naujausi komentarai

Atnaujinimai el

• Kategorijos:

Iš ankstesnių publikacijų žinome apie abortą sukeliantį hormoninių kontraceptikų (GC, OK) poveikį. IN Pastaruoju metuŽiniasklaidoje galite rasti atsiliepimų apie moteris, kurios nukentėjo nuo OK šalutinio poveikio, keletą jų pateiksime straipsnio pabaigoje. Norėdami išsiaiškinti šią problemą, kreipėmės į gydytoją, kuris parengė šią informaciją sveikatos ABC, taip pat išvertė mums straipsnių fragmentus iš užsienio tyrimai GC šalutinis poveikis.

Hormoninių kontraceptikų šalutinis poveikis.

Hormoninių kontraceptikų, kaip ir kitų medikamentų, veikimą lemia juose esančių medžiagų savybės. Daugumoje įprastinei kontracepcijai skirtų kontraceptinių tablečių yra 2 tipų hormonai: vienas gestagenas ir vienas estrogenas.

Gestagenai

Progestagenai = progestogenai = progestinai- hormonai, kuriuos gamina kiaušidžių geltonkūnis (kiaušidžių paviršiuje atsirandantis darinys po ovuliacijos – kiaušinėlio išsiskyrimas), nedideliais kiekiais – antinksčių žievės, o nėštumo metu – placentos. Pagrindinis gestagenas yra progesteronas.

Hormonų pavadinimas atspindi pagrindinę jų funkciją - „pro gestation“ = „[išlaikyti] nėštumą“, pertvarkant gimdos endotelį į būseną, būtiną apvaisintam kiaušiniui vystytis. Gestagenų fiziologinis poveikis yra sujungtas į tris pagrindines grupes.

1. Vegetatyvinis poveikis. Jis išreiškiamas endometriumo proliferacijos slopinimu, kurį sukelia estrogenų veikimas ir jo sekrecinė transformacija, kuri yra labai svarbi normaliai. mėnesinių ciklas. Nėštumo metu gestagenai slopina ovuliaciją, mažina gimdos tonusą, mažina jos jaudrumą ir susitraukimą (nėštumo „apsaugininkas“). Progestinai yra atsakingi už pieno liaukų "brendimą".
2. Generatyvus veiksmas. Mažomis dozėmis progestinai padidina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), atsakingo už folikulų brendimą kiaušidėse ir ovuliaciją, sekreciją. IN didelėmis dozėmis gestagenai blokuoja ir FSH, ir LH (liuteinizuojantis hormonas, dalyvaujantis androgenų sintezėje, kartu su FSH užtikrinantis ovuliaciją ir progesterono sintezę). Gestagenai veikia termoreguliacijos centrą, kuris pasireiškia temperatūros padidėjimu.
3. Bendras veiksmas. Veikiant gestagenams, kraujo plazmoje sumažėja aminų azoto, padidėja aminorūgščių išsiskyrimas, didėja skrandžio sulčių sekrecija, lėtėja tulžies išsiskyrimas.

dalis geriamieji kontraceptikai apima skirtingus gestagenus. Kurį laiką buvo manoma, kad tarp progestinų nėra skirtumo, tačiau dabar tikrai žinoma, kad skirtumas yra molekulinė struktūra suteikia įvairių efektų. Kitaip tariant, progestogenai skiriasi spektru ir sunkumu papildomos savybės, tačiau 3 aukščiau aprašytos fiziologinio poveikio grupės būdingos visoms. Šiuolaikinių progestinų charakteristikos atsispindi lentelėje.

Ryškus arba labai ryškus gestageninis poveikis būdingas visiems progestogenams. Gestageninis poveikis reiškia tas pagrindines savybių grupes, kurios buvo paminėtos anksčiau.

Androgeninis aktyvumas būdingas nedaugeliui vaistų, jo rezultatas yra „gerojo“ cholesterolio (DTL cholesterolio) kiekio sumažėjimas ir „blogojo“ cholesterolio koncentracijos padidėjimas. MTL cholesterolio). Dėl to padidėja rizika susirgti ateroskleroze. Be to, atsiranda virilizacijos simptomų (vyrų antrinės seksualinės savybės).

Aiškus antiandrogeninis poveikis Jį turi tik trys vaistai. Šis poveikis turi teigiamą reikšmę – odos būklės pagerėjimą (kosmetinė problemos pusė).

Antimineralokortikoidinis aktyvumas susijęs su padidėjusia diureze, natrio išsiskyrimu, sumažėjusiu kraujo spaudimas.

Gliukokortikoidų poveikis veikia medžiagų apykaitą: mažėja organizmo jautrumas insulinui (diabeto rizika), didėja riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezė (nutukimo rizika).

Estrogenai

Kitas kontraceptinių tablečių komponentas yra estrogenai.

Estrogenai– moteriški lytiniai hormonai, kuriuos gamina kiaušidžių folikulai ir antinksčių žievė (vyrams – ir sėklidės). Yra trys pagrindiniai estrogenai: estradiolis, estriolis, estronas.

Fiziologinis estrogenų poveikis:

- endometriumo ir miometriumo proliferacija (augimas) pagal jų hiperplazijos ir hipertrofijos tipą;

— lytinių organų ir antrinių lytinių požymių vystymasis (feminizacija);

- laktacijos slopinimas;

- rezorbcijos slopinimas (sunaikinimas, rezorbcija) kaulinis audinys;

- prokoaguliantinis poveikis (padidėjęs kraujo krešėjimas);

- didina DTL („gerojo“ cholesterolio) ir trigliceridų kiekį, mažina MTL („blogojo“ cholesterolio) kiekį;

- natrio ir vandens susilaikymas organizme (ir dėl to padidėjęs kraujospūdis);

— rūgštinės makšties aplinkos (normalus pH 3,8-4,5) užtikrinimas ir laktobacilų augimas;

- padidėjusi antikūnų gamyba ir fagocitų aktyvumas, didinant organizmo atsparumą infekcijoms.

Geriamuosiuose kontraceptikuose esantys estrogenai reikalingi mėnesinių ciklui kontroliuoti ir apsisaugoti nuo nepageidaujamas nėštumas jie nedalyvauja. Dažniausiai tabletėse yra etinilestradiolio (EE).

Geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmai

Taigi, atsižvelgiant į pagrindines gestagenų ir estrogenų savybes, galima išskirti šiuos geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmus:

1) gonadotropinių hormonų sekrecijos slopinimas (dėl gestagenų);

2) makšties pH pokytis į rūgštesnę pusę (estrogenų įtaka);

3) klampumo padidėjimas gimdos kaklelio gleivės(gestagenai);

4) instrukcijose ir žinynuose vartojama frazė „kiaušialąstės implantacija“, kuri slepiama nuo moterų abortą sukeliantis GK.

Ginekologo komentaras apie abortą sukeliantį hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmą

Implantuotas į gimdos sienelę, embrionas yra daugialąstelinis organizmas (blastocista). Kiaušialąstė (net ir apvaisinta) niekada nėra implantuojama. Implantacija įvyksta praėjus 5-7 dienoms po apvaisinimo. Todėl tai, kas instrukcijose vadinama kiaušiniu, iš tikrųjų yra ne kiaušinis, o embrionas.

Nepageidaujamas estrogenas...

Išsamiai ištyrus hormoninius kontraceptikus ir jų poveikį organizmui, buvo padaryta tokia išvada: nepageidaujamas poveikis pririštas didesniu mastu su estrogeno įtaka. Todėl kuo mažesnis estrogenų kiekis tabletėje, tuo mažiau šalutinių poveikių, tačiau visiškai jų pašalinti neįmanoma. Būtent šios išvados paskatino mokslininkus išrasti naujus, pažangesnius vaistus, o geriamieji kontraceptikai, kuriuose estrogeno komponento kiekis matuojamas miligramais, buvo pakeisti tabletėmis, kuriose estrogeno yra mikrogramais ( 1 miligramas [ mg] = 1000 mikrogramų [ mcg]). Šiuo metu yra 3 kartos kontraceptinių tablečių. Skirstymas į kartas vyksta tiek dėl estrogenų kiekio vaistuose pasikeitimo, tiek dėl naujesnių progesterono analogų įvedimo į tabletes.

Pirmosios kartos kontraceptikai yra Enovid, Infekundin, Bisekurin. Šie vaistai buvo plačiai naudojami nuo pat jų atradimo, tačiau vėliau pastebėtas androgeninis jų poveikis, pasireiškęs balso pagilėjimu, veido plaukų augimu (virilizacija).

Antrosios kartos vaistai yra Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ir kt.

Dažniausiai vartojami ir plačiai paplitę vaistai yra trečios kartos: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ir kt. Reikšmingas šių vaistų pranašumas yra jų antiandrogeninis aktyvumas, ryškiausias Diane-35.

Estrogenų savybių tyrimas ir išvada, kad jie yra pagrindinis hormoninių kontraceptikų vartojimo šalutinio poveikio šaltinis, paskatino mokslininkus sukurti vaistus, kurie optimaliai sumažintų estrogenų dozę. Neįmanoma visiškai pašalinti estrogenų iš kompozicijos, nes jie atlieka svarbų vaidmenį palaikant normalų menstruacinį ciklą.

Šiuo atžvilgiu atsirado hormoninių kontraceptikų skirstymas į didelės, mažos ir mikrodozės vaistus.

Didelės dozės (EE = 40-50 mcg tabletėje).

• "Ne ovlon"
• „Ovidonas“ ir kt
• Nenaudojamas kontracepcijos tikslais.

Maža dozė (EE = 30-35 mcg vienoje tabletėje).

• "Marvelon"
• "Džanina"
• "Yarina"
• "Femoden"
• „Diane-35“ ir kt

Mikrodozuotas (EE = 20 mcg tabletėje)

• "Logest"
• "Mersilonas"
• "Novinet"
• „Miniziston 20 fem“ „Jess“ ir kt

Hormoninių kontraceptikų šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis vartojant geriamuosius kontraceptikus visada išsamiai aprašomas naudojimo instrukcijose.

Kadangi šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant įvairias kontraceptines tabletes, yra maždaug vienodas, tikslinga juos apsvarstyti, pabrėžiant pagrindinį (sunkų) ir ne tokį stiprų.

Kai kurie gamintojai nurodo sąlygas, kurioms atsiradus būtina nedelsiant nutraukti naudojimą. Šios sąlygos apima šias sąlygas:

1. Arterinė hipertenzija.
2. Hemolizinis-ureminis sindromas, pasireiškiantis simptomų triada: ūminis inkstų nepakankamumas, hemolizinė anemija ir trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius).
3. Porfirija yra liga, kurios metu sutrinka hemoglobino sintezė.
4. Klausos praradimas dėl otosklerozės (fiksacijos) klausos kaulai, kuris paprastai turėtų būti mobilusis).

Beveik visi gamintojai tromboemboliją įvardija kaip retą arba labai retą šalutinį poveikį. Bet tai sunkios būklės nusipelno ypatingo dėmesio.

Tromboembolija- tai blokada kraujagyslė trombas. Tai ūmi būklė, kuriai reikalinga kvalifikuota pagalba. Tromboembolija negali atsirasti netikėtai, tam reikalingos specialios „sąlygos“ – rizikos veiksniai ar esamos kraujagyslių ligos.

Trombozės (kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse – trombų, trukdančių laisvai laminarinei kraujo tekėjimui) rizikos veiksniai:

- amžius virš 35 metų;

- rūkymas (!);

— aukštas lygis estrogeno kiekis kraujyje (kuris atsiranda vartojant geriamuosius kontraceptikus);

— padidėjęs krešėjimas kraujas, kuris stebimas esant antitrombino III, baltymų C ir S trūkumui, disfibrinogenemijai, Marchiafava-Michelli ligai;

- praeityje patirtos traumos ir didelės operacijos;

- venų sąstingis su sėdimu gyvenimo būdu;

- nutukimas;

— venų išsiplėtimas kojų venos;

- širdies vožtuvų aparato pažeidimas;

- prieširdžių virpėjimas, krūtinės angina;

- smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant trumpalaikį išemijos priepuolį) arba vainikinių kraujagyslių ligas;

- vidutinio sunkumo ar sunki arterinė hipertenzija;

- jungiamojo audinio ligos (kolagenozė), pirmiausia sisteminė raudonoji vilkligė;

- paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas, sutrikimas smegenų kraujotaka artimiausi kraujo giminaičiai).

Jei yra šių rizikos veiksnių, moteris vartoja hormoninius hormonus Kontraceptinės tabletės, žymiai padidėja tromboembolijos rizika. Tromboembolijos rizika didėja esant bet kurios vietos trombozei, tiek esamai, tiek praeityje; miokardo infarkto ir insulto atveju.

Tromboembolija, neatsižvelgiant į jos vietą, yra rimta komplikacija.

Be tromboembolijos, yra ir kitų, ne tokių sunkių, bet vis tiek nepatogių šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, kandidozė (pienligė). Hormoniniai kontraceptikai padidina makšties rūgštingumą, o grybai gerai dauginasi rūgščioje aplinkoje, ypač Candidaalbicans, kuris yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas.

Reikšmingas šalutinis poveikis yra natrio, o kartu ir vandens, susilaikymas organizme. Tai gali sukelti patinimas ir svorio padidėjimas. Sumažėjusi tolerancija angliavandeniams, kaip šalutinis hormoninių tablečių vartojimo poveikis, padidina riziką susirgti. cukrinis diabetas

Kiti šalutiniai poveikiai, tokie kaip pablogėjusi nuotaika, nuotaikų svyravimai, padidėjęs apetitas, pykinimas, išmatų sutrikimai, sotumo jausmas, pieno liaukų patinimas ir jautrumas bei kai kurie kiti – nors ir nėra sunkūs, tačiau turi įtakos moters gyvenimo kokybei.

Be šalutinio poveikio, hormoninių kontraceptikų vartojimo instrukcijose nurodytos kontraindikacijos.

Kontraceptikai be estrogenų

Egzistuoti kurių sudėtyje yra gestageno kontraceptikai („mini piliulė“). Sprendžiant iš pavadinimo, juose yra tik gestageno. Tačiau ši narkotikų grupė turi savo indikacijas:

- žindančių moterų kontracepcija (joms negalima skirti estrogenų-progestino vaistų, nes estrogenai slopina laktaciją);

- skiriamas pagimdžiusioms moterims (nes pagrindinis „mini piliulės“ veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas, o tai nepageidautina negimdžiusioms moterims);

- vėlyvame reprodukciniame amžiuje;

- jeigu yra estrogenų vartojimo kontraindikacijų.

Be to, šie vaistai taip pat turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas " skubioji kontracepcija» . Šiuose vaistuose yra didelė progestino (levonorgestrelio) arba antiprogestino (mifepristono) dozė. Pagrindiniai šių vaistų veikimo mechanizmai yra ovuliacijos slopinimas, gimdos kaklelio gleivių tirštinimas, endometriumo funkcinio sluoksnio deskvamacijos (squamation) pagreitinimas, siekiant užkirsti kelią apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimui. O Mifepristonas turi papildomą poveikį – didina gimdos tonusą. Todėl vienkartinis didelės šių vaistų dozės vartojimas labai stipriai iš karto veikia kiaušides, išgėrus skubiosios kontracepcijos tabletes gali atsirasti rimtų ir ilgalaikių mėnesinių ciklo sutrikimų. Moterys, kurios reguliariai vartoja šiuos vaistus, rizikuoja savo sveikata.

Užsienio GC šalutinio poveikio tyrimai

Užsienio šalyse buvo atlikti įdomūs tyrimai, nagrinėjantys šalutinį hormoninių kontraceptikų poveikį. Žemiau pateikiamos kelių recenzijų ištraukos (užsienio straipsnių fragmentų autoriaus vertimas)

Geriamieji kontraceptikai ir venų trombozės rizika

2001 m. gegužės mėn

IŠVADOS

Hormoninę kontracepciją naudoja daugiau nei 100 milijonų moterų visame pasaulyje. Mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų (venų ir arterijų) skaičius tarp jaunų, mažos rizikos pacientų – nerūkančių moterų nuo 20 iki 24 metų amžiaus – visame pasaulyje stebimas nuo 2 iki 6 per metus milijonui, priklausomai nuo regiono. gyvenamosios vietos tikėtinos širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos ir patikros tyrimų, kurie buvo atlikti prieš skiriant kontraceptikus, apimtis. Nors venų trombozės rizika yra svarbesnė jaunesniems pacientams, arterijų trombozės rizika yra svarbesnė vyresnio amžiaus pacientams. Tarp vyresnio amžiaus moterų, kurios rūko ir vartoja geriamuosius kontraceptikus, skaičius mirtys milijonui kasmet tenka nuo 100 iki kiek daugiau nei 200.

Sumažinus estrogenų dozę, sumažėjo venų trombozės rizika. Trečiosios kartos progestinai, esantys kombinuotuose geriamuose kontraceptikuose, padidino nepageidaujamų hemolizinių pokyčių dažnį ir trombų susidarymo riziką, todėl naujiems hormoninės kontracepcijos vartotojams jie neturėtų būti skiriami kaip pirmo pasirinkimo vaistai.

Daugeliu atvejų nėra apgalvoto hormoninių kontraceptikų vartojimo, įskaitant rizikos veiksnių turinčių moterų vengimą jų vartoti. Naujojoje Zelandijoje buvo tiriama daugybė mirčių nuo plaučių embolijos, o priežastis dažnai buvo dėl rizikos, į kurią gydytojai neatsižvelgė.

Protingas vartojimas gali užkirsti kelią arterijų trombozei. Beveik visos moterys, kurios vartodamos geriamuosius kontraceptikus patyrė miokardo infarktą, buvo vyresnio amžiaus, rūkė arba turėjo kitų arterijų ligų rizikos veiksnių, ypač arterinė hipertenzija. Šių moterų vengimas vartoti geriamuosius kontraceptikus gali sumažinti arterijų trombozės dažnį, apie kurį pranešta naujausiuose pramoninių šalių tyrimuose. Trečiosios kartos geriamųjų kontraceptikų teigiamas poveikis lipidų profiliui ir jų vaidmeniui mažinant širdies priepuolių ir insultų skaičių dar nepatvirtintas kontroliniais tyrimais.

Kad išvengtų venų trombozės, gydytojas klausia, ar pacientas kada nors sirgo venų tromboze, kad nustatytų, ar yra kontraindikacijų vartoti geriamuosius kontraceptikus ir kokia yra trombozės rizika juos vartojant. hormoniniai vaistai.

Mažos progestogeno dozės geriamieji kontraceptikai (pirmosios ar antrosios kartos) buvo susiję su mažesne venų trombozės rizika nei kombinuoti vaistai; tačiau rizika moterims, kurioms anksčiau buvo trombozė, nežinoma.

Nutukimas laikomas venų trombozės rizikos veiksniu, tačiau nežinoma, ar ši rizika padidėja vartojant geriamuosius kontraceptikus; trombozė tarp nutukusių žmonių yra reta. Tačiau nutukimas nėra laikomas kontraindikacija vartoti geriamuosius kontraceptikus. Paviršinės venų varikozės nėra jau buvusios venų trombozės pasekmė ar giliųjų venų trombozės rizikos veiksnys.

Paveldimumas gali turėti įtakos venų trombozės išsivystymui, tačiau jo, kaip veiksnio, reikšmė lieka neaiški didelė rizika. Paviršinis tromboflebitas taip pat gali būti laikomas trombozės rizikos veiksniu, ypač jei jis derinamas su šeimos istorija.

Venų tromboembolija ir hormoninė kontracepcija

Karališkasis akušerių ir ginekologų koledžas, JK

2010 m. liepos mėn

Padidinkite kombinuotus metodus hormoninė kontracepcija(tabletės, pleistras, makšties žiedas) venų tromboembolijos rizika?

Santykinė venų tromboembolijos rizika didėja vartojant bet kokius sudėtinius hormoninius kontraceptikus (tabletes, pleistrą ir makšties žiedą). Tačiau reprodukcinio amžiaus moterų venų tromboembolijos retenybė reiškia, kad absoliuti rizika išlieka maža.

Santykinė venų tromboembolijos rizika padidėja per pirmuosius kelis mėnesius nuo sudėtinės hormoninės kontracepcijos pradžios. Ilgėjant hormoninių kontraceptikų vartojimo trukmei, rizika mažėja, tačiau ji išlieka kaip foninė rizika, kol nustosite vartoti hormoninius vaistus.

Šioje lentelėje mokslininkai palygino venų tromboembolijos dažnį per metus skirtingos grupės moterų (skaičiuojama 100 000 moterų). Iš lentelės aišku, kad ne nėščioms ir nenaudojamoms hormoniniai kontraceptikai Moterims (nėščioms, nevartojančioms) per metus vidutiniškai užregistruojami 44 (nuo 24 iki 73) tromboembolijos atvejai 100 000 moterų.

Drospirenone-containingCOCusers – drospirenono turinčių SGK vartotojai.

Levonorgestrelio turintys COC vartotojai – vartojantys SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio.

Kiti nenurodyti SGK – kiti SGK.

Nėščiosios – nėščios moterys.

Insultas ir širdies priepuoliai vartojant hormoninę kontracepciją

Naujosios Anglijos medicinos žurnalas

Masačusetso medicinos draugija, JAV

2012 m. birželio mėn

IŠVADOS

Nors absoliuti insulto ir širdies priepuolio rizika, susijusi su hormoniniais kontraceptikais, yra maža, rizika padidėjo nuo 0,9 iki 1,7 vartojant produktus, kurių sudėtyje yra 20 mikrogramų etinilestradiolio, ir nuo 1,2 iki 2,3, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra 30–40 mikrogramų etinilestradiolio. su palyginti nedideliu rizikos skirtumu, priklausomai nuo į kompoziciją įtraukto progestogeno tipo.

Geriamųjų kontraceptikų trombozės rizika

„WoltersKluwerHealth“ yra pirmaujanti ekspertinės sveikatos informacijos teikėja.

HenneloreRott – vokiečių gydytojas

2012 m. rugpjūčio mėn

IŠVADOS

Skirtingi kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK) turi skirtingą venų tromboembolijos riziką, tačiau jų naudojimas yra toks pat nesaugus.

SGK su levonorgestreliu arba noretisteronu (vadinamuoju antrosios kartos) turėtų būti pasirenkami vaistai, kaip rekomenduoja Nyderlandų, Belgijos, Danijos, Norvegijos ir JK nacionalinės kontracepcijos gairės. Kita Europos šalys tokių gairių neturi, bet jų skubiai reikia.

Moterys, kurioms yra buvusi venų tromboembolija ir (arba) žinomi kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, turėtų vartoti SGK ir kontraceptikai su etinilestradioliu draudžiama. Kita vertus, venų tromboembolijos rizika nėštumo metu ir pogimdyvinis laikotarpis daug didesnis. Dėl šios priežasties tokioms moterims turėtų būti pasiūlyta tinkama kontracepcija.

Jauniems pacientams, sergantiems trombofilija, nėra jokios priežasties atsisakyti hormoninės kontracepcijos. Grynieji progesterono preparatai yra saugūs dėl venų tromboembolijos rizikos.

Venų tromboembolijos rizika tarp drospirenono turinčių geriamųjų kontraceptikų vartotojų

Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas

2012 m. lapkritis

IŠVADOS
Venų tromboembolijos rizika yra didesnė tarp geriamųjų kontraceptikų vartotojų (3-9/10 000 moterų per metus), palyginti su ne nėščiosiomis ir nevartojančiomis (1-5/10 000 moterų per metus). Yra duomenų, kad drospirenono turintys geriamieji kontraceptikai kelia didesnę riziką (10,22/10 000) nei vaistai, kurių sudėtyje yra kitų progestinų. Tačiau rizika vis dar maža ir daug mažesnė nei nėštumo metu (maždaug 5-20/10 000 moterų per metus) ir pogimdyminiu laikotarpiu (40-65/10 000 moterų per metus) (žr. lentelę).

Lentelė Tromboembolijos rizika.

Hormoninė kontracepcija yra moderni išvaizda apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo, plačiai paplitusi visame pasaulyje. Milijonai moterų pasitiki šiuo metodu, neklysdamos pasirinkdamos.

Hormoninių kontraceptikų veikimo principas – kompleksinis natūralių moteriškų lytinių hormonų analogų poveikis organizmui: ovuliacijos slopinimas, gimdos kaklelio gleivių sustorėjimas ir endometriumo struktūros pokyčiai. Ovuliacijos slopinimas neleidžia subręsti ir išsiskirti kiaušiniui, o tai neleidžia apvaisinti. Gleivių pokyčiai neleidžia spermai patekti į gimdos ertmę. Net jei apvaisinimas įvyko, apvaisintas kiaušinėlis negalės prisitvirtinti dėl ypatingos endometriumo struktūros.

Šie 3 mechanizmai suteikia patikima apsauga nuo nėštumo – pagal PSO (Pasaulio sveikatos asociacija), su teisingas naudojimas veiksmingumas yra arti 100 proc., tačiau vartojant nereguliarus (tablečių praleidimas, kitų vaistų vartojimas, režimo pažeidimas) gali prasidėti pastojimas, o tai atsispindi statistiniuose duomenyse.

Yra ir vyriškų hormoninių kontraceptikų, tačiau jų vartojimas dar nėra plačiai paplitęs. „Universali piliulė“ yra vystymosi stadijoje, o esami hormonų režimai daro didelę žalą sveikatai.

Bet koks vaistas turi būti parenkamas individualiai, nes nėra universalus metodas jokiu defektu. Daugelis hormoninių kontraceptikų privalumų ir trūkumų yra panašūs, nes visuose juose yra panašių veikliųjų medžiagų.

Hormoninės kontracepcijos pranašumai:

• didelis patikimumas;
• nepriklausomybė nuo lytinių santykių momento;
• metodo grįžtamumas;
• mažas šalutinio poveikio dažnis.

Be to, yra ir ne kontraceptinių privalumų:

• sumažinti kiaušidžių ir endometriumo navikų išsivystymo riziką;
• priešmenstruacinio sindromo susilpnėjimas;
• dismenorėjos gydymas;
• menstruacijų gausos mažinimas (geležies stokos anemijos profilaktika ir gydymas);
• aknės, hirsutizmo, seborėjos gydymas (vartojant SGK, turinčius antiandrogeninį poveikį);
• endometriozės gydymas.

Minusai:

• neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų;
• būtinybė reguliariai naudoti;
• rimtų komplikacijų galimybė;
• daug kontraindikacijų;
• nesuderinamumas su kai kuriais vaistais.

Klasifikacija pagal formą

Remiantis hormono pristatymo į organizmą metodu, galime išskirti:

• tabletes;
• injekcijos;
• poodiniai implantai;
• odos pleistrai;
• makšties žiedai;
• turinčių hormonų intrauteriniai prietaisai(Karinis jūrų laivynas).

Klasifikacija pagal hormonų sudėtį

Štai hormoninių kontraceptikų klasifikacija pagal naudojamus hormonus:

• Kombinuotosios priemonės. Sudėtyje yra estrogenų ir progestogenų komponentų. Paprastai tai yra kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC), pleistrai, makšties žiedai arba injekcijos (CIC).
• Nekombinuoti vaistai. Juose nėra estrogenų – mini piliulės, implantai, spiralės, vienkomponentės injekcijos.

Tabletės (geriamieji kontraceptikai)

Viena tablečių pakuotė skirta 1 ciklui, dažniausiai yra 21 arba 28 tabletės. Reikia gerti nuo 1 ciklo dienos. Jei yra 21 tabletė, tada prieš naują pakuotę reikia septynių dienų pertraukos, jei yra 28, pertraukos nereikia. Kombinuotos tabletės Priklausomai nuo hormonų dozės ciklo dienomis, yra vienfazių ir daugiafazių. Atsižvelgiant į estrogenų kiekį, skiriami didelės, mikro ir mažos dozės hormoniniai kontraceptikai (SGK).

Šie vaistai dažnai naudojami ginekologijoje endometriozei gydyti, funkcinės cistos kiaušidės, dismenorėja, nevaisingumas. Naujos kartos hormoniniai kontraceptikai skirti sergant hirsutizmu, spuogais, seborėja ir gali būti skiriami net seksualiai neaktyvioms merginoms.

Kombinuotus vaistus reikia vartoti kasdien. Efektyvumas didelis – daugiau nei 99%. Jei praleidote tabletę, turėtumėte perskaityti naudojimo instrukcijas ir griežtai laikytis nurodymų – taip išvengsite nėštumo galimybės.

Deja, jei pavojingomis dienomis praleidžiama daugiau nei 2 tabletės, nėštumo tikimybė yra gana didelė. Vartodami kitus vaistus, turite atidžiai išstudijuoti instrukcijas – jie gali sumažinti kontraceptinį poveikį.

Kontraindikacijos hormoninei kontracepcijai su kombinuotomis tabletėmis:

• laktacijos laikotarpis;
• vyresnis nei 35 metų amžius, ypač kartu su rūkymu;
• kraujagyslių ligos, migrena;
• trombozė, kraujo krešėjimo sistemos ligos;
• piktybiniai krūties navikai;
• kepenų ligos.

Kitas planšetinių kompiuterių tipas "mini gėrimas". Juose yra tik gestageninis komponentas, kuris žymiai sumažina kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičių. Tablečių vartojimo ypatumas yra griežtai tuo pačiu paros metu, kitaip kontraceptinis poveikis gali sumažėti.

Patikimumas yra šiek tiek mažesnis nei SGK, tačiau dėl sisteminio estrogenų poveikio moters organizmui nebuvimo jie tampa saugesni ir išplečiamas pacientų, kuriems gali būti rekomenduojama geriamoji kontracepcija, spektras. Skiriant hormoninę kontracepciją po 40 metų, per maitinimas krūtimi Jei yra trombozės rizika, dažnai dėmesys skiriamas progestino preparatams.

Kontraindikacijos:

• pieno liaukos vėžys;
• migrena;
• funkcinės cistos.

Ypatinga geriamosios kontracepcijos rūšis - postkoitaliniai vaistai. Tai viena ar dvi tabletės, kuriose yra daug progestogeno analogo. Priimta į nelaimės atveju per 72 valandas po lytinio akto.

Kontraindikacijos:

• amžius iki 16 metų;
• sunki kepenų liga;
• nėštumas.

Injekcinė kontracepcija

Injekcijos yra vienas iš ilgai veikiančių hormoninės kontracepcijos metodų. Naudojami kombinuoti vaistai (CIC) ir progestogenai. CIC (pavyzdžiui, Cyclofem, Mesigina) medicinos specialistas skiria kartą per mėnesį nuo 1 iki 7 ciklo dienų, poveikis pasireiškia po 24 valandų ir trunka 30 dienų. Nutraukus vaisto vartojimą, pastoti galima pirmąjį mėnesį. Vartojimo kontraindikacijos: žindymas, venų ligos ir širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenys.

Progestino vaistai (Depo-Provera) yra gerai toleruojami ir turi aukštą apsaugos lygį (0–1 nėštumas per metus 100 moterų). Švirkščiama į raumenis kartą per 3 mėnesius. Vaisto trūkumas yra tas, kad gebėjimas apvaisinti atsistato praėjus maždaug 9 mėnesiams po hormoninių kontraceptikų vartojimo nutraukimo.

Intrauterinis prietaisas

Hormoninė spiralė yra mažas plastikinis T formos vamzdelis, padengtas variu. Jis įkišamas į gimdos ertmę per gimdos kaklelį, saugiai užsifiksuodamas viduje. Jį rekomenduojama vartoti jau pagimdžiusioms moterims, nes bet kokia intervencija į gimdos ertmę negimdžiusioms moterims gali sukelti antrinį nevaisingumą.

Spiralės sukurtos taip, kad tarnautų keletą metų. Juos montuoja ir pašalina ginekologas be anestezijos. Patikimumas yra beveik 100%, nes vietinis spiralės poveikis derinamas su bendru hormoniniu poveikiu.

Kontraindikacijos:

• gimdos kaklelio ir gimdos ertmės deformacija;
• negimdinio nėštumo istorija;
• pieno liaukos vėžys;
• funkcinės cistos.

Kaip parenkama hormoninė kontracepcija

Be konsultacijos su ginekologu, naudoti hormoninę kontracepciją draudžiama! Labai dažnai kyla klausimas, kaip pačiam išsirinkti hormoninius kontraceptikus. Yra aiškus atsakymas: neturėtumėte to daryti. Visi hormoniniai vaistai turi platų indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą, todėl gydytojas turėtų pasirinkti vaistą po išsamios ligos istorijos ir (bent jau) apžiūros ant kėdės.

Po konsultacijos specialistas nuspręs, ar reikalingas papildomas tyrimas (kraujas hormonams, echoskopija, koagulograma) ir paskirs konkrečiu atveju geriausius hormoninius kontraceptikus.

Hormoninių kontraceptikų pasirinkimo lentelė pagal fenotipą padės atspėti, kuris produktas jums tinka.

Hormoniniai kontraceptikai žindymo metu: mini tabletės, poodiniai implantai, intrauterinės priemonės ir progestino injekcijos. Tie patys produktai rekomenduojami vyresnėms nei 40 metų moterims arba rūkančioms moterims nuo 35 metų.

Galimos hormoninės kontracepcijos reakcijos ir šalutinis poveikis

Hormoninių kontraceptikų šalutinis poveikis sveikų moterų pastebimi itin retai, tačiau reikia žinoti simptomus, jiems atsiradus nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nutraukti vaistų vartojimą:

• nėštumo pradžia;
• staigūs regėjimo sutrikimai;
• chirurginių intervencijų poreikis;
• gelta;
• trombozės atsiradimas;
• sunki migrena;
• proveržio kraujavimas;
• staigus svorio padidėjimas;
• navikų atsiradimas krūtyje;
• fibromų padidėjimas.

Yra keletas šalutinių poveikių, kurie gali pasireikšti įprastai. Paprastai jie praeina per 2–3 mėnesius nuo gydymo pradžios. Jie apima:

• dėmės vartojant hormoninius kontraceptikus;
• menstruacijų nebuvimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• skonių ir kvapų iškraipymas;
• odos problemų atsiradimas (pavyzdžiui, spuogai);
• lengvi galvos skausmai.

Ilgalaikis šalutinis poveikis, pasireiškiantis nedaugeliui moterų:

• amenorėja po hormoninių kontraceptikų vartojimo;
• ilgalaikis vaisingumo atstatymas;
• nereguliarus ciklas;
• jei buvo vartojami antiandrogeniniai vaistai, galimas spuogų ir hirsutizmo atsinaujinimas.

Bendrieji hormoninės kontracepcijos nutraukimo principai ir organizmo reakcija

Daugumą kontracepcijos priemonių galima atšaukti savarankiškai – nustokite gerti tabletes, nustokite naudoti pleistrą ar žiedą ciklo pabaigoje. Tik gydytojas gali pašalinti spiralę ir implantuoti. Kas penkerius metus rekomenduojama daryti pertrauką nuo hormoninių kontraceptikų vartojimo. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti kitokį gydymo režimą, o tada reikia laikytis nurodymų.

Galimybė pastoti atkuriama įvairiais būdais: nustojus vartoti tabletes, makšties žiedą ir pleistrą, vaisingumas grįžta beveik iš karto, naudojant injekcijas, implantus, spiralę – per 9 mėnesius.

Nėštumo metu hormoniniai kontraceptikai atšaukiami iš karto, tačiau net ir pavėluotai diagnozavus nėštumą, dauguma vaistų vaisiui nekenkia. Svarbiausia atsiminti, kad daugelis kontracepcijos metodų padidina negimdinio nėštumo riziką.

Taigi hormoninė kontracepcija yra modernus, itin efektyvus būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Jis tinka moterims, kurios turi nuolatinį seksualinį partnerį kaip vienintelį apsaugos būdą, taip pat toms, kurios nori šimtaprocentinės apsaugos kartu su prezervatyvu. Kokie yra hormoninių kontraceptikų pavojai? Kaip ir bet kuris vaistas, jie turi savo kontraindikacijas, o jei jų nepamiršite, hormoninės kontracepcijos pavojus yra lygus nuliui.

Specialisto vaizdo konsultacija

Hormoninių vaistų skyrimas dažnai išgąsdina žmones. Yra daug mitų, susijusių su hormonais. Tačiau dauguma jų yra visiškai klaidingi.

1 mitas: Hormoniniai vaistai yra specialios kontraceptinės tabletės moterims.

Nr. Hormoniniai vaistai yra sintetiniai vaistai. Jie veikia panašiai kaip natūralūs mūsų organizme gaminami hormonai. Žmogaus organizme yra daug organų, išskiriančių hormonus: moteriški ir vyriški lytiniai organai, liaukos. vidinė sekrecija, centrinė nervų sistema ir kt. Atitinkamai, hormoniniai vaistai gali būti skirtingi ir skiriami nuo įvairiausių ligų.

Moteriški hormoniniai preparatai (sudėtyje yra moteriškų lytinių hormonų) gali turėti kontraceptinį poveikį arba ne. Kartais, atvirkščiai, jie normalizuojasi hormoninis fonas ir skatina nėštumą. Preparatai, kurių sudėtyje yra vyriškų lytinių hormonų, skiriami vyrams, kai pablogėja ejakuliato kokybė (tai yra spermatozoidų judrumas), hipofunkcija arba sumažėjus vyriškų lytinių hormonų kiekiui.

2 mitas: hormonai skiriami tik esant labai sunkioms ligoms

Nr. Yra nemažai lengvų ligų, kurioms gydyti skiriami ir hormoniniai vaistai. Pavyzdžiui, sumažėjusi funkcija Skydliaukė(hipofunkcija). Gydytojai šiuo atveju dažnai skiria hormonus, pavyzdžiui, tiroksiną ar eutiroksą.

3 mitas: jei laiku neišgersite hormoninės tabletės, nieko blogo nenutiks

Nr. Hormoninius vaistus reikia vartoti griežtai pagal laikrodį. Pavyzdžiui, hormoninės kontraceptinės tabletės galioja 24 valandas. Atitinkamai, jūs turite gerti vieną kartą per dieną. Yra vaistų, kuriuos reikia gerti 2 kartus per dieną. Tai yra kai kurie vyriški lytiniai hormonai, taip pat kortikosteroidai (pavyzdžiui, deksametazonas). Be to, hormonus rekomenduojama vartoti tuo pačiu paros metu. Jei hormonus vartosite nereguliariai arba pamiršite išgerti, reikiamo hormono lygis gali smarkiai sumažėti.

Pateikime pavyzdį. Jei moteris pamiršo išgerti hormoninę kontraceptinę tabletę, kitą dieną pamirštą vakarinę tabletę ji turi išgerti ryte, o kitą – tos pačios dienos vakare. Jei intervalas tarp dozių yra ilgesnis nei para (atminkite: hormoninė kontraceptinė tabletė galioja 24 valandas), tada hormonų kiekis kraujyje sumažės labai ženkliai. Atsakant į tai, tikrai atsiras nedidelis kraujavimas. Tokiais atvejais galite toliau vartoti kontraceptines tabletes, tačiau kitą savaitę naudokite papildomas priemones. Jei jau praėjo daugiau nei 3 dienos, reikia nutraukti hormonų vartojimą, naudoti kitas kontraceptines priemones, palaukti, kol ateis mėnesinės ir papildomai kreiptis į gydytoją.

4 mitas: jei vartojate hormonus, jie kaupiasi organizme

Nr. Kai hormonas patenka į organizmą, jis iš karto suskyla į cheminiai junginiai, kurios vėliau išsiskiria iš organizmo. Pavyzdžiui, kontraceptinės tabletės sugenda ir iš organizmo palieka per 24 valandas: todėl jas reikia gerti kas 24 valandas.

Tačiau hormoniniai vaistai ir toliau „veikia“, kai jie nebevartojami. Tačiau jie daro įtaką netiesiogiai. Pavyzdžiui, moteris kelis mėnesius geria hormonines tabletes, vėliau jas nustoja gerti, o ateityje nebeturi problemų su ciklu.

Kodėl tai vyksta? Hormoniniai vaistai veikia skirtingus tikslinius organus. Pavyzdžiui, moteriškos kontraceptinės tabletės veikia kiaušides, gimdą, pieno liaukas ir smegenų dalis. Kai tabletė "išeina" iš kūno, mechanizmas, kurį ji pradėjo, veikia toliau.

Reikia žinoti: Ilgalaikio hormonų veikimo mechanizmas nesusijęs su jų kaupimu organizme. Tiesiog toks yra šių vaistų veikimo principas: „dirbti“ per kitas kūno struktūras.

5 mitas: Nėštumo metu hormoniniai vaistai neskiriami

Išleistas. Jei prieš nėštumą moteris turėjo hormoniniai sutrikimai, tada nėštumo metu jai reikia vaistų parama kad moteriškų ir vyriškų hormonų gamyba būtų normali, o vaikas normaliai vystytųsi.

Arba kita situacija. Kol moteris pastojo, viskas buvo gerai, bet jai pastojus staiga kažkas ne taip. Pavyzdžiui, ji staiga pastebi, kad nuo bambos žemyn ir aplink spenelius prasidėjo intensyvus plaukų augimas. Tokiu atveju būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali paskirti hormoninis tyrimas, ir, jei reikia, skirti hormonų. Nebūtinai moteriški lytiniai hormonai – tai gali būti, pavyzdžiui, antinksčių hormonai.

6 mitas: Hormoniniai vaistai turi daug šalutinių poveikių, visų pirma svorio padidėjimą

Vaistų visai nėra šalutiniai poveikiai praktiškai niekada nevyksta. Tačiau būtina atskirti šalutinį poveikį, dėl kurio vaisto vartojimo nutraukti nereikia. Pavyzdžiui, pieno liaukų patinimas vartojant kontraceptiniai hormonai laikomas normaliu reiškiniu. Negausus kraujavimas pirmąjį ar antrąjį vartojimo mėnesius tarpmenstruaciniu laikotarpiu taip pat turi teisę atsirasti. Galvos skausmas, galvos svaigimas, svorio svyravimai (plius minus 2 kg) – visa tai nėra patologija ar ligos požymis. Hormoniniai vaistai skiriami gana ilgą laiką. Iki pirmojo mėnesio pabaigos organizmas prisitaiko ir viskas grįžta į normalias vėžes.

Bet kad taip tikrai neatsitiktų rimtų problemų siejamos, tarkime, su kraujagyslėmis, prieš skiriant vaistą ir jį vartojant, būtina išsitirti ir išsitirti. Ir tik gydytojas gali paskirti jums konkretų hormoninį vaistą, kuris nepakenks jūsų sveikatai.

7 mitas: visada yra alternatyva hormonams

Ne visada. Yra situacijų, kai hormoniniai vaistai yra nepakeičiami. Tarkime, moteriai iki 50 metų buvo pašalintos kiaušidės. Dėl to ji labai greitai pradeda senti ir prarasti sveikatą. Tokiu atveju jos organizmas turi būti palaikomas hormonų terapija iki 55–60 metų. Žinoma, su sąlyga, kad jos pagrindinė liga (dėl kurios buvo pašalintos kiaušidės) neturi kontraindikacijų tokiam receptui.

Be to, sergant kai kuriomis ligomis, net neuropsichiatras gali griežtai rekomenduoti moteriškus lytinius hormonus. Pavyzdžiui, su depresija.

Elena Berezovskaja

Kaip neįmanoma įsivaizduoti modernus pasaulis Be kompiuterio ir interneto neįmanoma įsivaizduoti šiuolaikinės moters gyvenimo be apsaugos nuo nėštumo hormoniniais kontraceptikais. Hormoniniai kontraceptikai buvo parduodami ilgą laiką, nuo tada, kai 1938 m. vokiečių chemikai sukūrė sintetinio progesterono tabletės formą etisteroną, nors Antrasis pasaulinis karas neleido plačiai naudoti pirmųjų hormoninių kontraceptikų. Tačiau galime drąsiai teigti, kad beveik 60 metų moterys visame pasaulyje naudoja hormoninę kontracepciją. Ar galima daryti išvadas apie jo saugumą, atsižvelgiant į šalutinį poveikį, atsirandantį vartojant hormonus ir praėjus tam tikram laikui juos baigus vartoti? Šis klausimas aktualus ir dėl to, kad pokalbiai apie augimą piktybiniai navikai, liaudyje vadinamas vėžiu, skamba visur. Ar lygis tikrai kyla? įvairių vėžių arba diagnostinėmis technologijomis galima aptikti daugybę vėžio tipų ankstyvosios stadijos, kas anksčiau buvo praleista ir negydoma?

Hormoninė kontracepcija turi daug šalininkų, tačiau yra daug priešininkų – ir visi pateikia tariamai įtikinamų argumentų apie tokio apsaugos nuo nėštumo naudą ir žalą. Kaip gydytojas, nenorintis būti mitų ir gandų įkaitu, savo pacientams turiu suteikti tikslią ir teisingą informaciją apie viską, kas susiję su žmogaus sveikata, įskaitant hormoninę kontracepciją, dažnai palikdamas nuošalyje savo asmenines pažiūras ir pageidavimus. Tačiau kai tūkst. Kadangi užduodamas klausimas, kiek laiko galima vartoti hormoninius kontraceptikus ir ar tai kenkia? moterų sveikata, nusprendžiau, kad laikas išsakyti savo požiūrį, kuris būtų gydytojo ir moters požiūrio mišinys.

Mes dažnai darome klaidingas išvadas tik todėl, kad nelabai žinome, apie ką darome išvadas. Todėl norėdami atsakyti į klausimą, kiek laiko galima vartoti OC nepakenkiant organizmui, aptarsime keletą svarbių faktų.

Dar prieš 100-150 metų vidutinė trukmė moterų gyvenimo trukmė buvo 35-40 metų. Daugelis susituokė paauglystė(14-18 m.) ir pateko į besikartojantį nėštumo, gimdymo, maitinimo krūtimi ratą, pagimdė 7-12 vaikų. Tokioms moterims nereikėjo kontracepcijos – jų likimą lėmė pati Gamta: moteris buvo sukurta būti mama. Daugeliui net menstruacijos buvo retos dėl pakartotinio nėštumo ir žindymo periodų (pieno gamybos). Dauguma mėnesinių ciklų nutrūko sulaukus 35–37 metų, o daugelis iš viso nesulaukė menopauzės.

Ilgėjant gyvenimo trukmei, moterims menstruacijos prasidėjo ne tik anksčiau (nuo 12-13 metų), bet ir ilgiau (iki 50-55 metų). Tai reiškia, kad šiuolaikinės moters reprodukcinis amžius, kai galima pastoti, gerokai išaugo ir siekia apie 40 metų. Jei paauglystės (iki 18-19 metų) ir priešmenopauzės (po 37-38 metų) amžiaus palikuonių pastojimo lygis nėra aukštas, vienaip ar kitaip lieka beveik 20 reprodukcinių gyvenimo metų. Dauguma moterų Europoje, Šiaurės Amerikoje ir Australijoje nenori pagimdyti daugiau nei 1-3 vaikus, o tai trunka nuo 1 iki 6 gyvenimo metų, kai patikima kontracepcija nėra tokia svarbi. Daugelis žmonių atideda gimdymą vėlesniam gyvenimui. Vidutinis amžius Pirmą kartą gimdančios moterys išsivysčiusiose šalyse yra 29-32 m. O prieš ir po to jie stengiasi naudoti jiems optimalius gimstamumo kontrolės metodus.

Prieš atsirandant hormoninei kontracepcijai prieinama kaina daugelyje šalių, ypač tose, kur nebuvo kitų kontracepcijos priemonių, klestėjo priverstiniai abortai – abortai, tiek legalūs, tiek nusikalstami. Pasaulyje abortų skaičiaus lyderė nuo 1964 metų (galbūt ir anksčiau) buvo SSRS, iki pat jos žlugimo - iki 80% visų pastojusių nėštumų buvo nutraukta. Į šiuos rodiklius neįtrauktas kriminalinių abortų lygis, kurie taip pat buvo paplitę SSRS. Sovietinės respublikos, nes toli gražu ne visos moterys skelbdavo apie nepageidaujamą nėštumą.

Iki šiol daugelyje posovietinių šalių nutrūksta iki 65-70% neplanuotų nėštumų, nepaisant to, kad beveik bet kurioje vaistinėje yra kelios hormoninės ir kitos kontracepcijos rūšys, o jaunosios kartos moterys nuolat piktnaudžiauja skubiąja hormonine kontracepcija. Kodėl tiek daug abortų? Visuomenės mentalitetas vis dar nepasikeitė, kad gimstamumo kontrolė ir atsikratymas atsitiktinio nėštumo yra moters, o ne vyro prerogatyva, atsižvelgiant į brangius hormoninius kontraceptikus (daugelis mūsų moterų vis dar negali sau leisti šių vaistų). .

Jei pažvelgsite į duomenis iš JT ataskaitos apie kontracepcijos naudojimą skirtingos salys pasaulyje, paskelbtame 2011 m., apie 67% 15-49 metų Ukrainos moterų naudoja įvairius kontracepcijos metodus, iš kurių tik 4,8% naudoja hormoninius kontraceptikus (2007 m. duomenys). Populiariausios nėštumo apsaugos priemonės yra intrauterinės priemonės (17,7 proc.) ir vyriški prezervatyvai (23,8 proc.).

Hormoninė kontracepcija buvo sukurta siekiant apsisaugoti nuo nėštumo ir nieko daugiau. Tai, kad jis naudojamas kitiems tikslams ir gana dažnai be pagrindo, be jokių nuorodų, yra kitas dalykas.

Visuose hormoniniuose kontraceptikuose pagrindinį kontraceptinį vaidmenį atlieka sintetinis progestinas. Tiesą sakant, pagrindinis tikslas gauti progesteroną ir jį gaminti pramoniniu pagrindu buvo sukurti kontraceptinį „vaistą“, nes progesteronas yra puiki kontracepcija (būtent to aš nesakiau).

Estrogenai gali būti naudojami ir kaip kontraceptikai, nes didelėmis dozėmis jie slopina lytinių ląstelių brendimą kiaušidėse, tačiau turi ryškesnį neigiamą poveikį daugeliui nuo hormonų priklausomų organų ir audinių, todėl jie nebuvo naudojami kaip kontraceptikai. Jie buvo dedami į progestinus, siekiant geriau imituoti natūralų menstruacinį ciklą ir gauti geresnį kraujavimo nutraukimą (dirbtines menstruacijas), ypač pradėjus vartoti 28 dienų hormonų režimą (21 diena vartojant tabletes su hormonais ir 7 dienas su čiulptukais arba 7 dienas). -dienos pertrauka be hormonų). Šis režimas šeštojo dešimtmečio pradžioje leido nuraminti nervus daugumai moterų, kurios, nors ir nuolat vartojo hormonines tabletes, neturėjo mėnesinių, todėl nerimavo, ar tabletės veiks, ar ne. Jis taip pat leido katalikų ir kitoms bažnyčioms priimti hormoninę kontracepciją be didesnio pasipriešinimo ar kritikos. Ir prasidėjo hormoninės kontracepcijos bumas!

Yra daug šalininkų ir priešininkų skirtingi režimai vartoja hormoninius kontraceptikus, tačiau klinikiniai tyrimai parodė, kad nė vienas metodas nėra pranašesnis.

Yra daug progestinų, kuriais grindžiamas geriamųjų kontraceptikų (OC) veikimas, ir jie lemia papildomą OC poveikį, kuris priklauso nuo to, kaip vaistas absorbuojamas ir prie kokių ląstelių receptorių jis jungiasi. Pavyzdžiui, kai kurie OC gali slopinti vyriškų lytinių hormonų lygį, kiti, atvirkščiai, juos padidinti ir pan. Ši papildoma hormoninių kontraceptikų funkcija yra naudojama daugelio ligų gydymo tikslais.

Svarbu tai žinoti Yra keturios progestinų kartos, kurios yra hormoninių kontraceptikų klasifikavimo pagrindas. Ir natūralu, kad kuo jaunesnė (naujesnė) narkotikų karta, tuo jie turėtų būti geresni. Tiesą sakant, pagerėjimas įvyko mažinant sintetinių hormonų, įtrauktų į OC, dozes, išlaikant veiksmingumą. kontraceptinis veiksmas. Todėl neigiamas hormonų poveikis moters organizmui sumažėjo mažėjant dozei. Pasaulio mokslininkai nuolat ieško progestinų, kuriuos būtų galima vartoti rečiau, tačiau tuo pačiu metu šalutinis poveikis, taip pat ir ilgalaikis, buvo mažesnis, o kontraceptinis poveikis nesumažėjo.

Dabar pakalbėkime apie hormoninių kontraceptikų naudojimo saugumą.

Labai svarbu tai suprasti hormoniniai kontraceptikai yra vaistai, o ne ledinukai, šokoladai, vitaminai.Tai vaistai! Ir tai daug ką pasako. Tai reiškia, kad hormoniniai kontraceptikai, kaip ir bet kurie vaistai, turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, vartojimo būdus ir formas, šalutinį poveikį.Vaistai taip pat gali sąveikauti su kitomis medžiagomis, įskaitant vaistus. Svarbiausia, kad dėl kokių nors priežasčių nebuvo susipažinta su vaisto vartojimo instrukcijomis. Atsakymas į klausimą „kas manęs laukia ateityje, jei pradėsiu vartoti hormoninius kontraceptikus“ pateikiamas instrukcijos šalutinio poveikio skiltyje. Kiek moterų skaito šią skiltį? Kiek moterų perskaitė vaisto vartojimo instrukcijas?

Įdomiausia tai, kad šalutinio poveikio skyriuje aprašomas neigiamas hormoninių kontraceptikų poveikis tik vaisto vartojimo laikotarpiu. Tačiau yra ir ilgalaikių bet kokių vaistų pasekmių. Tačiau dažniausiai jie neminimi, nes tai gali gerokai sumažinti vaistų pardavimo ir vartojimo lygį. Hormoniniai kontraceptikai taip pat turi ilgalaikį šalutinį poveikį, kurį aptarsime toliau.

Taigi, aišku, kad hormoniniai kontraceptikai (bet kokie) yra vaistai, tačiau daugelis nekreipia dėmesio į žodį „hormoninis“. Kai žmogui sakoma: „Jums reikia vartoti hormonus“, tai dažnai sukelia neigiama reakcija ir baimė. „Hormonai? Ar tai nepavojinga? Juk tai yra hormonai! Nesvarbu, kokie jie hormonai – diabetui, sąnarių, skydliaukės ligoms gydyti ir pan. „Mane paskyrė hormonais“ – dažnai skamba kaip mirties nuosprendis. Tačiau kalbant apie hormoninę kontracepciją, žodžio „hormonas“ suvokimas labai pasikeičia.„Mano odoje atsirado spuogų. Ką rekomenduotumėt iš hormoninių kontraceptikų?“ „Kokias hormonines kontraceptines rinktis, kitu atveju gydytoja sakė, rinkis kokias nori, tai manau tiks pigesnės? „Viena mano draugė paėmė „“, o kita – „“, o gydytoja sako, kad Mireną geriau įkišti į gimdą, bet aš dar negimdžiau. Kaip manote, kam turėtų būti teikiama pirmenybė?

Hormoniniai kontraceptikai yra hormoniniai vaistai, ir daugumoje pasaulio šalių jie nėra išrašomi in absentia, moters neapžiūrėjus, o norint įsigyti reikia recepto.

Visi hormonai, skirtingai nei kiti vaistai, nedideliais kiekiais gali paveikti, įskaitant neigiamą, ląsteles, audinius, organus ir organų sistemas, kurios turi specialius jutiklius – receptorius, per kuriuos hormonai veikia. Hormoniniai kontraceptikai nėra išimtis, todėl turi kontraindikacijų. Kiek moterų, pažiūrėjusios į instrukcijas, pagalvojo, kad jei kontraindikacijų sąrašas toks įspūdingas (įspūdingas skirtingos sistemos organus, o ne vienai ligų grupei), tai tikrai ne vitaminai, o ne tabletės nuo galvos skausmo ar kūno temperatūros mažinimo. Netgi dauguma antibiotikų, kuriuos daugelis gydytojų skiria dešinėje ir kairėje, turi daug mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nei hormoniniai kontraceptikai (tiesiog pramoga, atsiverskite naudojimo instrukciją ir palyginkite).

Tradicinė frazė „Milijonai moterų jau daugelį metų vartoja hormoninius kontraceptikus ir joms nieko blogo nenutinka“ gali tikti kaip „raminanti priemonė“, jei gydytojas nenori atsakyti į moters klausimą „Kokia rizika vartojant OK dėl mano sveikatos?" Profesionalesnis atsakymas: „Perskaitykite instrukcijas“ (ir išsiaiškinkite patys). Tačiau perskaičiusi instrukcijas, moteris vėl paklaus, kaip tada milijonai kitų moterų vartoja šiuos hormonus, ar ji bus viena iš procentų tų, kurios turės šalutinį poveikį, ar vartojant hormonus padidės rizika susirgti kokia nors liga. vėžys ateityje...

Ką tokiais atvejais svarbu žinoti? Hormoninių kontraceptikų įsisavinimas ir jų įtaka šalutinių poveikių išsivystymui kiekvienai moteriai yra individualus ir daugeliu atvejų nenuspėjamas. Vienintelis garantuotas veiksmas yra OK, kuris veikia 99% atvejų, kai teisingas suvartojimas, bus kontraceptinis poveikis – tam jie buvo sukurti. Visa kita atsiranda kaip papildomas arba šalutinis poveikis, kartais net teigiamas (pavyzdžiui, pagerėjo odos būklė). individuali reakcija korpusas priėmimui yra gerai.

Dabar pakalbėkime apie ilgalaikį hormoninių kontraceptikų poveikį. Kaip paminėta aukščiau, šiuolaikinės moterys turėti ilgus laikotarpius gyvenimas susilaukus vaikų neplanuojamas, bet seksualiniai santykiai egzistuoja. Ir nepaisant šių lytinių santykių dažnumo, nepaisant amžiaus ir galimybės pastoti, jie nori būti tikri, kad nėštumo nebus.

Norint atsakyti į klausimą apie ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo riziką, būtina pasverti daugybę veiksnių.

1.Kokius OC ar kitokius hormoninius kontraceptikus vartoja moteris? Labai dažnai moterys posovietinėje erdvėje renkasi senus didelių dozių OC, kurių daugelis nustojo naudoti išsivysčiusiose šalyse. Jie yra pigesni nei naujos kartos OK, todėl juos apsimoka pirkti ir parduoti. Jau seniai „antrojo ir trečiojo pasaulių“ šalys tapo patogia bandymų poligonu, leidžiančiu sulieti viską, ko „pirmasis pasaulis“ atsisako.

Taigi, kuo didesnė OC hormoninių komponentų dozė ir ilgiau jie vartojami, kyla šalutinio poveikio ir ilgalaikes pasekmes aukštesnė.

Taip pat skirtingi tipai progestinai gali turėti įvairių šalutinių poveikių – į tai taip pat turi atsižvelgti ir gydytojai, ir moterys.

2. Moters amžius vaidina svarbų vaidmenį renkantis OK. Kuo moteris vyresnė, tuo aktualesnis tampa optimalios estrogenų ir progestinų dozės, taip pat hormoninės kontracepcijos vartojimo rekomenduotinas klausimas. Juk daugeliui moterų iš tikrųjų tokios kontracepcijos nereikia, jos gyvena su klaidingais gydytojų primestais įsitikinimais, kad vartodamos OC kiaušidės „ilsisi“, kad hormoniniai kontraceptikai „išsaugo kiaušidžių rezervą“, „ilgina jaunystę“, „jaunina kiaušidės ir kūnas „“, „padidinti moters seksualumą“ ir kt. Ne, hormoniniai kontraceptikai apsaugo tik nuo nėštumo, bet neapsaugo nuo kiaušidžių senėjimo, o viso organizmo, o juo labiau, nejaunina.

3.Kūno senėjimą su amžiumi lydi įvairių ligų atsiradimas, ypač jei moteris nesivadovauja sveiku gyvenimo būdu. Kai kurios ligos gali paūmėti vartojant hormoninius kontraceptikus. Asimiliacijai ir veiksmų pasireiškimui, reikia gerai Geras darbas virškinamąjį traktą (per kurį hormonai patenka į kraują, o jų apykaitos produktai pasišalina su išmatomis), kepenis (čia jie iš dalies suyra ir iš dalies susijungia su specialiais baltymais) ir inkstus (per juos išsiskiria hormonų apykaitos produktai iš kūno). Riebalinis audinys vaidina svarbų vaidmenį hormonų apykaitoje ir dažnai atlieka sandėlio (depo) vaidmenį, kuriame jie gali kauptis medžiagų apykaitos medžiagų (metabolitų) pavidalu ir būti saugomi daug mėnesių ir metų. Tai yra kaupiamasis hormonų metabolitų poveikis riebaliniame audinyje, kuris vaidina neigiamą vaidmenį kai kurių sunkios ligos, įskaitant nemažai vėžių.

4. Nors moteris OC vartojimo metu gali neturėti ligų ir būklių, kurios yra įtrauktos į kontraindikacijų sąrašą, yra toks dalykas kaip paveldimas polinkis vystytis ligai. Tai nereiškia, kad žmogus būtinai susirgs tuo, kuo serga jo artimieji. Sveikas vaizdas gyvenimas, į kurį įeina sveika mityba, fizinė veikla ir sveikas psichoemocinė būsena, gali užkirsti kelią daugumos ligų atsiradimui, net jei šeimoje yra tokių susirgimų atvejų. Paveldimas polinkis atrasta adresu cukrinis diabetas, aukštas kraujospūdis (hipertenzija), migrena, kraujo krešėjimo ir kraujagyslių ligos, kai kurios kepenų ir inkstų ligos. Ligų sąrašas gali būti plečiamas, o dauguma jų bus OC vartojimo kontraindikacijų sąraše.Racionalu periodiškai tikrintis vartojant hormoninius kontraceptikus, kad būtų laiku nustatyti anomalijas, galinčias sukelti ligų vystymąsi. .

Taip pat svarbu prisiminti, kad hormoniniai kontraceptikai gali sąveikauti su vaistais ir kitais vaistais, pabloginti moters būklę ir ligos eigą.

5. Prieinamumas blogi įpročiai , pirmiausia rūkymas. Pats rūkymas yra daugelio ligų, pirmiausia tokių pavojingų kaip plaučių vėžys ir, išsivystymo rizikos veiksnys širdies ir kraujagyslių ligų. Rūkymas taip pat yra rizikos veiksnys susirgti 13 kitų vėžio rūšių: gerklės, stemplės, skrandžio, burnos ertmė ir lūpos, ryklė, nosies ertmė, Šlapimo pūslė, kasa, inkstai, kepenys, žarnynas, kiaušidės, gimdos kaklelis, kai kurios kraujo vėžio rūšys (leukemija). Yra įrodymų, kad rūkančios moterys dažniau serga krūties vėžiu.

Daugelis žmonių tikriausiai nežino, kad pirmosios publikacijos, siejančios rūkymą ir plaučių vėžį, datuojamos praėjusio amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje, o tabako įmonės kruopščiai patikrino šiuos duomenis atlikdamos savo tyrimus. Duomenys pasitvirtino, tačiau, užuot viešinus rezultatus, buvo stengiamasi juos nuslėpti ir suklastoti.

Šiandien ant cigarečių pakelių esantys įspėjimai, kad rūkymas didina plaučių vėžio riziką, nieko nestebina. Tačiau tam, kad šis įspėjimas pasirodytų, prireikė daugiau nei penkiasdešimties metų drąsių mokslininkų, gydytojų, visuomenės veikėjų kovos, kurių daugelis prarado darbą, pareigas, pareigas, reputaciją, šeimas ir net gyvybes. Prireikė maždaug trisdešimties metų, kol buvo priimtas įstatymas, draudžiantis rūkyti viešose vietose.

Žinoma, gydytojai dažnai perspėja, kad rūkyti vartojant OC nepatartina (griežtai kalbant, tai nesuderinama). Tačiau daugelis moterų periodiškai būna „neklaužados“, rūko ir nepaiso gydytojų įspėjimų.

Be rūkymo, alkoholio ir narkotikų vartojimas taip pat padidina riziką susirgti sunkiomis ligomis, ypač kartu su OC.

Įdomu tai, kad daugelis moterų, ypač planuojančių nėštumą, žino, kad alkoholis yra teratogenas, tai yra, jis dalyvauja vaisiaus apsigimimų atsiradime. Ne visi žino, kad yra įrodytas ryšys tarp alkoholio vartojimo ir rizikos susirgti kaklo ir galvos (gerklės, gerklų, burnos, lūpų), stemplės, kepenų, pieno liaukų ir storosios žarnos vėžiu. Pavyzdžiui, kasdien išgėrus 2 butelius alaus (po 350 ml) arba 2 taures vyno (300 ml) arba apie 100 ml stipraus alkoholinio gėrimo, rizika susirgti krūties vėžiu padidėja du kartus, palyginti su negeriančiomis. alkoholio (JAV Nacionalinio vėžio instituto duomenys Tačiau tokie įspėjimai etiketėse alkoholiniai gėrimai nerasite.

Ir čia norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į tokią sąvoką kaip kancerogenai. Daugelis žmonių žino, kad kancerogenai yra medžiagos, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai dalyvauja piktybinių procesų vystyme. Tai, kad rūkymas (tiksliau, nemažai dūmuose esančių medžiagų) ir alkoholis priskiriami kancerogenams, nieko nenustebins – apie tai daug rašoma ir kalbama. Natūralūs estrogenai ir progesteronas taip pat gali sukelti kai kurių augimą piktybiniai navikai moters organizme (tačiau ir vyrų), kuriuos dažnai vadiname nuo hormonų priklausomais navikais. Todėl estrogenai ir progesteronas priskiriami kancerogenams.

Sunku patikėti, ar ne? Jeigu gydytojai jau seniai žinojo apie kancerogeninį estrogenų (tiek natūralių, tiek sintetinių formų) poveikį bei riziką susirgti krūties ir gimdos vėžiu ir stengiasi jų neskirti be griežtų indikacijų, ypač vyresniame amžiuje, nuo progesterono ir jo sintetinių formų, daugelis gydytojų sukūrė kone panacėją nuo visų moteriškų ligų.

PSO Kancerogeninės rizikos žmonėms tyrimo programos monografijoje kartu su Tarptautine vėžio tyrimų agentūra (IARC) dar 1999 m. pareiškė, kad abu hormonai, estrogenai ir progesteronas, ne be priežasties laikomi kancerogenais žmonėms. . Šį teiginį beveik 15 metų palaiko JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento nacionalinės toksikologijos programos ataskaitos apie kancerogenus. Naujausioje šios programos ataskaitoje (13-as leidimas) progesteronas vis dar yra kancerogenų sąraše – jis neišnyko.

Sintetiniai hormonai, įtraukti į OC ir pakeičiantys estrogeno ir progesterono veikimą, iš esmės nesiskiria nuo natūralių hormonų veikimo. Jie taip pat yra kancerogenai, o tai reiškia, kad juos galima prilyginti rūkymui ir alkoholiui.

Be to, hormonų, įskaitant progestinus ir progesteroną, gamintojai jau seniai atvirai kalba apie tai, kad jie yra kancerogenai. Pavyzdžiui, informacijoje apie vienos didžiausių pasaulyje progesterono gamintojų korporacijos „Sigma-Aldrich“, turinčios atstovybes 40 šalių, produkciją, progesterono biocheminių ir fiziologinių savybių aprašyme teigiama, kad hormonas „Sukelia brendimą. ir sekrecinis gimdos endometriumo aktyvumas, slopina ovuliaciją. Progesteronas dalyvauja krūties vėžio etiologijoje (pasireiškime). Ta pati įmonė, kaip ir daugelis kitų, atlieka savo tyrimus, kurių rezultatai neslepiami, kaip buvo daroma anksčiau.

Daugybė klinikinių tyrimų parodė ryšį tarp padidėjusio krūties, gimdos kaklelio ir kepenų vėžio lygio ir OC vartojimo. Teigiamas poveikis pastebimas mažinant kiaušidžių ir endometriumo vėžį moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus. Tuo pačiu metu pakeiskite hormonų terapija, kuriame yra mažesnė dozė tų pačių sintetinių estrogenų ir progestinų, priešingai, padidina endometriumo ir kiaušidžių vėžio lygį moterims priešmenopauzinio ir menopauzinio amžiaus.

Kiek laiko galite vartoti OC nesukeldami rimto šalutinio poveikio ir padidindami riziką susirgti piktybiniais navikais? Tikslaus atsakymo nėra, nes viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių ir visų aukščiau išvardintų faktorių. Tačiau daugybės tyrimų duomenys parodė, kad, pavyzdžiui, OC vartojimas ilgiau nei 5 metus padidina ikivėžinių būklių ir gimdos kaklelio vėžio išsivystymo riziką (praėjus 10 metų po hormoninių kontraceptikų vartojimo nutraukimo lygis nukrenta iki statistinio vidurkio).

Vertinant kažkam įtaką medicinos statistikoje, yra įvairių rizikos rūšių, tačiau dažniausiai naudojamos santykinės ir individualios rizikos. Rizika susirgti, veikiant rizikos veiksniui, yra dviejų žmonių grupių – su rizikos veiksniu ir be jo – susirgimo atvejų santykis. Ši rizika gali būti skaičiuojama atsižvelgiant į kitus rizikos veiksnius žmonių grupei arba konkrečiam asmeniui atsižvelgiant į jo rizikos veiksnius (individuali rizika).

Per pastaruosius penkiolika metų medicinos literatūroje pasirodė daugybė publikacijų apie ryšį tarp krūties vėžio ir hormoninių kontraceptikų vartojimo, o kai kurie duomenys rodo esamą riziką hormoninių kontraceptikų (ne tik tablečių formų) vartojimo laikotarpiu. ir trumpas laikotarpis baigus vartoti hormonus, kiti kalba apie riziką ilgą laiką nustojus vartoti hormonus. Nuo farmacijos įmonių bei gydymo įstaigų nepriklausomos organizacijos taip pat atlieka savo tyrimus, o tokių tyrimų duomenys nėra džiuginantys.

Apskritai, po vienerių metų (12 mėnesių) hormoninių kontraceptikų vartojimo rizika susirgti vėžiu padidėja 50%, o per ateinančius 10 metų po hormonų vartojimo nutraukimo pamažu mažėja ir kyla tokia pati rizika, kaip ir nevartojantiems hormonų. Tokie duomenys pirmiausia susiję su OC, kurių sudėtyje yra didelėmis dozėmis estrogenai (senos kartos hormoniniai kontraceptikai). Be to, kai kurie progestinų tipai (etinodiolio diacetatas) gali padvigubinti riziką. Trifaziai hormoniniai kontraceptikai, ypač turintys noretindrono, kurie retai vartojami išsivysčiusiose šalyse, bet vis dar plačiai skiriami (dėl mažos kainos) posovietinėse šalyse, tris kartus padidina krūties vėžio riziką (per metus nuo vaisto vartojimo). ). Šiuolaikiniai mažų dozių vaistai turi mažesnį rizikos lygį. Kadangi mažų dozių OC rinkoje pasirodė ne taip seniai, o krūties vėžiu serga vyresnio amžiaus moterys (priešmenopauzės ir menopauzės), šių kontraceptikų poveikio vėžio atsiradimui ištirti reikia daugiau laiko.

Be to, vis dažniau kyla ginčų, ypač medikų sluoksniuose, ar saugu vartoti hormoninius kontraceptikus vyresnėms nei 40 metų moterims. seksualiai aktyvus gyvenimą, todėl gali pastoti, nepaisant žemas lygis sampratos šioje srityje amžiaus kategorija. Kai kurie gydytojai siūlo naudoti daugiau alternatyvių kontracepcijos metodų. Kiti, priešingai, tvirtina, kad nėra nieko blogo, jei moteris vartoja OC prieš prasidedant menopauzei (kurios gali nepastebėti vartojant hormonus). Manau, kad jei moteris vis dar nori vartoti OC, geriausia pereiti prie mažų dozių hormoninių vaistų, reguliariai stebint tų organų būklę, kuriems padidėja vėžio rizika.

Pateikti duomenys gali sukelti tam tikrą šoką skaitytojams, ypač moterims. Atsiras ir daug priešininkų, ypač tarp hormoninių kontraceptikų šalininkų ir dėl kitų priežasčių hormonus (estrogenus ir progesteroną) skiriančių bei vartojančių, kurie piktinsis tokia hormoninės kontracepcijos apžvalga. Bet net jei neatsižvelgsime į riziką susirgti vėžiu, slepdamiesi po fraze „yra, bet minimaliai“, kiekvienam skaitytojui norėčiau užduoti klausimą: ar vartotumėte kokią nors medžiagą (bet kurią medžiagą, įskaitant ir vaistą). ) jei žinojote, kad tai kancerogenas, vadinasi, dalyvauja vėžio vystyme? Ar pirktumėte produktą, ant kurio, kaip ant cigarečių pakuočių, būtų parašyta, kad jis padidina riziką susirgti vėžiu (bet kokio tipo)? Žinoma, daug rūkančių žmonių nekreipia dėmesio į tokius įspėjimus – tai jų asmeninis pasirinkimas. Mūsų gyvenime nuolat yra daug kancerogeninių medžiagų. Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti vėžį, bet, laimei, jų dozės ir skyrimas yra riboti, todėl dažniausiai žmonės jų nevartoja mėnesius ar metus. Tačiau hormoninius kontraceptikus moterys vartoja daugelį metų...

Kodėl milijonai moterų visame pasaulyje tiek metų vartoja hormonus? Nes tai pelninga

(1) Hormoninių kontraceptikų gamintojai,

(2) Hormoninių kontraceptikų pardavėjai,

(3) Vyrai, nes jie neturi prisiimti ar dalytis atsakomybe su moterimis už nesaugių lytinių santykių pasekmes,

(4) Moterys, nes įgijo tam tikrą nepriklausomybę nuo vyrų ir dabar gali kontroliuoti savo reprodukcinę funkciją.

Labiausiai pasipiktinusios skaitytojos sakys: „Na, o jei hormoniniai kontraceptikai tokie blogi, tai kas belieka moterims? Ar turėtume grįžti į abortų erą ar visiškai atsisakyti sekso?

Iš tiesų, susilaikymas arba atsisakymas nuo seksualinės veiklos yra labiausiai patikimomis priemonėmis apsauga nuo neplanuoto nėštumo, tačiau daugeliui ji netiks susituokusios poros. Tai taip pat gali pakenkti ir nutraukti daugelio vyrų ir moterų santykius. Tarp patikimų nėštumo prevencijos metodų išlieka tie patys vyriški prezervatyvai, tačiau jiems reikia aktyvaus vyrų dalyvavimo tokio tipo apsaugai. Išsivysčiusiose šalyse (JAV, Kanadoje, kai kuriose Europos šalyse) ir šalyse Lotynų Amerika Sparčiai pradėjo daugėti vyrų ir moterų sterilizacija (20-25 proc. kontracepcijos atvejų), kuri taip pat turi savo pliusų ir minusų ir tinka ne visiems žmonėms (dažniausiai baigusiems gimdymo funkciją ir nebeplanuojantiems vaikų). ). Intrauterinio prietaiso (IUD, bet be hormonų) populiarumas taip pat auga visame pasaulyje. Kiti gimstamumo kontrolės metodai turi skirtingą efektyvumo lygį, reikalauja tam tikrų seksualinių partnerių įgūdžių, todėl taip pat negali būti naudojami visiems žmonėms.

Sprendimas visada priklauso moteriai (tai jos asmeninis sprendimas), tačiau jei gydytojai pateiktų teisingą informaciją apie tai, ką skiria (tai galioja ne tik hormoninei kontracepcijai), būtų galima išvengti daugelio ligų ir tiesioginio gydymo bei vaistų komplikacijų. .

Taigi mano, kaip gydytojo, atsakymas į klausimą, kiek laiko galima vartoti hormoninius kontraceptikus saugiu režimu sveikatai, bus toks: hormoniniai kontraceptikai yra hormoniniai vaistai, todėl jų saugumo laipsnis priklausys nuo tipo. komponentai, dozė, režimas, vartojimo būdas ir trukmė, indikacijų ir kontraindikacijų laikymasis, individuali tolerancija, kitų ligų buvimas, blogi įpročiai ir laiku pastebėtas šalutinis poveikis.

Mano, kaip moters, sielos gelmėse slypi viltis, kad šiuolaikiniai vyrai ne tik mėgausis seksualiniais santykiais su moterimis, bet ir padidins savo atsakomybės lygį, imdamiesi aktyvesnio vaidmens saugant savo artimuosius ir mielos moterys(seksualiniai partneriai) nuo neplanuoto nėštumo.

Taigi, jūs tapote „didžiuojasi“ hormoninio vaisto, kurį gydytojas jums išrašė gydymui ar kontracepcijai, recepto savininku. Kadangi bet kokie hormoniniai vaistai turi gana rimtą poveikį moters organizmui, turite atsiminti keletą taisyklių, kurios padės išvengti ne itin gerų pasekmių:

1. Iš karto statykite Mobilusis telefonas priminimas išgerti tabletę (geriausia vakare, kai atliekamos pagrindinės užduotys).

2. Vartodami hormoninius vaistus pamirškite alkoholį. Vienintelė išimtis yra tos dienos, kai darote pertrauką nuo tablečių vartojimo ir net tada nepageidautina gerti per daug. Yra žinoma, kad alkoholis ir narkotikai gali sustiprinti arba sumažinti vienas kito poveikį. Arba gali kilti visiškai nenuspėjamų pasekmių, kurios kils daug vėliau, ir vargu ar tai siesite su tuo smagiu vakaru, kurį praleidote su taure rankose.

3. Venkite pasenusio maisto, keistų derinių ir sunkiai virškinamo maisto. Kadangi viduriavimas (viduriavimas) ar vėmimas gali sumažinti reikiamą vaisto koncentraciją ir lems tai, kad vietoj „miego“ ciklo gausite visiškai „darbinį“ ciklą, kuris panaikins bet kokį gydymą ar kontracepciją.

4. Prisiminkite, kad beveik bet kokie hormoniniai vaistai "sutirdina" kraują. Todėl stebėkite savo kraujo būklę ir laiku išsitirkite.

6. Labiausiai jaudinantis momentas – svorio padidėjimas. Deja, tai dažnas faktas, kad ir kaip gydytojai bandytų mus įtikinti. Žinoma, dabar hormoniniai vaistai pagerėjo, naudojant minimalią dozę. Tačiau vis tiek išlieka svorio padidėjimo pavojus. Čia reikia žinoti, kad pirmaisiais tokių tablečių vartojimo mėnesiais organizmas siųs signalus, kad atrodo, kad jis alkanas, nors ką tik valgėte prieš valandą. Išmokite išnaudoti šią akimirką ir neapsigaukite savo kūno provokacijų.

7. Pasitaiko ir sumažėjusio lytinio potraukio atvejų. Tai taip pat gana natūralu ir suprantama.

Kad ir kaip būtų, hormoniniai vaistai, kaip ir bet kuris vaistas, turi savo privalumų ir trūkumų. Bet vis tiek geriau juos naudoti tik gydymui, o kontracepcijai geriau apsvarstyti kitas galimybes, nes pastaruoju metu atrandama vis daugiau naujų tyrimų neigiamą įtaką tokių vaistų ant viso moters kūno. Bet kokiu atveju pasirinkimas yra jūsų.