Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.
Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.
Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.
Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.
В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.
Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.
Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.
При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 1\3 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.
Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.
При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.
На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).
При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.
В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).
При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.
Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.
Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.
В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.
Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.
Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».
В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.
Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.
В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.
В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.
В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия. Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.
Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшения
дренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.
Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме «Лечение хронического бронхита»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Хронический бронхит является распространенной патологией дыхательной системы. Как и любым другим хроническим заболеванием, бронхитом страдают взрослые люди (до 10% населения). Так как болезнь связана с медленно прогрессирующими изменениями в бронхиальной стенке и ткани, наиболее часто данный диагноз ставится людям после 40 лет.
В прошлом мужчины болели бронхитом в несколько раз чаще. Однако распространение курения среди женщин привело к возрастанию частоты встречаемости заболевания и в этой категории. Большую актуальность приобретает вопрос, можно ли навсегда вылечить хронический бронхит, и какие методы являются наиболее эффективными.
Вконтакте
Бронхит в хронической стадии – это такая патология, при которой слизистая бронхов подвергается функциональному и необратимому изменению:
В результате этих изменений бронхолегочная система становится легко доступна для инфекций, что проявляется периодическими обострениями заболевания. С течением времени стенки бронхов утолщаются, на ней появляются рубцы, слизистая все больше отекает. В результате снижается способность бронхов проводить воздух.
В развитии болезни выделяют 2 фактора:
В исследованиях было выявлено, что те, у кого родственники имеют бронхит в хронической стадии, болеют этим заболеванием в 3 раза чаще, чем те, которые не имеют наследственной предрасположенности. В то же время наследственный фактор не оказывает существенного влияние на частоту рецидивов бронхита и его хронизацию у курящих людей.
Курение является основным и безусловным фактором, ведущим к хронизации бронхита. Неслучайно это заболевание распространено в странах с большим процентом курящего населения.
Симптомы в фазе ремиссии:
Выраженность симптомов индивидуальна, зависит от степени изменения стенок бронхов, от возраста больного.
Приступы кашля наиболее интенсивны с утра. Выделение мокроты вариативно: может быть очень скудным или вообще отсутствовать, а может достигать за сутки объема половины стандартного стакана. Определяющим для самочувствия больного является не столько количество откашливаемой мокроты, сколько степень ее вязкости. Очень вязкий бронхиальный секрет порождает длительные и утомительные приступы кашля.
В периоды обострения заболевание может развиваться вариативно. Оно может принимать катаральную или гнойную форму.
Катаральным называют обычный бронхит в фазе обострения, характеризующийся воспалением и отеком слизистой бронхов. Катаральное обострение провоцируется, как правило, вирусами или раздражающими факторами неинфекционной природы (курение, холодный воздух, сильное загрязнение воздуха).
Симптомы:
Несмотря на то, что обструкция бронхов в какой-то степени наблюдается во всех случаях обострения, появление таких симптомов как одышка и хрипы не выдохе говорит о нестабильном течении заболевания.
Появление одышки при обострении свидетельствует о высокой вероятности развития обструктивных изменений в бронхах в дальнейшем.
В развитии гнойного обострения ведущая роль принадлежит бактериям.
Симптомы гнойного бронхита в фазе обострения:
Гнойный хронический бронхит всегда протекает более выражено и дольше, чем катаральный.
Под смешанным понимают такое обострение, причиной которого является комплекс различных факторов: вирусы, бактерии, неинфекционные раздражители.
В соответствии с медицинской классификацией к неуточненным относят такие бронхиты, причину которых не удается установить однозначно. Как правило, этот тип бронхита возникает в результате длительного воздействия негативных факторов. Например: неоконченное или неправильное лечение острого бронхита + часто рецидивирующие бронхиты на фоне курения и инфекционных респираторных заболеваний.
Как и любое хроническое заболевание, бронхит связан с функциональным изменением работы органов и тканей, которые носят необратимый характер.
К таким изменениям относятся:
В совокупности перечисленные изменения не позволяют эффективно очищать бронхи, создавая благоприятные условия для развития бактериальной инфекции, которая провоцирует обострение, которое, в свою очередь, ухудшает дренаж бронхов и так далее.
Тем не менее, стойкой ремиссии (вплоть до полного отсутствия симптомов) достигнуть можно.
Несмотря на то, что вылечить хроническую форму бронхита не представляется возможным, правильное лечение обострений и профилактические мероприятия в периоды ремиссий способны замедлить прогрессирование заболевания.
Лечить хронический бронхит медикаментозно следует только в периоды обострений, если иное не было указано лечащим врачом.
Бронхорасширяющие препараты назначаются при выраженном бронхоспазме и снижении проходимости воздуха до появления одышки, хрипов при выдохе.
Часто используемые бронхолитики:
Муколитические препараты для лечения хронического бронхита у взрослых:
В период обострения хронический бронхит следует лечить антибиотиками вне зависимости от количества гнойного содержимого в мокроте. В соответствии с чувствительностью микроогранизмов используют на выбор: препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны.
В случае с бронхорасширяющими средствами ингаляции, как правило, предпочтительнее приема таблетированных препаратов. В клинических рекомендациях по лечению хронического бронхита упоминаются препараты на основе:
Очень эффективны отхаркивающие ингаляции, проводимые при помощи небулайзера, такими препаратам, как:
Посещение соленой пещеры для многих больных является одним из способов профилактики обострений. Специальный галогенератор насыщает воздух комнаты солевыми частицами. Они проникаются глубоко в дыхательные пути, оседают на слизистой бронхов. Соль оказывает полезное действие, в частности:
Для применения галотерапии существует 2 ограничения:
При лечении хронического бронхита у взрослых положительный эффект оказывают растительные средства с отхаркивающим действием:
Лечить хронический бронхит народными средствами можно, как используя один вид растительного сырья, так и смесь из нескольких названных выше фитосредств.
Обратите внимание: для сохранения полезных свойств трав их не следует заваривать кипятком или кипятить. Они должны подвергаться мягкому нагреву температурой, не превышающей 100 градусов С.
Следует отметить, что вылечить хронический бронхит навсегда народными средствами невозможно.
Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.
Один из самых известных комплексов дыхательной гимнастики был разработан в СССР А.Н. Стрельниковой и носит ее имя. Он, например, предполагает использование рук, ног, напряжение плечевого, брюшного пояса. За счет комплексной физической нагрузки усиливается тканевое дыхание, тонизируются органы дыхания, запускается каскад реакций, стимулирующих иммунитет и улучшающих настроение.
В целом, при бронхите в хронической стадии полезны любые умеренные физические нагрузки: ходьба, подъем по лестнице, зарядка, плавание.
Совет, как лечить хронический бронхит дыхательной гимнастикой: ее следует делать осознанно, получать от этого удовольствие и понимать, что она способствует улучшению здоровья.
Дыхательная гимнастика имеет больше значение в лечении .
Массаж может быть полезен при бронхите, который сопровождается трудно отделяемой мокротой или ее большим количеством. Используют технику вибрационного массажа: постукивания по спине создают импульсы, которые проникают в ткани и органы тела, в том числе, достигают бронхов. Это помогает секрету лучше отделяться от бронхиальных стенок и способствует его более успешному выводу наружу.
Хронизация – явление исключительное. Частые рецидивы бронхита, особенно сопровождаемые одышкой, могут свидетельствовать об аллергической природе заболевания, т.е. о .
Симптомы обострения бронхита у детей ярко выражены, с высокой температурой и общей интоксикацией. В лечении хронического бронхита у детей ведущую роль играют ингаляции. Методика лечения не отличается от применяемой у взрослых людей.
Заболевание в стадии ремиссии не заразно, даже если катаральные явления (кашель, ) имеют место.
В период обострения больной является носителем вирусной или бактериальной инфекции, в той же степени что и человек с любым другим острым респираторным заболеванием ( , ).
Следует отметить, что бронхит не вызывается какими-либо специфическим микроорганизмом. Человек, болеющий бронхитом в фазе обострения, при чихании и кашле выделяет в окружающую среду бактерии и вирусы, которые у другого человека могут вызвать ОРЗ, грипп или любой другую респираторную инфекцию.
Без поддерживающего лечения (прежде всего, без дыхательной гимнастики) и при сохранении деструктивных факторов (главным образом, курения) заболевание будет прогрессировать с увеличением обструкции бронхов и уменьшением их пропускной способности.
Хронический бронхит можно лечить в домашних условия народными методами в комплексе с медикаментозной терапией.
Несмотря на то, что навсегда вылечить хронический бронхит нельзя, существует большое количество примеров, когда адекватное лечение и правильный образ жизни помогали добиваться стойкой ремиссии. Отсутствие обострений приводит к замедлению прогрессирования заболевания и к лучшему самочувствию больного.
Отказ от курения и умеренные физические нагрузки – ключевые факторы, позволяющие улучшить прогноз по течению болезни. Пренебрежительное отношение ведет к осложнениям хронического бронхита.
Это коварное заболевание, ликвидировать которое не просто. Как же навсегда вылечиться от хронического бронхита? Следует запастись терпением, неукоснительно выполнять все врачебные предписания и вести образ жизни, подходящий для легких. Излечение возможно при ясном понимании причин, симптомов, осложнений хронического бронхита и принципов его комплексной терапии.
Хронический характер заболевание обретает при длительном воспалительном процессе в бронхиальном дереве. Такой диагноз ставится, если на протяжении 2 лет главный симптом болезни - кашель - не проходит у пациента 3 месяца подряд или суммарно в течение года. Во всех других случаях упорный кашель из-за выявленного воспаления в бронхах свидетельствует об острой или рецидивирующей форме заболевания.
Прежде чем приступать к лечению застарелого бронхита, необходимо выяснить причину хронического процесса. Основные факторы, которые раздражают слизистые оболочки бронхов и приводят к патологии:
У подавляющего большинства больных главный симптом хронического бронхита, когда он не осложнен, - кашель. Это мощный защитный механизм, помогающий поддерживать дыхательные пути в свободном состоянии. Однако при осложненном хроническом бронхите, когда воспалительный процесс охватывает не только средние, но и мелкие бронхи, их просветы сужаются настолько, что кашель становится невозможным.
Если крупные бронхи и трахея не утратили способности самоочищаться от излишков накапливающейся слизи, то наблюдается продуктивный влажный кашель с отхаркиванием мокроты. Если же эти воздуховодные пути, забитые мокротой, спазмированы, больного мучают приступы непродуктивного сухого кашля. При обструкции (затрудненной проходимости) бронхов приступы сопровождаются хрипами, свистом. Такие звуки порождают завихрения воздушных потоков, которые возникают из-за многочисленных преград на своем пути в виде сгустков мокроты. Сухие хрипы на выдохах типичны для периодов относительного ослабления патологического процесса. Влажными они становятся при его обострениях.
Другой характерный симптом заболевания - наличие мокроты. Поначалу ее обычно немного, она выделяется в конце кашлевого приступа. На вид слизь прозрачная, бесцветная либо серовато-желтая. Однако когда болезнь заходит далеко, мокрота становится густой и зеленоватой из-за примеси гноя. Это явный признак бактериального инфицирования бронхиального дерева, при котором необходимо срочное применение антибиотиков.
Когда заболевание без адекватного лечения длится несколько десятилетий, недуг осложняется одышкой. Она особенно характерна для заядлых курильщиков и больных, у которых течение болезни сопровождается регулярными сезонными обострениями приступов кашля. Одышка - первый "звонок", свидетельствующий о прогрессировании дыхательной недостаточности.
Однако при обструктивном бронхите она может появиться гораздо раньше. Для этой формы недуга характерен и астматический синдром: приступы удушья, когда больному не хватает воздуха из-за того, что затруднен выдох. К этому может присоединиться цианоз - синюшность кожных покровов или отдельных участков, например, кончика носа, ушных мочек, пальцев, а также деформация ногтей.
Хронический бронхит отличается тем, что часто обостряется. В такие периоды усиливается кашель, более тяжелой становится одышка, поднимается температура, появляются мышечные боли, и больной чувствует себя обессилевшим, разбитым. Но это еще не самое страшное. Гораздо опаснее то, что длительный воспалительный процесс постепенно приводит к серьезным патологическим изменениям в структуре бронхов.
Эти изменения ведут к тяжелым осложнениям хронического бронхита. В их числе:
Нередко затрудненный отток слизи, ухудшение воздушной проходимости бронхов, ослабление местного иммунитета и активизация инфекции приводят к осложнениям различных видов. Так, ХОБЛ фактически - это одновременно и застарелый хронический бронхит, и хронический бронхиолит (воспаление воздухопроводящих путей мелкого калибра), и эмфизема легких, и дыхательная недостаточность, ведущая к сердечно-легочной недостаточности. Если же больной при этом еще и курит, максимально велик риск развития рака легких.
Как вылечить хронический бронхит? В основе терапии этого заболевания - принцип комплексного медикаментозного лечения. Однако никакие препараты не дадут желаемого эффекта, если не устранить первопричину патологии. Чаще всего это длительное курение. Отказ от него обязателен при лечении хронического бронхита. Хотя не всегда можно избавиться от болезни полностью, так как многолетнее курение приводит к необратимым изменениям слизистых оболочек дыхательных путей.
Существенно затормозить прогрессирование недуга и предотвратить его опасные осложнения - задача вполне достижимая. Чем лечить хронический бронхит? В медикаментозной терапии используют:
Антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон, Левофлоксацин и др.) назначаются лечащим врачом только при обострениях заболевания с отхождением гнойной слизи, симптомами интоксикации. А вот отхаркивающие препараты (Лазолван, АЦЦ, Бромгексин, Флавамед) необходимо принимать практически всем пациентам. Просветы дыхательных путей расширяют бронхолитики и противовоспалительные средства (Эуфиллин, Атровент, Сальбутамол, Беротек, Флутиказон, Симбикорт, Беродуал и др.).
Помимо препаратов в форме таблеток, капсул, жидкостей, сиропов, многие из используемых медикаментов особенно эффективны в виде ингаляций. Они выпускаются как карманные ингаляторы-дозаторы, удобство пользования которыми неоспоримо. Более того, у каждого больного хроническим бронхитом дома должен быть индивидуальный небулайзер - ультразвуковой прибор, измельчающий лекарственные жидкости до такой степени, что при вдыхании их микрочастицы доставляются в бронхиолы самого мелкого калибра.
Кроме того, благотворны физиотерапевтические процедуры (особенно соляные пещеры, галокамеры), дыхательная гимнастика по Стрельниковой и Бутейко, массаж. Из рациона следует исключить жирные продукты, острые приправы, маринады, консервы, копчености, которые раздражают бронхи.
А можно ли вылечить хронический бронхит раз и навсегда? Надо быть реалистом. Если легкие уже начали гноиться, а больного мучает дыхательная недостаточность, то, конечно, это невозможно. При верно подобранной тактике лечения можно добиться только продления периодов ремиссии, относительного снижения остроты болезни.
Если же патологический процесс не запущен, есть возможность вылечить его навсегда. Причем даже в домашних условиях, а не в больнице. Но, безусловно, под врачебным контролем. Важно, чтобы деградация слизистых оболочек не успела стать необратимой. Только от больного потребуется максимум усилий и терпения.
Итак, как избавиться от хронического бронхита? Многолетней врачебной практикой выработан ряд важных рекомендаций:
И последнее: после исчезновения симптомов болезни не стоит забывать о мерах предосторожности. Ведь вполне возможен ее рецидив. Чтобы впредь забыть об этом тяжелом недуге, необходимо нормализовать образ своей жизни и оберегать органы дыхания от любых потенциальных опасностей.
Хронический бронхит – заболевание бронхов, связанное с длительным раздражением дыхательных путей вредоносными агентами и сопровождающееся хроническим воспалением слизистой оболочки бронхов, атрофией и склерозом глубоких слоев бронхиальных стенок, избыточной секрецией слизи и затруднением очищения бронхов, что проявляется периодическим влажным кашлем и одышкой. Хронический бронхит может быть как первичным, так и вторичным, возникающим на почве других заболеваний респираторной и других систем организма.
Важнейшую роль в развитии болезни играют так называемые полютанты — примеси из вдыхаемого воздуха, оказывающие на слизистую оболочку бронхиального дерева механическое и/или химическое раздражающее воздействие. К ним относятся табачный дым, опасный как для самого курящего, так и для окружающих его людей; промышленные полютанты (угольная, кремневая пыль, продукты сгорания угля, газа и нефти, химикаты и реагенты); бытовая химия, домашняя пыль. Играют роль ОРВИ, обостряющие течение хронического бронхита и болезни, связанные с нарушением носового дыхания – проходя через носовые ходы, воздух очищается и согревается, в противном случае загрязнения, которые в нем содержатся, попадают непосредственно в бронхи. Важна и генетическая, наследственная предрасположенность к заболеваниям органов дыхания.
Наиболее типичный симптом заболевания – хронический кашель, иногда сухой, но чаще влажный, с отделением до 100-150 мл мокроты (обычно слизистой или гнойной, реже – с прожилками крови). В начале заболевания мокрота отходит только по утрам, но с прогрессированием болезни может откашливаться и в течение всего дня, чаще после эпизодов физической нагрузки. Со временем к кашлю присоединяется одышка, которая указывает на появление бронхиальной обструкции. Характерна обильная потливость даже при небольшой физической нагрузке и по ночам, и общая слабость, вялость, снижение работоспособности.
Врач ставит диагноз «хронический бронхит» на основании жалоб больного, данных осмотра и объективных исследований. В начальной стадии заболевания внешних проявлений обычно нет, но при прогрессировании процесса в бронхах появляются симптомы дыхательной недостаточности: отечность голеней, синюшность губ и кончика носа, набухание шейных вен, утолщение концевых фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек» и деформация ногтей на них, напоминающая «часовые стекла». Для подтверждения диагноза требуется проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки и тесты дыхательной функции – спирометрия, флуометрия.
Можно ли вылечить хронический бронхит навсегда? Такой вопрос беспокоит каждого больного. Нельзя отрицать, что хронический бронхит – болезнь очень неприятная, отличается упорным течением и частыми обострениями, но если подойти к вопросу лечения грамотно, с ним можно справиться и добиться стойкой, многолетней ремиссии, а в некоторых случаях и полного излечения.
Лечение хронического бронхита у взрослых должно быть комплексным. В первую очередь важно по возможности исключить воздействие веществ-полютантов на респираторную систему. Если речь идет о вдыхании табачного дыма и связанном с ним хроническом бронхите курильщика – нужно избавиться от вредной привычки или исключить пассивное курение; если с вдыханием полютантов связана работа – придется сменить ее или улучшить условия труда.
В стадии обострения хронического бронхита первостепенную роль приобретает борьба с инфекцией, в большинстве случаев – бактериальной. Как правило, с самого начала обострения целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия. Если в течение 2-3 дней признаков улучшения не наблюдается, нужно заменить антибактериальный препарат, подобрав его в соответствии с чувствительностью бактерий-возбудителей заболевания. Нужно помнить, что при терапии антибиотиками широкого спектра действия к бактериальной инфекции часто присоединяется грибковая, в таком случае антибактериальные препараты нужно дополнять противогрибковыми. Длительность лечения антибиотиками индивидуальна и определяется врачом. Как правило, обострение хронического бронхита лечится по тому же принципу, что острый бронхит: лечение должно длиться как минимум 7 дней. Если прекратить принимать антибактериальные препараты сразу после снижения температуры и ухода симптомов обострения, результатом станет лишь “привыкание” инфекционной флоры к антибиотику и появление устойчивых форм бактерий. При частых обострениях бронхита бывает показано длительное, непрерывное лечение в течение нескольких месяцев. Помимо лечения собственно бронхита нужно провести санацию очагов хронической инфекции в миндалинах, придаточных пазухах носа, кариозных зубах и т.п.
Наряду с антибактериальной терапией необходимо предпринять меры по разжижению мокроты и очищению от нее просвета бронхов. Отхаркивающие средства могут приниматься внутрь или применяться местно, в форме аэрозолей или ингаляций. Помимо традиционных фармацевтических препаратов, хорошо работают отвары лекарственных растений (грудной сбор). Для разжижения мокроты важно много пить, хороший эффект оказывают паровые ингаляции раствора пищевой соды, соли, отваров лекарственных трав. В сочетании с витаминотерапией, лечебной физкультурой и средствами укрепления иммунитета такое лечение быстро ликвидирует обострение хронического бронхита.
При наличии обструктивного компонента хронического бронхита больной нуждается в более интенсивном лечении – кроме антибиотикотерапии и препаратов, разжижающих мокроту, ему показаны препараты, снимающие бронхоспазм и восстанавливающие бронхиальную проходимость. К таким препаратам относятся стимуляторы бета-адренорецепторов и спазмолитики. Если обструктивный компонент хронического бронхита – следствие аллергической реакции организма, нужно присоединить противоаллергическую терапию и прекратить контакт с аллергеном. Огромную роль играет дыхательная гимнастика, которую необходимо проводить как в дополнение к лечению во время обострений бронхита, так и во время ремиссий – для профилактики новых обострений.
Рецепты народной медицины, накопленные веками, послужат хорошим дополнением традиционной фармакологической терапии заболевания.
Одно из самых популярных народных средств – барсучий жир , который можно приобрести в аптеке в жидком виде и в капсулах для приема внутрь. Барсучий жир укрепляет иммунитет, насыщает организм витаминами и ускоряет выздоровление, но нужно помнить, что к нему возможна индивидуальная непереносимость, кроме того, барсучий жир нельзя принимать внутрь людям с тяжелыми заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Самый популярный метод лечения – растирание барсучим жиром, который наносят на спину и грудную клетку перед сном, поверх накладывают пергамент или пленку и тепло укутываются, утром компресс снимают. Смесь барсучего жира и растопленного сливочного масла и меда принимают внутрь трижды в день.
Еще одно популярное и проверенное средство лечения хронического бронхита – бараний жир , который хорошо лечит кашель, ускоряет выздоровление при обострении хронического бронхита. Растопленный бараний жир, можно в смеси с медом, наносят на грудь и спину, и покрывают пленкой на ночь – как правило для ликвидации кашля достаточно одного-двух таких компрессов.
Известный стимулятор иммунной системы алоэ – также может быть полезен при хроническом бронхите. Для приготовления настойки в половине литра красного вина в течение четырех дней выдерживают 4 нарезанных кусочками крупных листа алоэ. Принимают трижды в день по 1 десертной ложке.
Популярное средство от острого и хронического бронхита – водка . Ее применяют как в виде растираний на ночь, так и в качестве компонента компрессов. Например, хороший лечебный эффект дает компресс из равных частей водки, натертого репчатого лука, меда и муки – делается лепешка, которую кладут на верхнюю часть груди, покрывают пленкой и теплым одеялом на ночь, утром остатки кашицы смывают.
Продукт пчеловодства прополис – популярное в народной медицине средство для лечения многих болезней, используется оно и в лечении бронхита. Прополис обладает сильным противомикробным и антиоксидантным действием, богат витаминами и микроэлементами, но применять его нужно с осторожностью, помня, что у некоторых людей на любые продукты пчеловодства может развиваться сильнейшая аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Прополис при бронхите применяется как добавка к ингаляциям, в виде настоек на воде (20г прополиса на 200г горячей воды, настоять в термосе несколько часов) или на спирту (20г прополиса измельчить, смешать с 200г водки, настоять в темном месте две недели). Хороший лечебный и общеукрепляющий эффект при бронхите оказывает мазь с прополисом, которую можно купить в аптеке, или приготовить самостоятельно, подогрев на водяной бане (не до кипения!) 500г вазелина, 100г сливочного масла и 20г измельченного прополиса.
Популярный народный рецепт от любого кашля, хорошо работающий и при бронхите – прием пюре из толченых бананов : 2 банана взбить блендером со стаканом воды и столовой ложкой сахара, пить по половине стакана при приступах кашля.
Проверенное народное средство, разжижающее мокроту и стимулирующее отхаркивание – корень солодки . Можно приобрести готовый сироп или приготовить отвар самостоятельно, залив двумя стаканами кипятка 30г сухого корня и проварив его 10 минут.
Смесь сока черной редьки с медом : в равных пропорциях смешивают отжатый через марлю сок редьки и жидкий мед, принимают трижды в день перед едой по 2 ст.л.
Молоко с инжиром : в кипящее молоко (1/2литра) кладут десяток вяленых плодов инжира, проваривают четверть часа, получается вкусный напиток, который нужно пить теплым, небольшими порциями трижды в день.
Горчичники – одно из самых любимых и популярных средств народной медицины. Основа их лечебного действия – раздражение участков кожи, связанных нервно-рефлекторными связями с бронхолегочной системой, ускорение циркуляции крови в них, за счет чего проявляется отвлекающее действие и в тканях бронхов уменьшается отек. Кроме того, эфирное масло горчицы обладает противовоспалительным эффектом. Горчичники нельзя применять при высокой температуре, на них может быть аллергическая реакция, они не подходят людям с чувствительной кожей.
Как избавиться от хронического бронхита? Главное – подойти к лечению ответственно, ликвидировав предрасполагающие к заболеванию факторы и выполняя все предписания врача. При настойчивом, комплексном лечении хронического бронхита, укреплении иммунитета, коррекции условий труда и образа жизни уже вскоре обострения станут редкими, а затем, возможно, вообще прекратятся.
Хронический бронхит – диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Как и любым другим хроническим заболеванием, бронхитом страдают взрослые люди (до 10% населения). Так как болезнь связана с медленно прогрессирующими изменениями в бронхиальной стенке и ткани, наиболее часто данный диагноз ставится людям после 40 лет.
Как лечить заболевание, а также какие симптомы, признаки и возможные осложнения, рассмотрим далее в статье.
Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у больного на протяжении трехмесячного периода (суммарно за год или одномоментно), не менее 2-х лет подряд.
Бронхит в хронической стадии – это такая патология, при которой слизистая бронхов подвергается функциональному и необратимому изменению:
Развитие болезни происходит очень быстро, если слизистые постоянно поражаются микробами или вирусами, которые находятся в воздухе. Болезнь начинает развиваться, когда человек постоянно находится в сыром и холодном помещении. Если бронхи повреждаются пылью, дымом, это дает «толчок» к увеличению и отделению мокроты и кашель начинает учащаться.
Признаки хронического бронхита у больных обостряются поздней осенью или ранней весной на фоне резкого изменения погодных условий.
По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) хронический бронхит – это второе по частоте встречаемости, после бронхиальной астмы, неспецифическое заболевание бронхолегочной системы у взрослых, с которым они обращаются в медучреждения.
Причиной хронического бронхита могут быть:
Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.
Предрасполагают к бронхиту следующие условия:
В зависимости от причин возникновения хронический бронхит является:
По степени вовлечения бронхолегочной ткани в патологический процесс выделяют
По характеру мокроты определяют разновидность болезни.
Различают обструктивную и не обструктивную форму заболевания. Обострения могут быть частыми, редкими или же имеет место быть латентное течение болезни.
Кроме главного признака болезни – кашля с выделением мокроты, у больных могут наблюдаться следующие симптомы хронического бронхита:
Внимание! Если кашель не проходит более месяца, стоит пройти обследование у ларинголога и уточнить, по какой причине раздражаются дыхательные пути. Этот процесс, если его не лечить, в отдельных случаях приводит к бронхиальной астме.
Описание | |
Кашель | Кашель при бронхите может иметь как сухой, так и влажный характер, он сопровождается обязательным выкашливанием мокроты, количество которой разнится. Объем ее — от нескольких миллилитров до 150 граммов в сутки. Мокрота может быть разной:
|
Мокрота | Прогрессирование болезни или её обострение знаменуется отхаркиванием слизисто-гнойной или гнойной мокроты. Она отличается зеленоватым оттенком и высокой вязкостью. Появление такой мокроты говорит о активизации микробной флоры и требует соответствующей медикаментозной коррекции. |
Одышка | Трудности с дыханием изначально сопровождают сухой кашель при бронхообструкции либо постепенно развиваются у часто болеющих простудой людей и курильщиков. В любом случае одышка означает несостоятельность мелких бронхов, что приводит к дыхательной недостаточности и общей гипоксии организма.
Возникающая вначале только при физических нагрузках одышка быстро прогрессирует и может появляться даже в состоянии покоя. |
Хрипы | Еще при протекании воспаления в бронхах часто возникают хрипы, из-за того, что просветы органов забиваются мокротой. Кстати, по характеру этого проявления можно определить, какая именно часть бронхиального дерева воспалилась и какой характер ее протекания. |
Заболевание в стадии ремиссии не заразно, даже если катаральные явления (кашель, мокрота) имеют место.
При тяжелом течении заболевания в ходе врачебного осмотра обнаруживаются признаки выраженной дыхательной недостаточности, набухание вен в области шеи, акроцианоз, отечность ног. При физикальном исследовании выявляется усиление или ослабление дыхания, хрипы, жесткое дыхание.
Степень тяжести заболевания оценивается по выраженности симптомов и показателям внешнего дыхания (объему форсированного выдоха).
Осложнения хронического бронхита делятся на две основные группы. Первая обусловлена инфекциями. К этому виду относятся пневмония, бронхоэктозы, астматический и бронхоспастический компоненты. Вторая группа обусловлена прогрессированием основного заболевания.
Возможно развитие следующих осложнений:
Диагностика бронхита в основном основана на данных клинической картины, а также опросе больного. В результате опроса можно выяснить предрасполагающие факторы, что поможет правильно поставить диагноз.
Так как некоторые проявления хронического бронхита у взрослых, такие как:
могут проявляться при более тяжелых, порой необратимых бронхолегочных заболеваниях (бронхиальная астма, туберкулез, эмфизема легких, ХОБЛ, онкологические новообразования легких), диагностика его довольно сложная и многоступенчатая.
Анализы:
Также врач направит пациента сделать:
Рецидивирующие бронхиты требуют обязательного рентгенологического обследования. В первую очередь делают ФЛГ (флюорографию) или рентгенографию. Наиболее информативный метод рентгенологического обследования — компьютерная томография.
У терапии есть несколько целей:
Перед тем как вылечить хронический бронхит, следует определить причину затяжного воспаления.
В фазе обострения
терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.При подозрении на вирусную этиологию (причину развития) – необходимо дополнить лечение противовирусными препаратами. Самыми доступными препараты широкого спектра действия являются виферон, генферон, кипферон. Дозировки зависят от возраста пациента. Длительность применения не менее 10 дней.
Для лечения могут быть использованы:
Антибактериальная терапия проводится в периоде обострения гнойного хронического бронхита в течение 7-10 дней (иногда при выраженном и длительном обострении в течение 14 дней). Кроме того, антибактериальная терапия назначается при развитии острой пневмонии на фоне хронического бронхита.
Врач назначает полусинтетические перпараты:
Выбор препарата определяется чувствительностью патогенной флоры, определяемой при посеве мокроты.
Антибиотики обладают быстрым лечебным эффектом, но помимо патогенной микрофлоры они убивают и полезную микрофлору кишечника, для восстановления которой нужно принимать препараты-пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
Назначаются во всех случаях этого заболевания. Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты.
В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.
Муколитики и мукорегулирующие средства. К мукорегуляторам относится Бромгексин, Амброксол. Препараты данной группы нарушает процессы синтеза сиаломукопротеинов, что влечет за собой снижение вязкости бронхиальной слизи.
Муколитики, назначаемые при хроническом бронхите: Ацетилцистеин, Карбоцистеин — разрушают мукопротеины, что также приводит к снижению вязкости мокроты.
Бронхорасширяющие препараты назначаются при выраженном бронхоспазме и снижении проходимости воздуха до появления одышки, хрипов при выдохе.
Часто используемые бронхолитики:
Дополнительно врачи могут назначить следующие методы лечения:
Одна из наиболее современных методик борьбы с хроническим бронхитом – галотерапия. Процедуры проводятся в специально оборудованных камерах, где создаются оптимальные условия влажности и температурных показателей, а воздух тщательно очищается и насыщается солевыми растворами.
Причем такое лечение может навсегда вылечить легкие формы бронхолегочных болезней, а течение тяжелых стадий станет более лояльным, благодаря чему понадобится меньшее количество медикаментозных препаратов.
Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.
Санаторно-курортное лечение повышает неспецифическую резистентность организма, обладает иммунокорригирующим действием, улучшает функцию дыхания и дренажную функцию бронхов.
Массаж входит в комплексную терапию хронического бронхита. Он способствует отхождению мокроты, обладает бронхорасслабляющим действием. Используется классический, сегментарный, точечный массаж. Последний вид массажа может вызвать значительный бронхорасслабляющий эффект.
Своевременное комплексное лечение позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз ХБ отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.
Во время обострения хронического бронхита для усиления лечебного эффекта прием лекарственных препаратов полезно сочетать с другими методами избавления от болезни:
Мы не будем рассматривать все рецепты, с помощью которых можно вылечить хронический бронхит (народные средства крайне разнообразны), а приведем лишь самые распространенные из них.
Хронический бронхит имеет благоприятный прогноз, это заболевание хорошо поддается лечению, с помощью профилактических мероприятий можно уменьшить количество рецидивов.
Хронический бронхит – достаточно серьезное заболевание, и недопустимо несерьезное отношение к его лечению. Обязательные этапы терапии – консультация врача, терапевта или пульмонолога. Исследование мазка мокроты. Выполнение всех предписаний доктора.