Spaudimas skausmas už krūtinkaulio. Spontaniškas stemplės plyšimas. Bet koks reguliarus skausmas kelia susirūpinimą

Sergant skrandžio opa, skausmas lokalizuojasi epigastriume arba už krūtinkaulio, dažniausiai pasireiškia 1-1,5 valandos po valgio ir sumažėja arba išnyksta praėjus kelioms minutėms po antacidinių vaistų vartojimo.

At ūminis cholecistitas skausmas dažniausiai yra skausmingas, lokalizuotas epigastriume arba už krūtinkaulio. Jis atsiranda praėjus maždaug 1 valandai po valgio ir nėra susijęs su fiziniu aktyvumu.

Tai, kad pacientas serga virškinamojo trakto liga, dar nereiškia, kad tai yra krūtinės skausmo priežastis. Priešingai, virškinimo trakto ligos dažniau būna besimptomės ir dažnai derinamos su koronarinė ligaširdyse.


Paprastai krūtinės anginos priepuolis išsivysto palaipsniui fizinio ar emocinio streso metu, jį taip pat gali sukelti valgymas daug. Jei priepuolis įvyksta einant, dažniausiai pacientas sustoja arba sulėtėja. Priepuolis trunka 5-30 minučių; jei trunka ilgiau nei 30 min., vadinasi, arba miokardo infarktas, arba skausmą sukelia ne miokardo išemija, o kitos priežastys.

Profesionalūs medicinos leidiniai apie krūtinės skausmą

Sergant osteochondroze ji pasireiškia daug rečiau nei sergant panašia juosmens ar kaklo stuburas stuburo. Šiuo atžvilgiu tokią ligą gana sunku diagnozuoti, ypač ankstyvosiose jos vystymosi stadijose. Todėl nusprendėme šį straipsnį skirti šiai temai. Iš jo sužinosite, koks krūtinkaulio skausmas atsiranda sergant osteochondroze, taip pat kaip gydyti šią ligą.

Bendra informacija

Terminas „osteochondrozė“ medicinoje atėjo iš graikų kalbos ir pažodžiui reiškia ὀστέον, tai yra „kaulas“, ir χόνδρος, tai yra „kremzlė“. Kitaip tariant, tai yra kremzlių ir sąnarių distrofinių sutrikimų kompleksas. Ši liga gali išsivystyti beveik bet kurioje judančioje skeleto dalyje. Pacientai dažnai skundžiasi, kad nuolat jaučia skausmą krūtinėje. Sergant osteochondroze, šis simptomas pasireiškia kas antram pacientui. Taip yra dėl to, kad minėtos ligos metu tarpslanksteliniai diskai, kurios, kontaktuodami tarpusavyje, sukelia diskomfortas, tęsiasi už krūtinkaulio.

Pažeidimų tipai

Priklausomai nuo to, kur yra tarpslankstelinių diskų sutrikimai, išskiriami šie osteochondrozės tipai:

• krūtinė;
• gimdos kaklelio;
• juosmens.

Reikėtų mokėti Ypatingas dėmesys tai, kad skausmas sergant kaklo stuburo osteochondroze praktiškai nesiskiria nuo nemalonaus pojūčio, atsirandančio su pažeidimais. šios ligos būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris tai padarys Medicininė apžiūra ir nustatyti tikslią diagnozę.

Kaip dažnai liga vystosi?

Kaip minėta aukščiau, krūtinkaulio skausmas su osteochondroze pasireiškia daug rečiau nei su kitomis panašiomis ligomis. Taip yra dėl to, kad žmogaus stuburas turi keletą skyrių. Gimdos kaklelio sritis yra judriausia, o juosmens sritis patiria didžiausią apkrovą. Kalbant apie krūtinės ląstos sritį, tai padeda suformuoti tam tikrą rėmą, kuriame visi gyvybiškai svarbūs svarbius organus. Būtent dėl ​​šios priežasties slanksteliai šioje vietoje yra mažiau judrūs. Be to, jie retai atlaiko didelę apkrovą.

Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galima pastebėti, kad skausmas krūtinėje ne visada rodo minėto skyriaus osteochondrozę.

Krūtinės ląstos osteochondrozės pradžia

Kaip tai atsitinka? Jei reguliariai jaučiate krūtinės skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Iš tiesų, nepaisant šios ligos retumo, kai kuriems žmonėms ji vis dar pasitaiko.

Įjungta pradiniai etapai krūtinės ląstos osteochondrozė tarpslanksteliniai diskai palaipsniui plonėja. Tada dažnai atsiranda iškilimų. Šiame etape diskai pradeda išsipūsti į šonus arba į vidų, todėl atsiranda išvarža.

Paprastai krūtinkaulio skausmas su osteochondroze (gydymas bus pateiktas žemiau) tampa ryškesnis aktyvaus judėjimo metu arba po fizinio krūvio. Tačiau reikia pažymėti, kad esant pažeidimams tokie pojūčiai labai retai vargina pacientą. Taip yra dėl to, kad šis skyrius yra griežtai fiksuotas. Jei atsiradę pokyčiai vienaip ar kitaip paveikia nervų autonominės sistemos skaidulas, pacientas gali lengvai pagalvoti, kad jis turi bendrų problemų su virškinimo organais, širdimi ir tt Nors iš tikrųjų skausmas už krūtinkaulio yra tik aidas, sklindantis iš slankstelių.

Priežastys

Kodėl taip nutinka? Dėl kokios priežasties krūtinės skausmas atsiranda sergant osteochondroze Aukščiau buvo pasakyta, kad ši liga yra susijusi su stuburo sąnarių ir kremzlinių audinių sunaikinimu. Tai kodėl jis naikinamas?

Iki šiol priežastys, dėl kurių keičiasi diskai, nėra iki galo ištirtos. Dažniausiai krūtinkaulio skausmas su osteochondroze pradeda jaustis po 35 metų. Šios ligos paūmėjimą ir vystymąsi skatina nugaros traumos, vibracijos, dinaminės ir statinės perkrovos. Be to, osteochondrozė, įskaitant krūtinės ląstą, dažnai atsiranda dėl:

• antsvoris;
• paveldimas (arba vadinamasis genetinis) polinkis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, infekcijos ar intoksikacijos;
• netinkama mityba (skysčių ir mikroelementų trūkumas);
• su amžiumi susiję pokyčiai;
• stuburo traumos (lūžiai ir mėlynės);
• prasta laikysena, plokščios pėdos;
• sėslus gyvenimo būdas;
• nepalankios aplinkos sąlygos;
• darbas, susijęs su sunkaus kėlimo darbu;
• ilgalaikis buvimas nepatogiose padėtyse sėdint, stovint ar gulint;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• stuburo perkrova, susijusi su pėdų ligomis;
• staigus profesionalių sportininkų reguliarių treniruočių nutraukimas;
• nervinis pervargimas, stresinės situacijos;
• rūkymas.

Krūtinės skausmas su osteochondroze: ligos simptomai

Pacientai, kuriems diagnozuota osteochondrozė, nuolat skundžiasi skaudantis skausmas nugaroje ir už krūtinkaulio. Paprastai tokius pojūčius vėliau lydi galūnių skausmai ir tirpimas.

Kokie kiti simptomai pasireiškia be krūtinės skausmo? Osteochondrozę beveik visada lydi tokie simptomai kaip:

• pastebimas skausmo padidėjimas staigių judesių, sunkaus kėlimo, fizinio aktyvumo, čiaudėjimo ir kosulio metu;
• raumenų audinio spazmai.

Taip pat reikia pažymėti, kad krūtinės ląstos, kaklo ir juosmens slankstelių pažeidimai kartais gali sukelti kitų simptomų. Pažvelkime į juos išsamiau.

Kaklo slankstelių osteochondrozė

Ar toks nukrypimas visada sukelia krūtinės skausmą? Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė gali būti nelydi aprašytų pojūčių. Tačiau esant tokiam nukrypimui, pacientai beveik visada sako, kad periodiškai jaučia pečių, rankų ir galvos skausmą. Be to, galimas vystymasis.Esant šiai patologijai, žmogus dažnai jaučia triukšmą galvoje, mirksi „dėmes“, galvos svaigimą ar spalvotų dėmių atsiradimą prieš akis. Priežastis dėl šio sindromo slankstelinės arterijos spazmas atsiranda reaguojant į simpatinio rezginio sudirginimą.

Krūtinės ląstos slankstelių osteochondrozė

Kada atsiranda krūtinės skausmas? Pagrindinė tokių nemalonių pojūčių priežastis yra krūtinės ląstos slankstelių osteochondrozė. Tokiu atveju pacientas gali teigti, kad jam tarsi įsmeigtas kuolas. Nors reikia pastebėti, kad kartais tokie simptomai visai nepasireiškia. Šiuo atžvilgiu diagnozuoti tokią ligą yra daug sunkiau nei gimdos kaklelio ar juosmens srities pažeidimus.

Juosmens-kryžmens slankstelių osteochondrozė

Esant tokiam nukrypimui, krūtinės skausmas praktiškai nepasireiškia. Tačiau tuo pat metu pacientas gali reguliariai skųstis nemaloniais pojūčiais apatinėje nugaros dalyje, kurie spinduliuoja į kryžkaulį, dubens organus, taip pat į apatinę ar viršutinės galūnės.

Krūtinės skausmas su osteochondroze: ligos gydymas

Prieš kalbant apie šios ligos gydymą, reikėtų atskleisti problemos esmę. Faktas yra tai, kad osteochondrozę galima visiškai išgydyti stuburas neįmanomas. Šis faktas yra dėl to, kad tai yra degeneracinis procesas, vykstantis diskuose. Kitaip tariant, jie tiesiog žlunga. Tokiu atveju pažeidžiama ne tik stuburo biologinė mechanika, bet ir visas skeletas. Taip pat tokios ligos metu atsiranda daug neurologinių anomalijų.

Kalbant apie visa tai, kas išdėstyta pirmiau, norėčiau tai pažymėti kompleksinė terapija Pateikta liga turi:

• Sustabdykite vėlesnį diskų naikinimą ir idealiu atveju atkurkite ankstesnę jų struktūrą.
• Atkurti stuburo biologinę mechaniką.
• Pašalinkite bet kokius darbo sutrikimus nervų sistema.

Gydymas vaistais

Kaip numalšinti krūtinės skausmą? Osteochondrozę, kurios gydymas turi būti visapusiškas, visada lydi nemalonūs pojūčiai. Šiuo atžvilgiu pateikto nukrypimo terapija pirmiausia turėtų būti skirta kovai su skausmu. Juk pasislinkus diskams ir suspaudus nervų šaknelę atsiranda gana stiprus skausmo sindromas, galintis sukelti nugaros raumenų audinio spazmus. Kartu tai sutrikdo biologinę stuburo mechaniką. Taigi, tam tikras užburtas ratas: Skausmas žymiai padidina raumenų spazmus, o spazmai padidina skausmą.

Kokius vaistus turėčiau vartoti?

Paprastai osteochondrozei, kurią lydi stiprus krūtinės, nugaros, galūnių ir tt skausmas, skiriami šie vaistai:

1. Priešuždegiminis nesteroidiniai vaistai(pavyzdžiui, diklofenakas, ketorolakas, ibuprofenas). Jie slopina skausmą ir iš dalies malšina pažeistų nervų šaknelių uždegimą.
2. Gliukokortikosteroidai (pvz., Prednizolonas, Metilprednizolonas, Deksametazonas). Tai yra hormoniniai vaistai, turintys ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Tačiau reikia pažymėti, kad šalutiniai poveikiai adresu šio tipo Vaistų yra daug daugiau nei NVNU.
3. Diuretikai arba vadinamieji diuretikai (pavyzdžiui, furosemidas, diakarbas, hidrochlorotiazidas). Tokie vaistai malšina suspaustų nervų šaknelių patinimą, taip pat yra naudojami kaip priedas prie kitų vaistai. Naudota šis vaistas trumpam laikui.
4. Vaistai, gerinantys nervinio audinio metabolizmą. Šie produktai yra B grupės vitaminai, pentoksifilinas, Actovegin, tioktinė rūgštis ir kt.
5. Chondroprotektoriai (pavyzdžiui, gliukozaminas arba chondroitino sulfatas). Šių produktų gamintojai teigia, kad šios grupės vaistai geba atkurti pažeistą stuburo diskų kremzlę. Nors aiškių įrodymų šiuo klausimu dar negauta.

Krūtinės skausmas gali rodyti mirtį pavojingomis sąlygomis kai pacientui reikalinga skubi medicininė pagalba (miokardo infarktas, plaučių embolija), ir apie vyraujančius funkcinius sutrikimus, dėl kurių nereikia nedelsiant hospitalizuoti (neurocirkuliacinė distonija).

Todėl krūtinės skausmo diferencinės diagnostikos pagrindus patartina išmanyti ne tik gydytojams, bet ir žmonėms be. medicininis išsilavinimas sužinoti, kaip skubiai ir į kokį gydytoją reikėtų kreiptis pagalbos.

Visų pirma, būtina detalizuoti skausmo požymius.
Būtina atsižvelgti į skausmo tipą (aštrus ar bukas), jo pobūdį (spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, deginantis, veriantis ir kt.), papildomą lokalizaciją (dešinėje už krūtinkaulio, kairėje už krūtinkaulio). ), švitinimas (spinduliuoja tarp menčių, po kairioji mentė, V kairiarankis, kairiajame mažajame piršte ir kt.).

Būtina atkreipti dėmesį į skausmo atsiradimo laiką (ryte, po pietų, vakare, naktį), ryšį su valgymu ar fiziniu aktyvumu. Patartina žinoti skausmą malšinančius veiksnius (poilsis, priverstinė padėtis, vandens gurkšnis, nitroglicerino vartojimas), taip pat jį didinančius (kvėpavimas, rijimas, kosulys, tam tikri judesiai).

Kai kuriais atvejais diagnozuoti gali padėti paso duomenys (lytis, amžius), šeimos istorijos duomenys (kokiomis ligomis sirgo paciento artimieji), informacija apie profesinius pavojus ir priklausomybes.

Būtina surinkti ligos istorijos anamnezę, tai yra atkreipti dėmesį į ankstesnius įvykius (infekcinė liga, trauma, mitybos klaidos, pervargimas), taip pat išsiaiškinti, ar nebuvo. panašių išpuolių anksčiau ir kas galėjo juos sukelti.

Paciento skausmo sindromo ir kitų nusiskundimų detalizavimas, paso duomenų įvertinimas ir kruopštus anamnezės rinkimas daugeliu atvejų leidžia gana tiksliai nustatyti preliminarią diagnozę, kuri vėliau bus patikslinta medicininės apžiūros bei įvairių tyrimų metu.

Krūtinės angina kaip tipinė spaudžiančio skausmo priežastis krūtinėje

Tipiškas krūtinės anginos priepuolis

Krūtinės angina (krūtinės angina) ir miokardo infarktas yra koronarinės širdies ligos (ŠKL) pasireiškimas. IŠL – ūminis arba lėtinis nepakankamumasširdies raumens aprūpinimas krauju, kurį sukelia aterosklerozinių plokštelių nusėdimas ant sienelių vainikinių kraujagyslių, kurie maitina miokardą.

Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio kairėje pusėje, spinduliuojantis po kairiuoju pečių ašmenimis, į kairę ranką, kairį petį ir kairįjį mažąjį pirštą. Skausmas yra gana stiprus ir priverčia pacientą sustingti vietoje, prispaudęs ranką prie krūtinės.

Papildomi krūtinės anginos priepuolio simptomai: mirties baimės jausmas, blyškumas, šaltos galūnės, padažnėjęs pulsas, galimi ritmo sutrikimai ir padidėjęs kraujospūdis.

Krūtinės anginos priepuolis paprastai ištinka po fizinio krūvio, kurio metu padidėja širdies deguonies poreikis. Kartais tipiško krūtinės skausmo priepuolį gali sukelti peršalimas ar valgymas (ypač nusilpusiems pacientams). Tipiškas krūtinės anginos priepuolis trunka nuo dviejų iki keturių minučių, daugiausiai iki 10 minučių. Skausmas atslūgsta pailsėjus, priepuolį gerai numalšina nitroglicerinas.

Reikia atsižvelgti į tai, kad dėl moters širdies aprūpinimo krauju ypatumų ir moteriškų lytinių hormonų antiaterosklerozinio poveikio krūtinės angina retai nustatoma vaisingo amžiaus moterims (iki 35 metų praktiškai nėra). diagnozuota).

Įtarus krūtinės anginą, reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kuris paskirs standartinį tyrimą (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, bendras šlapimo tyrimas, EKG).

Bazinis gydymas pasitvirtinus krūtinės anginos diagnozei: dieta, sveikas gyvenimo būdas, nitroglicerino vartojimas priepuolių metu.

Jeigu tokių yra gretutinės ligos kaip hipertenzija, diabetas, nutukimo, šių ligų gydymas bus ir krūtinės anginos gydymas, ir profilaktika tolimesnis vystymas IHD.

Krūtinės skausmas su Prinzmetal krūtinės angina

Skirtingai nuo tipinės krūtinės anginos, Prinzmetalio krūtinės anginos priepuoliai ištinka naktį arba anksti ryte. Nepakankamumo priepuolių priežastis koronarinė kraujotaka yra ūminis kraujagyslių spazmas.

Pacientai, sergantys netipine krūtinės angina, paprastai gerai toleruoja fizinį ir psichoemocinį stresą. Jei per didelis krūvis sukelia jų priepuolius, tai įvyksta ryte.

Skausmas už krūtinkaulio sergant Prinzmetal krūtinės angina savo pobūdžiu, lokalizacija ir apšvitinimu yra panašus į tipinę krūtinės anginą ir gerai malšinamas nitroglicerinu.

Būdingas bruožas yra atakų cikliškumas. Jie dažnai atsiranda tuo pačiu metu. Be to, krūtinės anginos priepuoliai su netipine krūtinės angina dažnai seka vienas po kito, susijungdami į 2–5 priepuolius, kurių bendra trukmė yra apie 15–45 minutes.

Sergant spontanine krūtinės angina, dažniau pastebimi širdies ritmo sutrikimai.

Dažniausiai serga moterys iki 50 metų. Prinzmetal krūtinės anginos prognozė labai priklauso nuo gretutinių ligų, tokių kaip hipertenzija ir cukrinis diabetas. Kartais ypatinga krūtinės angina derinama su tipinės krūtinės anginos priepuoliais – tai taip pat pablogina prognozę.

Jei įtariate spontaninę krūtinės anginą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tokio pobūdžio anginos priepuoliai gali pasireikšti esant nedideliam židininiam miokardo infarktui.

Gydantis gydytojas: terapeutas, kardiologas. Ištyrimas ir gydymas: jei nėra specialių indikacijų, kaip ir esant tipinei krūtinės anginai. Netipinė krūtinės angina priklauso nestabilios krūtinės anginos klasei, todėl ją reikia nuolat stebėti.

Krūtinės skausmas, reikalaujantis skubios medicinos pagalbos

Miokardo infarkto simptomai

Lengvais atvejais spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio miokardo infarkto metu savo pobūdžiu, lokalizacija ir spinduliuote panašus į krūtinės anginą, tačiau intensyvumu ir trukme jį gerokai viršija (30 min. ir ilgiau), nitroglicerinas nesumažėja ir nemažėja pailsėjus ( pacientai dažnai skuba po kambarį, bandydami rasti patogią padėtį).

At platūs širdies priepuoliai krūtinės skausmas yra difuzinis; maksimalus skausmas beveik visada koncentruojasi už krūtinkaulio kairėje, iš čia skausmas plinta į visą kairę, o kartais dešinioji pusė krūtys; spinduliuoja į viršutines galūnes, apatinis žandikaulis, tarpkapulinė erdvė.

Dažniausiai skausmas didėja ir mažėja bangomis su trumpomis pertraukėlėmis, todėl skausmo sindromas gali trukti apie parą. Kartais skausmas pasiekia tokį intensyvumą, kad jo nepavyksta numalšinti net morfijaus, fentalino ir droperidolio pagalba. Tokiais atvejais infarktą komplikuoja šokas.

Miokardo infarktas gali ištikti bet kuriuo paros metu, bet dažniau anksti ryte. Kaip provokuojančius veiksnius galima įvardinti padidėjusį nervinį ar fizinį stresą, alkoholio vartojimą, oro pokyčius.

Skausmą lydi tokie simptomai kaip įvairių pažeidimųširdies ritmas (širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas arba sumažėjimas, širdies plakimas, pertrūkiai), dusulys, cianozė (cianozė), šaltas prakaitavimas.

Jei įtariate miokardo infarktą, turite kreiptis į greitąją medicinos pagalbą. Prognozė priklauso ir nuo širdies raumens pažeidimo masto, ir nuo tinkamo gydymo savalaikiškumo.

Aortos aneurizmos išpjaustymas

Aorta susideda iš trijų membranų – vidinės, vidurinės ir išorinės. Disekuojanti aortos aneurizma išsivysto, kai kraujas patenka tarp patologiškai pakitusių kraujagyslės membranų ir jas išpjauna išilgine kryptimi. Tai reta būklė ir dažnai klaidingai diagnozuojama kaip miokardo infarktas.

Skausmas už krūtinkaulio su skrodžiančia aortos aneurizma atsiranda staiga ir pacientų apibūdinamas kaip nepakeliamas. Skirtingai nuo miokardo infarkto, kuriam būdingas laipsniškas skausmo padidėjimas, retrosterninis skausmas su skrodžiančia aortos aneurizma yra stipriausias pačioje pradžioje, kai įvyksta pirminė kraujagyslės disekacija. Kitas labai reikšmingas skirtumas yra švitinimas išilgai aortos (iš pradžių skausmas spinduliuoja tarp menčių, paskui išilgai stuburo iki apatinės nugaros dalies, kryžkaulio, vidinis paviršius klubai).

Aortos aneurizmos išpjaustymo simptomai yra šie: ūminis kraujo netekimas(blyškumas, kraujospūdžio sumažėjimas). Kai pažeidžiama kylančioji aorta ir užsikimšusios nuo jos besitęsiančios šakos puikūs laivai Atsiranda rankų pulso asimetrija, veido paburkimas, regos sutrikimai.

Skiriami ūmūs (nuo kelių valandų iki 1-2 dienų), poūmiai (iki 4 savaičių) ir lėtinė eiga procesas.

Įtarus skrodžiančią aortos aneurizmą, būtina skubi hospitalizacija. Procesui stabilizuoti pacientams skiriami širdies tūrį ir kraujospūdį mažinantys vaistai; parodyta tolesnė operacija.

Prognozė priklauso nuo proceso sunkumo ir lokalizacijos, taip pat nuo bendros paciento būklės (sunkių gretutinių ligų nebuvimo). Mirtingumas at chirurginis gydymasūminės aneurizmos - 25%, lėtinės - 17%.

Po aortos aneurizmos išpjaustymo operacijos dauguma pacientų išlieka funkcionalūs. Daug kas priklauso nuo teisinga diagnozė ir tinkamo gydymo prieinamumą.

Plaučių embolija

Dažniausiai (apie 90 proc. atvejų) plaučių embolija apsunkina trombozinių procesų eigą apatinių galūnių ir dubens venose (kojų venų tromboflebitas, uždegiminiai procesai dubens srityje, komplikuojami tromboflebitu).

Dažnai plaučių embolijos priežastis yra sunkus širdies pažeidimas, lydimas perkrovos ir prieširdžių virpėjimas(reumatinis karditas, infekcinis endokarditas, širdies nepakankamumas dėl koronarinės širdies ligos ir hipertenzija, kardiomiopatija, sunkios miokardito formos).

PE yra rimta trauminių procesų ir pooperacinių būklių komplikacija, nuo jos miršta apie 10-20% nukentėjusiųjų, patyrusių šlaunikaulio kaklo lūžį. Daugiau retos priežastys: vaisiaus vandenų embolija, vėžys, kai kurios kraujo ligos.

Krūtinės skausmas atsiranda staiga, dažniausiai yra aštraus veriančio pobūdžio ir dažnai yra pirmasis plaučių embolijos simptomas. Maždaug ketvirtadaliui pacientų dėl kraujotakos sutrikimų išsivysto ūminis koronarinio nepakankamumo sindromas, todėl kai kurie klinikinės apraiškos panašus į miokardo infarkto simptomus.

Nustatant diagnozę, atsižvelgiama į anamnezę ( sunkios ligos, kuri gali komplikuotis plaučių embolija, operacija ar trauma) ir plaučių embolijai būdingi simptomai: stiprus įkvėpimo dusulys (pacientas negali įkvėpti oro), cianozė, jungo venų patinimas, skausmingas kepenų padidėjimas. Esant dideliam pažeidimui, pastebimi plaučių infarkto požymiai: aštrus krūtinės skausmas, stiprėjantis kvėpuojant ir kosėjant, hemoptizė.

Įtarus plaučių emboliją, nurodoma skubi hospitalizacija. Gydymas apima chirurginis pašalinimas arba kraujo krešulio lizė (tirpimas), antišoko terapija, komplikacijų prevencija.

Spontaninis pneumotoraksas

Dažniausiai pasitaiko 20-40 metų vyrams. Paprastai spontaninis pneumotoraksas išsivysto nesant visiškos sveikatos. Krūtinės skausmas atsiranda staiga ir dažniausiai lokalizuotas priekinėje ir vidurinėje srityse krūtinė pralaimėjusioje pusėje. Jis gali spinduliuoti į kaklą, pečius ir rankas.

Tokiems pacientams dažnai klaidingai diagnozuojamas miokardo infarktas. Diagnozę gali padėti padidėjęs krūtinės skausmas kvėpuojant, taip pat tai, kad padėtis pažeistoje pusėje pacientui labai palengvina. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į krūtinės ląstos asimetriją, tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimą pažeistoje pusėje.

Prognozė val savalaikė diagnostika- palankus. Nurodoma skubi hospitalizacija ir oro išsiurbimas (išsiurbimas) iš pleuros ertmės.

Spontaniškas stemplės plyšimas

Klinikinis vaizdas labai aiškus ir panašus į miokardo infarkto simptomus: staigus aštrus skausmas už krūtinkaulio ir apatinėje kairėje krūtinės pusėje, blyškumas, tachikardija, slėgio kritimas, prakaitavimas.

Diferencinei diagnozei svarbus simptomas: padidėjęs skausmas ryjant, kvėpuojant ir kosint. 15% atvejų gimdos kaklelio srityje atsiranda poodinė emfizema (patinimas).

Reikia atsižvelgti į tai, kad ši patologija dažniausiai pasireiškia 40–60 metų vyrams, dažnai turintiems alkoholizmą.

Gydymas: skubus chirurgija, antišoko ir antibakterinė terapija.

Laiku diagnozuoti prognozės yra palankios, tačiau, kai kuriais duomenimis, dėl pavėluoto ir netinkamo gydymo miršta apie trečdalis pacientų.

Krūtinės skausmas, dėl kurio reikia apsilankyti pas gydytoją

Miokarditas

Miokardo uždegimo priežastys dažniausiai yra virusinės ligos, rečiau kiti infekciniai sukėlėjai. Taip pat išskiriamas alerginis ir transplantacinis miokarditas. Kai kuriais atvejais priežastinio ryšio negalima atsekti, todėl yra toks a nosologinis vienetas, kaip idiopatinis miokarditas.

Dažnai krūtinės skausmas yra pirmasis miokardito simptomas. Skausmas dažniausiai lokalizuotas už krūtinkaulio ir kairėje krūtinės pusėje. Dažnai intensyvumas yra gana didelis.

Pagrindinis skirtumas tarp skausmo sindromo miokardito ir krūtinės anginos priepuolių metu yra trukmė. Sergant miokarditu, skausmas trunka valandas ar net dienas, nesumažėjęs.
Svarbus paciento amžius. Krūtinės angina serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, miokarditu dažniau suserga jauni žmonės.

Tipiniais miokardito atvejais galima atsekti ryšį su ūmine virusine liga, po kurios buvo aiškus periodas, o vėliau atsirado skausmo sindromas. Dažnai krūtinės skausmą sergant miokarditu lydi pakilusi temperatūra, sergant krūtinės angina temperatūra išlieka normali.

Sergant sunkiu ir vidutinio sunkumo miokarditu, greitai sustiprėja tokie simptomai kaip dusulys ir kosulys esant nedideliam fiziniam krūviui, kojų patinimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, rodantis kepenų padidėjimą.

Jei įtariamas miokarditas, nurodomas lovos poilsis, išsamus tyrimas ir gydymas, atsižvelgiant į ligos formą.

Nesant tinkamo gydymo, miokarditas dažnai pereina į kardiomiopatiją.

Reumatinis karditas

Skausmas už krūtinkaulio ir krūtinės ląstos kairėje, sergant reumatiniu karditu, paprastai nėra intensyvus, lydimas pertrūkių jausmo.

Esant židininiam širdies raumens pažeidimui, mažo intensyvumo ir neišreikšto pobūdžio skausmas širdies srityje gali būti vienintelis reumatinio kardito simptomas.

Sergant difuziniu reumatiniu karditu, ryškus dusulys, kosulys fizinio krūvio metu, kojų patinimas. Bendra būklė sunkus, dažnas aritmiškas pulsas.

Esant reumatiniams vainikinių kraujagyslių pažeidimams, reumatinio kardito simptomus papildo tipiški krūtinės anginai būdingi krūtinės anginos priepuoliai.

Diferencinei diagnostikai svarbus ligos ryšys su neseniai prasidėjusiu gerklės skausmu, skarlatina ar lėtinės ENT patologijos (tonzilito, faringito) paūmėjimu.

Pacientai dažnai patiria poliartritą, būdingą reumatui.

Prieštaringai vertinamais atvejais atkreipiamas dėmesys į amžių (sergėjimo stemplės vėžiu pikas būna 70-80 metų amžiaus, o krūtinės angina dažniausiai išsivysto anksčiau) ir lytį (daugiausia serga vyrai).

Reikėtų atkreipti dėmesį į predisponuojančius veiksnius, tokius kaip alkoholizmas, rūkymas, profesiniai pavojai (pavyzdžiui, cheminio valymo darbuotojai turi didesnę riziką susirgti šia liga).

Yra duomenų, kad vaikystėje šarmais apsinuodiję žmonės dažniau suserga stemplės vėžiu, o laiko intervalas nuo cheminio sužalojimo iki naviko išsivystymo siekia 40 metų.

Kai kurios stemplės ligos laikomos predisponuojančiu veiksniu, ypač achalazija cardia (lėtinis stemplės motorikos sutrikimas su polinkiu į sfinkterio spazmą, dėl kurio maistas patenka iš stemplės į skrandį) ir gastroezofaginis refliuksas (lėtinis refliuksas). rūgštinio turinio iš skrandžio į stemplę).

Dažnai atkreipiamas dėmesys į paciento išsekimą. Greitai nepaaiškinamas praradimas kūno svoris visada turėtų įspėti apie vėžio patologiją.

Šiame etape diagnozuoto stemplės vėžio prognozė dažniausiai yra nepalanki. Tačiau teisingai nustatyta diagnozė gali pakoreguoti paliatyvų gydymą, kuriuo siekiama palengvinti paciento kančias.

Krūtinės skausmas, kurį sukelia rūgštus skrandžio turinys, grįžtantis į stemplę
Gastroezofaginio refliukso liga (refliuksinis ezofagitas) yra antra pagal dažnumą stemplės liga, kuri yra tendencija atgaliniam skrandžio turinio refliuksui į stemplę.

Skausmas už krūtinkaulio sergant refliuksiniu ezofagitu yra stiprus, deginantis, sustiprėja pasilenkus į priekį ir horizontalioje padėtyje. Pašalinamas pienu ir antacidiniais vaistais.

Be skausmo, refliuksiniam ezofagitui būdingi tokie simptomai kaip raugėjimas, rėmuo ir skausmas, kai maistas patenka per stemplę.

Refliuksinio ezofagito priežastys yra įvairios: nuo mitybos klaidų (piktnaudžiavimo maistu, kuriame gausu kofeino, prieskonių, mėtų ir kt.) ir blogi įpročiai(rūkymas, alkoholis) anksčiau įvairių ligų (tulžies akmenligė, opaligė, sisteminės ligos jungiamasis audinys ir kt.). Refliuksinis ezofagitas dažnai lydi nėštumą.

Kadangi refliuksinis ezofagitas dažnai yra daugelio sunkių ligų pasekmė, nustačius jo simptomus, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Spazinio pobūdžio skausmas už krūtinkaulio, kurį sukelia sutrikęs stemplės judrumas
Spastinio pobūdžio skausmas už krūtinkaulio dažnai atsiranda, kai yra kliūtis maisto judėjimui per stemplę. Tokia kliūtis gali būti funkcinė (pavyzdžiui, sfinkterio spazmas, per kurį maistas iš stemplės patenka į skrandį), gali būti organinė stemplės obstrukcija (navikas, rando deformacija). Tokiais atvejais skausmo priepuolis yra susijęs su valgymu.

Tačiau stemplės spazmą gali sukelti gastroezofaginis refliuksas (kaip refleksinis atsakas į stemplės gleivinės dirginimą skrandžio rūgštimi). Be to, yra daug funkciniai sutrikimai stemplės judrumas, pasireiškiantis spazmu (stemplės spazmas, stemplės diskinezija, širdies achalazija). Esant tokioms patologijoms, nėra aiškaus ryšio tarp skausmingo priepuolio ir maisto vartojimo.

Tuo tarpu skausmas, kurį sukelia stemplės spazmas, labai panašus į krūtinės anginos priepuolį krūtinės anginos metu. Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio arba į kairę nuo jo, yra spaudžiančio pobūdžio, spinduliuoja į nugarą, taip pat į žandikaulį ir kairę ranką. Dažnai skausmo sindromas gerai pašalinamas nitroglicerinu.

Priepuoliai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų ir net dienų, o tai gali turėti diagnostinės reikšmės. Be to, diagnozuoti gali padėti tai, kad priepuoliai dažnai palengvėja gurkšneliu vandens ar analgetikų.

Kartais skausmingą priepuolį dėl stemplės spazmų lydi stiprus vegetatyvinės apraiškos, pvz., karščio pojūtis, prakaitavimas, viso kūno drebulys.

Dėl krūtinės skausmo priepuolių, kuriuos sukelia stemplės spazmai, bendras širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas ir. virškinimo trakto.
Gydantis gydytojas: terapeutas, gastroenterologas, kardiologas. Gydymas skiriamas remiantis tyrimo rezultatais.

Hiatal išvarža

Hiatal išvaržos priežastys gali būti įgimtos diafragmos struktūrinės ypatybės ir (arba) organų ligos pilvo ertmė, prisidedant prie patologijos vystymosi.

Skausmas už krūtinkaulio su diafragmos išvarža dažniausiai būna vidutinio sunkumo, be ryškaus švitinimo. Skausmą išprovokuoja valgymas ir fizinis aktyvumas, išnyksta po raugėjimo ar vėmimo. Pasilenkus į priekį skausmas sustiprėja, o atsistojus – mažinamas.
Be to, diafragminei išvaržai būdingi tokie simptomai kaip: oro ir suvalgyto maisto raugėjimas, greitas sotumas, pasikartojantis regurgitacija naktį (šlapios pagalvės simptomas). Vėliau atsiranda vėmimas, dažnai sumaišytas su krauju.

Hiatal išvarža dažniausiai komplikuojasi refliuksiniu ezofagitu, dažnai stebimi stemplės motorikos sutrikimai su ryškiu spazminiu komponentu, todėl klinikiniam vaizdui dažnai reikia diferencinės diagnostikos su krūtinės anginos priepuoliais.

Taigi, įtarus diafragminę išvaržą, taip pat nurodomas bendras širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinamojo trakto tyrimas.
Gydantis gydytojas: terapeutas, gastroenterologas, kardiologas.

Įtarus hiatalinę išvaržą, rekomenduojama miegoti pusiau sėdint, po galvos galu pasidėjus 2-3 pagalves. Gastroenterologai pataria tokiu atveju nepertempti pilvo raumenų ir neversti kūno lenktis į priekį. Rodomi daliniai valgiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, susijusios su sutrikusia neuroendokrinine reguliacija

Skausmas širdyje (jo epicentras yra širdies viršūnėje arba už krūtinkaulio) yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų. Skausmo sindromo intensyvumas, kartu su kitų neurocirkuliacinės distonijos simptomų sunkumu, vaidina svarbų vaidmenį klasifikuojant šią patologiją pagal sunkumą.

Su sunkia neurocirkuliacine distonija skausmo sindromas labai panašus ūminis širdies priepuolis miokardo. Būdingas širdies srities skausmas yra spaudžiančio ar spaudžiančio pobūdžio, didėjantis ir mažėjantis bangomis, kurios gali tęstis valandas ir dienas. Skausmo sindromą lydi stiprus širdies plakimas, mirties baimė ir oro trūkumo jausmas; atsparus nitroglicerinui.

Dažnai pacientai su neurocirkuliacinė distonija nurodyti, kad skausmą širdies srityje malšina įvairūs raminamieji vaistai (validol, valerijono šaknis ir kt.).

Elgesys diferencinė diagnostika kitų neurocirkuliacinės distonijos simptomų buvimas taip pat padeda sergant koronarine širdies liga.

Būdingas šios ligos požymis: subjektyvių simptomų gausa ir objektyvių duomenų trūkumas (dauguma rodiklių yra normos ribose). Labai dažnai pacientai skundžiasi daugelio organų ir sistemų disfunkcija: kvėpavimo sutrikimais su priepuoliais, primenančiais bronchinę astmą; labilumas kraujo spaudimas su polinkiu į hipertenziją, rečiau į hipotenziją; spontaniški kūno temperatūros svyravimai (nuo 35 iki 38); virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, po kurio atsiranda viduriavimas ir kt.); gausūs psichoneurologiniai simptomai (galvos svaigimas, galvos skausmai, nemiga, silpnumas, vangumas, kardiofobija (baimė mirti nuo širdies ligos), depresija).

Kai žmogui skauda krūtinės sritį, pirmiausia jis stengiasi tiesiog pašalinti nemalonų pojūtį, kad pasidarytų lengviau. Tačiau tai ne visada įmanoma padaryti, nes svarbu atsikratyti skausmo sindromo priežasties.

Todėl geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų atliktas tyrimas ir nustatytas simptomo kaltininkas. Dėl ko žmogui gali skaudėti vidurį už krūtinkaulio? Ką daryti tokioje situacijoje?

Skausmas krūtinės viduryje

Skausmas už krūtinkaulio per vidurį gali varginti žmogų įvairių priežasčių. Tai gali būti tiesiogiai susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, tačiau kartais kaltininkai yra kitų organų, esančių krūtinėje, ligos.

Širdies išemija

Tai dažna liga, dėl kurios pacientas dažnai tampa neįgalus arba miršta. Ši patologija veda prie deguonies trūkumo širdies raumeniniame audinyje dėl susiaurėjimo vainikinių arterijų.

Šiuolaikinė medicina nežino vaistai arba chirurginiai metodai, galintys visiškai atsikratyti šios ligos. Taikomi metodai tik padeda suvaldyti ligą, stabdo jos progresavimą. Patologija gali pasireikšti tiek ūminiu, tiek lėtinė forma, kuris lemia klinikinių apraiškų sunkumą.

IHD lydi šie simptomai:

• nuobodu, spaudžiančio ar deginančio pobūdžio skausmas už krūtinės, kuris plinta į ranką, pečių ašmenis, gimdos kaklelio sritį;
• retrosterninė pulsacija;
• aukštas spaudimas;
• galvos skausmas;
• patinimas;
• odos blyškumas.

Jei žmogui pasireiškia tokie nemalonūs simptomai, reikia nedelsiant nustoti judėti, geriausia atsigulti, nusiraminti ir stabilizuoti kvėpavimą. Jei patalpoje per šalta, teks prisiglausti, nes šaltis gali pabloginti priepuolį.

Paprastai krūtinės skausmas išnyksta nenaudojant specialių priemonių. Bet jei simptomas nepraeina, galite išgerti nitroglicerino tabletę. Jis dedamas po liežuviu ir laikomas ten, kol išnyks. Po kelių minučių diskomfortas turėtų išnykti. Jei taip neatsitiks, būtinai kreipkitės į gydytoją. Vyrų krūtinkaulio skausmas narvo centre - pavojingas reiškinys, kuris gali būti miokardo infarkto požymis. Būtent stipriosios lyties atstovai yra jautresni šiai ligai.

Skausmas, kuris sustiprėja gulint ir giliai įkvėpus, gali būti perikardito (širdies maišelio uždegimo) požymis.

Aortos aneurizma

Aortos aneurizma - rimta liga, kuris kelia pavojų žmogaus gyvybei. Jo esmė yra tam tikrų aortos sričių išsiplėtimas, o jos sienelės tampa plonos. Galų gale paaiškėja, kad stiprus spaudimas, audinys yra pažeistas, o tai provokuoja plyšimą ir kraujavimą. Šiuo atveju svarbu laiku pateikti Medicininė priežiūra, kitaip pacientas mirs.

Aneurizma beveik visada atsiranda be simptomų, todėl pacientas metų metus gali nežinoti apie patologiją. Tačiau kai jis tampa stiprus, pagrindinė kraujagyslė labai padidėja, spaudžiant šalia esančius organus, todėl pacientą kankina skausmas už krūtinės.

Liga sukelia žmones sekančius simptomus:

• aštraus, pulsuojančio pobūdžio skausmas už krūtinkaulio;
• skausmas nugaros srityje, einantis išilgai stuburo;
• užspringimas, kosulys;
• blyški odos spalva;
• žemas kraujo spaudimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• tamsėja akys;
• bendras būklės pablogėjimas.

Ką daryti, jei skauda krūtinkaulio vidurį? Jei žmogų ištiko priepuolis, tuomet reikia skambinti greitoji pagalba. Prieš jai atvykstant, priimk gulima padėtis Tokiu būdu viršutinė dalis Kūnas pasirodė kiek pakilęs. Jūs neturėtumėte vartoti jokių vaistų, nes jie gali sukelti kraujavimą. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir jam turi būti atlikta operacija.

Vegetacinė-kraujagyslinė distonija

Autonominiai sutrikimai pacientams stebimi dėl psichoemocinio streso, nervų sistemos sutrikimo ir genetinės polinkio. Paprastai patologija atsiranda lengvas laipsnis, todėl hospitalizuoti nereikia. Bet kartais VSD virsta sunki forma, dėl to labai nukenčia našumas. Tada asmuo gali būti paguldytas į ligoninę.

Ligos simptomai yra tokie:

• staigus krūtinės skausmas, kuris spaudžia arba spaudžia;
• greitas širdies plakimas;
• oro trūkumas;
• panikos priepuoliai;
• slėgio pokyčiai;
• žema kūno temperatūra;
• pykinimas Vėmimas;
• problemos su išmatomis;
• galvos svaigimas;
• miego sutrikimai;
• depresija.

Be skausmo kairėje širdyje, pacientai pastebi nuolatinį šalčio jausmą apatinės galūnės ir ant pirštų, gausus prakaitavimas, skausmas pilvo srityje. Bet apžiūrėjus žmogų rodiklių nukrypimų nenustatoma.

Skausmo priepuolis už krūtinės gali trukti nuo dviejų iki trijų minučių, bet kartais trunka ir kelias dienas. Tuo pačiu metu skausmas susilpnėja arba sustiprėja. Dažniausiai simptomai atsiranda po didelio nerimo ar fizinio krūvio.

Taip pat skaitykite: Kodėl tai atsiranda, ką reiškia šie simptomai?

Krūtinės ląstos srities osteochondrozė

Ši patologija gali turėti įtakos tarpslanksteliniai diskai V krūtinės ląstos sritis stuburo. Ligos vystymasis provokuoja diskų audinių sunaikinimą, dėl kurio jie nebegali atlikti amortizacinės funkcijos, ir kaulų struktūros pasikeitimas – jie artėja vienas prie kito.

Dėl to nervų galūnės suspaudžiamos, o tai sukelia skausmą. Ji gali pasiduoti skirtingos sritys stuburą, sustiprėja su fizinė veikla, staigūs judesiai, keliant didelius krovinius ir net tada, kai žmogus tiesiog čiaudi ar kosėja.

Skausmas už krūtinkaulio įkvėpus - būdingas simptomas raumenų ir kaulų sistemos problemos. Pojūčiai nepraeina keletą dienų, skirtingai nei skausmas širdyje. Jie reaguoja į analgetikus, bet nitroglicerinas ir validolis nepadeda.

Gastritas

Ši liga vystosi skrandyje, esanti krūtinėje, todėl skausmas juntamas toje pačioje srityje. Gastritas yra uždegiminis virškinimo organo procesas, dėl kurio po valgio atsiranda nemalonių simptomų, įskaitant „širdies“ skausmą už krūtinkaulio kairėje.

Skrandžio patologija atsiranda dėl greito maisto vartojimo, alkoholio, nekontroliuojamo tam tikrų medicinos reikmenys ir kitų priežasčių.

Gastritą lydi šios apraiškos:

• rėmuo;
• rūgščios medžiagos raugėjimas;
• deginančio skausmo pojūtis už krūtinės;
• rijimo disfunkcija.

Jei patologija nėra gydoma, galite užsidirbti pinigų pavojingų komplikacijų: opa, aspiracinė pneumonija, vėžys.

Kitos skausmo priežastys

Skausmas už krūtinkaulio kartais atsiranda dėl stuburo traumos dėl nelaimingo atsitikimo, muštynių ar kritimo. Šiuo atveju pavojus slypi tame, kad žmogus gali ne iš karto suprasti, kad turi rimtą traumą.

Kita skausmo už krūtinkaulio priežastis gali būti diafragmos pažeidimas. Šis organas atskiria krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Esant dideliems plyšimams, tai gali prasidėti vidinis kraujavimas keliantis rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Tokiu atveju būtina skubi pagalba.

Skausmas po krūtinkauliu giliai įkvėpus dažnai vargina sportuojančius ir nuolat didinančius fizinį aktyvumą. Paprastai skausmas atsiranda po dviejų ar trijų valandų po intensyvios treniruotės. Nereikia kviesti gydytojo, skausmas praeis savaime. Bet vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su kardiologu, galbūt stipraus skausmo priežastis yra kokia nors patologija.

Taigi, krūtinės skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, susijusių tiek su širdimi, tiek su kitais krūtinės organais. Norėdami nustatyti kaltininką, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Atsikratyti krūtinės skausmo, kurį sukelia patologija, galima tik pašalinus ligą.

Daugiau:

Ką daryti, jei skauda krūtinkaulio vidurį, sklinda į nugarą? Kokių priemonių reikia imtis?

Jei kur nors skauda, ​​vadinasi, ne viskas su kūnu tvarkoje. Daugelis žmonių visiškai teisingai mano. Skausmas negali būti toleruojamas ir negali būti ignoruojamas. Ypač kai skausmas koncentruojasi krūtinkaulio viduryje.

Skausmo priežastys

Krūtinkaulis yra pailgas kaulas, esantis tiesiai žmogaus krūtinės viduryje. Šonkauliai yra pritvirtinti prie krūtinkaulio ir kartu sudaro šonkaulių narvelį. Ši kaulinė struktūra apsaugo širdį, stambias kraujagysles, plaučius ir stemplę nuo mechaniniai pažeidimai iš lauko.

Skausmą krūtinkaulio viduryje gali sukelti šios patologinės sąlygos:

1. Širdies ir aortos ligos;
2. Stemplės ligos;
3. Skrandžio ligos;
4. Diafragmos ligos;
5. tarpuplaučio ligos;
6. Skeleto sistemos ligos;
7. Neuropsichiatrinės ligos.

Širdies ligos

Jei skausmas atsiranda krūtinkaulio viduryje, pirmiausia turite atmesti galimus širdies sutrikimus kaip pavojingiausią priežastį. Iš tiesų, daugeliu atvejų krūtinkaulio skausmą sukelia būtent širdies liga, o tiksliau – išeminė širdies liga. išsivysto, kai širdies raumuo nepakankamai aprūpinamas deguonimi. Esant deguonies trūkumui, miokardas labai kenčia ir duoda apie tai signalą formoje ūminis skausmas. Ir, ir yra klinikinės formos IHD. Tačiau skausmo pobūdis sergant šiomis ligomis yra skirtingas.

Būdinga krūtinės anginai spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio. Patys pacientai šį skausmą apibūdina taip, lyg jiems ant krūtinės kas nors būtų padėjęs plytą. Skausmas dažnai spinduliuoja į kairę ranką ir kaklą. Skausmingi priepuoliai trunka iki dvidešimties minučių, tada skausmas aplenkia ir tada paleidžia žmogų.

Pastaba! Būdingas bruožas krūtinės angina – tai skausmo malšinimas po nitroglicerino vartojimo.

Esant stipriam deguonies trūkumui, miršta širdies raumuo ir išsivysto miokardo infarktas. Šią ligą lydi spaudžiantis, deginantis skausmas už krūtinkaulio, tačiau skausmas yra daug intensyvesnis nei sergant krūtinės angina. Skausmas taip pat gali plisti į kairę ranką, kaklą, po apatiniu žandikauliu, visoje krūtinėje ir net pilve. Dažnai skausmą lydi ryškus mirties baimės jausmas, šaltas prakaitas ant veido. Skausmas nepakeliamas, nepraeina po 15-20 min., jo taip pat nepalengvina nitroglicerinas.

Skausmas krūtinkaulio srityje gali atsirasti ir sergant uždegiminėmis širdies ligomis – ir perikarditu. Ši patologija dažnai atsiranda po anamnezės infekcinė liga. Paprastai uždegiminėms širdies ligoms būdingi šie simptomai:

• Skausmas kairėje krūtinės pusėje, taip pat krūtinkaulio srityje;
• Karščiavimas;
• Silpnumas, negalavimas.

Aortos ligos

Skausmą krūtinkaulio srityje taip pat gali sukelti aortos liga, ypač jos aneurizma. Tai vietinis aortos išsiplėtimas. įjungta ankstyvosios stadijos Ji yra besimptomė, tačiau ligai progresuojant atsiranda būdingų simptomų.

Aneurizmos požymiai krūtinės aorta yra:

• Ilgalaikis krūtinkaulio, širdies srities skausmas (skausmo priepuoliai gali trukti kelias dienas);
• Skausmas nespinduliuoja;
• Išgėrus nitroglicerino, jis nepasišalina.

Ligos pavojus yra tas, kad aneurizma gali bet kada plyšti, o tai sukelia mirtiną kraujavimą. Krūtinės aortos aneurizmos plyšimą rodo tokie simptomai kaip aštrus skausmas už krūtinkaulio, dažnai spinduliuojantis į nugarą, taip pat kraujospūdžio sumažėjimas.

Stemplės ligos

Stemplė yra išilgai krūtinkaulio. Todėl nenuostabu, kad šio organo ligos dažnai pasireiškia skausmu krūtinėje. Viena iš dažniausių stemplės ligų yra achalazija.. Tai yra nepakankamas apatinio stemplės sfinkterio (kardijos) atsipalaidavimas, dėl kurio sutrinka stemplės praeinamumas. Taigi, ryjant maisto boliusasįstringa spazminės apatinės stemplės angos lygyje ir negali patekti toliau į skrandį.

Achalazijos simptomai yra:

Skausmo atsiradimas krūtinkaulio viduryje taip pat gali būti siejamas su (sinonimas GERL). Liga pasižymi stemplės gleivinės uždegimo išsivystymu dėl skrandžio turinio refliukso. Retrosterninis skausmas su GERL gali plisti į tarpkapulinę sritį, kaklą, apatinį žandikaulį ir kairę krūtinės pusę. Verta paminėti, kad stemplės skausmas dažnai klaidingai suvokiamas kaip krūtinės anginos priepuolis dėl panašių klinikinis vaizdas. Tačiau krūtinkaulio skausmas su GERL turi savo ypatybes:

1. Krūtinės skausmas atsiranda po valgio;
2. Sustiprėja palenkus kūną į priekį, taip pat esant horizontalioje kūno padėtyje;
3. Sumažėja vartojant antacidinius vaistus.

Svarbu! Simptomai, tokie kaip rūgštus raugėjimas ir maisto regurgitacija, taip pat palaiko GERL.

Diafragmos ligos

Diafragma yra raumenų ir sausgyslių plokštelė, skirianti krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Diafragma turi natūralią angą – stemplės angą, per kurią stemplė išeina iš krūtinės ertmės į pilvo ertmę. Teigiama, kad hiatalinė išvarža išsivysto tada, kai pilvo organai pro minėtą skylutę išsikiša į krūtinės ertmę.

Diafragminė išvarža atsiranda su skausmu krūtinkaulio viduryje ir apačioje, plinta į epigastrinį regioną. Skausmas gali plisti į nugarą, tarpmenčių sritį ir net į hipochondriją, kuri imituoja juostinį skausmą. Retrosterninio skausmo su diafragmos išvarža ypatybės:

• Skausmas dažnai atsiranda pavalgius, sustiprėja kosint, pakėlus sunkius daiktus;
• Sustiprėja palenkus kūną į priekį;
• Sumažėja po raugėjimo, giliai įkvėpk arba jei asmuo užima vertikalią padėtį;
• Skausmas gali būti apibūdinamas kaip vidutinio sunkumo, nuobodus;
• Skausmą lydi GERL simptomai.

Skrandžio ligos

Yra žinoma, kad tai pasireiškia kaip skausmas epigastrinis regionas, dažnai plinta į apatinė dalis krūtinkaulis. Priklausomai nuo opinio defekto vietos, skausmas gali plisti ir į kairę krūtinės pusę, dešinė hipochondrija, atgal. Skausmo atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su valgymu. Dažnai diskomfortas atsiranda po pusvalandžio iki valandos po valgio.

Vartojant vaistus, kurie mažina, opų skausmas sumažėja skrandžio sekrecija . Be to, skausmingo priepuolio įkarštyje žmogus gali patirti rūgštinį turinį, kuris atneša palengvėjimą. Naudai pepsinė opa taip pat liudija raugėjimas. Taip pat verta paminėti, kad į retais atvejais Skausmas krūtinkaulio srityje taip pat pasireiškia kaip ūmus, nors šiam negalavimui labiau būdingas skausmas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje.

Kvėpavimo takų ligos

Plaučių ir pleuros ligos pasireiškia krūtinės skausmu paveiktoje pusėje. Tačiau tik tracheobronchitas gali pasireikšti kaip skausmas tiesiai krūtinkaulio viduryje. Paprastai ši liga vystosi viduje. Todėl ligos pradžioje žmogus nerimauja dėl silpnumo, karščiavimo, gerklės skausmo. Diskomfortas greitai nusileidžia, plinta į trachėją ir bronchus.

Skausmas su tracheobronchitu yra lokalizuotas už krūtinkaulio viršutiniame ir viduriniame trečdalyje ir laikui bėgant sustiprėja. Ligos pradžioje kosulys būna sausas ir neproduktyvus. Kosėdamas žmogus jaučia nemalonų pojūtį už krūtinkaulio. Po kelių dienų kosulys tampa šlapias, lengviau išsiskiria skrepliai. Krūtinės skausmas palaipsniui mažėja ir gerėja bendra savijauta.

Tarpuplaučio ligos

Mediastinum yra anatominė erdvė, esanti krūtinės ertmėje. Erdvę priekyje riboja krūtinkaulis, gale – stuburas, o tarpuplaučio šonuose yra plaučiai. Tarpuplautyje yra tokių organų kaip:

• Užkrūčio liauka;
• Trachėja;
• Viršutinė stemplės dalis;
• Širdis;
• Pagrindiniai bronchai;
• Dideli indai ir nervai.

Tarpuplaučio audinio uždegimas vadinamas mediastinitu. Liga išsivysto, kai infekcija patenka į tarpuplautį iš gretimų uždegiminių organų (trachėjos, plaučių, stemplės, širdies ir kt.) arba pažeidžiami tarpuplaučio organai. Ūminis mediastinitas išsivysto staiga ir pirmasis jo požymis yra stiprus skausmas krūtinėje. Skausmas ypač sustiprėja ryjant ir atmetant galvą atgal. Taip pat pastebimi šie ženklai:

• Karščiavimas;
• Šaltkrėtis;
• Gausus prakaitas;
• Kosulys;
• Uždusimas;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Veido ir viršutinės kūno dalies patinimas;
• Odos mėlynumas.

Pastaba! Mediastinitas yra labai rimta būklė ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Skeleto sistemos ligos

Logiška manyti, kad skausmą krūtinkaulio srityje gali tiesiogiai sukelti šio kaulo ligos. Tačiau verta paminėti, kad krūtinkaulio ligos yra labai retos. Todėl, atsiradus skausmui krūtinėje, pirmiausia vis tiek reikia pagalvoti apie galimą širdies ar stemplės patologiją.

Traumatologinėje praktikoje gydytojai, nors ir retai, vis tiek susiduria.Šią traumą žmonės gauna per nelaimingą atsitikimą, kai krūtinė atsitrenkia į vairą, arba rečiau – tiesioginiu smūgiu į krūtinkaulį ar stipriai suspaudus krūtinę. Įvykus lūžiui, nukentėjusysis jaučia stiprų krūtinkaulio skausmą, kuris sustiprėja kvėpuojant. Lūžio vietoje nustatomas patinimas ir poodinis kraujavimas. Kai krūtinkaulio fragmentai pasislenka, gali būti pažeisti kaimyniniai organai, ypač plaučiai, išsivystyti pneumotoraksas arba hemotoraksas.

Krūtinkaulis, kaip ir bet kuris kitas žmogaus kaulas, gali būti paveiktas piktybinio proceso. Krūtinkaulio vėžys yra gana reta liga ir vis dar verta paminėti. Vėžys gali atsirasti krūtinkaulio srityje pirmiausia arba antruoju po to, kai metastazės prasiskverbia į kaulą. Pradinėse stadijose liga niekaip nepasireiškia ir pacientas net nežino apie savo diagnozę. Ligai progresuojant, atsiranda silpnumas, negalavimas, anoreksija ir nedidelis karščiavimas. Taip pat šiame etape žmogus pradeda jausti skausmą krūtinkaulio srityje.

Neuropsichiatrinės ligos

Kartais žmogus kreipiasi į gydytoją su varginančiu krūtinkaulio skausmu, tačiau atlikus tyrimus paaiškėja, kad žmogus yra visiškai sveikas. Šiuo atveju skausmas yra psichogeninio pobūdžio, ši būklė taip pat vadinama kardioneuroze. Pats pacientas aprašo savo skausmingi pojūčiai tarsi už krūtinkaulio būtų gumbas ar akmuo. Taip pat gali būti skundas dėl greito širdies plakimo, ritmo sutrikimų, „tarsi širdis norėtų iššokti“. Paprastai visi šie reiškiniai atsiranda po emocinių išgyvenimų. Žmogus labai nerimauja dėl krūtinės skausmo ir įtaria, kad jį skauda pavojinga liga. Apskritai, žmogui, sergančiam kardioneuroze, būdingas nerimas, nerimas, daugybinės baimės,