Симптоми и лечение на остър гастроентероколит. Съвременни диагностични методи. Инфекциозна разновидност на остър и хроничен гастроентероколит

Гастроентероколитът е заболяване инфекциозен характерс възпаление на стомашно-чревния тракт, а именно лигавиците на стомаха, тънките, дебелите черва. Болестта може да бъде както остра, така и хронична.

Признаците на гастроентероколит винаги са много ярки. Те включват симптомите на трите компонента на това заболяване: гастрит, ентерит, колит.

Острият гастрит обикновено започва с оригване и гадене. След това има болки в горната част на корема. Болка се усеща и при палпация на корема. Може да се появи повръщане. И симптомите остър ентерит- чести и течни изпражнения, подуване на корема, болка, гадене. Остър колитхарактеризиращ се с много чести изпражнения, които могат да съдържат примеси от слуз, кръв. Болките в корема са спазми по природа, много болезнени позиви по време на движение на червата. Тези симптоми могат да се появят едновременно или последователно, като постепенно влошават състоянието на пациента.

Виновниците на болестта

Има доста причини за гастроентероколит, сред които:

За да се появят тези неблагоприятни фактори като причини за гастроентероколит, е достатъчно само:

• ядене на продукти с лошо качество, немити плодове, зеленчуци, плодове;
• ядене на голямо количество, особено мазна храна;
• контакт на деца с лице, страдащо от гастроентероколит;

Ротавирусът е най-опасният източник за децата, поради което се развива гастроентероколит.

Диетата е едно от основните лечения

При лечението на гастроентероколит е важна правилно подбрана диета. В днешно време лекарите не препоръчват прилаганите досега водно-чайни и гладни диети. Всъщност при всяка чревна инфекция храносмилателната функция остава основната функция на червата, а гладната диета може да причини друго заболяване - кетоацидоза (ацетон). За деца по-млада възрастсе препоръчва да се намали количеството храна в начална фазазаболявания само с 50%, но увеличете честотата на приема на храна (6-8 пъти на ден).

За пациенти от всички възрасти има недвусмислено изискване: продуктите трябва да се варят или да се приготвят на пара, а храната да се приема на пюре, на пюре или в течна форма. При гастроентероколит се предписва диета, която създава минимално натоварване на стомашно-чревния тракт на детето. От диетата се изключва несмилаема храна и храна, която допринася за образуването на гнилостни, процеси на ферментация. Едно от важните условия: да се изключат всички продукти, които стимулират жлъчната секреция, както и продукти, които подобряват секреторни функциистомаха и панкреаса.

Яжте за здраве!

Диетата предвижда консумацията на следните продукти: крекери, постни сортовемесо и риба . И месото, и рибата трябва да са смлени или пюрирани. От млечните продукти най-подходящи са пюрирана извара (калцинирана) и ацидофилно мляко. Супите за деца с такава диета трябва да се приготвят само на нискомаслени, слаби бульони, възможно е с масло. Допустимо е да се добавят отвари от зеленчуци към супи. Яйцата могат да се консумират рохко сварени, както и да се добавят към различни ястия.

При гастроентероколит диетата не позволява хранене мазни рибии месо, всякакви мазнини (освен масло), зеленчуци, плодове, всякакви пушени меса, подправки, мариновани, консервирани храни. В зърнени храни и супи не трябва да използвате ечемик и просо. Не се препоръчва да давате на децата пресен хляб, кифли, палачинки и палачинки, сладкиши, газирани напитки, гроздов сок. По-добре е да готвите желе и желе от сокове от горски плодове и плодове (некиселинни) и отвари от сушени боровинки, касис, дюля.

Това са изискванията за хранителна диета номер 4. Благодарение на мазнините и въглехидратите, той намалява енергийното съдържание на диетата и количеството протеин остава в физиологична норма. Диетата на кърмачета с гастроентероколит не изключва кърма, а за допълнително хранене е по-добре да използвате ферментирали млечни смеси. За допълващи храни диетолозите препоръчват 5-10% каша (ориз или елда), смеси с ниско съдържание на лактоза.

...и лекарства за помощ

Лечението на това заболяване винаги включва хидратираща терапия. Тежките форми на гастроентероколит са опасни поради дехидратация при деца. Но дори и да няма такава заплаха, детето трябва да пие много - 5-6 чаши течност на ден. Лечението на тежки стомашно-чревни инфекции включва използването на подходящи антибактериални средства.

Гастроентероколитът традиционно се лекува със сулфонамидни лекарства - дисулфан, сулфидин, фталазол, сулгин; адсорбиращи средства - калциев карбонат или фосфат, въглища, противовъзпалителни и аналгетични средства - папаверин, каолин, беладона. съвременна медицинасчита някои от тези лекарства за неефективни.

Гастроентероколитът обикновено се лекува в медицински болници, така че лекуващият лекар, въз основа на симптомите, ще предпише необходими лекарстваиндивидуално.

Симптомите на гастроентероколит се развиват бързо и, ако не се лекуват, водят до дехидратация. Но при навременна медицинска помощ състоянието се стабилизира след 3 дни.

Форми на заболяването

Според формата на протичане заболяването се разделя на:

• Остър гастроентероколит, който се характеризира с рязко и внезапно начало, прогресивно влошаване на благосъстоянието.
• Хроничен гастроентероколит, който протича с редуване на периоди на ремисия и обостряне и се развива на фона на други заболявания, водещи до увреждане на стомашно-чревния тракт. чревния тракт.

В зависимост от природата възпалителен процес, разграничават следните видове гастроентероколит:

• Хеморагичен. В субмукозния слой се образуват съдови микроциркулаторни нарушения, в резултат на което се развиват кръвоизливи, възпаление и ерозия.
• катарален. Лигавицата става хиперемична, едематозна. Повишена секреция на ексудат.
• флегмонозни. лигавица храносмилателен трактне само се възпалява, но и започва да се натрупва гной.
• язвен. По лигавицата се образуват дефекти (язви).
• Влакнеста. Когато се отделя ексудат, фибириногенът се натрупва на повърхността на лигавицата, под действието на тромбопластина се превръща във фибрин и се образува тънък филм.

Причини за развитие на гастроентероколит

Гастроентероколит може да се развие в следните случаи:

• при бактериална инфекция- размножаването на салмонела, шигела, ешерихия, протей, ешерихия коли води до възпаление на лигавицата;
• при заразяване с вируси -, ECHO-вирус;
• с развитието на алергична реакция към храни, лекарства или отпадъчни продукти от микроорганизми и вируси;
• когато токсините навлязат в стомашно-чревния тракт - тежки метали, алкохол, киселини и основи, се развива интоксикация.

Симптоми

Гастроентероколитът често има кратък инкубационен период, първите симптоми се появяват няколко часа след излагане на инфекцията или алергена.

Заболяването се усеща от следните признаци:

• образуването на газове се увеличава, образуват се газове и подуване на корема;
• диария се появява в началото на заболяването или на 3-4 дни като признак на интоксикация, в изпражненията може да има кръв и слуз;
• апетитът е нарушен, интересът към храната изчезва;
• телесната температура се повишава, развива се общо неразположение, главоболие, световъртеж, тежки случаи- припадък;
• стомахът започва да боли, най-често в пъпа, усещанията могат да бъдат спазми или дърпане;
• появява се горчивина в устата, оригване;
• гаденето се увеличава, повръщането става по-често;
• понякога има запек за 1-2 дни.

Симптомите на остър гастроентероколит най-често се развиват бързо, 2 до 3 часа след инфекция, излагане на токсини или алергени. Но понякога пълната клинична картина се наблюдава само за 2-3 дни.

Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-малък е рискът от прогресиране на заболяването хронична формас рецидиви, което е много по-трудно да се елиминира.

Диагностика

Диагнозата на гастроентероколит започва със събиране на анамнеза и изясняване на симптомите. Лекарят уточнява кога са се появили първите признаци на заболяването, в какъв ред са се увеличили, какви храни са били консумирани малко преди влошаването на здравето и т.н. Основният преглед се извършва от гастроентеролог, може допълнително да се наложи специалист по инфекциозни заболявания.

За да се установи точна диагноза, се извършват редица лабораторни изследвания:

• общо и биохимичен анализкръв;
• бактериологичен анализ на изпражненията;
• копрограма.

За още подробен прегледи може да се извърши диференциация на гастроентероколит с други заболявания, сигмоидоскопия, иригоскопия, ултразвук на органи коремна кухинаи малък таз. Образните техники помагат на лекаря да идентифицира лезии в червата, промени в неговата ширина. При необходимост се вземат тъканни частици за биопсия.

Лечение на заболяването

Гастроентероколитът при възрастни може да се лекува без хоспитализация, ако симптомите са леки или умерени. При тежки формие необходимо да се постави пациентът в болница в отдела за инфекциозни заболявания.

Терапията включва следното:

• Рехидратация - процедури за премахване на дехидратацията. Тялото е наситено с вода, соли и други важни съединения, които са били екскретирани с повръщане и диария. Ако заболяването се появи в лека форматогава пероралното приложение ще бъде достатъчно. солеви разтвори(Rehydron, Oralita). Когато загубата на течности е по-изразена, се прилагат лекарства венозно (Disol, Trisol, Chlosol).
• Антибактериална терапия - Антибиотиците са необходими при някои видове инфекциозен гастроентероколит (левомицетин, ампицилин и др.).
• Детоксикация - елиминиране на токсините. За това обикновено се извършва стомашна промивка, по време на която се отстраняват остатъците от храна, патогенните микроорганизми и токсините. Използва се натриев бикарбонат (2% разтвор) или калиев перманганат (0,1% разтвор). Ако има запек, тогава се използват клизми и лаксативи (Duphalac, Sorbex, глицерин).
• Симптоматична терапия . За премахване на болката се предписват спазмолитични лекарства (No-shpa, Riabal), за нормализиране на храносмилането - ензими (,) и пробиотици (Laktofiltrum, Lineks), за общо възстановяване на тялото - мултивитамини.

Диета

Диета при гастроентероколит важно условиевъзстановяване. В първия ден след началото на заболяването е разрешено само пиене. Можете да използвате компоти, чай, вода, отвари от зърнени култури.

През следващите 2 дни в диетата се въвеждат храни, които няма да дразнят лигавицата: извара, вискозна варена оризова каша, овесена каша, желе. След преминаване на острия период на заболяването можете да ядете котлети, шницели, кюфтета, риба на пара, както и гювечи, рохко сварени яйца (ограничено), бульони и настъргани варени зеленчуци. Трябва да ядете малко и често.

Забранени са пушени, мазни, пикантни и пържени храни, зеленчуци, плодове и месо с груби влакна. Вие също ще трябва да откажете продукти, предизвикващи ферментация: варива, пресни сладкиши, хляб, мляко.

Същите принципи на хранене трябва да се спазват при хронична форма на гастроентероколит.

Усложнения

Едно от най-честите и опасни усложнения на гастроентероколита е дехидратацията. Загубата на течности и соли възниква поради често обилно повръщане и диария. Дехидратацията на тялото води до намаляване кръвно налягане, световъртеж, задух, а в тежки случаи - до припадък и кома.

Поради тази причина първата помощ на пациента трябва да бъде да му се осигури течност. Най-добре е да пиете вода, на малки порции на всеки 10-15 минути, за да не провокирате пристъп на повръщане. В същото време е необходимо да се обадите на лекар, който да изпрати болния в болницата.

Последствия

Гастроентероколитът е придружен от патологични промени в храносмилателния тракт. Когато заболяването протича в лека форма, лигавицата се възпалява, набъбва, става хиперемична. Понякога се развива кървене в стомаха и червата.

Ако лечението на гастроентероколит не започне навреме или не се проведе напълно, тогава неговият курс се забавя. Това води до дълбоко увреждане на стените на храносмилателния тракт, перивисцерални сраствания. Лигавицата се удебелява и мускулни влакнаи атрофия на жлезистите канали. Появяват се полипи, които с течение на времето могат да се изродят в ракови тумори.

Предотвратяване

Лечението на остър гастроентероколит продължава около седмица, хроничната форма е по-трудна за лечение, понякога терапията се провежда няколко пъти в годината, но все още се развиват рецидиви.

• Спазвайте правилата за лична хигиена - измийте ръцете си преди хранене, след посещение на тоалетната или на улицата, не използвайте чужда кърпа и други принадлежности.
• Спазвайте санитарните и хигиенните стандарти при приготвяне на храната - старателно измивайте плодовете и зеленчуците, загрявайте месото и рибата до края, поддържайте чисти дъските, ножовете и другите инструменти.
• Купувайте продукти само на проверени места: големи магазини, хранителни пазари, подложени на санитарен и епидемиологичен контрол.
• Елиминирайте инфекциозните заболявания своевременно и под наблюдението на лекар.
• Бъдете активни имунна система– приемайте курсове на мултивитамини, хранете се правилно, спортувайте и др физическа дейност(туризъм, танци), избягвайте емоционални сътресения и стрес.

Гастроентероколитът е възпалително заболяванестомашно-чревния тракт. Появява се в резултат на развитието на инфекция, алергия, излагане на токсични вещества. С правото и своевременно лечениесимптомите на гастроентероколит отшумяват след 3 дни.

Полезно видео за лечението на чревни инфекции

Болката в корема, придружена от повръщане, гадене, диария или запек, показва, че е започнал възпалителен процес в стомаха, червата - остър гастроентероколит. Ако просто вземете хапчета, които обикновено помагат да се отървете от заболяването, тогава болката ще отшуми, изпражненията ще се нормализират, но причината няма да бъде елиминирана. А това означава, че възпалителният процес ще продължи, ще се наруши структурата на лигавицата, могат да се образуват язви, които ще кървят. Стомахът и червата вече няма да се справят с преките си задължения (храносмилане, усвояване на храната), това ще доведе до изтощение и нарушаване на работата на всички системи на тялото. Ето защо е наложително да се установи причината за гастроентероколит, за да се започне адекватно лечение.

Зависимост на лечението на гастроентероколит от причината

Различни фактори могат да причинят възпалителен процес на лигавицата. Но първоначално заболяването засяга част от стомашно-чревния тракт (GIT) и само поради неправилно лечение се развива в гастроентероколит. Провокирайте появата:

• чревни инфекции;
• недохранване;
• излагане на алергени;
• заболявания на панкреаса и черния дроб;
• нервно напрежение.

И съответно причината трябва да се лекува, а гастроентероколитът е следствие. Така например заболяването може да бъде причинено от различни микроорганизми:

Съответно е необходимо да се лекува болестта по различни начини. Дори антибиотиците могат да действат само върху един вид бактерии и да не причинят ни най-малко увреждане на друг. Изберете подходящия курс на лечение за този случайтрябва да е специалист по инфекциозни болести.

При психо-емоционално пренапрежение се вълнува нерв вагус, който инервира целия стомашно-чревен тракт, възниква спазъм на гладката мускулатура, което от своя страна предизвиква остра болкаи разстройство на изпражненията. В този случай помогнете:

• успокоителни (корвалол, валидол);
• спазмолитици (спазмолгон, но-шпа).

Кой от тях ще бъде по-ефективен, лекарят ще посъветва.

Естествено, ако не премахнете причината, не лекувайте съпътстващи заболявания, особено черния дроб и панкреаса, възстановете нормална работа GI тракт ще бъде невъзможно.

И с течение на времето това ще доведе до нарушаване на метаболизма на всички вещества. Да не говорим, че повръщането и диарията предизвикват тежка дехидратация, а в случая остър гастроентероколит при деца може да бъде фатален.

Но най-опасната и най-честата причина за гастроентероколит е недохранването. При дете заболяването може да възникне поради ранен отказ кърмене. В някои случаи възпалението възниква поради непоносимост към определени хранителни продуктии дори мляко. Най-вредни за нормално функциониране GIT:

• бързо хранене, когато храната е лошо сдъвкана;
• храна, навсякъде и по всяко време;
• лекарства, които не са предписани от лекар (особено аспирин и някои антибиотици);
• суха храна;
• склонност към преяждане.

За профилактика инфекциозно възпалениетрябва да спазвате основните правила за лична хигиена.

Яденето на голямо количество зеленчуци и плодове, съдържащи груби фибри, също може да допринесе за възпаление на лигавицата. Това не означава, че изобщо не трябва да се ядат. Можете да ядете всичко, но най-важното е да знаете кога да спрете и да запомните, че някои храни могат да се консумират само веднъж в живота (бледа гъба, храни с изтекъл срок на годност, подути консерви и други храни, които причиняват тежко отравяне до летален изход).

Какъвто и фактор да е причинил заболяването, лечението на остър гастроентероколит трябва да започне незабавно. Ако чакате сериозни усложнения, когато патологични променивсички органи са засегнати, тогава лечението ще отнеме много повече време и е вероятно то да не подейства.

Последици от заболяването

Ако не обърнете внимание на симптомите на гастроентероколит навреме или ако почувствате болка в корема, гадене, вземете хапчета без консултация с лекар, след време остро възпалениепрераснат в хронични. А това означава:

1. Ще настъпят необратими патологични промени в лигавицата. До некроза, появата на язви върху него. И с течение на времето червата и стомаха атрофират, храната няма да се усвоява, вместо това ще започнат процесите на гниене.
2. Поради липсата на микро и макроелементи ще настъпят метаболитни нарушения. От своя страна това ще доведе до дистрофия, остеопороза. Поради липсата на глюкоза и витамини, особено група В, ще има неизправности в централната нервна система.
3. Честата диария и повръщане причиняват тежка дехидратация. Кожата ще стане суха, косата ще стане чуплива, а това не е най-много тежки последствия. Липсата на течност в тялото води до намаляване на обема на циркулиращата кръв. Поради счупен водно-солев балансще се появят гърчове, а в тежки случаи - кома.

Предотвратете появата тежки последствиясамо едно е възможно по ефективен начин– Правилно лечение на гастроентероколит. И само лекар ще го предпише.

Как се лекува гастроентероколит?

Терапевтичният курс до голяма степен зависи от причината за заболяването. Но има лекарства, които се предписват във всеки случай. Това:

1. Болкоуспокояващи. Но те се препоръчват само за облекчаване на силна болка.
2. Про- и пребиотици. Възпалителен процес в червата, приемането на антибиотици се отразява негативно нормална микрофлора. Растежът на необходимите лакто- и бифидобактерии се инхибира. И това води до влошаване на храносмилането, допринася за развитието на патогени.
3. Сорбенти и лекарства за детоксикация. Особено когато чревни инфекциикогато микроорганизмите синтезират токсини, възниква постоянно отравяне.
4. Извършете корекция на метаболизма, предотвратяване на анемия и хиповитаминоза.

Но основното лечение на гастроентероколит е диетата. Препоръчайте таблица номер 4.

Какво да ядем и какво да не ядем при гастроентероколит

• пикантен, солен;
• студено или горещо;
• груб, жилав;
• насърчават образуването на газове в червата;
• съдържащ алкохол.

Но това не означава, че са възможни само лигави и неапетитни зърнени храни. Позволен голям брой вкусна храна, а ако са и украсени (методи за привличане на външен видима много ястия), тогава храната ще допринесе не само за приема на необходимите вещества в тялото, но и за естетическо удоволствие.

При гастроентерит е разрешено:

• супи с нискомаслен бульон;
• зърнени храни;
• масло;
• настъргана извара ( прясно млякоАбсолютно забранено);
• зеленчуци и плодове, но обелени, без груба кора;
• нискомаслени месни и рибни ястия, по-добре е да са на пара;
• рохко сварено яйце, парен омлет (не повече от 1 на ден);
• целувки, желе;
• компот, слаб чай.

• отвара от шипка;
• слаб, неподсладен компот от касис.

Можете да гладувате не повече от 2 дни и то с много силна диария.

Обобщена концепция за възпалителен процес, който засяга целия стомашно-чревен тракт и се проявява с нарушение на неговата дейност скоро след излагане на различни фактори.

1 Причини за гастроентероколит

В зависимост от причината за появата, гастроентероколитът се разделя на:

1. Инфекциозни (бактериални и вирусни), поради токсични ефектипатогенни и условно патогенни микроорганизми - най-често това са салмонела, по-рядко стафилококи, стрептококи, коли, шигела и др. Патогени като ротавирус, ENSO-вирус и протозои (giardia, amoeba, Trichomonas) могат да станат фактор за развитието на заболяването. Заразяването става предимно през устата. Освен това токсините и някои патогени от чревния тракт навлизат в кръвта, което води до влошаване на общото благосъстояние.
2. Неинфекциозният (хранителен) тип гастроентероколит се развива главно поради недохранване: нерационално (монотонно или прекомерно) и включва остри или Вредни хрании прекомерна консумация на храни, съдържащи груби фибри. Най-често развитието на патологията се дава тласък: хипотермия, студено пиене, свръхкиселинност, алкохолна интоксикацияи авитаминоза. Нарушенията на храносмилателния тракт (стомах, панкреас, черен дроб, черва) често провокират появата на гастроентероколит. Алергични към определени храни и лекарства, в случай на отравяне химикалиили тежки метали, се наблюдават и увреждания на храносмилателния тракт.

2 Клинична картина на заболяването

При гастроентероколит симптомите са еднакви за всички видове патология, а възпалителният процес в храносмилателния тракт се усеща в рамките на няколко часа или дни. Първоначално болката в корема, метеоризмът, киселините и / или оригването са обезпокоителни. Апетитът изчезва, появява се гадене, преминаващо в повръщане, на езика се забелязва обилно сивкаво покритие. Честите изпражнения са придружени от спазми в корема и мускулна слабост. При тежка форма на гастроентероколит са възможни:

• ивици кръв и слуз в изпражненията;
• объркване и побеляване на кожата;
• повтарящо се и неукротимо повръщане;
• температура до 39 ºC и главоболие;
• нарушение на метаболитните процеси и дехидратация;
• значителна загуба на тегло;
• краткотрайна загуба на съзнание.

Неинфекциозният хранителен гастроентероколит е по-лек от инфекциозния гастроентероколит - след около 3-5 дни с правилно лечениеи спазвайки диетата, той преминава.

3 Заболяване при деца

Поради незрялостта на храносмилателния тракт и поради отслабения имунитет, гастроентероколитът при деца е доста често срещан. Дизентерийният бацил, грипът и размножаването на собствени опортюнистични микроорганизми в червата причиняват детски гастроентероколит, който протича по-тежко, отколкото при възрастните. Диарията е придружена от включвания на слуз или кръв, повръщането може да продължи до една седмица заедно с треска. Грипният, ротавирусният и други видове вирусен гастроентероколит се появяват внезапно и остро и могат да причинят усложнения. Дехидратация тялото на дететопоради повръщане, диария и повишена температураводи до сериозни нарушенияметаболизъм.

Яденето на замърсени храни (извара, мляко и др.), Недобре измити плодове, горски плодове и зеленчуци, нискокачествени консерви, както и контакт с болни животни или хора са най-чести. общи причинизаболявания както при деца, така и при възрастни.

4 Диагностика и лечение

При гастроентероколит лечението у дома е допустимо само при лека форма на патология и според инструкциите на лекаря. След кандидатстване за медицински грижив случай на влошаване общо състояниепациентът се изследва: палпация в корема, снемане на анамнеза, изясняване на подробностите за храненето и възможни причиниинтоксикация. При поставяне на предварителна диагноза спешна помощсе състои в промиване на стомаха със сонда или на пациента се дава обилно питие, последвано от провокиране на повръщане. Допълнително назначен почивка на леглои интравенозно приложение на изотонични течности.

Лабораторните изследвания (копрограма, кръв и урина, изследване на стомаха и ултразвук на коремни органи) са важни за поставяне на обективна нозологична диагноза, т.е. истинска причина. В същото време епидемиологичната ситуация, идентифицирането и анализът на продукт, който има патогени, играят важна роля.

защото клинични проявлениягастроентероколитите са подобни на заболявания на коремните органи, като напр остър апендицит, холецистит и др., е необходимо своевременното им разграничаване и изключване. Например, ботулизмът, който е изпълнен с фатален изход, проявява симптоми, подобни на гастроентероколит, които в този случай се развиват много бързо и ярко.

При продължителен ход на гастроентероколит и неправилно лечениевъзможно е увреждане на по-дълбоките слоеве на стените на червата и стомаха, което води до хипертрофия на лигавицата, появата на полипи и атрофия на мускулите и жлезите на стените храносмилателни органи. Увреждането на нервните окончания провокира сърдечно-съдови и двигателни нарушения. Следователно, с признаци на тежък и остър гастроентероколит, човек не трябва да се ограничава до приемането на симптоматични лекарства, които осигуряват само временно облекчение. Откриването на причините за интоксикация на тялото и адекватна антибактериална, детоксикационна и рехидратираща терапия се провеждат в болница.

Диетотерапията е основният метод за подобряване на състоянието на тялото по време и след това медицински мерки. Необходимо е да се пие повече течност - инфузия на шипки, лайка, течно желе, компот от некисели плодове или просто топла вода. Храната трябва да бъде частична и честа - до 6-8 пъти на ден; храната се приема в пюре или течно състояние. Изключени от диетата:

• пържени, пикантни, солени, мазни и пушени храни;
• сурови зеленчуци и плодове;
• мляко;
• пресен и черен хляб.

Сладкиши, сладкиши, газирани напитки и други храни, които усложняват процеса на храносмилане, също са включени в списъка на забранените храни при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Менюто за първи път е съставено от без мазнини ферментирали млечни продукти(настъргано извара, кефир), месни бульониИ зеленчукови супи, пилешко и варена риба. Ориз и отвара от овесможе да замени приема на храна през първите два дни след елиминирането на острите прояви на гастроентероколит.

5 Мерки за превенция

избягвайте много патологични процесив храносмилането, спазвайки санитарните и хигиенните стандарти и спазвайки балансиран и рационално хранене. Необходимо е внимателно да се подходи към закупуването на яйца, месо, млечни и други хранителни продукти, топлинна обработкаи чието съхранение у дома трябва да бъде внимателно. Ограничете или избягвайте закуските за бързо хранене на публични местахранене и директен контакт с лице, заразено с инфекциозна форма на гастроентероколит.

Гастроентероколитът е едновременно възпаление на лигавиците на стомашно-чревния тракт (стомаха, тънките и дебелите черва). остра формапо-често при деца; хроничният гастроентероколит обикновено е проява на подлежащо системно заболяване.

Гастроентероколит - възпаление на лигавицата на стомашно-чревния тракт

причини

Диспептичните разстройства и диарията при гастроентероколит се причиняват от увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт и по-специално на вълните на ресничестия чревен епител, които са отговорни за абсорбцията. хранителни веществаи вода в кръвния поток. Инфекциозният гастроентероколит е придружен от интоксикация на тялото с продукти на микробната активност.

Острата форма на гастроентероколит е тясно свързана с хранително отравяне. Ентеропатогенни и опортюнистични бактерии- Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli и Proteus vulgaris. Известно е също, че няколко вируса причиняват остър гастроентероколит: еховирус, ротавирус (причинителят на така наречения чревен грип), Norwalk вирус и др.

Заразяването става по хранителен път - при използване на непреварена вода и некачествени продукти, заразени с бактерии, неспазване на правилата за лична хигиена и санитарно-хигиенните стандарти, приети при готвене. При сепсис и наличие на хронични инфекциозни огнища може да се наблюдава хематогенна инфекция - патогенните агенти мигрират в стомашно-чревния тракт през кръвоносна системаот други органи и системи.

Гастроентероколитът с неинфекциозна етиология е свързан с хранителни и лекарствени алергии, отравяне със соли на тежки метали, алкохоли, основи и киселини или радиационно увреждане.

Хроничният гастроентероколит се развива в резултат на продължително протичане на остър възпалителен процес или на фона на първични заболявания GIT. Възпалението се простира до субмукозния слой, кръвоносни съдове, нервни окончанияИ серозни мембрани, което води до нарушено кръвоснабдяване, трофика и моторика на храносмилателния тракт.

Вероятността от развитие на гастроентероколит леко се увеличава при състояния, които водят до повишаване на пропускливостта на лигавиците и потискане на локалния имунитет:

• дефицит на витамин В;
• хипотермия, често студено пиене;
• продължителен стрес;
• ахилия - отсъствие на солна киселинаи пепсин в стомашния сок;
• дразнене на червата поради излишък от груби фибри в диетата.

Форми

Според естеството на промените в тъканите на стомаха и червата се разграничават няколко форми на гастроентероколит:

• катарален- проявите на възпалителния процес са ограничени от хиперемия и подуване на лигавиците, заедно с интензивно производство на ексудат;
• влакнеста- На вътрешна повърхноств стомаха и червата се появява фибринова плака, която се образува по време на взаимодействието на тъканния тромбопластин с фибриногена, секретиран заедно с ексудат;
• флегмонозни- възпаление на лигавиците на стомашно-чревния тракт е придружено от нагнояване;
• язвен- характеризира се с наличие на прояви на повърхността на лигавиците;
• хеморагичен- възпалителният процес е придружен от нарушена капилярна циркулация в субмукозния слой, което води до кръвоизливи и образуване на обширни огнища на ерозия.

от най-много опасно усложнениегастроентероколитът се счита за дехидратация поради постоянно повръщане и обилна диария, което може да бъде фатално при малки деца и изтощени пациенти.

Симптоми на гастроентероколит

По правило гастроентероколитът започва с внезапно влошаване на благосъстоянието - появяват се гадене и повръщане, дърпащи или спазми в пъпа или горната част на корема, метеоризъм, оригване и киселини. Диарията може да се наблюдава както от първия ден на заболяването, така и на третия или четвъртия ден след краткотраен запек. Изпражненията често съдържат слуз и ивици кръв. В същото време се наблюдават признаци на интоксикация: чувство на слабост и неразположение, треска, главоболие и пристъпи на замайване. В най-тежките случаи към описаните симптоми се присъединяват синкоп, объркване и делириум. При хроничен ходвъзпалителен процес, диспептичните разстройства са умерено изразени или липсват изобщо, а симптомите на гастроентероколит са ограничени до прояви на интоксикация. Хроничният гастроентероколит може да се появи и под формата на повтарящи се диспептични разстройства.

Характеристики на хода на гастроентероколит при деца

Поради недостатъчното развитие на имунната система, малките деца са особено податливи на гастроентероколит. Клиничната картина на възпаление на лигавиците на стомашно-чревния тракт при дете в предучилищна възраст може да се появи поради спонтанно повишаване на вирулентността на условно патогенната чревна микрофлора и намаляване на съпротивителните сили на организма, когато респираторни инфекции, алергични и атопични състояния, продължителен стрес, небалансирано хранене или внезапна промяна в диетата.

Диспептичните разстройства и диарията при гастроентероколит се причиняват от увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт и по-специално на вълните на ресничестия чревен епител, които са отговорни за абсорбцията на хранителни вещества и вода в кръвния поток.

Инфекциозният гастроентероколит при деца под тригодишна възраст в повечето случаи се причинява от дизентериен бацил, в резултат на което се развива характерна клинична картина на обилна диария, треска и тежка интоксикация. В изпражненията се открива голямо количество слуз, примесена с кръв. Поради окисляването на желязото в състава на хемоглобина, изпражненията придобиват характеристика тъмно зелен цвят. Телесната температура на детето достига пикови стойности през първите три дни от заболяването, след което продължава една седмица и след това намалява. В най-тежките случаи децата развиват тенезми и спазми на сигмоидното дебело черво, характерни за дизентерийния колит. При липса на адекватно лечение остър дизентериен гастроентероколит при деца често става хроничен.

Също така при деца често се наблюдава вирусен гастроентероколит - чревна формагрип, придружен от тежък гастроентероколит и персистираща треска. Заболяването може да бъде усложнено от отит, пиурия или пневмония. Гастроентероколитът е особено опасен за кърмачета и малки деца. предучилищна възрастпоради бързо настъпила дехидратация и тежка интоксикация на тялото.

Диагностика

Гастроентероколитът при възрастни и по-големи деца се диагностицира от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог въз основа на клинична картинаи анамнестични данни. Специално вниманиесе дава на продукти, които пациентът е консумирал малко преди появата на симптоми на възпаление на стомашно-чревния тракт. За изясняване на диагнозата е необходима консултация със специалист по инфекциозни заболявания и лабораторни изследванияизпражнения - копрограма и бакпосев с изолиране на патогена и определяне на чувствителността към антибиотици. За да се оцени общото състояние на пациента и да се определи степента на дехидратация, се предписва общ и биохимичен кръвен тест. При деца под тригодишна възраст острият гастроентероколит се диференцира от коремен тиф чрез стадий на реакцията на Vidal.

За оценка на степента на увреждане на стомашно-чревния тракт и идентифициране на съпътстващи заболявания при хроничен гастроентероколит, инструментални изследваниястомах и черва: ултразвук на коремна кухина и малък таз, гастродуоденоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия. При необходимост се извършва хистологично изследване на биопсията на засегнатите тъкани.

Гастроентероколитът с неинфекциозна етиология е свързан с храна и лекарствена алергия, отравяне със соли на тежки метали, алкохоли, основи и киселини или радиационно увреждане.

Лечение на гастроентероколит

Хранителният гастроентероколит, провокиран от токсична инфекция, при възрастни и по-големи деца обикновено протича лесно. Няма нужда от хоспитализация - достатъчно е да се въздържате от храна и да пиете колкото се може повече течност през първия ден. През следващите два до три дни спазвайте щадяща диета, като се придържате към дробна диета - яжте 5-6 пъти на ден на малки порции.

Възстановяването на увредения епител на лигавиците на стомашно-чревния тракт се улеснява от употребата на отвари от зърнени култури, овесена кашана вода и варен ориз, нискомаслена извара и пилешки бульон. Накрая остър периодможете постепенно да въведете в диетата нискомаслено месо и рибни продуктина пара, зеленчуково пюре, рохки яйца и гювечи. В продължение на две до три седмици след страдание от гастроентероколит си струва да се въздържате от мазни, пикантни и пържени храни и пушени меса, както и пресен хляб, сладкиши, мляко, бобови растения и храни, съдържащи голямо количество фибри.

Когато се появят признаци на тежка интоксикация и дехидратация, лечението на гастроентероколит се извършва в болница. На първо място се провежда детоксикационна терапия - стомашна промивка с разтвор на бикарбонат и калиев перманганат и курс на ентеросорбенти, при запек се предписват дълбоки клизми и солни лаксативи. За да попълните загубата на течност, прибягвайте до инфузионна терапия. При по-леките форми може да се отмени пероралната вода и електролити. При някои токсични инфекции е възможна етиотропна терапия с антибиотици. Болките в стомаха и червата се елиминират със спазмолитици. За нормализиране на храносмилането възстановителен периодПриложи ензимни препарати, мултивитамини, пребиотици и пробиотици.

Предотвратяване

За профилактика на алиментарния гастроентероколит е достатъчно да се спазват основните правила за хигиена и саниранепродукти: измивайте ръцете преди хранене и приготвяне на храна, както и след използване на тоалетна, използвайте чисти съдове, кърпи и кухненски прибори. Зеленчуците и плодовете трябва да се измият под течаща вода, а млякото и пия вода- кипене. Не трябва да посещавате улични кафенета и столове с неблагоприятни санитарни условия. През лятото е важно да се въздържате от консумация на бързо развалящи се храни с неизвестен произход, а по време на къпане избягвайте попадането на вода в устата.

За да предотвратите реактивен гастроентероколит, не приемайте силни лекарства без консултация с лекар. С тенденция към алергични реакциинови и необичайни продукти се въвеждат в менюто постепенно, като се започне с малки порции. Профилактиката на хроничния гастроентероколит се свежда до предотвратяване на заболявания на храносмилателната система и метаболитни нарушения - контрол на диетата и спазване оптимален режимхранене.

Последици и усложнения

Най-опасното усложнение на гастроентероколита е дехидратацията поради постоянно повръщане и обилна диария, което може да бъде фатално при малки деца и изтощени пациенти. При дълъг хроничен ход на гастроентероколит е възможно появата на перивентрикуларни сраствания и чревни полипи, склонни към злокачествена дегенерация.