Вътрематочната (изкуствена) инсеминация е една от съвременните асистирани репродуктивни технологии, използвани за постигане на бременност при двойки с диагноза безплодие, при което матката на жената или нейната цервикален каналсе инжектира спермата на мъжа.

Показания за процедура като вътрематочно осеменяване със сперма на съпруга от страна на мъж са:

Субфертилни сперматозоиди (когато оплождащата способност на спермата е намалена или по-просто казано, мъжко безплодие) ;

Еякулаторно-сексуални разстройства.

Една жена също може да има индикации за тази процедура:

Цервикален фактор на безплодие (при който се наблюдават промени в свойствата на цервикалната слуз, предотвратявайки проникването на достатъчен брой сперматозоиди в маточната кухина);

Вагинизъм (когато мускулът pubococcygeus неволно се свива, което прави невъзможно всяко вагинално проникване);

Повишени шансове за бременност с женско безплодие.

Преди процедурата двойката трябва да се подложи пълен преглед. Изкуствено осеменяване, чиито прегледи могат да бъдат прочетени в интернет, се извършва в дните на овулация на жената, които гинекологът определя предварително. Тази технология може да се използва в естествен цикълпациенти, обаче, практиката показва, че в повечето случаи се предхожда от хормонална стимулация на суперовулация, което донякъде повишава ефективността на тази процедура.

Мъжът е помолен да дари сперма 1-3 часа преди инсеминацията, въпреки че е възможно също да се използва размразена сперма, която е била криоконсервирана предварително течен азот. Понастоящем, преди въвеждането на сперматозоиди в матката, от жените се изисква да преминат процес на обработка, който се състои в отделяне на сперматозоидите от семенната течност, за което се извършва двукратно или трикратно повторно утаяване на спермата с разреждане на спермата с физиологична среда в центрофуга. Преди това също беше възможно да се използва естествена (необработена) сперма, но без предварителна обработка съществува вероятен риск от развитие на анафилактичен шок, освен това, благодарение на предварителната обработка на спермата, броят на подвижните сперматозоиди се увеличава и „непълноценните“ се елиминират и в матката се въвежда стерилен хранителна среда, обогатен с комплекс от минерали и протеини и съдържащ сперма.

Самата процедура по инсеминация е абсолютно безболезнена, спермата се инжектира в матката чрез специален пластмасов катетър, към който е прикрепена спринцовка със сперма. След това настъпва оплождане естествено, т.е. спермата самостоятелно достига до яйцеклетката фалопиевите тръби. Вътрематочната инсеминация продължава само няколко минути.

За съжаление, съществуват редица противопоказания за жените да се подлагат на тази процедура: - дефекти и патологии на развитието на матката, които правят невъзможна бременността; - тумори и тумороподобни новообразувания на яйчниците; - остри възпалителни заболявания; - злокачествени образувания. - психични, както и соматични заболявания, които са противопоказание за бременност.

В някои случаи след инсеминация на пациентите се предписват прогестеронови лекарства за поддържане на лутеалната фаза. Това назначаване не е задължително, но практиката показва, че приемането на прогестеронови лекарства все още е желателно, тъй като често се открива дефицит на лутеална фаза.

За съжаление, изкуственото осеменяване, прегледите на което са още едно доказателство, не е панацея за безплодие. Както показват проучванията, нейните успехи са доста скромни: бременността настъпва само при 8-12% с еднократно използване на тази техника, т.е. много по-рядко, отколкото при естествено оплождане. Шансовете на всяка двойка в този случай се различават значително и могат да бъдат 3-40% в зависимост от много фактори, като продължителността на безплодието, възрастта на жената, съпътстващи заболявания и др. Основните условия за бременност с помощта на изкуствено осеменяване са нормалната проходимост на фалопиевите тръби и добър брой сперматозоиди. В много клиники се потвърждава проходимостта на тръбите предпоставкапровеждане на процедурата, тъй като липсата на информация не само значително намалява ефективността на инсеминацията, но и увеличава риска от извънматочна бременност. Методът на изследване може да бъде всеки: хистеросалпингография, трансвагинална или класическа лапароскопия, хидросонография.

Най-вероятно е двойките да забременеят, ако:

Жена под 30 години;

Преди инсеминацията е извършена лека стимулация на яйчниковата овулация;

Всички параметри на спермограмата са в нормални граници.

Също така важен фактор за успех е професионализмът на лекарите, така че ако възникне въпрос относно вътрематочна инсеминация, трябва да се отнесете сериозно към избора на клиниката, в която ще се извърши процедурата, както и към избора на специалист.

Средно лечението с този метод обхваща 3-5 цикъла, като правило при 87% от пациентите бременността настъпва в първите три цикъла на изкуствено осеменяване, шансовете за всеки следващ опит не надвишават само 6%, така че ако след 3 -4 опита бременността все още не идва, на двойката се препоръчват по-сложни методи на асистирани репродуктивни технологии - IVF или ICSI, които сега са се преместили от категорията на медицинските усещания в категорията на обикновените медицински процедури, потвърждавайки в Още веднъжче безплодието не е смъртна присъда.

Първо този методе използвана още през 1784 г. - италиански лекар извършва изкуствено осеменяванекучета, в резултат на което тя роди три абсолютно здрави кученца. Вътрематочната инсеминация за жена е извършена за първи път 6 години по-късно, през 1790 г., от шотландски лекар.

Трябва да се помни, че репродуктивна възраст, за съжаление, е ограничен, така че не трябва да губите ценно време, измерено от природата, и при първото подозрение за безплодие се свържете със специалист, който ще ви помогне да определите причината за липсата на бременност и да предпише подходящо лечение.

За двойки, изправени пред безплодие, помощно репродуктивни технологиистанат шанс да станат родители.

Един от най-простите и налични методиасистираната репродукция е изкуствено осеменяване. Каква е същността на процедурата? Как да се държим след инсеминация? За кого е показан и има ли големи шансове за бременност?

Изкуствено осеменяване - какво е това?

Изкуственото осеменяване с право може да се счита за едно от първите научни методиасистирана репродукция. В края на 18 век италианският лекар Лазаро Спалаци го изпробва за първи път върху куче, което води до здраво потомство от три кученца.

Шест години по-късно, през 1790 г., изкуственото осеменяване (AI) за първи път е тествано върху хора: в Шотландия д-р Джон Хънтър осеменява пациентка със спермата на нейния съпруг, който страда от анормална структура на пениса. Днес процедурата се използва широко в целия свят.

Изкуственото (вътрематочно) осеменяване е технология, която включва въвеждането на мъжка сперма в цервикалния канал или матката на жената. За това се използват катетър и спринцовка. Денят за провеждане на AI се изчислява, като се вземат предвид менструален цикълпациенти.

Необходимо е точно да се определи периовулаторният период, в противен случай процедурата ще бъде безполезна. Технологията се използва както при естествения менструален цикъл, така и при хормонално стимулирания.

Спермата се получава извън полов акт предварително (и след това се замразява, размразява се в деня на AI) или няколко часа преди процедурата. Може да бъде обработен или въведен непроменен.

Колко ефективно е изкуственото осеменяване? Статистическите резултати не са много обещаващи: оплождане се случва само в 12% от случаите.

За кого е показана процедурата?

При жените индикациите за вагинална инсеминация са:

1. желанието да забременеете „за себе си“, без да имате сексуален партньор;
2. безплодие, причинено от цервикални фактори (цервикални патологии);
3. вагинизъм.

Показания за инсеминация от страна на мъжете са следните:

• безплодие;
• нарушения от еякулаторно-сексуален характер;
• лоша прогноза по отношение на генетични заболяваниянаследени;
• субфертилитет на спермата.

В първите три случая се използва донорска сперма.

След процедурата: как се чувства жената?

За да се подложи на вътрематочна инсеминация, жената изобщо не трябва да ходи в болница. Процедурата се извършва амбулаторно и продължава само няколко минути.

Как се чувства пациентът? На практика тя изпитва усещания, които не се различават от тези при рутинен гинекологичен преглед. Във влагалището се поставя спекулум и може би най-неприятното преживяване е свързано с това. Те изчезват почти веднага след изкуствено осеменяване.

Може да се усети болка за кратък период от време дърпащи усещанияв долната част на корема, което е причинено от дразнене на матката. IN в редки случаина разположение анафилактичен шокпри въвеждане на непречистена семенна течност.

Да избегна алергични реакциии за подобряване на качеството на спермата се препоръчва да се почисти, дори ако семето на съпруга на пациента се използва като биоматериал.

Как да се държим след приключване на процедурата?

Гинекологът, който извършва процедурата, определено ще ви каже как да се държите след инсеминация и ще ви предупреди възможни последствия, ще даде необходими препоръки. Веднага след инжектирането на сперматозоиди жената ще трябва да остане в легнало положение за час и половина до два часа.

Под задните части трябва да се постави малка възглавница - повдигнатият таз улеснява по-доброто придвижване на инжектираната сперма във фалопиевите тръби. Това увеличава шанса за зачеване, за което всъщност е извършено изкуствено осеменяване.

Степента на успех на процедурата зависи от възрастта на пациента, състоянието на репродуктивното й здраве и качеството на използваната сперма. За подобряване на ефективността на AI донорски материалпретърпява обработка, в резултат на което остават само най-качествените сперматозоиди.

За да може потенциално оплодената яйцеклетка да се развие напълно и имплантирането на оплодената яйцеклетка да е успешно, се предписва хормонална терапияпрогестерон. Ако три поредни цикъла след изкуствено осеменяване не забременеят, се избират други методи за асистирана репродукция.

Какво може и какво не може да се прави по време на инсеминация?

Оплождането не настъпва веднага в момента на инжектиране на сперматозоиди, а отнема няколко часа, до един ден, след инсеминацията. Какво да направите, за да увеличите шанса за бременност?

На първия ден трябва да откажете:

1. от вземане на вана, тъй като водата помага за измиване на част от спермата от вагината;
2. от спринцовка;
3. от прилагането на вагинални лекарства.

Но сексът не е в списъка с неща, които не трябва да се правят след инсеминация; някои експерти дори виждат полза в това: незащитеният сексуален контакт насърчава по-доброто движение на инжектираната сперма в тръбите.

Заключение

Следвайки тези препоръки след инсеминация, в рамките на една седмица (толкова време е необходимо на оплодената яйцеклетка да се премести в маточната кухина и да се прикрепи там), можете да направите кръвен тест за hCG. Този хормон е маркер за бременност, той започва да се произвежда веднага след имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката. Домашният експресен диагностичен метод - тест за бременност - не е препоръчително да се използва по-рано от 12-14 дни. В урината концентрацията на hCG се постига малко по-късно, отколкото в кръвта.

Видео: Вътрематочна инсеминация (IUI)

Ако описаният процес се случва по време на естествен полов акт, говорим за естествен ( естествено) осеменяване. В същото време изкуственото осеменяване може да се използва за развитие на бременност.
IN в такъв случайпредварително получени мъжки семенна течноствъведени изкуствено в женския генитален тракт ( като се използва специални устройстваи техник), което също може да доведе до изкуствено осеменяванеяйцеклетки и бременност. Сексуална интимност ( сексуален контакт) е изключено.

Как се различава изкуственото осеменяване от IVF и ICSI?

По време на ин витро оплождането процесът на сливане на мъжки и женски репродуктивни клетки се извършва извън тялото на бъдещата майка. Предварително получените яйцеклетки се поставят в епруветка, където се създават оптимални условия за поддържане на жизнените им функции. След това предварително получените мъжки зародишни клетки се добавят към същата епруветка ( сперматозоиди). През определено времеедин от сперматозоидите прониква в яйцеклетката и я опложда. След това оплоденото яйце се въвежда в маточната кухина и се прикрепя към стените му. След това бременността се развива както обикновено.

Един от видовете ин витро оплождане е процедурата за интрацитоплазмено инжектиране на сперма ( ИКСИ). Същността му се състои в това, че предварително избрана и подготвена сперма се инжектира директно в женската репродуктивна клетка, което увеличава шансовете за успешното им сливане. Ако оплождането е успешно, оплодената яйцеклетка също се поставя в маточната кухина, след което започва да се развива нормална бременност.

Възможно ли е да се избере пола на дете с изкуствено осеменяване?

Показания за изкуствено осеменяване със сперма на съпруга ( хомоложно осеменяване) или донор ( хетероложно осеменяване)

За хомологичен метод се говори в случаите, когато по време на процедурата се използва семенната течност на съпруга или редовния полов партньор на жената.
Ако жената няма постоянен сексуален партньор, както и ако неговата сперма не може да се използва за оплождане ( защото различни заболяванияили аномалии), донорската сперма може да бъде въведена в маточната кухина. В този случай говорим за хетерологично осеменяване.

Струва си да се отбележи, че независимо от това чия семенна течност се използва за оплождане, техниката на извършване на процедурата не се променя.

Свидетелство от жена ( безплодие)

Показания за изкуствено осеменяване от страна на жената са:

• вагинизъм.Това е заболяване на жената, при което проникването на нещо във влагалището причинява силен спазъм ( намаляване) мускули, което е придружено от силна болка. Болка може да възникне както по време на полов акт, така и при използване на хигиенни тампони. За такива жени може да бъде изключително трудно или дори невъзможно да заченат дете по естествен път, в резултат на което те могат да прибягнат до изкуствено осеменяване. По време на процедурата жената може да бъде поставена в медицински сън, в резултат на което няма да изпитва никакви болезнени усещания.
• Ендоцервицит.Това е възпалително заболяване, което засяга лигавицата на цервикалния канал. Причината за патологията може да бъде различни инфекции, наранявания, хормонални нарушения, неспазване на правилата за лична хигиена и т.н. В резултат на развитието на възпалителния процес жената може да изпита болка по време на полов акт. Освен това, това може да попречи на преминаването на спермата в маточната кухина, в резултат на което вероятността от бременност с естествено осеменяване ще бъде значително намалена.
• Имунологична несъвместимост на двойката.Същността на тази патология е, че тялото на конкретна жена ( тоест нея имунната система, като обикновено осигурява защита срещу нахлуване на чужди бактерии, вируси и други агенти) започва да произвежда антитела срещу спермата на своя сексуален партньор ( съпруг). Освен това по време на естествено осеменяване сперматозоидите ще умрат, преди да успеят да достигнат до яйцеклетката и да я оплодят.
• Операции в цервикалната област.След операцията могат да останат белези по шийката на матката, което може да попречи на преминаването на спермата.
• Аномалии в развитието и/или местоположението на женските полови органи.В резултат на анормалното развитие могат да възникнат нарушения във формата и разположението на матката, шийката на матката и/или фалопиевите тръби. Всичко това може да попречи на процеса на достигане на спермата до яйцеклетката, което води до безплодие.
• С липса на естроген. IN нормални условияв областта на шийката на матката има цервикална слуз, която предотвратява проникването на инфекциозни агенти, както и сперма ( по време на естествен полов акт) в маточната кухина. По време на периода на овулация ( когато яйцеклетката узрее, тоест става готова за оплождане и се премества във фалопиевата тръба) откроява голям бройестроген ( женски полови хормони). Естрогените променят свойствата на цервикалната слуз, като я правят по-малко гъста и по-разтеглива, което улеснява преминаването на спермата в маточната кухина. При липса на естроген слузът ще остане гъст през цялото време, в резултат на което сперматозоидите няма да могат да достигнат до яйцеклетката и да я оплодят.
• Необяснимо безплодие.Ако след пълен преглед на жената и нейния сексуален партньор не е възможно да се установи причината за безплодието, лекарят може също да посъветва да се прибегне до изкуствено осеменяване. За някои двойки това може да доведе до бременност, докато за други може да е необходимо повече ефективни методи (например ин витро оплождане).
• Липса на редовен сексуален партньор.Ако една жена живее сама, но иска да има дете, тя може да се подложи и на изкуствено осеменяване, при което нейната яйцеклетка ще бъде оплодена със сперма на друг мъж ( донор).

Показано ли е изкуственото осеменяване при тубарна обструкция или с една отворена тръба?

Ако и двете фалопиеви тръби са напълно запушени, изкуственото осеменяване не е препоръчително, тъй като инжектираните сперматозоиди няма да могат да достигнат до яйцеклетката и да я оплодят. В този случай се препоръчва лечение на обструкцията или извършване на процедура за ин витро оплождане.

В същото време си струва да се отбележи, че частичната обструкция, както и запушването само на една тръба, не е противопоказание за извършване на изкуствено осеменяване. Ако и двете тръби са частично запушени, спермата, въведена в маточната кухина, или самата тръба може да достигне до яйцеклетката и да я оплоди. Също така процесът на оплождане може да се случи с една проходима тръба, ако по време на процедурата в нея се открие зряло яйце.

Показания за инсеминация със сперма на съпруга

Показания за изкуствено осеменяване от страна на съпруга са:

• Неспособност за еякулация ( еякулация) във влагалището.Причината за това състояние може да бъде дисфункция на мъжките полови органи. Също това състояниеможе да се наблюдава при повреда гръбначен мозъкмъжете, когато цялото е парализирано Долна часттяло ( включително гениталиите).
• Ретроградна еякулация.При тази патология процесът на нормална еякулация се нарушава, в резултат на което спермата навлиза в пикочните пътищамъже. В този случай не се случва осеменяване и оплождане, тъй като семенната течност не навлиза в гениталния тракт на жената.
• Деформации на мъжките полови органи.Ако има анатомични аномалии в развитието на пениса, половото сношение може да бъде невъзможно, в резултат на което двойката може да прибегне и до изкуствено осеменяване. Подобни състояния могат да възникнат и след травматични нараняванияпенис.
• Олигоспермия.Обикновено по време на полов акт мъжът отделя най-малко 2 ml семенна течност. Смята се, че с по-малко сперматозоиди няма да има достатъчно сперматозоиди, за да проникнат цервикална слузи стигна до яйцето.
• Олигозооспермия.При тази патология броят на сперматозоидите в спермата на мъжа намалява. Повечето от тях умират по пътя към яйцето, в резултат на което вероятността от оплождане намалява.
• Астенозооспермия.При тази патология подвижността на сперматозоидите намалява, в резултат на което те също не могат да достигнат до яйцето. Вътрематочната или интратубарна инсеминация ще помогне за решаването на проблема.
• Провеждане на химиотерапия/лъчетерапия.Ако пациентът е бил диагностициран туморно заболяване, преди да започне лечение, той може да дари спермата си в специално хранилище. В бъдеще може да се използва за изкуствено осеменяване.

Показания за инсеминация с донорска сперма

Показано е изкуствено осеменяване с донорска сперма:

• С азооспермия при съпруга.При тази патология в семенната течност на мъжа няма сперматозоиди ( мъжки репродуктивни клетки), в резултат на което оплождането на яйцеклетката е невъзможно. Струва си да се отбележи, че при така наречената обструктивна форма на азооспермия причината за заболяването е механично препятствие, което се образува по пътя на освобождаване на спермата. В този случай може да се използва спермата на съпруга, получена чрез специални техники.
• С некроспермия при съпруга.При тази патология в мъжката семенна течност няма живи сперматозоиди, които биха могли да оплодят яйцето.
• При липса на постоянен сексуален партньор.Ако една жена иска да има дете, тя може да прибегне и до изкуствено осеменяване с донорска сперма.
• Ако вашият съпруг има генетични заболявания.В този случай съществува висок риск тези заболявания да бъдат предадени на нероденото дете.

Колко пъти може да се прави инсеминация и какви са шансовете за забременяване?

Успехът на изкуственото осеменяване се определя от:

• Качеството на предварителния преглед.Преди извършване на процедурата е изключително важно да се извърши пълен преглед на двойката и да се установи причината за безплодието. Ако пропуснете този момент и направите инсеминация със спермата на съпруга си на жена, която например има пълна непроходимост на тръбите, ефект няма да има. В същото време, ако се използва нискокачествена мъжка сперма, процедурата също ще бъде неефективна.
• Причина за безплодие.Ако причината за безплодието е частично запушване на фалопиевите тръби, бременността може да настъпи само след 2-3 инсеминации. В същото време, ако качеството на спермата на мъжа е лошо, вероятността от бременност също намалява.
• Брой опити.Научно доказано е, че вероятността за забременяване при първото осеменяване е около 25%, докато при третия опит е над 50%.

Противопоказания за изкуствено осеменяване

Изкуственото осеменяване е противопоказано:

• В присъствието на възпалителни заболяваниягенитален тракт.Извършването на процедурата, ако имате инфекция във влагалището, шийката на матката или самата матка, може да направи процедурата изключително болезнена. Това също увеличава риска от разпространение на инфекция и развитие опасни усложнения. Вероятността от бременност в този случай е намалена. Ето защо осеменяването трябва да се извършва само при липса на тези заболявания.

• При наличие на тумори на яйчниците.По време на бременност яйчниците произвеждат полови хормони, които поддържат бременността. При тумори на яйчниците може да се наруши функцията им за производство на хормони, което може да причини усложнения по време на бременност.
• Ако има противопоказания за бременност или раждане.Този списък включва много патологии, от заболявания на матката, сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на тялото до психични разстройстважени, с които няма да може да износи или да роди дете.
• С акиноспермия при съпруга.Същността на тази патология е, че мъжките репродуктивни клетки са напълно лишени от подвижност. Такива сперматозоиди няма да могат да достигнат до яйцеклетката и да я оплодят, в резултат на което няма смисъл да се извършва изкуствено осеменяване с такава семенна течност. В този случай се препоръчва да се прибегне до ин витро оплождане, което е много вероятно да доведе до бременност.
• В присъствието на инфекциозни заболяванияпри съпруга ми.В този случай рискът от инфекция на жената по време на процедурата остава.

Възможно ли е изкуствено осеменяване при ендометриоза?

Провеждането на изкуствено осеменяване може да насърчи бременността, но не гарантира нейното успешно развитие и изход. Факт е, че при ендометриоза силата на стената на матката може да бъде нарушена. В този случай, по време на растежа и развитието на плода, той може да се спука, което ще доведе до смъртта на плода или дори на майката. Ето защо, при наличие на ендометриоза, първо трябва да извършите пълна диагноза и да оцените всичко възможни рисковеи изпълни необходимо лечение, и едва след това пристъпете към изкуствено осеменяване.

Прави ли се инсеминация при синдром на поликистозни яйчници?

Прави ли се изкуствено осеменяване при миома на матката?

Прави ли се изкуствено осеменяване след 40 години?

Възможно ли е да се извърши инсеминация с тератозооспермия?

Подготовка на жени и мъже за изкуствено осеменяване

Преди планиране на изкуствено осеменяване е необходима консултация:

• Терапевт– за идентифициране на заболявания на вътрешните органи.
• Гинеколог ( за жени) – за идентифициране на заболявания на женската репродуктивна система.
• Андролог ( за мъже) – с цел идентифициране на заболявания или нарушения на мъжката репродуктивна система.

• уролог ( за жени и мъже) – с цел идентифициране на заболявания пикочно-половата система, включително инфекциозни.
• мамолог ( за жени) – специалист, който идентифицира и лекува заболявания на млечните жлези.
• Ендокринолог- лекар, който лекува ендокринни жлези (Неговата консултация е необходима, ако има нарушение на производството на определени хормони).

Тестове преди инсеминация

За да извършите изкуствено осеменяване, трябва да преминете:

• Общ кръвен анализ.Позволява ви да определите концентрацията на червени кръвни клетки ( червени кръвни телца) и хемоглобин. Ако една жена има анемия ( анемия, характеризираща се с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина) първо трябва да се установи и отстрани причината за него и едва след това да се извърши осеменяване. Също така, общият кръвен тест ни позволява да идентифицираме възможни активни инфекциозни и възпалителни процеси в тялото на жената ( това ще бъде показано чрез повишаване на концентрацията на левкоцити - клетки на имунната система).
• Общ анализ на урината. Това учениеви позволява да откриете наличието на инфекция на пикочно-половата система. Освен това наличието на кръв в урината може да показва повече тежки заболяваниябъбреци, което може да повлияе негативно на хода на бременността.
• Химия на кръвта. Този анализви позволява да оцените функционално състояниечерен дроб, бъбреци, панкреас, сърце и много други органи. При изразено нарушениетехните функции, процедурата е противопоказана, тъй като по време на последваща бременност могат да се развият сериозни усложнения.
• Тест за ППИ ( полово предавани инфекции). Тези инфекции включват ХИВ ( вирус на СПИН), гонорея, сифилис, хламидия и др. Тяхното присъствие в бъдещата майка застрашава развитието на бременността и здравето на плода, поради което те трябва да бъдат излекувани преди инсеминация ( ако е възможно).
• Тестове за полови хормони.За идентифициране се провежда изследване на мъжките и женските полови хормони възможна причинабезплодие. Освен това е необходима оценка на функционирането на женската репродуктивна система, за да се определи дали жената ще може да роди дете, ако настъпи бременност. Факт е, че ходът на бременността, както и процесът на раждане, се контролират различни хормони. Ако тяхната секреция е нарушена, това може да доведе до развитие на усложнения по време на бременност или раждане ( до смъртта на плода).
• Анализ на Rh фактор.

Вътрематочното изкуствено осеменяване (IUI) е един от най-популярните методи за оплождане. Процедурата включва инжектиране на сперма директно в маточната кухина за насърчаване на естествена бременност. Изкуственото осеменяване се извършва и с донорска сперма.

Преди това процедурата беше неефективна. Инжектирането на сперматозоиди причинява дори неприятни болезнени усещания. Рискът от инфекция се увеличава. При такива условия успеваемостта на манипулацията е едва 7-10%. Дългогодишни изследвания обаче направиха възможно идентифицирането на число лабораторни методи, които значително увеличават шансовете за зачеване след изкуствено осеменяване.

Обработката на спермата в центрофуга ви позволява да я почистите от примеси и да обогатите клетките с протеини и минерали. След специална обработка активни сперматозоидиостават повече, тъй като по-низшите се елиминират. Чрез увеличаване на концентрацията на здрави клетки шансовете за успех се увеличават: някои сперматозоиди се инжектират в матката, но повечето от клетките са жизнеспособни.

За съжаление има много кандидати за изкуствено осеменяване. Не е достатъчно да се чувствате здрави и да нямате проблеми със сексуалния си живот. Способността за оплождане зависи от вътрешни фактори.

Ако е имало наранявания на гениталните органи (реални и удари с инструменти по време на операция), репродуктивна функцияможеше да бъде счупен. Същото важи и за инфекциозните заболявания, тъй като паротитът, сифилисът, гонореята, хепатитът и туберкулозата влияят негативно върху възпроизводството.

Най-честата причина за безплодие при мъжете са разширените вени. семенен канал, което води до прегряване на тестисите. Под влияние на необичайно високи температуризародишните клетки умират и ако концентрацията на активни сперматозоиди е недостатъчна, оплождането не настъпва. Това се дължи на факта, че са необходими не един, а хиляди сперматозоиди, за да изминат целия път до матката. Повечето просто помагат на човек да преодолее препятствията, но без достатъчно сперма никой няма да достигне целта.

Навици (преяждане, пушене, заседнал начин на животживот). Те помагат да се намали броят на здравите клетки, да се промени тяхната структура и степен на подвижност.

В случай на женско безплодие, изкуственото осеменяване със сперма на съпруга е уместно, ако жената е диагностицирана с неблагоприятна среда. Често се случва бавните сперматозоиди да си проправят път в шийката на матката, където биват „довършени“ от антитела. Това се случва по време на дългогодишен брачен живот, когато матката се научава да възприема репродуктивните клетки на партньора като нещо чуждо.

Изкуственото осеменяване със сперматозоиди е подходящо и за някои пациенти с нарушено генитално устройство. Важна ролявремето и методът на въвеждане на сперматозоидите играят роля, тъй като чрез инсеминация се симулира естествен процесзачатие.

Методът ви позволява да извършвате тези етапи на торене, които не се случват поради отклонения. Процедурата е разделена на 3-5 цикъла. Ако инсеминацията е неефективна след четири опита, те прибягват до или (в зависимост от причините за безплодието).

Показания и противопоказания

Инсеминацията ви позволява да разрешите проблема с безплодието при мъже със следните аномалии:

• субфертилитет на спермата;
• ретроградна еякулация;
• еякулаторно-сексуални разстройства;
• недостатъчно количество семенна течност;
• изместване на уретрата;
• удебеляване на спермата;
• ниска подвижност на сперматозоидите;
• усложнения след вазектомия;
• последствия от радиация или химиотерапия.

Изкуственото осеменяване също е в добър смисълизползвайте криоконсервирана сперма. Процедурата позволява на жена със следните аномалии да забременее:

• цервикално безплодие (проблеми с шийката на матката);
• затруднено проникване на мъжки зародишни клетки в матката;
• хронично възпаление на шийката на матката;
• манипулации, водещи до увреждане на шийката на матката;
• анатомични или физиологични нарушения на матката;
• дисфункция на овулацията;
• вагинизъм (рефлексни мускулни спазми, които предотвратяват полов акт);
• алергия към сперма.

IUI се препоръчва при наличие на прекомерен брой антиспермални тела, които се характеризират като имунологична несъвместимост на партньорите. Процедурата се използва и при необяснимо безплодие. Противопоказания за изкуствено осеменяване:

• възрастта на пациентите е над 40 години (вероятността процедурата да е ефективна е намалена до 3%, което е практически невъзможно, поради което се препоръчват по-обещаващи методи за изкуствено осеменяване);
• наличие на повече от четири неуспешни опити VMI;
• психологически и соматични разстройствакоито изключват всякаква възможност за бременност;
• наличието на генетични заболявания, които могат да бъдат предадени на детето;
• има огнища на инфекции на гениталния тракт;
• остро възпаление;
• вродени или придобити дефекти на матката, които правят невъзможно пълното и здравословно развитие на плода;
• патология на фалопиевите тръби;
• тумори на яйчниците;
• синдром;
• злокачествени тумори във всяка част на тялото;
• необяснимо кървене в гениталния тракт;
• тазова хирургия;
• синдром на лутеинизация на неовулиран фоликул (липса на овулация при наличие на прояви).

Подготовка

Процедурата се извършва в периода на овулация на менструалния цикъл. Инсеминацията се извършва на фона на естествено узряване на яйцеклетката или чрез стимулиране на яйчниците (индукция на овулация). Използвайте прясна или криоконсервирана сперма.

Планът за подготовка включва консултация с лекар, който ще проучи медицинската история и ще състави индивидуален план за преглед. На първо място, трябва да потвърдите липсата на ППИ (инфекции, предавани по полов път).

Недопустимо е извършването на IUI за хепатит, сифилис,. Назначава се изследване за TORCH инфекции. Човек се подлага на спермограма за анализ на качествени и количествени характеристики. За оценка на микрофлората на гениталните органи се взема намазка. В риск са хората с уреаплазма, папиломен вирус, стрептокок от група В.

Диагнозата е важна, тъй като тези инфекции нямат симптоми. Ако има бременности, които са прекъснати сами по себе си, трябва да дарите кръв за имунологичен анализ (ELIP-TEST 12).

Една жена трябва да води дневник на менструалния си цикъл, да измерва базална температураи направете тестове за овулация. За потвърждаване на овулацията се извършва фоликулометрия.

Етапи на изкуствено осеменяване

Етап 1 – овариална стимулация

За това се използват хормони (FSH, LH). Ехографски се следи развитието на цикъла и формирането на фоликула. Извършва се и анализ на неговия размер и структура. След като фоликулът узрее, се прилага хормон, който имитира лутеалния хормон, за да стимулира естествената овулация. По този начин яйцето се активира.

Етап 2 – подготовка на спермата

Мъжът дава проба в деня на процедурата. Ако се използва криоконсервирана сперма, тя се размразява предварително. Обработвам пробата в центрофуга, доп хранителни вещества(процедурата отнема средно 45 минути). След отделяне на активните зародишни клетки от анормалните, концентрацията на спермата става приемлива за имплантиране.

Етап 3 – осеменяване

Извършва се в деня на овулацията. Не е препоръчително да се извършва IUI, когато респираторно заболяване, стрес, преумора, чувствам се зле. Клетките трябва да бъдат приложени в рамките на 1-2 часа след третирането. Фактът на овулация се потвърждава от фоликулометрия.

При липса на овулация стимулацията се повтаря. Когато настъпи овулация, спермата се събира в тънка канюла, която се вкарва в матката и се инжектира. Прави впечатление, че самата процедура, въпреки страшното описание, е безболезнена. Жената не чувства почти нищо. Усещанията са сравними с нормалните гинекологичен преглед. За тази цел се използват специални гъвкави инструменти за еднократна употреба.

След инжектиране на спермата върху шийката на матката се поставя капачка, за да се предотврати изтичане. Препоръчително е да започнете полов живот 8 часа след сваляне на капачката.

Статистика и вероятност

Препоръчително е да се прибягва до осеменяване не повече от 3-4 пъти. Почти 90% от пациентите желана бременноствъзниква точно по време на първите три опита. Вероятността за забременяване за други жени не надвишава 6% на опит. Трябва да се отбележи, че първите три опита заедно представляват почти 40% от вероятността, докато шестте опита представляват само 50%.

Процент на успешно осеменяване по възраст:

• До 34 години първото осеменяване дава до 13% успеваемост, второто – 30%, а третото – 37%.
• От 35 до 37 години първият дава 23%, вторият – 35%, а третият – 57%.
• От 40 години всички опити дават 3% успеваемост за зачеване.

Ако три процедури са неуспешни, се препоръчва да се обърнете към други методи за изкуствено осеменяване.

Възможни усложнения

След изкуствено осеменяване са възможни някои усложнения. Така че една жена може да развие тежка алергия към лекарства, стимулиращи овулацията. Възможни са остри възпалителни процеси и обостряне на съществуващи хронични заболявания.

Директно при инжектиране на сперма понякога се наблюдава шокова реакция. След IUI е възможно повишаване на тонуса на матката. Освен това не може да се изключи рискът от синдром на овариална хиперстимулация. Някои пациентки получават многоплодна или извънматочна бременност след изкуствено осеменяване със сперма.

Правилна подготовка за изкуствено осеменяване (AI)

(AI) до голяма степен зависи от състоянието на репродуктивната система на мъжките и женските организми. По правило и двете се варят. Но започват с пълен и подробен преглед.

Откъде да започна?

Първата стъпка е да изберете конкретна клиника или лекар, като се съсредоточите върху прегледи, резултати, разстояние от мястото на пребиваване, наличие на лиценз за обработка на сперма и опит в извършването на AI. Разстоянието до клиниката е важен фактор, тъй като подготовка за AIосигурява контрол върху растежа и узряването на фоликулите с помощта на ултразвуков апарат. Тоест ще трябва да посещавате клиниката през ден (понякога всеки ден).

Тогава е рационално да се настроите към това, което може да не се случи в първия цикъл. И ако това се случи, това не е краят на света, а просто първата ви стъпка. Ефективността на процедурата в един цикъл е не повече от 10–12%, а в 3 опита – 30–36% (под 36 години) и 24% (над 36 години). Максималният възможен брой инсеминации е 6, но модерен видсе различава леко от препоръките на регламентите. Ако 3-4 опита са неуспешни, тогава вероятността за забременяване в следващите цикли е ниска, тогава се препоръчва диагностика или IVF.

Колко време отнема подготовката?

Продължителността на подготовката за изкуствено осеменяване се определя въз основа на резултатите от прегледа на двойката и необходимостта от лечение като съпътстващи заболяваниякоито пречат на носенето на дете, както и заболявания на самата репродуктивна система.

До 40% от репродуктивните загуби възникват от. Ако се открият смущения в този ендокринен орган, ще отнеме време, за да се коригира функционирането му.

Продължителността на подготовката за AI се влияе от необходимостта от корекция на теглото. Освен това, това може да бъде насочено както към загуба на тегло, така и към наддаване на тегло, в зависимост от първоначалните данни. Подкожната мастна тъкан също е ендокринен орган, чиито хормони участват в процеса.

Подготвителен етапвключва скрининг на мъжкото и женското тяло за наличие. Ако се идентифицират заболявания, се провежда лечение. След лечението ще отнеме време за пълно премахванелекарства и техните метаболити от тялото.

Важно условие за AI е. Ако има промени в количествения и качествен състав на спермата, тогава се предписва терапия за повишаване на плодовитостта на еякулата. Ако броят на сперматозоидите е изключително нисък, репродуктивните клиники предлагат инсеминация с донорска сперма.

Максималният период на подготовка за изкуствено осеменяване е 6 месеца.

Тестове преди инсеминация

Прегледът преди AI е насочен към повишаване на ефективността на процедурата, премахване на противопоказания за бременност (проверка дали жената може да носи дете) и фактори, които могат да повлияят негативно на плода и хода на бременността.

Ето защо ще са необходими консултации със следните специалисти:

• терапевт;
• ендокринолог;
• хирург;
• Лора;
• зъболекар

Трябва да се извърши ултразвуково изследване, по показания - хистеросалпингография, лапароскопия, хистеросалпингоскопия, ендометриална биопсия. С помощта на тези методи се определя състоянието на матката, тръбите и маточната лигавица. Ако и двете тръби не са проходими () – AI не е препоръчително. Запушването на една от тръбите не е противопоказание за вътрематочна инсеминация.

Ако приемате някакви лекарства за лечение на съпътстващи заболявания, не забравяйте да уведомите вашия терапевт за това. Най-вероятно той ще ги замени предварително с лекарства, разрешени по време на бременност.

Подготовката за изкуствено осеменяване включва вземане на кръвни тестове:

• за определяне на състоянието на хормоналния баланс;
• за определяне на наличие/изключване на полово предавани инфекции, TORCH комплекс;
• не забравяйте да се изследвате (жени и мъже) за сифилис, хепатит С и В и ХИВ;
• контролирайте степента на съсирване на кръвта (за предотвратяване на усложнения), определяйте групата и резус (за да изключите или вземете мерки, кръвната група на бебето и майката).

Съсирването на кръвта засяга растежа на ендометриума и способността му да приеме ембрион (имплантация).

Освен това са необходими намазки за определяне на степента на вагинална чистота, онкоцитология и флуорография.

Според показанията те даряват кръв за наличието на антиспермални антитела (потискат активността на спермата), (те са причина за смърт на плода и други усложнения по време на бременност).

При липса на противопоказания, след лечението започва следващият етап от подготовката за ИИ - определяне на "правилния" период за процедурата.

Изследване на менструалния цикъл. Фоликулометрия

Ултразвуковото наблюдение ви позволява да наблюдавате наличието или отсъствието на овулация. Една жена може или не може да има овулация по време на цикъла си. В този случай изчакайте, докато фоликулът узрее следващия цикълили съзряване на фоликула от страната на проходната тръба (ако такава не функционира).

Обикновено фоликулите се наблюдават в продължение на няколко цикъла. Понякога, за да изследват менструалния цикъл, лекарите карат пациентите да измерват ректалната температура или да направят тестове за овулация. Но фоликулометрията остава по-практичен метод.

Най-ефективно е процедурата да се извърши предния ден и през деня. За да направите това, през ден, с помощта на ултразвукова машина, растежът на фоликулите се наблюдава, като се започне от 9-ия ден от цикъла. Трябва да се отбележи, че началото на наблюдението зависи от продължителността на менструалния цикъл. Колкото по-кратък е, толкова по-рано започва фоликулометрията.

Стимулация преди инсеминация

По-ефективно е изкуственото осеменяване със стимулация (в стимулиран цикъл). При започнала хиперовулация качеството на зрелите яйцеклетки е по-високо и техният брой е по-голям (1-3). Това означава, че шансовете за резултати се увеличават.

За стимулация се използват същите лекарства като при IVF (само в по-малки дози). Често, за да се стимулират яйчниците преди вътрематочна инсеминация, се предписват: клостилбегит, меногон, пурегон. Започнете да приемате лекарства на 3-5-ия ден от цикъла. Най-често това са инжекции (мускулни или подкожни).

Когато фоликулът достигне необходимия диаметър, обикновено 24 мм, едно от лекарствата на базата на човешки хорионгонадотропин (хорагон, прегнил) се инжектира интрамускулно. На следващия ден след инжектирането се извършва инсеминация.

Подготовка за инсеминация за мъже

Вашият партньор трябва да направи спермограма. Ако резултатите са незадоволителни, ще трябва да се консултирате с андролог или уролог, евентуално терапевтична корекция. За правилна подготовкамъже за вътрематочна инсеминация, препоръчваме ви да прочетете статиите:
И .

Моля, имайте предвид, че мъжът трябва да спре да пуши и да пие алкохол. Това важи и за бирата, тъй като тази напитка съдържа вещества, подобни на женските полови хормони, а това влияе неблагоприятно върху развитието на спермата.

Въздържание преди инсеминация

Вашият лекар ще Ви даде препоръки за въздържание. Всъщност няма да има дълги паузи, тъй като 3 дни са достатъчни за пълното натрупване на сперма в необходимия обем и правилното съотношение на семенната течност и зародишните клетки. Максималната почивка може да бъде 5 дни. Това е продиктувано от факта, че липсата на еякулация за по-дълъг период от време води до застой и влошаване на параметрите на спермата на партньора.

Витамини в подготовка за AI

Отдавна е известно, че витамините насърчават зачеването. Най-важните са и витамин B₆. Но силно не се препоръчва да го приемате сами, особено когато се подготвяте за изкуствено осеменяване витаминни комплексии добавки. Говорете с Вашия лекар дали и как да започнете подготовката на витамини за AI.

Един месец преди процедурата е по-добре да се даде предпочитание правилното хранене- пълен протеин, билкови продуктис високо съдържаниефолиева киселина, витамин Е и растителни масла. Правилният балансще ви позволи да персонализирате колкото е възможно повече репродуктивни системимъже и жени да изпълняват функциите си. Единственият витамин, който можете да приемате сами без препоръка на лекар (но трябва да го информирате) е този фолиева киселинав доза от 400 мкг.