Nifedipino vartojimo instrukcijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis, apžvalgos. Nifedipinas: nedelsiant sumažina kraujospūdį

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistais apima įvairių grupių antihipertenzinių vaistų vartojimą. Norėdami švelniai ir efektyviai sumažinti kraujospūdį, jie dažnai naudojasi blokatoriais kalcio kanalai. Dažniausiai skiriamas šios grupės vaistas yra nifedipinas.

Nifedipinas yra vaistas, turintis kraujagysles plečiantį ir hipotenzinį poveikį. Priklauso kalcio kanalų blokatorių grupei. Jis malšina kraujagyslių spazmą, kartu atlikdamas kardioprotekcinę funkciją. Vaistas turi greitą veikimą. Žodžiu, praėjus 20 minučių po jo išgėrimo, prasideda švelnus kraujospūdžio lygio sumažėjimas.

Kokiu pavidalu jis gaminamas ir kiek kainuoja?

Vaistas yra tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną, ir tepalą išoriniam naudojimui. Vaisto kaina priklauso nuo paciento gyvenamosios vietos ir vaistinės, kurioje jis bus perkamas. Apytikslė kaina farmacinis produktas pateiktas lentelėje.

Tai tik apytikslės kainos, už kurias galite įsigyti vaistą Nifedipine.

Junginys

Vienoje tabletėje yra 10 arba 20 mg veikliosios medžiagos nifedipino. Kaip papildomi komponentai, vaisto sudėtyje yra pieno cukraus, mikrokristalinės celiuliozės, povidono 25, bulvių krakmolo.

Nifedipino tepalo sudėtyje yra 3 veikliosios medžiagos: nifedipino, lidokaino ir izosorbido dinitrato. Pagalbiniai komponentai yra Negyvosios jūros mikroelementai. Vaistas yra vandens pagrindu ir yra skystos konsistencijos.

Terapinis poveikis

Nifedipino tabletės skatina kraujo (vainikinių, periferinių) kraujagyslių išsiplėtimą, todėl pasiekiamas ryškus ir nuolatinis hipotenzinis poveikis. Vaistas padeda sumažinti kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą ir mažina jų spazmus.

Vaistas nežymiai veikia miokardo susitraukimą, padeda sumažinti pokrūvį. Dėl to sumažėja jo deguonies poreikis.

Pastaba. Ilgalaikis vaistų vartojimas padeda išvengti naujų cholesterolio plokštelių susidarymo ant sienelių kraujagyslės. Ir tai vaidina didžiulį vaidmenį aterosklerozinės ligos prevencijoje.

Nifedipino tepalas plačiai naudojamas proktologijoje. Jis turi antipruritinį, regeneruojantį, priešuždegiminį ir anestezinį poveikį. Su jo pagalba galite pašalinti deginimą, patinimą ir diskomfortą perianalinėje srityje. Be to, jo poveikis yra skirtas hemorojaus mažinimui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kokiu slėgiu galima naudoti šį farmacinį produktą? Nifedipino tabletės skirtos aukštam kraujospūdžiui sumažinti esant bet kokio laipsnio hipertenzijai, taip pat palengvinti hipertenzines krizes.

Tabletes

Vaisto tablečių forma pacientams skiriama tik tuo atveju, jei yra griežtų indikacijų, įskaitant:

Be to, vaistą patartina vartoti esant išeminei širdies ligai ir ateroskleroziniams procesams periferinėse arterijose.

Tablečių forma visiškai neturėtų būti vartojama pacientams, sergantiems šiomis ligomis:

• tachikardija;
• kardiogeninis šokas;
• žlugimas;
• širdies nepakankamumas dekompensacijos fazėje.

Vaisto negalima vartoti jaunesniems nei 18 metų asmenims, hipotenzija sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems idiopatine hipertrofine subaortine stenoze.

Itin atsargiai nifedipinas skiriamas diabetikams, nėščioms moterims, pacientams, sergantiems ŠN, piktybinė eiga arterinė hipertenzija ir sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. Atidžiai prižiūrint gydytojui, gydymas šiuo vaistu atliekamas pacientams, kuriems atliekamos hemodializės seansai.

Tepalas

Nifedipino gelio emulsija skirta atsikratyti hemorojaus, lydimo kraujavimo, išangės įtrūkimų, patologinių mazgų prolapsų ar jų suspaudimo. Be to, vaistas pasitvirtino kovojant su perianaliniu dermatitu.

Gamintojai nepateikia informacijos apie tepalo vartojimo kontraindikacijas. Vaistas gali būti vartojamas nėštumo metu.

Gydymo nifedipinu taisyklės

Norint išvengti nepageidaujamų reakcijų, nifedipiną reikia vartoti teisingai, laikantis specialistų nurodymų ir patarimų.

Tabletes

Nifedipine tablečių dozė kiekvienam pacientui nustatoma atskirai. Šiuo atveju atsižvelgiama į paciento diagnozę, jo būklės sunkumą ir terapinį atsaką į gydymą.

Pradinė dozė yra 1 tabletė (10 mg) 2-3 kartus per dieną. Jei gydymo rezultatų nėra, dozę galima padvigubinti. Didžiausia leistina paros dozė yra 40 mg.

Pastaba. Tabletes patartina vartoti reguliariais intervalais.

Tepalas

Nifedipino tepalas plonu sluoksniu tepamas ant nuvalytos perianalinės srities odos. Kad priemonė greičiau įsigertų, galite ją įtrinti, bet lengvai, masažuojamaisiais judesiais. Po manipuliavimo turite pagulėti bent ketvirtį valandos, kad gelis turėtų laiko veikti.

Jei vaistas nesukelia šalutinio poveikio, po dienos jį galima vartoti rektaliniu būdu. Norėdami tai padaryti, pirštu arba steriliu aplikatoriumi įdėkite nedidelį kiekį tepalo į išangę. Pirmiausia tai turėtų būti padaryta vieną kartą.

Jei šį kartą nepasireiškia šalutinis poveikis, galite leisti vaistą į tiesiąją žarną 3-4 kartus per dieną. Terapijos trukmė kiekvienam pacientui yra individuali. Tačiau neturėtumėte nutraukti gydymo iškart po to, kai išnyksta nemalonūs hemorojaus simptomai. Norint įtvirtinti rezultatus, rekomenduojama jį pratęsti dar 2-3 dienoms.

Ar Nifedipinas tinka nėščioms ir žindančioms moterims?

Nepaisant to, kad tabletės nėštumo metu yra kontraindikuotinos, gydytojai vis tiek kartais imasi jų skirti. Padidėjęs gimdos tonusas yra normalus reiškinys tik 9 nėštumo mėnesį. Jei tai įvyksta anksčiau, ypač pirmąjį ar antrąjį trimestrą, tai reiškia, kad reikia nedelsiant veikti. Nifedipinas padeda pašalinti gimdos hipertoniškumą.

Moterims vaistą patartina skirti 1-2 nėštumo trimestrais, tačiau jei yra priešlaikinio gimdymo rizika, tada trečiąjį. Dozavimas nepriklauso nuo laikotarpio, nes bet kuriuo atveju vaisto nauda būsimai motinai turėtų viršyti galimą riziką vaisiui.

Tačiau pirmiausia nifedipinas skiriamas mažiausia doze - 10 mg (1 tabletė) 4 kartus per dieną. Jei nesitikima, dozę galima padvigubinti terapinis poveikis. Esant neatidėliotinam poreikiui, per parą išgeriamo vaisto kiekį galima padidinti iki 60 mg (6 tabletės).

Gerkite produktą 20-30 minučių prieš valgį, užgerdami pakankamu kiekiu negazuoto vandens. Gydymo trukmė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Ne visada įmanoma pasiekti tinkamą terapinį nėščios moters organizmo atsaką į gydymą, todėl gydantis gydytojas gali pratęsti jo eigą.

Pastaba. Dažnai nifedipiną vartojančios būsimos mamos yra hospitalizuojamos. Taigi medicinos personalas juos stebės visą parą, o tai žymiai sumažins terapijos komplikacijų riziką.

Nifedipinas žindymui

Nifedipino tabletės yra draudžiamos maitinančioms motinoms, nes jų komponentai gali prasiskverbti į Motinos pienas. Jei negalima išvengti vaisto vartojimo, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Nifedipino tepalą galima naudoti tiek nėštumo metu, tiek žindymo laikotarpiu.

Galimas šalutinis poveikis

Nifedipino vartojimas tablečių pavidalu gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

Ilgalaikis vaisto vartojimas gali turėti Neigiama įtaka ir dirbti širdies ir kraujagyslių sistemos. Taigi, vaistas gali sukelti hipotenziją, asistolę, bradikardiją ar tachikardiją, krūtinės anginą. Kartais nerimą gali kelti šalutinis poveikis iš virškinamojo trakto: pykinimas, viduriavimas, rėmens priepuoliai.

Norėdami pakeisti vaistą, turite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, šeimos gydytoją ar kardiologą.

Nifedipinas yra selektyvus „lėtų“ kalcio kanalų antagonistas cheminė struktūra kuris yra 1,4-dihidropiridino darinys. Jis turi kraujagysles plečiantį, antiangininį (antiišeminį) ir antihipertenzinį poveikį. „Lėtųjų“ kalcio kanalų antagonistai (blokatoriai) yra farmakoterapinėje antihipertenzinių vaistų „viršuje“. Jau daugelį metų širdies ir kraujagyslių ligomis sergantys pacientai gydomi dihidropiridino dariniais, dažniausiai trumpai veikiančiais. Ir jei anksčiau šiuos vaistus buvo galima vertinti kaip realią perspektyvą, šiandien gydytojai nebėra tokie optimistiški. Išeitis iš šios situacijos buvo dihidropiridino darinių sukūrimas ilgai veikiantis, kuris kartu su naudojimo paprastumu žymiai padidino saugumo profilį dėl laipsniško veikliosios medžiagos koncentracijos kraujo plazmoje didėjimo ir stabilumo. Atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų duomenys rodo ne tik ryškų antrosios kartos dihidropiridino darinių antihipertenzinį aktyvumą, bet ir teigiamą jų poveikį tiksliniams organams bei medžiagų apykaitos parametrams. Nifedipinas yra tiek reguliaraus, tiek pailginto atpalaidavimo formomis. „Klasikinį“ nifedipiną daugiausia gamina vietinės farmacijos gamyklos, pailginto atpalaidavimo – Vokietijos farmacijos įmonė STADA Arzneimittel.

Nifedipino veikimo mechanizmas pagrįstas kalcio jonų srauto į kardiomiocitus ir vainikinių bei periferinių arterijų lygiųjų raumenų ląsteles sumažėjimu. Atsižvelgiant į dideles nifedipino dozes, kalcio jonai nustoja išsiskirti iš tarpląstelinių depų. Vaistas „išjungia“ tam tikrą skaičių veikiančių kanalų (kuris priklauso nuo vartojamos dozės), nedarant įtakos jų aktyvavimo, išjungimo ir atsigavimo laikui. Nifedipinas desinchronizuoja susitraukimo ir sužadinimo procesus miokarde, tarpininkaujant troponinui ir tropomiozinui, ir kraujagyslių lygiųjų raumenų audiniuose, tarpininkaujant kalmodulinui.

Rekomenduojamomis dozėmis vaistas normalizuoja kalcio jonų tekėjimą per ląstelių membranas, kuris sutrinka sergant kai kuriomis ligomis, pirmiausia sergant arterine hipertenzija. Stimuliuoja miokardo kraujotaką, pagerina kraujo tiekimą į jo išemijos paveiktas vietas, nevykstant tarpkoronarinės vagos reiškiniui, aktyvina apylankos (kolateralinės) kraujo tiekimo takų funkcionavimą. Padidina periferinių arterijų spindį, mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, mažina širdies raumens tonusą ir jo deguonies poreikį, antrinį krūvį, ilgina kairiojo skilvelio diastolės periodą. Jis praktiškai neveikia sinoatrialinių ir atrioventrikulinių mazgų ir neturi antiaritminio aktyvumo. Stimuliuoja kraujotaką inkstų kanalėliuose, skatina natrio pasišalinimą iš organizmo. Terapinis poveikis prasideda po 20 minučių, jo trukmė - 12-24 valandos. Vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto (absorbcijos greitis - 92-98%), vidutinis biologinis prieinamumas (40-60%), kuris didėja valgio metu. Pailginta nifedipino forma užtikrina laipsnišką veikliosios medžiagos išsiskyrimą į sisteminę kraujotaką. Vaisto pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 3,7 iki 17 valandų (pacientams, kurių kepenų funkcija nepakankama, jis pailgėja). Jis nesikaupia organizme. Vartojant ilgą laiką (2-3 mėnesius), vaisto veiksmingumas iš dalies prarandamas dėl tolerancijos išsivystymo.

Nifedipinas tiekiamas tabletėmis. Juos reikia gerti valgio metu arba po jo, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Pradinė vaisto dozė yra 20 mg 2 kartus per dieną. Jei farmakoterapijos rezultato nėra arba jis yra silpnas, dozę galima padidinti du kartus. Bet kuriuo atveju neturėtumėte viršyti didžiausios 80 mg paros dozės. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, skiriama švelnesnė 40 mg paros dozė.

Farmakologija

Selektyvus "lėtų" kalcio kanalų blokatorius, 1,4-dihidropiridino darinys. Jis turi kraujagysles plečiantį, antiangininį ir antihipertenzinį poveikį. Sumažina kalcio jonų srautą į kardiomiocitus ir vainikinių bei periferinių arterijų lygiųjų raumenų ląsteles; didelėmis dozėmis slopina kalcio jonų išsiskyrimą iš viduląstelinių atsargų. Sumažina veikiančių kanalų skaičių, nepaveikdamas jų aktyvavimo, inaktyvavimo ir atkūrimo laiko.

Jis atjungia sužadinimo ir susitraukimo procesus miokarde, tarpininkaujant tropomiozinui ir troponinui, ir kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse, tarpininkaujant kalmodulinui. Terapinėmis dozėmis jis normalizuoja kalcio jonų transmembraninę srovę, kuri sutrinka esant daugeliui patologinių būklių, visų pirma esant arterinei hipertenzijai. Neveikia venų tonuso. Stiprina vainikinių arterijų kraujotaką, gerina išeminių miokardo sričių aprūpinimą krauju, nevykstant „steal“ reiškiniui, aktyvina kolateralių funkcionavimą. Išplėsdamas periferines arterijas sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, miokardo tonusą, pokrūvį, miokardo deguonies poreikį ir padidina kairiojo skilvelio diastolinio atsipalaidavimo trukmę. Jis praktiškai neveikia sinoatrialinių ir atrioventrikulinių mazgų ir neturi antiaritminio aktyvumo. Padidina inkstų kraujotaką, sukelia vidutinio sunkumo natriurezę. Neigiamas chrono-, dromo- ir inotropinis poveikis sutampa su simpatoadrenalinės sistemos refleksiniu aktyvavimu ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimu, reaguojant į periferinę vazodilataciją.

Poveikio pradžia – 20 minučių, poveikio trukmė – 12-24 valandos.

Farmakokinetika

Absorbcija yra didelė (daugiau nei 92-98%). Biologinis prieinamumas – 40-60%. Valgymas padidina biologinį prieinamumą. Turi „pirmojo praėjimo“ poveikį kepenims. Retard formos užtikrina laipsnišką veikliosios medžiagos išsiskyrimą į sisteminę kraujotaką. TC max 1,6-4,2 val., C max - 47-76 ng/ml. Ryšys su plazmos baltymais – 90 proc.

Prasiskverbia pro BBB ir placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu.

Visiškai metabolizuojamas kepenyse. Vaisto metabolizme dalyvauja izofermentai CYP3A4, CYP3A5 ir CYP3A7.

T1/2 - 3,8-16,9 val.. Sergantiems kepenų nepakankamumu bendras klirensas mažėja, o T1/2 padidėja. Jis pašalinamas neaktyvių metabolitų pavidalu, daugiausia per inkstus (80%) ir tulžį (20%).

Nėra kumuliacinio poveikio. Lėtinis inkstų nepakankamumas, hemodializė ir peritoninė dializė neturi įtakos farmakokinetikai. Ilgai vartojant (2-3 mėnesius), išsivysto tolerancija vaisto veikimui.

Plazmaferezė gali sustiprinti pašalinimą.

Išleidimo forma

Pailginto atpalaidavimo tabletės, dengtos plėvele, pilkšvai raudonos spalvos, pailgos, su vagele abiejose pusėse.

Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė - 51 mg, kukurūzų krakmolas - 58,25 mg, laktozės monohidratas - 36,2 mg, polisorbatas 80 - 2 mg, magnio stearatas - 150 mcg, hipromeliozė - 2,4 mg.

Plėvelės apvalkalo sudėtis: hipromeliozė - 4,2 mg, makrogolis 6000 - 1,4 mg, talkas - 700 mcg, titano dioksidas (E171) - 1 mg, raudonasis geležies oksido dažiklis (E172) - 200 mcg.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (10) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Viduje. Tabletes reikia nuryti visas, nekramtant, valgio metu arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.

Jei kepenų funkcija sutrikusi, paros dozė neturi viršyti 40 mg.

Senyviems pacientams arba pacientams, kuriems taikomas kombinuotas (antiangininis ar antihipertenzinis) gydymas, paprastai skiriamos mažesnės dozės.

Esant kepenų funkcijos sutrikimui, pacientams, kuriems yra sunkus sutrikimas smegenų kraujotaka dozę reikia sumažinti.

Gydymo trukmė kiekvienu atveju nustatoma individualiai.

Perdozavimas

Simptomai: galvos skausmas, veido odos paraudimas, užsitęsęs ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, sinusinio mazgo funkcijos slopinimas, bradikardija, bradiaritmija. Sunkaus apsinuodijimo atveju - sąmonės netekimas, koma, metabolinė acidozė, hipoksija, kardiogeninis šokas su plaučių edema.

Gydymas: esant stipriam apsinuodijimui (kolapsas, sinusinio mazgo depresija), išplaunamas skrandis ir skiriama aktyvuota anglis. Priešnuodis yra kalcis: lėtas 10% kalcio chlorido arba kalcio gliukonato 0,2 ml/kg (bet ne daugiau kaip 10 ml) dozės suleidimas per 5 minutes nurodomas per 5 minutes; jei neveiksmingas, galimas pakartotinis vartojimas, kontroliuojant kalcio jonų kiekis kraujo serume, su Jei simptomai atsinaujina, galima pereiti prie nuolatinės infuzijos 0,2 ml/kg/h greičiu, bet ne didesniu kaip 10 ml/val.

Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui - dopamino arba dobutamino įvedimas į veną.

Esant laidumo sutrikimams – atropinas, izoprenalinas arba dirbtinis širdies stimuliatorius.

Išsivysčius širdies nepakankamumui - strofantino įvedimas į veną.

Katecholaminus reikia vartoti tik esant grėsmei gyvybei (dėl sumažėjusio jų veiksmingumo reikia didelių dozių, todėl padidėja aritmijos atsiradimo rizika). Rekomenduojama stebėti gliukozės (gali sumažėti insulino išsiskyrimas) ir elektrolitų (kalio jonų, kalcio jonų) koncentraciją kraujyje.

Hemodializė yra neveiksminga.

Sąveika

Kraujospūdžio sumažėjimo sunkumas didėja, kai nifedipinas vartojamas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, nitratais, cimetidinu, ranitidinu (mažesniu mastu), inhaliaciniais anestetikais,
diuretikai ir tricikliai antidepresantai.

Nifedipino įtakoje chinidino koncentracija kraujo plazmoje žymiai sumažėja. Padidina digoksino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl reikia stebėti klinikinį poveikį ir digoksino kiekį kraujo plazmoje.

Rifampicinas yra galingas CYP3A4 izofermento induktorius. Vartojant kartu su rifampicinu, žymiai sumažėja nifedipino biologinis prieinamumas ir atitinkamai sumažėja jo veiksmingumas. Nifedipiną vartoti kartu su rifampicinu draudžiama. Kartu su citratais sustiprėja tachikardija ir nifedipino antihipertenzinis poveikis. Kalcio papildai gali sumažinti lėtųjų kalcio kanalų blokatorių poveikį. Vartojant kartu su nifedipinu, padidėja kumarino darinių antikoaguliantinis aktyvumas.

Jis gali išstumti vaistus, kuriems būdingas didelis surišimo laipsnis (įskaitant netiesioginiai antikoaguliantai- kumarino ir indandiono dariniai, prieštraukuliniai vaistai, chininas, salicilatai, sulfinpirazonas), dėl to gali padidėti jų koncentracija kraujo plazmoje. Slopina prazosino ir kitų alfa adrenoblokatorių metabolizmą, todėl gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis.

Prokainamidas, chinidinas ir kiti vaistai, kurie ilgina QT intervalą, sustiprina neigiamą inotropinį poveikį ir gali padidinti reikšmingo QT intervalo pailgėjimo riziką.

Nėščioms moterims vartojant kartu su magnio sulfatu, gali blokuoti neuromuskulinės sinapsės.

Citochromo P450 3A sistemos inhibitoriai, tokie kaip makrolidai (pavyzdžiui, eritromicinas), fluoksetinas, nefazodonas, proteazės inhibitoriai (pavyzdžiui, amprenaviras, indinaviras, nelfinaviras, ritonaviras arba sakvinaviras), priešgrybeliniai vaistai (ketokonazolas arba švinas, itrakonazolas). nifedipino koncentracija kraujo plazmoje. Atsižvelgiant į „lėtojo“ kalcio kanalų blokatoriaus nimodipino vartojimo patirtį, negalima atmesti šios sąveikos su nifedipinu: karbamazepinas, fenobarbitalis - nifedipino koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas; chinupristinas, dalfopristinas, valproinė rūgštis – padidina nifedipino koncentraciją kraujo plazmoje.

Nifedipiną reikia skirti atsargiai kartu su dizopiramidu ir flekainidu, nes gali sustiprėti inotropinis poveikis.

Nifedipinas slopina vinkristino pasišalinimą iš organizmo ir gali padidinti šalutinį poveikį; jei reikia, sumažinkite vinkristino dozę.

Greipfrutų sultys slopina nifedipino metabolizmą organizme, todėl jų vartoti kartu draudžiama.

Šalutiniai poveikiai

Šių šalutinių poveikių dažnis nurodytas pagal PSO klasifikaciją: labai dažnai – daugiau nei 10 %; dažnai - daugiau nei 1% ir mažiau nei 10%; retai - daugiau nei 0,1% ir mažiau nei 1%; retai - daugiau nei 0,01% ir mažiau nei 0,1%; labai retai – mažiau nei 0,01%, įskaitant pavienius atvejus.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: dažnai - periferinė edema (pėdų, kulkšnių, kojų), kraujagyslių išsiplėtimo simptomai (veido odos paraudimas, karščio pojūtis); retai - tachikardija, greitas širdies plakimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas; kai kuriais atvejais – krūtinės skausmas (krūtinės angina) iki
miokardo infarkto išsivystymas, lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas ar pasunkėjimas, aritmija.

Iš nervų sistemos: labai dažnai - galvos skausmas; dažnai - galvos svaigimas, mieguistumas; nedažni - astenija, miego sutrikimas (įskaitant nemigą), nervingumas, padidėjęs nuovargis, dizestezija, tremoras, nuotaikos nestabilumas.

Iš virškinimo sistemos: dažnai - pykinimas; nedažni - virškinimo trakto ir pilvo skausmas (skrandžio ir žarnyno skausmas), viduriavimas, vidurių užkietėjimas, sausa burnos gleivinė, padidėjęs apetitas; retai - dantenų hiperplazija (kraujavimas, skausmas, patinimas). Ilgai vartojant: retai - kepenų funkcijos sutrikimas (intrahepatinė cholestazė, padidėjęs "kepenų" transaminazių aktyvumas), retai - gelta; kai kuriais atvejais - širdies sfinkterio nepakankamumas.

Iš išorės Kvėpavimo sistema: retai - dusulys, retai - plaučių edema (pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys, švokštimas).

Iš raumenų ir kaulų sistemos: retai - artralgija, sąnarių patinimas, mialgija, raumenų mėšlungis.

Iš kraujodaros organų: retai - anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopeninė purpura; labai retai - besimptomė agranulocitozė.

Iš šlapimo sistemos: nedažni - padidėjęs paros diurezė, inkstų funkcijos pablogėjimas (pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu).

Alerginės reakcijos: dažnai - eritema; retai - niežtinti oda, dilgėlinė, egzantema, padidėjęs jautrumas šviesai, autoimuninis hepatitas; retai - angioneurozinė edema; kai kuriais atvejais - toksinė epidermio nekrolizė.

Kita: retai - regėjimo sutrikimas (įskaitant trumpalaikį regėjimo praradimą, kai didžiausia nifedipino koncentracija kraujo plazmoje), akių skausmas, hiperglikemija, ginekomastija (senyviems pacientams; visiškai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą), galaktorėja, erekcijos sutrikimas, svorio padidėjimas, šaltkrėtis, kraujavimas iš nosies, nosies užgulimas.

Indikacijos

• lėtinė stabili krūtinės angina (krūtinės angina);
• vazospazinė krūtinės angina (Prinzmetal angina);
• arterinė hipertenzija (monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
• Raynaud liga ir sindromas.

Kontraindikacijos

• arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mmHg);
• kardiogeninis šokas;
• žlugimas;
• sunki aortos ar subaortos stenozė;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• nestabili krūtinės angina;
• ūminis miokardo infarkto laikotarpis (per pirmąsias 4 savaites);
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• sergančio sinuso sindromas;
• II-III laipsnio AV blokada;
• nėštumas (iki 20 savaičių);
• laktacijos laikotarpis;
• amžius iki 18 metų (vartojimo veiksmingumas ir saugumas netirtas);
• padidėjęs jautrumas nifedipinui ar kitiems vaisto komponentams.

Vaisto sudėtyje yra laktozės, todėl jo vartoti draudžiama pacientams, sergantiems retomis paveldimomis ligomis – laktozės netoleravimu, laktazės trūkumu ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

Atsargiai: mitralinė stenozė, sunki bradikardija arba tachikardija, lėtinis širdies nepakankamumas, sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai, miokardo infarktas su kairiojo skilvelio nepakankamumu, virškinimo trakto obstrukcija (pailginto atpalaidavimo formoms), kepenų nepakankamumas, lėtinis inkstų nepakankamumas (ypač hemodializuojamiems pacientams – didelė rizika per didelis ir nenuspėjamas kraujospūdžio sumažėjimas), beta adrenoblokatorių ir širdies glikozidų vartojimas kartu, nėštumas (po 20 savaičių), senatvė.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Kontroliuojamų nifedipino vartojimo nėščioms moterims tyrimų neatlikta.

Bandymai su gyvūnais parodė embriotoksiškumą, placentotoksiškumą, fetotoksiškumą ir teratogeniškumą vartojant nifedipiną organogenezės laikotarpiu ir po jo.

Remiantis turimais klinikiniais duomenimis, neįmanoma įvertinti konkrečios perinatalinės rizikos. Tačiau yra įrodymų, kad padidėja perinatalinės asfiksijos, cezario pjūvio, priešlaikinio gimdymo ir intrauterinio augimo sulėtėjimo tikimybė. Neaišku, ar šie atvejai yra pagrindinės ligos (arterinės hipertenzijos), skiriamo gydymo, ar specifinio vaisto Nifedipine poveikio pasekmė. Turimos informacijos nepakanka, kad būtų galima atmesti šalutinio poveikio, kuris kelia pavojų vaisiui ir naujagimiui, galimybę. Todėl nifedipino vartojimas po 20-osios nėštumo savaitės reikalauja kruopštaus individualaus rizikos ir naudos pacientei, vaisiui ir (arba) naujagimiui įvertinimo ir gali būti svarstomas tik tais atvejais, kai kiti gydymo metodai yra kontraindikuotini arba neveiksmingi.

Nėščių moterų, vartojančių nifedipiną kartu su magnio sulfatu, kraujospūdis turi būti atidžiai stebimas, nes gali labai sumažėti kraujospūdis, o tai kelia pavojų tiek motinai, tiek vaisiui ir (arba) naujagimiui.

Nifedipinas draudžiamas žindymo laikotarpiu, nes jo išsiskiria su motinos pienu. Jei gydymas nifedipinu yra būtinas, rekomenduojama nutraukti žindymą.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Vartoti vaikams

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu turite susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.

Nepaisant to, kad vartojant lėtus kalcio kanalų blokatorius, nėra abstinencijos sindromo, prieš nutraukiant gydymą rekomenduojama palaipsniui mažinti dozę.

Vienu metu beta adrenoblokatoriai turi būti skiriami atidžiai prižiūrint gydytojui, nes tai gali sukelti pernelyg didelį kraujospūdžio sumažėjimą, o kai kuriais atvejais - širdies nepakankamumo pasunkėjimą. Gydymo metu galimi teigiami rezultatai atliekant tiesioginį Kumbso testą ir laboratorinius antinuklearinių antikūnų tyrimus.

Svarbus gydymo reguliarumas, nepaisant jūsų savijautos, nes pacientas gali nejausti arterinės hipertenzijos simptomų.

Diagnostiniai kriterijai skiriant vaistą nuo vazospazinės krūtinės anginos yra šie: klasikiniai, klinikinis vaizdas lydi būdingi elektrokardiogramos pokyčiai (ST segmento pakilimas); ergometrino sukeltos krūtinės anginos ar spazmo atsiradimas vainikinių arterijų; vainikinių arterijų spazmo nustatymas angiografijos metu arba angiospastinio komponento nustatymas, be patvirtinimo (pavyzdžiui, esant skirtingam įtampos slenksčiui arba esant nestabiliai krūtinės anginai, kai elektrokardiogramos duomenys rodo praeinantį angiospazmą).

Pacientams, sergantiems sunkia hipertrofine kardiomiopatija, padidėja krūtinės anginos priepuolių dažnis, sunkumas ir trukmė po nifedipino vartojimo; šiuo atveju būtina nutraukti vaisto vartojimą.

Hemodializuojamiems pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis, negrįžtamas inkstų nepakankamumas ir sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, vaistą reikia vartoti atsargiai, nes gali smarkiai sumažėti kraujospūdis.

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, yra atidžiai stebimi ir, jei reikia, mažinama vaisto dozė ir (arba) vartojamos kitos nifedipino dozavimo formos.

Reikia nepamiršti, kad krūtinės angina gali pasireikšti gydymo pradžioje, ypač neseniai staiga nutraukus beta adrenoblokatorių vartojimą (pastaruosius rekomenduojama nutraukti palaipsniui).

Jei gydymo metu pacientas reikalauja chirurginė intervencija taikant bendrąją nejautrą, apie atliekamos terapijos pobūdį būtina informuoti chirurgą anesteziologą.

Spektrofotometriškai įvertinus nifedipiną, šlapime gali būti neteisingai nustatomas padidėjęs vanilil-migdolų rūgšties kiekis; tai neturi įtakos tyrimams, naudojant efektyvią skysčių chromatografiją.

In vitro apvaisinimo metu kai kuriais atvejais „lėtųjų“ kalcio kanalų blokatoriai sukėlė spermos galvos dalies pokyčius, dėl kurių gali sutrikti spermos funkcija. Tais atvejais, kai kartojama in vitro apvaisinimo nepavyko dėl nežinomų priežasčių, kalcio kanalų blokatoriai, įskaitant nifedipiną, buvo laikomi galima gedimo priežastimi.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Gydymo metu reikia būti atsargiems transporto priemonių ir užsiima kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikalinga didesnė koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.

Šis vaistas turi daug privalumų. Vienas iš jų – galimybė jį naudoti tiek kritinėmis, tiek lėtinėmis ligomis. Krūtinės skausmo priepuolio metu vaisto tabletė dedama po liežuviu ir kramtoma, po to skausmas praeina po 5-15 minučių. Esant stabiliai krūtinės anginai, skatinamas ilgalaikis vaisto vartojimas. Šiuo atveju daugiausia naudojamos pailginto atpalaidavimo vaisto formos.

Šis vaistas yra patogus dozuoti, o tai nepaprastai svarbu dėl to, kad kiekvienam pacientui dozavimo režimas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į jo ligos kompensavimo laipsnį, taip pat į individualios savybės kūnas. Be to, nifedipinas sėkmingai derinamas su daugeliu vaistų nuo daugelio ligų, kurios dažnai lydi pagrindinę. Tačiau svarbu susipažinti su tuo pačiu metu vartojamų vaistų ypatybėmis, nes kai kurie iš jų gali turėti įtakos vienas kito neutralizavimo ir pašalinimo greičiui.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad nifedipinas ilgas laikas buvo naudojamas akušerijoje kaip tokolitikas, tai yra vaistas, mažinantis miometriumo – raumeninio gimdos sluoksnio – tonusą. Dėl šio poveikio šis vaistas buvo naudojamas nėštumui išnešioti, esant ūmiai persileidimo grėsmei. Šiuo metu šiam tikslui naudojami pažangesni vaistai, turintys kryptingą poveikį ir ne tokį ryškų šalutinį poveikį, tačiau kai kuriais atvejais pirmenybė teikiama nifedipinui dėl jo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai.

Neigiami šio vaisto aspektai kyla iš teigiamų aspektų. Kitaip tariant, nifedipinas yra vaistas, turintis ryškų fiziologinį poveikį. Jei naudojamas netinkamai, labiau tikėtina, kad tai sukelia daugiau žalos, nei gerai, todėl jo niekada negalima vartoti nepasitarus su gydytoju.

Pacientai iki 18 metų amžiaus šis vaistas gali būti skiriamas tik išimtiniais atvejais, nes šiuo metu nėra įrodymų apie jo saugumą šiai pacientų kategorijai. Kitaip tariant, nežinoma, ar nifedipinas veiks vaikų kūnas panašus į suaugusįjį ar kaip nors kitaip.

Ta pati dilema iškyla nėščioms moterims. Remiantis kai kuriais duomenimis, vaistas yra gana saugus tik paskutinį nėštumo trimestrą. Pirmuosiuose dviejuose jo naudojimas gali turėti neigiamą poveikį vaisiui. Tačiau šios tikimybės mastas buvo mažai ištirtas, nes neigiamas poveikis buvo pastebėtas tik gyvūnų embrionams, o tokie eksperimentai su žmonėmis nebuvo atlikti ir vargu ar kada nors bus atlikti.

Dėl to, kad vaistas prasiskverbia į pieno liaukų sekretą, maitinančioms motinoms rekomenduojama pakeisti vaiką dirbtinis maitinimas gydymo metu arba vartoti kitus antihipertenzinius ar antiangininius vaistus.

Vaistų rūšys, komerciniai analogų pavadinimai, išleidimo formos

• Dražė;
• tabletes;
• tirpalas lašinamas į veną.

Nifedipino tabletės būna dviejų tipų – trumpai veikiančios ir pailginto veikimo. Tabletes trumpa vaidyba 10 ir 20 mg dažniausiai vartojamos, kai reikia sumažinti aukštą kraujospūdį arba atsikratyti krūtinės skausmo retų priepuolių metu santykinai sveikiems pacientams. Tokiais atvejais šio vaisto vartojimas yra epizodinis. Pailginto atpalaidavimo tabletės yra naudojamos kompensuoti ( kontroliuoti) arterinė hipertenzija ir koronarinė širdies liga. Šio tipo vaistai yra patogesni, nes jų vartojimo poreikis sumažėja nuo 3 iki 1 karto per dieną. Be to, tokių tablečių yra įvairiausių dozių nuo 20 iki 60 mg, todėl kiekvieno paciento gydymą galima tiksliausiai koreguoti.

Į veną lašinamas tirpalas tiekiamas tamsaus stiklo buteliukuose po 50 ml. Tirpalo koncentracija yra 0,1 mg/ml arba 0,01%. Jo taikymo sritis yra tik kardiologijos skyrius arba skyrius intensyvi priežiūra, dėl didelio vaisto aktyvumo suleidžiant į veną.

Nifedipinas egzistuoja farmacijos rinkašiais komerciniais pavadinimais:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesanas;
• Sanfidipinas;
• Nifelatas;
• Nifecard;
• Kordipinas;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• Nifeheksalis;
• Nifadilas;
• Nikardija;
• Adalat ir kt.

Nifedipino gamintojai

Vaisto terapinio veikimo mechanizmas

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad vaisto biologinis prieinamumas ( tikslą pasiekusios veikliosios medžiagos ir visos suvartotos vienkartinės dozės santykis) yra vidutiniškai 40–60%. Pagrindiniai vaisto nuostoliai atsiranda per pirmąjį praėjimą per kepenis, kol didžioji jų dalis nespėja susisiekti su plazmos baltymais.

Šio vaisto vartojimo taškas yra raumenų ląstelių plazminė membrana. Nifedipinas blokuoja kalcio jonų patekimo į ląstelę kanalus, todėl kalcis į ją neprasiskverbia. Lėtėja cheminės reakcijos, atsakingas už raumenų susitraukimo vystymąsi. Vaistas aktyviausiai veikia kardiomiocitus ( širdies raumens ląstelės) ir arterinių kraujagyslių lygiuosius raumenis. Nifedipinas neveikia venų, nes jų raumenų sluoksnis yra silpnai išreikštas. Be to, vidutinėmis ir didelėmis dozėmis vaistas turi stiprų antispazminį poveikį vidaus organų lygiiesiems raumenims. Šiuo atžvilgiu nifedipinas ilgą laiką buvo naudojamas akušerijoje ir nefrologijoje. Akušerijoje – kai gresia persileidimas, dėl padidėjęs tonas gimda, o nefrologijoje - inkstų dieglių malšinimui. Šiandien šiam tikslui naudojami pažangesni vaistai, tačiau, nepaisant to, ypatingais atvejais nifedipinas gali likti pasirinktu vaistu.

Pagrindinis nifedipino poveikis yra skirtas:

• širdis;
• periferiniai indai.

• neigiamas inotropinis ( sumažina širdies susitraukimo jėgą);
• neigiamas chronotropinis ( sumažina širdies ritmą);
• neigiamas dromotropinis ( sumažinant laidumo greitį nervinis impulsas per širdies laidumo sistemą).

Tačiau reikia atsiminti, kad vartojant per didelę vaisto dozę, ypač pacientams, kuriems yra subkompensuota ir dekompensuota, dažnai išsivysto refleksinė tachikardija ( padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) siekiant padidinti išstūmimo frakciją ( rodiklis, kuris sutartinai reiškia širdies efektyvumą).

Nifedipinas kraujagysles veikia tik vieną kartą – išsiplečia, tačiau tai sukelia daug teigiamų padarinių.

Nifedipino kraujagysles plečiantis poveikis yra toks:

• sumažinti širdies apkrovą, didinti jos efektyvumą;
• hipertenzijos pašalinimas plaučių kraujotakoje - dusulio sumažinimas dėl padidėjusio bronchų skersmens;
• smegenų kraujotakos gerinimas;
• inkstų išskyrimo funkcijos pagerėjimas dėl išsiplėtimo inkstų arterija ir padidina natrio ir vandens jonų išsiskyrimą.

Vaistas prasiskverbia pro placentą, bet nedideliais kiekiais. Tačiau remiantis vien tuo negalima daryti išvados, kad šis vaistas yra nekenksmingas nėščioms moterims. Deja, šiai problemai išnagrinėti nebuvo atlikta jokių tyrimų. Todėl nėščioms moterims rekomenduojama vartoti vaistą tik prieš tai pasitarus su gydytoju. Remiantis klinikiniais stebėjimais, jo vartojimas trečiąjį nėštumo trimestrą standartinėmis dozėmis yra gana saugus.

Be viso kito, veiklioji medžiaga prasiskverbia į maitinančių motinų pieną. Jo koncentracija piene beveik lygi kraujo plazmoje. Todėl, jei būtina vartoti nifedipiną, visą gydymo laiką vaikas turi būti nujunkytas ir šeriamas dirbtiniais mitybos mišiniais. Priešingu atveju motinai įprastos dozės gali pasirodyti per didelės vaikui ir sukelti perdozavimą jo mažame kūne su visomis iš to sekančiomis komplikacijomis.

Pagrindinės vaisto dalies pašalinimas ( iki 80 proc.) atlieka inkstai neaktyvių metabolitų pavidalu. Maža dalis ( iki 15 proc.) taip pat išsiskiria su išmatomis metabolitų pavidalu. Likę keli procentai iš organizmo pasišalina per prakaitą, kvėpavimą, seiles ir kt.

Nifedipino sąveika su magnio druskomis ( pavyzdžiui, magnio sulfatas) taip pat yra pavojingas dėl rizikos staigus kritimas kraujo spaudimas. Be to, yra didelė neuroraumenų blokados atsiradimo tikimybė, pasireiškianti dideliu silpnumu, judesių netikslumu, dusuliu, rijimo pasunkėjimu ir kt. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, magnio sulfatą pirmiausia rekomenduojama vartoti nėščioms moterims, preeklampsija ir eklampsija. Jei poveikis silpnas, nifedipino vartoti draudžiama. Vietoj to naudojami kilpiniai diuretikai ( diuretikai, tokie kaip furosemidas, torsemidas ir kt.), AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas, pvz., kaptoprilis, enalaprilatas) ir kitais metodais, bet trumpam. Vienintelis kelias preeklampsijos ir eklampsijos progresavimo stabdymas yra gimdymas.

Vartojant kartu su digoksinu, pastarasis pašalinamas lėtai, todėl kyla bradikardijos (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60/min.) ir paradoksalaus aritmogeninio ( sukeliantis aritmijų) poveikis.

Kartu vartojant nifedipiną ir takrolimuzą (imunosupresantą), pastarojo neutralizavimas kepenyse sulėtėja, o tai lemia jo kaupimąsi. Atsižvelgiant į tai, takrolimuzo dozę reikia sumažinti 26–38%, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Sąveika su fenitoinu ir karbamazepinu gali sumažinti nifedipino veiksmingumą 70%. Atsižvelgiant į tai, nifedipiną rekomenduojama pakeisti kitu antihipertenziniu vaistu iš kitos farmakologinės grupės.

Nifedipiną vartoti kartu su rifampicinu draudžiama, nes pastarasis padidina kepenų fermentų aktyvumą, todėl beveik visas nifedipinas paverčiamas pirmą kartą per kepenis.

Apytikslė vaisto kaina

Nifedipino kaina įvairiuose Rusijos Federacijos regionuose

Ar galima vartoti nifedipiną nėštumo metu?

Šis apribojimas turi rimtų priežasčių. Pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą vaisiaus kūne formuojasi būsimi gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos. Bet kokia įtaka, ar tai būtų vaistai, buitinė chemija ar tiesiog stresas, gali turėti įtakos dalijimosi ir diferenciacijos procesų tempui ir teisingumui ( konkretaus audinio ląstelėms būdingų požymių įgijimas) vaisiaus ląstelės. Ateityje tokia klaida gali sukelti daugiau ar mažiau rimtų fizinių ar psichinis vystymasis. Dėl šios priežasties pirmuosius 6 nėštumo mėnesius rekomenduojama susilaikyti nuo visų vaistų. sisteminis veiksmas ir naudoti juos tik tada, kai būtina, kai laukiama nauda yra didesnė už galimą žalą. Vaistai vietinis pritaikymas kraujyje nesukuria didelės veikliosios medžiagos koncentracijos, todėl vaisiui jos praktiškai nekenksmingos.

Paskutiniame nėštumo trimestre rizika pakenkti vaisiui žymiai sumažėja, jei dozė konkrečiai nėščiajai parenkama teisingai. Viskas gyvybiškai svarbu svarbius organusšiuo metu jau egzistuoja ir palaipsniui didėja.

Nifedipino anotacijoje teigiama, kad poveikio teratogeniškumas ( gebėjimas sukelti įgimtus apsigimimus) priklauso FDA C grupės vaistams ( Maisto ir vaistų administracija – JAV sveikatos departamento maisto ir vaistų administracija). Tai reiškia, kad buvo atlikti tyrimai, siekiant ištirti šio vaisto žalą gyvūnų vaisiams, kurie patvirtino, kad tam tikra žala vis dar egzistuoja. Panašūs eksperimentai su žmonėmis nebuvo atlikti. Šiai kategorijai priskiriami vaistai gali būti skiriami nėščioms moterims, tačiau tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra didesnė už galimą žalą.

Nepaisant to, kad nifedipinas labai mažomis koncentracijomis prasiskverbia į placentą ir praktiškai negali pakenkti vaisiui, niekas nesiima tvirtinti priešingai, kol neatliekami specialūs tyrimai su nėščiosiomis. Tačiau dėl to, kad tokie tyrimai yra nežmoniški, jų atlikimo tikimybė yra artima nuliui. Taigi, šiuo metu mokslo turimi duomenys apie nifedipino saugumą nėščioms moterims greičiausiai nebus papildyti artimiausiu metu, todėl turėsime pasitenkinti tuo, ką turime.

Nėščioms moterims svarbu atsiminti, kad nifedipinas nėra toks nekenksmingas vaistas kaip, pavyzdžiui, vitaminai ar. maisto papildai. Jis stipriai veikia daugelį organizmo sistemų, todėl jį reikia tiksliai dozuoti. Atsitiktinai išgėrus didelę dozę, pirmiausia reikia labai sumažinti kraujospūdį. Bet kuriam asmeniui tai gresia sveikatos pablogėjimu iki sąmonės netekimo deguonies badas smegenys. Nėščioms moterims rizika padvigubėja, nes esant žemam kraujospūdžiui kenčia ne tik motinos kūnas, bet ir vaisius, kuris gauna mažiau deguonies ir. maistinių medžiagų dėl pablogėjusio placentos aprūpinimo krauju.

Spręsdama, ar nėščia moteris turėtų vartoti nifedipiną, ji turėtų nustatyti, kokiu tikslu buvo paskirtas šis vaistas. Jei siekiama sumažinti kraujospūdį sergant hipertenzija, tai teisingiau būtų pasirinkti vaistą iš kitos farmakologinės grupės, kuri neturi įtakos vaisiui. Tokių vaistų yra, o jų pasirinkimas yra gana didelis. Tikrai kratą atliks ne pati moteris, o ją gydantis gydytojas. Tokiu atveju nifedipiną galima sėkmingai pakeisti diuretikais ( furosemidas, torsemidas, indapamidas, spironolaktonas ir kt.), magnio sulfatas, antispazminiai vaistai ( drotaverinas, mebeverinas, papaverinas ir kt.), raminamieji ( valerijono tabletės ir kt.).

Jei nėščia moteris vartoja nifedipiną, kad sumažintų krūtinės skausmo dažnį ir intensyvumą ( Tokios sąlygos gali atsirasti jaunoms motinoms, turinčioms įgimtų ar įgytų širdies ydų), tada nifedipiną tikrai galima pakeisti nitro vaistais, tokiais kaip izosorbido dinitratas ( kardukas), izosorbido mononitratas ( leidžiama tik antrąjį ir trečiąjį trimestrą) ir kt.

Jei yra priešlaikinio gimdymo grėsmė, nifedipiną galima vartoti, tačiau tik paskutinį nėštumo trimestrą. Pageidautina, kad šis vaistas būtų vartojamas mažomis dozėmis ir kartu su kitais vaistais, mažinančiais gimdos tonusą. Tokių lėšų taip pat apstu. Žymiausi atstovai yra antispazminiai vaistai ( baralginas, papaverinas, drotaverinas, mebeverinas ir kt.), vaistai, mažinantys gimdos veiklą ( magnio sulfatas, magnis B-6 ir kt.), beta adrenerginiai agonistai ( partusistenas, terbutalinas ir kt.).

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia pažymėti, kad nifedipinas nėra būtinas vaistas nėščioms moterims. Jei reikia, jo poveikis gali būti pakeistas vienu ar jų deriniu, atsižvelgiant į tai, kokio poveikio reikia gydymui.

Ar galima vartoti nifedipiną maitinant krūtimi?

Kai jis patenka į žmogaus organizmą, šis vaistas tolygiai pasiskirsto visuose audiniuose ir organuose, išskyrus smegenis, nes jis negali pereiti kraujo ir smegenų barjero. Tačiau žmonėms, kurie praeityje buvo patyrę rimtą trauminį smegenų sužalojimą arba turi tam tikrų psichinė liga, ši kliūtis gali susilpnėti. Tai leidžia daugiau vaisto patekti į smegenis, o tai dažnai sukelia šalutiniai poveikiai nuo centrinės nervų sistemos.

Taigi, paskirstytas visame kūne, nifedipinas patenka į pieno liaukas ir tiesiai į jų sekretą – motinos pieną. Atsižvelgiant į tai, kad biologinis prieinamumas ( medžiagos, turinčios poveikį periferiniams audiniams, dalis visos suleistos dozės atžvilgiu) šio vaisto vieno vidutinio maitinimo metu per pieną į vaiko organizmą gali patekti 40–60 proc. 100 - 200 ml) 1:40–1:80 suaugusiųjų dozė. Atsižvelgiant į tai, kad vaiko svoris yra vidutiniškai 10-15 kartų mažesnis nei suaugusiojo, tokia dozė gali atrodyti palyginti nedidelė, kad nifedipino klinikinis poveikis pasireikštų vaikui. Tačiau taip nėra.

Gimdoje vaikas ruošiasi perėjimui į išorinį pasaulį, o jo vidaus organai išsivysto tiek, kad išgyventų šį perėjimą. Tolesnis jų augimas ir vystymasis vyksta po gimimo mažiausiai 25 - 28 metus. Tačiau ryškiausi pokyčiai pastebimi pirmaisiais gyvenimo metais. Šiuo laikotarpiu kūdikio audiniai yra itin jautrūs bet kokiems biologiniams ir cheminiams signalams. Todėl nifedipino dozė, kuri pagal visus skaičiavimus vartojant su pienu vaikui turėtų būti per maža, iš tiesų yra per didelė.

Perdozavimas sukelia dviejų tipų šalutinį poveikį – trumpalaikį ir ilgalaikį ( nuolatinis). Pirmasis tipas yra trumpalaikis šalutinis poveikis, kuris visais atžvilgiais yra panašus į suaugusiųjų perdozavimo simptomus.

Manoma, kad trumpalaikis nifedipino šalutinis poveikis kūdikio kūnui yra:

• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas arba kompensacinis padidėjimas;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• šaltos galūnės;
• nasolabialinio trikampio mėlyna spalva;
• šaltas ir drėgnas prakaitas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• sunkus vaiko mieguistumas;
• sąmonės netekimas
• traukulių priepuolis ir kt.

Manoma, kad nuolatinis nifedipino šalutinis poveikis kūdikio kūnui yra:

• tachikardija ( širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei normalios vertės(60-90 dūžių per minutę));
• padidėjęs kraujospūdis, palyginti su amžiaus standartais;
• fizinio vystymosi atsilikimas ( žemo ūgio, mažos raumenų masės ir kt.);
• įgytų širdies defektų susidarymas;
• įgimtų širdies ydų pablogėjimas;
• blokada įjungta įvairių lygiųširdies laidumo sistema ( sistema, užtikrinanti teisingą skirtingų širdies dalių susitraukimų seką);
• retai – protinis atsilikimas ir kt.

Vaikų neurologiniai simptomai yra šie:

• galvos skausmas;
• apsvaigimo būsena;
• letargija;
• be priežasties verksmas ir kt.

Nifedipino pakeitimo kitais privalumai ir trūkumai vaistai

Norint sumažinti maitinančių motinų kraujospūdį, vietoj nifedipino galima naudoti:

• furosemidas;
• torasemido;
• indapamidas;
• spironolaktonas;
• magnio sulfatas;
• drotaverinas
• valerijonas ( tabletes) ir kt.

Vaiko perkėlimo į dirbtinį maitinimą gydymo nifedipinu metu privalumai ir trūkumai

Kuris nifedipino analogas yra geresnis?

Praktikoje tikrai pasitaiko atvejų, kai tas pats veiklioji medžiaga skirtinguose skirtingų gamintojų vaistuose jis turi skirtingą poveikį. Paprastai šiuo atveju kalbame apie originalius vaistus ir generinius vaistus. Originalūs vaistai yra tie vaistai, kuriuos pirmą kartą išrado, užpatentavo ir pradėjo masiškai gaminti viena iš farmakologinių kompanijų. Generiniai vaistai yra originalaus vaisto kopijos ir ne visada sėkmingi. Iš to išplaukia, kad originalūs vaistai yra geresni nei generiniai. Tačiau šis teiginys yra teisingas tik per pirmuosius 10–20 metų nuo vaisto išradimo.

Šio reiškinio paaiškinimas yra toks. Kartu su naujos vaistinės medžiagos išradimu ( originalus vaistas) farmacijos įmonė įgyja tam tikro vaisto patentą ir autorių teises. Paprastai pagal šią sutartį nė viena iš konkuruojančių farmacijos įmonių neturi teisės prekiauti originalaus vaisto analogu, vadinamu generiniu, 5–10 metų nuo patento įregistravimo dienos. Šį laiką valstybė skiria vaistą sukūrusiai įmonei, siekdama susigrąžinti išleistą sumą mokslo raidašioje srityje. Praėjus šiam laikui, baigiasi autorių teisės, o vaistą sukūrusi farmacijos įmonė yra priversta atskleisti vaisto formulę ir jo gamybos būdus visam pasauliui. Tačiau praktikoje atskleidžiami tik pagrindiniai gamybos aspektai, o pirmoji farmacijos įmonė pasilieka dalį paslapčių, nes tai atneša finansinės naudos. Norint priartinti generinių vaistų gamybos procesą iki originalaus vaisto lygio, reikia dar šiek tiek laiko, vidutiniškai dar 5–10 metų.

Taigi gaunamas toks vaizdas. Pirmuosius 5–10 metų originalus vaistas neturi lygių. Per antruosius 5–10 metų atsiranda skirtingos kokybės originalaus vaisto kopijos. Ir tik po 10 - 20 metų generiniai vaistai savo kokybe prilygsta originaliam vaistui.

Originalūs vaistai net ir po 20 metų, kaip taisyklė, išlaiko savo pradinę kainą, o tai yra savotiškas rinkodaros triukas. Pirkėjai ir toliau mano, kad jei vaistas brangesnis, vadinasi, jis geresnis. Tačiau praktikoje nifedipino atveju taip nėra. Nuo jo išradimo praėjo daugiau nei 20 metų, todėl visi šio vaisto analogai savo kokybe nesiskiria nuo originalo. Todėl perkant šis įrankis Tikslinga sutaupyti pinigų ir nusipirkti pigesnį produktą, nes jis nebus prastesnis už originalą.

Taip pat yra tikimybė, kad vaistinė pacientui parduos visiškai padirbtą vaistą, kuris iš tikrųjų nėra nifedipinas. IN geriausiu atveju vietoj veikliosios medžiagos bus placebas, o blogiausiu atveju – bet kokia kita chemija. Tačiau nifedipino padirbinėjimas nėra itin pelningas dėl to, kad šio vaisto kaina yra gana maža ir didelio pelno neduos. Be to, pacientas, sergantis hipertenzija ar koronarine širdies liga, nedelsdamas atpažins klastotę, nes žino, kaip turėtų pasireikšti šio vaisto poveikis, ir dėl to kitą kartą nepirks padirbto vaisto.

Rizika įsigyti padirbtą nifedipiną šiandien yra minimali. Tačiau norint netapti nekokybiško vaisto auka, vaistus rekomenduojama pirkti iš didelių, laiko patikrintų vaistinių tinklų. Šios vaistinės bendradarbiauja su nuolatiniais tiekėjais ir dar kartą tikrina vaistus, kad išvengtų defektų ir neprarastų reputacijos.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, taikoma tik nifedipino tablečių dozavimo formai. Šie mechanizmai netaikomi intraveninių infuzijų tirpalams, nes Rusijos rinkoje yra tik vienas prekės ženklas, vadinamas Adalat. Kitaip tariant, problema, kaip pasirinkti geriausią analogą tarp nifedipino sprendimų, išnyksta savaime, nes tokio pasirinkimo tiesiog nėra.

Ar man reikia recepto norint nusipirkti nifedipiną?

Receptas yra teisinis dokumentas, pagal kurią gydytojas yra atsakingas už konkretaus konkrečiam pacientui skirto vaisto poveikį. Vaistininkui receptas taip pat yra savotiškas įrodymas, kad pacientas perka vaistą ne dėl savo priežasčių, o tik pasitaręs su gydytoju. Jei tarp gydytojo ir paciento kyla teisminis ginčas, receptas gali tapti vienos ar kitos šalies kaltę nustatančiu dokumentu.

Tačiau teisiniai receptų vartojimo aspektai, kalbant apie paciento sveikatą, lieka nuošalyje. Nifedipinas yra stipraus klinikinio poveikio vaistas. Jo dozavimą turi atlikti specialistas, o ne pats pacientas, nes priešingu atveju kyla perdozavimo pavojus. Kai kuriais atvejais šio vaisto perdozavimas gali sukelti nepataisomą žalą paciento sveikatai. Sunkiais atvejais tai gali būti mirtina.

Nifedipino perdozavimo simptomai yra šie:

• širdies ritmo sutrikimų atsiradimas;
• sumažėjusio kraujospūdžio požymiai ( silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, šaltas ir lipnus prakaitas ir kt.);
• sąmonės netekimas;
• paradoksalus krūtinės skausmas ( Paprastai vaistas tokį skausmą malšina);

• sumažėjusi širdies susitraukimo jėga;
• nervinių impulsų perdavimo per širdies laidumo sistemą greičio sumažėjimas;
• sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• arteriolių išsiplėtimas dėl jų lygiųjų raumenų membranos atsipalaidavimo.

Dėl to, kad nifedipinas, kaip minėta pirmiau, turi stiprų klinikinį poveikį, jis turi rimtų kontraindikacijų ir apribojimų naudoti tam tikroms pacientų grupėms. Pavyzdžiui, kai kuriais duomenimis, nėščiosioms vaistas visiškai draudžiamas, o kitų - tik pirmąjį ir antrąjį trimestrą. Šis vaistas maitinančioms motinoms skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių. Šis vaistas nėra skiriamas vaikams ir jaunesniems nei 18 metų amžiaus žmonėms, nes šiuo metu nėra įrodymų, kad jis nekenksmingas šiai pacientų kategorijai. Pacientams, sergantiems dekompensuotu širdies nepakankamumu, vaistas yra visiškai kontraindikuotinas.

Gydytojas žino šias vaisto ypatybes ir neišrašys jo įsigijimo recepto, jei nifedipinas gali pakenkti pacientui ar vaisiui gimdoje. Pacientai ne visada žino šias savybes, todėl gali sukelti šalutinį vaisto poveikį. Dėl to galime daryti išvadą, kad turėdamas rankose nifedipino receptą, pacientas automatiškai patenka į pacientų, kuriems nifedipinas nėra kontraindikuotinas, kategoriją.

Praktiškai situacija yra šiek tiek kitokia. Šį vaistą galite nusipirkti be recepto be jokių problemų beveik bet kurioje vaistinėje. Vaistininkai už prekystalio dažnai ignoruoja recepto trūkumą siekdami pelno, nes farmacijos verslas yra vienas pelningiausių pasaulyje, o konkurencija jame gana stipri.

Pacientui daug lengviau pasiteirauti draugų, kaimynų, bendradarbių, pajutusių panašius simptomus, ko ėmėsi, kad juos pašalintų, nei užsirašyti pas gydytoją, palaukti tam tikrą laiką ir sulaukti kvalifikuotos pagalbos. Taigi pacientas ateina į vaistinę, nusiperka pirmą pasitaikiusį nifedipino analogą tarp daugybės rūšių ir teiraujasi vaistininko, kaip jį vartoti. Geriausiu atveju vaistininkas įtars, kad kažkas negerai, ir neparduos vaisto be tinkamo recepto. Blogiausiu atveju vaistininkas pacientui duoda standartinį nifedipino režimą, net neįsivaizduodamas, kokia liga serga ir ar jam iš esmės reikia vaisto. Be to, vaistininkas nežino, kokius kitus vaistus pacientas vartoja, o tai, be abejo, svarbu, atsižvelgiant į tai, kad nifedipinas gali sudaryti itin nepageidaujamus derinius su kai kuriais širdį veikiančiais vaistais. Dėl to visa rizika tenka tik pacientui. Atsiradus neigiamam vaisto poveikiui, pacientas neturi nuo ko pasveikti, išskyrus save patį.

Po viso to, kas išdėstyta, verta daryti išvadą, kad receptas nifedipinui įsigyti yra nepaprastai svarbus, net jei pacientas jį vartojo visą gyvenimą ir žino jo poveikį bei reikiamą dozę. Tokios atsargumo priemonės pirmiausia atliekamos paties paciento labui.

Ar nifedipiną galima skirti vaikams?

Vaiko kūnas daugeliu atžvilgių skiriasi nuo suaugusiojo kūno. Šį faktą nesunkiai patvirtina įvairūs amžiaus standartai fiziologiniai organizmo rodikliai.

Šie fiziologiniai rodikliai skirtingais amžiais paprastai skiriasi:

• širdies ritmas;
• arterinis spaudimas;
• leukocitų formulė ( procentais įvairių tipų baltas kraujo ląstelės );
• hormoninis profilis;
• smegenų bangų svyravimų amplitudės įvairaus pobūdžio veiklos metu ir daug daugiau.

Kaip žinote, medicina yra įrodymais pagrįstas mokslas. Norint naudoti konkretų vaistą, būtina atlikti daugybę tyrimų, patvirtinančių šio vaisto veiksmingumą, taip pat jo nekenksmingumą, įskaitant ilgalaikį. Nifedipino atveju nebuvo įmanoma ištirti jo poveikio vaikų organizmui. Norint pasiekti šį tikslą tiriant vaistą, būtina vaikų grupei sukelti nežinomą riziką. Civilizuotose šalyse, kuriose atliekami beveik visi farmacijos tyrimai pasaulyje, šie tyrimai niekada nebus atliekami dėl humanizmo ir etikos sumetimų. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, lieka nežinoma, kaip vaiko organizmas reaguos į šio vaisto vartojimą vieną kartą ir ilgą laiką.

Hipotetiškai galima daryti prielaidą, kad vienkartinis susitikimas Mažiausia nifedipino dozė 18 metų sulaukusiems pacientams turės tokį patį poveikį kaip ir suaugusiems. Tačiau mažėjant paciento amžiui ir ilgėjant vaisto vartojimo trukmei, jo poveikis taps vis labiau nenuspėjamas.

Remiantis viena hipoteze, po kelių mėnesių šio vaisto vartojimo organizmas išsivystys tolerancija šiam vaistui, kaip tai atsitinka suaugusiems, tačiau daug greičiau. Kitaip tariant, organizmas pripras prie tam tikros dozės ir norint pasiekti efektą, ją teks didinti vėl ir vėl. Tačiau, jei staiga nustosite vartoti vaistą, atsiras abstinencijos sindromas ( atšokimas), pasireiškė ankstesnių simptomų sugrįžimu, bet su ryškesne klinikine apraiška.

Remiantis kita hipoteze, nifedipino vartojimas daugiau nei kelerius metus iš eilės vaikystėje gali turėti įtakos tinkamam širdies, kaip organo, augimui, taip pat sutrikdyti kraujospūdžio savireguliacijos sistemą.

Dėl šios įtakos vaiko kūne gali susidaryti šie nukrypimai:

• sinusinė tachikardija (širdies susitraukimų dažnis viršija 90 per minutę);
• nuolat padidėjęs kraujospūdis daugiau nei 10–20 mmHg, palyginti su normalios vertės (140/90 mm Hg. Art.);
• fizinio vystymosi atsilikimas dėl sumažėjusios širdies siurbimo funkcijos;
• protinis atsilikimas;
• įgytų ir pablogėjusių įgimtų širdies ydų atsiradimas;
• visiškos ir nepilnos širdies laidumo takų blokados ir kt.

Ar galiu gerti alkoholį gydant nifedipinu?

Nifedipinas mažina kraujospūdį atpalaiduodamas periferinių kraujagyslių sienelių lygiuosius raumenis. Sienelių atsipalaidavimas atsiranda dėl sumažėjusio kalcio jonų patekimo į raumenų ląstelę greičio.

Alkoholis mažina kraujospūdį kitais būdais. Pirma, dėl to sulėtėja neuromuskulinis perdavimas, dėl kurio girtas žmogus patiria tam tikrą nestabilumą ir koordinacijos praradimą. Tačiau šis poveikis vaidina nedidelį vaidmenį reguliuojant kraujospūdį. Antra, alkoholis veikia centrinę nervų sistemą ir autonominę nervų sistemą.

Alkoholio poveikis nervų sistemai pasireiškia keliais etapais. Remiantis įvairiais šaltiniais, šie etapai yra nuo dviejų iki penkių. Tačiau, kad būtų lengviau suprasti, toliau bus pateikti tik du etapai. Pirmasis etapas yra euforiškas. Kitaip tariant, 15–30 minučių po alkoholio vartojimo ( kai kuriems šis laikas gali būti trumpesnis arba ilgesnis) pakyla žmogaus nuotaika, visos problemos atrodo nereikšmingos ir tolimos, mažėja baimės. Žmonėms, sergantiems psichikos ligomis, šios stadijos dažnai nėra, o ją pakeičia dirglumas, agresyvumas ir įžūlus elgesys. Antrasis etapas yra smegenų žievės procesų slopinimo etapas. Tai pasireiškia mąstymo gebėjimų sumažėjimu, atsipalaidavimu, koordinacijos sumažėjimu ir galiausiai užmigimu.

Tiek pirmoje, tiek antroje alkoholio veikimo stadijoje jo poveikis organizmui pasiekiamas ir per autonominę nervų sistemą. Vegetatyvinis nervų sistema nevaldomas troškimų. Jis atsakingas už visas organizme vykstančias refleksines reakcijas, sukurtas per daugelį šimtmečių evoliucijos ir sukurtas užtikrinti žmogaus išlikimą skirtingos sąlygos aplinką. Tokios reakcijos apima vyzdžių išsiplėtimą ir susiaurėjimą, prakaitavimą, širdies ritmo ir kraujospūdžio reguliavimą, endokrininių ir egzokrininių liaukų veiklą, drebėjimą šaltyje ir daug daugiau.

Autonominė nervų sistema yra padalinta į dvi dalis:

• simpatinė nervų sistema;
• parasimpatinė nervų sistema.

Parasimpatinė nervų sistema veikia organizmą priešingai, t.y. ramina, užliūliuoja, mažina pulsą ir kt.

Šios sistemos nuolat sąveikauja, o žmogaus būsena tam tikru laiko momentu priklauso nuo kiekvienos iš jų tono. Euforinėje apsvaigimo nuo alkoholio stadijoje vyrauja simpatinės nervų sistemos įtaka, o antrojoje, slopinimo stadijoje, sustiprėja parasimpatinės sistemos įtaka. Be to, svarbu pažymėti, kad alkoholis stipriai stiprina parasimpatinės sistemos poveikį, todėl greitai užmiegama, kartu sumažėja kraujospūdis.

Taigi, vartojant nifedipiną ir alkoholiniai gėrimai jų veiksmai sutampa ir sumuojasi. Dėl to kraujospūdis sumažėja greičiau ir ryškesnis. Širdies susitraukimų dažnis, priešingai nei tikėtasi, ne mažėja, o didėja, kaip kompensacinė reakcija į stiprų kraujospūdžio sumažėjimą.

Esant stipriam apsinuodijimui alkoholiu ir vartojant vidutinę ar didelę vienkartinę dozę, yra didelė kolapso tikimybė ( kraujospūdžio sumažėjimas iki nulinių verčių), kardiogeninis šokas, ūminis miokardo infarktas. Šios sąlygos yra kritinės ir gana daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Ką daryti, jei pavartojus nifedipino skauda galvą?

Reikia pažymėti, kad toks skausmas dažniausiai pasireiškia vartojant nifedipiną po liežuviu arba į veną. Vartojant tabletes per burną, skausmas pasireiškia rečiau ir yra mažiau skausmingas. Šio skirtumo priežastis yra poveikio pradžios greitis, kuris yra didžiausias, kai leidžiamas į veną, vidutinis, kai vartojamas po liežuviu, ir minimalus, kai vartojamas per burną.

Nifedipino veikimo mechanizmas
Nifedipino poveikio taikymo taškas yra raumenų audinys. Visų pirma, šis vaistas aktyviausiai veikia širdies raumenį ir raumenų sluoksnį. periferiniai indai. Patekus į širdį, ją maitinančios kraujagyslės išsiplečia ( vainikinių arterijų), sulėtėja ritmas, mažėja kiekvieno atskiro susitraukimo stiprumas, šiek tiek sumažėja impulso praėjimo per širdies laidumo sistemą greitis. Taigi padidėja širdies raumens aprūpinimas deguonimi ir sumažėja širdies darbo greitis, leidžiantis šiek tiek pailsėti. Taikant tą patį mechanizmą, išnyksta išemijos sukeltas krūtinės skausmas ( nepakankamas aprūpinimas krauju) miokardas ( širdies raumuo).

Nifedipino poveikis raumenų sluoksniui kraujagyslių sienelė sukelia jo atsipalaidavimą ir dėl to periferinių arterijų skersmens padidėjimą. Tačiau reikia pažymėti, kad šis poveikis taikomas tik įvairaus kalibro arterijoms, nes jų raumenų sluoksnis yra daug storesnis nei venų. Dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo sumažėja sisteminis kraujospūdis. Sumažėjęs kraujospūdis tam tikru mastu sumažina širdies apkrovą, taip pat sumažina jos darbo intensyvumą.

Galvos skausmo mechanizmas
Kaip minėta aukščiau, vartojant nifedipiną, kraujospūdis sumažėja dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo. Išsiplečia ir galvos kraujagyslės. Kai jie staiga išsiplečia, atsiranda skausmas. Skausmo atsiradimas yra dviejų mechanizmų pasekmė.

Pirmuoju atveju vazodilatacija sukelia jų tempimą, apie kurį signalizuoja baroreceptoriai ( slėgio receptoriai) kraujagyslių sienelės. Staigiai išsiplėtus, šis impulsas tampa dažnesnis, o smegenys jį interpretuoja kaip skausmą.

Antruoju atveju skausmas atsiranda dėl vadinamojo „vagystės“ reiškinio. Kadangi smegenys yra virš visų kitų organų, smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui, smegenys kurį laiką negauna pakankamai deguonies, nes yra prastai aprūpinamos krauju. Per šį laiką jame kaupiasi skilimo produktai ir nepateikiamas deguonis, o tai kartu sukelia stiprų skausmą. Gerėjant smegenų aprūpinimui krauju, skausmas mažėja.

Privalumai ir trūkumai
Be jokios abejonės, galvos skausmas vartojant nifedipiną – toli gražu ne pats maloniausias jausmas. Tačiau, kita vertus, tai nėra mirtina, ypač turint omenyje, kad ji praeina savaime per 15–30 sekundžių. Skausmas yra įrodymas, kad vaistas veikia.

Jei į vieną svarstyklių pusę dėtume skausmą ir kitus nemalonius nifedipino vartojimo aspektus, o kitoje – neigiamą hipertenzijos ar miokardo išemijos poveikį organizmui ( pavyzdžiui, dėl stabilios krūtinės anginos ar prieširdžių virpėjimo), tada tikrai paaiškės, kad pastarasis yra daug pavojingesnis. Todėl neturėtumėte atsisakyti nifedipino dėl galvos skausmo. Šie skausmai neturi didelės neigiamos įtakos smegenims ir yra labai protinga kaina už paciento gyvybės išgelbėjimą kai kuriose kritinėse situacijose.

Ką daryti, jei vaikas netyčia išgėrė nifedipiną?

Gana lengva perdozuoti nifedipino nežinant režimo ir tikslios dozės, kurią reikia vartoti. Be to, kai kurie kartu vartojami vaistai gali sulėtinti nifedipino pasišalinimą iš organizmo, sukelti jo kaupimąsi ir galiausiai perdozavimą.


Vaistai, kurie, vartojant kartu su nifedipinu, gali sukelti perdozavimą, yra šie:

• cimetidinas;

Jei išgėrę tabletę tėvai vieną ar dvi valandas nepastebi vaiko būklės pokyčių, tai visai nėra priežastis nuraminti. Pastaruoju metu nifedipinas vis dažniau gaminamas tablečių pavidalu, padengtų specialia plėvele, kuri užtikrina ilgesnį vaisto poveikį. Tokios tabletės pradeda veikti praėjus 2 valandoms ar ilgiau po nurijus.

Svarbu pažymėti, kad nifedipiną galima įsigyti daugybe analogų, kurių kiekvienas turi savo komercinį pavadinimą. Tačiau tai neturėtų klaidinti tėvų, nes juose esanti veiklioji medžiaga išlieka ta pati ir vis tiek daro neigiamą poveikį vaiko organizmui.

Komercinis(prekyba)Nifedipino pavadinimai yra:

• adalatas;
• kalcigardo retard;
• kordafenas;
• Cordaflex;
• kordipinas;
• Corinfar;
• nikardija;
• nifadilis;
• nifebenas;
• nifeheksalis;
• nifedeksas;
• nifedicap;
• nifedicor;
• Nifecard;
• nifelatas;
• nifesanas;
• sanfidipinas;
• fenigidinas ir kt.

• galvos svaigimas;
• stiprus silpnumas;
• odos blyškumas ir cianozė;
• be priežasties verksmas;
• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, o vėliau kompensacinis padidėjimas;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• dusulys;
• sąmonės netekimas;
• traukuliai.

Pirmoji pagalba

Veiksmo algoritmas

• Iškvieskite greitąją pagalbą patys, padedami artimųjų ar nepažįstamo žmogaus. Aiškiai paaiškinkite dispečerei, kad vaikas apsinuodijo tabletėmis ir trumpai apibūdinkite jo būklę (sąmoningas ar nesąmoningas, vėmimas, traukuliai ir pan.). Toks aprašymas automatiškai pažymi skambutį raudonu kodu, kuris garantuoja, kad kuo greičiau atvyks vaikų reanimacijos skyrius, paprastas intensyviosios terapijos skyrius ar artimiausia laisva komanda.
• Jei vaikas be sąmonės, jį reikia paguldyti ant šono, kad būtų išvengta užsikimšimo. kvėpavimo takų vėmimas ar liežuvis. Padėkite atramą (pagalvę, bet kokio audinio ritinį) po kaklu ir galva. Galva turi būti lygiai pagal fiziologinę padėtį. Šioje pozicijoje turėtumėte laukti greitosios pagalbos. Jokios kitos pagalbos vaikui nebus galima suteikti be specialių mokymų ir priemonių.
• Jei vaikas sąmoningas, nedelsdami pakreipkite jį į priekį ir spauskite liežuvio šaknį, kol atsiras vėmimas. Nepriklausomai nuo to, ar vėmaluose buvo tablečių, ar ne, turite duoti vaikui paprasto vandens ir vėl sukelti vėmimą. Šią procedūrą reikia tęsti tol, kol vėmaluose atsiras švaraus vandens.

Prevencinės priemonės

• laikykite visus vaistus vaikams nepasiekiamoje vietoje;
• augant vaikams reikėtų paaiškinti, kad netinkamai vartojami vaistai gali padaryti didelę žalą;
• laikyti atskirai pavojingų narkotikų (turinčios įtakos smegenims, širdies ir kraujagyslių sistemai, inkstų ir kepenų funkcijoms ir kt.) atskiroje, vaikui nežinomoje vietoje.

Daugelis žmonių užduoda klausimus apie tai, kaip atrodo vaistas Nifedipinas ir naudojimo instrukcijas, kokiu slėgiu jis vartojamas. Sovietų Sąjungoje vaistai buvo naudojami hipertenzijai ir kitoms širdies ligoms gydyti. IN Šiuolaikinė kardiologija Nifedipinas 10 mg yra vienas populiariausių vaistų.

Trumpas poveikio organizmui aprašymas

Vaistas Nifedipinas priklauso kalcio kanalų blokatorių grupei. Jis lėtina kalcio jonų patekimą į širdies ląsteles ir ją maitinančias kraujagysles. Pastebimas širdies raumens ląstelių elektrinio aktyvumo slopinimas. Dėl to padidėja širdies kraujagyslių spindis ir sumažėja kraujospūdis.

Be antihipertenzinio poveikio, normalizuojasi širdies ritmas. Ištikus miokardo infarktui, sumažėja skausmo jautrumas. Padidėjusi koronarinė kraujotaka sumažina širdies raumens apkrovą. Taigi sumažėja organo deguonies poreikis ir normalizuojasi jo veikla.

Vartojant ilgą laiką, ilgiau nei 2-3 mėnesius, veiksmingumas mažėja, nes atsiranda priklausomybė nuo vaisto. Tabletės yra labiausiai optimali forma vartoti, nes vaistas greitai ištirpsta skrandyje ir absorbuojamas 100%. Praėję per virškinamąjį traktą, vaistai patenka į kepenis. Dėl transformacijos šiame organe vaisto biologinis prieinamumas yra didžiausias.

Didžiausias kiekis kraujyje susikaupia praėjus 3 valandoms po vartojimo. Didžioji jo dalis pašalinama per inkstus, nesukeldama jokių pakitimų. Kūne nesikaupia.

Kada galima ir kada negalima naudoti?

Remiantis vaisto veikimo mechanizmu organizmui, galime daryti išvadą, kad nifedipiną rekomenduojama vartoti esant prastam deguonies tiekimui į širdį ir širdies raumenį. Yra keletas tokių ligų:

• hipertoninė liga, įskaitant;
• krūtinės angina, išeminė širdies liga;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• plaučių hipertenzija;
• bronchų obstrukcinis sindromas.

Remiantis vaisto veikimo mechanizmu, galima nustatyti ligas, kurioms gydyti Nifedipine tabletes griežtai draudžiama. Tarp jų:

1. Alerginės reakcijos į vaistą.
2. Miokardo infarktas iki 8 dienų.
3. Kardiogeninis šokas (sunkus ir ūminis nepakankamumasširdies susitraukimų stiprumas, miokardo infarkto komplikacija).
4. Nestabili krūtinės angina.
5. Tachikardija.
6. Žemas kraujo spaudimas.
7. Sunki aortos stenozė (aortos spindžio susiaurėjimas).
8. Dekompensuotas širdies nepakankamumas.
9. Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
10. Gydymo vaistu laikotarpiu maitinimas krūtimi visiškai nutrūksta. Yra rizika patekti per placentą ir patekti į motinos pieną.

Ypatingai atsargiai reikia skirti kepenų ir inkstų ligų gydymą. Per šiuos organus praeina transformacija ir išskyrimas, todėl, kai jų trūksta, metabolitai lieka ir kaupiasi organizme. Jei sutrinka medžiagų apykaita kepenyse, pasikeis ir nifedipino darbo kokybė.

Nepageidaujamas nifedipino poveikis

Kaip ir bet kuris sisteminis vaistas, nifedipinas veikia visas organų ir audinių sistemas:

1. Poveikis širdies ir kraujagyslių veiklai. Pačioje naudojimo pradžioje veidas gali periodiškai parausti. Kartais išsivysto tachikardija ir pacientas gali jausti jo širdies plakimą. Sumažėjęs kraujospūdis pasireiškia rečiau ir skausmingi pojūčiai, kaip ir miokardo infarkto priepuolio metu.
2. Poveikis hematopoetinei sistemai. Tai labai reta, tačiau kartais gali pasireikšti anemija, leukopenija ar trombocitopenija.
3. Poveikis nervų sistemai ir jutimo organams. Gydymo metu galvos skausmas ir svaigimas gali tapti nuolatiniais palydovais. Labai retai sutrinka galūnių jautrumas ir regėjimas.
4. Poveikis virškinamajam traktui. Vidurių užkietėjimas, pykinimas ir viduriavimas kartais apsunkina vaisto vartojimo procesą, bet ne reikšmingai. Retais atvejais padidėja kepenų fermentų aktyvumas, nes šiame organe vyksta vaisto transformacija.
5. Poveikis kvėpavimo sistemai. Beveik niekada nepasitaiko, nors kartais galimas bronchų spazmas.
6. Poveikis inkstams. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, gali padidėti paros diurezė ir pablogėti išskyrimo funkcija.
7. Alergija. Galimas esant dideliam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims. Pasireiškia niežuliu ir dilgėline.

Verta prisiminti, kad pasireiškus šalutiniam vaisto poveikiui, reikėtų kreiptis į specialistą. Terapeutas arba kardiologas parinks kitą panašaus poveikio priemonę, bet be nepageidaujamo poveikio.

Taip pat žiūrėkite vaizdo įrašą: kada tinkamas laikas gerti kraujospūdžio tabletes?

Ką galima vartoti kartu su nifedipinu?

Tokie vaistai kaip nitratai, beta blokatoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai, diuretikai ir antidepresantai gali dar labiau sumažinti kraujospūdį. Šių vaistų vartojimas galimas tik prižiūrint gydytojui.

Alkoholio vartojimas turi tokį patį poveikį organizmui, todėl gydymo metu jo turėtumėte susilaikyti. Aspirinas, Omeprazolas, priešgrybeliniai vaistai, hipoglikeminiai vaistai ir imunosupresantai neturi įtakos nifedipino veiksmingumui ir gali būti vartojami nurodytomis dozėmis.

Antiepilepsiniai vaistai, antibiotikas Rifampicinas, žymiai sumažina vaisto poveikio organizmui laipsnį. Jei vartojate šiuos vaistus, geriau rinktis kitą vaistą, kuris sumažins kraujospūdį.

Dozavimas ir perdozavimas

Kokią dozę reikia vartoti kiekvienam konkrečiam pacientui, nusprendžia gydantis gydytojas. Jis galės įvertinti, kokia sunki liga ir ar atsakas į gydymą yra normalus. Nerekomenduojama skirti dozę savarankiškai.

Gydymas yra skubus skrandžio plovimas. Skiriama aktyvuota anglis ir vaistai, kurie padidins kraujospūdį ir sukels širdies plakimas grįžti į normalią. Kalcio preparatai yra nifedipino priešnuodžiai. Jie naudojami kartu su jau vykdoma terapija. Į veną lėtai suleidžiama 10% kalcio chlorido.

Kaip vartoti vaistą, jei padidėjęs kraujospūdis?

Kiekviena liga turi savo taikymo ypatybes. Paprastai gydytojas juos paaiškina skirdamas vaistą, tačiau jūs taip pat turite tai išsiaiškinti patys. Tokios žinios gali būti naudingos esant reikalingoms sąlygoms skubi pagalba. Jei skiriamas nifedipinas, skirtingų slėgio lygių vartojimo būdas yra toks:

1. Dėl hipertenzijos. Arterinei hipertenzijai gydyti naudojamos ilgai veikiančios formos. Jie padeda išvengti staigaus kraujagyslių atsipalaidavimo. Dauguma modernus metodas- specialių „terapinių sistemų“, kurios visą dieną palaiko nifedipino kiekį kraujyje vienodą, naudojimas.
2. At hipertenzinė krizė Slėgio negalima smarkiai sumažinti. Pirmiausia turite jį sumažinti maždaug 10-15% nuo pradinių skaičių. Gydymui naudojamos trumpo veikimo formos, o nifedipinas yra pirmo pasirinkimo vaistas. Tabletės dedamos po liežuviu. Poveikis turėtų pasireikšti praėjus maždaug 10 minučių po užtepimo ir trukti tol, kol atvyks greitoji pagalba.
3. Širdies išemija. Stabili krūtinės angina, kaip ir hipertenzija, gydoma ilgai veikiančiais vaistais. Paskyrus Nifedipiną, paciento nitroglicerino poreikis sumažėja. Trumpo veikimo vaistai taip pat naudojami krūtinės anginos priepuoliams palengvinti. Jų vartojimo būdas atitinka hipertenzinę krizę.
4. Plaučių hipertenzija. Vaistas nuo plaučių hipertenzijos skiriamas vidutinėmis terapinėmis dozėmis. Pradėjęs vartoti, gydytojas stebi, kaip reaguoja paciento organizmas vartojo vaistus ir ar yra koks poveikis? Jei reikia, dozę galima padidinti po 3-5 dienų. Palaipsniui atrandama pusiausvyra tarp norimo poveikio ir toleravimo.

Kiekvienas pacientas, vartojantis nifedipiną, turi žinoti jo naudojimo instrukcijas ir kokiais slėgio lygiais jis gali būti naudojamas. Išskirdamas vaistą, gydytojas pasakys, kaip ir kokiomis dozėmis vartoti. Tačiau tai neatmeta paciento atsakomybės už savo sveikatą.

Vaizdo įrašas: vaistai kraujospūdžiui mažinti

Nifedipinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos