Сърдечен мускул, за разлика от обикновения мускулна тъкан, надарени от природата специални свойства. Той може да се съкращава независимо от мозъчния сигнал и регулаторното влияние на неврохуморалната система.

Правилният път (номотопичен) за получаване на информация започва в дясното предсърдие (в синусовия възел) и преминава към граничния атриовентрикуларен възел с последващо разпределение по преградата. Всички други контракции възникват произволно и се наричат ​​ектопичен ритъм (хетеротопен).

Според класификацията на аритмиите ектопичните ритъмни нарушения се разделят на:

• чрез локализиране на огнища на възбуждане;
• техните номера;
• време по отношение на фазите на сърдечните контракции;
• видове и характер на проявите.

Ектопичната аритмия придружава много сърдечни заболявания при деца и възрастни. Често протича без симптоми и не изисква лечение. Основният метод за откриване е електрокардиографията (ЕКГ). Тя ви позволява да откриете „непокорни“ лезии и да наблюдавате резултатите от лечението. Ако е необходимо дългосрочно наблюдение, се използва Холтер.

Как възникват извънматочните лезии?

Ектопичен импулс (извън синусовия възел) може да възникне и да възбуди сърцето по-рано от сигнала от главния пейсмейкър. В такива случаи те казват, че извънматочните контракции „прекъсват“ основния ритъм. Те се наричат ​​активни, за разлика от пасивни или вторични, които „се възползват от момента“, когато има забавяне, временно прекъсване на проводимостта по главните пътища.

Теоретичните обяснения за ектопичните ритми се предлагат от теорията за повторното влизане. Неговата същност: зоната на атриума не получава възбуждане едновременно с всички останали поради локална блокада на разпространението на импулси. Когато се активира, се предизвиква допълнителна контракция. Излиза от ред и нарушава цялостната последователност.

Порочният кръг на възбудата може да бъде прекъснат с лекарства или електрическа стимулация

Други теории представят ектопичните огнища като следствие от нарушена регулация от страна на ендокринната и автономни системи. Тези промени са особено характерни за пубертета при децата и менопаузата при възрастните.

Възпалителни и хипоксични промени в миокарда при ревматизъм, кардиопатия и исхемична болест причиняват метаболитни промени в клетъчния състав на кардиоцитите. Дете с възпалено гърло или грип е изложено на риск от развитие на миокардит с ритъмни промени.

Видове ектопични нарушения в образуването на предсърдни импулси

Групата на ектопичните нарушения включва вентрикуларни и предсърдни фокални промени. Проучванията показват, че дори нормален дяснопредсърден ритъм, възприеман като нормален, може в редки случаине идват от синусовия възел, а се провокират от съседни области.

Предсърдните аритмии включват:

• екстрасистолия;
• пароксизмална тахикардия;
• ускорени непароксизмални ритми;
• предсърдно трептене и фибрилация.

ЕКГ показва преждевременна контракция, последвана от компенсаторна пауза. Счита се за завършено, ако сумата от интервалите от време преди и след екстрасистола съставлява правилния сегмент от две сърдечни контракции. Ако паузата е по-кратка, тогава тя се характеризира като непълна. Понякога може да отсъства напълно. Такива екстрасистоли се наричат ​​интерполирани.

Компенсаторна пауза след извънредно свиване показва времето на пълна диастола на сърцето

Възникващите допълнителни контракции могат да бъдат единични или групови (салво). Група от пет или повече екстрасистоли се нарича пристъп на ектопична тахикардия.

Алоритмичната екстрасистола се характеризира с редуване на редовни и хетеротопни комплекси в в правилния ред: екстрасистол след всяка нормална контракция е бигеминия, след 2 - тригеминия.

Основните ЕКГ признаци на предсърдна екстрасистола:

• преждевременна P вълна;
• променя формата си.

В зависимост от проявите на вълната в различни отвеждания, при дешифриране екстрасистолът се приписва на лявото или дясното предсърдие.

Този тип аритмия може да се появи понякога при здрави хора. Екстрасистолите се провокират от:

• пия алкохол;
• силно кафе или чай;
• лекарства, съдържащи ефедрин (капки за лечение на хрема);
• Възможно е да се регистрира екстрасистол в случай на сърдечна или белодробна патология.

Рядко човек усеща предсърдни екстрасистоли като сърдечен ритъм или „удар“ след пауза. Това е по-характерно за камерни промени. Специално отношениев повечето случаи не се изисква. Лекарят ще препоръча наблюдение на режима, като се гарантира добър сън, адекватно хранене.

Друг вариант е появата на предсърдни екстрасистоли по време на лечение със сърдечни гликозиди. Това се счита за отрицателно действиенапръстници. Лекарството се спира и се предписва Панангин или Аспаркам. Същите тези средства помагат при нарушен метаболизъм и интоксикация.

При диагностициране на открити екстрасистоли при деца винаги е необходимо пълен прегледза отстраняване на последствията от предишни инфекциозни заболявания, ревматизъм, сърдечни заболявания.

Пароксизмална тахикардия

ДА СЕ пароксизмална появавключват внезапна ектопична тахикардия с правилен ритъм и честота в диапазона 140–240 в минута. Предсърдният пароксизъм се характеризира със строг ритъм и непроменени камерни комплекси на ЕКГ. Възможен допълнителни знацикато:

• деформация на P вълната;
• едновременна нарушена проводимост (обикновено поради десен кракНеговият пакет);
• извън атака се записват екстрасистоли.

Когато ST интервалът се измества над или под изолинията, пациентите се нуждаят от наблюдение и изследване, за да се изключи дребноогнищен инфаркт.

Пациентът се чувства пароксизъм с пароксизмална сърцебиене. При дълъг курс е възможно следното:

• слабост;
• пристъп на ангина;
• припадък;
• диспнея.

За разлика от вентрикуларния тип, предсърдната пароксизмална тахикардия е добре облекчена:

• масаж на каротидната област на шията;
• рефлексивен натиск върху очните ябълки;
• напрежение на коремната стена.

Използва се за спиране на атака лекарства: Пропранолол, Верапамил, Новокаинамид. Ако атаката не може да бъде спряна, пациентът се отвежда в кардиологичния център за електроимпулсна терапия.

Други ускорени предсърдни ритми

Непароксизмалните ектопични предсърдни ритми включват:

• Предсърдна тахикардия - редовен предсърден ритъм с честота 150–200 в минута, но не от синусовия възел. По-често придружава предозиране на дигиталисови лекарства. На ЕКГ се комбинира с проводна блокада. Сред всички тахикардии той представлява 5%.
• Мултифокална тахикардия - ектопичните огнища в предсърдията се свиват хаотично, ритъмът е нарушен, честотата е повече от 100 в минута.
• Миграция на пейсмейкъра през атриума - честота на контракция под 100 в минута, характерна за пациенти с белодробен профил, състояния на хипоксия и ацидоза (диабетна кома), причинени от предозиране на теофилин. На ЕКГ формата на вентрикуларния комплекс се променя, но предсърдните вълни са нормални.

Пациентите усещат тези смущения като постоянна тахикардия. Може да бъде придружено от неприятни усещания в областта на сърцето и пристъпи на стенокардия. Терапията е същата и при пароксизмалните пристъпи.

Проявите се разделят на предсърдно трептене и предсърдно мъждене.

Сравнение на предсърдното мъждене и трептене; невъзможно е да се разграничат клинично, само по ЕКГ типи честота на контракция

Смята се, че трептенето се появява почти 20 пъти по-рядко от трептенето, понякога се редуват. И двете патологии могат да бъдат пароксизмални (пароксизмални) или постоянни. Предсърдията се свиват на части, хаотично. Не всички импулси се предават на вентрикулите, така че те работят в свой собствен ритъм.

Този тип извънматочен ритъм е придружен от:

• митрална болест при ревматизъм;
• тиреотоксикоза;
• алкохолна интоксикация;
• миокарден инфаркт и хронична исхемична болест;
• интоксикация със сърдечни гликозиди.

На снимката на ЕКГ:

• с трептене, вместо предсърдни P вълни, има случайни вълни с различни амплитуди, те се проявяват най-добре в първото гръдно отвеждане;
• когато трептят, вълните имат ясни контури, приличат на „трион“, могат да бъдат преброени;
• вентрикуларните комплекси следват ритмично или, когато се комбинират с блокада на проводимостта, имат неправилен характер.

При вегетативно-съдова дистония V детствоизвънматочните ритми се записват на ЕКГ в легнало положение; след тестове с натоварване (клякове) изчезват

Пациентите усещат:

• аритмия;
• повишените контракции излъчват към гърлото или предизвикват кашлица;
• с висока честота се появяват признаци на сърдечна недостатъчност (задух, подуване на краката).

Важно е незабавното лечение на този тип извънматочен ритъм, тъй като има тенденция да причинява съдова тромбоемболия.

По време на лечението се опитват да избегнат пристъпи на пароксизми и да ги превърнат в редовно предсърдно мъждене с честота до 100 в минута. За намаляване на ритъма до 80 се използват дигоксин, пропранолол и калиеви добавки.

Ако трептенето е причинено от някаква патология, тогава е необходимо лечение на основните заболявания (тиреотоксикоза, алкохолизъм, ревматизъм). При сърдечни пороци има успех хирургично отстраняванеанатомични причини.

При в тежко състояниепациент, повишени клинични прояви на сърдечна недостатъчност използване имплантиране на пейсмейкър, дефибрилация. Положителен ефект се счита за възстановяване на коректността или предотвратяване на пароксизмални атаки.

За деца при отсъствие сърдечна патологияхарактерни са прояви на вегетативно-съдова дистония. В такива случаи родителите се съветват да контролират натоварването на детето, да организират качествена почивка и да спортуват. Рядко се използват лекарства. Добър ефектдава тинктура от глог, чай с мента и мед.

Важно е своевременно да се установи връзката между аритмията и патологията на сърцето или други органи и да се определи необходимостта и спешността на терапията. Не се препоръчва да се отлага изследването; това ще влоши вида на аритмията и ще допринесе за ранно началосърдечна недостатъчност.

Възбуждането на сърцето не идва от SU, а от определени части на лявото или дясното предсърдие, следователно, с това нарушение на ритъма, P вълната е деформирана, с необичайна форма (P) и QRS комплексне се променя. В.Н. Орлов (1983) подчертава:

1) ектопичен ритъм на дясното предсърдие (RAER),

2) коронарен синусов ритъм (CSR),

3) левопредсърдни ектопични ритми (LAER).

Електрокардиографски критерии за левопредсърден ритъм:

1) –Р в II, III, aVF и от V 3 до V 6;

2) Р в V 1 под формата на „щит и меч”;

3)PQ е нормално;

4) QRST не се променя.

Когато пейсмейкърът е разположен в долните части на дясното или лявото предсърдие, същата картина се наблюдава на ЕКГ, т.е. –P при II, III, aVF и +P при aVR. В такива случаи можем да говорим за нисък предсърден ритъм (фиг. 74).

Ориз. 74. Долен предсърден ритъм.

Ектопичен av-ритъм

Възбуждането на сърцето идва от AV кръстовището. Има "горен", "среден" и "долен" атриовентрикуларен или възлов ритъм. „Горният“ нодален ритъм е практически неразличим от долния предсърден ритъм. Поради това е препоръчително да се говори само за два варианта на нодален ритъм. При вариант I импулсите идват от средните участъци на AV съединението. В резултат на това импулсът към предсърдията става ретрограден и те се възбуждат едновременно с вентрикулите (фиг. 75). При вариант II импулсите идват от долните части на AV съединението, докато предсърдията се възбуждат ретроградно и по-късно от вентрикулите (фиг. 76).

Ориз. 76. Долен нодален ритъм:Сърдечна честота = 46 за минута, при V = 25 mm/s RR = RR, Р(–) следва QRS.

Електрокардиографски критерии за AV ритъм (фиг. 75, 76):

1) сърдечна честота 40–60 на минута, разстоянието между R–R е равно;

2) QRST не се променя;

3) Р липсва при вариант I и –Р следва след QRS при вариант II;

4) RP е равно на 0,1–0,2 s при вариант II.

Ектопичен камерен (идиовентрикуларен) ритъм

При този ритъм възбуждането и свиването на вентрикулите се извършва от център, разположен в самите вентрикули. Най-често този център е локализиран в интервентрикуларната преграда, в един от клоните или клоните на пакета и по-рядко във влакната на Purkinje.

Електрокардиографски критерии за камерен ритъм (фиг. 77):

1) разширен и рязко деформиран (блокиран) QRS. Освен това продължителността на този комплекс е повече от 0,12 s;

2) сърдечна честота 30–40 за 1 минута, с краен ритъм под 30 за 1 минута;

3) R-R са равни, но могат да бъдат различни при наличие на няколко ектопични огнища на възбуждане;

4) почти винаги предсърдният ритъм не зависи от вентрикуларния ритъм, т.е. има пълна атриовентрикуларна дисоциация. Предсърдният ритъм може да бъде синусов, ектопичен, предсърдно мъждене или трептене, предсърдна асистолия; Ретроградно предсърдно възбуждане е изключително рядко.

Ориз. 77. Идиовентрикуларен ритъм:Сърдечна честота = 36 за 1 мин, с V = 25 mm/s QRS - широк; R - отсъства.

Избягали (скачащи, заместващи) комплекси или контракции

Също като бавните ритми, те могат да бъдат предсърдни, от AV прехода (най-често) и камерни. Това нарушение на ритъма е компенсаторно и възниква на фона на рядък ритъм, периоди на асистолия, поради което се нарича още пасивно.

Електрокардиографски критерии за комплекси за бягство (фиг. 78):

1) интервалът R-R преди скачащата контракция винаги е по-дълъг от обикновено;

2) R-R интервалът след изскачащата контракция е с нормална продължителност или по-кратък.

Ориз. 78. Плъзгащи комплекси.

В някои случаи е необходима спешна помощ за деца с извънматочен ритъм. Обикновено шофьорът сърдечен ритъме синусовият възел.

Въпреки това, при определени условия, импулси възникват извън синусовия възел.

Случва се:

С повишен автоматизъм на проводната система под синусовия възел (активни ритми);

Когато активността на синусовия възел намалява (заместващи ритми);

В случай на еднопосочно блокиране на импулсната проводимост възниква механизъм на повторно възбуждане (re-entry).

Всички процеси възникват в резултат на промени в клетъчния метаболизъм. Последното може да е следствие от дисрегулация от страна на невровегетативните и ендокринни системи. Нарушаването на клетъчния метаболизъм под формата на хипоксична дистрофия и електролитни промени често се открива или засилва при деца с инфекции, соматични и хирургични заболявания (инфекциозно-токсична кардиопатия с ARVI, възпалено гърло, пневмония, перитонит и др.), А също и при кардит от всякакво естество.

Суправентрикуларните ектопични ритми (SER) могат да бъдат предсърдни или възлови. Клинични проявленияварират в зависимост от причината за ектопия и тежестта на аритмията. SER, причинена от невровегетативна дисрегулация, в повечето случаи не е придружена от никакви клинични симптоми и може да бъде открита чрез сърдечна аускултапия или на ЕКГ. Въпреки това, при тежка брадикардия или заместването й с тахикардия, пациентите често изпитват дискомфорти дори са възможни болка в сърцето, слабост, понякога усещане за липса на въздух, замаяност и дори припадък, т.е. състояния, които изискват спешна помощ. Всички деца със сърдечна болка, пристъпи на слабост, замаяност или припадък трябва да имат запис на ЕКГ, тъй като нарушенията на сърдечния ритъм могат да бъдат причина за такива състояния. Ако SER се появи с инфекциозно-токсична кардиопатия, кардит или е проява на наследствен синдром (Morphan, Ehlers-Danlos и др.), Се отбелязва клиничната картина на основното заболяване.

Естеството на аритмията се разкрива чрез ЕКГ. При деца често се появяват предсърдни ритми (фиг. 10.11). Импулсите често идват от дясното предсърдие, където има много клетки на проводната система. Предсърдните импулси и ритми се характеризират с промени в P вълната в сравнение със синусовата вълна (форма, височина, продължителност, посока), но само в някои отвеждания. Те са най-отчетливи в отвеждане III. P-Q интервалът може да бъде леко скъсен; комплексът QPS има нормална суправентрикуларна форма.

Предсърден горен преден ритъм: P вълна в отвеждания I, II, III, aVR, V5-V6 е положителна, P вълна в отвеждания aVR, V, -V2 е отрицателна; P-Q интервал > 0,12-0,11 s; формата и амплитудата на P са малко по-различни от синусовите комплекси (по-забележими в олово III).

Ориз. 10.11. Предсърден ритъм при новородено бебе 5 дни от живота. Пулс 110 в минута.

Инферо-заден ритъм на дясното предсърдие: P вълната в отвеждания I, aVL е положителна, ниска, в отвеждания II, III aVF е отрицателна или изгладена, в отвеждания V1-V6 е изгладена (P в отвеждане V, може да бъде отрицателна или двуфазна ).

Ритъмът на коронарния синус (един от вариантите на ритъма от долната част на дясното предсърдие): P вълната в отвеждания I, aVL е положителна, но често изгладена, в отвеждания II, III, aVF е отрицателна, в отвеждания V1-V6 е двуфазен, изгладен или положителен, нисък; P-Q интервал често Ляво предсърдно суперпостериорен ритъм: P вълната в отвеждания I, aVL е отрицателна, по-рядко изгладена, в отвеждания II, III, aVF е положителна, в олово V1 „щит и меч“ (първата част е заоблена, втората е остър) или положителен, в отвеждания V1-V6 са отрицателни или изгладени.

Инферо-заден ритъм на лявото предсърдие: P вълната в отвеждания I, aVL е положителна, ниска или леко отрицателна, в отвеждания II, III, aVF отрицателна, в отвеждане V, „щит и меч“ или положителна, в отвеждания V1-V6 отрицателна .

AV импулси и ритми (нодални) се характеризират с отрицателна P вълна във всички отвеждания, където тя е положителна в синусовия ритъм. Отрицателната P вълна се наслоява върху QRS комплекса или се намира зад него (в зависимост от характеристиките на проводимостта). Формата на QRS комплекса е суправентрикуларна, но е възможна известна деформация.

Индивидуалните импулси могат да бъдат ектопични или сърдечният ритъм може да остане извънматочен за дълго време. Постоянният SER обикновено не причинява аритмия като такава, няма промени в R-R. При деца по-често се наблюдава редуване и промяна на синусовия и ектопичен ритъм, миграция на източника на ритъма. Миграцията, като правило, причинява аритмия, тъй като ритъмът от различни местаима различна честота.

Суправентрикуларната миграция на ритъма се характеризира с аритмия по време на аускултация и значителна неравенство R-Rна ЕКГ (повече от 0,10-0,15 s), промяна в същото отвеждане на P вълната, нейната форма, амплитуда, продължителност, посока, понякога промяна P-Q интервал. За откриване на миграция на ритъм, записването на няколко сърдечни цикъла не е достатъчно; Наличието на миграция се изяснява при функционални тестове с физическа активност и задържане на дишането. Често след натоварване ритъмът става синусов. Дългосрочното наблюдение (стационарно или Холтер) помага да се идентифицира миграцията на ритъма.

Много чести пристъпи на аритмия, липса на ефект от лекарствената терапия или необходимостта от постоянна употреба, рязък спад физически възможности, трудността при спиране на атаките, необходимостта от прибягване до електроимпулсна терапия са индикации за насочване на детето към кардиологичен център за специални електрофизиологични изследвания и вземане на решение за хирургично лечение, което се състои в унищожаване на анормални пътища.

Ритмите от областите под синусовия възел обикновено са с по-ниска честота от синусовия възел, но с изразено синусова брадикардияи понякога при активен SER честотата може да е по-голяма от синусовата или дори свързана с възрастта.

Дългосрочните или понякога постоянни ектопични ритми с тахикардия се наричат ​​по различен начин в литературата: „ускорен ектопичен ритъм“, „непароксизмална ектопична тахикардия“, „хронична ектопична тахикардия“. Заместващият ритъм с намаляване на активността на синусовия възел започва след по-дълъг интервал от предишния.

SER често имат заместващ характер в SSSU. Има няколко варианта на този синдром:

Тежка синусова брадикардия (фиг.

Промяна от синусова брадикардия до суправентрикуларна ектопична тахикардия;

промяна синусова тахикардиязаместващи SER с честота, по-рядка в зависимост от възрастта;

Спиране на синусовия възел със заместване на SER;

Еймоаурикуларен блок.

Ако се открие ектопична аритмия при дете, е необходимо да се изключи кардит и вродена патологиясърце (провеждане на клинични и биологични кръвни изследвания, оценка на границите на сърцето,

Ориз. 10.12. Синдром на болния синус при 12-годишно дете. Пулс 40 в минута.

Когато се идентифицира тази патология, терапевтичната тактика се определя от основното заболяване. В случай на инфекциозно-токсична кардиопатия е необходимо да се лекува основното заболяване, да се предписват лекарства, които подобряват миокардния трофизъм (витамин В15, бенфотиамин, кокарбоксилаза, калиев оротат, рибоксин, по-рядко неробол).

При липса на органична патология, но наличието на симптоми на вегетативно-съдова дистония, ако ектопичните ритми се записват главно в легнало положение и след тренировка синусовият ритъм се възстановява, може да се предположи, че SER е резултат от невровегетативна дисрегулация. Това често се отбелязва при конституционни аномалии. В такива случаи, ако няма изразена тахикардия или брадикардия, се препоръчва възрастов режим без ограничение на натоварването. С изразени вегетативна дистонияпоказана е седативна терапия: вани, душове, физиотерапия, билколечение, по-рядко лекарства. В случай на тежка тахикардия и брадикардия е необходимо редовно наблюдение на децата, ограничение тежки товари. Появата на кардиалгия и намалена работоспособност са индикации за терапия, която се провежда, като се вземе предвид естеството на сърдечния ритъм. При брадикардия внимавайте, под контрол

лем клинични симптомии ЕКГ, могат да се използват симпатостимуланти (беладона, препарати с ефедрин).

Може да се наложи лечение в случай на синкоп, който понякога възниква, когато тахикардията се промени в брадикардия или с персистираща брадикардия. Припадъците се появяват по-често при физическа активност. Ако детето припадне, трябва да го сложите без възглавница и да го оставите да помирише разтвора амоняк. При тежка брадикардия е препоръчително да се използва атропин или ефедрин.

ЕКГ анализът разкрива различни електролитни нарушения (фиг. 10.13; таблица 10.2).

Да дадем странични ефектии усложнения, произтичащи от употребата на AAP.

Тези лекарства имат свойства локални анестетициили блокират натриевите канали.

Лекарствата от група IA забавят скоростта на провеждане или удължават реполяризацията и имат изразен проаритмогенен ефект.

Ориз. 10.13. ЕКГ признаци на високостепенна хиперкалиемия при 13-годишно дете с хронична бъбречна недостатъчност.

Таблица 10.2. ЕКГ промени при електролитни нарушения

Хинидин. Ефектът на лекарството е свързан с хепатотоксични ефекти и тромбоцитопения, удължава QT интервала (повечето обща причина torsade de pointes), повишава плазмените нива на дигоксин и потенцира действието на мускулните релаксанти.

Прокаинамид. Ефектът на лекарството е свързан с отрицателен инотропен ефект, развитието на бъбречна недостатъчност(лупусоподобен синдром) и агранулоцитоза; намалява освобождаването на ацетилхолин.

Дизопирамидът предизвиква значителен отрицателен инотропен ефект, има антихолинергична активност, намалява освобождаването на ацетилхолин и причинява хипогликемия.

Лекарствата от група IB забавят скоростта на провеждане и скъсяват реполяризацията.

Лидокаинът причинява гърчове.

Мексилитин. Ефектът на лекарството е свързан с повишаване на плазмените нива на чернодробните ензими и повишаване на плазмените концентрации на теофилин.

Токаинидът причинява агранулоцитоза и белодробна фиброза.

Дифенилхидантоинът причинява хипотония и множество лекарствени взаимодействия и намалява плазмените нива на други AAP.

Морицизинът дава неизразен отрицателен инотропен ефект, има променлив ефект върху плазмените нива на кумарин и причинява аритмия.

Лекарствата от група 1C забавят скоростта на провеждане и имат различни ефекти върху реполяризацията.

Флекаинидът предизвиква отрицателен инотропен ефект и повишава плазмените концентрации на пропранолол и дигоксин; последните проучвания показват увеличение на броя смъртни случаислед инфаркт на миокарда, главно поради повишения проаритмогенен ефект.

Нормалното сърце работи по правилен начин поради посоката на главния пейсмейкър, наречен синусов възел. Ако се появи необичайна, извънматочна активност в сърцето, функционирането на органа се променя и в някои случаи значително се уврежда. След това е изключително важно да се извърши навременна диагнозаи подходящо лечение.

Синусовият възел е група от клетки, разположени в дясното предсърдие, които първи се свиват и след това електрическите импулси се разпространяват от тях към всички останали части на сърцето. Въпреки това, всички клетки в сърцето имат способността да започнат собствен сърдечен ритъм независимо от синусовия възел. Ако това се случи, то причинява ранен (или преждевременен) сърдечен ритъм, известен като ектопичен сърдечен ритъм, наричан още допълнителен пулс.

“„Ектопичен“ означава не на място, в този случай означава, че допълнителният ритъм е извънреден, непланиран сърдечен ритъм.

Обикновено след кратка пауза след ектопичната реакция се появява допълнително усещане за „пропуснат“ удар. Всъщност много хора, които изпитват ектопична сърдечна дейност, възприемат само усещането за пропуснати удари, а не наличието на самата ектопична лезия.

Видео: Слабост на синусовия възел

Симптоми

Терминът „сърцебиене“ се използва, за да опише усещането от собствения ви сърдечен ритъм. Някои казват, че се усеща като трептене в гърдите или усещане за „туптене на сърцето“. Други го описват като удари или движение от лявата страна на гръдния кош, което може да се усети и във врата или ушите, когато лежите.

Такова проявление като сърцебиене е много често и в повечето случаи напълно безобидно. Въпреки това, той може да бъде неудобство и понякога да представлява заплаха за човешкия живот.

Сърцебиенето и извънматочните удари обикновено не са причина за безпокойство. Почти всеки човек се определя от поненяколко извънматочна всеки ден, но по-голямата част от тях не се проявяват по никакъв начин. Често тяхната поява се счита за напълно нормално явление от сърдечната дейност.

Времето на извънматочна активност влияе на усещанията. Тъй като ектопичният ритъм възниква преждевременно, това означава, че долните камери на сърцето (вентрикулите) имат по-малко време да се напълнят с кръв от нормалното и следователно количеството кръв, изпомпвано по време на ектопичния ритъм, е намалено. Въпреки това, поради последващата кратка пауза след ектопичното възбуждане, вентрикулите имат по-дълъг от нормалния период на пълнене с кръв и следователно последващият шок се усеща като по-силен.

Видове извънматочна активност

Има два най-често срещани вида ектопичен ритъм:

• Предсърдна ектопия - ранен (извънреден) електрически импулс идва от предсърдията, които са горните камери на сърцето.
• Вентрикуларна ектопия – ранният електрически импулс идва от вентрикулите, които се определят като долните камери на сърцето.

В зависимост от реда на патологични и нормални сърдечни контракции се разграничават:

• Бигеминия - всяко второ съкращение на сърцето е извънредно, т.е. извънматочна
• Тригеминия - всяко трето свиване на сърцето е извънредно, т.е. извънматочна.

Трябва да се отбележи, че много пациенти с бигеминия или тригеминия нямат никакви симптоми и не е известно защо някои хора чувстват ектопия, а други не, въпреки че стресът със сигурност ги прави по-забележими.

причини

Извънматочна активностЧесто се открива дори при клинично здрави хора и шансовете за неговото развитие се увеличават, ако човек често е изложен на стрес или консумира твърде много кофеин. Употребата на стимуланти като алкохол, тютюнопушене или наркотици за развлечение също може да причини ритъмни нарушения.

Ектопиите, които причиняват сърцебиене, най-често се появяват, когато човек не спи достатъчно или извършва много физическа активност.

Важно е да се отбележи, че извънматочна активност може да възникне при определени сърдечни състояния. Ектопията е най-характерна за заболявания, придружени от отслабване на сърдечния мускул - с кардиомиопатии, при хора с инфаркт (миокарден инфаркт). Следователно, ако пациентът има чести ектопии, сърдечната функция трябва да бъде напълно и напълно оценена.

Химичният дисбаланс в кръвта също може да допринесе за развитието на ектопия. Това е особено често, когато нивата на калий в кръвта Ви са ниски, което може да бъде причинено от определени редки метаболитни състояния или определени лекарства като диуретици.

Развитието на сърцебиене или извънматочна сърцебиене често се наблюдава по време на бременност или менопауза.

Случва се честотата на поява на извънматочна е много нестабилна - в някои дни или седмици те са много досадни, а в други периоди практически не се усещат. Възможно е обаче да не е ясно какви точно са тригерите в тези ситуации. Също така, човек може да забележи ектопия в покой, а не по време на будност или физическа активност. Причините за това са, че сърцето обикновено бие много по-бавно в покой, което оставя повече време за възникване на ектопия, прекъсваща нормалния сърдечен ритъм.

Диагностика

Ако се притеснявате за сърдечния си ритъм, трябва да се свържете с Вашия лекар. Генерална репетицияили специалист по сърдечно-съдови заболявания(кардиолог, аритмолог). Обикновено първо предписват допълнителни методиизследвания като електрокардиография (ЕКГ) и/или 24-часово наблюдение на сърдечната дейност, което дава възможност да се изчисли колко ектопии се откриват при пациент на ден.

За сравнение, средно клинично здрав човекопределено на около 100 000 сърдечни удара/ден, като хората, страдащи от симптоми на извънматочна активност, обикновено изпитват няколкостотин до няколко хиляди извънматочни удара на ден, или 0,5 до 1-5% от натоварването.

Ако се установи, че извънматочната активност е честа, тогава се извършва ехокардиография ( ултразвуково сканиранесърце), необходими за оценка на сърдечната функция и изключване на кардиомиопатия (слабост на сърдечния мускул). Това е особено важно, ако пациентът има наследствена предразположеност към нарушения на сърдечния ритъм или ако близки роднини са имали внезапни смъртни случаибез очевидно обяснение.

Освен това могат да се извършат рутинни кръвни изследвания, за да се изключат метаболитни проблеми като ниски нива на калий. Работата се проверява и чрез лабораторни изследвания. щитовидната жлеза.

Тестове за диагностициране на извънматочна активност:

• Електрокардиография (ЕКГ)
• 24-часово сърдечно наблюдение (известно също като Холтер наблюдение)
• Ехокардиография (ултразвук на сърцето)
• MRI сканиране на сърцето
• Кръвни изследвания, включително изследване на функцията на щитовидната жлеза

24-часов (или по-дълъг) сърдечен мониторинг позволява изчисляване на честотата и други характеристики на ектопичната активност. Освен това този метод на изследване помага да се определи дали ектопиите възникват предимно на едно място в сърдечния мускул или импулсите идват от няколко огнища. Например, възможно е всички ектопии да произхождат от една област в една камера или да се генерират от няколко области на една камера. Също така извънредни импулси могат да идват от различни камери и части на миокарда.

Консервативно лечение

В зависимост от основната причина за извънматочна активност се избира подходяща стратегия за лечение. Освен това се взема предвид тежестта на клиничните признаци.

Елиминирането на тригерите (рисковите фактори) помага да се избегнат сърцебиене и извънматочна сърцебиене. Като цяло се препоръчва да се избягват алкохол и кофеин. Друго важно изискване е пълното спиране на пушенето! Ако основният сърдечен проблем бъде идентифициран, тогава лечението му помага да се подобри състоянието на пациента.

Полезно е да знаете, че повечето хора спират да забелязват или могат да игнорират извънматочните ритми, ако има достатъчно позитивност. Някои хора правят редовни упражнения, за да намалят размера на ектопията. Това е особено необходимо, когато заседналживот или ядене на определени видове храни.

Намаляване на стреса - Ток и важен елементтерапия, въпреки че на практика това не винаги е лесно постижимо. Поради тази причина лекарства като бета-блокери или блокери калциеви канали, може да се използва за предотвратяване на ектопия. Важно е лекарствата да се предписват от лекар, особено ако има съпътстващи сърдечно заболяванеили ектопия се определя като много честа или непрекъсната. Понякога е препоръчително да смените предписаните лекарства, особено ако причиняват извънматочна активност.

По този начин лечението на извънматочна активност включва:

• Изключване на задействания:
  • намаляване на количеството алкохол;
  • намаляване на консумацията на кофеин;
  • използване на кафе без кофеин;
  • избягване на газирани напитки (особено енергийни);
  • да се откажат от пушенето;
  • елиминиране или намаляване на ефектите от стреса
  • достатъчно сън.
• Употреба на лекарства, както е предписано от лекар:
  • бета блокери, например бисопролол, пропранолол, метопролол;
  • блокери на калциевите канали като верапамил или дилтиазем;
• Лечение на основни заболявания, които причиняват ектопия (патология на щитовидната жлеза или електролитен дисбаланс в кръвта).

Алтернативно лечение

В редки случаи споменатата по-горе терапия е неуспешна. Това се дължи главно на факта, че пациентът има екстремна извънматочна активност, тоест необичайни удари се генерират непрекъснато, на всеки 2-10 нормални контракции. Обикновено това означава, че причината за ектопията не е свързана със стрес или временно явление. Най-честата констатация е, че клетка или малка група от клетки в сърцето непрекъснато генерира импулси сама.

Ектопията, свързана с нарушение на притока на калций в сърдечните клетки, може да бъде елиминирана от блокери на калциевите канали, които помагат за потискане на неприятните прояви.

Ако лекарствата не помогнат за премахване на много чести ектопични удари и особено ако се открият непрекъснати ектопични удари (така наречената камерна тахикардия), се извършва процедура с използване на аблационни катетри.

Катетърна аблация

Катетърната аблация е техника, при която тънки проводници (катетри) се вкарват в сърцето през вените в горната част на бедрото. С тяхна помощ се създава 3D компютърен модел на вътрешността на камерата и се идентифицират ектопични огнища. Информацията за електрическите сигнали, записани от катетъра по време на ектопични удари, помага да се определи откъде произлизат. След това катетърът се придвижва до това място и с помощта на електричество действа върху мястото на възбуждане. Повлиян високи температуриима локално разрушаване на миокарда (много малка площ), поради което ектопията не се развива в бъдеще.

• Какви са успехите на аблацията?

Успехът на катетърното лечение до голяма степен зависи от това колко често се появява ектопия по време на аблация. Колкото по-често, толкова по-добри са шансовете за успех. Понякога може да се извърши аблация, когато се идентифицират много редки ектопични лезии. Това обикновено означава, че ефективността на процедурата е значително намалена.

В повечето случаи успеваемостта на аблация е около 80% постоянно лечение. Ако ектопията присъства често в началото на процедурата и изчезва по време на аблацията и не се появява отново до самия край на процедурата, това обикновено показва добър резултат. По правило в такива случаи извънматочната активност няма да се повтори впоследствие. Но в някои случаи има изключения.

• Рискове от аблация

При ектопия рискът от катетърна аблация обикновено е много нисък. Общият риск е повреда кръвоносни съдовев горната част на бедрото, където са поставени катетрите. В този случай може да се появи синина или кървене, много по-рядко - повече сериозна травмакогато артерия, съседна на вена, е повредена. Такива усложнения може да изискват инжектиране или операция. Рискът от увреждане на кръвоносните съдове е около 1%.

| Повече ▼ сериозни рисковесвързано с:

• Катетърът перфорира стената на сърцето и това може да означава, че кръвта ще започне да изтича в перикардната торбичка. След това за лечение се поставя дренаж под ребрата или в редки случаи операция.
• Има възможност за увреждане на нормалната проводна система на сърцето (особено ако ектопичната лезия е разположена близо до тази област). Ако се развият следоперативни нарушения на проводимостта, може да се наложи пейсмейкър.
• Ако ектопичната лезия е разположена от лявата страна на сърцето, съществува рядък риск от причиняване на инсулт в резултат на излагане на лява странакръвообращението на сърцето.

По този начин рисковете от катетърна аблация за елиминиране на извънматочен фокус са следните:

• Общи (1%):
  • увреждане на вената (операцията практически не се извършва).
• Редки (<1%):
  • перфорация на сърдечната стена от катетъра, което може да изисква дренаж или, в редки случаи, операция;
  • инсулт, ако ектопичният фокус се намира от лявата страна на сърцето;
  • увреждане на проводната система на сърцето, което понякога налага използването на пейсмейкър.

Аблацията обикновено отнема около 2 часа, след което повечето пациенти се прибират вкъщи същия ден.

След аблация се оставя известно време за възстановяване, което почти изцяло е свързано със заздравяването на пункционните места в горната част на бедрото. Това обикновено изисква няколко дни почивка и, като правило, в рамките на една седмица се възстановява способността за извършване на умерена физическа активност.

Прогноза

Наличието на ектопия почти винаги се определя като доброкачествено състояние, което не засяга продължителността или качеството на живот, или развитието на други заболявания. Най-важният тест за потвърждаване на това е ехокардиографията и понякога MRI сканирането на сърцето, което помага да се оцени напълно функционирането на органа. Ако сърдечната функция е запазена и нормална, прогнозата е добра, а наличието на извънматочна активност е само неприятен симптом.

Ако сърдечната функция е нарушена или има друг голям органичен дефект (например клапна недостатъчност или клапна стеноза), тогава наличието на ектопия обикновено е следствие от този дефект и изисква отделно изследване и лечение.

Важно е да се отбележи, че при хора с много чести ектопии (предимно камерни, много рядко предсърдни), самите ектопии могат да доведат до разширяване или увеличаване на размера на лявата камера (главната камера на сърцето) и това допринася за сърдечния дисфункция.

Рискът от дилатация на лявата камера се увеличава, когато екстраконтракционното натоварване е >10%. Ектопично натоварване > 25% има силно въздействие върху сърдечната функция. Ако извънматочните ритми възникват от едно място, обикновено се извършва катетърна аблация, за да се елиминира напълно нарушението.

По този начин прогнозата за извънматочна активност:

• Почти винаги отлично
• Пациентите обикновено започват да развиват симптоми, когато ектопичното натоварване е >0,5-5%/ден
• В редки случаи много честите необичайни контракции могат да причинят разширяване на лявата камера и в крайна сметка влошаване на сърдечната функция.

Неблагоприятна прогноза се дава, когато ектопичното натоварване е >10-25%/ден.

Видео: Ето как да върнете пулса си към нормален само за 1 минута

Ектопичен ритъм: какво представлява, причини, видове, диагноза, лечение, прогноза

Ако човешкото сърце винаги работеше правилно и се свиваше с една и съща редовност, нямаше да има заболявания като аритмии и нямаше да има огромен подраздел на кардиологията, наречен аритмология. Хиляди пациенти по света изпитват някакъв вид аритмия, причинена от поради различни причини. Аритмиите не са пощадени и при много млади пациенти, при които регистриране на нередовен сърдечен ритъм на кардиограма също е често срещано явление. Един от често срещаните видове аритмии са нарушения като ектопичен ритъм.

Какво се случва с ектопичен сърдечен ритъм?

сърдечният цикъл е нормален - първичният импулс идва САМО от синусовия възел

В нормалното човешко сърце има само един път за провеждане на електрически импулс, водещ до последователно възбуждане на различни части на сърцето и до продуктивно сърдечен ритъмс достатъчно освобождаване на кръв в големи съдове. Този път започва в ухото на дясното предсърдие, където се намира синусовият възел (пейсмейкър от 1-ви ред), след това преминава през предсърдната проводна система до атриовентрикуларното (атриовентрикуларното) съединение и след това през системата на His и влакната на Пуркиние достига до най-отдалечените влакна в тъканта на вентрикулите.

Но понякога, поради действието на различни причини върху сърдечната тъкан, клетките на синусовия възел не са в състояние да генерират електричество и да освобождават импулси към подлежащите участъци. Тогава процесът на предаване на възбуждане през сърцето се променя - в крайна сметка, за да не спре сърцето напълно, то трябва да развие компенсаторна, заместваща система за генериране и предаване на импулси. Така възникват ектопични или заместващи ритми.

И така, ектопичният ритъм е появата на електрическо възбуждане във всяка част от проводящите влакна на миокарда, но не и в синусовия възел. Буквално ектопия означава появата на нещо на грешното място.

Ектопичният ритъм може да произхожда от тъканта на предсърдията (предсърден ектопичен ритъм), в клетките между предсърдията и вентрикулите (ритъм от AV връзката), а също и от тъканта на вентрикулите (камерен идиовентрикуларен ритъм).

Защо се появява извънматочен ритъм?

Ектопичният ритъм възниква поради отслабване на ритмичното функциониране на синусовия възел или пълно спиране на неговата дейност.

На свой ред, пълно или частично е резултат от различни заболявания и състояния:

1. . Възпалителни процесив сърдечния мускул може да засегне както клетките на синусовия възел, така и мускулни влакнав предсърдията и вентрикулите. В резултат на това способността на клетките да произвеждат импулси и да ги предават на подлежащите секции е нарушена. В същото време предсърдната тъкан започва интензивно да генерира възбуждане, което се подава към атриовентрикуларния възел с честота, по-висока или по-ниска от обичайната. Такива процеси се причиняват главно от вирусен миокардит.
2. . Острата и хронична миокардна исхемия също допринася за нарушена активност на синусовия възел, тъй като клетките, лишени от достатъчно кислород, не могат да функционират нормално. Следователно миокардната исхемия заема едно от водещите места в статистиката за появата на ритъмни нарушения, включително ектопични ритми.
3. . Заместване на нормалния миокард с нарастваща белег поради предишни миокардити и инфарктипречи на нормалното предаване на импулси. В този случай при лица с исхемия и постинфарктна кардиосклероза (PICS), например, рискът от ектопичен сърдечен ритъм се увеличава значително.

В допълнение към патологията на сърдечно-съдовата система, смущенията могат да доведат и до ектопичен ритъм хормонални нивав организма – захарен диабет, патология на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и др.

Симптоми на извънматочен ритъм

Клиничната картина на заместващия сърдечен ритъм може да бъде ясно изразена или изобщо да не се прояви. Обикновено на първо място клинична картинапоявяват се симптоми на основното заболяване, например задух при усилие, гърчове пареща болказад гръдната кост, подуване долните крайниции т.н. В зависимост от естеството на извънматочния ритъм, симптомите могат да бъдат различни:

• С ектопичен предсърден ритъм, когато източникът на генериране на импулси е разположен изцяло в едно от предсърдията, в повечето случаи липсват симптоми, а смущенията се откриват чрез кардиограма.
• С ритъм от AV връзкатанаблюдава се сърдечна честота, близка до нормалната - 60-80 удара в минута, или под нормата. В първия случай не се наблюдават симптоми, но във втория се отбелязват пристъпи на замаяност, чувство на замаяност и мускулна слабост.
• С екстрасистолпациентът отбелязва усещане за замръзване, спиране на сърцето, последвано от рязко сътресение в гърдите и допълнителна липса на усещания в гръден кош. Колкото по-често или по-рядко, толкова по-разнообразни симптомипо продължителност и интензивност.
• С предсърдна брадикардияКато правило сърдечната честота не е много по-ниска от нормалната, в рамките на 50-55 в минута, в резултат на което пациентът може да не забележи никакви оплаквания. Понякога го притесняват пристъпи на слабост, внезапна умора, което се дължи на намален приток на кръв към скелетни мускулии към мозъчните клетки.
• Пароксизмална тахикардиясе показва много по-ясно. Когато пациентът забележи рязко и внезапно усещане за ускорен пулс. Според много пациенти сърцето трепти в гърдите като "заешка опашка". Сърдечната честота може да достигне 150 удара в минута. Пулсът е ритмичен и може да остане около 100 в минута, поради факта, че не всички сърдечни удари достигат до периферните артерии на китката. Освен това има усещане за липса на въздух и болка в гърдите, причинени от недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород.
• Предсърдно мъждене и трептенеможе да има пароксизмална или постоянна форма. Заболяването се основава на хаотично, неритмично свиване на различни части на атриумната тъкан, а сърдечната честота при пароксизмална форма е повече от 150 в минута. Съществуват обаче нормо- и брадисистолични варианти, при които сърдечната честота е в рамките на нормата или под 55 в минута. Симптомите на пароксизмалната форма наподобяват пристъп на тахикардия, само с неравномерен пулс, както и усещане за неправилен сърдечен ритъм и прекъсвания на сърдечната дейност. Брадисистолната форма може да бъде придружена от световъртеж и замаяност. При постоянна форма на аритмия на преден план излизат симптомите на основното заболяване, довело до нея.
• Идиовентрикуларен ритъмпочти винаги е признак на сериозна сърдечна патология,например тежка остра. В повечето случаи се отбелязват симптоми, тъй като миокардът във вентрикулите е способен да генерира електричество с честота не повече от 30-40 в минута. В тази връзка пациентът може да изпита епизоди - пристъпи на загуба на съзнание с продължителност няколко секунди, но не повече от една или две минути, тъй като през това време сърцето „включва“ компенсаторни механизми и започва да се свива отново. В такива случаи те казват, че пациентът "масира". Такива състояния са много опасни поради възможността за пълен сърдечен арест. Пациентите с идиовентрикуларен ритъм са изложени на риск от развитие на внезапна сърдечна смърт.

Ектопични ритми при деца

При деца този видаритмиите могат да бъдат вродени или придобити.

Така ектопичният предсърден ритъм се проявява най-често при вегетативно-съдова дистония, с хормонални промени в пубертет(при юноши), както и с патология на щитовидната жлеза.

При новородени и малки деца дясно предсърдие, ляво или долен предсърден ритъмможе да бъде следствие от недоносеност, хипоксия или патология по време на раждане. Освен това, неврохуморална регулациясърдечната дейност при много малки деца се характеризира с незрялост и Докато бебето расте, всички показатели на сърдечната честота могат да се нормализират.

Ако детето няма патология на сърцето или централната нервни системиДа, тогава предсърдният ритъм трябва да се счита за преходно, функционално нарушение, но бебето трябва редовно да се наблюдава от кардиолог.

Но наличието на по-сериозни ектопични ритми - пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, атриовентрикуларен и камерен ритъм - изискват по-подробна диагноза,тъй като това може да се дължи на вродена кардиомиопатия, вродени и придобити сърдечни дефекти, ревматична треска, вирусен миокардит.

Диагностика на ектопичен ритъм

Водещ диагностичен метод е електрокардиограмата. Ако на ЕКГ се открие извънматочен ритъм, лекарят трябва да предпише допълнителен план за изследване, който включва (ECHO-CS) и ежедневно ЕКГ наблюдение. Освен това, на пациенти с миокардна исхемия се предписва коронарна ангиография (CAG), а на пациенти с други аритмии се предписва TPE.

ЕКГ признаци на различни видовеектопичният ритъм се различава:

• При предсърден ритъм се появяват отрицателни, високи или двуфазни P вълни, с десен предсърден ритъм - в допълнителни проводници V1-V4, с ляв предсърден ритъм - във V5-V6, които могат да предхождат или припокриват QRST комплексите.

ускорен ектопичен предсърден ритъм

• Ритъмът от AV съединението се характеризира с наличието на отрицателна Р вълна, насложена върху QRST комплексите или присъстваща след тях.

AV нодален ритъм

• Идиовентрикуларният ритъм се характеризира с ниска сърдечна честота (30-40 в минута) и наличие на променени, деформирани и разширени QRST комплекси. Няма P вълна.

идиовентрикуларен (вентрикуларен) ектопичен ритъм

• При предсърдна екстрасистолапоявяват се преждевременни, извънредни, непроменени комплекси PQRST, а при камерни - променени комплекси QRST, последвани от компенсаторна пауза.

предсърдна и камерна ектопия (екстрасистоли) на ЕКГ

• Пароксизмалната тахикардия има правилен ритъм с висока честотаконтракции (100-150 в минута), P вълните често са доста трудни за идентифициране.
• Предсърдното мъждене и трептене на ЕКГ се характеризират с неравномерен ритъм, P вълната отсъства, вълните на трептене f или вълните на трептене F са характерни.

Лечение на ектопичен ритъм

Лечение, когато пациентът има ектопичен предсърден ритъм, който не причинява неприятни симптоми, но патологии на сърцето, хормоналната и нервната система не са идентифицирани и не се провеждат.

В случай на умерен екстрасистол, назначаването на седативи и възстановителни лекарства(адаптогени).

Терапията за брадикардия, например с предсърден ритъм с ниска честота на свиване, с брадиформа на предсърдно мъждене, се състои в предписване на атропин, препарати от женшен, елеутерокок, шизандра и други адаптогени. IN тежки случаи, със сърдечна честота под 40-50 в минута, с пристъпи на MES, имплантирането на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър) е оправдано.

Ускорен извънматочен ритъм, например, пароксизми на тахикардия и предсърдно мъждене-трептене изискват помощ спешна помощ, например, прилагане на 4% разтвор на калиев хлорид (панангин) интравенозно или 10% разтвор на новокаинамид интравенозно. Впоследствие на пациента се предписват бета-блокери или Конкор, Коронал, верапамил, пропанорм, дигоксин и др.

И в двата случая - и при бавен, и при ускорен ритъм, е показано лечение основно заболяване, Ако някой.

Прогноза

Прогнозата при наличие на ектопичен ритъм се определя от наличието и характера на основното заболяване. напр. ако пациентът е регистриран от ЕКГ предсърдноритъм и не е открито сърдечно заболяване, прогнозата е благоприятна.И тук появата на пароксизмални ускорени ритми на фона остър инфарктмиокарда поставя прогностичната стойност на ектопия в категорията на относително неблагоприятни.

Във всеки случай прогнозата се подобрява при навременна консултация с лекар, както и при изпълнение на всички медицински предписания по отношение на прегледа и лечението. Понякога се налага да приемате лекарства до края на живота си, но това значително подобрява качеството ви на живот и увеличава продължителността му.