В тази статия ще научите:

Функции щитовидната жлезав човешкото тяло се състои от синтеза и секрецията на хормони на щитовидната жлеза, които са необходими за живота в малки количества. Няма процес или система в тялото, върху които да не влияе пряко или косвено. Дози от нейните хормони здрав човеквинаги трябва да отговаря точно на текущите нужди. Щитовидната жлеза се намира на шията, непосредствено под ларинкса, покривайки трахеята отпред. Формата на органа прилича на пеперуда, а размерът му е малък.

Функцията на щитовидната жлеза в тялото е да произвежда хормони и да ги освобождава в кръвта. Жлезата се нуждае от йод за синтеза, а когато тялото му липсва, щитовидната жлеза намалява образуването на тироксин в полза на трийодтиронин. Той съдържа един йоден атом по-малко, а биологичната активност е дори малко по-висока.

С навлизането на йодираната сол дефицитът на йод става все по-рядко срещан. По правило възниква при повишена нужда от йод: бременност, кърмене, период на пубертет или интензивен растеж при децата.

Хормони на щитовидната жлеза

Ако щитовидната жлеза е диригент на невидим оркестър в тялото, то нейните хормони са диригентските палки. Щитовидната жлеза синтезира калцитонин, тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3).

Какво влияят хормоните?

• Скорост на метаболизма;
• Сърце и всички кръвоносни съдове;
• Дихателната система;
• Скелет, мускули;
• Бъбреци;
• мозък;
• Репродуктивна система;
• Хематопоеза.

Т3 и Т4 правят клетките на тялото по-податливи на адреналин и други катехоламини. Съответно това ускорява метаболизма и увеличава нуждата от кислород. Апетитът се увеличава, но тялото изразходва много повече енергия - и човек губи тегло.

По същата причина сърдечният ритъм се ускорява, съдовете се свиват и кръвното налягане в тях се повишава. Честотата на дишане също се ускорява.

Намаляването на нивата на холестерола е една от необходимите функции на хормоните на щитовидната жлеза. Това намалява риска от атеросклероза и предпазва от проблеми с кръвоносните съдове и сърцето.


Необходима е определена концентрация на Т3 и Т4, за да може хипофизният соматотропин да изпълнява функцията си да стимулира растежа на детето. Тези хормони също стимулират неговия синтез.

Хормоните на щитовидната жлеза също ускоряват отстраняването на течности от тялото, като по този начин осигуряват известен антиедематозен ефект.

Хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 ускоряват процесите в мозъка, което подобрява възприятието и паметта, скоростта на мислене и благоприятства своевременното нервно-психическо развитие на децата. Преди раждането функцията на тиреоидните хормони е да стимулират развитието на нервната система, както централната, така и периферната.

Хормоните на щитовидната жлеза също го правят възможно зачеванеи подкрепа нормален курсбременност. И така, в началото активността на щитовидната жлеза се увеличава, а през втората половина намалява. Ефектът на хормоните на щитовидната жлеза върху развитието на млечните жлези и тяхната функция в следродилния период е научно доказан.

И накрая, тези хормони стимулират образуването на червени кръвни клетки в хемопоетичната част на костния мозък.

Калцитонин

Функцията на хормона калцитонин е да канализира калций от кръвта към костите. Това позволява на детските скелети да растат и предпазва възрастните от остеопороза. Калцитонинът (тирокалцитонин) се увеличава по време на фрактури, така че процесът на регенерация е завършен. Дори обикновеният кариес може да се развие поради недостатъчен синтез от щитовидната жлеза.

Хормонът също така едновременно намалява нивото на калций в кръвта, но нормалната му концентрация регулира функциите на всички мускули без изключение: от дихателните и сърдечните мускули до скелетните мускули, които движат крайниците. Ако балансът на калций в кръвта е нарушен, тогава се появяват крампи на всички мускули, включително дихателните мускули, или, напротив, тяхната критична слабост. И двете могат да доведат до смърт.

При рязка липса на калцитонин нивото на калция се повишава толкова много, че започва да се отлага под формата на калцит в тялото. Най-често се намират в бъбреците и меките тъкани, по-рядко в черния дроб. Остеопорозата се развива постепенно, което води до патологични фрактури, които се появяват дори при лека травма и зарастват много зле, ако не се лекува основното заболяване.

Патология на щитовидната жлеза

Обичайно е да се разграничават два вида дисфункция на щитовидната жлеза: ниска и висока, съответно хипер- и хипотиреоидизъм. важноима, когато започна хормонален дисбаланс. Така че, ако човек има липса на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) от детството, тогава това е кретинизъм, а ако в зряла възраст, това е микседем.

Теглото на човек с хипотиреоидизъм (ниска функция) е повишено и е невъзможно да се отслабне без лечение на основното заболяване. Очите са полузатворени, кожата е подута, самият пациент е отпаднал и летаргичен. При децата нервно-психическото развитие е инхибирано, но иначе симптомите са абсолютно същите - това е кретинизъм.

Човек с хипертиреоидизъм (повишена функция) изглежда много характерни симптоми: слаб, леко треперещи ръце, широко отворени очи. Пациентът става нервен, избухлив, настроението му се променя бързо и непредвидимо.

Всички тези симптоми вече са сериозна дисфункция на щитовидната жлеза. В повечето случаи се наблюдават относително малки промени в дейността на органа. Това се проявява чрез симптоми като: чуплива коса, нокти, лющене на кожата, честа смяна на настроението... Нищо специфично. Състоянието много прилича на обикновената хиповитаминоза, но се среща по нашите географски ширини често поради липса на йод, селен или наследствени особености.

Щитовидната жлеза е най-големият деликатен орган, който има голямо влияние върху здравословното състояние на човешкото тяло, изисква внимателно отношение към различни прояви на дисбаланс в работата си и не търпи пренебрегване на нейното лечение.

Щитовидната жлеза играе много важна роля, като се започне от ембрионално развитиеи по-нататък във всички етапи на растеж. Здравето и цялостното развитие на човека зависят от нормалната функция на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза има формата на две венчелистчета, свързани помежду си, те лежат пред трахеята. Лесно се намира между щитовидния хрущял и пръстените (5 – 6) на трахеята.

Размерът на жлезата се променя с възрастта:

• едно бебе има приблизително един грам;
• възрастен човек от 20 до 30 g;
• най-големите параметри на органа са възможни на 14-17 години;
• След 45 години теглото намалява поради стареенето на тялото.

Женската щитовидна жлеза е малко по-малка от мъжката. Размерът му се увеличава по време на бременност. Има две капсули. Външната капсула изпълнява основната функция на свързващ инструмент, необходим за здраво фиксиране на органа към трахеята и ларинкса.

Когато човек остарее, местоположението му може леко да се промени. При децата щитовидната жлеза е на същото ниво като щитовидния хрущял, но с възрастта пада по-ниско. Органът заема подобно положение при стернална гуша.

За нормалното функциониране на органа е необходим значителен разход на кръв. Поради тази причина той е оборудван с обширна венозна и развита артериална система. Следователно цветът на органа в здраво състояние е червено-кафяв. Ако сравним интензивността на кръвния поток с други органи, тогава в тялото на щитовидната жлеза интензивността е 50 пъти по-голяма, отколкото в мускулите. Кръвният поток може да се увеличи, ако възникнат заболявания, които водят до бърз темп на растеж на хормоните.

Кръвта се доставя на щитовидната жлеза чрез щитовидните артерии, които образуват анастомози помежду си. Когато подадената кръв снабдява тъканта на щитовидната жлеза с кислород, тя събира отпадъчни вещества и се концентрира във вените, разположени под капсулата. Венозният дренаж се осъществява през несдвоения плексус.

В резултат на това възниква отлив активна работакакто венозна, така и лимфна система. Ако възникнат патологии, от жлезата се отстраняват тироид-стимулиращи и тироид-блокиращи имуноглобулини, както и антитироидни антитела.

Щитовидната жлеза може да съхранява някои видове хормони под формата на капчици, а някои могат да бъдат свързани с протеин носител в кръвта.

Щитовидната жлеза има симпатикова и парасимпатикова инервация. Произвежда се на части нервни влакна автономна систематяло, тоест благодарение на нишките блуждаещ нерв, както и влакна на цервикалните ганглии. -

Основните функции на щитовидната жлеза в тялото са производството на полезни вещества от йод и тирозин директно в кръвта:

1. Тироксин или тетрайодтиронин - Т4. Насърчава приспособяването енергиен метаболизъм, протеинов синтез, общ растеж и нормално пропорционално развитие на тялото от ранна възраст.
2. Трийодтиронин - Т3. Само 20% се възпроизвеждат от органа.
3. Калцитонин – този хормон на щитовидната жлеза не съдържа йод. Важен за регулиране на количеството на калций и фосфор в кръвта. Необходими за изпълнение на импулсни изпращания нервни окончанияв мускулната тъкан.

Осъществява се основната интрасекреторна дейност на щитовидната жлеза, т.е. регулират се метаболитните действия на тялото, извършва се и сърдечно-съдовата дейност храносмилателни системи, психоемоционална и сексуална активност. Функционирането на щитовидната жлеза е много важно по време на ранно детство, тъй като развитието на мозъчната дейност, наред с други неща, зависи от неговата нормална дейност.

Целият процес на хормонален синтез се регулира от тироид-стимулиращия хормон - TSH, който се произвежда от предния лоб на хипофизната жлеза. Самият TSH получава сигнали от тиротропин-освобождаващия хормон TRH, който се произвежда от хипоталамуса.

Една част от мозъка, хипофизната жлеза, регулира количеството на производството на хормони, другата част, хипоталамусът, подпомага хипофизната жлеза в производството на този контрол. Работата се извършва по следната схема: хипоталамусът изпраща информация до хипофизната жлеза, хипофизната жлеза контролира щитовидната жлеза. Хипофизната жлеза изпълнява контролна функция върху количеството хормони в кръвта. Ако няма достатъчно хормони, TSH се повишава, което инструктира жлезата да увеличи синтеза им.

Цялата дейност на щитовидната жлеза се контролира от хипоталамуса заедно с хипофизната жлеза. Хипоталамусът произвежда вещество, което следи функцията на щитовидната жлеза - тиреотропин-освобождаващ хормон - TRH. Когато проникне в хипофизната жлеза, се синтезира тироид-стимулиращ хормон - TSH, който активира синтеза на Т4 и Т3. Т4 - способен да се превърне в Т3. И Т3 е в състояние да активира клетъчната активност.

Когато синтезът на хормони се възстанови, хипофизната жлеза спира производството на TSH, връщайки го към нормалното, предотвратявайки създаването на хиперфункция. Ако ритъмът не се възстанови, тогава е необходимо лечение.

Щитовидната жлеза участва в важни функции:

1. Контролира телесната температура.
2. Регулиране на сърдечната честота.
3. Активира производството на мозъчни клетки (особено важно при ранна възраст).
4. Стимулира пропорционалния физически растеж и нормално развитиетяло.
5. Стимулира функционирането на нервната система, повишава нивото на внимание и скоростта на реакциите.

Ролята на щитовидната жлеза в човешкото тяло е толкова важна за нормалното функциониране на човешкото тяло, така че те не трябва да се подценяват.

Имайки малък размер, той чрез веществата, които произвежда, засяга почти всички жизнени процеси:

1. Основната му дейност е да поддържа нормален цикълметаболизъм, протичащ в клетките.
2. Щитовидната жлеза е необходима за създаване на условия за пропорционално развитие на човека. Ако няма достатъчно от тях от ранна детска възраст, има вероятност растежът да се забави или напълно да спре, а ако има дефицит от тях по време на бременност в тялото на жената, възможно е мозъкът на бебето да не се развие правилно.
3. Щитовидната жлеза следи за контрола на телесното тегло. Ако има повишена консумация на храна, неговата активност се активира, т.е. синтезът на Т3 се увеличава, което води до повишаване на метаболизма. Обратно, ако се появи недохранване, активността намалява и настъпва бавен метаболизъм.
4. Ролята на щитовидната жлеза за здравословното състояние на млечните жлези при жените е известна.
5. Без щитовидната жлеза имунната система не може да функционира. С негова помощ се стимулират Т клетките, които помагат на системата да унищожи инфекциите.
6. Щитовидната жлеза осигурява важна роляпо време на стареенето на тялото.
7. Щитовидната жлеза засяга водно-солев баланси образуването на витамини (например синтеза на витамин А от черния дроб).
8. Без щитовидната жлеза хормоните на растежа не влияят на мозъчните центрове.

Веществата, произвеждани от щитовидната жлеза, допринасят за регулирането на хомеостазата, което изпълнява някои много важни функции:

1. Участва в регулирането на метаболитните процеси. Отговаря за структурното образуване на клетките. Следи процеса на клетъчна смърт (апоптоза).
2. Веществата на щитовидната жлеза контролират температурата и възпроизвеждането на енергия, тоест създават калоричен ефект. Благодарение на това тъканите се насищат с кислород. Контролирайте наличието на свободни радикали.
3. Веществата, стимулиращи щитовидната жлеза, развиват умствените и физически способности на човека, както и неговите психо-емоционално състояние. Когато не се произвеждат достатъчно от тях в тялото на бебето, развитието се забавя и страшни болести. При поява на дефицит по време на бременност е възможен кретинизъм.
4. Нормалната дейност на щитовидната жлеза осигурява образуването имунна система. Хората получават възможност да се противопоставят на инфекциозните заболявания.

Състои се от два лоба и провлак и се намира пред ларинкса. Масата на щитовидната жлеза е 30 g.

Основната структурна и функционална единица на жлезата са фоликулите - заоблени кухини, чиято стена е изградена от един ред кубовидни епителни клетки. Фоликулите са пълни с колоид и съдържат хормони тироксинИ трийодтиронин, които са свързани с протеина тиреоглобулин. В интерфоликуларното пространство има С-клетки, които произвеждат хормона тиреокалцитонин.Жлезата е богато снабдена с кръвоносни и лимфни съдове. Количеството вода, преминаващо през щитовидната жлеза за 1 минута, е 3-7 пъти по-голямо от масата на самата жлеза.

Биосинтеза на тироксин и трийодтиронинсе извършва поради йодиране на аминокиселината тирозин, следователно активното усвояване на йод се извършва в щитовидната жлеза. Съдържанието на йод във фоликулите е 30 пъти по-високо от концентрацията му в кръвта, а при хиперфункция на щитовидната жлеза това съотношение става още по-голямо. Усвояването на йод става чрез активен транспорт. След свързване на тирозин, който е част от тиреоглобулина, с атомен йод се образуват монойодтирозин и дийодтирозин. Чрез комбиниране на две молекули дийодтирозин се образува тетрайодтиронин или тироксин; кондензацията на моно- и дийодтирозин води до образуването на трийодтиронин. Впоследствие, в резултат на действието на протеази, които разграждат тиреоглобулина, в кръвта се освобождават активни хормони.

Активността на тироксина е няколко пъти по-ниска от тази на трийодтиронина, но съдържанието на тироксин в кръвта е приблизително 20 пъти по-голямо от трийодтиронина. Тироксинът, когато се дейодира, може да се превърне в трийодтиронин. Въз основа на тези факти се приема, че основният хормон на щитовидната жлеза е трийодтиронинът, а тироксинът действа като негов предшественик.

Синтезът на хормони е неразривно свързан с приема на йод в организма. Ако има недостиг на йод във водата и почвата в района на пребиваване, има малко йод и в хранителните продукти от растителен и животински произход. В този случай, за да се осигури достатъчен синтез на хормона, щитовидната жлеза на деца и възрастни се увеличава, понякога много значително, т.е. възниква гуша. Увеличението може да бъде не само компенсаторно, но и патологично, т.е ендемична гуша.Липсата на йод в храната се компенсира най-добре от водорасли и други морски дарове, йодирана сол, трапезна сол минерална вода, съдържащи йод, печива с йодни добавки. Прекомерният прием на йод в организма обаче натоварва щитовидната жлеза и може да доведе до сериозни последици.

Хормони на щитовидната жлеза

Ефекти на тироксин и трийодтиронин

Основен:

• активират генетичния апарат на клетката, стимулират метаболизма, консумацията на кислород и интензивността на окислителните процеси

Метаболитен:

• протеинов метаболизъм: стимулират протеиновия синтез, но когато нивото на хормоните надвишава нормата, преобладава катаболизмът;
• метаболизъм на мазнините: стимулира липолизата;
• въглехидратен метаболизъм: по време на свръхпроизводство се стимулира гликогенолизата, повишават се нивата на кръвната захар, активира се навлизането й в клетките, активира се чернодробната инсулиназа

Функционален:

• осигуряват развитието и диференциацията на тъканите, особено нервната;
• засилват ефектите на симпатиковата нервна система чрез увеличаване на броя на адренергичните рецептори и инхибиране на моноаминооксидазата;
• просимпатичните ефекти се проявяват в повишаване на сърдечната честота, систоличния обем, кръвното налягане, дихателната честота, чревната подвижност, възбудимост на централната нервна система и повишена телесна температура

Прояви на промени в производството на тироксин и трийодтиронин

Сравнителни характеристики на недостатъчното производство на соматотропин и тироксин

Ефектът на тиреоидните хормони върху функциите на тялото

Характерното действие на хормоните на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин) е повишаване на енергийния метаболизъм. Въвеждането винаги е придружено от увеличаване на консумацията на кислород, а отстраняването на щитовидната жлеза винаги е придружено от намаляване. Когато се прилага хормонът, метаболизмът се засилва, количеството освободена енергия се увеличава и телесната температура се повишава.

Тироксинът увеличава консумацията. Настъпва загуба на тегло и интензивно тъканно потребление на глюкоза от кръвта. Загубата на глюкоза от кръвта се компенсира чрез нейното попълване поради повишеното разграждане на гликоген в черния дроб и мускулите. Липидните резерви в черния дроб намаляват и количеството на холестерола в кръвта намалява. Повишава се отделянето на вода, калций и фосфор от организма.

Хормоните на щитовидната жлеза причиняват повишена възбудимост, раздразнителност, безсъние, емоционален дисбаланс.

Тироксинът увеличава минутния кръвен обем и сърдечната честота. Хормонът на щитовидната жлеза е необходим за овулацията, поддържа бременността и регулира функцията на млечните жлези.

Растежът и развитието на тялото също се регулират от щитовидната жлеза: намаляването на нейната функция води до спиране на растежа. Хормоните на щитовидната жлеза стимулират хематопоезата, повишават стомашната и чревната секреция и млечната секреция.

В допълнение към йодсъдържащите хормони, щитовидната жлеза произвежда тиреокалцитонин,намаляване на нивата на калций в кръвта. Тироидният калцитонин е антагонист на паратироидния хормон паращитовидни жлези. Тироидният калцитонин действа върху костната тъкан, засилва активността на остеобластите и процеса на минерализация. В бъбреците и червата хормонът инхибира реабсорбцията на калция и стимулира реабсорбцията на фосфатите. Изпълнението на тези ефекти води до хипокалцемия.

Хипер- и хипофункция на жлезата

Хиперфункция (хипертироидизъм)причинява заболяване, наречено Болест на Грейвс.Основните симптоми на заболяването: гуша, изпъкнали очи, повишен метаболизъм, сърдечна честота, повишено изпотяване, двигателна активност(неспокойност), раздразнителност (мрачно настроение, бърза смянанастроения, емоционална нестабилност), бърза уморяемост. Гушата се образува поради дифузно увеличение на щитовидната жлеза. Сега леченията са толкова ефективни, че тежките случаи на заболяването са доста редки.

Хипофункция (хипотиреоидизъм)заболяване на щитовидната жлеза, което се проявява в ранна възраст, до 3-4 години, предизвиква развитие на симптоми кретинизъм.Децата, страдащи от кретинизъм, имат забавяне във физическото и умственото развитие. Симптоми на заболяването: ръст на джудже и необичайни пропорции на тялото, широк, дълбоко хлътнал мост на носа, широко раздалечени очи, отворена уста и постоянно изпъкнал език, тъй като не се побира в устата, къси и извити крайници, тъпо изражение на лицето. Продължителността на живота на такива хора обикновено не надвишава 30-40 години. През първите 2-3 месеца от живота, последващите нормални умствено развитие. Ако лечението започне на една година, тогава 40% от децата, изложени на това заболяване, остават на много ниско ниво на умствено развитие.

Хипофункцията на щитовидната жлеза при възрастни води до заболяване, наречено микседем,или подуване на лигавицата.При това заболяване интензивността на метаболитните процеси намалява (с 15-40%), телесната температура, пулсът става по-рядък, кръвното налягане намалява, появяват се отоци, косата пада, ноктите се чупят, лицето става бледо, безжизнено и маска. -като. Пациентите се характеризират с бавност, сънливост, лоша памет. Микседемът е бавно прогресиращо заболяване, което при липса на лечение води до пълна инвалидизация.

Регулиране на функцията на щитовидната жлеза

Специфичен регулатор на щитовидната жлеза е йодът, самият тиреоиден хормон и TSH (тиреоиден стимулиращ хормон). Йодът в малки дози повишава секрецията на TSH, а в големи дозидепресира я. Щитовидната жлеза е под контрола на централната нервна система. Храни като зеле, рутабага и ряпа потискат функцията на щитовидната жлеза. Производството на тироксин и трийодтиронин рязко се увеличава при условия на продължителна емоционална възбуда. Отбелязва се също, че секрецията на тези хормони се ускорява с намаляване на телесната температура.

Прояви на нарушения на ендокринната функция на щитовидната жлеза

При повишаване на функционалната активност на щитовидната жлеза и прекомерно производство на тиреоидни хормони възниква състояние хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм), характеризиращ се с повишаване на нивото на тиреоидните хормони в кръвта. Проявите на това състояние се обясняват с ефектите на тиреоидните хормони в повишени концентрации. По този начин, поради повишаване на основния метаболизъм (хиперметаболизъм), пациентите изпитват леко повишаване на телесната температура (хипертермия). Телесното тегло намалява въпреки запазения или повишен апетит. Това състояние се проявява с повишена нужда от кислород, тахикардия, повишен контрактилитет на миокарда, повишено систолично кръвно налягане и повишена вентилация. Повишава се активността на АТФ, увеличава се броят на β-адренорецепторите, развива се изпотяване и непоносимост към топлина. Повишава се възбудимостта и емоционалната лабилност, могат да се появят тремор на крайниците и други промени в тялото.

Повишеното образуване и секреция на тиреоидни хормони може да бъде причинено от редица фактори, правилното определяне на които определя избора на метод за коригиране на функцията на щитовидната жлеза. Сред тях са фактори, които причиняват хиперфункция на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза (тумори на жлезата, мутация на G-протеини) и увеличаване на образуването и секрецията на тиреоидни хормони. Хиперфункцията на тиреоцитите се наблюдава при прекомерно стимулиране на тиротропиновите рецептори чрез повишено съдържание на TSH, например при тумори на хипофизата, или намалена чувствителност на рецепторите на тиротропиновия хормон в тиреотрофите на аденохипофизата. Честа причина за хиперфункция на тироцитите и увеличаване на размера на жлезата е стимулирането на TSH рецепторите от антитела, произведени към тях при автоимунно заболяване, наречено болест на Graves-Bazedow (фиг. 1). Временно повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта може да се развие поради разрушаване на тироцитите поради възпалителни процеси в жлезата (токсичен тиреоидит на Хашимото), прием на прекомерно количество тиреоидни хормони и йодни препарати.

Може да се появят повишени нива на тиреоидни хормони тиреотоксикоза; в този случай те говорят за хипертиреоидизъм с тиреотоксикоза. Но тиреотоксикозата може да се развие, когато в тялото се въведе излишно количество хормони на щитовидната жлеза при липса на хипертиреоидизъм. Описано е развитието на тиреотоксикоза поради повишена чувствителност на клетъчните рецептори към хормоните на щитовидната жлеза. Известни са и обратни случаи, когато чувствителността на клетките към хормоните на щитовидната жлеза е намалена и се развива състояние на резистентност към хормоните на щитовидната жлеза.

Намаленото образуване и секреция на тиреоидни хормони може да бъде причинено от много причини, някои от които са следствие от нарушаване на механизмите, регулиращи функцията на щитовидната жлеза. Така, хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм)може да се развие с намаляване на образуването на TRH в хипоталамуса (тумори, кисти, радиация, енцефалит в хипоталамуса и др.). Този хипотиреоидизъм се нарича третичен. Вторичният хипотиреоидизъм се развива поради недостатъчно производство на TSH от хипофизната жлеза (тумори, кисти, радиация, хирургично отстраняванечасти от хипофизната жлеза, енцефалит и др.). Първичният хипотиреоидизъм може да се развие в резултат на автоимунно възпаление на жлезата, при дефицит на йод, селен, прекомерно прекомерен прием на гойтрогени - гойтрогени (някои сортове зеле), след облъчване на жлезата, продължителна употреба на редица лекарства (йод, литий, антитиреоидни лекарства) и др.

Ориз. 1. Дифузно увеличение на щитовидната жлеза при 12-годишно момиче с автоимунен тиреоидит(Т. Фоли, 2002)

Недостатъчното производство на тиреоидни хормони води до намаляване на скоростта на метаболизма, консумацията на кислород, вентилацията, контрактилитета на миокарда и минутния кръвен обем. Тежкият хипотиреоидизъм може да развие състояние, наречено микседем — подуване на лигавицата. Развива се поради натрупване (възможно е под влияние по-високо ниво TSH) мукополизахариди и вода в базалните слоеве на кожата, което води до подпухналост на лицето и пастообразна консистенция на кожата, както и повишено телесно тегло, въпреки намаления апетит. Пациентите с микседем могат да развият умствена и двигателна изостаналост, сънливост, втрисане, намалена интелигентност, тонус симпатично разделение ANS и други промени.

В изпълнение сложни процесиОбразуването на тиреоидни хормони включва йонни помпи, които осигуряват доставката на йод и редица протеинови ензими, сред които тиреоидната пероксидаза играе ключова роля. В някои случаи човек може да има генетичен дефект, водещ до нарушаване на неговата структура и функция, което е придружено от нарушаване на синтеза на хормони на щитовидната жлеза. Могат да се наблюдават генетични дефекти в структурата на тиреоглобулина. Често се произвеждат автоантитела срещу тиреоидна пероксидаза и тиреоглобулин, което също е придружено от нарушение на синтеза на тиреоидни хормони. Активността на процесите на усвояване на йод и включването му в тиреоглобулина може да бъде повлияна от редица фармакологични средства, регулиращи синтеза на хормони. Техният синтез може да се повлияе чрез прием на йодни препарати.

Развитието на хипотиреоидизъм при плода и новородените може да доведе до кретинизъм -физическо (нисък ръст, дисбаланс на пропорциите на тялото), сексуално и умствено недоразвитие. Тези промени могат да бъдат предотвратени чрез адекватна заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза през първите месеци след раждането.

Структура на щитовидната жлеза

Това е най-големият ендокринен орган по отношение на маса и размер. Обикновено се състои от два лоба, свързани с провлак, и е разположен на предната повърхност на шията, като е фиксиран към предната и страничната повърхност на трахеята и ларинкса чрез съединителна тъкан. Средно теглоНормалната щитовидна жлеза при възрастни варира от 15-30 g, но нейният размер, форма и топография на местоположението варират в широки граници.

Функционално активната щитовидна жлеза е на първо място ендокринни жлезисе появява по време на ембриогенезата. Щитовидната жлеза в човешкия плод се образува на 16-17-ия ден от вътрематочното развитие под формата на натрупване на ендодермални клетки в корена на езика.

В ранните етапи на развитие (6-8 седмици) примордиумът на жлезата е слой от интензивно пролифериращи епителни клетки. През този период има бърз растежжлеза, но в нея все още не се образуват хормони. Първите признаци на тяхната секреция се откриват на 10-11 седмица (при плода с размер около 7 cm), когато клетките на жлезата вече са способни да абсорбират йод, да образуват колоид и да синтезират тироксин.

Появяват се под капсулата единични фоликули, в които се образуват фоликуларни клетки.

Парафоликуларни (парафоликуларни) или С-клетки растат в тироидния рудимент от 5-та двойка хрилни торбички. До 12-14-та седмица от развитието на плода целият десен дял на щитовидната жлеза придобива фоликуларна структура, а левият - две седмици по-късно. Към 16-17 седмица щитовидната жлеза на плода вече е напълно диференцирана. Щитовидната жлеза на плода на възраст 21-32 седмици се характеризира с висока функционална активност, която продължава да нараства до 33-35 седмици.

В паренхима на жлезата има три типа клетки: А, В и С. Основната част от паренхимните клетки са тироцити (фоликуларни или А-клетки). Те покриват стената на фоликулите, в чиито кухини се намира колоидът. Всеки фоликул е заобиколен от гъста мрежа от капиляри, в лумена на които се абсорбират тироксин и трийодтиронин, секретирани от щитовидната жлеза.

В непроменената щитовидна жлеза фоликулите са равномерно разпределени в целия паренхим. При ниска функционална активност на жлезата тироцитите обикновено са плоски, при висока функционална активност те са цилиндрични (височината на клетките е пропорционална на степента на активност на протичащите в тях процеси). Колоидът, който запълва лумените на фоликулите, е хомогенна вискозна течност. По-голямата част от колоида е тиреоглобулин, секретиран от тироцитите в лумена на фоликула.

В-клетките (Ashkenazi-Hurthle клетки) са по-големи от тироцитите, имат еозинофилна цитоплазма и кръгло, централно разположено ядро. В цитоплазмата на тези клетки са открити биогенни амини, включително серотонин. В клетките се появяват за първи път на възраст 14-16 години. Те се срещат в големи количества при хора на възраст 50-60 години.

Парафоликуларните или С-клетки (в руската транскрипция К-клетки) се различават от тироцитите по липсата на способност да абсорбират йод. Те осигуряват синтеза на калцитонин, хормон, участващ в регулацията на калциевия метаболизъм в организма. С-клетките са по-големи от тироцитите и обикновено са разположени поединично във фоликулите. Тяхната морфология е характерна за клетките, които синтезират протеини за износ (присъстват груб ендоплазмен ретикулум, комплекс на Голджи, секреторни гранули и митохондрии). На хистологичните препарати цитоплазмата на С-клетките изглежда по-светла от цитоплазмата на тироцитите, откъдето идва и името им - светли клетки.

Ако на тъканно ниво основната структурна и функционална единица на щитовидната жлеза са фоликули, заобиколени от базални мембрани, тогава една от предполагаемите органни единици на щитовидната жлеза може да бъде микролобули, които включват фоликули, С-клетки, хемокапиляри и тъканни базофили . Микролобулата се състои от 4-6 фоликула, заобиколени от мембрана от фибробласти.

Към момента на раждането щитовидната жлеза е функционално активна и структурно напълно диференцирана. При новородените фоликулите са малки (60-70 микрона в диаметър), докато се развиват тялото на дететоразмерът им се увеличава и при възрастните достига 250 микрона. През първите две седмици след раждането фоликулите се развиват интензивно, до 6 месеца те са добре развити в цялата жлеза, а до една година достигат диаметър 100 микрона. По време на пубертета се наблюдава увеличаване на растежа на паренхима и стромата на жлезата, повишаване на нейната функционална активност, което се проявява чрез увеличаване на височината на тироцитите и повишаване на ензимната активност в тях.

При възрастен човек щитовидната жлеза е в съседство с ларинкса и горната част на трахеята по такъв начин, че провлакът е разположен на нивото на II-IV трахеални полукръгчета.

Теглото и размерът на щитовидната жлеза се променят през целия живот. U здраво новороденомасата на жлезата варира от 1,5 до 2 г. До края на първата година от живота масата се удвоява и бавно се увеличава до периода на пубертета до 10-14 г. Увеличаването на масата е особено забележимо на възраст от 5-7 години. Теглото на щитовидната жлеза на възраст 20-60 години варира от 17 до 40 g.

Щитовидната жлеза има изключително изобилно кръвоснабдяване в сравнение с други органи. Обемният дебит на кръвта в щитовидната жлеза е около 5 ml/g в минута.

Щитовидната жлеза се кръвоснабдява от сдвоени горна и долна тироидни артерии. Понякога несдвоените, повечето долна артерия(а. тиреоидеяима).

Изтичането на венозна кръв от щитовидната жлеза се осъществява през вени, които образуват плексуси около страничните лобове и провлака. Щитовидната жлеза има широка мрежа от лимфни съдове, през които лимфата се влива в дълбоките цервикални лимфни възли, след това в супраклавикуларните и страничните цервикални дълбоки лимфни възли. Издръжлив лимфни съдовеСтраничните цервикални дълбоки лимфни възли образуват югуларен ствол от всяка страна на шията, който се влива в гръдния канал отляво и в десния лимфен канал отдясно.

Щитовидната жлеза се инервира от постганглионарни влакна на симпатиковата нервна система от горните, средните (главно) и долните цервикални ганглии на симпатиковия ствол. Тироидните нерви образуват плексуси около съдовете, приближаващи жлезата. Смята се, че тези нерви изпълняват вазомоторна функция. Блуждаещият нерв, който пренася парасимпатиковите влакна към жлезата като част от горния и долния ларингеален нерв, също участва в инервацията на щитовидната жлеза. Синтезът на йодсъдържащи хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т4 се осъществява от фоликуларни А-клетки - тироцити. Хормоните Т3 и Т4 са йодирани.

Хормоните Т4 и Т3 са йодирани производни на аминокиселината L-тирозин. Йодът, който е част от тяхната структура, съставлява 59-65% от масата на молекулата на хормона. Необходимостта от йод за нормален синтез на тиреоидни хормони е представена в табл. 1. Последователността на процесите на синтез е опростена, както следва. Йодът под формата на йодид се улавя от кръвта с помощта на йонна помпа, натрупва се в тироцитите, окислява се и се включва във фенолния пръстен на тирозина в тиреоглобулина (йодна организация). Йодирането на тиреоглобулина с образуването на моно- и дийодтирозини се извършва на границата между тироцит и колоид. След това се осъществява свързването (кондензация) на две дийодтирозинови молекули, за да се образува Т4 или дийодтирозин и монойодтирозин, за да се образува Т3. Част от тироксина се подлага на дейодиране в щитовидната жлеза, за да се образува трийодтиронин.

Таблица 1. Норми за консумация на йод (СЗО, 2005 г. по И. Дедов и др. 2007 г.)

Йодиран тиреоглобулин, заедно със свързаните с него Т4 и Т3, се натрупват и съхраняват във фоликулите под формата на колоид, действайки като депо на тиреоидни хормони. Освобождаването на хормони възниква в резултат на пиноцитоза на фоликуларния колоид и последваща хидролиза на тиреоглобулин във фаголизозомите. Освободените Т4 и Т3 се секретират в кръвта.

Основната дневна секреция на щитовидната жлеза е около 80 μg Т4 и 4 μg Т3.В този случай тироцитите на тироидните фоликули са единственият източник на образуване на ендогенен Т4. За разлика от Т4, Т3 се образува в малки количества в тироцитите и основното образуване на тази активна форма на хормона става в клетките на всички тъкани на тялото чрез дейодиране на около 80% от Т4.

По този начин, в допълнение към жлезистото депо на тиреоидни хормони, тялото има второ, екстрагландуларно депо на тиреоидни хормони, представено от хормони, свързани с транспортните протеини в кръвта. Ролята на тези депа е да предотвратяват бърз спаднивото на хормоните на щитовидната жлеза в организма, което може да възникне при краткотрайно намаляване на техния синтез, например при краткотрайно намаляване на приема на йод. Свързаната форма на хормоните в кръвта предотвратява бързото им извеждане от тялото през бъбреците и предпазва клетките от неконтролирано навлизане на хормони в тях. Свободните хормони постъпват в клетките в количества, съизмерими с техните функционални нужди.

Тироксинът, влизащ в клетките, претърпява дейодиране под действието на дейодиназни ензими и при отстраняване на един йоден атом се образува по-активен хормон - трийодтиронин. В този случай, в зависимост от пътищата на дейодиране, от Т4 може да се образува както активен Т3, така и неактивен обратен Т3 (3,3,5"-трийодо-L-тиронин - pT3). Тези хормони чрез последователно дейодиране се превръщат в метаболити Т2, след това Т1 и Т0, които се конюгират с глюкуронова киселина или сулфат в черния дроб и се екскретират в жлъчката и през бъбреците от тялото. Не само Т3, но и други метаболити на тироксина също могат да проявяват биологична активност.

Механизмът на действие на тиреоидните хормони се дължи главно на тяхното взаимодействие с ядрените рецептори, които са нехистонови протеини, разположени директно в клетъчното ядро. Има три основни подвида рецептори на тиреоидни хормони: TPβ-2, TPβ-1 и TRA-1. В резултат на взаимодействие с Т3, рецепторът се активира, хормон-рецепторният комплекс взаимодейства с хормонално-чувствителната област на ДНК и регулира транскрипционната активност на гените.

Идентифицирани са редица негеномни ефекти на тиреоидните хормони в митохондриите и плазмената мембрана на клетките. По-специално, хормоните на щитовидната жлеза могат да променят пропускливостта на митохондриалните мембрани за водородни протони и чрез разединяване на процесите на дишане и фосфорилиране, да намалят синтеза на АТФ и да увеличат производството на топлина в тялото. Те променят пропускливостта на плазмените мембрани за Ca 2+ йони и влияят върху много вътреклетъчни процеси, протичащи с участието на калций.

Основни ефекти и роля на тиреоидните хормони

Нормалното функциониране на всички органи и тъкани на тялото без изключение е възможно при нормални нива на тиреоидни хормони, тъй като те влияят върху растежа и съзряването на тъканите, енергийния обмен и обмена на протеини, липиди, въглехидрати, нуклеинови киселини, витамини и др. вещества. Разграничават се метаболитните и други физиологични ефекти на тиреоидните хормони.

Метаболитни ефекти:

• активиране на окислителните процеси и повишаване на основния метаболизъм, повишено усвояване на кислород от тъканите, повишено генериране на топлина и телесна температура;
• стимулиране на протеиновия синтез (анаболен ефект) във физиологични концентрации;
• повишено окисляване на мастни киселини и понижени нива в кръвта;
• хипергликемия, дължаща се на активиране на гликогенолизата в черния дроб.

Физиологични ефекти:

• осигуряване на нормални процеси на растеж, развитие, диференциация на клетки, тъкани и органи, включително централната нервна система (миелинизация на нервните влакна, диференциация на неврони), както и процеси на физиологична регенерация на тъканите;
• засилване на ефектите на SNS чрез повишаване на чувствителността на адренергичните рецептори към действието на Adr и NA;
• повишена възбудимост на централната нервна система и активиране на умствените процеси;
• участие в осигуряване репродуктивна функция(насърчават синтеза на GH, FSH, LH и прилагането на ефектите на инсулиноподобния растежен фактор - IGF);
• участие във формирането на адаптивни реакции на тялото към неблагоприятни ефекти, по-специално студ;
• участие в разработката мускулна система, повишавайки силата и скоростта на мускулните контракции.

Регулирането на образуването, секрецията и трансформацията на тиреоидни хормони се осъществява чрез сложни хормонални, нервни и други механизми. Техните знания ни позволяват да диагностицираме причините за намалена или повишена секреция на тиреоидни хормони.

Ключова роля в регулацията на секрецията на тиреоидни хормони играят хормоните на оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза (фиг. 2). Базалната секреция на тиреоидни хормони и нейните промени под различни влияния се регулират от нивото на TRH на хипоталамуса и TSH на хипофизната жлеза. TRH стимулира производството на TSH, който има стимулиращ ефект върху почти всички процеси в щитовидната жлеза и секрецията на Т4 и Т3. В нормално физиологични условияобразуването на TRH и TSH се контролира от нивото на свободния Т4 и Т. в кръвта въз основа на отрицателни механизми обратна връзка. В този случай секрецията на TRH и TSH се инхибира от високо ниво на тиреоидни хормони в кръвта, а когато концентрацията им е ниска, тя се повишава.

Ориз. 2. Схематично представяне на регулацията на образуването и секрецията на хормони в оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза

От голямо значение в механизмите на регулиране на хормоните на хипоталамо-хипофизно-щитовидната ос е състоянието на чувствителност на рецепторите към действието на хормоните върху различни нивабрадви. Промените в структурата на тези рецептори или тяхното стимулиране от автоантитела може да доведе до нарушаване на образуването на тиреоидни хормони.

Образуването на хормони в самата жлеза зависи от постъпването на достатъчно количество йодид от кръвта - 1-2 mcg на 1 kg телесно тегло (виж фиг. 2).

При недостатъчен прием на йод в организма в него се развиват адаптационни процеси, които са насочени към най-щадящо и ефективно използванейодът, който съдържа. Те се състоят в повишен кръвен поток през жлезата, по-ефективно усвояване на йод от щитовидната жлеза от кръвта, промени в процесите на синтез на хормони и секреция на Т. Адаптивните реакции се задействат и регулират от тиротропин, чието ниво се повишава с йод дефицит. Ако дневният прием на йод в организма е по-малък от 20 mcg за дълго време, тогава продължителното стимулиране на клетките на щитовидната жлеза води до пролиферация на нейната тъкан и развитие на гуша.

Механизмите за саморегулация на жлезата в условията на йоден дефицит осигуряват по-голямото му усвояване от тироцитите при по-ниско ниво на йод в кръвта и по-ефективно повторно използване. Ако около 50 mcg йод се доставят в тялото на ден, тогава поради увеличаване на скоростта на усвояването му от тироцитите от кръвта (йод от хранителен произход и повторно използван йод от метаболитни продукти), около 100 mcg йод на ден навлиза в щитовидната жлеза.

Идващи от стомашно-чревния тракт 50 mcg йод на ден е прагът, при който дългосрочната способност на щитовидната жлеза да го акумулира (включително повторно използван йод) в количества, когато съдържанието на неорганичен йод в жлезата остава на долната граница на нормата (около 10 mg ). Под този праг на прием на йод в тялото на ден, ефективността повишена скоростусвояването на йод от щитовидната жлеза е недостатъчно, абсорбцията на йод и съдържанието му в жлезата намаляват. В тези случаи развитието на дисфункция на щитовидната жлеза става по-вероятно.

Едновременно с активирането на адаптивните механизми на щитовидната жлеза при йоден дефицит се наблюдава намаляване на отделянето му от тялото с урината. В резултат на това адаптивните екскреторни механизми осигуряват отстраняването на йод от тялото на ден в количества, еквивалентни на по-ниския му дневен прием от стомашно-чревния тракт.

Приемът на подпрагови концентрации на йод в организма (по-малко от 50 mcg на ден) води до повишаване на секрецията на TSH и неговия стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза. Това е придружено от ускоряване на йодирането на тирозиловите остатъци на тиреоглобулина, повишаване на съдържанието на монойодтирозини (MIT) и намаляване на дийодтирозините (DIT). Съотношението MIT/DIT се увеличава и в резултат на това синтезът на Т4 намалява и синтезът на Т3 се увеличава. Съотношението Т3/Т4 се увеличава в желязото и кръвта.

При тежък йоден дефицит се наблюдава намаляване на серумните нива на Т4, повишаване на нивата на TSH и нормални или повишено съдържаниеТ 3. Механизмите на тези промени не са ясно разбрани, но най-вероятно те са резултат от увеличаване на скоростта на образуване и секреция на Т3, увеличаване на съотношението Т3Т4 и увеличаване на превръщането на Т4 до Т 3 в периферните тъкани.

Увеличаването на образуването на Т3 при условия на йоден дефицит е оправдано от гледна точка на постигане на най-голям край метаболитни ефекти TG при техния най-нисък „йоден“ капацитет. Известно е, че ефектът върху метаболизма на Т 3 е приблизително 3-8 пъти по-силен от Т 4, но тъй като Т 3 съдържа само 3 йодни атома в своята структура (а не 4 като Т 4), тогава за синтеза на един Т 3 молекула са необходими само 75% от разходите за йод в сравнение със синтеза на Т4.

При много значителен йоден дефицит и намалена функция на щитовидната жлеза на фона на високи нива на TSH, нивата на Т4 и Т3 намаляват. В кръвния серум се появява повече тиреоглобулин, чието ниво корелира с нивото на TSH.

Йодният дефицит при децата има по-силен ефект върху метаболитните процеси в тироцитите на щитовидната жлеза, отколкото при възрастните. В районите с недостиг на йод дисфункцията на щитовидната жлеза при новородени и деца е много по-честа и по-изразена, отколкото при възрастните.

Когато в човешкото тяло попадне малък излишък от йод, степента на йодидна организация, синтезът на TG и тяхната секреция се увеличават. Има повишаване на нивото на TSH, леко понижение на нивото на свободния Т4 в серума с едновременно повишаване на съдържанието на тиреоглобулин в него. По-дългосрочният прекомерен прием на йод може да блокира синтеза на TG чрез инхибиране на активността на ензимите, участващи в биосинтетичните процеси. До края на първия месец се наблюдава увеличение на размера на щитовидната жлеза. При хроничен прекомерен прием на излишък от йод в тялото може да се развие хипотиреоидизъм, но ако приемът на йод в тялото се нормализира, тогава размерът и функцията на щитовидната жлеза могат да се върнат към първоначалните си стойности.

Източниците на йод, които могат да причинят прекомерен прием на йод, често включват йодирана сол, мултивитаминни добавки, съдържащи минерални добавки, храни и някои йодсъдържащи лекарства.

Щитовидната жлеза има вътрешен регулаторен механизъм, който й позволява ефективно да се справя с излишния прием на йод. Въпреки че приемът на йод може да варира, серумните концентрации на TG и TSH могат да останат постоянни.

Смята се, че максималното количество йод, което при навлизане в тялото все още не предизвиква промени във функцията на щитовидната жлеза, е около 500 mcg на ден за възрастни, но в същото време се наблюдава повишаване на нивото на секреция на TSH поради действието на тиреотропин-освобождаващия хормон.

Приемът на йод в количества от 1,5-4,5 mg на ден води до значително намаляване на серумните нива както на общия, така и на свободния Т4 и повишаване на нивата на TSH (нивата на Т3 остават непроменени).

Ефектът от излишъка на йод, потискащ функцията на щитовидната жлеза, се проявява и при тиреотоксикоза, когато при прием на излишък от йод (спрямо естествения) дневна нужда) премахване на симптомите на тиреотоксикоза и понижаване на серумните нива на TG. Въпреки това, при продължителен прием на излишък от йод в тялото, проявите на тиреотоксикоза се връщат отново. Смята се, че временно понижаване на нивото на TG в кръвта с прекомерен прием на йод се дължи главно на инхибиране на хормоналната секреция.

Приемът на малки излишни количества йод в организма води до пропорционално увеличаване на усвояването му от щитовидната жлеза до определена стойност на насищане на абсорбирания йод. Когато се достигне тази стойност, усвояването на йод от жлезата може да намалее, въпреки приемането му в тялото в големи количества. При тези условия, под влиянието на хипофизния TSH, активността на щитовидната жлеза може да варира в широки граници.

Тъй като когато излишъкът от йод навлезе в тялото, нивото на TSH се повишава, може да се очаква не първоначално потискане, а активиране на функцията на щитовидната жлеза. Въпреки това е установено, че йодът инхибира повишаването на активността на аденилатциклазата, потиска синтеза на тиреоидна пероксидаза и инхибира образуването на водороден пероксид в отговор на действието на TSH, въпреки че свързването на TSH с рецептора на клетъчната мембрана на тироцитите не е нарушен.

Вече беше отбелязано, че потискането на функцията на щитовидната жлеза от излишък на йод е временно и функцията скоро се възстановява въпреки продължаващия прием на излишни количества йод в тялото. Щитовидната жлеза се адаптира или избягва от влиянието на йода. Един от основните механизми на тази адаптация е намаляването на ефективността на усвояване и транспортиране на йод в тироцитите. Тъй като се смята, че транспортирането на йод през базалната мембрана на тироцита е свързано с функцията на Na+/K+ ATPase, може да се очаква, че излишъкът от йод може да повлияе на неговите свойства.

Въпреки наличието на механизми за адаптиране на щитовидната жлеза към недостатъчен или прекомерен прием на йод, трябва да се поддържа йоден баланс в организма, за да се поддържа нормалната му функция. При нормално ниво на йод в почвата и водата на ден, човешкото тяло с растителни хрании в по-малка степен до 500 mcg йод могат да бъдат доставени с вода под формата на йодид или йодат, които се превръщат в йодиди в стомаха. Йодидите се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт и се разпределят в извънклетъчната течност на тялото. Концентрацията на йодид в извънклетъчните пространства остава ниска, тъй като част от йодида бързо се улавя от извънклетъчната течност от щитовидната жлеза, а останалата част се екскретира от тялото през нощта. Скоростта на усвояване на йод от щитовидната жлеза е обратно пропорционална на скоростта на отделянето му от бъбреците. Йодът може да се екскретира от слюнчените и други жлези на храносмилателния тракт, но след това се абсорбира отново от червата в кръвта. Около 1-2% от йода се секретира от потните жлези, а при повишено изпотяване делът на секретирания с йот йод може да достигне 10%.

От 500 mcg йод, абсорбиран от горната част на червата в кръвта, около 115 mcg се улавят от щитовидната жлеза и около 75 mcg йод се използват на ден за синтеза на TG, 40 mcg се връщат обратно в извънклетъчната течност. Синтезираните Т4 и Т3 впоследствие се разрушават в черния дроб и други тъкани, освободеният йод в количество от 60 mcg навлиза в кръвта и извънклетъчната течност и около 15 mcg йод, конюгиран в черния дроб с глюкурониди или сулфати, се екскретира в жлъчката.

В общия обем кръвта е извънклетъчна течност, съставляваща около 35% от телесното тегло на възрастен човек (или около 25 l), в която са разтворени около 150 mcg йод. Йодидът се филтрира свободно в гломерулите и приблизително 70% се реабсорбират пасивно в тубулите. През деня около 485 mcg йод се екскретират от тялото с урината и около 15 mcg с изпражненията. Средната концентрация на йод в кръвната плазма се поддържа на около 0,3 μg/L.

С намаляване на приема на йод в организма, количеството му в телесните течности намалява, екскрецията в урината намалява и щитовидната жлеза може да увеличи усвояването му с 80-90%. Щитовидната жлеза е способна да съхранява йод под формата на йодтиронини и йодирани тирозини в количества, близки до 100-дневните нужди на тялото. Благодарение на тези механизми за спестяване на йод и натрупания йод, синтезът на TG при условия на йоден дефицит в организма може да остане ненарушен за период до два месеца. По-продължителният дефицит на йод в организма води до намаляване на синтеза на TG, въпреки максималното му усвояване от жлезата от кръвта. Увеличаването на приема на йод в тялото може да ускори синтеза на TG. Въпреки това, ако дневният прием на йод надвишава 2000 mcg, натрупването на йод в щитовидната жлеза достига ниво, при което усвояването на йод и биосинтезата на хормоните се инхибират. Хроничната йодна интоксикация възниква, когато дневният прием на йод в организма надвишава 20 пъти дневната нужда.

Постъпилият в организма йод се екскретира главно чрез урината, поради което общото му съдържание в обема на дневната урина е най-точният показател за приема на йод и може да се използва за оценка на йодния баланс в целия организъм.

По този начин е необходимо достатъчно количество екзогенен йод за синтеза на TG в количества, адекватни на нуждите на тялото. Освен това нормалното прилагане на ефектите на TG зависи от ефективността на тяхното свързване с ядрените рецептори на клетките, които съдържат цинк. Следователно, приемът на достатъчно количество от този микроелемент (15 mg/ден) в тялото също е важен за проявата на ефектите на TG на ниво клетъчно ядро.

Образуването на активни форми на ТН от тироксин в периферните тъкани става под действието на дейодинази, проявата на чиято активност изисква наличието на селен. Установено е, че приемът на селен в тялото на възрастен човек в количества от 55-70 mcg на ден е необходимо условие за образуването на достатъчно количество Tv в периферните тъкани.

Нервните механизми на регулиране на функцията на щитовидната жлеза се осъществяват чрез влиянието на невротрансмитерите SPS и PSNS. SNS инервира жлезистите съдове и жлезистата тъкан със своите постганглионарни влакна. Норепинефринът повишава нивото на сАМР в тироцитите, подобрява усвояването на йод от тях, синтеза и секрецията на тиреоидни хормони. PSNS влакната също се приближават до фоликулите и съдовете на щитовидната жлеза. Повишаването на тонуса на PSNS (или въвеждането на ацетилхолин) е придружено от повишаване на нивото на cGMP в тироцитите и намаляване на секрецията на тиреоидни хормони.

Под контрола на централната нервна система е образуването и секрецията на TRH от малките клетъчни неврони на хипоталамуса и, следователно, секрецията на TSH и хормони на щитовидната жлеза.

Нивото на тиреоидните хормони в клетките на тъканите, превръщането им в активни форми и метаболити се регулира от системата на дейодиназите - ензими, чиято активност зависи от наличието на селеноцистеин в клетките и приема на селен в тялото. Има три вида дейодинази (D1, D2, D3), които се разпределят по различен начин в различните тъкани на тялото и определят пътищата за превръщане на тироксина в активен Т3 или неактивен pT3 и други метаболити.

Ендокринна функция на парафоликуларните К клетки на щитовидната жлеза

Тези клетки синтезират и секретират хормона калцитонин.

Калцитонип (тиреокалцитоин)- пептид, състоящ се от 32 аминокиселинни остатъка, съдържанието в кръвта е 5-28 pmol / l, действа върху целевите клетки, стимулирайки T-TMS мембранните рецептори и повишавайки нивото на cAMP и IFZ в тях. Може да се синтезира в тимуса, белите дробове, централната нервна система и други органи. Ролята на екстратироидния калцитонин е неизвестна.

Физиологичната роля на калцитонина е регулирането на нивата на калций (Ca 2+) и фосфат (PO 3 4 -) в кръвта. Функцията се реализира чрез няколко механизма:

• инхибиране на функционалната активност на остеокластите и потискане на костната резорбция. Това намалява екскрецията на Ca 2+ и PO 3 4 - йони от костната тъкан в кръвта;
• намаляване на реабсорбцията на Ca 2+ и PO 3 4 - йони от първичната урина в бъбречните тубули.

Поради тези ефекти, повишаването на нивото на калцитонин води до намаляване на съдържанието на Ca 2 и PO 3 4 - йони в кръвта.

Регулиране на секрецията на калцитонинсе осъществява с прякото участие на Ca 2 в кръвта, чиято концентрация обикновено е 2,25-2,75 mmol/l (9-11 mg%). Повишаването на нивата на калций в кръвта (хипсокалцизъм) предизвиква активна секреция на калцитонин. Намаляването на нивата на калций води до намаляване на секрецията на хормони. Секрецията на калцитонин се стимулира от катехоламини, глюкагон, гастрин и холецистокинин.

При една от формите на рак на щитовидната жлеза (медуларен карцином), който се развива от парафоликуларни клетки, се наблюдава повишаване на нивата на калцитонин (50-5000 пъти над нормалното). В същото време определянето на високи нива на калцитонин в кръвта е един от маркерите на това заболяване.

Повишаване на нивото на калцитонин в кръвта, както и практически пълно отсъствиекалцитонин след отстраняване на щитовидната жлеза може да не е придружено от нарушения на калциевия метаболизъм и състоянието на костната система. Тези клинични наблюдения показват, че физиологична роляРолята на калцитонина в регулирането на нивата на калций остава неизяснена.

Ендокринните органи са може би най-трудните за разбиране от средния интернет потребител. За да разширя общия си кръгозор, реших да напиша статия, в която ще опиша основните функции и роля на щитовидната жлеза при човека. Сигурен съм, че ще ви бъде интересно и полезно да научите как работи нашето много сложно тяло.

Като цяло е невъзможно да се определи доминиращият орган в човешкото тяло. Всички наши органи са важни и без нито един от тях съществуването би било невъзможно. Болестите на тази жлеза са на второ място сред всички заболявания на ендокринните органи и хората, които знаят значителна сума, но има само няколко, които имат представа защо съществува.

Защо човек се нуждае от щитовидната жлеза?

Всяка тъкан изпълнява определени и уникални функции. Същото е и с щитовидната жлеза. Има много прояви на влиянието на неговите хормони поради факта, че засяга основните звена на метаболизма. С други думи, всяка тъкан в нашето тяло е пряко зависима от нормалната функция на жлезата. Ще се опитам да го разкажа още по-популярно.

Метаболизмът, известен още като метаболизъм, е скоростта на биохимичните трансформации във всеки орган. Това се отнася не само за процесите на разлагане на субстрати с образуването на енергия, но и за синтеза на нови необходими вещества. Общоприето е, че висока скоростметаболизмът е само висока скорост на разграждане на въглехидрати, протеини и мазнини с образуването на енергия, т.е. скоростта, с която храната се усвоява напълно, без да се отлага в подкожната мазнина, или скоростта, с която собствените мазнини се разграждат за енергийни нужди .

Обикновеният човек вярва, че когато метаболизмът се забави, разграждането на мазнините се забавя и теглото започва да се увеличава. Но това е само половината от истината по отношение на катаболния процес.

Съществува и процес на анаболизъм, тоест процес, насочен към създаване или обновяване и създаване на нови съединения. В нашето тяло обновяването на клетките и тъканите се извършва непрекъснато: червените кръвни клетки се обновяват напълно за 120 дни, чревните епителни клетки - за 3-5 дни, а костите се обновяват напълно за 10 години и т.н.

Както можете да видите, тялото непрекъснато се променя и, събуждайки се всеки ден, малко по-различен човек става от леглото. Всички тези процеси на обновяване също са част от метаболизма и зависят от много фактори, а хормоните на щитовидната жлеза играят ключова роля за това.

Понятието метаболизъм включва не само метаболизма на мазнините, както обикновено се смята, но и метаболизма на въглехидратите и протеините, поради което функцията на органа се простира до всички видове метаболизъм. Ето защо при липса на хормони човек започва да натрупва мазнини, а при излишък се получава повишено разграждане на протеини.

Основната точка на приложение на тиреоидните хормони е клетъчното ядро. В резултат на това хормоните участват в много важните дихателни процеси на всяка клетка, поддържайки основния метаболизъм, както и стабилна телесна температура. ITS хормоните участват в поддържането на обща хомеостаза, т.е. способността на тялото да поддържа постоянна вътрешна среда: кръв, лимфа и междуклетъчно пространство.

Други функции на щитовидната жлеза

В допълнение към поддържането на основния метаболизъм и температурата на оптимално ниво, щитовидната жлеза участва и в други процеси, като:

• растеж и развитие на различни телесни тъкани, особено на нервната тъкан
• поддържане на водно-солевия метаболизъм
• сигурност нормална операциядруги ендокринни органи, по-специално надбъбречните жлези и половите жлези
• участие във формирането на здрав имунитет
• осигуряват психически и умствено развитиев детството и поддържането му в зряла възраст
• контрол на телесното тегло
• образуване на витамини в черния дроб

Сега разбирате колко е важно нормално функциониранещитовидната жлеза Когато работата му намалее, всички тези процеси се забавят и преобладават процесите на натрупване. Например задържане на течности, наддаване на тегло поради мастни натрупвания или забавяне на двигателната активност на червата, пулс и др.

С увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза също настъпват патологични промени, но този път насочени към разрушаване - катаболизъм - и ускоряване на работата вътрешни органи. Например, разрушаване на протеини, витамини или ускоряване на сърдечната честота, чревната подвижност и т.н. Важно е да се поддържа баланс във всичко, затова съществува органът с форма на пеперуда.

И това е всичко, което имам за сега. Надявам се, че обясних ясно въпроса "Какво прави щитовидната жлеза?" Следващият път ще говорим за това какви хормони произвежда щитовидната жлеза и как го прави. Така че, ако все още не сте с нас, тогава...

С топлина и грижа ендокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

За да получавате нови статии за щитовидната жлеза и нейните заболявания, въведете своя имейл и натиснете бутона „получаване на статии“. Не забравяйте да потвърдите имейла си. имейл в писмо, което ще пристигне в рамките на 2-5 минути след заявката.

/ 20.02.2018

Щитовидната жлеза и нейните функции, нормални хормонални нива. Щитовидна жлеза функции на жлезатащитовидна жлеза, заболявания и лечение.

Също така е важно да знаете за такъв проблем като повишена ехогенност на щитовидната жлеза. Какво е това може да се разбере само с ултразвук. Основното е, че този термин се използва само за описание на картината на ултразвуковото изследване. Тази дума характеризира способността на тъканта да отразява високочестотен звук, насочен към нея.

Самият факт на промяна на картината ултразвуково изследванепоказва появата на някаква патология. Във всеки случай ултразвуковата техника помага за по-точното диагностициране на нарушение в състоянието или функциите на щитовидната жлеза.

Автоимунен тиреоидит

Този проблем заслужава специално внимание. Важно е да разберете, когато се сблъскате с диагноза като „AIT на щитовидната жлеза“, че това е доста сериозно заболяване, което изисква задълбочен подход към процеса на лечение. Същността на този проблем се свежда до факта, че в органа възниква хронично тъканно възпаление с автоимунен произход. Причината за развитието на това състояние е отрицателно въздействиеимунната система на организма върху клетките на щитовидната жлеза.

Струва си да се отбележи, че такава диагноза представлява до 30% от всички заболявания, свързани с жлезата. Освен това този проблем се среща при жените 15-20 пъти по-често, отколкото при мъжете. Хората на възраст от 40 до 50 години са изложени на риск.

Автоимунният тиреоидит може да бъде разделен на няколко вида:

- Безболезнено. Развива се със значително намаляване на имунитета и има идиопатичен характер.

-Индуциран от цитокини. Тази форма на заболяването възниква след употребата на интерферон, който се използва за лечение на чернодробни и кръвни заболявания.

- Хронична. Причината за развитието на този вид тиреоидит е увеличаването на броя на антителата и Т-лимфоцитите в тъканите на жлезата.

- След раждане. Заболяването се развива поради бременност.

Разбира се, разбирайки въпроса „AIT на щитовидната жлеза - какво е това?“, Струва си да обърнете внимание на лечението. След като чуете такава диагноза, първо трябва да отидете на лекар. В повечето случаи след диагностициране на пациентите се предписва хормонална заместителна терапия. Трябва да приемате предписаните лекарства всеки ден с постоянно нарастваща доза.

Ако заболяването е в напреднал стадий и гушата е достигнала значителни размери, тогава ще трябва да потърсите помощта на хирурзи, тъй като без хирургическа намеса е малко вероятно да постигнете осезаем напредък в лечението.

Важно е да не се прибягва до употребата на антибиотици по време на възпаление. Това по никакъв начин няма да помогне за неутрализиране на ефекта на вируса и патологията ще продължи да прогресира. Необходимо е да се съсредоточите върху компетентна и навременна терапия под ръководството на специалист. Именно този подход може да даде желания резултат.

Значението на превенцията

Въз основа на горната информация можем да заключим, че щитовидната жлеза, засегната от всяка болест, е опасна. Ето защо при съмнителни симптоми е необходимо да отидете на преглед и при установяване на патологично състояниеорган, за да започнете незабавно лечение. За да намалите риска от заболявания на щитовидната жлеза до минимум, трябва да следвате няколко прости правила: обогатете диетата си с храни, съдържащи високо съдържаниейод, постоянно дезинфекцирайте устната кухина (често през зъбите, засегнати от кариес, инфекцията прониква в жлезата) и вземете задълбочен подход към лечението на всякакви настинки.

С компетентна и задълбочена профилактика могат да бъдат избегнати много трудности, свързани със заболяванията на щитовидната жлеза.

Болестите, свързани с щитовидната жлеза, днес не са необичайни. В тази област има все повече патологии. И това не е изненадващо, защото функциите на щитовидната жлеза са производството на хормони, чийто синтез се влияе от много фактори, включително фактори на околната среда. Хормоните играят огромна роля в жизнените процеси и ако има излишък или дефицит от тях, тялото спира да работи като съгласуван механизъм.

Жлезата с форма на пеперуда с широко отворени крила, разположена в предната част на шията, е малък орган. Неговият десен и ляв дял са обединени от общ провлак. А общо тегложлези - само 15-20 g. Щитовидната жлеза е ендокринен орган, чиято дейност е свързана изключително със синтеза на хормонални вещества.

Зад жлезата е трахеята и към нея е прикрепена „щитовидната жлеза“, която леко я обгръща. Това е мек орган, който е почти невидим и може да бъде идентифициран само чрез палпация (опипване) на шията. Основната му задача е синтезът на хормони на щитовидната жлеза, чието производство изисква йод.

Тялото се нуждае от хормони в незначителни количества, но тяхното съотношение е важно в биологичните процеси, протичащи в тялото. Тяхното съдържание трябва да се поддържа на постоянно ниво.

Щитовидната жлеза отделя следните хормони:

• тироксин (Т4), който съдържа 4 йодни атома;
• трийодтиронин (Т3), съдържащ 3 йодни атома;
• калцитонин, който регулира производството на калций и отговаря за неговия баланс.

Калцитонинът има пряк ефект върху растежа на костите. Под негово влияние възниква образуването на кост. Дори появата на кариес може да се свърже с този хормон. Можете редовно да посещавате зъболекар и да миете зъбите си безкрайно, но докато нивото на калцитонин не се нормализира, всички тези действия са безполезни.

Щитовидната жлеза произвежда основно хормона Т4. Той се придвижва през кръвния поток до черния дроб, където се превръща в Т3, който проявява много по-голяма хормонална активност.

Ефект на щитовидната жлеза върху тялото

Неговите функции в организма са разнообразни. Щитовидната жлеза влияе върху функционирането на редица органи:

• осигурява метаболитни процеси (метаболизъм);
• отговорен за функционирането на имунната система;
• свързани с дейността на нервната система;
• влияе върху функционирането на кората на главния мозък;
• функционирането на сърдечно-съдовата система зависи от това.

Диагнозата заболяване на щитовидната жлеза е трудна за поставяне, тъй като липсата или излишъкът на хормони може да се прояви по различни начини. Например трайно безплодие, въпреки че по медицински показатели жената е абсолютно здрава. Или невралгия или психическо разстройство, за което не е имало предпоставки.

Провал в работата ендокринна системаможе да се случи на всяка възраст. При подрастващите щитовидната жлеза влияе върху пубертета, в репродуктивна възраст - върху времето и хода на менструацията, а в зряла възраст - върху менопаузата при жените.

Ако хормонален фоне нестабилна, носи дискомфорт в живота на човека. Недостатъчното или свръхпроизводството на хормони не възниква от само себе си и не се връща към нормалното изведнъж. Необходимо е да се знаят причините, които са повлияли на такива нарушения.

Доста често се среща патология на щитовидната жлеза: липса или излишък на производство на хормони. Това води до сериозни смущения във функционирането на тялото. Можете да разберете нивата на хормоните си, като използвате кръвен тест.

Функциите на щитовидната жлеза, от които зависи състоянието ни

Дисфункцията на щитовидната жлеза в човешкото тяло е свързана с йоден дефицит. За жителите на мегаполис и дори жителите на отдалечени райони йодният дефицит е често срещано явление. Самото тяло не е в състояние да произведе този елемент, той трябва да дойде отвън.

Липсата на йод води до заболяване, наречено хипотиреоидизъм. В същото време жлезата става неактивна, работи „на половин сила“ и може да изпитаме:

За профилактика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза нашите читатели препоръчват монашески чай. Състои се от 16 от най-полезните лечебни билки, които са изключително ефективни за профилактика и лечение на щитовидната жлеза, както и за цялостно пречистване на организма. Ефективността и безопасността на монашеския чай е многократно доказана от клинични изследвания и дългогодишен терапевтичен опит. Мнението на лекарите..."

1. постоянно чувство на умора,
2. слаб апетит
3. липса на настроение,
4. проблеми с главоболие,
5. суха кожа и косопад,
6. намален имунитет,
7. болка в сърцето и задух.

За да изпълни правилно ролята си, жлезата е принудена да се увеличи по размер. Следователно структурата и функциите на щитовидната жлеза са пряко свързани. Получава се уголемяване на жлезата, което се нарича гуша. Той може да е безвреден и да носи чисто послание козметичен дефекткогато шията трябва да бъде скрита под шалове или шалове. Но се случва това да доведе до образуването на тумори и ракови клетки.

Излишъкът от йод също не е от полза. Произвеждат се повече хормони и възниква хипертиреоидизъм. Жлезата става активна. Развива се болестта на Грейвс. Това също води до промени в тялото:

1. нервност, възбудимост, нестабилно емоционално състояние;
2. раздразнителност и сълзливост;
3. повишено изпотяване, тремор на ръцете и тялото;
4. при добър апетит настъпва загуба на тегло;
5. разстроено изпражнение, диария;
6. повишено кръвно налягане;
7. тахикардия (смущения в работата на сърцето).

Първият признак, който трябва да предизвика безпокойство, е внезапна промяна в теглото. При хипотиреоидизъм, въпреки лошия апетит, теглото се наддава бързо, тъй като метаболитните процеси са бавни. При хипертиреоидизъм загубата на тегло се дължи на активността на щитовидната жлеза.

Сега знаем каква функция изпълнява щитовидната жлеза и не бива да подценяваме нейната роля във функционирането на системите от органи.

Как диетата влияе върху функционирането на ендокринния орган?

Повечето представителки на нежния пол са загрижени за теглото си. И ако започне да се променя нагоре, тогава жената „минава на диета“. Но ако наддаването на тегло е свързано с хормонален дисбаланс, тогава опитите за отслабване ще донесат вреда, а не полза.

Принудителната загуба на тегло напълно изтощава щитовидната жлеза, подкопава здравето и води до много тъжни последици. Ако наддаването на тегло не се дължи на факта, че ядете много или спортувате малко, тогава причината може да е промяна в хормоналния баланс.

Дори в случай на нормално функциониране на щитовидната жлеза, неконтролираната диета, спирането на приема на храна или внезапната загуба на тегло могат да провокират нейното заболяване (нарушаване на нормалното производство на хормонални вещества).

Друг сериозен хормонален проблем, свързан с щитовидната жлеза, е мастопатията. Жените се обръщат към мамолог, вярно посещават процедури, приемат лекарства, но бучките в гърдите не изчезват. Лечението няма да помогне, докато не се възстанови хормоналният баланс.

Какви храни съдържат йод и дневните му нужди?

Дневната нужда от йод зависи от възрастта:

• деца младенческа възрастНеобходими са 50 mcg,
• от 2 до 6 години – 90 мкг.,
• от 7 до 12 години – 120 мкг.,
• възрастен се нуждае от 150 мкг.
• бременни жени и кърмачки – 200 мкг.

За хипотиреоидизъм дневна норматози елемент може да бъде няколко пъти по-голям. В този случай, в допълнение към храната, съдържаща йод, специални лекарства, който съдържа неговите съединения.

Въздухът и водата могат да осигурят на тялото 1/10 от йода, останалата част тялото получава от храната. Ето защо основният акцент трябва да бъде върху диета, съдържаща храни, богати на този елемент.

Голямо количество от него се съдържа в морските продукти: морски водорасли, хайвер, месо от треска и риба тон, в скариди и калмари. Ако тези деликатеси не са ви достъпни, тогава яжте райска ябълка, касис, краставици, картофи и чесън. Но съдържанието на йод в морските дарове е много по-високо.

Ако има излишък на йод, диетата също ще трябва да се коригира. IN в такъв случайХраните, богати на йод, са противопоказани. Препоръчително е да премахнете зелето, морковите, спанака, прасковите и редица други продукти от диетата.

Болестите на щитовидната жлеза засягат 12% от населението на света. 60% от тях нямат представа за това заболяване. 40% от хората имат йоден дефицит. Тези цифри говорят много. Проверете кръвта си за нивата на хормоните, защото заболяването винаги е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Все още ли изглежда, че не е лесно да излекувате щитовидната си жлеза?

Като се има предвид, че сега четете тази статия, можем да заключим, че това заболяване все още ви преследва.

Вероятно също сте имали мисли за хирургична интервенция. Това е ясно, тъй като щитовидната жлеза е един от най-важните органи, върху които се намират вашите уелнеси здраве. А задухът, постоянната умора, раздразнителността и други симптоми явно пречат да се наслаждавате на живота...

Но, разбирате ли, по-правилно е да се лекува причината, а не следствието. Препоръчваме да прочетете историята на Ирина Савенкова за това как тя успя да излекува щитовидната си жлеза...

Нашето тяло. Функциите на щитовидната жлеза са толкова важни за правилното развитие и функциониране на тялото ни, че е трудно да се надценят. Жлезата се състои от два свързани дяла. Разположен е на предната повърхност на шията между хрущяла и 5-6-ия пръстен на трахеята. Теглото на жлезата при дете е около грам, а при възрастен е 20-30 грама. Този орган достига най-големия си размер на 14-17-годишна възраст, а след 45 години постепенно намалява със стареенето на тялото. Снабдяването с кръв става през артериите.

Орган структура

Структурата на щитовидната жлеза се определя от фоликула. Това са кръгли или овална формаразлични размери от 20 до 300 микрона. Структурата на тироцитите се определя от техните функционално състояние. Част от тиреоцида съдържа ензими и е способен да генерира водороден пероксид, необходим за биосинтезата на хормоните на щитовидната жлеза. Базалната част на тиреоцида съдържа рецептори.

Ако те не произвеждат хормона, който регулира калциевата хомеостаза, е необходимо лечение. Под въздействието на този хормон калцият прониква в костите и също така потиска разграждането на костите.Лесно е да се познае какви са последствията от неизправността на този механизъм. Ето защо е толкова важно своевременно лечениещитовидната жлеза.

Главна функциящитовидна жлеза - участва в производството на хормони, основните от които са трийодтиронин (Т3) и тироксин (понякога наричан тетрайодтиронин (Т4)). Тези хормони регулират растежа и скоростта на функциониране на много системи в тялото. Т3 и Т4 се синтезират от йод и тирозин. Щитовидната жлеза също така произвежда калцитонин, който играе ключова роля в калциевата хомеостаза.

Жлезата има две странични кухини, свързани с мост (провлак) в средата. Когато не го усещаш. Щитовидната жлеза има червено-кафяв цвят поради много кръвоносни съдове и понякога побледнява, когато се налага лечение.

Жлезата отделя няколко хормона, т.нар. Основният хормон тироксин се нарича още Т4. Хормоните на щитовидната жлеза действат в цялото тяло, засягайки метаболизма, растежа и развитието и телесната температура.

Процес на производство на хормони

По време на детството развитието на хормоните е от решаващо значение за развитието на мозъка. Хормоналното производство се регулира от тироид-стимулиращ хормон (TSH) и се произвежда от предния дял на хипофизната жлеза, която сама по себе си се регулира от тиротропин-освобождаващ хормон (TRH) и се произвежда от хипоталамуса. Правилното лечение възстановява функционирането на тази система.

Количеството хормони се регулира в част от мозъка, наречена хипофизна жлеза. Друга част от мозъка ви, хипоталамусът, помага на хипофизната жлеза да изпълнява тази функция. Хипоталамусът изпраща информация до хипофизната жлеза, която от своя страна контролира щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза, хипофизата и хипоталамусът работят заедно, за да контролират количеството хормони в тялото. Хипофизната жлеза контролира повечето от дейностите на нашето тяло, този орган работи по начин, подобен на това как термостатът контролира температурата в стаята.

Например, точно както термометърът в термостата измерва температурата в стаята, хипофизната жлеза постоянно усеща количеството хормони в кръвта. Ако няма достатъчно хормон на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза изпитва нужда да „включи топлината“. Той прави това чрез освобождаване на повече тироид-стимулиращ хормон (или TSH), който сигнализира на щитовидната жлеза да произвежда повече от този хормон.

Произведените хормони отиват директно в кръвта. Ако нивата на хормоните сега се възстановят до нормални нива, хипофизната жлеза забавя производството на TSH обратно до нормалното, предотвратявайки хиперфункцията. Ако това не е така, тогава е необходимо лечение на щитовидната жлеза.

Регулация на сърдечната дейност

Някои от хормоните се съхраняват в щитовидната жлеза под формата на капчици, а някои от тях са свързани с протеини носители в кръвта. Когато тялото се нуждае от повече хормони, Т3 и Т4 се освобождават от протеини и се абсорбират в кръвта. Лечението обикновено се предписва, когато анализът показва неизправност на този механизъм.

Всички функции на щитовидната жлеза не свършват дотук. Третият хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, е калцитонинът, който се произвежда от С-клетките. Калцитонинът участва в производството на калций и костния метаболизъм (особено засилен по време на хиперфункция). И така, хормоните, произведени от щитовидната жлеза, изпълняват следните функции:

• Регулиране на телесната температура.
• Регулиране на сърдечната честота.
• Насърчава производството на мозъчни клетки (особено при деца).
• Подпомага растежа и развитието на тялото.
• Стимулират нервната система, което води до по-високо ниво на внимание и бързи рефлекси.

Йодът е важен микроелемент, който тялото не може да произвежда само, а получава от храната. В стомаха йодът се адсорбира от храната и навлиза в кръвта. След няколко междинни етапа той навлиза в хормоните на щитовидната жлеза.

Йодирана сол

Йодирането на тиреоглобулина се извършва в горната част на щитовидната жлеза. За да се осигури йодиране на хормоните на щитовидната жлеза, в човешкото тяло се натрупват 20-30 mg йодид. Освобождаването на хормони в кръвта (секреция) се осъществява под въздействието на хормоните на щитовидната жлеза. Когато нивото на хормоните в кръвта намалее, тиротропинът се освобождава и се свързва със специфични рецептори. Ако е подчертано голям брой, то това е хиперфункция и е необходимо лечение.

Щитовидната жлеза е единственият орган, който може да абсорбира йод от храната. Йодът се комбинира с аминокиселини, за да произведе Т3 и Т4, на свой ред Т3 и Т4 навлизат в кръвния поток и се пренасят в тялото, където контролират превръщането на кислорода и калориите в енергия.

Всяка клетка в тялото зависи от хормоните на щитовидната жлеза, за да регулира метаболизма си. Здравата жлеза произвежда около 80% Т4 и около 20% Т3.

Необходими са огромни количества хормони за кърмачета и деца (хиперфункция, но не се изисква лечение). В противен случай липсата им в ранен етап от живота може да има сериозни последици за физическото и емоционалното развитие. Следователно потискането на жлезата при хора на средна и напреднала възраст става бавно и незабележимо, но всъщност се случва следното:

Работата на хормоните

• Метаболизмът се забавя и в резултат на това наднорменото тегло.
• Чупливата, суха коса често е симптом на заболяване.
• Други известни признаци са затруднена концентрация и общо умствено забавяне.
• Висока чувствителност към студ.
• Бавен пулс.
• Симптомите включват удебелена кожа, която става суха.
• Дълбок, дрезгав глас– опасни симптоми на заболяването и в случай на положителни тестовенеобходимо е незабавно лечение.
• Загуба на сексуално желание или проблеми с потентността.
• Честите признаци - обща загуба на енергия, умора - вероятно са симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза.
• Симптомите се появяват и при депресия.

При по-възрастните хора тези симптоми често не се разпознават като резултат от хипотиреоидизъм и могат да бъдат объркани с обичайни знацистареене. Може да се увеличи и да стане забележимо като „гуша“. Гушата може да причини усещане за натиск във врата или затруднено преглъщане. Ако щитовидната жлеза стане много по-голяма, тъканта се разширява надолу поради липса на място. Понякога това може да доведе до стеснение на трахеята и затруднено дишане.

Диагностика

Въпреки че има голямо разнообразие от кръвни тестове, които могат да се използват за оценка на заболяването на щитовидната жлеза, те обикновено измерват TSH (тироид-стимулиращ хормон) и хормона Т4. Ако щитовидната жлеза стане недостатъчно активна (хипотиреоидизъм), това води до намаляване на кръвния обем. Обратно, ако щитовидната жлеза е свръхактивна (хипертиреоидизъм), тогава има повишено съдържание на тези хормони в кръвта.

Хормонален кръвен тест

Болестите на щитовидната жлеза често се класифицират на такива, които засягат структурата (промяна в размера или развитието на израстъци) и функцията (по-активна или намалена). Структурните проблеми могат да включват (гуша), намалена жлеза (атрофия) или развитие на отделни образувания. Оценката на структурните проблеми се извършва с помощта на ултразвук.

Функционалните проблеми първоначално се оценяват чрез тестове за функцията на щитовидната жлеза, които се използват, за да се определи дали функцията на щитовидната жлеза е висока или ниска.

Яжте Различни видовеуголемяване на щитовидната жлеза. Или цялата област е еднаква, или само определени региони са разширени в туморни форми. Специален тест, сцинтиграфия, се използва за измерване на производството на хормони в щитовидната жлеза. Ако производството на хормони се увеличи в областта на тумора, това се нарича горещ тумор; ако производството на хормони е по-ниско, отколкото в останалата част от тъканта на щитовидната жлеза, тогава се нарича студен тумор.

Тумор

Туморът на щитовидната жлеза е развитие на чужди клетки в щитовидната жлеза. Понякога бучките могат да се усетят по време на физически преглед на щитовидната жлеза, но често те се откриват случайно по време на рентгеново изследване (напр. ултразвук, ЯМР или КТ). За щастие около 90-95% от туморите на щитовидната жлеза са доброкачествени (т.е. не са рак).

При повечето пациенти, раков туморЩитовидната жлеза съществува безболезнено и по правило пациентът не знае за нейното присъствие до рентгеново изследване. Въпреки това, има признаци, които ви позволяват да подозирате това заболяване по-рано: бърз растеж на щитовидната жлеза по размер, промени в гласа, затруднено преглъщане и дишане.

Щитовидната жлеза е най-големият деликатен орган, който има голямо влияние върху здравословното състояние на човешкото тяло, изисква внимателно отношение към различни прояви на дисбаланс в работата си и не търпи пренебрегване на нейното лечение.

Щитовидната жлеза играе много важна роля, като се започне от ембрионалното развитие и по-нататък през всички етапи на растеж. Здравето и цялостното развитие на човека зависят от нормалната функция на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза има формата на две венчелистчета, свързани помежду си, те лежат пред трахеята. Лесно се намира между щитовидния хрущял и пръстените (5 – 6) на трахеята.

Размерът на жлезата се променя с възрастта:

• едно бебе има приблизително един грам;
• възрастен човек от 20 до 30 g;
• най-големите параметри на органа са възможни на 14-17 години;
• След 45 години теглото намалява поради стареенето на тялото.

Женската щитовидна жлеза е малко по-малка от мъжката. Размерът му се увеличава по време на бременност. Има две капсули. Външната капсула изпълнява основната функция на свързващ инструмент, необходим за здраво фиксиране на органа към трахеята и ларинкса.

Когато човек остарее, местоположението му може леко да се промени. При децата щитовидната жлеза е на същото ниво като щитовидния хрущял, но с възрастта пада по-ниско. Органът заема подобно положение при стернална гуша.

За нормалното функциониране на органа е необходим значителен разход на кръв. Поради тази причина той е оборудван с обширна венозна и развита артериална система. Следователно цветът на органа в здраво състояние е червено-кафяв. Ако сравним интензивността на кръвния поток с други органи, тогава в тялото на щитовидната жлеза интензивността е 50 пъти по-голяма, отколкото в мускулите. Кръвният поток може да се увеличи, ако възникнат заболявания, които водят до бърз темп на растеж на хормоните.

Кръвта се доставя на щитовидната жлеза чрез щитовидните артерии, които образуват анастомози помежду си. Когато подадената кръв снабдява тъканта на щитовидната жлеза с кислород, тя събира отпадъчни вещества и се концентрира във вените, разположени под капсулата. Венозният дренаж се осъществява през несдвоения плексус.

Изтичането възниква в резултат на активната дейност на венозната и лимфната система. Ако възникнат патологии, от жлезата се отстраняват тироид-стимулиращи и тироид-блокиращи имуноглобулини, както и антитироидни антитела.

Щитовидната жлеза може да съхранява някои видове хормони под формата на капчици, а някои могат да бъдат свързани с протеин носител в кръвта.

Щитовидната жлеза има симпатикова и парасимпатикова инервация. Произвежда се от части на нервните влакна от автономната система на тялото, тоест благодарение на нишките на блуждаещия нерв, както и влакната на цервикалните ганглии. -

Основните функции на щитовидната жлеза в тялото са производството на полезни вещества от йод и тирозин директно в кръвта:

1. Тироксин или тетрайодтиронин - Т4. Подпомага регулирането на енергийния метаболизъм, протеиновия синтез, цялостния растеж и нормалното пропорционално развитие на тялото от ранна възраст.
2. Трийодтиронин - Т3. Само 20% се възпроизвеждат от органа.
3. Калцитонин – този хормон на щитовидната жлеза не съдържа йод. Важен за регулиране на количеството на калций и фосфор в кръвта. Необходим за осъществяване на импулсни съобщения от нервните окончания в мускулната тъкан.

Осъществява се основната интрасекреторна дейност на щитовидната жлеза, т.е. регулират се метаболитните действия на организма, дейността на сърдечно-съдовата и храносмилателната системи, психоемоционалната и сексуалната активност. Работата на щитовидната жлеза в ранна детска възраст е много важна, тъй като развитието на мозъчната дейност, наред с други неща, зависи от нейната нормална дейност.

Целият процес на хормонален синтез се регулира от тироид-стимулиращия хормон - TSH, който се произвежда от предния лоб на хипофизната жлеза. Самият TSH получава сигнали от тиротропин-освобождаващия хормон TRH, който се произвежда от хипоталамуса.

Една част от мозъка, хипофизната жлеза, регулира количеството на производството на хормони, другата част, хипоталамусът, подпомага хипофизната жлеза в производството на този контрол. Работата се извършва по следната схема: хипоталамусът изпраща информация до хипофизната жлеза, хипофизната жлеза контролира щитовидната жлеза. Хипофизната жлеза изпълнява контролна функция върху количеството хормони в кръвта. Ако няма достатъчно хормони, TSH се повишава, което инструктира жлезата да увеличи синтеза им.

Цялата дейност на щитовидната жлеза се контролира от хипоталамуса заедно с хипофизната жлеза. Хипоталамусът произвежда вещество, което следи функцията на щитовидната жлеза - тиреотропин-освобождаващ хормон - TRH. Когато проникне в хипофизната жлеза, се синтезира тироид-стимулиращ хормон - TSH, който активира синтеза на Т4 и Т3. Т4 - способен да се превърне в Т3. И Т3 е в състояние да активира клетъчната активност.

Когато синтезът на хормони се възстанови, хипофизната жлеза спира производството на TSH, връщайки го към нормалното, предотвратявайки създаването на хиперфункция. Ако ритъмът не се възстанови, тогава е необходимо лечение.

Щитовидната жлеза участва в важни функции:

1. Контролира телесната температура.
2. Регулиране на сърдечната честота.
3. Активира производството на мозъчни клетки (особено важно в ранна възраст).
4. Стимулира пропорционалния физически растеж и нормалното развитие на тялото.
5. Стимулира функционирането на нервната система, повишава нивото на внимание и скоростта на реакциите.

Ролята на щитовидната жлеза в човешкото тяло е толкова важна за нормалното функциониране на човешкото тяло, така че те не трябва да се подценяват.

Имайки малък размер, той чрез веществата, които произвежда, засяга почти всички жизнени процеси:

1. Основната му дейност е да поддържа нормалния метаболитен цикъл, протичащ в клетките.
2. Щитовидната жлеза е необходима за създаване на условия за пропорционално развитие на човека. Ако няма достатъчно от тях от ранна детска възраст, има вероятност растежът да се забави или напълно да спре, а ако има дефицит от тях по време на бременност в тялото на жената, възможно е мозъкът на бебето да не се развие правилно.
3. Щитовидната жлеза следи за контрола на телесното тегло. Ако има повишена консумация на храна, неговата активност се активира, т.е. синтезът на Т3 се увеличава, което води до повишаване на метаболизма. Обратно, ако се появи недохранване, активността намалява и настъпва бавен метаболизъм.
4. Ролята на щитовидната жлеза за здравословното състояние на млечните жлези при жените е известна.
5. Без щитовидната жлеза имунната система не може да функционира. С негова помощ се стимулират Т клетките, които помагат на системата да унищожи инфекциите.
6. Щитовидната жлеза играе важна роля по време на стареенето на организма.
7. Щитовидната жлеза влияе върху водно-солевия баланс и образуването на витамини (например синтеза на витамин А от черния дроб).
8. Без щитовидната жлеза хормоните на растежа не влияят на мозъчните центрове.

Веществата, произвеждани от щитовидната жлеза, спомагат за регулирането на хомеостазата, която изпълнява някои много важни функции:

1. Участва в регулирането на метаболитните процеси. Отговаря за структурното образуване на клетките. Следи процеса на клетъчна смърт (апоптоза).
2. Веществата на щитовидната жлеза контролират температурата и възпроизвеждането на енергия, тоест създават калоричен ефект. Благодарение на това тъканите се насищат с кислород. Контролирайте наличието на свободни радикали.
3. Веществата, стимулиращи щитовидната жлеза, развиват умствените и физически способности на човека, както и неговото психо-емоционално състояние. Когато в тялото на бебето не се произвеждат достатъчно от тях, развитието се забавя и се появяват ужасни болести. При поява на дефицит по време на бременност е възможен кретинизъм.
4. Нормалната дейност на щитовидната жлеза осигурява формирането на имунната система. Хората получават възможност да се противопоставят на инфекциозните заболявания.