Коремният тиф, паратифите А и В са инфекциозни заболявания. Те са сходни по клинични прояви и патогенеза и се причиняват от коремен или паратифен бацил. Тези заболявания са придружени от температурна реакция, тежко състояние, увеличен черен дроб и далак, храносмилателни разстройства, увреждане на лимфната система и често розеолен обрив.

Причинителите на коремен тиф и паратифни трески А и В принадлежат към групата Salmonella, семейство чревни бактерии.

Тифопаратифните бактерии могат да се задържат в почвата и водата от няколко дни до няколко месеца.

Те също така се запазват добре и се размножават в храни като кайма, извара, заквасена сметана и желе. Понася се добре ниски температури, но лесно се разрушават при излагане на високи температури (при 100 °C – моментално).

Източникът на инфекцията е болен човек или бактерионосител.

Патогенът се намира в изпражненията, слюнката и урината на пациента. Има орално-фекален път на предаване.

Масовият характер на огнищата възниква при консумация на хранителни продукти, в които инфекцията с тиф паратиф продължава дълго време и се размножава добре.

Пикът на заболеваемостта е през лятно-есенния период.

Патогенезата на коремния тиф е ясно показана в табл. 1.

маса 1

Патогенеза на коремен тиф

Има 4 периода на заболяването: начален, пиков период, развитие на заболяването и възстановяване.

Инкубационен периодпродължава от 7 до 23 дни и средно е 10–14 дни.

Заболяването започва постепенно с появата на слабост, общо неразположение, слабост в цялото тяло, главоболие и загуба на апетит. Този период (продром) продължава от няколко часа до няколко дни, след което започва истинският период на заболяването. Характерно е стъпаловидно повишаване на температурата, която достига 38-39 ° C до 4-5-ия ден от заболяването и остава на това ниво в продължение на няколко дни.

Още от първите дни на заболяването се забелязват обща слабост, безразличие към всичко наоколо, апатия и адинамия, както и загуба на апетит и нарушен сън. Основни оплаквания: главоболие, безсъние и липса на апетит.

Характерни и външен видпациент: безразличен вид, бледност кожатаи лигавиците, а интоксикацията нараства всеки ден.

Много характерен симптоме розеолен обрив, който се появява на 8-10-ия ден от заболяването и се локализира по корема, гърдите и гърба под формата на розови петна с диаметър до 3 mm. При натискане изчезват. В центъра на розеолата се намират тифозни бактерии, около които се образуват остри възпалителни алергични промени. С появата на розеола започва пиковият период. Обикновено през първите 6-7 дни от началото на заболяването, характерен външен видезик: уголемен е, подут, трудно се побира в устната кухина, по краищата му се виждат следи от зъби. Езикът обикновено е покрит с мръсносив налеп. По-късно тя изсъхва и плаката придобива кафяв оттенък, а понякога се появяват пукнатини в лигавицата. Коремът е подут поради образуването на газове. Има болка в дясната илиачна област. Изпражненията могат да се задържат, понякога се наблюдават редки изпражнения, напомнящ супа от грах. От 4-5 дни започва да се палпира далака, след което се наблюдава увеличение на черния дроб.

Ако не се лекува, фебрилният период продължава от 2 до 5 седмици. Температурната крива отразява началото, пика и спада патологичен процес. Температурата се понижава постепенно в продължение на 3-4 дни, а понякога и стъпаловидно, след което започва възстановяване.

Усложненията на коремния тиф често са пневмония, на 16-20 дни може да се появи тромбофлебит. Перфорацията е особено опасна чревна язвапридружен от перитонит.

Разпознаването на коремен тиф се основава на клиничните симптоми, като се вземат предвид епидемиологичните данни (наличието на заболявания в дадено населено място).

За тифопаратифните заболявания е важна диагнозата през първите 5-7 дни от заболяването.

от лабораторни методиИзползват се бактериологични и серологични. Патогенът се изолира от кръвта през 2-та седмица от началото на заболяването, от изпражненията - през 2-3-та седмица и през цялото заболяване - от дуоденалното съдържимо. В допълнение, той може да бъде изолиран от остъргвания от розеоли, костен мозък, гной и храчки.

През целия фебрилен период кръвта за хемокултура се взема стерилно от вена в количество от 5-10 ml, последвано от инокулация в жлъчен бульон или среда на Rappoport.

За получаване на копро и уринни култури сеитбата се извършва върху средата на Ploskirev.

Като серологична диагностикаот 5-7-ия ден се провежда PHRA изследване с еритроцитна диагностика (O-, H-, Vi-антигени).

Много зависи от правилна грижа, включително пълна почивка и достатъчен приток свеж въздух. Кожа, където се случва най-високо налягане(на лопатките, задните части и сакрума), е необходимо да се избършете с алкохол. Освен това трябва да се внимава за грижата за устната лигавица и кожата.

До 7-ия ден се предписва почивка на легло нормална температура, след това е позволено да седне, а от 11-ия ден на това състояние е позволено да се ходи.

IN остър периодсе присвоява таблица 4 или 4b.

от лекарстваНай-ефективен е хлорамфениколът, който се предписва през периода на треска и първите 10 дни на нормална температура по 0,5 mg 4 пъти на ден. И ако има непоносимост, се предписва ампицилин.

При перфорация на чревната стена е необходимо операция. А при тежка интоксикация се препоръчва прилагането на хемодез и реополиглюкин.

Не се извършва изолация на контактните, те са под медицинско наблюдение в продължение на 21 дни с термометрия, еднократно изследване на изпражненията за тиф и кръвен тест в RPGA. Освен това се предписва тройно фагиране.

Специфичната профилактика на коремен тиф се извършва по епидемични показания в райони, неблагоприятни за коремен тиф, като се започне от 7-годишна възраст. Предписва се и на лица, пътуващи до азиатски и африкански страни с високо нивозаболеваемост и работници инфекциозни болниции бактериологични лаборатории.

Реконвалесценти от коремен тиф и паратиф се допускат в екипа без допълнителен преглед, с изключение на работниците и служителите в хранителните предприятия и приравнените към тях лица, които нямат право да работят в продължение на 1 месец, през който пет пъти се изследват изпражненията и урината.

Ако се отделят бацили, те не се оставят да работят. В този случай в продължение на още 3 месеца техните изпражнения и урина се изследват пет пъти с интервал от 1-2 дни и жлъчка веднъж. При отрицателен резултат се допускат до работа по специалността с ежемесечно бактериологично изследване за 2 месеца и еднократно изследване на жлъчка и РПГА.

Децата в предучилищна възраст, които са носители на бактерии, се изпращат за стационарно изследване.

Оздравелите се наблюдават в продължение на 3 месеца, като през първите 2 месеца медицински прегледи и термометрия се провеждат ежеседмично, през 3-ия месец - веднъж на 2 седмици. Бактериологичното изследване се извършва ежемесечно, изследването на жлъчката - след 3 месеца едновременно със стадирането на RPGA.

При отрицателен резултат преболедувалите се отписват от регистъра, а при положителен се провежда лечение и допълнителни изследвания. Работниците в хранително-вкусовата промишленост се наблюдават в продължение на 2 години и се изследват на тримесечие, а след това 2 пъти годишно.

Други салмонелни инфекции – остри чревни инфекции, които се наричат различни видовемикроби от рода Salmonella и протичат като тиф под формата на остър и продължителен стомашно-чревни заболяванияи по вид на обобщените форми.

Групата Salmonella съдържа над 600 вида, които са разделени на 3 групи:

– I група причинява коремен тиф;

– Група II причинява заболяване както при хората, така и при животните;

– Група III се състои от патогени, изолирани от влечуги и костенурки; заболяването рядко се причинява при хора.

Салмонелата се запазва добре в млечните и месните продукти.

Източникът на инфекция със салмонела са болни хора и животни. Патогенът се екскретира в урината, изпражненията и млякото и се наблюдава при котки, кучета, гризачи и много видове диви животни. Птиците също могат да бъдат източник на зараза (при консумация на месото, вътрешностите и яйцата им).

Основният път на предаване е храната. Достигайки до червата, микроорганизмите предизвикват локален възпалителен процес, след което проникват в лимфна система, и в тежки случаи- в кръвта. Интоксикацията, дължаща се на салмонелоза, възниква под въздействието на ендотоксин. в вътрешни органипри навлизане на салмонела могат да се образуват гнойни огнища.

Има стомашно-чревни (гастрит, гастроентерит, гастроентероколит и др.) И генерализирани форми (тифоподобни и септични).

Протичането на заболяването може да бъде остро или хронично (повече от 3 месеца).

Стомашно-чревната форма се характеризира с треска, болка в епигастрална област, симптоми на интоксикация, разхлабени и воднисти изпражнения с тъмнозелен цвят.

При ентероколит се наблюдава продължителна тежка токсикоза, ексикоза и чревна дисфункция.

Генерализираната форма се характеризира с остро начало с поява на главоболие, треска, делириум и двигателна възбуда. При преглед на пациента се отбелязва бледност, удебелен, плътно обложен език, увеличен черен дроб и далак, розеолен обрив и ентерични изпражнения.

Септичната форма се характеризира с тежко състояние, продължителна хектична треска, жълтеница, втрисане и емболия на капиляри по кожата. Останалите симптоми са свързани с местоположението на гнойния фокус.

Усложненията могат да включват съдов колапс, хиповолемичен шок, остри сърдечни и бъбречна недостатъчност, гноен еритрит, ендокардит, абсцеси на мозъка, далака и черния дроб, както и перитонит и пневмония.

Окончателната диагноза се поставя въз основа на клинични симптоми, епидемиологична анамнеза и бактериологични и серологични методи на изследване.

В първите дни на заболяването изследването на изпражненията се извършва три пъти, за предпочитане преди началото на етиотропната терапия. Освен това остатъците от храна, повръщането и стомашната промивка се подлагат на бактериологично изследване. Ако се подозира септично състояние, кръвта (от първите дни) и урината (от 2-рата седмица) се изследват за жлъчен бульон или среда за ентеробактерии.

На интервали от 7-10 дни се определят реакцията на аглутинация и реакцията на индиректна хемаглутинация.

При салмонелозата основното е патогенетичната терапия, която включва детоксикиращи средства, нормализиране на водно-солевия метаболизъм и други симптоматични средства.

Не се извършва изолация на контактните, те са под медицинско наблюдение за 7 дни за идентифициране повтарящи се заболяванияв огнището. Децата от предучилищните институции и служителите на отделите за хранене подлежат на еднократно бактериологично изследване. А при групови заболявания се изследват всички групи.

В случай на нозокомиално огнище, пациентът се хоспитализира, приемането на пациенти в това отделение се спира за 7 дни, а контактните се изследват еднократно.

При поява на няколко случая в отделението и положителни натривки за салмонела отделението се затваря.

Децата не се допускат в детски ясли и сиропиталища 15 дни след изписване от болницата, те се подлагат на три бактериологични изследвания на всеки 1-2 дни. Същото се предписва и за работещите в хранително-вкусовата промишленост.

Провежда се в продължение на 3 месеца по отношение на работници в общественото хранене, деца под 2 години и деца в предучилищна възраст. Ежемесечно се изследват за салмонелоза.

Държани специфична профилактика, който се състои в прилагане на поливалентен бактериофаг за контакт.

Шигелоза (дизентерия) – инфекция, причинени от дизентерийни бацили от род Shigella, протичащи с увреждане на лигавицата на дебелото черво, интоксикация и чести лигавични, гнойни, кървави изпражнения, придружени от тенезми.

Различават се 4 групи шигели: – I група от 7 вида (Григориева – Шига и 5 представителя от подгрупата на Laraj – Sachs);

– II група (Shigella Flexner) 6 вида и 2 подтипа;

– III група (Shigella boydi) 15 вида;

– IV група – 1 вид с 2 варианта.

Най-високата патогенност се наблюдава при Shigella Grigoriev-Shiga, свързана с наличието на ентеротоксин и невротоксин.

Млечните продукти са благоприятна среда за дизентерийни микроби. Те понасят добре изсушаването, но бързо умират под въздействието на пряко слънчеви лъчии отопление. Обикновено дезинфектантиубиват дизентерийните бактерии за няколко минути.

Източникът на инфекцията е болен човек, има орално-фекални, хранителни и контактно-битови пътища на предаване (чрез ръце, предмети от бита, вода или храна). Децата най-често боледуват от дизентерия предучилищна възраст. По-висока заболеваемост се наблюдава през есенно-летния период. Някои бактерии умират, когато попаднат в тялото. стомашно-чревния тракт, а останалите достигат до средния слой на лигавицата на дебелото черво и предизвикват симптоми на колит, съпроводени с появата на повърхностни ерозии по него. Патогенът и неговите токсини, когато засягат клетките на лигавицата, допринасят за освобождаването на биологични активни вещества, които повишават степента възпалителен процеси водят до чревна дисфункция.

В случай на тежка дизентерия се появяват явления на токсикоза и ексикоза.

Тежестта на заболяването се определя от вида на патогена.

Инкубационният период продължава от 1 ден до 7 дни. Дизентерията може да бъде остра или хронична. В хода на заболяването има 4 периода: начален, пиков, изчезване на симптомите и възстановяване (или преминаване към хронична форма).

Обикновено има остро начало на заболяването с треска, интоксикация и коремна болка (главно вдясно). Впоследствие се появяват тенезми - болезнени заядлива болка. При палпация се забелязва спазматично дебело черво. Честотата на изпражненията може да достигне 20 пъти на ден с малко количество изпражнения. Първоначално изпражненията са обилни, но след това се състоят от бистра слуз с появата на кръв. Изразено клинични проявленияпоследните 1-1,5 седмици. Тежката форма се характеризира с бурно начало с висока температураи интоксикация, може да настъпи загуба на съзнание, конвулсивен синдром. Чертите на лицето се изострят, отбелязват се инфекция на склералните съдове и чести изпражнения, понякога примесени с кръв и гной. Има и изтрити форми на дизентерия. Остра формаможе да стане и хроничен, при който се редуват периоди на ремисия и обостряне.

Усложнения: токсико-инфекциозен шок и екзацербация на съществуващи заболявания.

Въз основа на клинични данни и резултати от лабораторно бактериологично изследване на пациента. През първите 3 дни се провежда трикратно изследване за идентифициране на патогена.

Първият преглед се извършва преди предписване на антибактериална терапия. От 2-та седмица на заболяването се използва серологичен метод - реакцията на индиректна хемаглутинация (IRHA), която определя повишаването на титрите над 1: 200 по време на разгара на заболяването.

Задължителна хоспитализация за тежки форми на деца под 3 години, както и работници Кетъринги живеещите в общежитието.

Лечението се провежда с антибиотици, сулфонамидни лекарства, производни на нитрофуран, фуразолидон, фурадолин се предписват по 0,1 g 4 пъти на ден в продължение на 6-7 дни.

Антибиотиците се предписват ампицилин 1 g 4-6 пъти на ден или хлорамфеникол 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. По време на антибактериалната терапия лактобактерин, колибактерин и бификол се използват за предотвратяване на дисбактериоза в продължение на 4-6 седмици.

от сулфатни лекарстваСулфадиметоксинът се предписва по схема: 1-ви ден - 2 g, 2-3 дни - 1 g.

Освен това се използват спазмолитици, антихистамини, ензими (пепсин, панкреатин и др.), витамини и адсорбенти, както и билкови лекарства на основата на билки като жълт кантарион, птича череша, боровинка и горива.

При тежко протичанеИнтравенозно се използват изотопни и колоидни разтвори (Trisol, Acesol, hemodez, reopoliglyukin и др.).

Контактните не са изолирани, те са под лекарско наблюдение 7 дни. На еднократен преглед подлежат децата, посещаващи детски заведения, работниците в общественото хранене и приравнените към тях лица.

При няколко случая се изследват всички контактни.

Освобождаването от болницата се извършва след клинично възстановяване и еднократно бактериологично изследване 3 дни след края на лечението.

Децата в предучилищна възраст, посещаващи детски заведения, се наблюдават в продължение на 1 месец с едно изследване в края на месеца. За пациенти с хронична дизентерия, бактерионосители и лица с нестабилни изпражнения се установява наблюдение за 3 месеца.

Служители на хранителни предприятия с хронична дизентерия се наблюдават в продължение на 6 месеца с ежемесечно бактериологично изследване и едва след този период могат да бъдат допуснати до работа по специалността си.

Провежда се специфична профилактика, която се състои в използването на поливалентен специфичен бактериофаг в предучилищни институции, които са в неравностойно положение по отношение на заболеваемостта.

ТЕСТ

Предмет тестова работа: Коремен тиф

Дисциплина: епидемиология на инфекциозните болести

Работа, извършена от: Фаизова Айгул Айдаровна

Домашен адрес ул. Воровского 38v - 107

номер за връзка +79634695243

Медицински факултет, редовно обучение

Курс: 5 Номер на групата: 503

Преподавател: ас. д.ф.н. Печенкина

Рейтинг……………………………Дата………………………………………...

(издържан, неуспешен)

Челябинск, 2016 г

I. Епидемиологично проучване на огнището…………………………………………………………3

II. Дейности в огнището:……………………………………………………………………………………3

2.1. Информация за болното лице………………………….……….……….………………………..3

2.2. Карантина…………………………….………………………….…………………………….3

2.3. Мерки по отношение на източника на инфекция:………….….……….…………………4

2.3.1. Показания за хоспитализация…………………………………………………………………………4

2.3.2. Дератизация………………………….……………….………………………..…………………..4

2.4. Мерки по отношение на пътищата и факторите на предаване на патогени:…….……….………4

2.4.1. Дезинфекция……………………………..………………….……………………………………….5

2.4.2. Контрол на вредителите……………………….…….……………………………………………………..6

2.5. Мерки по отношение на други лица в огнището:……….…….………………………………6

2.5.1. Разединение………………………………………………….……………………………………………………6

2.5.2. Спешна профилактика……………………………….……………………………………6

III. Диспансерно наблюдениеза тези, които са били болни………………………………………………7

Библиография.................................................. ................................................. .....................................8

ЗАДАЧА No18

Пациент К., 28 години, се обърна към лекар с оплаквания от повишена температура(38,2 С), главоболие, безсъние, липса на апетит, прогресивна обща слабост. Болна съм от 3 дни. Поставиха диагноза коремен тиф.

Епидемиологична история: Преди 15 дни се върнах от почивка, по време на която пътувах с група туристи за 2 седмици. Живеехме на палатки и се хранихме с консерви. Използвана е вода от открити водоеми. Живее със семейството си в комфортен апартамент. Работи като инженер във фабрика. Жена ми и дъщеря ми са здрави. Съпругата ми работи във фабрика, дъщеря ми (5 г.) ходи на детска градина.

I. Епидемиологично проучване на огнището

Провежда се при всеки случай на заболяване/откриване на носителство, за да се установят границите на огнището, да се идентифицират източникът на инфекцията, контактните лица, пътищата и факторите на предаване на патогена и условията, допринесли за тяхното активиране.

Във всички случаи изследването на фокуса на инфекцията с тиф и паратиф се извършва от епидемиолог с участието на помощник-епидемиолози в тази работа.

В случай на огнища и групови заболявания на коремен тиф и паратиф, специфичният фактор (фактори) на предаване на инфекциозни агенти се установява въз основа на карти на алтернатива. епидемиологичен надзор, резултатите от проучване на пациенти и, разбира се, здрави индивиди(контролна група) в епидемични огнища (принцип на алтернативност). На първо място се интервюират жертви, които са били сред първите заболели, както и в многофамилни единици (с два или повече случая на заболяване). Анализът на резултатите от алтернативното картографиране на заболеваемостта, както и резултатите от изследване на болни и контролни (здрави) лица в огнища трябва да ни позволят да формулираме надеждна предварителна версия (хипотеза) за причината и условията за възникване на епидемия. огнище/епидемия - текущият път и фактор на предаване на патогена, за да се увеличи максимално бързо потискане(неутрализиране), за да се предотврати масовото разпространение на инфекцията.

В територии (микрорайони), неблагоприятни за коремен тиф и паратиф, е необходимо да се извършват посещения от врата на врата на ранно откриванеболен

II. Дейности в огнището

2.1. Информация за болния

Пациент К., 28 години, се консултира с лекар с оплаквания от повишена температура (38,2 ° С), главоболие, безсъние, липса на апетит и прогресивна обща слабост. Болна съм от 3 дни. Преди 15 дни се върнах от почивка, през която пътувах с група туристи за 2 седмици. Живеехме на палатки и се хранихме с консерви. Използвана е вода от открити водоеми. Живее със семейството си в комфортен апартамент. Работи като инженер във фабрика (от условията на проблема).

2.2. Карантина

Карантина не се налага, контактните лица подлежат на медицинско наблюдение за 21 дни от момента на изолиране на болния или бактериолога.

2.3. Мерки по отношение на източника на инфекция

За идентифициране на източника на инфекция се използва комплекс от клинични, епидемиологични и лабораторни методи за изследване. Извършва се еднократно бактериологично изследване на изпражнения и урина, както и еднократно серологичен тесткръв с RPGA с Vi-антиген (за идентифициране на състоянието на хронично носителство на тифни бактерии).

При изолиране на култури от коремен тиф се извършва фаготипизиране, резултатите от което се сравняват с данните, получени от типизиращи щамове, изолирани от пострадали в епидемичния взрив.

При липса на възможност за фаготипизиране се характеризират биохимичните (ензимни) свойства на изолираните тифни култури и се извършва тяхното типизиране (4 вида) според способността им да ферментират ксилоза и арабиноза.

Ензимни видове тифни бактерии:

2.3.1. Показания за хоспитализация

Всички пациенти с коремен тиф подлежат на задължителна хоспитализация.

Пациентите се хоспитализират в рамките на първите три часа, в селските райони в рамките на 6 часа след получаване на спешно съобщение.

В райони с ендемична заболеваемост от тифопаратиф лица с фебрилно състояние с неизвестен произход, продължаващо повече от три дни, подлежат на временна хоспитализация със задължителен кръвен тест за хемокултура.

2.3.2. Дератизация

Не е извършено.

2.4. Мерки относно пътищата и факторите на предаване на патогени

Причинителят на коремния тиф се разпространява сред хората по фекално-орален механизъм на предаване. Този механизъм се състои от вода, храна и битови пътекипредавания, чието действително епидемично значение варира значително. Водният път играе ролята на основен или основен път на предаване на коремния тиф. Другите преносни пътища имат чисто допълнително, второстепенно значение. Тяхната относителна епидемична роля в крайна сметка се определя от активността на пътя на предаване по вода, на чието потискане трябва да се даде висок приоритет.

Особеността на разпространението на инфекциозни агенти по вода се състои в активното прилагане на така наречения хроничен воден път на предаване, което определя ендемичността и хиперендемичността на това заболяване в райони с лошо водоснабдяване на населението и недостатъчна канализация. Наред с хроничното се осъществява и остро водно предаване, изразяващо се в появата на епидемични взривове и епидемии с различна интензивност. Именно водопреносният път остава основен сред общия брой регистрирани огнища.

При прилагането на хранителния път различни фактори най-често действат като фактори за предаване на патогени. готови ястия(салати, винегрети, студени ястия с месо) и други, вторично замърсени хранителни продуктитечна и полутечна консистенция. В момента млякото и млечните продукти за коремен тиф нямат голямо епидемично значение. Въпреки това, предвид продължаващата неразрешена търговия с млечни продукти, значението на тези продукти като потенциални фактори за предаване на патогени е доста голямо.

Сравнителното епидемично значение на водата, храната и битовите пътища за предаване на коремен тиф в страната се характеризира със съотношение 10:1:0,1, което определя общата задача за предотвратяване на тази инфекция, за да се осигури на населението качествена епидемия. - безопасно водоснабдяване.

Основните в профилактиката и контрола на коремния тиф са мерките за ограничаване на активността на механизма за предаване на инфекцията. Държавните санитарни и епидемиологични власти заедно със заинтересованите служби извършват постоянен контрол на качеството пия водадоставени на населението, състоянието на пречиствателните и канализационните съоръжения, водоснабдителните и канализационни мрежи.

Откриването на водни проби, които не отговарят на хигиенните норми по микробиологични показатели, регламентирани в съответните документи за всеки вид водоползване, трябва да се разглежда като индикатор за възможността за разпространение на причинители на коремен тиф по вода.

Откриването на водни проби, които не отговарят на хигиенните стандарти при многократни изследвания, трябва да се разглежда като индикатор за реална епидемична опасност, която изисква действия. спешни меркиза идентифициране и отстраняване на източника на бактериално замърсяване. През летния плувен сезон се обръща специално внимание на санитарно-химичните и микробиологичните показатели на водата в резервоарите в местата за масов отдих на населението, за осигуряване на населението в зоните за отдих с качествена вносна вода. пия водаи различни безалкохолни напитки.

Специално вниманиеТрябва да се даде здравна просвета на населението за необходимостта от консумация на вода за питейни цели само с гарантирано качество.

Не се допуска продажба на млечни и други хранителни продукти на населението директно от огнища на бактериално носителство.

При планиране и извършване на дейности, които възпрепятстват изпълнението различни начинипредаване на инфекцията, е необходимо да се вземе предвид дългосрочното персистиране на патогена в околната среда.

2.4.1. Дезинфекция

Извършва се рутинна дезинфекция на мястото на престой на пациента в периода от момента на идентифициране до хоспитализацията му, в периода на възстановяване след изписване от болницата в продължение на 3 месеца (като се има предвид възможността от рецидив на заболяването и остра бактериална инфекция). носителство), както и в огнища на хронично бактериално носителство. Текущата дезинфекция се извършва от лицето, което се грижи за болния, самия реконвалесцент или бактерионосителя.

Организира текуща дезинфекция на пожари в дома медицински работник(лекар, фелдшер) на териториално здравно заведение. Специалисти от държавните институции за санитарен и епидемиологичен надзор посещават носителя на бактерии по местоживеене най-малко веднъж годишно, за да контролират качеството на противоепидемичните мерки.

Крайната дезинфекция се извършва от специалисти от организации, участващи в дезинфекционни дейности, в селските райони - от служители на централната районна болница.

В зоните на коремен тиф специалисти от държавните санитарно-епидемиологични надзорни институции и организации и институции, участващи в дезинфекционните дейности, извършват селективен контрол на качеството на крайната дезинфекция.

Окончателната дезинфекция в градовете се извършва не по-късно от шест часа, в селските райони - 12 часа след хоспитализацията на пациента.

Редът и обхватът на крайната дезинфекция се определят от лекар дезинфектант или друго медицинско лице.

Ако пациент с коремен тиф бъде идентифициран в амбулаторна клиника или в здравно заведение след изолирането му в помещенията, където е бил, окончателната дезинфекция се извършва от персонала на тази институция в съответствие с действащите нормативни документи.

2.4.2. Контрол на вредителите

Не е извършено.

2.5. Мерки по отношение на други лица в огнището

Активното идентифициране на пациентите сред контактите в огнището се извършва от терапевти, специалисти по инфекциозни заболявания и педиатри въз основа на анкета, клинични и лабораторни изследвания. С цел ранно откриване на нови заболявания се установява медицинско наблюдение за всички контактни (преглед, разпит, термометрия) в продължение на 3 седмици за коремен тиф и 2 седмици за паратиф.

При апартаментни огнища въпросът за епидемиологичната осъществимост на бактериологично и серологично изследване на контакти (или само част от тях) и неговата честота се решава от епидемиолог. Когато се изолира патоген, очевидно здрави (без признаци на заболяване) индивиди се хоспитализират, за да се определи естеството на носителството. Работниците от определени професии, отрасли и организации се подлагат на двойно бактериологично изследване на изпражнения и урина, както и кръв в RPHA с Vi-антиген.

По време на лабораторните изследвания (до получаване на резултатите) и при липса на клинични симптоми на заболяването контактните лица не се отстраняват от работа и посещения на организирани групи.

В условията на остри епидемични проблеми, причинени от действието на масовия фактор на разпространение на инфекцията, не се извършва лабораторно изследване на контактни лица в огнища за идентифициране на носители на бактерии. Провежда се медицинско наблюдение за своевременно откриване и диагностика на нови заболявания.

Мониторингът на контактите с пациенти и носители се извършва на мястото на тяхната работа, обучение или пребиваване (престой) от медицински служители на организации, териториални здравни заведения или застрахователни компании.

При апартаментни огнища всички лица, които са били в контакт с пациенти с коремен тиф-паратиф, подлежат на медицинско наблюдение.

Резултатите от медицинското наблюдение са отразени в амбулаторни карти, в историите на развитието на детето (в специални листове за наблюдение на контакти в огнището), в болниците - в медицинските истории.

При единични и групови взривове, както и при епидемични взривове от коремен тиф и паратиф, на лицата, общували с болни или носители, се прилага профилактика със специфични бактериофаги.

2.5.1. Разединение

Не е извършено.

2.5.2. Спешна профилактика

В огнището на коремен тиф се предписва бактериофаг - коремен тиф 3 пъти с интервал от 3-4 дни; първото назначение е след вземане на материал за бактериологично изследване.

III. Диспансерно наблюдение на преболедувалите

Всички пациенти с коремен тиф, които не принадлежат към категорията на работниците от определени професии, отрасли и организации, след изписване от болницата, подлежат на диспансерно наблюдение в продължение на три месеца с медицински преглед и термометрия - веднъж седмично през първия месец. и поне веднъж на две седмици през следващите 2 месеца. Освен това в края на определения период те се подлагат на двойно бактериологично изследване (с интервал от 2 дни) и едно серологично изследване. При отрицателен резултат те се снемат от диспансерен учет, при положителен се преглеждат още два пъти през годината. При положителен бактериологичен резултат те се регистрират като хронични бактерионосители.

При изолиране на коремен/паратифен бактерий 3 или повече месеца след оздравяването, работещите в определени професии, производства и организации се регистрират като хронични бактерионосители/бактериоотделители и се отстраняват от работа.

Ако резултатът от серологичното изследване е положителен, то се повтаря. Ако резултатът отново е положителен, се предписва допълнително трикратно бактериологично изследване на изпражненията и урината и еднократно изследване на жлъчката (ако резултатите от изследването на изпражненията и урината са отрицателни).

Ако резултатите от целия набор от изследвания са отрицателни, тези, които са се възстановили от заболяването, се отстраняват от диспансерния регистър.

Библиография

Основна литература

1. Епидемиология на инфекциозните болести: учебник. надбавка/ Н.Д. Юшчук, Ю.В. Мартинова, Е.В. Кухтевич и др.- 3-то изд., преработено. и допълнителни М.: GEOTAR - Media, 2014.-496 с.

2. Инфекциозни заболяванияи епидемиология: Учебник – 3-то издание Рев. и допълнителни / V.I. Pokrovsky, S.G. Pak, N.I. Брико и др - М.: ГЕОТАР - Медия, 2013. – 1008 с.

допълнителна литература

1. Зуева Л.П. Епидемиология: учебник за университети / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев – Санкт Петербург: Фолиант, 2005.–752 с.

2. Ръководство за практически занятияпо епидемиология на инфекциозните заболявания. – учебник / ред. В И. Покровски, Н.И. Брико. -2-ро изд., рев. и допълнителни – М.: GEOTAR – Media, 2007. - 768 с.

3. Епидемиология: учебник / Н. И. Брико, В. И. Покровски - М.: GEOTAR - Media, 2015. - 368 с.

Свързана информация.

15. Диспансерно наблюдение след остро дизентерияпредмет на:
1) служители на заведения за обществено хранене, търговия с храни, Хранително-вкусовата промишленост;
2) деца от сиропиталища, домове за деца, интернати;
3) служители на психоневрологични диспансери, сиропиталища, домове за деца, домове за възрастни хора и хора с увреждания.
16. Провежда се диспансерно наблюдение в продължение на един месец, в края на който се изисква еднократно бактериологично изследване.
17. Честотата на посещенията при лекар се определя от клинични показания.
18. Диспансерното наблюдение се извършва от местен лекар (или семеен лекар) по местоживеене или от лекар в кабинета по инфекциозни болести.
19. При рецидив на заболяването или положителен резултат от лабораторните изследвания преболедувалите дизентерия се лекуват отново. След приключване на лечението тези лица се подлагат на ежемесечни лабораторни изследвания в продължение на три месеца. Лицата, носители на бактерията повече от три месеца, се третират като пациенти с хронична формадизентерия.
20. Лицата от декретираната група от населението се допускат от работодателя до работа по специалността си от момента на предоставяне на удостоверение за възстановяване. Удостоверение за възстановяване се издава от лекуващия лекар само след пълно възстановяване, потвърдено от резултатите от клинично и бактериологично изследване.
Лицата с хронична дизентерия се прехвърлят на работа, където не представляват епидемиологична опасност.
21. Болните от хронична дизентерия са под клинично наблюдение в продължение на една година. Ежемесечно се извършват бактериологични изследвания и преглед от инфекционист на лица с хронична дизентерия.

6. Санитарни и епидемиологични изисквания за организиране и прилагане на санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за превенция салмонелоза

22. На задължително бактериологично изследване за салмонелоза подлежат следните категории лица:
1) деца под две години, приети в болница;
2) възрастни, хоспитализирани в болница за грижи за болно дете;
3) родилки, жени след раждане, при наличие на чревна дисфункция по време на приемане или през предходните три седмици преди хоспитализацията;
4) всички пациенти, независимо от диагнозата, с появата на чревни разстройства по време на болничния престой;
5) лица от декретираните групи от населението, за които се предполага, че са източник на инфекция в огнището на салмонелоза.
23. Епидемиологично изследване на огнища на салмонелоза се извършва при заболяване на лица, принадлежащи към определена група от населението или деца под две години.
24. Хоспитализацията на пациенти със салмонелоза се извършва по клинични и епидемиологични показания.
25. Реконвалесценти след салмонелоза се предписват след пълно клинично възстановяване и еднократно отрицателно бактериологично изследване на изпражненията. Изследването се провежда не по-рано от три дни след края на лечението.
26. Диспансерно наблюдение след минало заболяванеИзложени са само декретирани групи от населението.
27. Диспансерното наблюдение на лица, които са имали салмонелоза, се извършва от лекар в кабинета по инфекциозни болести или местни (семейни) лекари по местоживеене.
Лицата от декретирани групи от населението се допускат от работодателя да работят по специалността си от момента, в който предоставят удостоверение за възстановяване.
28. Реконвалесцентите от декретираните групи от населението се допускат от работодателя до работа по специалността си от момента на предоставяне на удостоверение за оздравяване.
Реконвалесценти, които продължават да отделят салмонела след лечение, както и идентифицирани бактерионосители от определените групи от населението, териториални поделения на отдела държавна агенцияв областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението, той е отстранен от основната си работа за петнадесет години календарни дни. Работодателят ги прехвърля на работа, на която не представляват епидемиологична опасност.
При спиране се извършва трикратно изследване на изпражненията в рамките на петнадесет календарни дни. Ако резултатът отново е положителен, процедурата по отстраняване от работа и преглед се повтаря за още петнадесет дни.
При установяване на бактерионосителство за повече от три месеца лицата като хронични носители на салмонела се отстраняват от работа по специалността си за дванадесет месеца.
След изтичане на периода, изпражненията и жлъчката се изследват три пъти с интервал от един или два календарни дни. При получаване отрицателни резултатиимат право да изпълняват основната си работа. При получаване на един положителен резултат такива лица се считат за хронични носители на бактерии и териториалните звена на държавната агенция в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението се отстраняват от работа, когато представляват епидемиологична опасност.
29. Деца, които след лечение продължават да отделят салмонела, се отстраняват от посещаване на организацията от лекуващия лекар. Предучилищно образованиеза петнадесет календарни дни, през този период се извършват три изследвания на изпражненията с интервал от един до два дни. При повторно положителен резултат се повтаря същата процедура за отстраняване и изследване за още петнадесет дни.

Санитарни и епидемиологични изисквания за организиране и прилагане на санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за предотвратяване на коремен тиф и паратиф

30. Държавният санитарен и епидемиологичен надзор на заболеваемостта от коремен тиф и паратиф сред населението включва:
1) анализ на информацията за санитарното състояние на населените места, особено тези, които са в неблагоприятно положение от разпространението на инфекции на коремен тиф и паратиф сред населението;
2) осъществяване на държавен санитарен и епидемиологичен надзор и идентифициране на рискови групи сред населението;
3) определяне на фаготипове на изолирани култури от пациенти и бактерионосители;
4) регистрация и диспансерно наблюдение на тези, които са имали коремен тиф и паратиф, за да се идентифицират и дезинфекцират носителите на бактерии, особено сред работниците в хранителните предприятия и други декретирани групи от населението;
5) планиране на превантивни и противоепидемични мерки.
31. Превантивни действиякоремен тиф паратиф заболявания са насочени към провеждане на санитарни и хигиенни мерки за предотвратяване на предаването на патогени чрез вода и храна. Държавният санитарен и епидемиологичен надзор се извършва върху санитарно-техническото състояние на следните съоръжения:
1) системи за водоснабдяване, централизирани, децентрализирани източници на водоснабдяване, основни водовземни съоръжения, санитарно-охранителни зони на водоизточници;
2) хранително-вкусова промишленост, търговия с храни, обществено хранене;
3) канализационна система.
32. Преди допускане до работа лицата от декларираните групи от населението след медицински преглед се подлагат на серологично изследване чрез извършване на директна реакция на хемаглутинация с кръвен серум и еднократно бактериологично изследване. Лицата се допускат до работа при отрицателни резултати от серологични и бактериологични изследвания и при липса на други противопоказания.
При положителен резултат от реакцията на директна хемаглутинация се извършва допълнително петкратно бактериологично изследване на нативните изпражнения с интервал от един до два календарни дни. При отрицателни резултати от това изследване се извършва еднократно бактериологично изследване на жлъчката. Допускат се до работа лица, които са получили отрицателни данни от бактериологичното изследване на изпражненията и жлъчката.
Лицата, които имат положителен резултат от серологични и бактериологични изследвания, се считат за носители на бактерии. Лекувани са, регистрирани са и са под лекарско наблюдение. Териториалните подразделения на отдела на държавния орган в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението изключват носителите на бактерии от работа, когато представляват епидемична опасност.
33. Съгласно Указ на правителството на Република Казахстан от 30 декември 2009 г. № 2295 „За одобряване на списъка на заболяванията, срещу които превантивни ваксинации, Правила за тяхното прилагане и групи от населението, подлежащи на рутинни ваксинации” канализационни и канализационни работници подлежат на ваксинация срещу коремен тиф пречиствателни съоръжения.
34. В огнището на коремен тиф или паратиф се предприемат следните мерки: 1) идентифициране на всички пациенти чрез разпит, преглед, термометрия, лабораторно изследване;
2) навременна изолация на всички пациенти с коремен тиф, паратиф;
3) идентифициране и провеждане на лабораторни изследвания на лица, които преди това са имали коремен тиф и паратиф, определени групи от населението, лица, изложени на риск от инфекция (които са консумирали храна или вода, за които има съмнение, че са заразени, или са имали контакт с пациенти) ;
4) при огнище с едно заболяване при лица от определените групи от населението се извършва еднократно бактериологично изследване на изпражненията и изследване на кръвния серум при реакция на директна хемаглутинация. При лица с положителен резултатреакция на директна хемаглутинация, извършва се повторно петкратно бактериологично изследване на изпражненията и урината;
5) при групови заболявания се извършва лабораторно изследване на лица, за които се предполага, че са източник на инфекция. Лабораторното изследване включва трикратно бактериологично изследване на изпражненията и урината с интервал от най-малко два календарни дни и еднократно изследване на кръвен серум с помощта на реакцията на директна хемаглутинация. При лица с положителен резултат от реакцията на директна хемаглутинация се извършва допълнително петкратно бактериологично изследване на изпражненията и урината с интервал от най-малко два календарни дни, а ако резултатите от това изследване са отрицателни, се изследва жлъчката. веднъж;
6) лица от определените групи от населението, които имат контакт или комуникация с болен от коремен тиф или паратиф у дома, териториалните поделения на отдела на държавния орган в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението са временно отстранява се от работа до хоспитализация на пациента, извършване на крайна дезинфекция и получаване на отрицателни резултати от едно изследване бактериологично изследване на изпражнения, урина и директна реакция на хемаглутинация;
7) лица, изложени на риск от инфекция, подлежат на лабораторно изследване медицинско наблюдениес ежедневни медицински прегледи и термометрия в продължение на двадесет и един календарни дни за коремен тиф и четиринадесет календарни дни за паратиф от момента на изолиране на последния болен;
8) идентифицираните пациенти и носителите на бактерии от коремен тиф и паратиф незабавно се изолират и изпращат на медицински организации за преглед и лечение.
35. Спешната профилактика в районите на коремен тиф и паратиф се провежда в зависимост от епидемиологичната обстановка. В районите на коремен тиф се предписва коремен бактериофаг при наличие на коремен тиф, в случай на паратиф се предписва поливалентен бактериофаг от салмонела. Първото назначаване на бактериофаг се извършва след събиране на материал за бактериологично изследване. Бактериофагът се предписва и на реконвалесценти.
36. В районите на коремен тиф и паратиф трябва да се извършват дезинфекционни мерки:
1) текущата дезинфекция се извършва през периода от момента на идентифициране на пациента до хоспитализация, за реконвалесценти в рамките на три месеца след изписване от болницата;
2) текущата дезинфекция се организира от медицински работник медицинска организация, и се извършва от лицето, което се грижи за пациента, самия реконвалесцент или носителя на бактерии;
3) крайната дезинфекция се извършва от дезинфекционни станции или дезинфекционни отдели (отдели) на органите (организациите) на санитарно-епидемиологичната служба, в селските райони - селски медицински болници, поликлиники;
4) крайна дезинфекция в населените места населени местаизвършва се не по-късно от шест часа, в селските райони - дванадесет часа след хоспитализацията на пациента;
5) ако пациент с коремен тиф или паратиф е идентифициран в медицинска организация, след изолиране на пациента в помещенията, където се намира, персоналът на тази организация извършва окончателна дезинфекция.

3. ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ НА ПАЦИЕНТИ С ОКИ

Хоспитализацията на пациенти с OCI се извършва от клиника

епидемиологични показания.

3.1. Клинични показания:

3.1.1. всички тежки и умерени форми при деца под една година

влошен преморбиден фон;

3.1.2. остри чревни заболявания на силно отслабена и

обременени съпътстващи заболяваниялица;

3.1.3. продължителни и хронични форми на дизентерия (с

екзацербация).

3.2. Епидемиологични показания:

3.2.1. хранителни работници

равностойни, подлежат на хоспитализация във всички случаи, когато

необходимо е изясняване на диагнозата.

4. РЕД ЗА ИЗПИСВАНЕ НА ПАЦИЕНТИ ОТ БОЛНИЦАТА

4.1. Работници на хранителни предприятия или физически лица

равни деца, посещаващи предучилищни институции,

провеждат се интернати, летни здравни заведения

еднократно бактериологично изследване 1-2 дни след това

завършване на лечението в болница или у дома.

след клинично възстановяване Нуждата от тях

се определя бактериологично изследване преди изписване

лекар по инфекциозни заболявания.

4.3. При изписване на оздравял лекар от болницата той трябва

изготвят и предават на клиниката извлечение от медицинската история,

включително клинична и етиологична диагноза на заболяването,

данни за проведеното лечение, резултатите от всички изследвания,

5. РЕД ЗА ДОПУСКАНЕ НА БОЛНИ ЛИЦА ДО РАБОТА, КЪМ МЕДИЦИНСКИ СЕСТРИ,

ИНТЕРНАТИ, ЛЕТНИ ЛЕЧИТЕЛНИ ЗАВЕДЕНИЯ

5.1. Работници в хранителни обекти или лица, приравнени на тях,

деца, посещаващи детски градини, интернати, летни почивни бази

институции имат право да работят и да посещават тези институции

след изписване от болница или лечение в домашни условия на осн

удостоверения за оздравяване и отрицателни резултати

бактериологичен анализ Допълнителни бактериологични

не се извършва преглед.

5.2. Деца от интернати и летни лечебни заведения

в рамките на един месец след заболяването, нямат право да

дежурство в блока за хранене.

5.3. При положителен резултат от бактериологично изследване

проведени прегледи преди изписване, курс на лечение

се повтаря. Ако резултатите от теста са положителни

преглед, извършен след втори курс на лечение,

установява се диспансерно наблюдение с прехвърляне на друг

работа, несвързана с производство, съхранение, транспорт

и продажба на хранителни стоки.

Ако при такива лица се установи наличието на причинителя на дизентерия

продължава повече от три месеца след заболяването,

след това решението на VKKoni, като пациенти с хронична форма на дизентерия,

преместен на работа, която не е свързана с храна.

5.4. Деца, които са претърпели обостряне на хронична дизентерия,

са разрешени в детска групакогато изпражненията се нормализират в рамките на 5

добри дни общо състояниеи нормална температура.

9. Медицински преглед

9.1. Служители на хранителни предприятия и приравнени към тях лица,

тези, които са имали остри чревни инфекции, подлежат на диспансеризация

наблюдение за 1 месец с 2-кратно бактериологично изследване

изследване, проведено в края на наблюдението с интервал от 2-3

ден.

9.2. Деца на гости предучилищни институции, пансион,

преболедувалите остри чревни инфекции подлежат на диспансерно наблюдение за 1

месеца след възстановяване с ежедневно изследване на изпражненията.

Според показанията се предписва бактериологично изследване

(наличие на дългосрочно нестабилно изпражнение по време на

лечение, изолиране на патогена след завършен курс на лечение,

загуба на тегло и др.).

Честота и време на бактериологично изследване

се определят както в точка 9.1.

9.3. Подлежат на лица, които са имали хронична дизентерия

диспансерно наблюдение за 6 месеца (от момента

диагноза) с ежемесечен преглед и бактериологични

Преглед.

инфекции, клиничното наблюдение се предписва съгласно препоръката

лекар в болница или клиника.

Материал за бактериологично изследване през периода

диспансерното наблюдение се събира от медицински работници

медицински и профилактични институции.

Горните условия на диспансерно наблюдение варират

в отделен случай те трябва да бъдат определени специално за всеки

По-специално, незадоволително

санитарно-хигиенни условия на живот, като семейство или

апартамент за повтарящи се заболявания или хроничен болен

дизентерия, трябва да послужи като основа за удължаване на периода

наблюдения.

След изтичане на установения срок за наблюдение всички

назначени изследвания, подлежащи на пълна клинична

възстановяване на наблюдаваното и епидемиологично благосъстояние в

заобиколен от наблюдение и записване от лекар по инфекциозни заболявания

клиника или местен лекар.

Във ф.ф.025-У, 026-У, 112-У е съставена кратка епикриза.

се прави бележка за дерегистрация.

Шефе

Главен епидемиологичен

Отдел на Министерството на здравеопазването на СССР

М.И.НАРКЕВИЧ

Спирането на бактериалната екскреция е временно и може да се възобнови след известно време (до няколко години). Реконвалесцентните лекарства се предписват на фона на пълно клинично възстановяване, нормализиране на лабораторните параметри, след 3 пъти отрицателни култури от изпражнения, урина и единична жлъчка, но не по-рано от 21-ия ден от нормалната телесна температура. След изписване от болницата, възстановилите се от заболяването подлежат на диспансерно наблюдение, след 3 месеца се извършва бактериологично изследване на изпражненията, урината и жлъчката. Ако резултатите са отрицателни, наблюдението се прекратява. Възстановяващите се работници от хранителни и подобни предприятия са под надзор през цялата им трудова дейност. През 20-ти век са известни няколко огнища на болести, причинени от здрави носители; едни от най-известните здрави носители са така наречените тифоидна Мери и тифозен Джон.

дизентерия

Инфекциозно заболяване, характеризиращо се със синдрома на обща инфекциозна интоксикация и синдрома на увреждане на стомашно-чревния тракт, предимно дисталната част на дебелото черво.

Етиология

Дизентерията се причинява от бактерии от рода Shigellos. Shigella расте добре в обикновени хранителни среди; При унищожаването на микробните клетки се освобождава ендотоксин, който причинява симптоми на интоксикация. Освен това Shigella произвежда няколко вида екзотоксин: цитотоксин, който уврежда мембраните на епителните клетки; ентеротоксини, които увеличават секрецията на течност и соли в чревния лумен; невротоксин, открит главно в бактериите Grigoriev-Shiga (Sh. dysenteriae serovar 1).

IN съвременни условияНай-често срещаните са Shigella Flexener и Sonne.

Патогенеза

Дизентерията е типичен представител на чревните инфекции. Единственият източник на инфекция е болен човек, който е опасен за другите от първия ден на заболяването, тъй като освобождаването на патогена в околната среда през този период е най-интензивно.

Те се заразяват предимно чрез битови, водни и хранителни (орални) пътища.

Предразполагащи фактори за заразяване са пренаселеността на населението в жилищните помещения и ниските хигиенни нива.

Всички страдат от дизентерия, но по-голямата част от пациентите са деца под 4-годишна възраст (60% от заболеваемостта). След преболедуване се формира много краткотраен (4-12 месеца) имунитет. Винаги има възможност за рецидив.

Входната врата на инфекцията е стомашно-чревният тракт - мястото на влизане и размножаване на микроба.

Клиника

Заболяването започва да се проявява 2-3 дни след заразяването; с хранителния път това време може да бъде намалено до часове; с контактни и битови пътища може да се удължи до 7 дни.

В повечето случаи заболяването започва остро, понякога може да има продром под формата на неразположение, втрисане или главоболие. Според степента на тежест се различават леки, средно тежки, тежки и много тежки форми.

Най-характерните признаци на заболяването при варианта на дизентерия засягат дебелото черво.

Болестта, като правило, започва с появата на коремна болка, последвана от разстройство на изпражненията. Дизентерията може да започне с общи симптоми - слабост, летаргия, треска, главоболие и др.

Проявите на заболяването достигат най-голяма тежест на 2-3-ия ден от заболяването. Тази форма на дизентерия се характеризира с преобладаване на локални явления.

Най-пълните признаци на дизентерия са представени в умерената форма на заболяването. Характеризира се с остро начало, повишена температура с втрисане (до 38-39 ° C), която продължава 2-3 дни. Притеснен за слабост, главоболие, загуба на апетит. Чревните разстройства се появяват през първите 2-3 часа от началото на заболяването и се проявяват с дискомфорт в долната част на корема, къркорене, периодична, спазматична болка в долната част на корема, честотата на изпражненията варира от 10 до 20 пъти на ден. Изпражненията първоначално имат фекален характер, след това се появява примес от слуз и кръв, обемът на изпражненията намалява, те могат да придобият вид на плюене - слуз и кръв.

Има остро желание за дефекация. Кожата става бледа, езикът се покрива с дебел кафяв налеп. От страна на сърдечно-съдовата система се отбелязват ускорен пулс и понижено кръвно налягане. Повечето характерни особеностиса спазъм и болка при палпиране на лявата илиачна област.

Продължителността на интоксикацията при умерени форми на дизентерия е 4-5 дни. Изпражненията се нормализират до 8-10-ия ден от заболяването, но заболяването може да продължи до 3-4 седмици.