Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Медики давно отметили и активно транслируют населению важную мысль: залогом успешной борьбы с онкозаболеваниями является ранняя диагностика. Именно регулярное проведение медосмотров и своевременное выявление рака и предраковых состояний способно снизить смертность от этих заболеваний.
Яркий пример тому – злокачественные новообразования шейки матки. С появлением эффективного диагностического теста на онкоцитологию (пап-тест) доля женщин, умерших от рака шейки матки, уменьшилась практически на 70%. Единственное условие – проводить такой анализ нужно ежегодно.
Быстрый переход по странице
Рак шейки матки – это злокачественное перерождение клеток ее эпителия с последующим неудержимым ростом и формированием опухоли. В общей структуре «женских» онкозаболеваний эта патология занимает 3-е место. Более распространены новообразования в молочных железах и эндометрии.
Следует отметить, что шейка матки – это орган, состоящий из двух частей: влагалищной и цервикального канала. Причем, вагинальная порция покрыта многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть (эндоцервикс) выстлана железистым (цилиндрическим).
Именно на стыке этих зон, как правило, и начинается онкоперерождение клеток. Установлено, что чаще рак шейки матки развивается в ее влагалищной части, эндоцервикс страдает примерно в 10-15% случаев.
Виды рака шейки матки
Принимая во внимание вид онкотрансформированных клеток, злокачественные новообразования делят на два основных типа:
Аденокарциномы хоть и являются более редкими формами, но течение их сложнее, а прогноз для жизни заболевших менее благоприятен.
В свою очередь, плоскоклеточный рака шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки мутировавших клеток, подразделяется на следующие виды:
Последний легче поддается лечению, а остановить рост первого типа бывает совсем не так просто.
Причины возникновения рака шейки матки
Этиологические факторы развития рака шейки матки неплохо изучены. В 95% случаев в опухолевых клетках обнаруживают элементы генома вируса папилломы человека (ВПЧ). Им заражена большая часть населения, а передается возбудитель половым путем. Штаммы вируса высокого онкогенного риска способны вызывать онкоперерождения клеток; штаммы низкого онкогенного риска – остроконечные кондиломы (бородавки) и дисплазию шейки матки.
Кроме ВПЧ, есть и другие причины для развития патологии:
Помимо ВПЧ, спровоцировать мутации клеток в эпителии шейки матки способны и другие вирусы: герпеса, цитомегаловирус. Длительное хроническое течение хламидиоза также многократно повышает риск онкоперерождения.
Раку шейки матки всегда предшествуют предраковые состояния. Для них характерно изменение в строении клеток (атипия), усиление деления. При лейкоплакии очаги трансформированных элементов эпителия ороговевают из-за быстрого роста и активного отмирания эпителиоцитов.
Дисплазия характеризуется снижением дифференцировки клеток на фоне укорочения цикла их репродукции. Новые единицы отличаются от нормальных размерами, формой, повышенной величиной ядра.
Достаточно распространено среди девушек и молодых женщин такое предраковое состояние, как псевдоэрозия. Связано оно с гормональными нарушениями и проявляется замещением многослойного плоского эпителия в вагинальной части шейки железистым.
При этом цилиндрический однослойный эпителий страдает под воздействием кислой среды влагалища, в нем появляются очаги воспаления, что при хроническом течении создает предпосылки для онкотрансформации клеток.
Риск озлокачествления повышают также травмы шейки матки, появляющиеся в результате родов или абортов. Разрывы этого органа зарастают с образованием шрамов, на месте которых со временем способны возникнуть опухоли.
Очень опасны травмы для еще не сформированного эпителия шейки матки у девочек до 16 лет. Это возможно при раннем начале половой жизни. Нарушения в формировании эпителия, полученные в этот период, способны через много лет вылиться в онкозаболевание.
Классификация злокачественных новообразований в зависимости от объема и характера поражений помогает медикам подобрать верное лечение и дать примерный прогноз. Так, ранняя стадия рака шейки матки (первая) характеризуется незначительными размерами опухоли и высокой эффективностью терапии. На этом этапе новообразование поражает только шеечную область.
Подстадия 1А может быть выявлена лишь микроскопическим способом. Размер новообразования не превышает 0,7 см, а глубина прорастания лежит в пределах до 5 мм. На стадии 1В опухоль уже видна невооруженным глазом. Ее диаметр может достигать 4 см.
Распространение патологического процесса на матку и влагалище начинается на втором этапе. При этом лимфатические узлы остаются чистыми, внедрения новообразования в прочие органы не происходит.
На стадии 2А опухолевые клетки обнаруживаются в верхней и средней части влагалища либо внедряются в эндометрий и мышечный слой матки. Если новообразование проросло матку полностью и обнаруживается в наружной серозной оболочке, говорят о подстадии 2В.
Дальнейший рост рака шейки матки приводит к поражению нижней трети влагалища (3А) или стенок малого таза (3В). Отдаленных метастазов на этом этапе еще нет, но нередко страдают единичные лимфоузлы (3В). Размеры злокачественного новообразования могут быть любыми.
Четвертая финальная стадия рака шейки матки подразумевает поражение многих органов, расположенных в непосредственной близости или отдаленных.
Подстадия 4А отличается прорастанием опухоли в кишечник и мочевой пузырь. Если метастазы обнаруживают в легких или печени, диагностируют рак шейки матки 4В. Такая локализация вторичных опухолей объясняется распространением переродившихся клеток с током крови.
Гинеколог легко может заподозрить рак шейки матки или предраковое состояние во время стандартного осмотра, когда симптомы и признаки патологии еще не проявились. Это заболевание несложно диагностировать, важно лишь регулярно посещать врача — иначе выявить опухоль вовремя не получится.
Рак шейки матки очень коварен именно тем, что первые признаки (явные) начинают появляться слишком поздно. Долгое время женщина ничего не подозревает, а на начальной стадии рака шейки матки не чувствует вообще никаких тревожных проявлений.
Первые признаки рака шейки матки возникают позднее и связаны с особенностями строения и роста опухоли. Она оплетена сетью извитых кровеносных сосудов, которые легко травмируются. При этом появляются спонтанные кровотечения после поднятия тяжестей или при физических нагрузках либо после занятий сексом. Стандартный гинекологический осмотр тоже способен вызвать появление кровянистых выделений.
Рак шейки матки 2 степени характеризуют такие симптомы:
Выраженных болей на этой стадии у пациентки еще нет. Они появляются позднее, когда опухоль задевает нервы, проникает в область малого таза, и могут быть ноющими, иррадиирующими в поясницу. Боли возникают во время секса или безотносительно.
Прогрессирование патологического процесса вызывает появление межменструальных или менопаузальных кровотечений, обильных водянистых выделений без цвета или желтоватого оттенка, обусловленных истечением тканевой жидкости. Часто при раке шейки матки появляется вагинальный секрет с примесью крови или мажущие кровянистые выделения.
Сдавление опухолью мочеточника вызывает нарушение оттока и застой мочи, появление в урине крови. Полное перекрытие его и поражение мочевого пузыря чревато прекращением мочеиспускания, ведущим к отравлению организма.
При поражении кишечника на поздних стадиях возможны запоры, появление крови в моче. Если образуется вагинально-кишечный свищ или вагинально-пузырный, каловые массы либо моча начинают выделяться через влагалище.
Увеличение лимфоузлов в паху нарушает отток венозной крови, что проявляется отеками нижних конечностей, наружных половых органов. На поздних стадиях распад опухоли сопровождается появлением зловонных выделений характерного цвета мясных помоев с гноем.
Лечение рака шейки матки зависит от стадии, на которой обнаружено онкообразование — в основном это удаление (хирургический метод). Даже предраковые изменения подлежат удалению, не говоря уже о развившемся злокачественном процессе. Эрозии, дисплазии и лейкоплакии прижигают жидким азотом или лазером.
Хирургическое лечение
На начальной стадии выполняют конизацию. Эта операция состоит в удалении патологического участка шейки матки в виде конуса, но проводить ее можно, только если рак не внедрился в глубокие ткани.
Ранние стадии патологии можно вылечить полным удалением шейки и верхней трети влагалища часто вместе с регионарными лимфоузлами. Риск рецидивирования после такой терапии невелик, и женщина в будущем сможет иметь ребенка.
Вторая стадия патологии уже является показанием для экстрипации (удаления) матки и части влагалища. По возможности врач старается сохранить яичники, поскольку их удаление приводит к преждевременному климаксу. Однако женщинам, чья репродуктивная функция уже угасла, проводят радикальную гистерэктомию.
На третьей и четвертой стадии, если нет множественных отдаленных метастазов, операция тоже возможна. При этом хирург вырезает все патологические очаги: удаляет опухоли в кишечнике, мочевыводящих путях. Во время такого вмешательства формируются новые выводные протоки из здоровых тканей.
Химиотерапия
В комплексе с оперативным лечением при раке шейки матки применяют и химиопрепараты-цитостатики. Чаще всего назначают фторурацил и цисплатин.
Эти препараты позволяют уменьшить размеры опухоли и метастатических очагов, убить единичные сохранившиеся после операции раковые клетки. Впрочем, обычно химиолечение сочетают с лучевой терапией, поскольку такая комбинация признана более эффективной.
Лучевая терапия
Рак шейки матки чувствителен к излучению разных типов: рентгеновскому, бета- и гамма, нейтронному. Воздействие на патологический очаг проводят как дистанционно – через брюшную стенку, так и трансвагинально – через влагалище.
В настоящее время применяют 2D и 3D лучевую терапию. Она, как и химиотерапия, дает возможность убить отдельные сохранившиеся после операции клетки. Впрочем, лучевую терапию применяют и как самостоятельный способ борьбы с опухолью, особенно на поздних стадиях.
Ответ на вопрос о том, сколько живут женщины, у которых выявили рак шейки матки, определяет прежде всего стадия процесса. Вовремя прооперированные пациентки в большинстве случаев проживают более 5 лет. Своевременное лечение на первой стадии приводит к выздоровлению почти в 90% случаев. Пятилетняя выживаемость при второй стадии составляет примерно 60-70%.
Сложнее ситуация, если опухоль распространяется на близлежащие органы и лимфоузлы. Выживаемость больных с третьей стадией рака шейки матки не превышает 40%.
Самый неблагоприятный прогноз при появлении отдаленных метастазов и вызванных ими осложнений. Как правило, 5-летний порог выживаемости на 4 стадии преодолевают не более 10% пациенток.
Регулярные осмотры гинекологом должны стать привычкой для женщины, чей организм дал знать о готовности к деторождению, поскольку состояние репродуктивной системы носит не меньшую важность, чем состояние остальных органов. Распространенным заболеванием является рак шейки матки – патология с ярко выраженными симптомами, которую важно выявить на ранней стадии, поскольку неблагоприятный исход в случае поздней диагностики не исключен. Почему появляется недоброкачественное образование в этой области и можно ли вылечиться?
Термин «рак» врачи применяют для новообразований недоброкачественного типа – опухолей, которые могут нести угрозу для жизни человека. Ключевой их нюанс это быстрое деление клеток, и последующее их оседание на прилегающих к очагу патологии тканях. После не исключено появление метастазов в находящихся рядом органах. Если появление раковых клеток наблюдается в зоне совмещения матки с влагалищем или в ее нижней трети, врачи говорят о злокачественных опухолях маточной шейки.
Несколько моментов такого рака:
В международной классификации болезней, разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения и с 2007 года принятой за основную среди врачей, недоброкачественную патологию относят к классу II – новообразования. Данному заболеванию присвоен код С53, но в нем существует еще 4 подкатегории с дополнительными маркировками:
Даже в случае регулярных осмотров у гинеколога есть риск пропустить начало развития болезни, поскольку характерных признаков, которые помогли бы его отделить от иных заболеваний оболочки половых органов, он лишен. Женщина может сталкиваться с повышение температуры тела, но в пределах субфебрильной, что будет списано на переохлаждение, стресс и т.д. Усталость и слабость тоже преимущественно объясняются внешними факторами. Однако стоит насторожиться, если будут возникать:
Специфические признаки онкологии женских органов – это кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом. Ряд женщин сталкивается с ними после полового акта, но в большинстве ситуаций их сложно связать с чем-либо. Характер выделений тоже может различаться: от слабых, мажущих, до обильных, как во время менструации. При раке эндометрия они не имеют запаха, но если опухоль прошла по слизистой цервикального канала вниз во влагалище, они характеризуются резким ароматом.
Среди характерных признаков наличия злокачественной опухоли в маточной шейке гинекологи выделяют и болевые ощущения, преимущественно локализованные в зоне малого таза. Они могут:
Самостоятельно определить данную патологию в момент появления и роста злокачественных клеток трудно: вы можете заметить только ряд мелких проблем, которые присущи не только онкологии, но и еще ряду заболеваний половых органов. Проявляться данная патология может:
По мере развития раковая опухоль на маточной шейке начинает затрагивать прилегающие органы, а клетки – распадаться, что приводит к появлению дополнительных симптомов, которые уже легче связать с данной патологией:
Согласно данным гинекологов и исследованиям, которые проводились в прошлом столетии, существует крепкая взаимосвязь между новообразованиями в/на маточной шейке и активностью сексуальной жизни женщины. При частой смене половых партнеров риск появления новообразования повышается. Однако это не единственная причина – патология зачастую развивается на фоне следующих предраковых заболеваний:
Данные же болезни тоже не возникают на пустом месте – преимущественно их провоцируют вирусы ВПЧ (только штампы под номерами 16 и 18). Однако врачи отмечают еще целый список факторов, которые представляют собой второстепенные причины опухоли – они повышают риск возникновения онкологии. Среди них:
Первичные слабые признаки могут беспокоить женщину долго, поскольку скорость роста злокачественных клеток в маточной шейке низкая. Длительность распространения опухоли по матке и вниз на слизистую влагалища может составить 20 лет. Однако количество влияющих на этот показатель факторов велико: внешние предпосылки, тип опухоли – ключевые, но не единственные. Минимальный же срок перехода одной стадии в другую составляет 2 года.
Страшных последствий у этой патологии немало: гистерэктомия или ампутация матки, что приводит к невозможности женщины родить ребенка, но полностью тело удаляют только в крайних случаях, особенно если имеют дело с пациенткой, которая не рожала. Если же не рассматривать хирургическое вмешательство, главная проблема онкологии – непредсказуемость: в худшем случае возможен летальный исход.
В гинекологии выделяют всего 2 формы данной онкологии, которые основаны на зоне поражения:
Онкология не может сразу проявиться в тяжелой форме. Если она затрагивает нижний сектор матки, врачи выделяют 4 этапа развития, между которыми может проходить несколько лет:
Все обследования начинаются с классического осмотра у гинеколога, который может заметить даже самые слабые отклонения от нормы и отправить на дополнительные проверки. Нулевой стадии изменения нижней части влагалища не характерны, поэтому для выявления рака придется пройти еще ряд процедур:
На основе цитологического мазка, первичном обследовании при помощи пальпации, использования гинекологических зеркал и кольпоскопа, врач делает заключение, после чего может дать направление еще на несколько проверок:
Основным лабораторным исследованием при онкологическом заболевании маточной шейки гинекологи называют цитологическую диагностику, при которой на полученный мазок воздействуют красителем, чтобы проявить пораженные клетки. Однако это не единственный анализ, который нужно сдать женщине, чтобы поспособствовать раннему выявлению рака: потребуется и изучить состав крови на наличие вирусов.
Если удалось заметить первые моменты, когда патология начала проявляться, и обратиться к врачу на ранней стадии, шансы на излечение и остановку распространения раковых клеток высоки. Участок слизистой, который уже подвергся заражению, будет удален, а после понадобится длительный прием препаратов, чтобы не допустить образования нового очага опухоли. Однако не каждый случай рака решается так просто.
При обнаружении предракового состояния можно ограничиться криохирургией – зараженные клетки будут заморожены и удалены. После же лечение ракового заболевания уже более сложное и преимущественно подразумевает хирургическое вмешательство. Основные способы борьбы с онкологией:
Гинекологи утверждают – онкология маточной шейки в большинстве случаев излечима: даже на поздней стадии шанс выжить у больных раком составляет более 70%, однако такого мнения придерживаются не все врачи. Ряд из них склонен считать, что на последней стадии только 7,8% случаев рака не окончатся смертью, на более ранних ситуация выглядит менее страшно. Даже после лечения возможны рецидивы.
Лечиться женщине, которая вынашивает ребенка, любой врач предложит так же, как и не беременной, но с обязательным постоянным наблюдением в клинике. В 1-м триместре возможно врачебное прерывание беременности, после – ожидание родоразрешения. Спустя 2 месяца можно будет проводить иссечение тканей матки и иные хирургические вмешательства. После устранения рака планировать беременность можно только через 2 года.
Главная мера защиты – регулярные визиты к гинекологу: даже на начальных стадиях цервикальный рак хорошо видно при классическом осмотре. Дополнительно требуются:
Основной причиной данной онкологии является вирус папилломы, от которого врачи рекомендуют делать прививку, желательно в подростковом возрасте, поскольку ранние половые связи – ключевой фактор риска. Однако эффективность вакцинации составляет всего 70%, а при чувствительности организма к составляющим вакцины прививка может стать опасной для здоровья.
Избавиться от онкологии в рамках комплексного подхода к диагностике рака шейки матки и лечению — вполне реально. Важная роль здесь отведена своевременному диагностированию, что заключается в регулярном осмотре у гинеколога, колькоскопии, биопсии и других мероприятиях. Диагностика существенно повышает шансы в борьбе с данным недугом.
Процент выживаемости среди представительниц женского пола, у которых был установлен рак шейки матки, будет пропорционален стадии, на которой данный недуг был зафиксирован, оказанным методам врачевания. В общих чертах картина выглядит так:
1 стадия. В 81-90 % случаях происходит выздоровление. На данном этапе болезнь локализируется в пределах шейки матки.
2 стадия. Число пациентов, переживших благоприятный исход, достигает 75%. Раковые клетки постепенно перебрасываются за рубежи шейки матки, но не зацепают близлежащие органы.
3 стадия недуга. В 40 случаях из 100 пациентов ждет выздоровление. Это связано с передвижением раковых микрочастиц на тело матки, влагалище.
4 стадия. Шансы на выздоровление ограничиваются 15-процентным показателем. Недуг охватывает соседние органы, имеют место метастазы.
Лечение должно происходить комплексно, с учетом особенностей пациента.
На сегодняшний день, если взять РФ основная часть зафиксированных заболеваний рака шейки матки устанавливается на последних стадиях, что связано с некачественной диагностикой (плохой лабораторный инвентарь), игнорированием важности регулярного обследования у гинеколога.
Инструкция
Обратитесь к гинекологу и сдайте мазок Папаниколау из влагалища. Стоит заметить, что не всегда положительная реакция означает рак. В некоторых случаях мазок дает положительный результат при лейкоплакии, эрозии и других патологических отклонениях. Поэтому для более точного результата вам необходимо будет сдать и биопсию.
После всех исследований ткани, взятой с , врач назначит вам лечение. Не бойтесь и не переживайте, если вы вовремя обратились в больницу и метастазы не вышли за полость малого таза, то лечение пройдет успешно. Смертность от рака шейки матки низкая, чего нельзя сказать о раке молочных желез.
Лечение может заключаться в различных методик и схем. Если у вас с поражением только верхнего слоя шейки матки ( слой), то вам, скорее всего, иссекут поврежденную ткань и назначать курс лучевой терапии. Иногда назначают химио и лучевую терапию без хирургического вмешательства - все зависит от вида рака и пораженной области.
Схем лечения достаточно много. Врач ориентируется на возраст больной, состояние здоровья и многие другие факторы. После чего и назначается вид лечения. Если рак поразил не только шейку матки, но и пророс в мочевой пузырь, влагалище или кишечник, могут назначить удаление матки и всех близлежащих метастазов. Химио и лучевая терапия в этом случае будет интенсивной, но нельзя гарантировать, что рецидивов не будет, так все очаги метастазов невозможно.
Не пытайтесь лечиться - они не помогут. Вы только усугубите свое состояние и осложните дальнейшее лечение. Лучше сразу же обратитесь в больницу, ведь рак - не банальная простуда, и вылечить его травками невозможно. Также не отказывайтесь от , женщины ведут тот же образ жизни и , разве что не могут малыша. Только опытный онколог способен вам помочь.
Источники:
Рак шейки матки – распространенная болезнь среди женщин всех возрастов. Причин его возникновения множество, выявить которые не всегда возможно. Но не стоит впадать в панику, ведь болезнь поддается лечению.
Инструкция
Следите за общим состоянием своего здоровья. На начальной стадии рак шейки может протекать бессимптомно. Затем появляются влагалищные белого цвета с примесью крови, которые могут становиться обильными после поднятия тяжестей, полового акта или при спринцеваниях.
По мере разрастания могут наблюдаться неприятные ощущения при мочеиспускании, боль и тяжесть . Не пытайтесь заниматься самолечением, надеясь на банальное воспаление. Без визита к специалисту невозможно поставить точный диагноз, а тем более назначить себе тот или иной препарат.
При подозрении на рак вам дадут направление на УЗИ, на магнитно-резонансную томографию и ТК-сканирование. Также у вас возьмут небольшой кусочек пораженной ткани на гистологию, что позволит более точно выявить, из каких клеток состоит новообразование. Не стоит исключать доброкачественное происхождение опухоли.
Если диагноз подтвердится, вам назначат комплексное лечение. Обычно удаляют или полностью детородный , близлежащие метастазы. Яичники в некоторых случаях удается сохранить. После этого вам предстоит пройти курс химио- и лучевой терапии, интенсивность которых подбирается лечащим врачом.
Обратите внимание
Рак шейки матки могут спровоцировать частые аборты, ранняя или беспорядочная половая жизнь, гормональные препараты, курение, нарушение иммунитета и генетическая предрасположенность.
Ежегодно проходите гинекологический осмотр, а если вы принимаете гормональные препараты, то посещайте больницу раз в 6 месяцев.
Рак шейки матки является распространенным заболеванием, которое появляется примерно у 11 из 100000 женщин в России. Наиболее часто болезнь развивается в возрасте от 35 до 39 лет. Второй пик заболеваемости этим онкологическим заболеванием приходится на возраст от 60 до 64 лет.
Рак шейки является одним из тех опухолевых образований, которые можно предупредить, соблюдая некоторые профилактические меры. В большинстве случаев заболевание развивается из предраковых состояний, вылечив которые пациентка может уберечь себя от появления опухоли.
Причиной рака является нарушение генетического материала клеток органа, происходящее под воздействием различных факторов. Чаще всего инициирующим заболевание фактором является заражение одной из агрессивных разновидностей вируса папилломы или герпеса. Попадая в , вирусы вызывают мутацию здоровых клеток, которые начинают бесконтрольно делиться. Также существует мнение, что появлению рака шейки матки может способствовать раннее жизни, беспорядочные сексуальные контакты, полученные в процессе жизнедеятельности травмы, а также курение.
Заболевание можно предотвратить на ранней стадии, если пациентка будет посещать на постоянной основе. Регулярное наблюдение у врача позволит предотвратить некоторые патологические и необратимые , которые приводят к развитию рака. Осмотр у гинеколога позволяет определить дисплазию шейки матки, вызванную эрозией или другими заболеваниями органа. Своевременное данных недугов позволит сохранить репродуктивную функцию, здоровье пациентки, а также ее жизнь.
В случае обнаружения заболевания точно следуйте указаниям врача. Любое несоблюдение инструкций может стать причиной ухудшения состояния и приведет к нежелательным последствиям.
Не следует постоянно менять половых партнеров. Занимайтесь защищенным сексом, который позволит предотвратить попадание вредоносных вирусов в мочеполовую систему.
К новым профилактическим процедурам можно отнести вакцинацию от вируса папилломы человека. Инъекция от заболевания с хорошей стороны зарекомендовала себя в мире. Укол позволит предотвратить нанесение вреда вирусом, который является одной из главных причин образования рака. Несмотря на то что вакцина только недавно пришла в Россию, при возможности следует провести вакцинацию, которую могут проводить все , начиная с 11 и до 26 лет. Ведение здорового образа жизни также способно значительно снизить риски появления онкологических заболеваний половой системы и даст возможность организму успешно бороться с недугами.
Видео по теме
Связанная статья
Рак шейки матки по своей распространенности занимает 4 место у женщин среди других онкологических заболеваний. Источником болезни служат модифицированные в результате внешнего фактора клетки, а в зоне риска находятся женщины, возраст которых 40-60 лет.
На стадии рак шейки может не проявлять себя. Заболевание чаще всего обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре. Среди симптомов, которые возникают на более поздних стадиях болезни, можно отметить появление из влагалища беловатых выделений, которые имеют небольшую примесь крови. Чем больше опухоль и срок ее развития, тем больше вероятность проявления данных симптомов. Количество кровянистых выделений из влагалища постепенно увеличивается. Выделения также могут возникать внезапно во время полового акта, при поднятии тяжестей или спринцевании. Кровь появляется уже при наличии серьезных язв, которые разрывают кровеносные сосуды органа.
При переходе на следующую стадию начинают сдавливаться нервные окончания, расположенные в малом тазу. Это вызывает боли в , пояснице или в нижней части живота. Впоследствии боли усиливаются и начинают появляться в . Могут также возникнуть отек нижних конечностей, проблемы при и дефекации. Также есть вероятность появления свищей, соединяющих кишечник и влагалище, что может привести к серьезным осложнениям.
Наилучший способ обнаружить заболевание на ранней стадии – совершить визит к гинекологу на плановый осмотр. В процессе осмотра проводится пальцевое исследование влагалища, а также изучение шейки матки при помощи специальных гинекологических зеркал. Также процедура кольпоскопии, если у врача есть подозрения на наличие данного заболевания у пациентки. Через кольпоскоп врач изучает состояние шейки матки и выясняет наличие опухолей.
Для подтверждения диагноза берется пораженной ткани (биопсия), который отправляется на гистологическое исследование в лабораторию. При подтверждении диагноза пациентка отправляется к онкологу для дальнейшей консультации и проведения лечения.
Чтобы определить рак шейки матки, также есть специальный тест, который можно провести в консультации или у гинеколога. Желательно проводить данную процедуру каждой , чей возраст превышает 36 лет. Для проведения теста врач с шейки матки. Образец окрашивается при помощи специального красителя и изучается под микроскопом. В некоторых случаях пациентке также может быть назначено УЗИ, чтобы более точно установить размер опухоли и ее характеристики.
При лечении пациентке может назначаться химиотерапия или лучевая терапия. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии болезни и наличия сопутствующих заболеваний.
Рак матки, как и другие разновидности онкологии, коварен, но хорошая новость заключается в том, что он поддается терапии. Вариант лечения и его успешность зависят от стадии заболевании и готовности пациентки следовать указаниям врачей.
Инструкция
После постановки диагноза «рак матки» врач совместно с пациенткой расписывает план лечения. Причем в процессе терапии могут быть задействованы специалисты из самых различных отраслей медицины. Чаще всего для лечения рака матки используются оперативные методы в сочетании с лучевой терапией, иногда комбинированной с химиотерапией. Что именно будет назначено в первую очередь, зависит от размера опухоли, а также от возраста и общего состояния пациентки. В редких случаях может быть учтено желание больной иметь в последующем детей.
Но почти всегда врачи первым делом предлагают операцию. Именно оперативное вмешательство позволяет полностью удалить саму опухоль и как вариант - вероятные метастазы. В большинстве случаев такая операция сводится к полному удалению матки, только так можно быть уверенным, что опухоль удалена окончательно.
В качестве меры предохранения, врач во время операции может также удалить трубы и яичники. Делает это он потому, что ввиду близкого расположения к опухоли именно эти органы оказываются, как правило, первыми жертвами метастазов. Увидеть невооруженным глазом, успели ли опухолевые клетки поразить и яичники, практически невозможно. А вот их удаление существенно повышает шансы пациентки на выживание. Операция почти всегда сопровождается последующим облучением, чтобы убить раковые клетки, сумевшие перебраться на ткани влагалища.
Если же возраст или состояние пациентки вызывают глубокие сомнения, сможет ли она пережить операцию, в качестве альтернативы врач может рассмотреть облучение в сочетании с химиотерапией. В случае позднего обнаружения рака, когда и операция, и лучевая терапия принесут больше вреда, нежели пользы, врач может остановиться только на химиотерапии. При этом нужно понимать, что эта разновидность лечения не заставит опухоль исчезнуть, но может тем не менее остановить ее рост и более или менее устранить вызываемые образованием неприятные явления.
Какой бы из методов лечения ни был выбран, следует понимать, что врач всегда старается идти по пути, сулящему наибольший успех. Многим женщинам, особенно молодым, тяжело смириться с возможной потерей матки и автоматически следующим за ней бесплодием. Но жизнь - это все-таки жизнь, причем в не самом худшем ее варианте. Внешне последствия лечения заметны никак не будут, для устранения гормонального дисбаланса, вызванного ампутацией яичников, существуют специальные гормональные препараты.
Наботова киста является образованием, которое возникает на шейке матки. Доброкачественное воспаление наполнено специфической слизью и по размеру может достигать от 2 до 10 мм в диаметре. В большинстве случаев болезнь случается после окончания беременности из-за неправильного восстановления поврежденной ткани органа.
По результатам обследования гинеколог может принять решение об удалении новообразования путем электрокаутеризации или криотерапии. При использовании первого способа киста уничтожается тепловым воздействием через специальный инструмент. Во время криотерапии врач замораживает пораженную область, применяя жидкий азот.
Доброкачественные опухоли имеют положительный прогноз и не угрожают здоровью и жизни пациентки. Осложнения заболевания возникают лишь в редких случаях, когда новообразование достигает размера, при котором блокирует проход шейки матки матки. Чтобы избежать проблем в будущем, следует регулярно посещать гинеколога для проведения осмотра. Если болезнь сопровождается рядом других симптомов, возможно назначение анализов крови или процедур МРТ и УЗИ.
Среди показаний к более детальному изучению отмечают серьезные болевые ощущения, усиливающиеся во время полового акта, а также интенсивные вагинальные кровотечения. В современной медицине имеется свидетельство того, что наботовы кисты имеют связь с хроническим цервицитом – воспалительной инфекцией шейки матки. Однако вероятность возникновения кистоза в данном случае также не является высокой.
Состояние не считается до конца изученным, а значит не было отмечено методов, при помощи которых можно было бы избежать его появления. Данное опухолевое образование не вызывается вирусной инфекцией и бактериями; не было замечено никакой корреляции между образом жизни и возникновением недуга. Случаев, при которых доброкачественная киста органа становилась злокачественной, не зафиксировано, а потому многие врачи игнорируют данное заболевание, т.к. оно не ухудшает качество жизни пациентки и не сказывается на ее общем состоянии здоровья. Появление кистозной области характерно для большинства женщин, которые имели несколько беременностей и до сих пор находятся в репродуктивном возрасте.
По своей распространенности среди женских гинекологических заболеваний уступает лишь раку эндометрия, однако среди женщин репродуктивного и приближенного к тому возраста (в группе 15-54 лет) он упрямо доминирует. Заболевание относят к группе тех, которые можно и нужно предупредить, поскольку хоть медицина и сделала рывок в лечении данной разновидности рака, но все же это онкология со всеми вытекающими последствиями.
Рак шейки матки в своей основе содержит ряд причин возникновения, однако ни одну из них нельзя назвать первостепенной:
Особого внимания заслуживает фактор пренебрежительного отношения женщин к своему здоровью. Основная необходимость заключается в целесообразности регулярных профилактических гинекологических осмотров. Коварство заболевания заключается в том, что бессимптомно оно протекает вплоть до крайних стадий, когда лечение либо отяжеленное, либо слабо эффективное. Определить деструктивные процессы на поверхности шейки матки можно только на профессиональном гинекологическом осмотре с последующими лабораторными процедурами. В связи с этим каждой половозрелой женщине рекомендовано посещать кабинет гинеколога два раза в год и при выявлении каких-либо видоизменений на поверхности слизистой следовать всем его рекомендациям.
Еще одной рекомендованной процедурой в рамках профилактики рака шейки матки считается вакцинация. Она показана девочкам в период полового созревания. Осуществляется в добровольном порядке. Защищает от вируса папилломы человека, однако полностью к нулю риск рака не сводит по причине сохранения прочих факторов.
Рак шейки матки не развивается спонтанно и в короткие сроки, ему предшествует некий фон - это поэтапные изменения эпителия. К раку ведут так называемые предопухолевые изменения эпителия - так называемая дисплазия или цервикальная неоплазия, а также не леченная и прогрессирующая эрозия шейки матки.
По глубине проникновения различают следующие разновидности:
Максимально восприимчивой к злокачественным процессам оказывается переходная зона, участок соединения эндоцервикса и эктоцервикса. Первый выстилает цервикальный канал и представлен железистым эпителием, а второй - наружную сторону матки и представлен плоским. Развитие опухоли из железистого эпителия определяет рак как железистый, а из плоского - как плоскоклеточный. И железистый, и плоскоклеточный рак со временем развиваются из дисплазии эпителия шейки матки, причиной которого в 90% случаев становится именно вирус ВПЧ.
Симптомы рака шейки матки редко проявляют себя в начале заболевания. Женщине патологический процесс такого рода обычно не заметен, а постепенное его развитие может быть обнаружено лишь на осмотре гинеколога. Первыми (но как уже понятно, поздними) симптомами рака шейки матки становятся кровянистые выделения и бели. Таковые особенно часты после и во время полового акта. Разрушение приближенных к эпителиальному слою капилляров сопровождается водянистыми выделениями, которые еще и редки, а потому часто остаются без должного внимания. Когда же подвергаются разрушению более глубокие кровеносные капилляры, из влагалища вырабатываются кровянистые выделения. Опухоль на стадии распада сигнализирует о себе болевым синдромом (по причине сдавливания нервны окончаний в области крестца) и зловонными, содержащими гной выделениями. Лимфостаз, нарушение мочеиспускания и/или дефекации, почечная недостаточность - симптомы крайне запущенного рака шейки матки, когда таковой распространился на соседние органы и, конечно же, лимфатические узлы и сосуды. Рак шейки матки, как и другие онкологические заболевания, может проявлять себя системными нарушениями и ухудшением общего здоровья:
Лечение рака шейки матки , как и любого другого онкологического заболевания, не может быть быстрым и легким. Однако данная разновидность рака отличается благоприятным прогнозом, выздоравливают 90% женщин, особенно при раннем обращении за помощью.
Еще одной приоритетной задачей в лечении рака шейки матки является сохранение детородной функции у женщины. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 48-55 лет, однако и в репродуктивном возрасте оно встречается. Потому современные технологии оцениваются как позитивный сдвиг в терапии, позволяющий гуманно относиться к женскому организму.
Определение стратегии лечения зависит от стадии заболевания и особенностей женского организма, опять же от желания и возможности женщины стать матерью. Максимальной эффективностью отличается комбинация из различных лечебных методов, ведущая роль отдается хирургическому, дополняется он лучевой или химической терапией. На ранних стадиях возможны и более щадящие методики. Проблема лишь заключается в том, что лечение поздних стадий более распространено.
Хирургический метод . Объем операции определяется глубиной инвазии (проникновением опухоли за пределы базальной мембраны), протяженностью самой опухоли, наличием метастазов в тазовых и парааортальных (расположенных вдоль аорты) лимфоузлах. Инвазивная форма рака лечится посредством проведения гистероэктомии по Вертгейму-Мейгсу. Это одномоментное иссечение тазовой клетчатки с заключенными лимфоузлами, удаление матки с придатками и трети влагалищной трубки. Метод высок травматичен и не всегда гуманен. Более щадящая операция - это конизация шейки матки прямым, влагалищным или лапароскопическим доступом. Конизация заключается в удалении только части ткани шейки матки в форме конуса, что позволяет сохранить детородную функцию, однако высок риск рецидива, а потому после родов рекомендуется действовать на опережение и проводить экстрипацию матки.
При инвазивном раке на ранних стадиях выполняется технологически сложная, но сохраняющая детородную функцию операция трахелэктомия. Во время этой операции удаляется лишь пораженная раком ткань шейки матки и окружающие лимфатические узлы. По причине удаления большей части шейки матки высоко оценивается риск самопроизвольных абортов и преждевременных родов, а также сохраняется риск рецидива онкологии.
В случае обнаружения метастазов в лимфоузлах, лечение после операции дополняют лучевой или одновременной химиолучевой терапией. Операцию и лучевую терапию традиционно называют комбинированным лечением. Если к операции и лучевой терапии добавляют химиотерапию, говорят о комплексном лечении.
Лучевая терапия. Определяется как ведущий метод лечения рака шейки матки, сочетается с химиотерапией - комбинация таковых показана на последних стадиях, когда хирургия бывает бессильной. Применяется дистанционная гамма-терапия, разовая доза которой на область воздействия составляет 2 грей. Женщине, планирующей материнство, с помощью малотравматичного лапароскопического вмешательства яичники перемещают в безопасную зону, чтобы не подвергать их облучению. Такой исключительный по сложности, но гуманный подход, позволяет сохранить фертильность женщины.
Химиотерапия. Применяется обычно в сочетании с лучевой терапией, проводится несколькими цитостатическими препаратами. Терапия позволяет и повысить эффективность лучевой терапии, и добиться снижения дозы облучения, и снизить шансы возникновения радиоиндуцированных опухолей. Тем не менее, необходимо отметить сочетание химио- и лучевой терапии плохо переносится и способно усилить побочные эффекты друг друга. В свете того некоторые специалисты не рекомендуют проводить комплекс таких мероприятий. Исключением может быть регионарная внутриартериальная химиотерапия цитостатиками. Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки, одновременно повреждая и здоровые ткани, что приводит к появлению побочных эффектов.
Иммунотерапия . Не основной, а лишь дополнительный метод лечения рака шейки матки. Позволяет активизировать собственные противоопухолевые механизмы больного организма. Эффективным считается введение интерферонов в различных дозировках.
Рак шейки матки в преимущественном числе случаев в своей основе содержит причину, ведущую к образованию повреждений слизистой оболочки шейки матки. Первоосновой рака шейки матки становится , которая при неблагоприятных обстоятельствах перерождается злокачественным образом. К возникновению эрозии шейки матки могут вести , механические повреждения, или сбой. Отдельного внимания заслуживает . Именно его выделяют как возбудителя раковых процессов, особенно если это 16 или 18 тип. Не исключено, что проникнувший в организм вирус папилломы будет подавлен иммунной системой, или же он невысокого онкогенного риска и опасен лишь папилломатозом, но статистика сообщает, что 9 из 10 случаев рака шейки матки вызваны именно ВПЧ, который становится причиной дисплазии и ее дальнейшего перерождения.
Деструктивные изменения эпителия шейки матки до того, как здесь образуется рак, представляют собой ряд поочередных изменений:
Выявление любого этого нарушения на определенном этапе означает предотвращение вероятного рака шейки матки.
К осложнениям рака шейки матки (что особенно ощутимо на поздних стадиях) относят:
Лечение рака шейки матки происходит в домашних условиях, если лечащий врач не видит возражений. Однако операция в данном случае должна проводиться в условиях стационара, что показано при инвазивном раке. В рамках паллиативного лечения на поздних стадиях рака больная помещается либо в специализированное учреждение, либо принимает препараты в домашних условиях. Необходимо отметить, что раку шейки матки свойственен благоприятный прогноз. Относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях достигает 90%. Общая выживаемость, включающая и поздние стадии заболевания, составляет 72 %.
В домашних условиях пациентке показано соблюдение всех врачебных назначений, здорового образа жизни, избегать депрессий и стрессов.
В рамках лечения рака шейки матки на сегодняшний день применяются такие препараты как:
Комбинацию из этих препаратов и их дозировку определяет исключительно лечащий врач в каждом индивидуальном случае. Универсальных рецептов в лечении онкологических заболеваний не существует.
Лечение рака шейки матки с помощью народных средств обладает сомнительной эффективностью и скорее выполняет функцию симптоматического лечения. Может применяться в рамках паллиативного лечения или в комплексе с традиционными методами, если лечащий врач не выскажет возражений. На заметку можно взять ниже приведенные рецепты:
Рак шейки матки - самое частое злокачественное новообразование у беременных, но развивается при этом у 1 женщины из 1-2 тыс. В связи с тем всем беременным женщинам назначается цитологическое исследование мазков с шейки матки, а все подозрительные участки подлежат биопсии. Существует высокий риск позднего диагностирования рака шейки матки у беременных, поскольку кровянистые выделения из половых путей принимают за осложнения беременности. Тем не менее, редкость данного диагноза среди беременных женщин объясняется тем, что в этот период они регулярно посещают врача, где и обнаруживаются не рак, а лишь состояния к нему ведущие (эрозия, дисплазия).
Если рак шейки матки диагностируется в результате первичного обследования беременной и постановки на учет, шансы сохранить жизнь ребенка и даже рожать в будущем есть, очень многое зависит от стадии заболевания и срока беременности. На втором и третьем триместре врач с высокой степенью вероятности предложит женщине лечение в послеродовой период. Если же срок беременности не достигает второго триместра и впереди еще более полугода до родов, врач предложит прерывание беременности в связи с высоким риском прогрессирования заболевания в течения последующих месяцев. Решение за женщиной.
Роды ведутся методом кесарева сечения и если стадия заболевания не оставляет возможности сохранения матки, проводится одновременной удаление матки с опухолью.
Рак шейки матки медики относят к категории визуальных форм, то есть его можно заметить невооруженным взглядом. Однако подтвержденным диагноз становится лишь после ряда исследований.