Alkoholio atsisakymas: medicininis požiūris į pagirių problemą. Abstinencijos sindromas: požymiai ir simptomai, gydymas, vaistai

Etilo alkoholis yra medžiaga, kuri turi narkotinis poveikis ant žmogaus kūno. Jos ilgas reguliarus naudojimas veda ne tik į formavimąsi psichologinė priklausomybė, bet ir į vidaus organų veiklos pokyčius. Alkoholizmu sergančio žmogaus medžiagų apykaita atkuriama pagal naują organizmo veikimo būdą, pradeda žaisti etanolis. svarbus vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose. Be to, kraujyje ir audiniuose kaupiasi alkoholio skilimo metu susidarę toksinai, todėl išsivysto lėtinė intoksikacija.

Alkoholio atsisakymas ir pagirių sindromas- skirtingi reiškiniai. Pastarasis išsivysto bendro apsinuodijimo etanolio skilimo produktais fone ir išlieka kelias valandas, daugiausiai vieną dieną. Jis išsivysto beveik visiems žmonėms, kurie gėrė alkoholį dieną prieš tai.

Abstinencijos reiškiniai atsiranda tik staiga nutraukus alkoholio vartojimą arba gerokai sumažinus suvartojamų alkoholio turinčių produktų dozes žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu.

Abstinencijos sindromo išsivystymas grindžiamas ne tiek apsinuodijimu, kiek medžiagos, kuri tiesiogiai dalyvauja OB, trūkumu.

Kas yra alkoholio nutraukimo sindromas

Alkoholizmo nutraukimo sindromas yra neurologinių, psichikos ir somatinių sutrikimų kompleksas, atsirandantis dėl susilaikymo nuo įprasto alkoholio vartojimo. Tiesą sakant, nagrinėjamo reiškinio požymių buvimas yra vienas iš diagnostiniai požymiai fiziologinė priklausomybė nuo alkoholizmo. Atsakymas į klausimą, kiek trunka abstinencijos simptomai, gali skirtis priklausomai nuo alkoholio vartojimo trukmės ir paciento organizmo ypatybių. Vidutiniškai šis skaičius yra 3-5 dienos.

Svarbu: alkoholio abstinencija yra sunkios būklės reikalinga medicininė pagalba!

Ligos vystymosi priežastys yra lėtinis alkoholizmas, o klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo to, ar pacientas kenčia nuo nuolatinės ar persivalgymo alkoholizmo formos. Nuolatiniams alkoholikams abstinencijos simptomai yra daug sunkesni nei žmonėms, kurie periodiškai piktnaudžiauja alkoholiu. Ligos simptomai yra tokie.

Pirmoji alkoholizmo stadija – abstinencija nesivysto.

Antrosios alkoholizmo stadijos nutraukimo sindromo simptomai priklauso nuo jo laipsnio:

• 1 laipsnis - vegetatyviniai-asteniniai sutrikimai:
• prakaitavimas;
• tachikardija;
• sausa burna;
• noras gerti alkoholį.
• II laipsnis – somatiniai ir neurologiniai sutrikimai:
• veido odos hiperemija;
• prakaitavimas;
• tachiaritmija;
• drebulys;
• eisenos sutrikimas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• vėmimas;
• pykinimas;
• galvos skausmas.
• 3 laipsnis – daugiausia psichinė patologija:
• miego sutrikimas;
• nerimas;
• kaltė;
• nuotaikos nestabilumas;
• košmariški regėjimai;
• haliucinacijos.

Trečiajame alkoholizmo etape abstinencija pasireiškia visais aukščiau aprašytais simptomais. 2-3 dieną po pasitraukimo pacientas gali patirti vizijas, pacientas nežino, kur yra, mato neegzistuojančius monstrus ir įsivaizduoja sąmokslą prieš jį. Besivystantis delyras kliedesys(„delirium tremens“).

Nutraukimo simptomai palaipsniui nyksta, kai medžiagų apykaitos procesai ir detoksikacija normalizuojasi. Atsigavimo po kliedesio momentu, jei jis yra, laikomas paciento miegas (žmonės, kenčiantys nuo deliriumo tremens, gali nemiegoti kelias dienas).

Ligos diagnozė

Paprastai abstinencijos sindromo diagnozė yra gana paprasta. Apklausus pacientą ir jo artimuosius, paaiškėja, kokia trukmė kasdieniniam naudojimui alkoholio ir kiek laiko praėjo nuo to laiko, kai pacientas atsisakė gerti. Paprastai alkoholio turinčius produktus reikia vartoti keletą savaičių, kad atsirastų abstinencijos simptomų. Abstinencija išsivysto per 12-24 valandas po paskutinio alkoholio vartojimo.

Alkoholinio kliedesio požymių buvimas rodo paciento minkštą fiksaciją prie lovos. Priešingu atveju pakitusios sąmonės būsenos žmogus gali pakenkti sau ar kitiems.

Objektyviai žiūrint, alkoholizmu sergantis žmogus patiria visą ar dalinį aukščiau aprašytų simptomų kompleksą. Pacientas gali būti agresyvus ar prislėgtas, siekti pakartotinai gerti arba reikalauti medicininės pagalbos. Atliekant toksikologinę šlapimo ir kraujo analizę, etanolio gali neaptikti, jei nuo paskutinio jo vartojimo praėjo daugiau nei 1-2 dienos.

Gydymo metodai

Gydymas alkoholio abstinencija galima atlikti namuose tik tuo atveju, jei jis yra lengvas ir nėra lydimas psichikos sutrikimų. Jei jų yra, pacientą reikia hospitalizuoti į toksikologijos ar narkomanijos ligoninę.

Pirmoji pagalba ir gydymas namuose

Pagrindinis pirmąją pagalbą teikiančio asmens uždavinys – palengvinti intoksikaciją ir užkirsti kelią psichikos sutrikimams. Pacientui, kenčiančiam nuo abstinencijos sindromo, skiriama simptominis gydymas(skausmą malšinančios tabletės nuo galvos skausmo), detoksikacinė terapija.

Detoksikacija namuose susideda iš „restoraninio“ skrandžio plovimo, enterosorbentų vartojimo ir gausaus skysčių gėrimo. Skrandžio turiniui pašalinti pacientui duodama gerti daug vandens, po to jie sukelia vėmimą. Procedūra kartojama tol, kol vėmimas susideda iš gryno vandens.

Po plovimo žmogui reikia duoti Aktyvuota anglis 1 tabletė 10 kg kūno svorio. Vaistas leidžia surišti ir pašalinti iš organizmo tuos toksiškos medžiagos, kuris išvalius pateks į skrandį.

Norėdami sumažinti apsinuodijimą, turėtumėte gerti didelius kiekius spirituotų gėrimų. Tam puikiai tinka natūralios sultys, kompotai, vaisių gėrimai. Jie ne tik prisotina organizmą vitaminais, bet ir padeda pašalinti alkoholio skilimo produktus per inkstus.

Norint stabilizuoti psichiką, abstinencijos sindromu sergančiam žmogui rekomenduojama vartoti nuovirus raminamųjų žolelių(motinžolė, ramunėlė). Taip bus lengviau ištverti laikiną būklės pablogėjimą ir negrįžti prie ankstesnio gyvenimo būdo. Naudokite medicinos reikmenys be gydytojo recepto neleidžiama.

Specializuota medicininė priežiūra

Specializuota medicininė pagalba teikiama po paciento hospitalizavimo. Čia abstinencijos sindromu sergančiam žmogui atliekama masinė infuzinė terapija, po kurios skiriami diuretikai (iki 5-6 litrų). druskos tirpalai+ 80-100 mg furozemido). Detoksikacijos tikslais taip pat galima naudoti hemodezą ir reopoligliuciną.

Kaip priešnuodis pacientui skiriamas unitiolis arba natrio tiosulfatas. Šios medžiagos iš tikrųjų yra parenteriniai sorbentai - jie nusodina kraujyje esančius alkoholio toksinus ir skatina greitą jų pašalinimą.

Taip pat pacientas gauna vitaminų, antitrombocitinių preparatų, nootropinių vaistų, leidžiančių koreguoti smegenų aprūpinimo krauju sutrikimus.

Psichikos sutrikimų korekcija atliekama skiriant psichotropinius vaistus (aminaziną, haloperidolį, relaniumą). Pirmieji du vaistai dažniau vartojami nuo kliedesio, Relanium – nerimui malšinti ir gerai išsimiegoti. Žinoma, pacientus, turinčius psichikos sutrikimų požymių, reikia nuolat stebėti. Esant stipriam psichomotoriniam susijaudinimui, pacientą būtina prigulti prie lovos.

Atsitraukimo pasekmės kūnui

Pati abstinencija nesukelia uždelstų pasekmių, jei ją galima tinkamai valdyti. Tačiau daugelis žmonių, kurie ilgą laiką vartojo alkoholį, o vėliau jo atsisakė, kenčia nuo ligų, kurias sukelia pats alkoholizmas. Paprastai pacientai, metę gerti, patiria:

• širdies ir kraujagyslių ligos;
• inkstų liga;
• kepenų ligos, iki cirozės;
• polinkis į kraujavimą iš žarnyno;
• polinkis į išeminį insultą;
• raumenų astenija.

Žinoma, organizmui atsigavus po ilgalaikio apsinuodijimo jo būklė pagerės. Tačiau atstatyti sveikatos iki vidutinio, niekada nepiktnaudžiaujančio alkoholiu, lygio nepavyks.

Kas nutiko greitos pasekmės abstinencijos simptomai? Tai apima mechaninius pažeidimus, kuriuos pacientas daro pats būdamas kliedesyje. Jis gali daužyti galvą į sienas, daužyti daiktus, daužyti stiklą, susižalodamas jų skeveldromis. Pasitaiko atvejų, kai kliedėję pacientai iššoko pro nuosavų namų langus.

Be to, pacientams, sergantiems ryškia ryškus sindromas gali išsivystyti abstinencija, traukuliai, kvėpavimo sustojimas, širdies sustojimas ir kitos patologijos, kurioms reikia skubios pagalbos. medicininė intervencija. Štai kodėl sunkių abstinencijos sindromo formų gydymą rekomenduojama atlikti vaistų gydymo klinikoje.

Abstinencijos sindromas sergant alkoholizmu nėra paprastos pagirios, kurios nutinka išgėrus „gero“ gėrimo. Tai būklė, kai prasideda fizinis, nervinis sutrikimas.

Sergantys lėtiniu II ir III laipsnio alkoholizmu jam imlūs, kai nustoja vartoti alkoholį, sumažina dozę. Iš to galite išeiti kitos dėka.

Kas tai yra, simptomai

Būklės požymiai skiriasi. Pagirios yra kūno apsinuodijimas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis:

• Sunkumas galvoje, migrenos tipo skausmas.
• Nemalonus pojūtis skrandyje, pykinimas, vėmimas.
• Silpnumas.
• Rankų drebėjimas.
• Stiprus troškulys.
• Negerumas alkoholiniams gėrimams.

Tokia būsena trunka keletą valandų ir išnyksta be pėdsakų. Daugelis rekomenduoja ryte, po gėrimo, išgerti nedidelę dozę terapiniais tikslais. Nuomonė klaidinga. Apsinuodijimas negali būti gydomas alkoholiu.

Sindromo simptomai yra daug sunkesni, trunka 3-5 dienas. Taip yra dėl to, kad kraujyje kaupiasi toksinai, kurie susidaro dėl alkoholio skilimo. Be to žmogus nebegali gyventi.

Etanolis tampa kraujo komponentu, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, organizmas to reikalauja, sukeldamas šias sąlygas:

• Nerimo, nerimo, baimės jausmai.
• Kraujospūdžio pokyčiai.
• Koordinacijos problemos, galvos svaigimas.
• Pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
• Pasibjaurėjimas maistui, blyški veido spalva.
• Bendras silpnumas, rankų drebulys, karščiavimas.
• Sąmonės sutrikimas, haliucinacijos.

Sindromo stadijos

Paprastai kiekvieną etapą nustato įvairūs simptomai:

1. Pirmoji (pradinė) pasireiškia dėmesio koncentracijos sutrikimu, nerimu, silpnumu, noru išgerti.
2. Antras (vidutinis). Klinikinis vaizdas yra ryškesnis. Prarandamas apetitas, padažnėja širdies plakimas ir kvėpavimas. Bėgantis žvilgsnis.
3. Trečias yra pavojinga būklė psichikos liga su haliucinacijomis, nerimu, nemiga, košmarais.
4. Ketvirta (sunku). Abstinencijos sindromo simptomai yra aiškiai apibrėžti ir reikalauja medicininės pagalbos. Žmonės tai vadina „delirium tremens“. Galima mirtis.

Atsitraukimo ypatybės

IN lengvas vyras Be alkoholinių gėrimų galima išsiversti kelias valandas, būklė beveik nepablogėja. Tai atsitinka antrojo alkoholizmo etapo pradžioje. Vidutiniais atvejais išgerti reikia iškart po miego, būklei pagerinti išgerkite dozę alkoholio.

Žmogus vis tiek gali susilaikyti nuo alkoholio valios jėga. Atsiranda antrosios alkoholizmo stadijos su lėtine priklausomybe viduryje. Išreikštas pasižymi tuo, kad beveik neįmanoma gyventi be alkoholio.

Simptomai išlieka keletą dienų ir nepraeis be alkoholio dozės. Tai atsitinka antrosios, trečiosios alkoholizmo stadijos pabaigoje. Sunkus atvejis su visais simptomais gali trukti labai ilgai. Be tinkamo gydymo tai sukelia psichikos sutrikimus ir mirtį.

Alkoholizmo stadijos

Dar senovėje didysis Horacijus sakydavo: „Svaigimas yra savanoriška beprotybė.“ Sunku su tuo nesutikti. Šiuolaikinė medicina apibrėžia keturis, kai normalus, sveikas žmogus virsta moraliai ir fiziškai sergančiu žmogumi, turinčiu akivaizdžių beprotybės požymių.

Pirmas. Stiprios psichologinės priklausomybės nėra. Vyras gali kurį laiką negerti, jei negali jo nusipirkti. Esant pirmai progai jis suras ir įkąs. Kompanija, draugai, depresija, vienatvė, noras atsipalaiduoti veda į alkoholizmą.

Šiame etape žmogus gali išsivaduoti iš priklausomybės, jei persvarstys savo požiūrį į jį supantį pasaulį ir pakeis prioritetus. Visiškas etanolio, mankštos, naujų draugų atsisakymas. Gyvenimas be alkoholio gali būti daug džiaugsmingesnis ir laimingesnis. Jei ir toliau ją didinsite, atsiras nuolatinė priklausomybė.

Antra. Įkyrus troškimas nuolatos siekia. Visos mintys užimtos alkoholio paieškomis. Dozė padidinama, kad būtų pasiekta "didelė" be apsinuodijimo simptomų. Išnyksta sampratos apie girtavimo negatyvumą. Yra perėjimas prie kitos sunkios formos.

Trečias. Padaroma negrįžtama žala psichinei ir fizinei sveikatai. Naudojama dozė viršija priimtinus standartus. Alkoholis degina Vidaus organai, audiniai.

Visų pirma pažeidžiamos kepenys ir inkstai. alkoholikas stiprus patinimas, dėl prastos šlapimo sistemos veiklos, oda pagelsta dėl tulžies sąstingio, patologiniai pokyčiai kepenyse.

Psichikos sveikatai buvo padaryta nepataisoma žala. At priverstinis gydymasįvyksta „pasitraukimas“. Žmogus daro netinkamus, beprotiškus veiksmus, tampa smurtinis ir neatsakingas.

4 etapas: visiškas abejingumas išoriniam pasauliui. Vienintelė mintis – gerti. Visi organai ir sistemos praktiškai neveikia. Žmogus pasimetęs ne tik visuomenei, bet ir sau pačiam. Šiuo laikotarpiu vartojama viskas, kas turi alkoholio: odekolonas, stiklų valiklis, kitos alkoholio turinčios medžiagos.

Jiems nebegalima taikyti priverstinio gydymo. Jie gali mirti atsitraukdami nuo persivalgymo. 99% miršta skausminga mirtimi nuo cirozės, inkstų nepakankamumas, širdies priepuoliai, smegenų kraujavimas.

Manoma, kad 3 ir 4 etapai yra bilietas į vieną pusę. Tokie pacientai nebegydomi. Kaip sakė Plutarchas: „Joks kūnas negali būti toks stiprus, kad vynas negalėtų jo pažeisti“. Šiuose etapuose imuninė sistema praktiškai sunaikinama.

Sindromo palengvėjimas

Išvada iš sudėtingo apsinuodijimas alkoholiu Kai organizmas negali susidoroti su didele etanolio doze, prasideda psichiniai ir fiziniai sutrikimai. Apsinuodijimo simptomai pašalinami medicininiu būdu.

Priskiriama individualiai kompleksinė terapija. Taurės – ne gydymo metodas, po jo nurodoma psichologo konsultacija ir ilgalaikis sveikimas, kuris priklausys nuo ligos laipsnio.

Kaip pašalinti

Abstinencijos sindromo pašalinimas sergant alkoholizmu susideda iš švelnaus žmogaus atitraukimo nuo priklausomybės nuo alkoholio, pašalinant požymius, atsiradusius dėl alkoholio stokos. Įvairiose alkoholizmo stadijose simptomai palengvės maždaug vienodai, tačiau trukmė nebus vienoda.

IN sunkūs atvejai gydymas vaistais, kuri apima daugybę procedūrų, atliekama ligoninėje, prižiūrint narkologui.

Kas antrą dieną lašeliniu būdu suleidžiama gliukozė, natrio chloridas su tiaminu, riboflavinas, biotinas, askorbo rūgštis, antialerginiai vaistai (Telfast, Gismanal), kraujotaką gerinantys vaistai (Cavinton, Neurovit).

Visa tai padeda pašalinti toksinis poveikis alkoholio kraujyje. Skiriami stiprūs šlapimą varantys vaistai, kurie pašalina toksinus, kurie susidaro skaidant etanolį, mažina patinimą.

• Vaistai, mažinantys potraukį alkoholiui (crotenal, Antabuse).
• Raminamieji, migdomieji (gidazepamas, klozapinas).
• Priemonės kepenų veiklai gerinti ir organizmo valymui (essentiale, pieno usnio pagrindu pagaminti preparatai).

Pasibaigus ūminiam kursui, prasideda antrasis etapas, kuriame ir toliau reikia vartoti vaistus, gerinančius medžiagų apykaitą. Tai apima organų, kurie buvo pažeisti dėl stipraus liūvimo, terapiją.

Priklausomybės nuo alkoholio atveju gydymas apima vaistus, kurie sukelia pasibjaurėjimą alkoholiu, vėmimą, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį ir mirties baimę. Jie padeda sumažinti potraukį alkoholiui ir atsikratyti priklausomybės psichologiniu lygmeniu.

Gydymas namuose

Nutraukimo sindromą galima pašalinti savarankiškai. Tai gali būti įjungta ankstyvosios stadijos alkoholizmas. Dažniausiai naudojamas Medichronal, kuris vaistinėse parduodamas be recepto.

Išgėrus iš organizmo greitai pasišalina toksinai, išnyksta nemalonūs simptomai. Reikia vartoti tris dienas. Kad gydymas būtų sėkmingas, būtinas ilgas ir pilnas miegas. Yra naudojami raminamieji vaistai, augalai.

Farmaciniai vaistažolių raminamieji vaistai Gerbion, Novo-passit, Fitosed. Galite gerti valerijono ir motininės žolės nuovirus. Dėl nervingumo ir padažnėjusio širdies plakimo naudokite Corvalol, Corvalment, Glycine. Alkoholis sutrikdo sistemos veiklą ir naikina ląstelėms reikalingus B grupės vitaminus.

Norint pagreitinti atsigavimo procesą, būtina vartoti mineralus, naudingų medžiagų ir askorbo rūgšties dviguba dozė. Patartina gerti natūralias sultis su dideliu jo kiekiu – greipfrutų, apelsinų. Valgykite citriną, kivi.

Maistas turi būti įvairus ir kaloringas. Gera gerti pieno produktai, kurios atkuria žarnyno florą ir pašalina toksinus. Jogurtas, fermentuotas keptas pienas, kefyras turi būti dietoje nuolat. Mėsos sriubos, grūdai, daržovės padės atkurti jėgas.

Bet koks alkoholis simptomams palengvinti yra draudžiamas. Visiškas jo panaikinimas pagreitins atsigavimą. Tipiškos klaidos (alaus, degtinės naudojimas simptomams sušvelninti) sukels dar vieną išgėrimą.

Gydymas namuose ne visada įmanomas. Sunkaus atsiradimas gretutinės ligos, pažengęs alkoholizmo laipsnis, saviterapija gali neduoti rezultatų ir pakenkti. Tokie pacientai turėtų būti reabilituojami ligoninėje, prižiūrint specialistui.

Kas yra nutraukimo sindromas - rimta pavojinga būklė. Savalaikė nekokybiška pagalba gali sukelti rimtų pasekmių:

• Gretutinių ligų paūmėjimas.
• Alkoholis ardo kepenis – cirozė.
• Kraujagyslių būklė pablogėja – tai sukelia kraujavimą, smegenų edemą, širdies priepuolius.
• Psichikos sutrikimai – košmarai, regėjimai, baimės.
• Deliriumas (beprotybė). Delirium tremens – netinkamas elgesys, nerimas, panika. Šioje būsenoje žmogus yra pavojingas sau ir kitiems.

Alkoholio abstinencijos sindromas gali prasidėti po 1,5-2 metų nuolat blogėjančio alkoholio vartojimo. Kaip sakė didysis Charlesas Darwinas, piktnaudžiavimas alkoholiu yra blogiau nei karas. Įprotis spręsti problemas su buteliu sukelia liūdnas pasekmes.

Gydytojai, kalbėdami apie abstinencijos sindromą (TLK 10 kodas - F10-F19) narkologijoje, turi omenyje grupę simptomų, atsirandančių nutraukus psichoaktyvių medžiagų vartojimą ar sumažinus jų kiekį. Nutraukimo požymiai ir trukmė priklauso nuo naudojamų medžiagų tipo ir jų vartojimo trukmės. Abstinencijos sindromo atsiradimą liudija neurologiniai, somatiniai ir psichikos sutrikimai, kurie išnyksta pavartojus įprastų psichoaktyvių medžiagų. Psichiatrijoje labiausiai ištirtas alkoholio vartojimo nutraukimas.

Priežastys

Abstinencijos sindromas išsivysto po ilgalaikis naudojimas alkoholiniai gėrimai. Sergant lėtiniu alkoholizmu, žmogaus kraujyje susikaupia daug toksinų. Jie yra etanolio skilimo produktai. Toksiški junginiai susidaro kepenyse ir žarnyne.

Sveikam suaugusiam žmogui, geriant alkoholį, pradeda gamintis specialūs fermentai, kurie neutralizuoja toksinus. Bet jei alkoholis buvo vartojamas ilgą laiką dideliais kiekiais, organizmas negali susidoroti su jo apdorojimo procesu. Po gausaus gėrimo etanolis palaipsniui skaidomas kepenyse, skilimo produktai per kraują patenka į įvairius organus, paveikdami nervinių skaidulų, smegenys.

Naujagimiams

Jei nėščia moteris vartojo narkotinių medžiagų, alkoholio, tuomet po gimimo vaikui išsivysto naujagimių abstinencijos sindromas. Draudžiamos medžiagos per placentą patenka į vaisius, todėl kūdikis gimsta priklausomas. Kai vaikai piktnaudžiauja alkoholiu, atsiranda vaisiaus alkoholinis sindromas.

Apraiškos atsiranda praėjus 3-5 dienoms po gimimo. Vaikas gali turėti padidėjęs apetitas, tačiau svorio padidėjimo nepastebėta. Kai kurie vaikai pradeda vemti, viduriuoti ir nepagrįstai pakyla temperatūra. Diagnozei patikslinti atliekamas bendras šlapimo tyrimas ir išmatų toksikologinis tyrimas.

Simptomai

Kai po 7-10 valandų organizmas nustoja vartoti alkoholį, pablogėja žmogaus sveikata. Jis išreiškiamas kaip kompulsinis (fizinis) potraukis alkoholiui ir vystymuisi ūminis sindromas apsvaigimas. Pagrindinės apraiškos apima:

• silpnumo jausmas, nuovargis;
• psichomotorinis sujaudinimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• temperatūros padidėjimas;
• hipertenzija;
• galūnių drebulys;
• stiprūs galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• mąstymo sutrikimas;
• koncentracijos pablogėjimas;
• nemiga;
• klausos ir regos haliucinacijų atsiradimas;
• vėmimas, kurį gali lydėti kraujavimas.

Kai kurie žmonės patiria abstinencijos simptomus traukuliai. Simptomų sunkumas priklauso nuo alkoholizmo stadijos. Svarbu, kiek laiko žmogus vartojo alkoholį ir kiek alkoholio pateko į organizmą per nurodytą laikotarpį.

Deliriumas

Jei pacientas, be būdingų nekomplikuoto abstinencijos sindromo požymių, jaučia sąmonės drumstumą, stiprių haliucinacijų atsiradimą ir delyras, tada diagnozuojama abstinencija su kliedesiais. Kitaip vadinamas delirium tremens.

Būklę lydi stipriai išreikšta baimė ir bėdų baimė. Bendra sveikata pablogėja, pastebimos šios sąlygos:

• atsiranda stiprus nerimas, žmogus negali sėdėti vienoje vietoje;
• akys ir veidas parausta;
• prieš miegą atsiranda sunkių haliucinacijų;
• Užmigus prasideda košmarai, kuriuos alkoholikams sunku atskirti nuo realybės.

Žmogus gali nusimesti neegzistuojančius vabzdžius ir su kuo nors pasikalbėti. Esant sunkioms delirium tremens formoms, pastebimi asmenybės sutrikimai ir atsiranda sutrikimų protinė veikla. Taip pat galima staigi mirtis. Sergant delirium tremens, pacientas tampa pavojingas, jis gali suluošinti kitą žmogų arba nusižudyti.

Kuo tai skiriasi nuo pagirių?

Praėjus kelioms valandoms po didelių alkoholio dozių išgėrimo, sveiko žmogaus būklė pablogėja. Atsiranda sunkūs intoksikacijos požymiai. Taip organizmą veikia alkoholio skilimo produktai.

Pagirios atsiranda po to, kai organizme perdirbama didžioji dalis alkoholio. Po miego žmogus jaučia troškulį, pykinimą, silpnumo ir išsekimo jausmą. Bet kartu nėra potraukio alkoholiui, jis sukelia pasibjaurėjimą. Alkoholio vartojimas tik pablogina situaciją.

Abstinencijos metu alkoholio vartojimas gali palengvinti visus nemalonius simptomus. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp pagirių ir abstinencijos simptomų.

Kiek ilgai tai trunka

Abstinencija po alkoholio metant alkoholį gali trukti 1-2 dienas žmonėms, sergantiems lengva abstinencijos sindromo forma. Tačiau daugumai tai baigiasi kitu gėrimu.

Esant vidutinio sunkumo abstinencijos simptomams metant alkoholį, simptomai gali varginti žmogų 3-4 dienas. Patiems susidoroti su potraukiu alkoholiui neįmanoma, todėl žmogus jį išgeria pirmai progai pasitaikius.

Pažengusiais atvejais alkoholiką abstinencijos simptomai gali patirti ilgiau nei savaitę. Daugumai žmonių fizinis diskomfortas trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Normalizavus būklę, išlieka psichologinė priklausomybė.

Alkoholio nutraukimo sindromo gydymas

Siekiant sumažinti simptomų sunkumą, jis skiriamas. Būtina iš organizmo pašalinti alkoholio skilimo produktus. Terapija pirmiausia skirta detoksikuoti organizmą ir sumažinti priklausomybės komplikacijų atsiradimo tikimybę. Pašalinus pagrindinius simptomus, gydymas apima potraukį alkoholiui slopinti.

Lengvomis formomis žmogui galima padėti namuose. Vidutinio ar sunkaus abstinencijos atveju gydymas turi būti atliekamas klinikoje. Nustačius kliedesį, pacientas vežamas į psichiatrijos skyrių.

Vaistai

Esant lengviems abstinencijos simptomams, simptomus bus galima palengvinti naudojant enterosorbentus ir vaistus, skirtus pagirioms sumažinti: Alcostop, Medichronal.

Norint palengvinti sunkius abstinencijos simptomus, būtina skubi pagalba gydytojai Gydytojai skiria į veną druskos tirpalo, gliukozės, Hemodez, Polyfer. Vaistų gydymo skyriuje taip pat gali būti skiriamas magnio sulfatas, natrio tiosulfatas ir Unithiol. Jei reikia, taikomas prieštraukulinis gydymas. Daugeliui pacientų gydytojai skiria trankviliantus, migdomuosius ir antipsichozinius vaistus.

Tradiciniai metodai

Simptomams palengvinti namuose atliekama valomoji klizma. Būklę galima palengvinti geriant daug skysčių. Rekomenduojama gerti vandenį ir vandens-elektrolitų tirpalus. Kontrastinis dušas padeda pagreitinti toksinių medžiagų pašalinimą. Žinovai tradiciniais metodais Alkoholiką patariama garinti pirtyje.

Prognozė

Sunku pasakyti, kaip seksis sveikti ir ar sergantis žmogus sugebės išgyventi atsitraukimą be neigiamų pasekmių nervų sistemai. Viskas priklauso nuo alkoholizmo laipsnio, simptomų sunkumo ir paciento sveikatos būklės. Nuo psichoaktyviųjų medžiagų priklausomo žmogaus gyvenimo trukmei įtakos turi abstinencijos greitis. priklausomybė. Jei žmogus nori atsikratyti priklausomybės, jis galės gauti pagalbą.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei pacientui išsivystė priklausomybė nuo alkoholio, tada, kai jis atsisako, atsiranda abstinencijos požymių. Tinkamo gydymo trūkumas gali sukelti neigiamų pasekmių. Žmonės patiria šias komplikacijas:

• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• gausus kraujavimas;
• išeminis smegenų pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• paūmėjimas lėtinės ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kaip gydyti pagirias (alkoholio abstinencijos sindromą)?

Nutraukimo sindromas. Pagalba esant abstinencijos simptomams

Esant sunkioms formoms, yra galimybė susirgti psichinėmis ligomis. Tik visiškas alkoholio atsisakymas padės grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir sumažins ankstyvos mirties tikimybę.

Priklausomybė nuo alkoholio kelia pavojų žmogui, nes įgyja daugybę psichinių ir fizinių sutrikimų. Patologiniai sutrikimai aktyviai pasireiškia, sukeldami triuškinantį smūgį visiems gyvybinių organizmo funkcijų mechanizmams. Atsikratyti blogo įpročio nėra taip paprasta. Juk staigus alkoholinių gėrimų vartojimo nutraukimas po ilgas išgertuvės išprovokuoja abstinencijos sindromą sergant alkoholizmu.

Kas yra pasitraukimas

Abstinencia sąvoka yra „abstinencijos“ apibrėžimo sinonimas. Kadangi patologija diagnozuojama alkoholikams, ji pripažįstama pirminiu priklausomybės požymiu. Alkoholio abstinencijos sindromui būdinga tai, kad nutraukus nuolatinį medžiagų, prisidedančių prie priklausomybės išsivystymą, vartojimo ciklą, pasikeičia funkcinė organizmo būklė. Tokia medžiaga tampa gyvybiškai svarbiu organizmo poreikiu, nes ji tapo biocheminių kraujo procesų dalimi. Nesant reikiamos alkoholio dozės, atsiranda abstinencija, sukelianti alkoholio abstinencijos sindromą.

Kuo skiriasi abstinencijos simptomai ir pagirios?

Specialusis mokymo priemonės aiškiai apibrėžti, kas yra alkoholio nutraukimo sindromas. Formulė apibūdina alkoholio abstinencijos sindromą, atsižvelgiant į pagirių požymius. Šis sindromas pasireiškia lėtiniu alkoholizmu. Jam būdingas sveikatos pablogėjimas dėl negalėjimo išgerti dozės alkoholio. Simptomų buvimas rodo antrinio alkoholinių gėrimų vartojimo poreikį.

Paprastai kasdieniame gyvenime yra terminų persipynimas, kai pagirios yra organizmo atsakas į per daug išgėrus alkoholio, kuris išprovokavo apsinuodijimą toksinėmis medžiagomis. Gerai žinoma organizmo reakcija – vėmimas. Vėmimas rodo organizmo adaptacinės funkcijos įtraukimą į sveikatai žalingą veiksnį.

„Potoksikacijos sindromo“ rytas yra žinomas dėl galvos skausmo, silpnumo, ūminis pojūtis troškulys. Žmogus jaučia pasibjaurėjimą alkoholiui, o vartojant jį pakartotinai, būklė pablogėja. Todėl populiarus įsitikinimas, kad pagirias galite palengvinti nauja doze etilo alkoholis, yra klaida.

Atsisakius alkoholio, simptomai atsiranda, kai alkoholikų kraujyje nėra alkoholio, nes sutrinka medžiagų apykaita ir normalus organizmo funkcionavimas alkoholizmo metu. Sergant lėtiniu alkoholizmu, net pirma stiklinė ryte greitai normalizuoja savijautą ir fiziologinius parametrus.

Nutraukimo simptomai

Pabrėžkime pagrindinius abstinencijos simptomų simptomus alkoholio sindromas(AAS):

• šokinėjantis kraujospūdis;
• netikrumo jausmas nustatant savo erdvinę padėtį;
• pusiausvyros praradimas;
• vėmimas, viduriavimas;
• galūnių drebulys;
• pasibjaurėjimas maistui;
• blyški oda;
• nusilenkimas;
• psichinis elgesio dezorganizmas;
• depresija.

Daugėja alkoholikų širdies plakimas, atsiranda dusulys. Šį lėtinio alkoholizmo simptomų kompleksą papildo padidėjusi kūno temperatūra ir karščiuojanti būsena. Žmogaus sąmonė sutrinka, užklumpa nemiga, naktimis sapnuojami košmarai, o pabudus – haliucinogeninis sindromas. Toks žmogus tampa socialiai pavojingas. Reikia teikti būtina pagalba skirtas simptomams palengvinti vaistais.

Šie požymiai leidžia gydytojui diagnozuoti paciento alkoholizmą. Alkoholio nutraukimo sindromas pasireiškia praėjus kelioms valandoms po to, kai nustota gerti. Simptomų atsiradimas vėl nevartojus alkoholio, stiprus noras gerti, būklės pagerėjimas atnaujinus gėrimą rodo, kad alkoholio vartojimas yra reguliarus ir ilgalaikis. O alkoholikų priklausomybės rezultatas buvo alkoholio „įliejimas“ į medžiagų apykaitos procesus. Šis reiškinys atsiranda dėl ligos pradžios lėtinis alkoholizmas 2 etapai. Alkoholio abstinencijos vystymasis atsiranda po dvejų metų alkoholikų priklausomybės "patirties". Yra žinomi atvejai, kai liga pasireiškia daug anksčiau.

Atsitraukimo požymiai

Tam tikros abstinencijos sindromo stadijos pradžią galima nustatyti pagal šiuos požymius:

1. Nesudėtinga abstinencijos būsena. Pasižymi asmens poreikiu vartoti alkoholinius gėrimus. Savijauta pablogėja dėl liežuvio drebėjimo, akių trūkčiojimo, gausaus prakaitavimo, vėmimo, padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio, kraujospūdžio problemų ir kitų būdingų priklausomybės nuo alkoholio požymių.
2. Nutraukimo simptomai konvulsinė būsena. Kartu su epilepsijos traukuliais sergančiam pacientui susijusių simptomų alkoholikas.
3. Nutraukimo būsena su sutrikusia sąmonė. Būklę sukelia būdingi AAS simptomai, kuriuos apsunkina psichosomatiniai sutrikimai: sumišimas, haliucinacijos ir kiti somatiniai anomalijos.

Tik nedaugelis pacientų gali priimti tvirtą sprendimą atsisakyti alkoholio. Paprastai pacientas kurį laiką susilaiko nuo alkoholio, o vėliau grįžta prie ankstesnio gyvenimo būdo. Jei alkoholio abstinencijos sindromo gydymas nebus pradėtas laiku, pacientas vėl pateks į kitą išgėrimą. Laisvalaikio trukmė didės. Ilgai išgėrus, atsiranda sunkesnis alkoholio abstinencija.

Išgyventi pirmąsias tris dienas nėra lengva. Šį laikotarpį lydi kintantys traukuliai su nevalingu šlapinimusi. Silpnovalio žmogui sunku atlaikyti tokius atsitraukimus ir jis palūžta. Nauja dozė pašalina priepuolio požymius, o pacientas jaučia palengvėjimą. Tačiau tai yra apgaulingas vaistas ir kelias į girtavimą vėl tampa atviras. Paprastai abstinencijos simptomai trunka 4-5 dienas.

Alkoholio nutraukimo sindromo komplikacijos

Yra žinomi sudėtingo klinikinio vaizdo atvejai dėl alkoholio vartojimo nutraukimo. Panagrinėkime šiuos precedentus:

1. Gausus vėmalų išsiskyrimas su krauju ir tulžimi. Pavojingas reiškinys sukeliantis kraujavimą virškinimo trakto.
2. Hemorojaus uždegimas.
3. Žarnyno kraujavimas. Apibrėžkite pavojinga komplikacija gal pagal išmatų spalvą. Jei masės turi tamsi spalva, jūs negalite dvejoti, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
4. Toksiška smegenų edema. Nesant būtino terapines priemonesžmogus pirmiausia patenka į komą ir po kurio laiko gali mirti.

Ligos gydymo metodai

Gydymas specializuotoje klinikoje padės neutralizuoti alkoholio vartojimo nutraukimo padarinius ir užkirsti kelią tolesniems psichikos sutrikimams.

Gydymas ligoninėje

Įdiegę klinikinis vaizdas ligų, gydytojas narkologas nustato gydymo metodą ir reikalingą medikamentinę terapiją. Kiek trunka gydymas ir ko jam reikia, gydytojas pasakys apžiūrėdamas pacientą. Vaistų terapija paprastai skiriama diagnozavus pacientui užsitęsusią alkoholinė būsena. Taigi trečiajame etape palengvėja alkoholio abstinencijos sindromas, neutralizuojantis visus ligos simptomus specialūs vaistai. Kiekvienas gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į esamas lėtines ligas ir individualios savybės paciento kūnas.

Alkoholio abstinencijos sindromo palengvinimas atliekamas lašinant į veną hemodezo, reopoligliucino, 5% gliukozės. Naudojamos vaistų, kurių sudėtyje yra tiolio grupių, vitaminų, injekcijos B, C grupės. Vaistų terapija taip pat atliekama kartu su šiais vaistais:

1. Centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai – benzodiazepinai. Populiarūs šios farmakologinė grupė yra chlordiazepoksidas, valiumas. Vaistai palengvina psichomotorinis sujaudinimas ir nerimą keliantis susijaudinimas, suteikiantis raminamąjį poveikį. Vaistai paprastai nesukelia šalutinio poveikio ir nesukelia priklausomybės. Jei nustatomos kai kurių komponentų kontraindikacijos, terapinis gydymas Gydoma nozepamu arba lorazepamo tabletėmis.
2. B blokatoriai. Vaistas turi antihipertenzinį ir antiaritminį poveikį ir yra skirtas kombinuotam gydymui su benzodiazepinais. Esant lengvoms AAS formoms, taikoma vaistų monoterapija su beta adrenoblokatoriais.
3. Barbitūro rūgšties dariniai – barbitūratai. Prieš atsirandant benzodiazepinams, šie vaistai buvo naudojami priklausomybės medicinoje. IN modernus pasaulis dažniau vartojami vaistai pagirių simptomams šalinti.

Teisingai paskirtas narkologo gydymas padės pacientui atsisakyti alkoholio troškimo ir stabilizuoti jo būklę.

Alkoholio nutraukimo gydymas nepagydo lėtinė forma ligų. Po būtinos terapijos leidžiamas gydymas psichoterapinėmis procedūromis.

Psichinė terapija

Į organizmą patekę alkoholio turintys skysčiai iš pradžių veikia centrinę nervų sistemą. Dėl to liga negali išnykti tik išgėrus vaistus. Gydytojai narkotikų gydymo klinikose naudojami žmogaus psichikos poveikio būdai. Psichoterapijos seansai laikomi veiksmingu metodu. Patyręs psichoterapeutas greitai randa tarpusavio kalba su pacientu ir veda atvirus pokalbius, kurių metu pacientas apibūdina sutrikimus bendra būklė- moralinis ir fizinis. Jis gali kalbėti apie savo baimes, nerimą ir apatišką nuotaiką.

Yra žinomas alkoholizmo kodavimo Dovženko metodu variantas. Šios technikos esmė – hipnozės metu įskiepyti pacientui neigiamą požiūrį į alkoholį. Šis gydymas laikomas humanišku, nekenksmingu ir skirtas visiems, kurie nori atsikratyti šios piktos ligos. Metodas ypač efektyvus žmonėms, kurie savo noru nori mesti gerti, bet atvyko ne artimųjų ir giminaičių reikalavimu.

Vitaminų pakaitinė terapija

Naudingų medžiagų pašalinimas iš alkoholiko organizmo arba visiškas jų nebuvimas dėl netinkamos mitybos gresia vitaminų trūkumu. Nepakankamas vitaminų ir mineralų kiekis pablogina sveikatą Bendroji sveikata alkoholikas. Vitaminų terapija padeda kuo greičiau pasveikti. Be gliukozės, pacientams paprastai skiriama fruktozės ir laktoflavino. Vitaminų terapija duoda tik naudą, nė vienam pacientui nepastebėta jokių kontraindikacijų ar šalutinių poveikių.

Atnaujinti tinkamą mitybą

Yra žinoma, kad alkoholiu piktnaudžiaujantys žmonės maistą dažnai vartoja tik kaip užkandį. Todėl alkoholiko mityba yra gana menka ir gali būti ne mažiau pavojinga nei jo geriami alkoholio turintys skysčiai. Ilgą laiką nevalgius sergančio žmogaus ypatumas yra tai, kad alkoholiu laikomasi kaloringas produktas, todėl girtuokliai ne iš karto jaučia alkį.

Be vitaminų ir mineralų trūkumo, alkoholiko skrandis nuolat patiria stresą ir toksinių medžiagų ataką. Tokio sumanymo pasekmė – akivaizdžios gastroenterologinės ligos. Daugybė papildomų procedūrų padės pašalinti tokį erzinantį pažeidimą. Reikės restauruoti vandens ir druskos balansas, šalina toksinus, normalizuoja virškinamojo trakto funkcijas. Tai palengvina subalansuota mityba, atstovaujama daržovių kultūrų, liesos mėsos ir pieno rūgšties produktų įtraukimu.

Sąlyginis refleksinis metodas

Alkoholio nutraukimo sindromas gydomas refleksiniu lygiu. Šio tipo alkoholikų gydymas grindžiamas neigiamos organizmo reakcijos į alkoholio buvimą vystymu. Taigi, panaudojus tinkamas vaistas, dėl alkoholio turinčių produktų skonio ar kvapo pacientą ima pykinti, svaigti galva, skaudėti širdies plakimą. Dažniausiai naudojamas natūralios augalinės kilmės produktas, kuris iš pradžių sukelia lengvą intoksikaciją, kuri progresuoja tik išgėrus etanolio alkoholio darinių. Procedūra reikalauja priežiūros, todėl dažnai atliekama stacionariai.

Nutraukimo simptomų gydymas namuose

Alkoholizmu sergančio paciento gydymas namuose yra gana dažnas. Juk daugelis žmonių nelaiko savęs alkoholikais, bet nesąmoningai pripažįsta fakto buvimą. Todėl beveik kiekvienas žmogus, kuriam diagnozuotas alkoholizmas, pirmą kartą susidūrė su šia liga namuose. Vaistinių tinklai laisvai išleidžia kai kuriuos vaistus, kurie padeda įveikti priklausomybė nuo alkoholio, pavyzdžiui, proprotenas. Vaistas skatina greitą alkoholio pašalinimą ir neutralizuoja ryškius sunkūs simptomai, suteikia antihipoksinį, neuroprotekcinį, abstinenciją stabdantį poveikį. Sergantiems alkoholizmu padeda pagerinti sutrikusį miegą gydytojo skirti vaistai. Šie vaistai gali būti:

• fenibutas;
• relanis;
• donormilas;
• fenazepamas.

Jūs negalite patys nusipirkti vaistų, tik gydytojas gali išrašyti receptą. Leidžiama naudoti savarankiškai raminamieji vaistai valerijonas, motininė žolė. Jie pagerina miegą ir šiek tiek ramina ryškius apsinuodijimo alkoholiu simptomus.

Nuoviras, pagamintas iš pelyno žolelių, savo veiksmingumą parodė gana gerai. Turėdamas minkštinantį poveikį, greitai pašalina abstinencijos simptomus. Galite rasti daug žolelių receptų, naudojant lengvai prieinamas žoleles, prieskonius ir net grūdus. Naudodami Valocardine arba Corvalol galite atsikratyti nerimo, susirūpinimo ir greito širdies plakimo jausmo. Tokios manipuliacijos prisideda prie to, kad organizmas atmeta etanolio pagrindu pagamintus produktus.

Alkoholio abstinencijos sindromo gydymas namuose yra laikomas savigyda ir yra susijęs su tam tikra rizika. Po neteisingo derinio vaistai ir net metodai tradicinė medicina, gali pabloginti alkoholiko fizinę būklę. Pažengusios paciento alkoholio vartojimo nutraukimo stadijos kelia socialinį pavojų aplinkiniams. Agresija ir savęs nekontroliavimas artimiesiems gali atnešti fizinių kančių.

Terminas " alkoholio nutraukimo sindromas“ buvo pasiūlyta F.E. Rybakovas 1914 m., nurodant paciento būklę nutraukus alkoholio vartojimą. Alkoholio nutraukimo sindromas yra palaipsniui progresuojantis procesas, kuris išsivysto praėjus 12–96 valandoms po paskutinio gėrimo.

!!! daug alkoholio nutraukimo sindromui būdingų sutrikimų (galvos skausmas, svaigimas, astenija, silpnumo jausmas, troškulys, liežuvio dangalas, pykinimas, pilvo pūtimas, laisvos išmatos, padidinti kraujo spaudimas, diskomfortas arba širdies skausmai, bloga nuotaika ir pan.), pasireiškia ne tik alkoholizmu sergantiems pacientams, bet ir kitiems pagirių būsenos žmonėms, tiems, kurie yra po piktnaudžiavimo alkoholiu.

Požymiai, sudarantys esminį skirtumą tarp alkoholio abstinencijos sindromo ir būsenos po apsinuodijimo tai antrinio patologinio potraukio prie alkoholio požymiai, pasireiškiantys tik sergantiesiems alkoholizmu; Jie apima :
stiprus noras gerti alkoholį (pagirios)
vidinė įtampa
dirglumas
disforija
depresija
motorinis neramumas

Kai kuriems pacientams dėl daugelio mėnesių abstinencijos nuo alkoholio kartais atsiranda sąlygų, kurios visiškai arba iš dalies pakartoja alkoholio abstinencijos sindromo vaizdą, nors tai yra pirminio patologinio potraukio alkoholiui paūmėjimas. Tokia būklė vadinama „ sausas pasitraukimas», « uždelsto nutraukimo sindromas».

Alkoholio nutraukimo sindromo sunkumas priklauso nuo:
ankstesnio alkoholizmo trukmė
su alkoholizmu susijusių ligų buvimas
bendra paciento fizinė būklė
suvartoto alkoholio kokybė ir kiekis

Alkoholio nutraukimo sindromo pasireiškimų trukmė Iš pradžių trunka 1-2 dienas, vėliau pailgėja iki 3-4 dienų, o progresuojant alkoholizmui, pasiekia daugiausiai 6-10 dienų.

Patogenezė

Alkoholis yra neurotropinis toksinas, o dažnas jo vartojimas sukelia priklausomybę. Tarpinis alkoholio metabolizmo produktas yra acetaldehidas, kuris savo ruožtu aktyvina lipidų peroksidacijos (LPO) procesus, skatina dopamino gamybą, o tai lemia daugybę klinikinių vegetatyvinių reakcijų, kurios yra abstinencijos sindromo esmė. Acetaldehidas dalyvauja oksidacijos sutrikdymo derinyje riebalų rūgštys, didinant jų absorbciją ir esterifikaciją, susidarant trigliceridams, mažinant lipoproteinų sintezę ir sekreciją, dėl ko išsivysto riebalinė kepenų degeneracija – alkoholinis hepatitas, kepenų cirozė. Šis neigiamas acetaldehido poveikis veikia mitochondrijų fermentus, atsakingus už oksidaciją, ypač acetaldehido dehidrogenazę. Etanolio ir acetaldehido toksiškumo derinys sukelia klinikinių būklių, susijusių su sutrikimais, daugiausia su kepenų ir centrinės nervų sistemos funkcijomis.

Priklausomybės nuo alkoholio vystymosi mechanizmai

Endogeninis alkoholis normaliai gaminamas kiekvienoje mūsų kūno ląstelėje, skatina audinių kvėpavimą. Jo koncentracija yra 0,4-0,5 mg%, o tarp gyventojų 0,1-0,9 mg%.

Sveiko žmogaus organizme alkoholį pirmiausia skaido fermentas alkoholio dehidrogenazė(ADG). Jis randamas daugelyje organų, tačiau ADH aktyviausias kepenyse. ADH neturi griežto specifiškumo tik etanoliui. Su jo pagalba vyksta pirminių ir antrinių alkoholių, vitamino A, kai kurių riebalų rūgščių oksidacija, įvairiuose gyvūnuose ir augaluose ADH yra nevienalytis. Žmonėms tai žinoma bent jau, 10 jo izoformų. Jų kiekybinis santykis taip pat skiriasi. Tai daugiausia lemia etanolio metabolizmo skirtumus tarp skirtingi žmonės. Vartojant egzogeninį alkoholį, jį suskaido fermentas alkoholdehidrogenazė (ADH) į acetaldehidą + N. NAD (nikotino aminoadenino nukleotidą).

Organizmas turi kitą etilo alkoholio oksidacijos kelią, kuriame dalyvauja fermentas katalazė. Šis fermentas yra labai plačiai paplitęs gamtoje ir randamas visose augalų ir gyvūnų ląstelėse, turinčiose citochromo sistemas. Tokiu būdu oksiduojamas nedidelis etanolio kiekis (dažniausiai ne daugiau kaip 10%). At ilgalaikis naudojimas etanolio, katalazės oksidacijos kelias pastebimai sustiprėja. Tai vienas iš alternatyvių etanolio oksidacijos mechanizmų.

Daug daugiau svarbi funkcijašiame procese atlieka mikrosominė etanolio oksidacijos sistema(MEOS). Jis lokalizuotas lygiame kepenų ląstelių endoplazminiame tinkle. Etilo alkoholio oksidacija šioje sistemoje reiškia reakcijas, susijusias su citochromo P-450 oksidacija-redukcija. IN fiziologinės sąlygosŠiuo keliu organizme oksiduojasi iki 25% alkoholio. Sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas žymiai padidina šios sistemos aktyvumą.

Nepriklausomai nuo etanolio oksidacijos kelio, acetaldehidas yra tarpinis jo metabolizmo produktas.. Tai labai toksiška medžiaga organizmui. Acetaldehidas dideliais kiekiais neleidžia raudoniesiems kraujo kūneliams paimti deguonies – hipoksija – sutrinka audinių kvėpavimas, todėl apsinuodijus reikia piridosalfosfato (VitB 6) – fosfoetanolamino – endogeninio alkoholio.

Kitas acetaldehido metabolizmo kelias yra jo oksidacija acetaldehido dehidrogenaze (AlDH) į acetatą, naudojant NAD kaip substratą. Šiuo metu gamtoje yra žinomi du AlDH fermentai, kurių veikla labai skiriasi. Acto rūgštis, susidaranti oksiduojantis acetaldehidui, tampa acetilkofermento A acetatine dalimi. Pastarasis iš dalies dalyvauja Krebso cikle, todėl alkoholio apykaita baigiasi anglies dioksido, vandens ir energijos susidarymu. naudojamas kūno gyvybei palaikyti. Dalis acetilkofermento A dalyvauja riebalų rūgščių ir cholesterolio sintezėje, taip pat daugelyje biosintetinių reakcijų.

Aldehidas turi savybę išskirti katecholaminus ir dėl savo ypatingo reaktyvumo sudaro su jais junginius – tetrahidroizochinolinus, turinčius į morfiną panašių savybių.

Oksidacijos metu aldehidas pritraukia didelį kiekį AlDH, todėl sumažėja jo aktyvumas endogeninių opiatų atžvilgiu.

Esant lėtiniam apsinuodijimui alkoholiu, stimuliuojamas MEOS ir katalazės oksidacijos sistema, todėl padidėja maksimali acetaldehido koncentracija. Viena vertus, tai stimuliuoja vis didesnį katecholaminų išsiskyrimą ir sintezę, įskaitant dopaminas, kita vertus, didinant išsilavinimą opiatai .

Nuolat susidarantis perteklinis opiatų ir opiatų-dopamino kompleksų kiekis dalyvauja formuojant psichinę ir fizinę priklausomybę nuo alkoholio. Tuo pačiu metu padidėjusi opiatų gamyba, kaip ir lėtinio morfino vartojimo atveju, padidina enkefalinazės – opiatus naikinančio fermento – aktyvumą. Adaptyvus smegenų dopamino sistemos „jautrumo“ sumažėjimas ir enkefalinazės aktyvumo padidėjimas sudaro pagrindą tolerancijos alkoholiui išsivystymui.

Klinikinis vaizdas

Yra dvi simptomų grupės:

Lengvi (ankstyvieji) simptomai(pasireiškimo laikas nuo kelių valandų iki 10 dienų (dažniausiai 6-48 val.) nustojus vartoti alkoholį; atnaujinus alkoholio vartojimą jie dažnai išnyksta):
virškinimo trakto sutrikimai: apetito stoka, pykinimas, vėmimas, nemalonus pojūtis pilve, viduriavimas
raumenų simptomai: raumenų silpnumas, skausmingi spazmai
miego sutrikimai: nemiga, košmarai
autonominiai sutrikimai(simpatinės nervų sistemos sužadinimas): tachikardija, sistolinė arterinė hipertenzija, prakaitavimas, tremoras, hipertermija,
elgesio sutrikimai: dirglumas, agresyvumas, nerimas, susijaudinimas, sustiprėjęs keturkampis refleksas (reakcija į staigų dirgiklį)
pažinimo sutrikimai: sutrikęs dėmesys, susilpnėjusi atmintis, susilpnėjęs sprendimas ir kitos aukštesnės psichinės funkcijos

Sunkūs (vėlyvieji) simptomai(Pasirodo praėjus 48-96 valandoms po alkoholio vartojimo nutraukimo):
ankstyvųjų simptomų pablogėjimas, ypač šie: tremoras, prakaitavimas, tachikardija, sujaudinimas, sustiprėjęs keturkampis refleksas
sumišimas: greiti (per vieną valandą) simptomų ir būklės sunkumo pokyčiai, pažinimo funkcijos sutrikimas, dezorientacija vietoje ir laike
haliucinacijos: klausos, regos, lytėjimo, dažnai grėsmingos haliucinacijos
kliedesiai: dažniausiai paranojiškas, dėl haliucinacijų turinio, gali lydėti baimės ir susijaudinimo
epilepsijos priepuoliai: dažniausiai pirmiausia apibendrinami, bet yra ir daliniai su antriniu apibendrinimu; priepuolių istorijoje gali nebūti; išsivysto per pirmąsias 48 valandas po paskutinio alkoholio vartojimo; paprastai išnyksta be gydymo; prieš priepuolį visada būna stiprus susijaudinimas, sumišimas ir haliucinacijos

Yra nuomonė kad lengvi simptomai be gydymo visada užleidžia vietą sunkiems ir kad prieš sunkius simptomus būtinai atsiranda lengvi. Tačiau praktikoje šis modelis pastebimas ne visiems pacientams, todėl nereikėtų juo pasikliauti; vėlyvieji simptomai gali išsivystyti iš karto, be įspėjimo.

Kartais alkoholio abstinencijos sindromu vadinamas tik labiausiai sunki forma - delyras kliedesys. Tačiau alkoholio nutraukimo sindromas yra labai įvairus. Prodrominiai simptomai gali būti neryškūs (lengvas dirglumas ir negatyvumas). Kartais tik drebulys ir klausos haliucinacijos, bet pilnavertis delirium tremens nepasireiškia. Dažnai alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas prasideda grand mal priepuoliu (šiais atvejais neįtraukiamos kitos priepuolio priežastys - trauminis smegenų pažeidimas, medžiagų apykaitos priežastys, infekcijos, ypač meningitas). Todėl terminai „alkoholinis kliedesys“ ir „grasinantis alkoholinis delyras“ turėtų būti vartojami tik tais atvejais, kai diagnozė nekelia abejonių.

Alkoholio nutraukimo sindromo variantai

neurovegetacinis variantas- pagrindinis variantas, stebimas bet kuriuo alkoholio abstinencijos sindromo atveju ir galintis „peraugti“ papildomų simptomų; šiam variantui būdingas prastas miegas, astenija, vangumas, prakaitavimas, veido patinimas, blogas apetitas, troškulys, burnos džiūvimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, pirštų tremoras.

smegenų variantas- neurovegetacinius sutrikimus lydi stiprus galvos skausmas su pykinimu, galvos svaigimu, hiperakūzija, staigiu drebėjimu, alpimu, epilepsijos priepuoliais

visceralinis (somatinis) variantas- Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, laisvos išmatos, skleralinis subicterusas, krūtinės angina, širdies aritmija, vyrauja dusulys

psichopatologinis variantas- ryškių psichikos sutrikimų buvimas: mintys apie savižudybę ir elgesys, nerimas, baimė, depresija, disforija, požiūrio ir kaltės idėjos, visiška nemiga, hipnagoginės haliucinacijos, klausos ir vaizdinės iliuzinės apgaulės, ryškūs „nuotykių“ sapnai, mieguistumo būsenos su laikina dezorientacija aplinkoje

!!! išryškinant skirtingus klinikinės galimybės Alkoholio nutraukimo sindromas turi reikšmingą praktinę reikšmę, nes tai rodo atitinkamų organų ir sistemų nepilnavertiškumą ir prisideda prie diferencijuotos reabilitacijos terapijos parinkimo

!!! abstinencijos sindromas laikomas vienu iš priklausomybės sindromo apraiškų, todėl diferencinė diagnostika turi būti atliekami ne tik su kitais sindromais, kurių atsiradimas susijęs su psichoaktyvių vaistų vartojimu, bet ir su nerimo būsenos , depresiniai sutrikimai

Indikacijos hospitalizuoti dėl alkoholio abstinencijos sindromo

Ryškus tremoras
haliucinacijos
sunki dehidratacija
kūno temperatūra viršija 38,3 ° C
epilepsijos priepuolis be epilepsijos anamnezėje
sumišimas
Wernicke encefalopatija (ataksija, nistagmas, tarpbranduolinė oftalmoplegija)
galvos trauma su patvirtintu sąmonės netekimu
gretutinių ligų buvimas
dekompensuotas kepenų nepakankamumas
kvėpavimo takų sutrikimas
kvėpavimo takų infekcijos
kraujavimas iš virškinimo trakto
pankreatitas
stiprus išsekimas
psichinė liga(sunki depresija, savižudybės rizika, šizofrenijos ar MDP paūmėjimas)
anamnezėje buvęs alkoholio nutraukimo sindromas, lydimas kliedesio, psichozės ir epilepsijos priepuolių

Gydymas

Pagrindiniai alkoholinio sindromo gydymo principai. Reikalingas tiaminas. Pirmoji dozė – 100-200 mg į veną arba į raumenis suleidžiama iškart po hospitalizacijos. Tokiomis dozėmis tiaminas vartojamas tris dienas. Folio rūgštis skiriama. Folio rūgšties dozė abstinencijos simptomams gydyti yra 1 mg per parą/į raumenis. Vitaminų terapija. Išskirkite multivitaminų per burną, jei nėra vėmimo. Būtinai vartokite B grupės vitaminus ir askorbo rūgštį didelėmis dozėmis (kaip gydant skorbutą). Jei pacientas serga kepenų ciroze, po to skiriama vitaminų terapija papildoma ekspertizė. Pacientams suteikiamas pilnas poilsis ir reikalinga mityba. Siekiant pašalinti pernelyg didelio motorinio sužadinimo simptomus, gali būti skiriami vaistai, kurie slopina centrinę nervų sistemą. Jei reikia, gydymas atliekamas pagal specialią schemą. epilepsijos priepuoliai, skiriamas prieštraukulinis gydymas.

Ambulatorinė schema plaučių gydymas alkoholio nutraukimo sindromas
tiamino, 100-200 mg IM
benzodiazepinai (pvz., chlordiazepoksidas, 50-100 mg per burną arba IV)
tada - stebėti 1-2 valandas
benzodiazepinų vartojimas visą dieną (pavyzdžiui, chlordiazepoksidas, 25 mg 4 kartus per dieną per burną)
specialistų konsultacijos (geriausia kasdien), paaiškinant pacientui ir artimiesiems ligos esmę ir gydymą

Pacientų, sergančių sunkiu alkoholio abstinencijos sindromu, gydymas

detoksikacijos terapija- enterosorbentų skyrimas apsinuodijimo alkoholiu fazės metu arba pacientams, sergantiems pradinės apraiškos alkoholio abstinencijos sindromas (pavyzdžiui, aktyvuota anglis 4-6 g per dieną 3-4 dienas). Infuzinė terapija skiriama ir detoksikacijos tikslais.

metadoksilis 600 mg per parą, į veną, tris dienas; ateityje - 1000 mg per dieną tabletėmis; gydymo kursas 5-14 dienų;

plazmaferezė - atliekama vieną kartą per dieną dvi ar tris dienas, pašalinamos plazmos tūris yra 10-15% cirkuliuojančios plazmos (CVP) tūrio.

infuzinė terapija- skiriamas detoksikacijos tikslais, taip pat vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų sutrikimams koreguoti, skiriamų tirpalų tūris paprastai yra 10-20 ml/kg, infuzinė terapija turi būti atliekama kontroliuojant diurezę.

psichofarmakoterapija- dažniausiai vartojami šie vaistai:
trankviliantai afektiniams, autonominiams sutrikimams, miego sutrikimams gydyti. Šios grupės vaistai mažina nerimo jausmą, baimę ir emocinę įtampą; naudojamas: diazepamo tirpalas (Relanium) 0,5% 2-4 ml IM, IV, IV lašinamas, paros dozė iki 0,06 g; fenazepamo tirpalas 0,1% 1-4 ml IM, IV, IV lašinamas arba fenazepamo tabletės 0,0005, 0,001, in kasdieninė dozė iki 0,01 g; lorazepamo nuo 0,0025 iki 0,015 g per dieną;
migdomieji- skiriami tais atvejais, kai trankviliantai yra neveiksmingi arba nepakankamai veiksmingi koreguojant miego sutrikimus; Dažniausiai vartojamas fenobarbitalis 0,1-0,2 nakčiai arba Imovan 0,0075 g nakčiai, arba Ivadal 0,01 nakčiai, arba Reladorm 0,11-0,22 nakčiai; fenobarbitalis kartais vartojamas pacientams, sergantiems alkoholio abstinencijos sindromu ir dienos metu kaip pakaitinė terapija, siekiant sumažinti abstinencijos sutrikimų intensyvumą; Pagluferal 1-2 tabletės 3-4 kartus per dieną arba Corvalol 30-40 lašų 3-4 kartus per dieną
prieštraukuliniai vaistai- skirti traukulių priepuolių profilaktikai (ypač jei jų yra buvę), taip pat patologiniam potraukiui psichoaktyvioms medžiagoms gydyti; narkologijoje dažniausiai vartojamas karbamazepinas (finlepsinas), 0,2, paros dozė iki 1,2 g; šis vaistas, kuris „išlygina“ nuotaikos foną, taip pat veiksmingas afektiniam labilumui; esant fin-lepsino netoleravimui ar nepakankamam veiksmingumui, skiriama 0,001 klonazepamo paros dozė iki 0,008 g arba midokalmo 0,05, paros dozė iki 0,1-0,2 g.
neuroleptikai - ūminiu abstinencijos laikotarpiu turi būti skiriami labai atsargiai, nes gali išsivystyti apsinuodijimas vaistais ir psichoziniai sutrikimai; kai kuriais atvejais galima rekomenduoti skirti tam tikrus antipsichozinius vaistus savižudybei gydyti ar agresyvus elgesys, antrinis potraukis alkoholiui; dažniausiai pirmenybė teikiama neuleptilui (patogiausia šio vaisto forma vartoti narkologijoje yra 4% peroralinis tirpalas; viename tirpalo laše yra 1 mg neuleptilo; vaisto skiriama 15-20 mg per burną. per dieną, kai yra bendras potraukis alkoholiui - iki 30 mg)

vegetatyvinė stabilizuojanti terapija- šios grupės vaistai skiriami sunkiais autonominiai sutrikimai Paprastai benzodiazepinų vegetatyvinį stabilizuojantį poveikį visiškai pakanka, kitu atveju į gydymą pridedamas piroksanas, paprastai po 0,015 g tris kartus per dieną.

vitaminų terapija- skiriami vitaminai B ir C, kurie dalyvauja formuojant fermentus ir kofermentus, kurie prisideda prie redokso procesų normalizavimo organizme, veikia audinių kvėpavimą, angliavandenių apykaitą, periferinės nervų sistemos veiklą; naudojami tirpalai tiamino chlorido 5% 2-4 ml IM, IV lašinamas, piridoksino hidrochlorido 5% 5-8 ml IM, IV lašinamas; nikotino rūgštis 0,1% 1-2 ml IM; askorbo rūgštis 5% 5-10 ml IM, IV lašinamas; Parenteriniai vitaminai skiriami pirmosiomis alkoholio vartojimo nutraukimo dienomis, dažniausiai kaip dalis infuzinė terapija, tada tęsiamas geriamųjų multivitaminų preparatų vartojimas - Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tabletė per dieną, dviejų-trijų savaičių kursas.

nootropinis gydymas- vartojami vaistai, kurie neturi slopinamojo poveikio: Semax du-keturi lašai į nosį du kartus per dieną arba Pantogam 0,5 tris kartus per dieną arba picamilon 0,05 tris kartus per dieną arba 0,5 Phenibut tris kartus per dieną vieną kartą per dieną