Гломерулонефрит – симптомы, причины и лечение гломерулонефрита. Ежедневный приём высоких доз преднизолона внутрь. Лечение за рубежом

Гломерулонефрит - опасная патология, которая даже может привести к инвалидизации. Эффективное лечение этого заболевания зависит от ряда факторов. Прежде всего, значение имеют формы и стадии гломерулонефрита, общее состояние больного, а также то, насколько своевременно пациент обратился к врачу и начал терапию.

Что такое гломерулонефрит

В основе заболевания лежит поражение почечных клубочков (гломерул) . Эта часть мочевыделительной системы имеет важную функцию. Почечные клубочки выступают в роли специального фильтра, через который жидкость переходит из крови в систему канальцев почек. При поражении гломерул в мочу начинают проникать клетки крови. Кроме того, почки теряют способность полноценно выводить из организма токсины, лишнюю жидкость.

Гломерулонефрит вызывается поражением почечных клубочков, которые выполняют важнейшую фильтрационную функцию

Причины патологии

Гломерулонефрит редко развивается как самостоятельное заболевание. Патология может встречаться у ослабленных пациентов на фоне перенесённых инфекций. При этом патогенная микрофлора не воздействует напрямую на почки. Гломерулонефрит - это иммунная реакция организма.

К другим распространённым причинам заболевания можно отнести:

• воздействие токсических веществ на организм (алкоголь, растворители, ртуть, наркотики);
• системные заболевания (волчанка, васкулит, амилоидоз);
• наследственные патологии, связанные с нарушением функции почек (болезнь Фабри, синдром Альпорта).

Симптомы заболевания

Гломерулонефрит изначально развивается в острой форме. У детей симптомы более ярко выражены. Пациент жалуется на общее недомогание, слабость. Возможно незначительное повышение температуры тела.

В первые несколько суток заболевания значительно снижается объём выделяемой мочи. Затем диурез восстанавливается, но урина имеет примеси крови. Характерной для гломерулонефрита является утренняя отёчность лица, которая постепенно проходит в течение дня.

Заболевание в острой форме длится несколько недель и проходит без следа при адекватно подобранной терапии. Проблема в том, что у взрослых пациентов симптомы гломерулонефрита могут быть смазаны. Человек не обращает внимания на незначительное недомогание, не спешит обращаться за медицинской помощью. Патология переходит в хроническую форму, возрастает риск развития почечной недостаточности.

У большинства пациентов с острым гломерулонефритом повышаются показатели артериального давления. Гипертония может стать причиной поражения сердечно-сосудистой системы.

Основные методы лечения

При выявлении нарушений работы мочевыделительной системы откладывать визит к врачу нельзя. Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита проводится в условиях стационара. Больному обязательно назначается диета (стол №7), показан постельный режим.

Дети подлежат госпитализации даже в том случае, если симптомы заболевания выражены незначительно.

Для гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Вероятность повторно столкнуться с патологией увеличивается в весенне-осенний период.

Медикаментозная терапия

При любой форме гломерулонефрита невозможно обойтись без медикаментозной терапии. Лечение заболевания проводится с использованием следующих групп препаратов:

1. Антибиотиков. Могут использоваться Ампициллин, Эритромицин, Амоксициллин. Эти медикаменты борются с бактериальной инфекцией, которая изначально дала толчок к развитию гломерулонефрита.
2. Иммунодепрессивных препаратов. Лекарства из этой категории помогают восстановить работу защитных сил организма. Нередко назначаются средства Азатиоприн, Имуран, Циклофосфан.
3. Глюкокортикостероидов. Препараты из этой категории также стимулируют работу иммунной системы. Широко применяется Преднизолон. Лекарство обладает выраженным противовоспалительным действием.
4. Нестероидных противовоспалительных средств. Медикаменты из этой категории помогают снять неприятные симптомы заболевания. Могут применяться Наклофен, Диклофенак.
5. Уросептиков. Такие препараты снимают воспаление, развивающееся в мочевыделительной системе. Хорошие результаты даёт лечение Уролесаном, Канефроном Н.
6. Гипотензивных препаратов. Действие этих лекарств направлено на нормализацию артериального давления. Могут использоваться препараты Эналаприл, Нифедипин, Лозап.

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Любые препараты подбираются врачом с учётом возраста, а также особенностей организма пациента. Индивидуально назначается и продолжительность курса терапии.

Фотогалерея: препараты, применяемые в лечении гломерулонефрита

Диклофенак снимает боль и симптомы лихорадки Ампициллин - популярный антибиотик широкого спектра действия
Имуран помогает восстановить работу защитных сил организма
Лозап способствует нормализации артериального давления Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным действием Канефрон-Н - эффективный уросептик

Народные средства

Лечение гломерулонефрита нельзя проводить исключительно народными средствами. Но некоторые рецепты действительно помогают ускорить процесс регенерации повреждённых тканей, снимают воспаление и болевые ощущения.

Народные лекарства можно использовать строго по согласованию с врачом.

Лечебный настой

При гломерулонефрите широко применяется средство на основе кукурузных рылец и хвостиков вишнёвых ягод. Их берут в равном количестве, по 1 ч. л., и готовят следующим образом:

1. Сырьё измельчают и заливают стаканом кипятка.
2. Настаивают средство под закрытой крышкой до полного остывания.
3. Перед употреблением лекарство процеживают.

Приготовленное средство нужно выпить в течение дня. Такой настой помогает снять воспаление и боль. Лечение продолжается до облегчения состояния.

Таким же образом можно приготовить настой на основе цветков чёрной бузины. Столовую ложку измельчённого сырья заливают стаканом кипятка и дожидаются полного остывания. Принимать необходимо так же, как и предыдущее средство. Лекарство помогает укрепить защитные силы организма.

Продукты жизнедеятельности пчёл широко применяются в народной медицине. Такие средства помогают укрепить иммунитет, снимают воспаление, нормализуют кровообращение в поражённых участках.

В хитиновом покрове пчёл содержится множество микроэлементов, необходимых для нормального функционирования почек. Поэтому даже после гибели эти насекомые могут оказать помощь человеку. Уже давно считается, что пчелиный подмор (погибшие пчёлы) - мощный лекарственный препарат.

В народной медицине используют только свежее сырьё, то есть пчёл, которые погибли в недавнем времени.

Для того чтобы приготовить лекарство, необходимо:

1. 50 г пчелиного подмора обжарить на растительном масле около 5 минут на медленном огне.
2. Готовый продукт остудить, затем измельчить.
3. В таком виде лекарство принимается внутрь перед едой.

Ягоды шиповника помогают укрепить защитные силы организма, снимают отёк и болевые ощущения, нормализуют диурез. Перед использованием продукт необходимо тщательно промыть, удалить семена. Столовую ложку ягод всыпать в термос и залить кипятком. Средство необходимо настоять 2–3 часа, затем выпить в течение дня.

Для лечения используют корень растения. Сырьё широко применяется при лечении различных заболеваний почек. Готовят средство следующим образом:

1. Около 100 г сухого измельчённого корня лопуха заливают литром воды и ставят на медленный огонь.
2. Варят до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится вдвое.
3. Снимают с огня и дают остыть.
4. Когда отвар остынет до комнатной температуры, добавляют 50 г мёда.

По 100 мл лекарства необходимо выпивать три раза в день перед едой. Курс терапии - месяц.

Фотогалерея: компоненты народных лекарств при гломерулонефрите

Шиповник стимулирует защитные силы организма Пчелиный подмор обладает противовоспалительным и восстанавливающим свойствами Из корня лопуха готовят лечебный отвар Цветки чёрной бузины укрепляют защитные силы организма

Физиотерапия

Физические методы широко применяются при хроническом гломерулонефрите. Но в периоды обострений, когда повышается температура тела и ухудшается общее состояние пациента, большинство процедур проводить нельзя.

Хорошие результаты при заболеваниях почек показывает индуктотермия. Это метод физиотерапии, основанный на использовании магнитного поля высокой частоты. При гломерулонефрите процедура позволяет нормализовать давление, ускоряет регенерацию повреждённых тканей. Проводится она так:

1. Индуктор устанавливают на уровне проекции почек.
2. Во время процедуры пациент ощущает приятное тепло.
3. Процедура длится 10–15 минут.

Курс терапии определяется индивидуально. В большинстве случаев достаточно 10 процедур.

Широко используются и другие физиотерапевтические методы:

Пациенты с гломерулонефритом в стадии ремиссии могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. Для быстрого восстановления иммунитета применяются лечебные ванны, инфракрасные сауны, лазеротерапия.

Когда нужна помощь хирурга

Гломерулонефрит - опасное заболевание, которое может привести к почечной недостаточности. Если консервативная терапия не показывает хороших результатов и состояние пациента ухудшается, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Больная почка удаляется, а на её место пересаживается донорский орган.

Трансплантация почки - сложная и дорогостоящая операция. Перед проведением процедуры тщательно должны быть обследованы все участники процесса - и сам пациент, и потенциальные доноры. Операция длится около 4 часов. В большинстве случаев процедуры нефрэктомии (удаления органа) и трансплантации проводятся в ходе одного вмешательства.

Первые несколько дней после процедуры являются решающими. Пациент находится в реанимации под тщательным контролем медицинского персонала. Пересаженная почка начинает полноценно функционировать через 5–7 дней. До этого проводятся сеансы гемодиализа (очищения крови аппаратом «искусственная почка»).

Видео: как лечить гломерулонефрит

Особенности терапии других заболеваний на фоне гломерулонефрита

Заболевания почек могут протекать на фоне других инфекционных патологий. При этом если лечение обычной простуды не составляет особого труда, то при гломерулонефрите терапию следует подбирать с осторожностью. Важно не нанести вред почкам, которые и так функционируют неполноценно.

На фоне инфекции возможно также и обострение патологии почек. Поэтому при первых признаках простуды или ОРВИ рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже если стремительное ухудшение состояния не наблюдается, стоит придерживаться постельного режима, пить достаточно жидкости (не менее 1,5 литра в день).

Гломерулонефрит и беременность

В период вынашивания плода организм женщины работает на износ. Если будущая мать здорова, беременность проходит без осложнений. А вот если есть заболевания почек, за 9 месяцев состояние женщины может усугубиться. Повышенного внимания требуют пациентки с хроническим гломерулонефритом. У некоторых патология проявляется впервые как раз во время вынашивания плода.

Лечение гломерулонефрита при беременности - сложная задача. Все пациентки с таким диагнозом подлежат госпитализации, даже если симптоматика проявляется незначительно. Женщине в обязательном порядке назначается постельный режим и диета №7. Индивидуально подбираются медикаменты в соответствии с симптомами.

Многие препараты, предназначенные для лечения гломерулонефрита, при беременности противопоказаны.

Прогноз лечения

При своевременной терапии прогноз лечения заболевания в острой форме благоприятный. Хронический гломерулонефрит полностью вылечить нельзя. При соблюдении рекомендаций врача удаётся добиться стойкой ремиссии, когда пациент сможет вести полноценный образ жизни.

Отказ от терапии чреват серьёзными осложнениями. К наиболее опасным относят:

1. Почечную недостаточность. Резкое нарушение функции почек приводит к снижению образования мочи. В организме скапливаются шлаки и лишняя жидкость.
2. Эклампсию. У пациента развиваются судорожные припадки с последующим коматозным состоянием.

Такие осложнения несут угрозу для жизни больного.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в:

• ведении здорового образа жизни;
• отказе от вредных привычек;
• соблюдении предписаний врача;
• своевременном обращении за медицинской помощью при развитии любых неприятных симптомов.

Как избежать осложнений

Хронический гломерулонефрит требует продолжительного лечения. Избежать осложнений удастся, если придерживаться простых правил. Категорически противопоказаны при хронических заболеваниях почек:

• тяжёлый физический труд;
• переохлаждения;
• нарушение режима дня (работа в ночную смену);
• употребление спиртных напитков;
• курение.

При некоторых формах гломерулонефрита противопоказана беременность. Вынашивание плода может спровоцировать серьёзные нарушения функций почек. Не исключён летальный исход.

Гломерулонефрит - опасное заболевание, требующее своевременной терапии. Острое нарушение функций почек может привести к летальному исходу. Поэтому при развитии первых симптомов патологического процесса стоит обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

При заболевании гломерулонефрит лечение и прогноз зависят от формы и течения заболевания. При остром гломерулонефрите пациенту требуется лечение в условиях стационара, в отделении, специализирующемся на лечении заболевании почек. Дети госпитализируются в специализированные нефрологические отделения детских больниц. Беременные с гломерулонефритом и гестозом должны госпитализироваться в профильный роддом.

Врач назначает строгий постельный режим, причем продолжительность его может быть от 10 дней до 6 недель в сложных случаях . Общий срок временной нетрудоспособности составляет около 50 дней. По окончании заболевания пациентам, перенесшим острый гломерулонефрит, даются рекомендации соблюдать режим труда в течение 2х лет, запрещен тяжелый физический труд, работа с перепадами температур и химическими веществами.

В течение всего времени пребывания в стационаре необходимо проводить контроль диуреза, с определением количества должного потребления жидкости в соответствии с диурезом.

Кроме этого, больному показана строгая диета при гломерулонефрите , в основе которой лежит ограничение белка, простых углеводов, исключении экстрактивных веществ - бульоны, специи, кофе, чай. Рекомендуется соблюдать запрет на соль, алкоголь и курение. Потребность в витаминах восполняется как при помощи диеты, так и приемом синтетических витаминных комплексов. Прием соков ограничен.

Медикаментозная терапия при остром гломерулонефрите проводится по несколькими принципам:

• Этиотропное лечение . При постстрептококковом варианте гломерулонефрита врач назначает антибиотики пенициллинового ряда внутримышечно.
• Патогенетическое лечение направлено на механизмы развития заболевания.
• Иммуносупрессия проводится с использованием глюкокортикоидов, основной представитель этой группы - преднизолон. Они уменьшают проявление воспаления, подавляют патологический иммунный ответ, снижают сенсибилизацию организма. Эти препараты назначают при гломерулонефрите в случае нефротической формы, затянувшемся течении и почечной недостаточности.
• Негормональные иммунодепрессанты , или цитостатики, назначаются при устойчивости к терапии глюкокортикоидами, при развитии зависимости от глюкокортикоидов, при выраженных побочных явлениях. Иногда сочетают глюкокортикоиды и цитостатики.

Следует помнить о побочных явлениях, связанных с применением цитостатиков, и проводить лечение под контролем форменных элементов крови.

Антикоагулянтная терапия гепарином основана не только на его антикоагулянтном действии, но также на его противовоспалительных свойствах. Гепарин подавляет аутоиммунное воспаление, снижает проницаемость капилляров клубочка, оказывает диуретическое действие, способствует выведению натрия и снижению уровня липидов.

Показанием к назначению гепарина является нефротическая форма заболевания, развитие острой почечной недостаточности, ДВС - синдром в фазе гиперкоагуляции.

При нефротическом, гипертоническом, затянувшемся гломерулонефрите показано назначение антиагрегантов . Ярким представителем этой группы является курантил. Он оказывает, кроме антиагрегантного действия, умеренное гипотензивное действие за счет воздействие на простагландин Е2, увеличивает скорость клубочковой фильтрации.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Применение НПВС возможно при затянувшейся протеинурии при отсутствии признаков активности воспалительного процесса. НПВС при остром гломерулонефрите следует назначать с осторожностью в связи с высокой активностью его побочных действий в период выраженного воспаления почек.

Симптоматическое лечение гломерулонефрита направлено на устранение симптомов заболевания и включает контроль артериального давления, отечного синдрома, гематурического синдрома.

• При гипертоническом синдроме показано назначение гипотензивных препаратов, предпочтение в настоящее время отдается препаратам из группы ингибиторов АПФ.
• Отечный синдром в первую очередь корректируется при помощи диеты. Если она неэффективна, то назначают диуретики, не оказывающие нефротоксического действия - фуросемид, гипотиазид, верошпирон, триампур. Мочегонные средства назначают короткими курсами.
• Также при выраженном нефротическом синдроме рекомендуется вливание плазмы, альбумина.
• При выраженном гематурическом синдроме назначается аминокапроновая кислота, дицинон, а также аскорутин с целью укрепления сосудистой стенки.

Внимание

При злокачественном или быстропрогрессирующем течении гломерулонефрита проводятся интенсивные лечебные мероприятия, в сочетании с плазмаферезом и гемодиализом.

Хронический гломерулонефрит в стадии ремиссии подлежит амбулаторному лечению, в домашних условиях, и на первый план выходит соблюдение режима и диеты. Больному рекомендуется избегать переохлаждения, чрезмерного физического напряжения, психоэмоциональных нагрузок. Не рекомендуются командировки, работа в холодных и горячих цехах, работа в ночное время. Любые простудные заболевания у такого пациента являются показанием для освобождения от работы. Ребенка следует беречь от переохлаждения, контакта с инфекцией.

Обострение хронического гломерулонефрита является показанием к госпитализации в нефрологическое или терапевтическое отделение. Рекомендуется диета № 7 или 10. Это преимущественно молочно-растительная диета, с включением картофеля, овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы. Проводятся разгрузочные дни. Также ограничивается соль и вода, минеральная вода запрещена.

Этиотропное лечение хронического гломерулонефрита не проводится. Основное направление - это лечение патогенетическое.

Если причиной хронического гломерулонефрита являются системные васкулиты, то применяют современный препарат Алпростан, который является аналогом простагландина Е1. Она обладает ангиопротекторным действием, стимулирует коллатеральный кровоток.

• При хроническом гломерулонефрите применяют глюкокортикоиды . Они эффективны при следующих формах - минимальные изменения, мезангиопролиферативный, мезангиомембранозный, мембранозный гломерулонефриты. Они противопоказаны при гипертензии, смешанной форме, а также при формировании хронической почечной недостаточности.
• Цитостатики возможно назначать при резистентности к глюкокортикоидам , они эффективны в тех же случаях, что и глюкокортикоиды, но еще включая мезангиокапиллярный вариант. При лечении гломерулонефрита цитостатиками возможны значительные изменения в системе кроветворения, назначать их необходимо только по необходимости и под контролем анализа крови.
• Возможно применение антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов . Также проводится гемосорбция и плазмаферез.

Симптоматическая терапия при хроническом гломерулонефрите, так же как и при остром, заключается в контроле артериального давления, причем подбор лекарств рекомендуют начинать с диуретиков. Также показано назначение бета адреноблокаторов и препаратов группы ангиотензин превращающего фермента.

Пациентам показано пребывания на курортах и санаториях в условиях сухого, солнечного и жаркого климата. Кроме этого, в периоды вне обострения возможно применение методов физиотерапии.

Гомеопатия, травы, пиявки, прием пчелиного подмора по схеме, жук знахарь и прочие методы доказательной медициной не запрещены, но рекомендуются исключительно в период стойкой ремиссии.

При заболевании гломерулонефрит лечение острой формы и обострения хронического гломерулонефрита, а также диспансерное наблюдение в России и Украине входят в программу обязательного медицинского страхования.

Лечение гломерулонефрита в Германии обойдется в сумму от 6500 до 130000 евро в зависимости от длительности пребывания в стационаре и лечебных мероприятий. Обследование и лечение в Китае и Израиле не сильно отличается по цене.

Цены в Москве зависят от уровня клиники и условий пребывания, стоимость консультации нефролога начинается от 1500 рублей. Также при выборе клиники можно ориентироваться на отзывы с форума.

Гломерулонефрит: лечение народными средствами и гомеопатией

При заболевании гломерулонефрит лечение народными средствами возможно в период выздоровления или стойкой ремиссии. Применение средств народной медицины направлено на восстановление иммунной системы, противовоспалительное, десенсибилизирующее, дезинтоксикационное влияние. Применение народных средств также показано для уменьшения выраженности осложнений лекарственной терапии. Также при помощи народных средств можно достичь гипотензивного эффекта, мочегонного влияния на почки.

Фитотерапия заключается в применении травяных настоев и отваров, как в моно варианте, так и в виде сборов. Как правило, доза приема составляет столовую ложку несколько раз в день. Также возможно применение ванн и фитоаппликаций, помогающих снизить боли при гломерулонефрите .

Из лекарственных растений показаны листья и почки березы, цветки василька трава горца птичьего, листья брусники, листья почечного чая. Применяют цветки бузины черной, корень лопуха. Можно принимать соки одуванчика, подорожника, медуницы, крапивы, цикория.

При заболевании гломерулонефрит лечение травами необходимо согласовать с лечащим врачом и соблюдать ограничения по приему жидкости.

Гомеопатия в лечении гломерулонефрита

Гомеопатия при гломерулонефрите направлена не на лечение симптомов, она основана на принципе лечить человека в целом. Для правильного подбора гомеопатических средств необходима консультация с врачом гомеопатом, который назначит определенный препарат в соответствии с конституцией пациента, историей его заболевания и клиническими проявлениями. Хорошие отзывы есть о лечении настоев, изготовленных из подмора пчел, жука знахаря.

Гирудотерапия или лечение пиявками в период ремиссии показана при системных заболеваниях . Препарат гирудин, содержащийся в слюне пиявок, улучшает реологию крови и обладает антикоагулянтным действием.

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание, относящееся к группе приобретенных заболеваний почек. Различные формы гломерулонефрита различаются по этиологии, проявлениям, течению болезни и ее исходу. Чаще всего характеризуется иммунным воспалением почечных клубочков, а также дальнейшим, вторичным воспалением канальцев почек и интерстицией.

Различают острый гломерулонефрит, быстротекущую форму болезни, и хронический гломерулонефрит. Острая форма заболевания наиболее часто может быть вызвана перенесенной ранее стрептококковой инфекцией – постстрептококковый гломерулонефрит. По этиологии различают первичные гломерулонефриты и вторичные, которые возникают при системных заболеваниях – системной красной волчанке, ревматизме, узелковом периартериите и других.

Что это такое?

Гломерулонефрит - заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). Это состояние может быть представлено изолированной гематурией и/или протеинурией; или как нефритический синдром, острая почечная недостаточность, или хроническая почечная недостаточность.

Причины возникновения

К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы, спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

• стрептодермия;
• скарлатина;
• ветряная оспа;
• ангина;
• тонзиллит;
• пневмония;
• корь;
• острые респираторные вирусные инфекции.

Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность, которые приводят к нарушению кровообращения. Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

• нейссерия;
• токсоплазма;
• стрептококк;
• золотистый стафилококк;
• вирусы.

Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Классификация

Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:

1. Острый - проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
2. Хронический - затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
3. Подострый - известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.

Клинические формы хронического гломерулонефрита бывают:

Классификация хронического гломерулонефрита:

1. Первичный - рассматривается как отдельное заболевание почек.
2. Вторичный - болезнь стала следствием других отклонений в здоровье пациента. Например, артрита, периартрита узелкового, системной волчанки и др. Вызвать фокально-сегментарный ревматоидный гломерулонефрит могут различные патологии, иммунитет поражается системно.

Отдельным пунктом рассматривается мезангиопролиферативный гломерулонефрит острого характера, который вызвал аллергический стрептококк.

Симптомы гломерулонефрита

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные симптомы гломерулонефрита.

1. Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»;
2. Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней;
3. Повышение артериального давления;
4. Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда;
5. Повышение температуры тела (редко);
6. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость;
7. Прибавка массы тела;
8. Одышка.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго).

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи.

Осложнения

При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

1. Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
2. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
3. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
4. Кровоизлияние в головной мозг;
5. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
6. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит.

Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию - вторично-сморщенную почку.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита производится по результатам исследований, позволяющих оценить степень и выраженность нарушения почечных функций и выявить уровень активности процесса.

На наличие заболевания указывают:

1. Наличие лейкоцитоза, ускоренной СОЭ крови в общем анализе крови.
2. В биохимическом исследовании анализа крови повышение остаточного азота и мочевины, увеличение содержания креатинина и холестерина, снижение уровня белков-альбуминов.
3. Нарушение равновесия кислот и щелочей в крови.
4. Умеренная протеинурия (выделение белка-альбумина с мочой) сроком до двух-трех недель.
5. Выявление при микроскопии мочевого осадка специфических цилиндров, указывающих на повреждение почечных клубочков.
6. Гематурия — появление крови в моче (моча грязного цвета «мясных помоев», темно-коричневая или черная, а при микрогематурии цвет – без изменений).
7. Снижение диуреза, никтурия (увеличение образования мочи в ночное время) при пробе Зимницкого.

Иногда назначается биопсия почки, для последующего морфологического исследования биоптического материала.

Лечение гломерулонефрита

Симптомы и лечение гломерулонефрита тесно связаны между собой. Терапия острой и хронической формы заболевания в фазе обострения, производится только в условиях нефрологического или терапевтического отделения стационара. Заболевшим рекомендуется постельный режим, а из лечебного питания назначается при гломерулонефрите почек диета №7.

Лечение хронической формы гломерулонефрита:

• Общеукрепляющие средства.
• Противовоспалительные препараты (НПВС, кортикостероиды).
• Антикоагулянты (для уменьшения вязкости крови и предотвращения тромбообразования).
• Регулярный диализ при выраженной почечной недостаточности.
• Трансплантация почки при неэффективности консервативного лечения хронического гломерулонефрита (не устраняет дальнейшее аутоиммунное разрушение).

Лечение острой формы гломерулонефрита:

• Строгий постельный режим.
• Антибактериальное, противовирусное лечение (при инфекционной природе болезни).
• Симптоматические средства (мочегонные, гипотензивные, антигистаминные).
• Иммунодепрессивное лечение (цитостатики).
• Диализ - подключение к аппарату искусственная почка (при стремительном развитии почечной недостаточности).

Диета при остром гломерулонефрите

В борьбе с данной патологией очень важно придерживаться специальной диеты. Больным рекомендуют снизить до минимума количество потребляемой жидкости, а также соли и белка. За сутки больной может съесть не более двух грамм соли. Из продуктов питания, в состав которых входит белок, стоит отдать свое предпочтение яичному белку и творогу. Что касается жиров, то их в день можно съесть не более пятидесяти грамм.

Нормальным суточным количеством жидкости в данном случае принято считать шестьсот – тысячу миллилитров. Таким пациентам категорически запрещено употреблять мясные супы. В большинстве случаев правильный и своевременный курс терапии дает возможность не только исцелить больного, но еще и полностью восстановить работу его почек.

Народные средства

Вот несколько действенных средств, которые помогут быстро восстановить работу почек:

1. Взять одну столовую ложку сухих цветков черной бузины, залить стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Принимать лекарство следует по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность приема настоя цветков бузины – 3-4 недели, до полного излечения.
2. Целебный сбор от отеков. Смешайте льняное семя (4 части) с сухими березовыми листьями (3 части) и корнем полевого стальника (столько же). Залейте кипящей водой и оставьте настаиваться в течении пары часов. Потом процедите и употребляйте внутрь по трети стакана трижды в день. И так – неделю. По прошествии этого времени вы забудете, что такое отеки, избавитесь от давления и сердечных болей.
3. Смешать 1 чайную ложку кукурузных рыльцев и столько же хвостиков от вишни, залить 500 мл крутого кипятка и оставить настаиваться до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимать настой нужно по ¼ стакана трижды в день за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы гломерулонефрита.

Чтобы повысить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с патологическим процессом, нужно каждый день по чайной ложке принимать следующее лекарство: стакан меда, столовая ложка грецких орехов, столовая ложка фундука, кожура одного лимона. Все перемешать и хранить в теплом месте.

Профилактика

Правильное лечение стрептококковых заболеваний, соблюдение календаря профилактических прививок и санация очагов инфекции в организме составляют главные меры профилактики. Дети, перенесшие постстрептококковый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением на протяжении 5 лет после лечения.

Профилактические медицинские осмотры и лабораторные исследования позволяют рано обнаружить болезнь и избежать осложнений. Самолечение, пренебрежение общими симптомами чаще всего приводит к тяжелым формам заболевания.

Прогноз

Благоприятный при соблюдении всех терапевтических мер. В ряде случаев могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие к почечной недостаточности и требующие принятия срочных мер. Для их предупреждения стоит следовать назначенному лечению и контролировать динамику лабораторных показателей. Также необходимо предупреждать переохлаждение и прочие этиологические факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

Гломерулонефрит также называют клубочковым нефритом. Это заболевание представляет собой воспаление гломерул почек инфекционно-аллергического или аутоиммунного характера. Проявляется оно отеками и нарушениями со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи возникает риск развития тяжелых осложнений, способных привести к летальному исходу.

• Показать всё

  Причины

  Гломерулонефрит у женщин может быть спровоцирован различными патогенными микроорганизмами. В качестве вероятных возбудителей воспалительного процесса в почечных клубочках выступают стрептококки, стафилококки, малярии, плазмодии и другие разновидности вирусов.

  Гломерулонефрит часто является следствием заболеваний других органов, протекающих в острой или хронической форме. Обычно его провоцируют такие болезни, как пневмония, ангина, скарлатина, стрептодермия (поражение кожи с гнойным выделением). Развитию гломерулонефрита способствуют также корь, ОРВИ, ветряная оспа. Потому инфекционный фактор воздействия считается одним из главных при рассмотрении этого заболевания.

  Выделяют и другую причину, провоцирующую воспаление в гломерулах почек. Это возможно при переохлаждении организма в условиях повышенной влажности. При таком варианте нефрит принято называть «окопным».

  При переохлаждении почек развиваются расстройства на рефлекторном уровне, которые затрагивают почечное кровоснабжение, в результате чего оказывается влияние на ряд иммунологических процессов.

  Гломерулонефрит может быть следствием токсического воздействия на организм. К опасным веществам относят ртуть, свинец, органические растворители (этиловый спирт, бензин, ксилол, ацетон) и прочее. Причиной заболевания могут быть и прививки (вакцинации), введение сывороток или каких-либо медикаментов.

  Симптомы

  Симптоматика гломерулонефрита у женщин может различаться в зависимости от формы заболевания. Классификацию болезни осуществляют по нескольким принципам:

  Классификация	Форма гломерулонефрита	Характерные особенности течения болезни
  По течению	Острая	Имеет внезапное развитие. Является излечимой, но обладает возможностью перехода в латентную (скрытую) форму
  	Хроническая	Является результатом острого течения гломерулонефрита. Периодически обостряется
  	Подострая	Быстропрогрессирующий или злокачественный гломерулонефрит. Отличается плохой динамикой даже при назначении специфической медикаментозной терапии. Представляет риск развития осложнений. В большинстве случаев (до 80%) приводит к летальным исходам
  По особенностям клинической картины	Нефротическая	Основные признаки - фронтальные и периферийные отеки
  	Гематурическая	Характеризуется большим содержанием белка и крови в урине, отсутствием отечности и повышения артериального давления (АД) с первых дней развития болезни
  	Гипертоническая	Изменения в процессе мочеиспускания отсутствуют, анализы мочи не показывают наличие белка и крови, однако наблюдается устойчивое повышение АД
  	Смешанная	Имеет комбинацию из всех представленных выше симптомов, проявляющихся с разной тяжестью
  	Латентная	Единственным способом диагностирования патологии в этом случае является проведение лабораторных исследований урины - в ней будут обнаружены в большом количестве белок и кровь
  По механизму развития болезни	Первичная	Гломерулонефрит представляет собой самостоятельное заболевание
  	Вторичная	Является следствием других системных патологий (артрит ревматоидного вида, красная волчанка и др.)

  Выделяют как самостоятельный тип заболевания острый постстрептококковый гломерулонефрит, протекающий после стрептококковой инфекции.

  Симптомы болезни зависят также от стадии ее развития:

  Стадия гломерулонефрита	Сипмтоматика
  Острая	При остром гломерулонефрите у женщин отмечают следующие клинические признаки: Отеки. По утрам они возникают в области лица. При тяжелом патогенезе отечность приводит к увеличению общей массы тела до 20 кг за несколько дней. Жажда. Олигурия - мочеиспускание в течение 24 часов менее чем 1-1,5 л урины. Повышение температуры тела до значений +38...+38,9 градусов. Общая слабость. Артериальная гипертония. Повышение АД до 170/100 мм рт. ст., что способно спровоцировать отек легких или острую сердечную недостаточность. У детей увеличение АД отмечается чаще, чем у взрослых. Гематурия - наличие кровяных вкраплений в моче. Болезненность с обеих сторон поясницы
  Подострая	Это самая сложная стадия, преимущественно встречающаяся у взрослых женщин. Клинические признаки: 1. Гематурия. 2. Постоянное повышение АД. 3. Отечность. Все эти симптомы характерны и для острой стадии болезни, но отличить подострую разновидность можно по менее высокой, но более продолжительной температуре. Подострый гломерулонефрит чаще дает осложнения. Всего несколько недель болезни в этой стадии приводит к полной утрате работоспособности почек, требующей диализа и пересадки органа
  Хроническая	Развивается длительный промежуток времени, иногда без каких-либо симптомов. При хроническом гломерулонефрите медленным темпом снижается работоспособность почек, постепенно повышается АД. При длительном отсутствии лечения есть риск развития хронической почечной недостаточности, ведущей к значительному ухудшению общего самочувствия пациентки и летальному исходу при отсутствии терапевтических мер. В большинстве случаев она провоцирует уремию, которая сопровождается излишним скоплением в крови мочевины, поражением различных органов и систем человеческого организма, особенно головного мозга. На уремию указывают следующие симптомы: снижение остроты зрения; запах мочи изо рта; судорожные состояния; сухость в ротовой полости; сонливость

  При возникновении приведенных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Родителям, чьи дети переболели ангиной или скарлатиной, необходимо внимательнее отнестись к здоровью ребенка. Гломерулонефрит у девочек может проявиться только спустя 2-4 недели после перенесенных заболеваний.

  

  Диагностика

  Выявление гломерулонефрита у женщин осуществляется на основе определения симптомов, лабораторных анализов и различных инструментальных исследований. Только сочетание всех этих методов позволяет провести дифференциальную диагностику с пиелонефритом, амилоидозом, аутоиммунным васкулитом, интерстициальной нефропатией.

  После установления предварительного анализа на основании клинической картины, анамнеза, жалоб и осмотра врач назначает дополнительные исследования. Форма гломерулонефрита, а именно первичная или вторичная, определяется за счет изучения перенесенных в недавнем времени инфекционных заболеваний. Диагностика включает следующие методы:

  Тип исследования	Краткое описание	Результат при гломерулонефрите
  Лабораторные исследования
  Общий анализ мочи	Диагностические манипуляции имеют целью определение функции мочевой системы. Для этого делается общий анализ мочи из утренней порции урины, собираемой сразу после пробуждения	Гематурия - выявляются миоглобин и гемоглобин. Протеинурия - определяются лейкоциты, эритроциты и цилиндры - белковые слепки почечных канальцев. Моча на протеинурию также исследуется в динамике при помощи тест-полосок. Удельный вес урины остается нормальным или повышенным
  Общий анализ крови	Исследуется для определения признаков воспаления	Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Лейкоцитоз за счет нейтрофилов. Повышение уровня СОЭ
  Биохимический анализ крови	Определяет уровень общего белка, фибриногена, креатинина, мочевины, соотношение белковых фракций	Изменяется соотношение белковых фракций за счет снижения альбуминов и повышения а1 и а2 глобулинов. Повышаются креатинин и мочевина
  Иммунологический анализ крови	Определяет изменение содержания иммунных комплексов	Выявляются антитела к стрептококку - антистрептолизин О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа (при стрептококковом гломерулонефрите). Отмечается снижение факторов комплемента - С3 и С4 (при постстрептококковом гломерулонефрите показатели нормализуются после 1,5 месяцев, а при мембранопролиферативном - сохраняются на всю жизнь)
  Анализ мочи Нечипоренко, Зимницкому	Выявляет и определяет степень выраженности почечной недостаточности	Отмечается более 1000 единиц эритроцитов
  Инструментальные методы исследования
  Исследование глазного дна	Проводится при гипертонической форме гломерулонефрита	В начале развития болезни клинические признаки указывают на ангиоспастический ретинит: гиперемия глазного дна; расширение вен и артерий. В поздние сроки артерии сетчатки суживаются, образуя на месте пересечения артериол и венул небольшие сужения последних. В редких случаях отмечаются отечность сосков зрительных нервов, смазанность их границ и точечные кровоизлияния в сетчатке
  ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография сердца и легких	Проводятся при наличии артериальной гипертензии (АГ) для определения патологий этих органов, связанных с интоксикацией и нарушением электролитного обмена	Выявляются отеки и скопление жидкости в плевральной и перикардиальной полостях
  УЗИ почек	Проводится ультразвуковое исследования для дифференциальной диагностики с пиелонефритом и другими почечными заболеваниями	1. При остром гломерулонефрите не обнаруживаются никакие морфологические изменения. 2. При длительно протекающем хроническом гломерулонефрите наблюдается мелкое рубцевание почечной ткани, уменьшение почек в размерах. 3. При подострой стадии - сморщенная почка. Происходит значительное уменьшение размеров органов, изменение их структуры за счет рубцевания и гипертрофии отдельных нефронов, поверхность становится мелкозернистой, неровной или бугристой
  Прижизненная пункционная биопсия почек	Позволяет исследовать морфологический состав почечной ткани	Обнаруживаются рубцовые изменения
  Чрескожная биопсия	Позволяет определить гистологическую форму заболевания, дифференцировать гломерулонефрит и подобрать наилучшую тактику лечения. Показаниями к проведению этого исследования служат: латентное, хроническое течение заболевания; контроль за патологическим процессом, осложнениями и ходом лечения	Гистологический анализ показывает изменения почечной ткани воспалительного характера, признаки аутоиммунного поражения мембраны почечных клубочков

  

  Лечение

  Лечение гломерулонефрита у женщин имеет ряд основополагающих подходов. Схема терапии выглядит следующим образом:

  • госпитализация в нефрологическом или терапевтическом отделении;
  • нестрогий постельный режим на время отеков и/или острой гипертензивной реакции;
  • снижение суточного потребления жидкости до 1 л (для взрослых), поваренной соли до 3 г, белка до 80 г на период до 14 дней;
  • диуретическая и гипотензивная терапия;
  • антиагрегантное лечение (Дипиридамол 250-300 мг в сутки или аспирин 80-150 мг в сутки на протяжении 3-6 недель);
  • антикоагулянтная терапия (длительность до 14 дней);
  • антибактериальное лечение;
  • терапия сопутствующих болезней и осложнений.

  Также в зависимости от результатов проведенных анализов и инструментальных исследований лечение комбинируется. Все терапевтические меры назначаются строго врачом, им же контролируется динамика заболевания. В качестве дополнения используют диетическое меню. С разрешения лечащего врача после преодоления острой стадии болезни пациентка может применять народные средства.

  Антибиотики

  Антибактериальное лечение устанавливается пациенткам, если гломерулонефриту предшествовала стрептококковая инфекция (скарлатина, ангина) или другое инфекционное заболевания известной этиологии, к примеру, пневмония. Особенно антибиотикотерапия важна для больных с нефротической формой болезни.

  До назначения препаратов и схемы их приема целесообразно проведение бактериологического исследования соответствующего материала (мазок из ротоглотки, мокроты). Это необходимо для определения чувствительности инфекций к лекарствам. Однако, так как антибиотикограмма занимает время, лечение начинают с бензилпенициллина и полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин).

  
  

  После получения результатов анализа в терапию вносятся соответствующие коррективы. Дальнейшее лечение другими группами антибиотиков продолжают еще 3 недели, а если активная инфекция сохраняется, то дольше. При аллергической реакции к пенициллинам широко применяют макролиды (Кларитромицин, Эритромицин и др.).

  
  

  С первых дней заболевания проводят санацию очагов инфекций в ротовой полости и носоглотке. Для этого применяют противомикробные средства с антибактериальным эффектом (Фурацилин, Лифузоль и др.).

  

  Антигистаминные

  Так как гломерулонефрит имеет инфекционно-токсическую природу, то антибиотики комбинируют с десенсибилизирующими средствами. К таковым относят Супрастин, кальций, Фенкарол, Димедрол, Диазолин.

  
  

  Их принимают внутрь. Они способствуют снятию отеков, купированию токсического воздействия продуктов жизнедеятельности инфекций, а также оказывают анестезирующее и спазмолитическое действия.

  Диуретики

  Мочегонные средства назначают для уменьшения отеков и снижения артериального давления. Предпочтение отдают салуретикам. Тиразидные диуретики менее эффективны.

  
  

  Если почки сохраняют азотовыделительную функцию, то используют антагонисты альдостерона (Верошпирон, Альдакгон). Их, как и ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл), применяют при повышенном АД (артериальной гипертензии) и недостаточности кровообращения. Курсы выбирают короткие - до 1 недели. При отсутствии АГ и сердечной недостаточности назначают осмотические диуретики. К примеру, вводят внутривенно 20%-ный раствор Маннитола.

  

  Другие препараты

  Их используют для устранения аутоиммунного процесса, внутрисосудистых коагуляционных сдвигов. Преимущественно средства (гепарин, цитостатики, ГКС, плазмаферез) имеют широкий диапазон действия. Они нарушают гомеостатические процессы, способные приводить к осложнениям.

  При нефротическом синдроме показаны цитостатические иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды (ГКС), особенно при отсутствии ремиссии и сохранении симптомов аутоиммунного заболевания в почках. ГКС назначают при остром гломерулонефрите с выраженной активностью почечного процесса, наличием нефротического синдрома без АГ и гематурии, затяжном течении острого нефрита.

  
  

  Например, при пульс-терапии Циклофосфамидом (Циклофосфаном) необходимо соблюдать следующие условия:

  • подбирать дозу так, чтобы та соответствовала скорости клубочковой фильтрации;
  • контролировать уровень лейкоцитов на 10-й и на 14-1 после пульс-терапии;
  • повысить суточное потребление жидкости;
  • принимать антагонисты серотониновых рецепторов (Дексеметазон, Зофран, Церукал) для предотвращения тошноты и рвоты.
  
  

  Гепарин назначают при остром гломерулонефрите и наличии следующих показаний :

  • развитие острой почечной недостаточности;
  • нефротическая форма заболевания;
  • ДВС-синдром в гиперкоагуляционной фазе.

  Гепарином лечатся на протяжении 6-8 недель. При необходимости курс продлевают до 3-4 месяцев. После окончания терапевтических мероприятий в течение 2-3 месяцев рекомендуется употребление антикоагулянтов с непрямым действием (Фенилин). При длительном течении гломерулонефрита в острой стадии, особенно с нефротическим синдромом, применяют лекарства, улучшающие микроциркуляцию в почках. К таковым относят Дипиридамол, ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Курантилом, Трентал.

  
  

  При значительной протеинурии используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин). Они снижают проницаемость клубочковых капилляров для белковых молекул, давление внутри капилляров и их фильтрационную поверхность.

  Диета

  Диета при лечении гломерулонефрита играет важную роль. Для поддержания эффекта от медикаментозной терапии следует избегать употребления в пищу:

  • белокочанной капусты в любом виде (вареная, квашеная, тушеная, сырая);
  • яблок сладких сортов;
  • изюма и свежего винограда;
  • творога и кисломолочных продуктов;
  • абрикосов в любом виде;
  • картофеля.

  Полностью должны быть исключены маринованные, соленые, жареные и копченые блюда. В периоды обострения и острого течения гломерулонефрита разрешены только продукты, приготовленные на пару или методом варки.

  Крепкий чай и кофе являются нежелательными. Их лучше заменить отваром шиповника или тыквенным соком. Первый способствует выведению лишней жидкости из организма, а второй - очищению крови от токсинов и повышению иммунитета.

  Народные средства

  В качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной медицины. Ни в коем случае нельзя заменять ими антибиотики и другие медикаменты.

  1. 1. Настой кукурузных рыльцев и хвостиков вишни. Берут по 1 ч. л. сырья, заливают 500 мл кипящей воды и выдерживают до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимают средство по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения продолжают до полного устранения симптомов гломерулонефрита.
  2. 2. Настой черной бузины. Берут 1 ст. л. высушенных цветков растения, заливают стаканом кипящей воды и выдерживают до полного остывания. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой. Длительность лечения составляет 3-4 недели.
  3. 3. Настой из сбора трав. Соединяют 4 ст. л. семян льна, 3 ст. л. высушенных листьев березы, 3 ст. л. корневища стальника. Смесь заливают 500 мл кипящей воды и настаивают в течение 2 часов. Принимают средство по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс лечения - 7 дней.

  Для повышения иммунитета употребляют по 1 ч. л. следующего средства: смешивают 1 стакан меда, 1 ст. л. грецких орехов и фундука, кожуру 1 лимона. Хранят в теплом месте.

  Последствия

  Гломерулонефрит является тяжелым заболеванием, которые способно привести к следующим осложнениям:

  • отек легких - провоцируется нарушением сердечной деятельности, устойчивым повышением давления и застоем жидкости в организме;

Лечение гломерулонефрита начинают с полноценного обследования, выяснения формы болезни, дифференциации с другими заболеваниями, ведь в разных случаях необходима индивидуально подобранная терапия. При первых признаках заболевания нужно срочно обращаться к врачу. Самолечение усугубит ситуацию, вызовет опасные осложнения.

Человек, у которого выявили , нуждается в срочной госпитализации в терапевтическое или нефрологическое отделение стационара.

Там больной должен находиться до устранения отечности и гипертонии (приблизительно две недели). Пациенту необходим постоянный постельный режим, чтобы нормализовалась работа клубочков органа мочевыделения, диурез и была устранена вероятность развития сердечной недостаточности.

Лечебный рацион

Лечебное питание ускоряет выздоровление, снижает выраженность симптомов. Для этого ограничьте потребление простых углеводов, белка, исключите пряности, приправы. Пища должна быть сбалансированной по содержанию витаминов и минералов, умеренной по калорийности. Питьевой режим назначает врач в зависимости от количества суточного выделения урины.

Медикаментозные методы лечения

При поражении органа стрептококком назначают антибиотики из группы пенициллинов. Инъекции делают на протяжении нескольких недель, в случае необходимости курс продлевают. Схема лечения предполагает введение пенициллина по 500 000 ЕД шесть раз в день через каждые 4 часа, оксациллин – по 500 миллилитров 4 раза в сутки через каждые 6 часов.

Гормональные лекарства назначают для подавления аутоиммунных процессов, устранения очага воспаления. Препараты применяются при отсутствии повышенного АД и отеков, предназначены для приема при отказе почек при гломерулонефрите. Преднизолон принимают почти два месяца, дозировку рассчитывают, исходя из массы тела больного.

Цитостатики являются альтернативой гормональным средствам. Их назначают при нефротическом синдроме, устойчивом к гормонам, или при развитии гипертонии. Самыми популярными являются Азатиоприн и Циклофосфамид. Первоначальная дозировка назначается на первые 1-2 месяца. После ее уменьшают вполовину, прием продолжается еще полгода.

При гломерулонефрите лечение проводят дезагрегантами и антикоагулянтами. Для начала вводят Гепарин 25000-30000 миллилитров за 24 часа. Длительность приема – два месяца, по усмотрению врача продлевают до четырех месяцев. Курантил – популярное средство группы дезагрегантов. Способен нормализовать клубочковую фильтрацию, понизить давление. НПВС вносят свой вклад в современное лечение почек: уменьшают свертываемость крови, оказывают иммунодепрессивное действие. Препараты назначают при длительной протеинурии, появлении отечности, повышенном артериальном давлении, проблемах с выделением урины.

Терапия Ортофеном целесообразна при отсутствии у больного болезней желудочно-кишечного тракта. Назначается в дозировке от 75 до 150 миллиграммов в сутки. Длительность приема составляет один-два месяца.

Устранение симптомов

Как лечить гломерулонефрит с ярко выраженной симптоматикой? Для этого применяется специальная терапия:

• Гипертония. Для понижения давления используют Нифедипин. При постоянной стойкой гипертензии дают таблетки Капотен под язык.
• Отечность. Ее устраняют с помощью Фуросемида или Гипотиазида (мочегонные средства). Принимать следует не более 5 дней. Обычно этого времени достаточно для снятия отеков.
• Патологическое уменьшение эритроцитов. Для остановки кровоизлияния назначают Аминокапроновую кислоту. Принимать ее следует не больше недели. При запущенном заболевании препарат вводят внутривенно.

Лечение прогрессирующего заболевания

Гломерулонефрит быстропрогрессирующий крайне опасен. Терапия в этом случае малоэффективна даже при высоких дозировках лекарств. Хороший результат дает использование цитостатиков вместе с глюкокортикоидными гормонами. Для выведения иммунных комплексов, скопившихся в организме токсинов и шлаков используют такие методы лечения гломерулонефрита, как гемодиализ и плазмаферез.

Терапия хронического заболевания

Гломерулонефрит почек во время ремиссии требует контроля. Нельзя перемерзать, перегреваться, сильно перенапрягаться, в том числе физически. Врачи запрещают работать в горячих цехах и в ночное время суток. При простудных болезнях необходимо своевременно и правильно лечиться под наблюдением врача, чтобы избежать обострения основного заболевания.

Вопросы питания

При хроническом воспалении нужно придерживаться того же режима питания, что и в период обострений. При отсутствии отечности и повышения артериального давления разрешается добавление в еду приправ (чеснок, перец) и соли.

Лечение лекарственными средствами

Антибиотики пенициллиновой группы принимают на ранних стадиях развития болезни с целью санации очагов хронического инфицирования при тонзиллите или эндокардите. При нефротическом или скрытом течении заболевания, длящегося менее двух лет, назначают глюкокортикоидные гормоны. Эффективно действуют препараты при минимальных повреждениях органа. Выписывают Преднизолон в соотношении один грамм на килограмм массы тела больного. Курс составляет 4 или 8 недель. При гипертонии, почечной недостаточности, смешанном течении болезни для лечения гломерулонефрита запрещена терапия подобными лекарствами.

Цитостатики назначают при непереносимости вышеуказанных медикаментов или, когда болезни сопутствует высокое давление, воспаление прогрессирует в смешанной форме. При отсутствии противопоказаний пациента могут лечить, используя Преднизолон и цитостатик.

Дезагреганты и антикоагулянты применяют, чтобы наладить функцию фильтрования органов мочевыделения, а также предотвратить образование тромбов. Больному назначают курс Гепарина в виде инъекций в течение двух месяцев, после чего используют для лечения Курантил. Его прием длится не менее года. Длительность лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Такая терапия противопоказана при гематурии и проблемах с желудочно-кишечным трактом.

При умеренной гематурии, эритроцитурии с латентным нефротическим течением показаны НПВС. Пациенту назначают Индометацин на 3-6 недель. Постепенно снижая дозировку, препарат отменяют.

Признаки заболевания у каждого пациента могут быть разными. Поэтому симптоматическое лечение назначается индивидуально. Применяется и фитотерапия. Правильно подобранные настои и отвары способны уменьшить почечное воспаление, давление, оказать мочегонный и дезинтоксикационный эффект.

Самые популярные рецепты:

1. Листья березы. В 300 мл кипятка помещают две маленькие ложки сухих листьев. После настаивания пьют до пяти раз в день.
2. Корень лопуха. 10 г корневища заливают 200 миллилитрами только что закипевшей воды, доводят до кипения на водяной бане, выключают огонь и настаивают. Затем употребляют по половине стакана три раза в сутки.
3. Листочки брусники. Пару ложек измельченной травы заливают 250 мл кипятка и готовят по предыдущему рецепту.

Альтернативное лечение прогрессирующего или хронического гломерулонефрита можно применять только после консультации с доктором и его положительных рекомендаций.

Схемы лечения воспаления

Можно ли вылечить гломерулонефрит одним лекарством? В основном, при воспалении почек назначается комплексная терапия. Существуют различные терапевтические схемы. Самой рациональной считается четырехкомпонентная терапия, включающая такие лекарственные препараты:

• Преднизолон (1 мг/кг массы тела на день);
• Гепарин (20000 ЕД в течение 24 часов);
• Циклофосфамид (2-3 мг/кг в сутки);
• Курантил (от 400 до 600 мг в день).

Лекарственные средства назначают на два месяца, при необходимости надобности курс продлевают. Если пациент идет на поправку, дозировка препаратов постепенно снижается до поддерживающей.

Природа + терапия

Санаторно-курортное лечение при гломерулонефрите рекомендуется в период восстановления пациента, при остаточных явлениях заболевания. Курорты показаны людям при хроническом течении, но не в момент обострения. Отдых необходим в жарком, сухом климате, который повышает потоотделение. Благодаря этому организм покидают азотистые соединения, почки начинают хорошо функционировать.

Подобная терапия противопоказана при сильной гематурии, обострении заболевания.

Чем опасна патология

При воспалении в острой форме, особенно при быстром прогрессировании, возможно развитие нефроэнцефалопатии, почечной и сердечной недостаточности, наступление слепоты, внезапный инсульт. При неэффективном лечении нередко требуется плазмаферез, переливание крови.

Не все формы гломерулонефрита поддаются полному излечению, поэтому многие пациенты остаются инвалидами навсегда. Для полноценного лечения необходимо обращаться к врачу при первых же проявлениях болезни, пройти полное обследование, не пренебрегать рекомендациями специалистов. В схему лечения обычно входит Преднизолон, Курантил, цитостатики и другие препараты, дозировка которых назначается индивидуально каждому больному.