Можно ли купить «Л-Карнитин» в аптеке? Инструкция и отзывы о препарате. Аналоги. Полезные свойства л-карнитина для похудения

ЛевоКарнитин или Л-Карнитин (L-карнитин) — это вещество, вырабатываемое человеческим организмом или получаемое с пищей (из мясной пищи, рыбы и молочной продукции). Это вещество структурно родственное витаминам группы В, ошибочно его называют витамином В 11 или Вт. Инструкция по применению позиционирует Карнитин, как средство для коррекции обменных процессов в организме. В том числе для лечения экзогенно-конституционального ожирения (избыточной массы, связанной с поступлением большого количества калорий при наследственной предрасположенности к перебору массы).

Свойства Карнитина

Это вещество обладает таким спектром действий:

• Анаболическим.
• Стимулирующим восстановительные процессы в организме (регенеративным).
• Активизирующим жировой обмен.
• Антигипоксическим.
• Антитериодным (препятствует выработке избыточного количества гормонов щитовидной железы).

Спортсменам препарат может быть интересен из-за способности бороться с тканевой гипоксией, повышать устойчивость к физическому напряжению, уменьшать степень лактатацидоза и образование кетокислот. Карнитин повышает устойчивость клеток к влиянию продуктов распада и тормозит апоптоз («запрограммированную» гибель клеток).

Это значит, что после тренировки человек быстрее восстановится, лучше себя будет чувствовать. После увеличения нагрузки привычной боли в мышцах не будет, или она будет менее выраженной.

Для похудения препарат стал популярен из-за способности активизировать жировой обмен. L-Карнитин мобилизует жир даже в условиях недостатка кислорода (в отличие от аэробного гликолиза).

Но желая похудеть с Л-Карнитином, помните, препарат усиливает аппетит. Если нужно похудеть, следует правильно выбрать форму средства, дозу и время приема.

Формы препарата

Существует несколько форм левокарнитина:

1. Чистый.
2. Тартрат (соль).
3. Фумарат.
4. Пропионил (эфир).
5. Ацетил (эфир).

Лучше усваивается L-Карнитин в форме тартрата, затем чистый. Благодаря анион-тартрату улучшается проникновение вещества через межклеточные щели, это повышает процент усвоения карнитина.

Если принимать средство в чистом виде или форме соли, биодоступность такого препарата выше, чем для эфиров.

Эфиры используют для лечения больных с патологиями миокарда и сосудов. Неэфирные формы хороши:

1. При митохондриальных нарушениях.
2. Для улучшения сперматогенеза у мужчин.
3. При обменных стрессах.

Выбирая Л-Карнитин для похудения, если пациент готов заниматься спортом, лучшей формой будет вещество в форме тартрата, затем идет чистый продукт.

Выпускают средство в нескольких формах:

• Таблетки.
• Капсулы.
• Порошок.
• Ампулированный раствор для приема внутрь (пероральный).
• Пероральный сироп.
• Напитки газированные с Эль-Карнитином.
• Концентрат для приема внутрь.
• Инъекционный препарат.

Инъекционные формы используют в процессе лечения нарушений кровообращения в мозге, дисциркуляторных головных болей, травм мозга. Для похудения и увеличения выносливости используют пероральные варианты средства.

Как применять Карнитин для похудения

Если человек надеется принимать Карнитин и худеть, лежа на диване и поедая чипсы, лучше не тратить деньги. В такой ситуации этот препарат, как жиросжигатель бесполезен. Его принимают на фоне:

• Диеты.
• Занятий спортом.

В этом случае ЛевоКарнитин нормализует обменные процессы, стимулирует сжигание жиров и рост мышечной массы. Пьют препарат перед тренировкой для усиления физической выносливости и активного сжигания жира.

1. Средство в виде порошка 1 раз, растворяя препарат в 500 мл сока за 30 минут до тренировки.
2. Газированные напитки в процессе тренировки, при большой потере жидкости.
3. Непосредственно перед тренировкой можно пить средство в ампулах. Ампула содержит суточную дозу и начинает действовать через 15-20 минут после приема.

Таблетки и капсулы не рекомендованы спортсменам. Но только потому, что они усваиваются дольше. Такой препарат тоже можно принимать, но за 40-60 минут до начала занятий. Максимальный эффект от приема вещества наступает через час после приема внутрь.

Эль-Карнитин совместим с традиционными жиросжигателями, хорошо сочетается с коэнзимом Q-10 и протеиновыми средствами. Дозу препарата подбирайте индивидуально с врачом.

Если же человек не планирует активные занятия, а лишь хочет нормализовать уровень Эль-Карнитина в организме, и избавиться от проблем, связанных с дефицитом этого вещества (в том числе лишним весом), лучше выбрать таблетированную форму средства и принимать препарат утром и вечером.

Средство принимают не меньше месяца. Эффективным считается курс в 1,5-2 месяца. Затем нужно сделать перерыв. В год можно провести до 6 курсов приема Л-Карнитина. Принимать этот препарат стоит вегетарианцам и лицам, ограниченно употребляющим молоко и молочные продукты. Получить нужную дозу препарата из мясопродуктов сложно, потому что витаминоподобное вещество разрушается при термической обработке.

На Л-Карнитин для похудения отзывы неоднозначны. И зависят они от того, были ли в процессе похудения спортивные занятия, и насколько правильно была подобрана доза и время приема средства.

Эрдес С.И., Мацукатова Б.О.

(ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова)

L-карнитин (лат. levocarnitinum, англ. levocarnitine, левокарнитин, витамин B T) — природное вещество, родственное витаминам группы В. Карнитин был выделен из экстракта мышечной ткани В.С. Гулевичем и Р.З. Кримбергом в 1905 году, а в 1960 г. , был синтезирован Дж. Бремером .

L-Карнитин образуется в печени и почках из метионина и лизина. Основная метаболическая функция L-карнитина - это транспорт длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальную мембрану. В митохондриях они подвергаются ß-окислению и дальнейшему метаболизму с образованием АТФ. Уровень синтеза АТФ зависит от поступления жирных кислот внутрь митохондрий. Ключевым участником этого процесса является L-карнитин. Жирные кислоты не способны самостоятельно проникать внутрь митохондрий, и L-карнитин выступает в роли челнока, переносящего их через мембраны. От содержания L-карнитина в клетках зависит эффективность энергетического обмена с участием жиров. Энергетическое действие L-карнитина благоприятно сказывается на состоянии печени, в результате чего печень усиливает свою дезинтоксикационную и белково-синтетическую функцию, увеличивается содержание в печени гликогена. Печень начинает более активно расщеплять молочную и пировиноградную кислоты, которые являются «токсинами усталости». Таким образом, L-карнитин, за счет снижения уровня молочной и пировиноградной кислот, способствует повышению выносливости, а также увеличивает двигательную активность и повышает переносимость физических нагрузок. За счет снижения накопления жира в тканях L-карнитин также может препятствовать развитию и прогрессированию атеросклероза .

В норме в организм человека L-карнитин поступает из мяса, рыбы, птицы, молока, сыра, творога. L-карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, требующих высокого энергетического обеспечения - мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в L-карнитине индивидуальна (обычно 200-500 мг в сутки для взрослого человека), а при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, кормление грудью, занятия спортом и т.п.) повышается в 4-20 раз . Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10-25 % потребности организма в L-карнитине и требует участия витаминов С, В 3 , В 6 , фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов . При дефиците хотя бы одного из компонентов может развиться недостаточность L-карнитина с её многообразными системными проявлениями .

Основные признаки дефицита L-карнитина - быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, мышечная слабость, гипотония и гипотрофия, отставание физического и психомоторного развития, снижение школьной успеваемости, сонливость или раздражительность, нарушение функции сердца и печени, частые инфекционные заболевания - являются следствием развивающихся нарушений энергетического обмена и метаболизма липидов и связанных с ними расстройств других видов обмена веществ .

Недостаточность L-карнитина может быть вызвана различными причинами. Первичный дефицит связан с генетически детерминированным аутосомно-рецессивным дефектом L-карнитина, что проявляется резкой мышечной слабостью и гипотонией, тяжелой кардиомиопатией, жировой дистрофией печени и почек. Вторичный дефицит L-карнитина встречается гораздо чаще. Он может быть обусловлен:

Недостаточным поступлением L-карнитина с пищей — при нарушениях вскармливания, диетотерапии, парентеральном питании и др.;

Ограниченной способностью к биосинтезу L-карнитина — у детей раннего возраста, особенно недоношенных, с малой массой тела, страдающих гипотрофией;

Нарушением всасывания L-карнитина в желудочно-кишечном тракте, его потерей через почечный канальцы — при рахите, целиакии, муковисцидозе, болезнях почек;

Активным выведением с мочой конъюгатов L-карнитина с токсичными органическими кислотами — при наследственных органических ацидемиях, болезнях транспорта и окисления жирных кислот, энцефалогепатопатии Рейе (после приема салицилатов), у больных с эпилептическими синдромами на фоне лечения препаратами вальпроевой кислоты;

Высокой потребностью в L-карнитине, вследствие большой значимости в окислении жирных кислот для обеспечения необходимого уровня синтеза АТФ — при кардиомиопатии, фиброэластозе и других заболеваниях сердца;

Расстройствами тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования — при митохондриальных болезнях (синдромах Кернса-Сейра, MELAS, прогрессирующей офтальмоплегии и др.).

Нарушения клеточного энергообмена, в том числе за счет недостаточности L-карнитина, ведут к широкому спектру клинических проявлений. Эти проявления зависят от степени вовлеченности в патологический процесс различных тканей и органов - от умеренного повышения утомляемости до тяжелых энцефалопатий и полиневропатий при поражении нервной системы, от умеренных нарушений ритма до дилатационных кардиомиопатий в кардиологии, от слабовыраженной мышечной слабости до грубых миопатических изменений в миологии. То же может проявляться и в других системах организма и, соответственно, представлять интерес для медицинских специалистов самых различных областей - неонатологов, педиатров, нефрологов, урологов, отоларингологов, пульмонологов, кардиологов, спортивных врачей, андрологов и др. Лечение метаболических расстройств - одна из сложных проблем современной медицины. 100 лет активного исследования метаболической роли L-карнитина «патогенетически» оправдывает его применение при различных патологических состояниях, как у взрослых, так и у детей, в том числе у новорожденных .

Уже более 25 лет L-карнитин применяется в спортивной медицине, в частности в профессиональном и любительском спорте, требующем длительных и интенсивных физических тренировок с максимальной нагрузкой, поскольку он повышает энергоснабжение организма, стимулирует утилизацию жира, сохраняет и укрепляет мышечную ткань. В спортивной практике L-карнитин зарекомендовал себя как хорошее не допинговое анаболическое средство, приводящее к увеличению силы и мышечной массы, увеличению усвояемости белка, витаминов и углеводов, повышению выносливости. Благодаря L-карнитину экономится запас гликогена, повышается выносливость во время тренировок и соревнований, значительно улучшается обеспечение клеток кислородом. Чем большее количество L- каpнитина находится в организме, тем большее количество разветвленных аминокислот (лейцин, изолейцин, валин) сохраняется в мышцах. Применение L-карнитина позволяет также проводить более длительные тренировки, как в спорте высших достижений, так и в фитнесе без заметного чувства усталости. Уже в 1980-е годы, выдающиеся атлеты практически во всех видах спорта с большим успехом применяли L-карнитин. Хотя L-карнитин повышает спортивную работоспособность, он не входит в список запрещенных веществ.

Помимо спортивной практики, мировая наука располагает обширным фактическим материалом о возможном применении L-карнитина при различных психоневрологических и соматических заболеваниях, острых и хронических состояниях, проведении хирургических вмешательств. Накоплен опыт применения L-карнитина для лечения сердечно-сосудистых, церебральных, андрологических заболеваний, синдрома недостаточного питания, сахарного диабета, миопатий, гиперлипидемий и гипертриглицеридемий, тиреопатий, коллагенозов и др. .

В обзоре Гороховской и соавт. показана роль карнитиновой недостаточности в развитии синдрома хронической усталости (СХУ). Основные проявления этой распространенной патологии представлены немотивированной выраженной слабостью, трудностью концентрации внимания, головокружением, сонливостью; большую роль играют дефицит макро- и микронутриентов, пищевая аллергия, чрезмерные психические и физические нагрузки, вирусная инфекция. С точки зрения физиологии, усталость наступает, когда в тканях исчерпаны энергетические ресурсы, и накоплены продукты катаболизма. Установлена четкая связь между уровнем L-карнитина в плазме крови и риском развития СХУ. Более того, обнаружено, что степень дефицита L-карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть чем меньше L-карнитина содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие. Добавление в рацион L-карнитина (2г/сут) существенно ослабляет симптомы хронической усталости .

Результаты клинических и экспериментальных исследований при сердечно-сосудистых заболеваниях свидетельствуют об эффективности применения L- карнитина. В частности, отмечено уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) при физических нагрузках, удлинение времени нагрузки до развития стенокардии, уменьшение депрессии сегмента ST, увеличение среднего времени выполнения упражнений, уменьшение экстрасистол в покое и при нагрузке, снижение потребления сердечных препаратов (особенно нитратов). Назначение L-карнитина больным с острым инфарктом миокарда приводило к снижению аритмий и уменьшению зоны некроза, больным с кардиомиопатиями - к улучшению фракции выброса и фракции укорочения, больным с пороками сердца - к снижению дозы дигиталиса, снижению ЧСС, уменьшению отеков и одышки, увеличению диуреза .

В рандомизированных плацебо-контролируемых, клинических исследованиях показано, что наряду с увеличением концентрации L-карнитина в плазме терапия L-карнитином способствует значимому увеличению качества жизни больных, что подтверждалось уменьшением симптомов утомляемости после 12 и 24 нед. Важным фактом можно считать и отсутствие даже при длительном использовании каких-либо побочных эффектов при хорошей переносимости препарата .

По-видимому, наиболее убедительно выглядят работы об использовании L-карнитина у тяжелых больных, нуждающихся в гемодиализе . Так, в декабре 1999 г. Американская администрация по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA) одобрила применение инъекционной формы L-карнитина для профилактики и лечения дефицита карнитина у больных с терминальной почечной недостаточностью на поддерживающем гемодиализе . В частности, для лечения вторичного дефицита L-карнитина, вызванного длительным гемодиализом, рекомендуется внутривенное введение L-карнитина. Несмотря на то, что при внутривенном введении в дозе 20 мг/кг массы тела уровень препарата в плазме значительно превышал физиологический, это, восполняя дефицит мышечных запасов карнитина, не приводило к негативным последствиям .

В последние годы большое внимание уделяются применению L-карнитина в педиатрии. L-карнитин необходим с самого начала жизни ребенка. Прием L-карнитина уже во время беременности положительно сказывается не только на состоянии матери, но и на развитии и жизнеспособности плода, улучшая работу легких и сердечно-сосудистой системы, в результате чего снижается вероятность возникновения синдрома внезапной смерти младенца. Период новорожденности отличается напряжением и дефицитом энергетического обмена. Нарушения энергетического обмена и карнитиновый дефицит значительно усугубляются в случае недоношенности, повреждения нервной системы, дыхательных расстройств, сердечно-сосудистой недостаточности, анемии и гипербилирубинемии. Поступление L-карнитина в организм грудных детей происходит с молоком матери или при искусственном вскармливании.

И.Л. Брин и соавт. проведено многолетнее исследование клинико-функциональных показателей развития 170 детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 18 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различными исходами поражения нервной системы при добавлении L-карнитина к комплексной общепринятой терапии. Дозу препарата подбирали индивидуально с учетом возраста и состояния ребенка. L-карнитин назначали с учетом физиологической суточной биоритмической активности в первой половине дня. Длительность курсов определяли по состоянию пациентов в каждом случае индивидуально, но не менее 1 мес. Обнаружено положительное действие L-карнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции, что обеспечивает повышение устойчивости к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам. Наиболее выраженное положительное действие препарата отмечено при длительном применении (несколько месяцев без перерыва), особенно в случаях повышенной истощаемости, психофизических перегрузок и при грубых органических поражениях нервной системы .

При патологической гипербилирубинемии новорожденных на фоне приема L-карнитина (60-150 мг/кг/сутки в течение 14-28 дней) в составе комплексной консервативной терапии отмечены достоверно более быстрое обратное развитие желтухи, увеличение среднесуточной прибавки массы, коэффициента усвоения белка и общего белка сыворотки крови в более ранние сроки, высокие темпы снижения непрямого билирубина в крови .

В исследовании Bonner C.M. и соавт. была показана эффективность парентерального введения L-карнитина недоношенным детям. У 43-х новорожденных с низкой массой тела определялись жировой обмен, потребность в питательных веществах, концентрация плазменного и эритроцитарного L-карнитина. Новорожденные, получавшие L-карнитин, имели более высокий уровень плазменного L-карнитина, чем дети в контрольной группе. Кроме того, вес новорожденных в основной группе превышал таковой в контрольной уже к концу второй недели .

В ходе мультицентрового проспективного исследования была оценена возможность применения L-карнитина для лечения кардиомиопатий у детей : 76 пациентов с кардиомиопатией лечились L-карнитином в сочетании с традиционной терапией, контрольную группу составили 145 пациентов, принимавших только традиционную терапию лечения сердечной недостаточности (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные препараты). Длительность применения L-карнитина варьировала от 2 недель до 1 года и более. При этом оценивалась выживаемость, выраженность недостаточности кровообращения, динамика эхокардиографических параметров. В начале исследования пациенты, получавшие L-карнитин, были моложе, чем пациенты контрольной группы и имели худшие инструментальные и клинические параметры. В конце исследования в группе, получавшей L-карнитин, отмечены более низкие показатели смертности, лучшая динамика клинических и эхокардиографических показателей по сравнению с контрольной группой. Таким образом, в ходе этого исследование доказан благоприятный клинический эффект применения L-карнитина в комплексной терапии пациентов с кардиомиопатиями.

Azevedo V.M. и соавт. оценили действие L-карнитина на нутритивный статус и эхокардиографицеские показатели у детей с идиопатической кардиомиопатией . Дети с идиопатической кардиомиопатией были поделены на 2 группы: 1-я группа детей получала L-карнитин, 2-я - контрольная группа. В процессе исследования дети многократно взвешивались, им также проводилась ЭХО-кардиография. В результате исследования были достоверно доказано, что L-карнитин может быть использован как дополнение к питанию детей с идиопатической кардиомиопатией.

Отечественные педиатры также проводили исследования применения L-карнитина в лечении наследственных кардиомиопатий. В Московском НИИ педиатрии и детской хирургии были обследованы 75 детей с кардиомиопатиями, в возрасте от 2-х до 14 лет. Из них 30 больных с дилатационной кардиомиопатией, 26 больных с гипертрофической кардиомиопатией, и 19 - больных с митохондриальными синдромами: Кернса-Сейра (n=7), Барта (n=1), MELAS (n=2), MERRF (n=1), гистиоцитарной кардиомиопатией (n=1), карнитиновой кардиомиопатией (n=3), с органическими ацидемиями, сопровождаемыми кардиомиопатией (n=4). Дети были разделены на две группы. Дети основной группы получали L-карнитин в комплексе с традиционной терапией недостаточности кровообращения (дигоксином в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и мочегонными), дети контрольной - только традиционную терапию. В исходе группы не отличались по выраженности степени недостаточности кровообращения и показателям контрактильной способности миокарда. Доза L-карнитина составляла 50 мг/кг массы тела в сутки. Установлено, что через 6 месяцев дети, получавшие L-карнитин, имели достоверно меньшую степень недостаточности кровообращения и более высокие показатели фракции выброса. Результаты работы показывают, что метаболические нарушения, связанные с митохондриальной дисфункцией, являются важным патогенетическим аспектом развития кардиомиопатий. Установлено, что митохондриальная дисфункция при кардиомиопатиях поддается терапевтической коррекции. Применение L-карнитина для лечения кардиомиопатий позволяет улучшить функциональное состояние миокарда, способствует устранению сердечной декомпенсации, снижает показатели смертности .

В отделении наследственных и врожденных заболеваний Московского НИИ педиатрии и детской хирургии было обследовано 16 детей, страдающих различными формами наследственной патологии: в том числе митохондриальными синдромами Кернса-Сейра (3 ребенка) и Барта (1), нарушением окисления жирных кислот (4), изовалериановой ацидемией (1), синдромом Марфана (4) и аутоиммунным полиэндокринным синдромом I типа (3). Возраст больных колебался от 3 до 14 лет. Уровень L-карнитина в крови оказался низким у всех обследованных больных. Для коррекции дефицита L-карнитина у наблюдавшихся больных был использован L-карнитина. У всех больных L-Карнитин был применен в дополнение к основному лечению, и лишь при болезни Марфана данный препарат был использован в качестве монотерапии. Помимо оценки клинического статуса больных у 10 детей через 4 недели после назначения L-карнитина был осуществлен контроль за изменением уровня карнитина в крови, который показал достоверное его увеличение (в среднем в 3 раза). Увеличение уровня L-карнитина в крови сочеталось с улучшением состояния и самочувствия детей, снижением утомляемости, уменьшением выраженности миопатического синдрома, улучшением походки и координации движений, прекращением приступов метаболической декомпенсации .

У 52 детей от 2 до 16 лет с наследственными синдромами, сопровождающимися задержкой роста неэндокринного генеза (13 больных с остеохондродисплазиями, 9 с синдромом Шерешевского-Тернера и 30 детей с редкими наследственными заболеваниями - синдромы Нунан, Аарскога, Сильвера-Рассела, Рубинштейна-Тейби и др.), оценивали эффективность терапии комплексом препаратов, воздействующих на разные звенья биоэнергетического обмена. L-карнитин назначали по 20 мг/кг/сутки в течение 6 месяцев. В результате лечения уменьшилась выраженность клинических признаков заболеваний (повысилась толерантность к физическим нагрузкам, улучшилось психическое развитие, повысился темп роста у детей с редкими синдромами и у девочек с синдромом Шерешевского-Тернера) и биохимических нарушений (снизился уровень лактатацидемии, органической ацидурии, увеличилась активность лимфоцитов крови) .

Uzun N. И соавт. исследовали 51 ребенка с сахарным диабетом I типа для установления частоты периферической нейропатии с помощью электромиографии. Группе детей с выявленными патологиями проводилось лечение L-карнитином в дозе 2г/м 2 /сут в течение 2 месяцев. По истечении терапии детям вновь проводилась электромиография. Исследование показало, что раннее начало применения L-карнитина может быть более эффективным в лечение субклинической периферической и автоматической нейропатии .

Известны исследования применения L-карнитина среди детей с патологией мочевой системы. У 41 ребенка от 3 до 15 лет с гиперактивным мочевым пузырем проводили монотерапию L-карнитином в дозе 30-50 мг/кг в сутки в течение 1 месяца. Лечение было наиболее успешно при исходно нормальном объеме мочевого пузыря и у детей с его сниженной ёмкостью при отсутствии энуреза, максимальная инволюция патологических симптомов отмечена у пациентов до 5 лет . У детей 5-14 лет из экологически неблагополучного региона в комплексном лечении тубулоинтерстициальных нефритов применяли L-карнитин в дозах 20-30 мг/кг в сутки в течение 2 недель; отмечено достоверное снижение экскреции с мочой белков, лейкоцитов, эритроцитов, билирубина, оксалатов и кальция .

El-Metwally T.H. и соавт. обследовали детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа с целью выявления кардиоваскулярной патологии и дислипидемии. В течение 1 года обследуемые дети получали L-карнитин. В начале исследования и через каждые 2 месяца у детей определялись уровень плазменного L-карнитина, липидный профиль, маркеры окислительной нагрузки. Кроме того, детям проводилось эхокардиографическое исследование перед процедурой гемодиализа. В результате исследования было определено, что у детей с хронической почечной недостаточностью с длительным применением гемодиализа отмечается вторичная карнитиновая недостаточность, дислипидемия, окислительная нагрузка и сердечная недостаточность. Применение L-карнитина значительно повышает уровень плазменного карнитина, корригирует дислипидемию улучшает работу миокарда .

У часто болеющих детей, наряду с иммунной патологией, установлен дефицит энергообеспечения организма. Применение энерготропных препаратов, в том числе L-карнитина, у 10 часто болеющих детей с ЛОР-патологией способствовало, наряду с клиническим улучшением, нормализации показателей фагоцитарной активности нейтрофилов и активности ферментов энергообмена лейкоцитов крови . У 29 детей от 3 до 7 лет с частыми простудными заболеваниями и дисбалансом вегетативной регуляции при комплексном применении L-карнитина и пантогама в течение 1 месяца в 100% случаев отмечено улучшение вегетативной реактивности и восстановление ферментативной активности лимфоцитов (от 18 до 27 %) .

Использование L-карнитина у 12 детей 5-14 лет с атопическим дерматитом сопровождалось отчетливым положительным клиническим эффектом в виде удлинения периода ремиссии и уменьшения симптомов воспаления с нормализацией качественных и количественных характеристик гранул лимфоцитов .

Известны также исследования применения L-карнитина среди детей с психической патологией. В работах Н.К.Сухотиной и соавт. представлены данные о ноотропной активности L-карнитина при лечении детей с гиперкинетическими и неврозоподобными расстройствами. Авторы также считают L-карнитин препаратом выбора при психосоматических и невротических расстройствах с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, причем высокие дозы в течение 2-3 месяцев и более показаны для развития или восстановления утраченных вследствие органического поражения ЦНС функций, а поддерживающая терапия - при нестабильном состоянии с использованием небольших и средних доз .

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании обследовано 48 подростков, посещающих старшие классы школы . Они были разделены на 3 группы: 1-я группа получала L-карнитин; 2-я группа получала L-карнитин в сочетании с коэнзимом Q 10 ; 3-я группа получала плацебо. Длительность курса составила 4 недели. Всем подросткам перед началом лечения и после его завершения проведены клинические осмотры, кардиоинтервалография для объективной оценки состояния вегетативной нервной системы, цитохимический анализ активности ферментов лимфоцитов - сукцинатдегидрогеназы и лактатдегидрогеназы и психологическое тестирование по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина . В результате исследования установлено, что применение L-карнитина и коэнзима Q 10 оказывает положительное влияние на состояние здоровья подростков, учащихся старших классов. Все обследованные указали хорошую переносимость препаратов, повышение работоспособности и нормализацию сна, в ряде случаев (по мнению родителей) эмоциональную стабилизацию. В обеих группах, получавших изолированно L-карнитин или в сочетании с коэнзимом Q 10 , положительная клиническая динамика сопровождалась стабилизацией функционирования вегетативной нервной системы. В частности, на 19-20% увеличилось число подростков, имеющих нормальные параметры вегетативного баланса и механизмов вегетативной регуляции, что в 3 раза больше, чем в контрольной группе, получавших плацебо (7 %). По результатам психологического тестирования, выполненного по шкалам ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, выявлено более выраженное в результате приема L-карнитина снижение уровня реактивной тревожности по сравнению с личностной тревожностью. Данный факт указывает на вероятность влияния L-карнитина в первую очередь на ситуативные проявления психо-эмоционального статуса подростков.

В другом исследовании Коровиной и соавт. проведено изучение эффективности энерготропных препаратов L-карнитина, коэнзима Q 10 и их комбинации у 72 детей и подростков с вегетативной дистонией, имеющих неспецифические невоспалительные кардиальные изменения. При обследовании выявлены различные причинные факторы кардиальных изменений. Последние выражались электрокардиографическими нарушениями (по данным стандартной ЭКГ и холтеровского мониторирования), изменением морфометрических и гемодинамических показателей (по результатам эхокардиографии), а также низкой толерантностью к физической нагрузке. После курса лечения энерготропными препаратами получена позитивная динамика исследуемых параметров, наиболее выраженная на фоне комбинированной терапии. При низкой толерантности к физической нагрузке комбинированная терапия также оказалась предпочтительней. Результаты позволяют проводить адекватную терапию кардиальных изменений при вегетативной дистонии у детей и подростков .

В настоящее время появился новый препарат L-карнитина - Карнитон (ЗАО Аквион), выпускаемый в 2 формах - в виде раствора и таблеток,что позволяет подобрать удобные формы приема для детей разных возрастов.

Для детей 7-14 лет оптимально назначение Карнитона в форме таблеток (1/2 таблетки в день), так как это упрощает контроль приема, повышает удобство приема и комплаентность препарата. Каждая таблетка Карнитона содержит 500 мг L-карнитина в форме тартрата. Также Карнитон выпускается в виде 40 %-го раствора L-карнитина во флаконе-капельнице. Прием Карнитона в форме раствора теперь разрешен с 1 года. Для детей от 1 до 7 лет Карнитон в виде раствора более удобен, так как маленьким детям проще выпить жидкость, чем глотать таблетки. Перед применением Карнитон раствор необходимо растворить в небольшом количестве кипяченой воды, фруктовом соке или ином напитке.

Таким образом, накопленный клинический опыт применения L-карнитина свидетельствует о многообразных позитивных эффектах и позволяет считать его эффективным профилактическим и лечебным средством, пригодным для использования в терапии и педиатрии. L-карнитин может применяться у детей во всех ситуациях, когда организму необходима энергетическая поддержка: при повышенных умственных, эмоциональных и физических нагрузках как сопутствующая терапия при различных соматических заболеваниях, в периоде реабилитации после перенесенных заболеваний, а также с целью повышения иммунных резервов организма.

Литература.

1. Bremer J. - «Carnitine in intermediary metabolism. The metabolism of fatty acid esters of carnitine by mitochondria. Journal of Biological Chemistry», 1962, V. 237, 3628-3632.
2. Копелевич В.М. - «Чудо Карнитина», Москва, «Генезис», 2003, 80.
3. Кузин В.М. - «Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике)», Российский Медицинский Журнал, 2003; Том 11, №10, 5-9.
4. «100 лет карнитину. От открытия к широкому применению» - "Практика педиатра", №3, 2006.
5. Fernando S. - «Carnitine Deficiency», 2006
6. «Карнитин и его значение в энергообмене».
7. Ключников С.О. - «Перспективы применения L-карнитина в педиатрии», Педиатрия, приложение Сonsilium medicum, №2, 2007, 143-146.
8. Lоster H. - Carnitin and cardiovascular diseases, Ponte Press Verlags-GmbH, Bochum, 2003.
9. Brass EP, Adler S, Sietsema KE et al. - Intravenous L-carnitine increases plasma carnitine, reduces fatigue, and may preserve exercise capacity in hemodialysis patients, Am J Kidney Dis, 2001, 37, 1018-1028.
10. Schreiber B, Lewis V. - Management of carnitine deficiency in ESRD patients undergoing dialysis: challenges and considerations, Dial Transplantat, 2001, 30, 207-212.
11. Goral S. - Levocarnitine and muscle metabolism in patients with endstage renal disease, J Ren Nutr, 1998, 8, 118-121.
12. Rizzon P; Iliceto S. - L-carnitine in the treatment of left ventricular dysfunction in post-infarction, Cardiologia, 1995, 12, 40, 12, Suppl 1, 41-43.
13. Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шейнкман О.Г. - Элькар в комплексной терапии нарушений нервно-психического развития детей с последствиями перинатальных поражений мозга, Вопр. совр. педиатр., 2005, 4 (1), 32-39.
14. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Применение препарата элькар у новорожденных с малой массой тела при рождении, конъюгационной желтухой и транзиторными изменениями миокарда, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 23-28.
15. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. - Опыт применения препарата «Элькар» в практике неонатолога, Terra Medica, 2002, № 3, 43-45.
16. Bonner C.M., De Brie K.L., Hug G., Landrigan E., Taylor B.J. - Effects of parenteral L-carnitine supplementation on fat metabolism and nutrition in premature neonates, J Pediatr., 1995, 126 (2), 287-292 .
17. Helton E., Darragh R., Francis P., Fricker F.J., Jue K., Koch G., Mair D., Pierpont M.E., Prochazka J.V., Linn L.S., Winter S.C. - Metabolic aspects of myocardial disease and a role for L-carnitine in the treatment of childhood cardiomyopathy, Pediatrics, 2000, 06, 105, 6, 1260-1270.
18. Azevedo V.M., Albanesi Filho F.M., Santos M.A., Castier M.B., Cunha M.O. - The role of L-carnitine in nutritional status and echocardiographic parameters in idiopathic dilated cardiomyopathy in children, J Pediatr (Rio J), 2005, 81 (5), 368-372 .
19. Леонтьева И.В., Сухоруков В.С. - «Значение метаболических нарушений в генезе кардиомиопатий и возможности применения L-карнитина для терапевтической коррекции», Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, № 2, 2006.
20. Николаева Е.А., Семячкина А.Н., Воздвиженская Е.С., Харабадзе М.Н., Новиков П.В. - «Коррекция недостаточности карнитина у детей с наследственными заболеваниями обмена веществ», Педиатрическая фармакология, 2003, №1, 4, 24-27.
21. Яблонская М.И., Новиков П.В., Сухоруков В.С., Николаева Е.А. - Педиатрическая фармакология, 2003, № 3, 44-49.
22. Uzun N., Sarikaya S., Uluduz D., Aydin A. - Peripheric and automatic neuropathy in children with type 1 diabetes mellitus: the effect of L-carnitine treatment on the peripheral and autonomic nervous system, Electromyogr Clin Neurophysiol, 2005, 45 (6), 343-351 .
23. Белоусова И.С., Вишневский Е.Л., Сухоруков В.С., Шабельникова Е.И. - Обоснование и эффективность применения L-карнитина в лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем, Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2004, № 1, 51-55.
24. Кудин М.В., Федоров Ю.Н. - III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004, 278-279.
25. El-Metwally T.H., Hamed E.A., Ahmad A.R., Mohamed N.A. - Dyslipidemia, oxidative stress and cardiac dysfunction in children with chronic renal failure: effects of L-carnitine supplementation, Ann Saudi Med., 2003, 23 (5), 270-277 .
26. Семенов А.В., Шабельникова Е.И., Зиборова Н.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 474-475.
27. Ключников С.О., Накостенко Т.Н., Сухоруков В.С. - XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», Москва, 2005, 409-410.
28. Клейменова Н.В., Пампура А.Н., Тозлиян Е.В. и др. - I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2002, 463-464.
29. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Коновалова В.В., Куприянова Т.А. - «Опыт применения ноотропов при пограничных психических расстройствах у детей», Психиатр. и психофармакотер, 2004, 6 (6), 298-301.
30. Ключников С.О., Ильяшенко Д.А. - «Эффективность Карнитона и Кудесана у подростков. Клинико-функциональное и психологическое исследование», Практика пед. Метаболич терапия, март 2009, 23-26.
31. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. «Болезни сердца и сосудов у детей», В 2-х т. Москва, 1987, том 1, 488.
32. Шабельникова Е.И. - «Морфо-функциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена», Автореф. дис., канд. мед. наук., Москва, 2005, 26.
33. Young A.J., Johnson S., Steffens D.C., Doraiswamy P.M. - «Coenzyme Q10: a review of its promise as a neuroprotectant», CNS Spectr, 2007, № 12, 62-68.
34. Shults C.W., Haas R.H., Passov D., Beal M.F. - «Coenzyme Q10 levels correlate with the activities of complexes I and II/III in mitochondria from Parkinsonian and nonparkinsonian subjects», Ann Neurol, 1997, № 42, 261-264.
35. Гороховская Г., Чернецова Е., Петина М., Зимаева Ю. - «Синдром хронической усталости» - Врач, 2009, № 1, 4-8.
36. Коровина Н.А., Творогова Т.М., Захарова И.Н., Тарасова А.А., Хрунова К.М. - «Эффективность энерготропной терапии при вегетативной дистонии с кардиальными изменениями у детей и подростков», Рос вестник пер. и пед, 2008, № 6, 21-29.

L-карнитин для детей:

L-карнитин детям. Польза и вред Л-карнитина для детей. Отзывы и инструкция по применению карнитина для ребенка. Как принимать, и нужно ли принимать L-карнитин для детей - читайте и узнавайте в данной статье.

Левокарнитин – не только лекарственное средство, которое в массах стало популярно благодаря способности разгонять метаболизм, но и важный элемент внутреннего аминокислотного синтеза. Отличается он и способностью излечивать множественные нарушения в работе организма. Но, несмотря на видимую пользу, вещество имеет особенности, о которых следует помнить человеку, желающему оздоровиться.

Л-карнитин в аптеке представлен в форме таблеток с различным содержанием активного вещества, капсул и сиропа.

Первый тип представляет собой таблетки, расфасованные в контурные ячейки по 10 штук. В коробку укладываются от 3 до 8 упаковок. Состав препарата разнится в зависимости от производителя.

На рынке представлены таблетки с содержанием:

• 100 мг – левокарнитина, 30 мг – аскорбиновой кислоты;
• 500 мг – левокарнитина и дополнительные элементы.

Капсулы продаются в полимерных флаконах, в каждом – по 60 или 150 штук. В капсуле – 250 мг или 500 мг основного вещества.

Сироп представляет собой раствор порошка Л-карнитина, встречается в полимерных флаконах, обычно темных цветов. Стандартный объем – 100 мл, на которые приходится 10 г карнитина. Нормальная доза для человека – 5 мл, где содержится 500 мг основного компонента и дополнительные элементы, в том числе, фруктоза.

Фармакологическое действие и фармакодинамика

L-карнитин – производное двух аминокислот – лизина и метионина, синтезируемое в теле человека. Его относят к витаминам группы В, выделяя как витамин ВТ (витамин роста) или В11. Но такое утверждение ошибочно, и ученые определяют его как родственный к вышеназванной группе.

Обладает следующими эффектами на организм:

• анаболический — ускоряет синтез белков, что приводит к быстрому росту мышечной массы;
• антитиреоидным – уменьшает выработку гормонов щитовидной железы при ее гиперфункции;
• антигипоксическим – снижает потребность тканей организма в кислороде;
• регенеративным – способствует быстрому восстановлению тканей, заживлению физических повреждений, общему улучшению состояния организма;
• нейротрофическим – предотвращает гибель нейронов, задерживает апоптоз (клеточный распад), восстанавливает нервные ткани;
• нормализует обмен веществ;
• увеличивает выносливость за счет расширения запасов гликогена в печени и его рационального использования организмом;
• способствует снижению веса и количества жировых отложений;
• снижает вероятность проявления лактоацидоза у спортсменов;
• повышает ферментативную способность пищеварительной системы, ускоряет переваривание пищи и всасывание микроэлементов;
• улучшает аппетит.

Л-карнитин легко воспринимается желудком и быстро абсорбируется. Наибольшее количество основного вещества зафиксировано через 3 часа после приема. Беспрепятственно попадает в печень и мышцы сердца, тяжелее – в скелетные мышцы.

Перерабатывается почками, выводится как метаболиты, с мочой или потом.

Самостоятельно синтезируется в печени. Главная функция – перемещение жиров в митохондрии для дальнейшего превращения их в энергию. Л-карнитин также предотвращает использование аминокислот как энергетического материала.

Присутствует во всей пище животного происхождения, но легко разрушается под действием высокой температуры, поэтому с продуктами питания в организм попадается небольшое количество.

Здоровый человек не нуждается в дополнительном приеме подобных средств – достаточно карнитина вырабатываемого в печени.

Для чего назначают Левокарнитин

Л-карнитин – популярная пищевая добавка спортсменов, но во врачебной практике он используется и для других групп населения.

Средство назначается людям с нарушениями в работе сердца для расширения запаса сил и развития толерантности к мышечным нагрузкам. Пожилым людям рекомендован для замедления общего старения, регрессии головного мозга, улучшения памяти.

Показан Левокарнитин для детей, проживающих фазу активного роста (15-16 лет), недоношенных, новорожденных с дефицитом массы тела.

Прием перед тренировкой способствует расширению запаса сил, продолжительным физическим нагрузкам, после – быстрому восстановлению, снижению напряжения мышц.

Используется и для похудения, совмещая прием с регулярными физическими нагрузками и диетой.

Показан при заболеваниях:

• генетический и приобретенный дефицит карнитина;
• хроническая почечная недостаточность;
• органическая ацидемия;
• некоторые формы тиреотоксикоза;
• кардиомиопатия, миокардит, стенокардия, постинфарктные состояния;
• анорексия;
• ожирение;
• гастрит;
• хронический панкреатит;
• травматическая энцефалопатия;
• сильное истощение организма;
• псориаз, себорейный дерматит, склеродермия;
• асфиксия, гипотония и гипотрофия новорожденных;

Инструкция по применению L-карнитина

Способ применения Левокарнитина привязан к форме выпуска и возрасту пациента.

Препарат в таблетках предназначен для глотания и последующему запивания стаканом воды или другим удобным объемом. Не использовать в данных целях горячие напитки или фруктовые соки. Стандартная доза для взрослых – 250-500 мг, принимать которую следует 2-3 раза в день, для спортсменов – 500-1500 мг, но однократно – непосредственно перед нагрузкой.

Курс и конкретно дозу назначает исключительно врач, но не рекомендуется принимать левокарнитин более 6 месяцев подряд.

Дозы вещества в капсулах такие же, как и в таблетках. Капсулу не следует раскусывать, открывать и пытаться растворить, запивать удобным объемом воды.

Прием для детей в формах, рассмотренных выше, не рекомендуется. Наиболее подходящий вид – сироп.

Дозировка различается для разных возрастов:

• до года – 8-20 капель;
• от 1 до 6 – 20-28;
• от 6 до 12 – 2,5 мл;
• от 12 (взрослым) – 5 мл.

Всем возрастным группам это средство следует пить 3 раза в сутки.

Для спортсменов разовая доза раствора — 15 мл, но пьют его исключительно перед тренировкой.

Не стоит заниматься самолечением, даже при употреблении небольших доз для снижения лишнего веса, необходимо посоветоваться со специалистом.

При беременности и кормлении грудью

Беременным женщинам прием препарата нежелателен. При необходимости продолжить лечение Л-карнитином, обязательно проконсультироваться с врачом для уточнения дозы и длительности курса.

В связи с тем, что аминокислота способно проникать в молоко, в период лактации прием противопоказан для предотвращения накопления переизбытка карнитина при развитии ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые виды анаболиков и липоевая кислота способны усилить эффект Левокарнитина, такой комплекс назначают пациентам с хроническим панкреатитом, сердечной недостаточностью, для профилактики атеросклероза.

Глюкокортикостероиды замедляют выведение Л-карнитина из организма, отчего он накапливается в тканях, за исключением печени.

Наблюдается увеличение МНО (уменьшение свертываемости крови) у пациентов, принимающих левокарнитин с варфарином. При употреблении L-карнитина требуется контролировать МНО у людей со склонностью к тромбозам или эмболии.

Совместимость Левокарнитина с алкоголем

По результатам многочисленных исследований, одновременный прием Л-карнитина и алкоголя не повлечет за собой негативных последствий. Связано это с тем, что препарат не является лекарственным средством, а лишь диетической добавкой.

Но врачи не рекомендуют воспринимать это как повод совмещать эти продукты. Так как реакция каждого человека и на алкоголь, и на карнитин разная, то подобные действия могут привести как к усилению эффекта, так и непредсказуемым последствиям.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Противопоказан Левокарнитин при личной непереносимости, аллергии на лекарственное средство или его составляющие.

В редких случаях во время приема у пациентов обнаруживается диспепсия (нарушения пищеварения), болевые ощущения в верхнем отделе живота, развитие аллергической реакции на Л-карнитин. У людей с уремией — слабость, сонливость.

Длительный прием L-карнитина увеличивает риск нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, особенно атеросклероза.

Случаев передозировки зафиксировано не было, но исследование на мышах доказало увеличение ТМАО (триметиламина N-оксида) в крови, что впоследствии приводит к заболеваниям сосудов и сердца.

Аналоги препарата

Левокарнитин содержится не только в одноименном препарате, но и в других лекарственных средствах.

Наиболее дешевый аналог – Элькар – раствор, который встречается на рынках в бутылках по 100, 50, 25 мл. Показания подобные, как и для Л-карнитина.

Карнифит – преимущественно детская добавка, применяемая для увеличения веса у детей при его дефиците, для выхаживания недоношенных. Взрослым выписывается для ускорения восстановления после травм или операций с тяжелыми последствиями.

Средство, практически идентичное Л-карнитину – Левокарнил. Показания соответствуют.

Другой раствор с высоким содержанием левокарнитина – Нефрокарнит. Выписывается при всех вышеперечисленных нарушениях.

Можно найти Л-карнитин от разных производителей. Разница будет заключаться в разном объеме активного компонента, форме выпуска и цене.

Левокарнитин, Л-карнитин, L-карнитин – популярная пищевая добавка, которая используется для увеличения выносливости организма, его регенеративных способностей. Имеет репутацию эффективного средства для похудения. Но самостоятельный прием, без предварительной консультации со специалистом, не рекомендуется – левокарнитин вырабатывается печенью, а введение излишков вещества может привести к нарушениям деятельности организма.

Доброго времени суток, постоянные читатели блога и случайные прохожие! Многие люди с избыточным весом хотя бы раз в жизни задумывались о снижении веса и как это сделать минимальными усилиями с помощью жиросжигающих средств.

Получайте инструкцию по применению Л-карнитина (L-карнитина), является ли жиросжигателем, как принимать для похудения, что лучше выбрать: жидкий, в капсулах или порошке.

Если возникнут вопросы, то вы всегда сможете задать их в комментариях к статье, которые находятся в конце статьи.

Вы также узнаете о противопоказаниях и побочных свойствах, применении у беременных и кормящих, а также прочитаете мой отзыв и нем.

И еще в конце статьи вы найдете информацию о самых последних исследованиях этого вещества, которые меня, мягко сказать, не очень порадовали.

Что такое и для чего нужен Л-карнитин

Карнитин или L-Карнитин, или Л Карнитин, или Левокарнитин широко используется, как спортивное питание с целью сжигания жиров. Но это не единственное показание, при котором применяется карнитин. Его еще называют витамин В11 (Вt), но он не является витамином.

В статье я рассказывала о различных таблетках, которые якобы действуют без соблюдения диеты и физической нагрузки. Карнитин к ним не относится и я дальше расскажу почему.

Расскажу кратко об этом веществе. Карнитин является витаминоподобным веществом, относящееся к витаминам группы В, которое в отличие от витаминов синтезируется в организме человека. Существует 2 формы этого вещества: L-карнитин и D-карнитин. С целью похудения используют L-карнитин, D-карнитин опасен и вреден для организма, потому что является полной противоположностью. Поэтому речь пойдет именно о левокарнитине.

Синтезируется L-карнитин в печени и почках из двух незаменимых аминокислот (метионин и лизин), а потом разносится по другим органам. В организме человека постоянно присутствует в мышцах и печени. Механизм действия этого вещества основан на утилизации жирных кислот, т. е. переносит жиры в клетку, где они сгорают в митохондриях («доменные печи» клетки), с высвобождением энергии.

Но в основном карнитин поступает в организм с пищей, в основном с мясом и молочными продуктами, в растениях его содержится незначительное количество. Когда имеется дефицит поступления этого вещества, включается компенсаторный механизм синтеза в печени и почках. Но этот процесс зависим от многих других веществ, таких как:

• Витаминов: С, В3, В6, В9
• Минералов: железа
• Аминокислот: лизина и метионина
• Ферментов

Если по какой-нибудь причине не хватает одного из компонентов, то синтез карнитина печенью совершенно невозможен. Такая ситуация может сложится у людей, которые не употребляют мясо и молочные продукты или получающие недостаточное количество факторов для самостоятельного синтеза. В такую категорию могут входить вегетарианцы.

Я думаю, именно поэтому некоторые вегетарианцы могут полнеть, просто у них дефицит карнитина и жирные кислоты не окисляются в клетках, а откладываются в жировых депо. В этом случае им нужно вводить отдельно препараты на основе L-карнитина, это могут быть и спортивное питание, и различные БАД (о них чуть позже).

Польза и вред эль-карнитина

Кроме влияния на липидный обмен у эль-карнитина есть еще и другие свойства и эффекты. Сейчас я перечислю основные из них, а дальше расскажу о каждом более подробно:

• участвует в процессе сжигания жира в мышечной клетке
• влияет на умственную активность
• легкое анаболическое действие
• способствует детоксикации
• влияние на сердечно-сосудистую систему

Л-карнитин — это жиросжигатель

Основная функция левокарнитина — это «сжигание жира». Обратите внимание, что я написала в кавычках. Это значит, что я хочу показать, что l-карнитин не совсем жиросжигатель, т. е. он только помогает в механизме жиросжигания.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ , что это вещество не расщепляет жировые клетки, не способствует выходу жирных кислот в кровь, он только способствует проникновению жирных кислот, которые находятся уже в крови во внутрь клеток различных органов (мышц, головного мозга, сердца, легких и др.), поскольку этот механизм очень ограничен в отсутствие карнитина. А как эти жирные кислоты попадают в кровь из жировой клетки — это уже другой вопрос, но об этом я расскажу дальше.

Но в процессе утилизации жирных кислот в митохондриях участвует не только карнитин. Он способствует только попаданию ЖК внутрь мышечной клетки, а ведь жир должен дойти да митохондрии и пройти сквозь ее двойную мембрану. Вот здесь то и нужен второе вещество, которое работает с Л-карнитином в тандеме — коэнзим Q10 или убихинол. Иногда в схему вводят еще липоевую кислоту.

Чтобы жиросжигание не останавливалось, а продолжало необходимо адекватная концентрация этого вещества, концентрация которого с возрастом уменьшается. Поэтому я рекомендую принимать их совместно или одновременно.

Но должна предупредить, что в относительно спокойном состоянии, этот карнитин практически не дает эффекта. Самый хороший эффект получается, когда его прием совпадает с физическими нагрузками. Я же говорила, что нужно как-то выгнать жирные кислоты из жировой клетки, а сделать это можно только с помощью физических нагрузок.

Физические нагрузки при этом должны быть адекватные, а не 20-30 минут. Дело в том, что жирные кислоты выходят из депо, только тогда, когда исчерпаны запасы гликогена. Именно тогда на производство энергии начинают расходоваться жиры. Это происходит через 30-40 минут от начала аэробной тренировки. Таким образом после начала сжигания жиров нужно отработать еще минимум 30 минут.

В итоге получается такая картина. К мышечной клетке на тележке подвозят жирные кислоты, а карнитин, как машинист, активно подбрасывает их в топку (мышечную клетку или клетку любого другого органа) бронепоезда. Кислоты сгорают, а в результате получается энергия, которая идет на раскачку поезда (мышц, сердца, мозга).

Влияние на умственную активность

Увеличение умственной и физической энергии — это также приятный эффект левокарнитина. Учеными при исследовании этого вещества замечено, что при использовании 2 г карнитина в день на протяжении 6 месяцев улучшаются показатели умственной и физической активности. Повышается выносливость к любым физическим и умственным нагрузкам.

Употребляя карнитин перед физическими нагрузками, можно добиться повышения выносливости, что даст возможность поработать более интенсивно, а это в свою очередь эффективно сожжет еще больше жирных кислот.

Оказывает нейротрофическое действие и восстанавливает структуру нервной ткани.

Анаболическое действие

Анаболическое действие этого вещества также большой плюс в спорте и фитнессе. Замечено, что L-карнитин способен увеличивать мышечную массу, конечно, не так мощно, как это делают тестостерон, гормон роста, инсулин и другие подобные препараты. Но в процессе так называемой сушки у спортсменов он не даст растаять мышечной массе, а уйдет только жировой запас, т. е. подкожный жир уходит, а мышцы остаются в прежнем объеме.

Детоксикация

Детоксикационный эффект заключается в том, что Л-карнитин поддерживает работу печени и способствует обезвреживанию в ней органических кислот и ксенобиотиков, а также помогает работе различных ферментов. Кроме этого, левокарнитин является антидотом при отравлении вальпроевой кислотой.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Воздействие на сердечно-сосудистую систему также не остается незамеченным. Этот эффект оказывается за счет снижения уровня холестерина, что препятствует прогрессированию атеросклероза и развитию грозных заболеваний таких, как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Но в настоящее время этот эффект оспаривается, читайте дальше и вы поймете почему. Кроме этого, карнитин улучшает метаболизм сердечной мышцы, которая, как известно, питается на 70 % жирными кислотами. Поэтому в развитых странах карнитин широко применяется в схемах и курсах лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме всех перечисленных эффектов левокарнитин оказывает антиоксидантное, нейропротекторное действие, повышает иммунитет и устойчивость к стрессам, препятствует развитию остеопороза.

В некоторых руководствах Л-карнитин рекомендован в качестве дополнительного лечения заболеваний сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета, тиреотоксикоза, анорексии, также это вещество назначается детям, начиная с грудного возраста, особенно недоношенным и ослабленным, с нарушениями сердечной проводимости, с плохой прибавкой в росте и массе.

В каких продуктах питания содержится L-карнитин

Итак, о пользе и возможном вреде этого вещества вы уже узнали. Возможно вы уже приняли решение начать активно потреблять его, поэтому остается выбрать в каком виде вы желаете делать. Где же содержится это «чудо-вещество»?

L-карнитин в большом количестве находится в красном мясе: говядине, баранине, свинине, оленине, лососине, кабанине и пр. Кроме этого он содержится и в других продуктах. Для вашего удобства я выкладываю сравнительную таблицу, где указано количество карнитина на 100 г продуктов. Но нужно учитывать такой факт, что при термической обработке часть карнитина теряется.

Получать с пищей карнитин, конечно хорошо, но сколько же нужно съесть мяса, чтобы получить адекватную дозу для занятий спортом? Кстати, забыла сказать, что в обычной жизни суточная потребность в этот веществе примерно 300 мг, а при занятиях спортом доза возрастает в разы и доходит до 2000 мг в сутки и более. Поэтому рекомендуется применять L-карнитин дополнительно в виде спортивного питания или БАД.

Какой L-карнитин эффективнее в применении у худеющих

Эль-карнитин выпускается в нескольких видах химических соединений. Какие у низ свойства и в чем состоит разница между ними? Попробуем разобраться. Я буду очень признательна, если найдя неточность в тексте, вы направите меня по верному пути и поправите.

Итак, биологическое вещество представлено на рынке следующими соединениями:

• L-карнитин тартрат
• L-карнитин фумарат
• Ацетил L-карнитин
• Пропионил L-карнитин
• Чистый L-карнитин (База или Free Form Base)

Л-карнитин тартрат

На сегодня является самой биологически активной формой и с высокой биодоступностью, несмотря на то, что позже появился ацетилкарнитин и пытался его вытеснить.

Попадая в пищеварительный тракт, он легко расщепляется на чистый карнитин и винную кислоту. Усваиваются они по отдельности. Именно его чаще всего рекомендуют для помощи в снижении веса.

Л-карнитин фумарат

У данного соединения значительно отстает биодоступность. Ее получают при соединении фумаровой кислоты и чистого левокарнитина. Данная соль обладает меньшим липотропным эффектом, однако преимуществом вещества остается влияние на работу сердца и сосудов.

Ацетил Л-карнитин

Ацетилкарнитин изобретен сравнительно недавно. К обычному карнитину прикреплена ацетильная группа. Таким образом производители думали улучшить биодоступность и усвояемость. Но к сожалению этого не произошло — это минус. Но у этого соединения отличная способность проникать через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу — это плюс.

В результате у ацетил Л-карнитина выраженный эффект стимуляции метаболических процессов мозга, улучшение памяти, мышления и профилактики ментальных возрастных нарушений и синдрома хронической усталости.

Пропионил Л-карнитин

Это эфир карнитина, который чаще всего выпускается в связи с аминокислотой глицином. Получается некий комплекс — Глицин пропионил-L-карнитин (ГПЛК). Основной функцией, кроме участия в липидном обмене, является усиление синтеза оксида азота (NO). Это очень важное вещество, которое вырабатывается в клетках сосудов и оказывающее сосудорасширяющее действие.

Это очень важно для людей с сердечно-сосудистой патологией, страдающих ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, перемежающей хромотой, эректильной дисфункцией и пр. Также это вещество показало свои антиоксидантные свойства, усиливает синтез тестостерона и влияет на качество спермы, снижает уровень молочной кислоты после тренировки, а также повышает выносливость.

Совместно с ацетил Л-карнитином врачи используют в лечении синдрома хронической усталости.

100 % чистый Л-карнитин

Спортсмены такой карнитин называют базой или классическим карнитином. По биодоступности не уступает карнитину тартрат. Вы это можете увидеть на картинке ниже.

Несмотря на это чистый карнитин немного дешевле. Вы можете сравнить цены и выбрать, который вам больше нравится.

Инструкция к карнитину хлорид

Что это за соединение такое? Давно, где-то 50 лет назад, впервые получили новое вещество — карнитин и самой первой его формой была именно хлоридная. На сегодняшний день она утратила былую популярность. В состав данного соединения входит не только Л-изомер карнитина, но и его Д-форма.

Таким образом, это DL-карнитина хлорид использовался успешно в лечении неврологических заболеваний. Однако в спорте не нашел своего применения, а все из-за своего D-изомера в составе.

Это вещество выпускается и поныне исключительно для лечебных целей в неврологии. Форма выпуска — 10 % растворы для внутривенного и внутримышечного введения по 5 мл.

Инструкция к Л-карнитину: как принимать для похудения

Я рекомендую покупать спортивное питание в специализированных магазинах или у серьезных фирм, выпускающих БАД. Оптимальными считаются дозы от 500 до 3000 мг карнитина в день, дозу обычно делят на 2-3 приема. Увеличивать дозу больше 3000 мг не имеет смысла, поскольку это не увеличивает его эффективность. Как правило, рекомендуют прием препарата за 30 минут до тренировки и сразу после.

Какого-то определенного курса приема не существует, такая схема приема подразумевает длительный прием, пока не достигнете желаемого результата и не похудеете.

Можно ли пить эл-карнитин без тренировок?

Основным условием приема добавки является физическая активность и спорт. Вы отправите свои деньги прямиком в унитаз, если станете пить его без тренировок. Вспомните его основное действие, если нужно вернитесь назад и перечитайте снова.

После приема левокарнитина некоторые ощущают прилив сил, проводят тренировку с еще большей производительностью. Отрицательным моментом является повышение аппетита, который трудно обуздать. Но не у всех это наблюдается.

Формы выпуска биодобавки

На сегодня существуют следующие формы выпуска карнитина:

• таблетки и капсулы
• питьевые ампулы
• порошок для разведения в жидкости
• жидкий концентрат
• готовые напитки с карнитином

Если сравнивать по эффективности вещества, то нет разницы в какой форме покупать, если производитель широко известен и давно на рынке спортивного питания. Все упирается в удобство пользования, кому как нравится.

Обычно жидкие формы содержат не только основной карнитин но и всякие витамины, минералы или другие полезные вещества. Поэтому решать вам, что вам больше подойдет, а пока не попробуете не узнаете. Многие предпочитают 100 % чистый карнитин без добавок и примесей.

Л-карнитин какой фирмы лучше

На сегодня весь карнитин добывается синтетическим путем. Крупные фабрики производят данное вещество, а затем продают его различным фирмам, выпускающим баночки с БАД. Таких фабрик в мире очень много, среди которых входит Китая, Индия и пр. Выбирать лучший БАД, нужно не по названиям или конечным фирмам, а по изначальной фирме, которая поставляет сырье.

Во всем мире самыми лучшими поставщиками Л-карнитина являются:

• итальянская фирма Sigma-Tau (название сырья — Biosint)
• швейцарская фирма Lonza (название сырья — Carnipure)

Все добавки, которые я рекомендовала выше содержат высококачественный карнитин и вы можете смело их заказывать. Качественный продукт никогда не будет дешевым. Более дешевые аналоги никогда не будут работать так, как это делает чистый Л-карнитин. Ищите на упаковке фирменные знаки на указание источника сырья. Ниже на картинке вы видите мой карнитин от Now Foods и фирменный знак «Carnipure»

Побочные эффекты и противопоказания L-карнитина

Со времен открытия левокарнитина было проведено множество исследований, причем в некоторых доза была преднамеренно завышена в сотни раз, но вреда от применения не было выявлено. Карнитин не накапливается в организме, излишки активно выделяются из организма с мочой и калом. Его безопасность подтверждается тем фактом, что его используют в педиатрии для лечения недоношенных детей, о чем я говорила выше.

Что же касается побочных эффектов, то они столь маловероятны и незначительны, что польза от карнитина намного превосходит его недостатки. Итак, поскольку в ходе приема L-карнитина высвобождается много энергии, то возможно развитие проблемы с засыпанием. Чтобы этого избежать рекомендуется принимать в первой половине дня, тем более, что в это время его действие наиболее эффективно.

Очень редко наблюдается индивидуальная непереносимость в виде тошноты, головной боли или нарушения стула. В этом случае требуется отмена препарата и самочувствие снова улучшится.

Это вещество не вступает во взаимодействие с лекарственными препаратами и другими жиросжигателями или спортивным питанием, поэтому его можно употреблять в любой комбинации. Дополнительные добавки могут вызывать аллергию.

Как видите L-карнитин весьма безобидный препарат, с минимумом побочных эффектов, а потому теоретически может применяться у любого человека.

Последние данные исследования левокарнитина

Ну как вам карнитин? Все что было написано выше, вы можете прочитать и на других сайтах спортивной тематики. А сейчас я расскажу вам нечто противоречащее всеобщему мнению. Создается ощущение, что это идеальный препарат, но позвольте я внесу небольшую ложку дегтя в эту прекрасную, пахучую бочку меда. Когда я готовилась к написанию этой статьи, я наткнулась на статью об последнем исследовании, которое датируется апрелем 2013 года.

Исследование проводилось в США, в больнице Кливленда. Руководитель исследования — доктор Стивен Синтра. Дело в том, что ученые установили, что карнитин не так безобиден, как его представляют. Целью исследования было установить безопасность в плане воздействия на сердечно-сосудистую систему, а точнее на атерогенез или развитие атеросклероза. В исследовании участвовали подопытные мыши, а не реальные люди.

Так вот, они установили, что карнитин, не важно, как попавший в организм: с пищей или в виде добавок, способствует развитию и прогрессированию атеросклероза, но…. Но не само вещество вызывает изменения в клетках коронарных сосудов и сосудов головного мозга. На самом деле виновниками являются некоторые виды бактерий, которые мирно живут в человеческом кишечнике.

Они переваривают L-карнитин с образованием активного метаболита — Триметиламин N-оксид (ТМАО). ТМАО является мощным токсином, который разрушает стенки сосудов и способствует образованию атеросклеротических бляшек, как это происходит при дисфункции эндотелия сосудов. Далее было предложено решение, которое так похоже на американцев, назначать антибиотики, которые бы решали проблему с бактериями, но пока этот вопрос обсуждается и требует новых исследований.

В исследовании участвовали также и вегетарианцы, которые не едят мяса, но им давали карнитин, как добавку к пище. Оказалось, что концентрация ТМАО у них намного ниже, вероятно это связано, что в связи с особенностями их питания у них мало тех самых бактерий, чем у всеядных людей.

Таким образом, получается, что отрицательный эффект от карнитина связан с количеством определенных видов бактерий. Если это настолько плохо, то какие-либо отрицательные свойства можно найти во многих продуктах питания: глютен вызывает целиакию, клетчатка — вздутие, развитие воспалительных заболеваний кишечника и рак, молоко — аллергию и сахарный диабет у детей. Так что же тогда делать, чем питаться?

Когда доктора Стивена Синтра спросили о его режиме питания, он ответил: «Я также буду продолжать прием L-тироксина в дозе 400 мг в сутки и ацетил-L-карнитина в дозе 1000 мг в сутки. А также я 2-3 раза в неделю буду наслаждаться порцией вкусного бифштекса из говядины или баранины».

Все исследование было направлено на выяснение влияния хронического употребления карнитина, когда человек годами ест много красного мяса или пьет добавки, содержащие L-карнитин. Я же в своей статье затронула тему не общего оздоровления или лечения каких-либо заболеваний, а применение карнитина при похудании и занятиях спортом, т. е. когда препарат принимается кратковременно.

Поверьте атеросклеротические бляшки образуются не за один день, и даже не за год, поэтому при приеме коротких курсов ухудшения состояния быть не должно. Тем более, что ТМАО образуется только когда карнитин присутствует в организме, во время его отсутствия сосудам нечего бояться, по крайней мере карнитина:).

В статье я рассказала и показала все за и против использования левокарнитина, а решение за начало использования лежит полностью на вас. Я только выскажу свое мнение, если не возражаете. Я двумя руками за использование короткими курсами при совместном занятии физическими упражнениями.

Отзыв худеющего врача о карнитине

Ощущений я практически не испытываю, разве только увеличилась выносливость и пропала сонливость, которая меня мучила после обеда. Еще заметила такой приятный эффект — практически не болят мышцы после тренировок на следующий день, хотя раньше при увеличении весов все очень сильно болело. Такое ощущение, что организм очень быстро восстанавливается и набирается новой энергии. Я искала описание этого эффекта и нашла, что действительно карнитин уменьшает боли, за счет улучшения кровоснабжения и лучшего вывода токсинов из усталых мышц. Этот эффект мне очень нравится.

По вкусу приятный, с апельсиновым вкусом, отдает витамином С (есть в составе). В остальном пока сказать не могу. Сделала замеры: вес 57 кг, объем талии 74 см, объем бедер 94 см, объем ноги в бедре 54 см. Занимаюсь по 3 силовой и 2 аэробной нагрузке в неделю. Цель убрать жир с живота и бедер, весить около 54-55 кг, и в объемах уменьшиться хотя бы на 4 см. Следующие замеры сделаю через 1 месяц употребления.

Итог через 4 недели. Потеряла немного веса. Стала 55,8 кг. Обхват талии стал 71 см, обхват бедер 93 см, объем ноги в бедре остался прежним — 54 см. На фотографиях выше вы можете это увидеть. Напомню, что при этом я придерживалась диеты без хлеба (заменяла на натуральные хлебцы) и макарон, а также у меня были регулярные тренировки (3 силовых в неделю, 1-2 аэробных в неделю). Считаю, что за месяц это хороший результат, по крайней мере он есть какой-то.

Теперь я хочу продолжить принимать карнитин перед тренировками, а также пересмотреть наличие или отсутствие важных витаминов и минералов в своем рационе, добавить белка и оливкового масла.

А на этом у меня все. Помните одну важную вещь в отношении карнитина, если вы пьете с целью похудения, то без соблюдения правильного питания (без переедания, голодания или низкоуглеводной диеты) и адекватных физических нагрузок он практически не снижает вес, в остальном вы получите эффект. Также нужно помнить, что прием должен быть совместно с коэнзимом Q10. Расскажите о вашем опыте приема карнитина, нам будет всем очень интересно и познавательно.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Карнитин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Карнитина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Карнитина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инсульта (в составе комплексной терапии), коррекции метаболических процессов и похудения у взрослых, а также при беременности и кормлении грудью. L форма Карнитина.

Карнитин - средство для коррекции метаболических процессов. Оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит.

Карнитин - природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности коэнзима А. Снижает основной обмен, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Способствует проникновению через мембраны митохондрий и расщеплению длинноцепочных жирных кислот с образованием ацетил-КоА (необходим для обеспечения активности пируваткарбоксилазы в процессе глюконеогенеза, образования кетоновых тел, синтеза холина и его эфиров, окислительного фосфорилирования и образования АТФ).

Мобилизует жир (наличие 3 лабильных метильных групп) из жировых депо. Конкурентно вытесняя глюкозу, включает жирнокислотный метаболический шунт, активность которого не лимитирована кислородом (в отличие от аэробного гликолиза), в связи с чем препарат эффективен в условиях острой гипоксии (в т.ч. мозга) и других критических состояниях.

Оказывает нейротрофическое действие, тормозит апоптоз, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани. Нормализует белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при тиреотоксикозе (являясь частичным антагонистом тироксина). Восстанавливает щелочной резерв крови.

Уменьшает образование кетокислот, повышает устойчивость тканей к влиянию токсичных продуктов распада, активизирует анаэробный гликолиз, стимулирует и ускоряет репаративные процессы.

Повышает порог резистентности к физической нагрузке, уменьшает степень лактат-ацидоза и восстанавливает работоспособность после длительных физических нагрузок. При этом способствует экономному расходованию гликогена и увеличению его запасов в печени и мышцах.

Не влияет на свертывающую систему крови.

Фармакокинетика

После внутривенного введения через 3 ч практически полностью выводится из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее - в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.

Показания

• ишемический инсульт (в остром, восстановительном периодах);
• преходящее нарушение мозгового кровообращения;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• травматические и токсические поражения головного мозга;
• ожирение.

Первичный и вторичный дефицит карнитина.

В качестве кардиопротектора при лечении цитостатиками, особенно антрациклинового ряда.

Формы выпуска

Капсулы 480 мг, 896 мг.

Таблетки для приготовления шипучего напитка3,5 г.

Жидкость для приема внутрь 25 мл, 50 мл, 100 мл (жидкий карнитин).

Инструкция по применению и режим дозирования

Жидкость вводят внутривенно, капельно, медленно (не более 60 капель/мин). Перед введением 5-10 мл 10% раствора (0,5-1 г) разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

При острых нарушениях мозгового кровообращения - по1 г1 раз в сутки в первые 3 дня, затем по0,5 гв сутки в течение 7 дней. Через 10-12 дней рекомендуются повторные курсы по0,5 г1 раз в сутки в течение 3-5 дней.

В подостром и восстановительном периодах инсульта, при дисциркуляторной энцефалопатии, токсических и травматических поражениях головного мозга - по 0,5-1 г 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.

Капсулы. По 1 капсуле 2 раза в день.

Побочное действие

• аллергические реакции
• мышечная слабость у пациентов с уремией.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к карнитину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Специальных исследований по безопасности применения при беременности и в период лактации не проводилось. При необходимости применения у этой категории пациентов следует сопоставить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Особые указания

Возможно применение при анорексии, гипотрофии, задержке роста у детей.

Лекарственное взаимодействие

Глюкокортикостероиды способствуют накоплению карнитина в тканях (кроме печени).

Другие анаболики усиливают эффект карнитина.

Аналоги лекарственного препарата Карнитин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Карнитина хлорид.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.