• соль магния и стеариновой кислоты (стеарат магния);
• энтеросорбент повидон;
• молочный углевод лактоза;
• крахмал кукурузный;
• тальк.

Список ингредиентов абсолютно идентичный.

Свойства

Поскольку, лекарства имеют одинаковый состав, фармакодинамика (механизм действия и эффективность) и фармакокинетика (поведенческие особенности вещества в организме) у Но-шпы и дротаверина одинаковые.

Медикаменты являются спазмолитиками миотропными, то есть влияющим на мышечную мускулатуру.

Обладают следующими свойствами:

• снижение мышечного тонуса;
• расширение сосудов;
• снятие болевого синдрома;

Кроме того, дротаверин успокаивает перистальтику (сокращения стенок желудка и кишечника).

Лекарство не оказывает негативного влияния:

• на ВНС (вегетативно-нервная система);
• на гомеостаз (постоянство внутренней среды организма).

Действующее вещество поглощается (абсорбируется) организмом на 100%, и начинает работать в течение четверти часа. Процесс выведения осуществляется, в большей степени, почками в течение 2-3 суток.

Согласно своим фармакологическим характеристикам, Но-шпа и Дротаверин не являются препаратами, которые устраняют причину заболевания. Они используются в качестве вспомогательных средств в составе комплексной терапии для снятия острой симптоматики.

Показания

Но-шпа или Дротаверин – антиспазмодики, купирующие самопроизвольное сокращение гладкомышечных тканей различных органов, имеют широкий, и абсолютно идентичный спектр применения.

Гепатобилиарная система (печень, желчный пузырь, печеночные протоки):

• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• инфекционное воспаление желчных протоков (холангит);
• желчнокаменная болезнь (холецистолитиаз);

Мочеполовая система:

• воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
• почечнокаменная болезнь (нефролитиаз);
• болезненные менструации (дисменорея);
• воспалительное заболевание предстательной железы (простатит).

Желудочно-кишечный тракт:

• воспаление слизистой оболочки толстой кишки (колит);
• язвенное поражение желудка;
• дистрофически-воспалительный процесс в желудке (гастрит);
• спазмы желудочных клапанов (привратника и кардии).

Применение обоих препаратов при зубной боли не обоснованно, поскольку данный вид болевого синдрома не связан с мышечными спазмами.

Противопоказания

Одинаковые по составу и действию лекарственные средства имеют равнозначные противопоказания к применению:

• неспособность организма перерабатывать молочный сахар (лактазная недостаточность);
• индивидуальная органическая непереносимость активного вещества;
• печеночная и почечная декомпенсация (недостаточность);
• стабильно пониженное артериальное давление (гипотония);
• лактационный период у женщин.

Систематического контроля со стороны соответствующих медицинских специалистов требуют следующие заболевания и состояния:

• аденома простаты;
• повышенное внутриглазное давление (глаукома) закрытого типа;
• бронхиальная астма;
• детский дошкольный возраст.

В перинатальный период у женщин, следует воздерживаться от использования препаратов. Спазмолитики вызывают расслабление маточных мышц и расширение сосудов. Допустимы к применению при гипертонусе матки, но только по назначению и под контролем гинеколога.

Побочные эффекты

Нежелательные проявления от приема лекарств, так же, ничем не отличатся.

В редких случаях наблюдается:

• сбой сердечного ритма (аритмия);
• нарушение сна и головокружение;
• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области.

Внутривенная инъекция может вызвать резкое падение давления.

Дозировка

Различий в назначаемой дозе Дротаверина и обычной Но-шпы нет. Лекарственная модификация – Но-шпа Форте используется для пролонгированного (более длительного) эффекта, поскольку в количество активного вещества в препарате выше.

• Но-шпа и Дротаверин назначаются в суточной дозировке от 160 до 240 мг, что соответствует 4-6 таблеткам. Кратность приема определяется по самочувствию. Превышение рекомендуемой дозы не допустимо, во избежание развития побочных эффектов.
• В подростковом возрасте суточная норма таблеток составляет не более 4-х штук.
• Вариант Форте применяется по 240 мг в сутки, разделенных на несколько приемов. Максимальная доза не должна превышать 4 таблетки.
• Разовая инъекционная доза – от 20 до 80 мг, в зависимости от назначения врача, и остроты спазматического синдрома.

Не следует прибегать к спазмолитическим лекарствам без одобрения врача. Ликвидировав синдром самостоятельно, можно смазать картину основного заболевания. В последствие, врачу будет затруднительно диагностировать происхождение спазмов.

Совместимость с другими лекарственными средствами

Оба препарата ослабляют действие противопаркинсонических (медикаментов для лечения возрастного неврологического заболевания болезни Паркинсона).

Взаимодействие с другими антиспазмодиками приводит к усилению спазмолитического эффекта, но при некорректной дозе может вызвать побочные проявления.

Цена и производитель

Дротаверин или, как по-другому называется, Но-шпа (по наименованию действующего вещества). Но, в аптечной сети имеется существенная разница в цене этих препаратов.

Стоимость спазмолитиков зависит от производителя:

• Дротаверин является дешевым аналогом Но-шпы, выпускается в Украине фармакологической компанией Стиролбиофарм, и в России (АЛСИ Фарма). Средняя стоимость около 50 рублей за упаковку.
• Но-шпа и Но-шпа Форте – это венгерские препараты, изготовленные Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (химико-фармацевтическая компания Хинион). Цена медикаментов составляет от 180 до 240 рублей.

Исходя из сравнительного анализа, можно сделать вывод: разница между Но-шпой и Дротаверином состоит только в цене и производителе. Все остальные характеристики препаратов совпадают.

Дротаверин и Но-Шпа являются миотропными спазмолитиками. Они взаимозаменяемы и могут приниматься при острых и хронических состояниях, курсом, единарозово для снятия болевых приступов и в профилактических целях, в качестве моносредства и в составе комплексного лечения.

Характеристика Дротаверина

Имеет 2 лекарственные формы: инъекционный раствор и таблетки. Химически и фармакологически он близок к Папаверину, но действует сильнее и дольше. Активный компонент рассматриваемого средства выступает в роли ингибитора фосфодиэстеразы, что вызывает накопление цАМФ внутри клеток. Это позволяет ограничить поступление кальциевых ионов в миоциты гладкой мускулатуры. Тонус гладкомышечных волокон снижается. В результате:

• устраняются спазмы во внутренних органах;
• проходят болевые ощущения, вызванные спазмами гладких мышц;
• уменьшается перистальтика кишечника;
• расширяются сосуды;
• снижается артериальное давление;
• увеличивается объем сердца.

При этом препарат не проникает в ЦНС и не оказывает влияния на работу вегетативной нервной системы. В связи с тем, что данный спазмолитик воздействует на гладкомышечные структуры непосредственно, его можно применять в случаях, исключающих прием М-холиноблокаторов. Он не имеет противопоказаний для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями и может быть назначен во время беременности.

При внутривенном вливании эффект наступает уже через несколько минут. При пероральном приеме всасывание происходит быстро и в полном объеме, биодоступность доходит до 100%. Действовать таблетка начинает через 20-30 минут. Выведение осуществляется почками и кишечником. На очищение организма уходит около 72 часов.

Строгими противопоказаниями для назначения Дротаверина являются:

• индивидуальная непереносимость;
• глаукома;
• тяжелые почечные, печеночные и сердечные патологии.

Еще его не назначают детям до 6 лет и кормящим матерям. Особой осторожности требует применение данного лекарства при гипотензии, на этапе вынашивания ребенка, при необходимости управления потенциально опасными механизмами.

Побочные действия проявляются нечасто в виде головокружений, изменения сердцебиения, аритмии, пониженного АД, потливости и аллергических высыпаний.

Характеристика Но-Шпы

Этот препарат предназначен для инъекционного введения (раствор в ампулах) и перорального приема (таблетки). Он проявляет следующие свойства:

• спазмолитические (они же обеспечивают обезболивающее действие);
• миотропные;
• вазодилатирующие;
• гипотензивные.

Эффективность препарата как спазмолитика обеспечивается его способностью избирательно ингибировать фосфодиэстеразу-4, что приводит к повышению концентрации цАМФ и подавлению киназы легких миозиновых цепей (MLCK). Вследствие этого наступает расслабление гладкомышечных волокон. Отсутствие воздействия на ФДЭ-3 позволяет избежать тяжелых последствий для сердечной деятельности.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Его назначают при сосудистых, пилоро- и кардиоспазмах, язвенной болезни, кишечной, почечной и печеночной колике, метеоризме, запорах спастического характера, в т. ч. при , хронических формах холецистита и гастродуоденита, дискинезии желчных протоков и кишечника, повышенной сократительной активности матки, проктите, стриктурах уретры.

Преимущества препарата:

1. Быстродействие.
2. Отсутствие влияния на ЦНС.
3. Расслабление гладкомышечных волокон ЖКТ, мочеполовых органов и желчевыводящих путей осуществляется независимо от типа их иннервации.
4. Высокий уровень биодоступности (до 100%).
5. Эффект сохраняется длительное время.
6. В некоторых случаях может назначаться детям и беременным женщинам.

Препарат противопоказан при непереносимости любого из его компонентов, включая лактозу, при тяжелых формах почечной, сердечной или печеночной недостаточности. Его не назначают детям до 6 лет и кормящим матерям. Применять с осторожностью его нужно при склонности к гипотензии, в детском возрасте и во время беременности.

Хорошо переносится пациентами, побочные реакции возникают редко. Они проявляются в виде головных болей, головокружений, падения давления, ощущения сердцебиения, тошноты, запоров, бессонницы, аллергической симптоматики (зуда, кожной сыпи, гиперемии, отечности).

Сходства составов

В обоих препаратах активным веществом является дротаверина гидрохлорид. Состав растворов для инъекций полностью совпадает - 20 мг действующего компонента, этанол 96%-й, пиросульфит натрия, инъекционная вода.

В таблетках главный компонент присутствует в количестве 40 мг. В продаже имеются и таблетки Форте с удвоенной дозировкой. Дополнительный состав Но-Шпы представлен:

• кукурузным крахмалом;
• тальком;
• повидоном;
• моногидратом лактозы;
• стеаратом магния.

У Дротаверина вспомогательные состав несколько отличается количественным соотношением компонентов, и вместо кукурузного крахмала используется картофельный.

Идентичность состава указывает на то, что рассматриваемые лекарственные средства являются структурными аналогами. Механизм действия у них одинаков. Их назначают для снятия и профилактики спазмов гладких мышц, которые входят в состав внутренних органов, их протоков и кровеносных сосудов. Спазмолитический эффект в обоих случаях достигается за счет снижения концентрации ионов кальция в миоцитах, что приводит к уменьшению мышечного тонуса.

Чаще препараты используются для устранения гипертонуса, который мешает нормальному функционированию органов и вызывает болевые ощущения. Снятие болезненности, расширение сосудов, снижение давления - это сопутствующие явления, возникающие вследствие расслабления гладкой мускулатуры.

И Но-Шпа, и Дротаверин усиливают работу других спазмолитиков, включая М-холиноблокаторы, и ослабляют действие Леводопы. Эти препараты принимаются в одинаковых дозировках. В течение 1-2 дней таблетки могут использоваться для монотерапии без назначения врача. Отпускаются они без рецепта.

В чем разница

Разница между препаратами заключается в том, что Но-Шпа является продукцией венгерского производства, а Дротаверин - это отечественный продукт, выпускаемый различными фармацевтическими компаниями. Поэтому стоимость импортного лекарства выше в 2-18 раз.

Что лучше: Дротаверин или Но-Шпа

Следует помнить, что у рассматриваемых медикаментов активное вещество одно и то же и присутствует оно в одинаковой дозировке. Поэтому эффективность препаратов, сила и продолжительность их воздействия равны. Этот факт подтверждается многолетним применением, отзывами врачей и пациентов, хотя некоторые потребители уверены, что сильнее действует импортный вариант лекарства.

Низкая цена Дротаверина делает его более доступным. Но, как показывает практика, люди больше доверяют дорогостоящей продукции, несмотря на то, что цену нельзя считать показателем качества. К тому же благодаря масштабной рекламной кампании о Но-Шпе знают даже те, кто ею никогда не пользовался. А о существовании ее дешевого аналога многие даже не догадываются.

Эти препараты полностью взаимозаменяемые, и выбор зависит только от личных предпочтений пациентов.

Когда цена необходимого препарата превышает ожидаемые значения, и это отражается на лице, фармацевт советует: «Возьмите его аналог, он дешевле». Проблема оригинальных препаратов и их дженериков существует в современной медицине. Что эффективней? Оправдана ли цена оригинального бренда? Например, давайте сравним, что лучше – НоШпа или дротаверин? Ниже в небольшом обзоре рассказывается о том, что такое дженерические препараты и чем они могут отличаться от оригинала.

Оригинал и его копия

От лаборатории химического синтеза до аптечной сети лекарственный препарат проходит длинный путь. Очистка, тестирование физических, фармакологических и биологических свойств, опыты на животных, клинические испытания, патентование и, наконец, регистрация и производство. Первооткрыватели и разработчики нового оригинального лекарственного средства затрачивают большие деньги, поэтому хотят окупить расходы. С этим связана высокая цена на препарат. Считается, что около 80% стоимости оригинального бренда составляют сопутствующие расходы, а остальное — его реальная себестоимость.

Когда заканчивается действие патента (обычно через 20 лет), любой производитель может сделать так называемый дженерик, то есть препарат, который имеет те же активные ингредиенты и лекарственную форму. При этом затрат будет меньше, поскольку не нужно проводить дорогостоящие клинические испытания. Этим широко пользуются современные производители лекарственных средств.

Дженерик: дешевле и хуже?

По данным Управления по санитарному контролю (FDA), в наше время 8 из 10 назначаемых в США препаратов являются дженериками. Хорошо это или плохо? Потребитель платит меньше, поэтому преимущество налицо. Что касается качества, то клинические исследования в США показали, что дженерики работали так же хорошо, как и патентованные средства. Например, результаты 38 испытаний, в которых сравнивались брендовые сердечные препараты с их аналогами-дженериками, не выявили достоверной разницы. Отклонения в адсорбции лекарственных веществ не превышали 3,5%.

Если в Америке дженерики принимают под девизом «Дешевле – не значит хуже!», то у нас многие замечали, что результат лечения сильно зависит от фирмы-производителя. Это связано с тем, что в РФ для регистрации лекарства достаточно доказать:

1. фармацевтическую эквивалентность (состав активных субстанций и их количество),
2. биоэквивалентность (скорость всасывания, характер распределения в тканях и выведения).

Однако для дженерика нужно также определять терапевтическую эквивалентность (результат лечения и побочные эффекты), что возможно только в масштабных клинических испытаниях. У нас для регистрации этого не требуется. В итоге, расхождения между ожидаемой клинической эффективностью дженерика по сравнению с оригиналом могут достигать 30-50%.

В результате сравнительного изучения оригинальных препаратов и их аналогов установили 3 основных позиции, которые в конечном итоге влияют на клиническую эффективность. Оказалось, что в некоторых дженериках:

• не соблюдается заявленная дозировка активного вещества,
• активное вещество плохой очистки и содержит множество примесей,
• существуют отличия в составе вспомогательных веществ.

Дротаверин и Но-Шпа — в чем разница?

Считается, что Дротаверин и Но Шпа – одно и то же, но так ли это? Давайте сравним эти препараты. Но-Шпа – это оригинальный препарат венгерской фирмы Chinoin.

«Но-Шпа» — 24 таб.

В России только для таблетированной лекарственной формы зарегистрировано около 30 препаратов с аналогичным действующим веществом. Среди их производителей – многие отечественные фарм-предприятия (Биосинтез ОАО, Озон ООО, Обновление ПФК и др.), белорусский Лекфарм, болгарский Adipharm, индийский Shreya Life Sciences.

Дротаверин («Озон») — 50 таб.

Не вызывает сомнений клиническая эффективность оригинала. Например, согласно плацебо-контролированному испытанию 2003 года, у пациентов с почечной коликой спазмолитическое действие Но Шпы (определялось по облегчению боли) было в 2 раза выше по сравнению с плацебо.

В таблетке Но-Шпы содержится 0,04 г (40 мг) дротаверина гидрохлорида . Согласно инструкции, все ее дженерики, продаваемые на территории РФ, имеют то же количество действующего вещества. Однако они отличаются по составу вспомогательных и формообразующих веществ, которые важны для растворимости таблеток. Если растворимость ухудшается, то препарат медленнее всасывается и, соответственно, достижение лечебного эффекта наступает позже. Давайте, проверим, чем отличается НоШпа от Дротаверина по этой части.

В исследовании 2013 года при сравнении таблеток дротаверина разных производителей пришли к следующим выводам:

• 6 препаратов не отличались по растворимости от Но-Шпы,
• 2 препарата, в состав которых была включена микрокристаллическая целлюлоза, имели повреждения структуры таблеток,
• 5 препаратов, в которые включены кроскарамеллоза или кросповидон, растворялись быстрее, чем оригинал.

Специального сравнения клинической эффективности оригинального препарата и его дротаверин-содержащих аналогов не проводилось. Однако, если ориентироваться на неофициальный источник информации — отзывы в интернете, то можно составить приблизительное мнение о дженериках.

Например, судя по отзывам потребителей, обезболивающий эффект при приеме препарата производства АлсиФарма (Москва) не хуже, чем от Но-Шпы. По составу формообразующих веществ он полностью повторяет оригинальный. В составе Дротаверина фирмы «Органика» есть небольшое различие во вспомогательных веществах, но эффект такой же. О препарате, выпускаемом предприятием Уралбиофарм, отзывы противоположные: кто-то не нашел отличий, а кому-то не помогает.

Дротаверин («Органика») — 50 таб.

Напоминаем, информация, взятая из сети, не может быть использована в качестве прямой рекомендации для приема того или иного препарата. Боль и спазм имеют разные причины, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом. Специалисты, ориентируясь на свой клинический опыт, могут не только правильно назначить лечение, но и посоветовать «работающий» дженерик.

Сравнение стоимости

Давайте сравним насколько Но-Шпа, аналог Дротаверина, отличается по цене от своих многочисленных собратьев.

По инструкции, препарат для снятия эпизодических спазмов и болей можно принимать до 3 дней. Дозировка для взрослого составляет по 2 таблетки 3 раза в день (всего 6 табл./сутки или 18 шт. на 3 дня). Для этого можно приобрести упаковку Но-Шпы (24 табл.), которая стоит около 115 руб. Если врачебное назначение подразумевает более длительное употребление этого лекарственного средства, можно приобрести упаковки по 60 или 100 таблеток. Их цена незначительно отличается между собой: около 200 и 250 руб./уп.

Стоимость дженериков гораздо ниже. Цена упаковки Дротаверина:

• на 20 табл. в 6 раз,
• на 50 табл. в 5 раз,
• на 100 табл. в 4 раза меньше, чем Но-Шпы.

А ещё у нас есть

Споры о том, что лучше «Дротаверин» и «Но-шпа», не утихают по сей день. Изучив инструкции к препаратам, можно обнаружить, что действующим веществом в обоих является дротаверин. Разница в цене настораживает: «Но-шпа» в несколько раз дороже, но значит ли это, что она лучше?

Сами медики признают, что разницы между лекарственными средствами нет, но чаще все же назначают именно «Но-шпу». Думается, это происходит исключительно из-за финансовой подоплеки медицинского вопроса. Но что делать обычным потребителям? Стоит ли заменять выписанную «Но-шпу» отечественным аналогом? Для начала необходимо оценить принцип действия лекарств «Дротаверин» и «Но-шпа»: в чем разница между ними ясно из прилагаемой к ним инструкции.

Концентрация активного вещества в обоих средствах одинакова. Это позволяет использовать медикаменты в указанной дозировке. Показания и противопоказания также идентичны, тогда в чем принципиальная разница между «Дротаверином» и «Но-шпой»? «Но-шпа» — импортное средство, которое проходит более жёсткий контроль, но значит дли это, что она лучше? Известно, что более дорогие лекарства подделываются чаще. В случае с «Дротаверином» этот риск практически сведен к минимуму.

Принцип действия «Дротаверина» и «Но-шпы»

Препараты-спазмолитики имеют широкий спектр применения. Если понять, в чем разница между «Дротаверином» и «Но-шпой», не удается, следует рассмотреть их принцип действия. Он идентичен. После применения лекарственного средства (любого из представленных) снижается тонус гладкой мускулатуры путем ограничения притока ионов кальция. Происходит умеренное расширение кровеносных сосудов. Это следует учитывать при использовании средств подобного рода для снятия головных болей. На фоне пониженного давления спазмолитик на основе дротаверина может еще более расширить сосуды и снизить давление.

«Но-шпа» и «Дротаверин» абсолютно безопасны для тех, кто имеет проблемы сердечно-сосудистого характера, поскольку компоненты препаратов не влияют на сократительную способность сердечной мышцы.

Показаниями к применению спазмолитиков на основе дротаверина являются:

• дисменорея, сопровождающаяся общей слабостью и плохим самочувствием;
• спазмы гладкой мускулатуры – могут быть следствием патологических процессов в желчевыводящих путях. Особую эффективность продемонстрировали дротавериносодержащие средства при снятии симптомов перихолецистита, холецистолитиаза и др.;
• болезни мочевого тракта, сопровождающиеся спазмами гладкой мускулатуры – к ним относят цистит, нефролитиаз и др.;
• патологии ЖКТ на фоне спазмов – синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь, энтерит и др.;
• головные боли, вызванные спазмами.

«Но-шпа» и «Дротаверин» рекомендованы к применению во время беременности при гипертонусе матки. При этом клинические данные о полной безопасности медикаментов для беременных женщин отсутствуют. С другой стороны, риск выкидыша на ранних сроках на фоне гипертонуса является более опасным последствием, чем предполагаемое негативное воздействие на плод со стороны дротаверина .

«Но-шпа» и «Дротаверин» противопоказаны в следующих случаях:

• в детском возрасте,
• при тяжелых патологиях печени и почек,
• при индивидуальной непереносимости.

С осторожностью следует использовать лекарственные средства в период кормления и при артериальной гипотензии.

В чем разница между препаратами Дротаверин и Но-шпа

Несмотря на сходный принцип действия и лечебный эффект, у спазмолитиков все же имеется некоторая разница. Она не столь существенна, чтобы говорить о том, что какой-то из них хуже, а какой-то лучше. Но не упомянуть об этом нельзя.

«Но-шпа» считается оригинальным препаратом с запатентованной формулой . «Дротаверин» — дженерик отечественного производства, который предлагается под международным незапатентованным названием. Насколько это важно при выборе лекарства? С одной стороны, наличие патента накладывает определённые обязательства на производителя, защищает его интересы и отражается на цене. Причем существенно. Оригинальные препараты выше по стоимости в десятки раз. С другой стороны, клиническая эффективность дженериков, к которым относится «Дротаверин», не до конца доказана, ведь к препаратам подобного рода выдвигается чуть меньше требований.

Это не в коей степени не умаляет достоинств препаратов-дженериков. На сегодняшний день сама ВОЗ поддерживает производство препаратов-аналогов, чтобы сделать медицинскую помощь максимально доступной.

В этом и заключается главная разница между «Но-шпой» и «Дротаверином». Поскольку последний доказал свою эффективность на протяжении многих лет использования, то вопросов относительно того, какой препарат лучше, возникать не должно. Просто один дешевле, другой – дороже. В этом и вся разница между лекарственными средствами.

Число заболеваний ЖКТ неуклонно растет с каждым годом. Способствует этому плохая экология, несбалансированное питание, большое количество стрессов, вредные привычки. При этом основной жалобой становится дискомфорт и болевой синдром, для устранения которых часто назначают Но-шпу или Дротаверин.

1 Как действуют на организм

Препараты этого ряда используются в качестве средств, расслабляющих гладкую мускулатуру.

Особенно это востребовано в лечении болевых ощущений, вызванных спазмом внутренних органов: желудка, кишечника, мочевыводящих путей, желчного пузыря и пр.

Дюспаталин

Препарат стал одним из востребованных лекарств для терапии абдоминальной боли, причиной которой преимущественно является спазм. Особенностью действующего вещества мебеверина является способность избирательно влиять только на гладкую мускулатуру пищеварительной трубки: пищевод, желудок, кишечник, желчевыводящие пути.

Что такое абдоминальная боль и как она проявляется? Об этом .

Лекарство одновременно препятствует поступлению ионов натрия и кальция в цитоплазму с последующим снижением процессов фосфорилирования сократительных белков, а также уменьшает потерю клеткой ионов калия. При этом из-за двойного механизма влияния на транспортные каналы клеточной мембраны расслабляются исключительно спазмированные мышцы, нормальный тонус не нарушается.

Но-шпа

В механизме действия тоже присутствует блокада поступления ионов кальция в гладкомышечную клетку, но это является опосредованным результатом подавления активности фосфодиэстеразы 4 типа (ФДЭ IV) и накопления внутриклеточного цАМФ. Итогом становится снижение активности киназы сократительного белка миозина и расслабление мускулатуры. Содержание ФДЭ IV в разных органах различается: наибольшие концентрации определяются в гладкой мускулатуре мочевыводящей и половой системы, желудочно-кишечного тракта, кровеносных сосудов.

2 Чем отличаются препараты

Оба препарата являются миотропными спазмолитиками, но отличаются по механизму достижения результата и по последствиям приема.

Фармакологическое действие

Избирательно влияя на гладкомышечные клетки, оба лекарства не нарушают холинергическую иннервацию. Они хорошо всасываются из кишечника, подвергаясь досистемной биотрансформации до активных метаболитов. Но из-за воздействия на уровне ферментативных механизмов сокращения

Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру всех органов брюшной полости, включая матку, простату, мочевой пузырь и пр. Дюспаталин же селективно воздействует только на пищеварительную систему.

Показания к применению

Дюспаталин используется в лечении дискомфорта и боли, источником которых является спазм или дискинезия по гиперкинетическому типу органов пищеварения. При этом наибольший эффект наблюдается в лечении патологий желчевыводящих путей, сфинктера Одди и толстого кишечника.

Для применения Но-шпы указан более широкий список заболеваний, при которых требуется спазмолитический эффект:

1. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная и желчная колики, холецистолитиаз, воспалительные процессы, сопровождающиеся спастическими болями (панкреатит, холецистит, гастродуоденит, колит, энтерит и пр.); функциональные расстройства пищеварительных органов, в т.ч. синдром раздраженной толстой кишки с метеоризмом.
2. Патологии мочеполовой системы: мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания (пиелит, уретрит, цистит), болезненная менструация.
3. Спазм кровеносных сосудов головного мозга, вызывающий головную боль.

Применение Но-шпы во время беременности для расслабления мускулатуры матки (при угрозе выкидыша, преждевременных родах, плохом раскрытии зева во время родов) может сопровождаться гипотоническим кровотечением, поэтому возможно только под врачебным контролем.

Способ применения и дозировка

Важным отличием Но-шпы стало наличие парентеральных форм, это позволяет использовать лекарство в ситуациях, когда болевой синдром сильный (кишечная, желчная или почечная колика) или пероральный прием будет неэффективен (например, из-за рвоты).

2% раствор для внутримышечного или внутривенного введения выпускается в ампулах из темного стекла объемом 2 мл.

Вводят по 1-2 ампулы до 3 раз в сутки, но не более 6 ампул. Длительность лечения определяет специалист, желательно использовать короткими курсами с переходом на таблетированную форму.

Для приема внутрь назначают 1-2 таблетки по 40 мг 2-3 раза за день, но не более 6 таблеток в сутки (у детей старше 12 лет и до 12 лет соответственно не более 4 и 2 таблеток в сутки). Лекарство принимают за 0,5 часа до или через 1 час после еды, не разжевывают, запивают водой. Продолжительность лечения согласовывается с лечащим врачом, рекомендовано без медицинской консультации ограничиться трехдневным курсом.

Дюспаталин назначают исключительно внутрь за 20 минут до приема пищи. Производители предлагают 2 варианта: таблетки в оболочке и пролонгированные капсулы. Первые принимают 3 раза в сутки, вторые - 2. Таблетки, как и капсулы, не разжевывают, запивают водой. В отличие от Но-шпы это лекарство можно принимать длительно (курсом от 2 и более недель).

Побочные действия Дюспаталина и Но-шпы

Но-шпа действует одновременно на все гладкомышечные клетки, содержащие фосфодиэстеразу 4 типа. Поэтому, помимо облегчения спастических болей, могут проявиться нежелательные последствия воздействия лекарства со стороны других органов:

• падение артериального давления и компенсаторная тахикардия в результате расширения кровеносных сосудов;
• головные боли, головокружение в связи со снижением сосудистого тонуса;
• запор из-за замедления перистальтики кишечника.

В ответ на прием лекарства возможно развитие аллергических реакций и расстройства сна.

Дюспаталин, как спазмолитик, способен вызвать такие же нежелательные симптомы, но в отличие от Но-шпы переносится лучше. Он обладает узконаправленным механизмом действия и вероятность возникновения системных эффектов крайне низкая. Из побочных проявлений возможны аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке, анафилаксия.

Реже беспокоит головокружение. Об этом необходимо перед приемом лекарства предупреждать водителей и людей других профессий, в работе которых требуется концентрации внимания.

Противопоказания

Но-шпа подвергается метаболизму в печени и выводится с калом и через почки, поэтому при выраженных нарушениях функций этих органов возможно превышение допустимых концентраций вещества в крови с развитием токсичного действия. По этой причине лекарство противопоказано при тяжелой почечной или печеночной недостаточности.

Кроме того, лекарство способно угнетать активность проводящей системы и вызывать гипотонию, поэтому противопоказано при патологиях сердца, характеризующихся низким сердечным выбросом: некомпенсированной сердечной недостаточности, АВ-блокаде II-III степени, кардиогенном шоке. У здоровых людей препарат вызывает развитие нарушений ритма сердца в течение 2-3 часов после приема дозы препарата, в 8-10 раз превышающую максимальную суточную.

Дюспаталин не обладает подобными токсичными эффектами и не влияет на вегетативную иннервацию. В его инструкции по применению отмечено общее противопоказание для назначения любого препарата - индивидуальная непереносимость компонентов.

В состав Но-шпы входит лактоза, поэтому назначение лекарства пациентам с нарушением ее метаболизма может вызвать ухудшение состояния.

Оба лекарства используют в лечении детей с 12 лет. Применение Но-шпы у детей с 6 до 12 лет разрешено под врачебным контролем.

Оба лекарства не обладают эмбриотоксическим и тератогенным действием, но их применение при беременности должно быть оправдано преобладанием пользы для матери над возможными рисками для плода. В период кормления грудью не рекомендовано назначать дротаверин, тогда как мебеверин не проникает в молоко.

3 Что лучше: Но-шпа или Дюспаталин

В отличие от Дюспаталина Но-шпа способна облегчить болевой синдром при спазмах мочевыводящих путей, матки, сосудов. Она обладает быстро развивающимся эффектом, стоимость одного дня лечения лекарством в терапевтических дозах обойдется в 7-33 руб. против 34,6-40 руб. для Дюспаталина. Но у лекарства шире список противопоказаний.

Если выбирать препарат для продолжительного лечения спастических нарушений органов пищеварения, то Дюспаталин предпочтительнее.

Прием этого лекарства редко сопровождается развитием нежелательных симптомов, которые слабо проявляются. Спазмолитическая активность медикамента в отношении заболеваний желудочно-кишечного тракта не уступает дротаверину, а результат после окончания курса лечения сохраняется на более продолжительный срок.