Шанкър. Сифилитичен шанкър: характеристики на заболяването

При диагностициране на сифилис при жертва експертите означават венерическа болест хроничен ход, засягащи кожата и лигавиците на тялото, вътрешните органи, костната тъкан и централната нервна система. Образуването на заболяването се провокира от бледа спирохета, която, тъй като е извън човешкото тяло, се характеризира със слаба устойчивост на алкохол, сапунена вода, висока температурни условия. В същото време сифилисът е много опасно състояние, тъй като причинителят на заболяването е в състояние да проникне в човешкото тялочрез щети, дори невидими за окото.

Пътища на предаване на патологията

Нека да разгледаме сифилиса и неговото разпространение. Не напразно заболяването се нарича венерическо заболяване, тъй като заболяването се предава от носителя на жертвата, с изключение на само 5% от случаите чрез сексуален контакт. В този случай инфекцията възниква не само по време на вагинален контакт, но и по време на анален и орален полов акт. Сифилисът също може да бъде:

• Домакинство - тази форма е изключително рядка, тъй като дори трепонема да попадне върху предмети за лична хигиена, тя бързо умира.
• Вродена (наблюдава се при кърмачета) - инфекцията възниква по време на бременност или по време на бременност трудова дейност. Периодът на кърмене също е доста опасен, ако майката е болна от сифилис.
• Друг рядък метод е кръвопреливането. Съвременна медицинавнимателно изследва донорите, освен това, когато веществото се запази, патогенът умира в рамките на пет дни. Повишена опасностпредставлява само директно кръвопреливане от носителя, което се случва рядко.

Но дори и да е имало контакт с носител, проявите на сифилис може да отсъстват в 20% от случаите - инфекцията не настъпва, защото не съществуват необходимите условия за това. По-специално, количеството вирусни агенти в заразен биоматериал може да бъде много малко, роля играе липсата на микротравма или индивидуален имунитет. Рискът от инфекция се увеличава, когато пациентът има първичен или вторичен сифилис, придружен от ерозивни и плачещи елементи на патологични обриви. Ако говорим за късна патология - латентна или третична - инфекцията възниква много рядко при контакт с носител.

Тъй като сифилитичен обрив може да се образува във всяка област на кожата или лигавица, презервативите не могат да се разглеждат надеждна защита, те само намаляват риска от инфекция, като също така предпазват от урогенитални инфекции, които обикновено съпътстват основното заболяване.

Що се отнася до това колко време отнема сифилисът да се прояви, важно е да имате представа инкубационен период. Средно продължителността му е от три до четири седмици, но интервалът може да намалее до две седмици или да се увеличи до шест месеца, ако се приема от жертвата по някаква причина. антимикробни средства. Трябва да се разбере, че дори в случай на активно развитие на патологията симптомите може да отсъстват в началото. Лабораторните тестове могат да определят наличието на заболяването само две до четири седмици след началото на неговия първичен период. Съответно всички партньори на носителя, които са имали сексуален контакт с него през този период, са изложени на риск от инфекция, поради което е необходимо да се изследват за сифилис.

Как започва да се проявява болестта?

Стандартни първични признаци на патология - образуване шанкързаедно с увеличаване на размера на лимфните възли. Шанкърът е язва или ерозивна лезия с кръгла форма, отличаваща се с ясни граници. Обикновено има червен нюанс, отделя серозно вещество, като по този начин придобива "лакиран" вид. Секретите съдържат увеличено количествопатогени на заболяването, при изследване на течността те могат да бъдат открити дори в случаите, когато в кръвта при лабораторни изследванияняма нищо подозрително. Основата на шанкъра е твърда, ръбовете му са леко повдигнати, образувайки форма, подобна на плитка чинийка. Сифиломът обикновено не е придружен от болка или други неприятни симптоми.

Има много места за образуване на сифилома - това могат да бъдат гениталиите, устата или ануса, всичко зависи от вида на половия контакт. Формирането на първични симптоми протича на етапи:

• От момента, в който патогенът навлезе в тялото до формирането на симптома, обикновено отнема от две до шест седмици.
• Увеличаването на лимфните възли, разположени най-близо до сифилома, обикновено започва след седем дни.
• След като изминат още три до шест седмици, язвите зарастват, така че видими симптомилипсват.

Има и редица допълнителни знаци, които придружават образуването на шанкър, в този случай първите прояви включват:

• проблеми със съня, развитие на безсъние;
• треска ( повишена температуратяло);
• главоболие и болки в ставите, дискомфорт в костите;
• общо неразположение;
• подуване на гениталиите.

Атипичните симптоми на патологията включват появата на амигдалитни шанкъри в областта на сливиците, образуване на шанкъри на пръстите на ръцете, индуративен оток в областта на срамните устни, регионален лимфаденит и лимфангит.

Клинични периоди на патология

Когато характеризираме сифилиса, можем да го класифицираме като системна патология, която може да засегне цялото тяло. Външен клинични проявлениячесто са подобни на симптомите, характерни за други заболявания; следователно точната диагноза включва лабораторни изследвания на кожата и вземане на кръвни проби за реакцията на Васерман. Какви специфични симптоми на патологията ще се появят при жертвата до голяма степен зависят от редица фактори, включително неговата възрастова категория, начин на живот, имунна система и други индивидуални характеристики.

Развитието на сифилиса протича в три периода – първичен, вторичен, третичен. Те се предшестват от триседмичен асимптоматичен инкубационен период. Нека да разгледаме как се проявява сифилисът различни периодиобразуване.

Обсъдихме инкубационния и първичния период по-горе. Може би трябва да добавим, че по време на инкубационния период носителят не е заразен, така че реакцията на Васерман ще покаже отрицателен резултат. Що се отнася до първичния сифилис, на този етап от развитието на болестта пациентът става инфекциозен. Сега за шанкра - изчезването му се случва без никакво лечение и на мястото на сифилома се образува белег. На този етап е необходимо да се покаже повишено внимание– дори в случай, че шанкърът изчезне напълно, не можем да говорим за изцеление, тъй като развитието на болестта продължава.

След като трепонемите навлязат в лимфните възли, те се пренасят в тялото заедно с кръвния поток. Относно наличността първичен периодпатологията може да показва както едностранно, така и двустранно увеличение на лимфните възли, обикновено наблюдавано в областта на слабините. Отличават се с плътно еластична консистенция, подвижност и безболезненост. През първата половина на този период реакцията на Васерман, заедно с други кръвни тестове, продължават да остават отрицателни. Въпреки това, през втората половина на периода - обикновено шестата или седмата седмица от началото на инфекцията - кръвните тестове показват положителен резултат, разкривайки наличието на сифилис в тялото. Горните слабост, треска и болка се появяват в края на първичен етапсифилис - тези признаци могат да се считат за предвестници на образуването на генерализиран обрив, който бележи началото на вторичния стадий на патологията.

Около десет седмици след инфекцията на тялото - което предполага типичното развитие на патология със сифилис - се появяват признаци на кожата, показващи нов вторичен стадий на заболяването. Говорим за сифилитичен обрив, включващ пустули и петна, възли. Нито един от изброените елементи не причинява дискомфорт. Обривът изчезва след няколко седмици, без да се налага никакво лечение. лекарства. След преминаването му може да се говори за поява на вторичен латентен сифилис. Характеризира се с определени прояви, включително:

• сифилитичен обрив;
• косопад;
• обезцветени петна по кожата на шията;
• положителна реакция на Васерман заедно с други проведени тестове.

Всеки от елементите на обрива на този етап е силно заразен, но напълно безболезнен.

Характеристики на вторичния период на сифилис - повишен рискотносно възможността домашна инфекция. Продължителността на този етап обикновено е от две до четири години.

Да видим как се проявява третичният сифилис. Обикновено този етап настъпва пет или повече години след заразяването. Основните характеристики, характеризиращи третичния етап, включват:

• Образуването на гуми - огнища - в костната тъкан, кожата, черния дроб и мозъка, белите дробове и сърдечния мускул и дори очите. Гумите са обект на гниене, което води до унищожаване на зоната, в която са се образували.
• Появата на язви върху лигавичните слоеве на небцето и задната част на фаринкса и носната кухина.
• Възможно увреждане на носната преграда и нейното постепенно унищожаване.
• Симптомите на този етап са тясно свързани с разрушаването нервни клеткикакто гръбначния, така и главния мозък, те се проявяват в деменция и поява на прогресивна парализа.

По това време видимите лезии практически не включват палидум спирохета и съответно рядко са инфекциозни. При провеждане на реакцията на Васерман и други лабораторни тестове, слабо положителен или отрицателна реакция. Независимо от сифилитичните симптоми, всеки етап от патологията е лечим. Въпреки това, на третия етап болестта не само засяга, но и може да унищожи много човешки органи, което прави невъзможно възстановяването на клетките. Доста често в такъв случайжертвата остава инвалид до края на живота си.

Сифилитичният обрив е основният симптом на заболяването

Основният симптом на сифилис е обрив, чиято поява не е придружена от неприятни усещания. В началния етап на патологията това е твърд шанкър, но може да се прояви с различни елементи, от розови петна до папули и пустули. По кожата могат да се появят петна с диаметър от сантиметър в сиви, сини или червени нюанси. В този случай всички видове обрив могат да се образуват едновременно, най-често локализирани на ръцете или стъпалото. Обикновено няма никаква болка или сърбеж. Неприятно чувствовъзниква в много в редки случаи, при палпиране на папули.

Имайки предвид практически пълно отсъствиедискомфорт, жертвите често пренебрегват обрива. Освен това тя изчезва сама и поради това терапевтичните мерки се използват със значително закъснение. Въпреки това, сифилитичните обриви имат редица характерни признаци:

• Обривът е с меден цвят.
• Лезията, която придружава обрива, е лющене или образуване на мръснокафяви, сиви струпеи.
• Обривът може както да изчезне, така и да се появи отново - тук важна роля играе съотношението на treponema pallidum и антителата, съдържащи се в кръвта.
• Ако възникне рецидив, обривът може да се промени. Тя става по-голяма, върху кожата и лигавиците се образуват овали или кръгове. Това развитие може да се наблюдава за период от четири или пет години - през цялото време, докато продължава вторичният сифилис.
• При наличие на третичен сифилис се появяват подкожни уплътнения. Техният диаметър може да достигне 1,5 см. Такива уплътнения се трансформират в язви с течение на времето. По кожата могат да се образуват бучки, образуващи кръгове, в центъра на които се появяват язвени лезиии форми на некроза.

Имайки предвид всички опасности от заболяването, ако се появят подозрителни симптоми, е необходимо незабавно обжалванена венеролог за поставяне на точна диагноза и разработване на терапевтичен режим.

Симптоми при представители на половете и методи за откриване

При сравняване на признаците на патология, развиваща се при представители на различни полове, може да се отбележи, че основните разлики са в локализацията на огнищата на сифилис. При мъжете лезиите са концентрирани върху скротума или пениса, при жените - върху малките срамни устни и вагиналната лигавица. Ако в любовта има анален и орален секс, негативните явления са концентрирани върху сфинктера, устната лигавица, гърлото, устните и езика. Кожата на шията или гърдите може да бъде засегната.

При нежния пол най-често образуването на твърд шанкър се случва по влагалищните стени или по шийката на матката, в областта на срамните устни. Проблемът с определянето на болестта начални етапиразвитието е възможно, когато сифиломът се образува върху шийката на матката. Много по-рядко шанкърът се образува на гърдите или в устата, на бедрата или в перинеалната област. Най-често се образува един шанкър, но образуването на две, а понякога и повече сифиломи наведнъж не е изключение.

Ако не обърнете внимание на симптомите, показващи образуването на проблем, сифилисът може да остане в тялото не само години - десетилетия! В същото време курсът му е вълнообразен, а лезиите стават опасни и опасни с течение на времето. труден характер. Възможно ли е сами да идентифицирате признаците на сифилис? Несъмнено, ако следвате редица съществуващи препоръки:

• Ако е имало подозрителен контакт, трябва да се прегледа цялостно цялото тяло две-три седмици след контакта. През този период основното внимание трябва да се обърне на възможността за образуване на безболезнен шанкър.
• Ако се открие шанкър или подобно образувание, ще трябва психически да анализирате състоянието си. В този случай говорим за първичен сифилис, така че трябва да се обърне внимание на треската и повишаването на температурата, главоболието, безсънието и мускулните болки.
• Следващата стъпка е палпиране на лимфните възли, преди всичко най-характерните. Увеличаването им, особено ако наблизо има образувание, което прилича на шанкър, служи възможен знаксифилис. При палпиране лимфните възли трябва да са подвижни и еластични, сравнително плътни, но безболезнени.

За да потвърдите наличието на сифилис, е необходимо да се свържете с венеролог по същото време, когато шанкърът е открит за първи път - само своевременно лечениепредотвратява усложненията на патологията.

Признаци на вродено заболяване

По време на процеса на носене на дете, жена, заразена със сифилис, може да зарази плода от десетата седмица на бременността през плацентата. Ако възникне вторичен сифилис, детето е 100% заразено, ако има такъв по-късни формипатология, инфекцията не се среща толкова често. Инфекцията на плода се проявява най-рядко при първичен сифилис при майката. Ако плодът е заразен със сифилис, последствията могат да бъдат катастрофални - смъртта на ембриона е възможна с спонтанен аборт. Не може да се изключи възможността за раждане на мъртво дете. В случай, че бебето все пак се роди, симптомите на вродена патология се откриват в детството му, в зависимост от това кога точно е била заразена майката. Вродена патологияможе да е рано или късно. Първият включва инфекции на плода, кърмачета и малки деца:

• Сифилисът на плода води до смъртта му в шестия или седмия месец, смъртта настъпва поради излагане на токсини на патогена.
• Когато детето е на възраст под една година, ако има признаци на патология, можем да говорим за нежизнеспособност на бебето. Веднага след раждането му възниква кожна лезия - сифилитичен пемфигус. Наблюдава се сифилитичен хрема, често се диагностицират лезии костна тъкан, далак или черен дроб. При засягане на мозъка се образува менингоенцефалит.
• При вроден сифилис при деца на възраст от една до пет години признаците наподобяват вторичен сифилис, симптомите включват сифилитичен обриввърху лигавиците и кожните слоеве.

При късен вроден сифилис, който се проявява от 5 до 15 години, се наблюдава увреждане на очите, развива се глухота, възникват проблеми в вътрешни органи, засяга централната нервна система.

Превантивни действия вроден сифилисвключват задължителни тестовеза наличие на патология, която се провежда три пъти по време на бременност. Ако резултатът е положителен, е необходимо посещение при венеролог - специалистът ще вземе решение относно продължаването на бременността и лечението на патологията. При повишен рискобразуване на вроден сифилис, бременността може да бъде прекратена в съответствие с медицински показания. Жените, които са имали сифилис, трябва да планират да заченат не по-рано от пет години след окончателното излекуване.

Първичен сифилиссе проявява в увеличени лимфни възли ишанкър.Какво е шанкър? Това симптоми на сифилис, които са кръгли рани с диаметър около един сантиметър по тялото на пациента.

Те са червени и сини на цвят, понякога са болезнени, но като цяло пациентът не ги усеща болезнени усещанияна мястото на ерозията. Първи признацисифилис при мъжете: образуване на шанкър на главата на пениса, а при женитесимптоми на сифилиспоявяват се по стените на матката и по външните полови органи. Тези рани се появяват и на пубиса, близо до ануса, на езика и устните.

Сифилисът се развива бързо и първо се възпаляват и увеличават лимфните възли, а след това формацияташанкър.

Може да се разреши от само себе си, дори и без лечение с лекарстваслед това от един месец до два. Отминава почти без следа, но ако язвите са големи, може да останат тъмни петна.

Шанкър със сифилис- това е фокусът на сифилома, койтое формиран на мястото на трепонема в тялото.

Шанкър получава името си от френска дума, което в превод означава язва, ерозия. За някои инфекциозни заболяванияима шанкър, но при сифилис тази ерозия е първият признаксифилис в първия етап. образованиешанкър,върху тялото след малко повече от 4 седмици от момента на заразяване с това заболяване. През този период спирохетната инфекция успява да проникне в много органи и лимфа и започва да се размножава, което причинява възпалителен процеси може бисе появява температура.

Видове шанкър

Те се класифицират според вида, размера, броя на язвите по тялото и тяхното местоположение.

Шанкърът е разделен по вид:

• ерозивно - това е ерозия, която засяга слоевете на лигавицата;
• Язвеният шанкър е язва, която прониква в дълбоките слоеве на тъканта.

Според количествената класификация шанкърът се разделя на:

• единичен е шанкър, който се състои от една язва;
• множествената е ерозия, която се състои от много язви, които създават една рана.

Сифиломи на шанкра Размерите са:

• малък (джудже) - диаметър по-малък от 10 mm;
• среден - диаметър от 20 mm;
• голям (гигант) - диаметър 50 mm и повече.

Място на поява на твърд шанкър върху тялото:

• екстрагенитални - езикът, анусът, гърдите, гърлото, краката, венците са засегнати от язви;
• генитални - това са ерозии,възникващи върху гениталиите на болен човек;
• биполярни са шанкъри, които едновременносе появи върху гениталиите и други части на тялото.

До края на първичния период на сифилис шанкърът става форма на заболяването, което:

• има локализация на определени места, в устната кухина и по гениталиите;
• няма многобройна форма;
• не засяга вътрешните органи;
• Лекува се доста лесно и не оставя последствия.

Характеристики на развитието на шанкър

При хора, които са се заразилисифилис инфекции и в същото време имат намален имунитет, язвени лезиипоявява се Задължително. Също така образуването на язви по тялото възниква поради хронични инфекции, токсичност на тялото и възрастови причини. Поради самолечениесифилис образуват се пустуларни ерозии, които след затихване напускат тъмни петнаи белези.

Започва да се развива със зачервяване, което не причинява сърбеж или болка. След 48 до 72 часа това зачервяване започва да образува подутина и папула. В този момент епителът от шанкъра може да се отлепи и заразеният човек започва да изпитва болка за първи път.

През следващите часове и дни сифиломът става по-голям, разпространявайки се около обиколката. Върху папулата започва да се образува твърда кора, под която се образува язва. С течение на времето кората се отхвърля и се появява признак на сифилис - шанкър.

Формата на шанкъра е леко повдигната, с ясни кръгли ръбове. Понякога тези ръбове са овална форма. Повърхността на шанкъра е гладка, понякога има сивкав налеп, но основният цвят на шанкъра е червен.

Формата на шанкъра варира:

• форма на възел - тази язва има ясни граници. Тази язва расте в дълбоките слоеве на тъканите и запазва ясните си граници. Този шанкър е локализиран върху препуциумапенис;
• форма на плоча или монета - шанкърът се локализира върху горни слоеветъкан и се намира на срамните устни, тялото на пениса и скротума;
• листовидна - ерозията има ясни гранични линии и се намира главно върху главата на фалоса.

Атипичен шанкроид

Освен трудно шанкър, има и нетипичен шанкър и много от неговите видове:

• индуративният оток е голяма бучка, която се образува върху препуциума на пениса, гениталиите при жените и в областта на устните на лицето на човек;
• Панарициумът е шанкър, който се развива върху ноктите и не зараства няколко месеца. Може дори да има отхвърляне на ноктите;
• лимфни възли - увеличаване в този период. В зависимост от това в коя част на тялото се е образувал шанкърът, лимфните възли, които са най-близо до шанкъра, се възпаляват;
• Бубонът е лимфен възел, който има подвижна форма и няма болезнени признаци и е разположен най-близо до шанкъра: на врата на пациента, ако шанкърът е в сливиците, и в слабинната част на тялото, акошанкър върху пениса , в гениталната област;
• полиаденитът е възпаление и втвърдяване на всички лимфни възли, от този момент можем да предположим, че симптомите са започнали да се появяват вторичен сифилис.

Усложненията на сифилиса в първия период са много сериозни както за жените, така и имат сериозни последици за мъжката част от населението.

Шанкър в женското тяло

IN женско тяловъзниква:

• на големите и малките срамни устни;
• върху клитора;
• по стените на шийката на матката;
• в областта между ануса и вагината.

По стените на вагината,шанкър със сифилиссе среща много рядко, тъй като киселинността на вагината има пагубен ефект върху трепонема.

Много често сифилисният шанкър се образува на шийката на матката. Този шанкър е невидим и се диагностицира главно във втория стадий на заболяването.

Над 10 процента от жените със сифилис в първи стадий имат твърд шанкър по стените на шийката на матката.Сифилис шанкър се открива само по време на изследване на матката с помощта медицинско оборудване. Този преглед се извършва от гинеколог или венеролог.

В устната кухина шанкърът се образува на езика, устните, мекото небце и сливиците. Чести са случаите на язви по венците, бузите, пръстите и гърдите.

Диагностика на сифилома

Диагнозата на сифилис се състои от няколко вида изследвания и изследвания:

• серологичната диагноза е откриването на бактерии Treponema от остъргване на шанкър. Въз основа на резултатите от това изследване лекарят поставя диагноза;
• реакция на обездвижване на Treponema;
• реакция на имунофлуоресценция;
• реакция на Васерман;
• микрореакция върху стъкло;
• свързан имуносорбентен анализ;
• реакция на микропреципитация;
• реакция на пасивна хемаглутинация.

Връзка между шанкър и първичен сифилис

Сифилисът е полово предавана болест, която се среща в класическа форма.Сифилис шанкроид, основна характеристикатази болест. Шанкроидът е симптом само на първичен сифилис.

Сифилисът в първия етап от развитието си се проявява в увеличени лимфни възли и шанкър. Към края на този период се появяват следните симптоми:

• състояние на общо неразположение;
• постоянно главоболие;
• повишена температура;
• болка в мускулната тъкан;
• болки и болки в костите;
• намален хемоглобин;
• значително повишаване на левкоцитите.

Сифиличен шанкърима способността да преминава самостоятелно и да не оставя следи, така че хората, които се лекуват, могат да приемат, че сифилисът е излекуван.

Това е погрешно схващане, тъй като изчезването на шанкра се предшества от вторичен сифилис, който е много по-опасен от сифилис в първия етап на развитие и лечението на този тип е много по-сложно и продължително.

Усложнения на сифилитичен шанкроид

Като усложнения на сифилитичния шанкър други инфекции могат да проникнат в шанкъра, което води до болезнени симптомии натрупването на гной на това място.

Има няколко причини за инфекция:

• нараняване на шанкра;
• липса на хигиена;
• захарен диабет;
• HIV инфекция;
• развитие на туберкулозен бацил в тялото.

Женското тяло се развива:

• сифилитична гангрена;
• инфекциозен вагинит;
• възпалителен бартолинит;
• ендоцервицит на шийката на матката.

Усложнения при мъжко тяловоди до:

• баланит;
• баланопостит на главата на пениса;
• фимоза на препуциума;
• парафимоза на препуциума;
• гангрена на главата на пениса;
• фагеденизъм на пениса.

Лечение на сифилома

На първичния етап задачата е да се излекува инфекцията и да се предотврати преминаването на сифилис във втория етап.Шанкър, лечениетрябва да се извърши възможно най-рано.

Основните лекарства, използвани при лечението, са антибиотиците различни групии посоки:

• пеницилини;
• макролити;
• тетрациклини;
• флуорохинолони.

Заедно с антибиотиците в процеса на лечение участват:

• противогъбични лекарства;
• имуномодулатори;
• мултивитамини;
• пробиотици.

Режимът на лечение на сифилома се предписва от лекуващия лекар въз основа на диагнозата и резултатите от теста.

По време на лечението към пеницилините се добавят тетрациклини и лекарства на базата на бисмут и йод. Този комплекс от лекарства може да увеличи ефекта на антибиотика в организма.

Ако се диагностицира сифилис, се лекуват и двамата сексуални партньори.

По време на терапията на пациента се предписва диета, чиято диета е доминирана протеинова хранаи ограничаване на консумацията на мазнини и въглехидрати.

През този период пушенето и пиенето на алкохол са противопоказани, а също така е необходимо да се намалят физическа дейноствърху тялото.

Основно условие качествено лечение, това означава спазване на правилата за лична хигиена и по време на лечението - отказ от полов живот.

Необходимо е да се лекува шанкроид с антибиотици:

• екстензилин - интрамускулни инжекции, достатъчно е да извършите процедурата два пъти;
• Бицилин - инжекции, двукратно, през 5 календарни дни;
• Еритромицин - 0,5 mg 4 пъти на ден;
• Доксициклин - 0,5 mg 4 пъти на ден.

За локално лечениешанкър, необходими са лосиони върху шанкъра с бензилпеницилин и димексид.

Необходимо е да смажете сифилитичния шанкър с хепаринов мехлем, еритромицин мехлем, мехлем на базата на живак и бисмут. Синтомицин маз и леворинов маз помагат за отстраняване на гной от язвата.

Шанкърите, които са в устата, трябва да се изплакнат с разтвори:

• фурацилин;
• борна киселина;
• грамицидин.

Шанкърът е много важен знакпри разпознаване на сифилис в тялото. Колкото по-рано се открие инфекция в тялото, толкова по-бързо ще започне лечението на заболяването и продължителността на курса на лекарствено лечение може да бъде минимална. В този случай лечението народни средстваи самолечението са противопоказни.

Само квалифициран лекар може да диагностицира и предпише необходимо лечение. Спазване на всички предписания на лекаря, здрав образживот, поддържането на хигиена ще даде положителен резултат при излекуване на сифилис в първия стадий на заболяването.

Шанкърът е симптом на първичен сифилис, който е най-честата проява на това заболяване. Заболяването е известно от 15 век и в някои периоди от историята е предизвиквало сериозни епидемии в европейски държави. След откриването на пеницилина и активното въвеждане на антибиотичната терапия, разпространението на шанкроида намаля значително във всички развити страни. Днес сифилисът се среща само в 50 случая на 100 000 души от населението, но преди 100 години тази цифра е била 20-50 пъти по-висока.

Форми на шанкър

Има няколко начина за отделяне на шанкра. IN международна класификациязаболявания на 10-та ревизия (ICD 10) се предлага да се разграничи по местоположение на тялото на пациента:

• шанкър на гениталните органи;
• шанкър на аналната област;
• шанкър на други локализации.

Различава се отделна форма на първичен сифилис, при която шанкроидът не се развива и пациентът няма клинични симптоми на заболяването.

Съществува и по-стара морфологична класификация на тази патология. Базира се на външен видобразование. Според него те разграничават:

• типичен шанкър;
• шанкър престъпник; развива се на върха на пръстите (често се бърка с стафилококова инфекцияноктопластика);
• шанкър, подобен на възпалено гърло; възниква, когато лигавицата на сливиците е увредена, проявяваща се чрез нейното уголемяване без образуване на язви или ерозия.

Индуративният оток често придружава шанкроида при жените.

Причини за шанкроид

Инфекцията с Treponema pallidum (един от видовете грам-отрицателни спирохети) води до развитие на шанкър. Най-често възниква по време на полов акт, поради което сифилисът се класифицира като полово предавана болест.

Патогенът може да се предава и чрез кръвта. В това отношение пациентите, които се нуждаят от кръвопреливания, са изложени на риск. Благодарение на съвременни методидиагностика на първичен сифилис, вероятността от инфекция с този метод днес е минимална. | Повече ▼ висок рискзависимите от инжекционни наркотици, които използват една спринцовка, са податливи. Също така е възможно предаване на Treponema pallidum от майка на дете по време на бременност.

IN условия на животЗаразяването е възможно при близък контакт с пациент, използване на неговото бельо, хигиенни продукти и прибори. Treponema pallidum в слюнката може да причини развитието на заболяването при наличие на твърд шанкър в устната кухина (например при целуване).

Твърдият шанкър може да бъде локализиран на върховете на пръстите (поради докосване с ръка на елементите на първичния сифилис).

Също така са изложени на риск медицински работници, особено при недостатъчно спазване на антисептичните правила.

Treponema pallidum лесно преминава през лигавиците (дори интактни). Честотата на инфекциите по време на полов акт се определя не само от локализацията на шанкра, но и голяма вероятностнараняване кожата. Реагира незабавно при проникване на патогени имунната системачовешки, чиято цел е да локализира Treponema pallidum в областта на първичната инфекция. Активират се клетъчни механизми, което провокира развитието на локално специфично възпаление. Treponema pallidum има развити защитни механизми, които не позволяват да бъде унищожена от фагоцитите. Това е фактор, който допринася за хронифицирането на заболяването.

Признаци на шанкроид

Шанкърът е плътно образувание върху кожата с ерозия на повърхността. Ръбът му обикновено е гладък, а повърхността е покрита със секрети, които придават лъскав оттенък. Елементи се появяват върху кожата или лигавиците на гениталиите, областта на слабините, ануса и вътрешна повърхностбедрата Поради травма по време на инфекция могат да се развият няколко твърди шанкра наведнъж. Всички образувания остават безболезнени. Около тях често могат да се палпират уголемени локални лимфни възли.

Обикновено шанкърът изпъква няколко милиметра над повърхността на кожата. Развитието на тумора е доста бавно. При липса на адекватно лечение той може да остане около 1-2 месеца в практически непроменено състояние, след което се разрушава.

Симптомите на шанкроида могат да останат незабелязани дълго време. Общо здравепациентът остава практически непроменен. Доста често твърдият шанкроид при жените се диагностицира случайно, когато външен огледпри посещение на лекар относно друга патология. Възможен е лек дискомфорт в областта на развитие на шанкър, което се дължи на локално възпаление лимфни съдовеи възли (лимфаденит и лимфангит).

Chancroid felon се характеризира с появата на бухалка-подобна деформация дисталната фалангапръстите, тяхната болезненост и силно подуване. Увеличените регионални лимфни възли в областта на лакътя често помагат да се идентифицира тази форма на шанкър.

Шанкърът е плътно образувание върху кожата с ерозия на повърхността.

При локализиране първична лезияв устната кухина или орофаринкса често се наблюдават симптоми на шанкроид, които са подобни на остър тонзилит:

• асиметрично увеличение на сливиците;
• болезнени усещания при преглъщане;
• усещане за буца в гърлото.

Ако това е придружено от изразен индуративен оток на тъканите, тогава пациентът ще се оплаква и от затруднено дишане, особено по време на физическо натоварване.

Диагностика

Диагнозата на шанкроида започва с анамнеза. Въз основа на резултатите от изследването на образувания по кожата или лигавиците може да се направи предварителна диагноза първичен сифилис. За потвърждаването му се провеждат редица специфични лабораторни изследвания.

При шанкроида обикновено няма отклонения от нормата като цяло и биохимичен анализкръв (с изключение на случаите на вторична бактериална инфекция). Инструментални изследвания(ултразвукова диагностика, компютърно или ядрено-магнитен резонанс) може да покаже само признаци на регионално възпаление на лимфните възли.

Специфичните лабораторни изследвания за диагностициране на шанкроида се разделят на трепонемни и нетрепонемни. Последните най-често се използват за първична диагнозазаболявания. Те включват:

• Реакцията на Васерман е първият исторически тест за сифилис, който сега практически не се използва (често дава положителен резултат при други патологии).
• RPR тест (Rapid Plasma Reagins) – антикардиолипинов тест. Тестът се използва за скрининг на патология в общата популация в повечето западни страни.
• VDRL тест (Лаборатория за изследване на венерически болести) - използва се за диагностика на шанкроида в азиатските страни. Доста често дава фалшиви положителни резултати.

Трепонемните лабораторни тестове се използват за поставяне на окончателна диагноза шанкроид. Те са много специфични, но са и по-скъпи. Те включват:

• FTA-ABS тест (имунофлуоресцентен анализ) - използват се специфични антитела срещу Treponema pallidum, което на практика елиминира възможността фалшив положителен резултат. Това изследване е златен стандарт за диагностициране на първичен сифилис в много европейски и американски клиники. Въз основа на неговите резултати се проследява ефективността на терапията.
• Имуноблотингът се основава на откриването на специфични антитела в кръвта с помощта на електрофореза и ензимно-свързана имуносорбентна реакция.
• Полимераза верижна реакция(PCR) – изисква проба от засегнатата тъкан или кръв. Използва се в сложни диагностични случаи. Резултатът от изследването е формата на генния тип на причинителя на заболяването.

Лечение

Инфекцията с Treponema pallidum (един от видовете грам-отрицателни спирохети) води до развитие на шанкър.

Лечението на шанкър задължително включва антибактериални средства. Точно както преди 50 години, пеницилинът и неговите синтетични аналози. Стандартният режим на лечение включва двадесетдневен курс интрамускулна инжекциябензилпеницилин или негов аналог с по-голяма продължителност на действие - бицилин-5.

Ако има противопоказания за предписване на лекарства пеницилинова серия(например при свръхчувствителност), както и резистентност към тях, лечението на шанкроида се извършва с антибиотици от други групи - макролиди, цефалоспорини или тетрациклини.

Ефективността на лечението може да се следи по динамиката на регресията клинични симптомизаболявания. При ефективна антибиотична терапия шанкърът при мъжете и жените бързо заздравява и на негово място остава само малък белег. Излекуването от сифилис трябва да бъде потвърдено от специфични лабораторни изследвания(FTA-ABS тест) в края на курса на терапия.

Възможни усложнения

Различават се следните: възможни усложненияшанкър:

• Развитие на вторичен и третичен сифилис (при липса на адекватно лечение).
• Присъединяване на вторична бактериална или гъбична инфекция; в такива случаи симптомите на усложненията излизат на преден план.
• Развитие на фагеденизъм; Това усложнение на шанкроида се проявява чрез развитието на гангрена.
• Развитие на парафимоза; възниква при прищипване на главичката на пениса от кожата на препуциума и е съпроводено със силна болка и затруднено уриниране.
• Развитие на фимоза; шанкър при мъжете може да доведе до цикатрициално стесняване на препуциума.

Характеристики на шанкър при бременни жени

Клиничната картина на шанкроида при бременни жени е почти идентична с тази при други групи пациенти. В този случай обаче сифилисът е опасен поради усложненията си за плода - развитието вродена формаболест, която има повече тежко протичанеотколкото при възрастните.

Treponema pallidum може да премине през плацентарната бариера, което е причина за вроден сифилис. Характеризира се с увреждане на повечето системи и органи, тъканна дегенерация и дефекти в развитието. При липса на адекватна терапия бременността може да бъде прекъсната преждевременно.

Мерки за превенция

Няма специфична превенция под формата на ваксина срещу първичния шанкър. Повечето ефективен методизбягване на инфекция - без случаен секс и употреба бариерни методиконтрацепция. Доказано е, че използването на презерватив по време на традиционен полов акт, запазвайки неговата цялост, значително намалява риска от заразяване със сифилис.

Хората в риск (особено медицински работници, които влизат в контакт с пациенти) трябва да спазват добра хигиена. При диагностициране на първичен шанкър при пациент се установява кръг от хора, с които е имал сексуални отношения за профилактична антибиотична терапия.

За да се открие заболяването, всички болници правят скрининг на постъпващите пациенти. Включен тест за сифилис задължителен списъкпроучвания по време на бременност в повечето страни по света.

Видео от YouTube по темата на статията:

е хубава опасна болесткойто се предава по полов път. Един от първични признациЗаболяването може да стане сифилитичен шанкър. Тази доброкачествена неоплазма се появява на човешкото тяло след няколко седмици заболяване. При липса на подходящо лечение сифилитичният шанкър може да се превърне в ерозия.

Видове сифилитичен шанкър

Има много характеристики, които описват шанкра при сифилис. В зависимост от критерия се разграничават няколко класификации и видове шанкър. В зависимост от дълбочината на кожната лезия се разграничават улцеративни (доста дълбоки) и ерозивни (по-малко дълбоки, разположени на повърхността на кожата). Шанкърите могат да бъдат разположени в един екземпляр или могат да бъдат представени от цели групи неоплазми.

Размерът на шанкра със сифилис може да варира. Има следните размери на неоплазми, свързани с болести, предавани по полов път:

• Джудже (размерът не надвишава един сантиметър);
• Среден (размерът може да достигне два сантиметра);
• Гигант (може да нарасне до пет сантиметра в диаметър).

Малко хора знаят, че заболяване като сифилис може да причини появата на твърди и шанкър. Трябва да знаете как изглежда шанкърът. Именно това се проявява като основен симптом на сифилис. Шанкроидът може да засегне почти всички части на човешкото тяло.

Неговата отличителна характеристикае геометрично правилна областвърху кожата с белезникав филм отгоре. Този филм съдържа огромно разнообразие от патогени на сифилис.

Може да се развие сифилис атипични формишанкър:

• Шанкър престъпник. Този вид шанкър се намира в областта на ръцете и пръстите. Доста често шанкъри по индекса и палциръце се появяват сред гинеколозите и хирурзите като професионална болест. Панарциумът е доста болезнена неоплазма;

• Шанкър амигдалит. Шанкри от подобно естество се появяват на една от сливиците в гърлото на болен от сифилис. Неоплазма от този тип практически не боли и не притеснява човек. Единствената разлика е, че засегнатата сливица значително се различава по размер от здравата. Шанкроидният амигдалит може да повлияе на здравето на фаринкса;

• Индуративен оток. Този тумор се появява на гениталиите на жените и мъжете. Тъканите на гениталните органи стават по-плътни, набъбват и се увеличават по размер. В този случай няма неприятни или болезнени усещания.

Първите признаци на появата на сифилитичен шанкър

Сифилисът е опасно заболяване не само за здравето, но и за човешкия живот. Ако не се лекува, заболяването прогресира до хронична форма, постоянно измъчва пациента с ремисии, докато не доведе до фатален изход. Бактериите, които причиняват сифилис, причиняват симптоми на заболяването. По правило те се появяват две до три седмици след заразяването.

Шанкърът може да се появи в следните области на човешкото тяло:

• Генитални органи. Появата на шанкър върху гениталиите на човек, заразен със сифилис, е най-често срещана. Причинителят както на основното заболяване, така и на последствията от него е трепонема палидум. Предаването на патогена става чрез сексуален контакт с носител. Ако вече има увреждане на гениталиите на жена или мъж, патогенът бързо прониква в него и след няколко седмици образува шанкър;

• Големи кожни повърхности. Гигантският сифилитичен шанкър, който достига пет сантиметра по размер, най-често се намира на бедрата, гърба и корема. Те растат доста бързо и се разпространяват в тялото и могат да образуват цели групи от неоплазми;
• Ръце и пръсти. Неоплазмите на ръцете, предавани по полов път, се срещат доста рядко. Най-често появата им се провокира от инфекция не чрез сексуален контакт, а при работа директно с патогена. Лекарите и лаборантите, които работят в тясно сътрудничество със заразените хора и техния биологичен материал, са изложени на риск от този ход на заболяването.

В редки случаи може да се появи сифилитичен шанкър върху лигавицата, лицето и други части на тялото.

Визуални признаци на шанкър

Периодът от появата на първите признаци на неоплазма до образуването на пълноценен шанкър може да бъде около месец. В много редки случаи първите признаци на заболяването се появяват седем до десет дни след проникването на трепонема в човешкото тяло. Напротив, дълго отсъствие първичен симптомможе да провокира употребата на антибиотици, които убиват някои бактерии или забавят тяхната активност.

Процесът на образуване на сифилитичен шанкър:

• Твърдият сифилиден шанкър се образува две до три седмици след началото на активността на трепонема в човешкото тяло;
• Развива се регионален склераденит. Характеризира се със следните симптоми:

1. Появата на малки образувания в областта на лимфните възли, които се намират близо до шанкра;
2. При палпация образуванията имат разнородна структура и са доста плътни;
3. Възлите могат да се движат под кожата, когато са изложени на натиск;
4. Един от възлите обикновено е по-голям от всички останали;
5. Кожата в областта на образуването на възли не се променя.

Няколко седмици след образуването на шанкра може да се направи тест за сифилис. Серологична реакцияако има патоген в тялото, той ще бъде положителен.

Визуално сифилитичният шанкър може да се сравни с кръг. Има плътни и гладки основи. Краищата му напълно съвпадат с геометрична фигура. При визуална оценкашанкърът се отличава със сходството си с възли и малки хрущяли. Когато се намира върху участъци от тялото, покрити с дрехи, шанкърът има яркочервен или леко лилав оттенък. Постоянен контакт с външна средакара шанкра да потъмнее до кафяво.

Неоплазмата, която причинява първичен сифилис, не е по-различна специфични симптоми. Не боли, не сърби и не причинява дискомфорт. В много случаи е налице симптомът на "плачещ шанкър". В този случай се наблюдава отделяне на мътна гъста течност, когато външно влияниена шанкър

Лечение на сифилитичен шанкър

Преди да започнете лечението, трябва да знаете, че шанкърът е състояние, което не е самостоятелно заболяване, а само симптом на сифилис. Появата му е причинена от заболяване, което се нуждае от спешно лечение.

Шанкърът е основната проява на заболяването. Ако не се лекува, може да се развие в болезнена язва и да причини инфекция в цялото тяло и в крайна сметка смърт.

Chancres трябва да се третират с антисептик всеки ден, за да се предотврати появата на вторична инфекция върху увредената кожа. За да направите това, всяка антисептична течност се нанася върху стерилна превръзка и се прикрепя към образуването върху кожата. Гигантският шанкър може да се измие и след това да се увие в бинт.

При лечение на заболяване е необходимо да се използва комплексни препарати, които ви позволяват да се отървете от причината и да премахнете симптомите на заболяването. Лечението включва следните лекарства:

• Антибактериални мехлеми и гелове;
• Инжекции и инжекции на лекарства срещу сифилис.

Основното средство за лечение на сифилис са антибиотиците. При венерически болестиМогат да се използват оксацилин, пеницилин и ампицилин. При правилно лечениемалките шанкри напълно изчезват след две седмици употреба на антибиотици, гигантските - след месец.