Философско виждане на проблема
Смисълът на живота е свързан с въпроса „За какво да живеем“, а не с въпроса как да поддържаме живота. Отношението на човек е...
В съвременната клинична хирургия има много специализации. Една от тях е гръдната хирургия, която се занимава с патологии на органи, разположени в гръдната област, тоест в гръдната област. Преди няколко десетилетия от гръдна хирургияОткрояват се кардиохирургията, съдовата хирургия и мамологията. Така че днес гръдният хирург се фокусира само върху органите на гръдната кухина и медиастинума, ограничен от гръдната кост и гръбначния стълб.
Гръден хирурге основен специалист по хирургично лечение на заболявания на дихателната система на човека (бронхи, трахея, плевра, бял дроб, диафрагма), патологии и заболявания на хранопровода, както и в предоставянето на хирургични грижиза различни наранявания на гръдния кош и онези органи, които се намират в него.
Подобно на хирург с всяка друга специалност, гръдният хирург не може да стои на операционната маса без основни медицински познанияи развити професионални умения.
Какво е торакален хирург? Това е лекарят, който притежава всичко съвременни методидиагностициране на заболявания на гръдните органи и обективна оценка на степента на увреждане на даден орган и състоянието на пациента. Гръдният хирург е този, който взема решение за извършване на най-ефективната и безопасна оперативна интервенция.
Обърнете внимание на основните признаци за наличие на някакви патологии в областта на гръдния кош, което е точно случаят, когато трябва да се свържете с торакален хирург. Такива симптоми включват предимно болка, локализирана в гърдите и хранопровода; слюнка, смесена с кръв; затруднено преглъщане, нарушено преминаване на храната през хранопровода и др.
Трябва обаче да се има предвид, че гръдният хирург не приема пациенти в клиниката, тъй като хирургичното лечение на органите на гръдната кухина се извършва в болнична обстановка. Следователно посоката към на този специалистпациентът получава от лекаря, към когото е отправил оплакванията си.
При спешни и остри случаиболни (или ранени) пациенти се транспортират в отделението по гръдна хирургия с линейка...
Следователно въпросът - какви тестове трябва да се вземат, когато се свържете с торакален хирург - остава отворен. Въпреки че, ако има направление за преглед или лечение в болница, пациентът има медицинска история и последни резултати от общи клинични изследвания - кръвни изследвания, изследвания на урина, рентгенови лъчи и др.
За да се предпише хирургично лечение на определено заболяване на гръдната кухина и медиастинума, е необходимо да се установи или потвърди диагнозата. В допълнение към прегледа, събирането на анамнеза и данните, записани в медицинската история, a клиничен прегледтърпелив.
Какви диагностични методи използва гръдният хирург? Първо пациентът предава всичко необходими тестове (общ анализкръв, урина, изпражнения, храчки) - за клинични и лабораторни изследвания.
Също така се използват за определяне на диагнозата:
Няколко съществуващи заболяванияоргани на гръдната кухина могат да бъдат лекувани консервативно, т.е. с лекарства. Но има заболявания, при които лекарствата са безсилни. И тогава прибягват до операция, тоест оперативно лечение. И гръдните хирурзи правят това.
Какво друго прави гръдният хирург? За получаване пълна информацияза поставяне на точна диагноза, провежда обстоен преглед на пациентите, изготвя план за преглед на всеки пациент, предписва всичко необходими процедурии медицински процедури. Определя тактиката на хирургичното лечение, провежда предоперативна подготовкапациенти и провежда необходими операции. Хирургичното лечение се прибягва само ако няма реална възможност за справяне с патологията консервативни методи, а също и когато развитието на усложнения води до животозастрашаващи последици, например пробив на белодробен абсцес в плевралната кухина, белодробен кръвоизливили образуване на фистула.
Днес в гръдната хирургия на помощ на традиционния скалпел идват съвременните ендоскопски и лапароскопски минимално инвазивни методи на хирургично лечение, микрохирургични и лазерни технологии. Те не само ви позволяват да намалите размера хирургично поле, но и значително улесняват достъпа до органите на гръдната кухина, които се намират зад ребрата. Това намалява времето за възстановяване на пациентите след най-сложните хирургични интервенции.
Освен това гръдният хирург предписва лечение с лекарства V постоперативен периоди следи състоянието на пациентите за предотвратяване на усложнения.
Според самите гръдни хирурзи най-често се налага да се справят със заболявания на белите дробове и бронхите - гнойно-възпалителни (абсцеси с различна етиология, бронхиектазии, емфизем), белодробни тумори, кистозни образувания, както и туберкулозата, която представлява поне 80% от всички случаи.
Патологиите на хранопровода, за които е показано хирургично лечение, включват: дивертикули (изпъкналост на стената) на хранопровода, гнойно или флегматично възпаление на стените на хранопровода (езофагит); доброкачествени и злокачествени новообразуваниягръдния кош на хранопровода, нарушено преглъщане (ахалазия), езофагеално-трахеални фистули, изгаряния и цикатрициално стесняване на тази част на храносмилателния тракт.
Също така списъкът на заболяванията, лекувани от гръдния хирург, включва:
Гръдният хирург е отговорен за отстраняването на чужди предмети от хранопровода, както и различни наранявания на гръдните органи.
Най-често чуждите тела изчезват в Въздушни пътища(ларинкс, трахея, бронхи) на деца под четири години: те постоянно слагат нещо в устата си и често малки предмети или парчета храна причиняват запушване (запушване) на горните дихателни пътища. Това е много опасно и може да доведе до асфиксия - нарастващо задушаване, което води до смърт след няколко минути. Според медицинската статистика смъртността в такива случаи достига 2-3%.
Между другото, това се случва и при възрастни, защото можете просто да се задавите, докато ядете. Веднага започва рефлексна кашлица (до повръщане) и задушаване, при което лицето се зачервява и се покрива със студена пот. Най-опасната локализация на чуждо тяло е ларинкса и трахеята.
Помнете съветите на гръдния хирург за оказване на първа помощ, ако чуждо тяло навлезе в дихателните пътища:
Понякога жертвата се подлага на спешна трахеотомия - отваряне на трахеята с поставяне на специална тръба в нейния лумен, за да се предотврати задушаване на лицето. Тази операция се извършва не само от торакален хирург, но в случай на животозастрашаваща асфиксия, тя се извършва от лекари на линейката дори без анестезия.
Гръден хирург е специалист в областта на хирургията. Той изучава и изследва патологиите на органи, разположени в областта на гръдния кош, включително тези, които се намират в съседните области. Професията на гръдния хирург в Москва задължава специалиста да притежава следните качества:
Съчетани с любезното и отговорно отношение към пациентите, те помагат на хирурга в работата му. Освен това трябва да е спокоен при вида на кръвта и да има добри двигателни умения.
Работата на гръдния хирург често се сравнява с работата на фтизиатър или пулмолог. В онкологичните диспансери винаги работят специалисти по торакална медицина, но тяхната област на изследване и лечение е много по-широка.
Специалните качества и знания позволяват на гръдния хирург отговорно и ефективно да лекува наранявания на гръдния кош на пациентите, включително проникващи, както и органи, разположени в субкосталната област. Тези специалисти лекуват:
IN различни периодиВ развитието на тази област на медицината гръдната хирургия включва хирургия:
Постепенно тези органи преминават под юрисдикцията на други области на медицината, но сега всички тесни специализации имат тенденция да се сближават благодарение на новите технически възможности и появата на други методи на лечение. Гръден хирург в Москва оказва помощ на пациенти със следните проблеми:
Хората се обръщат към торакален хирург в Москва за следните симптоми:
Показания за посещение на гръдния хирург често са заболявания на хранопровода като:
Гръдните хирурзи също се сблъскват туморни заболявания. Насочват се към тях, когато има тежко синдром на болка, което е резултат от метастатични промени в костите, с вторично туморно увреждане на мозъка с огнищна неврологична симптоматика и др. За правилна настройкаДиагнози в Москва, лекарите от този профил използват методи на изследване като:
Гръдни, или гръдни, хирурзи в Москва работят в хирургични отделенияголеми многопрофилни клиники, както и в специализирани клиники по гръдна хирургия. Такива щатни позиции има в частни клиники, туберкулозни диспансери, научни и практически центрове. Те обучават специалисти от отделите по обща, болнична, извънболнична и гръдна хирургия в големи университети в Москва, като:
В допълнение към познанията по анатомия, физиология и други общи медицински дисциплини, московските гръдни хирурзи трябва задълбочено да изучават физиологията на гръдните органи, медиастинума и да овладеят модерни техникидиагностика на заболявания, както и методи за консервативно и хирургично лечение.
Първата пневмотомия е извършена през 1873 г., но едва 20 години по-късно тя става масова. В Русия първата монография, описваща хирургичното лечение на гнойни белодробни заболявания, публикувана от Opokin през 1907 г. Важна стъпка 16-ият конгрес на руските хирурзи, проведен през 1924 г., може да се счита за развитието на белодробната хирургия у нас. ОТНОСНО хирургично лечениегангрена и белодробни абсцеси съобщава Греков. Спасокукоцки се зае с този въпрос отблизо, след като се премести в Москва от Саратов.
Гръден хирург е лекар, който отговаря за лечението на гръдните органи (диафрагма, бели дробове, гърди, сърце, хранопровод и други). Днес, отчитайки особеностите на гръдната хирургия, специалистите в тази област работят в по-тесни специалности: мамология, кардиология и пулмология. жизненоважен важни органи, с чиито заболявания се обръщат за помощ към такива лекари, са представени белите дробове и сърцето.
Най-често, според статистиката, лекарите в тази хирургия се сблъскват с такива усложнения и заболявания като:
Обхватът на дейност на гръдния хирург също включва отстраняване на чужди предмети от хранопровода и други различни щетиобластта на гърдите.
Много хора вече знаят кой е торакален хирург. Какво точно лекува? Списъкът с органи далеч не е малък:
Проявите на дисфункция на хранопровода включват:
Няма клинични симптоми на такъв рак в ранните стадии на заболяването. При натиск върху тумора близките органимогат да се появят нарушения на дишането, затруднено изтичане и изтичане на кръв от външната празна вена (главоболие, посиняване и подуване) Горни крайници, лица, увеличаване вътречерепно налягане), нарушение на сърдечния ритъм.
Гръден хирург обикновено извършва някои видове изследвания, а именно:
Гръдният хирург, на първо място, винаги предписва определени тестове:
При наранявания на белия дроб и гръдния кош специалистът може да даде конкретни указания за оказване на първа помощ.
В специализирани лечебни заведенияизвършват се определени видове операции. Консултацията с торакален хирург ще ви помогне да се запознаете по-добре с тези видове хирургия. Ето някои от тях:
Повечето операции, извършвани от гръдни хирурзи, са свързани с лечение на гръдна стена и метастази в белите дробове.
Гръден хирург - гръден хирург. Дейностите на тези лекари се простират до гръдните органи и гръдната стена.
Операциите се извършват на белите дробове, трахеята, бронхите, плеврата и медиастиналните органи. Медиастинумът е сърцето с перикардната торбичка, големия и хранопровода. Тези съдове включват аортата с нейната дъга, белодробни вени, артерии, гръдни лимфен канали стволове на празната вена. Също така в медиастинума е голям брой нервни плексусиИ . Заради множеството анатомични образуванияи сложността на операциите, такива тесни специализации като кардиохирурзи, хирурзи на гърдата и съдови хирурзи се появиха от този клон на медицината.
Наранявания на гърдите, например:
Клинични диагностични методи в гръдната хирургия
За успешна операция лекарят трябва да извърши пълна диагностика. Всичко започва със събиране на анамнеза - анкета и физикален преглед - перкусия на гръдния кош.
- Методът на перкусия - потупване на гърдите, ви позволява да определите чрез звук вида и местоположението на някои патологии на белите дробове и сърцето.
- Рентгеновото изследване е класически методизследване на гръдни органи в гръдна хирургия. Методът позволява да се диагностицират белодробни патологии с голяма точност, тъй като всяко уплътняване на белодробната тъкан се появява на рентгенова снимка.
- Ултразвуково изследване () - особено често се използва за диагностициране на патологии и тумори в областта на плевралната торбичка.
- Компютърната томография на гръдния кош е незаменима в гръдната хирургия, тя ви позволява да получите триизмерно изображение на орган или област, давайки на лекаря пространствена ориентация, което ви позволява по-точно да определите естеството на патологията и етапите на операцията.
- MRI - за разлика от компютърна томографияИ рентгеново изследванеМетодът на ядрено-магнитен резонанс е абсолютно безопасен, с изключение на облъчването на пациента. Предимство е и по-добрата визуализация на меките тъкани. Това позволява на лекаря точно да определи местоположението на възпалителни процеси, туморни огнища и други патологии. Магнитни – резонансна томографияизползва се не само за диагностика преди операция, но и за следоперативно проследяване.
- Торакоскопията е ендоскопска
Хирургията е най-големият медицински клон, който се занимава с лечение на всякакви заболявания с помощта на хирургични техники. Специалистите в този профил трябва да имат задълбочени познания и богат опит в провеждането различни манипулации. Но нашето тяло е много сложна структура и един човек не може да разбере работата на абсолютно всяка структура. Затова беше решено хирургията да се раздели на няколко направления. Лекарите на всеки от тях трябва задълбочено да познават всички подробности за структурата на определена група органи, етиологията на всички възможни заболявания, техните проявления и начини за решаване на възникнали проблеми.
Тази статия обхваща темата за гръдната хирургия и нейните специалисти. Този дял от медицината се занимава с диагностика и хирургично лечениевсички структури, разположени в областта на гърдите. На първо място те включват дихателни органи, сред които:
В неговата компетентност са още хранопровода, стомашната диафрагма и медиастинума. Именно хирургът от този профил се бори за живота на пациента след остра гръдна травма, например поради злополука или нараняване.
За да може да лекува хората, един лекар трябва да е завършил медицинско училище, завършете стаж във вашата област и след това започнете работа на пълен работен ден. В хирургията обаче всичко е много по-сложно, защото специалистът трябва да разбере не само как функционират органите в нормални условия патологични състояния, но и в процеса на хирургична интервенция.
Освен това гръдният хирург отговаря за жизненоважни важни системидишане и храносмилане, до които се намира сърдечно-съдовият отдел, което означава, че отговорността му е много сериозна.
Като цяло той може да се характеризира като специалист, обучен да работи върху органи в областта на гръдната кост, тоест ограничено до гърдите и гръбначния стълб.
След това се преминава към етапа на подбор ефективна работа, което ще бъде напълно безопасно за конкретен пациент. Нека да разгледаме примери за това, което лекува гръдният хирург.
Въпреки ограничения списък от органи, които съдържа гърдите, специалистът винаги ще намери нещо, с което да работи. Огромен брой от всички случаи са заети от пациенти с наранявания на гърдите, както и с прогресив възпалителни заболяванияи абсцеси. Цял клон в гръдната хирургия може да се нарече лечение на доброкачествени и злокачествени тумори. Определена част от пациентите в това отделение са хора с туберкулоза.
Заболявания дихателната системакоито са от компетентността на гръдния хирург:
Белият дроб и прилежащите структури на неговата система не са единственото нещо, което лекува гръдният хирург. Заболяването може да засегне медиастинума или хранопровода. Говорим за такива патологии като:
Освен това лекарят може да премахне чуждо тяло, уловен прекъсване. Най-често всичките му операции са спешни, въпреки че понякога могат да бъдат планирани, но след това да бъдат насочени към хирургическа залаиздадени от лекуващия гастроентеролог или пулмолог или по-рядко от терапевт.
Болестите, лекувани от гръдния хирург, включват: в по-голяма степенпоказват се ярко тежки симптоми, тъй като най-често те имат сериозна опасност поради прогресиращо състояние. Те включват факта, че пациентът изпитва силни пристъпи на болка, концентрирани в гърдите и в хранопровода. Преминаването на храната също се влошава, а в слюнката се появява кръв. Ако гной излиза по време на кашлица или просто присъства лоша миризма, има задух или задушаване, тогава това е причина да си уговорите среща с торакален хирург.
Когато посещава специалист, той трябва да разбере какъв вид заболяване е засегнал пациента и за това трябва да премине няколко изследвания. Изследванията на кръв, изпражнения и урина са задължителни, допълнително по преценка на лекаря. Понякога е необходимо да се изследва храчката, но в повечето случаи рентгеновите лъчи и ултразвукът не могат да бъдат избегнати.
До модерно и много информативни методиможе да включва SCT, PET, интервенционална ултрасонография, ангиография, бронхоскопия, торакоскопия, артроскопия, биопсия и пункция.
Уменията на гръдния хирург могат да бъдат сравнени с изящна бижутерска работа, тъй като всички хирургични интервенции, които извършва, се извършват близо до сърцето. Освен това този орган понякога трябва да бъде леко изместен.