Колко милиграма има в грам и защо трябва да го знаете. Така че ще говорим за това как правилно да изчислим дозата на лекарството за дете

Фолиевата киселина е един от жизненоважните витамини. По правило в обичайната диета няма много от него, така че дефицитът на витамин В9 далеч не е рядкост. За да попълните баланса, който трябва да знаете правилна дозировка фолиева киселинаи да можете правилно да консумирате допълнителен фолат.

Витамин B9 ( медицинско наименование– фолиева киселина), това е едно от най-важните хранителни вещества за човека, което е необходимо за много процеси в тялото. Фолиевата киселина помага на клетките да растат и поддържат целостта на ДНК, така че витаминът предотвратява развитието на рак.

Освен това фолиевата киселина участва в кръвообразуването и подпомага работата на сърцето и кръвоносните съдове. Подобрявайки кръвообращението, киселината има благоприятен ефект върху имунната система, подобрявайки работата нервна системаИ общо състояниетяло.

МЕЖДУ ДРУГОТО
Нашите черва могат сами да произвеждат фолиева киселина, но в много малки количества, така че по-голямата част от този витамин трябва да идва от храната.

Характеристики на приемане

Както всяко друго лекарство, фолиевата киселина трябва да се приема редовно. В същото време вземете предвид взаимодействието му с други лекарства. Например, киселината намалява ефекта на фенитоин, поради което дозата му трябва да се увеличи.

Редица вещества намаляват усвояването на фолиева киселина от организма:

• Антиациди
• холестирамин,
• някои антибиотици (сулфонамиди, хлорамфеникол, тетрациклини, неомицин, полимиксин)

Ефектът може да бъде намален и от:

• цитостатични лекарства ( Метотрексат),
• антибактериални средства (пириметамин),
• диуретици (триамтерен).

При тази опция вместо фолиева киселина лекарите предписват калциев фолинат.

Как да приемате за профилактика

За профилактика се използват малки дневни дози B9: 400 mcg за възрастен.

За тийнейджъритази доза може да бъде предписана за предотвратяване на анемия, имунна недостатъчност и забавено физическо развитие.

ЖениНа тези, които планират бременност, се препоръчва да приемат 1 mg киселина на ден веднъж лечебни целив продължение на шест месеца за намаляване на всички видове малформации на плода.

Кога е най-подходящото време за приемане

"Фолка" трябва да се приема през устата след хранене, както е посочено във всички инструкции за лекарството.

Факт е, че приемането на витамини на празен стомахможе да доведе до дразнене на стомашната лигавица: подобно на другите киселини, фолиевата киселина повишава киселинността си. Това провокира стомашни заболявания - гастрит, язва и др.

Ако приемате витамин докато се храните, храната ще бъде по-трудно смилаема, тъй като киселината образува неразтворим комплекс с цинка.

Важно: Ако пропуснете хапче, не е необходимо да приемате двойна доза

Допускане на курсове

За поддържане на оптимални нива на фолиева киселина в организма е необходимо тя да се консумира ежедневно.

СЪВЕТ:
По-добре е да пиете витамини сутрин по време на закуска, с много течност. По този начин тялото може лесно да премахне неусвоения излишък от витамини.

Колко таблетки фолиева киселина трябва да приемате на ден?

Броят на таблетките зависи от масата на активното вещество в него, тъй като фолиевата киселина вече се продава в различни дози.

Най-често фолиевата киселина се продава в аптеките в доза от 1 mg. За медицински цели трябва да използвате 1-2 таблетки. на ден. Бременни - 1 таблетка на ден за профилактика.

Фолиева киселина и витамин Е: дозов режим

Витамин Е и фолиева киселина - двойка полезни елементи, които взаимно се допълват.Най-често гинеколозите предписват тази комбинация от витамини на момичета от първите етапи на бременността или на тези, които току-що я планират.

Витамин Е и В9 гарантират пълно развитие вътрешни органиразвитие на детето и централната нервна система. Витамин Е е пряко отговорен за репродуктивна система, повишава плодовитостта на момичетата, намалява заплахата от спонтанен аборт в краткосрочен план и предотвратява ексфолирането на плацентата.

Когато се консумира с фолиева киселина, чревната стена се укрепва, състоянието на майката се подобрява: ефективността се повишава, имунитетът се укрепва и нервната система се възстановява.

Оптимална дозировка:

• Витамин B9 (фолиева киселина) - 0,8 mg на ден.;
• Витамин Е (токоферол) - 0,3 mg на ден..

Възможно ли е да се приема фолиева киселина без рецепта?

Всяка аптека ще ви каже, че това лекарство се отпуска без лекарско предписание.

Ако откриете дефицит на фолиева киселина, тогава най-малкият таралеж дневна дозаНяма да ви навреди, тъй като излишъкът се елиминира от организма сам.

Повечето най-добър вариант– Хранителни добавки, които вече съдържат фолиева киселина. като витаминни комплекси, Хранителните добавки съдържат много други полезни вещества.

СЪВЕТ :
Дневното количество фолиева киселина се определя от различни фактори: пол, възраст, начин на живот и състояние на тялото; Само лекар може да ви помогне при избора.

Въпреки широко разпространеното мнение, че фолатът се отделя лесно от тялото и предозирането е невъзможно, трябва да се има предвид, че витаминът има редица противопоказания:

• повишена чувствителност към B9,
• злокачествена анемия,
• онкология,
• дефицит на витамин В12.

Формуляри за освобождаване

Фолиевата киселина в аптеките може да се намери под формата на прахове или таблетки (обикновено 1 mg, 25 и 50 броя в опаковка).

Съществуват обаче и други форми на освобождаване:

100 мкг

• минималната доза може да бъде предписана от лекар за профилактика;
• 100 mcg е колко mg: 0,1 мг

400 мкг

• дозировка в таблетки 400 mcg:
  1 табл. на ден (ако няма дефицит) или половин таблетка (1/2 таблетка киселина) в доза 1 mg на ден - за деца над 4 години и възрастни като поддържащо лечение; бременни жени за предотвратяване на дефекти на плода
• 400 mcg е колко mg: 0,4 mg;
• фолиева киселина 400 mcg е колко таблетки:
  1 табл. доза от 400 mcg или четвърт таблетка с доза от 1 mg - препоръчителната дневна доза за жени детеродна възрасти по време на бременност.

800 мкг

• дозировка в таблетки 800 мкг:
  1 табл. или малко по-малко от 1 табл. по време на бременност и кърмене се предписва доза от 1 mg.
• 800 mcg е колко mg: 0,8 мг

1 мг

• дозировка в таблетки 1 мг:
  1 табл. за лечение на анемия, бременни жени - от 1,2 до 2,5 табл. на ден през първия триместър.
• 1 mg е колко микрограма: 1000 мкг

4 мг

• дозировка в таблетки от 4 mg:
  приписват на планиране на бременност. Няма нужда да се страхувате от такива дози: ако лекарят ви е предписал това количество, това означава, че вие ​​или вашето бебе нямате B9

5 мг

• дозировка в таблетки от 5 mg:
  възрастни по 1 табл. на ден за лечение на витаминен дефицит, за деца - в по-малки дози в зависимост от възрастта
• 5 mg е колко грама: 0,005 гр

Дозировка на фолиева киселина за деца

Фолиевият въглероден диоксид е необходим за растежа и правилно развитиетяло, тъй като директно в детствоимунитетът на тялото се развива, формират се основните системи за поддържане на живота, така че е важно да се даде на детето всичко основни витаминиза изграждането му.

Бебе

На кърмачетата се препоръчват 25 mcg фолиева киселина всеки ден. При нормално развитиебебето получава всички хранителни вещества от майчиното мляко, но ако лекарят разкрие липса на хранителни вещества при новороденото, B9 се предписва допълнително. Недоносените бебета често се нуждаят от фолиева киселина.

Тийнейджър

По време на юношеството В9 е необходим на децата за нормалното протичане на половото развитие: витамин В9 помага на младото тяло да се установи хормонален баланс. IN преходна възрастМного хора се сблъскват с кожни проблеми на лицето и тялото: акне, пъпки, зачервявания. С помощта на фолиевата киселина можете да се борите със зачервяването и раздразнението на кожата.

За предотвратяване на витаминен дефицит на децата на тази възраст се препоръчва да приемат 150-200 mcg, което е половин таблетка с доза от 400 mcg. Но трябва да помним, че ако тялото се нуждае от възстановяване, тогава терапевтични дозикиселина се определя от лекаря.

ученик

Фолиева киселина за деца училищна възрастот 6 до 10 години се предписва в доза от 100 mcg на ден; от 10 до 14 години – 150 мкг.

Учениците се нуждаят от витамин В9, за да регулират мозъчната дейност, за да помогнат на децата да се справят с академичното натоварване и да облекчат емоционалния стрес.

От колко фолиева киселина се нуждаят децата: обобщение

Дневна стойност за жени

За поддържане на баланса на витамините в организма възрастна женаТрябва да приемате поне 400 mcg фолат на ден.

В допълнение към факта, че витамин В9 укрепва тялото, нормализира вътрешни процесии подобрява общото състояние, за жените фолиевата киселина (фолиевата киселина, както обичат да я наричат ​​майките) е от особено значение:

• има благоприятен ефект върху репродуктивните органи,
• спира косопада, подмладява и тонизира кожата;
• нормализира хормоналните нива;
• намалява симптомите на менопаузата;

Колко пъти на ден да приемате

Лекарите съветват да приемате фолиева киселина (витамин B9), както всички други витамини, по следния режим: 1 път на ден, за предпочитане сутрин, по време на хранене. Пие се с малко количество вода.

Дневна норма при планиране на бременност

Лекарите винаги предписват фолат за бременни жени. Обикновено една жена трябва да получава 400-600 mcg киселина на ден, това е половин таблетка с доза от 1 mg.

Дневна стойност за бременни жени

Колко седмици трябва да приемам фолиева киселина?

Поради факта, че фолиевата киселина не се натрупва от тялото, киселината е необходима още през първите седмици от бременността, лекарите препоръчват да я приемате на етапа на планиране на бебето.

ВАЖНО!Организмът на жената се нуждае най-много от витамин B9 през първите 12 седмици от бременността.

Дневна стойност за кърмещи майки

При кърменемлада майка трябва да пие това лекарство в доза от най-малко 500-800 mcg "фолк" на ден. По-добре е да го приемате като част от хранителни добавки или мултивитамини, тъй като в този момент не само тялото на майката се нуждае от хранителни вещества, но и на бебето.

Дневна стойност за мъже

Ако мъжко тялоще получават най-малко 700 mcg фолиева киселина дневно, рискът от производство на сперма ще бъде намален с различни видовеаномалии в хромозомите с 25-30%.

За да се избегне безплодието при мъжете, се препоръчва приема на В9 заедно с витамин Е.

Когато една двойка планира бременност, мъжът трябва да приема фолиева киселина 2-3 месеца предварително.

Заключение

1. Витамин B9 (с други думи фолиева киселина)участва във формирането кръвоносна системаи имунитет.
2. На първо място е необходима фолиева киселина Жени,който реши да забременееш, тъй като участва в нормализирането на процеса на формиране и развитие на плода.
3. Фолиева киселина за мъженеобходими за доброто функциониране на стомашно-чревния тракт, подобряване на паметта и повишаване на плодовитостта.
4. Предписва се фолиева киселина децаза подобряване на апетита, мозъчната функция и имунитета.

Във връзка с

Това не е първият път, когато се натъквам на ситуация, в която млади изследователи на пептиди се чудят за дозировката на определено вещество. Има много мнения голям бройвсякакви калкулатори и много хипотези като „Кълна се в майка си“. Но, както се оказва всъщност, всичко това (блато) не издържа на критика, както от гледна точка на практическо и икономично приложение, така и от гледна точка на елементарната математика. По принцип мълча за „полезността“ на отделните хипотези.​

Така че, нека го разберем.​

Най-важното правило е, че броят активно веществоне зависи от количеството течност, в която ще се разтвори това вещество. Това може да се илюстрира с прост пример. Представете си чаша брашно и чаша вода. Ако ги смесите, получавате доста гъст и лепкав "разтвор". Ако продължите да добавяте вода, разтворът ще става все по-малко гъст. И накрая, ако смесите 3 литра вода с чаша брашно, ще получим практически същата вода, която няма тази плътност, дебелина и „лепкавост“, които наблюдавахме при смесването едно към едно. Промени ли се количеството на брашното? Не (отговорилите с „да“ трябва да препрочетат предишните изречения още 20 пъти)! При направата на “разтвор” както с 1 чаша вода, така и с 3 литра вода сме ръсили същото количество брашно - една чаша.​

Нека сега пренесем нашия преуморен мозък в реалността и си представим обикновена бутилка с пет милиграма от веществото. Разреждайки тези 5 mg вещество, например 1 ml течност, ще получим разтвор, в който ще има същите 5 mg вещество. Разреждайки тези 5 mg от веществото с 2 ml течност, ще получим и разтвор, в който ще има 5 mg от веществото. Какво се е променило (в края на краищата стресираният мозък все още разбира, че нещо не е наред)? Концентрация. Концентрацията на активното вещество се е променила. В 1 ml течност концентрацията на веществото ще бъде по-висока, отколкото в 2 ml.​

Продължавай. Колко микрограма има в 1 милиграм? Който си е помислил 1000 е браво. Защо имаме нужда от това? За да се изчисли дозата. Знаем, че стандартът за изчисляване на пептидите за изследвания е „1 mcg вещество се равнява на 1 kg телесно тегло“. Но mcg е мерна единица за сухо (не течно) вещество и изследването е възможно само с течен разтвор, който се събира инсулинова спринцовказа 100 единици. Как превръщате тези сухи микрограмове в течни инсулинови единици? За да решат този пъзел, те използват течност, в която са разтворени тези сухи микрограми.​

Спомняме си, че можете да налеете колкото искате течност в бутилката и концентрацията се променя. И така, ако налеем 1 ml течност в бутилка с 5 mg вещество, ще получим 1 ml разтвор, в който има 5000 mcg вещество. Сега погледнете инсулиновата спринцовка. Там 100 единици са разделени на 50 деления и цялата тази икономия е равна на 1 ml течност. Помним стандарта 1 kg = 1 mcg и разбираме, че ако напълним всички 100 единици (1 ml) в инсулинова спринцовка течен разтвор, получаваме отношението 5000 мкг = 5000 кг. Това е малко повече от необходимото. Но имаме нужда например от 100 мкг. Следователно трябва да изтеглим 50 пъти по-малко със спринцовка. Тези. Изваждаме калкулатори и разделяме нашите 100 единици (50 деления) на 50. Получаваме 2 единици (1 деления). Общо, с разтвор на 1 ml течност, 100 mcg са 2 единици (1 деление) инсулинова спринцовка на 100 единици.​

Ако някой се чувства удобно да провежда изследвания с такива пропорции, може да не чете повече. Но ако нямате умения да хванете бълхи и работата с такива малки обеми не е за вас, тогава ще трябва да прочетете по-нататък.​

Както може би се досещате, решението на проблема с повече или по-малко правилно изчисление и в същото време увеличаване на видимостта за удобство при провеждане на изследвания е да се увеличи обемът на разтвора, без да се увеличава количеството на активното вещество. Помним: „колкото по-голямо е количеството течност, толкова по-ниска е концентрацията на активното вещество“. И по този начин добавете още 1 ml към вече „наливаните“ 1 ml течност. Получаваме 2 ml разтвор от 5000 mcg от веществото. Когато преобразуваме това в единици и разделим инсулиновата спринцовка на 100 единици, просто трябва да умножим всичко по 2. Така на 100 kg получаваме 4 единици (2 деления) разтвор.​

Като вземем за основа тези сериозни математически изчисления, можем да изчислим, че в разтвор с 2 ml течност и 5 mg вещество (всяка единица съдържа 25 mcg пептид, всяко деление съдържа 50 mcg пептид) получаваме:​

3 единици отговарят на 1,5 (около 2) деления отговарят на 80 кг​

4 единици отговарят на 2 деления отговарят на 90 кг​

4 единици отговарят на 2 деления отговарят на 100 кг​

4 единици отговарят на 2 деления отговарят на 110 кг​

5 единици отговарят на 2 деления отговарят на 120 кг​

5 единици отговарят на 3 деления отговарят на 130 кг​

6 единици отговарят на 3 деления отговарят на 140 кг​

6 единици отговарят на 3 деления отговарят на 150 кг​

Както виждаме, 2-те деления отговарят на тегло в диапазона от 80 до 120 кг. И това не е грешка. Факт е, че дори и с разтвор от 2 ml течност е доста трудно да се измерят точните дози с инсулинова спринцовка от 100 единици, така че тези малки 2 деления съдържат диапазон от 40 kg.​

Нека се опитаме да намерим бутилка, съдържаща 2 mg вещество и съответно разтвор от 2 ml течност (всяка единица съдържа 10 μg пептид, всяко деление съдържа 20 μg пептид). Получаваме следните данни:​

4 единици отговарят на 2 деления отговарят на 40 кг​

(но това като цяло не е достатъчно, така че нека да преминем направо към еквивалента на 80 кг)​

8 единици отговарят на 4 деления отговарят на 80 кг​

9 единици отговарят на 5 деления отговарят на 90 кг​

10 единици отговарят на 5 деления отговарят на 100 кг​

11 единици отговарят на 6 деления отговарят на 110 кг​

12 единици отговарят на 6 деления отговарят на 120 кг​

13 единици отговарят на 7 деления отговарят на 130 кг​

14 единици отговарят на 7 деления отговарят на 140 кг​

15 единици отговарят на 8 деления отговарят на 150 кг​

Няма смисъл да продължаваме изчисленията с 10 mg вещество и 2 ml разтвор, тъй като веществата, съдържащи се в такива количества в един флакон, се използват в изследвания, базирани на други съотношения μg/kg.​

За изследователи, които в своите „експерименти“ използват не 2, а повече ml вода (например 2,5 или 3), пропорциите ще изглеждат така:​

За 2,5 ml вода и 5 mg пептид (всяка единица съдържа 20 μg пептид, всяко деление съдържа 40 μg пептид):​

3 единици отговарят на 1 деление отговарят на 50 кг​

3 единици отговарят на 2 деления отговарят на 60 кг​

4 единици отговарят на 2 деления отговарят на 70 кг​

4 единици отговарят на 2 деления отговарят на 80 кг​

5 единици отговарят на 2 (2,5) деления съответстват на 90 кг​

5 единици отговарят на 3 деления отговарят на 100 кг​

6 единици отговарят на 3 деления отговарят на 110 кг​

6 единици отговарят на 3 деления отговарят на 120 кг​

7 единици отговарят на 3 деления отговарят на 130 кг​

7 единици отговарят на 4 деления отговарят на 140 кг​

8 единици отговарят на 4 деления отговарят на 150 кг​

За 2,5 ml вода и 2 mg пептид (всяка единица съдържа 8 mcg пептид, всяко деление съдържа 16 mcg пептид):​

6 единици отговарят на 3 деления отговарят на 50 кг​

8 единици отговарят на 4 деления отговарят на 60 кг​

9 единици отговарят на 4 деления отговарят на 70 кг​

10 единици отговарят на 5 деления отговарят на 80 кг​

11 единици отговарят на 6 деления отговарят на 90 кг​

13 единици отговарят на 6 деления отговарят на 100 кг​

14 единици отговарят на 7 деления съответстват на 110 кг​

15 единици отговарят на 8 деления отговарят на 120 кг​

16 единици отговарят на 8 деления отговарят на 130 кг​

18 единици отговарят на 9 деления отговарят на 140 кг​

19 единици отговарят на 9 деления отговарят на 150 кг​

За 3 ml вода и 5 mg пептид (всяка единица съдържа 17 μg пептид, всяко деление съдържа 33 μg пептид):​

3 единици отговарят на 2 деления отговарят на 50 кг​

4 единици отговарят на 2 деления отговарят на 60 кг​

Фолиевата киселина (витамин В9) осигурява необходимата скоростособено на растежа и развитието на нероденото дете ранни стадиибременност. Дефицитът на фолиева киселина по време на бременност значително повишава риска от развитие рожденни дефекти, по-специално дефекти на невралната тръба (например спина бифида), хидроцефалия, аненцефалия, както и недохранване и недоносеност.

Кой има дефицит на фолиева киселина?

Всяка втора жена има дефицит на фолиева киселина. Техният дял е още по-висок сред жените, които приемат хормонални лекарстваи алкохол.

Фолиева киселина преди бременност: кога B9 е най-необходим?

Тялото на бременната жена се нуждае най-много от фолиева киселина през първия месец след зачеването, тоест до 2 седмици закъснение, тъй като невралната тръба се образува на 16-28 дни след зачеването, когато бъдеща майкапонякога дори не подозира, че е бременна.

Как да се предпазим от дефицит на фолиева киселина по време на бременност?

Още преди зачеването (три до шест месеца преди него), както и през цялата бременност, за да се предотвратят нарушения в развитието на ембриона, жената трябва да приема най-малко 800 mcg (0,8 mg) фолиева киселина дневно.

Кой трябва да приема фолиева киселина?

Фолиевата киселина се предписва на всички бременни жени, независимо от естеството на диетата им. Ако една жена вече е раждала дете с такъв дефект в миналото или е имало случаи в семейството й подобни заболявания- дозата на витамина трябва да се увеличи до 4 mg на ден. Дефекти в развитието като цепната устнаи цепнатината на небцето също може да бъде следствие от дефицит на витамин B 9 при бременни жени.

Възможно ли е да имате твърде много фолиева киселина?

Ако приетата доза значително надвишава дневната нужда от фолиева киселина, бъбреците започват да я отделят непроменена. 5 mg фолиева киселина, приета през устата, се екскретира от тялото след 5 часа.

Колко фолиева киселина да приемате по време на бременност? Норма на фолиева киселина при планиране на бременност

Ограничаването на профилактичната доза фолиева киселина до 400 mcg извън бременността и 800 mcg преди и по време на бременност се дължи на факта, че при пациенти с дефицит на витамин B12 (това е съвсем различен витамин!), излишъкът от фолиева киселина може да причини необратими увреждания на нервната система, тъй като употребата на фолиева киселина V големи дози ah (5 mg/ден) предотвратява диагностицирането злокачествена анемия(т.е. дефицит на витамин B 12) поради факта, че фолиевата киселина може да намали неврологични проявитова състояние. Така фолиевата киселина не е причина за пернициозна анемия, а пречи на навременната диагностика.

Каква доза фолиева киселина трябва да приемам преди и по време на бременност?

Не по-малко от 0,8 mg - тази доза не се поставя под въпрос в нито една страна по света. Освен това, съвременни изследванияКазват, че превантивният ефект на вродените малформации се засилва при прием на големи дози фолиева киселина - 3-4 mg на ден. Това е дозата фолиева киселина, която трябва да се приема от бременни жени, които не са изложени на риск от дефицит на витамин В12, тоест от тези, които приемат и „бременни“ мултивитамини. Така че вижте колко фолиева киселина има във вашите мултивитамини и увеличете дозата до 3-4 mg, като равномерно разпределите приема на фолиева киселина заедно с храненията през целия ден.

Колко е в таблетки?

Фолиевата киселина обикновено се продава в доза от 1 mg = 1000 mcg. Тоест минималната доза е 800 мкг - малко по-малко от една таблетка. Но като се има предвид, че много лекари препоръчват да се вземат 3-4 mg при планиране, определено не си струва да отчупите малко парче :)

Трябва ли мъжете да приемат фолиева киселина?

Тъй като фолиевата киселина играе огромна роля в развитието на клетките, дефицитът на фолиева киселина при мъжете може да намали броя на здравите сперматозоиди. Ето защо, няколко месеца преди зачеването (поне три) мъжът трябва да започне да приема фолиева киселина в доза не по-малко от профилактично - 0,4 mg.

Имам теория, за да обясня този феномен. На въпроса: „Каква доза фолиева киселина трябва да се препоръча преди забременяване и по време на бременност?“ Повечето акушер-гинеколози отговарят уверено: „400-800 мкг/ден“. Сигурно има някаква аритметична дупка в нашето образование.

4 таблетки от 1 mg на ден, очевидно, се свързват от някои експерти с доза от 400 mcg. Това е целият компот.
За съжаление това не е всичко. В нашата страна има цяла кохорта от много авторитетни специалисти, които искрено вярват, че доза от 5 mg на ден е необходима за предотвратяване на NTD. Някои от тях са се укрепили в MONIIAG и диктуват тази норма за цялата Московска област.

Наистина, такава гледна точка има право да съществува. Необходимо е да се разграничат две посоки: превантивна (попълване дневна нужда) и терапия с високи дози витамини.

За висока дозатерапия с фолиева киселина има определени показания:

1. Компенсация на дефицита на фолат по време на химиотерапия с антифолични лекарства (метотрексат, комбинация от сулфаметоксазол и триметоприм), антиконвулсанти (фенитоин, примидон, фенобарбитал).


2. Дълбока хиповитаминоза и авитаминоза на фолиева киселина (Фолиумдефицитна анемия - D 52 по ICD X).


3. Хиперхомоцистеинемия.


4. Алкохолизъм.


5. Малабсорбция в стомашно-чревния тракт (заболявания тънко черво, спру, синдром на малабсорбция и др.).


6. Генетична предразположеност: полиморфизъм 677 C>T на гена на метилентетрахидрофолат редуктазата (MTHFR) и други полиморфизми на гените за метаболизма на фолиевата киселина.

От много време се знае, че у нас те си „натъртват челата” в усърдието си. Ето защо днес срещаме шедьоврни назначения:

Фолацин 1 таблетка х 3 пъти дневно = 15 000 мкг фолиева киселина
Ангиовит 1 таблетка 2 пъти дневно + фолиева киселина 1 таблетка х 3 пъти дневно = 13 000 мкг на ден

(Те също се оплакват, че няма достатъчно фолиева киселина и предлагат да добавите още една таблетка Elevit. С Elevit това ще бъде 13 800 mcg на ден).

Защо "повече" не означава "по-добре"? В какво

Голяма част от прочетеното по-долу може да ви се стори странно и дори обидно. В крайна сметка това „много“ се изучава в първите три класа на обикновена гимназия.

Но все пак напомнянията и примитивните обяснения могат да бъдат полезни, като се има предвид фактът, че ще правите изчисления в специален нервно състояниепоради заболяване на дете...

И така, ще говорим за това как правилно да изчислим дозата лекарствоза дете.

Дозата на предписаното лекарство на вашето дете трябва да се измерва по някакъв начин и могат да се използват като мерни единици :

• единици за маса (грам, милиграм и др.);
• единици за обем (литър, милилитър, капка и др.);
• специални единици (условни, биологични и др.);
• единици от определена лекарствена форма (таблетка, капсула, ампула и др.).

Основната мерна единица за маса е грам и неговите производни - милиграм и микрограм.

Често срещани съкращения:

• грам - g;
• милиграм - mg;
• микрограм - mcg.

В 1 g - 1 000 mg или 1 000 000 mcg.
1 mg съдържа 1000 mcg.

• 1,0 е грам;
• 0,001 е милиграм;
• 0,000001 е микрограм.

Основната единица за обем е милилитър . Обичайният литър в ежедневието рядко се използва като доза, но все пак понякога се използва. Например „обемът течност, необходим за извършване почистваща клизма- 1 литър" или "дневен обем инфузионна терапия- 1,5 литра.

Често срещани съкращения:

• литър - l;
• милилитър - мл.

В 1 л - 1 000 мл.

Трябва да се посочи единицата за обем!

Ако не е посочено, т.е. просто е написано 15,0, това означава, че това не е обем, а маса - 15 грама. Ако говорим за милилитри, тогава до числото 15 трябва да се напише - ml: 15,0 ml.

Моля, бъди внимателен: Най-честата грешка на родителите е, когато се объркат MG И ML.

Нека отново да ви обърнем внимание, тъй като точно този момент е изключително актуален!

Не бъркайте единиците за маса и единиците за обем - това е много, много важно!

Винаги, когато се предписва лекарство парентералнов определен брой ml, говорим за това, че този обем ще бъде измерен със спринцовка за инжектиране с подходящ размер или ще се използва бутилка за инфузионен разтвор с подходящи маркировки за обем.

Опаковка на съвременни лекарства дозирана в милилитри За рецепция вътретрябва да съдържа специални измервателни уреди: капачки, пипети, спринцовки, чаши, мерителни лъжици.

Ако няма нищо подобно, но лекарството все още е предписано вътреи в ml, което означава, че за измерване на необходимия обем трябва да използвате спринцовки за инжектиране или специални градуирани мерителни чаши, продавани в аптеките.

Нестандартна и неточна единица за измерване на обем е капка . Обемът на една капка до голяма степен се определя физични свойствадозирана течност.

Така например обемът на една капка алкохолразтворът е средно 0,02 ml и обемът на една капка водаразтвор може да варира от 0,03 до 0,05 ml.

Фармацевтите и лекарите отдавна са се съгласили с това Стандартната фармацевтична, медицинска мярка за капки е 0,05 ml.

Така 1 ml = 20 капки.

Когато на вашето дете се предписва разтвор на дадено лекарство на капки и говорим за модерно лекарство, опаковката обикновено съдържа специална пипета или капачката на бутилката е специален капкомер.

Ако няма капачка за пипета или капкомер, тогава можете да използвате стандартна медицинска пипета, продавана във всяка аптека. Ако са предписани много капки, е напълно възможно да се използва спринцовка за еднократна употреба, за да се измери необходимия обем течност.

Предписани 10 капки - това означава 0,5 ml; 40 капки - съответно 2 мл.

Можете дори да използвате формулата:

брой ml = брой капки, разделен на 20.

Основното нещо, което трябва да запомните е, че винаги когато дадено лекарство се предписва на капки и не можете да разберете как да извлечете и измерите тези капки, в такива ситуации е ясно, че обемът на една капка е 0,05 ml. А това означава, че ако имате медицинска спринцовка от 1 ml в дома си, можете лесно и абсолютно точно да определите необходимото количество лекарство: 2 капки - 0,1 ml, 3 капки - 0,15 ml, 5 капки - 0,25 ml и т.н.

Още по-нестандартни (в сравнение с капките) мерни единици за обем са различните домакински лъжици, които понякога (но все по-рядко) се използват за дозиране на нискоактивни и относително безопасни лекарства.

Стандартен обем лъжици в ml:

• стая за чайлъжица - 5 ml;
• десертлъжица - приблизително 10 ml (няма единен стандарт);
• трапезариялъжица - в страните от ОНД - 18 ml, в САЩ, Канада - 15 ml, в Австралия - 20 ml;

В някои страни се използва понятието бебешка лъжица.

• на децаталъжица - 10 мл.

За да затворим напълно темата за кухненските прибори за измерване на обем, нека си припомним стъклена чаша . Дозирането с чаши е по-често срещано в готвенето, но понякога се използва в медицината за измерване на обема на инфузии, отвари, изплаквания и др.

• една чаша - 200 мл.

Активното вещество присъства в течното лекарство в определена концентрация. Цифрова стойносттази концентрация се отразява в такъв привидно очевиден, но не винаги разбираем израз като процент разтвор .

Изразът "5% разтвор на аскорбинова киселина" изобщо не изглежда сложен или мистериозен. Но все пак трябва да се направят някои уточнения, за да сложим окончателно точката на i.

Така че концентрацията във фармакологията обикновено се показва като брой единици маса за единица обем. Така изразът "1% разтвор" означава, че 100 ml течност съдържа 1 g активно вещество.

В по-голямата част от случаите обемът на течността, предписан на детето, се измерва в милилитри. Затова преизчисляваме:
100 ml - 1 g;
10 ml - 0,1 g;
1 ml - 0,01 g.
0,01 g е 10 mg. Напълно логичен извод: в 1 ml от 1% разтвор съдържа 10 mg активна съставка .

Ние тренираме:

• в 1 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина - 50 mg аскорбинова киселина;
• в 1 ml 50% разтвор на аналгин - 500 mg аналгин;
• в 1 ml 0,1% разтвор на лоратадин - 1 mg лоратадин;
• в 1 ml 66,7% разтвор на лактулоза - 667 mg лактулоза;
• в 1 ml 0,05% разтвор на хлорхексидин - 0,5 mg хлорхексидин...

Производителите на лекарствени форми за деца са много скептични по отношение на математическите способности на родителите. Инструкциите може да казват „разтвор на лоратадин 0,1%“, но опаковката ще го посочи с главни букви: “лоратадин 1 mg/1 ml” или “лоратадин 5 mg/5 ml”.

Предлагат се огромен брой течни лекарства в различни концентрации. 1 ml суспензия на парацетамол може да съдържа 20 или може би 50 mg: на кутията със суспензията ще напишат „120 mg/5 ml” или „250 mg/5 ml”. Служителят в аптеката няма да може да го разпредели правилно, а майката няма да може правилно да даде на детето парацетамол, предписан в доза от „5 ml суспензия“ - трябва да знаете за каква концентрация на суспензията говорим. По този начин, Винаги, когато на детето Ви предписват нещо течно, важно е да знаете не само името на разтвора, но и неговата концентрация!

Въпреки това е възможна ситуация, при която лекарят предписва разтвор, сироп, суспензия и т.н., но не посочва концентрацията.

Например лактулозните сиропи се произвеждат от почти всички производители под формата на 66,7% разтвор. И когато лекарят написа: „ Лактулозен сироп 5 ml сутрин преди закуска“, значи в това няма грешка.

Друг вариант: говорим за лекарство, предписано по специфичен търговско наименование.

Пример за такова задание: „ Нурофен за деца, суспензия, при температура над 39 °C 10 ml перорално" Суспензията, наречена "Нурофен за деца", се предлага само в една концентрация - 100 mg / 5 ml. Следователно всичко е написано правилно, невъзможно е да се направи грешка.

Друг въпрос е, че в аптеката може да ви кажат нещо подобно: „В момента нямаме суспензия Нурофен за деца. Имаме друго лекарство, но то съдържа ибупрофен, както и нурофен, и това е различно - само в таблетки от 0,4. Всичко друго е в областния център, автобусът е утре сутрин...”

И тогава изчислявате:

10 мл с концентрация 100 мг/5 мл - това означава, че са ни изписали 200 мг.

А в таблетка 0,4 е 400 мг.

И така, ще убедим Машенка да глътне половин таблетка...

Друг фундаментален важен момент. Познаването на концентрацията е необходимо не само когато лекарствата се приемат през устата и се дозират в ml. За локално приложениеи дозиране на капки - това е не по-малко важно.

И ако е назначен " ксилометазолин по 2 бркапки във всяка ноздра 3веднъж дневно“, тогава преди да капете, определено трябва да изясните за какъв ксилометазолин говорим - 0,1% или 0,05%?

Концентрацията на активното вещество в дерматологичните продукти също е посочена като процент, но тук няма специфичност. Следователно, ако е написано „ хидрокортизонов мехлем 1% “, това означава, че 1 ml от този мехлем съдържа 10 mg хидрокортизон. Но точно както при суспензията на парацетамол, не можете просто да напишете „хидрокортизонов мехлем“, тъй като този мехлем се предлага в 0,5%, 1%, 2,5%...

Сега относно дозирането специални звена . Когато говорим за определени лекарствени единици, броят на тези единици е свързан или с единица обем, или с конкретна опаковка, или доза от. И тази връзка трябва да се изясни!

Тоест определено трябва да знаете, че в 1 мл разтвор инсулинсъдържа точно 40 единици или точно 100 единици от лекарството.

Определено трябва да знаете какво точно съдържа този таблет панкреатинсъдържа доза, равна на 10 000 единици липаза. Точно 10 хиляди, не 40 или 25.

Определено трябва да знаете, че тази конкретна стерилна бутилка съдържа 500 000 единици натриева сол бензилпеницилин.

Още веднъж бих искал да го подчертая Когато нещо се предписва в единици, задължително трябва да се изясни в какъв обем, в коя бутилка, в коя капсула се съдържа точно този брой единици.

Съществуват огромни трудности и много грешки, свързани с използването на името на конкретна дозирана форма като дозирана единица.

Една таблетка от същия фармацевтичен продукт може да съдържа различни количестваактивно вещество. Така например в една таблетка парацетамолможе да бъде 80, 120, 125, 200, 285, 325, 500 или 564 mg. Очевидно никой няма да може правилно да продаде в аптека или да даде на дете парацетамол, предписан в доза от „1 таблетка“.

Следователно до името на лекарството и избраната лекарствена форма трябва да се посочи количеството на активното вещество в тази конкретна лекарствена форма, предписана за конкретен пациент.

Примери:

• калций глюконат, таблетки 0,5;
• цефалексин, капсули 0,25.

Посочването на определена таблетка или капсула, при липса на информация за съдържанието на активното вещество, може в някои случаи да бъде оправдано от факта, че няма избор на таблетки за тази конкретна лекарстваНе.

Това е възможно, ако:

• лекарството се произвежда в тази лекарствена форма само със строго определено количество от активното вещество. Например, орнидазолПредлага се в таблетки от 0,5. Няма други таблетки. Не можете да сбъркате;
• лекарството се предписва под търговското си наименование и конкретен производителпроизвежда го само в тази лекарствена форма - няма избор. Например една таблетка супрастинавинаги съдържа 0,025 хлоропирамин. Ето защо, ако Suprastin е предписан по една таблетка два пъти на ден, не можете да сбъркате;
• лекарството е строго определена комбинация от определени съставки, защитени с търговско наименование. Например, декатилен, таблетки за смучене. Няма друг декатилен. Няма как да сгрешите.

Това вече го знаем по най-добрия начинДозирането на лекарствата за деца се основава на връзката между дозата и теглото на детето.

Нека да разгледаме тънкостите на такова дозиране, използвайки примера на най-популярното антипиретично лекарство за деца - парацетамол.

От параграф 2.1. ние знаем това единична доза парацетамол е 10-15 mg/kg.

Имаме дете с тегло 15 кг. Така единичната доза от лекарството варира от 150 (10 х 15) до 225 (15 х 15) mg.

Купихме суспензия 120 mg/5 ml. Това означава в един мл - 24 мг. А ние се нуждаем от 150 до 225. Това означава, че еднократната ни доза е приблизително 6,2-9,3 ml.

Купихме суспензия 250 mg/5 ml. Това означава 50 mg в един ml. А ние се нуждаем от 150 до 225. Това означава, че еднократната ни доза е 3-4,5 мл.

Купихме таблетки от 200 mg. А имаме нужда от 150 до 225. Това означава, че нашата единична доза е 1 таблетка.

Купихме таблетки от 325 mg. А имаме нужда от 150 до 225. Това означава, че еднократната ни доза е половин таблетка.

Сега нека се справим с дневна дозасъщият парацетамол. При показания това лекарство може да се прилага многократно през деня, но не повече от 4-5 пъти, като е много важно интервалът между приемите да е поне 4 часа.

Все същото дете - телесно тегло 15 кг. Максимум дневна дозаВ никакъв случай дозата не трябва да надвишава 60 mg/kg. Това означава, че нашето бебе може да приема не повече от 15 х 60 - 900 mg на ден.

Купихме суспензия 120 mg/5 ml. Това означава в един мл - 24 мг. А са ни нужни не повече от 900. Това означава, че максималната ни дневна доза е 37,5 ml (900/24).

Купихме суспензия 250 mg/5 ml. Това означава 50 mg в един ml. А на ден са ни необходими максимум 900. Това означава, че дневната ни доза не трябва да надвишава 18 мл (900/50).

Купихме таблетки от 200 mg. Това означава, че не можете да приемате повече от четири таблетки на ден.

Купихме таблетки от 325 mg. Това означава, че нашата максимална дневна доза е 2 таблетки и още три четвърти от таблетка.

Този наш списък вече показва, че знаейки теглото и необходимата еднократна/дневна доза, е доста лесно да се направи рационален избор на лекарствена форма. Очевидно е, че даването на 3 ml суспензия на дете в повечето случаи е много по-лесно от 10 ml или половин таблетка. Следователно, за дете с тегло 15 kg, оптималната лекарствена форма на парацетамол вероятно би била суспензия от 250/5 ml.

Още по-показателен в този аспект е изборът на оптимална доза парацетамол за ректално приложение.

Известно е, че при използване на супозитории единична доза парацетамол е по-висока, отколкото при перорален прием и е 20-25 mg / kg. По този начин дете с тегло 10 kg трябва да получи супозитория, съдържаща 200 до 250 mg. Отиваме в аптеката и там се оказва, че парацетамоловите супозитории съдържат активно веществов количества от 50, 80, 100, 125, 150, 250, 300, 500, 600 и дори 1000 mg. В нашата ситуация е най-логично да закупите супозитории от 250 mg и да ги използвате с минимален стрес върху психиката на детето. Но вие не можете да знаете всичко това и да се подигравате на детето си, като му поставите две супозитории от 100 mg, или да се подигравате на себе си, като се опитате да отрежете половината от супозитория от 500 mg.

Също така обръщаме внимание на факта, че внимателното изучаване на листа с медицински рецепти в много случаи ще ви позволи да спестите значителни пари.

Пример за задачи: " суспензия на азитромицин. 200 mg 1 веднъж на ден половин час преди хранене, 3 дни подред" Отиваме в аптеката и там се оказва, че антибиотикът азитромицин в суспензия се продава в следните опаковки:

• прах за суспензия 100 mg/5 ml, бутилка 20 ml;
• прах за суспензия 200 mg/5 ml, бутилка 15 ml;
• прах за суспензия 200 mg/5 ml, бутилка 30 ml;
• прах за суспензия 200 mg/5 ml, бутилка 20 ml.

Ясно е, че оптималният избор в нашата ситуация е 200 mg / 5 ml, бутилка от 15 ml - това е достатъчно за предписания курс на лечение. Всяка друга опаковка не е икономически изгодна: или ще трябва да купите повече, или ще трябва да я оставите.

За съжаление, често възниква ситуация, когато лекарят просто няма време да бъде в крак с бързо променящия се асортимент от аптеки. И в този случай са напълно възможни следните назначения: „ лоратадин 5 mg 1веднъж на ден по 2седмици" Това, разбира се, е погрешно, но много малко интелектуално усилие на родителите може да реши проблема.

И така, стигаме до аптеката. - Имам нужда от лоратадин 5 мг.

Оказва се, че лоратадин се предлага в таблетки от 10 mg, както и в сиропи или суспензии - 1 mg/1 ml.

5 mg е половин таблетка или 5 ml сироп. Не искаме да споделяме хапчета, а нашият малък има проблеми с преглъщането на хапчета, затова купуваме вкусна течност и даваме каквото е предписал лекарят...

Между другото, преди да купим, извършваме прости изчисления: 5 ml на ден и за 2 седмици това е 5 x 14 - оказва се, че се нуждаете от 70 ml за курс на лечение. Колко има в бутилката? Интересуваме се: оказва се, че една бутилка сироп или суспензия на лоратадин може да съдържа 30, 50, 60, 100, 120 и 150 ml. Може би най-рационалният начин е да закупите бутилка от 100 ml - моля, дайте ми...

И последното, на което бих искал да обърна внимание. Всеки път, когато лекарят предписва разделителни таблетки, това се обозначава или с думите (половин, трета, четвърт) или с дроб: 1/2, 1/3, 1/4.

И ако пише „калциев глюконат 0,5“ - това не е половин таблетка (!), това е половин грам - 0,5 g.

0,25 не е четвърт таблетка, а 0,25 g.

Тук и по-нататък, когато произнасяме израза „основна единица“, имаме предвид единицата основенот гледна точка на дозирането на лекарствата. Тоест знаем, че от гледна точка на международната система от единици (System Internationale, SI), основната единица за маса е килограмът (kg), а стандартната единица за обем е кубичен метър(m 3).