захар
02.09.2018

Инсулин или хапчета, кое е по-добре? Живот с инсулин: защо хапчетата са по-добри от инжекциите и защо диетата е задължителна?

Опитът показва, че е изключително трудно да се преведе пациент с диабет на инсулинови инжекции. Препъникамъкът са многото митове, които съществуват около инсулиновата терапия. Не само сред пациентите, но и сред лекарите.

Дума на нашия експерт, ръководител на отдела за програмно обучение и лечение на Института по диабет на Федералната държавна бюджетна институция "Ендокринологичен научен център» Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Dr. медицински наукиАлександър Майоров.

Модерно лечение, толкова по-малко усложнения? Сложността на диабета все още е огромно предизвикателство, въпреки че със сигурност са се променили. Днес почти няма случаи на т.нар. Бързи усложнения на диабета, като хипогликемия или кома, причинени от твърде високи нива на кръвната захар. Много по-малко пациентиотива в болница заради самия диабет. Късни усложнениядиабет, като диабетно стъпало, ретинопатия, заболяване на бъбрецитеи сърдечно-съдови нарушения все още не са спасени.

Така ли намаляват и се увеличават разходите за лечение на диабет? Те стават все по-големи и по-големи. Също така защото броят на пациентите с диабет нараства с тревожна скорост. Битката в областта на диабета беше обявена през декември миналата година. Организацията на обединените нации, когато стана ясно, че дори за високоразвитите страни като Съединените щати лечението на болестта и нейните усложнения се е превърнало в огромно финансово бреме.

Мит 1: Инсулиновата терапия е краен вариант.Таблетките са по-удобни за приемане.

Всъщност. Лекарствата на таблетки, някои от които стимулират производството на собствен инсулин (хормон, който понижава нивата на кръвната захар), а други премахват инсулиновата резистентност (имунитета на организма към него), наистина са по-удобни за приемане. Но трябва да разберем, че някой ден ще дойде етапът, когато пациентът вече няма да има достатъчно инсулин и хапчетата няма да могат да намалят нивата на кръвната захар.

Хората с диабет в Полша имат ли достъп до съвременни методилечение? всичко съвременни лекарстваот инсулин и перорални антидиабетици са регистрирани при нас, въпреки че не всички са напълно или частично възстановени. Въпреки това всеки човек, страдащ от диабет, може да се възползва от него според препоръките на диабетолога и богатството на портфейла си.

Винаги ли диабетолозите трябва да имат диабет? Няма съмнение, че децата, юношите и някои възрастни с диабет тип 1, които съставляват 10 процента, трябва да бъдат лекувани от диабетолог. Това обаче не винаги е възможно поради затруднения достъп на пациентите от малките населени места до медицински специалисти. Дори пациентът да се лекува всеки ден от своя лекар, той трябва периодично да се явява на диабетолог. Само този специалист може да го припише на изследването на гликирания хемоглобин, което определя нивото на диабет през последните три месеца от лечението.

Това е просто природата захарен диабетТип 2: с течение на времето запасите от бета клетки в панкреаса, отговорни за производството на инсулин, се изчерпват. Което веднага се отразява в нивата на кръвната захар. Това се доказва от такъв показател като гликиран хемоглобин (HbA1c), който отразява (но не е равен на него!) средно нивокръвна захар за 3 месеца. Всички пациенти с диабет трябва редовно да го изследват в лабораторията. Ако този показател надвишава допустимата стойност (до 6,5% при хора над 50 години, до 7% при хора под 70 години и до 7,5% при хора над 70 години) на фона на дългосрочно лечениемаксимални дози таблетирани лекарства, не може да има две мнения: пациентът трябва да получава инсулин. В идеалния случай това са 30-40% от пациентите със захарен диабет тип 2, обикновено с история на заболяването повече от 10 години или дори по-малко, като се има предвид, че първоначално диабетът се проявява тайно.

Резултатът от това изследване разкрива истината за това дали пациентът с диабет е ефективен или не. Това ли е златният стандарт в борбата с диабета? Това съобщи Световната здравна организация. Освен това някои пациенти с диабет тип 2, особено тези с усложнения, лекувани с хапчета и инсулин, трябва да се подлагат на периодични консултации с диабетолози. Тази група от хора с диабет трябва да бъде постоянно под грижите на семейните лекари, защото нямаме достатъчно диабетолози, които да се грижат за почти половин милион хора с диабет в Полша.

На практика 23% от пациентите със захарен диабет тип 2 у нас получават инсулинова терапия, много от които преминават към нея 12-15 години след началото на заболяването, когато кръвната им захар вече е извън границите, а гликираният нивото на хемоглобина достига 10% и повече. Освен това по-голямата част от тези, които решават да преминат на инсулин, вече имат сериозни (предимно съдови) усложнения на диабета. Експертите не крият: въпреки факта, че Русия вече разполага с всички съвременни медицински технологии (включително нови таблети и инжекционни лекарства, които намаляват кръвната захар само когато е необходимо), компенсацията на въглехидратните нарушения у нас все още не достига международните стандарти. Има много причини. Една от тях е страхът на пациентите от инсулинови инжекции, които ще трябва да правят до края на живота си.

Въпреки това, вашият семеен доктортрябва да проверявате гликемичния си хемоглобин на всеки шест месеца за всеки от вашите пациенти с диабет, защото няма друг надежден начин да наблюдавате здравето си. Какво е до перорални лекарстваи инсулинът като основа за лечение на диабет? На първо място диета и физически упражнения. Това е един от елементите на обучението на пациентите, пред които е изправена нашата Асоциация. Когато това не е достатъчно, трябва да активирате таблетите. На определен етап пациентите с диабет се обръщат към инсулин.

Мит 2: Инсулиновата терапия е ангажимент за цял живот към инжекциите.

Всъщност. Можете да спрете приема на инсулин по всяко време. И... отново се върнете към предишните високи нива на кръвната захар, рискувайки животозастрашаващи усложнения. Междувременно, с правилно подбрана инсулинова терапия, животът на пациентите със захарен диабет практически не се различава от живота здрав човек.

И това - в повечето случаи - е нормалният ход на нещата. Пациентите, получаващи инсулин, са по-наясно с усложненията, които ги застрашават. Те знаят, че има хора и аналози. Те знаят, че аналозите са най-близки до инсулина, произвеждан в човешкото тяло. В миналото инсулинът е бил използван за спасяване на живота на диабетици, а днес той е предназначен да имитира естествения ритъм на секрецията му, за да предпази човека от усложненията на диабета. И това е терапията на аналози на кратки и дълго действащимитира скоростта на секреция на инсулин от панкреаса, така че е най-добре да се предотвратят скокове на захарта и хипогликемия, които са основните причини за усложнения.

А модерните дозиращи устройства за многократна употреба за прилагане на инсулин с най-тънките игли позволяват да се сведе до минимум неудобството, причинено от необходимостта от постоянни инжекции.

В същото време инсулиновата терапия се предписва не само на тези, чиито собствени инсулинови резерви са почти изчерпани. Причините за временното му назначаване могат да бъдат:

Какви са бариерите, свързани с преминаването от инсулин към инсулин? Проблемът, който трябва да се реши, е резистентността на пациентите към преминаване от инсулин към хапчета. Това се дължи главно на страха сами да си направите същата инжекция. Междувременно съвременните писалки и много тънките игли дават инсулин почти безболезнено. От друга страна, твърде късното преминаване към инсулин оказва негативно влияние върху здравето на пациента, което води до трудно лечение, често необратими усложнения.

Колко хора имат диабет в Полша?

Яцек Сирадски, президент на Полската диабетна асоциация - лечението на диабетните усложнения струва на държавния бюджет до осем пъти повече от дори най-модерното. И никой не се съобразява с цената на страдащите пациенти. Винаги ще има инсулин в лечението на диабета отворена тема. Валдемар Карнафел, ръководител на катедрата и отдела по гастроентерология и разстройства на настроението, Медицински университет във Варшава, Медицински университет в Централна клинична болницавъв Варшава. В Полша има 2 милиона 200 хиляди.

  • пневмония, тежък грип и други сериозни соматични заболявания, които се появяват при пациент с диабет;
  • противопоказания за предписване на таблетни лекарства (например, ако човек има лекарствена алергияили бъбреците или черният дроб не са в ред);
  • желанието на пациент с диабет тип 2 да води по-свободен начин на живот или невъзможността да спазва диета поради нередовен работен график и др.

Мит 3: Не е необходимо да се спазва диета по време на инсулинова терапия.

Всъщност. Да вземеш инсулин не означава да се откажеш балансирана диетанасочени към намаляване на захароповишаващия ефект на консумираните продукти и кога наднормено теглотяло - от принципите на нискокалоричното хранене, за които писахме в предишни броеве на AiF. Здраве“ (вж. № 21 и 22).

Диабетици. Около 600 хил. От тях се получава инсулин. От тях почти 300 хил. Вземете същия инсулин, останалите 300 хиляди. Получава инсулин в комбинация с перорални антидиабетни лекарства. Това важи особено за пациенти с диабет тип 1, които се лекуват само с инсулин.

Например, проверка на нивата на захарта при пациенти с ленти. Ивиците са необходими, проверката на нивата на захарта влияе върху прогнозата. Пациентите, които се лекуват с таблетки, се нуждаят само от по-малко от тези ленти, тъй като тестът за глюкоза не влияе върху прогнозата за глюкозата. Ако случаят е такъв, терапията трябва да го коригира.

Между другото, диетата също трябва да се спазва, защото след преминаване към инсулин и подобряване на нивата на кръвната захар много пациенти започват да наддават малко на тегло. Но ако пациентът стриктно следва инструкциите на лекаря и ги спазва балансирано хранене, теглото му ще остане стабилно. И дозите инсулин няма да се увеличат.

Мит 4: Инсулинът може да влоши състоянието на болния от диабет.

Всъщност. Някои пациенти със захарен диабет тип 2 стигат до това заключение, като погрешно свързват усложненията на заболяването, които съвпадат с предписването на инсулинова терапия. Например един съсед на село започнал да пие инсулин и... ослепял.

Миналата година беше проведен мета-анализ, който потвърди тези принципи. Скринингът за диабет тип 2 е предимно образователен. Пациентът яде храна и не знае как реагира тялото му. По този начин той проверява нивата на вашата захар преди и след хранене. Някои неща трябва да бъдат тествани, за да се знае това в бъдеще, като например пиенето на мляко или пиенето бяло сиренеповишава нивата на захарта.

Защо има толкова много видове инсулин?

Това е като тениска: прилепва ли към тялото или не. И всеки с диабет също е малко по-различен. 25 процента. Например пациентите с диабет са обект на променливост. Кога е използван? интензивна терапияинсулин, имаше по-малко микроваскуларни усложнения, но всеки от четиримата пациенти имаше една и съща доза инсулин, същата физическа доза, което не доведе до същите резултати. Нивото на глюкозата „скача“ и пада. Това е т.нар. Гликемична вариабилност.

Всъщност не инсулиновата терапия води до такова развитие на събитията в човек, а дългото съществуване под високо нивокръвна глюкоза, всъщност, в условия на инсулинов дефицит, некомпенсиран от лечението.

Международен медицинска практикаказва обратното: качеството и очакваната продължителност на живота на пациентите със захарен диабет тип 2, които приемат адекватно лечение (включително инсулин), преди да развият съдови усложнения, днес често са дори по-високи от тези на техните относително здрави връстници.

Това е много опасно за пациента. В биологията, както и в обикновения живот, няма нищо безплатно. Ако сме добре адаптирани към диабета, имаме по-малко микроваскуларни усложнения, а именно ретинопатия, нефропатия, невропатия. Но ние плащаме сметката за това. Това се дължи на тази промяна. И затова тази разновидност на инсулина е необходима. Производството на инсулин с различни профили на действие води до факта, че те имитират ранното освобождаване на инсулин в отговор на стомашно дразнене или първичната му секреция между храненията, или комбинация от тези два механизма.

Намаляването на гликирания хемоглобин с всеки 1% намалява риска от развитие на усложнения на захарен диабет тип 2, като: ампутация или смърт от заболяване на периферните артерии - с 43%; микросъдови усложнения (увреждания на очите, бъбреците) – с 37%; миокарден инфаркт – с 14%.

В кръвта на всеки човек винаги има определено количество глюкоза. Отклонението от нормата на захарта във всяка посока може да има сериозни последици. Индикатор, по-малък от минимума, показва, че тялото е отровено, а повече от максимума показва, че има заплаха от захарен диабет.

Използват се животински, човешки и аналогов инсулин. Първоначално инсулинът се получава чрез извличане на панкреаса на животно. Животинските инсулини са малко по-различни от човешките, но поддържат подобна активност при гликемичен контрол. За съжаление, те предизвикват повече алергии и инсулинови реакции.

Инсулинът се предлага на полския пазар кратко действие, средно действащ и инсулин готова смес. Инсулиновите аналози се модифицират по методи генното инженерствоинсулин. В сравнение с човешкия инсулин, те имат променен профил на абсорбция и продължителност на действие. Тези инсулини са химически получени и тяхното действие е по-близко до нашата физиология. Има краткодействащи и дългодействащи аналози.

Всеки знае, че е необходимо да се поддържа достатъчно количество глюкоза в кръвта. Всеки човек, когато вече е навършил пълнолетие или има наследствена предразположеност, трябва да се подлага на редовни изследвания. По-добре е да знаете предварително на какво ниво на захар се предписва инсулин, за да можете да разберете собствените си тестове без обяснение от лекарите.

Те също са готови, фабрично приготвени инсулини с кратко и средно действие или бързодействащи инсулинови аналози. Инсулиновата формула е запазена за практически всеки човек с диабет тип 2, който се нуждае от лечение с инсулин.

При здрав човек инсулинът се движи от панкреаса към черния дроб, където част от него се унищожава, а останалата част се разпределя по-нататък: общият механизъм изглежда най-. Ние настояваме инсулинът да не минава през черния дроб, защото се прилага подкожно. И тялото на един пациент ще реагира по един начин, а на друг ще реагира по различен начин. Ако първо имаме диабет, пациентът ще има по-малко усложнения.

Много хора се опитват по всякакъв начин да отложат деня, в който ще трябва да седят плътно на иглата. Всъщност при захарен диабет инсулинът е просто необходим и всъщност е добре, че е възможно да се поддържа тялото по този начин.

Рано или късно всички пациенти с диабет тип 2 се сблъскват със ситуация, в която се предписва инсулин. Това помага не само за удължаване на живота, но и за избягване тежки последствияи симптоми на това заболяване. Диагноза определен типтрябва да бъде потвърдено, за да се предпише такова сериозна медицина, в противен случай ще играе само отрицателна роля.

Аналозите, особено тези с кратко действие, са много подобни на нашата физиология. Следователно, пациентите обикновено не са хипогликемични. При пациенти с тези вариации те обикновено са идеални. Освен, че когато компенсирате диабета, трябва да запомните мозъка. Например, хипогликемия е наблюдавана при млади хора с добро балансиран диабетпрез нощта. А нощната хипогликемия е особено опасна. Тялото губи предупредителната си реакция, като изпотяване, и пациентът веднага губи съзнание - това е много опасно по време на сън.

Какви са ползите за пациентите, използващи аналогов инсулин?

Дългодействащите аналози се прилагат при пациенти с диабет тип 2, когато са хипогликемични. За пациентите това е преди всичко комфортът на живот. Пациентът, който някога е страдал от хипогликемия, го паникьоса. Дългодействащият инсулинов аналог предпазва в значителна степен от тази опасност. Аналозите с кратко действие са много добри за гликемичен контрол. В допълнение, инсулиновите аналози са удобни за употреба: те се прилагат преди хранене. Можете лесно да промените дозата. По всяко време, с неочаквано допълнително хранене, можете да въведете 1-2 единици от бързодействащия аналог.

Характеристики на инсулина в организма

Първоначално всичко в тялото е обмислено в детайли. Работи панкреасът, в който има специални бета-клетки. Те са отговорни за производството на инсулин. От своя страна компенсира диабета.

Лекарите не диагностицират веднага инсулиновия диабет, първо се опитват да възстановят здравето по други начини. различни лекарства, промени в начина на живот, пациентите със сигурност ще се придържат много строга диета. Ако няма подходящ резултат или тези методи престанат да работят с течение на времето, тогава инсулинът е необходим за диабетици. Панкреасът е изтощен естествени начинивсяка година и е необходимо да се проверяват показателите, за да се знае кога точно да се премине на инсулин.

При връщане към обичайното количество храна на ден, аналогът в кръвта бързо спада до базалното ниво. Това е увеличение на целта, а не инсулин. Случаят започна в Калифорния, където беше пуснат наркотикът. Първоначално беше еуфория, но след това се забеляза, че пациентите с панкреатит са по-склонни да имат рак на панкреаса. Увеличените проби все още се изследват и анализират. В Лисабон имаше дебат между привърженици и противници на акрецията.

Той наблюдава ефектите на тези лекарства и открива, че пациентите имат твърде много панкреатит. Nutz, един от създателите на incretin, започна дискусията. Можем да кажем, че беше равенство. Не е напълно ясно как действат тези лекарства и трябва да сте много внимателни. Когато използваме пациент, трябва да сме сигурни, че той е здрав.

Защо хората започват да приемат инсулин?

Здравият панкреас функционира стабилно и може да произвежда достатъчни количества инсулин. С времето обаче става твърде малко. Има няколко причини за това:

  • твърде много страхотно съдържаниеСахара. Тук говорим за значително увеличение с повече от 9 mmol/l;
  • грешки в лечението, това може да са нестандартни форми;
  • твърде много голям бройприети лекарства.

Повишеното количество глюкоза в кръвта е принудено да зададе въпроса какво се инжектира при захарен диабет, определен тип диагноза изисква инжекции. Разбира се, това е инсулин, който не е достатъчен под формата на вещество, произведено от панкреаса, но дозировката на лекарството и честотата на приложение се определят от лекаря.



На първо място, трябва да обърнете внимание на. Показателят вече е над 6 mmol/l в кръвта, което показва, че е необходима промяна на диетата. В същия случай, ако индикаторът достигне девет, трябва да обърнете внимание на токсичността. Това количество глюкоза практически убива бета клетките на панкреаса при диабет тип 2. Това състояниеТялото дори има термина глюкотоксичност. Струва си да се отбележи, че това все още не е индикация за незабавно предписване на инсулин, в повечето случаи лекарите първо опитват различни консервативни методи. Често диети и разнообразни модерни лекарстваТе са много полезни при решаването на този проблем. Колко дълго ще се забави приемът на инсулин зависи само от стриктното спазване на правилата от самия пациент и от мъдростта на всеки лекар в частност.

Понякога е необходимо само временно да се предписват лекарства за възстановяване на естественото производство на инсулин, но в други случаи те са необходими за цял живот.

Прием на инсулин

В случай, че практически няма друг изход, определено трябва да се съгласите с предписанието на лекаря. В никакъв случай не трябва да отказвате инжекции от страх, защото без тях тялото просто продължава да се влошава с огромна скорост с диагноза от този тип. Често, след предписване на инсулин, пациентите успяват да се откажат от инжекциите и да се върнат към хапчетата, това се случва, ако успеят да накарат бета клетките да работят в кръвта и те не са умрели напълно.

Много е важно да следвате дозировката и броя на инжекциите възможно най-ясно, това може да бъде минимално количество от лекарството само 1-2 пъти на ден. Съвременни инструментиви позволяват да правите много бързо стерилни и безболезнени инжекции от този тип. Това дори не са обикновени спринцовки с минимална игла, а дори специални писалки. Често е достатъчно просто да го напълните и просто да го поставите на място и да натиснете бутона, така че лекарството да попадне в кръвта.

Струва си да обърнете внимание на местата, където трябва да инжектирате лекарства. Това са ръцете, краката, дупето, а също и коремът, с изключение на областта около пъпа. Има много места, където е доста удобно да си правите инжекции при всякакви условия. Това е важно за пациенти, които не могат да си позволят редовни медицински грижи или искат да бъдат възможно най-независими.


Когато инсулинът се предписва много често, почти всеки, рано или късно, ще трябва да чуе ужасната фраза от лекаря, че сега лечението ще се състои от инжекции с това лекарство. Всеки пациент по това време вече е чел много страшни историии може би е виждал достатъчно ампутирани крайници. Много често това е свързано с инсулин в кръвта.

Всъщност трябва да запомните на какво ниво на кръвната захар се предписва инсулин, обикновено това вече е сериозен етап, когато клетките на панкреаса са отровени и спират да работят напълно. Именно с тяхна помощ глюкозата достига вътрешни органии осигурява енергия. Без този протеин тялото просто не може да съществува, така че ако бета клетките вече не присъстват, просто трябва да го инжектирате, няма друг изход и не трябва да се опитвате да избегнете това лечение. Токсикозата се осигурява именно от нивото на захарта, а не от инсулина, освен това е възможен дори инфаркт или инсулт и то рано смърт. Ако всички съвети на лекаря се спазват правилно и лечението е рационално, пациентът може да живее дълго време и с много положителни емоции.

Значение на дозировката

При лечение на диабет с инсулин пациентите често страдат от различни последствия. Тези фактори обаче се появяват именно заради захарта, а не заради самото лекарство. Най-често хората просто умишлено намаляват предписаната от лекаря доза, което означава, че продължават да поддържат захарта на високо ниво. Няма защо да се страхувате професионален лекарникога няма да предпише твърде много лекарства за носене намалено нивоСахара.

Сериозни проблеми могат да възникнат в резултат на отказ на инсулин или нарушаване на дозата:

  • язви на краката, които по-късно дори водят до ампутация, настъпва тъканна некроза, смъртта е придружена от силна болка;
  • слепота, захарта действа като токсично вещество върху очите;
  • лоша бъбречна функция или дори бъбречна недостатъчност;
  • инфаркти и инсулти.

Всичко това са необратими процеси. Задължително е да започнете да приемате инсулин своевременно, както и да спазвате правилно броя на инжекциите и дозировката им.

Високото ниво на захар, което се поддържа постоянно в кръвта, води до сериозни разрушения в организма и най-лошото е, че те не са обратими, некроза, слепота и т.н. не се лекуват, но правилна дозировкаможете само да спрете процеса.

Последици от инсулина

Има огромен брой митове около инсулина. Повечето от тях са лъжа и преувеличение. Наистина ежедневните инжекции предизвикват страх, а очите му са големи. Има обаче един верен факт. Това е основно защото инсулинът води до затлъстяване. Наистина този протеин заседналживотът води до напълняване, но с това може и дори трябва да се борим.

Дори при такова заболяване е наложително да се поддържа активно изображениеживот. IN в такъв случайдвижението е отлична превенция на затлъстяването, а също така може да помогне да събудите отново любовта към живота и да отвлечете вниманието от притесненията относно вашата диагноза.

Също така трябва да запомните, че инсулинът не ви освобождава от диета. Дори ако захарта се е нормализирала, трябва да запомните, че тенденцията към тази болестяжте и не можете да се отпуснете и да позволите да се добави нещо към вашата диета.
Случайни статии

нагоре