Hematomos gydymas naujagimio galvoje po gimdymo, traumos pasekmės vaikui. Ar hematomos pavojingos ir kiek pavojingos? Kodėl gimdymo metu atsiranda hematomos?

Gimimo sužalojimai – tai įvairaus sunkumo ir intensyvumo minkštųjų ir kietųjų audinių pažeidimai, atsirandantys dėl silpno gimdymo, vaisiaus ištraukimo (paėmimo) aparatūros metodų naudojimo, netinkamos vaisiaus padėties gimdoje. Gimdymo traumą vaikui gali sukelti klaidinga darbo valdymo taktika, netinkamas mamos elgesys sąrėmių ir stumdymosi metu, taip pat medikų, gimdančių kūdikį, klaidos. Viena iš naujagimių gimdymo traumų rūšių yra hematoma. Hematoma yra navikas, susidaręs dėl traumos kraujagyslės dėl įvairių vidaus organų traumų.

Dauguma hematomų išnyksta savaime per 2–4 savaites po kūdikio gimimo, tačiau kai kurioms iš jų reikia kruopštaus medicininės priežiūros ir stebėjimo. Vienas iš šių navikų yra cefalohematoma – kraujavimas, atsirandantis tarp kaukolės kaulų ir jungiamųjų skaidulų (periosteum). Patologija pasireiškia maždaug 3-5% naujagimių ir paprastai turi gana palankią prognozę. IN retais atvejais cefalohematoma gali sukelti smegenų veiklos sutrikimus, o 0,4 % vaikų – cerebrinį paralyžių.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios naujagimiams susidaro hematomos ant galvos, yra spaudimas, kurį dubens kaulai daro vaiko kūnui, judėdami gimdymo kanalu. Situacija komplikuojasi, jei motinos dubens matmenys nesutampa su vaisiaus galvos apimtimi ir kyla pavojus, kad galva įstrigs dubens ertmėje. Tokios moterys nurodomos gimdymui padedant cezario pjūvis, bet su per anksti, taip pat greitas gimdymas, ypač jei moteris gyvena toli nuo gimdymo namų ir nespėja laiku atvykti į gimdymo namus, ne visada pavyksta atlikti operaciją, kol vaisiaus galva nenusileidžia į dubenį.

Gimdymo metu periosto audiniai kartu su oda pasislenka, todėl kūdikis gali judėti motinos gimdymo kanalu. Šiuo metu pažeidžiamos kraujagyslės, o tarp kaukolės kaulų ir jungiamasis audinys susidaro kišenė, kuri prisipildo kraujo. Išoriškai hematoma atrodo kaip auglys arba mažas gumbas. Jo dydis priklauso nuo sukaupto kraujo kiekio. Kai kuriais atvejais jis gali siekti iki 150 ml – ši situacija laikoma kliniškai sunkia ir labai dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Vidutinis kraujo tūris, iš kurio susidaro hematoma ant galvos, yra 5-50 ml.

Galvos parietalinės ir pakaušio dalių hematomos gali turėti tris sunkumo laipsnius:

• 1 laipsnis – darinio skersmuo ≤ 4 cm;
• 2 laipsnis – mėlynės skersmuo nuo 4 cm iki 8 cm;
• 3 laipsnis (sunkiausias) – naviko skersmuo ≥ 8 cm.

Hematomų tipai naujagimiams

Svarbu! Jokiu būdu negalima atsisakyti medicininės priežiūros, jei vaikui diagnozuota galvos hematoma. Kai kuriais atvejais mėlynės gali būti derinamos su kaukolės kaulų lūžiu ir smegenų edema, todėl vaikams, turintiems šią diagnozę, reikia išsamus tyrimas ir specialistų priežiūra.

Naujagimio galvos hematomos priežastys

Ekspertai nustato keletą veiksnių, kurie padidina cefalohematomos ir kitų tipų hematomų susidarymo tikimybę pirmąją dieną po vaiko gimimo. Rizikos grupei priklauso vyresnio amžiaus moterys Amžiaus grupė(kai kuriuose regionuose senbuvėmis pripažįstamos vyresnės nei 30 metų moterys), taip pat pacientės, patyrusios dubens kaulų lūžius ir kitus sužalojimus arba nesėkmingus nėštumus ir abortus. Neteisingas moters elgesys gimdymo metu, primetimas akušerinės žnyplės arba vakuuminis aspiratorius, priešlaikinis, užsitęsęs darbas– visa tai padidina vaiko gimimo traumų ir hematomų riziką.

Gydytojai taip pat įtraukia kitas patologijos priežastis:

• didelis vaisius (vaiko svoris didesnis nei 4 kg);
• daugiavaisis nėštumas;
• virkštelės įsipainiojimas antrajame ir trečiame trimestre;
• vaisiaus vandenyse esančių gleivių refliuksas į Kvėpavimo takai kūdikis ir dėl to atsirandanti hipoksija bei asfiksija;
• fetopatija (daugiausia diabeto tipo);
• hidrocefalija (cerebrospinalinio skysčio kaupimasis smegenyse);
• vaisiaus pristatymas sėdmenimis.

Hematomos susidarymo rizika taip pat padidėja, jei gimimas įvyksta 41 ar 42 nėštumo savaitę. Taip yra dėl kalcio pertekliaus kaupimosi vaiko kūne, dėl kurio padidėja kaulų tankis ir sumažėja jų elastingumas.

Svarbu! Daugumą vaisiaus patologijų, dėl kurių gali plyšti antkaulio kraujagyslės gimdymo metu, nėštumo metu galima nustatyti atliekant įprastinius ultragarsinius tyrimus, todėl moteris turi laiku atlikti paskirtus tyrimus ir atlikti reikiamus tyrimus.

Diagnostinės savybės ir klinikinis vaizdas

Fiziologiniai navikai, kurie yra normalūs (gimdymo navikai), bus pastebimi vaikui jau pirmą dieną po gimimo. Jie praeina savaime ir nereikalauja jokio gydymo. Hematoma gali būti diagnozuota trečią ar ketvirtą vaiko gyvenimo dieną: iki to laiko auglys šiek tiek padidėja, nes trūksta fermentų, užtikrinančių kraujo krešėjimą. Cefalohematomai ir kitų tipų hematomoms diagnozuoti naudojama medicininė apžiūra, taip pat ultragarsinė diagnostika. Ultragarsas leidžia įvertinti mėlynės dydį, jo vietą ir gretutinių patologijų buvimą.

Ultragarsinė diagnostika taip pat būtina, jei įtariamos kitos smegenų ligos, kurios gali apimti:

• hidrocefalija – galvos smegenų vandenė, patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis smegenų skilvelių sistemoje;
• kraujavimas po smegenų aponeuroze;
• smegenų išvarža.

At apžiūra ir palpuojant kūdikio galvą, galite aptikti elastingą darinį su aiškiomis ribomis. Paspaudus naviką, galima aptikti skysčio judėjimą.

Pastaba! Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti tyrimą naudojant rentgeno aparatą, MRT diagnostiką arba Kompiuterizuota tomografija. Šie diagnostikos metodai naujagimiams taikomi retai, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, įtarus kaukolės lūžį, jie leidžia tiksliai diagnozuoti ir laiku paskirti tinkamą gydymą.

Galvos hematomos gydymas naujagimiui

Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad galvos hematomos gydyti nereikia ir ji praeina savaime. Auglys tikrai gali išnykti savaime, tačiau nesiimant priemonių kraujavimui sustabdyti gali kilti komplikacijų, tarp kurių pavojingiausias yra cerebrinis paralyžius, taip pat įvairių formų fizinis ir protinis atsilikimas. Jei hematomos dydis yra mažas (iki 4 cm), naujagimiui skiriami kalcio papildai (“ Kalcio gliukonatas“) į veną, taip pat skystos filochinono (vitamino K) formos. Šis gydymas atliekamas gimdymo namuose ir trunka ne ilgiau kaip 3-5 dienas, todėl nesant kitų patologijų ir sutrikimų, mama ir vaikas iš gimdymo namų bus išrašyti penktą ar šeštą dieną po gimdymo.

Jei darinys didelis, vaikų chirurgas atliks naviko punkciją, kurios metu iš darinio bus išsiurbtas kraujas ir pašalintas navikas. kraujo krešulių. Po procedūros ant žaizdos paviršiaus bus uždedamas spaudžiamasis tvarstis, kurį reikia reguliariai keisti 10 dienų.

Svarbu! Vaikų, kurių galvos yra bet kokios formos hematoma, jokiu būdu negalima siūbuoti – tai gali išprovokuoti jų padidėjimą intrakranijinis spaudimas ir kraujavimas smegenų kraujagyslėse. Pirmąsias 2-3 savaites vaiką į pasivaikščiojimus geriau vežti ant rankų ar automobilinėje kėdutėje. Vežimėlį, mechaninį lopšį su siūbavimo funkcija, elektronines sūpynes ir šezlongus su vibracija galite naudoti, kai vaikui sukanka mėnuo (su sąlyga, kad būklė nesudėtinga).

Pūlinga hematoma: ką daryti?

Jei hematoma pradeda pūliuoti, vaikas perkeliamas į chirurgijos skyrius vaikų regioninė ligoninė, kur jis turės išbūti mažiausiai 1 mėnesį. Gydymas į tokiu atveju visada chirurginis. Gydytojas atidaro žaizdą, nusausina auglį, pašalina pūlius ir kraujo krešulius, tada uždeda tvarstį su antiseptiku. Prevencijai uždegiminis procesas ir sunkių komplikacijų, vaikui skiriami antibiotikai. Paprastai tai yra vaistai penicilino serija formoje injekcijos į raumenis amoksicilino arba ampicilino pagrindu. Jeigu pūlingas procesas kartu su temperatūros padidėjimu, stipriu sveikatos pablogėjimu ar sunkiu apsinuodijimu, gali būti naudojami cefalosporinų grupės vaistai, pvz. Ceftriaksonas».

Gydymas antibiotikais trunka nuo 7 iki 10 dienų. Norėdami atkurti imunitetą ir užkirsti kelią žarnyno disbiozei, gydytojas gali skirti prebiotikų, pvz. Linux“, tačiau dozę, kaip ir vartojimo trukmę, turėtų parinkti tik specialistas, atsižvelgdamas į tai bendra būklė kūdikis. Išrašęs iš ligoninės vaikas registruojamas pas vaikų chirurgą ir neurologą, stebimas jo gyvenamojoje vietoje.

Hematomos pasekmės naujagimiui ant galvos

Maždaug 88% atvejų naujagimių hematomos visiškai išnyksta be jokių pasekmių, tačiau kartais neteisinga gydymo taktika ar laiku nesuteiktas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausia iš jų yra anemija (anemija). Tai liga, kurios metu sumažėja hemoglobino sintezė vaiko kraujyje, o tai būtina norint prisijungti prie geležies molekulių ir transportuoti deguonį į organus ir audinius. Tokių vaikų anemija yra rezultatas didelis kraujo netekimas sukeltas smegenų periosto kraujagyslių pažeidimo. Laiku nenustačius mažakraujystės, vaikas gali gerokai atsilikti protiniu ir fiziniu išsivystymu, sirgti neurologinėmis, taip pat kraujo ligomis.

Kita patologija, kuri pasireiškia maždaug 7% kūdikių, sergančių įvairių tipų hematomos ant galvos – gelta. Aplinkiniuose audiniuose besikaupiantis kraujas suyra ir susidaro didelis skaičius bilirubino, kuris patenka į sisteminę kraujotaką. Labai lengva nustatyti vaiko geltą pagal būdingi simptomai(pagrindinis yra odos ir akių skleros pageltimas), tačiau taip pat svarbu atlikti diferencialo rinkinį diagnostinės priemonės ir neįtraukti kitų sunkių ligų: cirozės, tulžies latakų atrezijos, hepatito.

Pastaba! Labiausiai rimtų pasekmių naujagimių hematomos yra cerebrinis paralyžius. Kai kuriais atvejais gali atsirasti darinio osifikacija, dėl kurios pasikeičia kaukolės ir galvos forma. Rizika neurologinės ligos vaikams net su mažomis 1-ojo laipsnio hematomomis yra daugiau nei 50%.

Bendra vaikų, sergančių hematoma, būklė ir vystymasis

Hematomos pasekmės gali pasireikšti net kelerius metus po vaiko gimimo, tačiau dauguma elgesio pokyčių pastebimi jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Vaikai, kuriems nustatyta ši diagnozė, prastai miega, gali kelis kartus per naktį pabusti ir ilgai užmigti. Jie skausmingai reaguoja į ryskios spalvos ir garsiai aštrių garsų. Kai toks vaikas sulauks amžiaus socialinė adaptacija(po metų), turi problemų bendraujant su bendraamžiais. Namuose tokį vaiką dažnai gali pyktis, būti kaprizingas, atsisakyti valgyti. Maždaug 4-5% vaikų skundžiasi galvos skausmais, kurie atsiranda nepriklausomai nuo bendros vaiko savijautos.

Svarbu! Tėvai turėtų atsiminti, kad niekada neturėtų šaukti ant vaiko, kuriam po gimdymo diagnozuota hematoma ant galvos: tai gali pabloginti vaiko būklę ir paūmėti esamas problemas.

Jei elgesys tampa visiškai nekontroliuojamas, tėvams patariama kreiptis į psichologą. Normalizavimui smegenų kraujotaka ir sumažinti emocinį įtampą ląstelėse nervų sistema Gali prireikti koreguoti vaistus, tačiau kokius nors vaistus turėtų skirti tik gydytojas.

Vaizdo įrašas – gimdymo traumų priežastys

Vaizdo įrašas - Vaikų neurochirurgas apie cefalohematomas

Neretai naujagimiams po gimdymo ant galvos atsiranda hematoma.

Jeigu vaikas buvo sužalotas gimdymo metu, ją būtina gydyti, nes galimos rimtos pasekmės.

Kokios yra sunkios naujagimių asfiksijos pasekmės? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Kas tai yra ir kaip jis atsiranda?

Hematoma yra kraujosruvos audiniuose kuris atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo. Gali būti įvairių dydžių. Hematoma susidaro palaipsniui, praėjus kelioms valandoms ir net dienoms po gimimo.

Laikui bėgant mėlynės tik stiprėja ir tampa labiau pastebimos. Atsiranda hematoma skirtingos dalys kūne, bet dažniausiai naujagimiams atsiranda ant galvos. Atsiranda dėl šių priežasčių:

1. Kūdikio galvos suspaudimas einant per motinos gimdymo kanalą.
2. Staigus slėgio kritimas naujagimiui pereinant į išorinė aplinka iš vidaus.

Pasak gydytojų, hematomos atsiradimas šie veiksniai prisideda:

• vaisiai per dideli;
• neišnešiotumas;
• vaikas gimė cezario pjūvio būdu;
• Kūdikio galvos dydis ir mamos takų prošvaisa nesutampa.

Kaip kūdikiui pasireiškia alergija mišiniams? sužinok dabar.

Kaip jis atrodo ir kur jis yra?

Išorinė trauma neatrodo kaip mėlynė, pažeistos vietos odos spalva nekinta.

Tik atidžiau ištyrus, pastebimi tikslūs kraujavimai.

Autorius išvaizda Tai mažas kamuoliukas, kuris paspaudus šiek tiek rieda. Taip atsitinka dėl viduje susikaupusio skysčio.

Skystis viduje kaupiasi ne iš karto, o palaipsniui, nes vaikas turi kraujo krešėjimo trūkumą. Per dvi ar tris dienas hematoma didėja. Pastebimas jo mažėjimas 7-10 kūdikio gyvenimo dieną.

Hematoma visiškai išnyksta per 3–8 gyvenimo savaites.

Hematoma yra tik ant vieno kaukolės kaulo. Jis gali būti lokalizuotas karūnoje, pakaušyje, galvos priekyje ir šone. Paprastai ji pastebimas tiesiai viršugalvyje, arba šiek tiek žemiau, pakaušyje.

Darinių tipai

Ekspertai nustato keletą kūdikių hematomų tipų:

1. Cefalohematoma. Pastebimas kraujo kaupimasis tarp kaukolės ir antkaulio. Pasitaiko nedažnai, 2% kūdikių.
2. Epidurinė. Tarp kaukolės kaulo ir kietojo kaulo susidaro hematoma smegenų dangalai. Labai sunkus ir pavojingas žvilgsnis kraujavimai.
3. Intracerebrinis. Kraujas patenka į smegenis, sukelia sunkios būklės Vaikas turi.
4. Subduralinis. Tokiu atveju kraujas patenka po kietąja medžiaga.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Ryškūs simptomai padeda nustatyti hematomos buvimą:

1. Atsiranda patinimas ant kūdikio galvos. Jis nėra tankus, o paspaudus jaučiasi skystis.
2. Vaiko galva tampa. Šiuo atveju patinimas turi aiškią formą.
3. Pastebimi nedideli kraujavimai. Atrodo kaip mažas raudoni taškai pažeidimo vietoje.
4. Odos spalva tampa cianotiškas. Vaikas atrodo blogai.
5. Jei paspausite ant patinimo, vaikas patiria stiprus skausmas . Jis verkia.
6. Silpnumas, mieguistumas. Vaikas gali būti labai vangus, jis daug miega.

Diagnozė atliekama ligoninėje. Tam naudojami šie metodai:

• inspekcija kūdikis. Gydytojas gali vizualiai apžiūrėti pažeistą vietą;
• kraujo analizė. Aptinka kraujo krešėjimo faktorių, padeda susidaryti hematomai;
• Ultragarsas(ultragarsu). Nustato hematomos dydį ir gylį;
• rentgenas. Juo galima nustatyti kaulų vientisumą ir galimą žalą.

Informacijos apie neišnešiotų kūdikių bronchopulmoninės displazijos gydymą rasite mūsų svetainėje.

Kuo jis skiriasi nuo gimimo naviko?

Hematoma labai dažnai painiojama su gimimo naviku. Tiesą sakant, šie du reiškiniai tam tikrais būdais skiriasi. Pagrindiniai skirtumai yra:

Kas atsitinka šalia hematomos?

Kai hematoma susidaro ir padidėja, jo augimas sustoja.

Jis gali labai sutrikdyti vaiką ir būti lydimas nemalonūs pojūčiai, skausmas ir sukelti stiprus pykinimas ir net vėmimas.

Hematomos būklė nepasikeičia per vieną ar dvi savaites. Po šio laiko hematoma pradeda mažėti, savaime rezorbuojasi.

Tuo pačiu metu paciento būklė pradeda pastebimai gerėti. Vaikas yra mažiau kaprizingas, pradeda geriau valgyti ir užmiega. Per 3-5 dienas hematoma išnyksta ir visiškai išnyksta.

Tačiau yra atvejų, kai hematoma neišnyksta. Jis išlaiko savo dydį. Tokiu atveju būtina gydytojo pagalba. Ligoninėje atliekama hematomos aspiracija. Kraujas atsargiai nusausinamas dviem adatomis. Tai trumpa procedūra, kuri iškart veda prie kūdikio pasveikimo.

Kodėl tai pavojinga?

Jei priemonių nebus imtasi laiku, gali būti rimtų komplikacijų.

KAM neigiamų pasekmių susieti:

• yra problemų su valgymu. Vaikas nenori valgyti, dažnai atplukdo maistą;
• galvos forma tampa netolygi. Vaikas dažnai meta atgal;
• kūdikis nerimauja, padidėja nervinis susijaudinimas. Vaikas dažnai verkia ir yra kaprizingas. Tai neigiamai veikia nervų sistemos veiklą;
• . Vystosi palaipsniui dėl didelio kraujo netekimo;
• naviko supūliavimas. Atsiranda pūliai, kurie žymiai apsunkina gydymo procesą;
• naujagimio gelta. Jo būklė labai pablogėja;
• hematomos kaulėjimas. Tuo pačiu metu labai pasikeičia kūdikio galvos forma.

Stebėjimas ir priežiūra

Mėlynės per dvi ar tris savaites turi praeiti savaime.

Tėvai turėtų tik atidžiai stebėti jo būklę ir Reguliariai veskite kūdikį pas gydytoją.

Reikia atsižvelgti į tai, ką didesnio dydžio patinimas, tuo labiau jis išnyks.

Reikia laiko, kol hematoma išnyks, taigi Nesitikėkite greitų rezultatų.

Jūs turite ypač rūpintis savo kūdikiu. Vėl liesti galvos nereikia, nes yra hematoma paspaudus sukelia skausmą.

Kūdikis maitinamas taip pat, kaip sveikas kūdikis, bet persivalgyti nereikėtų, antraip kūdikis labai dažnai raukšlės. Kitu atveju priežiūra lygiai tokia pati kaip ir sveiko vaiko.

Ar reikalingas gydymas ir koks?

Hematoma nereikalauja gydymo. Tai išsisprendžia savaime. Vaistų ir vaistų pagalba to negalima išgydyti. Kūdikiui tiesiog reikia laiko atsigauti.

Jei patinimas nepraeina, gydytojai skiria operaciją kraujui nutekėti.

Tokiu atveju diagnostika atliekama iš anksto. Tik apžiūrėjus pažeistą vietą gydytojai skiria operaciją. Jis naudojamas labai retai, nes hematoma išnyksta savaime be įsikišimo.

Prognozė

Gydytojai nemano ši liga pavojingas, bet jie mano, kad jį reikia stebėti.

Dažnai patinimas praeina savaime. Jei buvo atlikta operacija, vaikas pasveiksta per 2-3 savaites.

Apskritai prognozė gera. Vaiko būklė greitai normalizuojasi ir jis tampa visiškai sveikas. Jokių sveikatos problemų nėra.

Hematoma yra labai nemaloni, bet tuo pačiu praktiškai ne pavojingas reiškinys. Stebint ir reguliariai lankantis pas gydytoją, vaiką galima gana greitai išgydyti, nepakenkiant sveikatai.

Mūsų svetainėje galite rasti pediatrų, kurie gydytų vaiko hidrocelę.

Vaikų neurochirurgas jums pasakys apie cefalohematomasšiame vaizdo įraše:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Susitarkite su gydytoju!

Gimdymas yra natūralus fiziologinis procesas, kuriame dalyvauja ir moteris, ir vaikas. Akušeriai stengiasi padėti kūdikiui gimti be traumų. Tačiau ne visada įmanoma išvengti komplikacijų. Viena iš įprastų sužalojimo formų yra hematoma ant naujagimio galvos. Kodėl taip nutinka ir ką mamos turi žinoti apie gydymą.

Pogimdyminės hematomos priežastys

Kada oda lieka nepažeisti, tačiau kraujagyslės minkštuosiuose ir raumenų audinio, ant galvos ar kitoje kūno vietoje susidaro hematoma (arba mėlynė). Pažeidimo vietoje kaupiasi kraujas, susidaro tam tikra ertmė. Naujagimiams pagrindine patologijos priežastimi laikomas spaudimas kūno dalims (daugiausia ant galvos), praeinant per gimdymo kanalą. Hematomos susidaro ir esant slėgio skirtumui, kai kūdikis staiga pereina iš vidinės intrauterinės aplinkos į išorinę.

Dažniausiai tokie sužalojimai atsiranda neišnešiotiems ar dideliems kūdikiams, kurių kaukolės dydis nesutampa su motinos spindžiu. gimdymo kanalas.

Mėlynės taip pat atsiranda, kai:

• vaisiaus pristatymas sėdmenimis;
• siauras moters dubuo;
• nepakankamas amniono skysčio kiekis;
• gimdymas cezario pjūviu;
• taikant akušerines žnyples arba naudojant vakuuminę ekstrakciją.

Hematomos naujagimiui, gimusiam prieš terminą įprasto gimdymo metu, nenaudojant vakuumo ar žnyplių, yra priežastis išsiaiškinti tikroji priežastis jų atsiradimo. Vaikas gali sirgti ligomis, kurios sutrikdo kraujo krešėjimą.

Hematomų tipai kūdikiams ant galvos

Yra keletas hematomų tipų, atsirandančių po gimimo:

• Intracerebrinis- kai kraujavimas paveikia smegenis. Taip atsitinka, kai trūksta deguonies ir vystosi kraujagyslių patologijos trupinių kūne. Tokių hematomų atsiradimo tikimybė naujagimiui didėja dėl fiziologinės savybės(silpnos kraujagyslių sienelės, mineralų trūkumas, ploni kaukolės kaulai ir kt.).
• Epidurinė- būdingas kraujagyslių plyšimas kaukolės kaulų suartėjimo metu. Tai laikoma sunkiausia ir pavojingiausia. Sukelia traukulius, patologinį vyzdžių išsiplėtimą, pakitimus dugne.
• Subduralinis- leidžia kraujui praeiti po kietomis struktūromis.
• Cefalohematoma- su kuria gimsta apie 2% vaikų, atsiranda, kai kraujas kaupiasi tarp kaukolės kaulų ir antkaulio. Mėlynė aiškiai išsidėsčiusi išilgai kontūro vienoje iš kaukolės sričių (pakaušio, priekinės, laikinosios, parietalinės).

Silpnas darbo veikla yra tiesioginė indikacija mechaninei intervencijai į vaisiaus ekstrahavimo procesą. Tokių manipuliacijų pasekmės yra tarpvietės plyšimas gimdančiai moteriai, cefalohematoma naujagimiui. Iš išorės jis atrodo kaip gumbas, o jo dydis priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Kraujavimas gali visiškai atitikti kaulo kontūrus ir turėti stačiakampį, trikampio formos priklausomai nuo vietos.

Palpuojant galima pastebėti, kad:

• jis yra minkštas centre;
• išilgai kraštų jaučiamas sutankinimas;
• Paspaudus probleminę vietą vaikas pajunta skausmą, pradeda verkti ir refleksiškai ginasi.

Jei cefalohematoma neturi aiškių ribų, patinimas užima daugiau nei vieną kaulo sritį ir trunka iki 2-3 dienų, tai yra gimdymo navikas. Taip pat pasitaiko, kai vaisius praeina per gimdymo kanalą, tačiau jam nereikia gydymo ar medicininės priežiūros.

Kokio stebėjimo reikia naujagimiui?

Hematoma po gimdymo turėtų išnykti per 10-14 dienų. Nors laikas labai priklauso nuo bendros naujagimio būklės ir poodinio kraujavimo dydžio. Kuo jis didesnis, tuo ilgiau užtruks. Užregistruoti atvejai, kai mėlynė visiškai išnyko per kelis mėnesius.

Nepriklausoma susikaupusio kraujo rezorbcija, kurios kūdikis nepatiria skausmas yra palankus gimdymo traumos rezultatas. Jei procesas vėluoja ir atsiranda komplikacijų, gydytojas nukreips vaiką į:

• ultragarso diagnostika;
• rentgenografija;
• galvos kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija.

Peržiūrėjęs tyrimo rezultatus, pediatras paskiria tinkamą gydymą.

Galvos hematomos gydymas

Nepastebėjus pagerėjimo, gydytojai nusprendžia išsiurbti susikaupusį kraują. Tam naudojami specialūs prietaisai (adatos ir švirkštai). Kartais taip hematomą reikia gydyti kelis kartus. Gydytojai taip pat gali naudoti drenažo sistemą. Į žaizdą įdedamas vamzdelis, kad kraujas galėtų ištekėti iš pažeistos vietos.

Jei kalbame apie cefalohematomą, ją reikia kontroliuoti ir pradėti gydymą. Vaikui gali būti skiriami antibiotikai, kad užsistovėjusiame kraujyje nesidaugintų bakterijos. Išoriškai mėlynės tepamos tepalais. Dažniausiai tai Tramumel S arba Arnica. Jei dėl prasto naujagimio kraujo krešėjimo hematoma sklaidosi lėtai, skiriami hemostaziniai ir kraujagysles stiprinantys vaistai.

Vaikams, sergantiems cefalohematoma ar kitomis hematomomis ant galvos, reikia ypatingos priežiūros.

• laikytis visų gydytojo nurodymų;
• nesigriebti gydymas namuose. Kūdikis gali nenuspėjamai reaguoti į įvairius liaudiškus kraujo sklaidymo būdus ir receptus;
• Kūdikio galva turi būti apsaugota nuo smūgių, kritimų ir įbrėžimų;
• Kraujavimo vietos negalima suspausti uždėjus kūdikiui sandarų dangtelį ar dangtelį. Tai sukels jam skausmą;
• Reikia stebėti mėlynių dydį, spalvą ir formą. Jei jie didėja, tai yra rimta priežastis kreiptis į gydytojus;
• Galite suteikti vaikui, turinčiam hematomą, patogią padėtį, naudodami gelio pagalvėlę. Tai specialus prietaisas, paskirstydamas spaudimą įvairiose galvos srityse ir žymiai sumažindamas diskomfortą.

Laikydamiesi šių taisyklių, tėvai paspartins kūdikio atsigavimą.

Kokios komplikacijos gali kilti

Gydytojai patikina jaunus tėvus, kad jei tai nedidelis gumbas, kuris greitai išnyksta be medikų įsikišimo, nerimauti neverta. Bet jei kūdikiui išsivysto didelė hematoma, kuri dėl kokių nors priežasčių nebuvo laiku išpumpuota, tada labai padidėja infekcijos rizika.

Įbrėžimai, įpjovimai ar kt mechaniniai pažeidimai mėlynė Jis pradeda pūliuoti arba kietėti. Su adata jo pašalinti nepavyks, o teks chirurgija. Sunku nepastebėti supūliavimo.

Uždegiminiam procesui būdinga:

• odos paraudimas aplink sužalojimo vietą;
• tankinimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• silpnumas, vaiko letargija.

Sukietėjusios kraujo struktūros spaudžia netoliese esančius indus ir organus, sutrikdo jų veiklą. Naujagimis kaprizingas, prastai valgo, mažai miega. Jį kamuoja galvos skausmai ir nuolatinis diskomfortas. Intracerebrinės hematomos skirtingai nuo paviršinės cefalohematomos, jos sukelia vystymosi vėlavimą, kalbos ir kalbos sutrikimus motorinė funkcija. IN sunkūs atvejai Gali išsivystyti cerebrinis paralyžius.

Būtina parodyti naujagimį specialistui, jei:

• padidėjęs susijaudinimas, dirglumas;
• nemiga;
• prastas apetitas;
• nuolat pasukite galvą į vieną pusę;
• ašarojimas;
• raumenų hipotoniškumas.

Hematomoje susikaupęs kraujas gali patekti į kraują ir sukelti bilirubino kiekio padidėjimą. Todėl dažnai tai sukelia gimimo hematomos. Liga užsitęsia ir progresuoja patologinė forma. Vaikams, turintiems sukaulėjusias hematomas ant galvos, pastebimas kaukolės kreivumas. Jei nesiimsite gydymo, vėliau bus sunku ištaisyti situaciją.

Kaip prevencinė priemonė, būsimoji mama turėtų išlaikyti sveikas vaizdas gyvenimą, nepersidirbkite, atidžiai apsilankykite pas ginekologą. Būtina iš anksto pasirūpinti gimdymo namais, kuriuose gims kūdikis. Patyrę specialistai galės padėti sudėtingų ir sunkių gimdymų metu. kompetentinga pagalba tiek mama, tiek vaikas.

Taip pat galite mokytis:

• (kodėl ji atsiranda ir kaip ją gydyti).

Gamta pasirūpino, kad rizika susižaloti vaiką gimimo metu būtų kuo mažesnė. Nepaisant to, yra priežasčių, kurios gali sukelti įvairios žalos gimdant. Viena dažniausių traumų – naujagimio galvos hematoma. Kas tai sukelia ir ar tai pavojinga vaikui? Kaip tai gydyti?

Kas yra hematoma ir kokios jos priežastys?

Hematoma yra audinių sumušimas, atsirandantis dėl kraujagyslių plyšimo. Forma gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, bet dažniausiai ant galvos.

Yra 2 pagrindinės priežastys, kodėl naujagimiams susidaro hematomos:

• vaiko kūno dalių suspaudimas einant per motinos gimdymo kanalą;
• staigus slėgio kritimas kūdikio kūne perėjimo iš vidinės aplinkos į išorinę metu.

Hematomos rizika padidėja, jei:

• priešlaikinis kūdikis;
• vaisiaus galvos dydis ir motinos gimdymo kanalo spindis nesutampa;
• Gimdymo metu atlikta vakuuminė ekstrakcija;
• vaisiai per dideli;
• Kūdikis gimė cezario pjūvio būdu.

Naujagimių hematomų tipai

1. Cefalohematoma yra kraujo sankaupa tarp kaukolės ir perioste. Pasitaiko 2% naujagimių.
2. Intracerebrinė hematoma yra kraujo įsiskverbimas į smegenis.
3. Epidurinė – kraujagyslės plyšimas tarp kaukolės kaulo ir kietojo kaulo. Sunkiausias ir pavojingiausias kraujavimo tipas.
4. Subduralinė hematoma yra kraujo patekimas po kietąją membraną.

Stebėjimas

Per 10–14 dienų mėlynė turėtų praeiti savaime, be medicininės intervencijos. Reikia atsižvelgti į tai, kad kuo didesnis hematomos dydis, tuo ilgiau užtruks, kol ji išsispręs. Jei kraujo sankaupos palaipsniui mažėja, kūdikis nepatiria diskomforto, tai laikoma palankiausia traumos baigtimi.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas gali paskirti vaiko galvos ultragarsą, rentgeno spindulius, CT ir MRT.

Dažniausiai cefalohematoma sergančiam kūdikiui gydytojas skiria ultragarsinį tyrimą, kad patvirtintų diagnozę ir išvengtų komplikacijų.

Gydymas

Pasitaiko atvejų, kai nepagerėja, gydytojai griebiasi hematomos aspiracijos.Procedūros metu specialiomis adatomis šalinamos kraujo sankaupos: vienos adatos reikia kraujui išsiurbti, antros – kad atsilaisvinusioje ertmėje neatsirastų neigiamas slėgis. .

Punkcija sukuria puikų efektą ir yra visiškai nesudėtinga. Tą pačią dieną kūdikis jaučiasi geriau ir atsigauna. Jei formavimas buvo gana platus, gydytojas paskirs po punkcijos vaistai. Prastas krešėjimas kūdikio kraujui reikia skirti hemostatinių vaistų (kalcio gliukonato, vitamino K).

Svarbu maitinti naujagimį Motinos pienas. Taip vaikas gauna visas organizmui reikalingas medžiagas, įskaitant imunoglobulinus, kurie padeda sumažinti komplikacijų riziką pažeidimo vietoje.

Ar hematoma pavojinga?

Gydytojai nelaiko šios traumos pavojinga, tačiau primygtinai reikalauja ją stebėti dvi savaites. Hematomos naujagimiams ant galvos gali turėti įvairių pasekmių. Jei nestebėsite kūdikio galvos būklės ir laiku nepradėsite gydymo, kraujavimas gali pūliuoti. Taip pat svarbu atsikratyti kraujo sankaupų, kol jos dar turi elastingą skystą konsistenciją. Priešingu atveju darinys sukietės, o kūdikio galva deformuosis.

Nepageidaujamos galvos pasekmės gali būti vystymosi sulėtėjimas ir labai retai – cerebrinis paralyžius. Pastebėjus kai kuriuos nerimą keliantys simptomai, kurios aprašytos žemiau, būtina skubiai parodyti vaiką pediatrui ir vaikų neurologui.

>Reikia atkreipti dėmesį, jei naujagimis:

• per daug susijaudinęs, neramus;
• blogai miega naktį;
• tingiai paima krūtį, užkimba, o pavalgius išgeria didelį kiekį pieno;
• patiria žarnyno dieglius;
• atmeta galvą atgal;
• pakreipia arba pasuka galvą į vieną pusę;
• kūdikiui ašarojimas iš akies (tik vienoje pusėje);
• Vaikas turi raumenų hipotoniją.

Kūdikis su galvos hematoma turi būti nuolat prižiūrimas vietinio gydytojo ir rūpestingų tėvų. Ir daugeliu atvejų cefalohematoma praeis nepalikdama pėdsakų

Kuo hematoma skiriasi nuo gimimo naviko?

Gimimo navikas yra minkštųjų audinių patinimas. Iš pirmo žvilgsnio tai panašu į hematomą, abi gimdymo traumos yra gana dažnos po gimdymo. Tačiau auglys yra kitoks: jis vienu metu paveikia kelis gretimus kaukolės kaulus ir nejuda į skirtingas puses, jei jį paspaudžiate. Hematoma, savo ruožtu, susidaro tik vieno pažeisto kaulo (laikinio, parietalinio, pakaušio ar priekinio) srityje. Kai paspaudžiate hematomą, atrodo, kad ji išsisklaido bangomis ir keičia formą.

Atminkite, kad daugeliu atvejų naujagimių hematomos nėra pavojingos ir dėl to nereikia jaudintis. Pagrindinis dalykas, ko reikalaujama iš mamos, – pasirūpinti kūdikiu ir laiku parodyti vaiką gydytojui, jei ji pastebės jai nerimą keliančius pokyčius.

Kiekviena mama nekantriai laukia savo kūdikio gimimo. Gamta pasirūpino, kad kūdikis gimtų sveikas. Gimdymas yra natūralus ir gerai veikiantis mechanizmas, tačiau kartais jame gali atsirasti gedimų, kurie gali neigiamai paveikti vaiko ir mamos sveikatą. Viena dažniausių gimdymo komplikacijų – naujagimio galvoje atsiradusi hematoma.

Kas tai yra ir jo etiologija

Hematoma yra kraujavimas, kuris atsiranda dėl to fizinis poveikis ant kraujagyslių. Yra daug veiksnių, turinčių įtakos kraujavimo atsiradimui vaikams po gimimo. Tradiciškai jas galima suskirstyti į pagrindines hematomų susidarymo priežastis ir tas, kurios padidina jų susidarymo tikimybę.

Hematomos ant galvos atsiranda dėl:

1. Suspaudimas, kai vaikas praeina per moters gimdymo kanalą.
2. Gimimo metu atsirandantis slėgio skirtumas. Kai vaikas yra įsčiose, jį veikia vienoks spaudimas, o gimus – kitoks.

Veiksniai, didinantys komplikacijų tikimybę:

1. Vaisiaus galvos ir motinos gimdymo kanalo dydžio neatitikimas.
2. Pagalbinių akušerinių priemonių naudojimas.
3. Neteisingas vaisiaus pateikimas (spučias, bridžas, koja, įstrižas).
4. Nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis, dėl kurio padaugėja gimdymo traumų.
5. Neišnešiotumas.
6. Gimdymas trunka mažiau nei 2,5 valandos ir ilgiau nei 1 dieną.
7. Esant virkštelės vystymosi patologijai, kuri išprovokuoja traumos riziką.

klasifikacija

Toliau psichikos ir fizinis vystymasis vaikas. Paprastai jie skirstomi į:

1. Intracerebrinei hematomai būdingas kraujavimas smegenyse.
2. susiformuoja po kietuoju kietuoju sluoksniu.
3. Epidurinė hematoma yra viena sudėtingiausių ir pavojingiausių naujagimio gyvybei. Kai tai įvyksta, srityje tarp kaukolės kaulų ir kietojo kietojo sluoksnio atsiranda kraujagyslių plyšimai.
4. Cefalohematoma yra kraujo patekimo tarp perioste ir kaukolės kaulų pasekmė.

Klinika

Gimimo auglys nėra liga. Tai neturi jokio poveikio Bendroji sveikata vaikas ir praeina savaime be pasekmių ar gydymo. Navikas – galvos minkštųjų audinių patinimas, neturintis aiškių ribų. Gimimo navikui būdinga lokalizacija žemiausiame taške (viršūnėje, pakaušyje), praeinant per motinos gimdymo kanalą.

Subaponeurozinė smegenų hematoma naujagimiams yra labai dažna komplikacija gimdymo metu, ypač jei vartojama akušerinės žnyplės ir vakuuminis ekstraktorius. Jis lokalizuotas tarp kaukolės kaulų ir raumenų, kurie dengia galvos odą galvos. Subaponeurozinė hematoma atrodo kaip mažas maišelių plotas, permirkęs krauju. Jei šie dariniai yra mažo dydžio, gali prireikti maždaug 7 dienų, kol jie išnyks savaime.

O didesni gali būti labai pavojingi naujagimių sveikatai dėl hipovoleminio šoko, anemijos ir infekcijos trauminio poveikio srityje.

Esant periostei stagnacijai, pažeidžiamas kaukolės periostas. Pirma, kraujagyslės išsiplečia, o tada plyšta ir šalia esančius audinius sugeria krauju. Periosto sąstingis turi aiškias ribas ir atrodo labai panašus į mėlynę.

Jei gimdymo metu stipresnis smūgis į vaiko galvą, susiformuos cefalohematoma. Pažeistose vietose atsiranda patinimas. Oda virš jos yra be jokių bruožų. Išsamesnis tyrimas gali atskleisti nedidelius tikslius kraujavimus. Kūdikio hematoma vizualiai atrodo kaip mažas skysčio maišelis su aiškiais kontūrais. Po kurio laiko jo centras suminkštėja, o kraštai, priešingai, sukietėja.

Cefalohematomos gydymas turėtų būti vertinamas labai rimtai, nes tai labai dažnai gali sukelti įvairių komplikacijų. Be to, cefalohematomą gali lydėti kaukolės kaulų lūžiai.

At švelnus srautas Cefalohematoma gali išsitempti pati. Esant didesniam pažeidimui, gali įvykti hematomos kaulėjimas arba, kitaip tariant, kraujo pakeitimas kauliniu audiniu.

Stebėjimo laikotarpis

Paprastai naujagimio smegenų hematoma turėtų išnykti savaime per 10-14 dienų. Vertinant procesą, būtina atsižvelgti į mėlynės dydį. Palankiu trauminio poveikio rezultatu laikoma laipsniška rezorbcija ir hematomos dydžio sumažėjimas. Visą šį laiką vaikas nepatiria jokio diskomforto. Norėdami patikslinti diagnozę ir gauti išsamesnės informacijos, kreipkitės pogimdyvinis laikotarpis Atliekamas ultragarsas, rentgenografija, magnetinio rezonanso terapija ir kompiuterinė tomografija. Hematomų gydymas pradedamas praėjus 10 dienų nuo gimimo.

Kai tėvams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją

Dažnai hematomos neturi rimtos įtakos būsimam vaiko gyvenimui ir vystymuisi. Tačiau visi puikiai supranta, kad hematoma atsiranda dėl traumos, kuri gali sukelti rimtų pasekmių. Toliau kalbėsime apie simptomus, jei jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės pagalbos į pediatrą ir neurologą:

• Valgymo problemų kyla dėl to, kad naujagimis valgo labai prastai ir atpylinėja dideliais kiekiais.
• Vaikas per daug susijaudinęs arba, priešingai, labai ramus. Miego metu gali atsirasti drebulys ir galūnių trūkčiojimas.
• Kūdikis negali normaliai laikyti galvos ir nuolat pakreipia ją į vieną pusę arba meta atgal.
• Nepakankamas raumenų tonusas.

Atsiradus minėtiems simptomams, geriau kreiptis į gydytoją, nes šių simptomų atsiradimas gali rodyti nervų sistemos veiklos sutrikimus, dėl kurių gali sulėtėti protinis ir fizinis vystymasis.

Gydymo priemonės, kuriomis siekiama pašalinti hematomą

Jei atsiranda komplikacijų arba hematoma nepraeina praėjus 2 savaitėms po gimimo, gydymas atliekamas chirurginis metodas. Jis skirtas hematomos aspiracijai. Procedūrai atlikti gydytojas paima 2 adatas. Vienas reikalingas kraujui išsiurbti, o antrasis – norint išvengti neigiamo slėgio. Po procedūros vaikui skiriamas kalcio gliukonatas ir vitaminas K.

Susisiekus su