Vaisto sudėtis

veiklioji medžiaga: 1 g miltelių yra 50 mg nimesulido;

Pagalbinės medžiagos: ksantano derva, koloidinis silicio dioksidas, kalcio stearatas, citrinos rūgštis, aspartamas (E 951), citrinų aliejus, sacharozė.

Dozavimo forma

Milteliai geriamajai suspensijai.

Farmakologinė grupė"type="checkbox">

Farmakologinė grupė

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

ATS kodas M01A X17.

Indikacijos

Aštrus skausmas. Simptominis osteoartrito gydymas su skausmo sindromas. Pirminė dismenorėja.

Kontraindikacijos

• Padidėjęs jautrumas nimesulidui ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims, taip pat ankstesnės padidėjusio jautrumo reakcijos kitiems NVNU
• ryškūs pažeidimai kepenų funkcija (kepenų nepakankamumas) ir anamnezėje pasireiškusios hepatotoksinės reakcijos į vaistą, vartojant kartu su potencialiai hepatotoksiniais vaistais;
• pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnosūminėje stadijoje;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.);
• sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai;
• sunkus širdies nepakankamumas
• nėštumas (III trimestras) ir žindymo laikotarpis
• amžius iki 12 metų;
• alkoholizmas,
• priklausomybė nuo narkotikų;
• pakilusi temperatūra kūnas
• į gripą panašios sąlygos;
• įtarimas dėl ūminės chirurginės patologijos.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Su Nimesulide, kuris yra miltelių pavidalo, prieš vartojant vaistą, būtina paruošti paruoštą naudoti suspensiją. Norėdami tai padaryti, pakuotės turinys ištirpinamas 100 ml šviežiai virinto geriamojo vandens, atvėsinto iki kambario temperatūros ir gerai suplakamas. Po to suspensija yra paruošta naudoti.

Suspensija geriama po valgio.

Suaugusiems vaistas skiriamas vienkartine 100 mg doze (1 pakelis miltelių). Didžiausia paros dozė yra 200 mg (2 paketėliai).

Pacientams nuo 12 iki 18 metų ir senyviems pacientams šio dozavimo režimo koreguoti nereikia.

Siekiant išvengti nepageidaujamų reakcijų atsiradimo ir sumažinti nepageidaujamų reakcijų pasireiškimą, vaistas turi būti vartojamas trumpą laiką ir mažiausia veiksminga doze. Vaistas turėtų būti skiriamas tik atidžiai įvertinus rizikos ir naudos santykį. Lengvoms ir vidutinėms formoms inkstų nepakankamumas(kreatinino klirensas 30-80 ml/min.) dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.), vaisto vartoti nerekomenduojama.

Maksimali Nimesulido vartojimo trukmė neturi viršyti 15 dienų.

Nepageidaujamos reakcijos

Apraiškų dažnis labai dažnai – daugiau nei vienam pacientui iš 10;

dažnai – daugiau nei vienam pacientui iš 100;

retai – daugiau nei vienam pacientui iš 1000;

retai - daugiau nei vienam pacientui iš 10 000;

pavieniui – daugiau nei vienas pacientas iš 100 tūkst.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti: nepageidaujamos reakcijos, daugiausia pirmąją gydymo savaitę:

iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - arterinė hipertenzija; retai - kraujavimas, karščio bangos, kraujospūdžio svyravimai, tachikardija

Iš kraujo sistemos: retai - anemija, eozinofilija, kraujavimas, pavieniai pancitopenijos, purpuros ir trombocitopenijos atvejai;

nuo odos: retai - bėrimas, niežulys, padidėjęs prakaitavimas, eritema, dermatitas; pavieniai - angioneurozinė edema, veido edema, daugiaformė eritema, dilgėlinė, Stevens-Johnson sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė

iš virškinamojo trakto: dažnai - viduriavimas, pykinimas, vėmimas; nedažni - vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, gastritas; pavieniai - pilvo skausmas, stomatitas, melena, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, opos perforacija arba kraujavimas iš virškinimo trakto;

iš inkstų: retai - dizurija, edema, hematurija, šlapimo susilaikymas; pavieniai - oligurija, intersticinis nefritas ir inkstų nepakankamumas

iš kepenų: retai - gelta, cholestazė, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis; Kartais galimi ūminio hepatito atvejai, net mirtini;

iš kvėpavimo sistemos: retai - dusulys; vienkartinis - astma, bronchų spazmas, ypač pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas acetilsalicilo rūgštis ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;

iš išorės Imuninė sistema: padidėjusio jautrumo reakcijos, anafilaksija;

iš nervų sistemos: retai - galvos svaigimas; retai - nerimas, nervingumas, miego sutrikimas; pavieniai - mieguistumas, galvos skausmas, encefalopatija (Reye sindromas), košmarai;

kita: taip pat vartojant vaistą, galimas neryškus matymas. Astenija, vertio, hipotermija, hiperkalemija.

Perdozavimas

Simptomai Perdozavus, gali pasireikšti letargija, apatija, mieguistumas, pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione, kraujavimas iš virškinimo trakto, arterinė hipertenzija, ūminis inkstų nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas, anafilaktoidinės reakcijos ir koma.

Gydymas. Specifinio priešnuodžio nėra. Perdozavimo atveju turi būti taikomas simptominis gydymas. Per pirmąsias 4:00 pacientams reikia praskalauti skrandį ir duoti aktyvuotos anglies (60-100 g suaugusiems) vėmimas, arba osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai. Hemodializė nėra veiksminga. Būtina atidžiai stebėti inkstų funkciją.

Vartoti nėštumo ar žindymo metu

nėštumas

Paskutiniame nėštumo trimestre Nimesulide vartoti draudžiama. Nimesulido vartojimas gali trikdyti moterų vaisingumą ir nerekomenduojamas moterims, planuojančioms nėštumą. Kaip ir kiti NVNU, slopinantys prostaglandinų sintezę, Nimesulidas gali sukelti priešlaikinį uždarymą. arterinis latakas, plaučių hipertenzija, oligurija, oligohidramnionas. Kraujavimo, gimdos atonijos ir periferinės edemos rizika. Taip pat atsižvelgiant į tai, kad trūksta duomenų apie vaisto vartojimą nėščioms moterims, nerekomenduojama skirti Nimesulido pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus.

laktacija

Kadangi nežinoma, ar nimesulidas prasiskverbia į Motinos pienas, žindymo laikotarpiu šio vaisto vartoti draudžiama.

Vaikai

Vaikams iki 12 metų vaisto vartoti draudžiama. Vaikams, vyresniems nei 12 metų, dozė yra tokia pati kaip ir suaugusiems.

Taikymo ypatybės

Norint sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką, būtina naudoti mažiausią veiksmingą dozę su trumpiausia trukmė gydymo kursas. Jei paciento būklė nepagerėja, gydymą reikia nutraukti.

Jei padidėja kepenų fermentų kiekis arba nustatomi kepenų pažeidimo požymiai (pvz., anoreksija, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, nuovargio pojūtis, tamsus šlapimas), vaisto vartojimą reikia nutraukti. Tokiems pacientams draudžiama toliau skirti Nimesulidą. Vartojant Nimesulide, dauguma kepenų pažeidimo atvejų atsinaujina. trumpas laikotarpis.

Kraujavimas iš virškinimo trakto arba opa/perforacija gali atsirasti bet kuriuo vaisto vartojimo metu, su įspėjamaisiais simptomais arba be jų, su ar be virškinimo trakto komplikacijų. Jei atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto arba atsiranda opų, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Nimesulidą reikia skirti atsargiai pacientams, kuriems yra buvę virškinimo trakto sutrikimų, opinis kolitas ar Krono liga.

Pacientams, sergantiems inkstų ar širdies nepakankamumu, vaistą reikia skirti atsargiai, nes jo vartojimas gali pabloginti inkstų funkciją. Jei inkstų funkcija pablogėja, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Senyvi pacientai yra ypač jautrūs nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU). Jiems dažniausiai pasireiškia nepageidaujamos reakcijos dėl vaisto vartojimo, įskaitant kraujavimą iš virškinimo trakto, perforaciją, širdies, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimą. Todėl rekomenduojama reguliariai kliniškai stebėti paciento būklę.

Kadangi nimesulidas gali sutrikdyti trombocitų funkciją pacientams, sergantiems hemoragine diateze, vaistą reikia vartoti atsargiai, nuolat prižiūrint gydytojui. NVNU vartojimas gali maskuoti kūno temperatūros padidėjimą, susijusį su fonu bakterinė infekcija. Jei pakyla kūno temperatūra arba atsiranda į gripą panašių simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Vaiste yra cukraus, į kurį reikia atsižvelgti gydant pacientus cukrinis diabetas.

Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones ar kitus mechanizmus

Gydymo metu reikia būti atsargiems vairuojant ar užsiimant kitais galimais veiksmais pavojingų rūšių veikla, kuriai reikalinga didesnė koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.

Sąveika su kitais vaistais ir kitokio pobūdžio sąveika

Vartojant kartu su varfarinu ir panašiais antikoaguliantais, acetilas salicilo rūgštis egzistuoja padidėjusi rizika kraujavimo vystymasis.

Nimesulido vartojimas kartu su diuretikais gali neigiamai paveikti inkstų hemodinamiką. Tipiškos nesočiųjų koncentracijos riebalų rūgštys neturi įtakos Nimesulido ryšiui su albuminu. Pacientams, kuriems yra susilpnėjusi sintetinė kepenų funkcija arba sunkus inkstų nepakankamumas, Nimesulido sąveika su plazmos baltymais (kaip ir kitais NVNU) žymiai sumažėja, todėl sumažėja laisvoji vaisto frakcija, o tai gali padidinti dažnį ir sunkumą.

Kartu vartojant Nimesulidą ir furozemidą, reikia atsargiai gydyti pacientus, kurių inkstų ir širdies funkcija sutrikusi.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina ličio klirensą, todėl padidėja ličio koncentracija plazmoje ir padidėja toksiškumas. Todėl, vartojant Nimesulidą ir litį vienu metu, būtina atidžiai stebėti ličio koncentraciją plazmoje.

Nimesulidą vartojant kartu su digoksinu, teofilinu, glibenklamidu, ranitidinu ir antacidiniais vaistais, kliniškai reikšmingos sąveikos nepastebėta.

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Nimesil. Pateikiami svetainės lankytojų – vartotojų atsiliepimai šio vaisto, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Nimesil vartojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos buvo pastebėtos ir šalutiniai poveikiai, ko gero, anotacijoje nenurodė gamintojas. Nimesil analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti skausmui gydyti ir malšinti sergant įvairiomis ligomis suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis ir sąveika su alkoholiu.

Nimesil- nesteroidinis vaistas nuo uždegimo iš sulfonamidų klasės. Turi priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Nimesulidas veikia kaip ciklooksigenazės fermento, atsakingo už prostaglandinų sintezę, inhibitorius ir daugiausia slopina ciklooksigenazę 2.

Junginys

Nimesulidas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgėrus, vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Lengvai prasiskverbia pro histohematinius barjerus. Nimesulidas (veiklioji vaisto Nimesil medžiaga) išsiskiria iš organizmo, daugiausia per inkstus (apie 50% suvartotos dozės). Pakartotinai vartojant vaistą, jo kaupimosi nepastebėta.

Indikacijos

• ūmaus skausmo gydymas (nugaros skausmas, apatinės nugaros dalies skausmas; raumenų ir kaulų sistemos skausmo sindromas, įskaitant traumas, sąnarių patempimus ir išnirimus, sausgyslių uždegimą, bursitą; danties skausmas);
• simptominis gydymas osteoartritas su skausmo sindromu;
• algodismenorėja.

Vaistas skirtas simptominei terapijai, mažinančiam skausmą ir uždegimą vartojimo metu.

Išleidimo formos

Milteliai arba granulės geriamajai suspensijai ruošti 100 mg.

Tabletės formos nebuvo tuo metu, kai vaistas buvo aprašytas žinyne.

Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas

Nimesil vartojamas per burną, po 1 paketėlį (100 mg nimesulido) 2 kartus per dieną. Vaistą rekomenduojama vartoti po valgio. Paketėlio turinys supilamas į stiklinę ir ištirpinamas maždaug 100 ml vandens. Paruošto tirpalo laikyti negalima.

Nimesil vartojamas tik vyresniems nei 12 metų pacientams gydyti.

Paaugliai (12-18 metų): Atsižvelgiant į nimesulido farmakokinetinį profilį ir farmakodinamines charakteristikas, paaugliams dozės keisti nereikia.

Senyvi pacientai: gydant senyvus pacientus, reikia koreguoti kasdieninė dozė nustato gydytojas, atsižvelgdamas į sąveikos su kitais vaistais galimybę.

Maksimali gydymo nimesulidu trukmė yra 15 dienų.

Siekiant sumažinti nepageidaujamo šalutinio poveikio riziką, reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią įmanomą kursą.

Šalutinis poveikis

• anemija;
• eozinofilija;
• hemoraginis sindromas;
• trombocitopenija;
• pancitopenija;
• trombocitopeninė purpura;
• bėrimas;
• per didelis prakaitavimas;
• dermatitas;
• anafilaktoidinės reakcijos;
• dilgėlinė;
• angioedema;
• galvos svaigimas;
• nervingumas;
• galvos skausmas;
• mieguistumas;
• neryškus matymas;
• arterinė hipertenzija;
• tachikardija;
• dusulys;
• paūmėjimas bronchų astma;
• bronchų spazmas;
• viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• pykinimas Vėmimas;
• pilvo skausmas;
• dispepsija;
• stomatitas;
• dervos išmatos;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ir (arba) perforacija;
• gelta;
• hematurija (kraujas šlapime);
• šlapimo susilaikymas;
• hiperkalemija.

Kontraindikacijos

• anksčiau pasireiškusios hipererginės reakcijos, pvz., bronchų spazmas, rinitas, dilgėlinė, susijusi su acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimu, įskaitant. nimesulidas;
• hepatotoksinės reakcijos į nimesulidą istorijoje;
• kartu (vienu metu) vartojami vaistai, galintys sukelti toksinį poveikį kepenims, pavyzdžiui, paracetamolis ar kiti analgetikai ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• uždegiminės ligosžarnynas (nespecifinė Krono liga opinis kolitas) ūminėje fazėje;
• laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
• karščiavimas sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis;
• visiškas arba dalinis bronchinės astmos, pasikartojančios nosies polipzės ar paranalinių sinusų derinys su acetilsalicilo rūgšties ir kitų NVNU netoleravimu (įskaitant anamnezę);
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje fazėje, anksčiau buvusi opaligė, perforacija ar kraujavimas virškinimo trakto;
• anksčiau buvęs smegenų kraujagyslių kraujavimas ar kitas kraujavimas, taip pat ligos, kurias lydi kraujavimas;
• sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.), patvirtinta hiperkalemija;
• kepenų nepakankamumas arba bet kokia aktyvi kepenų liga;
• vaikystė iki 12 metų;
• nėštumas ir mėnesinės žindymas;
• alkoholizmas (kartu su alkoholiu vartoti draudžiama dėl kraujavimo iš virškinimo trakto pavojaus), priklausomybė nuo narkotikų;
• padidėjęs jautrumasį vaisto sudedamąsias dalis.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Kaip ir kiti NVNU klasės vaistai, slopinantys prostaglandinų sintezę, Nimesil gali neigiamai paveikti nėštumo eigą ir (arba) embriono vystymąsi ir gali sukelti priešlaikinį arterinio latako užsidarymą, hipertenziją sistemoje. plaučių arterija, sutrikusi inkstų funkcija, kuri gali išsivystyti į inkstų nepakankamumą su oligodiramnija, padidėjusia kraujavimo rizika, sumažėjusiu gimdos susitraukiamumu ir periferinės edemos atsiradimu. Šiuo atžvilgiu vaistas yra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Specialios instrukcijos

Nepageidaujamas šalutinis poveikis gali būti sumažintas naudojant minimalų kiekį veiksminga dozė vaisto per trumpiausią įmanomą trumpą kursą.

Nimesil reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligos anamnezėje (opinis kolitas, Krono liga), nes galimas šių ligų paūmėjimas.

Kraujavimo iš virškinimo trakto, išopėjimo ar opos perforacijos rizika didėja didinant NVNU dozę pacientams, kuriems anksčiau buvo opų, ypač komplikuotųsi kraujavimu ar perforacija, ir senyviems pacientams, todėl gydymą reikia pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės. Pacientams, gaunantiems vaistai, kurie mažina kraujo krešėjimą arba slopina trombocitų agregaciją, taip pat padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką. Jei Nimesil vartojantiems pacientams atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto ar opų, gydymą šiuo vaistu reikia nutraukti.

Kadangi Nimesil iš dalies išsiskiria per inkstus, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jo dozę reikia sumažinti, atsižvelgiant į šlapinimosi lygį.

Yra retų kepenų reakcijų atvejų. Jei atsiranda kepenų pažeidimo požymių (odos niežėjimas, pageltimas oda, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, tamsus šlapimas, padidėjęs „kepenų“ transaminazių aktyvumas), vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pasitarti su gydytoju.

Nepaisant to, kad pacientams, vartojantiems nimesulidą kartu su kitais NVNU, retai pasitaiko regėjimo sutrikimų, gydymą reikia nedelsiant nutraukti. Jei atsiranda regėjimo sutrikimų, pacientą turi apžiūrėti oftalmologas.

Vaistas gali sukelti skysčių susilaikymą audiniuose, todėl pacientams, kuriems yra didelis kraujo spaudimas ir esant širdies veiklos sutrikimams Nimesil reikia vartoti labai atsargiai.

Pacientams, sergantiems inkstų ar širdies nepakankamumu, Nimesil reikia vartoti atsargiai, nes gali pablogėti inkstų funkcija. Jei būklė pablogėja, gydymą Nimesil reikia nutraukti.

Klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniai duomenys rodo, kad NVNU, ypač didelėmis dozėmis ir pas ilgalaikis naudojimas gali sukelti nedidelę miokardo infarkto ar insulto riziką. Duomenų, kad būtų galima atmesti tokių reiškinių riziką vartojant nimesulidą, nepakanka.

Vaiste yra sacharozės, į tai turėtų atsižvelgti pacientai, sergantys cukriniu diabetu (0,15–0,18 XE 100 mg vaisto) ir tie, kurie laikosi mažai kalorijų turinčios dietos. Nimesil nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems retai paveldimos ligos fruktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija arba sacharozės ir izomaltozės trūkumas.

Nimesil negalima vartoti kartu su kitais NVNU.

Nimesulidas gali pakeisti trombocitų savybes, todėl žmonėms, sergantiems hemoragine diateze, vaistą reikia vartoti atsargiai, tačiau vaistas nepakeičia prevencinis veiksmas acetilsalicilo rūgštis nuo širdies ir kraujagyslių ligų.

Senyvi pacientai yra ypač jautrūs nepageidaujamoms NVNU reakcijoms, įskaitant gyvybei pavojingą kraujavimą iš virškinimo trakto ir perforaciją, inkstų, kepenų ir širdies funkcijos pablogėjimą. Vartojant vaistą Nimesil šiai pacientų kategorijai, būtina tinkamai stebėti klinikinę būklę.

Kaip ir kiti NVNU klasės vaistai, slopinantys prostaglandinų sintezę, nimesulidas gali neigiamai paveikti nėštumą ir (arba) embriono vystymąsi ir gali sukelti priešlaikinį arterinio latako užsidarymą, plaučių arterijos sistemos hipertenziją, inkstų funkcijos sutrikimą, dėl kurio gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. su oligodiramnija, padidėjusi kraujavimo rizika, sumažėjęs gimdos susitraukimas ir periferinės edemos atsiradimas. Šiuo atžvilgiu nimesulidas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto Nimesil vartojimas gali neigiamai paveikti moterų vaisingumą ir nerekomenduojamas moterims, planuojančioms nėštumą. Planuojant nėštumą būtina pasitarti su gydytoju.

Kartu su alkoholiu Nimesil vartoti draudžiama dėl kraujavimo iš virškinimo trakto pavojaus.

Yra įvykio įrodymų retais atvejais odos reakcijos(pvz., eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė) į nimesulidą taip pat, kaip ir kiti NVNU. Pirmuoju ženklu odos bėrimas, gleivinės pažeidimas ar kiti alerginės reakcijos požymiai, Nimesil vartojimą reikia nutraukti.

Vaisto poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Vaisto Nimesil poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus netirtas, todėl gydymo Nimesil metu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinio greičio. reakcijos.

Vaistų sąveika

Farmakodinaminė sąveika

At bendras naudojimas vartojant gliukokortikosteroidus, padidėja rizika virškinimo trakto opa arba kraujavimas.

Vartojant kartu su antitrombocitinėmis medžiagomis ir selektyvūs inhibitoriai Serotonino reabsorbcijos agentai (SSRI), tokie kaip fluoksetinas, padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.

NVNU gali sustiprinti antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, poveikį. Dėl padidėjusi rizika kraujavimas, šis derinys nerekomenduojamas ir draudžiamas pacientams, kuriems yra sunkus krešėjimo sutrikimas. Jeigu kombinuota terapija Tačiau to išvengti negalima ir būtina atidžiai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Diuretikai

NVNU gali susilpninti diuretikų poveikį.

Sveikiems savanoriams nimesulidas laikinai sumažina natrio išsiskyrimą, veikiant furozemidui, kiek mažesniu mastu kalio išsiskyrimą ir patį diuretinį poveikį.

Kartu vartojant Nimesil ir furozemidą, plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) sumažėja (maždaug 20 %) ir kumuliacinis furozemido išsiskyrimas, nekeičiant furozemido inkstų klirenso.

Pacientams, kurių inkstų ir širdies veikla sutrikusi, furozemidą ir nimesulidą reikia skirti atsargiai.

AKF inhibitoriai ir angiotenzino 2 receptorių antagonistai

NVNU gali susilpninti antihipertenzinių vaistų poveikį. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30-80 ml/min.), kartu vartojant AKF inhibitorius, angiotenzino 2 receptorių antagonistus arba medžiagas, kurios slopina ciklooksigenazės sistemą (NVNU, antitrombocitus), gali dar labiau pablogėti inkstų funkcija ir ūminis inkstų nepakankamumas. , kuris, kaip taisyklė, yra grįžtamas. Į šią sąveiką reikia atsižvelgti pacientams, vartojantiems Nimesil kartu su AKF inhibitoriai arba angiotenzino 2 receptorių antagonistai.Todėl bendras priėmimasŠiuos vaistus reikia skirti atsargiai, ypač senyviems pacientams. Pradėjus kartu gydyti, pacientai turi būti pakankamai hidratuoti, o inkstų funkcija turi būti atidžiai stebima.

Farmakokinetinė sąveika su kitais vaistais

Yra įrodymų, kad NVNU mažina ličio klirensą, todėl padidėja ličio koncentracija plazmoje ir padidėja jo toksiškumas. Skiriant nimesulidą pacientams, gydomiems ličiu, reikia reguliariai stebėti ličio koncentraciją plazmoje.

Kliniškai reikšmingos sąveikos su glibenklamidu, teofilinu, digoksinu, cimetidinu ir antacidiniais vaistais (pavyzdžiui, aliuminio ir magnio hidroksidų deriniu) nepastebėta.

Skiriant nimesulidą mažiau nei 24 valandas prieš arba po metotreksato vartojimo, reikia būti atsargiems, nes tokiais atvejais metotreksato kiekis plazmoje ir atitinkamai toksinis poveikis šis vaistas gali pakilti.

Dėl poveikio inkstų prostaglandinams prostaglandinų sintetazės inhibitoriai, tokie kaip nimesulidas, gali padidinti ciklosporinų nefrotoksiškumą.

Kitų vaistų sąveika su nimesulidu

Tyrimai parodė, kad nimesulidą iš jungimosi vietų išstumia tolbutamidas, salicilo rūgštis ir valproinė rūgštis. Nors ši sąveika buvo nustatyta kraujo plazmoje, šis poveikis nebuvo pastebėtas klinikinis pritaikymas narkotikų.

Vaisto Nimesil analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• aktasulidas;
• Ameolinas;
• Aponilas;
• Aulinas;
• Cockstral;
• Mesulidas;
• Nise;
• Nemulex;
• Nimegesik;
• Nimesulidas;
• Nimika;
• Nimulidas;
• Novolid;
• Prolidas;
• Sulaydinas;
• Flolidas.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus terapinio poveikio analogus.

Nimesulidas (Nimesil) – naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos, kaina

Ačiū

Nimesulidas yra medžiaga, priklausanti klasei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) , kuris turi puikų poveikį ir yra įtrauktas į daugelį vaistų. Nimesulidas farmacijos rinkoje yra įvairių dozavimo formų – miltelių, tablečių, gelių, žvakučių, sirupo, tepalo ir kt. Tai leidžia vaistus vartoti išoriškai, lokaliai ir viduje, kad slopintų uždegiminis procesas, pašalina skausmą ir mažina temperatūrą. Aukštas laipsnis saugumas, veiksmingumas, taip pat plačiai paplitęs uždegiminių ligų ir jų sukeliamas skausmo sindromas. platus pritaikymas Nimesulido vaistai.

Nimesulidas - aprašymas

Nimesulidas turi savybę stabdyti prostaglandinų sintezę blokuodamas fermentą ciklooksigenazę (COX), kuris vaidina pagrindinį vaidmenį jų gamybos procese. Dėl to nimesulidas, stabdydamas prostaglandinų sintezę, sustabdo tolesnę uždegiminės reakcijos palaikymą. Uždegimas neprogresuoja, išnyksta ir visi jo požymiai (skausmas, patinimas, paraudimas, karštis, funkcijos sutrikimas).

Nimesulidas palankiai vertinamas su pirmosios kartos NVNU, pavyzdžiui, aspirinu. Faktas yra tas, kad žmogaus kūne yra du COX: COX-1 ir COX-2. COX-1 paprastai apsaugo skrandžio, inkstų ir trombocitų gleivines, tačiau COX-2 yra atsakingas už uždegimo vystymąsi. Pirmosios kartos NVNU vaistai sustabdo ir COX-1, ir COX-2 veiklą, todėl įspūdingas sąrašasšalutinis poveikis iš virškinimo trakto, iki „aspirino“ skrandžio opų susidarymo. O 2 ir 3 kartos NVNU, įskaitant nimesulidą, selektyviai veikia tik COX-2, stabdo uždegimą ir nesukelia tokio rimto šalutinio poveikio. Deja, didinant dozes, veikimo selektyvumas mažėja, todėl atsiranda sunkesnių šalutinių poveikių ir padidėja virškinimo trakto bei inkstų pažeidimo rizika. Be to, nimesulidas yra mažai alergiškas, todėl jį gali vartoti žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas kitiems NVNU grupės vaistams.

Atsižvelgiant į selektyvus slopinimas ciklooksigenazės aktyvumo, nimesulidas priklauso vaistų grupei – selektyvūs COX-2 inhibitoriai.

Išleidimo forma

Šias dozavimo formas gamina skirtingi pavadinimai ir skirtingos farmacijos įmonės, tačiau visose jose yra veikliosios medžiagos nimesulido. Todėl galite pasirinkti patogiausią naudojimo formą.

Vaistų, kurių sudėtyje yra nimesulido, pavadinimas

• Nimesulidas (tabletės);
• Nimesulide Maxpharma (tabletės);
• Nise (tabletės, disperguojamos tabletės, suspensija, gelis);
• Nimesil (milteliai);
• Nimulidas (tabletės po liežuviu, paprastos tabletės, gelis, suspensija);
• Nimika (disperguojamosios tabletės);
• Nemulex (milteliai);
• Novolid (tabletės);
• Koxtral (tabletės);
• Mesulidas (milteliai, tabletės);
• Flolidas (milteliai ir tabletės);
• Prolidas (disperguojamosios tabletės);
• Aponil (tabletės);
• Aulinas (milteliai ir tabletės);
• Ameolinas (tabletės);
• Actasulidas (tabletės).

Pažiūrėkime, ką reiškia bendri nimesulido vaistų pavadinimai:

• Nimesulido milteliai – teisingai vadinami granulėmis suspensijai ruošti – randami preparatuose Nimesil ir Nise.
• Nimesulide Maxpharm yra Baltijos šalių koncerno Maxpharm tabletė.
• Nimesulide Nise – Nise preparatai.
• Nimesulido gelis – Nise gelis.
• Suspensija arba sirupas Nimesulidas - suspensija Nise, Nimegesik.
• Nimesulido tepalas - dažniausiai tai reiškia Nise gelį arba Nimesulide-Darnitsa tepalą.
• Nimesil Nimesulidas – reiškia vaistą Nimesil.
• Nimesulidas 100 yra įprastų tablečių, kuriose Nimesulido dozė yra 100 mg, pavadinimas ir skiriasi nuo disperguojamųjų tablečių, kurių veiklioji medžiaga yra 50 mg.
• Nimesulido žvakutės šiandien neparduodamos ir negaminamos.

Junginys

1. Tabletės ir disperguojamosios tabletės – kukurūzų krakmolas, talkas, aspartamas.
2. Gelis (tepalas) – alkoholiai, timerosalis (gyvsidabrio junginys).
3. Milteliai – kukurūzų krakmolas, aspartamas.
4. Suspensija (sirupas) – sacharozė, ksantano derva, chinolino geltonasis WS dažiklis, ananasų skonio medžiaga.

Veiksmas ir terapinis poveikis

Nimesulido vartojimas gydant artritą ir sąnarių patologijas nesukelia kremzlės ardymo, skirtingai nei indometacinas ir kt. geras efektas nimesulidas gydant artritą taip pat yra dėl vaisto poveikio gliukokortikoidų receptoriams, kuris gali žymiai padidinti priešuždegiminio poveikio stiprumą ir trukmę. Tai yra, nimesulidas turi tokį patį poveikį, tarsi žmogus vartotų gliukokortikoidus (hormonus) mažomis dozėmis.

Naudojimo indikacijos

• reumatoidinis artritas;
• bet kokios kilmės artritas (psoriazinis ir kt.);
• Bekhterevo liga;
• sąnarių skausmas (artralgija);
• raumenų skausmas (mialgija);
• skausmas dėl traumos (mėlynės, patempimai, raiščių ir sausgyslių plyšimai ir kt.);
• skausmo sindromas po operacijos;
• bursitas (sąnario kapsulės uždegimas);
• tendinitas (sausgyslių uždegimas);
• algodismenorėja ( skausmingos menstruacijos);
• galvos skausmas;
• danties skausmas;
• sąnarių reumatas ir ekstrasąnarinis;
• sąnarių sindromas su podagra ūminėje stadijoje;
• gerklės ir kitų organų skausmas su ūminės ligos Kvėpavimo sistema(pavyzdžiui, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ARVI, gerklės skausmas ir kt.);
• ūminis bet kokios lokalizacijos skausmo sindromas (raumenų, raiščių, sąnarių skausmas, mėlynės ir kt.);
• temperatūra ūminių infekcinių ir uždegiminių procesų metu, įskaitant kvėpavimo sistemą (bronchitas, rinitas, sinusitas, tonzilitas ir kt.);
• išialgija;
• lumbago.

Naudojimo instrukcijos

Nimesulido tabletės

Tabletes geriausia gerti prieš valgį. Tačiau vartojant vaistą prieš valgį, jie gali sukelti diskomfortą skrandyje. Tada tabletes reikia gerti po valgio arba valgio metu. Tačiau disperguojančias tabletes (tirpias) visada reikia gerti valgio pabaigoje arba po jo. Prieš vartojimą disperguojamoji tabletė ištirpinama 5 ml (atitinka 1 arbatinį šaukštelį) švaraus geriamojo vandens.

Vaikams iki 12 metų nimesulido tabletėmis duoti nerekomenduojama. Disperguojamųjų tablečių pavidalu vaistas gali būti vartojamas vaikams nuo 3 metų amžiaus. Šiuo atveju dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį – 3–5 mg 1 kg svorio, padalijus iš 2–3 kartus per dieną. Jei vaiko svoris viršija 40 kg, nimesulido dozė yra tokia pati kaip suaugusiesiems. Štai kodėl vyresniems nei 12 metų vaikams vaistas vartojamas suaugusiųjų dozėmis.

Gydymo Nimesulide tabletėmis trukmė yra ne daugiau kaip 15 dienų. Tabletes galite vartoti trumpiau, jei skausmo ir uždegimo simptomai greitai praeina.

Nimesulido tabletės yra vaistai su prekybiniai pavadinimai Nimesulide Maxpharma, Nimesulide, Nise, Nimulid, Novolid, Koxtral, Mesulide, Flolid, Aponil, Ameolin, Actasulid.

Nimesulido tirpios (disperguojamos) tabletės yra Nise, Nimulid, Nimika, Prolid.

Nimesulido milteliai

Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų paaugliai vartoja Nimesulide miltelius po 100 mg (1 paketėlis) 2 kartus per dieną. Didinti neleidžiama nurodytą dozę be gydytojo recepto. Pagyvenę žmonės miltelius vartoja tokiomis pačiomis dozėmis.

Žmonės, sergantys inkstų nepakankamumu, turėtų sumažinti Nimesulido miltelių dozę iki 100 mg (1 paketėlis) per dieną.

Maksimali leistina nenutrūkstamo Nimesulido miltelių vartojimo trukmė yra 15 dienų. Geriausia nustatyti mažiausią dozę, kuri atrodo veiksminga, ir vartoti ją tik tiek, kiek būtina, kad nepadidėtų šalutinio poveikio rizika.

Nimesulido milteliai yra preparatas, kurio prekiniai pavadinimai yra Nise, Nimesil, Nemulex, Mesulide, Flolid, Aulin.

Nimesulido suspensija arba sirupas

Nepertraukiamas nimesulido sirupo ar suspensijos vartojimo kursas yra ne daugiau kaip 15 dienų. Geriau vartoti vaistą trumpiau, simptomams išnykus ir būklei normalizavus, vartojimą nedelsiant nutraukti.

Nimesulido suspensija arba sirupas parduodami prekiniais pavadinimais Nise ir Nimulid.

Nimesulido gelis

Netepkite gelio ant odos su žaizdomis. Taip pat turėtumėte apsaugoti akis ir gleivines nuo sąlyčio su produktu. Užtepę gelio, turite nusiplauti rankas. Netepkite hermetiškų tvarsčių toje vietoje, kur vartojamas vaistas. Užtepus vaisto reikia nusiplauti rankas su muilu. Panaudojus gelį, tūbelę reikia sandariai uždaryti.

Nimesulido gelis parduodamas Nise, Nimulid ir Nimesulid-Darnitsa tepalo pavadinimais.

Vaistas mažina skausmą vartojimo vietoje, įskaitant sąnarius, mažina rytinį sustingimą ir patinimą.

Naudojimo vaikams ypatybės

Nimesulidas yra puiki priemonė kovojant su vaikų karščiavimu įvairios ligos, dažniausiai ARVI. Tuo pačiu metu nimesulidas yra savotiška atsarginė priemonė, nes norint sumažinti temperatūrą, pirmiausia reikia naudoti visiškai saugų paracetamolį ir ibuprofeną. Jei jie nepadeda, galite duoti vaikui nimesulido. Tai yra, jūs negalite pradėti mažinti temperatūros vartodami nimesulidą - pirmiausia turite išbandyti paprastą ir daugiau saugios priemonės su paracetamoliu ir ibuprofenu.

Tačiau vartojant nimesulidą vaikams instrukcijoje rekomenduojamomis dozėmis, vaistas turi labai stiprų karščiavimą mažinantį poveikį. Todėl neturėtumėte duoti vaikui standartinės nimesulido dozės nuo karščiavimo – padalinkite ją per pusę. Apskritai reikia parinkti mažiausią veiksmingą dozę konkrečiam vaikui mažinant standartinę dozę. Sumažinus dozę, žymiai sumažės šalutinio poveikio rizika, todėl tėvų gyvenimas taps daug ramesnis.

Nimesulido dozės apskaičiavimas vaikui

Iš esmės per 10 stebėjimo metų pediatrai ne kartą susidūrė su daugkartiniu nimesulido dozės pertekliumi vaikams. įvairių priežasčių– tėvai davė daugiau, arba vaikas tiesiog išgėrė skanų sirupą. Tačiau pagrindinis šalutinis poveikis buvo nervinis šokas tėvams arba lengva alergija vaikams, kurie greitai išnyko savaime. Paprastai alergija nimesulidui išsivysto 2–5% vaikų, tačiau dažniausiai ją sukelia įvairūs aromatiniai ir kvapnieji priedai. Todėl, norėdami to išvengti, galite vartoti vaistą disperguojamosiose tabletėse.

Tėvai turėtų prisiminti, kad nimesulidas yra daug saugesnis, palyginti su analgino ir difenhidramino deriniu, kurį greitosios medicinos pagalbos skiria nuolatiniam karščiavimui mažinti. Analginas sukelia kraujodaros ligas, todėl daugelyje išsivysčiusių šalių jį draudžiama vartoti ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Analogai

• Aminoartrino tabletės;
• Tabletės Artra Chondroitin 750;
• Tabletės Gliukozaminas ir Gliukozamino sulfatas 750;
• Chondroksido tabletės;
• Amtolmetin guacil tabletės;
• Sustilak tabletės;
• Nurofen tabletės;
• Ibuprofeno tabletės;
• Diklofenako tabletės;
• Meloksikamo tabletės;
• Sirdalud tabletės;
• Arthra chondroitino kapsulės;
• Artrodarino kapsulės;
• Artroker kapsulės;
• Diaflex Rompharm kapsulės;
• Diacerein-Mac kapsulės;
• Structum kapsulės;
• Chondroitin-AKOS kapsulės;
• Chondroitin-Verte kapsulės;
• chondroitino kapsulės;
• Liofilizatas ARTRADOL, tirpalas švirkščiamas į raumenis;
• Liofilizatas Chondroitino sulfatas, tirpalas švirkščiamas į raumenis;
• Chondrolife liofilizatas, tirpalas švirkščiamas į raumenis;
• Liofilizatas Chondrolonas, tirpalas švirkščiamas į raumenis;
• Gliukozamino milteliai ir gliukozamino sulfatas, tirpalas geriamas;
• Dono milteliai ir tirpalas, geriamas ir švirkščiamas į raumenis;
• Elbon milteliai ir tirpalas, vartojami per burną ir leidžiami į raumenis;
• Biartrino tirpalas, švirkščiamas į raumenis;
• Vipraxin tirpalas, švirkščiamas;
• Mucosat tirpalas, švirkščiamas į raumenis;
• Rumalon tirpalas, švirkščiamas į raumenis;
• Chondroguard tirpalas švirkščiamas į raumenis;
• Chondroitino-Fereino tirpalas, švirkščiamas į raumenis;
• Chondroksido gelis ir tepalas naudojami išoriškai.

Kontraindikacijos

• bronchinė astma kartu su nosies polipais ir aspirino netoleravimu;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės opos ar erozijos;

Šiame medicinos straipsnyje galite susipažinti su vaistu Nimesulide. Naudojimo instrukcijose bus paaiškinta, kokiais atvejais galima vartoti suspensiją ar tabletes, nuo ko padeda vaistas, kokios yra vartojimo indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Anotacijoje pateikiamos vaisto išleidimo formos ir sudėtis.

Straipsnyje gydytojai ir vartotojai gali tik išeiti tikros apžvalgos apie Nimesulidą, iš kurio galite sužinoti, ar vaistas padėjo gydyti suaugusiųjų ir vaikų artrozę ir artritą, kuriam jis taip pat skiriamas. Instrukcijose pateikiami Nimesulido analogai, vaisto kainos vaistinėse, taip pat jo vartojimas nėštumo metu.

Nimesulidas yra NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) grupės vaistas. Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad 100 mg tabletės, granulės ar milteliai suspensijai ruošti turi priešuždegiminį poveikį. Jie skiriami esant skausmo sąlygoms.

Išleidimo forma ir sudėtis

1. Tabletės 100 mg.
2. Granulės arba milteliai geriamajai suspensijai ruošti.
3. Tepalas ar gelis, sirupas, injekcijos injekcinėse ampulėse ar žvakutėse nėra.

Pagrindinis aktyvus vaisto elementas yra nimesulidas, jo kiekis vienoje tabletėje yra 100 mg.

farmakologinis poveikis

Nimesulidas turi ryškų priešuždegiminį, taip pat vidutinio stiprumo analgetinį ir silpną karščiavimą mažinantį poveikį. Vaistas yra selektyvus ciklooksigenazės-2 inhibitorius.

Taigi, vaisto priešuždegiminio poveikio mechanizmas yra pagrįstas prostaglandinų sintezės slopinimu: veiklioji vaisto medžiaga daugiausia slopina ciklooksigenazę-2, todėl prostaglandinų sintezė slopinama daugiausia uždegimo srityje. o kiek mažesniu mastu – inkstuose ir skrandžio gleivinėje.

Nimesulidas slopina laisvųjų radikalų susidarymą, nepaveikdamas hemostazės ir fagocitozės procesų. Vaisto priešuždegiminio veikimo mechanizme taip pat didelę reikšmę turi jo gebėjimas slopinti mieloperoksidazės išsiskyrimą.

Didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama praėjus 1-2 valandoms po nimesulido suspensijos ar tablečių išgėrimo. Vaistas beveik visiškai pašalinamas iš organizmo per 24 valandas. Ilgai vartojant, vaisto kumuliacija (akumuliacija) nepastebėta.

Kuo padeda Nimesulidas?

Tablečių vartojimo indikacijos apima sunkumo mažinimą skausmas ir uždegiminis atsakas esant tam tikroms patologinės būklės, kuri apima:

• Uždegiminiai procesai, paveikiantys įvairias struktūras raumenų ir kaulų sistema(raiščiai, sausgyslės, kremzlės, bursos ir sąnarių kapsulės) su stipriu skausmu.
• Dantų skausmas vidutinio laipsnio intensyvumo.
• Algodismenorėja (skausmingos menstruacijos) moterims.
• Galvos skausmas, įskaitant vidutinio sunkumo migrenos priepuolius.
• Įvairios kilmės raumenų skausmas (mialgija).
• Podagra uždegiminio proceso paūmėjimo stadijoje sąnariuose su stipriu skausmu.
• Ankilozuojantis spondilitas.
• Psoriazinis artritas (specifinis sąnarių uždegimas).
• Osteochondrozė, lydima radikulinio sindromo su įvairaus intensyvumo skausmais.
• Vidutinio sunkumo skausmo sindromas pooperaciniu laikotarpiu.
• Ankstesnė trauma, kuri gali apimti potrauminį minkštųjų audinių uždegimą.

Kodėl dar skiriamas Nimesulidas? Vaistas taip pat gali būti naudojamas kūno temperatūrai mažinti esant stipriam infekcinės-toksinės kilmės karščiavimui.

Naudojimo instrukcijos

Nimesulido tabletės

Per burną suaugusiems 100-200 mg 2 kartus per dieną, vaikams - 1,5 mg/kg 2-3 kartus per dieną. Didžiausia dozė vaikams yra 5 mg/kg per parą 2-3 dozėmis.

Granulės suspensijai ruošti

Viduje. 1 pakelio granulių turinys ištirpinamas 80-100 ml vandens. Rekomenduojama dozė suaugusiesiems ir 12-18 metų paaugliams yra 100 mg (1 paketėlis) 2 kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė suaugusiesiems ir 12-18 metų paaugliams yra 200 mg.

Senyviems pacientams dozės mažinti nereikia. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, paros dozę reikia sumažinti iki 100 mg. Mažiausia veiksminga dozė turi būti vartojama kuo trumpesnį laiką, kad būtų sumažinta nepageidaujamų reakcijų rizika.

Maksimali vaisto vartojimo trukmė neturi viršyti 15 dienų.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• Smegenų kraujagyslių kraujavimas.
• Sunkus širdies nepakankamumas.
• Padidėjęs jautrumas vaisto Nimesulido komponentams, dėl kurių tabletės gali sukelti šalutinį poveikį.
• Eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (su paūmėjimu).
• Kraujavimas iš virškinimo trakto arba bet kuri kita būklė, kurią lydi kraujavimas.
• Sunkus funkcinis inkstų funkcijos sutrikimas (kai kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml per minutę).
• Funkciniai kepenų sutrikimai.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
• Vartojimas kartu su kitais hepatotoksiniais vaistais.
• Priklausomybė nuo narkotikų.
• Sunkūs kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.
• Alkoholizmas.
• Vaikų amžius iki 12 metų.
• Netoleravimas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

Nimesulido tabletes ir sirupą reikia vartoti atsargiai:

• Dehidratacija.
• Vyresnio amžiaus.
• Astenizacija (išsekimas, padidėjęs nuovargis).
• Hemoraginė diatezė.
• Užkrečiamos ligos.
• 2 tipo cukrinis diabetas.
• Arterinė hipertenzija.
• Širdies ir inkstų nepakankamumas.
• Sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Virškinimo trakto ligos (įskaitant anamnezę).

Šalutiniai poveikiai

Vaisto Nimesulido vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių.

• Jutimo organai: regos sutrikimai neryškaus matymo forma.
• Kvėpavimo sistema: bronchų spazmas, dusulys, galimas esamos bronchinės astmos paūmėjimas.
• Šlapimo sistema: intersticinis nefritas, inkstų nepakankamumas, hematurija, dizurija, šlapimo susilaikymas, oligurija. Virškinimo traktas: cholestazė, gastritas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, kraujavimas iš virškinimo trakto, vėmimas, pykinimas, viduriavimo sindromas, gelta, žaibinis hepatitas, skausmas epigastrinis regionas, skrandžio sienelių perforacija ir opiniai pažeidimai.
• Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujo tekėjimo į veido odą „potvyniai“, kraujo koncentracijos sumažėjimas kraujo spaudimas, kardiopalmusas. Taip pat pastebima hipotermija, bendras silpnumas ir padidėjęs kalio jonų kiekis.
• Hematopoetiniai organai: pailgėjęs kraujavimo laikas, kraujavimas, purpura, pancitopenija, trombocitopenija, anemija.
• Centrinis nervų sistema: Reye sindromas, galvos skausmas, košmarai, baimė, nerimas, galvos svaigimas, nervingumas. Oda: padidėjęs prakaitavimas, niežulys, bėrimas, dermatitas, eritema, angioedema, toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eksudacinė eritema, dilgėlinė, Stivenso-Džonsono sindromas.

Vaikai, nėštumas ir žindymas

Nimesulidas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaikams iki 12 metų neskirta.

Specialios instrukcijos

Siekiant sumažinti riziką šalutiniai poveikiai vaistas turi būti vartojamas mažiausia veiksminga doze per trumpiausią įmanomą kursą.

Gydymą rekomenduojama nutraukti, jei paciento būklė nepagerėja, taip pat karščiuojant, gydymo metu atsiranda į gripą panašių simptomų, kraujavimas iš virškinimo trakto, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos ar perforacija, pablogėjus inkstų funkcijai ar kepenų pažeidimas. IN pastarasis atvejis Ateityje nimesulidas taip pat draudžiamas.

Jei gydymo kursas trunka ilgiau nei 2 savaites, būtina stebėti kepenų parametrus. Sergant kepenų ciroze arba inkstų nepakankamumu su hipoalbuminemija ar hiperbilirubinemija, nimesulido prisijungimas sumažėja.

Vaistas gali neigiamai paveikti moterų vaisingumą ir nerekomenduojamas planuojant nėštumą. Jei pasireiškia nepageidaujamas centrinės nervų sistemos ir jutimo organų poveikis, būtina susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo.

Vaistų sąveika

Nimesulidą vartojant kartu su tam tikrais vaistais, gali pasireikšti toks poveikis:

• Vaistai, metabolizuojami dalyvaujant CYP2C9 fermentui: padidina jų koncentraciją kraujo plazmoje.
• Furosemidas: jo veiksmingumo sumažėjimas (būtina būti atsargiems atsižvelgiant į tai funkciniai sutrikimaiširdis ir inkstai).
• Antiepilepsiniai vaistai (valproinė rūgštis), priešgrybeliniai vaistai (ketokonazolas), vaistai nuo tuberkuliozės (izoniazidas), amjodaronas, metotreksatas, metildopa, amoksicilinas: papildomas hepatotoksinis poveikis.
• Ciklosporinas: padidėjęs nefrotoksiškumas.
• Ličio preparatai: padidėjusi ličio koncentracija kraujo plazmoje ir jo toksiškumas (būtina reguliariai stebėti jo koncentraciją).
• Varfarinas, panašūs antikoaguliantai, acetilsalicilo rūgštis: padidėjusi kraujavimo rizika (kombinuoti nerekomenduojama, esant sunkiems kraujo krešėjimo sutrikimams – kontraindikuotinas; jei būtina kartu vartoti šiuos vaistus, būtina stebėti antikoaguliantų poveikį).

Vaisto nimesulido analogai

Analogai nustatomi pagal struktūrą:

1. Nimegesik.
2. Flolidas.
3. Sulaydinas.
4. Prolid.
5. Ameolina.
6. Novolid.
7. Nimfasta.
8. Nimika.
9. Aulinas.
10. Nise.
11. Nimesil.
12. Aponil.
13. Cockstral.
14. Nemulex.
15. Mesulidas.
16. Nimulidas.
17. Nimesulido vaistinis preparatas.
18. Actasulidas.

Atostogų sąlygos ir kaina

Vidutinė Nimesulido (100 mg tabletės Nr. 20) kaina Maskvoje yra 130 rublių. Kijeve vaistų galima nusipirkti už 20 grivinų, Kazachstane – už 365 tengus. Minske vaistinės siūlo vaistą už 1,7 bel. rublių

Vaistinė gali paprašyti recepto. Laikyti sausoje, apsaugotoje nuo šviesos, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Galiojimo laikas – 4 metai.

NVNU. Selektyvus COX-2 inhibitorius

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Granulės geriamajai suspensijai ruošti šviesiai geltonų granuliuotų apelsinų kvapo miltelių pavidalo.

Pagalbinės medžiagos: ketomakrogolis 1000, sacharozė, maltodekstrinas, bevandenė citrinų rūgštis, apelsinų kvapioji medžiaga.

2 g - laminuoti popieriniai maišeliai (9) - kartoninės pakuotės.
2 g - laminuoti popieriniai maišeliai (15) - kartoninės pakuotės.
2 g - laminuoti popieriniai maišeliai (30) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo iš sulfonamidų klasės. Turi priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Nimesulidas veikia kaip ciklooksigenazės fermento, atsakingo už prostaglandinų sintezę, inhibitorius ir daugiausia slopina ciklooksigenazę-2.

Farmakokinetika

Išgertas vaistas gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, C max kraujyje pasiekia po 2-3 val.Prie plazmos baltymų prisijungia 97,5%. T1/2 yra 3,2-6 valandos Lengvai prasiskverbia pro histohematinius barjerus.

Metabolizuojamas kepenyse naudojant citochromo P450 (CYP) 2C9 izofermentą. Pagrindinis metabolitas yra farmakologiškai aktyvus nimesulido parahidroksi darinys – hidroksinimesulidas. Hidroksinimesulidas išsiskiria su tulžimi metabolizuoto pavidalo (yra tik gliukuronato pavidalu – apie 29%).

Nimesulidas iš organizmo pašalinamas daugiausia per inkstus (apie 50 % suvartotos dozės). Senyvo amžiaus žmonių nimesulido farmakokinetikos pobūdis nekinta, kai vartojamos vienkartinės ir kartotinės/pakartotinės dozės.

Eksperimentinio tyrimo, atlikto su pacientais, sergančiais lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 30-80 ml/min.) ir sveikais savanoriais, duomenimis, nimesulido ir jo metabolito C max pacientų plazmoje neviršijo nimesulido koncentracijos sveikų. savanoriai. Inkstų nepakankamumu sergančių pacientų AUC ir T1/2 buvo 50 % didesni, tačiau farmakokinetikos ribose. Pakartotinai vartojant vaistą, jo kaupimosi nepastebėta.

Indikacijos

- ūmaus skausmo gydymas (nugaros skausmas, apatinės nugaros dalies skausmas; raumenų ir kaulų sistemos skausmo sindromas, įskaitant traumas, sąnarių patempimus ir išnirimus, sausgyslių uždegimą, bursitą; danties skausmą);

- simptominis osteoartrito su skausmo sindromu gydymas;

- algodismenorėja.

Vaistas skirtas simptominei terapijai, mažinančiam skausmą ir uždegimą vartojimo metu.

Kontraindikacijos

- anksčiau pasireiškusios hipererginės reakcijos, pvz., bronchų spazmas, rinitas, dilgėlinė, susijusi su vartojimu ar kitais NVNU, įskaitant. nimesulidas;

- hepatotoksinių reakcijų į nimesulidą istorijoje;

- kartu (vienu metu) vartojami vaistai, galintys sukelti toksinį poveikį kepenims, pavyzdžiui, arba kiti analgetikai ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;

- uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, opinis kolitas) ūminėje fazėje;

— laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo;

- karščiavimas sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis;

- visiškas arba dalinis bronchinės astmos, pasikartojančios nosies polipozės ar paranalinių sinusų derinys su acetilsalicilo rūgšties ir kitų NVNU netoleravimu (įskaitant anamnezę);

- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje fazėje, anksčiau buvusi opaligė, perforacija ar kraujavimas virškinimo trakte;

- anksčiau buvęs kraujavimas iš smegenų kraujagyslių ar kitoks kraujavimas, taip pat ligos, kurias lydi kraujavimas;

- sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai;

- didelis trūkumas;

- sunkus inkstų nepakankamumas (CR< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;

- kepenų nepakankamumas arba bet kokia aktyvi kepenų liga;

- vaikai iki 12 metų;

- nėštumas ir žindymas;

- alkoholizmas, narkomanija;

- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Atsargiai: sunkios formos arterinė hipertenzija, 2 tipo cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas,. išeminė ligaširdies, smegenų kraujagyslių ligos, dislipidemija/hiperlipidemija, periferinių arterijų liga, rūkymas, CC< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии opinis pažeidimas Virškinimo traktas, Helicobacter pylori sukelta infekcija; vyresnio amžiaus; ilgalaikis ankstesnis NVNU vartojimas; sunkios somatinės ligos; kartu taikoma terapija toliau išvardytus vaistus: antikoaguliantai (pavyzdžiui, varfarinas), antitrombocitinės medžiagos (pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis), geriamieji gliukokortikosteroidai (pavyzdžiui, prednizolonas), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (pavyzdžiui, citalopramas, fluoksetinas, sertralinas).

Sprendimas skirti Nimesil turi būti pagrįstas individualiu rizikos ir naudos įvertinimu vartojant vaistą.

Dozavimas

Nimesil vartojamas per burną, po 1 paketėlį (100 mg nimesulido) 2 kartus per dieną. Vaistą rekomenduojama vartoti po valgio. Paketėlio turinys supilamas į stiklinę ir ištirpinamas maždaug 100 ml vandens. Paruošto tirpalo laikyti negalima.

Nimesil vartojamas tik vyresniems nei 12 metų pacientams gydyti.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi: Remiantis farmakokinetikos duomenimis, pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30-80 ml/min.), dozės koreguoti nereikia.

Senyviems pacientams: gydant senyvus pacientus, būtinybę koreguoti paros dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į sąveikos su kitais vaistais galimybę.

Maksimali gydymo nimesulidu trukmė yra 15 dienų.

Siekiant sumažinti nepageidaujamo šalutinio poveikio riziką, reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią įmanomą kursą.

Šalutiniai poveikiai

Iš kraujodaros sistemos: retai - anemija, eozinofilija, hemoraginis sindromas; labai retai - trombocitopenija, pacitopenija, trombocitopeninė purpura.

Alerginės reakcijos: nedažnai - niežulys, bėrimas, padidėjęs prakaitavimas; retai - padidėjusio jautrumo reakcijos, eritema, dermatitas; labai retai - anafilaktoidinės reakcijos, dilgėlinė, angioedema, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas).

Iš centrinės nervų sistemos pusės: retai - galvos svaigimas; retai - baimės jausmas, nervingumas, košmarai; labai retai - galvos skausmas, mieguistumas, encefalopatija (Reye sindromas).

Iš regėjimo organo pusės: retai - neryškus matymas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - arterinė hipertenzija, tachikardija, kraujospūdžio labilumas, karščio bangos.

Iš kvėpavimo sistemos: nedažnai - dusulys; labai retai - bronchų astmos paūmėjimas, bronchų spazmas.

Iš išorės Virškinimo sistema : dažnai - viduriavimas, pykinimas, vėmimas; retai - vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, gastritas; labai retai - pilvo skausmas, dispepsija, stomatitas, deguto spalvos išmatos, kraujavimas iš virškinimo trakto, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ir (arba) perforacija; labai retai - hepatitas, žaibinis hepatitas, gelta, cholestazė, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.

Iš šlapimo sistemos: retai - dizurija, hematurija, šlapimo susilaikymas; labai retai - inkstų nepakankamumas, oligurija, intersticinis nefritas.

Bendrieji pažeidimai: retai - negalavimas, astenija; labai retai - hipotermija.

Kiti: retai - hiperkalemija.

Perdozavimas

Simptomai: apatija, mieguistumas, pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione. Taikant palaikomąjį gastropatijos gydymą, šie simptomai paprastai būna grįžtami. Gali atsirasti kraujavimas iš virškinimo trakto. Retais atvejais galimas kraujospūdžio padidėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas ir koma bei anafilaktoidinės reakcijos.

Gydymas: atlikti simptominį gydymą. Specifinio priešnuodžio nėra. Perdozavus per paskutines 4 valandas, būtina sukelti vėmimą ir (arba) užtikrinti aktyvuota anglis(suaugusiems nuo 60 iki 100 g) ir (arba) osmosiniu vidurius laisvinamuoju. Forsuota diurezė ir hemodializė yra neveiksmingi dėl didelio vaisto prisijungimo prie baltymų (iki 97,5%). Nurodytas inkstų ir kepenų funkcijos stebėjimas.

Vaistų sąveika

Farmakodinaminė sąveika:

Vartojant kartu su gliukokortikosteroidais, padidėja virškinimo trakto opų arba kraujavimo rizika.

Vartojant kartu su antitrombocitais vaistais ir selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), pvz., fluoksetinu, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

NVNU gali sustiprinti antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, poveikį. Dėl padidėjusios kraujavimo rizikos šis derinys nerekomenduojamas ir draudžiamas pacientams, kuriems yra sunkus krešėjimo sutrikimas. Jei negalima išvengti kombinuoto gydymo, būtina atidžiai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Diuretikai:

NVNU gali susilpninti diuretikų poveikį.

Sveikiems savanoriams nimesulidas laikinai sumažina natrio išsiskyrimą, veikiant furozemidui, kiek mažesniu mastu kalio išsiskyrimą ir patį diuretinį poveikį.

Kartu vartojant nimesulidą ir furozemidą, sumažėja plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) (maždaug 20 %) ir kumuliacinė furozemido ekskrecija, nekeičiant furozemido inkstų klirenso.

Pacientams, kurių inkstų ir širdies veikla sutrikusi, furozemidą ir nimesulidą reikia skirti atsargiai.

AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai:

NVNU gali sumažinti poveikį. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30-80 ml/min.), kartu vartojant AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių antagonistus arba medžiagas, kurios slopina ciklooksigenazės sistemą (NVNU, antitrombocitus), gali dar labiau pablogėti inkstų funkcija ir ūminis inkstų nepakankamumas. , kuris, kaip taisyklė, yra grįžtamas. Į šią sąveiką reikia atsižvelgti pacientams, vartojantiems Nimesil kartu su AKF inhibitoriais arba angiotenzino II receptorių antagonistais. Todėl šiuos vaistus kartu vartoti reikia atsargiai, ypač senyviems pacientams. Pradėjus kartu gydyti, pacientai turi būti pakankamai hidratuoti, o inkstų funkcija turi būti atidžiai stebima.

Farmakokinetinė sąveika su kitais vaistais:

Yra įrodymų, kad NVNU mažina ličio klirensą, todėl padidėja ličio koncentracija plazmoje ir padidėja jo toksiškumas. Skiriant nimesulidą pacientams, gydomiems ličiu, reikia reguliariai stebėti ličio koncentraciją plazmoje.

Kliniškai reikšmingos sąveikos su glibenklamidu, teofilinu, digoksinu, cimetidinu ir antacidiniais vaistais (pavyzdžiui, aliuminio ir magnio hidroksidų deriniu) nepastebėta.

Nimesulidas slopina CYP2C9 izofermento aktyvumą. At vienalaikis administravimas vartojant nimesulidą vaistų, kurie yra šio fermento substratai, gali padidėti šių vaistų koncentracija plazmoje.

Skiriant nimesulidą mažiau nei 24 valandas prieš arba po metotreksato vartojimo, reikia būti atsargiems, nes tokiais atvejais gali padidėti metotreksato koncentracija plazmoje ir atitinkamai toksinis šio vaisto poveikis.

Dėl poveikio inkstų prostaglandinams prostaglandinų sintetazės inhibitoriai, tokie kaip nimesulidas, gali padidinti ciklosporinų nefrotoksiškumą.

Kitų vaistų sąveika su nimesulidu:

Tyrimai in vitro parodė, kad nimesulidą iš jungimosi vietų išstumia tolbutamidas ir valproinė rūgštis. Nors ši sąveika nustatyta kraujo plazmoje, klinikinio vaisto vartojimo metu toks poveikis nebuvo pastebėtas.

Specialios instrukcijos

Nepageidaujamas šalutinis poveikis gali būti sumažintas naudojant mažiausią veiksmingą vaisto dozę per trumpiausią įmanomą trumpą kursą.

Nimesil reikia atsargiai vartoti pacientams, kurie anksčiau sirgo virškinimo trakto ligomis (opiniu kolitu, Krono liga), nes galimas šių ligų paūmėjimas.

Kraujavimo iš virškinimo trakto, išopėjimo ar opos perforacijos rizika didėja didinant NVNU dozę pacientams, kuriems anksčiau buvo opų, ypač komplikuotųsi kraujavimu ar perforacija, ir senyviems pacientams, todėl gydymą reikia pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės. Pacientams, vartojantiems vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą arba slopinančius trombocitų agregaciją, taip pat padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Jei Nimesil vartojantiems pacientams atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto ar opų, gydymą šiuo vaistu reikia nutraukti.

Kadangi Nimesil iš dalies išsiskiria per inkstus, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jo dozę reikia sumažinti, atsižvelgiant į šlapinimosi lygį.

Yra retų kepenų reakcijų atvejų. Jeigu atsiranda kepenų pažeidimo požymių (niežulys, pageltusi oda, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, tamsus šlapimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas), vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pasitarti su gydytoju.

Nepaisant to, kad pacientams, vartojantiems nimesulidą kartu su kitais NVNU, retai pasitaiko regėjimo sutrikimų, gydymą reikia nedelsiant nutraukti. Jei atsiranda regėjimo sutrikimų, pacientą turi apžiūrėti oftalmologas.

Vaistas gali sukelti skysčių susilaikymą audiniuose, todėl pacientai, turintys aukštą kraujospūdį ir turintys širdies problemų, Nimesil turėtų vartoti labai atsargiai.

Pacientams, sergantiems inkstų ar širdies nepakankamumu, Nimesil reikia vartoti atsargiai, nes gali pablogėti inkstų funkcija. Jei būklė pablogėja, gydymą Nimesil reikia nutraukti.

Klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniai duomenys rodo, kad NVNU, ypač vartojant dideles dozes ir vartojant ilgai, gali sukelti nedidelę miokardo infarkto ar insulto riziką. Duomenų, kad būtų galima atmesti tokių reiškinių riziką vartojant nimesulidą, nepakanka.

Vaiste yra sacharozės, į tai turėtų atsižvelgti pacientai, sergantys cukriniu diabetu (0,15–0,18 XE 100 mg vaisto) ir tie, kurie laikosi mažai kalorijų turinčios dietos. Nimesil nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems retomis paveldimomis ligomis – fruktozės netoleravimu, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija arba sacharozės ir izomaltozės trūkumu.

Jei gydymo Nimesil metu atsiranda „peršalimo“ ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymių, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Nimesil negalima vartoti kartu su kitais NVNU.

Nimesulidas gali pakeisti trombocitų savybes, todėl vaistą reikia vartoti atsargiai žmonėms, sergantiems hemoragine diateze, tačiau vaistas nepakeičia profilaktinio acetilsalicilo rūgšties poveikio sergant širdies ir kraujagyslių ligomis.

Senyvi pacientai yra ypač jautrūs nepageidaujamoms NVNU reakcijoms, įskaitant gyvybei pavojingą kraujavimą iš virškinimo trakto ir perforaciją, inkstų, kepenų ir širdies funkcijos pablogėjimą. Vartojant vaistą Nimesil šiai pacientų kategorijai, būtina tinkamai stebėti klinikinę būklę.

Kaip ir kiti NVNU klasės vaistai, slopinantys prostaglandinų sintezę, nimesulidas gali neigiamai paveikti nėštumą ir (arba) embriono vystymąsi ir gali sukelti priešlaikinį arterinio latako užsidarymą, plaučių arterijos sistemos hipertenziją, inkstų funkcijos sutrikimą, dėl kurio gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. su oligodiramnija, padidėjusi kraujavimo rizika, sumažėjęs gimdos susitraukimas ir periferinės edemos atsiradimas. Šiuo atžvilgiu nimesulidas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto Nimesil vartojimas gali neigiamai paveikti moterų vaisingumą ir nerekomenduojamas moterims, planuojančioms nėštumą. Planuojant nėštumą būtina pasitarti su gydytoju.

Yra duomenų, kad vartojant nimesulidą ir kitus NVNU, retais atvejais pasireiškė odos reakcijos (pvz., eksfoliacinis dermatitas, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė). Atsiradus pirmiesiems odos bėrimo požymiams, gleivinės pažeidimui ar kitiems alerginės reakcijos požymiams, Nimesil vartojimą reikia nutraukti.

Vaisto poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus.

Vaisto Nimesil poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus netirtas, todėl gydymo Nimesil metu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinio greičio. reakcijos.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Kaip ir kiti NVNU klasės vaistai, slopinantys prostaglandinų sintezę, nimesulidas gali neigiamai paveikti nėštumą ir (arba) embriono vystymąsi ir gali sukelti priešlaikinį arterinio latako užsidarymą, plaučių arterijos sistemos hipertenziją, inkstų funkcijos sutrikimą, dėl kurio gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. su oligodiramnija, padidėjusi kraujavimo rizika, sumažėjęs gimdos susitraukimas ir periferinės edemos atsiradimas. Šiuo atžvilgiu vaistas yra kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vartoti vaikystėje

Vaikams iki 12 metų vaisto vartoti draudžiama.

Paaugliai (nuo 12 iki 18 metų): Atsižvelgiant į nimesulido farmakokinetinį profilį ir farmakodinamines charakteristikas, paaugliams dozės koreguoti nereikia.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, Nimesil reikia vartoti atsargiai, nes gali pablogėti inkstų funkcija. Jei būklė pablogėja, gydymą Nimesil reikia nutraukti. Vaistas yra kontraindikuotinas esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CR< 30 мл/мин).

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30-80 ml/min.), dozės koreguoti nereikia.

Dėl kepenų funkcijos sutrikimo

Vaistas yra kontraindikuotinas kepenų nepakankamumas arba bet kokia aktyvi kepenų liga.

Vartoti senatvėje

Senyviems pacientams vaistas skiriamas atsargiai. Senyvi pacientai yra ypač jautrūs nepageidaujamoms NVNU reakcijoms, įskaitant gyvybei pavojingą kraujavimą iš virškinimo trakto ir perforaciją, inkstų, kepenų ir širdies funkcijos pablogėjimą. Vartojant vaistą Nimesil šiai pacientų kategorijai, būtina tinkamai stebėti klinikinę būklę.

Gydant senyvus pacientus, būtinybę koreguoti paros dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į sąveikos su kitais vaistais galimybę.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas parduodamas su receptu.

Laikymo sąlygos ir terminai

Laikymo sąlygos:

Sąrašas B. Laikyti sausoje, apsaugotoje nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Geriausias iki data:

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.