Екстрасистоли. Предсърдна екстрасистола - описание Лечение на предсърдно мъждене

Екстрасистолите са епизоди на преждевременно свиване на сърцето поради импулс, идващ от предсърдията, атриовентрикуларните области и вентрикулите.

Извънредно свиване на сърцето обикновено се записва на фона на нормален синусов ритъм без аритмия.

Важно е да знаете, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Наличието на екстрасистоли се наблюдава в% от цялото световно население, което определя разпространението и редица разновидности на тази патология.

Код 149 в Международната класификация на болестите се определя като други нарушения на сърдечния ритъм, но са предвидени и следните изключения:

• редки миокардни контракции (брадикардия R1);
• екстрасистолия, причинена от акушерски и гинекологични хирургични интервенции (аборт O00-O007, извънматочна бременност O008.8);
• нередности в работата сърдечно-съдови системи s при новородено (P29.1).

Кодът на екстрасистола според МКБ 10 определя плана диагностични меркии, според данните от проучването, набор от терапевтични методи, използвани в целия свят.

Етиологичен фактор за наличие на екстрасистоли според МКБ 10

Нозологичните данни в световен мащаб потвърждават разпространението на епизодични патологии в работата на сърцето при по-голямата част от възрастното население след 30-годишна възраст, което е типично при наличието на следните органични патологии:

• сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
• развитие и прогресия коронарна болестсърца;
• дистрофични промени в миокарда;
• кислородно гладуване на миокарда поради процеси на остра или хронична декомпенсация.

В повечето случаи епизодичните прекъсвания в работата на сърцето не са свързани с увреждане на самия миокард и имат само функционален характер, т.е. екстрасистоли възникват поради силен стрес, прекомерно пушене, злоупотреба с кафе и алкохол.

Вентрикуларният екстрасистол в международната класификация на заболяванията има следните видове клинично протичане:

• преждевременното свиване на миокарда, възникващо след всяко нормално, се нарича бигеминия;
• тригеминията е процесът на патологичен импулс след няколко нормални миокардни контракции;
• квадригеминия се характеризира с появата на екстрасистол след три контракции на миокарда.

При наличието на всякакъв вид тази патология, човек чувства потъване на сърцето, а след това силни треперене в гърдите и замаяност.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Градация на камерната екстрасистола по Ryan и Laun, код по МКБ 10

1 – рядък, монотопен камерна аритмия– не повече от тридесет жилищни единици на час;

2 – честа, монотопна камерна аритмия – повече от тридесет VES на час;

3 – политопна ЖЕС;

4а – мономорфна сдвоена VES;

4b – полиморфна сдвоена VES;

5 – камерна тахикардия, три или повече ZhES подред.

2 – рядко (от един до девет на час);

3 – умерено чести (от десет до тридесет на час);

4 – често (от тридесет и един до шестдесет на час);

5 – много често (повече от шестдесет на час).

B – единичен, полиморфен;

D – нестабилна VT (по-малко от 30s);

E – продължителна VT (повече от 30 s).

Липса на структурни сърдечни лезии;

Липса на белег или сърдечна хипертрофия;

Нормална левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) – повече от 55%;

Лека или умерена честота на камерни екстрасистоли;

Липса на сдвоени камерни екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия.

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Умерено понижение на LVEF – от 30 до 55%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Наличието на сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия или тяхното незначително присъствие.

Наличие на структурни сърдечни лезии;

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Значително понижение на LVEF – под 30%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Устойчива камерна тахикардия;

Умерени или тежки хемодинамични последици от аритмия.

Място на камерната екстрасистола в системата ICD - 10

Вентрикуларният екстрасистол е един от видовете сърдечна аритмия. И се характеризира с извънредно свиване на сърдечния мускул.

Вентрикуларният екстрасистол, според Международната класификация на болестите (ICD - 10), има код 149.4. и е включен в списъка на нарушенията на сърдечния ритъм в раздела за сърдечни заболявания.

Същност на заболяването

Въз основа на международната класификация на болестите, десета ревизия, лекарите разграничават няколко вида екстрасистоли, като основните са: предсърдни и камерни.

В случай на извънредно сърдечно свиване, което е причинено от импулс, излъчван от вентрикуларната проводна система, се диагностицира камерна екстрасистола. Атаката се проявява като усещане за прекъсване на сърдечния ритъм, последвано от замръзване. Болестта е придружена от слабост и световъртеж.

Според данните от ЕКГ, единични екстрасистоли могат периодично да се появяват дори при здрави млади хора (5%). 24-часовата ЕКГ показва положителни резултати при 50% от изследваните хора.

По този начин може да се отбележи, че заболяването е често срещано и може да засегне дори здрави хора. Причината за функционалния характер на заболяването може да бъде стрес.

Пиенето на енергийни напитки, алкохол и тютюнопушенето също могат да провокират екстрасистоли в сърцето. Този вид заболяване е безобидно и изчезва бързо.

Патологичната вентрикуларна аритмия има по-сериозни последици за здравето на тялото. Развива се на фона на сериозни заболявания.

Класификация

Според ежедневното наблюдение на електрокардиограмата лекарите разглеждат шест класа камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите, принадлежащи към първия клас, може да не се проявяват по никакъв начин. Останалите класове са свързани с рискове за здравето и възможността за опасно усложнение: Вентрикуларна фибрилация, която може да бъде фатална.

Екстрасистолите могат да варират по честота, те могат да бъдат редки, средни и чести.На електрокардиограмата те се диагностицират като единични и сдвоени - два импулса подред. Импулси могат да възникнат както в дясната, така и в лявата камера.

Източникът на екстрасистолите може да бъде различен: те могат да идват от един източник - монотопни, или могат да възникнат в различни области - политопни.

Прогноза на заболяването

Въз основа на прогностични показания, разглежданите аритмии се класифицират в няколко вида:

• аритмиите са доброкачествени, не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, тяхната прогноза е положителна и рискът от смърт е минимален;
• вентрикуларни екстрасистоли с потенциално злокачествена посока се появяват на фона на сърдечно увреждане, отделянето на кръв се намалява средно с 30% и се отбелязва риск за здравето;
• камерни екстрасистоли патологичен характерсе развива на фона на тежко сърдечно заболяване, рискът от смърт е много висок.

За да се започне лечение, е необходима диагноза на заболяването, за да се установят причините за него.

Други нарушения на сърдечния ритъм (I49)

Изключено:

• брадикардия:
  • NOS (R00.1)
  • синоатриален (R00.1)
  • синус (R00.1)
  • вагусна (R00.1)
• усложняващи условия:
  • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
  • акушерски хирургични интервенции и процедури (O75.4)
• сърдечна аритмия при новородено (P29.1)

• Ектопични систоли
• Екстрасистоли
• Екстрасистолна аритмия
• Преждевременно:
  • съкращения NOS
  • компресия

• Синдром на Brugada
• Синдром на удължен QT интервал
• Нарушение на ритъма:
  • коронарен синус
  • извънматочна
  • възлова

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ, за да се вземат предвид заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведениявсички отдели, причини за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Вентрикуларен екстрасистол ICD 10

Екстрасистол (ES) е преждевременна възбудацялото сърце или която и да е част от него, причинено от извънреден импулс, излъчван от предсърдията, AV кръстовището или вентрикулите.

Причините за екстрасистола са различни. Има екстрасистоли от функционален, органичен и токсичен характер. Клинично пациентите могат да бъдат асимптоматични или да се оплакват от усещане за прекъсване на сърдечната функция. Диагнозата на екстрасистолите се основава на данни от ЕКГ и физикален преглед.

Клиничното значение на различните видове екстрасистоли варира критично; Вентрикуларният екстрасистол при органични сърдечни лезии има изключително прогностично значение, поради което на този аспект се отделя специално внимание.

• Синусови екстрасистоли.
• Предсърдни екстрасистоли.
• Екстрасистоли от AV връзката.
• Вентрикуларни екстрасистоли.

• Ранни екстрасистоли.
• Средни екстрасистоли.
• Късни екстрасистоли.

• Редки екстрасистоли - по-малко от 5 за 1 минута.
• Средни екстрасистоли - от 6 до 15 в минута.
• Чести екстрасистоли - повече от 15 в минута.

• Единични екстрасистоли.
• Сдвоени екстрасистоли.

• Спорадични екстрасистоли.
• Алоритмични екстрасистоли - бигеминия, тригеминия и др.

Прочетете повече: Общи ЕКГ признаци на екстрасистоли и морфологични видове екстрасистоли.

• Явни екстрасистоли.
• Скрити екстрасистоли.

• Проводен блок (антеро- и ретрограден).
• "Пропуск" в проводимостта.
• Свръхнормална проводимост.

Поради високото клинично и прогностично значение на камерните екстрасистоли при органични сърдечни заболявания, е разработена класификацията им според морфологичния принцип, основана на идеята за връзката между някои форми на камерни екстрасистоли и риска. внезапна смърт- класификация на камерните екстрасистоли според B. Lown, M. Wolf (1971):

• 0. Липса на камерни екстрасистоли в рамките на 24 часа от мониторирането.
• 1. Редки, монотопни (не повече от 30 камерни екстрасистоли за всеки час на мониториране).
• 2. Чести, монотопни (повече от 30 камерни екстрасистоли за всеки час на наблюдение).
• 3. Политопни (полиморфни).
• 4.A. - Чифтове.
• 4.Б. - Салво - пристъпи на камерна тахикардия (повече от 3 последователни екстрасистоли).
• 5. Рано (от R до T).

С увеличаването на класа на екстрасистола рискът от внезапна смърт се увеличава.

• 4.A. - Мономорфни сдвоени камерни екстрасистоли.
• 4.Б. - Полиморфни сдвоени камерни екстрасистоли.
• 5. Вентрикуларна тахикардия (повече от 3 екстрасистоли подред) - оспорва се значението на “ранните” екстрасистоли по отношение на времето на поява в диастола.

• Екстрасистол от функционален характер.
• Екстрасистол от органичен произход.
• Екстрасистол с токсичен произход.

Единична суправентрикуларна ES (SSES) или вентрикуларна ES (VE) се появява в даден момент от живота при всички хора.

Екстрасистолът често придружава хода на различни сърдечни заболявания.

Етиология и патогенеза

• Етиология на екстрасистолите
  • Етиология на екстрасистоли от функционален (дизрегулаторен) характер.

  Функционалната екстрасистола възниква в резултат на вегетативна реакция на човешкото тяло към едно от следните влияния:

  • Емоционален стрес.
  • Пушенето.
  • Злоупотреба с кафе.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • При пациенти с невроциркулаторна дистония.
  • Също така функционална екстрасистола може да се наблюдава при здрави индивиди без видима причина (така наречената идиопатична екстрасистола).
• Етиология на екстрасистоли от органичен произход.

  Екстрасистол от органичен произход, като правило, възниква в резултат на морфологични промени в сърдечния мускул под формата на огнища на некроза, дистрофия, кардиосклероза или метаболитни нарушения. Тези органични промени в миокарда могат да се наблюдават при следните заболявания:

  • ИБС, остър миокарден инфаркт.
  • Артериална хипертония.
  • Миокардит.
  • Постмиокадитична кардиосклероза.
  • кардиомиопатии.
  • Застойна циркулаторна недостатъчност.
  • Перикардит.
  • Сърдечни дефекти (предимно с пролапс на митралната клапа).
  • Хронично белодробно сърце.
  • Увреждане на сърцето поради амилоидоза, саркоидоза, хемохроматоза.
  • Хирургични интервенции на сърцето.
  • "Сърцето на спортист"
• Етиология на екстрасистоли от токсичен произход.

  Екстрасистоли от токсичен произход възникват при следните патологични състояния:

  • Трескави състояния.
  • Дигиталисова интоксикация.
  • Излагане на антиаритмични лекарства (проаритмичен страничен ефект).
  • Тиреотоксикоза.
  • Прием на аминофилин, вдишване на бетамиметици.
• Характеристики на етиологията на камерните екстрасистоли.

  Вентрикуларните екстрасистоли при повече от 2/3 от пациентите се развиват поради различни форми на ИБС.

  Най-честите причини за развитието на камерни екстрасистоли са следните форми на исхемична болест на сърцето:

  Нарушенията на вентрикуларния ритъм (появата или увеличаването на камерните екстрасистоли, първият пароксизъм на камерна тахикардия или камерна фибрилация с развитието на клинична смърт) могат да бъдат най-ранната клинична проява на остър миокарден инфаркт и винаги изискват изключване на тази диагноза. Реперфузионните аритмии (развити след успешна тромболиза) са практически нелечими и са относително доброкачествени по природа.

  Вентрикуларните екстрасистоли, произтичащи от левокамерната аневризма, могат да наподобяват инфарктна QRS по форма (QR във V1, елевация на ST и „коронарна“ Т).

  Появата на сдвоени камерни екстрасистоли по време на тредмил тест при сърдечна честота под 130 удара/мин има лоша прогностична стойност. Прогнозата е особено лоша, когато сдвоени камерни екстрасистоли се комбинират с исхемични ST промени.

  Можем уверено да говорим за некоронарната природа на камерните аритмии само след коронарна ангиохарфия. В тази връзка това изследване е показано за повечето пациенти над 40 години, страдащи от камерна екстрасистола.

  Сред причините за некоронарогенни камерни екстрасистоли, в допълнение към посочените по-горе, има група генетично обусловени заболявания. При тези заболявания камерната екстрасистола и камерната тахикардия са основните клинични прояви. По отношение на степента на злокачественост на вентрикуларните аритмии тази група заболявания се доближава до исхемичната болест на сърцето. Като се вземе предвид естеството на генетичния дефект, тези заболявания се класифицират като каналопатии. Те включват:

  1. Аритмогенна левокамерна дисплазия.
  2. Синдром на удължен QT интервал.
  3. Синдром на Brugada.
  4. Синдром на къс QT интервал.
  5. WPW синдром.
  6. Индуцираната от катехоламини отключваща полиморфна камерна тахикардия.

• Патогенеза на екстрасистолите

  Морфологичният субстрат на екстрасистола (и някои други ритъмни нарушения) е електрическата нехомогенност на сърдечния мускул от различен произход.

  Основните механизми за развитие на екстрасистол:

  • Повтарящо се навлизане на вълна на възбуждане (re-entry) в области на миокарда или проводна система на сърцето, характеризиращо се с неравномерна скорост на провеждане на импулса и развитие на еднопосочна блокада на проводимостта.
  • Повишена осцилаторна (тригерна) активност клетъчни мембраниспецифични области на предсърдията, AV кръстовището или вентрикулите.
  • Ектопичният импулс от предсърдията се разпространява отгоре надолу по проводната система на сърцето.
  • Ектопичният импулс, възникващ в AV кръстовището, се разпространява в две посоки: отгоре надолу по проводящата система на вентрикулите и отдолу нагоре (ретроградно) през предсърдията.

  Характеристики на патогенезата на камерната екстрасистола:

  • Единични мономорфни камерни екстрасистоли могат да възникнат както в резултат на образуването на повторно влизане на вълната на възбуждане (повторно влизане), така и на функционирането на механизма след деполяризация.
  • Повтарящата се ектопична активност под формата на няколко последователни камерни екстрасистоли обикновено се дължи на механизма за повторно влизане.
  • Източникът на камерни екстрасистоли в повечето случаи са клоните на снопа His и влакната на Purkinje. Това води до значително нарушаване на процеса на разпространение на вълната на възбуждане през дясната и лявата камера, което води до значително увеличаване на общата продължителност на екстрасистолния вентрикуларен QRS комплекс.
  • При камерна екстрасистола последователността на реполяризация също се променя.

Клиника и усложнения

Екстрасистолът не винаги се усеща от пациентите. Толерантността към екстрасистолите варира значително при различните пациенти и не винаги зависи от броя на екстрасистолите (възможно пълно отсъствиеоплаквания дори при наличие на стабилна би- и тригемия).

В някои случаи в момента на екстрасистола има усещане за прекъсване на работата на сърцето, "преобръщане", "преобръщане на сърцето". Ако се появят през нощта, тези усещания ви карат да се събуждате, придружени от тревожност.

По-рядко пациентът се оплаква от пристъпи на бърз, неравномерен сърдечен ритъм, което изисква изключване на наличието на пароксизмално предсърдно мъждене.

Понякога екстрасистолът се възприема от пациентите като "спиране" или "затихване" на сърцето, което съответства на дълга компенсаторна пауза след екстрасистола. Често след това кратък периодКогато сърцето "спре", пациентите усещат силен тласък в гърдите, причинен от първото повишено свиване на вентрикулите от синусов произход след екстрасистола. Увеличаването на ударния дебит в първия пост-екстрасистолен комплекс се дължи главно на увеличаване на диастолното пълнене на вентрикулите по време на дълга компенсаторна пауза (увеличено предварително натоварване).

Суправентрикуларните преждевременни удари не са свързани с повишен риск от внезапна смърт. В относително в редки случаипопадане в „уязвимия прозорец” на сърдечния цикъл и наличието на други условия за възникване на re-entry, може да причини суправентрикуларна тахикардия.

Обективно най-сериозната последица от суправентрикуларен екстрасистол е предсърдното мъждене, което може да се развие при пациенти с надкамерен екстрасистол и предсърдно претоварване/дилатация. Рискът от развитие на предсърдно мъждене може да служи като критерий за злокачественост на суправентрикуларна екстрасистола, подобно на риска от внезапна смърт при камерна екстрасистола.

Основното усложнение на вентрикуларния екстрасистол, което определя клиничното му значение, е внезапната смърт. За да се оцени рискът от внезапна смърт с вентрикуларен екстрасистол, са разработени редица специални критерии за определяне на необходимото количество лечение.

Диагностика

Наличието на екстрасистол може да се подозира, ако пациентът се оплаква от прекъсване на работата на сърцето. Основният диагностичен метод е ЕКГ, но определена информация може да се получи и от физикален преглед на пациента.

При събиране на анамнеза е необходимо да се изяснят обстоятелствата, при които възниква аритмия (по време на емоционален или физически стрес, в покой, по време на сън).

Важно е да се изясни продължителността и честотата на епизодите, наличието на признаци на хемодинамични нарушения и техния характер, ефекта от нелекарствените тестове и лекарствената терапия.

Особено внимание трябва да се обърне на анамнезата за признаци на предишни заболявания, които могат да причинят органични сърдечни увреждания, както и техните възможни недиагностицирани прояви.

При клиничен прегледважно е да се формира поне груба представа за етиологията на екстрасистолите, тъй като екстрасистолите при липса и наличие на органично сърдечно увреждане изискват различен подходкъм лечение.

• Изследване на артериалния пулс.

При изследване на артериалния пулс екстрасистолите съответстват на преждевременно възникнали пулсови вълни с малка амплитуда, което показва недостатъчно диастолно пълнене на вентрикулите по време на кратък предекстрасистолен период.

Пулсовите вълни, съответстващи на първия пост-екстрасистолен вентрикуларен комплекс, който се появява след дълга компенсаторна пауза, обикновено имат голяма амплитуда.

При би- или тригеминия, както и при чести екстрасистоли се открива пулсов дефицит; с персистираща бигеминия, пулсът може рязко да намалее (по-малко от 40 / мин), оставайки ритмичен и придружен от симптоми на брадиаритмия.

По време на екстрасистолно свиване се чуват леко отслабени преждевременни I и II (или само един) екстрасистолни звуци, а след тях силни I и II сърдечни звуци, съответстващи на първия пост-екстрасистолен камерен комплекс.

Отличителни черти на екстрасистолната аритмия при наличие и липса на органично сърдечно заболяване.

Основният електрокардиографски признак на екстрасистол е преждевременната поява на вентрикуларния QRST комплекс и/или Р вълна, т.е. скъсяване на интервала на свързване.

Интервалът на свързване е разстоянието от предишната екстрасистола на следващия P–QRST цикъл на основния ритъм до екстрасистола.

Компенсаторна пауза - разстоянието от екстрасистола до следващия P-QRST цикъл на основния ритъм. Има непълни и пълни компенсаторни паузи:

• Непълна компенсаторна пауза.

Непълната компенсаторна пауза е пауза, която настъпва след предсърдна екстрасистола или екстрасистола от AV съединението, чиято продължителност е малко по-голяма от обичайния P-P (R-R) интервал на основния ритъм.

Непълната компенсаторна пауза включва времето, необходимо на ектопичния импулс да достигне SA възела и да го „разреди“, както и времето, необходимо за подготовка на следващия синусов импулс в него.

Пълна компенсаторна пауза е пауза, която настъпва след камерна екстрасистола, като разстоянието между двата синусови P-QRST комплекса (преекстрасистолно и постекстрасистолно) е равно на удвоения R-R интервал на основния ритъм.

Алоритмията е правилното редуване на екстрасистоли и нормални контракции. В зависимост от честотата на екстрасистолите се разграничават следните видове алоритмии:

• Бигеминия – всяка нормална контракция е последвана от екстрасистола.
• Тригеминия - екстрасистолите се появяват след всеки две нормални контракции.
• Квадрихимения - екстрасистоли се появяват след всеки три нормални контракции и т.н.
• Куплетът е появата на две последователни екстрасистоли.
• Три или повече екстрасистоли подред се считат за поредица от суправентрикуларна тахикардия.

Разграничават се и следните видове екстрасистоли:

• Монотопните екстрасистоли са екстрасистоли, произтичащи от един ектопичен източник и съответно имащи постоянен интервал на свързване и формата на вентрикуларния комплекс.
• Политопните екстрасистоли са екстрасистоли, произлизащи от различни ектопични огнища и различаващи се един от друг в интервала на свързване и формата на камерния комплекс.
• Групов (волевен) екстрасистол - наличието на три или повече екстрасистоли подред на ЕКГ.

• Преждевременна необичайна поява на P вълната и последващия QRST комплекс ( R-R интервалпо-малко от основния).

Постоянността на интервала на свързване (от Р вълната на предишния нормален комплекс до Р вълната на екстрасистола) е признак за монотопия на надкамерната екстрасистола. При "ранна" суправентрикуларна екстрасистола Р вълната е характерно насложена върху предходната Т вълна, което може да усложни диагнозата.

При екстрасистол от горните части на предсърдията P вълната се различава малко от нормата. При екстрасистол от средните участъци Р вълната се деформира, а при екстрасистол от долните участъци е отрицателен. Необходимостта от по-точна топична диагностика възниква при необходимост от оперативно лечение, което се предшества от електрофизиологично изследване.

Трябва да се помни, че понякога с предсърдни и атриовентрикуларни екстрасистоли вентрикуларният QRS комплекс може да придобие така наречената аберантна форма поради появата на функционална блокада на десния клон на снопа или другите му клонове. В този случай екстрасистолният QRS комплекс става широк (≥0,12 s), разцепен и деформиран, напомнящ QRS комплекса с блокада на разклонения или камерна екстрасистола.

Блокираните предсърдни екстрасистоли са екстрасистоли, излизащи от предсърдията, които се представят на ЕКГ само от Р вълната, след която липсва екстрасистолен камерен QRST комплекс.

• Преждевременна необичайна поява на ЕКГ на непроменен вентрикуларен QRS комплекс (без предшестваща P вълна!), подобен по форма на други QRS комплекси от синусов произход. Изключение правят случаите на аберация на QRS комплекса.

Трябва да се помни, че понякога с предсърдни и атриовентрикуларни екстрасистоли вентрикуларният QRS комплекс може да придобие така наречената аберантна форма поради появата на функционална блокада на десния клон на снопа или другите му клонове. В този случай екстрасистоличният QRS комплекс става широк, раздвоен и деформиран, напомнящ на QRS комплекса с блокада на клона или камерната екстрасистола.

Ако ектопичният импулс достигне вентрикулите по-бързо от предсърдията, отрицателната P вълна се намира след екстрасистолния P-QRST комплекс. Ако предсърдията и вентрикулите са възбудени едновременно, P вълната се слива с QRS комплекса и не се открива на ЕКГ.

Екстрасистолите на багажника се различават по своята поява пълна блокадаретрограден екстрасистолен импулс към предсърдията. Поради това на ЕКГ се записва тесен екстрасистолен QRS комплекс, след което няма отрицателна вълна Р. Вместо това се записва положителна вълна Р. Това е друга предсърдна вълна Р със синусови произход, която обикновено пада върху RS-T сегмента или Т вълната на екстрасистолния комплекс.

• Преждевременна поява на ЕКГ на променен камерен QRS комплекс, пред който няма P вълна (с изключение на късните камерни екстрасистоли, пред които има P. Но PQ е скъсен в сравнение със синусовите цикли).
• Значително разширение (до 0,12 s или повече) и деформация на екстрасистоличния QRS комплекс (формата прилича на блок на клона на пакета, противоположен на страната на възникване на екстрасистоли - местоположението на RS-T сегмента и Т вълната на екстрасистола е в противоречие с посоката на основната вълна на QRS комплекса).
• Наличието на пълна компенсаторна пауза след камерната екстрасистола (допълва интервала на свързване на екстрасистолите, докато RR на основния ритъм се удвои).

При вентрикуларна екстрасистола обикновено няма "изпускане" на SA възела, тъй като ектопичният импулс, възникващ във вентрикулите, като правило не може да премине ретроградно през AV възела и да достигне предсърдията и SA възела. В този случай следващият синусов импулс безпрепятствено възбужда предсърдията, преминава през AV възела, но в повечето случаи не може да предизвика друга деполяризация на вентрикулите, тъй като след камерната екстрасистола те все още са в състояние на рефрактерност.

Нормалното нормално възбуждане на вентрикулите ще настъпи само след следващия (втори след камерната екстрасистола) синусов импулс. Следователно продължителността на компенсаторната пауза по време на камерна екстрасистола е значително по-голяма от продължителността на непълната компенсаторна пауза. Разстоянието между нормалния (синусов произход) камерен QRS комплекс, предшестващ камерната екстрасистола, и първия нормален синусов QRS комплекс, записан след екстрасистола, е равно на два пъти R-R интервала и показва пълна компенсаторна пауза.

Понякога камерните екстрасистоли могат да се извършат ретроградно към предсърдията и при достигане на синусовия възел да го изхвърлят; в тези случаи компенсаторната пауза ще бъде непълна.

Само понякога, обикновено на фона на сравнително рядък основен синусов ритъм, може да липсва компенсаторна пауза след камерна екстрасистола. Това се обяснява с факта, че следващият (първият след екстрасистола) синусов импулс достига вентрикулите в момента, когато те вече са излезли от рефрактерното състояние. В този случай ритъмът не се нарушава и камерните екстрасистоли се наричат ​​"интеркалирани".

Компенсаторна пауза може също да липсва при камерна екстрасистола на фона на предсърдно мъждене.

Трябва да се подчертае, че нито един от изброените ЕКГ признаци няма 100% чувствителност и специфичност.

За да се оцени прогностичното значение на вентрикуларната екстрасистола, може да е полезно да се оценят характеристиките на вентрикуларните комплекси:

• При наличие на органично увреждане на сърцето екстрасистолите често са с ниска амплитуда, широки, назъбени; ST сегментът и Т вълната могат да бъдат насочени в същата посока като QRS комплекса.
• Относително „благоприятните“ камерни екстрасистоли имат амплитуда над 2 mV, не се деформират, продължителността им е около 0,12 секунди, ST сегментът и Т вълната са насочени в посока, обратна на QRS.

От клинично значение е определянето на моно-/политопна вентрикуларна екстрасистола, която се извършва, като се вземе предвид постоянството на интервала на свързване и формата на вентрикуларния комплекс.

Монотопията показва наличието на специфично аритмогенно огнище. Местоположението на което може да се определи от формата на камерната екстрасистола:

• Левокамерни екстрасистоли – R доминира в отвеждания V1-V2 и S във V5-V6.
• Екстрасистоли от изходния тракт на лявата камера: електрическата ос на сърцето е разположена вертикално, rS (с постоянното им съотношение) в отвеждания V1-V3 и рязък преходкъм R-тип в отвеждания V4-V6.
• Деснокамерни екстрасистоли - S доминира в отвеждания V1-V2 и R в отвеждания V5-V6.
• Екстрасистоли от изходния тракт на дясната камера – високо R във II III aVF, преходна зона във V2-V3.
• Септални екстрасистоли - QRS комплексът е леко разширен и наподобява WPW синдром.
• Конкордантни апикални екстрасистоли (до двете камери) – S доминира в отвеждания V1-V6.
• Конкордантни базални екстрасистоли (надолу по двете камери) - R доминира в отвеждания V1-V6.

При мономорфна камерна екстрасистола с непоследователен интервал на свързване трябва да се мисли за парасистолия - едновременната работа на основния (синусов, по-рядко предсърдно мъждене / трептене) и допълнителен пейсмейкър, разположен във вентрикулите.

Парасистолите следват една след друга на различни интервали, но интервалите между парасистолите са кратни на най-малките от тях. Характерни са конфлуентни комплекси, които могат да бъдат предшествани от Р вълна.

Холтер ЕКГ мониторирането е дългосрочен запис (до 48 часа) на ЕКГ. За целта се използва миниатюрно записващо устройство с проводници, които се прикрепят към тялото на пациента. При записване на показатели по време на ежедневните си дейности, пациентът записва в специален дневник всички симптоми, които се появяват и характера на дейността. След това получените резултати се анализират.

Холтер ЕКГ мониторирането е показано не само при наличие на камерна екстрасистола на ЕКГ или в анамнезата, но и при всички пациенти с органични сърдечни заболявания, независимо от наличието на клинична картина на камерни аритмии и откриването им на стандартни ЕКГ.

Холтер ЕКГ мониториране трябва да се извърши преди началото на лечението и впоследствие за оценка на адекватността на терапията.

При наличие на екстрасистол холтер мониторингът позволява да се оценят следните параметри:

• Честота на екстрасистолите.
• Продължителност на екстрасистола.
• Моно-/политопна камерна екстрасистола.
• Зависимост на екстрасистола от времето на деня.
• Зависимост на екстрасистола от физическа активност.
• Връзка между екстрасистола и промени в ST сегмента.
• Връзка между екстрасистола и честота на ритъма.

Прочетете повече: Холтер ЕКГ мониториране.

Тестът за бягаща пътека не се използва специално за провокиране на вентрикуларни аритмии (с изключение на случаите, когато самият пациент отбелязва връзката между появата на ритъмни нарушения само с физическо натоварване). В случаите, когато пациентът отбелязва връзка между появата на ритъмни нарушения и физическо натоварване, по време на теста на бягащата пътека трябва да се създадат условия за реанимация.

Връзката между камерните екстрасистоли и натоварването най-вероятно показва тяхната исхемична етиология.

Идиопатичната камерна екстрасистола може да бъде потисната с упражнения.

Лечение

Тактиката на лечение зависи от местоположението и формата на екстрасистола.

При липса на клинични прояви суправентрикуларният екстрасистол не изисква лечение.

В случай на суправентрикуларен екстрасистол, който се е развил на фона на сърдечно или несърдечно заболяване, е необходима терапия на основното заболяване/състояние (лечение на ендокринни нарушения, корекция на нарушенията). електролитен баланс, лечение на исхемична болест на сърцето или миокардит, спиране на лекарства, които могат да причинят аритмия, спиране на алкохол, тютюнопушене, прекомерна консумация на кафе).

• Показания за лекарствена терапия за суправентрикуларен екстрасистол
  • Субективно лоша поносимост на суправентрикуларен екстрасистол.

  Полезно е да се идентифицират ситуации и часове от деня, в които преобладаващо възникват усещанията за прекъсване, и да се определи времето за приемане на лекарства към този момент.

  Надкамерната екстрасистола в тези случаи служи като предвестник на появата на предсърдно мъждене, което обективно е най-сериозната последица от суправентрикуларна екстрасистола.

  Липсата на антиаритмично лечение (заедно с етиотропно) повишава риска от продължаване на суправентрикуларен екстрасистол. Чести надкамерни екстрасистоли в подобни случаие „потенциално злокачествен“ по отношение на развитието на предсърдно мъждене.

  Изборът на антиаритмично средство се определя от тропизма на неговото действие, страничните ефекти и отчасти етиологията на суправентрикуларния екстрасистол.

  Трябва да се помни, че пациентите с коронарна артериална болест, които наскоро са претърпели инфаркт на миокарда, не се препоръчват да предписват лекарства от клас I поради техния аритмогенен ефект върху вентрикулите.

  Лечението се провежда последователно със следните лекарства:

  • β-блокери (Анаприлин 30-60 mg/ден, атенолол (Atenolol-nikomed, Atenolol) mg/ден, бисопролол (Concor, Bisocard) 5-10 mg/ден, метопролол (Egilok, Vazocardin) mg/ден, Nebilet 5- 10 mg/ден, Lokrenmg/ден - дългосрочно или до отстраняване на причината за суправентрикуларен екстрасистол) или калциеви антагонисти (Verapamilmg/ден, дилтиазем (Cardil, Diltiazem-Teva) mg/ден, дългосрочно или до отстраняване на причината за елиминира се суправентрикуларен екстрасистол).

  Като се имат предвид възможните нежелани реакции, не трябва да се започва лечение с ретард лекарства поради необходимостта от бързо спиране, ако се появят брадикардия и нарушения на синоатриалната и/или атриовентрикуларната проводимост.

  Суправентрикуларните екстрасистоли, заедно с пароксизмалните надкамерни тахикардии, са ритъмни нарушения, при които бета-блокерите и блокерите, които иначе са неефективни в други ситуации, често са неефективни калциеви канали(например верапамил (Isoptin, Finoptin)), особено при пациенти със склонност към тахикардия без сериозно органично увреждане на сърцето и тежка предсърдна дилатация.

  Тези групи лекарства не са показани при пациенти с вагусно-медииран суправентрикуларен екстрасистол, който се развива на фона на брадикардия, главно през нощта. На такива пациенти се предписват Belloid, малки дози Teopek или Corinfar, като се има предвид техният ефект на повишаване на ритъма.

  Дизопирамид (Ритмилен) mg/ден, хинидин-дурулес mg/ден, алапинин mg/ден. ( допълнителна индикацияпо тяхното предписание - склонност към брадикардия), пропафенон (Ritionorm, Propanorm) mg/ден, Etatsizinmg/ден.

  Приемът на лекарства от тази група често е придружен от странични ефекти. Възможни са нарушения в SA и AV проводимостта, както и аритмогенен ефект. В случай на приемане на хинидин има удължаване на QT интервала, намаляване на контрактилитета и миокардна дистрофия (отрицателни Т вълни се появяват в гръдните проводници). Хинидин не трябва да се предписва при наличие на камерна екстрасистола. Необходимо е повишено внимание и при наличие на тромбоцитопения.

  Предписването на тези лекарства има смисъл при пациенти с висока прогностична значимост на суправентрикуларен екстрасистол - при наличие на активен възпалителен процес в миокарда, висока честота на суправентрикуларен екстрасистол при пациенти с органично сърдечно увреждане, предсърдна дилатация, „застрашена“ от развитие на предсърдно мъждене.

  Лекарствата от клас IA или IC не трябва да се използват при суправентрикуларен екстрасистол, както и при други форми на сърдечни аритмии, при пациенти с миокарден инфаркт, както и при други видове органични увреждания на сърдечния мускул поради високия риск от проаритмично действие и свързаното с това влошаване на прогнозата за живота .

  Трябва да се отбележи, че умерено и непрогресивно увеличение на продължителността на PQ интервала (до 0,22-0,24 s), с умерено синусова брадикардия(до 50) не са индикация за преустановяване на терапията, при редовно ЕКГ мониториране.

  При лечение на пациенти с вълнообразен ход на суправентрикуларен екстрасистол трябва да се стремим към пълното премахване на лекарствата по време на периоди на ремисия (с изключение на случаите на тежко органично увреждане на миокарда).

  Заедно с предписването на антиаритмични средства е необходимо да се помни за лечението на причината за суправентрикуларен екстрасистол, както и за лекарства, които могат да подобрят субективната поносимост на надкамерния екстрасистол: бензодиазепини (феназепам 0,5-1 mg, клоназепам 0,5-1 mg ), тинктура от глог, motherwort.

  Основният принцип при избора на терапия за камерни екстрасистоли е да се оцени тяхната прогностична значимост.

  Класификацията на Lown-Wolf не е изчерпателна. Bigger (1984) предлага прогностична класификация, която предоставя характеристики на доброкачествени, потенциално злокачествени и злокачествени камерни аритмии.

  Прогностично значение на камерните аритмии.

  Кратко описание на камерните екстрасистоли също може да бъде представено, както следва:

  • Доброкачествени камерни екстрасистоли - всички камерни екстрасистоли при пациенти без сърдечно увреждане (включително миокардна хипертрофия) с честота по-малка от 10 на час, без припадък или сърдечен арест в историята.
  • Потенциално злокачествени камерни екстрасистоли - всякакви камерни екстрасистоли с честота над 10 на час или камерна тахикардия при пациенти с левокамерна дисфункция, без анамнеза за синкоп или сърдечен арест.
  • Злокачествени камерни екстрасистоли - всякакви камерни екстрасистоли с честота над 10 на час при пациенти с тежка миокардна патология (най-често с фракция на изтласкване на LV под 40%), анамнеза за припадък или сърдечен арест; Често се открива продължителна камерна тахикардия.
  • В рамките на групите потенциално злокачествени и злокачествени камерни екстрасистоли, потенциалният риск се определя и от градацията на камерните екстрасистоли (Според класификацията на Laun-Wolff).

  За да се повиши точността на прогнозата, в допълнение към основните признаци се използва комплекс от клинични и инструментални предиктори на внезапна смърт, всеки от които поотделно не е от решаващо значение:

  • Фракция на изтласкване на лявата камера. Ако при коронарна артериална болест фракцията на изтласкване на лявата камера намалее до по-малко от 40%, рискът се увеличава 3 пъти. При некоронарогенна камерна екстрасистола, значимостта на този критерий може да намалее).
  • Наличието на късни камерни потенциали - индикатор за области на бавна проводимост в миокарда, открити на ЕКГ с висока резолюция. Късните вентрикуларни потенциали отразяват наличието на субстрат за повторно влизане и при наличие на вентрикуларен екстрасистол принуждават да се подходи към лечението му по-сериозно, въпреки че чувствителността на метода зависи от основното заболяване; способността за мониториране на терапията с помощта на късни камерни потенциали е под въпрос.
  • Повишена дисперсия на QT интервала.
  • Намалена променливост на сърдечната честота.

• Тактика за лечение на камерна екстрасистола

  След като пациентът бъде класифициран в определена рискова категория, може да се вземе решение за избор на лечение.

  Както при лечението на суправентрикуларни екстрасистоли, основният метод за наблюдение на ефективността на терапията е Холтер мониторинг: намаляването на броя на камерните екстрасистоли с 75-80% показва ефективността на лечението.

  Тактики за лечение на пациенти с камерни екстрасистоли с различна прогноза:

  • При пациенти с доброкачествена камерна екстрасистола, която субективно се понася добре от пациента, е възможно да се откаже антиаритмична терапия.
  • При пациенти с доброкачествена камерна екстрасистола, която субективно се понася лошо, както и при пациенти с потенциално злокачествени аритмии с неисхемична етиология, е за предпочитане да се предписват антиаритмици от клас I.

  Ако те са неефективни, използвайте амиодарон или d,l-sotalol. Тези лекарства се предписват само за неисхемична етиология на камерна екстрасистола - при пациенти след инфаркт, според проучвания, базирани на доказателства, изразеният проаритмичен ефект на флекаинид, енкаинид и етмозин е свързан с 2,5-кратно увеличение на риска от смърт ! Рискът от проаритмични ефекти също се увеличава при активен миокардит.

  От клас I антиаритмици, следните са ефективни:

  • Пропафенон (Propanorm, Ritmonorm) перорално mg/ден или забавени форми (propafenone SR 325 и 425 mg, предписани два пъти дневно). Терапията обикновено се понася добре. Възможни комбинации с бета блокери, d,l-соталол (Sotahexal, Sotalex), верапамил (Isoptin, Finoptin) (под контрол на сърдечната честота и AV проводимост!), както и с амиодарон (Cordarone, Amiodarone) до ден. .
  • Етацизин перорално mg/ден. Терапията започва с назначаването на половин дози (0,5 таблетки 3-4 пъти на ден), за да се оцени поносимостта. Комбинациите с лекарства от клас III могат да бъдат аритмогенни. Комбинацията с бета-блокери е препоръчителна при миокардна хипертрофия (под контрол на пулса, в малка доза!).
  • Етмозин перорално mg/ден. Терапията започва с назначаването на по-малки дози - 50 mg 4 пъти на ден. Етмозин не удължава QT интервала и обикновено се понася добре.
  • Флекаинид интрамг/ден. Доста ефективен, донякъде намалява контрактилитета на миокарда. При някои пациенти причинява парестезия.
  • Дизопирамид интрамг/ден. Може да провокира синусова тахикардия, поради което са препоръчителни комбинации с бета-блокери или d,l-sotalol.
  • Алапинин е лекарството по избор при склонност към брадикардия. Предписва се като монотерапия в доза от 75 mg / ден. като монотерапия или 50 mg/ден. в комбинация с бета-блокери или d,l-соталол (не повече от 80 mg/ден). Тази комбинация често е препоръчителна, тъй като увеличава антиаритмичния ефект, намалява ефекта на лекарствата върху сърдечната честота и ви позволява да предписвате по-ниски дози, ако всяко лекарство се понася лошо отделно.
  • По-рядко се използват лекарства като дифенин (при камерна екстрасистола поради дигиталисова интоксикация), мексилетин (при непоносимост към други антиаритмици), аймалин (при синдром на WPW, придружен от пароксизмална суправентрикуларна тахикардия), новокаинамид (при неефективност или непоносимост към други антиаритмици; лекарството е доста ефективно, но е изключително неудобно за употреба и при продължителна употреба може да доведе до агранулоцитоза).
  • Трябва да се отбележи, че в повечето случаи на камерна екстрасистола верапамилът и бета-блокерите са неефективни. Ефективността на първокласните лекарства достига 70%, но е необходимо стриктно спазване на противопоказанията. Употребата на хинидин (Kinidin Durules) при камерна екстрасистола е нежелателна.

  Препоръчително е да се откажете от алкохола, пушенето и прекомерната консумация на кафе.

  При пациенти с доброкачествени камерни екстрасистоли антиаритмичното средство може да се предпише само по време на деня, когато субективно се усещат прояви на екстрасистоли.

  В някои случаи можете да се справите с използването на Valocordin и Corvalol.

  При някои пациенти е препоръчително да се използва психотропна и/или вегетотропна терапия (феназепам, диазепам, клоназепам).

  d,l-соталолол (Sotalex, Sotahexal) се използва само ако amiodarone е непоносим или неефективен. Рискът от развитие на аритмогенен ефект (вентрикуларна тахикардия тип "пирует" на фона на удължаване на QT интервала извън MS) се увеличава значително при преминаване към дози над 160 mg / ден. и най-често се проявява в първите 3 дни.

  Амиодарон (Amiodarone, Cordarone) е ефективен в приблизително 50% от случаите. Внимателното добавяне на бета-блокери, особено в случаи на коронарна артериална болест, намалява както аритмичната, така и общата смъртност. Рязката смяна на бета блокерите с амиодарон е противопоказна! Освен това, колкото по-висока е началната сърдечна честота, толкова по-висока е ефективността на комбинацията.

  Само амиодарон едновременно потиска вентрикуларния екстрасистол и подобрява прогнозата за живот при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда и страдащи от други органични лезии на сърдечния мускул. Лечението се провежда под ЕКГ контрол - веднъж на 2-3 дни. След достигане на насищане с амиодарон (увеличаване на продължителността на Q-T интервала, разширяване и удебеляване на Т вълната, особено в отвеждания V5 и V6), лекарството се предписва в поддържаща доза (mg 1 път / ден за дълго време, обикновено от 3-та седмица). Поддържащата доза се определя индивидуално. Лечението се провежда под ЕКГ контрол - веднъж на 4-6 седмици. Ако продължителността на Q-T интервала се увеличи с повече от 25% от първоначалната стойност или до 500 ms, е необходимо временно спиране на лекарството и последваща употреба в намалена доза.

  При пациенти с животозастрашаващи камерни екстрасистоли, развитието на дисфункция на щитовидната жлеза не е индикация за преустановяване на лечението с амиодарон. Задължително е проследяване на функцията на щитовидната жлеза с подходяща корекция на нарушенията.

  „Чистите“ антиаритмици от клас III, както и лекарствата от клас I, не се препоръчват поради изразения им проаритмичен ефект. Мета-анализ на 138 рандомизирани плацебо-контролирани проучвания за употребата на антиаритмична терапия при пациенти с камерна екстрасистола след инфаркт на миокарда (общ брой пациенти) показва, че предписването на лекарства от клас I при тази категория пациенти винаги е свързано с повишена риск от смърт, особено ако това са лекарства от клас IC. Рискът от смърт се намалява от β-блокери (клас II).

  Практически важен е въпросът за продължителността на антиаритмичната терапия. При пациенти със злокачествен камерен екстрасистол антиаритмичната терапия трябва да продължи за неопределено време. При по-малко злокачествени аритмии лечението трябва да бъде доста дълго (до няколко месеца), след което е възможен опит за постепенно спиране на лекарството.

  В някои случаи - при чести камерни екстрасистоли (до хиляда на ден) с аритмогенно огнище, идентифицирано по време на електрофизиологично изследване и неефективност, или ако дългосрочната употреба на антиаритмични средства е невъзможна в комбинация с лоша поносимост или лоша прогноза - радиочестотната аблация е използвани.

  Прогноза

  По-сериозно прогностично значение има органичният екстрасистол, който се развива при пациенти с остър миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония и др.

  Всъщност прогнозата на екстрасистолите зависи повече от наличието или липсата на органично сърдечно заболяване и неговата тежест, отколкото от характеристиките на самите екстрасистоли; Съответно, в най-широк смисъл, основният метод за предотвратяване на екстрасистоли е навременното лечение на тези заболявания.

  Органичните предсърдни екстрасистоли, които се появяват при пациенти с коронарна артериална болест, остър миокарден инфаркт, артериална хипертония на фона на изразени морфологични промени в предсърдията, могат да бъдат предвестници на пароксизмална предсърдна фибрилация или суправентрикуларна тахикардия.

  Критерият за злокачественост на суправентрикуларните екстрасистоли е рискът от развитие на предсърдно мъждене, а на камерните екстрасистоли е рискът от внезапна смърт.

  Оценявайки прогностичната стойност на вентрикуларните екстрасистоли, трябва да се подчертае, че при приблизително 65-70% от хората със здраво сърце по време на Холтер се регистрират отделни вентрикуларни екстрасистоли, чийто източник в повечето случаи е локализиран в дясната камера. Такива мономорфни изолирани камерни екстрасистоли, обикновено принадлежащи към клас 1 според класификацията на B. Lown и M. Wolf, не са придружени от клинични и ехокардиографски признаци на органична сърдечна патология и хемодинамични промени. Поради това те се наричат ​​„функционални камерни екстрасистоли“.

  Основното усложнение на вентрикуларния екстрасистол, което определя клиничното му значение, е внезапната смърт. Вентрикуларните аритмии са свързани с вероятността от развитие на фатални аритмии, т.е. внезапна аритмична смърт. За определяне на степента на нейния риск в реалната клинична практика се използва класификацията по B. Lown, M. Wolf, модифицирана от M. Ryan, и рисковата стратификация на камерните аритмии от J. T. Bigger. Той включва анализ не само на естеството на камерната ектопична активност, но и на нейните клинични прояви, както и наличието или отсъствието на органично сърдечно увреждане като причина за възникването му. В съответствие с тези признаци се разграничават 3 категории пациенти.

  Доброкачествените камерни аритмии включват екстрасистол, често единичен (може да има и други форми), асимптоматичен или безсимптомен, но най-важното е, че се среща при лица, които нямат признаци на сърдечно заболяване. Прогнозата за живота на тези пациенти е благоприятна, поради много ниската вероятност от фатални камерни аритмии, която не се различава от тази в общата популация, и от гледна точка на предотвратяване на внезапна смърт, те не се нуждаят от лечение. Всичко, което е необходимо, е тяхното динамично наблюдение, тъй като, поне при някои пациенти, камерната екстрасистола може да бъде дебют на сърдечна патология.

  Единствената основна разлика между потенциално злокачествените камерни аритмии и предходната категория е наличието на органично сърдечно заболяване.Най-често това е различни формиИБС (най-значимият е предишен инфаркт на миокарда), сърдечно увреждане поради артериална хипертония, първични заболявания на миокарда и др. Тези пациенти с камерна екстрасистола с различни градации (потенциален провокиращ фактор за камерни тахиаритмии) все още не са имали пароксизми на камерна тахикардия, трептене или вентрикуларна фибрилация, но вероятността от появата им е доста висока, а рискът от внезапна смърт се характеризира като значителен. Пациентите с потенциално злокачествени камерни аритмии се нуждаят от лечение, насочено към намаляване на смъртността, лечение, основано на принципа на първичната превенция на внезапната смърт.

• Ектопични систоли
• Екстрасистоли
• Екстрасистолна аритмия
• Преждевременно:
  • съкращения NOS
  • компресия

• Синдром на Brugada
• Синдром на удължен QT интервал
• Нарушение на ритъма:
  • коронарен синус
  • извънматочна
  • възлова

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Място на камерната екстрасистола в системата ICD - 10

Вентрикуларният екстрасистол е един от видовете сърдечна аритмия. И се характеризира с извънредно свиване на сърдечния мускул.

Вентрикуларният екстрасистол, според Международната класификация на болестите (ICD - 10), има код 149.4. и е включен в списъка на нарушенията на сърдечния ритъм в раздела за сърдечни заболявания.

Същност на заболяването

Въз основа на международната класификация на болестите, десета ревизия, лекарите разграничават няколко вида екстрасистоли, като основните са: предсърдни и камерни.

В случай на извънредно сърдечно свиване, което е причинено от импулс, излъчван от вентрикуларната проводна система, се диагностицира камерна екстрасистола. Атаката се проявява като усещане за прекъсване на сърдечния ритъм, последвано от замръзване. Болестта е придружена от слабост и световъртеж.

Според данните от ЕКГ, единични екстрасистоли могат периодично да се появяват дори при здрави млади хора (5%). 24-часовата ЕКГ показва положителни резултати при 50% от изследваните хора.

По този начин може да се отбележи, че заболяването е често срещано и може да засегне дори здрави хора. Причината за функционалния характер на заболяването може да бъде стрес.

Пиенето на енергийни напитки, алкохол и тютюнопушенето също могат да провокират екстрасистоли в сърцето. Този вид заболяване е безобидно и изчезва бързо.

Патологичната вентрикуларна аритмия има по-сериозни последици за здравето на тялото. Развива се на фона на сериозни заболявания.

Класификация

Според ежедневното наблюдение на електрокардиограмата лекарите разглеждат шест класа камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите, принадлежащи към първия клас, може да не се проявяват по никакъв начин. Останалите класове са свързани с рискове за здравето и възможността за опасно усложнение: камерно мъждене, което може да бъде фатално.

Екстрасистолите могат да варират по честота, те могат да бъдат редки, средни и чести.На електрокардиограмата те се диагностицират като единични и сдвоени - два импулса подред. Импулси могат да възникнат както в дясната, така и в лявата камера.

Източникът на екстрасистолите може да бъде различен: те могат да идват от един източник - монотопни, или могат да възникнат в различни области - политопни.

Прогноза на заболяването

Въз основа на прогностични показания, разглежданите аритмии се класифицират в няколко вида:

• аритмиите са доброкачествени, не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, тяхната прогноза е положителна и рискът от смърт е минимален;
• вентрикуларни екстрасистоли с потенциално злокачествена посока се появяват на фона на сърдечно увреждане, отделянето на кръв се намалява средно с 30% и се отбелязва риск за здравето;
• вентрикуларни екстрасистоли с патологичен характер се развиват на фона на тежко сърдечно заболяване, рискът от смърт е много висок.

За да се започне лечение, е необходима диагноза на заболяването, за да се установят причините за него.

Характеристики на суправентрикуларен екстрасистол

Хипертонията е най-разпространеното хронично заболяване в света и до голяма степен определя високата смъртност и инвалидизация от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания. Приблизително всеки трети възрастен страда от това заболяване.

Под аневризма на аортата се разбира локално разширение на лумена на аортата 2 пъти или повече в сравнение с това в непроменената близка част.

Класификацията на аневризмите на възходящата аорта и дъгата се основава на тяхното местоположение, форма, причини за образуване и структурата на стената на аортата.

Емболията (от гръцки - инвазия, вкарване) е патологичен процес на движение в кръвния поток на субстрати (емболи), които липсват в нормални условияи са в състояние да запушат кръвоносните съдове, причинявайки остри регионални нарушения на кръвообращението.

Видео за санаториум Egle, Друскининкай, Литва

Само лекар може да диагностицира и предпише лечение по време на консултация лице в лице.

Научни и медицински новини за лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - прегледи и рехабилитация в чужбина.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

Градация на камерната екстрасистола по Ryan и Laun, код по МКБ 10

1 - рядка, монотопна камерна аритмия - не повече от тридесет VES на час;

2 – честа, монотопна камерна аритмия – повече от тридесет VES на час;

3 – политопна ЖЕС;

4а – мономорфна сдвоена VES;

4b – полиморфна сдвоена VES;

5 – камерна тахикардия, три или повече VES подред.

2 – рядко (от един до девет на час);

3 – умерено чести (от десет до тридесет на час);

4 – често (от тридесет и един до шестдесет на час);

5 – много често (повече от шестдесет на час).

B – единичен, полиморфен;

D – нестабилна VT (по-малко от 30s);

E – продължителна VT (повече от 30 s).

Липса на структурни сърдечни лезии;

Липса на белег или сърдечна хипертрофия;

Нормална левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) – повече от 55%;

Лека или умерена честота на камерни екстрасистоли;

Липса на сдвоени камерни екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия.

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Умерено понижение на LVEF – от 30 до 55%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Наличието на сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия или тяхното незначително присъствие.

Наличие на структурни сърдечни лезии;

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Значително понижение на LVEF – под 30%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Устойчива камерна тахикардия;

Умерени или тежки хемодинамични последици от аритмия.

Екстрасистолия - причини и лечение на заболяването

Сърдечната екстрасистола е вид нарушение на сърдечния ритъм, което се основава на неправилно свиване на цялото сърце или на отделни негови части. Контракциите имат извънреден характер под въздействието на някакъв импулс или възбуждане на миокарда. Това е най-често срещаният вид аритмия, засягаща както възрастни, така и деца, и е изключително трудно да се отървете от нея. Практикуван лечение с лекарстваи лечение с народни средства. Стомашната екстрасистола е регистрирана в МКБ 10 (код 149.3).

Вентрикуларният екстрасистол е доста често срещано заболяване. Засяга напълно здрави хора.

Причини за екстрасистол

• преумора;
• склонност към преяждане;
• Наличност лоши навици(алкохол, наркотици и тютюнопушене);
• пиене на кофеин в големи количества;
• стресови ситуации;
• сърдечно заболяване;
• токсично отравяне;
• остеохондроза;
• заболявания на вътрешните органи (стомах).

Стомашната екстрасистола е следствие от различни миокардни лезии (исхемична болест на сърцето, кардиосклероза, инфаркт на миокарда, хронична циркулаторна недостатъчност, сърдечни дефекти). Развитието му е възможно при фебрилни състояния и VSD. Също така е страничен ефект на някои лекарства (Еуфелин, Кофеин, глюкокортикостероиди и някои антидепресанти) и може да се наблюдава при неправилно лечение с народни средства.

Причината за развитието на екстрасистол при хора, активно занимаващи се със спорт, е миокардна дистрофия, свързана с интензивна физическа активност. В някои случаи това заболяване е тясно свързано с промени в количеството на натриеви, калиеви, магнезиеви и калциеви йони в самия миокард, което влияе неблагоприятно върху неговото функциониране и не позволява да се отървете от атаките.

Често стомашният екстрасистол може да се появи по време на или веднага след хранене, особено при пациенти с VSD. Това се дължи на характеристиките на сърцето по време на такива периоди: сърдечната честота намалява, така че възникват извънредни контракции (преди или след следващата). Не е необходимо да се лекуват такива екстрасистоли, тъй като те имат функционален характер. За да се отървете от извънредните сърдечни контракции след хранене, не трябва да приемате хоризонтално положениепиши веднага след приема. По-добре е да седнете на удобен стол и да се отпуснете.

Класификация

В зависимост от местоположението на импулса и неговата причина се разграничават следните видове екстрасистол:

• камерна екстрасистола;
• атриовентрикуларен екстрасистол;
• суправентрикуларен екстрасистол (надкамерен екстрасистол);
• предсърдна екстрасистола;
• атриовентрикуларен екстрасистол;
• стволови и синусови екстрасистоли.

Възможна е комбинация от няколко вида импулс (например надкамерна екстрасистола се комбинира със стволова, стомашна екстрасистола се появява заедно със синусова), която се характеризира като парасистола.

Стомашната екстрасистола е най-честият вид нарушение във функционирането на сърдечната система, характеризиращо се с появата на допълнително съкращение (екстрасистол) на сърдечния мускул преди нормалното му съкращение. Екстрасистолът може да бъде единичен или двоен. Ако се появят три или повече екстрасистоли подред, тогава говорим за тахикардия (ICD код - 10: 147.x).

Суправентрикуларната екстрасистола се различава от вентрикуларната локализация на източника на аритмия. Суправентрикуларната екстрасистола (надкамерна екстрасистола) се характеризира с появата на преждевременни импулси в горни секциисърце (предсърдия или в преградата между предсърдията и вентрикулите).

Съществува и концепцията за бигеминия, когато екстрасистолът се появява след нормално свиване на сърдечния мускул. Смята се, че развитието на бигеминия се провокира от нарушения във функционирането на автономната нервна система, т.е. причината за развитието на бигеминия може да бъде VSD.

Има и 5 степени на екстрасистол, които се определят от определен брой импулси на час:

• първата степен се характеризира с не повече от 30 импулса на час;
• за втория - повече от 30;
• третата степен е представена от полиморфни екстрасистоли.
• четвъртата степен е, когато се появяват последователно 2 или повече вида импулс;
• петата степен се характеризира с наличието на 3 или повече екстрасистоли една след друга.

Симптомите на това заболяване в повечето случаи са невидими за пациента. Най-сигурните признаци са усещане за остър удар в сърцето, сърдечен арест и замръзване в гърдите. Суправентрикуларен екстрасистол може да се прояви като VSD или невроза и е придружен от чувство на страх, обилно изпотяване, безпокойство, липса на въздух.

Диагностика и лечение

Преди да лекувате всяка екстрасистола, е важно правилно да определите нейния тип. Най-разкриващият метод е електрокардиографията (ЕКГ), особено за камерни импулси. ЕКГ може да установи наличието на екстрасистол и неговото местоположение. Въпреки това, ЕКГ в покой не винаги разкрива заболяването. Диагнозата става по-сложна при пациенти, страдащи от VSD.

Ако този метод не покаже желаните резултати, се използва ЕКГ мониторинг, по време на който пациентът носи специално устройство, което следи работата на сърцето през целия ден и записва напредъка на изследването. Тази ЕКГ диагноза ви позволява да идентифицирате заболяването, дори ако пациентът няма оплаквания. Специално преносимо устройство, прикрепено към записите на тялото на пациента ЕКГ показанияв рамките на 24 или 48 часа. В същото време действията на пациента се записват по време на ЕКГ диагнозата. След това се сравняват данните за дневната активност и ЕКГ, което позволява заболяването да бъде идентифицирано и лекувано правилно.

Някои литературни източници посочват нормите за поява на екстрасистоли: за здрав човекНормата се счита за камерни и екстравентрикуларни екстрасистоли на ден, открити на ЕКГ. Ако след ЕКГ изследванене са открити отклонения, специалистът може да предпише специални допълнителни тестове с натоварване (тест на бягаща пътека)

Да се ​​лекува правилно тази болестнеобходимо е да се вземе предвид вида и степента на екстрасистола, както и нейното местоположение. Единични импулси не изискват специфично лечение, те не представляват заплаха за човешкото здраве и живот само ако са причинени от сериозно сърдечно заболяване.

Характеристики на лечението

За да се излекува заболяване, причинено от неврологични разстройства, те се предписват успокоителни(реланиум) и билкови чайове(валериана, дъвка, мента).

Ако пациентът има анамнеза за сериозно сърдечно заболяване, екстрасистолът е суправентрикуларен по природа и честотата на импулсите на ден надвишава 200, е необходима индивидуално избрана лекарствена терапия. За лечение на екстрасисталия в такива случаи се използват лекарства като Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, както и бета-блокери (Atenolol, Metoprolol). Понякога тези средства могат да се отърват от проявите на VSD.

Лекарство като пропафенон, което е антиаритмично лекарство, в момента е най-ефективно и ви позволява да лекувате дори напреднал стадий на заболяването. Той се понася доста добре и е абсолютно безопасен за здравето. Ето защо е класифициран като лекарство от първа линия.

Достатъчно ефективен методЗа да излекувате екстрасистола завинаги, означава да каутеризирате неговия източник. Това е доста проста хирургическа интервенция, която практически няма последствия, но не може да се извършва при деца, има възрастова граница.

Ако стомашен екстрасистол е налице в по-късните етапи, тогава се препоръчва да се лекува с помощта на метода радиочестотна аблация. Това е метод на хирургична интервенция, с помощта на който източникът на аритмия се унищожава под въздействието на физически фактори. Процедурата се понася лесно от пациента, рискът от усложнения е сведен до минимум. В повечето случаи стомашната екстрасистола изчезва безвъзвратно.

Лечение на деца

В повечето случаи лечението на заболяването при деца не е необходимо. Много експерти твърдят, че при децата заболяването преминава без лечение. Ако желаете, можете да спрете тежките атаки с безопасни народни средства. Въпреки това се препоръчва да се подложи на преглед, за да се определи степента на заболяването.

Екстрасистолията при деца може да бъде вродена или придобита (след нервен шок). Наличието на пролапс на митралната клапа и появата на импулси при деца са тясно свързани. Като правило, суправентрикуларен екстрасистол (или стомашен екстрасистол) не изисква специално отношениеВъпреки това е необходимо да се подлагате на преглед поне веднъж годишно. Децата, страдащи от VSD, са изложени на риск.

Важно е да се ограничат децата от провокиращи фактори, които допринасят за развитието на това заболяване (здравословен начин на живот и сън, липса на стресови ситуации). За децата се препоръчва да ядат храни, обогатени с елементи като калий и магнезий, например сушени плодове.

При лечението на екстрасистол и VSD при деца се използват лекарства като Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam и други. Лечението с народни средства е ефективно.

Борба с народни средства

Отървавам се от тежки атакивъзможно е използването на народни средства. У дома можете да използвате същите средства, както при лечението на VSD: успокояващи инфузии и билкови отвари.

• Валериан. Ако атаката е класифицирана по емоционален тип, тогава фармацевтична инфузияКоренът от валериана ще ви помогне да се отървете от безпокойството. Достатъчно е еднократно да се приемат 10 - 15 капки настойка, за предпочитане след хранене.
• Инфузията на метличина ще ви спаси по време на атака. Препоръчва се настойката да се пие 10 минути преди хранене, 3 пъти на ден (само в деня, в който настъпва пристъпът).
• Инфузия на цветя от невен ще помогне да се отървете от честите атаки.

Лечението с такива традиционни методи трябва да се практикува само след консултация с лекар. Ако ги използвате неправилно, може просто да не се отървете от болестта, но и да я влошите.

Предотвратяване

За да се отървете от риска от развитие на екстрасистол, е необходимо своевременно изследване и лечение на сърдечни заболявания. Спазването на диета с много калиеви и магнезиеви соли предотвратява развитието на екзацербации. Също така е необходимо да се откажат от лошите навици (тютюнопушене, алкохол, кафе). В някои случаи лечението с народни средства е ефективно.

Последствия

Ако импулсите са спорадични и не са обременени от анамнезата, тогава последствията за тялото могат да бъдат избегнати. Когато пациентът вече има сърдечно заболяване, прекарал е инфаркт на миокарда в миналото, честите екстрасистоли могат да причинят тахикардия, предсърдно мъждене и мъждене на предсърдията и вентрикулите.

Стомашната екстрасистола се счита за най-опасната, тъй като вентрикуларните импулси могат да доведат до внезапна смърт чрез развитието на тяхната фибрилация. Стомашният екстрасистол изисква внимателно лечение, тъй като е много трудно да се отървете от него.

Добро видео слайдшоу за екстрасистол

Още в тази категория

Брилянтно изобретение за самомасаж на гърба!

Кодиране на камерна екстрасистола според ICD 10

Екстрасистолите са епизоди на преждевременно свиване на сърцето поради импулс, идващ от предсърдията, атриовентрикуларните области и вентрикулите. Извънредно свиване на сърцето обикновено се записва на фона на нормален синусов ритъм без аритмия.

Важно е да знаете, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Наличието на екстрасистоли се наблюдава в% от цялото световно население, което определя разпространението и редица разновидности на тази патология.

Код 149 в Международната класификация на болестите се определя като други нарушения на сърдечния ритъм, но са предвидени и следните изключения:

• редки миокардни контракции (брадикардия R1);
• екстрасистолия, причинена от акушерски и гинекологични хирургични интервенции (аборт O00-O007, извънматочна бременност O008.8);
• нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система при новородено (P29.1).

Кодът на екстрасистола според МКБ 10 определя плана за диагностични мерки и, в съответствие с получените данни от изследването, набор от терапевтични методи, използвани в целия свят.

Етиологичен фактор за наличие на екстрасистоли според МКБ 10

Нозологичните данни в световен мащаб потвърждават разпространението на епизодични патологии в работата на сърцето при по-голямата част от възрастното население след 30-годишна възраст, което е типично при наличието на следните органични патологии:

• сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
• развитие и прогресиране на коронарна болест на сърцето;
• дистрофични промени в миокарда;
• кислородно гладуване на миокарда поради процеси на остра или хронична декомпенсация.

В повечето случаи епизодичните прекъсвания във функционирането на сърцето не са свързани с увреждане на самия миокард и имат само функционален характер, т.е. екстрасистолите се появяват поради силен стрес, прекомерно пушене, злоупотреба с кафе и алкохол.

Вентрикуларният екстрасистол в международната класификация на заболяванията има следните видове клинично протичане:

• преждевременното свиване на миокарда, възникващо след всяко нормално, се нарича бигеминия;
• тригеминията е процесът на патологичен импулс след няколко нормални миокардни контракции;
• квадригеминия се характеризира с появата на екстрасистол след три контракции на миокарда.

При наличието на всякакъв вид тази патология, човек чувства потъване на сърцето, а след това силни треперене в гърдите и замаяност.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Екстрасистолията е преждевременно свиване на сърцето или неговите камери поотделно. Всъщност това е един от видовете аритмии. Патологията е доста разпространена - от 60 до 70% от хората са свързани с нея в една или друга степен. Освен това ние сами провокираме развитието на екстрасистол чрез злоупотреба с кафе или силен чай, прекомерна употреба на алкохол и пушене.

Екстрасистолите могат да възникнат и поради увреждане на миокарда под влияние на редица патологии (кардиосклероза, остър инфаркт, коронарна болест на сърцето, дистрофия и др.). В допълнение към патологиите, различни опцииНарушенията на сърдечния ритъм (например алоритмии като бигеминия) могат да бъдат причинени от прекомерна (предозиране) употреба на лекарства, например сърдечните гликозиди могат да играят лоша роля.

В международната класификация екстрасистолният код според МКБ-10 е класифициран в раздела „Други нарушения на сърдечния ритъм“ (I49).

важно!Появата на отделни случаи може да се наблюдава при здрави хора на фона на преумора, физически и психически стрес, пиене на силно кафе, алкохол и тютюнопушене.

Това предполага, че екстрасистолът може да се появи не само при хора с патология на сърдечно-съдовата система. Медицински изследвания и наблюдения показват, че до 75% от здравата популация изпитва екстрасистоли в определени периоди от време. До 250 такива епизода на ден се считат за нормални.
Но ако човек има някакво заболяване на сърцето или кръвоносните съдове, тогава такива нарушения на ритъма могат да причинят сериозни животозастрашаващи състояния.

Класификация

За да се разберат екстрасистолите и източниците на тяхното възникване, е необходимо да се помни, че физиологичният пейсмейкър е синоатриалният възел.

важно!В редки случаи дори синоатриалният възел може да бъде източник на генериране на извънредни импулси.

На първо място, всички екстрасистоли се разделят според етиологичния фактор:

• Функционални – възникват при абсолютно здрави хора поради различни фактори, които вече бяха споменати по-горе. Също така, такива екстрасистоли могат да се появят без видима причина.
• Органичен – характерен за пациенти със сърдечна патология. По-често се наблюдава при дефекти в развитието и след сърдечна операция.
• Психогенен - ​​характерен за индивиди, които са склонни към депресия, неврастения, тревожност и чести стресови ситуации.
• Токсичен – често придружава различни заболяванияендокринна система, приемане на наркотични вещества, някои лекарства (кофеин, глюкокортикостероиди, ефедрин).
• Идиопатичен - екстрасистолът се записва на ЕКГ, но обективните причини не могат да бъдат идентифицирани. Често наследствен процес.

1. Предсърдно (суправентрикуларен, суправентрикуларен екстрасистол) - огнищата на възбуждане не възникват в проводната система на сърцето, а в предсърдията или атриовентрикуларната преграда, след което се предават към синусовия възел и към вентрикулите, т.е. суправентрикуларният екстрасистол се характеризира с ектопичен огнища на възбуждане.
2. Атриовентрикуларен (атриовентрикуларен, възлов) - произходът на импулса се отбелязва между предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се надолу и нагоре. В някои случаи това може да доведе до връщане на кръвта обратно в сърцето. От своя страна, в зависимост от локализацията на ектопичните огнища в възела, те се разделят на:
   • Горен.
   • Средно аритметично.
   • По-ниски.
3. Синоатриален - в синоатриалния възел възниква импулс на възбуждане.
4. Стволови – произлизат от Хисовия сноп, не се разпространяват към предсърдията, а се предават само към вентрикулите.
5. Вентрикуларните са най-често срещаният тип екстрасистоли, които се появяват във вентрикулите на сърцето. В такива случаи няма предаване на импулс към предсърдията и извънредните контракции се редуват с компенсаторни паузи. Вентрикуларната екстрасистола се класифицира в 5 класа и се диагностицира само след ежедневно наблюдение:
   • Клас I - екстрасистолите не се записват - процесът се счита за физиологичен.
   • Клас II – регистрират се до 30 монотопни екстрасистоли в рамките на един час.
   • Клас III - на час се определя от 30 монотопни екстрасистоли по всяко време на деня.
   • IV клас - освен монотопни се записват и политопни:
     • IV "а" клас - монотопничните екстрасистоли стават сдвоени.
     • IV “б” клас – появяват се сдвоени политопни екстрасистоли.
   • Клас V – групови политопни екстрасистоли се откриват на ЕКГ. Освен това в рамките на 30 секунди те могат да се появят до 5 подред.

Също така камерните екстрасистоли могат да бъдат дяснокамерни и левокамерни.

Екстрасистолите от 2 до 5 степен се характеризират с персистиращи хемодинамични нарушения и могат да причинят камерно мъждене и смърт.

По възрастов фактор:

• Вродените екстрасистоли се комбинират с малформации на сърцето и нарушена структура на стените на вентрикулите.
• Придобити - тези неуспехи, които се развиват под въздействието на патологични фактори върху човешкото тяло - инфекциозни заболявания, увреждане на сърцето.

Според мястото, където се появяват съкращенията:

• Монотопни - необикновени импулси произлизат от един фокус.
• Политопни – импулсите произлизат от различни източници.

По време на възникване по време на диастола:

• Ранни - тези екстрасистоли, които се появяват в началото на диастола; ЕКГ се записва едновременно с вълната Т или не по-късно от 0,05 секунди след края на предишния цикъл на сърдечна контракция.
• Среден - определя се на ЕКГ 0,45 - 0,5 секунди след Т вълната.
• Късно - такива екстрасистоли се определят в края или в средата на диастола, преди последващата P вълна на нормално сърдечно свиване.

По честота на поява:

• Неженен.
• Сдвоени - ектопичните огнища генерират екстрасистоли подред.
• Множество - развитието на екстрасистоли се записва повече от 5 на минута.
• Salvo (група) - екстрасистоли, появяващи се няколко пъти подред в количество повече от две.

По честота на образуване:

• Редки - образуват се до 5 в минута.
• Средно - екстрасистоли се регистрират до 6 - 15 в минута.
• Често – записва се от 15 в минута или по-често.

Според модела на възникване на извънредни контракции (алоритмия):

• - Появява се след всяко нормално свиване на сърдечния мускул.
• Тригимения - екстрасистолите се записват след всяка втора контракция.
• Квадрихимения - след всяко трето съкращение на сърцето се образуват извънредни импулси.

Прогноза за живота:

• Екстрасистоли, които не са животозастрашаващи, се развиват без наличие на сърдечно заболяване.
• Потенциално опасни екстрасистоли - открити на фона на остър миокарден инфаркт, хипертонична криза.
• Екстрасистолите, които са опасни за човешкия живот, са трудни за лечение, придружават тежка сърдечна патология и често водят до развитие на животозастрашаващи състояния.

важно!Има и друг вид екстрасистоли, при които необичайни импулси се генерират независимо от основните. В този случай се формират две двойки паралелни ритми, които са синусови и екстрасистолични. Този тип екстрасистол се нарича парасистол.

причини

Причини за функционални екстрасистоли:

• стрес.
• Пушенето.
• Консумация на алкохол, кафе, силен чай в големи количества.
• Преумора.
• Мензис.
• Вегето-съдова дистония.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания, придружени от висока телесна температура.
• неврози.
• Остеохондроза на шийните и гръднигръбначен стълб.

Причини за органични екстрасистоли:

• Инфекциозни заболявания на сърдечно-съдовата система (миокардит).
• Хронична сърдечно-съдова недостатъчност.
• Вродени и придобити сърдечни дефекти.
• Тиреотоксикоза и други заболявания на щитовидната жлеза.
• Перикардит.
• Белодробно сърце.
• саркоидоза.
• Амилоидоза.
• Сърдечни операции.
• Хемохроматоза.
• Патология на стомашно-чревния тракт.
• Онкологични заболявания.
• Алергични реакции.
• Нарушения на електролитния метаболизъм.

Причини за токсични екстрасистоли:

• Химическо отравяне.
• Интоксикация със инфекциозни заболяванияи патологии на ендокринната система.

Патогенеза

Както бе споменато по-горе, екстрасистолът е извънредно и преждевременно съкращаване на сърцето.

Обикновено свиването на сърдечния мускул възниква, когато нервен импулс преминава от синусовия възел, разположен в лявото предсърдие, през атриовентрикуларния възел, разположен между предсърдията и вентрикулите в две нервни сноповев двете вентрикули.

В този случай не трябва да има отклонения по пътя на импулса. Този процес на преминаване на импулс е строго ограничен във времето.
Това е необходимо, така че миокардът да има време за почивка по време на периода на пълнене, за да може след това да освободи част от кръвта в съдовете с достатъчна сила.

Ако на някой от тези етапи възникнат някакви препятствия или неуспехи или възникнат огнища на възбуждане на места, различни от типичните, тогава в такива случаи сърдечният мускул не успява да се отпусне напълно, силата на съкращението отслабва и той почти напълно отпада от цикъла на кръвообращението.

За справка.За да се получи извънредно свиване на сърцето, т.е. екстрасистол, е необходимо да се блокира синусовият възел, основната роля в регулирането на който се играе от блуждаещия нерв.

Чрез блуждаещия нерв сигналите от мозъка идват от мозъка за забавяне на сърдечната честота, а чрез симпатиковите нерви - сигнали за необходимостта от увеличаването му. Ако блуждаещият нерв преобладава в синусовия възел, импулсното предаване се забавя. Натрупването на енергия в други части на проводната система се опитва да генерира контракции от само себе си. Така се развива екстрасистол при здрави хора.

В допълнение, екстрасистолите могат да се появят рефлексивно, когато диафрагмата се издига, което води до дразнене на вагусния нерв. Такива явления се наблюдават след щедър приемхрана, заболявания на храносмилателния тракт.

Симпатиковият ефект върху сърдечния мускул води до неговото превъзбуждане. Това проявление може да бъде причинено от тютюнопушене, безсъние, стрес и умствено претоварване. Според този механизъм се развива екстрасистол при деца.

При налична сърдечна патология се образуват ектопични (патологични) огнища извън проводната система на сърцето с повишен автоматизъм. Така се развиват екстрасистоли при кардиосклероза, сърдечни пороци, миокардит, исхемична болест на сърцето.

Много често при нарушаване на съотношението на калиеви, магнезиеви, натриеви и калциеви йони в миокардните клетки се получава негативен ефект върху проводната система на сърцето, който се трансформира в поява на екстрасистоли.

С развитието на екстрасистоли извънредни импулси се разпространяват в целия миокард. Това причинява ранни, преждевременни контракции на сърцето в диастола. В същото време обемът на изтласканата кръв намалява, което води до промени в минутен обемкръвообръщение Колкото по-рано се образува екстрасистолът, толкова по-малък ще бъде обемът на кръвта по време на екстрасистолното изтласкване. По този начин коронарният кръвен поток се влошава при сърдечна патология.

важно!Най-опасни за живота са камерните екстрасистоли, които се развиват на фона на органична патология на сърдечно-съдовата система.

Клинични проявления

Много често екстрасистолът е напълно невидим за пациентите и няма никакви симптоми. Но повечето пациенти, напротив, характеризират чувствата си като:

• Спри се.
• Замръзване на сърцето.
• Удар отвътре.
• Провал.

Такива усещания за спиране на сърцето се дължат на факта, че тези усещания зависят от паузата, която се генерира след извънредна контракция. Следва сърдечен импулс, който е по-силен. Клинично това се изразява като усещане за шок.

Повечето чести симптомипри пациенти с екстрасистолия са:

• Болка в областта на сърцето.
• Слабост.
• Замаяност.
• кашлица
• изпотяване.
• Усещане за пълнота гръден кош.
• бледност.
• Чувство за недостиг на въздух.
• Безпокойство.
• Страх от смъртта.
• Паника.
• Загуба на пулсова вълна при палпиране на пулса, което допълнително засилва страха на пациентите.
• пареза.
• Припадък.
• Преходни говорни нарушения.

важно!С развитието на екстрасистоли чувството на страх и паника допълнително засилва отделянето на адреналин, което от своя страна влошава хода на аритмията и нейните симптоми.

Трябва да се отбележи, че толерантността към сърдечна недостатъчност при хора, страдащи от вегетативно-съдова дистония, е много по-тежка, което не съответства на клиничните прояви. Но при пациенти, които имат патология на сърдечно-съдовата система, е точно обратното - те понасят по-лесно аритмията, тъй като сърцето вече е „обучено“ да различни видовенеуспехи и морално такива пациенти са по-стабилни.

Екстрасистолия при деца

При децата смущенията могат да възникнат на всяка възраст, дори докато са още в утробата. Причините за развитието на тази патология в детството са същите фактори, както при възрастните.

Специален тип включва генетични процеси, за които камерната екстрасистола и тахикардия са основните прояви. Тази аномалия се дължи на факта, че на фона на аритмогенна дисплазия на дясната камера, миокардът се развива неправилно. Опасността от тази патология е, че често се развива внезапна смърт.

Този тип нарушение на сърдечния ритъм често не се проявява клинично и се определя случайно в 70% от случаите.

С израстването детето има същите оплаквания като възрастните, които могат да се засилят през пубертета.

важно!Ако детето, в допълнение към оплакванията от неуспех, шок или сърдечен арест, показва симптоми като обща тежка слабост и замайване, това показва развитието на тежко увреждане на сърдечно-съдовата система и нарушение на хемодинамичните процеси.

Тъй като екстрасистолите от вегетативен произход са по-типични за децата, такива екстрасистоли се разделят на няколко вида:

• Вагозависимостта е по-често при по-големи деца под формата на групови, алоритмични прояви.
• Комбинирана зависимост - характерна за по-малки деца и ученици.
• Симпатикова зависимост - най-често се среща при пубертет. Отличителна чертатакива екстрасистоли са тяхното засилване в изправено положение, преобладаване през деня и намаляване по време на сън.

Ако детето е диагностицирано с камерна екстрасистола, е необходимо да го наблюдавате, тъй като в много случаи не се изисква лечение и самата екстрасистола изчезва до завършване на пубертета. Но ако броят на екстрасистолите на ден е 15 000 или повече, лечението трябва да започне незабавно.

Диагнозата и лечението при деца са напълно идентични с тези при възрастни.

Диагностика

За да направите това, е необходимо да се проведе 24-часово наблюдение на Холтер, по време на което през деня се записват всички възможни екстрасистоли, които се появяват както през деня, така и през нощта.

Екстрасистолът на ЕКГ ще има следните признаци:

• Ранна поява на QRST комплекса или Р вълната, което показва скъсяване на преекстрасистолния интервал на свързване - при предсърдни екстрасистоли се вземат предвид нормалните и екстрасистолни Р вълни, а при камерни и атриовентрикуларни екстрасистоли се вземат предвид QRS комплексите.
• Разширяване, деформация, висока амплитуда на екстрасистолния QRS комплекс по време на камерна екстрасистола.
• Липса на P вълна преди камерната екстрасистола.
• Пълна компенсаторна пауза след камерни екстрасистоли.

За диагностични цели се използват и следните манипулации:

• Велоергометрията е ЕКГ изследване по време на физическа активност. Този метод се използва за изясняване на наличието на екстрасистоли и признаци на исхемия.
• Ултразвук на сърцето - ви позволява да определите активността на целия сърдечен мускул и сърдечните клапи.
• Трансезофагеално изследване.
• MRI на сърцето и кръвоносните съдове.

По правило диагностицирането на екстрасистола не отнема много време, така че ако са извършени всички необходими процедури, лечението трябва да започне възможно най-рано.

Екстрасистолия. Лечение

Не трябва да се самолекувате, тъй като всяко нарушение на сърдечния ритъм в комбинация с неправилно избрани лекарства
лекарствата могат лесно да причинят вреда и да доведат до много пагубни последици.

Понастоящем при лечението на екстрасистол се използват следните терапевтични мерки:

• В случай на функционален екстрасистол е малко вероятно лечението да е необходимо. Въпреки това все още съществува известен риск, затова се препоръчва да се намали консумацията на цигари, алкохол и кафе.
• Ако екстрасистолите са се развили на фона на стресова ситуация, трябва да вземете успокояващи билкови капки - валериан, глог, маточина. Употребата на Corvalol също се препоръчва за облекчаване на симптомите на обща тревожност и възбуда.
• Когато причината за патологията е остеохондроза, на първо място е необходимо да се консултирате с невролог или вертебролог, който ще предпише подходящо лечение.
• Тъй като причината за сърдечната недостатъчност често е хроничната умора, в такива случаи просто трябва да коригирате деня си и да се придържате към режима. Препоръчително е да си лягате не по-късно от 23:00 часа и да си осигурите пълноценен здрав сън от поне 8 часа. С укрепването на тялото симптомите на заболяването изчезват.
• Ако се диагностицира органична причина за неуспех, тогава първо се изясняват нейните източници, провеждат се допълнителни изследвания и едва след това се пристъпва към лечение. На първо място се предписват лекарства от редица бета-блокери, които намаляват пулса (метопролол, бисопролол), но строго индивидуално във всеки отделен случай.
• Когато процесът се произнесе, приложете антиаритмични лекарства– дилтиазем, кордарон, анаприлин, новокаинамид.
• Ако няма ефект от лечението, те прибягват до метод като радиочестотна катетърна аблация - инсталиране на изкуствен пейсмейкър.

Операцията елиминира аритмията и значително подобрява прогнозата и качеството на живот на пациентите.

Усложнения

• Вентрикуларна фибрилация.
• предсърдно мъждене.
• Пароксизмална тахикардия.
• предсърдно мъждене.
• Кардиогенен шок.
• Внезапна сърдечна смърт.

Както можете да видите, екстрасистолът може да доведе до опасни усложнения, така че навременната диагноза и лечение ще помогнат за подобряване както на състоянието на пациента, така и на прогнозата за бъдещия живот.

Прогноза

Най-опасни са тези екстрасистоли, които се появяват на фона на инфаркт на миокарда, кардиомиопатии и миокардит. Естествено, в такива случаи прогнозата ще бъде най-неблагоприятна, тъй като промените в структурата на сърцето по време на такива процеси често водят до развитие на предсърдно или камерно мъждене.

Ако не се наблюдават изразени промени в структурата на миокарда, тогава прогнозата в такива случаи е най-благоприятна.

За справка.Прогнозата е благоприятна и за функционален екстрасистол, ако са изпълнени всички изисквания на лекаря.

• Ектопични систоли
• Екстрасистоли
• Екстрасистолна аритмия
• Преждевременно:
  • съкращения NOS
  • компресия

• Синдром на Brugada
• Синдром на удължен QT интервал
• Нарушение на ритъма:
  • коронарен синус
  • извънматочна
  • възлова

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Градация на камерната екстрасистола по Ryan и Laun, код по МКБ 10

1 - рядка, монотопна камерна аритмия - не повече от тридесет VES на час;

2 – честа, монотопна камерна аритмия – повече от тридесет VES на час;

3 – политопна ЖЕС;

4а – мономорфна сдвоена VES;

4b – полиморфна сдвоена VES;

5 – камерна тахикардия, три или повече VES подред.

2 – рядко (от един до девет на час);

3 – умерено чести (от десет до тридесет на час);

4 – често (от тридесет и един до шестдесет на час);

5 – много често (повече от шестдесет на час).

B – единичен, полиморфен;

D – нестабилна VT (по-малко от 30s);

E – продължителна VT (повече от 30 s).

Липса на структурни сърдечни лезии;

Липса на белег или сърдечна хипертрофия;

Нормална левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) – повече от 55%;

Лека или умерена честота на камерни екстрасистоли;

Липса на сдвоени камерни екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия.

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Умерено понижение на LVEF – от 30 до 55%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Наличието на сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия или тяхното незначително присъствие.

Наличие на структурни сърдечни лезии;

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Значително понижение на LVEF – под 30%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Устойчива камерна тахикардия;

Умерени или тежки хемодинамични последици от аритмия.

Кодиране на камерна екстрасистола според ICD 10

Екстрасистолите са епизоди на преждевременно свиване на сърцето поради импулс, идващ от предсърдията, атриовентрикуларните области и вентрикулите. Извънредно свиване на сърцето обикновено се записва на фона на нормален синусов ритъм без аритмия.

Важно е да знаете, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Наличието на екстрасистоли се наблюдава в% от цялото световно население, което определя разпространението и редица разновидности на тази патология.

Код 149 в Международната класификация на болестите се определя като други нарушения на сърдечния ритъм, но са предвидени и следните изключения:

• редки миокардни контракции (брадикардия R1);
• екстрасистолия, причинена от акушерски и гинекологични хирургични интервенции (аборт O00-O007, извънматочна бременност O008.8);
• нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система при новородено (P29.1).

Кодът на екстрасистола според МКБ 10 определя плана за диагностични мерки и, в съответствие с получените данни от изследването, набор от терапевтични методи, използвани в целия свят.

Етиологичен фактор за наличие на екстрасистоли според МКБ 10

Нозологичните данни в световен мащаб потвърждават разпространението на епизодични патологии в работата на сърцето при по-голямата част от възрастното население след 30-годишна възраст, което е типично при наличието на следните органични патологии:

• сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
• развитие и прогресиране на коронарна болест на сърцето;
• дистрофични промени в миокарда;
• кислородно гладуване на миокарда поради процеси на остра или хронична декомпенсация.

В повечето случаи епизодичните прекъсвания във функционирането на сърцето не са свързани с увреждане на самия миокард и имат само функционален характер, т.е. екстрасистолите се появяват поради силен стрес, прекомерно пушене, злоупотреба с кафе и алкохол.

Вентрикуларният екстрасистол в международната класификация на заболяванията има следните видове клинично протичане:

• преждевременното свиване на миокарда, възникващо след всяко нормално, се нарича бигеминия;
• тригеминията е процесът на патологичен импулс след няколко нормални миокардни контракции;
• квадригеминия се характеризира с появата на екстрасистол след три контракции на миокарда.

При наличието на всякакъв вид тази патология, човек чувства потъване на сърцето, а след това силни треперене в гърдите и замаяност.

Вентрикуларен екстрасистол - описание.

Кратко описание

Вентрикуларна екстрасистола (VC) е преждевременно възбуждане и свиване на вентрикулите, причинено от хетеротопен фокус на автоматизма в камерния миокард. Вентрикуларната екстрасистола се основава на механизмите на повторно влизане и пост-деполяризация в ектопични огнища на клоните на снопа His и влакната на Purkinje.

Етиология. Вижте Екстрасистолия.

ЕКГ - идентификация Няма P вълна пред QRS комплекса QRS комплексът е разширен и деформиран с продължителност 0,12 s. Скъсеният ST сегмент и Т вълната са разположени дискордантно по отношение на основната вълна на QRS комплекса Пълен компенсаторна пауза (сумата от пре-ектопичните и пост-ектопичните интервали е равна на два R-R интервала синусов ритъм)

Градация на камерните екстрасистоли (според Lown, 1977) I - редки монотопни екстрасистоли (до 30 екстрасистоли във всеки час на наблюдение) II - чести монотопни PVCs (над 30 екстрасистоли) III - политопни PVCs IVa - сдвоени екстрасистоли IVb - група PVCs V - ранни PVC "R до T."

Лечение Лечение на основното заболяване Показания за лекарствена терапия - вижте Екстрасистол Корекция на електролитните нива (калий, магнезий) Медикаментозна терапия Пропафенон 150 mg 3 пъти дневно Етацизин 1 таблетка 3 пъти дневно Соталол 80 mg 2 пъти дневно (до 240– 320 mg/ден) Лапаконитин хидробромид 25 mg 3 пъти/ден Амиодарон 800–1600 mg/ден за 1–3 седмици до постигане на ефекта; поддържаща доза - обикновено 200 mg/ден Пропранолол 10–40 mg 3–4 пъти/ден Антиаритмични лекарства от клас IC, когато се приемат продължително време, повишават смъртността при пациенти след МИ и с ниска контрактилна функция на миокарда.

Намаляване. PVC - камерна екстрасистола.

ICD-10 I49.3 Преждевременна камерна деполяризация

Място на камерната екстрасистола в системата ICD - 10

Вентрикуларният екстрасистол е един от видовете сърдечна аритмия. И се характеризира с извънредно свиване на сърдечния мускул.

Вентрикуларният екстрасистол, според Международната класификация на болестите (ICD - 10), има код 149.4. и е включен в списъка на нарушенията на сърдечния ритъм в раздела за сърдечни заболявания.

Същност на заболяването

Въз основа на международната класификация на болестите, десета ревизия, лекарите разграничават няколко вида екстрасистоли, като основните са: предсърдни и камерни.

В случай на извънредно сърдечно свиване, което е причинено от импулс, излъчван от вентрикуларната проводна система, се диагностицира камерна екстрасистола. Атаката се проявява като усещане за прекъсване на сърдечния ритъм, последвано от замръзване. Болестта е придружена от слабост и световъртеж.

Според данните от ЕКГ, единични екстрасистоли могат периодично да се появяват дори при здрави млади хора (5%). 24-часовата ЕКГ показва положителни резултати при 50% от изследваните хора.

По този начин може да се отбележи, че заболяването е често срещано и може да засегне дори здрави хора. Причината за функционалния характер на заболяването може да бъде стрес.

Пиенето на енергийни напитки, алкохол и тютюнопушенето също могат да провокират екстрасистоли в сърцето. Този вид заболяване е безобидно и изчезва бързо.

Патологичната вентрикуларна аритмия има по-сериозни последици за здравето на тялото. Развива се на фона на сериозни заболявания.

Класификация

Според ежедневното наблюдение на електрокардиограмата лекарите разглеждат шест класа камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите, принадлежащи към първия клас, може да не се проявяват по никакъв начин. Останалите класове са свързани с рискове за здравето и възможността за опасно усложнение: камерно мъждене, което може да бъде фатално.

Екстрасистолите могат да варират по честота, те могат да бъдат редки, средни и чести.На електрокардиограмата те се диагностицират като единични и сдвоени - два импулса подред. Импулси могат да възникнат както в дясната, така и в лявата камера.

Източникът на екстрасистолите може да бъде различен: те могат да идват от един източник - монотопни, или могат да възникнат в различни области - политопни.

Прогноза на заболяването

Въз основа на прогностични показания, разглежданите аритмии се класифицират в няколко вида:

• аритмиите са доброкачествени, не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, тяхната прогноза е положителна и рискът от смърт е минимален;
• вентрикуларни екстрасистоли с потенциално злокачествена посока се появяват на фона на сърдечно увреждане, отделянето на кръв се намалява средно с 30% и се отбелязва риск за здравето;
• вентрикуларни екстрасистоли с патологичен характер се развиват на фона на тежко сърдечно заболяване, рискът от смърт е много висок.

За да се започне лечение, е необходима диагноза на заболяването, за да се установят причините за него.

Вентрикуларен екстрасистол

Вентрикуларната екстрасистола (VES) е единичен вентрикуларен импулс, който възниква в резултат на повторно влизане, включващо вентрикулите или анормален автоматизъм на вентрикуларните клетки. Вентрикуларен екстрасистол често се среща при здрави хора и при пациенти със сърдечна патология. Вентрикуларните екстрасистоли могат да бъдат асимптоматични или да причинят сърцебиене. Диагнозата се поставя въз основа на ЕКГ данни. Най-често не е необходимо лечение.

Код по МКБ-10

Причини за камерна екстрасистола

Вентрикуларните екстрасистоли (PVC), наричани още преждевременни камерни контракции (PVC), могат да се появят внезапно или на редовни интервали (например всяко трето свиване е трихимения, второто е бигимения). Честотата на камерните преждевременни удари може да се увеличи от стимулация (напр. безпокойство, стрес, алкохол, кофеин, симпатикомиметични лекарства), хипоксия или електролитен дисбаланс.

Симптоми на камерна екстрасистола

Пациентите могат да характеризират камерните екстрасистоли като пропуснати или "скачащи" контракции. Усеща се не самата камерна екстрасистола, а последващото я свиване на синусите. Ако камерните екстрасистоли са много чести, особено ако се появяват вместо всяка втора контракция, са възможни леки хемодинамични симптоми, тъй като синусовият ритъм е значително засегнат. Съществуващите шумове на изтласкване могат да се увеличат по интензитет, тъй като вентрикуларното пълнене и контракция се увеличават след компенсаторната пауза.

Диагнозата се поставя по данни от ЕКГ: появява се широк комплекс без предшестваща P вълна, обикновено придружена от пълна компенсаторна пауза.

Къде боли?

Какво трябва да се изследва?

Как да прегледаме?

Към кого да се обърна?

Прогноза и лечение на камерна екстрасистола

Вентрикуларната екстрасистола не се счита за значима при пациенти без сърдечна патология и няма нужда от специално лечение, с изключение на патология, която потенциално може да предизвика появата на камерна екстрасистола. Ако пациентът не понася добре симптомите, се предписват b-блокери. Други антиаритмични лекарства, които потискат преждевременните камерни удари, могат да доведат до по-тежки аритмии.

При пациенти с органично сърдечно заболяване (например аортна стеноза или след миокарден инфаркт) изборът на лечение е спорен въпрос, дори като се вземе предвид факта, че честите камерни преждевременни удари (повече от 10 на час) корелират с повишена смъртност, тъй като нито едно проучване не е показало, че фармакологичното потискане на камерните екстрасистоли намалява смъртността. При пациенти след миокарден инфаркт антиаритмичните лекарства от клас I водят до повишаване на смъртността в сравнение с плацебо. Този факт може да отразява страничните ефекти на антиаритмичните лекарства. b-адренергичните блокери са ефективни при сърдечна недостатъчност, придружена от клинични симптомии след инфаркт на миокарда. Ако броят на камерните екстрасистоли се увеличава с физическа активност при пациенти с коронарна артериална болест, може да се наложи перкутанна интраартериална коронарна ангиопластика или коронарен артериален байпас.

Вентрикуларен екстрасистол: симптоми и лечение

Вентрикуларен екстрасистол - основни симптоми:

• Главоболие
• Слабост
• замаяност
• диспнея
• Припадък
• Липса на въздух
• Повишена умора
• раздразнителност
• Свиване на сърцето
• Сърдечна болка
• Нарушение на сърдечния ритъм
• Повишено изпотяване
• Бледа кожа
• Прекъсвания в работата на сърцето
• Паническа атака
• капризност
• Страх от смъртта
• Чувствам се разбит

Вентрикуларната екстрасистола е една от формите на сърдечна аритмия, която се характеризира с появата на извънредни или преждевременни контракции на вентрикулите. От това заболяване могат да страдат както възрастни, така и деца.

Днес се знае голям бройпредразполагащи фактори, водещи до развитие на такъв патологичен процес, поради което обикновено се разделят на няколко големи групи. Причината може да са други заболявания, предозиране на лекарства или токсични ефекти върху тялото.

Симптомите на заболяването са неспецифични и са характерни за почти всички сърдечни заболявания. Клиничната картина включва усещане за нарушена сърдечна дейност, усещане за липса на въздух и задух, както и световъртеж и болка в гръдната кост.

Диагнозата се основава на физикален преглед на пациента и широк набор от специфични инструментални изследвания. Лабораторните изследвания имат спомагателен характер.

Лечението на вентрикуларен екстрасистол в по-голямата част от ситуациите е консервативно, но ако такива методи са неефективни, е показана хирургическа интервенция.

Международната класификация на болестите, десета ревизия, определя отделен код за такава патология. Така кодът на ICD-10 е I49.3.

Етиология

Вентрикуларният екстрасистол при деца и възрастни се счита за един от най-често срещаните видове аритмии. Сред всички видове заболяване, тази форма се диагностицира най-често, а именно в 62% от ситуациите.

Причините са толкова разнообразни, че се разделят на няколко групи, които определят и хода на заболяването.

Представени са сърдечни нарушения, водещи до органични екстрасистоли:

Функционалният тип камерна екстрасистола се определя от:

• дългосрочно пристрастяване към лоши навици, по-специално пушене на цигари;
• хроничен стрес или силно нервно напрежение;
• пиене на големи количества силно кафе;
• невроциркулаторна дистония;
• остеохондроза цервикална областгръбначен стълб;
• ваготония.

В допълнение, развитието на този тип аритмия се влияе от:

• хормонален дисбаланс;
• предозиране на лекарства, по-специално диуретици, сърдечни гликозиди, бета-агонисти, антидепресанти и антиаритмични вещества;
• появата на VSD е основната причина за камерна екстрасистола при деца;
• хроничен кислороден глад;
• електролитни нарушения.

Също така си струва да се отбележи, че в приблизително 5% от случаите такова заболяване се диагностицира при напълно здрав човек.

В допълнение, специалисти в областта на кардиологията отбелязват появата на такава форма на заболяването като идиопатична камерна екстрасистола. В такива ситуации аритмията при дете или възрастен се развива без видима причина, т.е. етиологичният фактор се установява само по време на диагнозата.

Класификация

В допълнение към факта, че видът на патологията ще се различава в предразполагащите фактори, има още няколко класификации на заболяването.

В зависимост от времето на формиране, заболяването може да бъде:

• ранен - ​​възниква, когато предсърдията, които са горните части на сърцето, се свиват;
• интерполиран - се развива на границата на интервала от време между свиването на предсърдията и вентрикулите;
• късно - наблюдава се по време на свиване на вентрикулите, изпъкнали от долните части на сърцето. По-рядко се образува в диастола - това е етапът на пълно отпускане на сърцето.

Въз основа на броя на източниците на възбудимост се разграничават:

• монотопна екстрасистола - в този случай има един патологичен фокус, водещ до допълнителни сърдечни импулси;
• политопна екстрасистола - в такива случаи се откриват няколко ектопични източника.

Класификация на камерната екстрасистола по честота:

• единичен - характеризира се с появата на 5 извънредни сърдечни удара в минута;
• множествени - повече от 5 екстрасистоли се появяват в минута;
• парна баня - тази форма се отличава с факта, че в интервала между нормалните сърдечни контракции се образуват 2 екстрасистоли подред;
• група - това са няколко екстрасистоли, идващи една след друга между нормалните контракции.

Според подредбата си патологията се разделя на:

• нарушено - няма модел между нормалните контракции и екстрасистоли;
• поръчан. От своя страна тя съществува под формата на бигеминия - това е редуване на нормални и извънредни контракции, тригеминия - редуване на две нормални контракции и екстрасистола, квадригеминия - има редуване на 3 нормални контракции и екстрасистола.

Според естеството на курса и прогнозите, екстрасистолът при жени, мъже и деца може да бъде:

• доброкачествен курс - се различава по това, че не се наблюдава наличие на органично увреждане на сърцето и неправилно функциониране на миокарда. Това означава, че рискът от внезапна смърт е сведен до минимум;
• потенциално злокачествено протичане- камерни екстрасистоли се наблюдават поради органично увреждане на сърцето, а фракцията на изтласкване намалява с 30%, докато вероятността от внезапна сърдечна смърт се увеличава в сравнение с предишната форма;
• злокачествено протичане - образува се тежко органично увреждане на сърцето, което е опасно с висок шанс за внезапна сърдечна смърт.

Отделен вид е интеркаларната камерна екстрасистола - в такива случаи няма образуване на компенсаторна пауза.

Симптоми

Рядка аритмия при здрав човек е напълно безсимптомна, но в някои случаи има усещане за спиране на сърцето, „прекъсвания“ във функционирането или вид „тласък“. Такива клинични проявленияса следствие от повишена постекстрасистолна контракция.

Представени са основните симптоми на камерна екстрасистола:

• силно замаяност;
• бледа кожа;
• болка в сърцето;
• повишена умора и раздразнителност;
• периодични главоболия;
• слабост и слабост;
• усещане за липса на въздух;
• състояния на припадък;
• недостиг на въздух;
• безпричинна паника и страх от смърт;
• нарушение на сърдечната честота;
• повишено изпотяване;
• капризност - този симптом е характерен за децата.

Струва си да се отбележи, че появата на камерна екстрасистола на фона на органични сърдечни заболявания може да остане незабелязана за дълъг период от време.

Диагностика

Основата на диагностичните мерки са инструментални процедури, които задължително се допълват от лабораторни изследвания. Независимо от това, първият етап от диагностиката ще бъде независимото изпълнение на следните манипулации от кардиолога:

• изучаването на медицинската история ще посочи основния патологичен етиологичен фактор;
• събиране и анализ на историята на живота - това може да помогне при намирането на причините за камерна екстрасистола с идиопатичен характер;
• задълбочен преглед на пациента, а именно палпация и перкусия на гръдния кош, определяне на сърдечната честота чрез слушане на лицето с помощта на фонендоскоп, както и палпиране на пулса;
• подробен преглед на пациента - за съставяне на пълна симптоматична картина и определяне на редки или чести камерни екстрасистоли.

Лабораторните изследвания са ограничени само до общ клиничен анализ и биохимия на кръвта.

Инструменталната диагностика на сърдечната екстрасистола включва следното:

• ЕКГ и ЕхоКГ;
• ежедневно наблюдение на електрокардиография;
• тестове за натоварване, по-специално велоергометрия;
• Рентгенови лъчи и ЯМР на гръдния кош;
• ритмокардиография;
• поликардиография;
• сфигмография;
• ТЕЕ и КТ.

Освен това е необходима консултация с терапевт, педиатър (ако пациентът е дете) и акушер-гинеколог (в случаите, когато екстрасистолът се образува по време на бременност).

Лечение

В ситуации, когато такова заболяване се е развило без появата на сърдечни патологии или VSD, не се предоставя специфична терапия за пациентите. За облекчаване на симптомите е достатъчно да следвате клинични насокилекуващ лекар, включително:

• нормализиране на ежедневието - хората се съветват да почиват повече;
• поддържане на правилна и балансирана диета;
• избягване на стресови ситуации;
• извършване на дихателни упражнения;
• прекарване на много време на открито.

В други случаи е необходимо първо да се излекува основното заболяване, поради което терапията ще бъде индивидуална. Въпреки това, има няколко общи аспекта, а именно лечението на камерна екстрасистола чрез приемане на следните лекарства:

• антиаритмични вещества;
• омега-3 лекарства;
• антихипертензивни лекарства;
• антихолинергици;
• транквиланти;
• бета блокери;
• билкови лекарства - в случай на заболяване при бременна жена;
• антихистамини;
• витамини и възстановителни лекарства;
• лекарства, насочени към елиминиране на клиничните прояви на такова сърдечно заболяване.

Хирургическата интервенция за вентрикуларен или камерен екстрасистол се извършва само според показанията, включително неефективността на консервативните методи на лечение или злокачествения характер на патологията. В такива случаи прибягвайте до:

• радиочестотна катетърна аблация на ектопични огнища;
• отворена интервенция, която включва изрязване на увредените области на сърцето.

Няма други начини за лечение на такова заболяване, по-специално народни средства.

Възможни усложнения

Вентрикуларният екстрасистол е изпълнен с развитието на:

• внезапно настъпване на сърдечна смърт;
• сърдечна недостатъчност;
• промени в структурата на вентрикулите;
• влошаване на хода на основното заболяване;
• камерно мъждене.

Профилактика и прогноза

Можете да избегнете появата на извънредни контракции на вентрикулите, като следвате следните превантивни препоръки:

• пълен отказ от зависимости;
• ограничаване на консумацията на силно кафе;
• избягване на физическа и емоционална умора;
• рационализиране на режима на работа и почивка, а именно пълен, дълъг сън;
• употребата на лекарства само под наблюдението на лекар;
• пълноценно и обогатено с витамини хранене;
• ранна диагностика и елиминиране на патологии, водещи до камерна екстрасистола;
• Редовно преминаване на пълен профилактичен преглед от клиницисти.

Резултатът от заболяването зависи от неговия ход. Например, функционалният екстрасистол има благоприятна прогноза, а патологията, развиваща се на фона на органично сърдечно увреждане, има висок риск от внезапна сърдечна смърт и други усложнения. Смъртността обаче е доста ниска.

Ако смятате, че имате камерна екстрасистола и симптомите, характерни за това заболяване, тогава кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Какво трябва да знаете за извънредните камерни контракции

Нарушенията на сърдечния ритъм от типа на камерната екстрасистола се характеризират с извънредни (интеркалирани) контракции на вентрикулите. По време на атака пациентът чувства изразени тремори в областта на гръдния кош. Придружаващите ги знаци пристъп на паникаи хемодинамична недостатъчност. За да поставите диагноза и да установите причината за аритмията, ще трябва да се подложите на пълен преглед. Електрокардиографията (ЕКГ) играе ключова роля в него. Въз основа на диагностичните резултати лекарят ще може да избере ефективен режим на лечение и да даде препоръки за корекция на начина на живот.

Вентрикуларен екстрасистол: какво е това?

Интравентрикуларната екстрасистола е най-честата форма на тази аритмия. Диагностицира се в 60-65% от случаите. Анормален сърдечен ритъм се развива поради появата на фокус на ектопични (заместващи) импулси. В тази ситуация той се локализира във вентрикуларното пространство (вентрикули, влакна на Purkinje, сноп His). Образуването на източник на фалшиви сигнали се влияе от органични и функционални причини.

По време на електрокардиография единични камерни екстрасистоли се откриват при 5% от хората, които нямат здравословни проблеми.

При ежедневно наблюдениецифрата нараства до 50%. Ситуацията се влошава след лятото. При 80% от пациентите в напреднала възраст се регистрират интеркаларни контракции.

Най-голямата опасност представляват органичните чести камерни екстрасистоли. Интеркаларните контракции, характерни за аритмията, са непълни. Вентрикулът няма време да се напълни с кръв, което причинява хемодинамичен срив, на фона на който постепенно се развиват някои усложнения:

Вентрикуларният екстрасистол според МКБ 10 ревизия има код I49.3. Суправентрикуларната (надкамерна) форма на аритмия се характеризира със стойности на I49.1 и I49.2. В първия случай фокусът на фалшивите импулси е локализиран в предсърдията, а във втория - в атриовентрикуларния възел. Лекарите използват подобни кодове при попълване на медицински формуляри.

Причини за неправилен сърдечен ритъм

Екстрасистолите (предсърдни, атриовентрикуларни, стомашни) условно се разделят на органични, възникващи под влияние на патологии, и функционални, произтичащи от дразнещи фактори. Можете да видите списъка с причините в таблицата:

Сърдечни дефекти (разтегнати клапни платна, септален дефект, коарктация на аортата);

Възпаление на мембраните на сърдечния мускул;

Дистрофични промени в миокарда;

Наличие на допълнителни проводими снопове;

Инфекциозни заболявания, засягащи сърдечния мускул;

Патологии на ендокринните жлези;

Неуспехи в електролитния баланс.

Злоупотреба с кофеин, силен чай и енергийни напитки;

Въздействие на лоши навици;

Странични ефекти от приема на лекарства;

Промени в хормонален баланс(пубертет, бременност, менопауза).

IN медицинска практикаИма случаи, когато лекарите идентифицират камерни екстрасистоли, но не могат да открият причината. В тази ситуация говорим за идиопатична форма на аритмия.

Ако пациентът се чувства нормално, тогава при липса на нарушения в хемодинамиката лечението не се предписва.

Следните ситуации трябва да бъдат подчертани отделно:

• Физиологичните аритмии при деца могат да възникнат поради незрялост на нервната и сърдечно-съдовата система. Опциите за органична повреда са свързани с рожденни дефектии хипоксия.
• Дете в юношеска възраст може да страда от аритмия поради развитието на вегетативно-съдова дистония (VSD). Заболяването е следствие от хормонални скокове, характерни за пубертета.

• При жени по време на бременност се наблюдават интеркаларни контракции на фона на увеличаване на обема на циркулиращата кръв.
• Спортистите усещат единични удари в областта на гърдите поради неправилно проектирана тренировъчна програма.
• След преяждане екстрасистолът се проявява като компенсаторна реакция на тялото към възникнала лека форма на брадикардия.

Класификация

Вентрикуларният екстрасистол се характеризира с обширна класификация:

Интеркаларни редукции със средна честота - до 15;

Бързи екстрасистоли - над 15 бр.

Групи – 3 или повече.

Политопичен - от 2 фокуса или повече.

Полиморфни – комплексите са деформирани.

Алоаритмията се характеризира с появата на екстрасистоли чрез определен брой физиологични контракции:

o след 1 - бигеминия;

o след 2 тригеминия;

o след 3 – квадригеминия.

Класификацията на Laun-Wolf е от особено значение. Това ще изисква Холтер ЕКГ мониторинг. Пациентът ще се разхожда цял ден с апарат, който записва всякакви аномалии в работата на сърцето. Получените резултати ще ви позволят да определите тежестта на аритмията:

Първият клас се счита за функционален. Няма нарушения в кръвообращението, така че няма клинични прояви. Степен на тежест 2-5 се характеризира с висок шанс за усложнения. Хората може да се нуждаят от спешно лечение по време на атака.

Предсказуемата класификация ви позволява да оцените възможните рискове и да предотвратите последствията:

Симптоми на аритмия

Редките екстрасистоли не причиняват нарушения в работата на сърцето. При тяхното зачестяване започват да се усещат трептения в гърдите, след което настъпва кратка пауза (замръзване). На фона на развитието на нарушения на кръвния поток се появява тяхната характерна клинична картина:

• обща слабост;
• болка в гърдите;
• диспнея;
• състояние преди припадък.

Ако камерната екстрасистола е следствие от VSD, тогава към основните симптоми могат да се добавят признаци на автономна недостатъчност:

Диагностика

Веднага след откриване на признаци на хемодинамична недостатъчност, трябва да се свържете с кардиолог. По време на прегледа лекарят може да открие пулсация на вените на шията, характерни за екстрасистоли и необичаен пулс. Чрез аускултация ще бъде възможно да се чуе деформацията на първия тон и фрагментацията на втория. Получените данни са достатъчни за насочване на пациента за преглед:

• Електрокардиографията (ЕКГ) ще ви позволи да оцените проводимостта на импулсите през миокарда и да идентифицирате нарушения във функционирането на сърцето. Екстрасистолът може да бъде разпознат по определени признаци:
  • Налице е модифициран интеркаларен широк вентрикуларен комплекс.
  • Забележима е многопосочността на екстрасистола (ST сегмент, QRS комплекс).
  • Р вълната не се появява преди интеркаларната контракция.
  • Записва се пълна диастолна пауза.
• ЕКГ мониторингът по метода на Холтер се извършва през целия ден. Устройството ще записва работата на сърцето, което ще позволи на лекаря да го оцени под въздействието на дразнещи фактори. Това изследване е полезно при наличие на функционални аритмии.
• Велоергометрията ви позволява да визуализирате сърдечния си ритъм по време на физическа активност. Предписва се за точна класификация на аритмията.

За да се определи причината за органичните лезии, може да са необходими други диагностични методи:

• радиография;
• ехокардиография;
• изследвания на кръв и урина;
• Магнитен резонанс.

Режим на лечение

Лечението на камерна екстрасистола се извършва у дома. Пациентът е длъжен да следва препоръките на лекаря за корекция на начина на живот, да приема предписаните лекарства и да се яви на преглед в определения срок. В болницата се провежда курс на лечение на опасни органични форми на аритмия. Функционалните повреди не изискват такъв контрол.

По време на терапията трябва да спазвате определени правила относно приема на храна и начина на живот като цяло:

• наситете диетата си с храни, богати на калий и магнезий;
• отказвайте пържени и пушени храни;
• гответе само на пара или варене;

• спите поне 7-8 часа на ден;
• да се откаже от лошите навици;
• яжте 5-6 пъти на ден на малки порции;
• намаляване на консумацията на сол, сладкиши и консерви;
• заменете кафето и енергийните напитки с успокояващи инфузии и зелен чай;
• участват в физическа терапия;
• опитайте се да не изпадате в стресови ситуации;
• по-често ходете на чист въздух;
• Правете почивки по време на работа, за да избегнете претоварване.

Предписват се лекарства за елиминиране на основния патологичен процес, причиняващ аритмия и възстановяване нормална операциясърца. Следните лекарства имат необходимите лечебни свойства:

• Бета-блокерите (Betalok, Concor) намаляват активността на симпатоадреналната система. При продължителна употреба тези таблетки могат да намалят сърдечната честота и миокардната нужда от кислород.
• Блокерите на калциевите канали (нитрендипин, риодипин) предотвратяват навлизането на калций в сърдечните клетки (кардиомиоцити). На фона на ефекта се наблюдава вазодилатация, намаляване на налягането и намаляване на честотата на контракциите.
• Натриевите блокери са предназначени да забавят вълната на възбуждане, разпространяваща се в целия миокард, което елиминира условията за циркулация на ектопични импулси. Таблетките са разделени на 3 класа:
  • IA ("Gilurythmal", "Quinidine");
  • IB ("Априндин", "Лидокаин");
  • IC ("Индекаинид", "Етацизин").

Изборът на необходимата доза от лекарството се извършва от лекуващия лекар. Той ще прецени възможните рискове (други патологии, възраст, индивидуална поносимост) и ще изготви най-подходящия режим на лекарствена терапия. Можете да допълните курса на лечение с народни средства. Рецептите обикновено използват билки с диуретично и седативно действие (валериана, мащерка, маточина) за облекчаване на нервното напрежение и намаляване на стреса върху сърцето.

Хирургическа интервенция

Не винаги е възможно да се възстанови само с помощта на лекарства. Някои патологични процеси, които причиняват аритмия, могат да бъдат елиминирани само чрез операция:

• При тежки хемодинамични нарушения се препоръчва радиочестотна аблация. Същността на процедурата е да се каутеризира източникът на фалшиви импулси.
• Инсталирането на пейсмейкър се извършва, когато екстрасистолът премине към предсърдно мъждене. Изкуственият пейсмейкър ще предотврати нередовен сърдечен ритъм.
• При вродени или придобити сърдечни дефекти е необходимо възстановяване на кръвоносните съдове или клапите. На фона на елиминирането причинен факторекстрасистолът вече няма да се появи.

Периодът на възстановяване зависи от вида на операцията. Минимално инвазивните форми (инсталиране на пейсмейкър, радиочестотна аблация) всъщност не изискват дългосрочна рехабилитация. След пълна интервенция (сърдечна трансплантация, смяна на клапа), периодът на възстановяване може да варира от няколко месеца до една година.

Прогноза

Първият и вторият клас камерен екстрасистол имат положителна прогноза. Аритмията рядко провокира сериозни смущения в хемодинамиката и не изисква специално лечение. Качеството на живот на пациента не намалява. Третият клас на тежест и по-високият има по-малко благоприятна прогноза. Екстрасистолията често предизвиква усложнения и трудно се овладява с медикаменти.

Екстрасистолите, които се появяват във вентрикуларното пространство, могат да бъдат резултат от органична лезия или да се проявят на фона на влиянието на дразнещи фактори. Аритмията, която представлява първата група, е тежка и изисква медикаментозно лечение. Функционалните форми преминават сами. Достатъчно е пациентът да си почине малко и да коригира начина си на живот.

Екстрасистолия - причини и лечение на заболяването

Сърдечната екстрасистола е вид нарушение на сърдечния ритъм, което се основава на неправилно свиване на цялото сърце или на отделни негови части. Контракциите имат извънреден характер под въздействието на някакъв импулс или възбуждане на миокарда. Това е най-често срещаният вид аритмия, засягаща както възрастни, така и деца, и е изключително трудно да се отървете от нея. Използват се медикаменти и народни средства. Стомашната екстрасистола е регистрирана в МКБ 10 (код 149.3).

Вентрикуларният екстрасистол е доста често срещано заболяване. Засяга напълно здрави хора.

Причини за екстрасистол

• преумора;
• склонност към преяждане;
• наличие на лоши навици (алкохол, наркотици и тютюнопушене);
• пиене на кофеин в големи количества;
• стресови ситуации;
• сърдечно заболяване;
• токсично отравяне;
• остеохондроза;
• заболявания на вътрешните органи (стомах).

Стомашната екстрасистола е следствие от различни миокардни лезии (исхемична болест на сърцето, кардиосклероза, инфаркт на миокарда, хронична циркулаторна недостатъчност, сърдечни дефекти). Развитието му е възможно при фебрилни състояния и VSD. Също така е страничен ефект на някои лекарства (Еуфелин, Кофеин, глюкокортикостероиди и някои антидепресанти) и може да се наблюдава при неправилно лечение с народни средства.

Причината за развитието на екстрасистол при хора, активно занимаващи се със спорт, е миокардна дистрофия, свързана с интензивна физическа активност. В някои случаи това заболяване е тясно свързано с промени в количеството на натриеви, калиеви, магнезиеви и калциеви йони в самия миокард, което влияе неблагоприятно върху неговото функциониране и не позволява да се отървете от атаките.

Често стомашният екстрасистол може да се появи по време на или веднага след хранене, особено при пациенти с VSD. Това се дължи на характеристиките на сърцето по време на такива периоди: сърдечната честота намалява, така че възникват извънредни контракции (преди или след следващата). Не е необходимо да се лекуват такива екстрасистоли, тъй като те имат функционален характер. За да се отървете от необичайните контракции на сърцето след хранене, не трябва да заемате хоризонтално положение веднага след хранене. По-добре е да седнете на удобен стол и да се отпуснете.

Класификация

В зависимост от местоположението на импулса и неговата причина се разграничават следните видове екстрасистол:

• камерна екстрасистола;
• атриовентрикуларен екстрасистол;
• суправентрикуларен екстрасистол (надкамерен екстрасистол);
• предсърдна екстрасистола;
• атриовентрикуларен екстрасистол;
• стволови и синусови екстрасистоли.

Възможна е комбинация от няколко вида импулс (например надкамерна екстрасистола се комбинира със стволова, стомашна екстрасистола се появява заедно със синусова), която се характеризира като парасистола.

Стомашната екстрасистола е най-честият вид нарушение във функционирането на сърдечната система, характеризиращо се с появата на допълнително съкращение (екстрасистол) на сърдечния мускул преди нормалното му съкращение. Екстрасистолът може да бъде единичен или двоен. Ако се появят три или повече екстрасистоли подред, тогава говорим за тахикардия (ICD код - 10: 147.x).

Суправентрикуларната екстрасистола се различава от вентрикуларната локализация на източника на аритмия. Надкамерната екстрасистола (суправентрикуларна екстрасистола) се характеризира с появата на преждевременни импулси в горните части на сърцето (предсърдията или в преградата между предсърдията и вентрикулите).

Съществува и концепцията за бигеминия, когато екстрасистолът се появява след нормално свиване на сърдечния мускул. Смята се, че развитието на бигеминия се провокира от нарушения във функционирането на автономната нервна система, т.е. причината за развитието на бигеминия може да бъде VSD.

Има и 5 степени на екстрасистол, които се определят от определен брой импулси на час:

• първата степен се характеризира с не повече от 30 импулса на час;
• за втория - повече от 30;
• третата степен е представена от полиморфни екстрасистоли.
• четвъртата степен е, когато се появяват последователно 2 или повече вида импулс;
• петата степен се характеризира с наличието на 3 или повече екстрасистоли една след друга.

Симптомите на това заболяване в повечето случаи са невидими за пациента. Най-сигурните признаци са усещане за остър удар в сърцето, сърдечен арест и замръзване в гърдите. Суправентрикуларният екстрасистол може да се прояви като VSD или невроза и е придружен от чувство на страх, обилно изпотяване, безпокойство и липса на въздух.

Диагностика и лечение

Преди да лекувате всяка екстрасистола, е важно правилно да определите нейния тип. Най-разкриващият метод е електрокардиографията (ЕКГ), особено за камерни импулси. ЕКГ може да установи наличието на екстрасистол и неговото местоположение. Въпреки това, ЕКГ в покой не винаги разкрива заболяването. Диагнозата става по-сложна при пациенти, страдащи от VSD.

Ако този метод не покаже желаните резултати, се използва ЕКГ мониторинг, по време на който пациентът носи специално устройство, което следи работата на сърцето през целия ден и записва напредъка на изследването. Тази ЕКГ диагноза ви позволява да идентифицирате заболяването, дори ако пациентът няма оплаквания. Специално преносимо устройство, прикрепено към тялото на пациента, записва показанията на ЕКГ за 24 или 48 часа. В същото време действията на пациента се записват по време на ЕКГ диагнозата. След това се сравняват данните за дневната активност и ЕКГ, което позволява заболяването да бъде идентифицирано и лекувано правилно.

Някои литератури посочват нормите за появата на екстрасистоли: за здрав човек се считат за норма камерни и екстравентрикуларни екстрасистоли на ден, открити на ЕКГ. Ако след ЕКГ изследвания не се разкрият аномалии, специалистът може да предпише специални допълнителни тестове със стрес (тест на бягаща пътека)

За да се лекува правилно това заболяване, е необходимо да се вземе предвид вида и степента на екстрасистола, както и нейната локализация. Единичните импулси не изискват специално лечение, те не представляват заплаха за човешкото здраве и живот само ако са причинени от сериозно сърдечно заболяване.

Характеристики на лечението

За лечение на заболяване, причинено от неврологични разстройства, се предписват успокоителни (Relanium) и билкови препарати (валериан, motherwort, мента).

Ако пациентът има анамнеза за сериозно сърдечно заболяване, екстрасистолът е суправентрикуларен по природа и честотата на импулсите на ден надвишава 200, е необходима индивидуално избрана лекарствена терапия. За лечение на екстрасисталия в такива случаи се използват лекарства като Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, както и бета-блокери (Atenolol, Metoprolol). Понякога тези средства могат да се отърват от проявите на VSD.

Лекарство като пропафенон, което е антиаритмично лекарство, в момента е най-ефективно и ви позволява да лекувате дори напреднал стадий на заболяването. Той се понася доста добре и е абсолютно безопасен за здравето. Ето защо е класифициран като лекарство от първа линия.

Доста ефективен метод за излекуване на екстрасистол завинаги е каутеризирането на неговия източник. Това е доста проста хирургическа интервенция, която практически няма последствия, но не може да се извършва при деца, има възрастова граница.

Ако стомашната екстрасистола е налице в по-късните етапи, тогава се препоръчва да се лекува с радиочестотна аблация. Това е метод на хирургична интервенция, с помощта на който източникът на аритмия се унищожава под въздействието на физически фактори. Процедурата се понася лесно от пациента, рискът от усложнения е сведен до минимум. В повечето случаи стомашната екстрасистола изчезва безвъзвратно.

Лечение на деца

В повечето случаи лечението на заболяването при деца не е необходимо. Много експерти твърдят, че при децата заболяването преминава без лечение. Ако желаете, можете да спрете тежките атаки с безопасни народни средства. Въпреки това се препоръчва да се подложи на преглед, за да се определи степента на заболяването.

Екстрасистолията при деца може да бъде вродена или придобита (след нервен шок). Наличието на пролапс на митралната клапа и появата на импулси при деца са тясно свързани. По правило суправентрикуларният екстрасистол (или стомашен екстрасистол) не изисква специално лечение, но е необходимо да се изследва поне веднъж годишно. Децата, страдащи от VSD, са изложени на риск.

Важно е да се ограничат децата от провокиращи фактори, които допринасят за развитието на това заболяване (здравословен начин на живот и сън, липса на стресови ситуации). За децата се препоръчва да ядат храни, обогатени с елементи като калий и магнезий, например сушени плодове.

При лечението на екстрасистол и VSD при деца се използват лекарства като Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam и други. Лечението с народни средства е ефективно.

Борба с народни средства

Можете да се отървете от тежки атаки с помощта на народни средства. У дома можете да използвате същите средства, както при лечението на VSD: успокояващи инфузии и билкови отвари.

• Валериан. Ако атаката се класифицира според емоционалния тип, тогава фармацевтичната инфузия на корен от валериана ще помогне да се отървете от тревожността. Достатъчно е еднократно да се приемат 10 - 15 капки настойка, за предпочитане след хранене.
• Инфузията на метличина ще ви спаси по време на атака. Препоръчва се настойката да се пие 10 минути преди хранене, 3 пъти на ден (само в деня, в който настъпва пристъпът).
• Инфузия на цветя от невен ще помогне да се отървете от честите атаки.

Лечението с такива традиционни методи трябва да се практикува само след консултация с лекар. Ако ги използвате неправилно, може просто да не се отървете от болестта, но и да я влошите.

Предотвратяване

За да се отървете от риска от развитие на екстрасистол, е необходимо своевременно изследване и лечение на сърдечни заболявания. Спазването на диета с много калиеви и магнезиеви соли предотвратява развитието на екзацербации. Също така е необходимо да се откажат от лошите навици (тютюнопушене, алкохол, кафе). В някои случаи лечението с народни средства е ефективно.

Последствия

Ако импулсите са спорадични и не са обременени от анамнезата, тогава последствията за тялото могат да бъдат избегнати. Когато пациентът вече има сърдечно заболяване, прекарал е инфаркт на миокарда в миналото, честите екстрасистоли могат да причинят тахикардия, предсърдно мъждене и мъждене на предсърдията и вентрикулите.

Стомашната екстрасистола се счита за най-опасната, тъй като вентрикуларните импулси могат да доведат до внезапна смърт чрез развитието на тяхната фибрилация. Стомашният екстрасистол изисква внимателно лечение, тъй като е много трудно да се отървете от него.

За първи път такъв електрокардиографски феномен като синдром на ранна вентрикуларна реполяризация е открит в средата на 20 век. Дълги годинито се разглежда от кардиолозите само като ЕКГ феномен, който няма никакъв ефект върху функционирането на сърцето. Но през последните години този синдром започна да се открива все повече при млади хора, юноши и деца.

Според световната статистика се наблюдава при 1-8,2% от населението, като рисковата група включва пациенти със сърдечни патологии, които са придружени от сърдечни заболявания, пациенти с диспластични колагенози и мъже с тъмна кожа под 35 години. Също така беше разкрито, че този ЕКГ феномен се открива в повечето случаи при хора, които активно се занимават със спорт.

Редица проучвания потвърждават факта, че синдромът на ранна вентрикуларна реполяризация, особено ако е придружен от епизоди на припадък сърдечен произход, повишава риска от внезапно коронарна смърт. Също така, това явление често се комбинира с развитието на суправентрикуларни аритмии, влошаване на хемодинамиката и с прогресия води до сърдечна недостатъчност. Ето защо синдромът на ранна вентрикуларна реполяризация привлече вниманието на кардиолозите.

В нашата статия ще ви запознаем с причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на синдрома на ранна камерна реполяризация. Това знание ще ви помогне да реагирате адекватно на идентифицирането му и да го приемете. необходими меркиза предотвратяване на усложнения.

Какво представлява синдромът на ранна камерна реполяризация?

Този ЕКГ феномен е придружен от появата на следните нехарактерни промени в ЕКГ кривата:

• псевдокоронарна елевация (елевация) на ST сегмента над изолинията в гръдните отвеждания;
• допълнителни J вълни в края на QRS комплекса;

Въз основа на наличието на съпътстващи патологии, синдромът на ранна реполяризация може да бъде:

• с увреждане на сърцето, кръвоносните съдове и други системи;
• без увреждане на сърцето, кръвоносните съдове и други системи.

Според тежестта си ЕКГ феноменът може да бъде:

• минимални - 2-3 ЕКГ отвеждания с признаци на синдрома;
• умерено - 4-5 ЕКГ отвеждания с признаци на синдрома;
• максимум - 6 или повече ЕКГ отвеждания с признаци на синдрома.

Според персистирането си синдромът на ранна камерна реполяризация може да бъде:

• постоянен;
• преходен.

причини

Докато кардиолозите не знаят точната причина за развитието на синдрома на ранна камерна реполяризация. Открива се както при абсолютно здрави хора, така и при хора с различни патологии. Но много лекари идентифицират някои неспецифични фактори, които могат да допринесат за появата на този ЕКГ феномен:

• предозиране или продължителна употребаадренергични агонисти;
• диспластични колагенози, придружени от появата на допълнителни акорди във вентрикулите;
• вродена (фамилна) хиперлипидемия, водеща до атеросклероза на сърцето;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• вродени или придобити сърдечни дефекти;
• хипотермия.

В момента се провеждат изследвания за възможната наследствена природа на този ЕКГ феномен, но досега не са установени данни за възможна генетична причина.

Патогенезата на ранната вентрикуларна реполяризация е активирането на допълнителни анормални пътища, които предават електрически импулси и нарушаване на проводимостта на импулсите по пътищата, които са насочени от предсърдията към вентрикулите. Прорезът в края на QRS комплекса е забавена делта вълна и свиването P-Q интервалнаблюдавано при повечето пациенти, показва активиране на анормални пътища за предаване на нервни импулси.

В допълнение, ранната вентрикуларна реполяризация се развива поради дисбаланс между деполяризация и реполяризация в миокардните структури на базалните участъци и върха на сърцето. При този ЕКГ феномен реполяризацията се ускорява значително.

Кардиолозите са установили ясна връзка между синдрома на ранна вентрикуларна реполяризация и дисфункцията на нервната система. При провеждане на дозирана физическа активност и лекарствен тест с изопротеренол, пациентът изпитва нормализиране на ЕКГ кривата, а по време на нощен сън ЕКГ показателите се влошават.

Също така по време на тестовете беше разкрито, че синдромът на ранната реполяризация прогресира с хиперкалциемия и хиперкалиемия. Този факт показва, че електролитен дисбаланс в тялото може да провокира този ЕКГ феномен.

Симптоми

Този ЕКГ феномен може да съществува дълго времеи да не предизвиква никакви симптоми. Този фон обаче често допринася за появата на животозастрашаващи аритмии.

Проведени са много широкомащабни проучвания за идентифициране на специфичните симптоми на ранна вентрикуларна реполяризация, но всички те са неубедителни. Характеристика на явлението ЕКГ аномалиисе откриват както при абсолютно здрави хора, които не се оплакват, така и при пациенти със сърдечни и други патологии, които се оплакват само от основното заболяване.

При много пациенти с ранна вентрикуларна реполяризация промените в проводната система провокират различни аритмии:

• вентрикуларна фибрилация;
• камерна екстрасистола;
• суправентрикуларна тахиаритмия;
• други форми на тахиаритмия.

Такива аритмогенни усложнения на този ЕКГ феномен представляват значителна заплаха за здравето и живота на пациента и често провокират смърт. Според световната статистика голям брой смъртни случаи, причинени от асистолия по време на камерна фибрилация, са настъпили точно на фона на ранна камерна реполяризация.

Половината от пациентите с този синдром имат систолна и диастолна сърдечна дисфункция, което води до централни хемодинамични нарушения. Пациентът може да развие задух, белодробен оток, хипертонична кризаили кардиогенен шок.

Синдромът на ранна вентрикуларна реполяризация, особено при деца и юноши с невроциркулаторна дистония, често се комбинира със синдроми (тахикарден, ваготоничен, дистрофичен или хиперамфотоничен), причинени от влиянието на хуморални фактори върху хипоталамо-хипофизната система.

ЕКГ феномен при деца и юноши

През последните години броят на децата и юношите със синдром на ранна камерна реполяризация се увеличава. Въпреки факта, че самият синдром не причинява значителни сърдечни аномалии, такива деца трябва да преминат цялостен преглед, който ще идентифицира причината за ЕКГ феномена и възможните придружаващи заболявания. За диагностика на детето се предписва:

• изследвания на урина и кръв;
• ЕХО-КГ.

При липса на сърдечни патологии не се предписва лекарствена терапия. На родителите на детето се препоръчва:

• клинично наблюдение от кардиолог с ЕКГ и ECHO-CG веднъж на всеки шест месеца;
• премахване на стресови ситуации;
• ограничаване на прекомерната физическа активност;
• Обогатете ежедневното си меню с храни, богати на полезни за сърцето витамини и минерали.

Ако се открият аритмии, на детето, в допълнение към горните препоръки, се предписват антиаритмични, енерготропни и магнезиеви лекарства.

Диагностика

Електрокардиографията е основният метод за диагностициране на синдрома на ранна камерна реполяризация.

Диагнозата "синдром на ранна камерна реполяризация" може да се постави въз основа на ЕКГ изследване. Основните признаци на това явление са следните отклонения:

• изместване над изолинията с повече от 3 mm на ST сегмента;
• удължаване на QRS комплекса;
• в гръдните отвеждания, едновременно изравняване на вълната S и увеличаване на вълната R;
• асиметрични високи Т вълни;
• изместване вляво от електрическата ос.

За по-подробен преглед на пациентите се предписват:

• ЕКГ с физически и лекарствен стрес;
• 24-часово Холтер мониториране;
• ЕХО-КГ;
• изследвания на урина и кръв.

След като бъде идентифициран синдром на ранна реполяризация, пациентите се съветват непрекъснато да предоставят на своя лекар резултатите от минали ЕКГ, т.к. ЕКГ промениможе да се сбърка с епизод коронарна недостатъчност. Това явление може да се разграничи от инфаркта на миокарда чрез последователността на характерните промени в електрокардиограмата и липсата на типична излъчваща болка в гърдите.

Лечение

Ако се открие ранен синдром на реполяризация, който не е придружен от сърдечни патологии, на пациента не се предписва лекарствена терапия. Препоръчва се за такива хора:

1. Избягване на интензивна физическа активност.
2. Предотвратяване на стресови ситуации.
3. Въвеждане в дневното меню на храни, богати на калий, магнезий и витамини от група В (ядки, сурови зеленчуции плодове, соеви зърна и морска риба).

Ако пациент с този ЕКГ феномен има сърдечни патологии (коронарен синдром, аритмии), тогава се предписват следните лекарства:

• енерготропни средства: карнитин, кудесан, невровитан;
• антиаритмични лекарства: етмозин, хинидин сулфат, новокаинамид.

Ако лекарствената терапия е неефективна, на пациента може да се препоръча минимално инвазивна операция с помощта на катетърна радиочестотна аблация. Тази хирургична техника елиминира снопа от анормални пътища, които причиняват аритмия при ранен синдром на камерна реполяризация. Такава операция трябва да се предписва с повишено внимание и след елиминиране на всички рискове, тъй като може да бъде придружена от тежки усложнения (PE, увреждане на коронарните съдове, сърдечна тампонада).

В някои случаи ранната камерна реполяризация е придружена от повтарящи се епизоди на камерна фибрилация. Подобни животозастрашаващи усложнения стават причина за операция за имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. Благодарение на напредъка в сърдечната хирургия, операцията може да се извърши чрез минимално инвазивна техника и имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор III поколениене причинява никакви нежелани реакциии се понася добре от всички пациенти.

Откриването на ранен синдром на камерна реполяризация винаги изисква цялостна диагноза и диспансерно наблюдениеот кардиолог. При всички пациенти с този ЕКГ феномен е показано спазването на редица ограничения във физическата активност, корекцията на дневното меню и изключването на психо-емоционалния стрес. Когато се идентифицират съпътстващи патологии и животозастрашаващи аритмии, на пациентите се предписва лекарствена терапия, за да се предотврати развитието на тежки усложнения. В някои случаи пациентът може да бъде показан за хирургично лечение.

Вентрикуларни екстрасистоли: причини, признаци, лечение Вентрикуларните екстрасистоли (VES) са извънредни контракции на сърцето, които възникват под въздействието на преждевременни импулси, които произхождат от интравентрикуларния...

Хипертрофия на дясното предсърдие: причини, симптоми, диагноза Хипертрофия на дясното предсърдие (RAH) е термин, който се отнася до разширяването на тази част на сърцето. Да припомним, че венозната кръв навлиза в дясното предсърдие...

Как да дешифрирам сърдечна кардиограма? Формирането на заключение върху електрокардиограма (ЕКГ) се извършва от лекар функционална диагностикаили кардиолог. Това е труден диагностичен процес,...

Основни причини, видове, класификация и симптоми на камерна екстрасистола

Ненавременната сърдечна възбуда, провокирана от вълнуващи импулси, в медицината се определя като камерна екстрасистола. Тази аномалия може да бъде функционална или органична по природа.

Главна информация

В групата на аритмиите от екстрасистоличен тип камерната екстрасистола заема едно от най-значимите места. Ненавременните контракции на сърдечния мускул се провокират от сигнал от допълнителен източник на възбуждане.

Това патологично състояние има свой собствен код на ICD 10 - 149.4. Разпространението на екстрасистоли както сред хората, страдащи от сърдечни аритмии, така и сред напълно здрави индивиди е установено с продължително Холтер мониториране на сърдечния ритъм.

Откриването на екстрасистоли от вентрикулите се наблюдава в 40-75% от случаите на изследване на лица, които са преминали прага на тридесет години.

Как се класифицира аномалията?

Вентрикуларната екстрасистола според Lown се класифицира, както следва:

• 0 — без PVC.
• 1 - рядък, мономорфен (до 30/60 сек.).
• 2 - често, монотопно (30/60 сек или повече).
• 3 - полиморфен.
• 4A - сдвоени.
• 4B - залп.
• 5 - не закъснява.

Екстрасистолът от 1 степен не е придружен от специфични симптоми на органична сърдечна патология, както и хемодинамични промени. Екстрасистол на ЕКГ в този случай също няма. Тази аномалия е от функционален характер.

Екстрасистолът от 2 степен има по-сериозна прогноза. В това състояние има сериозен рискразвитие на камерна фибрилация. Също така на този фон често настъпва сърдечна смърт на пациента. Това състояние е органично по природа.

Според Bigger това патологично състояние се класифицира на доброкачествено, злокачествено и потенциално злокачествено. В първия случай най-често отсъстват сърдечни патологии. Не се наблюдава и VT.

Във втория случай се наблюдава появата на припадък. Има анамнеза за сърдечен арест. Пароксизмите на VT обикновено са чести и доста стабилни. В третия случай има пристъпи на не много стабилна VT. Почти винаги няма анамнеза за припадък или сърдечен арест.

Защо се развива аномалията?

Вентрикуларният екстрасистол има много причини за неговото развитие. Лекарите са събрали всички провокиращи фактори в следните групи:

1. Функционален.
2. Био.
3. Токсичен.

Функционални тригери

Развитието на камерна екстрасистола се причинява от чести изявина ЕКГ на единични екстрасистоли. Това състояние може да се диагностицира дори при здрав човек, който никога не се е оплаквал от болка или дискомфорт в сърцето.

Основните причини, поради които здрав човек развива това патологично състояние, включват:

• емоционален стрес;
• развитие на вегетативно-съдова дистония;
• злоупотребата с алкохол;
• злоупотреба със силен чай;
• злоупотреба с кафе;
• злоупотреба с енергийни напитки;
• злоупотреба с тютюневи изделия.

Органични тригери

Групата фактори, провокиращи появата на органични сърдечни увреждания, включва:

• исхемия;
• остър миокарден инфаркт;
• кардиосклероза (появява се след инфаркт);
• аневризма на лявата камера (появява се след инфаркт);
• миокардит;
• Вроден сърдечен дефект;
• придобит сърдечен дефект.

Друг провокиращ фактор е хроничната сърдечна недостатъчност.

Повече от 60 процента от всички случаи на заболяването са причинени от исхемия.

Често основният провокиращ фактор е патология на развитието на сърцето като пролапс на митралната клапа.

Токсични тригери

Вентрикуларният екстрасистол може да се развие и на фона на токсичен ефект върху сърдечния мускул. Патологичното състояние се наблюдава по време на алкохолна, наркотична или наркотична интоксикация.

Често провокаторът са лекарствата, предписани от лекар за лечение на бронхиална астма. Също знаци патологично състояниеможе да се появи на фона на тиреотоксикоза. Това състояние се характеризира с отравяне на тялото с хормони на щитовидната жлеза.

Как се проявява болестта?

Вентрикуларният екстрасистол не се различава твърде много от другите ненавременни сърдечни удари. Основният признак, който позволява да се разграничи тази патология от подобни, е усещането, че сърцето „замръзва в гърдите“.

Понякога пациентът се чувства така, сякаш сърцето спира. Това е последвано от забележим шок. В този случай понякога се наблюдават следните симптоми:

1. Неясно замаяност.
2. Слабост (наблюдава се дори след сън или продължителна почивка).
3. Неясни главоболия.
4. Много рядко това състояние е придружено от позиви за кашлица.

Последици и опасност от заболяването

Лекарите идентифицират пет класа потенциално животозастрашаващи камерни екстрасистоли:

• първи клас - единични прояви, чиято честота не достига 30 индикатора за 60 секунди;
• втори клас - честота - повече от 30/60 секунди (сериозни последици се наблюдават доста рядко);
• трети клас (честата камерна екстрасистола изисква подходяща терапия);
• четвърти “а” клас - следващи една след друга сдвоени екстрасистоли;
• четвърти клас "в" - залпови екстрасистоли (наблюдават се от 3 до 5 залпа наведнъж);
• пети клас - ранни екстрасистоли.

Клас 5, както и класове 4A и 4B се считат за най-опасни. Ако човек не си зададе въпроса как да спре развитието на патологичното състояние, той може да развие камерна тахикардия.

Вентрикуларната фибрилация трябва да се счита за също толкова сериозна последица. На този фон може да настъпи сърдечен арест.

За да се избегнат сериозни последствия, лекарите препоръчват да се обърне внимание на признаците, които придружават екстрасистолите. Това се обяснява с факта, че човек не винаги може самостоятелно да идентифицира екстрасистол, дори ако се появява на всеки втори удар.

Понякога екстрасистолът се появява поне два или три пъти за 60 минути и състоянието на пациента се оценява като критично.

Как можете да помогнете на пациент?

Лечението на това патологично състояние се предписва предимно за облекчаване на основното заболяване. Лечението се предписва в зависимост от това дали заболяването е злокачествено или доброкачествено.

Ако патологията е доброкачествена по природа, тогава терапията обикновено не се предписва. Рискът от внезапен сърдечен арест е доста нисък. Но ако пациентът не понася добре симптомите, специалистът му предписва прием на антиаритмични лекарства.

При потенциално злокачествен ход на патологичното състояние остава значителен риск от внезапна сърдечна смърт. Това се обяснява с факта, че на този фон често се диагностицира нестабилна камерна тахикардия. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите и намаляване на риска от сърдечна смърт.

При злокачествен ход на аномалията остава много висок риск от сърдечна смърт. Лечението е насочено към намаляване на риска от сърдечна смърт.

Накрая

Много хора се интересуват от въпроса дали е възможно да се използват рецептите на мъдростта на „баба“ при лечението на камерна екстрасистола.

Лечението с народни средства е от значение само когато пациентът е диагностициран с функционален екстрасистол. Прибягвайте до методи народна медицинаТова е възможно само след консултация с лекар.