/ 24.02.2018

Ако новороденото има отворен овален отвор в сърцето, обяснява детският кардиолог. Открит овален отвор при новородено бебе.

Един от методите е хирургическа интервенция. Възможността да останете в професионалния спорт трябва да бъде решена само от лекар въз основа на резултатите от диагностиката.

Тъй като наличието на тази патология може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в областта на сърцето, това е изпълнено с развитието на следните заболявания, които поради ненавременна медицинска помощ могат да доведат до смърт:

• инфаркт на миокарда;
• удар;
• инфаркт на бъбреците.

Признаци и прояви на патология

Всяко заболяване е придружено от наличието на собствени симптоми.

Признаците за отворен овален прозорец в детството са както следва:

1. Наддаването на тегло на бебето става много бавно.
2. В случаите, когато детето плаче, напъва се, крещи, кашля, се появява рязко посиняване или силна бледност на кожата около устните.
3. Детето често страда от бронхопулмонални и настинки.

В по-напреднала възраст децата могат да получат задух и ускорен пулс при извършване на физическа активност.

По време на юношеството тази патологиясе отразява в следните характеристики:

• бърза уморяемосттяло;
• често главоболие;
• наличието на световъртеж, водещ до припадък;
• наличието на прекъсвания във функционирането на сърдечната система.

Като възрастен, особено ако възрастова категориясте на възраст над 40 години, признаците ще бъдат както следва:

1. Наличието на чести настинки и респираторни заболявания.
2. Липса на редовност на пулса.
3. Наличието на слабост и висока умора на тялото.
4. Появата на задух.
5. Наличие на загуба на съзнание.

Проблем с функционирането на сърцето

Запазване на функцията на овалния прозорец в случаите на премерен ритъм на живот, свързан с липсата на честа физическа активност, не представлява опасност за човешкото тяло.

Но има случаи, при които поддържането на функционалността на овалния прозорец допринася за развитието на редица неприятни последици:

1. Свързан с възрастта растеж на органи и тъкани, когато сърдечният мускул расте, но клапата остава със същия размер. Кръвта, поради увеличаване на конектора на овалния прозорец, може свободно да проникне от едно предсърдие в друго, което води до увеличаване на натоварването върху тях.
2. Заболявания, които повишават налягането в дясното предсърдие. Този факторнасърчава отварянето на клапата към лявото предсърдие.
3. В случаите на първична степен белодробна хипертония, запазената функционалност на овалния прозорец може да има положително влияниевърху човешкото тяло. Част от кръвта от белодробното кръвообращение се изхвърля през овалния прозорец в ляво предсърдие, като по този начин спомага за намаляване на налягането.

Характерно за тези ситуации е наличието на постоянно наблюдение от лекар, за да не се пропусне моментът на преход към декомпенсирано състояние на пациента.

Разбира се, човек може да живее с тази патология пълноценен живот. Но всеки трябва да бъде диагностициран за наличието на отворен овален прозорец.

Методи за лечение на незатворен овален прозорец

Трябва да се каже, че незатвореният овален отвор е патология, при която има празнина между дясното и лявото предсърдие. Може да причини видими симптоми, като бледа кожа, сини устни, ръце и крака, често замайване, загуба на съзнание, както и предразположение към чести настинки.

Най-често този проблем възниква при новородени. Но няма причина за безпокойство, тъй като може да изчезне след две години, а ако не изчезне, тогава в момента се извършват специални операции по най-новите методи.

Въпреки това, може да протече без никакви симптоми, тогава няма нужда от лечение.

Ако има малко кръвотечение, няма предишно заболяване и няма последствия след него, операцията не се извършва.

Тогава за такива пациенти, ако се появи преходна исхемична атака или анамнеза за инсулт, те се предписват обща терапиясъс следните лекарства:

1. Антикоагуланти. Най-популярният антикоагулант е варфарин (кумадин). Въпреки това, когато се използват такива лекарства, е необходимо да се правят чести кръвни изследвания, за да се следи състоянието на хемостатичната система, за да се предпази пациентът от образуване на кръвни съсиреци.
2. Антиагреганти или антитромбоцитни лекарства. Най-често срещаният представител на тази група лекарства е аспиринът, използван по 3-5 mg/kg всеки ден. Когато аспиринът навлезе в тялото, той действа върху тромбоцитната клетка, която след това остава неактивна за известно време до агрегация или по-просто към процеса на слепване по време на образуването на кръвни съсиреци. Ако приемате аспирин в малки дози всеки ден, той осигурява надеждна профилактикавенозна недостатъчност, както и венозна тромбоза и исхемичен инсулт.

Но в случай на силно патологично изпускане на кръв се извършва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия на незатворен прозорец от атриума от дясната страна наляво. Цялата тази процедура се контролира от специални рентгенови и ехокардиологични апарати с помощта на оклудер, който при отваряне затваря всички отвори.

Операцията и употребата на описаните по-горе лекарства се използват за лечение на незатворен овален прозорец, както при възрастни, така и при деца.

Заболяване с красиво име“patent foramen ovale” при новородени и деца под 5 години напоследъке получил широко разпространение. Този "прозорец" е овален отвор с диаметър до 3 mm, разположен в средната зона на септалното пространство между двете предсърдия. Преградата разделя двете предсърдия наполовина, представлявайки естествена защита; в центъра й има малка вдлъбнатина във формата на овална ямка. Този „прозорец“ се намира в долната част на вдлъбнатината, допълнен с клапан и обикновено може да се затвори след определен период. Но това не винаги се случва, така че ще разгледаме по-подробно отворения овален прозорец и метода на неговото лечение.

Откритият овален отвор в сърцето на детето е нормален. физиологичен признаккогато се проточи от само себе си 2-5 години. Този прозорец е необходим на плода, тъй като през него предсърдията могат да работят и да се свързват помежду си. С помощта на задълбочаване кръвта от кухата вена незабавно преминава в системното кръвообращение, тъй като белите дробове на плода все още не работят в пълна силапо време на бременност. Всички деца се раждат с тази патология и тя винаги присъства при кърмачетата.

Диаграма на сърце с две патологии

Понякога депресията се затваря сама при дете, което все още не е родено, което провокира деснокамерна недостатъчност и внезапна смърт на плода в утробата или след раждането. След раждането бебето диша пълноценно и кръвообращението на белите дробове започва да работи. Тъй като кислородът тече от белите дробове в предсърдията, те вече не трябва да се свързват през отвора и прозорецът се затваря след определен период от време.

важно! Тъй като бебетата изпитват голям стрес и като се има предвид неподготвеното им тяло, овалната кухина все още работи: по време на хранене, ако детето плаче или крещи, налягането в дясната зона на сърцето се повишава.

Когато венозната кръв се отделя през кухината, триъгълната област на бебето под носа става синя; този симптом гарантира функциониращ овален прозорец. Тя трябва да се затвори напълно до петгодишна възраст; продължителността на процеса зависи от характеристиките на тялото и се проявява по различен начин при всяко дете. Обикновено затварянето на овала не става веднага, в идеалния случай клапата расте постепенно до краищата на вдлъбнатината. В някои случаи се затваря след кратък период от време, в други процесът може да отнеме няколко години. .

Симптоми на патология

Овален прозорецпри новородено се счита за нормално и най-често не става причина за безпокойство. Но при приблизително 20-30% от хората такава дупка в зоната на атриума не расте напълно и може да остане полуотворена през целия живот. В редки случаи тя остава отворена: отклонението се разпознава при ултразвук на сърцето и представлява дефект на предсърдната преграда (ASD). Защо дефектът е опасен? Ще има ли здравословни проблеми в бъдеще?

важно! Човек с незатворен овален отвор трябва по-често да се консултира с кардиолог; той ще може бързо да идентифицира всички аномалии и да предпише лечение, което ще предотврати появата на усложнения.

При проблеми с преградата, работещият клапан, типичен за патентован овален прозорец, напълно отсъства. Но наличието на дупка не се счита за опасно отклонение, то се класифицира като малка аномалия (MARS). Ако не се е затворил при дете под тригодишна възраст, то се включва във втора здравна група. Младежите на военна възраст с този дефект са подходящи за военна служба, но с допълнителни ограничения. Такава депресия не създава проблеми в живота, тъй като може да функционира при кашлица или по време на физическа активност. Възникват трудности:

• когато кръвта преминава през предсърдията, ако овалният прозорец в сърцето при възрастни не е напълно покрит;
• ако имате заболявания на белите дробове или вените на краката;
• със смесен тип сърдечно заболяване;
• по време на бременност и по време на раждане.

Основни фактори

Причините за наличието на отворен овален отвор от 2 mm или повече в сърцето варират и се влияят от физиологични характеристикитялото на всеки отделен човек. За момента няма доказано научни теорииили предположения, които биха могли напълно да обосноват и потвърдят конкретните причини за патологията. Когато клапата не се слее с ръбовете на овалния прозорец, причината са различни фактори. Ехокардиография или ултразвук на сърцето може да разкрие наличието на LLC .

Понякога вентилът не може да затвори напълно вдлъбнатината поради твърде малкия си размер, което провокира незатварянето на естествения овален прозорец. Недостатъчното развитие на клапата се провокира от лоша екология и стресови условия, пушене или прием алкохолни напиткимайка по време на бременност или постоянен контакт с токсични компоненти. Отворен овален отвор в сърцето остава при възрастен, ако в детството се открият аномалии в развитието, бавен растеж или недоносеност.

важно! При наличие на тромбофлебит на краката или тазовата област, някои хора имат повишено налягане в областта на дясното сърце, което впоследствие причинява появата на отворен малък овален прозорец при възрастни.

Наследствени причини, дисплазия на съединителната тъкан, дефекти на сърцето или клапите вродена природаможе да доведе до отваряне на прозорци при деца в по-голяма възраст по време на развитие. Ако детето спортува, то е изложено на риск от развитие на такъв дефект, тъй като спортуването сериозно засяга здравето. Тъй като физически натоварвания в гимнастика, лека атлетика или др спортни дейностисериозно, това провокира появата на прозорец.

Признаци в зависимост от възрастта

Стандартните признаци при новородени или юноши не се записват, когато се появи отворен овален прозорец в междупредсърдната преграда и често наличието на дефект се открива случайно, например: по време на ехокардиография и др. диагностични процедури. Патологията не застрашава сериозни усложнения, с изключение на други сложни заболяваниякоето може да го повлияе. Например: ако дете или възрастен има хемодинамични проблеми, когато се открият сърдечни дефекти, включително митрална или трикуспидална клапа или дуктус артериозус.

Симптомите на такъв дефект като патентован овален прозорец се появяват както при бебета, така и при юноши , в конкретни случаи варират в зависимост от възрастта. Когато става въпрос за дете 4-7 години, диагнозата в повечето случаи се поставя при стандартен преглед от педиатър или детски кардиолог. Само ултразвук или ехокардиография могат да потвърдят наличието на прозорец. Разберете за наличието на дефект при бебетата младенческа възраствъзможно е въз основа на основния симптом - посиняване на назолабиалната триъгълна област и областта на устните при натоварване. Други отклонения включват:

• чести заболявания на белите дробове и бронхите;
• забележимо забавяне на растежа и развитието;
• задух и прекомерна умора по време на тренировка;
• постоянно и безпричинно припадък и замаяност;
• при слушане на среща с кардиолог.

При някои възрастни патологиите са придружени от характерни симптомии може да бъде временна или постоянна. Понякога функционалният прозорец се отваря след свръхрастеж в присъствието на специални патологии, ако налягането в областта на дясното предсърдие постепенно се увеличава. Отворен овален отвор се появява при бременна жена, при сложна белодробна недостатъчност или при запушване на белодробна артерия. Въпреки практически пълно отсъствиетрудности, отклонението може да се превърне в проблем и да провокира:

• белодробна хипертония и конгестия в дясната област на сърцето;
• затруднения с проводимостта в областта десен кракНеговият пакет;
• мигрена;
• постепенно развитие на инфаркт или инсулт;
• краткотраен задух.

Диагностични методи

Преди да назначите комплексна терапияи потвърди патологията, специалистът обикновено предписва диагноза, в резултат на която можете точно да разберете за наличието на овална дупка. Стандартната техника е методът на слушане или аускултация на гръдната кост по време на изследването на бебето: в случай на патология лекарят записва шумове от систоличен тип. Има по-надеждни методи, включително ЕКГ и ултразвук.

Ако части от канала не покриват напълно ръбовете на дупката, препоръчително е да се свържете с специалист възможно най-скоро и да се подложите на пълен преглед. Образното изследване чрез ехокардиография е основната техника, предписва се на всяко дете, навършило един месец, което се доказва от новите стандарти в областта на педиатрията. Ако пациентът има сърдечни дефекти, понякога му се препоръчва да се подложи на екокардиография през хранопровода и да се подложи на ангиографско изследване в специализирана болница.

Мерки за лечение

Методът на лечение за дете или възрастен зависи от възрастта, наличието на допълнителни патологии и дали пациентът има признаци на патология или не. Ако няма симптоми и дефектът не е придружен от допълнителни проблеми, здравето на пациента не се влошава, просто трябва да бъдете прегледани от педиатър, терапевт и кардиолог. Лекарите ще могат да оценят състоянието на овалната вдлъбнатина и навреме да вземат подходящи мерки и да предпишат лечение. Ако прозорецът не се затваря по естествен пътдо пет години, след което се предписват коригиращи лекарства.

важно! Когато става въпрос за овален тип прозорец, чийто нормален размер не надвишава 5 mm, не се налага хирургична корекция. Ако има голяма депресия, специалистите могат да предпишат операция заедно с коригираща терапия.

Рисковата група се състои от пациенти, които нямат изразени симптоми, но има вероятност да получат исхемия, инфаркт, инсулт, патологии на вените на краката или други заболявания. В някои случаи може да се наложи операция, когато овалното прозорче е с твърде голям диаметър и кръвта тече в лявото предсърдие. Сред техниките се откроява хирургия от ендоваскуларен тип: по време на операцията в бедрената вена на пациента се вкарва катетър, който след това преминава в областта на дясното предсърдие.

Пътят на катетъра се следи с помощта на рентгенов апарат и ултразвукова сонда, които се поставят през хранопровода. След това през такива катетри се прекарват оклудери, които добре покриват дупката. Тази техника има и недостатъци, тъй като оклудерите могат да провокират възпалителни процесив тъканите на сърцето. Има допълнителен начин за решаване на проблема, който е специален пластир, поставен през катетър, който след това се отваря в атриума. Той добре регенерира тъканта и се разтваря сам в рамките на тридесет дни.

Предотвратяване на усложнения

Появата на усложнения може да причини опасни състояния, включително риск от тромбоемболия; такива пациенти трябва по-често да изследват състоянието на вените на долните крайници. Възрастни с открит овален отвор обикновено получават тромбоемболична профилактика, ако трябва да се извърши операция. Такива мерки включват прием на антикоагуланти или превързване на краката, редица допълнителни техники. Често при този проблем могат да се появят симптоми на проблеми със сърдечната проводимост и нарушения на кръвното налягане.

Отворен овален отвор в сърцето на детето е диагноза, с която се сблъскват новите родители. Такава сложна и неразбираема формулировка често обърква и всява паника сред майките и бащите. Колко опасно е всъщност това явление и какво представлява? За да разберете това, трябва да знаете за механизма на възникване на дупката и параметрите на възрастовите норми за нейното окончателно заздравяване.

Незатворен лумен в предсърдията: механизъм на възникване, нормални и патологично значими размери

Отвореният овален отвор (наричан по-долу OOO) в сърцето на децата е представен от микрофорамен, който осигурява комуникация между двете предсърдия (дясно и ляво). В перинаталния период в главния орган на кръвообращението се появява прозорец с кръгла форма. Този отвор е необходим по време на ембриогенезата за преминаване на кръв от празната вена през сърдечните камери, заобикаляйки все още нефункциониращия белодробен тракт.

В момента на раждането белите дробове на бебето се разширяват още с първото вдишване и започва пълноценната работа не само на дихателната, но и на сърдечно-съдовата система.

Значението на тази анастомоза при новородено бебе изчезва и то намалява по размер и след това зараства напълно. Моментът на затварянето му е строго индивидуален за всяко отделно дете. Те могат варират от 2 седмици до 5 години. Затварянето на прозорец при дете, което наскоро е навършило пет години, също се счита за нормално. При ⅓ от малките пациенти с гореспоменатото явление може да се появи патентен овален прозорец.

Важно е да знаете: латен овален прозорец не е сърдечен дефект. Патологично състояниеМеждупредсърдният прозорец става функционално активен само в следните случаи.

1. Неравномерен растеж на самия орган и клапана, покриващ лумена, когато последният значително изостава и не е в състояние да затвори напълно комуникацията. В този случай има активно маневриране на кръвния поток и в резултат на това увеличаване на режима на работа на сърдечния апарат, което води до повреда в кръвоносната система.
2. Развитието на заболявания и физиологични ситуации, които увеличават кръвното натоварване в едно от предсърдията (вдясно). Те включват:

• патологии на венозната мрежа на краката;
• патологии на бронхопулмоналната система с хронифициране;
• комбинирани патологии на сърдечно-съдовата система;
• състояние на бременност и физиологично раждане.

Размерът на празнината в стената на атриума при дете под 2-годишна възраст може да варира. Границите на възрастовата норма се считат за размери от порядъка на 2-5 mm. Средната стойност може да се счита за 4,5 мм. Има обаче и случаи, когато съобщението надвишава диаметър от 19 mm, което вече е значително отклонение от нормата.

Кога може да се подозира открит дефект на стената?

Ярък клинична картинасъс специфични симптоми, незатворено междупредсърдно пространство няма. Тоест, такава аномалия може да се подозира, ако има системни признаци:

Проходът между горните камери най-често се диагностицира случайно. Отвореният овален отвор в сърцето при възрастен има други симптоми, които изискват задълбочено диагностично търсене и диференциална диагноза с други заболявания, не само сърдечно-съдови, но и бронхопулмонални, както и нервни системи. Препоръчваме да научите повече за това в тази статия.

Диагностични показатели на LLC чрез ултразвук

Специалист, който подозира наличието на необичайно явление като отворен форамен овале при новородено или по-голямо дете, насочва пациента към кардиолог.

Освен това, задължителни методи за търсене и диагностика са: ЕКГ, ЕхоКГ (ултразвук на сърцето), понякога рентгенова снимка на органи гръден кош.

Ултразвуковото изследване ви позволява да определите:

• диаметър на прохода между предсърдията;
• стойност в обемното съотношение на кръвта, преминаваща през празнината;
• поток и неговата посока;
• други отклонения в структурата.

Изрично диагностични показателиотворен овален прозорец в сърцето на бебето са:

• дупка в средата междупредсърдна преграда;
• диаметър на аномалния ход 2-5 mm;
• тънкостенен атриум на мястото на аномалията;
• клапа в лявото предсърдие.

Доплеровият ултразвук се счита за добро допълнение към ултразвука, добавяйки информационно съдържание. Много важна роляЕхоКГ, извършена през хранопровода, играе роля в диференциалната диагноза на сърдечните аномалии и дефекти. Ангиокардиографията е по-съвременен и високотехнологичен диагностичен метод. Какво стана церебрална исхемияи как такава диагноза застрашава здравето на детето е описано в тази статия.

Можете да научите за често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система при деца и юноши от видеото:

Ограничаване на физическата активност или забрана на спорта

Дефектът на преградата между горните камери на сърцето в състояние на компенсация не е патология, която изисква пълно ограничаване на физическата активност.

На деца с такава аномалия на сърдечното развитие е забранено да изучават спортни дисциплини, които изискват задържане на дъха и напрежение.

В крайна сметка тези фактори могат да провокират рязко увеличаване на натоварването на сърцето и появата на усложнения. Следователно, следните трябва да бъдат класифицирани като строго забранени спортове:

• гмуркане;
• дълбоко плуване и гмуркане;
• вдигане на тежести;
• гимнастика (атлетическа и спортна).

Лечение: ненужно или спешно

При липса на значими симптоми и оплаквания от страна на кръвоносните и дихателните пътища не се налага лечение на незатворен овален прозорец при дете.

Редовните посещения при педиатър и кардиолог трябва да са задължителни., както и наблюдение на динамиката с помощта на ултразвук.

В случаите, когато човек е предразположен към образуване на тромби, е необходимо да се предписват лекарства, които имат антикоагулантен ефект (WARFARIN). При употребата им трябва да се извършва редовно наблюдение на коагулограмата и INR. Ако е необходимо, е възможно да се предписват лекарства, които стимулират укрепването на миокардните структури (ELKAR, PANANGIN и др.)

Ако дупката достигне прекомерен диаметър и има място на прекомерна регургитация, възниква въпросът за операция, чиято същност е да се затвори прозорецът чрез сърдечна катетеризация.

Катетърът се вкарва през феморалната артерия под рентгеново наблюдение. След достигане на дефекта устройството в края на катетъра (оклудер) се отваря, като напълно блокира лумена на комуникацията.

Съществува и подобен метод, когато вместо оклудер към дефекта се прикрепя специализиран саморазрушителен стикер, който регенерира мускулната тъкан в продължение на 30 дни и след това се разтваря.

Показания за хирургично лечениесе определят не само от степента, до която празната зона е затворена от клапана, но и от способността на последния да компенсира произтичащите от това натоварвания.

До какво води незатворената фисура в предсърдията?

Ако овалното прозорче не се затваря, докато детето расте, не причинява дискомфорт и няма признаци на сърдечна недостатъчност, тогава няма място за безпокойство.

Единственото нещо, Това, което се изисква от родителите, е внимателно проследяване на здравословното състояниедете, общо благосъстояние и посещения при кардиолог и педиатър с цел консултация, ехокардиография и оценка на параметрите на съществуващия дефект.

заключения

Чуването на диагнозата „Patent foramen ovale в сърцето“ за първи път не трябва да кара родителите да се паникьосват. Основната тактика е да чакате и да наблюдавате. Много хора живеят пълноценно с такава аномалия, нямат здравословни проблеми, спортуват и са активни в живота.

В редки случаи е необходимо лечение, едва когато дефектът достигне значителни размери и причинява дискомфорт на пациента, има очевидни признацисърдечна недостатъчност. Следователно затвореният междупредсърден отвор не е смъртна присъда, а просто индивидуална характеристика на тялото.

Напоследък все по-често след редовно посещение при лекар майките получават информация, че детето им има отворен форамен овале. Тези думи могат да предизвикат шок и повод за безпокойство. Но малко хора знаят, че този прозорец е необходим, за да може плодът да има нормално кръвообращение и да му осигури кислород в утробата.

При нормално развитиеСлед раждането на бебето тази дупка се затваря или това може да се случи малко по-късно. Но има случаи, когато това не се случва и тогава лекарите дават определени препоръки относно храненето, начина на живот и лечението.

Всички необичайни промени в детето ви трябва да се наблюдават. Съвременните млади майки трябва да помнят, че вашето бебе е пряко свързано с вас. Следователно всичко, което консумирате по време на бременност, се предава на плода. И така, какво е овален прозорец в сърцето при деца, защо е необходимо, какви са причините да не се затваря, както и методи на лечение. Цялата тази информация ще научите в тази статия.

Foramen ovale в сърцето при деца - обща информация

Foramen ovale в сърцето при деца

Физиологична особеност се появява в ембриона по време на вътрематочното развитие. Двете предсърдия са свързани с отвор, през който преминава кръвта. Белите дробове на плода са притиснати и не функционират; те не се нуждаят от оксигенация чрез кръвта.

Тази подредба на сърцето ускорява цикъла на кръвообращението и насищането на органите, които се нуждаят от него (предимно мозъка и гръбначния мозък). Когато детето се роди, поеме първата си глътка въздух, дробовете му се отварят и започват да функционират пълноценно.

Възниква нужда от достатъчно кръвоснабдяване към тях. Дупката в сърцето става ненужна. Започва да се затваря след първото вдишване поради повишено налягане в лявото предсърдие.

Природата осигурява клапа, която затваря и блокира притока на кръв. В идеалния случай прозорецът се затваря през първите пет часа от живота и изчезва напълно до 1-годишна възраст. Отворен прозорец в сърцето при двегодишно дете също се счита за нормално.

След като се затвори с клапан, той постепенно обраства със свързващи и мускулна тъкан. В някои случаи, когато изследват дете, лекарите откриват незатворена дупка. Ако това се случи след 2-годишна възраст, тогава се диагностицира незначителна аномалияразвитие на сърцето.