Отворете овален прозорец. Родителите на около едно от триста деца чуват подобна диагноза. Тази диагноза се поставя въз основа на ултразвуково изследване на сърцето на детето. Разбира се, всяка майка и татко просто ще бъдат изненадани, когато чуят от лекаря подобна диагноза. Имат десетки най-разнообразни притеснения и въпроси, например защо се е случило това, може ли да мине от само себе си и колко скоро, какви могат да бъдат последствията, кой е виновен и какво да правим?

И тази загриженост на родителите е напълно разбираема и естествена - в крайна сметка здравето на детето винаги е на първо място за всеки баща или майка. Бих искал незабавно да успокоя родителите - няма нужда да се занимавате със самобичуване, защото е просто невъзможно да се предвиди възможността за развитие на такава аномалия предварително, дори и при цялото голямо желание. И второ, колкото и неприятна да е тази патология, тя не представлява пряка заплаха за живота на детето.

Какво е открит овален отвор?

Лекарят трябва да разкаже на родителите подробно за всички нюанси на тази сърдечна аномалия. На практика обаче, за съжаление, това не винаги се случва. По някаква причина много лекари погрешно смятат, че родителите не се нуждаят от тази информация. А родителите или са в болезнено неведение, или се опитват сами да намерят информация. различни източници, понякога не съвсем вярно.

Именно за такива родители е написана тази статия. След като я прочетете, ще имате достатъчно информация, която ще ви позволи да имате точна представа какво точно се случва с вашето дете и как можете да му помогнете.

И така, какво е открит овален отвор? Лекарите използват тези термини, за да опишат сърдечна аномалия, при която комуникацията между дясното и лявото предсърдие, която съществува при всяко дете по време на вътрематочно развитие, е напълно или частично запазена. Кръвоснабдяването на дете по време на вътрематочно развитие се осъществява с участието на широк овален прозорец в сърцето.

След като бебето се роди и поеме първата си глътка въздух, налягането между предсърдията се променя радикално. При правилно развитиеПри детето ръбовете на широкия овален прозорец се сливат с ръбовете на клапата. До около шестмесечна възраст овалното прозорче се затваря напълно при около половината от всички бебета. При други 30% от децата затварянето на овалния прозорец настъпва до края на първата година от живота.

Във всички останали случаи затварянето на овалния прозорец може да се случи напълно спонтанно и по всяко време. Според медицинската статистика и наблюденията на кардиолозите, приблизително 15% от възрастните също са диагностицирани с отворен форамен овал.

Симптомите на тази патология

Като правило, в по-голямата част от случаите наличието на отворен овален прозорец при дете не се проявява с никакви симптоми. В повечето случаи се открива напълно случайно, по време на рутинен ултразвуков преглед. Въпреки това, все още има няколко нюанса, чрез които опитен педиатър може да подозира, че детето може да има тази сърдечна патология:

• В случай че физическа дейност, както и при кашляне или плач, детето развива дори леко изразена цианоза. За справка: цианозата е, когато кожата на устните или назолабиалния триъгълник, както и всички лигавици, имат синкав оттенък.
• Чести заболявания на детето настинки, или възпалителни заболявания на органи дихателната система- бронхи или бели дробове.
• Забавяне на нормалните темпове на физическо развитие, особено изразено.
• Неспособността на детето да извършва каквато и да е физическа активност, особено ако има дихателна недостатъчност.
• Детето системно губи съзнание или има симптоми на мозъчно-съдов инцидент.

Ако лекарят има някакви подозрения за отворен овален прозорец, той определено ще изпрати детето ехографиясърце и консултация с кардиолог.

Две гледни точки по един проблем

Има две медицински гледни точки по проблема с отворения овален прозорец при децата. Поддръжниците на една от версиите са твърдо убедени, че отвореният овален прозорец е абсолютно безобидно явление, което не изисква абсолютно никакво внимание от кардиолог. И още повече, това не трябва да се превръща в причина за безпокойство и паника сред родителите. Привържениците на тази гледна точка смятат, че при тази сърдечна аномалия няма хемодинамични нарушения. И съответно хирургическата интервенция с цел корекция няма оправдан смисъл.

Привържениците на различна гледна точка смятат, че такава сърдечна аномалия красноречиво показва, че дете, което има отворен форамен овале, има много по-висок риск от развитие на състояния, които представляват заплаха за живота на детето, например емболия. Въпреки това, както показва практиката, при деца с патентован овален прозорец такова усложнение не се среща по-често, отколкото при здрави деца.

Единственият случай, при който рискът от развитие на подобни усложнения реално нараства значително е, ако детето се занимава професионално с един или друг спорт. Това се дължи на факта, че както психоемоционалният, така и физическият стрес значително надвишават възрастовите стандарти на детето.

И друг случай, при който рискът от развитие на усложнения от открития овален отвор може да се увеличи, е ако детето освен всичко друго има сърдечна аномалия като аневризма на междупредсърдната преграда. В този случай вероятността от кардиоемболични усложнения се увеличава с поне 50%.

Какво да правя?

И така, лекарят направи всичко необходими прегледидете, въз основа на което е поставена точна диагноза: „патентен овале”. Повечето основен въпрос, които родителите и кардиологът трябва да обсъдят - какво да правя по-нататък? Какви мерки ще предприеме лекарят и какво трябва да бъде поведението на родителя, ако тази сърдечна патология се открие при бебето?

По правило лекарят избира следните тактики за справяне с такива малък пациент. Детето винаги трябва да бъде под стриктно наблюдение на кардиолог. Родителите трябва да поддържат тесен контакт с кардиолог, като го информират за всички, дори много незначителни промени в състоянието на детето.

Около веднъж годишно детето трябва да се подложи на изследване, което ще помогне да се определи точният размер на овалния прозорец. Ако размерът на овалния прозорец започне да намалява, лекарят ще продължи да следва политика на изчакване. Рано или късно в такива случаи овалният прозорец напълно се затваря напълно сам.

В същия случай, ако по някаква причина това не се случи дълго време, лекарят може да вземе решение за необходимостта от хирургическа интервенция, чиято цел е изкуствено затваряне на прозореца.

Още веднъж искам да призова майките и бащите, чиито деца имат отворен форамен овале, да запазят спокойствие. Паниката никога не е добро нещо!

www.jlady.ru

Кога откритият овален отвор е физиологичен?

Овалният отвор е отворът между дясното и лявото предсърдие. Тя е отворена само по време на вътреутробния живот на детето. Кислородът се доставя на плода през пъпната връв, белите дробове не функционират и не се нуждаят от много хранителна кръв. Следователно, докато белодробното кръвообращение е затворено, част от кръвта се изхвърля от дясното предсърдие вляво през овалния прозорец. Прозорецът е покрит с клапа, която функционира като врата на пружина: отваря се само към лявото предсърдие.

Но всичко се променя с раждането на дете. След първото вдишване белите дробове на новороденото се изчистват от вътрематочна течност, пълнят се с въздух и кръвта навлиза в тях през белодробното кръвообращение. Оттук нататък работата на овалния прозорец е завършена. В лявото предсърдие се повишава налягането, което плътно притиска клапата на овалния прозорец към междупредсърдната преграда. Това предотвратява повторното отваряне на вратата на вентила и създава условия за нейното обрастване.

Размери и стандарти

Затварянето на овалния прозорец обикновено се случва в рамките на период от 3 месеца до 2 години. Но дори и на 5 години подобна находка се счита за нормална.

Според статистиката 50% от здравите деца на 5 години и 10–25% от възрастните имат тази характеристика. Отделно, заслужава да се отбележи, че това не е порок. Лекарите го наричат ​​MARS - малка аномалияразвитие на сърцето. Той отличава структурата на сърцето от анатомичната норма, но не представлява непосредствена заплаха за здравето.

През 1930 г. T. Thompson и W. Evans изследват 1100 сърца, резултатите са следните: 35% от изследваните имат отворен овал на отвора, 6% от тях имат диаметър 7 mm (половината от тях са деца под 6 месеца) . При възрастни PFOs с голям диаметър се наблюдават в 3% от случаите.

Размерите на прозорците могат да бъдат различни: от 3 mm до 19 mm (обикновено до 4,5 mm). На първо място, те зависят от възрастта на пациента и размера на сърцето му. Индикация за хирургично лечениезависи не от размера на прозореца, а от това колко е покрит от клапата и степента на компенсация.

Кога откритият овален отвор се превръща в патология?

Наличието на овален прозорец само по себе си не е проблем. В крайна сметка той не причинява нарушения на кръвообращението, а функционира само когато тежка кашлица, тежка физическа активност.

Проблеми възникват в следните случаи:

• когато сърцето на детето се увеличава с възрастта, но клапата не нараства. Тогава овалния прозорец не се затваря толкова плътно, колкото трябва. В резултат на това кръвта може да изтече от атриума в атриума, което увеличава натоварването върху тях.
• появата на заболявания или състояния, които повишават налягането в дясното предсърдие, което води до отваряне на клапната врата към лявото предсърдие. Това хронични болестибелите дробове, заболявания на вените на долните крайници, комбинирана патология на сърцето, както и бременност и раждане.

В тези случаи е необходимо постоянно наблюдение и наблюдение от лекар, за да не се пропусне моментът на преход от компенсирано към декомпенсирано състояние.

Интересното е, че понякога тази функция може да облекчи състоянието на човек и дори да удължи живота му. Говорим за първичното белодробна хипертониякогато кръвта в белодробните съдове е под налягане. Това се проявява чрез задух, хронична кашлица, слабост, припадък. Благодарение на отворения овален отвор част от кръвта от белодробната циркулация се изхвърля в ляво предсърдие, разтоварване на кръвоносните съдове на белите дробове и намаляване на симптомите.

Причини за незакриване на овалния прозорец на сърцето

Има повече от една теория и предположения по този въпрос. Но все още няма надеждни. В случай, че клапата не се слее с обиколката на овалния прозорец, те говорят за особености на организма. Това потвърждава броя на случайните находки по време на ехокардиография.

Случва се, че клапата първоначално е малка и не може да затвори напълно прозореца. Причината за такова недоразвитие може да бъде всеки фактор, влияещ върху образуването на органи на плода:

• пушенето и пиенето на майката
• работа с вредни и токсични вещества
• екология, стрес.

Следователно отвореният овален отвор при деца често се комбинира с недоносеност, незрялост и други патологии на вътрематочното развитие.

Знаци

Както вече споменахме, няма клинична картина за тази патология, а самата аномалия се открива случайно. Обикновено няма усложнения и последствия.

Комбинация от отворен овален прозорец с други заболявания. Симптомите се появяват, когато хемодинамиката (правилният кръвен поток през камерите на сърцето) е нарушена. Това се случва, когато има комбинирани сърдечни дефекти, например:

• открит дуктус артериозус;
• дефекти на митралната или трикуспидалната клапа.

Камерите на сърцето се претоварват, междупредсърдната преграда се разтяга и клапата не може да изпълнява функциите си. Появява се дясно-ляво маневриране.

Симптоми при деца

• Това може да се прояви чрез чести заболявания на белите дробове и бронхите.
• По време на периоди на стрес (плач, кашлица, физическа активност, пристъпи на бронхиална астма) областта на назолабиалния триъгълник става цианотична и устните посиняват.
• Детето изостава донякъде във физическото развитие и растеж. Физическите упражнения причиняват умора и задух, неадекватни на натоварването.
• Появява се спонтанно, необяснимо припадане. Това важи особено за младите хора със заболявания на вените на долните крайници.

Симптоми при възрастни

• С възрастта прегледът разкрива признаци на белодробна хипертония и претоварване на дясната страна на сърцето.
• Това от своя страна води до промени в ЕКГ: нарушения на проводимостта по протежение на десния клон, признаци на разширение на десните камери на сърцето.
• Отвореният овален отвор при възрастен, според статистиката, увеличава честотата на мигрена.
• Данни за възможно развитиеинсулт или инфаркт се появиха отдавна. Случай, при който прониква кръвен съсирек, парче тумор или чуждо тяло венозна системав артерията и съдът се блокира там, наречено парадоксална емболия. След като навлезе в съдовете на сърцето, той причинява миокарден инфаркт. В съдовете на бъбрека - бъбречен инфаркт. В съдовете на мозъка - исхемичен инсулт или преходна исхемична атака.
• Също така при възрастни може да се появи парадоксален синдром като платипнея-ортодеоксия. Човек изпитва недостиг на въздух при ставане от леглото и изчезва, когато се върне в легнало положение.

Как да определите патентован овален прозорец?

инспекция

Обикновено визуална инспекцияпациентът не носи данни за вродена аномалия. овал отворен прозорецв сърцето на детето понякога може да се подозира в родилния дом, когато дифузна цианоза на целия кожата. Но този симптом трябва да се диференцира от други патологии.

ЕхоКГ

Най-често се открива отворен прозорец между предсърдията по време на ултразвук на сърцето. По-добре е да се извърши ехокардиография с доплер. Но при малки размери на прозореца тези техники няма да могат да открият аномалия.

Следователно „златният стандарт“ за откриване на PFO е трансезофагеалната ехокардиография. Позволява ви да видите самия прозорец, неговото затварящо се крило, да оцените обема на шунтираната кръв и също да проведете диференциална диагнозас дефект междупредсърдна преграда- истински сърдечен дефект.

как инвазивен методАнгиокардиографията също е много информативна. Последните два метода се използват само в специализирани кардиологични клиники.

Гмуркачи и отворения овален отвор

При наличието на такава сърдечна аномалия, извършването на определени видове работа става животозастрашаващо. По-специално, професията на водолаз е опасна, защото при бързо спускане на дълбочина газовете, разтворени в кръвта, се превръщат в мехурчета. Те могат да проникнат през дясно-левия шънт на овалния прозорец в артерията и да причинят емболия, която може да доведе до смърт.

По подобна причина лица с отворен овален прозорец нямат право да извършват професионални дейности, свързани с претоварване. Това са пилоти, астронавти, машинисти, диспечери, шофьори, оператори, водолази, екипажи на подводници и кесонни работници. Развлекателното гмуркане също е опасно.

Армията и овалния прозорец

Наличието на отворен foramen ovale ограничава наборната служба в армията. Както вече споменахме, натоварванията увеличават дясно-левия шънт, а с него и вероятността от инцидент поради емболия.

По време на служба войникът ще трябва да изпълнява форсирани маршове, стрелба и упражнения. Военен медицински прегледсчита такива наборници за „рискова група” и счита за целесъобразно провеждането на задълбочено изследване на такива младежи. След потвърждаване на диагнозата наборникът се разпределя в категория „В” с ограничение на годността за военна служба.

Лечение

В момента тактиката на лечение се основава на наличието или отсъствието на симптоми.

Лечение на LLC при липса на симптоми

Не е необходима терапия. Достатъчно е наблюдение от педиатър, терапевт и кардиолог с оценка на динамиката на състоянието на овалния прозорец с помощта на ултразвук.

Лица без тежки симптоми, но с риск от развитие на исхемична атака, инсулт, инфаркт или с венозно заболяване на долните крайници, се препоръчва да приемат курсове лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел).

Лечение на LLC при наличие на симптоми

Хирургичното лечение е насочено към затваряне на дефекта с оклузиращ апарат. Използва се при изразено шунтиране на кръвта отдясно наляво, висок рискпарадоксална емболия, а също и като профилактика на отворен форамен овале при водолази.

Устройството за оклузия е прикрепено към катетъра и през него феморална венатя се вкарва в кухината на сърцето. Операцията се извършва под визуален рентгенов контрол. След като катетърът вкара оклудера в овалното прозорче, той се отваря като чадър и плътно затваря отвора. Методът позволява да се подобри качеството на живот на такива пациенти.

Като алтернатива на оклудерите, учените от Royal Bronton Hospital в Лондон предложиха използването на специален резорбируем пластир. Прикрепя се към овалното прозорче, а пластирът стимулира естественото заздравяване на тъканния дефицит в рамките на месец. След това пластирът се разтваря. Този метод избягва това страничен ефект, като възпаление на тъканта около оклудера.

zdravotvet.ru

Какво представлява отвореният овален отвор в сърцето?

Докато е в състояние на вътрематочно развитие, детето не диша, белите му дробове не участват в кръвообращението.

Кислород и необходими за тялотофеталните вещества се разпределят в органите по друг начин, наречен хореален:

1. от плацентата артериална кръвнавлиза през вена, разположена в пъпната връв в т.нар. Арантиев канал,
2. преминава в долната празна вена, където се смесва с венозна кръв;
3. след това кръвта през този съд и горната празна вена навлиза в дясното предсърдие;
4. след това, през отворения овален отвор в междупредсърдната преграда, с помощта на гънка с форма на клапа, кръвта навлиза в лявото предсърдие;
5. по-нататък - в лявата камера и аортата.

В някои случаи процесът на сливане на тъканите е нарушен и прозорецът не се затваря напълно.

Причини, поради които овалния прозорец не се затваря

Защо овалният прозорец не се затваря по целия си периметър? Това се случва, ако размерът на вентила не съответства на метричните параметри на даден отвор.

Това нарушаване на развитието на сърдечно-съдовата система възниква поради редица причини, сред които експертите отбелязват следното:

• пушене и употреба на химикали от майката по време на бременност,
• недоразвитие на клапата поради преждевременно раждане на дете,
• генетично предразположение,
• съединителна дисплазия.

Кога един симптом е нормален, кога е патология?

Ако овалното прозорче не заздравее напълно и остане отворено, може да възникнат проблеми с кръвообращението. При всяко нарушение на налягането в сърцето с повишено напрежение коремни мускули(докато плаче, кашля или активна игра) клапата се отваря, позволявайки на кръвта да тече директно в лявото предсърдие. Този процес протича невидимо и като правило няма външни прояви.

Откритият овален отвор не е сърдечен дефект.Ако е налице, отклонения в структурата на сърдечната система от физиологична норма, които не представляват заплаха за живота на пациента. Специалистите го определят като MARS - лека аномалия в развитието на сърцето и не го класифицират като патология.

Това отклонение се среща доста често:при деца под 5-годишна възраст се среща в 50% от случаите на оплаквания от сърдечни заболявания, при възрастни - до 25%.

Резултатите от изследване на 1100 сърца, проведено през 1930 г., организирано от Т. Томпсън и У. Еванс, са изненадващи. Според тях тази аномалия е характерна за 35% от прегледаните. От тях 6% от сърцата имат диаметър на отворения овален отвор с размери до 7 cm (3% са новородени до 2-месечна възраст, останалите 3% принадлежат на възрастни индивиди).

Диаметърът на отворения овален отвор може да варира от 3 mm до 19 mm, в зависимост от възрастта на човека и размера на сърцето му. Но тази аномалия не се класифицира като патология на това основание.

Характеристики на кръвообращението с функциониращ отворен овален прозорец

Овалният прозорец е разположен на вътрешната лява стена на дясното предсърдие, има формата на прорез и среден диаметър 4,5 см. Благодарение на своята клапна структура, отвореният овален прозорец осигурява посоката на кръвния поток само от малкия кръг на хемодинамиката към големия; преградата предотвратява обратния шънт на кръвта отляво надясно.

Директните изхвърляния на кръв в лявото предсърдие не са постоянни и се срещат под формата на рецидиви и изолирани случаи.

Предлагаме на вашето внимание статия за сърдечната акорд при дете.

Симптоми, признаци на отклонение от нормата

Този симптом на прозореца обикновено не причинява неудобства на неговия носител в детството, усложненията могат да възникнат само в зряла възраст. При спокойно състояние на организма не води до нарушение на кръвообращението. Освобождаването на кръв от една предсърдна камера в друга е възможно само при повишена физическа активност върху коремните мускули.

• нарушение на налягането на клапана, затварящ прозореца, с по-бавния му растеж спрямо цялото сърце;
• съпътстващи заболявания, характеризиращи се с повишено налягане в дясното предсърдие. В този случай налягането върху клапата от страната на това предсърдие става по-високо, отколкото от страна на лявото, налягането върху клапата отслабва и прозорецът се отваря механично.

Болестите, които могат да доведат до повишено налягане в дясното предсърдие, включват следното:

1. хронични белодробни заболявания,
2. заболявания на вените на краката,
3. комбинирана сърдечна патология.

В допълнение, това явление е възможно по време на бременност и раждане.

В такива случаи е необходимо постоянно медицинско наблюдение.

В други ситуации отвореният овален прозорец е безвреден и, изненадващо, понякога дори необходим.

По този начин, в случаите на първична белодробна хипертония, характеризираща се с високо кръвно наляганев белите дробове част от кръвта от белодробния кръг се освобождава в лявото предсърдие. Това разтоварва кръвоносните съдове и облекчава симптомите на заболяването: задух, кашлица, слабост, припадък. Понякога отварянето на овалния прозорец спасява живота при това заболяване.

Симптоми и диагноза

При деца отварянето на овалния прозорец често няма прояви, е асимптоматично отклонение от нормата и протича латентно.

Но в някои случаи тази сърдечна аномалия е придружена от оскъдни симптоми и се проявява в следните оплаквания:

В някои случаи има чести мигрении синдром на пасторална хипоксемия (появата на задух в изправено положение и изчезването му при преминаване в хоризонтално положение).

Откриването на такива симптоми при дете е основата за контакт с кардиолог за установяване на точна диагноза.

Диагностиката на отворен овален прозорец се извършва по няколко начина:

1. Визуална инспекция.Методът е неефективен, тъй като външни проявиЛека аномалия може да бъде забелязана само от опитен лекар. Този метод служи само за установяване на съмнение за отклонение, като се вземат предвид оплакванията за горните симптоми. Чрез аускултация се определя кръвен шънт, проявяващ се като сърдечен шум. Научете повече за сърдечните шумове при новородено.
2. ЕхоКГ. Този метод се използва за диагностициране на отворен прозорец не само когато специалист подозира аномалия, но и често напълно случайно по време на общи прегледи. Това е често срещан случай, когато отварянето на овалния прозорец е латентно.
3. ЕКГ се извършва в две позиции на тялото:в спокойно състояние и след извършване на физически упражнения.
4. Рентгенография.С помощта на това инструментални изследванияопределяне на сърдечна дисфункция, свързана с повишена кръвно наляганев камерата на дясното предсърдие, като следствие възможността овалния прозорец да започне да функционира.
5. Трансторакална двуизмерна ехокардиография.Използва се за диагностициране на отворен форамен овале при новородени. Помага да се визуализира движението на клапните клапи и да се определи липсата на съпътстващи сърдечни патологии. Методът позволява не само да се определи наличието на отворен овален отвор, но и да се определи скоростта и обема на кръвния поток по време на шънт от едно предсърдие към друго.
6. Транснутритивна ехокардиография. Използва се за диагностициране на функциониращ прозорец при по-големи деца и юноши. Методът се осъществява чрез потапяне на сондата в хранопровода, най-близо до сърцето, за да се визуализира възможно най-точно.
   За подобряване на диагностиката на отворен прозорец се използва балонен контраст:определяне на наличието на мехурчета в лявото предсърдие след появата им в дясното за относително кратък период от време, което показва кръвен шунт между предсърдията.
7. Сондиране на сърцето.Методът се счита за най-точен, но и най-агресивен. Използва се преди операция в специализирани центрове и включва придвижване на сондата през артерията директно към сърцето за детайлна визуализация и диагностика.
8. Ултразвук на сърцетови позволява да определите точните граници на отворения прозорец и неговия размер. Подходяща както за новородени, така и за по-големи деца.

Лечение на отворен овален прозорец в сърцето

Ако функционирането на отворения овален прозорец не се проявява в горните симптоми, тогава не изисква лечение и малка аномалия не се счита за отклонение от нормата. Лечението с антикоагуланти и антиагреганти се предписва само след преходна исхемична атака или за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при възрастни пациенти.

Сред методите за лечение патологични случаивключва се и хирургическа намеса.

Показателят за предписване на операцията е обемът на шунтираната кръв и нейният Отрицателно влияниевърху функционирането на сърдечно-съдовата система - ако обемът е малък и не се наблюдават усложнения, не е необходима сърдечна операция.

Ако кръвоизливите от лявото предсърдие вдясно са редовни, тогава експертите определят състоянието на пациента като патологично.

В такива случаи индикациите за хирургическа намеса са следните причини:

• сърдечна недостатъчност,
• белодробна хипертония,
• честа пневмония с усложнения,
• физическо изоставане на детето.

Най-често в такива случаи се предписва ниско травматична операция - рентгенова ендоваскуларна оклузия. Извършва се чрез въвеждане на оклудер през вена, която се отваря в сърцето и покрива отворения прозорец като лепенка. За въвеждане на инструмента в тялото се използват тазовите артерии, лакътна ставаили врата, след извършване на пункция в тях.

Напредването на оклудера към отворения овален отвор се проследява внимателно радиографски и ехокардиоскопски.

Този метод позволява хирургична интервенция без използването на широко разпространени техники:

• отваряне на гърдите,
• временно спиране на сърдечната дейност,
• изкуствено дишане и кръвообращение,
• без въвеждането на обща дълбока анестезия.

След такава операция детето се връща към нормалния ритъм на живот. Няма ограничения и противопоказания.

Усложнения, последствия

1. Основната опасност при отворен форамен овале може да бъде парадоксална емболия.Това явление заплашва пациента със съпътстващи венозни заболявания: отделен кръвен съсирек преминава през отворен прозорец в голям кръгхемодинамика и запушване на важна за живота артерия, което със сигурност ще доведе до смърт.
   Заболяването е придружено от невралгични разстройства, които се появяват неочаквано.
2. Опасен е и септичният ендокардит, често се среща при пациенти с функциониращ овален прозорец.
3. TIA - преходна исхемична атака. Това е временно нарушение на кръвообращението в церебралния център. ТИА се придружава от невралгични разстройства, които преминават в рамките на 24 часа.
4. Има опасностмозъчно-съдови инциденти.

Родителите, чиито деца са били диагностицирани с отворен форамен овале, трябва да следват следните препоръки:

• Дори при липса на изразени симптомиНеобходимо е да се регистрира детето при кардиолог. Лекарят трябва редовно да наблюдава детето.
• Патентен овален форамен в сърцето и спортапридружени от големи натоварвания са несъвместими. Физически упражненияне трябва да съдържа силови упражненияи прекомерно напрежение в коремните мускули. Детето трябва да се пази от тичане, клякане, подскачане и всичко, което може да провокира шунт.
• Трябва правилно да организирате ежедневието сиза балансиране на периодите на активност и почивка на детето. Трябва да включите дрямка в графика си.
• На всеки 2 часа трябва да правите малко упражнения, разтегнете мускулите на краката си, за да предотвратите възможността от развитие на венозни заболявания в бъдеще. Обърнете внимание на позициите, в които седи детето. Свикнете го да седи с него правилна позициякрака: те не трябва да са прибрани и сгънати на кръст.
• Най-добрият начин за предотвратяванев бъдеще на инсулт - водете активен начин на живот, за да предотвратите стагнацията на кръвта в долните крайниции предотвратяване на заболявания на вените.
• Експертите препоръчватзакалителни и възстановителни процедури.
• Деца с тази диагнозаизисква се годишна почивка в курорт и редовни разходкиНа свеж въздух.
• Уверете се, че пиете достатъчно, които детето трябва да консумира всеки ден.

Не позволявайте на детето да забележи вашите опасения за здравето му - това може да доведе до паника и повишена нервност. Това няма да помогне за подобряване на състоянието му.

Бъдете винаги спокойни, добродушни и внимателни към детето си. Погрижете се за душевния му комфорт. И с течение на времето трансформациите в овалния прозорец на сърцето му ще доведат до прекомерното му разрастване. Основното нещо е да следвате препоръките на специалистите.

cardiohelp.com

Кога трябва да се затвори овалния отвор в сърцето на детето?

Откритият овален отвор трябва постепенно да се затвори, тъй като пречи на нормалното кръвообращение в белодробната система. Затварянето на овалния прозорец става постепенно чрез нарастване на клапата към краищата на овалната ямка и може продължава индивидуално за всяко дете– за някои веднага, за други след година, две или пет. Това е нормално и при липса на други сърдечни заболявания не трябва да тревожи родителите. В 20-30% от случаите отворът между предсърдията не е плътно затворен и овалното прозорче може да остане отворено през целия живот.

IN в редки случаи foramen ovale остава напълно отворен - този дефект се вижда по-ясно на ултразвук и се нарича дефект на предсърдната преграда(ASD). Разликата между форамен овале и дефект на предсърдната преграда е, че овалният прозорец има работеща клапа, докато дефектът на предсърдната преграда няма.

Отвореният овален отвор в сърцето на детето не е дефект, а принадлежи към леки аномалии на сърдечното развитие (MADC), такива деца от тригодишна възраст принадлежат към втора здравна група. За наборници отвореният овал на форамен без кървене осигурява категория годност „B“, тоест годен за военна служба с малки ограничения.

Как да разпознаем открития овален форамен?

В повечето случаи наличието на отворен овален прозорец се открива случайно, по време на преглед като част от медицински преглед или при съмнение за малък дефект със следните симптоми:

• при новородени и кърмачета - посиняване около устата (цианоза на устните или назолабиалния триъгълник) при кашляне, писък, плач или по време на изхождане. В покой синьото изчезва;
• при по-големи деца - ниска издръжливост на физическа активност, бърза уморяемост, необясними епизоди на замайване и загуба на съзнание;
• предразположеност към чести настинки и възпалителни заболяваниядихателната система.
• в сърцето на детето се чува шум.

Ако детето има съмнение за отворен форамен овале, педиатърът го насочва за консултация с кардиолог и ехокардиография (ултразвук на сърцето, ЕхоКГ). Ултразвукът на сърцето ще ви позволи да видите и разпознаете дупката в интерпрезералната преграда, както и отварящата се клапа на отворения овален отвор. Освен това ултразвукът може да определи колко кръв преминава през дефекта в междупредсърдната преграда, в каква посока се движи кръвта през сърцето и какви други аномалии има в него.

Отвореният овален прозорец според ултразвука се характеризира със следните признаци: малък размер (от 2 до 5 mm, средно 4,5 mm), визуализация на клапата в кухината на лявото предсърдие, местоположение в средната част на междупредсърдната преграда ( в областта на fossa ovale), непоследователна визуализация, изтъняване на стените на междупредсърдната преграда в областта на овалния прозорец (с дефект на преградата, ръбовете са удебелени).

Лечение на отворен овален прозорец

Най-често наличието на отворен форамен овале не предизвиква никакви оплаквания, усложненията настъпват изключително рядко и не се налага лечение. Няколко специфични натоварвания представляват риск от усложнения за деца и възрастни с отворен форамен овале. При по-големи деца може да се появи кървене, когато пароксизмална кашлица, гмуркане, упражнения, придружени с напъване и задържане на дъха. Ето защо гмуркането, дълбоководното гмуркане и вдигането на тежести са противопоказни за такива деца.

В по-напреднала възраст, при условия, които повишават налягането в дясното предсърдие, е възможно отварянето на овалния прозорец, особено по време на бременност, тежка белодробна недостатъчности емболия белодробна артерия(запушване на белодробната артерия с кръвни съсиреци).

Ако при дете или възрастен, с изключение на отворен овален прозорец, не се откриват други нарушения в работата на сърцето, ако той не страда хронични болестивени и бели дробове и тази дупка не пречи много на кръвообращението, тогава няма причина за безпокойство. В този случай лекарите съветват само да избягват ненужната физическа активност и да бъдат наблюдавани от кардиолог, като периодично повтарят ултразвук на сърцето (следете размера на дупката).

Ако има висок риск от тромбоза (кръвни съсиреци), се предписват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антикоагуланти).

Въпреки това, ако дупката достигне значителен размер, кръвта се изхвърля от едно предсърдие в друго - може да се наложи хирургическа намеса. За да направите това, в артерията се вкарва катетър (тръба), на върха на който има специално устройство, което, когато се постави в овалния прозорец, го запушва напълно.

В днешно време доста често по време на първия преглед родителите могат да бъдат информирани, че в сърцето на детето е открит отворен форамен овале. Първоначално плодът има такава дупка между предсърдията в утробата, за да осигури нормално кръвоснабдяване.

Обикновено, преди да се роди, то трябва да е напълно обрасло, тъй като просто вече не е необходимо. Нека да разберем: отворен овален прозорец при децата е наистина сериозна патологияили просто една от структурните характеристики на тялото.

диаграма на сърцето с LLC

Интератриалната преграда при хората изпълнява важна функция - предотвратява смесването на кръвта помежду си. Но при новородените деца тази преграда не винаги е цялостна структура. Първоначално това е необходимо за по-добро обогатяване на мозъка с кислород, но в в добро състояниепри новородено дупката вече трябва да е напълно затворена. В момента на първия вик налягането в белите дробове се увеличава и клапата напълно затваря прозореца.

До 5 години той напълно се слива със стените, но в някои случаи може да е твърде малък по размер, за да затвори напълно дупката. Но не бъркайте LLC със септален дефект - това са напълно различни неща. Дефектът на преградата е много по-сложна патология, която е сърдечен дефект. IN в такъв случайтогава си струва да се каже, че вентилът напълно не успява да се справи с функциите си.

В същото време си струва да се разбере, че затварянето на „прозореца“ в сърцето на детето е индивидуално за всяко бебе и следователно е невъзможно ясно да се определи стандартният период, когато точно клапата трябва да расте до стените.

При някои бебета това се случва на една, две, три, пет години - всичко зависи от индивидуални характеристикитяло. В идеалния случай затварянето на овалния прозорец в сърцето на новороденото се случва през първите 3 месеца след раждането на бебето.

Размери на отвора

По-нататъшната прогноза, както и необходимостта от операция, пряко зависи от размера на отвора на отворения овален прозорец при деца:

• 2-3 мм - при такова отклонение от нормата не може да има сериозни последствия и следователно не е необходимо лечение;
• малък размер - 5-7 мм. В тази ситуация всичко зависи от съпътстващите провокиращи фактори;
• повече от 7 мм (максимален размер – 19 мм) – зеещ отвор. Изисква операция;

Статистиката показва, че при възрастните големи отвори на овалния прозорец в сърцето са много редки. Това показва, че няма причина за паника.

причини

В медицината е обичайно да се идентифицират редица основни провокиращи фактори, които могат да причинят проблема с отворен овален прозорец при бебе.

Те включват:

• генетично предразположение. Това е най-честата причина за този проблем. Предразположението на майката е особено често срещано;
• чести стрес по време на бременност;
• преждевременно раждане на бебе;
• излагане на негативни фактори на околната среда върху тялото на бременната жена;
• приемане на алкохол, наркотици, незаконни наркотици, тютюнопушене.

Симптоми на заболяването

Често открит овален отвор при новородени може да бъде открит по време на рутинен преглед. Но понякога редица основни симптоми могат да показват патология:

• синьо около устата (цианоза на назолабиалния триъгълник). Синьо оцветяване често се появява при кашлица, плач, писъци и изчезва по време на периоди на почивка;
• умора, летаргия. Тази симптоматика е особено остра по време на интензивна физическа активност;
• замаяност, загуба на съзнание;
• лоша устойчивост на тялото към вирусни инфекции. Чести настинки;
• ускорен сърдечен ритъм, недостиг на въздух;
• нарушен сърдечен ритъм, сърдечни шумове;
• лошо наддаване на тегло.

Диагностика на заболяването

Обикновено лекарят може да направи предварителна диагноза след преглед на бебето и слушане на сърцето. След това, за да се установи точно патологията, е необходим ултразвук на сърцето (ултразвукът ще покаже, че стените на преградата между предсърдията са изтънени). Ако чрез ултразвук могат да се диагностицират допълнителни сърдечни дефекти, тогава е необходимо допълнително да се проведе трансезофагеална ехокардиография (установява се точният обем кръв, който се движи в грешната посока), както и ангиографско изследване.

Тези изследвания се извършват само в специализирана кардиологична болница. Такива изследвания позволяват не само да се потвърди диагнозата отворен овален прозорец при новородено, но и да се определи степента на риск за бебето и да се установи колко сериозно е заболяването в този случай. Може да са необходими и рентгенови лъчи за определяне на границите на сърцето и дебелината на кръвоносните съдове.

Метод на лечение

Лечението на отворен овален прозорец при деца зависи пряко от размера на дупката. Ако дупката не надвишава 3 мм, обикновено в този случай не се предписва терапия. При новороденото всичко се лекува само за няколко месеца. На детето се предписва обичайната възстановителна терапия (разходки на чист въздух, умерена физическа активност, правилно хранене).

Трябва да се отнасяте сериозно към ежедневието на вашето бебе, без да го претоварвате не само физически, но и психологически. Диетата на бебето трябва да включва преди всичко зеленчуци и плодове, както и протеинова храна. Ако се открият някакви инфекции, е необходимо да започнете лечението възможно най-бързо, тъй като всяко напреднало заболяване силно натоварва сърцето.

Ако размерите на отворения овален прозорец са повече от 3 mm, тогава в този случай ще трябва да правите ултразвук на всеки шест месеца, за да наблюдавате динамиката. Могат да се предписват и допълнителни лекарства за подобряване на работата на сърдечния мускул (панангин, L-карнитинови аналози (Elcar)) и витамини. Ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, Вашият лекар може допълнително да предпише разредители на кръвта (антикоагуланти).

Операцията е показана само в случаите, когато размерът на отворения овален прозорец в сърцето на детето надвишава 7 mm, поради което кръвта се изхвърля в лявата страна на сърцето, което причинява сериозни прояви, подобни по тежест на сърдечните дефекти. В този случай е показана само операция за затваряне на дупката. Във всеки случай няма да е възможно да се отстрани проблемът с лекарства.

Хирургическата интервенция включва въвеждането на специален катетър през артерията. В края на този катетър има специално устройство, което ви позволява да затворите дупката.

Възможно е да се определи точно дали е необходима операция или не само като се разгледа всеки конкретен случай поотделно. За да направите това, е важно кардиологът да оцени размера на прозореца, характеристиките на сърцето на пациента, както и наличието на допълнителни заболявания. Едва след това може да се вземе окончателно решение за необходимостта от операция.

Сега започва да се практикува и вид операция, разработена от лондонски учени, при която върху дупката се нанася своеобразна мазилка, която се разтваря в рамките на месец, но в същото време напълно премахва патологията.

Характеристики на операцията

По това време операцията се извършва изключително чрез ендоваскуларен метод.

През артерията на дясното бедро се вкарва специален катетър, в края на който има оклудер - устройство под формата на чадър, което се отваря на правилното място и надеждно запушва дупката, като по този начин елиминира патологията.

Предимството на тази операция е, че няма нужда от отваряне на гръдния кош, спиране на сърцето и използване на дълбока анестезия. След операцията могат да се предписват антибиотици за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Допълнителни причини, когато във всеки случай е необходима хирургическа намеса:

• септален дефект;
• сърдечни дефекти;
• голям размер на отвора;
• клапан липсва.

Това са онези случаи, когато операцията най-вероятно не може да бъде избегната.

Според статистиката LLC, което продължава след петгодишна възраст, вероятно ще придружава човек през целия му живот. Често прозорецът в сърцето на детето няма такъв специални симптомии не пречи на нормалния човешки живот. Ето защо, ако детето не иска да се занимава с интензивен спорт в бъдеще, тогава прозорецът няма да му пречи в ежедневието.

Но в бъдеще след 50 години, ако има такива съпътстващи заболявания, това може да усложни хода на заболявания като хипертония, сърдечна недостатъчност, а също и да влоши прогнозата за възстановяване след инфаркти и инсулти.

Ако овалният прозорец не се затвори навреме, това все още не се класифицира като дефект, а само като характеристика на развитието на сърцето. В същото време хората с тази патология се съветват да ограничат физическата активност. Също така е необходимо да посещавате кардиолог на всеки шест месеца и да правите рутинен ултразвук.

Няма причина за безпокойство, ако бебето няма допълнителни заболявания(други сърдечни пороци, заболявания на белодробната система, нарушения на кръвообращението).

Това се дължи на факта, че незатворената област на преградата може да ви притеснява само ако има други провокиращи фактори.

Също така, ако имате тази патология, е забранено:

• правете вдигане на тежести;
• гмуркане;
• гмуркане на голяма дълбочина от трамплин.

Момичетата също могат да изпитват проблеми със сърдечната си функция по време на бременност в бъдеще.

Възможни усложнения

Редки усложнения на тази патология могат също да включват емболия. Емболите са малки частици от мастна тъкан, кръвни съсиреци или газови мехурчета. При нормални условия те отсъстват от кръвообращението, но в случай на наранявания на гръдния кош, фрактури или други проблеми те могат да попаднат в кръвообращението.

Ако има LLC, те могат да навлязат в мозъчните съдове през лявото предсърдие през вените и, запушвайки ги, да доведат до развитие на инсулти и мозъчни инфаркти.

Въпреки че това е доста рядък проблем, той все пак изисква дълъг курс на лечение в случай на нараняване или планирани операцииНеобходимо е да предупредите лекуващия лекар за тази характеристика на тялото.

Резултати и изводи

Обобщавайки, заслужава да се отбележи още веднъж, че прогнозата и методите на лечение пряко зависят от наличието на други провокиращи фактори. Всеки случай е индивидуален и трябва да се разглежда отделно от кардиолог.

Но няма особена причина за безпокойство, ако няма допълнителни сърдечни дефекти.

В повечето случаи тази характеристика на тялото не е патология и следователно не изисква специално отношение. С течение на времето дупката се затваря сама.

Хареса ли ви статията? Дайте му 5 звезди и споделете с приятелите си в социалните медии. мрежи!

Отвореният овален отвор е временен отвор с клапа в средната част на междупредсърдната преграда, който разделя предсърдията едно от друго, като е тяхната стена. В центъра му има вдлъбнатина - овална ямка, на дъното на която има овален отвор (овален прозорец), оборудван с клапа.

Плодът се нуждае от отворен овален прозорец в сърцето по много начини физиологични причини: през овалния прозорец се осъществява комуникация между предсърдията, което позволява на кръвта от празната вена, заобикаляйки белите дробове, които не работят в пренаталния период, да навлезе в системното кръвообращение. Преждевременното затваряне на овалния прозорец по време на вътрематочното развитие на детето допринася за развитието на деснокамерна недостатъчност, смърт на плода и смърт на детето веднага след раждането. Следователно абсолютно всички деца се раждат с отворен овален прозорец в сърцето.

След раждането, с първото вдишване, белите дробове на бебето се разширяват и бебето започва да диша самостоятелно: белодробното кръвообращение започва да функционира пълноценно, кислородът навлиза в тялото му от белите дробове и необходимостта от комуникация между предсърдията изчезва. След раждането овалния отвор се затваря, когато налягането в лявото предсърдие се увеличи (става малко по-високо от налягането в дясното предсърдие).

Когато стресът при новородени и кърмачета (плач, писъци, безпокойство, хранене) повишава налягането в дясната страна на сърцето, овалното прозорче започва временно да функционира. Това е придружено от нулиране венозна кръвпрез овалния отвор и се проявява със синьо на назолабиалния триъгълник. Тогава при повечето деца клапата заздравява и овалната дупка изчезва напълно.

Кога трябва да се затвори овалния отвор в сърцето на детето?

Откритият овален отвор трябва постепенно да се затвори, тъй като пречи на нормалното кръвообращение в белодробната система. Затварянето на овалния прозорец става постепенно чрез нарастване на клапата към краищата на овалната ямка и може продължава индивидуално за всяко дете– за някои веднага, за други след година, две или пет. Това е нормално и при липса на други сърдечни заболявания не трябва да тревожи родителите. В 20-30% от случаите отворът между предсърдията не е плътно затворен и овалното прозорче може да остане отворено през целия живот.

В редки случаи овалният отвор остава напълно отворен - този дефект е по-ясно видим на ултразвук и се нарича дефект на предсърдната преграда(ASD). Разликата между форамен овале и дефект на предсърдната преграда е, че овалният прозорец има работеща клапа, докато дефектът на предсърдната преграда няма.

Отвореният овален отвор в сърцето на детето не е дефект, а принадлежи към леки аномалии на сърдечното развитие (MADC), такива деца от тригодишна възраст принадлежат към втората здравна група. За наборници отвореният овал на форамен без кървене осигурява категория годност „B“, тоест годен за военна служба с малки ограничения.

Как да разпознаем открития овален форамен?

В повечето случаи наличието на отворен овален прозорец се открива случайно, по време на преглед като част от медицински преглед или при съмнение за малък дефект със следните симптоми:

• при новородени и кърмачета - посиняване около устата (цианоза на устните или назолабиалния триъгълник) при кашляне, писък, плач или по време на изхождане. В покой синьото изчезва;
• при по-големи деца - ниска издръжливост на физическа активност, бърза умора, необясними епизоди на световъртеж и загуба на съзнание;
• предразположение към чести настинки и възпалителни заболявания на дихателната система.
• в сърцето на детето се чува шум.

Ако детето има съмнение за отворен форамен овале, педиатърът го насочва за консултация с кардиолог и ехокардиография (ултразвук на сърцето, ЕхоКГ). Ултразвукът на сърцето ще ви позволи да видите и разпознаете дупката в интерпрезералната преграда, както и отварящата се клапа на отворения овален отвор. Освен това ултразвукът може да определи колко кръв преминава през дефекта в междупредсърдната преграда, в каква посока се движи кръвта през сърцето и какви други аномалии има в него.

Отвореният овален прозорец според ултразвука се характеризира със следните признаци: малък размер (от 2 до 5 mm, средно 4,5 mm), визуализация на клапата в кухината на лявото предсърдие, местоположение в средната част на междупредсърдната преграда ( в областта на fossa ovale), непоследователна визуализация, изтъняване на стените на междупредсърдната преграда в областта на овалния прозорец (с дефект на преградата, ръбовете са удебелени).

Лечение на отворен овален прозорец

Най-често наличието на отворен форамен овале не предизвиква никакви оплаквания, усложненията настъпват изключително рядко и не се налага лечение. Няколко специфични натоварвания представляват риск от усложнения за деца и възрастни с отворен форамен овале. При по-големи деца кръвотечение може да се появи по време на пароксизмална кашлица, гмуркане или упражнения, придружени от напрежение и задържане на дъха. Ето защо гмуркането, дълбоководното гмуркане и вдигането на тежести са противопоказни за такива деца.

В по-напреднала възраст, при условия, които повишават налягането в дясното предсърдие, овалният прозорец може да се отвори, особено по време на бременност, тежка белодробна недостатъчност и белодробна емболия (запушване на белодробната артерия с кръвни съсиреци).

Ако при дете или възрастен, освен отворения овален прозорец, не се откриват други нарушения в работата на сърцето, ако той не страда от хронични заболявания на вените и белите дробове и тази дупка не пречи значително на кръвообращението , тогава няма причина за притеснение. В този случай лекарите съветват само да избягват ненужната физическа активност и да бъдат наблюдавани от кардиолог, като периодично повтарят ултразвук на сърцето (следете размера на дупката).

Ако има висок риск от тромбоза (кръвни съсиреци), се предписват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антикоагуланти).

Въпреки това, ако дупката достигне значителен размер, кръвта се изхвърля от едно предсърдие в друго - може да се наложи хирургическа намеса. За да направите това, в артерията се вкарва катетър (тръба), на върха на който има специално устройство, което, когато се постави в овалния прозорец, го запушва напълно.

Сега го намерих добра информацияв интернета. Сега тази диагноза се поставя от 80% от децата, а до двегодишна възраст е нормална и се счита за лека аномалия на развитието на сърцето.

„ВАШЕТО ДЕТЕ ИМА ОТВОРЕН ПРОЗОРЕЦ НА ПРЕДНАТА СТЪПКА“ –Такава диагноза се чува днес от около 80% от родителите известно време след раждането на дете.
КАКВО Е ОТВОРЕЕН ОВАЛЕН ПРОЗОРЕЦ?

При дете във вътрематочно състояние процесът на кръвообращението протича по различен начин, отколкото при възрастен, т.к. в утробата детето не диша и дробовете му не работят, всичко необходимо хранителни веществаполучава чрез плацентарното кръвообращение. Сърдечно-съдовата система функционира благодарение на три отвора: овален, артериален и венозен. Овалният отвор се намира между дясното и лявото предсърдие и през него преминава кръвта, заобикаляйки белите дробове. Кръвта, влизаща през отворения овален прозорец, подхранва преди всичко брахиоцефалния регион, осигурявайки бързото развитие на мозъка. След раждането, с първата глътка въздух на бебето, започва да функционира белодробното кръвообращение. Поради увеличаването на входящата кръв, налягането в лявото предсърдие се повишава и овалният отвор се затваря със специална клапа, като врата.Това функционално затваряне настъпва през първите 3-5 часа от живота, а пълното анатомично затваряне, поради до сливането на ръбовете на клапата на клапата и ръбовете на отвора, за 2-12 месеца. Понякога процесът на свръхрастеж продължава до две години, което също се счита за нормално. ☆☆☆

Но това не се случва при всички. Овалният отвор може да се затвори вътреутробно, което води до претоварване на десните части на сърцето и едновременно недоразвитие на левите. Дете в такава ситуация умира или вътреутробно, или в първите часове от живота си.

При някои деца дупката не се затваря напълно или изобщо не се затваря. Това често се случва при недоносени бебета и има мнение, че това се случва при деца, чиито майки злоупотребяват с алкохол или пушат. Поради генетични характеристики клапата, която затваря прозореца, може да е леко по-малък по размеротколкото дупката и не е в състояние да я покрие напълно. Някои заболявания, придружени от повишено налягане в дясната страна на сърцето, могат да допринесат за незатварянето на овалния отвор, който служи като компенсаторно съобщение. Десните части на сърцето се разтоварват, което подобрява състоянието на пациента. Такива ситуации възникват при първична и вторична белодробна хипертония, белодробна стеноза, необичаен дренажбелодробни вени, дефекти на трикуспидалната клапа.

В повечето случаи наличието на патентован овален прозорец не причинява сериозни опасения. Поради факта, че налягането в лявото предсърдие е малко по-високо, отколкото в дясното, клапата между предсърдията остава затворена, което предотвратява изтичането на кръв от дясното предсърдие в лявото. Това обикновено се случва с малки размери на отворите: до 5-7 mm. При новородени може да се появи временно повишаване на налягането в дясното предсърдие на фона на плач, напрежение и продължително безпокойство. Това е придружено от изтичане на венозна кръв през овалния отвор и се проявява с краткотрайна цианоза (синьо). При по-големи деца кръвотечение може да се появи по време на пароксизмална кашлица, гмуркане или упражнения, придружени от напрежение и задържане на дъха. Следователно на такива деца не се препоръчва да се занимават с гмуркане, вдигане на тежести, гимнастика, както и да избират професии, свързани с екстремни ситуации: пилоти, водолази, миньори.

При големи размери на овалния отвор (повече от 7-10 mm) възникват нарушения, характерни за дефект на предсърдната преграда. Този отворен овален прозорец се нарича "зеещ" прозорец. Детето трябва да бъде консултирано от кардиохирург за вземане на решение за хирургична корекция. IN напоследъкПо-често се използва затваряне на дефекта през феморалната вена с помощта на специално устройство - ОКЛУДЕР.

Едно от най-тежките усложнения, възникващи на фона на функциониращ отворен овален прозорец, е парадоксалната емболия. Емболи, кръвни съсиреци, газови мехурчета, туморни парчета, чужди тела, от дясното предсърдие, навлизайки в лявото и продължавайки пътя си по-нататък, може да достигне до съдовете на мозъка и да причини инсулт или да се локализира във всеки друг орган с развитието на тромбоза и инфаркти. Често източникът на емболия е тромбофлебитът на долните крайници и тазовите органи, следователно специално вниманиеизисква проследяване на хода на бременността при момичета с PFO, особено през последния триместър.

Откритият овален отвор не се счита за сърдечен дефект. По-скоро се класифицира като MARS (малки аномалии на сърдечното развитие). Много хора, които имат такава аномалия, водят нормален човешки начин на живот, живеейки спокойно до дълбока старост. Понякога при по-големи деца с хемодинамично значим PFO има умора и задух по време на физическо натоварване, бледност, лека цианоза на назолабиалния триъгълник и по-рядко склонност към припадък. В същото време може да не се чува шум над сърдечната област. Рентгенографията на гръдния кош не се различава от нормата. ЕКГ може да разкрие непълна блокада на десния клон на His (което се среща и при абсолютно здрави деца) и по-рядко претоварване на двете предсърдия.

Основният метод за диагностициране на PFO е ехокардиографията (ултразвук на сърцето). По-добре е устройството, на което се провежда изследването, да има приставка за цветна доплерова кардиография. Това ще ви позволи да видите наличието дори на малко изпускане на кръв през отворения овален прозорец.

Наличие на LLC при деца под 2 години - нормално явлениеи при липса на друго сърдечно заболяване не трябва да бъде причина за безпокойство. Ако прозорецът не се затвори след 2 години, това също не е причина за паника. Редовните посещения при кардиолог и периодичното повторение на сърдечния ултразвук ще помогнат на родителите да не оставят ситуацията да излезе извън контрол и да наблюдават размера на дупката. При определен процент от децата тя все пак се излекува напълно. Ако това не се случи, трябва да решите с Вашия лекар какво да правите по-нататък.

★★★★★★★Общо взето основното е какъв е размерът и дали ще прерасне до 2-годишна възраст. Пазете се от кашлица и физическо натоварване - както разбирам.

Отворен овален прозорец (дупка) в сърцето: причини, затваряне, прогноза

Според статистическите данни, разпространението на открития овален отвор (PFO) в сърцето се различава в различни възрастови категории. Например, при деца под една година това се счита за нормален вариант, тъй като според ултразвука овална дупка се открива при 40% от бебетата. При възрастни тази аномалия се среща при 3,65% от населението. Въпреки това, при хора с множество сърдечни дефекти, зеещ овален прозорец се записва в 8,9% от случаите.

Какво представлява "овалния прозорец" в сърцето?

Овалният прозорец е отвор с клапанна клапа, разположена в преградата между дясното и лявото предсърдие. Най-важната разлика между тази аномалия е, че овалният прозорец е снабден с клапа и е локализиран директно в областта на овалната ямка на сърцето, докато при ASD част от преградата липсва.

местоположение на овалния прозорец в сърцето

Кръвообращението в плода и ролята на овалния прозорец

Кръвообращението при плода се извършва по различен начин, отколкото при възрастен. По време на пренаталния период бебето има функциониращи така наречени „фетални“ (плодни) структури сърдечносъдова система. Те включват овалния прозорец, аортните и венозните канали. Всички тези структури са необходими поради една проста причина: Плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород.

кръвообращението и структурата на сърцето на плода

Но на първо място:

Веднага след раждането, когато новороденото поеме първата си глътка въздух, налягането в белодробните съдове се повишава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето се изравнява.

През първата година от живота, като правило, клапата напълно независимо се слива със стените на дупката. Това обаче изобщо не означава, че незатвореният овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори по-късно. Често има случаи, когато този процес завършва едва на 5-годишна възраст.

Видео: анатомия на овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото

Овалният прозорец не се затваря сам, какви са причините?

Основната причина за тази патология е генетичен фактор.Доказано е, че отворената клапна болест персистира при хора с предразположеност към дисплазия на съединителната тъкан, която се предава по наследство. Поради тази причина при тази категория пациенти могат да се открият и други признаци на намалена сила и образуване на колаген в съединителната тъкан (патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс („увисване”) на сърдечните клапи).

Въпреки това, други фактори също влияят върху незатварянето на овалния прозорец:

1. Неблагоприятна среда;
2. Прием на малко по време на бременност лекарства. По-често тази патологияпричинени от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Доказано е, че тези лекарства причиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец. Приемането на НСПВС обаче е опасно късни датибременност, което е причината овалният прозорец да не се затвори;
3. Употреба на алкохол и пушене по време на бременност;
4. Преждевременно раждане (тази патология е по-често диагностицирана при недоносени бебета).

Видове овални прозорци според степента на несливане

• Ако размерът на отвора не надвишава 5-7 mm, тогава обикновено в такава ситуация откриването на овален прозорец е находка по време на ехокардиография. Традиционно се смята, че клапанната клапа предпазва от обратен поток на кръвта. Ето защо тази опция е хемодинамично незначима и се появява само при висока физическа активност.
• Понякога има случаи, когато овалното прозорче е толкова голямо (надвишава 7-10 mm), че размерът на клапата не е достатъчен, за да покрие тази дупка. В такива ситуации е обичайно да се говори за „зеещ“ овален прозорец, който клинични признациможе практически да не се различава от ASD. Следователно в тези ситуации границата е много произволна. Но ако го погледнем от анатомична гледна точка, тогава при ASD няма клапа на клапата.

Как се проявява болестта?

При малък размер на овалния прозорец може да липсват външни прояви. Следователно лекуващият лекар може да прецени тежестта на несливането.

За деца младенческа възрастс отворен овален прозорец е характерно:

Възрастни с патология също могат да изпитат синкави устни с:

1. Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове (продължително задържане на дъха, плуване, гмуркане);
2. Тежка физическа работа (вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
3. За белодробни заболявания ( бронхиална астма, кистозна фиброза, емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с натрапчива кашлица);
4. Ако има други.

При ясно изразена овална дупка (повече от 7-10 mm) външните прояви на заболяването са както следва:

• Чести припадъци;
• Появата на синкава кожа дори при умерена физическа активност;
• Слабост;
• световъртеж;
• Забавяне на физическото развитие на детето.

Диагностични методи

Това е "златен" стандарт и най-информативен метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се откриват следните признаци:

1. За разлика от ASD, когато форамен овале е отворен, не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
2. Благодарение на цветния доплеров ултразвук можете да видите "вихри" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и леко изтичане на кръв от дясното предсърдие вляво.
3. При малък размер на овалния отвор няма признаци на разширяване на стената на атриума, както е характерно за ASD.

Най-информативно е ултразвуковото изследване на сърцето, извършвано не през гръдния кош, а така наречената трансезофагеална ехокардиография. При това учениеВ хранопровода се въвежда ултразвукова сонда, в резултат на което всички структури на сърцето се виждат много по-добре. Това се обяснява с анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Използването на този метод е особено актуално при пациенти със затлъстяване, когато визуализацията на анатомичните структури е затруднена.

трансезофагеалната ехокардиография е най информативен методидентифициране на LLC

В допълнение към сърдечния ултразвук могат да се използват и други диагностични методи:

• Електрокардиограмата може да покаже признаци на клонов блок, както и нарушения на проводимостта в предсърдията.
• При голям овален отвор са възможни промени в рентгеновата снимка на гръдния кош (леко разширение на предсърдията).

Колко опасна е патологията?

1. Хората в риск трябва да избягват тежки физически натоварвания, както и да избират професии като водолаз, гмуркач и водолаз. Доказано е, че при наличие на тази патология вероятността от развитие е 5 пъти по-голяма, отколкото сред здравата популация.
2. В допълнение, тази категория хора може да развие такова явление като. Това явление е възможно при хора с тенденция към в съдовете на долните крайници. Тромбът, който се отделя от стената на съда, може да навлезе в системното кръвообращение през овалния отвор. В резултат на това е възможно запушване на кръвоносните съдове в мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Ако кръвният съсирек е голям, той може да причини смърт.
3. Важно е да запомните, че хората с патентен овален прозорец са по-склонни да развият заболяване като напр. Това се дължи на факта, че микротромби могат да се образуват по стените на клапата на клапата.

Методи за лечение и профилактика на усложнения

С благоприятен ход на патологията и с малък размер на овалния прозорец според ултразвука на сърцето специфично лечениене е задължително. Въпреки това, тази категория хора трябва регистрирайте се при кардиолог и се подлагайте на сърдечен преглед веднъж годишно.

• Като се има предвид вероятността от развитие на тромбоемболизъм, рисковите пациенти трябва също да изследват вените на долните крайници (с оценка на проходимостта на вените, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете).
• При извършване на всякакви хирургични интервенциипри пациенти с отворен форамен овале е необходимо да се предотврати тромбоемболия, а именно: еластично бинтиране на долните крайници (носене компресионен трикотаж), както и прием на антикоагуланти няколко часа преди операцията. (Трябва да знаете за наличието на дефект и да предупредите Вашия лекар).
• Важно е да се спазва режим на работа и почивка, както и дозирана физическа активност.
• Санаториално лечение (електрофореза с магнезиев сулфат има положителен ефект).

При наличие на кръвни съсиреци в долните крайници, тези пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение на системата за коагулация на кръвта (показатели като международно нормализирано съотношение, активирано частично тромбиново време, протромбинов индекс). Също така в такава ситуация е задължително наблюдението на хематолог и флеболог.

Понякога пациентите с отворен форамен овале показват признаци на нарушения на сърдечната проводимост според ЕКГ данни, както и нестабилно кръвно налягане. В такива ситуации можете да приемате лекарства, които подобряват метаболитните процеси в сърдечната мускулна тъкан:

1. Лекарства, съдържащи магнезий ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Лекарства, които подобряват проводимостта на нервните импулси (панангин, карнитин, витамини от група В);
3. Лекарства, които активират биоенергийните процеси в сърцето ("Коензим").

хирургия

Може да се наложи операция, ако овалното прозорче има голям диаметър и кръвта тече в лявото предсърдие.

В момента ендоваскуларната хирургия е широко разпространена.

Същността на интервенцията е, че през бедрената вена се инсталира тънък катетър, който преминава през съдовата мрежа към дясното предсърдие. Движението на катетъра се наблюдава с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалния прозорец, през катетъра се вкарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „лепенка“, която покрива зейналата дупка. Единственият недостатък на метода е, че оклудерите могат да предизвикат локална възпалителна реакция в сърдечната тъкан.

ендоваскуларно затваряне на овалния прозорец в сърцето

В тази връзка наскоро се използва резорбируемият пластир BioStar. Прекарва се през катетър и се отваря като „чадър” в предсърдната кухина. Особеност на пластира е способността му да предизвиква регенерация на тъканите. След като прикрепите този пластир към областта на дупката в преградата, той се разтваря в рамките на 30 дни и овалното прозорче се заменя от собствените тъкани на тялото. Тази техника е много ефективна и вече е широко разпространена.

Прогноза на заболяването

При овални прозорци под 5 mm прогнозата обикновено е благоприятна. Въпреки това, както бе споменато по-горе, голям диаметър на овалния отвор подлежи на хирургическа корекция.

Бременност и раждане при жени с дефект

По време на бременност натоварването на сърцето се увеличава значително. Това се случва поради няколко причини:

• Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, до края на бременността той надвишава първоначалното ниво с 40%;
• Растящата матка започва да заема по-голямата част от коремна кухинаи по-близо до раждането оказва силен натиск върху диафрагмата. В резултат на това жената изпитва недостиг на въздух.
• По време на бременност се появява така нареченият "трети кръг на кръвообращението" - плацентарно-маточното кръвообращение.

Всички тези фактори допринасят за това, че сърцето започва да бие по-бързо и налягането в белодробната артерия се увеличава. Поради това жените с тази сърдечна аномалия могат да получат неблагоприятни усложнения. Ето защо бременните жени с тази патология подлежат на наблюдение от кардиолог.

Приемат ли се в армията младежи с отворен овале?

Въпреки факта, че в повечето случаи тази сърдечна аномалия възниква без никакви клинични симптоми, младите хора с открит овален отвор принадлежат към категория В с ограничена годност за военна служба. Това се дължи преди всичко на факта, че при висока физическа активност има голяма вероятност от развитие на усложнения.

заключения

Поради развитието допълнителни методиИзследванията и откриването на такива аномалии като открит овален отвор се увеличиха значително.

В повечето случаи тази патология се открива като случайна находка по време на преглед. Пациентите обаче трябва да бъдат информирани, че имат отворен овален прозорец, а също така трябва да знаят за някои ограничения при физическа работа, както и при избора на професия.

Специално внимание заслужава наличието на овалния отвор големи размери, което по същество е аналог на дефект на междупредсърдната преграда. В тази ситуация на пациентите се препоръчва хирургична корекция.