Pagrindinių smegenų arterijų aterosklerozės patogenezė. Didžiųjų arterijų aterosklerozė

Galvos, viršutinių ir apatinių galūnių aortos ir pagrindinių arterijų aterosklerozinis pažeidimas pasireiškia hemodinamikos sutrikimais šiose anatominėse srityse dėl sumažėjusio didelių ir vidutinių arterijų spindžio išsiplėtimo ir susiaurėjimo dėl jų lipidų infiltracijos. vidinė membrana ir jungiamojo audinio proliferacija jų sienelėse.

IN Kai kuriais atvejais(dažniau sergant aortos ateroskleroze), sunaikinamos pažeistos arterijos sienelės elastinės struktūros, stebimas jos aneurizminis išsiplėtimas. Klinikinius aterosklerozės pasireiškimus lemia arterijų stenozės vieta ir laipsnis, jų užsikimšimas trombozinėmis masėmis ir komplikacijų, tokių kaip tromboembolija, aneurizmos disekacija ar plyšimas, buvimas.

Šiuo metu aprašyta daugiau nei 200 veiksnių, kurie prisideda prie aterosklerozės atsiradimo arba neigiamai veikia jos eigą (įskaitant tokias ligas kaip cukrinis diabetas, podagra, psoriazė ir kt.), tačiau svarbiausi, be hiper. ir dislipoproteinemija, yra arterinė hipertenzija, nutukimas, nepakankamas fizinė veikla ir rūkymas – jie laikomi vadinamaisiais pagrindiniais aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksniais (ypač didelis jis laikomas, kai derinami du ar daugiau šių veiksnių).

Aortos aterosklerozinis pažeidimas su reikšmingu Jo sienelių sutankinimas apriboja jų sistolinio tempimo krauju vaidmenį, dėl to mažėja diastolinis kraujospūdis ir didėja sistolinis kraujospūdis. Dauguma pavojingų komplikacijų atsiranda vystantis aortos aneurizmai – disekacija ir plyšimas.

Aterosklerozinis arterijų pažeidimas smegenys ir smegenis aprūpinančios ekstrakranijinės arterijos (miego ertmės, slankstelinės), pasireiškiančios susilpnėjusia atmintimi, ypač dėl pastarųjų įvykių, galimi galvos svaigimas ir sumišimo periodai. Pastebimi asmenybės pokyčiai: paaštrėja priešligos charakterio bruožai: jautrus žmogus tampa ašarojantis, silpnas; irzlus – agresyvus ir kt. Sunki aterosklerozė smegenų arterijos skatina insulto išsivystymą, ypač kartu su arterine hipertenzija.

Aterosklerozinis galūnių arterijų pažeidimas dažniau stebimas kojų kraujagyslėse. Dažniausiai atskyrimo vietoje išsivysto obliteracija arba okliuzija pilvo aorta ant klubinių arterijų rečiau pažeidžiamos šlaunies ir mažesnio kalibro arterijos. Ūminis sąkandis pasireiškia stipriu vienos ar abiejų kojų skausmu, blyškumu ir šaltumu, taip pat odos marmuriškumu.

Lėtai didėjant obliteracijai, kai aplenkiant pažeistas arterijas susidaro kolateralės, vaikštant stebimas vadinamasis protarpinis šlubavimas, kuris sustoja beveik iš karto po sustojimo. Anksti galvos, viršutinių ir apatinių galūnių aortos ir pagrindinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų stadijos Gal būt atvirkštinis vystymasis cholesterolio plokštelės laikantis dietos, vartojant statinus, hemosorbciją.

Esant reikšmingoms didelių arterijų stenozėms, užsikimšimams ar aneurizmoms, nurodomas chirurginis gydymas.

Kaklo kraujagyslių ultragarsas (dvipusis pagrindinių galvos arterijų angioskanavimas)

Didžiųjų kaklo kraujagyslių dvipusio skenavimo kaina yra 200 grivinų. Į kainą įeina miego ir slankstelinių arterijų kraujagyslių, venų nutekėjimo takų apžiūra ir funkciniai tyrimai. Išsami tyrimo ataskaita, vaizdų spausdinimas ir įrašymas į elektronines laikmenas.

Skatinimas: tiriant galvos ir kaklo kraujagysles ( dvipusis nuskaitymas) - echokardiografija (širdies ultragarsas) - nemokama! Sutaupote 250 grivinų!

Kaklo kraujagyslių ultragarso tyrimo tikslai

Kraujagyslių pakitimams diagnozuoti naudojamas kaklo kraujagyslių ultragarsas. kurios kyla iš aortos lanko ir perneša kraują į smegenis, kaklo ir galvos raumenis bei Skydliaukė. Kaklo kraujagyslių ultragarsas leidžia diagnozuoti pakitimus tokiose arterijose kaip dešinėje esantis brachiocefalinis kamienas, abipus bendrosios miego arterijos, iš abiejų pusių slankstelinės arterijos, iš abiejų pusių išorinės ir vidinės miego arterijos. Atliekant kaklo kraujagyslių ultragarsinį tyrimą, įvertinamas arterijų skersmuo, kraujagyslių sienelių būklė, spindžio pokyčiai, atsiradę dėl kraujo krešulių, kraujagyslės sienelės ligos, aterosklerozinės plokštelės ar išorinis kraujagyslių suspaudimas. Galima diagnozuoti kraujagyslių struktūros anomalijas – pavyzdžiui, patologinį vingiavimą, kraujagyslės nebuvimą, jos susiaurėjimą ar išsiplėtimą. Pagrindinis klausimas, keliamas skiriant kaklo kraujagyslių ultragarsą, yra kraujagyslių gebėjimo aprūpinti smegenis maitinimu įvertinimas. Bet koks procesas, vykstantis tiek kraujagyslės viduje, tiek išorėje, gali sukelti arterijos spindžio susiaurėjimą – stenozę arba visišką kraujagyslės spindžio uždarymą – okliuziją. Kraujagyslių echoskopijos tikslas – įvertinti stenozės laipsnį, o esant okliuzijai – kolateralinės kraujotakos sistemos išsivystymą. Užstato kraujotakos sistema vystosi sukuriant aplinkkelio kelius kraujui tiekti į tas sritis, kurias tiekė užsikimšusi arterija. Dauguma ryškus pavyzdys– poraktinės arterijos aterosklerozė, kai kraujas į ranką tiekiamas per slankstelinę arteriją, o rankos judesiai gali sukelti smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimą. Norint diagnozuoti šią būklę, būtina žinoti ne tik kaklo kraujagyslių skersmenį, bet ir kraujo judėjimo jose kryptį. Kaklo kraujagyslių ultragarso metu įvertinamos kraujotakos ypatybės – kraujo judėjimo kraujagyslėmis greitis, kraujo tėkmės pobūdis (laminarinis ar turbulentinis), greičio skirtumai įvairiose kraujagyslės dalyse, elastingumas. kraujagyslės sienelės, visų šių charakteristikų simetrija abiejose pusėse.

Šis kaklo kraujagyslių tyrimas vadinamas dvipusiu angioskanavimu, nes tyrimas dvimačiu režimu ir Doplerio režimu (spalva ir (arba) spektrinis) naudojamas vienu metu.

Arterijų susiaurėjimo įvertinimas kaklo kraujagyslių ultragarsu

Norint įvertinti miego arterijos stenozės laipsnį, Amerikos radiologijos draugija 2003 m. rekomendavo naudoti šiuos kriterijus:

• Normalus – didžiausias sistolinis greitis vidinėje miego arterijoje neviršija 125 cm/s, o apnašos ar kraujagyslės vidinio sluoksnio sustorėjimas nevaizduojami
• Stenozė nuo 50-69% - didžiausias sistolinis greitis yra 125-230 cm/s
• Stenozė didesnė nei 70 % – didžiausias sistolinis greitis didesnis nei 230 cm/s
• Stenozė daugiau nei 90% - dvipusis skenavimas atskleidžia reikšmingą kraujagyslės spindžio susiaurėjimą ir kraujo tėkmės greičio sumažėjimą
• Esant visiškam kraujagyslės okliuzijai (užkimšimui), kraujotaka neužfiksuojama.
• Pagalbinė svarba yra didžiausio sistolinio greičio vidinėse ir bendrosiose miego arterijose santykio nustatymas. Esant vidinės miego arterijos stenozei, santykis padidėja daugiau nei 3 kartus. Šį santykį ypač naudinga apskaičiuoti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir sumažėjusia širdies raumens (kairiojo širdies skilvelio) išstūmimo frakcija. Dėl tų pačių priežasčių prieš pradedant tyrimą būtina išmatuoti abiejų paciento rankų kraujospūdį.

Kaklo kraujagyslių ultragarso prognozės kriterijai

Naudojant šiuolaikinius didelės raiškos prietaisus, ultragarsu kaklo kraujagyslės įvertina intima-media komplekso būklę. Tai yra labiausiai vidinis sluoksnis arterijų kraujagyslės, kurios pirmiausia pradeda keistis sergant ateroskleroze. Intima-media komplekso storio ir struktūros pokyčiai yra labai svarbus prognostinis požymis atliekant kaklo kraujagyslių ultragarsą. Manoma, kad intima-media komplekso storis bendrojoje miego arterijoje daugiau nei 0,87 mm, o vidinėje miego arterijoje daugiau nei 0,9 mm yra veiksnys, susijęs su didelė rizikaširdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas ir insultas). Vaizdžiai tariant, intymios terpės komplekso storio įvertinimas miego arterijose yra langas, į kurį galima pažvelgti diagnozuoti visų kraujagyslių aterosklerozinius pažeidimus. Didžiausias šio komplekso storis skiriasi priklausomai nuo lyties, amžiaus ir rasės.

Ką gali atskleisti kaklo kraujagyslių ultragarsas

Labiausiai paplitusi patologija, nustatyta ultragarsu kaklo induose- aterosklerozinių plokštelių buvimas kraujagyslių spindyje. Kadangi kraujotakos sutrikimų simptomai, pastebimi pacientui, atsiranda tik užkimšus kraujagyslės spindį daugiau nei 60%, gali atsirasti plokštelių ir kraujo krešulių susidarymo procesas. ilgas laikas besimptomis. Apnašos ultragarso metu kaklo kraujagyslėse gali būti įvairių formų ir kompozicija. Tyrėjo užduotis yra išsamiai aprašyti plokštelės sudėtį ir jos vietą.

Dažnai aterosklerozinės plokštelės suyra ir ant jų susidaro kraujo krešuliai, kurie gali visiškai užkimšti arterijos spindį arba nutrūkti, užsikimšdami ir kitas, smulkesnes kraujagysles. Šios sąlygos dažnai sukelia insultą (smegenų audinio dalies mirtį) dėl ūminio sutrikimo smegenų kraujotaka. Insultas – tai liga, kurią lydi didelis mirtingumas (apie 40 proc.), daugiau nei pusė insultą patyrusių žmonių tampa neįgalūs. Pastaruoju metu insultai vystosi vis jaunesnio amžiaus žmonėms (iki 60 metų).

Veiksniai, prisidedantys prie smegenų insulto išsivystymo: rūkymas, diabetas, aukštas kraujospūdis, per didelis kūno svoris, moteriška lytis, panašios ligos buvimas kraujo giminaičiams.

Jei tokių veiksnių yra žmogui, jam reikia kuo anksčiau ištirti kaklo kraujagysles. Taip pat būtina atlikti kaklo kraujagyslių tyrimą, jei nerimaujate dėl galvos svaigimo, lėtinių galvos skausmų, koordinacijos, atminties ir kalbos problemų.

Reti atvejai, diagnozuojami ultragarsu kaklo kraujagyslėse, apima miego arterijos sienelės išpjaustymą - jos skyriaus atsiskyrimą, po kurio atsiranda trombozė.

Privaloma informacija, gauta atliekant kaklo kraujagyslių ultragarsą, yra kraujo tūrio, kuris visomis kaklo kraujagyslėmis patenka į smegenis per laiko vienetą, tyrimas. Pakankamas smegenų aprūpinimas krauju yra pagrindinis veiksnys, į kurį atsižvelgiama vertinant smegenų kraujotakos patologiją. Paprastai sveikam žmogui apie 15% kraujo, kurį širdis per minutę pumpuoja, patenka į smegenų kraujagysles. Naudodamiesi kaklo kraujagyslių ultragarsu, galite labai tiksliai apskaičiuoti, kiek kraujo patenka į smegenis. Norėdami tai padaryti, sudėkite tūrinį kraujo tėkmės greitį visuose keturiuose kraujagyslėse, tiekiančiose smegenis, būtent vidinėse miego arterijose ir stuburo arterijose abiejose pusėse. Teisingai atliktas tyrimas priartėja prie pozitronų emisijos tomografijos rezultatų tikslumo.

Tyrimo rengimas ir vykdymas

Atliekant kaklo kraujagyslių ultragarsą pasiruošimo nereikia. Tik būtina, jei įmanoma, nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujospūdžiui.

Tyrimo metu pacientas nejaučia jokio diskomforto ar skausmo. Kaklo kraujagyslių tyrimas atliekamas keliose plokštumose, pirmiausia nespalvotu režimu, tada pereikite prie dvipusio skenavimo ir impulsinio doplerio. Tokiu atveju pirmiausia įvertinama kraujagyslės forma ir geometrija, išmatuojami linijiniai matmenys ir plotai, esant stenozėms. Spalvotas Dopleris pirmiausia naudojamas diagnozuoti apnašas, kurios yra nematomos juodai baltos spalvos. Esant mažam kraujo tėkmės greičiui, pavyzdžiui, beveik visiškai užsikimšus kraujagyslei, naudojamas galios Dopleris. Naudojant impulsinį Doplerį, matuojamas tiesinis ir tūrinis kraujo tėkmės greitis.

Labai dažnai kaklo kraujagyslių ultragarsas atliekamas kaip tyrimas prieš smegenų kraujagyslių ultragarsą. Taip yra dėl to, kad ieškant galvos smegenų kraujotakos sutrikimų priežasčių, pirmiausia logiškiau įsitikinti, kad pagrindinėmis kraujagyslėmis prateka pakankamas kraujo kiekis.

nėščiųjų klinika Natalija Petrik 2©08-2015

PAGRINDINIŲ GALVOS arterijų ATEROSKLEROZINIS PAŽEIDIMAS

CHIRURGIJO GYDYMO INDIKACIJOS

Tarp kraujagyslių ligų smegenų insultas užima vieną pirmaujančių vietų tiek pagal sergamumą ir sunkumą, tiek pagal negalią ir mirtingumą.

Rusijoje kasmet smegenų kraujotakos sutrikimus patiria 35 žmonės 10 tūkstančių gyventojų, t.y. per metus iki 700 tūkst., tarp jų pirmaujančią vietą užima išeminis insultas. Šiuo metu daugiau nei 1 mln. žmonių šalyje yra sunkiai neįgalūs dėl insulto. Vien Maskvoje per pastaruosius penkerius metus išeminių smegenų kraujotakos sutrikimų padaugėjo 40 procentų. Mirtingumas po galvos smegenų insulto išlieka didelis ir siekia 30-35 proc. Tik 10-20 proc. pacientų, kurie išgyveno ūminė stadija susirgimų, atkuria darbingumą, likusieji tampa neįgalūs su nuolatiniais neurologiniais sutrikimais. Dabar pagal ekonominių nuostolių sunkumą pirmąją vietą tvirtai užėmė galvos smegenų insultas, aplenkęs net miokardo infarktą. Pacientų, patyrusių galvos smegenų insultą, gydymo ir socialinio draudimo išlaidos yra milžiniškos; pavyzdžiui, JAV jos siekia 7,5 mlrd. USD per metus.

Pats smegenų išeminio insulto išsivystymo faktas negali būti laikomas chirurginės intervencijos indikacija. Visų pirma, insultas, išsivystęs dėl materialinės embolijos endokardito ar difuzinės aterosklerozės fone, šiuo metu neturi. realias perspektyvas chirurginis gydymas. Revaskuliarizacijos metodai arterijų lovos pialiniame kapiliariniame lygyje dar neperžengė eksperimentinių laboratorijų ribų, o pagrindinė šios kategorijos pacientų gydymo našta tenka neurologinei ligoninei.

Chirurginis insulto, atsiradusio dėl intrakranijinių didžiųjų kraujagyslių pažeidimo, gydymas dažnai įmanomas sukuriant šuntus – taikant ekstrakranijines anastomozes neurochirurginėse ir kraujagyslių ligoninėse.

Smegenų insulto dėl ekstrakranijinių didžiųjų kraujagyslių patologijos gydymas yra vienas iš svarbiausias užduotis kraujagyslių chirurgija ir neurochirurgija.

Ypatingo dėmesio nusipelno pagrindinių arterijų aterosklerozinių pakitimų chirurginio gydymo problema „priešinsultinėje“ stadijoje, kai ligonius ištinka tik trumpalaikiai išemijos priepuoliai arba smegenys yra nepakankamai aprūpintos krauju.

Dabartinis galvos smegenų insulto diagnostikos ir gydymo problemų sprendimo etapas pasižymi gana aukšta diagnostikos komplekso ir operacinės įrangos raiška. Tuo pačiu arsenalas vaistai poveikis patogenetiniams insulto komponentams reikšmingų pokyčių nepakito. Dėl šios aplinkybės labai išaugo chirurginių metodų vaidmuo gydant galvos smegenų kraujagyslių ir pagrindinių galvos arterijų ligas, kurių pasekmė ar komplikacija yra smegenų insultas. Chirurginės intervencijos revaskuliarizuojančio pobūdžio smegenų kraujotakos sutrikimų ir jų liekamųjų reiškinių kompleksiniame gydyme užima reikšmingą, o kai kuriais atvejais ir pirmaujančią vietą, sėkmingai vykdant sutrikusios smegenų funkcijos atkūrimo ir smegenų kraujotakos parametrų optimizavimo užduotį.

Daugiacentriniai smegenų insulto kompleksinio gydymo rezultatų tyrimai buvo atlikti Europoje (European Trial of Carotid Surgery – ECST), Šiaurės Amerikoje, dalyvaujant keliems Europos centrams (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial –NASCET). Be to, trečiasis tyrimas (Asimptominės miego arterijos aterosklerozės tyrimas – ACAS) buvo atliktas tarp asmenų, sergančių miego arterijos ateroskleroze be gretutinių smegenų simptomų Šiaurės Amerikos centruose. Šie tyrimai, kurių kiekvienas apėmė ne mažiau kaip 1,5 tūkst. atvejų, leido suformuluoti indikacijas chirurginei didžiųjų galvos arterijų korekcijai. Remiantis atsitiktinių imčių tyrimais, buvo lyginami du gydymo metodai: miego arterijos endarterektomija kartu su narkotikų prevencija insultas ir tik gydymas vaistais. Neabejotinas miego arterijos endarterektomijos pranašumas buvo įrodytas, ypač padidėjus stenozės laipsniui pacientams, kuriems yra klinikinių discirkuliacijos požymių vidinėje miego arterijoje, kai visi kiti dalykai yra vienodi. Esant besimptomei ligos eigai, chirurginė profilaktika nežymiai, bet statistiškai reikšmingai sumažina insulto dažnį asmenims, kurių vidinės miego arterijos skersmuo susiaurėja daugiau nei 60 procentų.

Pacientų, sergančių smegenų kraujagyslių patologija, kurią sukelia pagrindinių galvos arterijų pažeidimai, gydymas ir klinikinis stebėjimas turėtų būti atliekamas prižiūrint neurologams - neurochirurgams ir kraujagyslių chirurgams.

Diagnostikos algoritmas apima fizinį ir neurologinį tyrimą, pagrindinių ekstrakranijinių ir intrakranijinių kraujagyslių Doplerio ultragarsą, dvipusį skenavimą; galvos smegenų kompiuterinė tomografija arba smegenų magnetinio rezonanso tomografija, selektyvi smegenų angiografija; centrinės hemodinamikos, išorinio kvėpavimo funkcijos, inkstų tyrimas; biocheminiai ir klinikiniai laboratoriniai tyrimai.

Apimtis diagnostiniai tyrimai ambulatorinėje stadijoje jis gali būti sumažintas pacientams, kuriems pasikartojantys praeinantys priepuoliai ir ūminė tinklainės arterijų trombozė, esant Doplerio hemodinaminei reikšmingai pagrindinių galvos arterijų, maitinančių šį baseiną, stenozei (MAG), kol kardiologas įvertins toleravimą. operacijos.

Ūminės ar progresuojančios galvos smegenų kraujotakos patologijos atvejais integracinė schema turėtų būti gerokai sumažinta, o tokie pacientai iš klinikos skubios pagalbos tvarka siunčiami į specializuotą skyrių.

Remiantis tyrimo rezultatais, pacientai, kuriems yra klinikinių smegenų kraujotakos nepakankamumo apraiškų, turi būti priskirti konservatyvaus arba chirurginio gydymo grupėms.

Pacientai, turintys įvairių tipų miego arterijos ir stuburo baziliarinių sričių pažeidimus, gydomi chirurgiškai. Absoliutus ir santykiniai rodmenys ir chirurginio gydymo metodų kontraindikacijos.

Absoliučios miego arterijos endarterektomijos (CAE) indikacijos:

- miego arterijos stenozės, turinčios klinikinį laikinų išemijos priepuolių vaizdą arba discirkuliacinės encefalopatijos dekompensacijos apraiškas (pacientams, sergantiems sunkia, daugiau nei 70 procentų ipsilateraline stenoze, sukeliančia smegenų kraujotakos sutrikimą ir smegenų infarktą).

- nevienalytės plokštelės buvimas ICA vidinės miego arterijos burnoje, net jei stenozė yra besimptomė.

Šioje grupėje taip pat reikia atsižvelgti į galvos smegenų insulto rizikos veiksnius, tokius kaip amžius, arterinė hipertenzija, padidintas lygis kraujo lipidai, rūkymas, diabetas.

Santykinės CEA indikacijos:

— besimptomė miego arterijų stenozė (iki 70 proc.);

- besimptomė miego arterijų stenozė su Doplerio stenozės požymiais daugiau nei 90 procentų;

miego arterijų stenozė nuo 30 iki 69 proc. su neurologinėmis apraiškomis;

greitai progresuojanti miego arterijos stenozė (pacientai, kuriems prieš šešis mėnesius buvo besimptomė stenozė);

sunki miego arterijos stenozė su ipsilateraliniais neurologiniais simptomais ir priešinga miego arterijų trombozė;

sunki miego arterijos stenozė su vieninteliu simptomu - ipsilateral amorosis fugax;

sunki miego arterijos stenozė, komplikuota insultu su hemiparezės ar afazijos apraiškomis (ne anksčiau kaip po mėnesio po insulto);

sunki miego arterijos stenozė su visišku insultu paveiktoje arterijoje;

sunki miego arterijos stenozė su ipsilateraliniais simptomais ir širdies embologine insulto priežastimi (patvirtinta echokardiografija arba prieširdžių virpėjimu);

sunki miego arterijos stenozė, besimptomė prieš vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Kontraindikacijos miego arterijos endarterektomijai:

- miego arterijos stenozė mažiau nei 30 proc. su ipsilateraliniu neurologiniu deficitu;

- miego arterijos trombozė su ipsilateraliniais neurologiniais simptomais;

- ne pusrutulio simptomai, pvz galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, sinkopė ir kt. su patvirtinta sunkia miego arterijos stenoze;

— trumpalaikiai išemijos priepuoliai vertebrobazilinėje srityje;

- sunki miego arterijos stenozė su priešingo smegenų pusrutulio pažeidimo simptomais;

- sunki miego arterijos stenozė su ipsilateraliniu sunkiu insultu su hemiplegija ir (arba) koma;

Sunki miego arterijos stenozė su ipsilateraliniais simptomais ir sunkia gretutine patologija (vėžio metastazėmis, organinis pažeidimas CNS ir kt.).

Egzistuoja keletas miego arterijos endarterektomijų tipų – atviros, eversinės, įvairios arterijų pakeitimo galimybės naudojant venas ir protezus (homo- ir heterotransplantatus). Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo miego arterijos srities pažeidimo laipsnio ir jo masto. Pačios optimaliausios yra tiesioginė ir eversinė endarterektomija – su pastarąja žymiai sutrumpėja operacijos laikas, minimaliai pakeičiami rekonstruojamo kraujagyslės geometriniai parametrai.

Tinkamai apsaugoti smegenis miego arterijos endarterektomijos metu, kruopštaus paciento atrankos, greitos chirurginės technikos ir bendroji anestezija, sisteminė heparinizacija, Doplerio stebėjimas priešoperaciniu ir intraoperaciniu laikotarpiu. Kai kuriais atvejais būtina naudoti laikiną intraluminalinį šuntą, kurio indikacijos yra šios:

1) priešinga vidinės miego arterijos okliuzija;

2) sunki slankstelinės ar baziliarinės arterijos stenozė arba okliuzija su nepilnu Willis apskritimu (nėra PCoA ar A1 segmento).

3) mažas smegenų tolerancija išemijai net esant prevencinei ekstrakranijinei mikroanastomozei.

Slankstelinės arterijos rekonstrukcijos indikacijos:

Nestabilios hemodinamikos simptomai vertebrobaziliniame regione:

— dominuojančios slankstelinės arterijos stenozė daugiau nei 75 proc.;

- stenozinis procesas su vienodu abiejų slankstelinių arterijų stenozės laipsniu;

- segmentinis antrojo slankstelinės arterijos segmento okliuzija, esant kito hipoplazijai.

2. Tromboembolinės kilmės stiebo discirkuliacijos klinika nustatant embolijos šaltinį iš slankstelinės arterijos.

3. Miego arterijų sistemos stenozės, kurios turi būti rekonstruotos, jei yra patologija vertebrobazilinėje srityje, išvardytos 1 dalyje.

4. Ekstravazalinis suspaudimas, reikšmingai paveikiantis stuburo kraujotaką (gimdos kaklelio šonkaulis, Kimmerle anomalija, unvertebral ir kitos spondilogeninės priežastys).

Chirurginė pirmojo slankstelinės arterijos segmento patologijos rekonstrukcija susideda iš standartinės arterijos burnos endarterektomijos taikant supraclavicular metodą, o jei jos neįmanoma atlikti (esant dideliam stuburo ir (arba) poraktinės arterijų pažeidimui), būtina naudoti arterijos judinimo metodus - slankstelinę-miegainę anastomozę (apylanką) ir kt.

Chirurginio poraktinės arterijos pažeidimų gydymo indikacijos:

1. Intracerebriniai „pavogimo“ reiškiniai, susidedantys iš išemijos požymių vertebrobazilinėje srityje ir (arba) viršutinėje galūnėje. Miego ir stuburo baziliarinių arterijų kombinuotų pažeidimų požymiai vienu metu.

Dažniausias šių simptomų atsiradimo mechanizmas yra bet koks rimtas kraujo tėkmės apribojimas dėl kritinės stenozės ar pagrindinės smegenų embolijos. arterinis indas dėl ateromatinės plokštelės išopėjimo.

2. Heterogeninės aterosklerozinės plokštelės pirmame poraktinės arterijos segmente nesant intrakranijinės arterijos patologijos apraiškų, kliniškai pasireiškiančios vertebrobaziliarine discirkuliacija.

3. Hemodinamiškai reikšminga (75 proc. ir daugiau) pirmojo poraktinės arterijos segmento stenozė.

4. Pirmojo poraktinės arterijos segmento (>75 proc. jos skersmens) besimptomiai pažeidimai pacientams, kuriems indikuotina pieno liaukos-vainikinių arterijų anastomozė, siekiant išvengti vainikinės-pieninės-poraktinės „pavogimo“ sindromo.

5. Poraktinės arterijos revaskuliarizacija taip pat skirta pacientams, kuriems buvo atlikta pieno liaukos-vainikinių arterijų anastomozė, o vainikinių arterijų ligos progresavimas yra susijęs su atsirandančiu vainikinių arterijų-subklavijos „pavogimo“ reiškiniu.

6. Abipusis besimptomis poraktinės arterijos okliuzija, siekiant sukurti tinkamą pagrindinę kraujotaką pacientams, kuriems yra indikuotina sisteminė hemodializė arba subklavinė (ašinė) šlaunikaulio šuntavimo operacija.

Pasirinkimas tarp transsterninės ir supraclavicular prieigos priklauso nuo pažeistų pagrindinio kamieno segmentų vietos. Jei pacientas turi asteninį kūno sudėjimą ir laikosi saikingos dietos, pageidautina atlikti miego arterijos poraktikaulio anastomozę. Asmenims, kurių kūno sudėjimas normosteninis arba hipersteninis, atsižvelgiant į padidėjusį mitybą, pageidautina naudoti miego arterijos poraktikaulio protezavimą.

Ekstra intrakranijinės anastomozės indikacijos:

- ICA trombozė, kai išeikvojamos užstato cirkuliacijos atsargos;

- hemodinamiškai reikšminga intrakranijinių segmentų stenozė vidurinių, priekinių ar užpakalinių smegenų arterijų baseinuose;

— kaip pirmasis etapas prieš miego arterijos endarterektomiją ipsilateralinėje pusėje, kai nėra tinkamos papildomos kraujotakos išilgai Willis apskritimo;

- esant tandeminiams vidinės miego arterijos pažeidimams, kai smegenų tolerancija yra žema išemijai, kai yra indikuotinas daugiapakopis chirurginis gydymas;

— bikarotidinei stenozei su tandeminiu vieno iš miego arterijos pažeidimu: pirma, pirmas etapas yra tinkamo miego arterijos praeinamumo atkūrimas priešais tandeminį pažeidimą, tada laipsniškas EICMA taikymas.

Rentgeno endovaskulinė angioplastika turėtų būti atliekama tik turint tinkamą techninę įrangą. Vietinėms stenozėms geriau taikyti endovaskulinę angioplastiką.

Kruopštus indikacijų ir kontraindikacijų įvertinimas chirurginis gydymas, detalizuojantys operacijos etapus, techniškai gerai aprūpintos specializuotos chirurginės komandos buvimas, intraoperacinis smegenų hemodinamikos stebėjimas, tinkamos gaivinimo priemonės yra pagrindiniai veiksniai, leidžiantys sumažinti pooperacinės komplikacijos ir tinkamai atstatyti smegenų perfuziją.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad ūminės ir lėtinės smegenų kraujagyslių patologijos gydymas, žinoma, turėtų būti atliekamas naudojant visuotinai priimtus metodus. Nekyla abejonių dėl tradicinės terapijos prioritetinės svarbos gydant šios kategorijos pacientus.

Patirtis rodo, kad yra griežtai apibrėžta pacientų, sergančių pagrindinių galvos arterijų kraujagyslių sistemos patologija, kategorija, kuriai neabejotinai gresia galvos smegenų kraujagyslių sutrikimas arba kurie jau kenčia nuo galvos smegenų discirkuliacijos sutrikimų, kurių optimalus gydymas gali pasiekti tik chirurginiu būdu. Tarptautiniai kooperatiniai tyrimai patvirtino neabejotiną pagrindinių galvos arterijų stenozinių pažeidimų chirurginio gydymo pranašumą siekiant užkirsti kelią insulto išsivystymui ar jo progresavimui.

Teisingai klinikinis požiūrisšiai pacientų grupei gali būti lemiamas veiksnys užkertant kelią ligos vystymuisi, išsaugant gyvenimo kokybę ir net patį gyvenimą, jei laiku išspręstas diagnozės ir chirurginio gydymo indikacijų klausimas. Operacijos indikacijų parinkimas, tinkamiausias chirurginės korekcijos metodas, pooperacinių komplikacijų prevencija labai priklauso nuo galimybės detaliai ištirti patologinį procesą, jį patikrinti, griežtai įvertinti jo kontraindikacijas ir nuo galimybės. labai aprūpinta specializuota chirurgų komanda ir tinkama gaivinimo pagalba.

Georgijus MITROŠINAS, centro vadovas

Širdies ir kraujagyslių chirurgijos centrinė karo klinikinė ligoninė pavadinta.

A. A. Višnevskis, nusipelnęs Rusijos Federacijos gydytojas.

Valerijus LAZAREVAS, pagrindinis tyrėjas

Neurochirurgijos mokslo instituto kraujagyslių skyrius

juos. N.N. Burdenko RAMS, medicinos mokslų daktaras.

Genadijus ANTONOVAS, skyriaus vedėjas

A. A. Višnevskio vardo Centrinės karo klinikinės ligoninės angioneurochirurgija,

Yra gana daug puikių kraujagyslių, kurios provokuoja aterosklerozės vystymąsi bet kurioje kūno vietoje. Dažniausios šios ligos priežastys:

Pagrindinės aterosklerozės simptomai

Pagrindinės smegenų arterijų aterosklerozės apraiškos priklauso nuo to, kurių organų kraujagyslės yra pažeistos. Galvos ir kaklo arterijų stenozei būdingi šie simptomai:

1. migreniniai galvos skausmai ir galvos svaigimas;
2. triukšmas ir spengimas ausyse;
3. alpimas;
4. miego sutrikimas, pabudimas ir negalėjimas užmigti vidury nakties, miego trūkumas ryte ir nuovargis dieną;
5. trumpalaikės atminties problemos;
6. psichoemociniai sutrikimai - padidėjęs nerimas, be priežasties ašarojimas, dirglumas, nervingumas;
7. sutrikusi judesių koordinacija, eisena, kalba;
8. regėjimo sutrikimas.

Didžiųjų kraujagyslių aterosklerozės diagnozė

Dėmesio! Norint paskirti kompetentingą gydymą, būtina kokybiška ligos diagnozė. Taip pat būtina nustatyti apnašų susidarymo vietą, jų sudėtį ir dydį, kraujagyslių sienelių pažeidimo laipsnį ir susiaurėjimą.

Diagnostika apima šiuos veiksmus:

Kaip gydyti smegenų kraujagysles?

Pagrindiniam ligos tipui gydyti taikoma kompleksinė terapija, derinant gydymą vaistais, specialia dieta, fiziniais pratimais, atitiktimi sveikas vaizdas gyvenimą.

Vaistai

Pagrindinės kraujagyslių aterosklerozės gydymas vaistais skiriamas:

Chirurginė intervencija

Tais atvejais, kai vaistų terapija neprivedė norimą rezultatą, kai kraujagyslės sienelės susiaurėjusios 50%, tuomet aterosklerozės MAG gydymas atliekamas chirurgine intervencija. Naudojamas ateroskleroziniams kraujo krešuliams pašalinti šių tipų operacijos:

Dietos ir tinkama mityba

Didžiųjų kraujagyslių patologijos dieta yra skirta mažo tankio cholesterolio kiekiui organizme sumažinti. Mityba sergant pagrindine smegenų ateroskleroze yra atskira, dalinė, 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Visi patiekalai ruošiami garuose, verdami arba kepami, įdedant minimalų druskos kiekį.

Sergant draudžiami produktai:

• riebios mėsos, žuvies ir grybų sultiniai;
• riebi mėsa - kiauliena, vištiena, antis;
• rūkytos dešros;
• vištienos kiaušinių tryniai;
• pieno produktai su didelis kiekis riebalai (grietinė, grietinėlė, sūriai);
• makaronų, manų kruopų ir nesmulkintų ryžių košės;
• įvairūs prieskoniai ir padažai, majonezas;
• bet kokios formos grybai, rūgštynės, ridikai;
• turtingas ir konditerijos gaminiai(pyragaičiai, pyragaičiai, ledai, šokoladas);
• stipri kava, kakava, arbata.

Leidžiami produktai sergant ligomis:

• daržovių, pieno sriubos;
• tyrės sriubos;
• liesa mėsa, paukštiena, žuvis ir jūros gėrybės;
• kiaušiniai (minkštai virti arba kiaušinio baltymo omletai);
• mažo kaloringumo pienas, pieno produktai, neriebus sūris;
• daržovės ir vaisiai;
• javai.

Nuoroda! Baklažanai, greipfrutai ir arbūzas ypač veiksmingi mažina cholesterolio kiekį ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Mankštos terapija – keli paprasti pratimai kiekvienai dienai

Specialiai parinktas mankštos terapijos kompleksas gerina periferinę kraujotaką, atkuria motoriką ir darbą širdies ir kraujagyslių sistemos, pagreitina medžiagų apykaitą ir cholesterolio deginimą. Štai keletas paprastų pratimų, kaip išlikti sveikiems:

1. Atsistokite tiesiai, kojos kartu. Padėkite sulenktas rankas ant pečių, tada lėtai kelkite rankas aukštyn, pakelkite galvą, ištieskite nugarą ir įkvėpkite. Išeidami atlikite visus veiksmus atvirkštine tvarka. Atlikite pratimą 4-5 kartus.
2. Atsistokite tiesiai, viena ranka laikykite kėdės atlošą. Pakaitomis kelkite kojas tiesias ties keliais 4-5 kartus 90% žemės, laikykite kūną ir galvą tiesiai. Iškvepiant koja pakeliama, įkvepiant nuleidžiama.
3. Pėdos pečių plotyje, rankos ant juosmens. Iškvėpdami lėtai pakreipkite liemenį į vieną, o paskui į kitą pusę. Įkvėpus – pradinė padėtis. Pakartokite 4-5 kartus kiekviena kryptimi.

Kodėl MAG aterosklerozė pavojinga?

Smegenų aprūpinimo krauju proceso sutrikimai dėl didelių kraujagyslių stenozės turi labai rimtą poveikį žmonių sveikatai ir gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Dažniausios pagrindinės stenozės komplikacijos yra šios patologijos:

• širdies nepakankamumas ūminiu ar lėtiniu pavidalu;
• ūminis deguonies trūkumas smegenų ląstelėse ir audiniuose;
• distrofiniai smegenų pusrutulių struktūros pokyčiai ir paveiktų smegenų dalių atrofija;
• arterijų ir kraujagyslių plyšimas, insultas;
• ūminė kraujagyslių obstrukcija dėl visiško spindžio užsikimšimo trombu;
• protinių gebėjimų pablogėjimas;
• atminties, klausos, regėjimo praradimas;
• mirtina baigtis.

Remiantis naujausia liūdna statistika, aterosklerozė diagnozuojama vis daugiau žmonių. Jei anksčiau ši liga buvo laikoma su amžiumi susijusia, tai dabar ji sparčiai jaunėja. Pavojingiausia jo rūšis yra MAG (pagrindinės galvos arterijos). Problema yra susijusi su cholesterolio plokštelių nusėdimu kraujagyslės smegenys, kaklas ir didelės apatinių galūnių arterijos. Liga yra lėtinė ir visiškai atsikratyti jos neįmanoma. Tačiau galima imtis priemonių, kad būtų sustabdytas greitas jos vystymasis. Norėdami tai padaryti, turite prisiminti ligos eigos ypatumus ir pagrindinius gydymo metodus.

Didžiųjų kraujagyslių aterosklerozės ypatybės

Aterosklerozės vystymasis yra susijęs su riebalų ląstelių nusėdimu ant arterijų sienelių. Iš pradžių sankaupos yra mažo dydžio ir nedaro didelės žalos. Laiku nesiėmus priemonių, apnašos gerokai išauga ir užkemša kraujagyslių spindį. Dėl to pablogėja kraujotaka.

Pagrindinių galvos arterijų aterosklerozė kelia rimtą pavojų žmonėms. Ligai progresuojant užsikemša kaklo ir galvos kraujagyslės, atsakingos už pakankamą smegenų aprūpinimą krauju.

Sunkią ligos formą gali lydėti kraujagyslės sienelės sunaikinimas ir aneurizmos susidarymas. Tromboembolija gali pabloginti situaciją. Tokios aneurizmos plyšimas yra kupinas rimtų pasekmių sveikatai, įskaitant mirtį.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, išskiriami du pagrindiniai tipai:

1. Nesenozinė aterosklerozė. Šis terminas reiškia būklę, kai apnašos dengia ne daugiau kaip 50% kraujagyslės spindžio. Ši forma laikoma mažiausiai pavojinga žmogaus gyvybei ir sveikatai.
2. Stenozuojanti aterosklerozė. Esant tokiai ligos eigai, kraujagyslę apnašos užkemša daugiau nei per pusę. Dėl to labai sutrinka vidaus organų aprūpinimas krauju.

Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo didesnė gydymo sėkmės tikimybė. Visiškai atsikratyti ligos beveik neįmanoma, todėl kiekvienas žmogus turi imtis priemonių, kad pašalintų aterosklerozę provokuojančius veiksnius.

Kokie veiksniai sukelia ligos atsiradimą?

Kad MAG aterosklerozės gydymas būtų sėkmingas, būtina nustatyti ir pašalinti jos atsiradimo priežastį. Tarp jų yra:

1. Aukštas kraujo spaudimas.
2. Pernelyg didelė cholesterolio koncentracija kraujyje.
3. Ligos endokrininė sistema.
4. Per didelis gėrimas ir rūkymas.
5. Gliukozės absorbcijos problemos.
6. Fizinio aktyvumo trūkumas.
7. Prastos mitybos laikymasis.
8. Su amžiumi susiję pokyčiai organizme.
9. Ilgas buvimas stresinėse situacijose.
10. Perteklinis kūno svoris.

Dažniausiai liga paveikia vyresnio amžiaus vyrus. Jiems ypač svarbu stebėti savo sveikatą ir laikytis teisingos mitybos bei gyvenimo būdo principų.

Kiekvienas žmogus turi periodiškai stebėti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį. Tai padės laiku atlikta medicininė apžiūra.

Aterosklerozės simptomai

Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozė pasireiškia ryškiais simptomais. Tai daugiausia priklausys nuo plokštelių vietos. Jei pažeidžiamos smegenų kraujagyslės, atsiranda šie simptomai:

1. Spengimo ausyse atsiradimas.
2. Stiprūs galvos skausmai ir galvos svaigimas.
3. Atminties problemos.
4. Judesių nekoordinacija, kalbos sutrikimas. Taip pat gali atsirasti kitų neurologinių sutrikimų.
5. Miego problemos. Žmogus ilgai užmiega, dažnai pabunda vidury nakties, o dieną jį kankina mieguistumas.
6. Psichikos pokytis. Padidėja žmogaus dirglumas ir nerimas, jis tampa verksmingas ir įtarus.

Ateroskleroziniai pažeidimai taip pat gali būti lokalizuoti galūnių arterijose. Tokiu atveju simptomai bus skirtingi. Atsiranda šie ligos požymiai:

1. Sumažėjęs pulsavimas apatinės galūnės.
2. Greitas nuovargis fizinė veikla. Tai ypač išryškėja einant didelius atstumus.
3. Rankos tampa šaltos. Ant jų gali atsirasti smulkių opų.
4. Sunkiais atvejais išsivysto gangrena.
5. Jei pažeidžiamos apatinių galūnių kraujagyslės, žmogus pradeda šlubuoti.
6. Nagų plokštelės plonėja.
7. Plaukų slinkimas pastebimas ant apatinių galūnių.

Aterosklerozės simptomai MAG gali turėti įvairaus laipsnio išraiškingumas. Įjungta Pradinis etapas Problemą galima nustatyti tik atlikus medicininę apžiūrą.

Pastebėję pirmuosius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tik laiku diagnozavus, bus galima sustabdyti ligos progresavimą.

Tikslios diagnozės nustatymas

Nustatyti pagrindinių galvos arterijų pažeidimus galima tik pilnos medicininės apžiūros metu. Specialistai turi nustatyti problemos vietą, susidariusios apnašos parametrus, taip pat jungiamojo audinio proliferacijos buvimą.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
2. Ultragarsas. Atliekamas kraujagyslių sistemos, atsakingos už smegenų aprūpinimą krauju, tyrimas. Tiriamos miego ir slankstelinės arterijos. Specialistas nustato jų būklę, skersmenį, spindžio pokyčius.
3. Magnetinio rezonanso tomografija. Tai tyrimas, leidžiantis labai išsamiai ištirti smegenų, kaklo ir galūnių arterijų struktūrą. Šiuolaikinė įranga garantuoja vaizdų gavimą visose įmanomose projekcijose. Ši technika laikoma informatyviausia.
4. Angiografija. Leidžia ištirti visas kraujagyslių sistemos patologijas. Į paciento kraują suleidžiamas specializuotas produktas kontrastinė medžiaga. Po to atliekamas rentgeno tyrimas.

Konkretų tyrimo metodą kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai. Taip atsižvelgiama į kūno ypatybes, taip pat į gydymo įstaigos turimą įrangą.

Kaip atliekama terapija?

Nestenozinė aterosklerozė ankstyvosiose stadijose yra gydoma. At integruotas požiūris ir griežtai laikantis visų specialisto nurodymų, galima sustabdyti ligos vystymąsi.

Šiandien šie metodai yra efektyviausi:

1. Gydymas vaistais. Tai apima specializuotų vaistų vartojimą.
2. Chirurginė intervencija. Ši procedūra kelia pavojų paciento gyvybei ir sveikatai. Jis naudojamas tik sunkiais atvejais, kai visi kiti gydymo metodai yra neveiksmingi. Nesenozinė aterosklerozė chirurginiu būdu gydymas yra netinkamas.
3. Gyvenimo būdo koregavimas. Norint sustabdyti ligos vystymąsi, būtina atsisakyti blogi įpročiai, ypač nuo rūkymo. Turėtumėte kuo labiau sumažinti riebaus, kepto, rūkytų maisto produktų vartojimą. Reikia daugiau judėti, sportuoti, prisijungti prie baseino. Šiuo atveju apkrovos turėtų būti vidutinės. Geriausia pasikonsultuoti su specialistu.
4. Dietinis maistas. Ekspertai rekomenduoja laikytis specialių mitybos taisyklių. Tai padės sumažinti į organizmą patenkančio cholesterolio kiekį.
5. Pratimų terapija. Yra specializuotas pratimų rinkinys, padedantis atkurti normalų visų smegenų ir galūnių segmentų aprūpinimą krauju.
6. Sveikatos stebėjimas. Būtina reguliariai matuoti kraujospūdį ir stebėti cholesterolio koncentraciją kraujyje. Visos gretutinės ligos turi būti gydomos laiku.

Sėkmingas gydymas įmanomas tik tuo atveju, jei visi neigiami veiksniai. Pacientas turėtų vengti stresinės situacijos, valgyti teisingai ir daugiau vaikščioti grynas oras. Šiuo atveju būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Kokie vaistai naudojami gydymui

Šiandien buvo sukurtos kelios vaistų grupės, kurios turi teigiamą poveikį didžiųjų smegenų kraujagyslių aterosklerozės gydymui:

1. Antitrombocitinės medžiagos. Šio tipo vaistai neleidžia trombocitams sulipti, todėl sumažėja trombozės atsiradimo rizika. Tokius vaistus draudžiama vartoti esant inkstų ir kepenų nepakankamumui, nėštumui, pepsinė opa ir hemoraginis insultas. Populiariausi šios grupės vaistai yra Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix ir kt.
2. Vaistai, mažinantys kraujo klampumą. Jie padeda kraujui geriau praeiti per susiaurėjusias vietas. Tai apima sulodeksidą. Flogenzimas ir kt.
3. Preparatai remiantis nikotino rūgštis. Jie skirti pagerinti kraujotaką.
4. Vaistai, mažinantys cholesterolio koncentraciją kraujyje. Su jų pagalba galima efektyviai gydyti nestenozinę aterosklerozę. Tarp jų yra Crestor, Torvacard ir kt.
5. Priemonės, pagerinančios užstato apyvartą. Šiai grupei priklauso Solcoseryl, Actovegin ir kai kurie kiti.
6. Vaistai simptomams palengvinti. Tai gali būti priešuždegiminiai ir analgetikai.

Vaistų terapija užtruks mažiausiai du ar tris mėnesius. Konkrečias dozes ir gydymo trukmę kiekvienam pacientui nustato specialistas.

Pacientams, sergantiems šia liga, rekomenduojama acetilsalicilo rūgštį vartoti visą gyvenimą. Šie vaistai padės sumažinti trombozės riziką.

Gydymas chirurginiais metodais

Sunkiais atvejais smegenų aterosklerozė gydoma chirurginiu būdu. Šis metodas naudojamas sergant stenozine liga. Yra trys pagrindiniai operacijos atlikimo būdai:

1. Manevravimas. Šios operacijos metu chirurgas šalia pažeistos vietos sukuria papildomą kraujotakos kelią. Taigi galima atkurti normalią kraujotaką.
2. Stentavimas. Šios operacijos metu įdedamas specialus implantas, kurio pagalba galima atkurti normalią kraujotaką.
3. Balioninė angioplastika. Procedūra apima specializuoto baliono įkišimą į indą. Jai daromas slėgis, kuris plečia paveiktą indą.

Konkrečią techniką parenka specialistas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, taip pat kuriame kraujagyslių sistemos segmente yra pažeidimas.

Fizioterapija

Nestenozuojanti aterosklerozė gerai reaguoja į gydymą, jei pagrindinė terapijos programa papildoma kineziterapija. Geriausia pamoką vesti su specialistu.

Tačiau kai kuriuos pratimus galite atlikti patys:

1. Eikite išmatuotais žingsniais aplink kambarį. Tuo pačiu metu įsitikinkite, kad jūsų kraujospūdis nepakyla.
2. Stovėk tiesiai. Sklandžiai iškvėpkite ir pakreipkite galvą atgal. Tuo pačiu metu stenkitės kiek įmanoma sulenkti gimdos kaklelio sritis stuburas. Šioje pozicijoje pabūkite porą sekundžių. Po to lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite panašią procedūrą pakreipę galvą į priekį.
3. Atsistokite ir kiek įmanoma ištiesinkite stuburą. Padėkite rankas ant krūtinės. Skaičiuodami vieną, pakelkite rankas aukštyn, siekdami lubas. Suskaičiavę du, grįžkite į pradinę padėtį. Kartokite šį pratimą 12 kartų.
4. Stovėk tiesiai. Atlikite lėtus kūno lenkimus į kairę ir dešinioji pusė. Įsitikinkite, kad pakreipimas atliktas iškvepiant, o grįžus į pradinį tašką įkvėpus.
5. Atsisėskite ant kėdės aukštu atlošu. Stenkitės atsipalaiduoti. Suskaičiavę vieną, perkelkite vieną koją į šoną. Grįžkite į pradinę padėtį. Panašūs veiksmai pakartokite su kita koja.

Reguliariai kartodami tokius pratimus, galite palengvinti ligos eigą. Jie leidžia stimuliuoti kraujotaką ir padidinti kraujagyslių sienelės tonusą.

Tradiciniai gydymo metodai

Pagrindinę terapijos programą galite papildyti naudodamiesi tradicinė medicina. Jie negali elgtis kaip vienintelis kelias terapija.

Tarp labiausiai veiksmingi receptai nuo aterosklerozės galima išskirti:

1. Arbatinį šaukštelį beržo pumpurų ištirpinkite stiklinėje verdančio vandens. Gautą mišinį virkite 25 minutes. Po to palikite produktą porą valandų, kad įsigertų. Paruoštą kompoziciją reikia vartoti tris kartus per dieną po 100 ml.
2. Arbatinį šaukštelį džiovintų gudobelės žiedų užpilkite stikline vandens. Šią kompoziciją reikia virti apie 25 minutes. Po to jis gali būti filtruojamas. Palaukite, kol sultinys atvės. Jis geriamas po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
3. Iš vieno svogūno išspauskite sultis. Sujunkite jį su natūralus medus. Vienam šaukštui sulčių reikia vieno šaukšto medaus. Įpilkite šiek tiek vandens, kad mišinys taptų skystas. Šią priemonę reikia vartoti po vieną šaukštą tris kartus per dieną.

Toks paprastos priemonės padės padidinti tradicinio gydymo veiksmingumą. Kartais jie gali provokuoti alerginės reakcijos Todėl prieš naudodami juos turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Dietinė dieta

Gydymo metu pacientams, sergantiems ateroskleroze, rekomenduojama laikytis specialios dietos. Tai vienintelis būdas sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Turi būti laikomasi šių rekomendacijų:

1. Rekomenduojama vartoti maistą, praturtintą jodu, pavyzdžiui, jūros dumblius.
2. Parodyta visiška nesėkmė iš gyvulinių riebalų. Baltymų trūkumą galima užpildyti ankštinėmis daržovėmis.
3. Valgykite daugiau maisto produktų, kurie turi diuretikų poveikį. Tai arbūzai, obuoliai, melionai ir kt.
4. Mityba turėtų apimti daugiau daržovių, vaisių, riešutų ir uogų.
5. Leidžiama valgyti vištieną ir kalakutieną. Riebi mėsa ir subproduktai yra griežtai draudžiami.
6. Teks atsisakyti saldumynų, kavos, stiprios arbatos, šokolado, konservuotų maisto produktų.

Principų laikymasis tinkama mityba padės sustabdyti ligos progresavimą ir sustiprins vaistų poveikį. Pasireiškus pirmiesiems aterosklerozės pasireiškimams, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą. Kuo greičiau bus nustatyta problema, tuo labiau tikėtina išlaikant sveikatą.

Egzistuoti įvairios ligos kraujotakos sistema. Dažniausia yra pagrindinių smegenų arterijų aterosklerozė. Ši liga yra lėtinis ir išreiškiamas smegenų kraujagyslių pažeidimu, aterosklerozinių plokštelių susidarymu jose, kraujagyslių spindžio susiaurėjimu ir hemodiscirkuliacinių procesų atsiradimu.

Šiame straipsnyje apžvelgsime išvaizdos priežastis šios ligos, simptomai, gydymas ir diagnostika.

Aterosklerozės priežastys

Didžiųjų smegenų kraujagyslių aterosklerozės priežastys gali būti įvairios. Tačiau visoms lipidų nuosėdoms, neatsižvelgiant į tai, kur tiksliai yra aterosklerozinės plokštelės, yra šie provokuojantys veiksniai:

Didžiųjų arterijų aterosklerozės patogenezė

Pagrindinių galvos arterijų ekstrakranijinių segmentų aterosklerozė pasireiškia kelis kartus dažniau nei intrakranijinių smegenų kraujagyslių aterosklerozė.

Aterosklerozė mag. arterijos turi savo savybių ir skirtumų dėl tam tikrų smegenų arterijų struktūrinių ypatybių:

• Pagrindinių smegenų arterijų sienelės yra daug plonesnės nei kitų organų kraujagyslių sienelės. Dėl šios priežasties aterosklerozė vystosi greičiau ir daro daugiau žalos už jos ribų tam tikras laikas, palyginti su kitų organų kraujagyslėmis;
• Šios sekcijos arterijų sienelės neturi raumenų elastingo sluoksnio;
• Pagrindinėje sekcijoje yra gerai išvystyta elastinga membrana, kurioje yra puikus turinys lygiųjų raumenų ir elastinių skaidulų.

Taip pat yra tam tikros savybės aterosklerozinio tipo plokštelės, susidarančios pagrindinėse smegenų dalyse:

• Miego arterijų aterosklerozė ekstrakranijiniame lygmenyje formuoja plokšteles, kurios yra labiau fibrozinės ir stenozinės struktūros, taip pat yra nestabilios kitose arterijose susidariusių apnašų atžvilgiu;
• Pagrindinėse arterijose esančiose plokštelėse yra daug daugiau kolageno ir daug mažiau lipidų nei kitose vietose esančiose plokštelėse;
• Karotidinės plokštelės turi didelis skaičius nelygios struktūros dalys (nevienodumas).

Pagrindinių arterijų aterosklerozinių plokštelių pažeidimo keliai

Simptomai

Pagrindinių galvos arterijų aterosklerozė turi šiuos susijusius simptomus:

Aterosklerozės diagnozė

Namuose didelės aterosklerozės diagnozuoti neįmanoma, reikia kreiptis į gydytoją. Gydantis gydytojas nustatys arterijų pažeidimo vietą ir mastą, aterosklerozinės plokštelės pobūdį ir sunkumą, jungiamojo audinio proliferacijos lygį, cholesterolio kiekį kraujyje ir kt.

Diagnozė prasideda nuo bendra apžiūra pacientą ir anamnezės surinkimą, po kurio pacientas siunčiamas tyrimams ir smegenų echoskopijai. Kad ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės vaizdas būtų tikslesnis, gydytojas gali skirti papildomų tyrimų- Smegenų rentgenas ir MRT.

Gydymas

Jūs nustatėte ir nustatėte, kad tai yra pagrindinių smegenų kraujagyslių aterosklerozė, kas bus toliau ilgalaikis gydymas. Gerinti savo sveikatą būtina visapusiškai, vien gydytojo paskirtų vaistų nepakaks.

Norėdami atsikratyti šios ligos, turite pakeisti kai kuriuos įpročius ir gyvenimo būdą, būtent:

Kaip gydymas vaistais, paprastai skiriami šie vaistai:

Vaistų sąrašas tuo nesibaigia ir skiriasi priklausomai nuo pažeidimo laipsnio ir savybių. Jie taip pat gali paskirti acetilsalicilo rūgštis(sumažina kraujo krešulių susidarymo riziką), kurį reikės vartoti visą gyvenimą.

Atsigavimas neapsiriboja vaistais, juos taip pat galima skirti chirurginė intervencija. Pavyzdžiui, jei dėl aterosklerozinės plokštelės arterijų spindis sumažėjo perpus, tuomet pacientui patariama ir skiriama chirurginė intervencija.