Причини и лечение на клиновидни дефекти на зъбите. Клиновиден дефект на зъбите: причини и лечение

Клиновиден зъбен дефект е заболяване, при което се образуват клиновидни дефекти в зъбната тъкан. Болестта принадлежи към класа. Най-често се засягат зъбите във фронталната зона. По време на това заболяване близо до зъба се образува малка твърда „стъпка“, наподобяваща клин. Този дефект е локализиран в цервикалната област на зъба.

Причините за появата на клиновиден дефект на зъба са следните:

• Смята се, че основната причина за заболяването е дългосрочна механично въздействиевърху зъбите. Клиновиден дефект на зъба се образува при продължителна употреба на прекалено твърда четка. Хоризонталното миене на зъбите е от особено значение, тъй като твърдите зъбни тъкани могат да бъдат изтрити. Тази хипотеза има едно силно доказателство - при човек с дясна ръка се образува клиновиден дефект на зъба от лявата страна на челюстта, а при хора с левичари - отдясно. Напоследък обаче се появиха много изследвания, които показват, че механичното въздействие върху зъбите с помощта на четка за зъби не е основната причина за появата на клиновиден дефект на зъбите.
• Втората най-популярна причина за появата на клиновиден дефект на зъбите е лошата устна хигиена. Ако не се грижите за устната си кухина, в устата ви може да се появи упорита плака и зъбен камък, които могат да причинят клиновидни дефекти на зъбите. Факт е, че при зъбен камък много често се получава пълна или частична деминерализация - липса на калций в зъба. Ако деминерализацията е отишла твърде далеч, могат да възникнат различни усложнения, включително клиновиден дефект на един или повече зъби.
• Също така, клиновидни дефекти на зъбите могат да се появят при хора със заболявания като пародонтит и гингивит. Факт е, че при наличието на такива заболявания се получава леко повдигане на венците, което води до оголване на шийките на зъбите. Установено е, че продължителното излагане на шийките може да провокира появата на различни зъбни заболявания, включително клиновидни дефекти на зъбите.

Симптоми

Заболяването има следните симптоми:

• Появява се в отговор на студени, топли и сладки храни. Някои хора изпитват повишена чувствителност към четката за зъби и болка може да се появи както по време, така и след миене. Също така трябва да запомните, че в ранен стадий на заболяването може да не се появи повишена чувствителност.
• В областта на зъба се образува клиновиден дефект. Дефектът обикновено се локализира в цервикалната област на зъба. В ранния стадий на заболяването дефектът изглежда като малка празнина в зъба, но с течение на времето се образува малък клиновиден израстък, който лежи върху венеца. Най-често това заболяване засяга кучешки зъби и кътници.

Етапи на развитие

Повечето зъболекари разграничават 4 етапа на това заболяване. Всъщност тези етапи се различават един от друг само по размера на клиновидния дефект - от 0,1 mm в ранния етап до 5 mm или повече в по-късния етап. Установено е, че това заболяване често засяга не един, а няколко зъба, разположени близо един до друг. Важно е да запомните, че в ранен стадий на заболяването клиновидният дефект е малък по размер и има доста слаба симптоматика. Въпреки това, при преминаване към втория етап, клиновидният дефект започва бързо да се увеличава по размер (често се среща рязко увеличениедо 3,5 mm). Именно на този етап се появява повишена чувствителност към студ и топлина. При по-нататъшно прогресиранезаболяването клиновиден дефект на зъбите продължава да расте; Появява се и чувствителност към сладки храни. Смята се, че когато размерът на клина е повече от 5 мм, настъпва увреждане на най-дълбоките дентинни слоеве на челюстта.

Увреждането на дентиновите слоеве на челюстта е много опасно. В този случай клинът може да засегне така наречената пулпна камера. Ако пулпната камера се срути, това може да доведе до факта, че при минимално натоварване на зъба короналната част може лесно да се отчупи. Трябва също така да разберете, че това се случва доста рядко, тъй като в близост до дентиновата камера обикновено се намират специални отлагания (те се наричат ​​заместващ дентин), които предотвратяват бързото разрушаване на пулпната камера на клиновидните процеси.

Диагностика

За диагностициране на клиновиден дефект на зъба е достатъчен стоматологичен преглед. Диагнозата може да се постави в два случая:

• При изразен дефект на зъбния емайл в цервикалната област; самият дефект има вид на стъпка или клин. Трябва да разберете, че болестта в този случай трябва да е в среден или късен стадий.
• При оголване на шийката на зъба поради пародонтит или гингивит. Трябва да разберете, че болестта в този случай трябва да бъде на ранен етап, когато клинът е малък по размер.

Също така трябва да разберете, че много хора, поради неопитност, объркват това заболяване и баналния кариес (това отчасти се дължи на факта, че „популярно“ повечето от различните зъбни заболявания се наричат ​​​​кариес). Трябва да се помни, че при клиновидна лезия около зъба се образува малък клин - докато при кариес това не се случва. Освен това при кариес не винаги се появява повишена чувствителност на зъбите - докато при клиновидни лезии този симптом е задължителен.

Как да се лекуват клиновидни дефекти на зъбите

Това заболяване трябва да се лекува на ранен етап, тъй като на късен етап е доста трудно да се излекува това заболяване (лекарите могат да предложат само протезиране). Ако заболяването е диагностицирано в ранен стадий, медицинско лечениее да се премахнат причините за клиновидния дефект. Първо, лекарят трябва да обучи пациента правилно почистванезъби. Лекарят също трябва да избере нова четка за зъби за пациента, която да не наранява челюстта по време на миене. Пациентът трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря, тъй като резултатът от лечението зависи от тяхното изпълнение. Освен това лекарят може да предпише реминерализираща терапия, която ще възстанови калциевия баланс в зъбната тъкан. Ако пациентът е в средния стадий на заболяването, лекарят може да предпише използването на (малки пластини, покриващи зъбите), корони или композитни материали за елиминиране неприятни симптоми.

Лечението трябва да е насочено както към директно премахване на неприятните симптоми, така и към отстраняване на причините, които са довели до появата на клиновиден дефект у пациента. За елиминиране висока чувствителностзъби, върху зъбите могат да се нанасят специални лакове, гелове или пасти, които изолират зъба от външни влияния. Трябва обаче да разберете, че тези вещества не премахват причината за заболяването - те само премахват неговите симптоми. За да елиминира причините за заболяването, лекарят може да прибегне до пълнене. Това лечение обаче има един недостатък - факт е, че пломбите се вкореняват доста слабо в цервикалните области. Това ще доведе до факта, че пациентът ще трябва или да препротезира зъбите от време на време, или напълно да се откаже от него в полза на друг метод. Има много други методи за лечение на това заболяване - използването на корони, използването на композитни материали като пломби и протезиране. напоследъкВсе по-популярно става поставянето на фасети - специални керамични пластини, които изолират зъба от влиянието на околната среда.

Променете навиците си

• Ще трябва да се научите отново как да миете зъбите си под наблюдението на Вашия лекар. Трябва да се плати Специално вниманиеспрямо посоката на движение на четката за зъби. Факт е, че вертикалните движения трябва да бъдат леки и внимателни, а хоризонталните движения трябва да бъдат напълно изключени от употреба, тъй като те нараняват венците.
• Пастите за зъби трябва да съдържат флуор и калций. Ако домашно приготвената паста за зъби не съдържа тези микроелементи, лекарят ще ви предпише друга паста за зъби.
• Ще трябва редовно да посещавате зъболекаря. Факт е, че клиновиден дефект на зъбите много често се появява след заболявания като пародонтит и гингивит. Ако вашият зъболекар ви диагностицира едно от тези състояния по време на прегледа, вашият зъболекар може да успее допълнителен прегледза да проверите дали имате клиновиден дефект в ранен стадий или не.
• Посещението при зъболекар има и друга цел - проследяване на минерализацията на зъбите. Ако в зъбната кухина има малко калций, лекарят може да реминерализира зъбите, така че пациентът да няма отново клиновиден зъбен дефект.

Предотвратяване

На късен етап е доста трудно да се лекува това заболяване, а на ранен етап е доста трудно да се диагностицира. Ето защо е много важно да следвате следните дентални съвети, за да не се разболеете:

• Трябва да избягвате използването на твърде твърди четки за зъби.
• Трябва да избягвате да миете зъбите си в хоризонтална посока. Факт е, че такова почистване много често води до микротравми на венците, което може да доведе до появата на клиновиден дефект на зъба. Предпочитайте вертикалното миене на зъбите.
• Попитайте вашия зъболекар за препоръка за добра паста за зъби с флуор.
• Нанасяйте по-често дентални апликации, съдържащи флуор (апликацията трябва да се държи върху зъбите поне 15 минути). По време на тази процедура е необходимо да изплакнете устата си от време на време. След като премахнете приложението, не трябва да ядете следващите 60 минути.
• Трябва да избягвате консумацията на храни и напитки, които съдържат голям бройсилни киселини, които могат да увредят зъбния емайл.
• Диетата трябва да бъде съставена така, че тялото да не страда от дефицит на калций и витамин D.
• Ако сте диагностицирани с ендокринно заболяване, трябва да посетите вашия зъболекар и да му кажете за заболяването си. Факт е, че за някои ендокринни заболяваниябалансът на микроелементите в организма е нарушен, което може да доведе до недостиг на калций в зъбите.
• Ако имате неправилна захапка, трябва да се направят корекции на зъбите.

Терминологичен аспект

Струва си да се обърне внимание и на терминологичния проблем. В западната медицинска литератураТерминът "клиновиден зъбен дефект" е доста рядък. Вместо това можете да намерите много други имена, които всъщност отговарят на това заболяване. Най - известен:

• Цервикален дефект с неуточнена етиология.
• Ерозия на шийката на матката.
• Цервикална абразия на зъбната тъкан.
• Абфракция на цервикалната област.
• Абразия на цервикалната област.
• Абразивно износване на зъбния емайл в прецервикалната област.

Заключение

Едно от най-сериозните заболявания на некариозните зъби е появата на клиновиден зъбен дефект. По време на това заболяване в близост до зъба се образуват малки, твърди, клиновидни израстъци. Основните причини за зъбните заболявания са механичното нараняване на зъбните венци при миене на зъбите с твърде твърда четка, както и лошата устна хигиена. Също така, клиновидният дефект на зъба е усложнение на заболявания като пародонтит и гингивит. Заболяването има два основни симптома - поява на твърд израстък около зъба с дължина от 0,1 до 5 и повече милиметра и повишена чувствителност на зъба към топли, студени и сладки храни.

В ранен стадий на заболяването клиновидният растеж има много малък размер, и чувствителността може да не се увеличи. Ако заболяването не се лекува, клиновидният израстък се увеличава, което води до свръхчувствителност към студ, топлина и сладки храни. Много е лесно да се излекува клиновиден дефект на зъба на ранен етап, но лечението на това заболяване на по-късен етап е доста трудоемко. Ето защо заболяването трябва да се лекува възможно най-рано. Лечението трябва да е насочено както към премахване на неприятните симптоми, така и към премахване на причината за заболяването. За да не се разболеете, трябва да спрете да използвате прекалено твърда четка, да използвате пасти, съдържащи флуорид, редовно да правите апликации, съдържащи флуор, и своевременно да лекувате неправилно захапване и ендокринни заболявания.

Клиновидният дефект, чиито причини ще бъдат разгледани в тази статия, се счита за некариозна лезия на зъбите и се характеризира с появата на клиновиден дефект в областта на шийката на зъба. Често подобни проблеми се появяват по кучешките зъби и предкътниците (разположени зад кучешките зъби и пред кътниците) на горната и долната челюст, по-рядко това се случва в областта на останалите зъби.

Какво е това?

При проверка можете да видите, че имат гладка и лъскава повърхност. Особено интересно е, че малките дефекти, разположени, като правило, в областта на дебелината на емайла, имат напълно нормален цвят. Но ако лезията се разпространява не само в дълбочината на емайловия слой, но и улавя така наречения дентин, тогава такива отклонения имат пигментирана повърхност.

Когато възникне клиновиден дефект, причините за който ще разгледаме в статията, се появяват симптоми, които обикновено действат с умерена свръхчувствителност към всички видове дразнители, например студена вода или въздух, сладки или кисели храни, реакции към механични стимули - болка при миене на зъбите. Въпреки че в някои ситуации процесът може да бъде асимптоматичен.

Причини за развитие

Трябва да се отбележи, че самото определение за „клиновиден зъбен дефект“ (снимка на заболяването е представена в статията) се счита за отделно заболяванесамо в руската медицина, той също описва само геометричната форма на тежки зъбни увреждания. В чужбина, за да се класифицират такива некариозни проблеми, се използват термини, които предполагат причините за тяхното възникване, например абфракция, абразия, ерозия и т.н.

В тази връзка трябва да се отбележи, че за съжаление при лечение на подобни дефекти у нас, абсолютно всички пломби при пациентите падат с времето, а освен това отново възникват подобни проблеми, но при други зъби. Въпросът тук е, че повечето зъболекари лекуват клиновидни фактори, независимо от самата причина за появата им, те просто ги вземат и ги запълват, въпреки факта, че това очевидно не е достатъчно в повечето ситуации.

И така, има три основни причини за клиновидни зъбни дефекти:

• ерозивен характер;
• тип абфракция;
• абразивен характер.

Дефекти от абфракционен тип

Такива проблеми се наричат ​​още абфракционни дефекти. Първата причина за появата на този тип е неправилното съотношение между долните и горни зъбив процеса на тяхното затваряне, което, разбира се, води до появата на нетипични видове стрес върху зъбите. В резултат на такъв процес се образува така нареченото напрежение на огъване в цервикалната област на зъба, което е придружено от пиезоелектричен ефект, т.е. основната същност на целия процес е, че молекулите на хидроксиапатита изстискват калциевите йони от себе си, а това от своя страна води до значително разрушаване на съответната област на емайла. Какви са другите причини за този вид клиновиден дефект?

Следващия значим факторпри образуването на дефекти е парафункция на езика, тоест прекомерна механичен натискги върху вътрешната част на зъбите. Това се дължи на малкия обем устната кухина, например, на фона на стеснени челюсти или дълбока захапка и т.н.

Друг важен фактор- наличие на бруксизъм, при който се наблюдава значителен тонус на дъвкателните мускули, което води до увеличаване на продължителността и силата на общия натиск върху зъбите в процеса на тяхното затваряне. Всичко това може да доведе и до нетипични натоварвания на зъбните тъкани, които като правило са придружени от разрушаване на емайла.

Важно е да се отбележи фактът, че ако не вземете предвид патологичните оклузални взаимодействия между зъбите антагонисти и само запълните дефекта, тогава имплантираният материал гарантирано ще падне с течение на времето. Това ще се случи, защото на фона на поддържането на неправилен контакт между зъбите и патологичното натоварване, ще остане напрежение, упражнено върху огъването в областта на шийката на зъба. Такъв процес със сигурност ще доведе до разрушаване на точката на свързване между пълнежа и зъба и следователно до загуба на първия.

Причини за клиновидни дефекти на зъбите с абразивен характер

Дефект от този тип се образува в отговор на пряко въздействие върху зъбите.На първо място е важно да говорим за дентални продукти, особено за избелващи, които имат много висок RDA коефициент на абразивност. Стандартно всяка паста за зъби, предназначени за възрастни, трябва да имат RDA от седемдесет единици, но повечето хигиенни продукти имат много по-високи съотношения на този показател.

Друга причина са четките с изключително твърд косъм, както и напълно неправилната техника в процеса на миене на зъбите. Идеален инструмент е този, който има средна степентвърдост. Строго е забранено да правите хоризонтални движения с четка за зъби по външната част на зъбите, всички действия трябва да бъдат като метене. Причините и лечението на клиновидните зъбни дефекти често са взаимосвързани.

Ерозивен характер на дефектите

Имайки в предвид този вид, в рамките на образуването на дефекти, химични фактори се наричат, например, киселини, съдържащи се в храна, сок, вино и плодове. Доста често клиновидни дефекти се появяват при пациенти с гастрит и страдащи от киселини, тъй като тези пациенти редовно изпитват стомашен сокв устната кухина. В допълнение, подобни проблеми често възникват сред хората, които работят в химически заводи.

Трябва да знаете, че след пиене на киселинни напитки и ядене на свързани храни, не трябва да миете зъбите си през първия час, освен ако не можете да го направите с конец. Факт е, че киселината може да отмие калция от повърхностния слой на емайла и в същото време да го направи порест и следователно по-малко устойчив на всяко механично въздействие. Затова е наложително да се изчака поне час, преди емайлът да се възстанови частично чрез абсорбиране на калциевите йони, съдържащи се в слюнката. Тогава клиновидният дефект, чиято снимка може да се види в статията, няма да възникне.

Важно е да се отбележи, че повечето дефекти се образуват именно поради процеси на абфракция, тоест като следствие от неправилна захапка, лингвистична парафункция или бруксизъм. Въпреки че трябва да се има предвид, че няколко фактора могат да повлияят едновременно. Например, щом човек увреди емайла със силно абразивни избелващи пасти, неговият фактор на киселинност моментално завършва процеса и обратно.

В допълнение към основните предпоставки има и предразполагащи фактори:

• заболявания на централната нервна система;
• образуване на меки и твърди отлагания по зъбите;
• недостатъчна хигиена на устната кухина;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• наличието на гингивит или пародонтит.

Клиновиден зъбен дефект, чиито причини и лечение продължаваме да описваме, е доста неприятен проблем.

Терапевтични мерки за отстраняване на дефекта

Ако пациентът и неговият зъболекар открият зъбен дефект от този вид, тогава всеки процес на лечение трябва да се състои преди всичко във възстановяване на зъбната цялост. Но, знаейки причините за появата на такива дефекти, можете веднага да разберете, че не всичко е толкова просто. Първо, трябва да изключите причината за проблема, която може да е свързана с неправилни контакти в областта на горните и долните зъби.

Едва след това пристъпете към лечение на клиновидни зъбни дефекти.

Ако човек има няколко от тях наведнъж, което показва значителен обем на проблема, тогава би било най-добре да посетите висококвалифициран ортопедичен зъболекар, тъй като само тази категория лекари ще могат да извършват висококачествено селективно смилане на зъби, а също така ще нормализира контактите между тях. Освен всичко друго, ортопедичният зъболекар или протезист ще помогне на пациента да елиминира други фактори в развитието на патологии, например при такива явления като парафункция на езика или бруксизъм. Причините за появата на клиновиден дефект могат да се крият в други неща.

При ерозивни и абразивни видове на пациента ще бъдат избрани хигиенни продукти и ще бъдат обучени на правилни техники за миене на зъбите, както и предписана подходяща диета. В случай на специална необходимост пациентите се изпращат за консултация с гастроентеролог и ендокринолог и др. И едва след всичко това трябва да започнем да възстановяваме целостта на зъбите.

Като част от лечението е обичайно да се използват методи като:

• шлайфане на зъбни контакти;
• запълване на клиновидни дефекти;
• реминерализираща терапия;
• флуориране;
• ортодонтско лечение.

Как да се лекува клиновиден зъбен дефект? Това е често срещан въпрос.

Лечение на малки дефекти

Плитките клиновидни зъбни проблеми, малки по размер до половин милиметър, като правило не изискват спешно запълване. Но ако зъболекарят се почувства предразположен към висок рискбързо задълбочаване на дефекти, тогава в тази ситуация те трябва да бъдат запълнени с течни течливи композити, например Flow-It или Filtek Flow. Използват се течни материали с мотива, че имат висока еластичност, но само с малка дебелина на слоя материал. Високата степен на еластичност позволява частична компенсация на патологичното оклузално натоварване от зъбите антагонисти.

Ако лекарят смята, че процесът на запълване може да бъде отложен, тогава акцентът в лечението трябва да бъде върху увеличаването на здравината на емайла по отношение на механични и химични фактори. Но дори преди това трябва първо да посетите протезист, за да изглади вашите неправилно подравнени зъбни контакти. Това е просто необходимо за укрепване на зъбния емайл. Причините и лечението на клиновидни дефекти на зъбите, снимките на които са в статията, са тясно свързани.

Важно е да се отбележи, че редовната реминерализираща терапия с препарати, съдържащи калций, както и флуорирането на зъбния емайл – и двете трябва да се извършват след отстраняване от зъболекар. Трябва също да се каже, че повече ефективни средствасъдържащи повече висока концентрация активни съставки, въпреки че винаги можете да измислите нещо у дома.

Лечение на големи и средни зъбни дефекти

Този тип лечение ще включва необходимостта от запълване на клиновиден дефект и, честно казано, процесът на тяхното елиминиране все още е малко труден в съвременна стоматология. Основният проблем е, че пломбите падат изключително бързо, а другият проблем е, че материалът, който се вкарва, много скоро губи естетика в зоните, съседни на твърди тъканизъбите, тоест на границата на кръстовището.

Разбира се, трябва да се каже, че повечето лекари не виждат това като такъв проблем, но в същото време всяка година те трябва да преработват тези пломби. Трудностите възникват главно от факта, че лекарите не премахват травматичния фактор, т.е. основното натоварване на зъбите или, с други думи, абфракцията, а това вече води до запазване на напрежението на огъване в цервикалната област.

Друга трудност е неправилният избор на материали за пълнене. Като правило, традиционно лекарят тук се колебае само между две групи вещества: микрофилен композит и стъклойономерен цимент.

Обсъждат се причините и лечението на клиновиден дефект.

Глас-йономерни цименти

Предимството на този материал е, че веществото му влиза в химическа връзка с. Съставката е по-малко чувствителна към влага и има доста задоволителна естетика, която все още е малко по-ниска от предимствата на композитните материали. Сред недостатъците са обезцветяване, бързо изтриване, чувствителност към сухота и дишане в устата, поради което не са подходящи за пушачи.

Проучванията установяват, че в резултат на процеса на пресушаване областта на пълнежа, която е в съседство с твърдите зъбни тъкани, се покрива с мрежа от пукнатини, в които по-късно могат да попаднат различни багрила. Тестовете също така показват, че такива празни зони се образуват, когато зъбите са подложени на травматичен стрес от антагонисти. В резултат на това до края на първата година на обслужване инсталираната пломба практически губи своята естетика, особено ако се намира в зоната на усмивката. Ето защо профилактиката на клиновидните зъбни дефекти е много важна.

Микрофилни композити

Предимствата на този материал са добра естетика и устойчивост на износване. Въпреки че, от друга страна, те са изключително чувствителни към влага и имат доста висок коефициент на свиване при полимеризация. Освен това, ако зъболекарят не елиминира травматичното натоварване при затваряне с антагониста, тогава ще се появят пукнатини в областта на пълнежа от такъв материал на границите със зъбните тъкани. Вярно е, че като цяло този материал все още се счита за малко по-добър от стъклойономерните цименти.

Важно е да се отбележи, че зъболекарите разполагат с техника за запълване, която им позволява да намалят отрицателните качества на който и да е от изброените по-горе материали. Обикновено се нарича "техника на сандвич". Смисълът на тази технология е, че Долна частПломбата е от стъклойономерен цимент, а горната е от композитен материал. В момента това е единствения начинпроизвеждат висококачествени пломби, за да елиминират големи дефекти.

В статията разгледахме причините за клиновидния дефект и методите за справяне с него.

Специфична форма на зъбна патология - клиновиден дефект на зъбите - се отнася до некариозно увреждане на емайла. Този дефект възниква в цервикалната част на зъба във видимата му област. Горна част„Клинът“ във всички случаи „гледа“ навътре в зъбната кухина.

Подобни увреждания се срещат предимно при пациенти след 30-45 годишна възраст и са разположени симетрично по зъбите само на горната или само на долната челюст.

Код по МКБ-10

K03 Други заболявания на твърдите зъбни тъкани

Епидемиология

Статистическата информация за патология като клиновиден дефект е много различна. Това може да се обясни с някои от несъответствията на термина. По този начин експертите, които разглеждат всяко увреждане на цервикалния емайл като вид клиновиден дефект, показват, че заболяването се среща при почти 85% от пациентите в денталните клиники. Подобна цифра обаче едва ли отговаря на действителността.

Може само да се гадае коя информация е по-близо до истината.

Установено е, че заболяването засяга предимно мъжете. В същото време десничарите по-често имат проблеми с правилната странасъзъбие, а левичарите - от лявата страна.

Сред всички зъби, премоларите са засегнати главно от заболяването.

Причини за клиновидни дефекти на зъбите

Точните причини за заболяването досега не са установени. Експертите са идентифицирали индивидуални рискови фактори, които могат да станат причина за развитието на патология. Говорим за следните фактори:

• Нарушаване на целостта на емайла при използване на груби и твърди зъболекарски прибори, както и при неправилно почистване на зъбите. Основното е, че емайловото покритие близо до гърлото е особено тънко, така че се износва по-бързо при силно механично триене.
• Процеси на деминерализация. Натрупването на зъбна плака в областта на шийката на матката води до факта, че бактериите, произвеждащи киселина, започват активно да се размножават в нея. Киселината от своя страна унищожава калция, присъстващ в емайловото покритие на зъба.
• Повишено натоварване на цервикалната област на отделните зъби. Този фактор е свързан с неправилна оклузия и грешни движениячелюсти при дъвчене на храна.
• Носенето на брекети.

По-рядко "виновниците" са заболявания, които са придружени от чести киселини и повръщане. Механизмът на развитие на заболяването в такива ситуации е ясен: киселината от стомаха, навлизайки в устната кухина, се натрупва близо до венците и постепенно „корозира“ зъбната тъкан.

Патогенеза

Патогенетични характеристикиЗаболяването се състои в постепенно увреждане на емайловото покритие. Повредата не възниква веднага и преминава през няколко етапа:

1. Начален стадий, при който промените в емайла не се „забелязват” при рутинен преглед на устната кухина. Понякога пациентът може да забележи чувствителност на зъбите или леко помътняване на емайла.
2. Среден етаппридружено от силна чувствителност на засегнатите зъби (например към високо и/или ниски температури, кисели храни и др.). На този етап започва бавно разрушаване на тъканите.
3. Етап на развитие: Този етап се характеризира с появата на дълбок дефект - от 2 до 4 mm. Забелязва се характерен „клин“ със заострен връх.
4. Дълбок стадий: дълбочината на дефекта надвишава 4 мм. Възможно увреждане на дентина.

Симптоми на клиновиден дефект на зъбите

Основната трудност за зъболекарите е навременното разпознаване на заболяването. Факт е, че човек не усеща веднага наличието на патология: няма болка, засегнатата област е покрита от венеца и не се вижда.

Първите признаци могат да се появят едва когато болестта достигне трети или дори четвърти стадий.

Зъболекарите съветват незабавно да се обърне внимание на следните симптоми:

• пигментация на зъбите, помътняване и избелване на емайла;
• оголване на зъбната шийка, промени в границите на венеца по отношение на зъба;
• дискомфорт и свръхчувствителност на отделните зъби.

Клиновиден дефект на зъбния емайл може да засегне един зъб или няколко, обикновено разположени в един и същ ред. Клиновидната кухина не почернява, както при кариес: стените й са гладки и твърди. Зъбна кухинавъв всички случаи тя остава затворена (поради което пациентът не чувства болка).

Клиновиден дефект в твърдите тъкани на зъба винаги се развива само в цервикалната зона и на предната повърхност на емайла.

Развитието на заболяването може да започне от почти всеки зъб, както на горната, така и на долната челюст. Най-често засегнатите зъби са премолари, кучешки зъби и първи молари, главно поради изпъкналото им положение. Възможен е и клиновиден дефект на предните зъби, но малко по-рядко.

Клиновидните зъбни дефекти при деца са изключително редки: досега са известни само отделни случаи на такава патология при педиатрични пациенти.

Усложнения и последствия

Увреждането на дентина в цервикалната област може да доведе до следните усложнения:

• до възпалителния процес в пулпата;
• Да се дистрофични променив пулпата;
• до пародонтит;
• до повишена чувствителност на венците и зъбите.

В случаите, когато дентинът е дълбоко увреден, може да настъпи патологична фрактура на короната на зъба.

Ако "клинът" съществува дълго време, могат да възникнат рецесивни процеси във венците. Това от своя страна може да причини разклащане на зъбите, както и увреждане на пародонта.

Основната последица, която тревожи повечето пациенти с подобен дефект, е неприемлива естетичен видзъби.

Диагностика на клиновиден зъбен дефект

Болестта обикновено може лесно да се идентифицира по визуална инспекция. Въпреки това, преди да започнете лечението, Вашият лекар може да предпише отделни видовепрегледи и анализи. Например, често се предписва рентгеново изследване.

При визуален преглед на устната кухина лекарят открива клиновиден дефект на зъба (V-образна рамка или стъпало). Дефектът има гладки граници, плътно дъно и лъскави стени.

Не е необходимо да се определя съставът на гингивалната течност в случай на клиновиден дефект на зъба, но някои пациенти все още се подлагат на този вид анализ. Гингивалната течност е физиологична маса, която изпълва гингивалната бразда. За да се получи тази течност, се използват няколко метода:

• зачервяване на венците;
• използване на микропипета;
• поставяне на специална абсорбираща хартиена лента в жлеба.

Съставът на течността обикновено е представен от бактерии и техните метаболитни продукти, елементи на кръвен серум, междуклетъчна течност на гингивална тъкан и левкоцити.

Съставът може да се промени с развитието на пародонтални заболявания и възпалителни процеси.

Тестовете рядко се предписват в денталната практика. В някои случаи, ако има възпалителен процес с неизвестна етиология, пациентът е помолен да се подложи общ анализкръв, както и анализ на секрети (ако има такива).

Инструменталната диагностика в по-голямата част от случаите се състои от рентгеново изследване. Същността на метода е да се получи локално рентгеново изображение на засегнатите области с помощта на радиовизиограф. Изображението се получава благодарение на рентгенови лъчи. Рентгенографията на зрението ви позволява да обърнете внимание на много зъбни особености: с помощта на този метод можете да диагностицирате скрит кариес, пародонтални патологии и да изследвате състоянието на зъбните канали.

Компютърната томография се използва сравнително рядко, само когато е необходимо да се получи триизмерно изображение. Методът ви позволява внимателно да оцените състоянието на зъбите, пародонтозата, носните синуси, темпоромандибуларната става и др.

Процедурата по електроодонтодиагностика се извършва, когато е необходимо да се оцени жизнеспособността на зъбната пулпа. Този метод ще помогне да се определи кои зъбни тъкани са засегнати от болезнения деструктивен процес, както и да се оцени необходимостта от интервенция в кореновите канали.

Диференциална диагноза

Преобладаващото мнозинство от случаите с клиновиден дефект не изискват диференциална диагноза, тъй като има характерни отличителни черти. Диференциацията се извършва само в определени ситуации.

• Клиновиден дефект и кариес.

„Клинът” винаги е локализиран в цервикалната част на зъба и има типична форма, съответстваща на името на заболяването, а също така има твърда и гладка стена. Кариесната кухина е изпълнена с мек, потъмнял дентин, който е придружен от неприятни усещания от излагане на дразнители.

• Клиновиден дефект и ерозия.

Ерозията е чашовидна и е разположена по цялата предна повърхност на зъба. Обикновено липсва повишена чувствителност и потъмняване на дентина.

• Клиновиден дефект и следкиселинна некроза.

Пост-киселинната некроза е локализирана на предните зъби: покритието на емайла става неравномерно и сивкаво-мръсно, губи своята гладкост и блясък. Зъбите стават чувствителни и чупливи, с постепенното им разрушаване.

Лечение на клиновидни зъбни дефекти

Независимо от етапа на развитие на дефекта, първото нещо, което лекарят ще направи, е да предпише лечение, насочено към елиминиране на провокиращия фактор: лечението се провежда храносмилателната система, коригиране на неправилно захапване и др.

След това започваме да отстраняваме самия дефект. В началния етап на развитие на патологията може да помогне апликаторното приложение на лекарства, които освобождават калций и флуор в зъбните тъкани. Такива процедури се наричат ​​калциниране и флуориране. Препоръчително е да ги провеждате на курсове два пъти годишно: това спира разрушителните процеси и възстановява повърхностния емайл.

В домашни условия можете да използвате специални лакове и гел покрития, които се нанасят по схемата, определена от лекаря. Препоръчително е зъбите да се мият със специални пасти – това трябва да се прави редовно, продължително време.

В други етапи на развитие на дефекта ще са необходими процедури за коригиране на естетичния вид на засегнатите зъби.

Възстановяване на зъб с клиновиден дефект

Пълнежът се монтира с различни пълнежни съединения висока степенеластичност. Зоната близо до шията винаги е подложена на големи натоварвания, така че обикновеният пълнеж неизбежно ще падне рано или късно. За да се гарантира, че пълнежът се държи добре, на повърхността на дефекта се правят специални прорези.

Като пълнеж се използва течна маса с висока степен на еластичност, която се нанася със спринцовка и се полимеризира със специална лампа.

Можете да създадете допълнителна защита на шията и да подобрите естетичния вид на засегнатите зъби с помощта на фасети или микропротези. Фасетите са тънки керамични пластини, които покриват зъбен дефект. Сред недостатъците на такова възстановяване е важността на периодичната подмяна на микропротезите. Въпреки че днес има фасети, които могат да издържат до две десетилетия.

Друг метод за възстановяване са зъбните коронки. Те, подобно на фасетите, не предотвратяват по-нататъшното разрушаване на слоевете. За да направите това, е необходимо да се извърши подходящо лечение, насочено към премахване на първоначалната причина за дефекта.

Как да затворите клиновиден дефект на страничен зъб или на други повредени зъби? Като се има предвид горното, могат да се идентифицират следните основни опции:

• пълнеж;
• монтаж на микропротези;
• монтаж на корони.

Необходимо ли е лечение на клиновиден зъбен дефект?

Лечението на дефекта трябва да се извърши задължително. И не само за премахване на неприятните симптоми, но и за блокиране на по-нататъшното влошаване на заболяването.

• Флуорирането на зъбите е прилагане на флуорсъдържащи препарати върху засегнатите участъци на зъбите, което насърчава възстановяването на тъканите. Освен това се елиминира повишената чувствителност.
• Калцинирането е лечение на увреден емайл с калциеви препарати, което спира по-нататъчно развитиезаболявания.
• Лазерно лечение– Това е лазерна обработка на дефект. Тази процедура осигурява уплътняване на емайла и премахва повишената чувствителност.

Ако не се проведе лечение, тогава зъбното протезиране или инсталирането на корони ще осигури само временно решение на проблема. В бъдеще заболяването ще се влоши, което може да доведе до фрактура на засегнатия зъб в областта на увреждането.

Лечение в домашни условия

Освен необходимото зъболечение, можете да опитате действието народни средства. Например, има редица начини, които трябва да подобрят състоянието на пациенти с клиновиден дефект:

• Купете в аптеката спиртна тинктурапрополис, разредете няколко капки в чаша топла вода. Използвайте тази вода за изплакване след хранене.
• Те се опитват редовно да включват водорасли, магданоз, босилек, както и йодирана сол в диетата (при липса на противопоказания).
• Морските седефени черупки се смилат на прах. Полученият прах се нанася върху зъбите с четка и се държи възможно най-дълго, без да се изплаква устата.
• Нанесете листа от лимон или липа върху засегнатите зъби.
• Включете в диетата си настърган хрян.
• Смажете зъбите и венците със смес от мед и канела на прах.

Освен това е полезно редовно да включвате в менюто си храни с достатъчно минерално съдържание. Например калцият може да се набави от млечните продукти, а флуоридът – от морски водорасли, боб, пилешко месо, елда, банани, цитрусови плодове, мед.

Паста за клиновидни дефекти на зъбите

Зъболекарите съветват да избирате пасти за зъби с десенсибилизиращ ефект за миене на зъбите:

• R.O.C.S. Медицински минерали (реминерализираща паста), достъпни за възрастни и деца. Продуктът намалява чувствителността на зъбната тъкан.
• R.O.C.S. Медицинската чувствителност ще помогне за премахване на неудобните и болезнени усещания.
• Doctor Best Sensitive или Elmex Sensitive са флуорирани, с намалени абразивни свойства.

Можете също да подчертаете цяла линияпасти за зъби, които помагат при клиновиден дефект:

• Био ремонт;
• Сенсигел;
• Oral-B чувствителен флуорид;
• Biodent чувствителен.

За да получите ефект, всяка от изброените пасти трябва да се използва редовно. Само лекуващият зъболекар може точно да определи продължителността на употреба на такива продукти.

Иригатор за клиновиден дефект и чувствителни зъби

Иригаторът е устройство, което улеснява грижата за устната кухина. Подава струя вода или лекарство, измивайки зъбите и междузъбното пространство, което служи като добра профилактика на кариеси, пародонтални заболявания и образуване на плака. Едновременният масаж на венците подобрява локалното кръвообращение.

• с чести възпалителни процеси в устната кухина, с кървене на венците;
• при носене на скоби;
• в присъствието на неприятна миризмаот устата;
• със захарен диабет.

Иригаторът може да служи като превантивна мярка за клиновиден дефект. Ако заболяването вече съществува, тогава с помощта на това устройство е възможно да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта. Противно на мнението на мнозина, иригаторът не влошава проблема със зъбните дефекти, но не може да ги излекува.

Защо зъбите болят след лечение на клиновидни дефекти?

Болката в зъбите след лечение е нетипична ситуация. Това се случва сравнително рядко и може да се дължи на няколко фактора:

• наличието на допълнителни проблеми със зъбите (кариес, увреждане на дентина и пулпата);
• хипотермия, заболявания на горната част на тялото респираторен тракт;
• некачествено пълнене, развитие на възпаление на мястото, където е поставен пълнежът.

Болката може да се появи през целия ден, като се влошава през нощта.

Често болката е свързана с индивидуална повишена чувствителност на пациента, повишен тонус на вагусния нерв, повишено кръвно налягане и дразнене тригеминален нерв, както и с оториноларингологични патологии (например възпаление на синусите).

Обикновено зъбите не трябва да болят след лечението. Ако има болка, тогава трябва да се направи диагноза, за да се определи източникът на болката.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на патология, е много важно да наблюдавате собственото си здраве като цяло и своевременно да търсите медицински грижи, когато е необходимо. Това се отнася за това как проблеми със зъбите, както и проблеми във функционирането на други органи и системи.

Освен това е също толкова важно да се придържате към основните правила за хигиена на устната кухина:

• Миенето на зъбите трябва да се извършва сутрин след закуска и вечер след последното хранене;
• Препоръчително е да изберете четка за зъби със средно твърд косъм;
• трябва да запомните, че след всеки епизод на хранене трябва да изплакнете устата си;
• Необходимо е да се изключи всяко прекомерно механично натоварване на зъбите: не можете да дъвчете черупки от ядки, да дъвчете конци и др.

Навременната консултация със зъболекар ще помогне за откриване на заболяването в ранен стадий на формиране. Това ще премахне патологията по-лесно и налични средства, което ще бъде по-малко болезнено и по-евтино финансово.

Прогноза

Клиновидният зъбен дефект се счита за относително безопасна стоматологична патология. Това обаче не означава, че пациентът може да го игнорира. Заболяването трябва да се лекува и колкото по-рано, толкова по-добре за пациента. Ако патологията е стартирана, тогава лечението ще бъде по-трудно и радикално.

Сред зъбните заболявания има обща патология, която на външен вид е подобна на кариеса. Това е клиновиден дефект на зъбите, който значително разваля външния вид на зъбната редица. болест дълго времее безсимптомно. Пациентите често отиват на зъболекар с мисълта, че имат кариес и се нуждаят от традиционна пломба. Клиновидният дефект е некариозна зъбна лезия, която изисква друго лечение.

Описание на клиновиден зъбен дефект

Клиновидният дефект наподобява цервикален кариеси представлява дефект на повърхността на зъба под формата на триъгълник, насочен под остър ъгъл спрямо основата на зъба (на снимката). Цветът на формацията практически не се различава от цвета на емайла.

Промяната в цвета на клина показва наличието на дълбока ерозия, която е проникнала във вътрешните слоеве на тъканта. Появява се най-често върху тези елементи на зъбната редица, които изпитват най-голямо натоварване - предкътници и молари. По-рядко на зъбите. Долна челюсте по-податлив на клиновидни зъбни дефекти, тъй като носи по-голямо натоварване от горния.

Формата на лезията е по-правилна от тази на кариеса. Повечето хора, страдащи от това заболяване, са жени над 30 години. Дефектът се появява, като правило, не по единичен начин, а върху симетрични зъби, засягащи няколко единици едновременно. Болестта се бърка с ерозия и киселинна некроза, които се причиняват от разрушаване на тъканите под въздействието на агресивни киселини. Характерът на клиновидния дефект е различен и борбата с него се извършва по различен начин.

Зъбният емайл е твърдо, издръжливо съединение, но здравината му намалява с възрастта. Постепенно той изтънява и се износва, особено на места с повишено натоварване. Полученият тъканен дефицит в цервикалната област причинява структурен дефект, който се нарича клиновиден. Свръхчувствителността на зъбите е умерена, а заболяването протича безсимптомно в ранните стадии. Пулпната камера остава непокътната. Ако лезията е дълбока, съществува риск от фрактура на короната.

Патогенезата е представена от 4 етапа:

причини

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Има много причини за появата на цервикални клиновидни дефекти на зъбите. Основните от тях:

Видове патология

В съответствие с причините, причинили дефекта, се прилага следната класификация на видовете клиновидни дефекти:

1. Абфракционен. Причинява се от оклузално взаимодействие между зъбите. Характерно за неправилна оклузия, ненормално развитие на челюстите, бруксизъм ( повишен тонусдъвкателни мускули), грешки при инсталиране на скоби. Този вид дефект се характеризира с факта, че поставената пломба задължително изпада, което се взема предвид от зъболекаря при избора на режим на лечение.
2. Абразивен. Възниква поради неправилна хигиена на зъбите.
3. Ерозивен. промяна химичен съставемайлът под въздействието на редица фактори води до ерозия и разрушаване на тъканите.

В повечето случаи дефектът се появява под въздействието на няколко фактора едновременно - възраст, захапка, хигиена. Това усложнява работата на специалист. Пациентът трябва внимателно да обмисли всички препоръки на лекаря и, ако е възможно, да изключи онези фактори, които влошават хода на заболяването. Отсъствие остри симптомине трябва да бъде успокояващо - отказът от лечение на този дефект може да доведе до следните последствия:

• счупване на зъб поради изтъняване на шийката му;
• пулпит - дефицитът на тъканта на емайла води до неговото разрушаване, проникване на инфекция в по-дълбоките слоеве и възпаление на нерва;
• кариес - увреденият емайл става беззащитен срещу патогенни бактерии.

Симптоми на дефекта

На ранни стадиисимптомите на заболяването често не се откриват. Външен видпромени в зъбите във втория етап. В цервикалната част се появява удебеляване. В средния и по-ясно в дълбокия стадий се отбелязват следните симптоми:

Методи за лечение на дефекти на емайла

Изборът на режим на лечение зависи от степента на пренебрегване на заболяването и комбинацията от причини, които са го причинили. По правило лекарят избира комбинация различни методилечение, за да се елиминира не само самият клиновиден дефект, но и причината за появата му. всичко съществуващи техникисе разделят на следните видове:

Традиционна медицина и хранене

Има много средства народна медицинакоито помагат за укрепване на емайла и подобряване на здравето на устната кухина:

Всички гореизброени традиционни методиПредназначен за подобряване на здравето на устната кухина, частична реминерализация и облекчаване на възпалителни процеси. Те не елиминират клиновидния дефект в цервикалната област на зъбите и могат да се разглеждат в в по-голяма степенкато превантивна.

Само професионалното стоматологично лечение може радикално да коригира повърхността на зъбите и да компенсира загубените фрагменти от тъкан.

Пациентите с дефект на цервикалния емайл трябва да обърнат специално внимание на диетата си:

• изключете горещи и студени храни;
• смила твърди продукти;
• обогатете диетата с храни, съдържащи калций (извара, сирене, яйца, риба);
• да ям повече рибасъдържащи флуор (скумрия, минтай, треска).

Предотвратяване на клиновиден дефект на емайла

За да се предотврати клиновиден дефект, е необходимо да се спазват правилата за превенция:

• редовно посещавайте зъболекар за преглед;
• мийте зъбите си правилно;
• наблюдавайте балансирана диета, снабден с калций и флуор;
• изплакнете устата си след всяко хранене (особено след консумация на кисели храни);
• коригирайте дефектите на захапката своевременно; ако е необходимо, инсталирайте скоби за деца.